loader
Recommandé

Principal

Les symptômes

Une autre maladie féminine est l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome est une tumeur maligne qui commence à se développer dans l'épithélium glandulaire ou sur d'autres tissus des glandes. Ils sécrètent toute sécrétion de mucus, hormone, liquide, etc. Chez les femmes, il peut se développer aussi bien du col utérin que des ovaires et du sein.

L'adénocarcinome du col utérin résulte d'une mutation des cellules de l'épithélium glandulaire des glandes. Le plus souvent affecte le fond utérin, il se développe assez rapidement et se comporte dès le début de manière asymptomatique.

Des périodes plus abondantes apparaissent chez les jeunes filles présentant des symptômes et chez les femmes de plus de 50 ans, le sang est simplement libéré par le vagin. Après la défaite des tissus et des organes les plus proches, douleur, écoulement de mucus et de pus par le vagin.

Raisons

Cette oncologie est hormono-dépendante. Et avec un changement brutal d'oestrogène dans le sang commence une croissance abondante de l'endomètre, ce qui peut conduire à l'apparition d'une tumeur.

  1. Libération précoce des œufs au milieu du cycle ou anovulation.
  2. Pathologie de l'endomètre de l'utérus.
  3. Premières périodes.
  4. Ménopause tardive.
  5. Prédisposition génétique.
  6. Abaissez la progestérone et augmentez l'oestrogène.
  7. Les échecs dans le cycle menstruel.
  8. L'hypertension.
  9. Le diabète
  10. L'obésité.
  11. Ovaire polykystique.
  12. Chez les femmes qui n'ont pas accouché, le risque de tomber malade est plus élevé.
  13. Malnutrition
  14. Écologie et travail nocif avec des agents cancérigènes.
  15. Rayonnement.
  16. VIH, maladies immunitaires et sexuellement transmissibles.

NOTE! Les femmes en âge de procréer sont moins susceptibles au cancer du sein, des ovaires et de l'utérus.

Les symptômes

Le cancer du col utérin glandulaire ne commence à se manifester qu’à 2 stades de développement des néoplasmes, lorsque les parois du col de l’utérus sont touchées.

  1. Écoulement de liquide rouge, qui se développe plus tard en saignements mineurs. Parfaitement visible sur la culotte sous forme de caillots séchés.
  2. Saignement entre les menstruations.
  3. Douleur abdominale sévère.
  4. Irritabilité.
  5. Faiblesse, fatigue, diminution des performances.
  6. Les échecs dans le cycle menstruel.
  7. L'insomnie.
  8. L'estomac commence à se développer.
  9. Fièvre légère sans aucun signe de rhume.
  10. Douleur pendant les rapports sexuels.
  11. Écoulement muqueux et purulent avec une odeur désagréable du vagin.
  12. Douleur pendant la miction.

Cervix

Il ne survient que dans 12% des cas. Le reste provient généralement d'épithélium squameux. L'adénocarcinome lui-même a un caractère exophytique ou endophyte, alors qu'il se développe à partir des cellules des glandes. Dans le premier cas, le cancer pénètre profondément dans le canal cervical et dans le second, le néoplasme affecte les parois vaginales.

NOTE! Au début, même un examen par un gynécologue peut ne rien révéler. La meilleure méthode consiste donc à faire un test de Pap. Un frottis cervical est envoyé pour examen histologique.

Corps de l'utérus

L'adénocarcinome du corps de l'utérus peut être formé de tissu muqueux et musculaire. Se produit plus fréquemment dans l'utérus et l'adénocarcinome est hormono-dépendant. Il se développe très rapidement et affecte: les ganglions lymphatiques les plus proches, le corps et tout le col utérin, les trompes de Fallope et les ovaires. Il survient plus souvent chez les femmes après 40 ans.

Les étapes

  • Stade 1 - une tumeur maligne de l'utérus est située dans la même couche de tissu et dans le corps de l'utérus.
  • Étape 2 - la défaite du canal cervical.
  • Étape 3 - est la défaite des parois du vagin, les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Stade 4 - Les métastases touchent des organes distants: os, foie, reins. Une tumeur peut se développer dans la vessie, les intestins, etc.

Les formulaires

L'adénocorcinome se distingue habituellement par le degré de différenciation, ce qui signifie la maturité cellulaire. Plus la différenciation est élevée, plus les cellules sont matures et plus elles ressemblent à des tissus sains. Ce genre de plus lent et pas agressif.

  1. Adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus
  2. Adénocarcinome de l'endomètre hautement différencié - G1
  3. Adénocarcinome modérément différencié - G2
  4. Mal différencié - G3

Très différencié

Il est situé dans la méométrie de la localisation utérine. Les cellules elles-mêmes sont pratiquement indiscernables des cellules saines. Il existe cependant quelques différences dans la taille du noyau et au niveau cytologique de la structure de la cellule elle-même. La tumeur se développe lentement et n'est pas agressive.

Modérément différencié

Les cellules présentent déjà une anomalie importante et la structure cellulaire est plus chaotique. De ce fait, la tumeur peut également impliquer des tissus voisins, les développer et les détruire. Dans le même temps, le risque de métastases augmente considérablement, car la structure intercellulaire est déjà plus mince.

Mal différencié

La tumeur se développe très rapidement et affecte les structures tissées les plus proches. L'adénocarcinome utérin de bas grade est très dangereux et peut ruiner la vie d'une patiente en quelques mois. La structure cellulaire est non structurée et chaotique, et les cellules elles-mêmes ont une structure très différente de celle des cellules saines. Les connexions intercellulaires sont très fines et le risque de métastase augmente.

  1. Papillaire - une collection de plusieurs papillomes papillaires.
  2. Endométrioïde - une tumeur est assez fréquente dans 73% des cas. Le néoplasme lui-même se développe dans la couche de myomètre et s'élève légèrement à la surface.
  3. Les cellules squameuses se développent avec le cancer du col utérin à partir de tissus squameux.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - consiste principalement en cellules brillantes ressemblant à des ongles.

Diagnostics

  1. Gynécologue - effectue un examen primaire, palpation pour détecter la présence de tumeurs dans le col de l'utérus.
  2. Test Pap - le curetage du col utérin est effectué, puis l'échantillon est envoyé pour une biopsie.
  3. Biopsie - Examen histologique des tissus de l'utérus à la recherche de cellules atypiques.
  4. Echographie du petit bassin - voir plus en détail les parois des organes.
  5. Hystéroscopie - un hystéroscope est inséré dans l'utérus et l'organe est balayé pour rechercher des formations, des excroissances et des polypes.

