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Les symptômes

Cancer du colon - symptômes et traitement de la maladie

Selon les statistiques, le cancer du côlon (ROCK) occupe la deuxième place parmi les maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal et sa fréquence dans la structure générale des maladies malignes est de 5 à 6%. Au cours des dernières décennies, l’incidence a augmenté chez les deux sexes, en particulier chez les personnes âgées (50 à 60 ans). La mortalité due à ce type de cancer augmente également, jusqu'à 85% des patients décèdent en moins de deux ans.

ROCK est un fléau des pays développés dans lesquels les gens préfèrent manger des aliments raffinés. L'incidence la plus élevée de la maladie est observée dans les pays d'Amérique du Nord et d'Australie. En Europe, la prévalence de ROCK est plus faible, dans les pays asiatiques, dans les régions d'Amérique du Sud et en Afrique, cette forme de cancer est beaucoup moins répandue. En Russie, le cancer du côlon est diagnostiqué dans 17 cas sur 100 000 habitants.

Localisation des tumeurs

Le côlon est la plus grande partie du gros intestin, c’est ici que les masses fécales sont finalement formées à partir du chyme liquide. C'est une partie active de l'intestin et la congestion est hautement indésirable pour son fonctionnement normal. Une forte proportion d'aliments raffinés dans le régime alimentaire, les additifs alimentaires toxiques conduisent à divers troubles de l'intestin, à l'apparition de polypes et à la croissance d'adénomes, pouvant dégénérer en tumeurs malignes.

Le côlon est situé immédiatement derrière le caecum et comprend plusieurs sections: le côlon sigmoïde transverse, ascendant, descendant et arrière. Dans le côlon beaucoup de zones vulnérables. Ce sont des endroits de contractions et de courbures physiologiques, où les masses fécales peuvent s'accumuler et stagner. Le plus souvent, le cancer est localisé dans le côlon sigmoïde (50% des cas). Vient ensuite le caecum (23% des cas), les départements restants sont beaucoup moins touchés.

Causes du cancer du côlon

Les oncologues identifient plusieurs causes principales de la maladie:

  • L'hérédité. Le risque de maladie augmente considérablement si cette forme de cancer était détectée chez des parents proches.
  • Régime irrationnel avec une prédominance d'aliments raffinés et de graisses animales.
  • Pas assez de style de vie actif, d'inactivité physique, d'obésité.
  • Constipation chronique persistante, dans laquelle il existe un risque élevé de blessure des coudes physiologiques par des selles denses.
  • Atonia et hypotonie de l'intestin chez les personnes âgées.
  • La présence de maladies classées comme précancéreuses: maladie de Crohn, polypose familiale, colite ulcéreuse, diverticulose, polypes adénomateux uniques.
  • Facteur d'âge Le risque de maladie augmente considérablement après 50 ans
  • Travailler dans des industries où les conditions de travail sont nuisibles.

Classification et stades du cancer du côlon

La membrane muqueuse recouvrant le côlon est constituée d’épithélium glandulaire, ce qui permet de diagnostiquer ce type de cancer dans près de 95% des cas.

  • Adénocarcinome (une tumeur qui se développe à partir de cellules épithéliales). Les autres types de tumeurs sont moins courants.
  • Adénocarcinome muqueux (une tumeur maligne contient une grande quantité de mucus).
  • Carcinome à cellules en anneau (les cellules cancéreuses se présentent sous la forme de bulles non unies).
  • Squamous ou glandular squamous (la base de la tumeur est constituée de cellules uniquement dans l'épithélium plat ou dans l'épithélium glandulaire et squameux)
  • Carcinome indifférencié.

La division suivante des tumeurs du côlon par étapes est adoptée:

  • 0 étape. Seule la membrane muqueuse est atteinte, il n'y a pas de signes de croissance infiltrante, pas de métastases ni de lésions ganglionnaires.
  • Étape 1 Une petite tumeur primitive, localisée dans l'épaisseur de la sous-muqueuse et de la membrane muqueuse. Il n'y a pas de métastases régionales et distantes.
  • 2 étape. La tumeur occupe moins que le demi-cercle de la paroi intestinale, ne la dépasse pas et ne va pas aux organes voisins. Des métastases uniques aux ganglions lymphatiques sont possibles.
  • Étape 3 La tumeur occupe déjà plus que le demi-cercle de l'intestin, s'étend dans toute l'épaisseur de la paroi intestinale et se propage au péritoine des organes voisins. Les métastases aux ganglions lymphatiques sont multiples, les métastases à distance sont absentes.
  • Étape 4 Une grosse tumeur qui se développe dans les organes adjacents. Il existe de multiples métastases régionales et distantes.
Symptômes et formes de la maladie

Le tableau clinique dépendra de l'emplacement et du type de la tumeur, de sa taille et de son stade de développement. Au stade initial, le cancer est asymptomatique dans la plupart des cas et peut être détecté lors d'examens médicaux réguliers pour d'autres maladies. La plupart des patients se plaignent de constipation soudaine, de douleurs et de malaises dans l'intestin, de faiblesses et d'une détérioration de leur état de santé.

Avec les tumeurs qui se développent dans la moitié droite du côlon, les patients notent l'apparition d'une douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen, une faiblesse, une indisposition. L'examen révèle une anémie modérée, parfois même à un stade précoce, la tumeur est détectée par palpation.

En effet, le processus tumoral dans la moitié gauche de l’intestin est caractérisé par une douleur sourde constante, contre laquelle se manifestent des flatulences marquées, des grondements, des ballonnements et une constipation fréquente. Il y a des excréments ressemblant à des excréments de moutons, avec des traces de sang et de mucus.

Les douleurs sont associées au processus inflammatoire et peuvent être mineures, tiraillantes, aiguës et crampes en cas de développement d'une obstruction intestinale. Les patients ont noté une perte d'appétit, des nausées, des éructations, une sensation de lourdeur dans l'estomac. Les modifications inflammatoires de la paroi intestinale entraînent un rétrécissement et une dysmotilité, ce qui entraîne l'alternance constipation et diarrhée, grondements et ballonnements. Dans les matières fécales marqué la présence de sang, de mucus ou de pus, qui est causée par la désintégration de la tumeur. Il y a une augmentation de l'intoxication du corps, exprimée par la fièvre, le développement de l'anémie, la faiblesse, la fatigue, la perte de poids nette.

Il existe six formes principales de cancer du côlon, chacune caractérisée par certains symptômes:

  1. Obstructive. Le principal symptôme est l’obstruction intestinale. Avec une obstruction partielle, on ressent une sensation de satiété, de grondement, de distension abdominale, de crampes douloureuses, de difficulté à respirer les gaz et les selles. Lorsque la lumière de l'intestin diminue, une obstruction intestinale aiguë survient, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
  2. Toxico-anémique. Elle se caractérise par le développement d'une anémie et d'une faiblesse, d'une pâleur et d'une fatigue élevée.
  3. Dyspeptique. Les manifestations caractéristiques sont les nausées, les vomissements, les éructations, l'aversion pour la nourriture, les douleurs dans le haut de l'abdomen, accompagnées de lourdeur et de ballonnements.
  4. Entérocolite Cette forme se manifeste par des troubles intestinaux: la constipation est remplacée par la diarrhée, les patients constatent une rupture, un grondement et des ballonnements, accompagnés d'une douleur sourde. Il y a du sang et du mucus dans les selles.
  5. Pseudo-inflammatoire. Il se caractérise par des douleurs abdominales, de la fièvre. Les troubles intestinaux apparaissent légèrement. Un test sanguin montre une ESR et une leucocytose élevées.
  6. Tumeur. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont absents ou légèrement exprimés. Dans ce cas, le patient lui-même ou le médecin lors de l'examen peut sentir une tumeur à l'abdomen.
Complications possibles

Avec le temps, s'ils ne sont pas traités, les symptômes commencent à se développer, le développement ultérieur du processus malin conduit à l'apparition de complications aussi graves que l'obstruction intestinale, les saignements, les processus inflammatoires et purulents (abcès, phlegmon), la perforation des parois intestinales avec le développement de la péritonite.

L’obstruction intestinale est due au chevauchement de la lumière de l’intestin par la tumeur et se produit chez environ 10 à 15% des patients. Cette complication est deux fois plus souvent observée lorsque la tumeur est située dans la moitié gauche du côlon.

Les processus inflammatoires se développent dans 8 à 10% des cas et prennent la forme d'abcès purulent ou de phlegmon. Le plus souvent, de tels infiltrats dans la fibre se forment dans les tumeurs du côlon sigmoïde ascendant ou aveugle. Cela se produit à la suite de la pénétration des microorganismes pathogènes de la lumière intestinale dans les tissus environnants par les canaux lymphatiques.

Moins fréquemment, dans 2% des cas, on note une perforation des parois intestinales, mais c’est précisément ce qui cause le décès de patients atteints de ce type de cancer. L'ulcération de la tumeur et sa désintégration conduisent à la rupture de la paroi intestinale, tandis que l'entrée du contenu intestinal dans la cavité abdominale entraîne le développement d'une péritonite. Si le contenu pénètre dans la fibre située derrière l'intestin, un phlegmon ou un abcès rétropéritonéal se développe.

Parfois, il y a germination de la tumeur dans les organes creux et formation de fistules. Toutes ces complications aggravent considérablement le pronostic de la maladie.

Souvent, les symptômes de la maladie peuvent correspondre à plusieurs formes de cancer du côlon à la fois, des mesures de diagnostic minutieuses permettant de clarifier le diagnostic.

Diagnostic de la maladie

Détecter le cancer du côlon uniquement en fonction de l'historique et de l'examen est impossible, car il n'y a aucun signe externe de la tumeur. Au cours de l'examen physique, le médecin évalue l'état du patient: pâleur de la peau, ballonnements et tapotement permettant de déterminer la présence de liquide dans la cavité abdominale. Il est possible de sentir la tumeur à travers la paroi abdominale uniquement avec sa taille considérable. Pour poser le bon diagnostic, vous avez besoin de toute une gamme d’examens de laboratoire et d’instruments.

Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin biochimique avec la définition d'antigènes spécifiques et une analyse de fèces pour la recherche de sang occulte.

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

  • Rectoromanoscopie. La méthode la plus simple et la plus répandue pour évaluer l’état du bas intestin.
  • Coloscopie. Une méthode d'examen endoscopique qui permet un examen visuel des intestins et une biopsie (prélever un morceau de tissu pour un examen histologique).
  • Examen aux rayons X avec suspension de baryum. Avant la procédure, un agent de contraste (suspension de baryum) est injecté dans le corps du patient par la bouche ou au moyen d'un lavement, puis les rayons X sont pris. Cela vous permet d'identifier la localisation, la taille et la forme de la tumeur, le rétrécissement ou l'expansion de l'intestin.
  • Échographie et CT (tomodensitométrie). Ces types d'études permettent de clarifier la prévalence du processus tumoral et d'obtenir une image claire des structures anatomiques. L'avantage de ces méthodes est la sécurité et la facilité du processus.

Traitement du cancer du côlon

Les cancers du côlon sont traités par chirurgie radicale associée à une radiothérapie et une chimiothérapie.

La tactique de traitement et le type d'opération pratiquée sont déterminés par l'oncologue en fonction de nombreux facteurs. Il doit tenir compte du type de tumeur et de sa localisation, de son stade de développement, de la présence de métastases et des maladies associées, de l'état général et de l'âge du patient. En l'absence de métastases et de complications (obstruction, perforation), effectuez des opérations radicales - éliminez les zones touchées de l'intestin, ainsi que le mésentère et les ganglions lymphatiques régionaux.

Si le cancer se situe dans la moitié droite du côlon, une hémicolonectomie droite est réalisée. À la suite de cette intervention, le caecum, le tiers ascendant du côlon transverse et environ 10 cm de l'iléon terminal, est retiré. Dans le même temps, effectuer l'élimination des ganglions lymphatiques régionaux. À la fin de l'opération, formez une anastomose (connectez le petit et le gros intestin).

Si le côlon gauche est atteint, une hémicolonectomie gauche est réalisée. Un troisième côlon transverse, le côlon descendant, une partie du côlon sigmoïde, les ganglions lymphatiques régionaux et le mésentère sont enlevés. À la fin, une anastomose est formée (connectez le gros et le petit intestin).

Si la tumeur est petite et située dans la partie médiane du côlon transverse, elle est réséquée avec les ganglions lymphatiques et l'omentum. Lorsque la tumeur est située dans la partie inférieure et centrale du côlon sigmoïde, elle est également réséquée avec les ganglions mésentériques et lymphatiques. Aux étapes finales de ces opérations forment un composé du côlon et de l'intestin grêle (anastomose).

Si le cancer se propage à d'autres tissus et organes, effectuez des opérations combinées en retirant les organes affectés.

Avec des formes de cancer avancées et inopérables, des opérations palliatives sont effectuées. Pour ce faire, procéder à l'imposition d'anastomoses de pontage ou de fistule fécale. Ceci est fait pour prévenir une obstruction intestinale aiguë. En règle générale, l'obstruction intestinale souffre dans les cas avancés de cancer, ce qui affaiblit considérablement ces patients, ce qui complique grandement l'opération. Le chirurgien doit tenir compte de l'état du patient et comprendre que l'opération peut être la dernière.

Sur cette base, la tactique de l'intervention chirurgicale. S'il y a un espoir que le patient subisse une seconde opération et qu'il a une chance de vie supplémentaire, ils effectuent une opération étape par étape. Elle implique une résection et la formation d'une colostomie, de sorte qu'à la deuxième étape, la fermeture ultérieure de la stomie est effectuée. Si un patient présentant des cas affaiblis est tellement affaibli que son système cardiovasculaire ne tolère pas une intervention répétée, l'opération est réalisée simultanément.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie. Les procédures commencent 2-3 semaines après la chirurgie. La zone de croissance tumorale est exposée aux radiations. Au cours de la radiothérapie, des lésions de la muqueuse intestinale peuvent entraîner des effets secondaires: nausée, vomissements, manque d’appétit.

La chimiothérapie à un stade ultérieur est réalisée avec l'utilisation de médicaments modernes, de sorte que le transfert est beaucoup plus facile. Mais dans certains cas, des effets secondaires tels que des éruptions cutanées allergiques sur la peau, des vomissements, des nausées, une leucopénie (diminution du taux de leucocytes dans le sang) sont également présents.

Préparation à la chirurgie et prise en charge postopératoire

Avant la chirurgie, les patients suivent une formation qui consiste à nettoyer les intestins. Cela se fait en prenant le médicament laxatif Fortrans ou par lavage orthograde de l'intestin avec une solution isotonique, laquelle est injectée par un tube.

Avant la chirurgie, on prescrit à la patiente un régime sans scories et des lavements nettoyants. Exclure les pommes de terre, le pain et les légumes du régime. Le patient reçoit de l'huile de ricin pendant deux jours. Pour la prophylaxie, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits au patient plusieurs jours avant l'opération.

En période postopératoire, des mesures thérapeutiques sont prises pour éliminer le choc, l’intoxication et la déshydratation postopératoires. Il est interdit de manger le premier jour; à partir du deuxième jour, le patient peut prendre des liquides, puis manger progressivement des aliments mous semi-liquides.

Peu à peu, la ration est étendue, bouillons, porridges râpés, purées de légumes, omelettes, tisanes, jus de fruits, compotes apparaissent dans le menu. Le patient doit adhérer à toutes les recommandations du médecin traitant et suivre le régime alimentaire nécessaire. Pour prévenir la constipation, on prescrit à la patiente deux fois par jour de l'huile de vaseline. C'est un remède laxatif efficace qui ne permet pas la formation d'une masse fécale dense et élimine le risque de blessure des sutures postopératoires non encore cicatrisées. La mortalité après chirurgie radicale du cancer du côlon est d'environ 6 à 8%.

Pronostic de la maladie

Le pronostic pour le cancer du côlon est modérément favorable. La survie à cinq ans dépend de la localisation de la tumeur et du stade de la maladie et est d'environ 50% chez les patients subissant une chirurgie radicale. Si la tumeur n'a pas le temps de se propager au-delà des limites de la sous-muqueuse, le taux de survie à cinq ans est de 100%.

Un pronostic favorable dépendra en grande partie de l'apparition ou non de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. S'ils sont absents, le taux de survie à cinq ans est d'environ 80% et leur présence, de 40% seulement. Dans le même temps, les métastases du cancer du côlon sont le plus souvent détectées dans le foie.

Ils peuvent apparaître dans les deux ans suivant la chirurgie. Dans ce cas, un traitement combiné est réalisé, qui consiste en leur élimination chirurgicale avec l'introduction ultérieure de médicaments de chimiothérapie dans le système artériel du foie en combinaison avec une chimiothérapie intrahépatique.

Plus tôt une lésion maligne du côlon est détectée et une résection radicale effectuée, plus les chances de succès sont grandes. Avec des cas négligés et aucun traitement, le taux de mortalité dans les cinq ans est de 100%.

Prévention

Les mesures préventives visent à détecter le cancer à un stade précoce et impliquent des examens médicaux de la population. Lorsqu’elles sont effectuées, les dépistages automatisés modernes revêtent une grande importance, car ils permettent d’identifier les groupes à haut risque et de les orienter ensuite vers un examen endoscopique. L’examen clinique et le traitement des patients présentant des affections précancéreuses ou des tumeurs bénignes constituent un point important.

Les mesures préventives visent à promouvoir des modes de vie sains et une nutrition saine. Toutes les couches de la population doivent être informées des mesures prises pour préserver la santé, notamment le refus des aliments raffinés nocifs, des graisses animales, une augmentation de la teneur des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts), des produits laitiers.

Pratiquer une vie active, faire du sport, faire de longues promenades quotidiennes, courir, nager, faire des exercices réalisables à la maison sont les bienvenus. En adhérant à ces simples directives, vous pouvez réduire considérablement le risque de cancer.

Symptômes du cancer du côlon transverse: traitement et pronostic

Le côlon est la partie la plus longue du gros intestin. Si vous le visualisez, il ressemble à une lettre légèrement déformée «P». Le rectum complète l'intestin en forme de P.

Dans le tube digestif, cet organe n’est pas impliqué, mais il absorbe les électrolytes liquides qui pénètrent dans le corps au cours du repas. Le chyme ou le contenu liquide de l'intestin grêle, piégé dans le côlon, se transformant en fèces, passe dans le rectum. La longueur du côlon est de un mètre et demi et est divisée en quatre secteurs:

  • Côlon ascendant - 24 cm;
  • Croix - 56 cm;
  • Côlon descendant - 22 cm;
  • Sigmoïde - 47 cm.

Le cancer du côlon est l'une des maladies les plus courantes dans les pays développés et se situe au deuxième rang des pathologies oncologiques du tractus gastro-intestinal. Les leaders dans le nombre de patients atteints de tumeurs du côlon reconnu par les États-Unis et le Canada. Il existe un pourcentage élevé de cas en Europe, au Japon et en Australie, mais les résidents d'autres pays asiatiques et africains souffrent rarement de cette pathologie. La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 65 ans et plus.

Raisons

Une tumeur maligne est située sur les parois du côlon et peut bloquer complètement la lumière intestinale, qui mesure 5 à 8 cm de diamètre pendant la croissance.

Les causes du cancer du côlon sont dues à de nombreux facteurs, à la fois pathogénétiques et étiologiques. La pathologie peut être due à:

  • Lésions précancéreuses - colite ulcéreuse non spécifique, polypose diffuse, diverticulose, maladie de Crohn, polypose héréditaire, adénome.
  • Mauvais régime alimentaire - glucides raffinés, graisses animales, protéines.
  • L'obésité.
  • Catégorie d'âge de plus de 50 ans.
  • Constipation chronique sur fond d'atonie sénile.
  • La teneur accrue en cancérogène endogène dans le contenu intestinal.
  • Des dommages permanents à l'intestin plie les matières fécales.
  • Mode de vie sédentaire.

C'est important! Les végétariens sont beaucoup moins exposés à l'oncologie que les amateurs d'aliments carnés, et en particulier de boeuf gras et de porc.

Classification

Le cancer du côlon est divisé en trois formes:

  • Tumeur endophyte. Dans ce type de pathologie, le néoplasme n'a pas de limites claires, il est localisé dans les parois intestinales du côté gauche. Une tumeur peut être infiltrante par ulcération, structurer et infiltrer de manière circulaire.
  • La formation exophytique se présente sous la forme de polypes, de nodules ou de villosités papillaires. Ce type de tumeur apparaît dans la lumière de l'intestin du côté droit.
  • Combiné ou mixte.

Selon la classification internationale, le cancer du côlon est divisé en types, qui sont déterminés par l'analyse de la structure cellulaire.

  • L'adénocarcinome est peu différencié, modérément différencié et hautement différencié. Développe à partir de cellules épithéliales.
  • L'adénocarcinome muqueux est un cancer colloïdal, mucoïde et muqueux. Formé dans l'épithélium glandulaire de la muqueuse intestinale.
  • Cancer de la bague en anneau ou mucocellulaire. Les cellules tumorales sont des blisters situés séparément.
  • Cancer colloïdal.
  • Glandular squamous et squamous. La tumeur était formée de cellules épithéliales - glandulaires et plates.
  • Le cancer non différencié consiste en une constitution médullo-trabéculaire.

Le cancer du côlon varie en fonction de l'emplacement de la tumeur, du degré d'endommagement des tissus et des organes et de la gravité de l'évolution. Le tableau clinique de la maladie a six formes:

  1. entérocolite;
  2. dyspeptique;
  3. obstructive;
  4. anémique toxique;
  5. atypique ou tumeur;
  6. pseudoinflammatoire.

La malignité peut être localisée n'importe où dans la section intestinale. Plus de 50% des patients souffrent d'oncologie recto-sigmoïde, toutes les autres tumeurs apparaissent dans la zone du coude droit ou de l'angle hépatique du côlon, dans les cellules des sections ascendante, transversale et descendante, ainsi que dans la région de la flexure splénique.

Cancer du côlon ascendant Cancer du côlon ascendant, dans 18% des cas, ses symptômes ressemblent à d'autres maladies. Les signes caractéristiques de cette pathologie:

  • syndrome de la douleur, situé dans différentes zones - dans la région de l'aine, l'hypochondre droit, le haut de l'abdomen et tout l'abdomen, et la région iliaque du côté droit.
  • problèmes intestinaux - diarrhée, constipation ou alternance.
  • augmentation du péristaltisme intestinal, se manifestant sous la forme d'un fort grondement, plénitude, distension abdominale.
  • la couleur des matières fécales s'assombrit en raison du mélange de sang, de la présence de pus et de mucus.
  • la présence d'un infiltrat dense ayant une surface inégale.

C'est important! Pour le cancer de la division ascendante, la métastase tardive est caractéristique. Pour cette raison, les tumeurs de grande taille sont utilisables.

Si des métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques et que les cellules atypiques y demeurent pendant longtemps, le retrait des ganglions lymphatiques ainsi que du mésentère aidera à stopper la croissance de la tumeur dans tout le corps du patient.

Oncologie du département en aval

La tumeur du côlon de la partie descendante représente 5% des autres anomalies de données. Du fait que la lumière du côlon descendant a un petit diamètre et que les masses de selles ont une consistance semi-solide, l'un des principaux signes de l'oncologie est l'alternance constante de selles fréquentes et de constipation.

Pour le cancer de la division descendante est également caractéristique:

  • obstruction intestinale complète ou partielle, accompagnée de douleurs paroxystiques dans le péritoine;
  • la présence de sang dans les fèces.

Angle hépatique malin et flexion

Le cancer de la flexion hépatique du côlon rétrécit la lumière intestinale, ce qui provoque une obstruction. Dans ses symptômes, la pathologie s'apparente à un cancer du côlon ascendant. Les saignements causés par des lésions organiques entraînent une anémie.

Le néoplasme à l'endroit où se situe l'angle hépatique a l'aspect d'une tumeur en décomposition qui s'est développée dans le duodénum. Avec un tel arrangement de cancer, l'appendice, la cholécystite, les annexites et l'ulcère gastrique et duodénal sont stimulés. Une telle formation maligne conduit à l'apparition d'une fistule colique, une occlusion intestinale.

Néoplasme transverse du côlon

Le cancer du côlon transversal est caractérisé par une douleur intense. Ceci est dû à la contraction spasmodique de l'intestin, au moment de pousser les matières fécales à travers la lumière étroite de l'intestin dans la région de la tumeur. L'inflammation provoquée par la dégradation de la formation aggrave le processus de nettoyage du corps. Au stade initial, jusqu'à ce que la tumeur pénètre au-delà des parois de l'intestin, le syndrome douloureux apparaît rarement et la tumeur est palpable.

Une tumeur de ce type représente 9% du nombre total de cancers du côlon.

Les signes de cancer du côlon transverse apparaissent comme suit:

  • développement rapide de l'obstruction intestinale;
  • éructations fréquentes;
  • lourdeur au sommet de l'abdomen;
  • une forte diminution du poids corporel due à des nausées et des vomissements constants;
  • la distension abdominale et le grondement sont chroniques;
  • flatulences;
  • constipation et diarrhée;
  • écoulement de mucus, de sang, de pus au moment du transit intestinal;
  • l'état du patient s'est fortement détérioré, la peau est pâle, une faiblesse et une fatigue sont apparues dues à une charge mineure.

Cancer de la flexion splénique du côlon

Cette pathologie est présente chez 5 à 10% des patients atteints d'un cancer de l'intestin. Les sensations douloureuses, s’il s’agit d’une pathologie de la rate, sont associées à une augmentation déraisonnable de la température corporelle, à une tension musculaire au niveau des parois antérieure et gauche du péritoine et à une leucocytose.

Des masses fécales s’accumulent au-dessus de l’emplacement de la tumeur, ce qui provoque la décomposition, la fermentation, les selles retardées, les gaz, les ballonnements, les nausées et les vomissements. La composition de la flore intestinale est en train de changer.

Les formulaires

Les principales formes et symptômes du cancer du côlon sont:

  • Toxico-anémique provoque une anémie, fatigue, pâleur de la peau, faiblesse.
  • La dyspeptique est causée par des nausées, des éructations, des vomissements, une aversion pour la nourriture, une sensation de lourdeur et des ballonnements, accompagnés de douleur.
  • Obstructive a des signes principaux - obstruction intestinale. En relation avec obstruction partielle des matières fécales, ballonnements et grondements de l'abdomen, sensation de distension, crampes douloureuses, difficulté à évacuer les gaz, les matières fécales. La réduction de la lumière de l'intestin nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
  • Forme entérocolitique, causant des problèmes intestinaux - distension, grondement, ballonnements, diarrhée, constipation. Tout cela est accompagné de douleur et de la présence de sang, de mucus dans les selles.
  • Pseudo-inflammatoire avec fièvre, présence de douleur, augmentation de l'ESR, leucocytes dans le sang.
  • La forme tumorale ne présente aucun symptôme spécifique, mais la tumeur peut être palpée lors de l'examen.

Complication

Le cancer du côlon a des conséquences graves si le patient n'a pas reçu de traitement approprié et opportun.

  1. L’obstruction intestinale touche 15% des patients. Cette complication est due à la croissance de la tumeur dans la partie gauche du côlon.
  2. Les phlegmon, les abcès et autres processus purulents-inflammatoires surviennent dans 10% des cas avec ce type de cancer. L'éducation ulcère inhérente à la tumeur ascendante.
  3. La perforation des parois intestinales n’est observée que chez 2% des patients, mais avec un petit indicateur, une telle complication aboutit à une issue fatale. La rupture de la paroi intestinale est due à l'effondrement de la tumeur et à l'ulcération. De telles anomalies conduisent au fait que le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque une péritonite. Les masses intestinales piégées dans les fibres provoquent des phlegmon et des abcès de la zone rétropéritonéale.
  4. La pénétration d'une tumeur cancéreuse dans les organes creux conduit à l'apparition de fistules - vessie entérique et entéro-vaginale.

Les étapes

Tous les cancers ont quatre stades de développement et le zéro initial.

  • Stade 0 - la membrane muqueuse est endommagée, mais il n'y a pas d'infiltrations, de métastases, de ganglions lymphatiques sans changement.
  • Stade 1 - une petite tumeur apparaît dans la sous-muqueuse et la muqueuse intestinale, les métastases ne sont pas observées.
  • Stade 2 - le néoplasme a bloqué la lumière de l'intestin par 1/3. La germination dans les organes voisins ne le fait pas. Des métastases simples sont apparues dans les ganglions lymphatiques.
  • Stade 3 - la circonférence de l'intestin est fermée par la moitié de la tumeur. Il a poussé au-delà de son emplacement et a atteint les organes voisins. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques.
  • Stade 4 - la tumeur a une taille de plus de cinq centimètres, a pénétré dans d'autres organes. Les métastases sont observées dans tout le corps.

Les symptômes

Les principaux symptômes du cancer du côlon sont les suivants:

  • la présence de sang dans les matières fécales;
  • trouble intestinal sous forme de diarrhée non systématique survenant à différents moments sans la participation de la nourriture ingérée;
  • douleur abdominale ondulante

Des symptômes similaires peuvent être associés à d'autres pathologies non liées à l'oncologie.

  • ulcère d'estomac;
  • entérocolite ulcéreuse;
  • les hémorroïdes;
  • intoxication alimentaire grave;
  • nourriture exotique;
  • stress

Par exemple, la cause du sang dans les selles devient le plus souvent des hémorroïdes. Cela est dû au fait que les hémorroïdes éclatent au moment du passage des matières fécales.

C'est important! Avec l’âge, les gens doivent faire attention à un certain nombre de signes indiquant qu’ils ont un cancer du côlon.

Les symptômes incontestables incluent:

  • utiliser les toilettes plus de quatre fois par jour;
  • après avoir mangé n'importe quel aliment développe des douleurs dans l'abdomen;
  • perte d'appétit, aversion pour la nourriture, léthargie, pâleur, sueurs froides;
  • une odeur désagréable se dégage de la bouche et les éructations s'accompagnent d'une odeur putride;
  • le sentiment qu'il y a quelque chose dans l'anus, quelque chose de plus qui, à l'avenir, commence à pendre à l'extérieur de l'anus;
  • vomissements après et avant les repas.

Les premiers stades d'une tumeur du côlon passent presque toujours inaperçus, car les symptômes sont absents ou faibles.

C'est important! Les gens modernes et les personnes âgées sont habitués au fait qu’ils ont une dépression, une indisposition, une indigestion. Mais pour la prévention du cancer après 60 ans, il est nécessaire de subir des examens annuels, en particulier pour le cancer de l'intestin, du colon. Cette maladie occupe le deuxième rang mondial dans le nombre de décès. Le cancer du poumon vient en premier.

Diagnostics

Le diagnostic de l'oncologie du côlon, ainsi que du cancer de l'intestin, est réalisé à l'aide d'un examen approfondi - clinique, endoscopique, à rayons X et en laboratoire.

  • Une étude clinique consiste à collecter l'anamnèse, à parler à un patient, à effectuer une palpation et une percussion de la cavité abdominale, à examiner le rectum avec un doigt à travers l'anus.
  • L'examen radiographique comprend les examens d'irrigographie, d'irrigoscopie et d'examen radiographique des organes abdominaux.
  • Le diagnostic endoscopique est réalisé par sigmoïdoscopie, laparoscopie. Au moment de l'examen, un échantillon est prélevé pour la biopsie et la fibrocolonoscopie.
  • Les diagnostics de laboratoire consistent en un coagulogramme, un test sanguin général, un examen des masses fécales pour détecter la présence de sang caché et une analyse des marqueurs tumoraux.
  • Des diagnostics supplémentaires sont une tomographie par ordinateur, une imagerie par résonance magnétique et des ultrasons.

Le diagnostic différentiel du cancer révèle si une tumeur est une tumeur bénigne, des polypes, une lésion tuberculeuse de l'intestin ou un sarcome du côlon.

Si une tumeur a été détectée lors de la palpation de la région iliaque droite, il peut s'agir d'une infiltration appendiculaire ou d'une connexion irrégulière des tissus entourant le processus vermiforme enflammé.

Traitement

Pour que le pronostic d'un patient ROCK soit bon, le traitement doit être complet.

Le traitement des tumeurs du côlon est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie et d'une irradiation. Le médecin établira un schéma thérapeutique dans lequel il tiendra compte du type de tumeur, du stade du processus, du site de localisation, de la présence de métastases, de l’état général et de l’âge du patient, ainsi que des comorbidités que lui ont racontées ses antécédents médicaux.

Avant l'opération, le patient doit suivre un régime sans scories. 2 jours avant la procédure, il reçoit un lavement lavant et est prescrit pour boire de l'huile de ricin. Exclure les pommes de terre, tous les légumes et le pain du régime. À des fins prophylactiques, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits.

Immédiatement avant l'opération, le patient est nettoyé à nouveau avec des laxatifs ou un lavage orthograde des intestins avec une solution isotonique.

Le traitement de la maladie sans complications telles que l'obstruction, la rupture intestinale et les métastases est effectué par des opérations radicales avec l'ablation des zones touchées de l'intestin avec les ganglions mésentériques et lymphatiques.

S'il y a un néoplasme dans le côlon à droite, une hémicolonectomie du côté droit est réalisée. Dans cette opération, l'aveugle, ascendant, un tiers du côlon transverse et 10 cm de l'iléon dans la partie terminale sont enlevés. Simultanément avec eux, la résection des LU proches est effectuée. Une fois que tout le nécessaire a été retiré, un intestin grêle et gros ou une anastomose est réalisée.

Si la tumeur a atteint le côlon du côté gauche, une hémicolonectomie du côté gauche est prescrite. L'anastomose est réalisée et enlevée:

  • 1/3 du côlon transverse;
  • côlon descendant;
  • partie du sigmoïde;
  • mésentère;
  • ganglions lymphatiques.

Si la tumeur a une petite taille au centre de la section transversale, elle est alors retirée, de même que la glande à ganglions lymphatiques. La tumeur située au bas du côlon sigmoïde et excisée au centre avec des ganglions lymphatiques et le mésentère. Ensuite, connectez les deux points avec petit.

Si une tumeur est endommagée par d'autres organes et tissus, l'opération élimine toutes les zones touchées. Les soins palliatifs sont instaurés dès le début du cancer et si la tumeur est inopérable.

Au moment de l'opération, des anastomoses de pontage sont réalisées dans les zones de l'intestin, entre lesquelles se trouve une fistule fécale. Il est nécessaire d’exclure l’obstruction intestinale aiguë. S'il est nécessaire de couper complètement l'intestin, les boucles de l'adducteur et de l'intestin sont cousues entre l'anastomose et la fistule, puis la fistule avec la partie de l'intestin éteinte est retirée. Une telle opération est nécessaire en présence de fistules multiples et d'une détérioration transitoire du patient.

La chimiothérapie est prescrite pour éliminer les effets indésirables. La radiothérapie est effectuée trois semaines après le retrait de la tumeur. Les deux méthodes de traitement ont de nombreux effets secondaires - nausée, vomissements, chute des cheveux, éruption cutanée, lésions de la muqueuse intestinale, manque d'appétit.

Pour la première fois un jour après la chirurgie, le patient est traité avec des mesures correctives pour éliminer la déshydratation, l'intoxication et le choc. Le lendemain, le patient peut commencer à recevoir de l'eau, des liquides et des aliments mous. Ensuite, élargissez progressivement le régime alimentaire du patient. Il est prescrit l'utilisation des plats suivants:

  • bouillon;
  • porridge râpé;
  • purée de légumes;
  • omelette;
  • tisane;
  • jus de fruits frais, compotes.

C'est important! Afin de prévenir l'apparition de constipation, le patient reçoit de l'huile de vaseline. Il aide à nettoyer les intestins en douceur, sans blesser les sutures postopératoires.

Prévisions

Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer du côlon doivent savoir que leur pronostic va s'aggraver avec leurs complications et leurs effets secondaires. L'issue fatale après le retrait d'une tumeur du côlon est de 6 à 8%. En l'absence de traitement et si la maladie est négligée, le taux de mortalité est de 100%.

Taux de survie sur 5 ans:

  • après l'opération - 50%.
  • En présence d'une tumeur qui n'affecte pas la sous-muqueuse, c'est 100%.
  • En l'absence de métastases ganglionnaires - 80%.
  • En présence de métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques - 40%.

Cancer du colon

Le cancer du côlon est une tumeur maligne d'origine épithéliale, localisée dans le côlon. Initialement, il est asymptomatique, se manifestant par la suite par une douleur, une constipation, une gêne intestinale, des impuretés de mucus et de sang dans des masses fécales, une détérioration et des signes d'intoxication par le cancer. Souvent, un nœud est palpé dans la projection du côlon. Avec la progression de l'obstruction intestinale possible, saignement, perforation, infection de la néoplasie et la formation de métastases. Le diagnostic repose sur les symptômes, les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM, la coloscopie et d'autres études. Traitement - résection chirurgicale de la partie affectée de l'intestin.

Cancer du colon

Le cancer du côlon est une tumeur maligne provenant des cellules de la membrane muqueuse du gros intestin. Il occupe le troisième rang parmi la prévalence des lésions oncologiques du tube digestif après les tumeurs de l'estomac et de l'œsophage. Selon diverses données, il varie entre 4 et 6 et 13 à 15% du nombre total de tumeurs malignes gastro-intestinales. Généralement diagnostiqué entre 50 et 75 ans, il est également détecté chez les hommes et les femmes.

Le cancer du côlon est répandu dans les pays développés. Les États-Unis et le Canada occupent des postes à responsabilité dans le nombre de cas. Des taux d'incidence assez élevés sont observés en Russie et dans les pays européens. La maladie est rarement détectée chez les résidents des pays asiatiques et africains. Le cancer du côlon se caractérise par une croissance locale prolongée, une métastase lymphogène relativement tardive et à distance. Le traitement est effectué par des spécialistes en proctologie, oncologie et chirurgie abdominale.

Causes du cancer du côlon

Les experts estiment que la néoplasie maligne de cette localisation est une maladie polietiologique. Les particularités de l’alimentation, en particulier un excès de graisses animales, un manque de fibres grossières et de vitamines, jouent un rôle important dans le développement du cancer du côlon. La présence dans la nourriture d'un grand nombre de graisses animales stimule la production de bile, sous l'influence de laquelle la microflore du gros intestin se modifie. Lors du fractionnement des graisses animales, des substances cancérigènes provoquent le cancer du côlon.

Une quantité insuffisante de fibres grossières entraîne un ralentissement de la motilité intestinale. En conséquence, les substances cancérogènes formées sont en contact prolongé avec la paroi intestinale, ce qui stimule la dégénérescence maligne des cellules muqueuses. De plus, les graisses animales entraînent la formation de peroxydases, qui ont également un effet négatif sur la muqueuse intestinale. Le manque de vitamines, qui sont des inhibiteurs naturels de la cancérogenèse, ainsi que la stagnation des matières fécales et un traumatisme constant des masses fécales de la membrane muqueuse dans les zones de courbures intestinales naturelles aggravent ces effets indésirables.

Des études récentes indiquent que les hormones sexuelles, en particulier la progestérone, jouent un rôle dans l'apparition du cancer du côlon, sous l'influence de laquelle l'intensité de la libération d'acide biliaire dans la lumière intestinale diminue. Il a été établi que le risque de développement de néoplasies malignes de cette localisation chez les femmes ayant trois enfants ou plus est deux fois moins élevé que chez les patientes qui ne donnent pas.

Un certain nombre de maladies peuvent se transformer en cancer du côlon. Ces maladies comprennent la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, une polypose d'origines diverses, des polypes adénomateux uniques et une diverticulose. La probabilité de renaissance de ces pathologies dans le cancer du côlon varie considérablement. Avec une polypose héréditaire familiale sans traitement, une tumeur maligne survient chez tous les patients, avec des polypes adénomateux - chez la moitié des patients. Les diverticules intestinaux sont extrêmement rares.

Classification du cancer du côlon

En tenant compte du type de croissance, les formes de cancer du côlon exophytiques, endophytes et mixtes sont isolées. Le cancer exophytique est un cancer nodulaire, villosito-papillaire et polypoïde, endophyte - rétréci circulairement, infiltrant ulcérément et infiltrant. Les rapports de néoplasies endophytes et exophytes sont de 1: 1. Les formes exophytiques du cancer du côlon sont plus fréquemment détectées dans l'intestin droit, les endophytes - dans le gauche. En tenant compte de la structure histologique, on distingue le cancer du côlon adénocarcinome, à anneau cricoïde, en anneau, solide et scyrrotique, ainsi que le niveau de différenciation - tumeurs hautement différenciées, modérément différenciées et peu différenciées.

Selon la classification traditionnelle à quatre stades, on distingue les stades suivants du cancer du côlon.

  • Stade I - un nœud de diamètre inférieur à 1,5 cm est détecté et ne s'étend pas au-delà de la couche sous-muqueuse. Les foyers secondaires sont absents.
  • Stade IIa - une tumeur est détectée avec un diamètre de plus de 1,5 cm, ne dépassant pas la moitié de la circonférence de l'organe et ne s'étendant pas au-delà de la paroi externe de l'intestin. Aucun foyer secondaire
  • Stade IIb - le cancer du côlon de diamètre identique ou inférieur est détecté en association avec des métastases lymphogènes uniques.
  • Stade IIIa - Les néoplasies s'étendent sur plus de la moitié de la circonférence de l'organe et s'étendent au-delà de la paroi externe de l'intestin. Les foyers secondaires sont absents.
  • Stade IIIb - on détecte un cancer du côlon de tout diamètre et de multiples métastases lymphogènes.
  • Stade IV - une tumeur avec envahissement dans les tissus voisins et métastases lymphogènes ou néoplasie de tout diamètre avec métastases distantes est déterminée.

Symptômes du cancer du côlon

Premier parcours asymptomatique marqué. Par la suite, on observe des douleurs, une gêne intestinale, des troubles des selles, du mucus et du sang dans les masses fécales. Le syndrome douloureux survient souvent lors de la défaite de l'intestin droit. Au début, la douleur est généralement non intense, douloureuse ou sourde. Avec la progression du cancer du côlon, l'apparition de douleurs crampes aiguës, indiquant la survenue d'une obstruction intestinale. Cette complication est plus souvent diagnostiquée chez les patients présentant des lésions de l'intestin gauche, en raison des particularités de la croissance de la néoplasie avec la formation d'une constriction circulaire qui empêche l'avancement du contenu intestinal.

De nombreux patients atteints d'un cancer du côlon se plaignent d'éructations, d'anorexie et de douleurs abdominales. Ces signes se retrouvent plus souvent dans les cancers transverses, moins souvent - lors de la défaite du côlon descendant et du côlon sigmoïde. La constipation, la diarrhée, les grondements et les flatulences sont typiques du cancer du côlon gauche, associé à une augmentation de la masse fécale dans l'intestin gauche ainsi qu'à une croissance circulaire fréquente des tumeurs dans cette région.

Pour les néoplasies sigmoïdes, les impuretés de mucus et de sang dans les matières fécales sont caractéristiques. Dans d’autres localisations du cancer du côlon, ce symptôme est moins courant, car lorsqu’il se déplace dans les intestins, il est possible de le recycler partiellement et de le répartir uniformément dans les masses fécales. Le cancer de la palpation du côlon est plus souvent détecté lorsqu'il est situé dans l'intestin droit. Il est possible de sentir le nœud chez un tiers des patients.

Les signes énumérés du cancer du côlon sont combinés aux signes courants du cancer. Il y a faiblesse, malaise, perte de poids, pâleur de la peau, hyperthermie et anémie. Outre l'obstruction intestinale mentionnée précédemment, le cancer du côlon peut être compliqué par une perforation d'organe en raison de la germination de la paroi intestinale et d'une nécrose de néoplasie. Lors de la formation des centres de décomposition, il existe un risque d'infection, de développement de complications purulentes et de septicémie. Avec la germination ou la fusion purulente de la paroi du vaisseau peut saigner. En cas de métastases à distance, il y a violation des activités des autorités compétentes.

Diagnostic du cancer du côlon

La maladie est diagnostiquée à l'aide de données cliniques, de laboratoire, endoscopiques et radiologiques. Premièrement, les plaintes sont clarifiées, les antécédents de la maladie sont clarifiés, un examen physique est effectué, y compris la palpation et la percussion de l'abdomen, et un examen rectal est effectué. Ensuite, on prescrit aux patients présentant un cancer du côlon suspecté une irrigoscopie afin de détecter les anomalies de remplissage. Si une obstruction intestinale ou une perforation du côlon est suspectée, une radiographie abdominale de la cavité abdominale est utilisée.

Les patients subissent une coloscopie, permettant d'évaluer la localisation, le type, le stade et le type de croissance du cancer du côlon. Au cours de la procédure, une biopsie endoscopique est effectuée, le matériel obtenu est envoyé pour examen morphologique. Attribuez un test de selles pour le sang occulte, un test sanguin pour déterminer le niveau d'anémie et un test d'antigène embryonnaire du cancer. Pour détecter les foyers dans les ganglions lymphatiques et les organes distants, une tomodensitométrie et une échographie de la cavité abdominale sont effectuées.

Traitement et pronostic du cancer du côlon

Le traitement est rapide. Selon l'ampleur du processus, une chirurgie radicale ou palliative est effectuée. La chirurgie radicale pour le cancer du côlon est simultanée, en deux ou trois étapes. Une hémicolectomie est réalisée lors de l'intervention en une étape - résection de la section du côlon avec création d'une anastomose entre les sections intestinales restantes. Dans les opérations à plusieurs étages pour le cancer du côlon, une colostomie est d'abord effectuée, puis la section intestinale affectée est retirée (parfois ces deux étapes sont réalisées simultanément) et, au bout d'un moment, la continuité intestinale est restaurée en créant une anastomose directe.

En cas de cancer avancé du côlon, des interventions prolongées sont effectuées, dont le volume est déterminé en tenant compte des dommages subis par les ganglions lymphatiques et les organes voisins. S'il est impossible d'éliminer radicalement la néoplasie, des opérations palliatives sont réalisées (une colostomie est appliquée, une anastomose de pontage est formée). En cas de cancer du côlon avec développement de perforation, de saignements ou d'obstruction intestinale, une stomie ou une anastomose de pontage est également imposée et, après amélioration de l'état du patient, une opération radicale est effectuée. La chimiothérapie est prescrite dans le cancer du côlon avec métastases à distance.

Le pronostic est déterminé par le stade du processus oncologique. La survie moyenne à cinq ans au premier stade est de 90 à 100%, la seconde à 70% et la troisième à 30%. Tous les patients opérés d'un cancer du côlon doivent être suivis par un oncologue et soumis à des examens radiologiques et endoscopiques réguliers afin de détecter les récidives locales et les métastases à distance.

Symptômes du cancer du côlon et pronostic de la vie

Le cancer du côlon est l'un des premiers endroits dans la structure du cancer. La maladie affecte également les hommes et les femmes, généralement entre 50 et 75 ans. L'incidence de la maladie est la plus élevée dans les pays développés d'Amérique du Nord, en Australie, en Nouvelle-Zélande, occupe une place intermédiaire en Europe et est faible dans les régions d'Asie, d'Amérique du Sud et d'Afrique tropicale. En Russie, les symptômes de la maladie apparaissent avec une fréquence de 17 observations pour 100 000 habitants. Environ 25 000 nouveaux cas sont détectés chaque année (plus de 130 000 aux États-Unis).

Symptômes de diverses formes du côlon

Le cancer survient dans la membrane muqueuse, puis germe toutes les couches de la paroi intestinale et dépasse ses limites, s'infiltre dans les organes et les tissus environnants. La tumeur se propage légèrement le long de la paroi intestinale. En dehors des bords visibles, même avec un cancer endophyte, il est détecté à une distance ne dépassant pas 4-5 cm, généralement 1-2 cm.

Il existe six formes d'évolution clinique du cancer:

tumeur (atypique) forme de cancer.

Les formes exophytiques de la maladie sont plus courantes dans la moitié droite du côlon, elles sont nodulaires, polypoïdes et villosito-papillaires; la tumeur se développe dans la lumière du côlon.

Les tumeurs endophytes du cancer du côlon sont plus courantes dans la moitié gauche du côlon. Ils sont en forme de soucoupe et d'infiltration diffuse, dans ce dernier cas, circulent souvent autour de l'intestin et rétrécissent sa lumière.

La plupart des tumeurs malignes du côlon ont la structure d'un adénocarcinome (environ 90% des patients), moins souvent - un adénocarcinome muqueux (cancer du mucus), un cancer à cellules annulaires (un cancer mucocellulaire), un cancer épidermoïde (orogène ou non) et un cancer indifférencié.

Signes spécifiques du cancer du côlon

Les symptômes spécifiques de la maladie sont une propagation assez longue de la tumeur au niveau local (y compris la germination dans les organes et les tissus environnants) en l'absence de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, qui peuvent apparaître assez tard.

La métastase dans le cancer se produit lymphogène (30%), hématogène (50%) et implantation (20%) par. Les métastases du cancer du côlon se produisent le plus souvent dans le foie, moins souvent dans les poumons, les os et le pancréas.

Diagnostic de l'oncologie du colon

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de l'emplacement de la tumeur, de son type, de sa croissance, de sa taille, de son stade de développement, de la présence de complications. Les formes précoces de la maladie se manifestent sans symptômes de cancer colorectal et sont détectées au cours d'une coloscopie pour d'autres maladies ou lors d'un examen de suivi. La plupart des patients consultent leur médecin pour évoquer l'apparition de traces de sang dans les selles, l'écoulement de mucus, une constipation soudaine, une diminution du calibre des selles, une gêne gastro-intestinale, une douleur, une détérioration de l'état général.

Lorsque les tumeurs de la moitié droite du cancer orano apparaissent, les symptômes courants du cancer du côlon sont un malaise, une faiblesse, une anémie modérément sévère et une douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen. Souvent, à un stade relativement précoce, une tumeur est palpée.

Pour les tumeurs du cancer du côlon de la moitié gauche sont caractérisés par les symptômes suivants:

les matières fécales sous forme de matières fécales de mouton avec des traces de sang sur sa surface,

signes d'obstruction intestinale partielle (flatulences, ballonnements, grondements, crampes sur fond de douleurs sourdes et constantes).

Les symptômes d'un trouble général (perte de poids, fièvre, fatigue, faiblesse, anémie) sont associés à une intoxication et sont particulièrement prononcés dans le cancer de la moitié droite du côlon.

Chez certains patients, le seul symptôme du cancer du côlon est une tumeur palpable (le plus souvent avec des tumeurs de la moitié droite du côlon).

Douleur en signe de cancer du côlon

La douleur abdominale est un symptôme du cancer du côlon chez 80 à 90% des patients, en particulier lorsque la tumeur est située dans la moitié droite du côlon. Ils sont associés au processus inflammatoire dans la zone d'une tumeur en décomposition et à sa transition vers le péritoine, ils peuvent être insignifiants (terne, tirant), mais avec le développement d'une obstruction intestinale devenir très intense, des crampes.

Dyspepsie intestinale en tant que manifestation d'une tumeur du côlon

La dyspepsie intestinale se manifeste par une perte d'appétit, des éructations, des nausées et une sensation de lourdeur dans la région épigastrique. Les troubles intestinaux sont causés par des modifications inflammatoires de la paroi intestinale, une altération de la motilité et un rétrécissement de la lumière. Ils se manifestent par la constipation, la diarrhée, l'alternance, le grondement dans l'abdomen et l'enflure. Avec un rétrécissement marqué de la lumière de l'intestin, se développe une obstruction obstructive de l'intestin (partielle ou complète).

Des écoulements pathologiques (mélange de sang, de pus, de mucus dans les selles) sont observés chez 40 à 50% des patients. Le sang dans les matières fécales dans le cancer du côlon est un symptôme de la désintégration de la tumeur et du développement d'une colite concomitante.

Le pronostic de la vie dans le cancer du côlon et les caractéristiques de son traitement

La mortalité par traitement chirurgical radical est de 6 à 8%. Le pronostic à cinq ans pour le cancer du côlon dépend du stade de la maladie et du degré de différenciation des cellules tumorales; parmi les radicaux, il atteint en moyenne 50%. Si la tumeur ne dépasse pas la sous-muqueuse, la prévision quinquennale approche les 100%. Avec la croissance tumorale exophytique, le pronostic de la vie est un peu meilleur que chez l'endophytique.

Le pronostic de la vie dans le cancer dépend en grande partie de la présence ou de l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. En présence de telles métastases, le taux de survie à cinq ans est de 40% et, en leur absence, de 80%. Le pronostic se détériore avec une diminution du degré de différenciation de la tumeur.

Ablation chirurgicale du cancer du côlon

La principale méthode de traitement de cette maladie est chirurgicale.

Avant la chirurgie du côlon, les patients ont besoin d'une préparation préopératoire visant à nettoyer l'intestin. Ces dernières années, pour la préparation de l'intestin, Fortran oral, dissous dans 3 litres d'eau, est utilisé par voie orale. Le lavage intestinal orthograde est également utilisé en injectant 6 à 8 litres de solution isotonique au moyen d’une sonde installée dans le duodénum. Moins souvent utiliser un régime sans dalle et des lavements de nettoyage. Dans notre article, nous discuterons du traitement du cancer du côlon.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical dépend de la localisation de la tumeur, de la présence ou de l'absence de complications et de métastases, de l'état général du patient. En l'absence de complications (perforation, obstruction) et de métastases, des opérations radicales sont réalisées - retrait de l'intestin affecté avec le mésentère et les ganglions lymphatiques régionaux.

Dans le cancer de la moitié droite du côlon, une hémicolectomie droite est réalisée (l'iléon terminal de 15–20 cm de long est enlevé, le cæcum, la moitié ascendante et droite de l'intestin transversal), complétant ainsi l'opération en imposant une iléo-transverso-anastomose latérale. Dans le cas de l'oncologie du tiers moyen de l'intestin, le cancer du côlon est traité sous la forme d'une résection du côlon transverse, complétée par une colo-anastomose de bout en bout. Lorsqu'une tumeur de la moitié gauche de l'intestin provoque une hémicolectomie du côté gauche (élimine une partie du côlon transverse, du côlon descendant et d'une partie du côlon sigmoïde) avec imposition d'une transverzigmoanastomose.

En présence d'une tumeur non réversible ou de métastases distantes, un traitement chirurgical palliatif du cancer du côlon est réalisé dans le but de prévenir une obstruction intestinale: résections palliatives, pontage de l'anastomose iléo-transverse, transverso-sigmoanastomose, etc. La chimiothérapie postopératoire n'augmente pas l'espérance de vie. Le schéma optimal de la thérapie médicamenteuse, ainsi que la valeur de la radiothérapie pré et postopératoire, n’a pas été établi.

Chimiothérapie pour les tumeurs du côlon

Le plus souvent, les métastases du cancer du côlon sont détectées dans le foie, 70 à 80% des métastases apparaissant au cours des deux premières années suivant le traitement chirurgical du cancer du côlon. Le traitement est combiné: ils sont éliminés par chirurgie (éventuellement dans 4 à 11% des observations), l'administration sélective de médicaments de chimiothérapie dans le système artériel du foie, l'embolisation de branches de l'artère hépatique en association avec une chimiothérapie intrahépatique, etc.

Les causes des tumeurs malignes du côlon

Les facteurs présentant un risque accru de développer un cancer du colon incluent:

une alimentation riche en graisses et pauvre en fibres (cellulose),