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Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une lésion tumorale primaire, secondaire ou métastatique des glandes sexuelles productrices d'hormones féminines - les ovaires. Malosimptomène au début du cancer de l'ovaire; les manifestations pathognomoniques sont absentes. Les formes courantes se manifestent par une faiblesse, un malaise, un appétit diminué et déformé, une altération de la fonction du tube digestif, des troubles dysuriques, une ascite. Le diagnostic du cancer de l'ovaire comprend les examens physiques et vaginaux, l'échographie, l'IRM ou le scanner pelvien, la laparoscopie, l'étude du marqueur tumoral CA 125. Dans le traitement du cancer de l'ovaire, une approche chirurgicale (panhystérectomie), une polychimiothérapie, une radiothérapie sont utilisées.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire occupe la septième place dans la structure de l'oncopathologie générale (4-6%) et occupe la troisième place (après le cancer de l'utérus et le cancer du col de l'utérus) parmi les tumeurs malignes en gynécologie. Plus souvent, le cancer de l'ovaire touche les femmes pré-ménopausées et ménopausées, même s'il ne s'agit pas d'une exception chez les femmes de moins de 40 ans.

Classification du cancer de l'ovaire

Selon le lieu d'origine du foyer initial du cancer, la gynécologie distingue les lésions primaires, secondaires et métastatiques des ovaires. Le cancer primitif de l'ovaire se développe immédiatement dans la glande. Dans son histotype, les tumeurs primaires sont des structures épithéliales de structure papillaire ou glandulaire, moins susceptibles de se développer à partir de cellules épithéliales de l'épithélium. Le cancer primitif de l'ovaire est plus susceptible d'avoir une localisation bilatérale; Il a une texture dense et une surface bosselée; survient principalement chez les femmes de moins de 30 ans.

La part du cancer de l'ovaire secondaire dans la gynécologie représente jusqu'à 80% des cas cliniques. Le développement de cette forme de cancer provient de kystes ovariens séreux, tératoïdes ou pseudomucineux. Les cystadénocarcinomes séreux se développent à l'âge de 50-60 ans, mucineux - après 55-60 ans. Les cystadénocarcinomes endométrioïdes secondaires se retrouvent chez les femmes jeunes, souffrant généralement d'infertilité.

Les lésions métastatiques des ovaires se développent à la suite de la propagation des cellules tumorales par des voies hématogènes, d'implantation et lymphogènes à partir de foyers primaires dans les cancers de l'estomac, du sein, de l'utérus et de la thyroïde. Les tumeurs ovariennes métastatiques ont une croissance rapide et une évolution défavorable, affectant généralement les deux ovaires et se disséminant tôt dans le péritoine pelvien. Le cancer ovarien de forme macroscopiquement métastatique a une couleur blanchâtre, une surface bosselée, une texture dense ou testovatu.

Les types les plus rares de cancer de l'ovaire sont le cystadénome papillaire, le cancer à cellules claires (mésonéphroïde), l'adénoblastome, la tumeur de Brenner, les tumeurs du stroma, le dysgerminome, le tératocarcinome, etc. (prévalence de la tumeur primitive, métastases régionales et distantes).

I (T1) - la prévalence de la tumeur est limitée aux ovaires

  • IA (T1a) - cancer d'un ovaire sans germination de sa capsule ni croissance de cellules tumorales à la surface de la glande
  • IB (T1b) - cancer des deux ovaires sans germination de leurs capsules et croissance de cellules tumorales à la surface des glandes
  • IC (T1c) - cancer d'un ou deux ovaires avec germination et / ou rupture d'une capsule, croissance tumorale à la surface de la glande, présence de cellules atypiques dans des eaux d'ascite ou de chasse

II (T2) - lésion d'un ou des deux ovaires avec la propagation de la tumeur sur la structure du petit bassin

  • IIA (T2a) - le cancer de l'ovaire se propage ou se métastase aux trompes de Fallope ou à l'utérus
  • IIB (T2b) - le cancer de l'ovaire se propage à d'autres structures du bassin
  • IIC (T2c) - le processus tumoral est limité à la lésion du pelvis et est déterminé par la présence de cellules atypiques dans les eaux d'ascite ou de chasse

III (T3 / N1) - lésion d'un ou des deux ovaires avec métastases du cancer de l'ovaire dans le péritoine ou dans les ganglions lymphatiques régionaux

  • IIIA (T3a) - la présence de métastases intrapéritonéales confirmées au microscope
  • IIIB (T3b) - métastases intra-péritonéales déterminées de manière macroscopique avec un diamètre allant jusqu'à 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - métastases intra-péritonéales de plus de 2 cm de diamètre déterminées par macroscopie ou métastases des ganglions lymphatiques régionaux

IV (M1) - métastases du cancer de l'ovaire sur des organes distants.

Causes du cancer de l'ovaire

Le problème du cancer de l'ovaire est considéré sous l'angle de trois hypothèses. On pense que, comme d’autres tumeurs de l’ovaire, le cancer de l’ovaire se développe dans des conditions d’hyperestrogénisme prolongé, ce qui augmente le risque de transformation de la tumeur en tissu des glandes sensible aux œstrogènes.

Un autre point de vue sur la genèse du cancer de l'ovaire repose sur le concept d'ovulation constante au début de la ménarche précoce, de la ménopause tardive, d'un petit nombre de grossesses, du raccourcissement de la lactation. L'ovulation continue contribue à modifier l'épithélium du stroma ovarien, créant ainsi les conditions pour des dommages aberrants à l'ADN et activant l'expression des oncogènes.

L'hypothèse génétique met en évidence parmi les groupes à risque potentiel pour les femmes atteintes de formes familiales de cancer du sein et de l'ovaire. Selon les observations, un risque accru de cancer de l'ovaire est associé à la présence d'infertilité, de dysfonctionnement ovarien, d'hyperplasie de l'endomètre, d'ophtalmies fréquentes et d'annexites, de fibromes utérins, de tumeurs bénignes et de kystes ovariens. L'utilisation d'une contraception hormonale supérieure à 5 ans, au contraire, réduit presque le risque de cancer de l'ovaire.

Symptômes du cancer de l'ovaire

Les manifestations du cancer de l'ovaire sont variables, en raison de la variété des formes morphologiques de la maladie. Dans les formes localisées de cancer de l'ovaire, les symptômes sont généralement absents. Chez les jeunes femmes, le cancer de l’ovaire peut se manifester cliniquement par un syndrome de douleur soudaine causé par la torsion de la jambe d’une tumeur ou par la perforation de sa capsule.

L'activation des manifestations du cancer de l'ovaire se développe à mesure que le processus tumoral se propage. Il y a une augmentation du malaise, de la faiblesse, de la fatigue, une faible fièvre; perte d'appétit, fonction gastro-intestinale (flatulence, nausée, constipation); l'apparition de phénomènes dysuriques.

Avec la défaite du péritoine développe une ascite; dans le cas de métastases pulmonaires, pleurésie tumorale. Une thrombose se développe aux derniers stades de l'insuffisance cardiovasculaire et respiratoire, du gonflement des membres inférieurs. Les métastases dans le cancer de l'ovaire sont généralement détectées dans le foie, les poumons et les os.

Parmi les tumeurs malignes des ovaires figurent des formations épithéliales hormono-actives. Cancer granulaire de l'ovaire - tumeur féminisante qui contribue à la puberté prématurée des filles et à la reprise des saignements utérins chez les patientes ménopausées. La tumeur masculinisante - adénoblastome, au contraire, conduit à l'hirsutisme, à un changement de la figure, à une diminution du sein, à une fin des menstruations.

Diagnostic du cancer de l'ovaire

Le complexe de méthodes de diagnostic du cancer de l'ovaire comprend un examen physique, gynécologique et instrumental. La reconnaissance des ascites et des tumeurs peut déjà être faite lors de la palpation de l'abdomen. Bien que l'examen gynécologique révèle la présence d'une éducation ovarienne à un ou deux côtés, il ne donne pas une idée précise du degré de sa bonté. À l’aide de recherches rectovaginales, on détermine l’invasion du cancer de l’ovaire dans les fibres de paramétrie et les fibres pararectales.

À l'aide de l'échographie transvaginale (échographie), de l'IRM et de la tomodensitométrie du pelvis, un volume de forme anormale est détecté sans capsule transparente aux contours irréguliers et à la structure interne inégale; estimé sa taille et son degré de prévalence. La laparoscopie diagnostique du cancer de l'ovaire est nécessaire pour effectuer une biopsie et déterminer l'histotype de la tumeur, effectuer un épanchement péritonéal ou des écouvillons pour un examen cytologique. Dans certains cas, le liquide d'ascite peut être obtenu par ponction du fornix vaginal postérieur.

Si un cancer de l'ovaire est suspecté, une étude des marqueurs sériques associés à la tumeur est présentée (CA-19.9, CA-125, etc.). Pour exclure la lésion primaire ou les métastases du cancer de l'ovaire dans des organes distants, une mammographie, une radiographie de l'estomac et des poumons et une irrigoscopie sont réalisés; Échographie de la cavité abdominale, échographie de la cavité pleurale, échographie de la glande thyroïde; FGDS, rectoromanoscopie, cystoscopie, chromocytoscopie.

Traitement du cancer de l'ovaire

La question du choix des méthodes de traitement du cancer de l'ovaire est résolue en tenant compte du stade du processus, de la structure morphologique de la tumeur, de la sensibilité potentielle de cet histiotype aux effets chimiothérapeutiques et radiologiques, aggravant les facteurs somatiques et d'âge. Dans le traitement du cancer de l'ovaire, une approche chirurgicale (panhystérectomie) est associée à une polychimiothérapie et à une radiothérapie.

Traitement chirurgical d'une forme localisée de cancer de l'ovaire (I-II cent.) Consiste à réaliser l'ablation de l'utérus avec annexectomie et résection du grand omentum. Chez les patientes affaiblies ou âgées, il est possible d’effectuer une amputation supravaginale de l’utérus avec appendices et résection sous-totale du plus grand omentum. Au cours de l'opération, la révision peropératoire des ganglions lymphatiques paraaortiques avec leur examen histologique peropératoire urgent est obligatoire. Aux III-IV art. Le cancer de l'ovaire est une intervention cytoréductive visant à éliminer au maximum les masses tumorales avant la chimiothérapie. Lorsque les processus inutilisables sont limités à la biopsie du tissu tumoral.

La polychimiothérapie pour le cancer de l'ovaire peut être réalisée au stade préopératoire, postopératoire ou constituer un traitement indépendant d'un processus malin commun. La polychimiothérapie (avec des préparations à base de platine, de chloroéthylamine, de taxanes) permet de supprimer la mitose et la prolifération de cellules tumorales. Les effets secondaires des cytostatiques sont les suivants: nausée, vomissements, neuro et néphrotoxicité, inhibition de la fonction hématopoïétique. La radiothérapie pour le cancer de l'ovaire a peu d'effet.

Pronostic et prévention du cancer de l'ovaire

La survie à long terme du cancer de l'ovaire est due au stade de la maladie, à la structure morphologique de la tumeur et à sa différenciation. En fonction de l'histotype de la tumeur, le seuil de survie à cinq ans dépasse 60 à 90% des patients au stade I. cancer de l'ovaire, 40 à 50% - du grade II, 11% - du grade III; 5% - de IV Art. Les cancers séreux et mucineux de l'ovaire sont plus favorables en termes de pronostic; moins - mésonéphroïde, indifférencié, etc.

En postopératoire après une hystérectomie radicale (panhystérectomie), les patients doivent faire l’objet d’une surveillance systématique par l’oncogynécologue afin de prévenir le développement d’un syndrome post-ustratification. Dans la prévention du cancer de l'ovaire, la détection en temps voulu des tumeurs bénignes des glandes, l'examen oncoprophylactique, joue un rôle important en réduisant l'impact des facteurs indésirables.

Cancer de l'ovaire

Les ovaires sont un organe du système reproducteur féminin qui est responsable de la production des hormones sexuelles et de la maturation des œufs. Comme tout autre organe, les ovaires sont sensibles au développement de tumeurs bénignes et malignes. Dans le traitement des tumeurs bénignes, la tumeur ne grossit pas, elle est retirée chirurgicalement et la femme se débarrasse définitivement de la pathologie. Dans le cas de la nature maligne de la tumeur, les cellules cancéreuses se développent dans le corps, affectant d'autres organes.

L'hôpital Yusupov diagnostiquera et traitera le cancer de l'ovaire. À l'aide de matériel de haute technologie, des études sont en cours sur le niveau d'hormones et la présence de marqueurs tumoraux, l'échographie des organes pelviens, l'IRM, la biopsie et la laparoscopie.

Un examen opportun peut sauver votre vie et votre santé.

Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire? Quels sont les symptômes et la survie dans le diagnostic de ce type de pathologie?

Le cancer de l'ovaire se classe au septième rang en termes d'incidence parmi tous les types de cancer. Dans de nombreux cas, il se développe imperceptiblement dans le corps de la femme, ce qui complique ensuite son traitement. Lorsque la pathologie est détectée à un stade précoce, la probabilité d'efficacité du traitement est de 90%.

Le cancer de l'ovaire est une pathologie à laquelle sont soumises les femmes de tout âge, mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les patientes du groupe d'âge plus avancé - 60 à 65 ans.

Cancer de l'ovaire: causes

Les causes exactes du développement du cancer n'ont pas encore été identifiées. Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer le développement du cancer. Parmi eux se trouvent:

  • facteur génétique: gènes isolés dont la présence augmente le risque de développer la maladie. Les développements modernes en médecine permettent une analyse permettant d'identifier les défaillances (mutations) de ces gènes afin d'évaluer la probabilité de développer un cancer de l'ovaire;
  • facteur d'âge: après 45 ans, le risque de développer une pathologie augmente;
  • troubles hormonaux: on sait que les femmes qui ont donné naissance à des filles courent un risque beaucoup moins grand de développer la maladie que les enfants sans enfants. La grossesse augmente la fonction de protection de la femme en termes de développement de maladies oncologiques de l'appareil reproducteur. Le risque de développement de tumeurs augmente avec l'utilisation prolongée de médicaments stimulant l'ovulation. Et les contraceptifs combinés, en revanche, réduisent le risque de croissance tumorale;
  • processus inflammatoires dans les organes du système urogénital de nature chronique;
  • contexte environnemental défavorable;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • vie sexuelle irrégulière.

Ces facteurs ne suggèrent pas qu'avec le temps, une femme développera un cancer de l'ovaire. Tous ces phénomènes ne font qu'augmenter le risque de développer une pathologie et rien de plus. Plus le nombre de facteurs affectant le corps de la femme est important, plus les risques sont grands.

Comment se manifeste le cancer de l'ovaire: symptômes, stades

Les premiers signes et symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent, en règle générale, déjà dans les derniers stades du développement de la pathologie. Au tout début, une femme n'est même pas au courant du processus pathologique qui se produit dans son corps à un moment où les cellules cancéreuses infectent rapidement les ovaires.

Les signes de cancer de l'ovaire dans les stades précoces sont souvent «masqués» sous les symptômes de pathologies de la vessie et du tube digestif. À mesure que la tumeur se développe, le cancer de l'ovaire commence à faire apparaître des douleurs dans l'abdomen, le dos et le petit bassin. En règle générale, les patients ont fréquemment besoin d’uriner, en raison de la pression d’une tumeur en croissance sur la vessie.

Les signes de cancer de l'ovaire chez la femme (les premiers symptômes) se manifestent souvent par une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Dans ce cas, le ventre augmente visuellement. Il y a souvent de la douleur au moment des rapports sexuels. L'oncologie ovarienne chez la femme se manifeste principalement par une faiblesse générale, une fatigue, une perte d'appétit et des nausées.

La maladie est classée en quatre étapes:

  • première étape: la pathologie ne se développe que sur l'ovaire. Il peut y avoir une accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • deuxième étape: les signes de la maladie deviennent plus prononcés, la tumeur commence à se développer progressivement au-delà des limites de l'ovaire;
  • le troisième stade est un cancer de l'ovaire avec des métastases aux organes adjacents;
  • quatrième étape: les métastases aux organes distants sont détectées.

Classer la maladie comme suit:

  • cancer primitif de l'ovaire. Dans la plupart des cas, survient chez les femmes de moins de 35 ans. Les cellules cancéreuses affligent l'organe des deux côtés sous forme de formations tubéreuses denses;
  • cancer de l'ovaire secondaire. Présenté sous la forme d'un kyste rempli de mucus ou de liquide. Les formations kystiques sont généralement de nature bénigne, mais se développent parfois en cancer;
  • cancer de l'ovaire métastatique. Nous parlons de cas où des cellules cancéreuses pénètrent dans les ovaires par d'autres organes. En pratique, la propagation de cellules malignes à partir d'une tumeur de l'estomac est largement connue. L'infection se produit par les ganglions lymphatiques ou le sang.

Cancer de l'ovaire: diagnostic

Types de diagnostic dans ce cas, le médecin choisit. En cas d’inconfort, une femme doit immédiatement consulter un oncologue de l’hôpital Yusupov. Malheureusement, les symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent à un stade avancé. Si disponible, le spécialiste dirigera le patient vers un test de cancer de l'ovaire. Les méthodes diagnostiques de la pathologie sont:

  • analyse générale, spécifique et biochimique du sang. Des études sont en cours sur le niveau d'hormones, ainsi que sur la présence de marqueurs tumoraux;
  • Échographie des organes pelviens. Cette méthode vous permet d'identifier la tumeur elle-même, sa taille et son emplacement.
  • IRM et scanner: les méthodes permettent de déterminer la localisation de la tumeur et sa taille avec une grande précision;
  • biopsie: un petit échantillon de tissu est prélevé sur le patient pour un examen histologique ultérieur afin de détecter les cellules cancéreuses;

L’oncologue de l’hôpital Yusupov peut ordonner d’autres types d’examens et de tests si nécessaire.

Cancer de l'ovaire: traitement

Le cancer de l'ovaire gauche, dont les symptômes aux premiers stades n'apparaissent pas (comme dans le cas du cancer de l'ovaire droit), répond bien au traitement par la méthode chirurgicale. Dans la plupart des cas, l'utérus et les appendices ont disparu. Les femmes en âge de procréer essaient de préserver la fonction de reproduction.

Le traitement du cancer de l'ovaire est toujours complexe. Avant la chirurgie, on peut prescrire au patient des médicaments de chimiothérapie contribuant à l’extinction de la tumeur. La chimiothérapie est prescrite après l'opération pour détruire les cellules cancéreuses restantes dans l'organisme.

La radiothérapie dans le traitement du cancer de l'ovaire est prescrite assez rarement, car avec ce type de maladie, il est inefficace. L’irradiation n’est pratiquée qu’en tant que traitement palliatif afin d’améliorer et de prolonger la qualité de vie du patient.

L'efficacité du traitement dépend du stade de la maladie. Avec la détection opportune de la pathologie, la petite taille de la tumeur et l'absence de métastases, les chances de guérison complète chez les patients sont de 90%.

Cancer de l'ovaire: survie par étapes

Si la pathologie est détectée au premier stade, alors après le traitement, le taux de survie à cinq ans est de 90 à 95%, au deuxième stade - 70%, au troisième 15 à 20%, au quatrième - 1,5%.

La survie dépend non seulement du stade de la maladie, mais également de la nature même de la tumeur, c'est-à-dire du degré de différenciation des cellules malignes. Il existe un cancer adénogénique de l'ovaire, squameux, glandulaire, trabéculaire, colloïde, fibreux et "cancer en place".

Cancer de l'ovaire: prévention

La seule méthode de prévention du cancer de l'ovaire consiste en des examens préventifs réguliers chez le gynécologue. Il est nécessaire de subir un examen deux fois par an. C’est le seul moyen de prévenir le développement de la maladie et, si une tumeur est détectée, l’éliminer au plus tôt. Il est difficile de répondre à la question «Combien de temps le cancer de l’ovaire se développe-t-il?», Tout dépend de la nature des tumeurs et des caractéristiques individuelles du corps de chaque femme.

Les médecins de l'hôpital Yusupov luttent quotidiennement contre le cancer et sauvent la vie de nombreux patients. Nous employons des spécialistes de haut niveau qui sont individuellement adaptés au problème de chaque patient. Les services médicaux de l’hôpital Yusupov sont fournis au niveau européen. Avec l'aide d'équipements médicaux modernes, les oncologues diagnostiqueront et traiteront le cancer de l'ovaire.

Si vous avez des problèmes de santé, contactez immédiatement l’hôpital Yusupov. Deux fois par an, les examens prophylactiques effectués par un gynécologue constituent la meilleure prévention du développement de la maladie.

Pour prendre rendez-vous avec un médecin, appelez. Le personnel du centre organisera une consultation à tout moment qui vous conviendra.

Votre santé est entre vos mains. Sois attentif à ton corps.

Adénocarcinome ovarien: types de tumeur, traitement et pronostic

Dans les ovaires, des tumeurs de nature différente, malignes ou bénignes, se forment. Le cancer glandulaire ou adénocarcinome est souvent retrouvé parmi les tumeurs malignes.

Cette tumeur est une prolifération glandulaire maligne anormale du tissu ovarien. Ces formations se rencontrent relativement rarement, cependant, avec un diagnostic précoce, elles sont assez faciles à traiter.

Causes et facteurs de risque

Il existe de nombreuses contradictions concernant les causes provoquant l'apparition du cancer de la glande ovarienne. Cependant, les oncologues identifient certains facteurs qui influent particulièrement sur la formation de telles formations.

  1. Utilisation non contrôlée ou prolongée de la contraception orale.
  2. La présence de poids excessif, l'obésité.
  3. Conditions environnementales défavorables.
  4. Irradiation.
  5. Utilisation à long terme de certains médicaments tels que les médicaments pour l'infertilité;
  6. Prédisposition génétique héréditaire;
  7. Menstruations précoces et ménopause tardive;
  8. Abus de poudre, talc, rouge et autres produits cosmétiques en vrac;
  9. Ligature des trompes de Fallope, retrait de l'ovaire;
  10. Nourriture malsaine;
  11. Irradiation.

Par conséquent, il est particulièrement important que ces femmes subissent un examen gynécologique préventif tous les six mois.

Symptômes de l'adénocarcinome ovarien

Les stades initiaux du développement de l'adénocarcinome sont cachés pour les patients et lorsque les symptômes apparaissent, il est plutôt difficile de soupçonner leur oncologie.

  • Les troubles menstruels, qui sont des irrégularités du cycle, sont l'une des premières manifestations du cancer de l'ovaire glandulaire. Toutefois, l'adénocarcinome ovarien étant plus fréquent chez les femmes en âge de ménopause, cette irrégularité est souvent attribuée à la ménopause avancée.
  • De plus, les femmes remarquent une douleur et un inconfort inexprimés dans le péritoine inférieur.
  • Le cancer glandulaire s'accompagne souvent de troubles de l'activité intestinale tels que flatulences ou ballonnements, satiété précoce et sensation de surpopulation gastrique, troubles digestifs fonctionnels.
  • Lorsque la tumeur atteint une taille significative, elle peut être détectée par palpation.
  • Dans le cas de formations à grande échelle, il se produit une pression sur les structures intra-organiques, ce qui provoque des difficultés respiratoires et une obstruction intestinale.
  • Certains patients font état de douleur lors de relations sexuelles.

Lorsque la maladie atteint un pic de développement, la forme de l'abdomen change chez la femme, l'essoufflement en souffre souvent et les ganglions lymphatiques augmentent considérablement. L'adénocarcinome métastase souvent le lymphome, se propageant aux organes lointains.

Classification des espèces

Les adénocarcinomes ovariens sont classés en fonction des caractéristiques histologiques des tumeurs papillaires et mucineuses, endométrioïdes et à cellules claires séreuses et peu différenciées.

Chacune de ces variétés a ses propres caractéristiques, il est donc intéressant de les examiner séparément.

Séreux

Les experts considèrent que cette forme de cancer de l'ovaire glandulaire est le type le plus agressif de l'oncologie ovarienne. Il se développe généralement sur les deux ovaires.

Des structures cellulaires anormalement malignes sont capables de produire un secret séreux de composition identique au fluide produit par la couche épithéliale des trompes de Fallope. La structure de la tumeur diffère par le contenu des formations kystiques à chambres multiples.

  • Le cancer des glandes séreuses se caractérise par de larges néoplasmes pouvant aller jusqu'à gigantesques.
  • La tumeur se caractérise par des métastases précoces et une croissance intensive, pénètre dans d'autres organes, affectant particulièrement rapidement l'omentum (tissu du péritoine), fortement associé à la digestion et au système circulatoire. Par conséquent, chez les femmes atteintes de cette forme de cancer de l’ovaire, des troubles concomitants des activités digestives et circulatoires compliquent l’état déjà grave de la patiente.
  • L'ascite est également une complication caractéristique.
  • Le cancer de l'ovaire glandulaire séreux survient principalement chez les patientes d'âge moyen.

Mal différencié

Ce type d’oncologie ovarienne se caractérise par une faible différenciation des structures cellulaires, qui se traduit par l’absence de caractéristique prononcée de la tumeur. Une tumeur ovarienne peu différenciée se caractérise par des structures cellulaires atypiques, leur développement et leur croissance lents.

Papillaire

Environ 80% des cas d'adénocarcinome ovarien surviennent dans les lésions de type papillaire.

Une telle tumeur a une structure spéciale de la structure interne, qui consiste en la présence d'une capsule, à l'intérieur de la couche épithéliale papillaire tapissée et contenant un fluide.

Une telle structure est souvent source de confusion dans la détermination du type de tumeur et complique le diagnostic.

Par conséquent, lorsqu'un tel adénocarcinome est détecté, il est nécessaire d'étudier attentivement la structure de la formation et la nature de son contenu, le degré de différenciation et les dommages. Une telle approche diagnostique aidera à distinguer le cancer glandulaire ovarien des autres formations.

Mucineux

L'adénocarcinome ovarien mucineux est caractérisé par la présence de formations kystiques dans la structure tumorale, qui sont remplies d'un contenu semblable à celui du mucus. Les cellules peuvent se développer dans la cavité abdominale, puis les métastases qui s'y forment commencent à libérer activement une grande quantité de sécrétions muqueuses.

Une telle tumeur se distingue par le fait qu’elle renferme de nombreuses partitions formant ce que l’on appelle. caméra, ce qui permet d'identifier ce type d'adénocarcinome ovarien. La forme mucineuse la plus commune de la tumeur chez les femmes après 30 ans et, le plus souvent, présente une nature bilatérale de la lésion.

Effacer la cellule

Ce type d'adénocarcinome est assez rare, ils ne représentent que 3% du nombre total de tumeurs épithéliales ovariennes.

Un trait caractéristique de ces tumeurs est la diversité des types de structures cellulaires telles que les cellules de clou de girofle et de glycogène transparent. Ce type d'adénocarcinome ovarien est actuellement considéré comme le moins étudié, bien que l'on sache que les patientes âgées de 50 ans sont de plus en plus âgées.

Le type de cancer à cellules claires est un oncologie de haut grade, il affecte principalement un ovaire, formant une grande masse pelvienne.

Il est plutôt difficile de diagnostiquer un adénocarcinome à cellules claires, car il est souvent confondu avec d'autres néoplasmes.

Endométrioïde

Une telle tumeur a une structure similaire à celle du carcinome, se distingue principalement par une structure kystique et est remplie d'une substance brune épaisse.

De telles formations ont une forme arrondie et une jambe, sont des tumeurs solides et contiennent des foyers épithéliaux squameux.

Les adénocarcinomes ovariens endométrioïdes surviennent chez les patientes de plus de 30 ans et, chez 15% d'entre elles, s'accompagnent d'une oncologie maligne du corps utérin.

Un tel cancer de l'ovaire se développe assez lentement et asymptomatiquement, mais il a un pronostic favorable avec une détection précoce.

Étapes de développement

Le développement des adénocarcinomes ovariens se déroule en plusieurs étapes:

  • Au premier stade, la lésion est localisée exclusivement dans les tissus ovariens et ne les dépasse pas;
  • Au deuxième stade du processus tumoral, l'adénocarcinome de l'ovaire germe dans la cavité abdominale, limité à la région de la base basse;
  • Au troisième stade, le cancer de l'ovaire glandulaire se métastase au tissu hépatique et à d'autres structures organiques de la localisation abdominale, ainsi qu'aux ganglions inguinaux;
  • Le quatrième stade de l'adénocarcinome est diagnostiqué dans les cas où il existe une métastase à distance des tissus cérébraux, pulmonaires ou osseux.

Assez souvent, sur le fond d'un processus, un processus inflammatoire se développe dans l'ovaire, puis une femme développe une douleur caractéristique, difficile à attribuer au cancer.

C'est pourquoi l'adénocarcinome ovarien est le plus souvent détecté lorsque des métastases pénètrent dans le tissu hépatique, ce qui s'accompagne d'une accumulation abondante de liquide dans la cavité abdominale et d'une saillie caractéristique de l'abdomen.

Diagnostic de tumeur

Les tests de diagnostic jouent un rôle essentiel dans l'identification des pathologies dangereuses. La bonne approche vous permet de déterminer avec précision le type de cancer et de choisir la méthode de traitement la plus efficace, ce qui augmente considérablement le taux de survie des patients.

Tout diagnostic commence par un examen médical et une anamnèse. Ensuite, en cas de suspicion d'oncologie, le gynécologue envoie une femme pour des recherches supplémentaires, telles que:

  • Examen échographique des organes bas des poumons;
  • Résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • Biopsies de tissus tumoraux, etc.

Une importance considérable est accordée à l'identification des marqueurs tumoraux, bien que leur spécificité ne soit pas distinguée par des taux élevés; par conséquent, l'analyse des matériaux obtenus par biopsie est considérée comme la plus informative.

Thérapie pathologique

L'approche thérapeutique est basée sur différentes nuances telles que le stade du processus tumoral, son type et l'état général du patient. Les méthodes les plus couramment utilisées de chimiothérapie et de chirurgie.

Lorsqu'il est détecté aux stades précoces, le traitement repose généralement sur le retrait local de la lésion tumorale primitive, bien que le plus souvent, la tumeur soit toujours enlevée avec l'ovaire affecté.

Dans certains cas, cette technique est utilisée comme traitement principal (par exemple, lorsque la chirurgie est contre-indiquée). La chimiothérapie est généralement basée sur l'utilisation de médicaments cytotoxiques dotés d'une activité antitumorale.

À la fin du traitement, le patient est sous la surveillance constante d'un oncologue afin de prévenir en temps voulu les rechutes et de subir un traitement supplémentaire.

Pronostic de survie

La probabilité de survie avec un adénocarcinome de l'ovaire diminue avec le stade croissant du processus tumoral.

Un résultat favorable ne peut être attendu que lorsque la thérapie a été effectuée correctement et au premier stade du processus tumoral. Lors de l'identification:

  • Au stade initial, les chances de survie sont d’environ 90%;
  • Dans la deuxième étape, environ 60%;
  • En présence de métastases, seules 10 à 16% des femmes survivent.

Pour ce qui est des performances, les prévisions sont généralement favorables, car le manque d’organes reproducteurs n’affecte pas la capacité de travail physique.

Pour éviter un adénocarcinome ovarien, vous pouvez:

  • Rejeter les habitudes malsaines et la consommation d'aliments contenant des conservateurs et des additifs cancérogènes;
  • Contrôler le poids;
  • Vivre dans une zone respectueuse de l'environnement.

En outre, il est nécessaire de traiter professionnellement toutes les pathologies "féminines", lors de rendez-vous médicaux, et de ne pas les soigner avec des méthodes à la maison, en vous exposant à des risques excessifs.

Signes de cancer de l'ovaire, diagnostic, efficacité du traitement à différents stades de la maladie

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne comprenant jusqu'à 90% de toutes les tumeurs de cet organe. En Russie, l’incidence peut atteindre 12 000 nouveaux cas au cours de l’année. Sur 100 000 femmes, la pathologie est diagnostiquée chez 15 à 18 patientes et, dans de nombreux cas, déjà à un degré sévère. À de nombreux égards, ceci est déterminé par une évolution prolongée des symptômes.

Cette maladie est la cinquième de la liste des tumeurs malignes les plus dangereuses. Il survient principalement chez les femmes d'âge moyen et âgé, le plus souvent dans un groupe de plus de 55 ans. Environ 8% des cas de cancer de l'ovaire sont détectés chez les jeunes femmes, auquel cas la maladie est héréditaire.

Étiologie

Les causes de l'oncopathologie sont complètement inconnues. On l'observe plus souvent dans les pays développés, à l'exception du Japon. Les scientifiques suggèrent que les habitudes alimentaires jouent un rôle dans cette consommation, en particulier la consommation excessive de graisses animales.

Les principaux facteurs responsables du cancer de l'ovaire sont les perturbations hormonales et la prédisposition génétique.

90% des tumeurs de l'ovaire surviennent par hasard, alors que le risque de tomber malade est d'environ 1%. Si le patient de la famille avait des cas similaires de la maladie, alors la probabilité de pathologie augmente à 50%. Le risque est particulièrement élevé si la mère ou la soeur de la patiente se voit diagnostiquer un cancer de l’ovaire ou du sein avec une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2. Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, la fréquence des tumeurs ovariennes est multipliée par 2.

Le principal facteur conduisant à l'échec du programme de division cellulaire et de croissance - cycles ovulatoires constants sans interruption pour porter l'enfant. La stimulation hormonale chronique entraîne des lésions tissulaires et une augmentation des mécanismes de défense de la récupération. Dans ces conditions, le risque de transformation maligne augmente.

Une longue période d'ovulation est caractéristique des patientes dont le cycle menstruel est précoce ou tardif, avec un petit nombre de grossesses, une première naissance tardive et l'absence de lactation. Le risque de pathologie augmente de manière significative avec l'infertilité, ainsi qu'avec la stimulation médicamenteuse de l'ovulation pendant 12 cycles ou plus. La grossesse, ainsi que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux réduisent le risque de maladie.

Il existe des preuves des effets nocifs sur les ovaires des oreillons infectieux ("oreillons"), du contact avec le talc et de l'amiante, du déficit en lactase.

Classification de la pathologie

9 cas sur 10 de tumeurs malignes de cet organe sont des cancers épithéliaux de l'ovaire. Il est formé de cellules situées à la surface de la capsule, la couche externe de l'organe. Ceci explique la formation rapide de métastases dans la cavité abdominale.

Selon la structure microscopique selon la classification de l’OMS, on distingue ces types de cancer épithélial de l’ovaire:

  • séreux;
  • endométrioïde;
  • cancer des ovaires mucineux;
  • cellule claire;
  • Tumeur de Brenner;
  • mixte
  • non classifié.

Chacune de ces tumeurs se développe à partir de cellules endothéliales, mésenchymateuses ou granulomateuses. Tous sont formés dans la période embryonnaire à partir de la couche germinale moyenne - mésoderme. D'autres types de cellules, tels que l'épithélium squameux, ne sont pas détectés dans les ovaires. Par conséquent, par exemple, le cancer de l'ovaire épidermoïde kératinisant est impossible. La définition de la variante morphologique est importante pour la formation d'un programme de traitement.

La propagation des cellules malignes se produit principalement le long du péritoine, les métastases peuvent se développer dans la paroi de l'intestin ou de la vessie. En outre, des métastases sont possibles sur les vaisseaux lymphatiques avec des lésions des ganglions lymphatiques pelviens, inguinaux et proches de l'aorte. L'entrée de cellules cancéreuses dans le sang peut provoquer la formation de foyers lointains dans le cerveau, la rate, le foie, la peau et les poumons, ainsi que dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de la clavicule et dans le cou. Très souvent, la tumeur métastase au nombril avec la formation du soi-disant noeud soeur Mary Joseph.

Chez certains patients, la tumeur ovarienne a un caractère métastatique, c'est-à-dire que son foyer principal est situé dans un autre organe (glande mammaire, intestin, endomètre utérin). Une telle lésion s'appelle une tumeur de Krukenberg.

Pour évaluer l'évolution clinique de la maladie, deux classifications sont utilisées: TNM et FIGO (Association internationale des obstétriciens et gynécologues). Les principes des deux systèmes sont similaires:

  • Stade 1 (T1 ou I selon FIGO) - un néoplasme se développe dans un ou les deux ovaires;
  • Stade 2 (T2, II) - la tumeur se propage à l'utérus, à des tubes ou à des organes du petit bassin;
  • Stade 3 (T3, III) - propagation de métastases au péritoine;
  • Stade 4 (M1) - il existe des lésions malignes dans des organes distants.

N0: les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, N1 - on y trouve des cellules malignes. Pour clarifier cet indicateur, une biopsie de plusieurs de ces entités est nécessaire.

L'une des caractéristiques importantes du cancer est son degré de différenciation. Plus les cellules différenciées sont hautes, moins leur propension à la croissance maligne est grande. Sur cette base sont distingués:

  • G1 - cancer hautement différencié;
  • G2 - degré moyen;
  • Le G3 est une tumeur peu différenciée, généralement très maligne.

La division des tumeurs selon le degré de différenciation est plutôt arbitraire. Dans une tumeur, il peut y avoir des cellules avec une malignité différente. La différenciation change avec l'évolution de la maladie, ainsi que sous l'influence du traitement. Les métastases et les rechutes diffèrent souvent significativement dans ce trait du foyer principal.

Il existe des cancers primaires, secondaires et métastatiques. Dans les lésions primaires, la tumeur affecte initialement les ovaires. Le plus souvent, il est dense, arrondi ou ovale, avec une surface bosselée, caractérisée par la propagation rapide des cellules dans le péritoine.

Le cystome papillaire, qui est souvent confondu avec un kyste ovarien, est à la base du cancer secondaire.

Tableau clinique

Les symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent au cours d'un processus commun. En outre, le cancer de l'ovaire séreux se propage très rapidement par l'abdomen. Ceci explique le diagnostic tardif de la maladie.

Les premiers signes de cancer de l'ovaire ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de douleurs abdominales légères récurrentes, d'une sensation de lourdeur et de douleur. En raison de la compression de la tumeur intestinale, une constipation survient. Parfois, la douleur est soudaine, aiguë et est associée à la rupture de la capsule de l'ovaire ou au développement d'une inflammation autour de celle-ci.

Dans les dernières étapes rejoindre:

  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • une augmentation de l'abdomen lors de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
  • essoufflement avec accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale;
  • des nausées et des vomissements;
  • des ballonnements;
  • mictions fréquentes.

En raison de la pression du liquide d'ascite, la paroi abdominale se gonfle de hernie. Les sécrétions anormales des voies génitales pour le cancer de l'ovaire ne sont pas caractéristiques. Ils se produisent uniquement lorsque le processus se propage à l'utérus.

La progression de la maladie s'accompagne de dommages importants à l'intestin, entraînant un rétrécissement de sa lumière et une perturbation du fonctionnement normal. La capacité d'absorption des villosités intestinales diminue progressivement et l'apport en nutriments au sang diminue. L'épuisement se développe, ce qui est souvent la cause du décès des patients.

À quelle vitesse le cancer de l'ovaire se développe-t-il? Souvent, une tumeur est asymptomatique pendant longtemps. Après l’apparition de ses signes cliniques, la maladie évolue principalement très rapidement, en quelques mois.

Caractéristiques de certaines formes de cancer

Cancer épithélial

Les tumeurs épithéliales se développent souvent chez les femmes âgées. L'option la plus courante est le cancer séreux de l'ovaire. Ils se développent à partir de cellules se trouvant à la surface d'un organe. Le néoplasme se développe lentement, pénètre dans la capsule, ses cellules se répandent dans toute la cavité abdominale. L'épithélium peut être unique ou bilatéral. Il est détecté à un stade avancé, lorsque des complications apparaissent, par exemple une ascite. Par conséquent, le pronostic pour cette forme est défavorable.

Chez la plupart des patients, une augmentation du taux de CA-125 est déterminée dans le sang. Le traitement comprend une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie. Le suivi de l'efficacité de l'intervention est effectué par des déterminations répétées de CA-125. Les tumeurs épithéliales se reproduisent assez souvent.

Tumeur embryonnaire

Une variante rare d'une tumeur maligne est une tumeur germinale formée de cellules germinales qui peuvent normalement se transformer en tissus du placenta, du sac vitellin et du fœtus. Les principales variantes de cette maladie sont le tératome et le dysgerminome. Le cancer embryonnaire, le choriocarcinome non-nidal, la tumeur du sac vitellin et les variantes mixtes sont moins courants.

Une caractéristique des tumeurs germinales est le développement d'une variété de marqueurs tumoraux. En particulier, le dysgerminome sécrète de la lactate déshydrogénase, un carcinome foetal et une tumeur du sac vitellin - alpha-fœtoprotéine et du choriocarcinome - gonadotrophine chorionique. Ce phénomène est utilisé pour diagnostiquer les néoplasmes.

Les tumeurs germinales malignes sont une maladie rare. Ils touchent principalement les enfants et les jeunes femmes. Ces formations assez tôt entraînent l'apparition de douleurs abdominales. Ils grandissent rapidement et sont donc reconnus plus tôt.

Le traitement des tumeurs germinales consiste à enlever l'ovaire affecté. Une opération de préservation d'organe est souvent effectuée avec la détermination obligatoire du stade de la maladie. Après la chirurgie, prescrit une chimiothérapie. Le dysgerminome est très sensible à la radiothérapie. Ces tumeurs ont un meilleur pronostic que les épithéliales. Le taux de survie des patients après 5 ans atteint 70-85%.

Pathologies des cellules stromales

Les lésions des cellules stromales proviennent des cellules germinales du brin génital. La tumeur granulocytocellulaire est la plus fréquente. Son degré de malignité est plutôt faible. Les caractéristiques des pathologies de ce groupe sont leur activité hormonale - la production de testostérone ou d’œstrogènes.

Ces tumeurs sont plus fréquentes après la ménopause. Selon les hormones sécrétées, elles peuvent se manifester par des symptômes de saignement ou de virilisation («désinhibition») - croissance des poils du visage, modifications de la voix et acné. Le traitement consiste en l'ablation complète de l'utérus et des appendices et en radiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont inefficaces. Une caractéristique du cancer génital est sa capacité à rechuter après de nombreuses années. La survie dans les premiers stades atteint 90%.

Diagnostics

Un cancer de l'ovaire suspecté apparaît lors d'un examen général et gynécologique de la patiente. Le médecin détermine une augmentation de l'abdomen, des signes d'épanchement pleural, un essoufflement. Une étude à deux mains dans la région des appendices est déterminée par une formation stationnaire arrondie. Aux premiers stades de la maladie, ces signes ne sont pas détectés.

Le diagnostic du cancer de l'ovaire est complété par d'autres méthodes de recherche.

La première étape est une échographie - transvaginale avec une sonde vaginale et transabdominale à travers la surface de la paroi abdominale.

Si un cancer est suspecté, une tomodensitométrie des organes pelviens et de la cavité abdominale est réalisée. La méthode permet d'estimer la taille du néoplasme, le degré de sa germination dans d'autres organes, le changement des ganglions lymphatiques.

L'IRM du cancer de l'ovaire est également une méthode de diagnostic très informative.

Compte tenu de la forte probabilité de propagation du processus malin dans le péritoine, l’étude du liquide ascitique par paracentèse (perforation de la paroi abdominale) n’est pas réalisée. Évitez également de pratiquer des ponctions de kystes ovariens. Pour obtenir un épanchement, percez souvent le fornix postérieur du vagin.

Comment diagnostiquer les métastases à distance?

À cette fin, le patient a réalisé les études suivantes:

  • la radiographie des poumons est nécessaire;
  • fibrogastroduodénoscopie et coloscopie (examen endoscopique de l'estomac et du côlon) - si nécessaire;
  • cystoscopie - pour les lésions soupçonnées de la vessie;
  • curetage de diagnostic séparé.

Pour évaluer l'efficacité du traitement dans le sang, un cancer du cancer de l'ovaire, un antigène CA-125 associé à une tumeur, est déterminé. Dans le diagnostic initial de la maladie, ce n’est pas significatif. Les changements de sa concentration pendant le traitement sont importants. Certaines entités sécrètent de l’alpha-fœtoprotéine, de la gonadotrophine chorionique humaine ou de la lactate déshydrogénase. Le niveau de ces substances peut également être utilisé comme indicateur de diagnostic.

Pour clarifier la fonction du système hématopoïétique, le foie et les reins effectuent un test sanguin.

Si des métastases sont suspectées, le liquide prélevé dans les cavités abdominale et pleurale est examiné directement au cours de l'opération et une biopsie des prétendus foyers distants de la maladie, y compris le diaphragme, est effectuée.

Pour savoir si les ganglions lymphatiques pelviens sont touchés, on utilise souvent une laparoscopie diagnostique - un examen de la cavité abdominale à l'aide d'un dispositif optique flexible - un endoscope inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale. Dans la région pelvienne, il existe plus de 100 ganglions lymphatiques, chacun d'entre eux ne pouvant être affecté qu'au niveau microscopique. Ceci explique les difficultés objectives à reconnaître le stade d'une tumeur.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies telles que:

Traitement

Le traitement du cancer de l'ovaire repose sur la chirurgie et la chimiothérapie. Le programme de traitement est individuel et dépend de l'âge, de l'état général du patient et du stade du néoplasme.

Stade I

Dans le cancer de stade I, quand le péritoine et les autres organes ne sont pas endommagés, l'utérus, les appendices et l'omentum sont enlevés. Assurez-vous de rechercher des cellules malignes dans les lavages du péritoine. Si, au cours de l'opération, des foyers ressemblant à des métastases sont détectés, une biopsie urgente de ces sites est effectuée.

Si la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce chez une jeune femme, alors que la patiente souhaite toujours conserver la capacité de procréer, seul l'ovaire affecté est retiré et le matériel de biopsie est prélevé à partir du deuxième.

Si un cancer hautement différencié ne se trouve que d'un côté sans germination de la capsule ovarienne, les médicaments de chimiothérapie peuvent ne pas être prescrits après la chirurgie. Si la tumeur présente un degré de différenciation moyen ou faible, dans tous les cas, une chimiothérapie, y compris des préparations à base de platine, est utilisée dans la période postopératoire. Vous devez passer de 3 à 6 cours.

Le taux de survie au cancer de l'ovaire, détecté et opéré à un stade précoce, est supérieur à 90%.

II et l'étape suivante

En cas de cancer de stade II et ultérieur, des interventions cytoréductives sont effectuées. La cytoréduction consiste à retirer le plus de tumeur possible, y compris les foyers métastatiques. Plus l'opération est efficace, meilleur est le pronostic. Aux stades III - IV, une chimiothérapie est souvent prescrite pour réduire la taille du néoplasme avant la chirurgie.

Une intervention cytoréductive peut être réalisée chez plus de la moitié des patients atteints d'une tumeur commune. Ce traitement aide à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à préparer le patient à la chimiothérapie.

Si un cancer de l'ovaire récurrent est diagnostiqué après une intervention chirurgicale, les interventions répétées sont rarement réalisées, car elles n'améliorent pas la survie des patientes. Indications pour le traitement réopératoire:

  • lésion tumorale unique;
  • jeune âge;
  • l'apparition d'une rechute après un an ou plus après la fin de la chimiothérapie.

Au stade IV, la maladie est souvent abandonnée. Le traitement est la nomination de médicaments anticancéreux. Dans de tels cas, la chirurgie palliative est utilisée, par exemple, en cas d'obstruction intestinale.

Chimiothérapie

L'utilisation systémique des médicaments doit être commencée 10 jours après la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire consiste en 6 cycles de traitement combiné au carboplatine et au paclitaxel ou au cyclophosphamide. Ils sont inscrits dans la journée, le cours répété est désigné dans les 3 semaines. Le traitement permet d’atteindre une période de rechute maximale de 18 mois. L'espérance de vie des patients augmente à 36 mois.

Médicament antinéoplasique "Carboplatin"

Le médicament précédemment utilisé, le cisplatine, est mal toléré: des nausées et des vomissements apparaissent, les reins et le système nerveux sont affectés. Le carboplatine a des effets toxiques moins prononcés, mais dans le contexte de son administration, une suppression de la fonction immunitaire (myélosuppression) est notée. La combinaison de carboplatine et de cyclophosphamide contribue à réduire le dosage d'un médicament toxique.

Un test sanguin est effectué avant chaque cycle de chimiothérapie répété. Si le nombre de leucocytes neutrophiles est inférieur à 1,5 x 109 / l et / ou le nombre de plaquettes est inférieur à 100 x 109 / l, l'administration de médicaments de chimiothérapie est reportée à une date ultérieure. Un traitement bien choisi permet d’obtenir une rémission de plus d’un an chez 70% des patients.

Traitement de rechute

Lorsque le traitement primaire (chirurgie et chimiothérapie) est terminé, le patient doit consulter le gynécologue tous les 3 mois. Le niveau CA-125 est surveillé régulièrement. L'augmentation de son contenu dans le sang est le premier signe de rechute. Si cela se produit, des cours répétés de chimiothérapie sont prescrits. La rechute est confirmée par échographie et, si nécessaire, par tomodensitométrie.

Si la rechute survient plus d'un an après la fin du traitement, le même schéma est appliqué comme pour la première fois. Si la maladie est réapparue plus tôt, une deuxième ligne de médicaments de chimiothérapie est utilisée: paclitaxel, topotécan, étoposide, antibiotiques anthracyclines, etc. L'efficacité de la chimiothérapie en cas de rechute est faible: elle peut atteindre 40% et assurer une espérance de vie allant jusqu'à 9-12 mois.

Observation après traitement:

  • au cours des deux premières années: examen par un gynécologue, une échographie et détermination du CA-125 tous les 3 mois;
  • au cours de la 3ème année: les mêmes études à 4 mois d'intervalle;
  • ensuite, l'examen est effectué deux fois par an.

IP et traitement ciblé du cancer de l'ovaire

Une méthode moderne de traitement - l'introduction de la chimiothérapie directement dans la cavité abdominale (thérapie IP). Cela permet au médicament d'entrer directement en contact avec la tumeur, réduit la gravité des effets secondaires. Paclitaxel est utilisé pour le traitement par voie intrapéritonéale, un médicament à base de plantes dérivé de l'if. Sa molécule étant grosse, le médicament est mal absorbé dans le sang et s’accumule dans la cavité abdominale. Il est administré chaque semaine pendant un mois. Le docétaxel est un agent plus moderne de ce groupe.

Une thérapie ciblée (ciblée) est introduite dans la clinique - l'utilisation d'agents agissant uniquement sur les cellules tumorales sans affecter les tissus sains (bevacizumab).

Pouvoir

Les aliments après la chimiothérapie devraient inclure davantage de protéines animales et de glucides complexes. Il est préférable que la vaisselle épargne les organes digestifs. Pour ce faire, faites bouillir, cuire ou essuyer les produits. Moins le patient consomme de graisse animale, mieux c'est. Vous devez manger en petites portions, mais souvent - jusqu'à 6 fois par jour.

Le régime alimentaire pour le cancer de l'ovaire comprend les aliments suivants:

  • protéineux: noix, œufs, poisson de mer, viande maigre (veau, volaille);
  • produits laitiers: kéfir, yaourt, fromage cottage, fromage allégé et non épicé, beurre;
  • légumes: pommes, agrumes, chou, poivron, courgettes, aubergines, légumes verts;
  • céréales: pain de grains entiers, bouillie d'avoine et de sarrasin;
  • glucides: miel.

Il est nécessaire d'abandonner les aliments et les assaisonnements salés, en conserve, épicés, épicés, ainsi que de l'alcool.

Le traitement avec des remèdes populaires ne contribuera pas à éliminer le cancer de l'ovaire, mais entraînera une perte de temps précieux pour la patiente. Les herbes médicinales peuvent masquer temporairement les manifestations de la maladie, mais elles n'arrêteront pas la croissance de la tumeur.

Pronostic et prévention

En général, le cancer de l'ovaire se caractérise par une évolution défavorable. Cependant, le pronostic dépend du stade de la tumeur.

Combien de temps les patients vivent-ils après avoir confirmé le diagnostic?

En moyenne, 40% des patients vivent 5 ans ou plus. A un stade précoce, ce chiffre passe à 90%. Dans les tumeurs de stade III d'organes distants, ce pourcentage ne dépasse pas 20%.

Un risque élevé de récurrence du cancer est associé aux facteurs suivants:

  • faible degré de différenciation;
  • atteinte de la capsule ovarienne;
  • la présence d'une lésion sur la surface externe du corps;
  • détection de cellules malignes dans des lavages et du matériel de biopsie péritonéale;
  • ascite

En raison de causes peu claires de la maladie et des mécanismes de son développement, la prévention primaire du cancer n’est pas spécifique. Il est basé sur la prévention de l'ovulation permanente. La grossesse a un effet positif. Il est nécessaire de traiter les maladies gynécologiques associées à des troubles hormonaux, ainsi qu’à la stérilité.

Les études de dépistage (définition des marqueurs tumoraux, échographie) ont une faible efficacité à un coût élevé et sont donc abandonnées dans le monde entier.

Les scientifiques ont mené une étude sur le rôle de la nutrition dans la prévention de cette tumeur. En 4 ans, 30 000 femmes réduisent la part des graisses animales à 20% des calories quotidiennes et augmentent également la consommation de légumes et de fruits. Au cours de cette période, l'incidence n'a pas changé, mais a diminué de 40% les années suivantes. Ces données n'ont pas été considérées fiables. Cependant, la tendance générale à réduire le risque de tumeur avec un changement de régime n’est pas remise en question.

Critères d'orientation d'une femme vers le conseil génétique pour identifier le risque de cancer de l'ovaire familial:

  • au moins deux parents proches (mère ou soeur) sont atteints d'un cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire;
  • plus du tiers des femmes de plus de 35 ans dans la famille ont les maladies énumérées;
  • la présence de parents malades de 20 à 49 ans;
  • la présence dans la famille de multiples tumeurs primitives, y compris la défaite du système reproducteur.

Ces critères permettent d'identifier un groupe de risque et de poser un diagnostic approfondi. Cela vous permet de reconnaître une tumeur maligne à un stade précoce, lorsque l'efficacité du traitement est très élevée.