loader
Recommandé

Principal

Prévention

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus est une tumeur maligne de l'endomètre. Se produit à partir du tissu glandulaire, affecte souvent le fond de l'utérus. Peut être asymptomatique pendant longtemps. Chez les femmes ménopausées, des saignements sont possibles chez les patientes jeunes - menstruations inhabituellement abondantes. Avec la propagation de l'adénocarcinome utérin, des douleurs dans le bas du dos, une augmentation de l'abdomen, des pertes vaginales et des symptômes de cancer non spécifiques (faiblesse, perte de poids et appétit) apparaissent. Le diagnostic est établi sur la base de données d'inspection, d'études de laboratoire et d'instruments. Traitement - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome utérin (cancer de l'endomètre) est une tumeur maligne provenant de cellules glandulaires de l'endomètre. Il s'agit d'un type de cancer de l'utérus plus courant que celui des léiomyosarcomes (tumeur d'origine tissulaire), diagnostiqué dans 70% des cancers de l'utérus. Il se classe au deuxième rang des tumeurs malignes chez les femmes après le cancer du sein. Plus souvent diagnostiqué à l'âge de 40-65 ans. Actuellement, l'incidence de l'adénocarcinome utérin est en augmentation et la tendance à rajeunir ce type de cancer. 40% des patients sont des femmes en âge de procréer.

En un quart de siècle, l’incidence dans le groupe des femmes âgées de 40 à 49 ans a augmenté de 30% et dans le groupe des femmes âgées de 50 à 59 ans - de 45%. Dans ce cas, l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans seulement au cours des 10 dernières années a augmenté de 50%. L'adénocarcinome de l'utérus répond bien au traitement à ses débuts, avec la progression du processus, le pronostic se dégrade. Tout ce qui précède détermine l’importance des examens de diagnostic réguliers et le besoin de vigilance oncologique des gynécologues face à cette maladie. Le traitement de l'adénocarcinome utérin est effectué par des spécialistes du domaine de la gynécologie et de l'oncologie.

Causes de l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome de l'utérus est une tumeur hormono-dépendante. L'état du tissu glandulaire de l'endomètre change de façon cyclique sous l'influence des hormones stéroïdes sexuelles. L'augmentation de la quantité d'œstrogène provoque une prolifération accrue des cellules de l'endomètre et augmente la probabilité de développement de tumeurs. Parmi les facteurs de risque d'adénocarcinome utérin associés à des modifications hormonales, les experts indiquent que les règles commencent tôt, la ménopause tardive, le syndrome des ovaires polykystiques, les tumeurs ovariennes produisant des hormones, l'obésité (le tissu adipeux synthétise des œstrogènes) et la prise à long terme de grandes doses de médicaments contenant des œstrogènes.

La probabilité de développer un adénocarcinome de l'utérus est accrue en présence de certaines maladies, en particulier l'hypertension et le diabète sucré. Il convient de noter que les troubles hormonaux et métaboliques sont un facteur fréquent, mais non nécessaire, précédant le développement de l'adénocarcinome utérin. Chez 30% des patients, les troubles ci-dessus sont absents. Parmi les autres facteurs de risque, les oncologues font référence à l'absence de sexualité, de grossesses et d'accouchements, ainsi qu'à la présence de cancers du sein et de l'endomètre chez des proches parents. Une tumeur maligne se développe souvent sur le fond de l'adénomatose et de la polypose utérine.

Classification de l'adénocarcinome utérin

Compte tenu du niveau de différenciation cellulaire, il existe trois types de cancer de l'endomètre:

  • Adénocarcinome de l'utérus hautement différencié - la plupart des cellules conservent une structure normale. Un petit nombre de cellules dont la structure est altérée (avec des noyaux allongés de taille allongée ou agrandie) sont détectées.
  • Adénocarcinome utérin modérément différencié - le polymorphisme cellulaire est plus prononcé, une division cellulaire améliorée est observée.
  • Adénocarcinome mal différencié de l'utérus - il existe un polymorphisme cellulaire prononcé, révélant de multiples signes d'un changement pathologique de la structure des cellules.

Tenant compte de la direction de la croissance tumorale, on distingue trois types d'adénocarcinome utérin: à croissance principalement exophytique (la tumeur se développe dans l'utérus), à croissance principalement endophyte (la tumeur fait germer les tissus sous-jacents) et en mélange. Plus souvent révélés néoplasmes malins avec croissance exophytique.

Compte tenu de la prévalence du processus, on distingue quatre étapes de l'adénocarcinome utérin:

  • Stade I - la tumeur est localisée dans le corps de l'utérus, les tissus environnants ne sont pas impliqués.
  • Stade II - la tumeur se propage au col utérin.
  • Stade III - L'adénocarcinome de l'utérus s'étend au tissu environnant, des métastases dans le vagin et des ganglions lymphatiques régionaux peuvent être détectés.
  • Stade IV - L'adénocarcinome utérin s'étend au-delà du pelvis, se développe dans le rectum ou la vessie, et des métastases à distance peuvent être détectées.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Chez la femme ménopausée, les saignements utérins sont un signe avant-coureur. Chez les femmes en âge de procréer, des périodes trop lourdes et trop longues sont possibles. Les saignements ne sont pas un signe pathognomonique d'adénocarcinome utérin, car ce symptôme peut apparaître dans un certain nombre d'autres maladies gynécologiques (par exemple, l'adénomyose et le myome utérin), mais la présence de ce symptôme devrait entraîner une vigilance oncologique et servir de motif à un examen approfondi. Cela est particulièrement vrai de l'apparition de saignements utérins dans la période de ménopause établie.

Les jeunes femmes atteintes d'adénocarcinome utérin se tournent souvent vers un gynécologue en cas de dysfonctionnement ovarien, d'infertilité, de règles irrégulières et de pertes vaginales. Les patients âgés peuvent se plaindre de pertes séreuses de consistance variable. Avec le développement de l'adénocarcinome utérin, la leucorrhée devient abondante, aqueuse. La présence de sécrétions fétides est un signe pronostique défavorable, indiquant une propagation significative et une dégradation de l'adénocarcinome utérin.

La douleur survient généralement pendant la propagation du processus tumoral, localisée dans la région lombaire et le bas de l'abdomen, peut être constante ou paroxystique. Certains patients ne consultent leur médecin qu'au stade de la germination et des métastases. Parmi les plaintes possibles aux derniers stades de l'adénocarcinome utérin, on trouve la faiblesse, le manque d'appétit, la perte de poids, l'hyperthermie et l'oedème des membres inférieurs. Lors de la germination de la paroi intestinale et de la vessie, il y a violation du transit intestinal et de la miction. Certaines femmes montrent une augmentation de la taille de l'abdomen. Aux stades avancés, l'ascite est possible.

Diagnostic de l'adénocarcinome utérin

Le diagnostic est établi sur la base de données d’examens gynécologiques, de résultats de recherches instrumentales et de laboratoires. La méthode la plus simple de diagnostic en laboratoire de l'adénocarcinome de l'utérus est la biopsie par aspiration, qui peut être répétée en ambulatoire. L'inconvénient de cette technique est le faible contenu en informations aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin. Même avec des études répétées, la probabilité de détecter le stade initial du cancer en analysant le contenu par aspiration n’est que d’environ 50%.

Lors de l'examen de dépistage et de l'apparition de symptômes suspects, une échographie des organes pelviens est prescrite. Cette méthode de diagnostic instrumental permet d'identifier les processus volumétriques et les modifications pathologiques de la structure de l'endomètre. L'hystéroscopie est la principale cause du diagnostic de l'adénocarcinome de l'utérus. Au cours de la procédure, le gynécologue examine non seulement la surface interne de l'utérus, mais effectue également une biopsie de visée des zones modifiées, de l'UFD de l'utérus et du canal cervical.

Une méthode prometteuse pour le diagnostic de l'adénocarcinome utérin est le diagnostic par fluorescence - examen endoscopique de l'utérus après l'introduction de photosensibilisateurs dans le corps, qui s'accumulent de manière sélective dans les tissus altérés. La technique permet de visualiser des formations volumétriques d'un diamètre allant jusqu'à 1 mm. Après l'hystéroscopie et le diagnostic de fluorescence, un examen histologique de la biopsie est effectué. Le scanner et l'IRM sont utilisés pour évaluer la prévalence de l'adénocarcinome utérin, identifier les ganglions lymphatiques affectés et les métastases à distance.

Traitement de l'adénocarcinome utérin

Les meilleurs taux de survie à cinq ans de l'adénocarcinome utérin sont observés après la thérapie complexe, y compris la chirurgie, la radiothérapie et la pharmacothérapie. Les tactiques thérapeutiques, l'intensité et le moment d'utilisation de chaque composant du traitement complexe des gynécologues oncologiques sont déterminés individuellement. Les indications chirurgicales sont les stades I et II de l'adénocarcinome utérin. La faisabilité d'une intervention chirurgicale au stade III est déterminée en fonction du nombre de facteurs pronostiques défavorables.

Dans le cancer de l'endomètre, l'hystérectomie, la panhystérectomie ou l'ablation prolongée de l'utérus avec annexectomie, l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux et des fibres pelviennes peut être réalisée). La radiothérapie pour l'adénocarcinome utérin est utilisée au stade de la préparation préopératoire et dans la période postopératoire. L'irradiation à distance et la curiethérapie utérine (irradiation avec un cylindre inséré dans l'utérus ou le vagin) sont utilisées.

La chimiothérapie et l'hormonothérapie de l'adénocarcinome utérin sont des techniques auxiliaires visant à réduire le risque de récidive et à corriger les niveaux hormonaux. Les cytostatiques sont utilisés au cours de la chimiothérapie. Au cours de la thérapie hormonale prescrits des médicaments qui affectent les récepteurs de la progestérone et des œstrogènes situés dans la région des néoplasmes malins. Lorsqu'un adénocarcinome de l'utérus n'est pas montré, le traitement est réalisé par chimiothérapie et radiothérapie.

Pronostic et prévention de l'adénocarcinome utérin

Le pronostic est déterminé par le stade du cancer de l'endomètre, l'âge et l'état de santé général du patient. La survie à cinq ans des stades I et II de l'adénocarcinome utérin est de 98 à 70%, au stade III de 60 à 10%, au stade IV de 5% environ. Dans 75% des cas, les rechutes se produisent dans les trois premières années suivant la fin du traitement. Dans près de la moitié des cas, les tumeurs sont localisées dans le vagin, dans 30% des ganglions lymphatiques régionaux et dans 28% des organes distants.

Les mesures préventives pour la prévention et la détection rapide de l'adénocarcinome utérin comprennent des bilans réguliers du gynécologue, une échographie périodique des organes pelviens, le traitement opportun des maladies précancéreuses de l'utérus, la correction des troubles endocriniens, une alimentation équilibrée et un exercice visant à maintenir un poids normal, des mesures de perte de poids pour l'obésité, traitement du diabète et de l'hypertension.

Types d'adénocarcinome utérin et pronostic à vie

L'adénocarcinome de l'utérus est l'un des types de néoplasmes malins de l'endomètre, c'est-à-dire la couche superficielle. Les manifestations cliniques de cette maladie sont très diverses, de même que les prédictions de survie. La maladie peut se manifester par une augmentation ou une diminution de la taille de cet organe.

Dans le corps d'une femme, il peut également y avoir un adénocarcinome utérin hautement différencié. Cependant, différents types de maladies nécessitent la même approche en matière de diagnostic et de traitement, à savoir le diagnostic précoce et l’application de mesures thérapeutiques modernes.

Et si une femme a des saignements, des douleurs dans le bas de l'abdomen - ce sont des signes de problèmes dans la région génitale de la femme, ce qui indique qu'il est urgent de consulter un oncologue.

Pourquoi cette maladie apparaît

Les raisons du développement de l'adénocarcinome utérin dans le corps ne sont pas entièrement connues aujourd'hui. Les médecins ne peuvent donc les réduire qu'à la liste des facteurs contribuant à cette maladie. D'une manière ou d'une autre, ils contribuent au développement d'une maladie aussi dangereuse chez les femmes.

On sait de manière fiable qu'avec l'âge, le risque d'une telle maladie ne fait qu'augmenter. Et la plupart des femmes à risque âgées de 50 à 65 ans. Ces personnes sont à risque.
Les femmes qui développent divers troubles métaboliques.

Il est prouvé que les personnes ayant un poids corporel élevé sont les plus exposées, en particulier l'obésité du deuxième ou du troisième degré.

Le risque d'adénocarcinome utérin est significativement accru chez les femmes n'ayant jamais accouché.

L'apparition tardive de la ménopause est également un facteur important dans l'apparition d'une telle maladie. Il faut faire particulièrement attention aux patientes dont la ménopause est survenue après l'âge de 52 ans.

Le testicule polykystique est une autre raison de l’apparition d’un adénocarcinome utérin chez la femme.

Si une femme a une tumeur au sein, elle développe également le risque de développer un cancer de l'endomètre. Une hérédité défavorable est un autre facteur important contribuant à l’émergence d’une maladie aussi dangereuse. Les femmes sont particulièrement à risque si leur mère ou leur soeur est atteinte d'une telle maladie.

Les principaux symptômes de la maladie

En apparence, cette formation est un nodule tumoral qui se développe dans un type exophytique. Ensuite, il se propage (mais pas toujours) au myomètre.

Il existe des précurseurs précancéreux de cette maladie. Ainsi, les femmes peuvent développer un polype de l'endomètre. En même temps, un épaississement limité apparaît sur la paroi interne de l'utérus. Cela ressemble à une excroissance dans le corps de l'utérus.

Un autre symptôme précancéreux est la présence d’une grande quantité d’endomètre glandulaire. Dans le même temps, le médecin diagnostique une adénomatose de l'endomètre. Dans de tels cas, une femme devrait être très attentive à sa santé et essayer de ne pas rater un examen médical préventif annuel.

Le fait que le corps développe des processus précancéreux de l'endomètre et ces symptômes indiquent:

  • l'apparition de douleurs incertaines dans la région lombaire ou le bas abdomen;
  • l'apparition de saignements, qui dure très longtemps, bien plus que ce ne devrait être pendant la menstruation;
  • l'apparition de saignements de l'utérus (ils peuvent être en dehors du cycle, ce qui devrait, en général, alerter et obliger à consulter un gynécologue et, mieux encore, à un oncologue);
  • l'apparition de saignements après la ménopause (c'est un symptôme alarmant suggérant le développement d'une dégénérescence maligne de l'endomètre).

Dans tous ces cas, il peut y avoir un adénocarcinome de l'endomètre.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome de l'utérus?

De telles formations apparaissent à partir du tissu musculaire ou muqueux d'un organe. Il faut se rappeler que l’endomètre faisant partie de l’utérus est très sensible aux différents types de déséquilibres hormonaux. Tout d'abord, il répond aux changements de la quantité d'œstrogène dans le sang.

Ainsi, l'adénocarcinome de l'utérus est avant tout une maladie hormono-dépendante.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe dans la région du fond de l'utérus. Moins souvent, cela peut être dans l'isthme. Il arrive également que l'utérus entier soit affecté par le processus tumoral.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les zones altérées de la muqueuse utérine sont de plus en plus réparties dans l'organe. Les cellules voisines de l'organe sont également touchées. Souvent, l'utérus affecte et métastase: cela se produit principalement dans son cou. Cependant, la tumeur métastase aux ovaires, aux trompes de Fallope, aux ganglions lymphatiques et, dans certains cas, à des organes plus éloignés.

Un adénocarcinome dans le corps de l'utérus apparaît souvent chez la femme avant le début de la ménopause. C’est la raison pour laquelle les patients de cet âge doivent faire particulièrement attention et consulter le médecin le plus souvent possible afin de détecter une éventuelle tumeur au tout début de son développement.

Quels sont les stades de la tumeur?

Les médecins distinguent quatre stades de la maladie. Considérez-les plus en détail.

Dans la première phase de la maladie, la tumeur se propage de la membrane muqueuse à la paroi utérine. S'il est détecté à temps (et cela est facilité par les méthodes de diagnostic modernes) et que le traitement est démarré, il est alors possible dans la plupart des cas d'arrêter le développement de la tumeur.

Dans près de 90% des cas, il est possible d'arrêter la maladie et de freiner l'apparition de rechutes.

À la deuxième étape, le col utérin est déjà impliqué dans le processus pathologique. Mais les organes qui entourent l'utérus ne sont pas affectés par le processus du cancer. Et à ce stade, le traitement sera couronné de succès si, encore une fois, la femme n'ignore pas les symptômes et consultez un médecin à temps. Dans ¾ cas, il est possible d'obtenir une issue favorable du traitement et l'absence de rechutes.

Au cours du troisième stade de la maladie, des organes déjà proches sont affectés par le processus du cancer. Dommages possibles aux ganglions lymphatiques. Cependant, si le traitement est commencé à l’heure et que le médecin utilise toutes les techniques modernes, la possibilité de guérison est même supérieure à 50%.

Au quatrième stade, les métastases apparaissent et aux organes distants. Et pour cette raison, la probabilité d'une reprise réussie est réduite. La chimiothérapie et la radiothérapie initiées augmentent les chances de guérison, mais même dans les cas les plus réussis, la probabilité de succès n'est pas supérieure à un tiers des cas.

Pour le traitement, le médecin peut choisir des solutions à la fois conservatrices et radicales. Bien sûr, la chirurgie et la chimiothérapie (ou la radiothérapie) seront préférables.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome hautement différencié?

Il y a des tumeurs de l'utérus et leurs formes. Et l'adénocarcinome utérin hautement différencié est l'une de leurs variétés. Cette forme de tumeur se développe dans les tissus glandulaires de l'utérus.

Si l'on soupçonne un adénocarcinome hautement différencié, cela signifie que les cellules altérées de manière maligne diffèrent légèrement des tissus sains. Cela signifie que cette forme de tumeur est mieux traitée. En conséquence, les résultats du traitement dans ce cas seront les meilleurs.

Cependant, cette forme de la maladie est plus difficile à diagnostiquer. Cela est dû au fait que certaines cellules peuvent se "cacher" en raison de la nature de leur développement et que le médecin ne peut pas voir l'apparition d'une telle maladie à ses débuts.

L'adénocarcinome hautement différencié se caractérise également par le fait qu'il ne se propage que dans la couche superficielle de l'endomètre. Cela signifie à son tour que le risque de propagation d'une telle forme de tumeur aux organes voisins, et plus encore aux organes distants, est minime.

Tout cela augmente les chances de succès du traitement.

Mais ne pensez pas que cette forme de cancer est la plus "favorable". Une femme doit être particulièrement attentive à sa santé et ne pas ignorer les bilans de santé réguliers.

Ce qui distingue le carcinome modérément différencié

L'adénocarcinome utérin modérément différencié est caractérisé par un polymorphisme plus prononcé des cellules. Cela signifie que plus de cellules sont impliquées dans le processus malin.

Cette forme de la maladie est caractérisée par des symptômes plus prononcés. Il y a un risque accru de développer toutes sortes de complications dans le contexte d'une telle tumeur. Ce risque est encore accru si une femme ne consulte pas un médecin à temps.

Ce carcinome peut se propager avec le flux lymphatique. Cela augmente considérablement le risque de propagation de métastases dans le corps, y compris à distance. Et plus le patient est jeune, moins le risque est élevé.

Le danger d'un adénocarcinome utérin mal différencié

Dans ce cas, le nombre de cellules de forme irrégulière apparaît dans l'endomètre. Le contenu de cette formation peut être riche en glycogène, en lipides. Un grand nombre de tissus anormaux malins sont formés.

Le pronostic de cette maladie, malheureusement, est le moins favorable de tous.

La probabilité de pénétration profonde de la tumeur dans l'endomètre est la plus élevée. Il existe également un risque élevé de détection des métastases ganglionnaires.

Comment est le diagnostic de la maladie

En cas de saignement pendant la ménopause, une femme doit consulter un gynécologue. Avec l'aide de diagnostics modernes et efficaces, il est possible non seulement de déterminer la cause de la maladie, mais également de déterminer la présence d'une tumeur maligne.

L'examen gynécologique est le moyen le plus simple de diagnostiquer les maladies féminines, lorsque la palpation est utilisée dans les formations externes du corps. Si le résultat d'un tel diagnostic était positif, d'autres examens sont prescrits.

Parmi les méthodes de diagnostic modernes, on peut appeler:

  • échographie des organes pelviens;
  • curetage diagnostique de l'utérus (un fragment de l'endomètre est en outre envoyé pour examen microscopique);
  • examen de l'utérus avec un hystéroscope;
  • IRM

Méthodes de traitement de l'adénocarcinome utérin

Le traitement d'une telle maladie dépend principalement de son stade. Ainsi, au stade initial, on retire l'utérus et ses appendices à la patiente. Dans la deuxième étape, non seulement l'utérus est retiré, mais également les ganglions lymphatiques (en raison du risque de métastases).

Aux troisième et quatrième stades, la radiothérapie ou la chimiothérapie est utilisée. Pendant la radiothérapie, on prescrit au patient une irradiation dosée de la tumeur avec un type spécial de rayons X. Avec un résultat favorable, la tumeur se désintègre.

Au cours de la chimiothérapie, les cellules tumorales sont détruites à l'aide de médicaments spéciaux. L’opération consistant à enlever l’utérus s’appelle «hystérectomie». Au cours de cette opération, les trompes de Fallope, les ovaires et même une partie du vagin peuvent être retirés. En règle générale, le processus de récupération après une telle opération se déroule normalement.

Pronostic de la maladie

Si une adénocarcinome de l'utérus est diagnostiqué chez une femme, son pronostic dépend fortement du stade de la maladie. Plus tôt elle a demandé de l'aide au médecin et plus le traitement a été commencé tôt, plus les chances de succès de la guérison sont grandes. Déjà dans la deuxième phase de la maladie, le pronostic est nettement pire. La quatrième phase de la maladie est négligée et les médecins se battent en fait pour la vie d'une femme.

La probabilité de décès est élevée. La prévention des maladies consiste en un mode de vie sain et des bilans de santé réguliers.

Adénocarcinome de l'utérus

Article précédent: Os d'ostéome

Les tumeurs glandulaires des organes reproducteurs de la femme constituent un groupe assez important de maladies oncologiques. Les adénocarcinomes peuvent se développer dans les ovaires, le col utérin et l'endomètre.

Dans tous ces organes et tissus, il existe un tissu glandulaire qui produit du mucus ou un autre fluide sécréteur. Des cellules anormales du tissu glandulaire peuvent commencer une division non contrôlée et donner lieu à une tumeur cancéreuse. Plus souvent, les adénocarcinomes malins surviennent chez les femmes avant ou après la ménopause.

Examinons en détail quels sont les symptômes de la maladie, quels facteurs peuvent provoquer une dégénérescence cellulaire anormale, comment cette maladie est traitée et s'il est possible de prévenir un adénocarcinome utérin.

  • Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
  • Seul le MÉDECIN peut vous fournir le DIAGNOSTIC EXACT!
  • Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
  • Santé à vous et à votre famille! Ne pas perdre courage

Raisons

La principale cause de l'adénocarcinome utérin sont des mutations dans les cellules glandulaires, à la suite desquelles elles acquièrent la capacité de division incontrôlée: elles conduisent à la formation d'une tumeur maligne.

Progressivement, les cellules cancéreuses pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire et se propagent dans tout le corps. Les médecins ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à la question de savoir pourquoi les cellules mutent: c'est vraisemblablement le résultat de l'influence simultanée de plusieurs facteurs pathogènes.

Les circonstances qui provoquent les tumeurs glandulaires utérines incluent:

  • infertilité causée par des désordres organiques de l'appareil reproducteur;
  • les défaillances du cycle menstruel, provoquées par une inhibition de l'ovulation sur fond de taux élevés d'œstrogènes et d'abaissement de la progestérone;
  • manque d'accouchement: chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, le risque de cancer de l'utérus est deux à trois fois plus élevé;
  • premières règles - apparition des règles avant l'âge de 12 ans et fin du cycle menstruel: plus une femme a ses règles, plus l'effet de l'œstrogène sur l'endomètre est long et, partant, plus le risque de cancer de l'utérus est élevé;
  • cycles anovulatoires (périodes anormales sans la libération d'un œuf mature au milieu du cycle);
  • obésité: non seulement les ovaires, mais aussi les tissus adipeux produisent des œstrogènes;
  • médicaments hormonaux - plus le traitement est long et la posologie élevée, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé;
  • la présence d'ovaires polykystiques (encore une fois, augmente le niveau d'œstrogène dans le corps);
  • la présence de tumeurs ovariennes bénignes produisant des hormones;
  • thérapie pour le traitement des tumeurs malignes des glandes mammaires: en particulier, utilisation à long terme du médicament "Tamoxifène";
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • causes héréditaires - antécédents familiaux de patients atteints d'oncologie de l'utérus et des glandes mammaires;
  • autres maladies de l'endomètre.

Étant donné que les adénocarcinomes utérins se développent plus souvent avant et après la ménopause, l'âge d'une femme de plus de 50 ans peut également être considéré comme un facteur de risque supplémentaire.

Augmentez la probabilité d’adénocarcinome et de facteurs cancérigènes courants - malnutrition (abus de nourriture grasse et carnée, malbouffe), travail dans des industries dangereuses, tabagisme, radiations.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Les adénocarcinomes se développent souvent dans le contexte de comorbidités (polypes ou hyperplasie de l'endomètre), d'où l'importance de différencier à terme les maladies malignes des autres processus pathogènes.

Les signes de division incontrôlée de cellules anormales peuvent être détectés par un examen cytologique ou histologique du matériel obtenu lors du curetage diagnostique.

La présence de cellules atypiques dans le frottis incite à suspecter le processus de malignité et prend un certain nombre de mesures préventives. Cancer glandulaire en l'absence de pathologies de fond dans les premiers stades de son développement ne diffère pas dans la gravité des symptômes, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période.

À un jeune âge, les symptômes suivants peuvent être préoccupants:

  • échec du cycle menstruel, saignements menstruels abondants et prolongés;
  • douleur constante dans la région lombaire;
  • augmentation déraisonnable de l'abdomen.

Le dernier symptôme peut être présent à tout âge, mais chez les femmes de plus de 45 ans, tout est considéré comme une manifestation de la ménopause. Les femmes habituées à consulter régulièrement un gynécologue ont plus de chances de réussir à temps pour le traitement commencé.
Lorsque la ménopause est établie, un saignement irrégulier est la norme. Toutefois, si, au fil des mois, le nombre de sorties n’est pas réduit et que le laps de temps qui s’écoule entre elles ne diminue pas, c’est un sujet de préoccupation et une raison de se soumettre à un examen clinique complet.

Symptômes indépendants de l'âge - douleur pendant les rapports sexuels, inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, diminution des performances, fatigue accrue, perte de poids soudaine, irritabilité, insomnie, fièvre sans raison apparente.

Vidéo: À propos du cancer de l'utérus

Diagnostics

Premièrement, un examen gynécologique général avec un miroir est requis. Cette procédure permet au médecin d’examiner les parois vaginales et d’éliminer les causes de saignement associées aux pathologies de ces organes.

Après l'examen initial et la conversation, qui ont pour but d'établir un historique détaillé de la maladie, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes:

  • examen échographique de l'utérus: aide à évaluer la taille et l'état général de l'organe, des trompes de Fallope et des ovaires (l'épaisseur et la structure de l'endomètre sont déterminées);
  • Curetage (curetage diagnostique) et examen de l’échantillon de tissu obtenu: c’est la méthode de diagnostic la plus importante (la procédure est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un placement à l’hôpital pendant 1-2 jours);
  • tests sanguins pour les marqueurs du cancer et autres signes de processus pathologiques;
  • autres méthodes d'imagerie: TDM, IRM, TEP CT (selon les indications).

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être utilisées pour détecter les métastases - études avec contraste, scintigraphie.

Le pronostic de l'adénocarcinome rectal modérément différencié est décrit dans cet article.

L'adénocarcinome de l'utérus est divisé par le degré de différenciation cellulaire.

Il existe trois types de maladie:

  • adénocarcinome hautement différencié - le polymorphisme des cellules n’est pas observé, cependant, la taille des noyaux des cellules anormales est agrandie et étendue en longueur;
  • adénocarcinomes modérément différenciés avec un polymorphisme cellulaire prononcé, la plupart d'entre eux en état de division (mitose);
  • adénocarcinome peu différencié: de nombreuses cellules composent l'utérus malade.

Les étapes

Comme tous les autres cancers, l'adénocarcinome se développe par étapes.

Les oncologues distinguent 4 stades de cancer glandulaire:

  • dans la première étape, le néoplasme ne dépasse presque pas la muqueuse et a une petite taille;
  • dans un deuxième temps, la tumeur pénètre dans le col utérin mais ne se propage pas aux organes environnants;
  • la troisième étape est caractérisée par la propagation du processus malin aux organes voisins et la pénétration dans les ganglions lymphatiques;
  • au quatrième stade, le cancer donne de multiples métastases à des organes distants.

Traitement

Aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin, il est considéré comme curable: plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement sera couronné de succès. À l'heure actuelle, la méthode de traitement la plus efficace est toujours l'excision chirurgicale de la lésion tumorale primitive.

Comme il n'est pas possible de déterminer les limites exactes du néoplasme ni l'étendue de la propagation aux tissus voisins au cours de l'opération, l'opération implique le plus souvent l'ablation complète de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques voisins.

Actuellement, ils essaient d'utiliser des opérations moins invasives (laparoscopiques et endoscopiques) sans incision abdominale étendue. Après la chirurgie, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être prescrites. Si la tumeur est inopérable, ces méthodes de traitement sont prescrites en tant que thérapie indépendante, quelle que soit l'intervention chirurgicale.

Comme médicaments de chimiothérapie, utilisez des médicaments tels que "Cisplatine", "5-Fluorouracile", "Docétaxel", "Mitomycine". Il est également traité avec des médicaments hormonaux.

Photo: "5 - Fluorouracile"

La radiothérapie peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie en tant que méthode de traitement indépendante ou auxiliaire. La radiothérapie externe et interne (curiethérapie) sont utilisées. Dans le premier cas, le traitement est effectué à l'hôpital pendant plusieurs semaines, dans le second cas, une thérapie en ambulatoire peut être effectuée: les séances ne prennent que quelques minutes par jour.

Quel est le pronostic de l'adénocarcinome du sein dans cette section.

Il est écrit ici à propos de ce qui constitue un adénocarcinome très différencié de l'estomac.

Pronostic (combien de vies) et prévention

Le pronostic pour le premier stade de la maladie est assez favorable - les chances de guérison totale sont de 85 à 90%. Avec le traitement initié à la deuxième étape, les chances sont réduites à 76%. En cas de propagation du cancer aux organes voisins et de réalisation de la maladie en 3 étapes, les oncologues estiment les chances de survie des patients de plus de 5 ans à 50%. Au stade des métastases, il est presque impossible de parvenir à un rétablissement complet: pendant plus de 5 ans, seulement 10 à 25% vivent.

Malheureusement, il n’existe aucun agent prophylactique efficace contre l’adénocarcinome utérin. La seule véritable mesure préventive consiste en des examens gynécologiques réguliers de toutes les femmes de plus de 30 ans.

Ces examens doivent être effectués au moins deux fois par an, en particulier pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de maladie de l'utérus, des ovaires et du sein. Ce qui compte, c'est le traitement complet et rapide des maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs.

L'adénocarcinome utérin est la tumeur hormono-dépendante la plus courante.

Les tumeurs des organes reproducteurs chez les femmes sont des formations hormono-dépendantes. Le risque de leur apparition augmente avec l'âge et le début de la restructuration du corps, qui se prépare à la ménopause. L'adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus est l'un des cancers les plus courants, dont le pronostic dépend du moment de la détection.

Facteurs prédisposants

La plupart des pathologies non inflammatoires de l'appareil reproducteur sont associées à la survenue de troubles hormonaux, le plus souvent à l'hyperestrogénie. Ces changements peuvent être physiologiques et associés aux processus naturels de reconstruction du corps. Mais pour la survenue d'un cancer, un processus initialement pré-cancéreux ou en tâche de fond est nécessaire, en raison duquel des cellules tumorales atypiques apparaissent. La cause principale de la tumeur n'a pas encore été établie, mais des facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie ont été identifiés.

Le cancer de l'endomètre se développe souvent dans les conditions suivantes:

  1. Troubles endocriniens et métaboliques. Le tissu adipeux dépend des œstrogènes et est lui-même impliqué dans son métabolisme. Par conséquent, avec l'obésité, le risque de tomber malade augmente. Des facteurs supplémentaires sont le diabète sucré de type 2 et l’hypertension, qui, conjointement avec l’obésité, forment le syndrome métabolique X.
  2. Les maladies hormonales sont accompagnées de modifications de la concentration en hormones sexuelles. En cas d'anovulation, d'insuffisance du corps jaune, d'infertilité provoquée par un dysfonctionnement des glandes sexuelles ou par des anomalies de l'hypothalamus-hypophyse-ovaires, des conditions favorables sont créées pour stimuler la croissance des cellules cancéreuses.
  3. Tumeurs de l'ovaire. Ils produisent souvent eux-mêmes des hormones sexuelles. Par conséquent, une stimulation accrue de l'endomètre, le cancer se développe. Il a été établi que, dans les tumeurs granulocellulaires et Brenner, le cancer du corps utérin se développe dans 20% des cas.
  4. La prédisposition génétique entraîne le transfert non pas du carcinome lui-même, mais des caractéristiques de la synthèse des hormones sexuelles et de la réaction des organes à celles-ci. La prédisposition se manifeste dans la lignée féminine.
  5. Le manque de sexe, la grossesse et l'accouchement sont considérés comme un facteur de risque de cancer de l'utérus. Le mécanisme d'endommagement des cellules de l'endomètre est associé à des périodes répétées qui ont un effet néfaste sur l'utérus.
  6. Les premières règles avant l'âge de 12 ans, la ménopause après 55 ans parlent de l'état d'hyperestrogénie.
  7. Traitement avec certains médicaments hormonaux (Tamoxifène), œstrogène pur sans addition de progestérone.

Les cancers d'autres organes peuvent souvent conduire au développement d'un cancer du corps de l'utérus. Parfois, il existe une combinaison de cancers de l'intestin, du sein et de l'endomètre.

Épidémiologie

Les tumeurs du système reproducteur sont considérées comme des maladies de la civilisation. L’incidence est actuellement à la hausse. Ceci est associé à une augmentation de la fréquence des troubles endocriniens et métaboliques, de l'anovulation et de l'infertilité.

Selon les statistiques de 1980, l’incidence était de 9,8 pour 100 000 habitants. Au cours des 30 prochaines années, l’incidence a été multipliée par trois, selon les dernières données de 19,5 pour 100 000 habitants.

Les processus malins de l'utérus se classent à la deuxième place après le cancer du sein, si l'on analyse l'incidence globale des pathologies cancéreuses chez les femmes. L'adénocarcinome de l'utérus occupe la première place parmi les tumeurs génitales. Le plus souvent, il touche les femmes âgées de 40 à 60 ans. Mais il y a une tendance au rajeunissement du cancer. Chez les patients jeunes jusqu'à 29 ans au cours des 10 dernières années, l'incidence a augmenté de 50%. L'adénocarcinome du col utérin est beaucoup moins fréquent.

Types de pathologie en termes de morphologie et autres caractéristiques

Le type de cancer est déterminé par la structure morphologique, qui est déterminée à l'aide d'une biopsie. L'adénocarcinome est la variante histologique la plus commune. Il se produit sur des tissus préalablement modifiés. Il est précédé d'une hyperplasie atypique de l'endomètre. Il existe plusieurs options pour le développement de l'hyperplasie:

  • simple sans atypie;
  • complexe (adénomateux) sans atypie;
  • simple atypique;
  • complexe atypique.

Seules les deux dernières options peuvent être des conditions précancéreuses et nécessitent une attention accrue de la part du médecin. La probabilité de renaissance d'une hyperplasie complexe atypique est de 80%.

L'adénocarcinome se produit à partir de cellules glandulaires endométriales. Histologiquement, il s’agit d’une glande dans laquelle l’ordre de localisation est perturbé. Le stroma entre eux est minime ou absent. Les glandes elles-mêmes peuvent être de différentes tailles, souvent pliées. Les cellules se différencient par l'augmentation de la taille des tissus plutôt sains; dans celles-ci, un gros noyau contient des accumulations de chromatine.

Métastases du cancer de l'utérus

Pour établir une prévision de la survie et des résultats du traitement, le degré de maturation des cellules tumorales est important:

  1. Adénocarcinome hautement différencié - la plupart des cellules ont une structure normale, mais certaines d'entre elles présentent des déviations: la forme du noyau change, elles peuvent s'étirer ou grossir.
  2. Adénocarcinome modérément différencié - polymorphisme cellulaire plus prononcé, peut améliorer la division.
  3. Adénocarcinome de bas grade - la structure cellulaire est pathologiquement modifiée, on observe leur polymorphisme, c'est-à-dire les cellules d'un type de tissu diffèrent par leur apparence.

Les cellules à partir desquelles la formation est formée peuvent avoir une origine différente. La structure histologique de la tumeur dépend de leur type:

  • adénocarcinome de l'endomètre - ressemble aux glandes avec des inclusions papillaires et tubulaires;
  • sécrétoire - la structure histologique est similaire à celle de l'endomètre après l'ovulation, le carcinome contient des vacuoles remplies de glycogène;
  • adénocarcinome séreux utérin - une tumeur avec un degré élevé de malignité et une croissance agressive;
  • adénocarcinome mucineux de l'utérus - favorable tout au long du parcours, constitué de cellules très différenciées qui produisent une grande quantité de mucus;
  • cellule ciliée - formée à partir de cellules de l'épithélium ciliaire.

La nature de la croissance des tumeurs malignes est différente. Il détermine également le degré d’agression et le pronostic du patient:

  • croissance exophytique - formé dans l'endomètre, le carcinome se développe dans la lumière de l'utérus et non dans le tissu sous-jacent;
  • endophyte - germination dans l'épaisseur de la paroi utérine;
  • mixte - croissance dans deux directions.

Les adénocarcinomes endométrioïdes modérément différenciés de l'utérus sont les plus courants et représentent jusqu'à 75% des adénocarcinomes. Elle peut être le résultat d'une hyperplasie et d'une stimulation excessive des œstrogènes (quel type d'hormone et son rôle dans le corps de la femme, lus dans notre article séparé).

Il existe une prévalence focale et diffuse de la métaplasie. L'adénocarcinome avec métaplasie focale est un site de l'endomètre, dans lequel, dans le contexte d'une réaction cellulaire, certaines glandes tubulaires sont localisées de manière atypique. Dans un processus diffus, les modifications sont plus courantes.

En pratique clinique, la classification du TNM est largement utilisée. Il vous permet de déterminer la nature de la croissance tumorale, reflète la défaite des ganglions lymphatiques périphériques et la présence de métastases à distance.

Un numéro est attribué à chaque lettre en fonction de la gravité du symptôme. La désignation obtenue peut être corrélée à la gravité de la maladie, ce qui détermine le choix des méthodes de traitement.

Le carcinome utérin a 4 degrés de gravité:

  • 1 degré - le corps de l'utérus est affecté, les tissus environnants restent en bonne santé, a le pronostic le plus favorable;
  • 2 degrés - la propagation de l'oncologie sur le cou;
  • Grade 3 - germination de la tumeur dans le tissu paramétrique, les ganglions lymphatiques voisins;
  • Grade 4 - métastases à distance.

Ce dernier degré de gravité se manifeste en présence de métastases dans d'autres organes, même si la taille de la tumeur est minime. Le pronostic pour ce traitement est le plus défavorable, le traitement dépend souvent de soins palliatifs, ce qui allège les souffrances du patient.

Le mécanisme des dommages utérins

Sur la base des hypothèses de défaite de l’utérus, distingue les mécanismes suivants pour le développement de la pathologie.

Les causes œstrogéniques de la formation du cancer occupent la première place, elles représentent jusqu'à 70% des pathologies. Les saignements anovulatoires, la ménopause tardive, l'infertilité sont souvent les marqueurs d'un processus pathologique probable. Cela s'accompagne de processus hyperplasiques dans l'endomètre, qui, avec le temps et sous l'influence de facteurs dommageables supplémentaires, peuvent devenir le premier stade de la formation du cancer.

Mais l'évolution de ces maladies est plus favorable. Les tumeurs sont généralement très différenciées, progressant lentement et se métastasant. Ces adénocarcinomes sont sensibles aux effets des gestagènes. Mais il existe une forte probabilité de détection de carcinomes primitifs localisés simultanément dans le sein, les intestins et les ovaires.

Le deuxième mécanisme de développement de l'oncologie n'est pas associé à l'hyperestrogénie. Dans l'étude de la biopsie, dans ces tumeurs ne montrent pas une augmentation des récepteurs aux œstrogènes, qui est observée dans le premier type. La formation de carcinome se produit dans le contexte d'un endomètre modifié atrophique, ses cellules sont faiblement différenciées. Ils sont capables d'existence et de développement autonomes, se métastasent tôt et ne sont pas sensibles aux gestagènes. La pathologie est plus agressive, le pronostic est mauvais. Un tel cancer est difficile à traiter.

Processus malin se déroule par étapes. Initialement, il existe des troubles fonctionnels dans le corps qui peuvent être associés à une perturbation hormonale. Dans le second type de pathologie, il peut s’agir de l’apparition de la ménopause, caractérisée par des modifications atrophiques de l’endomètre.

Dans le contexte de modifications fonctionnelles, des anomalies morphologiques de fond apparaissent dans la structure des tissus. Il peut s’agir d’une hyperplasie glandulaire-kystique, de polypes de l’endomètre. Un processus précancéreux se forme progressivement - une hyperplasie atypique de grade 3, après laquelle se développe une néoplasie maligne. Progressivement, il se dirige vers un cancer non invasif, qui, s'il n'est pas traité, fait germer l'endomètre.

Voies de métastases

Dans le corps, la tumeur se propage de trois manières:

Pour les cancers de l'endomètre, les métastases sont plus caractéristiques d'une manière lymphogène. En même temps, les ganglions lymphatiques iliaques, obturateurs et inguinaux externes et internes sont affectés. Dans quels nœuds se trouvent les cellules tumorales, cela dépend de l'emplacement principal du foyer, de la profondeur de germination et du degré de différenciation.

La probabilité la plus faible de métastases (0-1%) dans une tumeur située dans le fond de l'utérus, qui présente un degré de différenciation élevé ou modéré. Mais il ne faut pas que la muqueuse se développe davantage.

Le risque de métastases pouvant atteindre 6% est observé lorsque le cancer germe par le myomètre et en maintenant une différenciation élevée ou modérée. Une large zone de lésion, avec passage au col de l'utérus, entraîne des métastases dans 30% des cas.

La défaite des ganglions iliaques se produit avec une tumeur dans le segment utérin inférieur, les métastases de la partie inférieure et centrale de l'organe se trouvant dans les ganglions lymphatiques situés le long de l'aorte. Si l'adénocarcinome affecte le col utérin, alors la métastase se produit de la même manière que dans le cancer du col utérin.

La propagation hématogène se produit généralement en même temps que lymphogène. Les métastases se trouvent dans les poumons, le foie et les os.

La voie d'implantation est une propagation à travers le péritoine, ainsi que la germination jusqu'au myomètre et la périmétrie. La tumeur peut se développer à travers les appendices dans la cavité abdominale en contournant le bassin. Par conséquent, il y a une défaite du plus grand omentum. Cela est particulièrement vrai avec une différenciation faible. Le pronostic le plus sombre pour un adénocarcinome à cellules claires et séreuses de l'utérus.

Symptômes caractéristiques

Le danger de l'oncologie est asymptomatique dans les premiers stades. En l'absence d'un suivi médical régulier, il est possible de détecter un cancer déjà à un stade avancé.

Les premiers signes sont des saignements utérins atypiques, en particulier chez les femmes en âge de procréer. Cependant, ils peuvent être des signes de nombreuses pathologies gynécologiques - fibromes, hyperplasie, endométriose. Par conséquent, des diagnostics insuffisants à ce stade conduisent à une mauvaise tactique thérapeutique lorsque le traitement est dirigé contre les causes les plus probables de saignement chez les jeunes femmes. Ces patients peuvent présenter une pathologie ovarienne, une infertilité.

Mais dans la période post-ménopausique, les saignements sont un symptôme classique du cancer de l'endomètre.

Les femmes en âge de procréer peuvent se plaindre de symptômes caractéristiques des pathologies inflammatoires. Cette décharge séreuse abondante du vagin, parfois une douleur dans l'abdomen. L'absence de signes d'inflammation suggère un développement probable d'adénocarcinome.

La douleur fait référence aux manifestations tardives. Il peut s’agir de crampes ou de troubles permanents, localisés dans le bas de l’abdomen et irradiant vers le bas du dos.

Aux stades avancés, il existe des signes d’une lésion générale: faiblesse, anorexie, légère fièvre, gonflement. Rarement, mais peut développer une ascite. Si la paroi de la vessie ou du rectum est touchée, des violations concomitantes des mouvements de l'intestin et de la miction sont possibles.

Étapes de diagnostic

Dans une clinique polyclinique ou prénatale, la biopsie par aspiration est une méthode accessible et informative. Avec des formes communes, il révèle un cancer dans 90% des cas. Parfois, les modifications concomitantes de la membrane muqueuse ne vous permettent pas de poser immédiatement un diagnostic, vous devrez peut-être répéter l'opération.

L'échographie est une méthode de dépistage non invasive abordable. Si un cancer est suspecté, une attention particulière est accordée à l'épaisseur du M-écho. Son augmentation est considérée comme un signe probable d'adénocarcinome.

L'étape suivante est l'hystéroscopie, la collection de matériel pour l'examen histologique, qui donne une réponse à la question sur la structure morphologique des tissus (pour en savoir plus sur la procédure au lien).

Pour clarifier la prévalence du processus réalisé CT ou IRM. Et les diagnostics fluorescents utilisant des photosensibilisants tumoraux détectent les foyers microscopiques.

Tactique médicale

Le traitement de l'adénocarcinome utérin vise à éliminer la tumeur et à prévenir les rechutes.

En Russie, pratiqué un traitement complet, qui comprend:

  • chirurgical;
  • le rayonnement;
  • chimiothérapeutique.

Le traitement chirurgical est l'étape principale. Effectuer l'extirpation de l'utérus avec un bon pronostic. Si la tumeur est à un stade très avancé, les appendices doivent également être retirés. Avec l'obésité concomitante, le diabète et les ganglions lymphatiques pelviens sont supprimés.

Méthodes pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, préparation adéquate et réadaptation. À propos de cela sur cette page.

Lorsqu'une tumeur est détectée au stade initial et que la pathologie extragénitale est grave et qu'il est impossible d'effectuer une opération à part entière et que le traitement aux hormones est contre-indiqué, il est possible d'effectuer une opération avec épargne pour les organes. Pour cela, diverses méthodes de destruction de l'endomètre et du myomètre sous-jacent à une profondeur de 4 mm et plus sont utilisées, appelées ablation.

Selon les indications prescrites de radiothérapie. Avec une tumeur hautement différenciée et un faible degré de germination du myomètre, on utilise une irradiation à distance. En cas de transition du cancer vers le col de l'utérus, d'un degré élevé d'invasion et de différenciation faible, une radiothérapie combinée est utilisée.

La chimiothérapie est utilisée avec parcimonie. Les principaux médicaments auxquels la tumeur réagit sont le cisplatine, la doxorubicine. Les gestagènes, les anti-œstrogènes et leur association sont utilisés pour le traitement hormonal.

Que ne peut pas faire après la suppression de l'éducation?

La surchauffe du corps, la visite d'un solarium, d'un bain et d'un hammam, ainsi que l'insolation ne sont pas recommandées. Cela augmente la probabilité d'une rechute. La réception des immunomodulateurs et un traitement supplémentaire doivent être coordonnés avec le médecin. L'observation par un gynécologue est nécessaire. Elle est effectuée une fois tous les 4 mois la première année après l'opération, une fois tous les 6 mois la deuxième année, puis une fois par an.

Prévisions

Le pronostic dépend du moment du début du traitement, du type d'adénocarcinome. Une rechute de la maladie survient dans les trois premières années chez 75% des patients. Le re-développement de la tumeur se produit dans le vagin, les ganglions lymphatiques, moins souvent - dans des organes distants. Le pronostic de survie après la chirurgie avec traitement au stade 1 est de 86-98%, à la seconde - jusqu'à 70% et aux tiers - 32%. Parmi les femmes de 4 à 5 ans, seulement 5% vivent.

Une autre maladie féminine est l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome est une tumeur maligne qui commence à se développer dans l'épithélium glandulaire ou sur d'autres tissus des glandes. Ils sécrètent toute sécrétion de mucus, hormone, liquide, etc. Chez les femmes, il peut se développer aussi bien du col utérin que des ovaires et du sein.

L'adénocarcinome du col utérin résulte d'une mutation des cellules de l'épithélium glandulaire des glandes. Le plus souvent affecte le fond utérin, il se développe assez rapidement et se comporte dès le début de manière asymptomatique.

Des périodes plus abondantes apparaissent chez les jeunes filles présentant des symptômes et chez les femmes de plus de 50 ans, le sang est simplement libéré par le vagin. Après la défaite des tissus et des organes les plus proches, douleur, écoulement de mucus et de pus par le vagin.

Raisons

Cette oncologie est hormono-dépendante. Et avec un changement brutal d'oestrogène dans le sang commence une croissance abondante de l'endomètre, ce qui peut conduire à l'apparition d'une tumeur.

  1. Libération précoce des œufs au milieu du cycle ou anovulation.
  2. Pathologie de l'endomètre de l'utérus.
  3. Premières périodes.
  4. Ménopause tardive.
  5. Prédisposition génétique.
  6. Abaissez la progestérone et augmentez l'oestrogène.
  7. Les échecs dans le cycle menstruel.
  8. L'hypertension.
  9. Le diabète
  10. L'obésité.
  11. Ovaire polykystique.
  12. Chez les femmes qui n'ont pas accouché, le risque de tomber malade est plus élevé.
  13. Malnutrition
  14. Écologie et travail nocif avec des agents cancérigènes.
  15. Rayonnement.
  16. VIH, maladies immunitaires et sexuellement transmissibles.

NOTE! Les femmes en âge de procréer sont moins susceptibles au cancer du sein, des ovaires et de l'utérus.

Les symptômes

Le cancer du col utérin glandulaire ne commence à se manifester qu’à 2 stades de développement des néoplasmes, lorsque les parois du col de l’utérus sont touchées.

  1. Écoulement de liquide rouge, qui se développe plus tard en saignements mineurs. Parfaitement visible sur la culotte sous forme de caillots séchés.
  2. Saignement entre les menstruations.
  3. Douleur abdominale sévère.
  4. Irritabilité.
  5. Faiblesse, fatigue, diminution des performances.
  6. Les échecs dans le cycle menstruel.
  7. L'insomnie.
  8. L'estomac commence à se développer.
  9. Fièvre légère sans aucun signe de rhume.
  10. Douleur pendant les rapports sexuels.
  11. Écoulement muqueux et purulent avec une odeur désagréable du vagin.
  12. Douleur pendant la miction.

Cervix

Il ne survient que dans 12% des cas. Le reste provient généralement d'épithélium squameux. L'adénocarcinome lui-même a un caractère exophytique ou endophyte, alors qu'il se développe à partir des cellules des glandes. Dans le premier cas, le cancer pénètre profondément dans le canal cervical et dans le second, le néoplasme affecte les parois vaginales.

NOTE! Au début, même un examen par un gynécologue peut ne rien révéler. La meilleure méthode consiste donc à faire un test de Pap. Un frottis cervical est envoyé pour examen histologique.

Corps de l'utérus

L'adénocarcinome du corps de l'utérus peut être formé de tissu muqueux et musculaire. Se produit plus fréquemment dans l'utérus et l'adénocarcinome est hormono-dépendant. Il se développe très rapidement et affecte: les ganglions lymphatiques les plus proches, le corps et tout le col utérin, les trompes de Fallope et les ovaires. Il survient plus souvent chez les femmes après 40 ans.

Les étapes

  • Stade 1 - une tumeur maligne de l'utérus est située dans la même couche de tissu et dans le corps de l'utérus.
  • Étape 2 - la défaite du canal cervical.
  • Étape 3 - est la défaite des parois du vagin, les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • Stade 4 - Les métastases touchent des organes distants: os, foie, reins. Une tumeur peut se développer dans la vessie, les intestins, etc.

Les formulaires

L'adénocorcinome se distingue habituellement par le degré de différenciation, ce qui signifie la maturité cellulaire. Plus la différenciation est élevée, plus les cellules sont matures et plus elles ressemblent à des tissus sains. Ce genre de plus lent et pas agressif.

  1. Adénocarcinome de l'endomètre de l'utérus
  2. Adénocarcinome de l'endomètre hautement différencié - G1
  3. Adénocarcinome modérément différencié - G2
  4. Mal différencié - G3

Très différencié

Il est situé dans la méométrie de la localisation utérine. Les cellules elles-mêmes sont pratiquement indiscernables des cellules saines. Il existe cependant quelques différences dans la taille du noyau et au niveau cytologique de la structure de la cellule elle-même. La tumeur se développe lentement et n'est pas agressive.

Modérément différencié

Les cellules présentent déjà une anomalie importante et la structure cellulaire est plus chaotique. De ce fait, la tumeur peut également impliquer des tissus voisins, les développer et les détruire. Dans le même temps, le risque de métastases augmente considérablement, car la structure intercellulaire est déjà plus mince.

Mal différencié

La tumeur se développe très rapidement et affecte les structures tissées les plus proches. L'adénocarcinome utérin de bas grade est très dangereux et peut ruiner la vie d'une patiente en quelques mois. La structure cellulaire est non structurée et chaotique, et les cellules elles-mêmes ont une structure très différente de celle des cellules saines. Les connexions intercellulaires sont très fines et le risque de métastase augmente.

  1. Papillaire - une collection de plusieurs papillomes papillaires.
  2. Endométrioïde - une tumeur est assez fréquente dans 73% des cas. Le néoplasme lui-même se développe dans la couche de myomètre et s'élève légèrement à la surface.
  3. Les cellules squameuses se développent avec le cancer du col utérin à partir de tissus squameux.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - consiste principalement en cellules brillantes ressemblant à des ongles.

Diagnostics

  1. Gynécologue - effectue un examen primaire, palpation pour détecter la présence de tumeurs dans le col de l'utérus.
  2. Test Pap - le curetage du col utérin est effectué, puis l'échantillon est envoyé pour une biopsie.
  3. Biopsie - Examen histologique des tissus de l'utérus à la recherche de cellules atypiques.
  4. Echographie du petit bassin - voir plus en détail les parois des organes.
  5. Hystéroscopie - un hystéroscope est inséré dans l'utérus et l'organe est balayé pour rechercher des formations, des excroissances et des polypes.

Traitement

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la tumeur et d'une partie de l'organe lui-même. L'extirpation et la panhystérectomie sont pratiquées si la tumeur ne métastase pas et ne provoque pas de lésions importantes des organes les plus proches: l'intestin, la vessie en 4 étapes.

Avant la chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie sont généralement administrées afin de réduire l'agressivité des cellules tumorales et de réduire la taille de la tumeur. Cette méthode est également appliquée après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive.

Si l'opération n'est pas possible, alors seule la chimiothérapie (médicaments: 5-fluorouracile, mitomycine, docétaxel, cisplatine, etc.) et les radiations sont laissés aux médecins. De plus, l'hormonothérapie est prescrite pour réduire le niveau d'œstrogènes dans le sang et réduire la sensibilité de la tumeur aux hormones féminines. Dans certains cas, la tumeur elle-même peut être réduite de cette façon.

La vie après la chirurgie peut être compliquée par les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. C'est pourquoi les oncologues prescrivent un complexe supplémentaire de médicaments pour la récupération. De plus, le patient devra se conformer à un certain nombre de règles et à un régime approprié.

Prévisions

La survie du patient dépend de la différenciation, du stade et de la présence de métastases. Plus la différenciation est élevée, plus le pronostic est favorable. Les métastases aggravent considérablement la décision et rendent impossible l'enlèvement de la tumeur.

  • 1 degré - 91%
  • 2 degrés - 76%
  • Grade 3 - 45%
  • 4 degrés - 11%

Il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, les maladies concomitantes du foie, du tractus gastro-intestinal et du système urogénital lui-même.

Prévention

En suivant les recommandations, vous réduirez considérablement le risque de cancer de l'utérus.

  1. Subir annuellement un examen par un gynécologue. Prenez du sang, de l'urine et des matières fécales.
  2. Sexe protégé avec un partenaire sexuel régulier.
  3. Une fois par an pour faire une échographie pelvienne.
  4. Mangez bien et surveillez votre poids.
  5. Habillez-vous chaudement pour ne pas refroidir les organes pelviens.
  6. Arrêtez de fumer et de l'alcool.
  7. Faire du sport.

NOTE! Pour les femmes dont les mères et les grand-mères ont eu un cancer de l'utérus, il est nécessaire de se faire examiner deux fois par an.