Traitement

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la tumeur et d'une partie de l'organe lui-même. L'extirpation et la panhystérectomie sont pratiquées si la tumeur ne métastase pas et ne provoque pas de lésions importantes des organes les plus proches: l'intestin, la vessie en 4 étapes.

Avant la chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont généralement administrées afin de réduire l'agressivité des cellules tumorales et de réduire la taille de la tumeur. Cette méthode est également appliquée après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.

Si l'opération n'est pas possible, alors seule la chimiothérapie (médicaments: 5-fluorouracile, mitomycine, docétaxel, cisplatine, etc.) et les radiations sont laissés aux médecins. De plus, l'hormonothérapie est prescrite pour réduire le niveau d'œstrogènes dans le sang et réduire la sensibilité de la tumeur aux hormones féminines. Dans certains cas, la tumeur elle-même peut être réduite de cette façon.

La vie après la chirurgie peut être compliquée par les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. C'est pourquoi les oncologues prescrivent un complexe supplémentaire de médicaments pour la récupération. De plus, le patient devra se conformer à un certain nombre de règles et à un régime approprié.

Prévisions

La survie du patient dépend de la différenciation, du stade et de la présence de métastases. Plus la différenciation est élevée, plus le pronostic est favorable. Les métastases aggravent considérablement la décision et rendent impossible l'enlèvement de la tumeur.

  • 1 degré - 91%
  • 2 degrés - 76%
  • Grade 3 - 45%
  • 4 degrés - 11%

Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, les maladies concomitantes du foie, du tractus gastro-intestinal et du système urogénital lui-même.

Prévention

En suivant les recommandations, vous réduirez considérablement le risque de cancer de l'utérus.

  1. Subir annuellement un examen par un gynécologue. Prenez du sang, de l'urine et des matières fécales.
  2. Sexe protégé avec un partenaire sexuel régulier.
  3. Une fois par an pour faire une échographie pelvienne.
  4. Mangez bien et surveillez votre poids.
  5. Habillez-vous chaudement pour ne pas refroidir les organes pelviens.
  6. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  7. Faire du sport.

NOTE! Pour les femmes dont les mères et les grand-mères ont eu un cancer de l'utérus, il est nécessaire de se faire examiner deux fois par an.

L'adénocarcinome utérin est la tumeur hormono-dépendante la plus courante.

Les tumeurs des organes reproducteurs chez les femmes sont des formations hormono-dépendantes. Le risque de leur apparition augmente avec l'âge et le début de la restructuration du corps, qui se prépare à la ménopause. L'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus est l'un des cancers les plus courants, dont le pronostic dépend du moment de la détection.

Facteurs prédisposants

La plupart des pathologies non inflammatoires de l'appareil reproducteur sont associées à la survenue de troubles hormonaux, le plus souvent à l'hyperestrogénie. Ces changements peuvent être physiologiques et associés aux processus naturels de reconstruction du corps. Mais pour la survenue d'un cancer, un processus initialement pré-cancéreux ou en tâche de fond est nécessaire, en raison duquel des cellules tumorales atypiques apparaissent. La cause principale de la tumeur n'a pas encore été établie, mais des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie ont été identifiés.

Le cancer de l'endomètre se développe souvent dans les conditions suivantes:

  1. Troubles endocriniens et métaboliques. Le tissu adipeux dépend des œstrogènes et est lui-même impliqué dans son métabolisme. Par conséquent, avec l'obésité, le risque de tomber malade augmente. Des facteurs supplémentaires sont le diabète sucré de type 2 et l’hypertension, qui, conjointement avec l’obésité, forment le syndrome métabolique X.
  2. Les maladies hormonales sont accompagnées de modifications de la concentration en hormones sexuelles. En cas d'anovulation, d'insuffisance du corps jaune, d'infertilité provoquée par un dysfonctionnement des glandes sexuelles ou par des anomalies de l'hypothalamus-hypophyse-ovaires, des conditions favorables sont créées pour stimuler la croissance des cellules cancéreuses.
  3. Tumeurs de l'ovaire. Ils produisent souvent eux-mêmes des hormones sexuelles. Par conséquent, une stimulation accrue de l'endomètre, le cancer se développe. Il a été établi que, dans les tumeurs granulocellulaires et Brenner, le cancer du corps utérin se développe dans 20% des cas.
  4. La prédisposition génétique entraîne le transfert non pas du carcinome lui-même, mais des caractéristiques de la synthèse des hormones sexuelles et de la réaction des organes à celles-ci. La prédisposition se manifeste dans la lignée féminine.
  5. Le manque de sexe, la grossesse et l'accouchement sont considérés comme un facteur de risque de cancer de l'utérus. Le mécanisme d'endommagement des cellules de l'endomètre est associé à des périodes répétées qui ont un effet néfaste sur l'utérus.
  6. Les premières règles avant l'âge de 12 ans, la ménopause après 55 ans parlent de l'état d'hyperestrogénie.
  7. Traitement avec certains médicaments hormonaux (Tamoxifène), œstrogène pur sans addition de progestérone.

Les cancers d'autres organes peuvent souvent conduire au développement d'un cancer du corps de l'utérus. Parfois, il existe une combinaison de cancers de l'intestin, du sein et de l'endomètre.

Épidémiologie

Les tumeurs du système reproducteur sont considérées comme des maladies de la civilisation. L’incidence est actuellement à la hausse. Ceci est associé à une augmentation de la fréquence des troubles endocriniens et métaboliques, de l'anovulation et de l'infertilité.

Selon les statistiques de 1980, l’incidence était de 9,8 pour 100 000 habitants. Au cours des 30 prochaines années, l’incidence a été multipliée par trois, selon les dernières données de 19,5 pour 100 000 habitants.

Les processus malins de l'utérus se classent à la deuxième place après le cancer du sein, si l'on analyse l'incidence globale des pathologies cancéreuses chez les femmes. L'adénocarcinome de l'utérus occupe la première place parmi les tumeurs génitales. Le plus souvent, il touche les femmes âgées de 40 à 60 ans. Mais il y a une tendance au rajeunissement du cancer. Chez les patients jeunes jusqu'à 29 ans au cours des 10 dernières années, l'incidence a augmenté de 50%. L'adénocarcinome du col utérin est beaucoup moins fréquent.

Types de pathologie en termes de morphologie et autres caractéristiques

Le type de cancer est déterminé par la structure morphologique, qui est déterminée à l'aide d'une biopsie. L'adénocarcinome est la variante histologique la plus commune. Il se produit sur des tissus préalablement modifiés. Il est précédé d'une hyperplasie atypique de l'endomètre. Il existe plusieurs options pour le développement de l'hyperplasie:

  • simple sans atypie;
  • complexe (adénomateux) sans atypie;
  • simple atypique;
  • complexe atypique.

Seules les deux dernières options peuvent être des conditions précancéreuses et nécessitent une attention accrue de la part du médecin. La probabilité de renaissance d'une hyperplasie complexe atypique est de 80%.

L'adénocarcinome se produit à partir de cellules glandulaires endométriales. Histologiquement, il s’agit d’une glande dans laquelle l’ordre de localisation est perturbé. Le stroma entre eux est minime ou absent. Les glandes elles-mêmes peuvent être de différentes tailles, souvent pliées. Les cellules se différencient par l'augmentation de la taille des tissus plutôt sains; dans celles-ci, un gros noyau contient des accumulations de chromatine.

Métastases du cancer de l'utérus

Pour établir une prévision de la survie et des résultats du traitement, le degré de maturation des cellules tumorales est important:

  1. Adénocarcinome hautement différencié - la plupart des cellules ont une structure normale, mais certaines d'entre elles présentent des déviations: la forme du noyau change, elles peuvent s'étirer ou grossir.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - polymorphisme cellulaire plus prononcé, peut améliorer la division.
  3. Adénocarcinome de bas grade - la structure cellulaire est pathologiquement modifiée, on observe leur polymorphisme, c'est-à-dire les cellules d'un type de tissu diffèrent par leur apparence.

Les cellules à partir desquelles la formation est formée peuvent avoir une origine différente. La structure histologique de la tumeur dépend de leur type:

  • adénocarcinome de l'endomètre - ressemble aux glandes avec des inclusions papillaires et tubulaires;
  • sécrétoire - la structure histologique est similaire à celle de l'endomètre après l'ovulation, le carcinome contient des vacuoles remplies de glycogène;
  • adénocarcinome séreux utérin - une tumeur avec un degré élevé de malignité et une croissance agressive;
  • adénocarcinome mucineux de l'utérus - favorable tout au long du parcours, constitué de cellules très différenciées qui produisent une grande quantité de mucus;
  • cellule ciliée - formée à partir de cellules de l'épithélium ciliaire.

La nature de la croissance des tumeurs malignes est différente. Il détermine également le degré d’agression et le pronostic du patient:

  • croissance exophytique - formé dans l'endomètre, le carcinome se développe dans la lumière de l'utérus et non dans le tissu sous-jacent;
  • endophyte - germination dans l'épaisseur de la paroi utérine;
  • mixte - croissance dans deux directions.

Les adénocarcinomes endométrioïdes modérément différenciés de l'utérus sont les plus courants et représentent jusqu'à 75% des adénocarcinomes. Elle peut être le résultat d'une hyperplasie et d'une stimulation excessive des œstrogènes (quel type d'hormone et son rôle dans le corps de la femme, lus dans notre article séparé).

Il existe une prévalence focale et diffuse de la métaplasie. L'adénocarcinome avec métaplasie focale est un site de l'endomètre, dans lequel, dans le contexte d'une réaction cellulaire, certaines glandes tubulaires sont localisées de manière atypique. Dans un processus diffus, les modifications sont plus courantes.

En pratique clinique, la classification du TNM est largement utilisée. Il vous permet de déterminer la nature de la croissance tumorale, reflète la défaite des ganglions lymphatiques périphériques et la présence de métastases à distance.

Un numéro est attribué à chaque lettre en fonction de la gravité du symptôme. La désignation obtenue peut être corrélée à la gravité de la maladie, ce qui détermine le choix des méthodes de traitement.

Le carcinome utérin a 4 degrés de gravité:

  • 1 degré - le corps de l'utérus est affecté, les tissus environnants restent en bonne santé, a le pronostic le plus favorable;
  • 2 degrés - la propagation de l'oncologie sur le cou;
  • Grade 3 - germination de la tumeur dans le tissu paramétrique, les ganglions lymphatiques voisins;
  • Grade 4 - métastases à distance.

Ce dernier degré de gravité se manifeste en présence de métastases dans d'autres organes, même si la taille de la tumeur est minime. Le pronostic pour ce traitement est le plus défavorable, le traitement dépend souvent de soins palliatifs, ce qui allège les souffrances du patient.

Le mécanisme des dommages utérins

Sur la base des hypothèses de défaite de l’utérus, distingue les mécanismes suivants pour le développement de la pathologie.

Les causes œstrogéniques de la formation du cancer occupent la première place, elles représentent jusqu'à 70% des pathologies. Les saignements anovulatoires, la ménopause tardive, l'infertilité sont souvent les marqueurs d'un processus pathologique probable. Cela s'accompagne de processus hyperplasiques dans l'endomètre, qui, avec le temps et sous l'influence de facteurs dommageables supplémentaires, peuvent devenir le premier stade de la formation du cancer.

Mais l'évolution de ces maladies est plus favorable. Les tumeurs sont généralement très différenciées, progressant lentement et se métastasant. Ces adénocarcinomes sont sensibles aux effets des gestagènes. Mais il existe une forte probabilité de détection de carcinomes primitifs localisés simultanément dans le sein, les intestins et les ovaires.

Le deuxième mécanisme de développement de l'oncologie n'est pas associé à l'hyperestrogénie. Dans l'étude de la biopsie, dans ces tumeurs ne montrent pas une augmentation des récepteurs aux œstrogènes, qui est observée dans le premier type. La formation de carcinome se produit dans le contexte d'un endomètre modifié atrophique, ses cellules sont faiblement différenciées. Ils sont capables d'existence et de développement autonomes, se métastasent tôt et ne sont pas sensibles aux gestagènes. La pathologie est plus agressive, le pronostic est mauvais. Un tel cancer est difficile à traiter.

Processus malin se déroule par étapes. Initialement, il existe des troubles fonctionnels dans le corps qui peuvent être associés à une perturbation hormonale. Dans le second type de pathologie, il peut s’agir de l’apparition de la ménopause, caractérisée par des modifications atrophiques de l’endomètre.

Dans le contexte de modifications fonctionnelles, des anomalies morphologiques de fond apparaissent dans la structure des tissus. Il peut s’agir d’une hyperplasie glandulaire-kystique, de polypes de l’endomètre. Un processus précancéreux se forme progressivement - une hyperplasie atypique de grade 3, après laquelle se développe une néoplasie maligne. Progressivement, il se dirige vers un cancer non invasif, qui, s'il n'est pas traité, fait germer l'endomètre.

Voies de métastases

Dans le corps, la tumeur se propage de trois manières:

Pour les cancers de l'endomètre, les métastases sont plus caractéristiques d'une manière lymphogène. En même temps, les ganglions lymphatiques iliaques, obturateurs et inguinaux externes et internes sont affectés. Dans quels nœuds se trouvent les cellules tumorales, cela dépend de l'emplacement principal du foyer, de la profondeur de germination et du degré de différenciation.

La probabilité la plus faible de métastases (0-1%) dans une tumeur située dans le fond de l'utérus, qui présente un degré de différenciation élevé ou modéré. Mais il ne faut pas que la muqueuse se développe davantage.

Le risque de métastases pouvant atteindre 6% est observé lorsque le cancer germe par le myomètre et en maintenant une différenciation élevée ou modérée. Une large zone de lésion, avec passage au col de l'utérus, entraîne des métastases dans 30% des cas.

La défaite des ganglions iliaques se produit avec une tumeur dans le segment utérin inférieur, les métastases de la partie inférieure et centrale de l'organe se trouvant dans les ganglions lymphatiques situés le long de l'aorte. Si l'adénocarcinome affecte le col utérin, alors la métastase se produit de la même manière que dans le cancer du col utérin.

La propagation hématogène se produit généralement en même temps que lymphogène. Les métastases se trouvent dans les poumons, le foie et les os.

La voie d'implantation est une propagation à travers le péritoine, ainsi que la germination jusqu'au myomètre et la périmétrie. La tumeur peut se développer à travers les appendices dans la cavité abdominale en contournant le bassin. Par conséquent, il y a une défaite du plus grand omentum. Cela est particulièrement vrai avec une différenciation faible. Le pronostic le plus sombre pour un adénocarcinome à cellules claires et séreuses de l'utérus.

Symptômes caractéristiques

Le danger de l'oncologie est asymptomatique dans les premiers stades. En l'absence d'un suivi médical régulier, il est possible de détecter un cancer déjà à un stade avancé.

Les premiers signes sont des saignements utérins atypiques, en particulier chez les femmes en âge de procréer. Cependant, ils peuvent être des signes de nombreuses pathologies gynécologiques - fibromes, hyperplasie, endométriose. Par conséquent, des diagnostics insuffisants à ce stade conduisent à une mauvaise tactique thérapeutique lorsque le traitement est dirigé contre les causes les plus probables de saignement chez les jeunes femmes. Ces patients peuvent présenter une pathologie ovarienne, une infertilité.

Mais dans la période post-ménopausique, les saignements sont un symptôme classique du cancer de l'endomètre.

Les femmes en âge de procréer peuvent se plaindre de symptômes caractéristiques des pathologies inflammatoires. Cette décharge séreuse abondante du vagin, parfois une douleur dans l'abdomen. L'absence de signes d'inflammation suggère un développement probable d'adénocarcinome.

La douleur fait référence aux manifestations tardives. Il peut s’agir de crampes ou de troubles permanents, localisés dans le bas de l’abdomen et irradiant vers le bas du dos.

Aux stades avancés, il existe des signes d’une lésion générale: faiblesse, anorexie, légère fièvre, gonflement. Rarement, mais peut développer une ascite. Si la paroi de la vessie ou du rectum est touchée, des violations concomitantes des mouvements de l'intestin et de la miction sont possibles.

Étapes de diagnostic

Dans une clinique polyclinique ou prénatale, la biopsie par aspiration est une méthode accessible et informative. Avec des formes communes, il révèle un cancer dans 90% des cas. Parfois, les modifications concomitantes de la membrane muqueuse ne vous permettent pas de poser immédiatement un diagnostic, vous devrez peut-être répéter l'opération.

L'échographie est une méthode de dépistage non invasive abordable. Si un cancer est suspecté, une attention particulière est accordée à l'épaisseur du M-écho. Son augmentation est considérée comme un signe probable d'adénocarcinome.

L'étape suivante est l'hystéroscopie, la collection de matériel pour l'examen histologique, qui donne une réponse à la question sur la structure morphologique des tissus (pour en savoir plus sur la procédure au lien).

Pour clarifier la prévalence du processus réalisé CT ou IRM. Et les diagnostics fluorescents utilisant des photosensibilisants tumoraux détectent les foyers microscopiques.

Tactique médicale

Le traitement de l'adénocarcinome utérin vise à éliminer la tumeur et à prévenir les rechutes.

En Russie, pratiqué un traitement complet, qui comprend:

  • chirurgical;
  • le rayonnement;
  • chimiothérapeutique.

Le traitement chirurgical est l'étape principale. Effectuer l'extirpation de l'utérus avec un bon pronostic. Si la tumeur est à un stade très avancé, les appendices doivent également être retirés. Avec l'obésité concomitante, le diabète et les ganglions lymphatiques pelviens sont supprimés.

Méthodes pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, préparation adéquate et réadaptation. À propos de cela sur cette page.

Lorsqu'une tumeur est détectée au stade initial et que la pathologie extragénitale est grave et qu'il est impossible d'effectuer une opération à part entière et que le traitement aux hormones est contre-indiqué, il est possible d'effectuer une opération avec épargne pour les organes. Pour cela, diverses méthodes de destruction de l'endomètre et du myomètre sous-jacent à une profondeur de 4 mm et plus sont utilisées, appelées ablation.

Selon les indications prescrites de radiothérapie. Avec une tumeur hautement différenciée et un faible degré de germination du myomètre, on utilise une irradiation à distance. En cas de transition du cancer vers le col de l'utérus, d'un degré élevé d'invasion et de différenciation faible, une radiothérapie combinée est utilisée.

La chimiothérapie est utilisée avec parcimonie. Les principaux médicaments auxquels la tumeur réagit sont le cisplatine, la doxorubicine. Les gestagènes, les anti-œstrogènes et leur association sont utilisés pour le traitement hormonal.

Que ne peut pas faire après la suppression de l'éducation?

La surchauffe du corps, la visite d'un solarium, d'un bain et d'un hammam, ainsi que l'insolation ne sont pas recommandées. Cela augmente la probabilité d'une rechute. La réception des immunomodulateurs et un traitement supplémentaire doivent être coordonnés avec le médecin. L'observation par un gynécologue est nécessaire. Elle est effectuée une fois tous les 4 mois la première année après l'opération, une fois tous les 6 mois la deuxième année, puis une fois par an.

Prévisions

Le pronostic dépend du moment du début du traitement, du type d'adénocarcinome. Une rechute de la maladie survient dans les trois premières années chez 75% des patients. Le re-développement de la tumeur se produit dans le vagin, les ganglions lymphatiques, moins souvent - dans des organes distants. Le pronostic de survie après la chirurgie avec traitement au stade 1 est de 86-98%, à la seconde - jusqu'à 70% et aux tiers - 32%. Parmi les femmes de 4 à 5 ans, seulement 5% vivent.

Adénocarcinome de l'utérus (cancer de l'endomètre)

Le cancer de l'utérus se caractérise par l'apparition d'une lésion maligne de l'endomètre, tapissé de l'utérus. Les manifestations de l'adénocarcinome du corps de l'utérus comprennent l'apparition, dans le tractus génital, d'écoulements sanglants, de blanchiment liquide, de douleurs, de saignements utérins acycliques ou atypiques. Cliniquement, le cancer de l’utérus est reconnu sur la base d’un examen gynécologique, d’une analyse cytologique des aspirations, d’une échographie, d’une hystéroscopie avec curetage diagnostique distinct et de résultats histologiques. Le cancer de l'endomètre doit être traité en association, y compris les composants chirurgicaux, hormonaux, radiologiques et chimiothérapeutiques.

Classification de l'adénocarcinome utérin

L'oncologie clinique utilise la classification par étapes (FIGO) et le système TNM, avec lesquels il est possible d'estimer la prévalence de la tumeur primitive (T), les dommages aux ganglions lymphatiques (N) et la présence de métastases distantes (M).

La classification de l'adénocarcinome utérin comprend:

  • Stade 0 (Tis), lorsque la présence d'un cancer de l'utérus préinvasif est diagnostiquée (in situ);
  • Stade I (T1), dans lequel la tumeur est située dans le corps de l'utérus;
  • IA (T1a), lorsque le cancer de l'utérus s'infiltre dans moins de la moitié de l'épaisseur de l'endomètre;
  • IB (T1b), lorsque la moitié de l'épaisseur de l'endomètre s'infiltre dans le cancer de l'utérus;
  • IC (T1c), lorsque plus de la moitié de l'épaisseur de l'endomètre s'infiltre dans le cancer de l'utérus;
  • Stade II (T2), au moment de la détection duquel la tumeur passe au col utérin mais se situe à l'intérieur de celui-ci;
  • IIA (T2a), lorsqu'un endocervix est impliqué dans la tumeur;
  • IIB (T2b), dans lequel un stroma cervical est envahi par un cancer;
  • Stade III (T3), caractérisé par la propagation de la tumeur au niveau local ou régional;
  • IIIA (T3a), dans laquelle la tumeur se propage ou se métastase à l'ovaire ou à la séreuse. De plus, des cellules anormales sont détectées dans les épanchements ascitiques ou les eaux de lavage;
  • IIIB (T3b), lorsque la tumeur se propage ou se métastase dans le vagin;
  • IIIC (N1), dans lequel le cancer utérin se métastase aux ganglions lymphatiques pelviens ou para-aortiques;
  • Stade IVA (T4), caractérisé par la propagation de la tumeur vers la membrane muqueuse de la vessie ou du gros intestin;
  • Stade IVB (M1), lorsque la tumeur se métastase aux ganglions lymphatiques et aux organes distants.

Le degré de différenciation du cancer de l'endomètre

Les degrés de différenciation suivants du cancer de l'endomètre sont distingués:

  • adénocarcinome hautement différencié de l'utérus, qui est l'un des types de tumeurs à caractère malin. La maladie appartient au groupe des cancers dont le développement est possible dans l'épithélium des tissus glandulaires. Il existe un degré minimal de polymorphisme, dans lequel les cellules affectées diffèrent très peu des cellules saines. Les symptômes et manifestations évidents de l'adénocarcinome utérin de haut grade comprennent une augmentation de la taille des noyaux de cellules ayant subi une dégénérescence pathologique et leur allongement. Le diagnostic différencié et le diagnostic dans ce cas provoque certaines difficultés. Dans les adénocarcinomes utérins hautement différenciés, il se propage superficiellement dans le myomètre. La probabilité de complications significatives et l'apparition de métastases d'origine lymphogène lorsqu'elle est localisée, ne dépassant pas la membrane muqueuse au fond de l'utérus, est minime et ne dépasse pas 1%;
  • adénocarcinome modérément différencié de l'utérus, dont les cellules altérées sont caractérisées par un degré élevé de polymorphisme dans l'utérus, dans la muqueuse ou dans le tissu musculaire. Cette oncologie de l'utérus sur le mécanisme d'action est très similaire au développement et au cours d'un type d'adénocarcinome hautement différencié. Une différence significative est l'implication dans les phénomènes pathologiques d'un nombre significativement plus grand de cellules avec lesquelles se déroulent les processus actifs de la mitose et de la division cellulaire. L'adénocarcinome utérin modérément différencié est plus susceptible de provoquer l'apparition de diverses complications et pathologies en cas de diagnostic tardif et de traitement précoce. Les tumeurs cancéreuses se propagent principalement avec le flux lymphatique dans les ganglions pelviens. En présence d'adénocarcinome utérin modérément différencié, des métastases d'origine lymphocytaire sont détectées chez 9% des patientes. Dans la très grande majorité des cas, les métastases ne sont pas détectées chez les jeunes femmes de moins de 30 ans;
  • adénocarcinome utérin peu différencié, qui est le troisième degré de cancer histopathologique de l’utérus. Un néoplasme oncologique comprend un ensemble de cellules qui se révèlent être sous forme de bandes ou de masses de forme irrégulière. La mucine intracellulaire n'apparaît que dans un cas sur deux.

Parfois, le cytoplasme cellulaire comprend des contenus oxyphiles, légèrement mousseux, possédant une grande quantité de glycogène ou saturés de lipides.

Dans les adénocarcinomes utérins peu différenciés, un polymorphisme cellulaire prononcé est détecté. Il est à noter qu'il existe une malignité claire, qui s'exprime dans la formation de tissus ayant subi des modifications pathologiques. Dans ce cas, la prévision est la moins favorable. La probabilité d'une invasion profonde du myomètre est de 3 à 4 fois supérieure et le risque de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux est de 16 à 18 fois supérieur à celui d'un adénocarcinome utérin avec un degré de différenciation plus élevé.

Types d'adénocarcinome non endométrioïdes

La défaite de la couche musculaire plus profonde est moins fréquente et sa détection est difficile en raison de la difficulté à prélever des échantillons de tissus. Dans le cas de lésions des couches musculaires et autres de l'utérus, il existe des types d'adénocarcinomes non endométriaux:

  • séreux, dont le développement n'a aucun lien avec un surplus d'oestrogène. C'est très agressif et malin. Elle capture les structures papillaires et glandulaires. Pour les cellules atypiques est caractérisée par la possession d'une forme arrondie, ayant un grand ou plusieurs noyaux. Il y a une tendance à la reproduction rapide;
  • cellule claire, qui affecte les glandulocytes et les structures glandulaires. En fonction du type de changement cellulaire, le degré de malignité est déterminé et l’évolution possible de la maladie. La survie à cinq ans varie de 34 à 75%;
  • mucineux, caractérisé par la présence d'un grand nombre de mucine dans les cellules et de multiples cavités kystiques. Se compose de nœuds avec des frontières floues floues. Ce type d’adénocarcinome ne se prête pas au traitement par radiothérapie. La probabilité de récidive et de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux est très élevée;
  • squameux, que l'on rencontre assez rarement, souvent dans le contexte de la présence d'un cancer du col utérin de l'endomètre;
  • mixte, qui est diagnostiqué lors de la détection de plusieurs types de cellules d’une tumeur.

Causes de l'adénocarcinome utérin

En règle générale, le cancer de l'endomètre et le cancer du corps de l'utérus se développent chez les femmes ménopausées, après 50 à 65 ans.

Les causes de l'adénocarcinome utérin peuvent être:

  • la présence d'obésité;
  • détection du diabète;
  • diagnostic de l'hypertension;
  • la présence de taux élevés d'œstrogènes dans le sang;
  • le début de la ménopause tardive;
  • diagnostic d'infertilité;
  • détection du cancer de l'ovaire ou du sein chez une femme ou ses proches parents;
  • traitement du cancer du sein à l'aide du médicament Tamoxifen pendant plus de 5 ans;
  • diagnostiquer le cancer de l'endomètre chez une mère ou une soeur.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Dans la plupart des cas, le développement du cancer de l'endomètre est précédé par le transfert du fond de l'endomètre et des maladies précancéreuses: polypes de l'endomètre, adénomatose de l'endomètre. Les symptômes de l'adénocarcinome utérin peuvent inclure:

  • l'apparition de saignements utérins chez la femme pendant la ménopause;
  • la survenue de saignements menstruels longs et abondants chez les jeunes femmes qui ne sont pas encore ménopausées;
  • l'apparition de douleurs constantes dans le bas du dos.

Pendant longtemps, le cancer du corps de l'utérus peut être asymptomatique, mais la maladie se manifeste souvent par l'apparition de saignements utérins, une augmentation de la taille de l'abdomen ou l'apparition de douleurs au dos.

Grâce aux visites préventives régulières chez le gynécologue, le cancer de l’utérus peut être détecté à un stade précoce, quand il est possible de stopper la maladie.

Diagnostic de l'adénocarcinome utérin

En cas de saignement utérin chez les femmes ménopausées, un appel urgent à un gynécologue est recommandé, qui réalisera toutes les études nécessaires et déterminera la cause du saignement. Les principales méthodes de diagnostic de l'adénocarcinome utérin comprennent:

  • effectuer un examen gynécologique, à l'aide duquel un gynécologue est capable de sonder un volume dans l'utérus. En cas de détection d’écarts par rapport à la norme, des études supplémentaires sont programmées par le médecin;
  • effectuer des ultrasons des organes pelviens, en raison desquels un épaississement de la couche interne de l'utérus est détecté dans le cancer de l'endomètre. Dans le cas de la présence de polypes dans la cavité utérine, les ultrasons révèlent la présence d'excroissances limitées de l'endomètre. Si le diagnostic de cancer de l'endomètre est déjà établi, une échographie des organes pelviens sera utilisée pour rechercher des métastases;
  • effectuer un curetage diagnostique de l'utérus, grâce auquel le gynécologue, à l'aide d'outils spéciaux, racle la paroi interne de l'utérus (endomètre). Le matériau résultant est ensuite examiné au microscope. Si le cancer de l'endomètre est présent, les cellules cancéreuses sont détectées;
  • effectuer une hystéroscopie avec biopsie de l'endomètre, méthode moderne de diagnostic du cancer de l'endomètre. Pour sa mise en œuvre, un dispositif optique spécial (hystéroscope) est utilisé, qui est inséré dans la cavité utérine. Au cours de l'hystéroscopie, la structure de l'endomètre est évaluée par le médecin, puis une biopsie de la zone suspecte est réalisée (à l'aide d'une petite pince à épiler, un morceau de l'endomètre se détache). Le matériel obtenu est ensuite examiné au microscope pour détecter les cellules cancéreuses.

Traitement de l'adénocarcinome utérin

Le traitement du cancer de l'utérus (endomètre) est prescrit en fonction du stade du processus.

Je met en scène. Dans le traitement de l'adénocarcinome utérin de la première étape, comprend généralement une opération visant à retirer l'utérus et ses appendices.

Étape II. Lorsque l'adénocarcinome de l'utérus du deuxième stade est retiré, l'utérus, les appendices et les ganglions lymphatiques environnants, dans lesquels des métastases ont été identifiées.

Le traitement du cancer de l'endomètre aux stades plus avancés est dans la plupart des cas effectué au moyen d'une radiothérapie au cours de laquelle l'utérus est irradié ou d'une chimiothérapie, qui consiste en un traitement médicamenteux. Dans ce cas, le cisplatine, le carboplatine, la doxorubicine et d’autres médicaments peuvent être utilisés.

Prévisions

Je met en scène. Si une tumeur cancéreuse a été détectée et diagnostiquée au premier stade, le pronostic de l'adénocarcinome utérin est alors le plus favorable. Dans ce cas, il existe une possibilité de récupération complète, qui peut survenir après la chirurgie. Dans ce cas, l’opération n’a pas un degré de gravité élevé, et après elle suit le traitement approprié. Une femme peut reprendre une vie normale en moins d'un an.

Étape II. Si un adénocarcinome utérin a été détecté au cours de la deuxième phase, le traitement de la maladie est associé à des difficultés considérables, car nous devons traiter un champ chirurgical étendu et, pour la période postopératoire, une longue durée de radiothérapie et de chimiothérapie est nécessaire. Souvent, étant donné le degré de lésion de l'utérus à ce stade, il est nécessaire de l'éliminer complètement, en conséquence de quoi la femme perd sa capacité à avoir des enfants et provoque un fort déséquilibre hormonal. La durée du cours de rééducation peut aller jusqu'à 3 ans. Il est donc impossible d'atteindre un état de santé tout à fait en bonne santé, ce qui était antérieur à la maladie.

III ÉTAPE. Le pronostic de l'adénocarcinome utérin lors de la détection de la maladie au troisième stade est aggravé par le fait qu'avec de fortes métastases, en plus de l'ablation de l'utérus, il est nécessaire de retirer une partie du vagin ou le vagin en entier. Même après 3 ans de la période de récupération, une récupération complète est impossible.

Étape IV. Dans le traitement du quatrième stade de l'adénocarcinome utérin, il y a une lutte pour la vie du patient. Grâce aux mesures de restauration, il est possible d'obtenir un certain effet positif, mais à l'avenir, la vie est conjuguée à la présence de nombreux facteurs aggravants.

Prévention

Il n'est pas possible d'éviter complètement l'apparition et le développement du cancer de l'utérus, mais le respect de certaines mesures et principes permet de minimiser le risque de développer un cancer de l'utérus.

Pour la prévention de l'adénocarcinome utérin, il est important de maintenir un poids corporel optimal, en maintenant l'indice de masse dans les limites de la normale. Pour maintenir un poids corporel approprié, il est recommandé aux femmes de maintenir un mode de vie actif, d'augmenter le contenu alimentaire de fruits et de légumes frais et d'optimiser les calories quotidiennes.

La probabilité de développer un cancer diminue avec une diminution de l'intensité des facteurs cancérogènes dans l'air du lieu de travail.

La prévention de l'adénocarcinome utérin n'est efficace que si une femme a 30 ans et plus qu'un examen régulier avec un gynécologue au moins 2 fois par an. Visiter systématiquement une femme médecin est nécessaire dès le début de la vie sexuelle. Grâce à la mise en œuvre de tels examens, il est possible de détecter la maladie à un stade précoce, précédant le développement du cancer.

L'adénocarcinome est la tumeur maligne la plus répandue du corps de l'utérus.

Parmi les affections malignes féminines, le cancer du corps utérin (endomètre) est la pathologie la plus répandue. Les adénocarcinomes représentent 80% des tumeurs malignes de cette localisation. Selon une étude réalisée en 2008, plus de 287 000 cas de la maladie ont été détectés dans le monde.Selon la structure des tumeurs malignes de la population féminine, l'adénocarcinome de l'utérus figure parmi les cinq affections les plus courantes, dépassant uniquement le cancer du sein et le cancer de la peau. Les maladies malignes présentent des différences morphologiques: une tumeur peut se former à partir de cellules du tissu glandulaire, de l'endomètre de l'utérus, de la couche conjonctive ou musculaire. Sur cette base, un adénocarcinome de l'utérus (tumeur épithéliale, appelée cancer de l'utérus ou adénocarcinome endométrioïde de l'utérus) et un sarcome sont isolés.

Âge et géographie

La catégorie d'âge «préférée» de la pathologie est celle des femmes ménopausées, âgées de 55 à 69 ans. Ils représentent 70% des maladies nouvellement diagnostiquées. Les femmes en préménopause représentent 25% du nombre total de patients, les 5% restants correspondant à la proportion de jeunes de moins de 40 ans - du même âge que les femmes.

La plupart des patientes sont des femmes européennes à la peau blanche vivant dans les villes. Parmi les représentants à la peau sombre de la pathologie est presque 2 fois moins. Les prévisions pour la race blanche sont généralement plus favorables que pour les femmes noires; toutefois, cette caractéristique est plus susceptible d'être associée à une visite tardive chez le médecin chez les femmes noires. La population féminine urbanisée est deux fois plus malade que les femmes des zones rurales.

Classification

Actuellement, la classification histologique internationale est la suivante:

  • adénocarcinome de l'endomètre;
  • adénocarcinome à cellules claires;
  • carcinome épidermoïde;
  • carcinome à cellules glandulaires;
  • adénocarcinome séreux;
  • cancer mucineux;
  • cancer indifférencié.

La croissance tumorale peut se produire de manière exophytique, endophyte ou mixte. Si nous considérons les statistiques de localisation de la tumeur utérine, celle-ci se situe le plus souvent dans la région du corps et au bas de l'organe, moins souvent - dans le segment inférieur.

Le degré de différenciation de la tumeur est très important, ce qui indique le degré de malignité. De cet indicateur dépend les prévisions de la vie d’une femme. Allouer:

  1. l'adénocarcinome utérin hautement différencié (G1) est la variante la moins maligne;
  2. adénocarcinome utérin modérément différencié (G2);
  3. adénocarcinome utérin de faible grade (G3) - degré élevé de malignité.

Le tableau montre schématiquement les prévisions pour différentes formes de cancer de l’utérus:

Classification par la FIGO (Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique):

Stade 0 - predrak, endomètre atypique hyperplasique.

Stade I - la tumeur est localisée dans l'utérus:

IA - localisation de la tumeur dans l'endomètre;

IB - la tumeur se développe à partir de l'endomètre dans le myomètre 1 cm, sans inclure la couche séreuse.

Stade II— La tumeur affecte le corps et le cou.

Stade III - la tumeur se développe au-delà des limites de l'utérus, mais se situe dans le petit bassin.

IIIA - la tumeur se propage, germant dans la membrane séreuse, apparaissent des métastases (appendices, ganglions lymphatiques),

IIIB - affecte la fibre paramétrique, peut métastaser au vagin.

Stade IV - localisé à l'extérieur du bassin, est déterminé par l'invasion de l'intestin, de la vessie.

En outre, parallèlement à la classification FIGO, le cancer de l'endomètre est organisé en fonction du système TNM. Les deux classifications sont pertinentes et complémentaires, vous permettant de sélectionner les tactiques de traitement les plus optimales.

Types de développement

Bien que les causes exactes du développement du cancer de l’utérus demeurent floues, il est bien établi que la maladie appartient à la catégorie des pathologies hormono-dépendantes. Il existe 2 types de cancer de l'endomètre.

  • Le type 1 représente les 2/3 de tous les cas de cancer de l’utérus détectés. La maladie résulte des effets de l'œstrogène sur l'endomètre, une hyperplasie se développe qui, en l'absence de traitement, se transforme en adénocarcinome. Il est important qu'avec ce type de développement, la tumeur soit bien différenciée et présente des projections favorables.
  • La progression de la maladie de type 2 est moins fréquente (¼ de tous les cas). La pathologie n’est pas associée à l’action des œstrogènes; on n’observe donc pas d’hyperplasie de l’endomètre. La différenciation d'une telle tumeur est extrêmement difficile, de sorte que le pronostic est défavorable dans ce cas.

Dans la littérature médicale, il existe des descriptions et le troisième type de maladie, à savoir une tumeur génétiquement héritée. Il est extrêmement rare, peut être associé à des tumeurs intestinales et appartient à des adénocarcinomes peu différenciés. Un tel adénocarcinome de l'utérus a un très mauvais pronostic.

Habitudes alimentaires et cancer de l'utérus

Au début du document, nous avons mentionné que l’incidence des tumeurs malignes de l’utérus dans les pays occidentaux est beaucoup plus élevée qu’à l’est. Il existe un lien avec les habitudes alimentaires: chez les femmes qui consomment des aliments gras, la maladie survient plus souvent que chez celles qui préfèrent les légumes et les fruits. La plupart des patients atteints d'adénocarcinome et d'autres types de la maladie ont des kilos en trop, sont obèses.

Autres facteurs

  • Nous énumérons les facteurs qui augmentent le risque de développer un adénocarcinome:
  • L'absence d'au moins une naissance dans la vie.
  • Ménopause après 52 ans.
  • Postménopause avec saignement.
  • Le diabète.
  • L'hypertension.
  • Prédisposition héréditaire.

Symptômes 1 - 2 étapes

Comme d’autres pathologies oncologiques, le cancer de l’endomètre n’a pas un tableau clinique riche. Il est possible de le suspecter après la ménopause si le patient se plaint d'un écoulement pathologique des voies génitales. À ce stade de développement de la tumeur, les plaintes de saignement sont extrêmement rares.

Une femme médecin en préménopause peut suspecter un cancer de l’endomètre si elle se plaint de saignements menstruels longs et abondants, ainsi qu’en présence de saignements entre les règles. Mais suspecter la maladie est extrêmement difficile, car la plupart des femmes ne cherchent tout simplement pas d'aide. Souvent chez les jeunes femmes, la tumeur est diagnostiquée lors de l'examen d'infertilité, de dysfonctionnement ovarien.

Symptômes 3 - 4 étapes

Si le patient ne s'est pas rendu chez le gynécologue pendant longtemps, s'il existe un adénocarcinome à un stade précoce, la maladie commence à progresser, ce qui se reflète dans la dynamique du développement des symptômes. une faiblesse générale apparaît et grandit, une perte de poids non motivée se produit. De tels patients pendant 3 à 4 semaines peuvent perdre du poids de 8 à 20 kg, mais il n’ya parfois aucun changement de la part du corps. Les saignements et les saignements sont typiques de la maladie à ce stade et peuvent être présents entre la menstruation et la période post-ménopausique.

En présence de métastases distantes (os, foie, poumons), le tableau clinique caractéristique de la lésion de l'organe cible est formé: douleur dans le système musculo-squelettique, fractures pathologiques, douleur dans le foie, jaunisse, douleur thoracique, toux non motivée.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes modernes de diagnostic du cancer du corps utérin sont les suivantes:

  • Examen cytologique.
  • Curetage de diagnostic séparé.
  • Biopsie.
  • Échographie Doppler transvaginale, transrectale.
  • Tomographie par ordinateur.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomographie par émission de positrons.

En particulier, l'IRM et la TEP-CT au cours de la période préopératoire revêtent une grande importance, car elles permettent d'évaluer avec précision l'état des ganglions lymphatiques, la présence ou non d'une invasion tumorale.

Traitement

Avec l'adénocarcinome utérin, le traitement dans chaque cas particulier est développé individuellement et est déterminé par le stade de la maladie. Examinons plus en détail les méthodes utilisées. Le plus optimal est la chirurgie. Il peut être utilisé séparément ou en association avec la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie. Si le patient a des contre-indications absolues à l'opération, la radiothérapie est prescrite conformément au schéma.

Stade I

À ce stade de la maladie, le traitement commence par une intervention chirurgicale pouvant être effectuée à l'aide de différentes méthodes. En plus de l'extirpation de l'utérus, les ganglions lymphatiques et le grand omentum peuvent être retirés si nécessaire au cours de l'opération. Selon que la lymphadénectomie a été pratiquée ou non, la tactique de l'observation ultérieure et du traitement prophylactique du patient est déterminée.

Étape II

Dans 30% des cas au stade II de la maladie, des métastases dans les ganglions lymphatiques de la région pelvienne sont détectées. Les soins chirurgicaux sont effectués dans les domaines suivants: hystérectomie, appendices + lymphadénectomie pelvienne et lombaire. Le traitement adjuvant après une chirurgie dépend de la quantité d'intervention.

III - IVème étape

Pour chaque patient, un plan de traitement individualisé est élaboré, qui commence presque toujours par la chirurgie. La cytoréduction chirurgicale (élimination de la plus grande partie du néoplasme) est complétée par une chimiothérapie et une radiothérapie par la suite. Habituellement, après plusieurs cours de chimiothérapie, une radiothérapie est effectuée. Ensuite, répétez le cours de chimiothérapie.

L'hormonothérapie complète le traitement combiné à presque tous les stades. Dans chaque cas, les indications sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Projections officielles et importance de la prévention

Tout patient présentant une tumeur maligne de l'utérus est préoccupé par la question de la survie après le traitement. Lors de l'analyse des statistiques, les conclusions suivantes ont été tirées à propos de la survie à 5 ans en fonction du stade de la maladie:

  • Stade 1 - 85 à 90%;
  • 2 étapes - 70 - 75%;
  • Stade 3 - 30 - 35%;
  • Étape 4 - environ 5%.

Bien entendu, le taux de survie est beaucoup plus élevé dans les formes hautement différenciées que dans les cas où la tumeur est peu différenciée.

Nous voulons mettre l'accent sur l'importance des mesures préventives. Chaque femme devrait subir chaque année un bilan de santé préventif, surveiller son poids, sa pression artérielle et sa concentration en glucose. En présence de pathologies chroniques, il est nécessaire de suivre systématiquement les recommandations des médecins. Et soyez toujours extrêmement prudent avec votre santé.