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Adénocarcinome de l'intestin et du côlon

L'adénocarcinome intestinal est un cancer qui se développe à partir de cellules glandulaires (caliciformes) de la couche interne de l'intestin. Il représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de l'intestin. Affecte souvent les départements du gros intestin, au moins - mince.

Selon les statistiques, l'adénocarcinome du côlon est le deuxième cancer en importance après le cancer du sein chez les femmes et le troisième, seul le cancer du poumon et de la prostate est transmis. Au total, le cancer du côlon représente 15% des cas de tumeurs malignes.

La maladie est un problème grave dans les pays développés. La prévalence la plus élevée aux États-Unis, au Japon et en Angleterre. N'oublions pas que dans ces pays, la détection de l'oncopathologie est la mieux établie. La Russie est à la cinquième place.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 70 ans. L'Organisation mondiale de la santé a enregistré une tendance au rajeunissement de la pathologie. La difficulté du diagnostic en temps opportun réside dans l'absence de symptômes aux stades précoces et une forte progression de la croissance dans le futur.

Quelques mots sur les intestins et les cellules responsables de la maladie

L'intestin humain est divisé en 2 sections: mince et épaisse. La connexion avec l'estomac commence par la fin. Il y a:

Voici le nombre maximum d'enzymes, la division et l'assimilation des nutriments. Tout ce dont vous avez besoin est absorbé dans le sang. Le gros intestin assure l'accumulation et la réabsorption d'eau, la formation d'une masse à partir de scories, leur élimination du corps. Il partage:

  • sur le caecum avec l'annexe (annexe);
  • côlon à quatre parties (ascendant, côlon transverse, descendant, sigmoïde et droit).

Le segment final est l'ampoule du rectum, du canal anal et de l'anus. Les cellules glandulaires sont situées sur la membrane muqueuse de tous les départements. Ils sont coincés entre l'épithélium, absents au sommet des villosités. Au total, jusqu'à 9,5% de la composition cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, la concentration augmente à mesure que vous approchez de la section épaisse. Ils diffèrent de leurs voisins par leur capacité à produire du mucus, ce qui est nécessaire pour protéger le mur des excréments qui passent.

Après la sécrétion du secret dans l'intestin, ils redeviennent prismatiques. La dégénérescence maligne se caractérise d'abord par une croissance lente dans l'intestin (croissance endophytique) ou externe (exophytique), puis par une transition rapide en métastase via les vaisseaux jusqu'aux ganglions lymphatiques, poumons, foie et autres organes les plus proches.

L'évolution la plus sévère survient à un jeune âge. Cela s'explique par les modifications anatomiques des vaisseaux sanguins chez les personnes après 40 ans: la lumière est réduite, l'activité de transfert de métastases est moins prononcée. Et jusqu'à 30 ans, l'intestin possède un réseau vasculaire et lymphatique prononcé, il présente un risque élevé de métastases.

Raisons

Pour examiner les causes de l'adénocarcinome, mettons en évidence le point commun caractéristique de toute localisation tumorale. Et les facteurs de risque les plus typiques seront pris en compte dans des cas spécifiques.

Il a été constaté que la dégénérescence tumorale des cellules glandulaires peut être causée par un régime alimentaire inapproprié avec une utilisation accrue:

  • graisses animales de viande, huile;
  • excès de bonbons;
  • plats frits, fumés, épicés;
  • boissons alcoolisées.

Dans le même temps dans le régime alimentaire ne suffit pas:

Les facteurs de risque incluent:

  • une tendance à la constipation;
  • polypes intestinaux;
  • inflammation chronique (colite, entérocolite);
  • prédisposition génétique;
  • eau potable de mauvaise qualité;
  • longue expérience professionnelle des risques professionnels;
  • la présence de papillomavirus;
  • passion pour le sexe anal.

Types de tumeurs en fonction des modifications cellulaires

La croissance tumorale modifie l'apparence des cellules glandulaires. Les cellules qui ont peu de différence par rapport aux cellules normales présentent le moins de danger. Les différencier (les distinguer) en fonction du degré de déviation peut être lors de l'examen cytologique du matériel de biopsie. Plus les caractéristiques distinctives sont prononcées, moins les cellules cancéreuses se différencient.

Parmi les néoplasmes tels que l'adénocarcinome intestinal, il y a:

  1. Tumeur hautement différenciée - sous un fort grossissement d'un microscope, contrairement à la normale, des noyaux de cellules agrandies sont observés, il n'y a pas de changements fonctionnels, donc un traitement rapide peut être efficace. Le traitement des patients âgés est particulièrement efficace. Peut atteindre une rémission à long terme. Chez les patients jeunes, le risque de rechute dans les 12 prochains mois ne disparaît pas.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - atteint une grande taille, les cellules se développent considérablement, ce qui provoque une image d'obstruction intestinale, de saignement, de rupture de la paroi. L'évolution clinique est compliquée par une péritonite, la formation de passages fistuleux. Risque élevé de transition vers une vue de bas niveau. Cependant, après l'ablation chirurgicale et le traitement subséquent, une survie à cinq ans est observée chez 70 à 75% des patients.
  3. Peu différenciée - la tumeur est caractérisée par un polymorphisme (une composition diverse de cellules), se développe très activement, se propage rapidement vers d'autres organes, affecte les ganglions lymphatiques. Il n'y a pas de frontières claires. L'opération est montrée à un stade précoce, il est difficile de prévoir la durée de la rémission à l'avance. En fin de traitement, il est inefficace.

Selon le type de cellules glandulaires, l'adénocarcinome intestinal est divisé en:

  1. Tumeur mucineuse (membrane muqueuse) - comprend l'épithélium, du mucus avec de la mucine, il n'y a pas de limites claires, elle métastase principalement aux ganglions lymphatiques adjacents. Il est important que cette espèce ne soit pas sensible aux effets de la radiothérapie. Par conséquent, il donne des rechutes fréquentes.
  2. L'anneau cricoïde - est caractérisé par une malignité significative, souvent détectée avec plusieurs métastases. Surtout dans le foie et les ganglions lymphatiques. Il affecte plus de jeunes et est localisé dans la membrane muqueuse du côlon.
  3. Squamous - a un degré élevé de malignité, la localisation la plus commune - le rectum. Germine dans la vessie, le vagin, la prostate, les uretères. Les résultats du traitement sont caractérisés par des rechutes fréquentes, une faible survie (pas plus d'un tiers des patients ne vit jusqu'à cinq ans), le reste décède au cours des trois premières années.
  4. Tubulaire - une tumeur aux contours flous se compose de formations tubulaires en forme de cubes ou de cylindres. Les dimensions peuvent être petites, grossissent progressivement et sont sujettes à des saignements massifs. Il survient chez la moitié des patients atteints d'un cancer de l'intestin.

Symptômes dépendant de la localisation dans l'intestin

Les lésions malignes de différentes parties du gros et du petit intestin possèdent des propriétés particulières et des différences dans l'évolution clinique.

Défaite de l'intestin grêle

L'adénocarcinome est souvent situé dans l'iléon et 12 ulcères duodénaux. Il peut se développer sous la forme d'un anneau et couvrir toute la lumière de l'intestin, entraînant une sténose et une obstruction. Mais la croissance infiltrante est possible dans certaines régions, alors les symptômes d'obstruction sont absents.

Il est associé à d'autres types de tumeurs: lymphome iléal (localisé dans la région iléale dans 18% des cas), lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), lymphosarcomes (lymphomes non hodgkiniens).

Tumeur du mamelon de Vater

La formation en forme de cône, appelée dans l'anatomie de la papille de Vater, est située au milieu de la partie descendante du duodénum, ​​à 12-14 cm du pylore. C'est le sphincter d'Oddi. C'est un sphincter musculaire qui régule l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Il détermine le blocage du retour du contenu intestinal dans les canaux sus-jacents.

Dans la région de la papille de Vater, des tumeurs d'origines diverses sont associées. Ici, des tumeurs de l'épithélium du pancréas, des voies biliaires sont possibles. Différence dans les petites tailles et la croissance lente.

Les patients trouvent:

  • perte d'appétit;
  • vomissements;
  • perte de poids importante;
  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • démangeaisons de la peau;
  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant dans le dos est possible;
  • augmentation de température incertaine;
  • sang dans les selles.

Tumeurs du côlon

L'emplacement et la structure des tumeurs glandulaires du côlon varient en consistance, taille et degré de différenciation. Dans 40% des patients trouvent une tumeur du côlon transverse. Un adénocarcinome du caecum est observé dans 20% des cas. À peu près le même souvent - cancer du rectum.

Toutes les tumeurs provoquent une réaction inflammatoire de l'intestin et se propagent tardivement sous forme de métastases, de stase unique ou multiple. En se développant dans le péritoine à travers la paroi, même l'adénocarcinome très différencié du colon provoque progressivement:

  • perte d'appétit;
  • nausées fréquentes avec vomissements;
  • douleur modérée instable le long de l'intestin;
  • constipation et diarrhée;
  • du mucus, du pus et des impuretés de sang se retrouvent dans les selles.

Avec l'intoxication croissante liée à l'apparition de l'infection chez un patient, apparaissent:

  • douleur abdominale intense;
  • forte fièvre;
  • signes de péritonite.

Caractéristiques de la lésion du côlon sigmoïde

Les facteurs de risque de cancer sigmoïde sont les suivants:

  • la vieillesse du patient:
  • mode de vie sédentaire;
  • constipation prolongée, calculs fécaux de la membrane muqueuse traumatique.

Au développement du cancer sont des maladies telles que:

  • la polypose;
  • iléite terminale;
  • diverticules intestinaux;
  • colite ulcéreuse.

Une tumeur est caractérisée par trois variantes du parcours:

  • jusqu'à 15 mm de diamètre en l'absence de métastase;
  • jusqu'à la moitié de la lumière de l'intestin, mais sans germination du mur et avec des métastases régionales uniques;
  • recouvrement complet de la lumière intestinale, germination dans les organes voisins, avec de nombreuses métastases distantes.

À un stade précoce de la lésion, la formation d'une dysplasie précancéreuse de la membrane muqueuse est possible. Symptômes typiques:

  • douleur dans le bas-ventre à gauche;
  • flatulences (ballonnements);
  • alternance de diarrhée et de constipation;
  • périodiquement des signes d'obstruction intestinale;
  • dans les matières fécales, la présence d'impuretés de mucus, de pus, de sang.

Quelle est la différence entre les tumeurs du caecum et du rectum?

Le caecum est situé à la frontière du petit et du gros intestin. Ici, on trouve le plus souvent des maladies précancéreuses (polypose). La défaite concerne à la fois les enfants et les personnes âgées. Les plus importantes parmi les causes sont les papillomavirus, une nutrition déséquilibrée.

Le processus digestif est terminé dans le rectum. Dans le développement de l'adénocarcinome de l'importance principale:

  • blessure avec calculs fécaux pendant la constipation prolongée;
  • le papillomavirus;
  • l'action des substances toxiques toxiques excrétés dans les matières fécales;
  • fissures anales non cicatrisantes;
  • colite ulcéreuse;
  • le sexe anal.

Affecte plus souvent les hommes après 50 ans. Les symptômes incluent:

  • douleur dans le rectum pendant les selles;
  • fausses envies (ténesme);
  • saignement rectal.

L'anatomie du rectum distingue 3 zones:

L'adénocarcinome se développe souvent dans l'épithélium de la zone ampullaire. Pour la section anale, le carcinome épidermoïde est plus caractéristique. Les contours de la tumeur, inégaux, ressemblent à un ulcère aux bords sablés. Il progresse rapidement et donne des métastases.

Classement de l'étape

Afin de créer une approche unifiée pour évaluer la gravité de l'adénocarcinome, une classification internationale a été adoptée. Il divise tous les adénocarcinomes intestinaux en 5 étapes. Pour chaque identifié:

  • taille admissible de la croissance tumorale;
  • présence de métastases proches et lointaines.

Au stade 0, la tumeur est minime, ne germe nulle part et ne présente pas de métastases. Au stade I-II - les dimensions sont acceptables de 2 à 5 cm ou plus, mais il n’ya pas de métastases. La troisième étape est divisée en:

  • IIIa - germination dans les organes adjacents et présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
  • IIIc - combine une taille importante et la présence de métastases uniquement dans les organes adjacents.

Stade IV - Stade avec métastases à distance, même si la taille de la tumeur elle-même est relativement petite.

Il existe une classification du cancer intestinal, comprenant une caractéristique telle que la différenciation de la composition cellulaire. Cela implique que:

  • Gx - défini dans le diagnostic, si les cellules ne peuvent pas être différenciées;
  • G1 - le degré de différenciation est jugé élevé, les cellules ressemblent à celles de l'épithélium normal;
  • degré de cancer du colon G2 - indique le degré moyen de dégénérescence;
  • Les cellules tumorales G3 ressemblent un peu à la normale;
  • Le type de cellule G4 est peu différencié, caractérisé par la plus haute malignité.

Symptômes et signes diagnostiques

Outre ces symptômes généraux, vous pouvez ajouter des signes du stade avancé de la maladie:

  • la tumeur est palpable à travers l'abdomen;
  • on soupçonne une péritonite;
  • avec le développement de l'obstruction, le patient apparaît vomissant des matières fécales, la cessation de la décharge des gaz, une douleur intense;
  • accompagné de faiblesse, perte de poids;
  • des saignements intestinaux sont souvent observés.

Les méthodes de diagnostic les plus significatives et les plus informatives sont:

  • oncomarkers;
  • biopsie;
  • études histologiques;
  • différentes options d'endoscopie.

La détection des marqueurs tumoraux est une substance dont la concentration augmente avec un certain type de cancer. Elle est déterminée dans le sang veineux. Dans le cancer de l'intestin déterminent:

  • la présence des marqueurs de cellules tumorales CA 19-9 et CEA pour suspicion de cancer du rectum;
  • antigène embryonnaire du cancer.

La réalisation d'études endoscopiques avec l'introduction du sigmoïdoscope, du fibrocolonoscope dans le rectum, du laparoscope dans la cavité abdominale et de la capacité à examiner les tissus de manière urgente pendant l'opération permet aux cliniciens d'établir une croissance modérément différenciée des cellules glandulaires. Convient pour la cytologie:

  • des fragments de tissu;
  • empreintes de la membrane muqueuse enlevée;
  • écoulement purulent et muqueux.

L'adénocarcinome du côlon est encore différent dans la structure histologique, il y a:

  • tumeur à cellules noires;
  • mucineux;
  • cancer sans classification.

Traitement

L'adénocarcinome intestinal est traité par trois méthodes:

  • ablation chirurgicale;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie.

Le plus souvent, vous devez combiner et combiner toutes les méthodes disponibles. Pour sélectionner le mode de fonctionnement sont pris en compte:

  • localisation;
  • les dimensions;
  • nature de la différenciation cellulaire;
  • classification par système international.

Au cours de la période de préparation à l'opération, une nutrition spéciale est utilisée avec des mélanges sans scories, un système de préparations laxatives et de lavement nettoyant, et le moyen Fortrans pour éliminer les substances nocives.

Opérationnelle menée:

  • résection (excision) de la zone limitée touchée;
  • extirpation (élimination) de l'intestin, des ganglions lymphatiques et des organes adjacents lors de la germination des métastases qu'ils contiennent.

Habituellement, l'opération se termine par la formation d'excrétion artificielle de matières fécales sur la paroi abdominale antérieure (colostomie). La radiothérapie est effectuée 5 jours avant l'opération et un mois après. La zone d'irradiation est déterminée par la localisation de la croissance tumorale.

Pour la chimiothérapie utiliser une combinaison de médicaments cours répétés:

Caractéristiques des soins aux patients

En période postopératoire, les patients sont fortement affaiblis. En liaison avec l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie, le statut immunitaire diminue fortement. Ils sont menacés d'infection par tout agent pathogène. Par conséquent, il est recommandé:

  • changer de linge plus souvent;
  • procédures hygiéniques quotidiennes (se brosser les dents, se rincer la bouche, essuyer le corps);
  • pour prévenir la formation de plaies de pression (changer la position du corps, lisser les plis du lin, lubrifier la peau avec de l'alcool de camphre, faire un massage);
  • dans les premiers jours, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde et de mélanges intraveineux;
  • les couches doivent être utilisées pour l'incontinence urinaire;
  • lors du remplacement du récipient de colostomie, traiter la peau autour de la colostomie avec de l'eau tiède, essuyer pour sécher;
  • le médecin peut recommander un crémage.

Quel type de nourriture est nécessaire?

Les aliments doivent soutenir la force du patient, avoir suffisamment de calories, ne pas contenir d'éléments irritants, sont faciles à digérer. Fortement contre-indiqué:

  • plats gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits de viande frits et fumés;
  • l'alcool;
  • les légumineuses;
  • légumes frais en salade.

Le patient doit être nourri 6 fois par jour, en petites portions. Utile:

  • galettes à la vapeur, boulettes de viande maigre, volaille;
  • fruits de mer non coupants;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses;
  • bouillie sous forme liquide avec une cuillère à café de beurre;
  • soupes au lait, légumes;
  • fruits et légumes bouillis;
  • gelées de baies, compotes, tisanes.

Le patient devra suivre le régime pour le reste de sa vie.

Prévisions

Grâce au traitement combiné de l'adénocarcinome intestinal, il est possible d'atteindre une survie à cinq ans, selon le stade:

  • avec le premier stade et le traitement complet - chez 80% des patients;
  • dans la deuxième étape - jusqu'à 75%;
  • des patients avec IIIa - dans la moitié des patients;
  • avec IIIb - pas plus de 40%.

Les patients au quatrième stade reçoivent des soins symptomatiques. Cette information est destinée à offrir aux lecteurs de protéger activement leur santé et leurs proches. Si vous ne pouvez pas être sauvé, essayez de voir un médecin dès que possible.

Pourquoi un adénocarcinome rectal est-il dangereux? Symptômes importants

L'adénocarcinome du rectum est un cancer situé dans la partie la plus éloignée du côlon.

Selon les statistiques, la maladie est la cause la plus fréquente d’obstruction intestinale.
En raison de la localisation peu pratique de la tumeur, le traitement chirurgical est difficile, ce qui provoque par la suite un grand nombre de rechutes.

Description de la maladie

«Adénocarcinome» est un composant de trois mots grecs, signifiant «fer», «crabe», «tumeur». Le néoplasme tumoral se produit lorsque des cellules de l'épithélium glandulaire du corps renaissent, donnant ainsi le nom alternatif de la maladie - "cancer glandulaire".

En règle générale, le pronostic est mauvais en raison de l'absence de symptômes spécifiques aux premiers stades du développement. Sur une courte période, la taille de la tumeur augmente considérablement, ce qui commence à se propager aux tissus voisins.

Raisons

Les raisons non équivoques du développement de l'adénocarcinome du rectum (cancer glandulaire) sont inconnues, car la maladie n'est pas encore complètement comprise. Cependant, plusieurs facteurs hypothétiques peuvent provoquer un adénocarcinome rectal:

  1. Âge Selon les statistiques, les personnes de plus de 50 ans risquent de contracter cette maladie.
  2. Mauvaise nutrition. Une consommation excessive d'aliments grossiers peut provoquer des problèmes digestifs. Pour éviter cela, il est nécessaire de refuser ou d'utiliser des produits contenant beaucoup de fibres d'origine végétale en quantités minimes.
  3. Le stress. Les états stressants et dépressifs fréquents obligent à prendre un grand nombre de sédatifs contenant des composants chimiques ayant une action agressive, provoquant le développement de tumeurs malignes dans l'intestin.
  4. Sexe anal fréquent.
  5. Dans ce cas, la principale cause de la maladie reste un facteur héréditaire.

Classification

L'adénocarcinome du rectum comporte plusieurs étapes:

  • Étape 1 La tumeur affecte la couche muqueuse et sous-muqueuse des parois intestinales.
  • 2a étape. Le processus est localisé dans la paroi intestinale, où il occupe une petite partie de l'intestin. La tumeur ne métastase pas aux ganglions lymphatiques.
  • Stade 2b. La nouvelle formation se développe à travers les parois intestinales sans sortir de ses limites.
  • 3a étape. La tumeur se développe en cercle et germe de plus en plus à travers les parois de l'intestin.
  • Étape 3b. Le cancer devient important et il existe de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques.
  • Étape 4. La tumeur devient très grosse et commence à se développer dans les organes voisins. Les métastases deviennent intenses.

Selon le degré de favorabilité de la prévision, la maladie est divisée en les types suivants:

Très différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est caractérisé par une augmentation des noyaux cellulaires uniquement. Dans le même temps, les cellules tumorales ne subissent aucun changement. Avec le développement de ce type de cancer glandulaire, la probabilité de guérison positive est élevée. Chez les personnes âgées, les métastases ne prolifèrent pas et leur pénétration dans les organes de la cassette. Chez les jeunes, des foyers secondaires se forment souvent, ce qui provoque une rechute de la maladie au cours de la période d'un an suivant l'opération.

Modérément différencié

Ce type d’adénocarcinome droit a des conséquences extrêmement graves, qui se manifestent par les éléments suivants:

  • obstruction intestinale résultant de la prolifération de cellules épithéliales;
  • rupture de la paroi intestinale et saignements ultérieurs, déclenchés par une tumeur de grande taille.

L'adénocarcinome modérément différencié est souvent aggravé par la formation de fistules et le développement d'une péritonite. En cas de chirurgie, le pronostic de récupération est assez favorable.

Mal différencié

Diffère le cours agressif dans lequel il y a une mort prononcée des cellules saines. Dans ce cas, les cellules infectées sont caractérisées par une croissance rapide, se métastasant aux organes voisins. La tumeur n'a pas de limites claires. Dans ce cas, le pronostic du traitement est défavorable. Cependant, avec une intervention chirurgicale précoce et une thérapie complexe simultanée, une période de rémission prolongée est possible.

Les symptômes

Le cancer glandulaire du rectum se caractérise par un développement lent, accompagné de symptômes discrets. Le plus souvent, la maladie se fait sentir aux derniers stades du développement, lorsque des métastases se sont déjà formées. Les principaux signes de la maladie sont:

  • douleur intense dans la cavité abdominale, portant un caractère persistant;
  • diminution de l'appétit;
  • la perte rapide de poids corporel significatif sans raison apparente;
  • valeurs de température élevées du corps, entraînant une surchauffe;
  • faiblesse générale et sensation de douleur partout;
  • l'acquisition de la peau couleur pâle;
  • matières fécales irrégulières avec du sang et des impuretés muqueuses;
  • flatulences fréquentes;
  • changement fréquent de la forme des selles: constipation alternant avec diarrhée et inversement;
  • la présence de douleur dans le processus de défécation.

Diagnostics

Une lésion cancéreuse du rectum est difficile à diagnostiquer même avec des signes spécifiques. Pour cette raison, il est nécessaire d’appliquer différentes méthodes de recherche:

  1. À l'aide d'un spéculum rectal. Cette méthode vous permet d'inspecter la lumière du rectum. Le miroir permet d'examiner en détail la tumeur, ainsi que l'état de la muqueuse intestinale.
  2. Rectoromanoscopie. On utilise ici le sigmoïdoscope, qui est inséré dans l'anus, après quoi de l'air est pompé dans l'intestin à travers celui-ci. Cette méthode vous permet d'identifier les tumeurs malignes, l'érosion, les masses purulentes.
  3. Irrigologie C'est la prise de plusieurs images par rayons X, lorsqu'un agent de contraste est injecté dans le rectum. Grâce à cette méthode, il devient possible de déterminer la taille de la tumeur.
  4. Tomographie par ordinateur. Vous donne la possibilité de prendre des photos claires du rectum et des organes situés dans le voisinage.

Traitement

Les activités de lutte contre le cancer glandulaire du rectum se distinguent par une approche intégrée:

  1. Opération Selon les volumes de la tumeur, l'opération comporte plusieurs variétés: une résection typique, suggérant la localisation du processus tumoral. La résection combinée est utilisée en cas de propagation du néoplasme aux organes voisins. La résection étendue devient pertinente en présence de plusieurs tumeurs symétriques.
  2. Chimiothérapie. Utilisé pour détruire les cellules cancéreuses et rétrécir une tumeur.
  3. Radiothérapie Elle est effectuée dans un délai de 25 à 30 séances lorsque le patient reçoit une dose de rayonnement de 45 à 50 grey.

Parfois, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées sans intervention chirurgicale préalable. Un tel traitement peut réduire le degré de manifestations d'intoxication. Toujours dans le processus de traitement, une nutrition adéquate est importante, en donnant la préférence aux aliments riches en vitamines et autres ingrédients utiles.

Prévention

Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela concerne en particulier les pathologies oncologiques. Afin de ne pas devenir l'otage d'un cancer du glandulaire du rectum, il est recommandé de suivre les recommandations suivantes:

  1. Adhérer à une nutrition adéquate, en limitant la consommation de viande et d'aliments gras.
  2. Tous les modes de vie actifs, en évitant l'apparition de l'embonpoint.
  3. Traitement complet et opportun des maladies du rectum.
  4. Abandonner les mauvaises habitudes sous forme de tabac et d'alcool.

Adénocarcinome du rectum - pas une phrase. Même la forme la plus grave de pathologie est traitable, même chirurgicale. Souvent, après la chirurgie, des rechutes se développent. Cependant, un examen opportun du côlon aidera à identifier la maladie récurrente et à choisir une méthode de traitement, en excluant les conséquences graves.

Adénocarcinome du colon

Tumeur touchant le côlon

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon. Par conséquent, le traitement doit commencer à tous les stades. Sous cette maladie comprendre la tumeur maligne, qui va à la quatrième place dans la prévalence. Dans ce cas, de nouveaux tissus se forment en utilisant le remplissage séreux des cellules glandulaires. Il existe des cas où une tumeur passe dans la cavité abdominale en passant par les intestins.

Un signe caractéristique de la différenciation de l'adénocarcinome du côlon est une cause de mortalité élevée due à cette maladie, car il est probable qu'un diagnostic tardif soit possible.

Un tel cancer représente 80% des lésions intestinales, le plus souvent le caecum est touché. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes, ces dernières ayant une maladie particulière après les cancers de l'estomac, des poumons et du sein. Si vous avez plus de cinquante ans, vous devriez vous faire tester et de préférence faire régulièrement.

Étant donné que la maladie présente peu de symptômes, il est souvent peu attentif à ces problèmes et il est difficile de l'identifier, car le patient ne ressent pratiquement aucun problème dans son corps.

La classification de la maladie - les principales différences

Il existe une variété de possibilités pour la distribution de la maladie. Faites attention à la façon dont les cellules normales et malades se différencient. Trois types d'adénocarcinomes du côlon sont détectés. Il s'agit de:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié.

Le cancer se propage sur une petite surface, il y a très peu de cellules et le processus de la maladie se déroule dans le calme et sans risque de mort. On peut dire que l'adénocarcinome du côlon hautement différencié a un pronostic très favorable.

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié passe sans complications, les tumeurs sont légèrement hypertrophiées. À première vue, elles ressemblent à des cellules non affectées et peuvent donc fonctionner en jouant le rôle de cet organe.

En général, le résultat est toujours favorable, même les personnes âgées vivent longtemps, car aucune cellule cancéreuse ne se forme dans d'autres organes. Les personnes vivent au moins 5 ans dans 50% des cas, si leur âge est supérieur à 50 ans.

Si un jeune tombe malade, la réémergence de cellules est élevée. Par conséquent, si des cellules cancéreuses ont été trouvées en lui, il est alors soumis à une surveillance sérieuse. Étant donné que seulement 5% des personnes peuvent survivre 5 ans dans leur jeunesse ou se rétablir complètement.

Ce type de cancer se classe au quatrième rang des tumeurs cancéreuses, qui ont des conséquences graves. Les néoplasmes remplissent l'organe de manière à provoquer une obstruction intestinale, ce qui oblige généralement le patient à consulter un spécialiste.

Il existe un risque que de larges masses tumorales déchirent les parois de l'organe, ce qui provoque une hémorragie interne, remplissant la cavité gastrique avec les déchets corporels. Il y a un danger dans l'apparition de trous. La péritonite se développe, comme mentionné précédemment, ce qui aggrave le pronostic de la maladie.

Par conséquent, l'adénocarcinome modérément différencié du côlon a un mauvais pronostic pour les patients atteints de cette maladie, car l'adénocarcinome modérément différencié du côlon change facilement de stade et peut rapidement atteindre le dernier stade. C'est pour cette raison que la maladie doit être traitée de toute urgence. La rémission n'est possible qu'avec le traitement d'une approche intégrée, lorsque la tumeur est encore à un stade précoce.

Cinq ans peuvent vivre avec une tumeur que trente pour cent, et si la troisième étape, alors quinze à peine étirée. Par conséquent, tout est lié à la rapidité avec laquelle le traitement a commencé, à la rapidité avec laquelle les tumeurs ont été détectées et, si possible, retirées.

Un adénocarcinome du côlon de bas grade est détecté chez 20% des patients, car il est capable de se comporter de manière agressive et possède un épithélium très infecté. Ils se développent à un taux élevé, ils ont un niveau élevé de métastases, même si la cancérologie a seulement été découverte.

L'adénocarcinome du côlon de bas grade a un pronostic peu spécifique, car ces cellules manquent de contours nets, sont difficiles à éliminer et donnent souvent des métastases. Comme la méthode chirurgicale est inutile, le patient est traité de manière symptomatique, en particulier parce que le résultat est prédéterminé.

Évolution de la maladie et des lésions organiques

L'adénocarcinome du côlon peut donner des métastases dans les organes les plus proches, il est également possible que les métastases aux ganglions lymphatiques et distants. Il y a trois façons de métastases:

  • lymphogénicité, se produisant dans soixante pour cent des cas;
  • l'hématogénéité, qui caractérise dix pour cent des arrivants;
  • implantation, lorsque la zone touchée entre en contact avec des cellules saines, trente pour cent de la partie restante tombe sur ces patients.

Habituellement, le foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. Moins souvent, il atteint les poumons et les os du bassin, car les métastases peuvent se propager à des tissus distants et ne pas passer.

Complications - comment se manifester

Comme il s’agit d’une maladie complexe, elle entraîne de nombreuses complications graves. Nous pouvons parler de ce qui suit:

  • obstruction - il souffre de quarante pour cent, car la tumeur recouvre l'intestin;
  • rupture ou perforation de la membrane, ce qui entraîne un saignement à l'intérieur de la cavité abdominale;
  • les cellules cancéreuses s'y forment, avec lesquelles elles entrent en contact;
  • l'apparition de trous interorganiques, par exemple, ils apparaissent dans le système urogénital ou dans la prostate, se déversant également dans la cavité abdominale;
  • les cellules cancéreuses elles-mêmes deviennent ulcérées;
  • restructuration du corps quand une partie du corps est incrustée dans l'autre;
  • changements dans le côté gauche lorsque les masses fécales s'accumulent, formant une chaise en forme de rubans.

Diagnostic de la maladie

Il existe une sorte d'adénocarcinome appelé mucineux. C'est un type de cancer qui se manifeste dans les fistules rectovaginale et rectale. Adénocarcinome mucineux du côlon, le pronostic après la chirurgie montre généralement un positif. L'intervention chirurgicale est effectuée après une biopsie, extrayant toute une gamme de mucus.

Les tumeurs dans ce cas sont petites, de sorte que l'opération est nécessairement indiquée aux patients. Après la chirurgie, l'intestin revient à la normale. D'habitude, tout est représenté principalement par le mucus. Le pronostic dans ce cas est moins favorable, donc l'opération est indiquée, sinon des rechutes et la formation de cellules cancéreuses dans d'autres parties du corps sont possibles.

Il s'avère que l'adénocarcinome mucineux du côlon est l'adénocarcinome différencié le plus dangereux du côlon. Après tout, le mucus recouvre tout l’espace intestinal, ce qui entraîne la constipation. De plus, le risque d'une métastatisation importante existe toujours.

Identifier la maladie en utilisant diverses méthodes

L'adénocarcinome mucineux ou également l'adénocarcinome à cellules noires du gros intestin est représenté par des fibres individuelles en forme de mucus, qui se forment en petites boules et flottent le long du canal, rencontrant d'autres boules similaires et se connectant avec elles. Ceci est très dangereux, car cela peut casser le corps. Dans ce cas, les prévisions ne sont pas rassurantes.

Cancer glandulaire

Divisez ce type de cancer en quatre types. Voici comment cela est représenté:

Les causes de la maladie

L'adénocarcinome du colon g1 s'appelle une maladie polyétiologique. Il se développe pour les raisons suivantes:

  • Prédisposition génétique;
  • Transformation en cellules cancéreuses à croissance bénigne;
  • L'organe entier devient malade;
  • La présence de papillomavirus;
  • Obstruction durable;
  • État stressant;
  • Travail assis;
  • Sexe dans l'anus;
  • Chez les personnes âgées;
  • En raison d'un mode de vie malsain;
  • Avec la longue utilisation de l'amiante;
  • Les médicaments contenant des toxines et toutes sortes de produits chimiques;
  • Manque de nourriture, de fruits et de légumes, comprenant seulement du four, de la farine, de la viande et des plats gras.

En cas de maladie les plaintes suivantes

La chirurgie - le traitement principal du cancer de l'intestin

L'adénocarcinome modérément différencié du colon g2 ne provoque pas toujours de douleur, mais une personne se plaint de:

  • Crampes abdominales, qui peuvent parfois se produire;
  • Quand tu ne veux pas manger;
  • Constamment nauséeux;
  • Fatigue inexpliquée grave;
  • Constipation persistante mélangée à de la diarrhée;
  • Forte émission de gaz;
  • Beaucoup de mucus et de sang lors de la vidange - il s'agit de 90 personnes sur 100;
  • Une personne perd du poids avec une alimentation normale, les nutriments n'étant plus absorbés;
  • Il n’ya aucune raison, et la température monte à 37, c’est la façon dont le système immunitaire s’oppose au cancer.

Adénocarcinome tubulaire

L'adénocarcinome tubulaire du côlon n'a pas pu être diagnostiqué avant plusieurs décennies, car il n'y avait aucun symptôme au début de la maladie. Plus tard, des saignements fécaux et du mucus apparaissent, conduisant à une anémie et à une apparence pâle. Comme il est possible qu'un saignement intestinal se soit produit, l'hémoglobine peut chuter brusquement lors d'une prise de sang.

Dans la forme tabulaire, il existe un type spécial de stroma à structure ramifiée. La tumeur ressemble à des cylindres ou à la forme de cubes. La maladie n’est pratiquement pas traitée, le pronostic n’est généralement pas le meilleur.

Traitement - les principales méthodes

Lors du choix d'une technique de traitement, il convient de faire attention à quel stade se forme la tumeur. Pour ce faire, vous devez vérifier la sensibilité de l'organe aux radiations et la réaction de la maladie à l'action des cytostatiques. Plus souvent utilisé un traitement combiné.

Considérez cela plus en détail:

Dans ce cas, il n'y aura pas de douleur, d'inflammation et de saignement. Si les métastases sont éloignées, l'opération doit être réalisée pour éliminer l'obstruction intestinale. Ceci affiche la colostomie.

Régime alimentaire: règles de nutrition

Au moment de l'opération, le patient devrait être soumis à un régime lui permettant de se réadapter plus rapidement. Si le cancer est ferreux, vous n’avez besoin que de produits frais, faciles à digérer, qui contiennent beaucoup d’utilité. Nous parlons de minéraux, de vitamines et de nutriments.

La nourriture doit être absorbée rapidement, c'est-à-dire il devrait être facile à digérer, une mauvaise santé ne sera pas provoquée. La façon dont le déjeuner est préparé devrait faciliter la vidange de manière naturelle. Vous n'avez pas besoin de manger uniquement des légumes, vous pouvez manger du bœuf faible en gras, comme le lapin ou la volaille.

Si vous êtes malade ou avez subi une intervention chirurgicale, suivez les règles de nutrition suivantes:

  • Manger souvent petit à petit;
  • Seulement des plats chauds;
  • Produits uniquement bouillir ou cuire à la vapeur;
  • Consommation lente d'aliments, mastication complète de chaque morceau, ce qui facilitera la digestion;
  • Buvez beaucoup d'eau pour éviter la constipation.
  • Vous ne pouvez rien manger qui provoque la fermentation, par exemple, légumineuses, produits laitiers, pain avec levure, alcool.

Le matin, vous devez boire de l'eau minérale sans gaz, vous pouvez ajouter du jus de citron. Ensuite, le deuxième petit déjeuner: vous devez manger un légume ou un fruit, qui est combiné avec des noix et du kéfir.

Pour le déjeuner, mangez de la soupe à la viande dans du bouillon de poulet, préparez une salade de légumes, faites bouillir du poisson ou préparez des plats à partir de viande diététique. Dans l'après-midi, buvez du jus de fruits dilué avec de l'eau. Vous pouvez manger un gâteau éponge à base de farine de grains entiers.

Maintenant, dîner. À ce stade, vous devriez manger des légumes au four, des grains germés dans une salade et des pâtes. Avant d'aller au lit, buvez du jus de légumes ou de fruits fraîchement pressé.

Prévention des maladies

Il est impossible de déterminer pourquoi une personne est atteinte de cette maladie. Pour les scientifiques, cela reste un mystère, mais si vous identifiez la maladie à temps, vous pouvez sauver la vie d’une personne.

Pour éviter les complications, il est important de subir un examen médical à temps.

Comment réduire le risque de ce problème? Suivez ces règles:

  • Si vos proches sont atteints d'adénomatose ou de polypose, il est important, à partir de vingt ans, de faire un dépistage et de subir un examen annuel.
  • Si vous avez plus de cinquante ans, vérifiez la présence de tumeurs. Pour ce faire, contactez votre coloproctologue chaque année, même si vous ne ressentez aucun symptôme;
  • Il est important d'éliminer les polypes et de traiter les inflammations des maladies intestinales à temps;
  • Dans le régime alimentaire à utiliser plus de fibres, de légumes et de fruits, ce qui facilite les selles, mais moins gras et pointu, ce qui, au contraire, provoque la constipation;
  • Si vous avez été opéré, c.-à-d. Vous avez une tumeur enlevée, vous devez maintenant consulter un médecin régulièrement - tous les trois mois. En particulier, l'endoscopie, la coloscopie et la rectoromanoscopie sont également prescrites. En outre, le médecin doit vérifier avec un doigt ce qui reste du côlon. Faites une échographie intestinale dans le temps, ce qui devrait être fait tous les six mois. C’est seulement ainsi qu’il sera possible de détecter les rechutes et, si vous devez recommencer le traitement

Que faut-il savoir de plus sur la maladie

Les cellules saines et tumorales normales diffèrent les unes des autres. Ils se distinguent par leurs propriétés, compte tenu du traitement prescrit. Nous avons déjà noté qu'il existe trois types de maladies différentes, histologiquement différentes. Ceci est hautement différencié, lorsque la structure des cellules reste la même, seuls leurs noyaux augmentent. La peau est holistique, saine et rose. Il y a toujours une issue favorable.

Le deuxième type de maladie, modérément différencié, a déjà des conséquences graves. Les cellules épithéliales se développent, entraînant une obstruction - la constipation apparaît. Il y a aussi le risque de rupture du mur et de saignement. Des fistules se forment, une péritonite se développe. Une opération doit être réalisée et associée à une chimiothérapie.

Et le troisième type de cancer - peu différencié - est agressif. Dans ce cas, des métastases fréquentes sont possibles, non seulement aux organes voisins, mais également aux organes distants. La tumeur n'a pas de limites claires, si souvent qu'elle est inopérable. Prévisions décevantes, souvent fatales.

C'est pourquoi il est important d'effectuer l'opération à un stade précoce, une rémission est alors possible pendant le traitement. Vingt pour cent des personnes souffrent d'un cancer de bas grade. Si vous détectez un signe de maladie, déclenchez immédiatement l'alarme et réussissez l'examen. Plus tôt vous commencez le traitement, plus grandes sont vos chances de salut. Et après tout, tout le monde veut un résultat favorable, alors combattez et n'abandonnez pas. Ce n'est qu'ainsi que le cancer pourra être vaincu.

Fibromes utérins sous-muqueux se réfère.

L'endométriose et la grossesse sont courantes.

Les glandes surrénales sont une partie très importante.

Adénocarcinome du rectum: stades, traitement et pronostic de la pathologie

L’adénocarcinome du rectum est une affection dont le danger est que, sans être transmis par des gouttelettes aéroportées ni sexuellement, et qui ne soit pas le résultat d’un oubli médical, il s’avère le plus souvent être ancré dans le code génétique du corps humain.

C’est pourquoi ni les préservatifs, ni les seringues jetables, ni les bandages de gaze ne peuvent en être épargnés.

Concept

L'adénocarcinome (cancer glandulaire) du rectum est appelé une tumeur maligne, dont les tissus sont constitués de cellules épithéliales glandulaires tapissant la surface interne de ses parois.

Chez les hommes, cette maladie est détectée plus souvent que chez le beau sexe. Ayant intensifié, le processus oncologique peut tuer une personne complètement en bonne santé pendant un an.

L'adénocarcinome est le type le plus courant de malignité colorectale.

Raisons

Grâce à la recherche scientifique, les médecins ont réussi à établir que l'adénocarcinome du rectum ne se développe par mutation génétique que dans des cas isolés.

Le plus souvent, cette maladie est le résultat de l'interaction de facteurs héréditaires et externes.

Le cancer ferrugineux peut se développer à cause de la faute:

  • Prédisposition génétique. Les personnes qui ont des parents de sang et qui ont déjà souffert de cette maladie entrent automatiquement dans le groupe à risque.
  • Maladies chroniques du gros intestin (hémorroïdes, fistules, fissures rectales, polypes, colite). Le plus grand danger à cet égard est la colite ulcéreuse. Si un patient en souffre pendant cinq ans, le risque de cancer glandulaire est d'environ 5%, si la durée de la maladie est de deux décennies, la probabilité du risque augmente jusqu'à 30%. Avec la maladie de Crohn, ce risque est de 20%.
  • Maladies héréditaires (polypose diffuse, syndromes de Gardner et de Türko), créant des conditions favorables à la polychose. Si les polypes (et parfois l'intestin affecté) ne sont pas rapidement retirés, il existe une forte probabilité de plusieurs foyers oncologiques.
  • Appartenant à la catégorie d'âge plus de cinquante ans.
  • Stress constant.
  • Constipation longue.
  • Les effets de certains médicaments.
  • Papillomavirus et sexe anal.
  • Certaines addictions alimentaires. Une alimentation riche en viande rouge, en pâtisseries, en aliments riches et presque sans fruits, légumes et toutes sortes de céréales favorise le développement de l'adénocarcinome. Une confirmation convaincante de cette hypothèse est le fait que les personnes en Afrique et en Inde qui consomment exclusivement des aliments à base de légumes ne souffrent pas de cette maladie. En raison du traitement des plats gras et à base de viande, des acides gras sont produits qui, après leur entrée dans l'intestin, peuvent se transformer en agents cancérigènes. Certains types de carcinogènes se forment dans les produits en raison de certaines méthodes de préparation (par exemple, pendant la friture et le fumage). Les cellules épithéliales, souvent en contact avec ces substances, peuvent dégénérer en cellules malignes.
  • Contact prolongé avec des produits chimiques nocifs (amiante, amides, tyrosine) lors d’une production dangereuse.
  • Mode de vie sédentaire.
  • La présence d'un excès de poids.
  • Abus d'alcool et tabagisme.

Classification

La systématisation du cancer glandulaire du rectum peut être basée sur différents paramètres. Le principal indicateur, qui est à la base de la division de la maladie en différents types, est le degré de différenciation des tissus tumoraux.

L'adénocarcinome du rectum peut être:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié.

La variété des adénocarcinomes peu différenciés est présentée:

  • Cancer muqueux (colloïde). Sa principale caractéristique est la sécrétion abondante de mucus.
  • Cancer mucoculaire (anneau cricoïde) pouvant toucher des patients encore plus jeunes. Une tumeur de ce type, caractérisée par une tendance à la croissance interne généralisée et à l'absence de limites claires, est difficile à traiter, car la résection de l'intestin affecté est également difficile. Le cancer mucocellulaire se métastase rapidement et se propage à travers les tissus du rectum et des organes adjacents.
  • Carcinome épidermoïde
  • Cancer squameux glandulaire. Ce type de tumeur maligne est le moins susceptible d'être diagnostiqué.

Manifestations cliniques

Les symptômes cliniques des premiers stades de l'adénocarcinome du rectum sont caractérisés par des manifestations floues.

La présence de la maladie ne peut être indiquée que par une consistance ferme des selles, une difficulté à vider les intestins et une légère diminution du poids corporel.

La croissance d'une tumeur cancéreuse entraîne une sécrétion accrue de mucus, dont les accumulations provoquent un ténesme atroce - une envie fréquente de déféquer (jusqu'à vingt fois par jour).

Quelque temps plus tard, il se produit une ulcération et une désintégration de la tumeur maligne, au cours desquelles les tissus tumoraux, le sang et le pus, qui dégagent une odeur inhabituellement fétide (ichorante), tombent dans les fèces.

En raison de l'adénocarcinome du rectum, les patients développent une obstruction intestinale (partielle ou complète) et des selles irrégulières. Dans certains cas, la constipation alterne avec la diarrhée, dans d'autres, il s'agit d'une constipation prolongée ou d'une diarrhée incessante. Les patients souffrant de constipation ressentent des ballonnements, des douleurs et une lourdeur dans le bas de l'abdomen.

À ce stade du processus oncologique, les patients se caractérisent par une fatigue accrue, une faiblesse physique, une détérioration du bien-être général, des troubles du sommeil, une pâleur de la peau, un manque d'appétit complet. Des vomissements à la fontaine apparaissent chez certains patients.

En raison d'une grave déshydratation (causée par des vomissements indomptables) et d'une grave intoxication par le cancer, les patients développent une cachexie - un état d'épuisement extrême. Une perte de sang permanente entraîne une augmentation du syndrome anémique. Les sécrétions rectales ichoriques et le ténesme aggravent encore l'état douloureux des patients.

Adénocarcinome rectal hautement différencié

Le cancer glandulaire très différencié du rectum, qui représente environ 6% de la structure globale de tous les cancers, est une pathologie cancéreuse extrêmement répandue à l'échelle de la planète.

Dans la mesure où une tumeur maligne hautement différenciée a des structures très différentes des tissus rectaux sains, cela contribue à la détection précoce de la maladie et augmente les chances de guérison réussie du malade.

Selon les statistiques médicales, la maladie récidive 12 à 18 mois après la fin du traitement. Le traitement du cancer inopérable, visant à améliorer la qualité de vie des patients, leur permet de prolonger leur vie.

Modéré

L'adénocarcinome modérément différencié du rectum occupe la quatrième place dans la masse totale des pathologies oncologiques.

Développée à partir des tissus de l'épithélium glandulaire et métastatique par la voie lymphogène, une tumeur maligne de ce type ne peut être traitée avec succès que dans les premiers stades de son développement.

Le problème est qu'avec l'adénocarcinome modérément différencié, la structure des cellules saines et atypiques présente des différences minimes, ce qui complique grandement le diagnostic précoce de la maladie et le choix des tactiques de traitement.

Pendant assez longtemps, les cellules cancéreuses sont masquées comme étant en bonne santé et des différences marquées dans leur structure n'apparaissent qu'au cours des derniers stades de la maladie.

Comme la sélection de médicaments chimiothérapeutiques efficaces n’est pas possible, le cancer glandulaire modérément différencié du rectum est plutôt difficile à traiter.

Le traitement des adénocarcinomes du rectum modérément différenciés est réalisé par les méthodes de traitement chirurgical et de radiothérapie localisée.

Le pronostic de la maladie identifiée aux stades I-II est relativement favorable. Le traitement de l'adénocarcinome de stade III-IV modérément différencié est associé à la nécessité d'une excision du cancer et à la mise en place d'une colostomie.

Mal différencié

Un adénocarcinome du rectum mal différencié est souvent appelé adénocarcinome de la muqueuse ou cancer du colloïde (mucus). Une caractéristique caractéristique de ce type de cancer est la sécrétion accrue de mucus extracellulaire et la présence de ses amas sous la forme de «lacs» de différentes tailles.

Les adénocarcinomes du rectum de bas grade présentent le degré le plus élevé de malignité, car ils peuvent donner un pronostic défavorable pour la vie d’un malade même aux premiers stades de son développement. Il se caractérise par un parcours agressif et une croissance extrêmement rapide des cellules cancéreuses.

Les taux moyens de survie du cancer du colloïde à cinq ans sont les suivants:

  • au stade I, la moitié des patients survivent;
  • Le stade II est caractérisé par 40% de survie du patient;
  • au stade III, pas plus de 20% des cas restent en vie;
  • au stade IV, seuls 5% des patients peuvent survivre.

Indifférencié

L'adénocarcinome indifférencié du rectum, appelé cancer anaplasique, est constitué de cellules atypiques ne présentant pas de signes caractéristiques pouvant être attribués à au moins une des formes histologiques existantes.

Les cellules cancéreuses anaplasiques se caractérisent par une croissance infiltrante et une métastase extrêmement précoce des ganglions lymphatiques régionaux. Ceci explique le pronostic extrêmement décevant de la vie des patients (qui est le pire de tous les types d'adénocarcinomes) et la très faible probabilité de succès du traitement.

Les étapes

  • Pour l'adénocarcinome de stade I, les lésions de la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi intestinale sont caractéristiques. En raison de l'absence de toute manifestation spécifique, la détection d'une tumeur est extrêmement difficile.
  • La tumeur maligne de stade IIA envahit le tissu musculaire du rectum affecté et pénètre dans la lumière intestinale à 1 cm. Les tissus et les ganglions lymphatiques voisins restent intacts. L'adénocarcinome de stade IIB fait saillie dans la lumière intestinale pendant plus d'un centimètre. C'est à ce stade que les patients commencent à souffrir de constipation et que du mucus, du sang et d'autres sécrétions pathologiques apparaissent dans les selles.
  • La tumeur cancéreuse de stade IIIA s'étend dans la lumière intestinale de plus de 1 cm et toute l'épaisseur de la paroi intestinale se développe, laissant les ganglions lymphatiques intacts. Pour les adénocarcinomes de stade IIIB, la taille cesse d’avoir toute signification puisque la tumeur donne de multiples métastases aux ganglions lymphatiques les plus proches. Pendant cette période, les patients développent le syndrome douloureux le plus fort provoqué par la germination de la tumeur dans le tissu de la membrane séreuse externe pénétrée par les fibres nerveuses.
  • Une tumeur maligne de stade IV est de taille considérable, elle se développe dans les tissus des organes adjacents et produit de nombreuses métastases distantes aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

Métastases et autres complications

L'adénocarcinome du rectum métastase principalement à un certain nombre des ganglions lymphatiques les plus proches (une métastase d'une tumeur cancéreuse se produit à travers le plexus veineux du rectum).

Après cela, l'utérus, la vessie, le foie, les reins et les os sont affectés. Enfin, les métastases pénètrent dans les poumons et le cerveau.

Le cancer ferrugineux donne un certain nombre des complications les plus difficiles, il peut conduire à:

  • saignements;
  • l'anémie;
  • détérioration de la perméabilité intestinale (allant de l'obstruction obstructive complète à complète);
  • inflammation du péritoine avec développement ultérieur de péritonite;
  • perforation (rupture) de la paroi de l'intestin affecté en raison d'une prolifération tumorale, marquée par la formation de fistules ou la survenue d'une péritonite.

Enquête

L'adénocarcinome du rectum nécessite un diagnostic complet, impliquant de nombreuses études endoscopiques et de laboratoire. Le patient est soumis à un examen physique approfondi, comprenant une prise d'anamnèse et un examen numérique du rectum.

Après cela, il doit subir la procédure:

  • La rectoromanoscopie, qui permet non seulement d'inspecter visuellement l'état de la muqueuse rectale, mais également de réaliser une biopsie des tissus tumoraux à l'aide d'un réseau électrique.
  • L'irrigoscopie est un examen aux rayons X réalisé à l'aide d'un agent de contraste, le sulfate de baryum, administré par voie orale ou par lavement dans le corps du patient.
  • La coloscopie - la méthode la plus informative, permettant d’évaluer l’état de tout le gros intestin.
  • Ultrasons (endorectal et parfois transabdominal) de la cavité abdominale. Cette méthode peu invasive et totalement indolore peut fournir des informations sur les caractéristiques du processus de cancer, sur l'état des organes internes, ainsi que sur la présence ou l'absence de métastases.
  • Tomodensitométrie (TDM), thérapie par résonance magnétique (IRM), scintigraphie, tomographie par émission de positrons (TEP) - méthodes de diagnostic modernes permettant de clarifier les caractéristiques de la structure histologique et de la localisation de la tumeur, ainsi que d'identifier les signes de métastases.

En plus de l'examen endoscopique, le patient doit réussir:

  • tests sanguins (général, biochimiques, recherche de marqueurs tumoraux);
  • les matières fécales (pour le sang occulte).

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Compte tenu de la tendance des adénocarcinomes du rectum à une métastase précoce, la rapidité du traitement revêt une grande importance pour la guérison du patient.

Les soins médicaux doivent être qualifiés et sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Le schéma thérapeutique exact est choisi en fonction de la prévalence du processus oncologique et de l'état général du patient. Le degré de différenciation des cellules cancéreuses revêt une importance considérable.

Les adénocarcinomes indifférenciés, faiblement différenciés et modérément différenciés, qui sont les tumeurs les plus agressives, nécessitent des doses de rayonnement plus élevées et des préparations chimiques plus toxiques.

  • La principale méthode thérapeutique utilisée dans le traitement de l'adénocarcinome rectal est l'action chirurgicale visant à éliminer radicalement le néoplasme malin et tous les tissus dans lesquels des métastases ont pénétré, ce qui permet ensuite l'évacuation des matières fécales du corps du patient.

Le type d'opération le plus favorable est l'excision de la zone touchée du rectum, ainsi que des tissus tumoraux, assurant la continuité intestinale. Malheureusement, de telles opérations ne sont pas toujours possibles.

Si l'adénocarcinome est situé à proximité immédiate de l'anus, la partie affectée du rectum doit être retirée avec l'appareil sphincter. Avec cette option, la création d'une colostomie est inévitable - un exutoire artificiel pour les masses fécales, à laquelle le catheprane est attaché.

Les tumeurs cancéreuses ne sont pas toujours opérables. Environ un tiers des patients ne peuvent pas subir de traitement chirurgical en raison de leur âge avancé ou de leur maladie affaiblie.

Dans de tels cas, on a recours à un traitement palliatif (une de ces méthodes est l'électrocoagulation de la tumeur), conçu pour réduire la douleur, améliorer la qualité et la longévité du patient.

  • La chimiothérapie - l'utilisation de médicaments cytotoxiques pour lutter contre le cancer colorectal - est le plus souvent utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire améliorant les résultats d'un traitement chirurgical. Pendant la chimiothérapie, un seul médicament peut être utilisé (5-fluorouracile ou irinotécan), ainsi qu'une gamme complète de médicaments (un patient peut se voir prescrire une association de fluorafur, de raltitreksid et de capécitabine). La chimiothérapie, prescrite avant l'opération, vous permet de suspendre le processus de division des cellules cancéreuses; sa nomination après la chirurgie réduit le risque de récurrence du cancer. L'utilisation de médicaments cytostatiques chez les patients inopérables joue le rôle de traitement palliatif.
  • L'utilisation de la radiothérapie par rapport au rectum est favorisée par les particularités de son emplacement anatomique: la fixation rigide de cet organe permet de définir les paramètres exacts de l'appareil et d'irradier une zone strictement définie. La radiothérapie peut être utilisée avant et après la chirurgie.

L'utilisation de la radiation en tant que préparation préopératoire vous permet de réduire la taille d'une tumeur maligne, de ralentir le taux de division des cellules cancéreuses et de prévenir la survenue de métastases.

Trop volumineux, s'étendant aux tissus adjacents et reconnu comme inopérable, après un traitement de radiothérapie, sa taille peut considérablement diminuer et devenir disponible pour un retrait chirurgical. Après l'opération, la radiothérapie est prescrite pour influencer les tissus tumoraux qui s'étendent au-delà de la paroi intestinale.

L'exposition aux radiations peut prévenir la récurrence du cancer colorectal sur le site d'une partie éloignée du rectum affecté.

Pronostic et prévention

En établissant un pronostic individuel pour les patients atteints d'adénocarcinome colorectal, le médecin prend en compte de nombreux facteurs individuels: le stade du processus tumoral, le stade de la tumeur, l'âge du patient, les caractéristiques de son état psycho-émotionnel et le système immunitaire.

Les valeurs moyennes sont les suivantes:

  • L'adénocarcinome du rectum, détecté au premier stade, se termine par un taux de survie à cinq ans de 95% des patients.
  • Le cancer glandulaire, identifié au deuxième stade, réduit les taux de survie jusqu'à 70%.
  • Une tumeur maligne du troisième stade, qui implique des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral, ne laisse que la moitié des chances de survie.
  • Avec l'adénocarcinome du quatrième stade, pas plus de 10% des patients survivent.

Cette vidéo montre la résection laparoscopique pour adénocarcinome rectal: