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Carcinome rectal

Si une tumeur maligne s'est formée dans le rectum, cette pathologie est appelée en médecine carcinome rectal. Cette maladie est assez courante et dangereuse pour la vie humaine. Le plus souvent, la pathologie est provoquée par une prédisposition génétique. Le cancer glandulaire du rectum se compose de cellules glandulaires épithéliales qui tapissent la surface à l'intérieur de l'intestin. Le danger de la maladie réside dans sa grande capacité à métastaser aux organes voisins.

Qu'est ce que c'est

Cette tumeur maligne provoque souvent une obstruction intestinale. La tumeur est localisée dans la partie la plus éloignée du rectum, ce qui complique grandement le traitement chirurgical et augmente le risque de récidive après la chirurgie. Le danger de l'adénocarcinome du rectum est l'absence de symptômes aux stades précoces du développement, qui sont la cause de décès fréquents. La formation de tumeurs se produit lors de la dégénérescence pathologique des cellules épithéliales glandulaires. Progressivement croissante, la tumeur touche toutes les grandes surfaces de tissu, provoquant des troubles intestinaux et conduisant finalement à une obstruction intestinale complète. Les métastases se propagent rapidement à d'autres organes.

Formes de la maladie et leurs caractéristiques

L'adénocarcinome du rectum est divisé, comme d'autres formations oncologiques, en plusieurs types. Mais le pronostic de la maladie et la sévérité des symptômes dépendent directement du degré de différenciation (homogénéité). Ces facteurs déterminent les méthodes de traitement nécessaires. L'adénocarcinome du rectum est différencié selon les types suivants:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié.
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Forme modérée

Cette forme de tumeur avec un degré moyen d'homogénéité d'unités structurelles. Il a une voie lymphogène et est difficile à traiter. Un pronostic favorable n'est possible qu'en cas de détection d'une pathologie à un stade précoce. Mais ici, le problème est que l'adénocarcinome modérément différencié du rectum est constitué de telles cellules anormales qu'il est très difficile de distinguer des cellules saines. Par conséquent, dans les premiers stades de la maladie est rarement détecté.

Pour le traitement des tumeurs du rectum modérément différenciées à l'aide de la radiothérapie ponctuelle et de la méthode d'intervention chirurgicale.

Très différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est très courant. On l'appelle aussi adénocarcinome rectal. La structure d'une néoplasie permet de détecter des changements pathologiques au début du développement et avec un accès rapide à un médecin, les chances de guérison sont assez élevées. Selon les statistiques médicales, le risque de rechute après un an et demi après la chirurgie est élevé.

Mal différencié

D'autres noms pour cette forme sont adénocarcinome muqueux ou cancer colloïdal du mucus. Le symptôme principal est une sécrétion accrue de mucus extracellulaire et de ses grappes. Cette forme d'adénocarcinome rectal présente un degré élevé de malignité. Les métastases se développent très rapidement. Les premiers stades de développement peuvent déclencher une issue fatale. Ce type de tumeur se caractérise par une évolution rapide et une croissance agressive des cellules malignes dans le rectum, affectant les tissus dans un court laps de temps.

Indifférencié

Aussi appelé cancer anaplasique. Il est formé de cellules pathologiques, inhabituelles pour les signes de la forme histologique. Ces cellules se caractérisent par une pénétration précoce des métastases dans les ganglions lymphatiques et par une croissance infiltrante. L'adénome indifférencié du rectum est souvent fatal et le traitement apporte rarement des résultats positifs.

Les étapes de l'adénocarcinome du rectum

Selon la classification internationale des maladies, l'adénocarcinome est divisé en stades. Selon la localisation de la tumeur, il devient possible de déterminer la croissance, les caractéristiques cliniques du processus pathologique et de prescrire le traitement optimal. Le stade de développement d'une tumeur maligne dépend du degré de germination dans la paroi du rectum et du fait que la métastase s'est propagée aux organes situés à proximité.

  • Le 1er est caractérisé par une tumeur qui n'affecte que les intestins muqueux et sous-muqueux. La symptomatologie de la maladie étant totalement absente, un adénocarcinome est observé dans des cas extrêmement rares lorsqu’il est examiné, non associé aux manifestations tumorales.
  • Au stade 2, la tumeur pénètre dans les couches musculaires du rectum et rend difficile le passage de la substance. Les patients commencent souvent à présenter une constipation, une difficulté à la défécation. Le sang, le mucus et d'autres substances pathologiques peuvent être présents dans les matières fécales.
  • L'étape 3 est caractérisée par l'apparition de symptômes douloureux intenses. Cela est dû à la germination de l'adénocarcinome dans la couche externe de la membrane séreuse, où se trouvent de nombreuses fibres nerveuses.
  • La 4ème étape est considérée comme la dernière et la plus difficile. Les nœuds du cancer se propagent aux organes voisins.
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Quelles sont les raisons?

Les causes du développement de l’adénocircum rectal n’ont pas été établies. Mais les scientifiques ont mis en avant plusieurs facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer une tumeur maligne. Parmi eux se trouvent:

  • l'hérédité;
  • carences nutritionnelles médiocres;
  • âge avancé;
  • le papillomavirus humain;
  • contact fréquent avec des substances toxiques;
  • des problèmes d'intestin et de sa perméabilité;
  • stress prolongé;
  • pathologie du côlon.
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Quels sont les symptômes?

Les principaux symptômes qui se manifestent lors d’un adénocarcinome du rectum:

  • crampes vives, douleurs abdominales;
  • manque d'appétit, perte de poids drastique;
  • température constamment élevée;
  • fatigue chronique;
  • peau pâle;
  • sang, mucus, pus dans les selles;
  • flatulences et ballonnements;
  • la constipation et la diarrhée alternent;
  • douleur avec les selles.

Les premières étapes du développement de la tumeur ne se manifestent généralement pas. Les symptômes commencent lorsque la tumeur se développe. Manifestations possibles d'intoxication du corps, qui résultent de la décomposition partielle de l'adénocarcinome. Les saignements persistants au fil du temps mènent à l'anémie. La propagation de la malignité peut affecter la vessie, le foie, les os et les reins.

Diagnostics

Le diagnostic clinique primaire est effectué selon la procédure standard - familiarité du médecin avec l'historique de la maladie, examen rectal primaire. Dans la plupart des cas, la palpation peut déjà donner un résultat diagnostique, car la tumeur est facilement détectable. Par conséquent, les patients à risque doivent être examinés chaque année. Si nécessaire, le médecin prescrit un diagnostic supplémentaire. Méthodes utilisées pour diagnostiquer l'adénocarcinome rectal:

  • rectoromanoscopie;
  • test sanguin biochimique pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • analyse générale des matières fécales pour la détection d'inclusions sanglantes;
  • coloscopie;
  • Échographie du bassin et de la région abdominale;
  • biopsie tissulaire pathologique;
  • tomographie par ordinateur;
  • thérapie par résonance magnétique;
  • la scintigraphie;
  • tomographie par émission de positrons.
  • thérapie.

Les tests effectués et les méthodes de diagnostic donnent une image complète de la pathologie développée sur la base de laquelle le traitement nécessaire est prescrit. Il devient clair comment une intervention chirurgicale est nécessaire. Si le cancer s'est métastasé aux organes voisins, la pathologie passe au stade palliatif. Dans ce cas, le traitement se limite à soulager la souffrance du patient. Une autre méthode de traitement était la radiothérapie, qui est effectuée avant l'opération.

Chirurgie d'adénocarcinome

Avec une prévision optimiste, la principale méthode de traitement est la chirurgie. La partie affectée de l'intestin et les ganglions lymphatiques régionaux sont complètement enlevés. Seule une élimination radicale de ce type peut empêcher la propagation du cancer. Après la chirurgie, une exposition aux radiations est nécessaire. Cela réduit le risque de récidive.

En cas d'opération à un stade précoce du développement d'un adénocarcinome, il existe une chance de restauration complète des fonctions intestinales. Parfois, il est nécessaire d’établir un passage alternatif pour les gaz et les matières fécales.

Des complications

La maladie peut avoir de nombreuses conséquences négatives. Dans la lumière du rectum peuvent se développer des cellules cancéreuses, fermant la lumière et provoquant une obstruction. La pénétration d'une tumeur dans la paroi intestinale conduit parfois à une rupture de la paroi et une hémorragie intestinale abondante commence. Avec la progression de la maladie, des fistules se développent et une péritonite se forme.

Quelle est la prévision?

Avec l'adénocarcinome rectal, le pronostic pour la vie humaine est extrêmement défavorable. La tumeur est difficile à opérer et les cellules cancéreuses sont résistantes aux radiations. La plupart des patients avec un diagnostic similaire ne vivent pas plus de 5 ans. Ces prévisions concernent des cas où le cancer a été trouvé sous une forme plutôt négligée, ce qui arrive souvent. Dans le cas des ganglions lymphatiques, seule la moitié des patients vit plus de 5 ans. Au 4ème stade de la maladie, le taux de survie est de 10%. Il convient de rappeler qu’il s’agit de la moyenne des indicateurs de données statistiques et que chaque cas est individuel et que, par conséquent, l’évolution de la maladie pour chacun d’eux est imprévisible.

Pourquoi un adénocarcinome rectal est-il dangereux? Symptômes importants

L'adénocarcinome du rectum est un cancer situé dans la partie la plus éloignée du côlon.

Selon les statistiques, la maladie est la cause la plus fréquente d’obstruction intestinale.
En raison de la localisation peu pratique de la tumeur, le traitement chirurgical est difficile, ce qui provoque par la suite un grand nombre de rechutes.

Description de la maladie

«Adénocarcinome» est un composant de trois mots grecs, signifiant «fer», «crabe», «tumeur». Le néoplasme tumoral se produit lorsque des cellules de l'épithélium glandulaire du corps renaissent, donnant ainsi le nom alternatif de la maladie - "cancer glandulaire".

En règle générale, le pronostic est mauvais en raison de l'absence de symptômes spécifiques aux premiers stades du développement. Sur une courte période, la taille de la tumeur augmente considérablement, ce qui commence à se propager aux tissus voisins.

Raisons

Les raisons non équivoques du développement de l'adénocarcinome du rectum (cancer glandulaire) sont inconnues, car la maladie n'est pas encore complètement comprise. Cependant, plusieurs facteurs hypothétiques peuvent provoquer un adénocarcinome rectal:

  1. Âge Selon les statistiques, les personnes de plus de 50 ans risquent de contracter cette maladie.
  2. Mauvaise nutrition. Une consommation excessive d'aliments grossiers peut provoquer des problèmes digestifs. Pour éviter cela, il est nécessaire de refuser ou d'utiliser des produits contenant beaucoup de fibres d'origine végétale en quantités minimes.
  3. Le stress. Les états stressants et dépressifs fréquents obligent à prendre un grand nombre de sédatifs contenant des composants chimiques ayant une action agressive, provoquant le développement de tumeurs malignes dans l'intestin.
  4. Sexe anal fréquent.
  5. Dans ce cas, la principale cause de la maladie reste un facteur héréditaire.

Classification

L'adénocarcinome du rectum comporte plusieurs étapes:

  • Étape 1 La tumeur affecte la couche muqueuse et sous-muqueuse des parois intestinales.
  • 2a étape. Le processus est localisé dans la paroi intestinale, où il occupe une petite partie de l'intestin. La tumeur ne métastase pas aux ganglions lymphatiques.
  • Stade 2b. La nouvelle formation se développe à travers les parois intestinales sans sortir de ses limites.
  • 3a étape. La tumeur se développe en cercle et germe de plus en plus à travers les parois de l'intestin.
  • Étape 3b. Le cancer devient important et il existe de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques.
  • Étape 4. La tumeur devient très grosse et commence à se développer dans les organes voisins. Les métastases deviennent intenses.

Selon le degré de favorabilité de la prévision, la maladie est divisée en les types suivants:

Très différencié

L'adénocarcinome rectal hautement différencié est caractérisé par une augmentation des noyaux cellulaires uniquement. Dans le même temps, les cellules tumorales ne subissent aucun changement. Avec le développement de ce type de cancer glandulaire, la probabilité de guérison positive est élevée. Chez les personnes âgées, les métastases ne prolifèrent pas et leur pénétration dans les organes de la cassette. Chez les jeunes, des foyers secondaires se forment souvent, ce qui provoque une rechute de la maladie au cours de la période d'un an suivant l'opération.

Modérément différencié

Ce type d’adénocarcinome droit a des conséquences extrêmement graves, qui se manifestent par les éléments suivants:

  • obstruction intestinale résultant de la prolifération de cellules épithéliales;
  • rupture de la paroi intestinale et saignements ultérieurs, déclenchés par une tumeur de grande taille.

L'adénocarcinome modérément différencié est souvent aggravé par la formation de fistules et le développement d'une péritonite. En cas de chirurgie, le pronostic de récupération est assez favorable.

Mal différencié

Diffère le cours agressif dans lequel il y a une mort prononcée des cellules saines. Dans ce cas, les cellules infectées sont caractérisées par une croissance rapide, se métastasant aux organes voisins. La tumeur n'a pas de limites claires. Dans ce cas, le pronostic du traitement est défavorable. Cependant, avec une intervention chirurgicale précoce et une thérapie complexe simultanée, une période de rémission prolongée est possible.

Les symptômes

Le cancer glandulaire du rectum se caractérise par un développement lent, accompagné de symptômes discrets. Le plus souvent, la maladie se fait sentir aux derniers stades du développement, lorsque des métastases se sont déjà formées. Les principaux signes de la maladie sont:

  • douleur intense dans la cavité abdominale, portant un caractère persistant;
  • diminution de l'appétit;
  • la perte rapide de poids corporel significatif sans raison apparente;
  • valeurs de température élevées du corps, entraînant une surchauffe;
  • faiblesse générale et sensation de douleur partout;
  • l'acquisition de la peau couleur pâle;
  • matières fécales irrégulières avec du sang et des impuretés muqueuses;
  • flatulences fréquentes;
  • changement fréquent de la forme des selles: constipation alternant avec diarrhée et inversement;
  • la présence de douleur dans le processus de défécation.

Diagnostics

Une lésion cancéreuse du rectum est difficile à diagnostiquer même avec des signes spécifiques. Pour cette raison, il est nécessaire d’appliquer différentes méthodes de recherche:

  1. À l'aide d'un spéculum rectal. Cette méthode vous permet d'inspecter la lumière du rectum. Le miroir permet d'examiner en détail la tumeur, ainsi que l'état de la muqueuse intestinale.
  2. Rectoromanoscopie. On utilise ici le sigmoïdoscope, qui est inséré dans l'anus, après quoi de l'air est pompé dans l'intestin à travers celui-ci. Cette méthode vous permet d'identifier les tumeurs malignes, l'érosion, les masses purulentes.
  3. Irrigologie C'est la prise de plusieurs images par rayons X, lorsqu'un agent de contraste est injecté dans le rectum. Grâce à cette méthode, il devient possible de déterminer la taille de la tumeur.
  4. Tomographie par ordinateur. Vous donne la possibilité de prendre des photos claires du rectum et des organes situés dans le voisinage.

Traitement

Les activités de lutte contre le cancer glandulaire du rectum se distinguent par une approche intégrée:

  1. Opération Selon les volumes de la tumeur, l'opération comporte plusieurs variétés: une résection typique, suggérant la localisation du processus tumoral. La résection combinée est utilisée en cas de propagation du néoplasme aux organes voisins. La résection étendue devient pertinente en présence de plusieurs tumeurs symétriques.
  2. Chimiothérapie. Utilisé pour détruire les cellules cancéreuses et rétrécir une tumeur.
  3. Radiothérapie Elle est effectuée dans un délai de 25 à 30 séances lorsque le patient reçoit une dose de rayonnement de 45 à 50 grey.

Parfois, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées sans intervention chirurgicale préalable. Un tel traitement peut réduire le degré de manifestations d'intoxication. Toujours dans le processus de traitement, une nutrition adéquate est importante, en donnant la préférence aux aliments riches en vitamines et autres ingrédients utiles.

Prévention

Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela concerne en particulier les pathologies oncologiques. Afin de ne pas devenir l'otage d'un cancer du glandulaire du rectum, il est recommandé de suivre les recommandations suivantes:

  1. Adhérer à une nutrition adéquate, en limitant la consommation de viande et d'aliments gras.
  2. Tous les modes de vie actifs, en évitant l'apparition de l'embonpoint.
  3. Traitement complet et opportun des maladies du rectum.
  4. Abandonner les mauvaises habitudes sous forme de tabac et d'alcool.

Adénocarcinome du rectum - pas une phrase. Même la forme la plus grave de pathologie est traitable, même chirurgicale. Souvent, après la chirurgie, des rechutes se développent. Cependant, un examen opportun du côlon aidera à identifier la maladie récurrente et à choisir une méthode de traitement, en excluant les conséquences graves.

Métastases dans le cancer du rectum

La métastase est le processus de propagation d'une tumeur maligne. Les cellules tumorales, tombant dans la circulation sanguine ou le lit lymphatique, empoisonnent tout le corps, ce qui réduit considérablement les chances de rémission stable.

Le montant du traitement chirurgical du cancer colorectal dépend toujours du nombre de métastases. La présence de métastases indique toujours un degré variable de négligence du processus, aggravant le pronostic pour le patient.

Pour savoir où sont les métastases du cancer du rectum, il est nécessaire de mener une série d’études diagnostiques.

Le cancer rectal métastase souvent aux ganglions lymphatiques adjacents et, au stade IV, aux organes distants.

Il a été établi que les voies de métastases dépendent de la localisation de la tumeur elle-même dans le rectum:

  1. Lorsqu'il est situé à une distance d'au plus 6 cm de l'anus, c'est-à-dire dans la partie inférieure de l'ampoule rectale ou dans le canal anal, la métastase s'étend aux sections inférieures et le long des côtés (le long des vaisseaux rectal-intestinal inférieur et moyen-rectal).
  2. Si le cancer se situe dans la partie supérieure du rectum, à plus de 6 cm de l'anus, sa propagation est alors supérieure, c'est-à-dire le long des vaisseaux rectaux utérins.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux apparaissent au stade III de la maladie et dans d'autres organes - au stade IV. Cependant, leur présence ou leur absence n'indique pas toujours la taille de la tumeur. Il n’est pas rare que des métastases inopérables soient détectées avec une petite formation.

Mécanisme de métastase

Les métastases dans le cancer du rectum (et d'autres types de cancer) se développent lorsque les cellules tumorales commencent à se répandre dans tout le corps humain. Ils tombent dans divers organes, commencent à s'y développer et ce développement ne se produit parfois pas dans un, mais dans plusieurs organes.

Avec une maladie telle que le cancer du rectum, la propagation des cellules tumorales est possible des manières suivantes:

  • Au cours des vaisseaux lymphatiques, qu'est-ce qui se passe le plus souvent? La probabilité que le cancer se propage aux ganglions lymphatiques régionaux est généralement élevée: jusqu'à 60%. La possibilité de métastases lymphogènes dépend de la profondeur de croissance de la tumeur. Si elle frappe la paroi intestinale sur toute l'épaisseur, environ la moitié des patients atteints de cancer trouvent des métastases dans les ganglions lymphatiques. Cependant, l'épaisseur de la tumeur pénètre dans la paroi intestinale dépend du degré de différenciation (c'est-à-dire du degré de différence entre les cellules tumorales et les cellules normales du corps humain).
  • Avec la croissance de ce degré, la capacité des cellules à se diviser et à se multiplier diminue et, en conséquence, un meilleur pronostic pour la vie. Les néoplasmes très différenciés capturent la paroi intestinale pour une épaisseur inférieure, ils sont moins capables de métastaser.
  • Pour les vaisseaux sanguins - ce type de propagation est dans 20% des cas. La capacité des cellules cancéreuses à se répandre dans les veines dépend de la structure du cancer. Les tumeurs indifférenciées, l'adénocarcinome muqueux et certains autres types sont défavorables en termes de pronostic. Ils grandissent beaucoup plus rapidement, sur toutes les couches de la paroi intestinale.
  • Voie d'implantation - la croissance de la tumeur sur les organes et les tissus voisins. Cela se produit dans environ 20% des cas. Les métastases du cancer colorectal dans le bassin se limitent aux lésions des ovaires, du col utérin, de la prostate et des vaisseaux lymphatiques.

Tous ces types de cancer propagés sont dus au fait que la paroi antérieure des ampoules inférieures du rectum est intimement proche du col utérin chez la femme et de la prostate chez l'homme.

Parfois, le cancer du côlon localisé dans le rectum peut se propager au canal anal et à la région périanale, formant des fistules.

Métastases à distance: symptômes et traitement

Le plus souvent, les métastases dans le cancer du rectum sont déterminées dans le foie. En outre, ce type de tumeur maligne peut métastaser aux poumons, au cerveau, au péritoine, aux ovaires, aux os et à d’autres organes. En cas de métastase tumorale sur des organes distants, on observe assez souvent une atteinte des ganglions lymphatiques.

Métastases hépatiques

Ainsi, lorsque le foie est endommagé, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Sensations inhabituelles dans l'hypochondre droit (zone du foie), lourdeur, pression.
  • Les douleurs hépatiques liées aux maladies du foie ne se développent généralement qu’à un stade avancé, lorsqu’un étirement de la capsule hépatique se produit.
  • Le jaunissement de la peau, la dilatation des vaisseaux sanguins sur la peau de l'abdomen, l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale indiquent une altération de la fonction hépatique.
  • Démangeaisons cutanées non associées à des maladies dermatologiques.

Ces signes, en présence d'une tumeur rectale, peuvent indiquer une métastase du cancer du foie; un examen supplémentaire est donc nécessaire: tests sanguins biochimiques, échographie du foie. Si des formations suspectes sont détectées par ultrasons, une biopsie est effectuée.

Lors du diagnostic par ultrasons, le médecin décrit toujours la «voie» du chemin de ponction, à savoir la distance entre la paroi abdominale antérieure et la formation pathologique du foie. Cela permet d'évaluer la possibilité d'effectuer une biopsie du foie.

Cela vous permet de déterminer quelle tumeur est primaire. La tomographie assistée par ordinateur avec contraste et imagerie par résonance magnétique aidera également à poser le diagnostic.

Si les métastases identifiées sont simples, il est possible de les éliminer chirurgicalement par. Sinon, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour le traitement.

Ils ont parfois recours à la chimioembolisation des vaisseaux hépatiques pour réduire la taille des métastases et améliorer la qualité de vie du patient. La chimioembolisation désigne le traitement endovasculaire endovasculaire des lésions hépatiques secondaires.

Métastases pulmonaires

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la propagation d'une tumeur maligne du rectum dans les poumons:

  • Toux fréquente, essoufflement, essoufflement.
  • Une sensation de pression dans la poitrine, une douleur à la poitrine.
  • Toux de sang.

Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de réaliser un diagnostic radiologique des organes thoraciques dans les projections frontales et latérales, une tomographie assistée par ordinateur ou un diagnostic IRM, ainsi qu'une bronchoscopie.

La bronchoscopie est une méthode endoscopique d’examen des organes respiratoires. L'étude est conduite dans la position du patient assis sur une chaise. Après anesthésie locale, le plus souvent avec une solution de lidocaïne à 10%, un appareil fin en forme de sonde est maintenu dans les bronches.

L'examen peut être fait par le nez ou la bouche. Au cours de la bronchoscopie, le médecin voit la lumière des bronches, la présence ou l'absence d'une tumeur et, si nécessaire, effectue une biopsie à des fins d'examen histologique et cytologique.

La chimiothérapie est utilisée pour le traitement - la méthode la plus efficace dans ce cas, qui permet de réduire la taille de la tumeur. La radiothérapie, comme dans le cas de métastases au foie, est plutôt nécessaire pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.

Métastases osseuses

La douleur est l'un des signes les plus courants de lésions osseuses métastatiques dans le cancer du rectum. La douleur peut être localisée dans les membres ou le dos.

Si des métastases dans les os du squelette sont suspectées, un diagnostic par rayons X de la zone suspecte est effectué. En outre, une méthode permettant de déterminer la présence de lésions pathologiques dans les os est le diagnostic par IRM.

L'ostéoscintigraphie est une autre méthode spécifique pour déterminer les métastases du cancer des os. Cette méthode fait référence aux méthodes de diagnostic par rayons X, mais se concentre strictement sur la lésion secondaire des os du squelette.

Au cours de l’étude, un produit radiopharmaceutique est injecté au patient, qui s’accumule exclusivement dans les os atteints de métastases du cancer du rectum. Après cela, le squelette entier est numérisé.

Sur les scintiogrammes, le médecin peut évaluer la présence ou l'absence de métastases osseuses ou leur dynamique.

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Aucun cancer ne peut être transmis par contact. L'adénocarcinome du rectum se trouve dans l'ADN du patient, il est isolé des autres maladies de cette catégorie. Les signes d'une tumeur maligne peuvent être observés chez un quart de la population mondiale.

Le cancer colorectal est considéré comme le principal problème du type de cancer moderne. Le danger réside dans le fait que les premiers stades ne suggèrent pas la présence d'un inconfort ou la manifestation de symptômes de la maladie. Avec l'aide d'un diagnostic précoce, il est possible d'améliorer la survie dans les tumeurs malignes.

Espèces d'adénocarcinome

La classification du cancer colorectal a lieu en fonction de l'homogénéité de la formation. Chaque sous-groupe a ses propres caractéristiques:

  1. Un degré élevé de différenciation diffère de la composition cellulaire légèrement modifiée de la tumeur. Il y a une augmentation du noyau et les cellules sont encore capables de faire leur travail. Les personnes âgées n'ont pas de foyers de métastases ni de croissance de tissus tumoraux dans d'autres organes. Les jeunes sont exposés à de grands risques car après un an, ils peuvent retrouver une éducation récurrente. Le diagnostic est difficile en raison de la grande similitude avec les cellules saines.

En raison d'une bonne réponse au traitement thérapeutique, le taux de survie est élevé. Près de 97% des patients sont en rémission après le traitement. S'il n'y a pas de métastases, le cancer colorectal se développera lentement.

  1. Une tumeur modérément différenciée n'a pas de telles prédictions positives. Les ganglions lymphatiques affectés par les métastases suggèrent que seuls 5% des patients ont un taux de survie à cinq ans chez ces patients. En raison du fait que les cellules épithéliales sont capables de se dilater considérablement, les patients développent une obstruction intestinale.

La maladie de ce type est compliquée par la formation de passages fistuleux et la survenue d'une péritonite. Des tumeurs de grande taille rompent souvent les parois intestinales, provoquant des saignements importants. Malgré la présence de pathologies graves, le corps est capable de réagir positivement à la chirurgie ou à un autre traitement.

  1. L'adénocarcinome de bas grade est un type de cancer du gros intestin. La tumeur à cellules noires se caractérise par un développement agressif, elle se retrouve dans la 5ème partie des patients qui l’ont appliquée. La propagation des métastases aux organes adjacents se produit plusieurs fois plus rapidement. Les médecins disent polymorphisme cellulaire prononcé. Si le patient présente un adénocarcinome du rectum similaire, le pronostic est décevant.

Sous-espèce de cancer glandulaire

  • Adénocarcinome squameux. La localisation de la tumeur se produit le plus souvent dans le canal anal et consiste en cellules plates. Les tumeurs présentent un degré élevé de malignité et se développent de manière trop agressive. Chez les patients, la germination dans la prostate, le vagin, la vessie ou l'uretère est notée. En raison de la fréquence des rechutes, les patients reçoivent environ 3 ans après le diagnostic. Seul un tiers est capable de franchir le seuil de survie à cinq ans.
  • Adénocarcinome mucineux (muqueux). Le néoplasme n'a pas de limites claires, car il se compose de mucine et d'éléments de l'épithélium. Il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Il n’a aucun sens de traiter cette maladie maligne à l’aide de la radiothérapie, car elle n’est pas sensible aux radiations.
  • Adénocarcinome cellulaire annelé. Généralement diagnostiqués chez les jeunes générations, les personnes âgées ne sont pratiquement pas touchées par cette maladie. Les différences de transitoires, le développement est agressif, les métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques sont déterminés presque immédiatement. La germination dans les couches internes de l'intestin est notée dans la plupart des cas.
  • Adénocarcinome tubulaire. La tumeur, constituée d’articulations tubulaires, a une taille moyenne et des limites floues. Près de la moitié des patients atteints d'un cancer colorectal souffrent de ce type particulier.

Le degré de développement du cancer

Lorsqu'un diagnostic a déjà été posé et que le patient a confirmé un adénocarcinome rectal, les stades de la maladie peuvent être différents.

Au premier stade, la formation de la tumeur a une taille modeste, une mobilité et des limites claires. Il n'y a pas de croissance au-delà de la couche sous-muqueuse, il n'y a pas de métastases d'aucun type.

À la deuxième étape, la séparation se produit:

  • 2A - aucune métastase, aucune cellule tumorale en dehors des parois et de la lumière intestinale n'a été détectée. La taille de la tumeur peut absorber jusqu'à la moitié du mucus.
  • 2B - en dépit des possibles tailles plus petites, notez la présence de métastases.

Le troisième stade du cancer suggère également la présence de 2 sous-groupes:

  • 3A - La germination des cellules cancéreuses a lieu en profondeur, alors que non seulement les parois intestinales, mais également les fibres péri-rectales sont impliquées dans le processus. Métastases rares dans les ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur elle-même dépassant la moitié du diamètre de l'intestin.
  • 3B - La taille et la profondeur des cellules malignes varient considérablement, mais dans tous les cas, les foyers de métastases seront abondants.

La présence du stade 4 implique la formation de tumeurs de différentes tailles et la présence de métastases dans de nombreux organes internes. Une tumeur maligne est sujette à la désintégration et à la destruction du tissu rectal. Marquage de la germination du cancer dans les tissus du plancher pelvien.

Traitement

En raison de la manifestation précoce de métastases dans le cancer colorectal, beaucoup dépendra d'un traitement approprié et opportun. À condition que le patient ait confirmé un adénocarcinome du rectum, le traitement est choisi individuellement par un spécialiste qualifié. Le schéma est sélectionné en tenant compte de la localisation du processus oncologique et de l'état du patient. Le degré de différenciation des cellules cancéreuses joue un rôle important.

La vaste expérience acquise dans la lutte contre les tumeurs malignes a montré un effet élevé lors de l'utilisation du traitement combiné. Il comprendra une radiothérapie, une chirurgie et une chimiothérapie.

Les adénocarcinomes modérément différenciés, ainsi que ceux présentant un faible degré de différenciation, comptent parmi les tumeurs les plus agressives. Pour l'exposition, ils auront besoin d'une exposition accrue aux radiations et d'une forte dose de médicaments toxiques. Reconnu comme un moyen efficace de reconnaître la chirurgie. Les chirurgiens retirent complètement la tumeur de type malin, ainsi que les tissus affectés par les métastases. Si nécessaire, des mesures supplémentaires sont prises pour faciliter l'évacuation des masses fécales du corps.

Lorsque l'adénocarcinome rectal est localisé très près de l'ouverture de l'anus, des mesures radicales sont prises pour éliminer la zone touchée avec l'appareil sphincter. Après cela, les chirurgiens créent un trou artificiel pour sortir de la masse fécale. La kolostomie implique l’ajout d’un cathéter, il doit être changé régulièrement.

Les médecins peuvent opérer avec une issue favorable. Au cours de l'opération, une excision de la partie malade du rectum est réalisée, ainsi que des inclusions tumorales. Dans le même temps, la continuité intestinale est préservée. Malheureusement, de telles manipulations ne peuvent pas toujours être effectuées en raison du grand nombre de pathologies.

Les néoplasmes malins ne peuvent pas toujours être enlevés chirurgicalement. Certains patients sont contraints d'abandonner l'opération. Les facteurs qui influencent cette décision sont la vieillesse et un corps affaibli. Dans ce cas, vous pouvez utiliser les méthodes de la médecine palliative. L'électrocoagulation de la tumeur vous permet de vous débarrasser d'une douleur intense, d'améliorer la qualité de la vie et d'augmenter sa durée.

Traitements non chirurgicaux:

La chimiothérapie est une méthode auxiliaire pour obtenir un effet thérapeutique élevé. Un certain nombre d'associations utilisant des médicaments cytotoxiques sont utilisées pour combattre une tumeur. Bien prouvé:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexid;
  • La capécitabine;
  • L'irinotécan;
  • Fluorouracile;
  • Leucovorin.

La radiothérapie est effectuée après ou avant la chirurgie, cette mesure vous permet d’influencer le cours de la maladie. Avant de retirer la tumeur, les radiations réduisent le volume du noeud et suspendent le processus de métastase.

Si le patient est diagnostiqué avec un cancer glandulaire, cette technique est contre-indiquée. Toutes les sections du rectum ont une mobilité élevée, la position sera modifiée en fonction de la posture du patient.

L'utilisation de la chimiothérapie et l'exposition aux rayonnements ne peuvent pas agir comme un traitement indépendant. Des exceptions sont possibles si l'adénocarcinome rectal est inopérable. À l'aide de méthodes conservatrices, le patient a la possibilité d'améliorer son état général.

Tout traitement utilisé contre le cancer colorectal aide à atténuer l’intoxication causée par la maladie. Pour cette raison, le patient n'a pas à survivre, il mène une vie normale.

Prévention

Étant donné que les causes réelles de la maladie sont inconnues, il est impossible d'éviter son apparition. Cependant, certaines méthodes suggèrent le diagnostic précoce du cancer glandulaire.

  • À l'âge de 50 ans, un coloproctologue est obligatoirement soumis à un examen obligatoire, au moins une fois par an. Même en l'absence de symptômes alarmants de la maladie.
  • Il est important de traiter les polypes et les inflammations de l'intestin à temps.
  • Si une personne a des membres de la famille atteints de polypose adénomateuse familiale, le dépistage devrait commencer après 20 ans.
  • De l'alimentation, il est préférable d'exclure les aliments épicés, les aliments riches en graisses. Il est bon de manger régulièrement des fruits et des légumes qui normalisent le travail des intestins et aident à se débarrasser de la constipation.
  • Les patients qui ont déjà subi un retrait de l'adénocarcinome doivent être examinés tous les 3 mois. Une visite chez le médecin traitant est nécessaire, cela aidera à temps à détecter la formation d'une rechute.

À quoi doivent s'attendre les patients avec un diagnostic similaire?

Le pronostic dépend directement du moment de la visite du patient dans un établissement médical et du stade de développement du processus oncologique. Souvent, pas si mal, vous devez vous protéger des opinions de quelques personnes bien informées. Selon les sommités médicales:

  • Si le tableau clinique suggère des lésions ganglionnaires, la survie à cinq ans a été retrouvée chez 48% des patients. Dans ce cas, les patients doivent être examinés régulièrement et suivre les recommandations des oncologues.
  • Un adénocarcinome du rectum très différencié, qui se trouve au stade initial, permet à presque tous les patients de vivre pendant au moins 5 ans. Si un patient est au stade 2, 80% des personnes avec ce diagnostic peuvent guérir.
  • Malheureusement, les métastases hépatiques multiples réduisent la qualité et la longévité. Ces patients sont donnés environ 12 mois.
  • L'adénocarcinome du rectum de bas grade est transitoire et il n'y a presque aucune chance de s'en débarrasser. Les foyers de métastases sont déterminés dès les premiers stades du cancer.
  • À un jeune âge, il existe des métastases fréquentes des ganglions lymphatiques lorsqu’on compare des patients avec des patients âgés.
  • Il n’est pas recommandé aux personnes âgées de pratiquer des opérations, puisqu’elles enregistrent un pourcentage élevé de décès.
  • La présence de métastases pulmonaires suggère un pronostic décevant pour le développement du cancer.

N'oubliez pas les caractéristiques individuelles du patient, qui peuvent affecter le déroulement du traitement. Il y a des exceptions aux règles, elles ont un résultat différent, non standard pour cette maladie.

Régime alimentaire pour les patients atteints d'adénocarcinome

Avant la chirurgie, le patient doit bien manger pour maintenir son corps affaibli. Il ne sera pas superflu de renforcer le système immunitaire à l'aide de produits riches en vitamines.

Le régime alimentaire doit être varié, il faut en exclure les salés, frits, gras, épicés. Toute nourriture lourde est maintenant interdite, car l'intestin devra être protégé. Les portions doivent être petites, le nombre de repas atteint 6 fois.

Après avoir retiré la tumeur et la colostomie, le premier jour est affamé. En outre, tous les aliments sont donnés au patient sous forme liquide, la quantité d'eau par jour ne doit pas être inférieure à un litre et demi.

Adénocarcinome du rectum: stades, traitement et pronostic de la pathologie

L’adénocarcinome du rectum est une affection dont le danger est que, sans être transmis par des gouttelettes aéroportées ni sexuellement, et qui ne soit pas le résultat d’un oubli médical, il s’avère le plus souvent être ancré dans le code génétique du corps humain.

C’est pourquoi ni les préservatifs, ni les seringues jetables, ni les bandages de gaze ne peuvent en être épargnés.

Concept

L'adénocarcinome (cancer glandulaire) du rectum est appelé une tumeur maligne, dont les tissus sont constitués de cellules épithéliales glandulaires tapissant la surface interne de ses parois.

Chez les hommes, cette maladie est détectée plus souvent que chez le beau sexe. Ayant intensifié, le processus oncologique peut tuer une personne complètement en bonne santé pendant un an.

L'adénocarcinome est le type le plus courant de malignité colorectale.

Raisons

Grâce à la recherche scientifique, les médecins ont réussi à établir que l'adénocarcinome du rectum ne se développe par mutation génétique que dans des cas isolés.

Le plus souvent, cette maladie est le résultat de l'interaction de facteurs héréditaires et externes.

Le cancer ferrugineux peut se développer à cause de la faute:

  • Prédisposition génétique. Les personnes qui ont des parents de sang et qui ont déjà souffert de cette maladie entrent automatiquement dans le groupe à risque.
  • Maladies chroniques du gros intestin (hémorroïdes, fistules, fissures rectales, polypes, colite). Le plus grand danger à cet égard est la colite ulcéreuse. Si un patient en souffre pendant cinq ans, le risque de cancer glandulaire est d'environ 5%, si la durée de la maladie est de deux décennies, la probabilité du risque augmente jusqu'à 30%. Avec la maladie de Crohn, ce risque est de 20%.
  • Maladies héréditaires (polypose diffuse, syndromes de Gardner et de Türko), créant des conditions favorables à la polychose. Si les polypes (et parfois l'intestin affecté) ne sont pas rapidement retirés, il existe une forte probabilité de plusieurs foyers oncologiques.
  • Appartenant à la catégorie d'âge plus de cinquante ans.
  • Stress constant.
  • Constipation longue.
  • Les effets de certains médicaments.
  • Papillomavirus et sexe anal.
  • Certaines addictions alimentaires. Une alimentation riche en viande rouge, en pâtisseries, en aliments riches et presque sans fruits, légumes et toutes sortes de céréales favorise le développement de l'adénocarcinome. Une confirmation convaincante de cette hypothèse est le fait que les personnes en Afrique et en Inde qui consomment exclusivement des aliments à base de légumes ne souffrent pas de cette maladie. En raison du traitement des plats gras et à base de viande, des acides gras sont produits qui, après leur entrée dans l'intestin, peuvent se transformer en agents cancérigènes. Certains types de carcinogènes se forment dans les produits en raison de certaines méthodes de préparation (par exemple, pendant la friture et le fumage). Les cellules épithéliales, souvent en contact avec ces substances, peuvent dégénérer en cellules malignes.
  • Contact prolongé avec des produits chimiques nocifs (amiante, amides, tyrosine) lors d’une production dangereuse.
  • Mode de vie sédentaire.
  • La présence d'un excès de poids.
  • Abus d'alcool et tabagisme.

Classification

La systématisation du cancer glandulaire du rectum peut être basée sur différents paramètres. Le principal indicateur, qui est à la base de la division de la maladie en différents types, est le degré de différenciation des tissus tumoraux.

L'adénocarcinome du rectum peut être:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié.

La variété des adénocarcinomes peu différenciés est présentée:

  • Cancer muqueux (colloïde). Sa principale caractéristique est la sécrétion abondante de mucus.
  • Cancer mucoculaire (anneau cricoïde) pouvant toucher des patients encore plus jeunes. Une tumeur de ce type, caractérisée par une tendance à la croissance interne généralisée et à l'absence de limites claires, est difficile à traiter, car la résection de l'intestin affecté est également difficile. Le cancer mucocellulaire se métastase rapidement et se propage à travers les tissus du rectum et des organes adjacents.
  • Carcinome épidermoïde
  • Cancer squameux glandulaire. Ce type de tumeur maligne est le moins susceptible d'être diagnostiqué.

Manifestations cliniques

Les symptômes cliniques des premiers stades de l'adénocarcinome du rectum sont caractérisés par des manifestations floues.

La présence de la maladie ne peut être indiquée que par une consistance ferme des selles, une difficulté à vider les intestins et une légère diminution du poids corporel.

La croissance d'une tumeur cancéreuse entraîne une sécrétion accrue de mucus, dont les accumulations provoquent un ténesme atroce - une envie fréquente de déféquer (jusqu'à vingt fois par jour).

Quelque temps plus tard, il se produit une ulcération et une désintégration de la tumeur maligne, au cours desquelles les tissus tumoraux, le sang et le pus, qui dégagent une odeur inhabituellement fétide (ichorante), tombent dans les fèces.

En raison de l'adénocarcinome du rectum, les patients développent une obstruction intestinale (partielle ou complète) et des selles irrégulières. Dans certains cas, la constipation alterne avec la diarrhée, dans d'autres, il s'agit d'une constipation prolongée ou d'une diarrhée incessante. Les patients souffrant de constipation ressentent des ballonnements, des douleurs et une lourdeur dans le bas de l'abdomen.

À ce stade du processus oncologique, les patients se caractérisent par une fatigue accrue, une faiblesse physique, une détérioration du bien-être général, des troubles du sommeil, une pâleur de la peau, un manque d'appétit complet. Des vomissements à la fontaine apparaissent chez certains patients.

En raison d'une grave déshydratation (causée par des vomissements indomptables) et d'une grave intoxication par le cancer, les patients développent une cachexie - un état d'épuisement extrême. Une perte de sang permanente entraîne une augmentation du syndrome anémique. Les sécrétions rectales ichoriques et le ténesme aggravent encore l'état douloureux des patients.

Adénocarcinome rectal hautement différencié

Le cancer glandulaire très différencié du rectum, qui représente environ 6% de la structure globale de tous les cancers, est une pathologie cancéreuse extrêmement répandue à l'échelle de la planète.

Dans la mesure où une tumeur maligne hautement différenciée a des structures très différentes des tissus rectaux sains, cela contribue à la détection précoce de la maladie et augmente les chances de guérison réussie du malade.

Selon les statistiques médicales, la maladie récidive 12 à 18 mois après la fin du traitement. Le traitement du cancer inopérable, visant à améliorer la qualité de vie des patients, leur permet de prolonger leur vie.

Modéré

L'adénocarcinome modérément différencié du rectum occupe la quatrième place dans la masse totale des pathologies oncologiques.

Développée à partir des tissus de l'épithélium glandulaire et métastatique par la voie lymphogène, une tumeur maligne de ce type ne peut être traitée avec succès que dans les premiers stades de son développement.

Le problème est qu'avec l'adénocarcinome modérément différencié, la structure des cellules saines et atypiques présente des différences minimes, ce qui complique grandement le diagnostic précoce de la maladie et le choix des tactiques de traitement.

Pendant assez longtemps, les cellules cancéreuses sont masquées comme étant en bonne santé et des différences marquées dans leur structure n'apparaissent qu'au cours des derniers stades de la maladie.

Comme la sélection de médicaments chimiothérapeutiques efficaces n’est pas possible, le cancer glandulaire modérément différencié du rectum est plutôt difficile à traiter.

Le traitement des adénocarcinomes du rectum modérément différenciés est réalisé par les méthodes de traitement chirurgical et de radiothérapie localisée.

Le pronostic de la maladie identifiée aux stades I-II est relativement favorable. Le traitement de l'adénocarcinome de stade III-IV modérément différencié est associé à la nécessité d'une excision du cancer et à la mise en place d'une colostomie.

Mal différencié

Un adénocarcinome du rectum mal différencié est souvent appelé adénocarcinome de la muqueuse ou cancer du colloïde (mucus). Une caractéristique caractéristique de ce type de cancer est la sécrétion accrue de mucus extracellulaire et la présence de ses amas sous la forme de «lacs» de différentes tailles.

Les adénocarcinomes du rectum de bas grade présentent le degré le plus élevé de malignité, car ils peuvent donner un pronostic défavorable pour la vie d’un malade même aux premiers stades de son développement. Il se caractérise par un parcours agressif et une croissance extrêmement rapide des cellules cancéreuses.

Les taux moyens de survie du cancer du colloïde à cinq ans sont les suivants:

  • au stade I, la moitié des patients survivent;
  • Le stade II est caractérisé par 40% de survie du patient;
  • au stade III, pas plus de 20% des cas restent en vie;
  • au stade IV, seuls 5% des patients peuvent survivre.

Indifférencié

L'adénocarcinome indifférencié du rectum, appelé cancer anaplasique, est constitué de cellules atypiques ne présentant pas de signes caractéristiques pouvant être attribués à au moins une des formes histologiques existantes.

Les cellules cancéreuses anaplasiques se caractérisent par une croissance infiltrante et une métastase extrêmement précoce des ganglions lymphatiques régionaux. Ceci explique le pronostic extrêmement décevant de la vie des patients (qui est le pire de tous les types d'adénocarcinomes) et la très faible probabilité de succès du traitement.

Les étapes

  • Pour l'adénocarcinome de stade I, les lésions de la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi intestinale sont caractéristiques. En raison de l'absence de toute manifestation spécifique, la détection d'une tumeur est extrêmement difficile.
  • La tumeur maligne de stade IIA envahit le tissu musculaire du rectum affecté et pénètre dans la lumière intestinale à 1 cm. Les tissus et les ganglions lymphatiques voisins restent intacts. L'adénocarcinome de stade IIB fait saillie dans la lumière intestinale pendant plus d'un centimètre. C'est à ce stade que les patients commencent à souffrir de constipation et que du mucus, du sang et d'autres sécrétions pathologiques apparaissent dans les selles.
  • La tumeur cancéreuse de stade IIIA s'étend dans la lumière intestinale de plus de 1 cm et toute l'épaisseur de la paroi intestinale se développe, laissant les ganglions lymphatiques intacts. Pour les adénocarcinomes de stade IIIB, la taille cesse d’avoir toute signification puisque la tumeur donne de multiples métastases aux ganglions lymphatiques les plus proches. Pendant cette période, les patients développent le syndrome douloureux le plus fort provoqué par la germination de la tumeur dans le tissu de la membrane séreuse externe pénétrée par les fibres nerveuses.
  • Une tumeur maligne de stade IV est de taille considérable, elle se développe dans les tissus des organes adjacents et produit de nombreuses métastases distantes aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

Métastases et autres complications

L'adénocarcinome du rectum métastase principalement à un certain nombre des ganglions lymphatiques les plus proches (une métastase d'une tumeur cancéreuse se produit à travers le plexus veineux du rectum).

Après cela, l'utérus, la vessie, le foie, les reins et les os sont affectés. Enfin, les métastases pénètrent dans les poumons et le cerveau.

Le cancer ferrugineux donne un certain nombre des complications les plus difficiles, il peut conduire à:

  • saignements;
  • l'anémie;
  • détérioration de la perméabilité intestinale (allant de l'obstruction obstructive complète à complète);
  • inflammation du péritoine avec développement ultérieur de péritonite;
  • perforation (rupture) de la paroi de l'intestin affecté en raison d'une prolifération tumorale, marquée par la formation de fistules ou la survenue d'une péritonite.

Enquête

L'adénocarcinome du rectum nécessite un diagnostic complet, impliquant de nombreuses études endoscopiques et de laboratoire. Le patient est soumis à un examen physique approfondi, comprenant une prise d'anamnèse et un examen numérique du rectum.

Après cela, il doit subir la procédure:

  • La rectoromanoscopie, qui permet non seulement d'inspecter visuellement l'état de la muqueuse rectale, mais également de réaliser une biopsie des tissus tumoraux à l'aide d'un réseau électrique.
  • L'irrigoscopie est un examen aux rayons X réalisé à l'aide d'un agent de contraste, le sulfate de baryum, administré par voie orale ou par lavement dans le corps du patient.
  • La coloscopie - la méthode la plus informative, permettant d’évaluer l’état de tout le gros intestin.
  • Ultrasons (endorectal et parfois transabdominal) de la cavité abdominale. Cette méthode peu invasive et totalement indolore peut fournir des informations sur les caractéristiques du processus de cancer, sur l'état des organes internes, ainsi que sur la présence ou l'absence de métastases.
  • Tomodensitométrie (TDM), thérapie par résonance magnétique (IRM), scintigraphie, tomographie par émission de positrons (TEP) - méthodes de diagnostic modernes permettant de clarifier les caractéristiques de la structure histologique et de la localisation de la tumeur, ainsi que d'identifier les signes de métastases.

En plus de l'examen endoscopique, le patient doit réussir:

  • tests sanguins (général, biochimiques, recherche de marqueurs tumoraux);
  • les matières fécales (pour le sang occulte).

Traitement de l'adénocarcinome rectal

Compte tenu de la tendance des adénocarcinomes du rectum à une métastase précoce, la rapidité du traitement revêt une grande importance pour la guérison du patient.

Les soins médicaux doivent être qualifiés et sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Le schéma thérapeutique exact est choisi en fonction de la prévalence du processus oncologique et de l'état général du patient. Le degré de différenciation des cellules cancéreuses revêt une importance considérable.

Les adénocarcinomes indifférenciés, faiblement différenciés et modérément différenciés, qui sont les tumeurs les plus agressives, nécessitent des doses de rayonnement plus élevées et des préparations chimiques plus toxiques.

  • La principale méthode thérapeutique utilisée dans le traitement de l'adénocarcinome rectal est l'action chirurgicale visant à éliminer radicalement le néoplasme malin et tous les tissus dans lesquels des métastases ont pénétré, ce qui permet ensuite l'évacuation des matières fécales du corps du patient.

Le type d'opération le plus favorable est l'excision de la zone touchée du rectum, ainsi que des tissus tumoraux, assurant la continuité intestinale. Malheureusement, de telles opérations ne sont pas toujours possibles.

Si l'adénocarcinome est situé à proximité immédiate de l'anus, la partie affectée du rectum doit être retirée avec l'appareil sphincter. Avec cette option, la création d'une colostomie est inévitable - un exutoire artificiel pour les masses fécales, à laquelle le catheprane est attaché.

Les tumeurs cancéreuses ne sont pas toujours opérables. Environ un tiers des patients ne peuvent pas subir de traitement chirurgical en raison de leur âge avancé ou de leur maladie affaiblie.

Dans de tels cas, on a recours à un traitement palliatif (une de ces méthodes est l'électrocoagulation de la tumeur), conçu pour réduire la douleur, améliorer la qualité et la longévité du patient.

  • La chimiothérapie - l'utilisation de médicaments cytotoxiques pour lutter contre le cancer colorectal - est le plus souvent utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire améliorant les résultats d'un traitement chirurgical. Pendant la chimiothérapie, un seul médicament peut être utilisé (5-fluorouracile ou irinotécan), ainsi qu'une gamme complète de médicaments (un patient peut se voir prescrire une association de fluorafur, de raltitreksid et de capécitabine). La chimiothérapie, prescrite avant l'opération, vous permet de suspendre le processus de division des cellules cancéreuses; sa nomination après la chirurgie réduit le risque de récurrence du cancer. L'utilisation de médicaments cytostatiques chez les patients inopérables joue le rôle de traitement palliatif.
  • L'utilisation de la radiothérapie par rapport au rectum est favorisée par les particularités de son emplacement anatomique: la fixation rigide de cet organe permet de définir les paramètres exacts de l'appareil et d'irradier une zone strictement définie. La radiothérapie peut être utilisée avant et après la chirurgie.

L'utilisation de la radiation en tant que préparation préopératoire vous permet de réduire la taille d'une tumeur maligne, de ralentir le taux de division des cellules cancéreuses et de prévenir la survenue de métastases.

Trop volumineux, s'étendant aux tissus adjacents et reconnu comme inopérable, après un traitement de radiothérapie, sa taille peut considérablement diminuer et devenir disponible pour un retrait chirurgical. Après l'opération, la radiothérapie est prescrite pour influencer les tissus tumoraux qui s'étendent au-delà de la paroi intestinale.

L'exposition aux radiations peut prévenir la récurrence du cancer colorectal sur le site d'une partie éloignée du rectum affecté.

Pronostic et prévention

En établissant un pronostic individuel pour les patients atteints d'adénocarcinome colorectal, le médecin prend en compte de nombreux facteurs individuels: le stade du processus tumoral, le stade de la tumeur, l'âge du patient, les caractéristiques de son état psycho-émotionnel et le système immunitaire.

Les valeurs moyennes sont les suivantes:

  • L'adénocarcinome du rectum, détecté au premier stade, se termine par un taux de survie à cinq ans de 95% des patients.
  • Le cancer glandulaire, identifié au deuxième stade, réduit les taux de survie jusqu'à 70%.
  • Une tumeur maligne du troisième stade, qui implique des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral, ne laisse que la moitié des chances de survie.
  • Avec l'adénocarcinome du quatrième stade, pas plus de 10% des patients survivent.

Cette vidéo montre la résection laparoscopique pour adénocarcinome rectal: