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Adénocarcinome intestinal

Un adénocarcinome est une tumeur qui se forme dans les cellules épithéliales glandulaires de la muqueuse du gros intestin. Cancer mucineux: incapacité à diagnostiquer à un stade précoce, sévère, un pourcentage élevé de décès.

Qui est malade

L'adénocarcinome du colon affecte souvent les personnes de plus de 50 ans. Les causes claires du cancer ne sont pas encore connues. Il est clair qu’au cours des 20 dernières années, le taux d’incidence a augmenté plusieurs fois.

Raisons

L'adénocarcinome du côlon appartient au groupe du cancer colorectal. Il existe un certain nombre de facteurs déclencheurs du cancer:

Une tumeur maligne provoquée par une mutation des cellules intestinales peut être déclenchée par tout facteur associé à un dysfonctionnement moteur de ce service, à savoir une altération de la circulation sanguine. Ces processus entraînent la stagnation des masses alimentaires, ce qui crée des conditions favorables à la malignité. Maladies provocatrices provoquant une affection précancéreuse:

Classification

L'adénocarcinome du colon est de plusieurs types:

  1. Forme mucineuse, lorsque la tumeur comprend des cellules de mucus et d'épithélium. Le cancer mucineux est caractérisé par:
Les adénocarcinomes du côlon endommagent plus ou moins les tissus, les cellules et les systèmes voisins.
  • limites floues;
  • métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • récurrence accrue;
  • résistance aux radiations.
  1. Forme en forme d'anneau. Il appartient aux types les plus agressifs, comme on le trouve lorsqu'il y a des métastases dans le foie et les ganglions lymphatiques. Caractérisé par:
  • germination dans l'intestin;
  • émerveille les jeunes.
  1. Forme planocellulaire, formée à partir de cellules plates du canal anal. Caractérisé par:
  • degré élevé de malignité;
  • germination dans l'urée, la prostate, le vagin;
  • faible taux de survie;
  • récurrence élevée.

La mortalité atteint plus de 50% des patients dans les 3 ans. Il existe une classification typique selon laquelle on distingue:

  • très différencié;
  • modérément différencié;
  • mal différencié;
  • indifférencié;
  • cancer tubulaire.
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Très différencié

L'adénocarcinome du côlon hautement différencié est caractérisé par une invariance dans la structure cellulaire, mais avec un allongement des noyaux. Les cellules ressemblent à des cellules saines, car elles ne changent pas de composition et ne remplissent pas leur fonction. Le résultat est généralement favorable.

Si un adénocarcinome est diagnostiqué chez un patient âgé, les métastases sont rarement retrouvées dans les organes régionaux. Chez les jeunes, les rechutes sont plus fréquentes. Par conséquent, après une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer du mucinus, la survie à 5 ans est de 50%.

La difficulté du diagnostic réside dans l'évolution lente, la similitude du cancer et des cellules saines.

Modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon se caractérise par des conséquences graves dues à la prolifération rapide des cellules épithéliales malignes, provoquant une obstruction intestinale. Les grosses tumeurs déchirent la paroi intestinale, provoquant de graves saignements. L'évolution du cancer augmente le risque de formation de fistule avec péritonite.

Le traitement n'est efficace que dans les premiers stades. Dans ce cas, un bon résultat donne l'opération en combinaison avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Le cancer mucineux sévère affecte toujours les organes les plus proches.

Mal différencié

L'adénocarcinome du colon de bas grade est agressif et se caractérise par un fort polymorphisme cellulaire avec une propagation précoce aux organes les plus proches. Le cancer cellulaire se caractérise par:

  • manque de limites;
  • résultat défavorable.

À un stade précoce, une chirurgie visant à retirer la tumeur avec un traitement ultérieur peut permettre une rémission à long terme. Un type peu différencié se produit chez 20% des patients cancéreux.

Indifférencié

La forme anaplasique ou indifférenciée est caractérisée par des cellules cancéreuses atypiques difficiles à attribuer aux espèces histologiques existantes. Le cancer se caractérise par:

  • croissance infiltrante;
  • métastases très précoces aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • pronostic extrêmement décevant avec une probabilité minime de succès du traitement.
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Tubulaire

Cette forme d'adénocarcinome n'est pas diagnostiquée, ce qui est associé à l'absence de symptômes aux stades initiaux, mais peut être détectée par hasard. La tumeur est caractérisée par:

  • implantation dans le stroma fibreux;
  • structure de ramification;
  • cellules cylindriques ou cubiques.

Avec l'évolution, se développent des saignements latents avec des signes d'anémie. Lorsque les conditions sont réunies, la tumeur mucineuse commence à produire une grande quantité de mucus, enrichi en protéine cancéreuse et en potassium, qui provoque un hypocalisme et une hypoprotéinémie. Le cancer est difficile à traiter et le pronostic est sombre.

Symptômes à différents stades

Le stade précoce de l'adénocarcinome est non spécifique et indéfini. Plaintes fréquentes des patients:

  • douleurs abdominales récurrentes;
  • alternant constipation avec diarrhée;
  • refus de manger;
  • des nausées.

Peut-être l'apparition de plaques sanglantes et muqueuses dans les matières fécales, qui avec la progression de la maladie sont remplacées par purulente.

Immédiatement, les symptômes sont permanents, mais pas prononcés. Au fur et à mesure que la progression des signes augmente. Une tumeur en croissance peut être ressentie à travers la paroi abdominale. Il prendra la forme d'un phoque dense et vallonné à forte mobilité. Tableau clinique général:

  • douleur douloureuse paroxystique dans l'abdomen;
  • manque d'appétit en raison de la nausée constante;
  • perte de poids rapide;
  • faiblesse, chaleur;
  • selles interchangeables;
  • flatulence, difficulté à la défécation;
  • peau pâle;
  • sang, mucus et pus dans les matières fécales.

À mesure que la tumeur mucineuse se développe, des troubles gastriques apparaissent sous la forme d'une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac constantes et de vomissements. La douleur augmente. En raison de l'irritation constante de la tumeur par les masses fécales, celle-ci est ulcérée, ce qui provoque une infection. En conséquence, des symptômes d'intoxication apparaissent:

  • fièvre
  • changements quantitatifs et qualitatifs dans le sang;
  • douleur dans le bas du dos due à la propagation de l'infection dans la fibre rétropéritonéale.

Des signes de péritonite apparaissent.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

La détection de l'adénocarcinome se produit en plusieurs étapes en utilisant un grand nombre de méthodes:

  1. Examen, recueil d'anamnèse, analyse des plaintes des patients, palpation externe.
  2. Sang général, urine, matières fécales.
  3. Examens des doigts et endoscopiques (rectoromanoscopie) rectaux qui donnent des résultats dans les premiers stades de la détection du cancer.
  4. Rayon X avec contraste. La méthode permet de déterminer:
  • soulagement des changements dans la muqueuse intestinale;
  • remplissage incorrect;
  • expansion du mur au-dessus de la saillie pathologique;
  • augmentation de la motilité.
  1. Échographie endorectale ou percutanée. Les ultrasons peuvent détecter l’oncocres et les métastases à distance.
  2. Biopsie endoscopique avec prélèvement du biomatériau à partir des tissus affectés pour analyse. Le type, le degré, le stade, la différenciation du cancer dans les échantillons histologiques sont déterminés.
  3. Coloscopie. La méthode permet de visualiser la tumeur, quel que soit son emplacement dans le côlon.
  4. IRM, CT permettent de déterminer la structure et la localisation de l’oncogenèse, d’évaluer le niveau de lésion des organes voisins, de voir les métastases à distance.

L'adénocarcinome nécessite un diagnostic différentiel avec polypes, maladies des reins, du foie, des ovaires, de la rate et de l'uretère.

Traitement

Le schéma thérapeutique de l'adénocarcinome du gros intestin est déterminé par le stade et la forme. Habituellement utilisé une technique combinée:

  1. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur et améliorer la qualité de l'opération en réduisant le risque d'inflammation des tissus et l'entrée de cellules cancéreuses dans le sang.
  2. Chimiothérapie. Drogues usagées telles que:
Les adénocarcinomes du côlon sont éliminés par une thérapie complexe avec des pilules, des remèdes, des remèdes populaires, un régime.
  • Le 5-fluorouracile, la leucovorine, l'irinotécan;
  • "Capécitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Régime alimentaire basé sur l’enrichissement du menu avec des fruits et légumes frais, des vitamines, de nombreuses boissons.
  2. Le traitement des remèdes populaires est nécessaire en tant que mesure auxiliaire, mais nécessite une consultation avec un médecin. Recettes populaires:
  • Un mélange de 25 g de racine de calamus, 90 g de fleurs de pommes de terre, 35 g de calendula, 100 g de racine d'absinthe dans 500 ml d'eau bouillante. Moyens infusé pendant 6 heures. Buvez 100 ml avant les repas.
  • Coupure médicale avec de l'eau avec du sulfate de cuivre (100 ml de concentré dans 2 l d'eau). Cours - 2 semaines.
  • 25 g de chélidoine dans 250 ml d'eau bouillante. Signifie infusé une demi-heure. Buvez 25 ml trois fois par jour avant les repas.
  • Gopher Fat. 100 g sont distribués tout au long de la journée. Vous pouvez y faire cuire des aliments.
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Métastase

Les adénocarcinomes se métastasent dans les tissus, les organes et les ganglions lymphatiques les plus proches et les plus éloignés aux stades précoces. Il y a trois façons de propager le cancer:

  • lymphogène (à travers les ganglions lymphatiques, se produit dans 60% des cas);
  • hématogène (dans le sang, survient dans 10% des cas);
  • implantationnelle (lorsqu'une tumeur entre en contact avec des tissus sains, elle survient dans 30% des cas).

Si l'adénocarcinome s'est propagé au tissu le plus proche, il peut ne pas y avoir de métastase séparée. Plus souvent, les cellules cancéreuses affectent le foie, les ganglions lymphatiques régionaux, moins souvent - les poumons, les os du bassin.

Les adénocarcinomes du colon peuvent être compliqués de fistules, de péritonite, d'obstruction, de rupture de tissu, d'infection des organes voisins. Retour à la table des matières

Des complications

Les conséquences d'un adénocarcinome du rectum ont des conséquences graves telles que:

  • fermeture de la lumière intestinale et obstruction complète;
  • percée de la paroi intestinale et saignements abondants;
  • dommages aux organes voisins;
  • péritonite, fistule.

Chaque complication est caractérisée par une évolution sévère et peut être fatale.

Prévisions

Le résultat de l'adénocarcinome du côlon dépend de:

  • stade et type de maladie;
  • profondeur de germination de la tumeur;
  • prévalence;
  • la présence et le nombre de métastases.
Environ la moitié des personnes ont un résultat favorable après le traitement de l'adénocarcinome du côlon.

Les 5 prochaines années après la chirurgie sont critiques en raison de la possibilité d'une rechute. Une survie supérieure à 90% est autorisée avec une élimination radicale de la majeure partie du rectum. Avec les métastases ganglionnaires, le taux de survie est de 50%. Le résultat, selon le type de différenciation, est le suivant:

  1. La forme hautement différenciée est caractérisée par un pronostic favorable avec un taux de survie à 5 ans supérieur à 50% chez les patients âgés et à 40% chez les patients jeunes.
  2. La forme modérément différenciée est pratiquement incurable en raison de la difficulté à choisir des chimiothérapies efficaces. L'opération est efficace avec un traitement concomitant approprié.
  3. La forme peu différenciée est la plus dangereuse en raison de son agressivité et de son taux de germination élevé. Le résultat est moins favorable.
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Pouvoir

Le succès de la rééducation dépend de la bonne organisation de la nutrition postopératoire. Les règles de base de la thérapie par le régime alimentaire sont les suivantes:

  1. Les aliments doivent être frais, faciles à digérer, enrichis de vitamines, de fibres végétales et de micronutriments.
  2. Les aliments ne doivent pas provoquer de nausée ni de flatulences.
  3. La composition des plats devrait contribuer à la facilité d’excrétion des matières fécales. Une table végétarienne est recommandée. Peut-être l'utilisation de petites quantités de lapin, la dinde.
  4. Les repas doivent être fractionnés et les portions - petites.
  5. Il est nécessaire de consommer des plats dans un look chaleureux.
  6. Traitement culinaire préféré - cuisson, cuisson à la vapeur.
  7. Il devrait y avoir lentement avec une mastication complète, ce qui augmente la salivation et améliore la digestion.
  8. Boire devrait être abondant.
  9. Exclusion du menu des produits qui contribuent à la fermentation, tels que légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, alcool.

Menu approximatif

  1. Sur un estomac vide:
  • eau minérale non gazeuse avec jus de citron.
  1. Petit déjeuner:
  • légumes et fruits (seuls ou en combinaison);
  • les noix;
  • 100 ml de kéfir faible en gras.
  1. Déjeuner:
  • soupe de poulet faible;
  • salade de légumes frais;
  • poisson bouilli.
  1. Heure du thé:
  • jus de fruits non concentré;
  • génoise aux grains entiers.
  1. Le dîner:
  • légumes cuits à la vapeur;
  • grains de légumes germés;
  • des pâtes.
  1. Snack la nuit:
  • jus de légumes ou de fruits.
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Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • élimination rapide des polypes;
  • traitement de l'inflammation;
  • rejet d'aliments gras et épicés;
  • enrichissement de l'alimentation avec des produits à base de fibres;
  • mode de vie actif;
  • examens réguliers par un coloproctologue de personnes du groupe d'âge des 50 ans.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne qui se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires. Dans les premiers stades se produit avec des symptômes cliniques effacés. Avec la progression, la faiblesse, des douleurs abdominales, une sensation de selles incomplètes, des selles anormales, un ténesme, un manque d’appétit, une perte de poids, de la fièvre jusqu’à un nombre subfébrile, du mucus et du sang dans les selles. Obstruction intestinale possible. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, des données d’examen objectif et des résultats d’études instrumentales. Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome du colon est un cancer qui se développe à partir de cellules épithéliales. Il représente environ 80% du nombre total de tumeurs malignes du gros intestin. Dans 40% des cas, il affecte le caecum. Il occupe le quatrième rang pour la prévalence du cancer chez les femmes et le troisième chez les hommes, juste derrière le cancer de l'estomac, des poumons et du sein. Survient le plus souvent après l'âge de 50 ans. La probabilité de développer un adénocarcinome du côlon augmente avec diverses affections et maladies, accompagnée d'une altération de la motilité et d'une détérioration de l'apport sanguin au gros intestin. Aux stades initiaux, la maladie est généralement asymptomatique ou avec des symptômes cliniques légèrement non spécifiques, ce qui complique le diagnostic et réduit le pourcentage de survie. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie.

Causes de l'adénocarcinome du colon

On suppose que cette tumeur maligne se développe à la suite d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont les maladies somatiques, les caractéristiques de l'alimentation, certains paramètres environnementaux et l'hérédité défavorable. Les polypes du colon, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les maladies accompagnées de constipation chronique et de dépôts de calculs fécaux font partie des maladies somatiques responsables de l'adénocarcinome du côlon.

De nombreux chercheurs soulignent l’importance des facteurs alimentaires. La probabilité d'un adénocarcinome du côlon augmente avec le manque de fibres alimentaires et l'utilisation de grandes quantités de produits carnés. Les scientifiques pensent que les fibres végétales augmentent le volume des masses fécales et accélèrent leur progression dans l'intestin, limitant ainsi le contact de la paroi intestinale avec les agents cancérigènes formés lors de la dégradation des acides gras. Cette théorie est très proche de la théorie du développement de l'adénocarcinome du côlon sous l'influence de substances cancérogènes apparaissant dans les aliments lorsque les aliments sont mal traités thermiquement.

Les facteurs environnementaux incluent l'utilisation excessive de produits chimiques ménagers, les risques professionnels, le travail sédentaire et un mode de vie sédentaire. L'adénocarcinome du colon survient souvent lorsqu'un syndrome de cancer familial héréditaire (après 50 ans, un porteur de gène sur trois tombe malade), en présence de néoplasmes malins chez des proches parents et dans certaines maladies héréditaires non oncologiques (par exemple, le syndrome de Gardner).

Modèles de développement et classification de l'adénocarcinome du côlon

La tumeur se développe selon les lois générales de la croissance et de la propagation des néoplasmes malins. Elle se caractérise par un atypisme tissulaire et cellulaire, une diminution du niveau de différenciation cellulaire, une progression, une croissance illimitée et une autonomie relative. Cependant, l'adénocarcinome du côlon a ses propres caractéristiques. Il ne se développe pas aussi rapidement que certaines autres tumeurs malignes et reste longtemps dans l'intestin.

Le développement d'une tumeur est souvent accompagné d'une inflammation qui se propage aux organes et tissus adjacents. Les cellules cancéreuses pénètrent dans ces organes et tissus, formant des métastases à proximité, tandis que les métastases à distance peuvent être absentes. Les adénocarcinomes du côlon se métastasent le plus souvent au niveau du foie et des ganglions lymphatiques, bien qu'une autre localisation des métastases à distance soit possible. Une autre caractéristique de la maladie est la formation fréquente, simultanée ou séquentielle, de plusieurs tumeurs dans le gros intestin.

Compte tenu du niveau de différenciation cellulaire, on distingue trois types d'adénocarcinome du côlon: hautement différencié, modérément différencié et faiblement différencié. Plus le degré de différenciation cellulaire est faible, plus la croissance de la tumeur est agressive et plus la propension à une métastase précoce est grande. Pour évaluer le pronostic de l'adénocarcinome du côlon, on utilise la classification internationale TNM et la classification traditionnelle russe à quatre étapes. Selon la classification russe:

  • Stade 1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà de la membrane muqueuse.
  • Étape 2 - la tumeur envahit la paroi intestinale, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques
  • Étape 3 - le néoplasme envahit la paroi intestinale et infecte les ganglions lymphatiques.
  • Étape 4 - Des métastases à distance sont détectées.

Symptômes de l'adénocarcinome du côlon

Aux premiers stades, la maladie évolue de manière asymptomatique. Étant donné que l'adénocarcinome du côlon se développe souvent dans le contexte de maladies intestinales chroniques, les patients peuvent traiter les symptômes comme une autre exacerbation. Violations possibles de la chaise, faiblesse générale, douleurs abdominales récurrentes, perte d’appétit, apparition d’impuretés de mucus ou de sang dans les selles. Avec la défaite des parties inférieures du gros intestin, le sang écarlate, est situé principalement à la surface des masses fécales. Au niveau de l'adénocarcinome du côlon dans la moitié gauche de l'intestin, du sang noir mélangé à du mucus et des matières fécales. Avec la localisation des tumeurs dans la moitié droite de l'intestin, les saignements sont souvent dissimulés.

À mesure que la tumeur se développe, les symptômes deviennent plus vifs. Les patients atteints d'un adénocarcinome du colon s'inquiètent d'une douleur intense. Fatigue développée. Anémie observée, fièvre allant jusqu’à un nombre subfébrile et aversion pour la viande. La diarrhée et la constipation deviennent permanentes, ne vous en allez pas avec la drogue. L'adénocarcinome du colon crée un obstacle mécanique au mouvement des matières fécales et provoque un ténesme fréquent.

La pression des matières fécales sur la tumeur provoque son ulcération, et la formation d’ulcères entraîne une augmentation des saignements et le développement d’une inflammation. Le pus apparaît dans les matières fécales. La température monte à des nombres fébriles. Des signes d'intoxication générale sont détectés. De nombreux patients ont la peau jaune et la sclérotique ictérique. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la fibre rétropéritonéale, une douleur et une tension musculaire apparaissent dans la région lombaire. Une obstruction intestinale est possible (en particulier dans les adénocarcinomes du colon avec croissance exophytique) Aux stades ultérieurs, l'ascite et l'élargissement du foie sont détectés. Parfois, les symptômes abdominaux sont absents, la tumeur est longtemps manifestée que faiblesse, augmentation de la fatigue, perte de poids et manque d'appétit.

Diagnostic de l'adénocarcinome du colon

Le diagnostic de l'adénocarcinome des oncologues du côlon repose sur des plaintes, l'anamnèse, l'examen général et numérique du rectum et les résultats d'études instrumentales. Plus de la moitié des tumeurs sont situées dans les parties inférieures du gros intestin et sont détectées lors d'un examen numérique ou d'une sigmoïdoscopie. Avec une localisation élevée de l'adénocarcinome du côlon, une coloscopie est nécessaire. Au cours de l'examen endoscopique, le médecin prélève un échantillon de tissu tumoral en vue d'un examen morphologique ultérieur.

Un examen par contraste aux rayons X du gros intestin (irrigoscopie) permet d'évaluer la taille, la forme et la prévalence de l'adénocarcinome du côlon. Pour la détection de métastases et en présence de contre-indications aux examens endoscopiques, par exemple en cas de saignement, on utilise une échographie de la cavité abdominale et du petit pelvis (normal, endorectal, endoscopique). Dans les cas difficiles, un patient chez qui on suspecte un adénocarcinome du côlon est dirigé vers un scanner et une tomodensitométrie de la cavité abdominale. On prescrit au patient des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un test des selles pour détecter la présence de sang occulte. Le diagnostic final est établi après avoir étudié la biopsie.

Traitement et pronostic de l'adénocarcinome du colon

Traitement de l'adénocarcinome du côlon chirurgical. La préparation préopératoire est un élément important du traitement, car elle permet de rétablir la continuité du gros intestin et de minimiser le nombre de complications. On prescrit au patient un régime sans scories et des laxatifs. Quelques jours avant l'opération, ils commencent à effectuer des lavements de nettoyage. Ces dernières années, on a souvent recours à des bouffées vasomotrices gastro-intestinales à l'aide de préparations spéciales.

Le volume de la chirurgie radicale pour l'adénocarcinome du côlon est déterminé en tenant compte de la taille et de l'emplacement de la tumeur maligne, de la présence ou de l'absence de métastases régionales. Si possible, effectuez une résection de la zone touchée, puis créez une anastomose rétablissant l'intégrité de l'intestin. Avec une tension intestinale significative ou une localisation basse, l'adénocarcinome du côlon forme une colostomie. Dans les cancers inopérables et les phénomènes d'obstruction intestinale, des opérations palliatives sont réalisées, imposant une colostomie proximale à la tumeur. En cas de métastases à distance, des interventions chirurgicales palliatives sont également réalisées pour prévenir les complications (saignements, obstruction intestinale, syndrome de douleur intense).

Lorsqu'un adénocarcinome du côlon est détecté au stade 1, le taux de survie à cinq ans est d'environ 90%. Si le traitement commence au stade 2, le seuil de survie à 5 ans est dépassé par 80% des patients. Au stade 3, le taux de survie est réduit à 50-60%. Avec la défaite du rectum, le pronostic se dégrade. Après la chirurgie, les patients atteints d'adénocarcinome du côlon sont placés sous observation. Il est recommandé d'examiner régulièrement les matières fécales pour détecter la présence de sang et de mucus. Sigmoïdoscopie ou coloscopie trimestrielle. Une fois tous les 6 mois, les patients sont soumis à une échographie des organes internes afin de détecter les métastases à distance. Environ 85% des adénocarcinomes du côlon récurrents surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie.

Adénocarcinome du colon

L'adénocarcinome (ou cancer glandulaire) du côlon est une tumeur provenant des cellules épithéliales-glandulaires qui constituent la muqueuse intestinale.

Il s'agit d'un type de cancer assez courant, caractérisé par une évolution sévère et un diagnostic tardif. Cette dernière circonstance est la cause de la mortalité élevée due à cette maladie.

Raisons

Les médecins n'ont pas d'opinion sans équivoque sur les causes du cancer colorectal en général (comme toutes les tumeurs du côlon, y compris le cancer du rectum) et de l'adénocarcinome en particulier.

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Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de maladie:

  • tumeurs bénignes (polypes) du gros intestin;
  • la carence en fibres végétales dans le régime alimentaire dans le contexte de l'abus de viandes grasses, plats épicés, fast-food et autres aliments cancérigènes;
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • abus de produits chimiques ménagers;
  • travailler dans l'industrie chimique;
  • prédisposition génétique;
  • le stress;
  • constipation chronique;
  • pierres fécales dans les intestins;
  • facteurs ethniques (il est établi que, eu égard aux particularités de la nutrition, les habitants d'Europe orientale et d'Asie centrale sont particulièrement prédisposés aux tumeurs intestinales)
  • hypodynamie (mode de vie sédentaire), travail sédentaire.

Tous les facteurs qui violent le péristaltisme intestinal et nuisent à la circulation sanguine dans ses parties entraînent la stagnation des masses alimentaires et la formation de conditions favorables aux mutations malignes dans les cellules.

Diverses lésions des membranes muqueuses de l'intestin causées par des maladies telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn (inflammation du tube digestif) peuvent déclencher la dégénérescence des cellules et des tissus.

Les symptômes

Comme d'autres types d'adénocarcinomes, le cancer du côlon glandulaire se développe principalement chez les personnes âgées. Le type le plus courant de pathologie maligne de ce type est une tumeur du côlon sigmoïde (la dernière section du gros intestin).

Le principal danger des adénocarcinomes est qu’ils soient asymptomatiques dans la plupart des cas cliniques. Même aux stades de progression du processus malin, les symptômes eux-mêmes ne sont pas caractéristiques des tumeurs oncologiques. Des manifestations similaires peuvent provoquer un ulcère peptique et une colite, ainsi qu'une inflammation chronique des muqueuses intestinales.

Les manifestations primaires de la pathologie inquiètent rarement les patients, en particulier ceux qui ont déjà eu des problèmes digestifs. C'est pourquoi l'un des principaux critères de succès du traitement de l'adénocarcinome du côlon est la détection rapide des premiers signes d'une tumeur.

Une attention particulière devrait être portée aux symptômes tels que:

  • faiblesse générale, fatigue, faible performance;
  • douleurs abdominales récurrentes;
  • violation de la chaise sous la forme de constipation ou de diarrhée;
  • réduction de poids;
  • manque d'appétit;
  • changement des habitudes gustatives (il peut y avoir une aversion pour les aliments à base de viande ou de protéines en général).

À un stade avancé de la maladie, des symptômes peuvent déjà apparaître qui indiquent la localisation du foyer tumoral: il s’agit de la présence de sang et de mucus dans les selles, d’une intoxication générale causée par la désintégration de la tumeur.

Suite à l'intoxication d'un patient, le foie augmente, la peau et la sclérotique des yeux acquièrent une teinte ictérique, des ballonnements sont observés, dans les cas graves une obstruction intestinale se développe et des saignements intestinaux massifs se produisent. Ces signes peuvent indiquer la présence de métastases.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, des méthodes de diagnostic de laboratoire et de matériel sont utilisées. Les symptômes du cancer glandulaire étant hautement non spécifiques, il convient de consulter un gastro-entérologue ou un proctologue au moindre soupçon de tumeur du tube digestif.

Après une conversation préliminaire au cours de laquelle le médecin établit un historique détaillé de la maladie, la palpation rectale de l'intestin est réalisée à une certaine profondeur.

À l'avenir, les procédures suivantes peuvent être attribuées:

  • La rectoromanoscopie est une technique de diagnostic du matériel qui permet de procéder à une inspection visuelle de la partie inférieure du côlon. L'appareil est un tube avec une source de lumière. Vous pouvez également biopsier les tissus suspects à l'aide d'un sigmoïdoscope;
  • La coloscopie est une autre méthode de visualisation des zones éloignées du gros intestin, plus informative. Une coloscopie peut également prélever un échantillon de la tumeur;
  • l'irrigoscopie - la méthode est une radiographie de l'intestin avec un agent de contraste. La méthode permet d’étudier les contours du côlon et, lorsqu’une tumeur est détectée, sa forme, sa taille et son degré de distribution;
  • Échographie de l'intestin, IRM et scanner - ces mesures de diagnostic vous permettent de déterminer le type de néoplasme et de détecter la présence de métastases.
  • tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales, l'examen d'un échantillon de tissu (biopsie) obtenu par biopsie.

Quel est le pronostic pour un adénocarcinome du côlon hautement différencié est écrit ici.

Traitement

La méthode la plus populaire et la plus efficace de traitement du cancer du côlon glandulaire est la chirurgie.

La radiothérapie et le traitement par chimiothérapie sont utilisés comme techniques auxiliaires. L'irradiation et l'utilisation de médicaments agressifs peuvent être appliquées comme traitement adjuvant avant la chirurgie. Ces méthodes sont utilisées après une thérapie radicale.

Une variété d’effets chirurgicaux dépend de la localisation de la tumeur, de son diamètre et de son stade de distribution. Si la tumeur est petite et ne s'est pas étendue au-delà du foyer principal, son élimination complète est effectuée: en même temps, les capacités fonctionnelles de l'intestin sont préservées.

Si les tumeurs atteignent de grandes tailles et pénètrent dans l'épaisseur intestinale, une colectomie est pratiquée, c'est-à-dire l'élimination d'une partie importante du tube digestif. Dans certains cas, il n’est pas possible de maintenir la continuité intestinale: les médecins sont obligés de créer une colostomie - un trou de sortie artificiel auquel ils sont attachés.

Le type d'opération le plus sûr est la laparoscopie - élimination des tumeurs intestinales sans ouvrir la cavité. L'intervention est réalisée avec quelques ponctions dans la cavité abdominale. Après une telle opération, la période de récupération est plus rapide et il n’ya presque aucune cicatrice.

Pronostic pour adénocarcinome du colon

Si le traitement est instauré rapidement au premier stade de l'adénocarcinome, le pronostic de survie est relativement favorable et atteint 90%. Avec un traitement dans la deuxième étape, la probabilité de dépasser le seuil de survie à cinq ans est de 50%. Au stade 3, le taux de survie est de 20 à 30%: seul un tiers des patients franchit une étape indicative de 5 ans.

Sans traitement ou avec un traitement initié au stade de la métastase, le pronostic de la maladie est défavorable. La mort survient généralement dans l'année qui suit l'apparition de la maladie.

Nutrition (régime)

Le traitement diététique de l'adénocarcinome du côlon est l'une des conditions du rétablissement. Souvent, les patients qui ont survécu à l'ablation d'une partie de l'intestin devraient suivre un régime alimentaire spécial à vie.

Les principes de base de la nutrition clinique:

  • élimination des longues pauses entre les repas;
  • nourriture en petites portions;
  • exclusion du régime de toute substance irritante;
  • valeur nutritionnelle et teneur calorique des aliments.

Les produits utiles pour tous les cancers du tube digestif sont:

  • les légumes;
  • fruits (surtout les racines jaunes, vertes et rouges);
  • les verts;
  • jus de carottes et de betteraves;
  • soupes en purée;
  • céréales bouillies de céréales et de citrouilles;
  • viande diététique bouillie;
  • omelette cuite à la vapeur;
  • fromage cottage;
  • pain (mais pas premium);
  • huile végétale;
  • thé vert

Les produits interdits sont:

  • le sucre;
  • thé fort;
  • café
  • l'alcool;
  • aliments frits;
  • viande rouge;
  • viande fumée;
  • sauces tomates;
  • assaisonnements épicés;
  • les champignons;
  • nourriture en conserve;
  • graisses animales.

Causes, symptômes, diagnostic, traitement et pronostic de l'adénocarcinome pancréatique - ici.

Vous pouvez découvrir comment traiter un adénocarcinome de l'estomac dans cet article.

Exemple de menu:

Premier petit déjeuner: eau minérale sans gaz avec jus de citron.
Le deuxième petit-déjeuner: légumes et fruits, combinés les uns aux autres, noix, une demi-tasse de yogourt.
Déjeuner: soupe à la viande dans un bouillon de poulet, salade de légumes, poisson bouilli ou plats à base de viande diététique.
Déjeuner: jus de fruits dilué, génoise.
Dîner: légumes cuits au four, salade de grains de légumes germés, pâtes.
Heure du coucher: légume frais ou jus de fruit.

Vidéo: À propos du cancer du côlon

Prévention

Hélas, il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour éliminer complètement la probabilité de développer un adénocarcinome du côlon. Une nutrition rationnelle, un traitement opportun et adéquat de toute maladie gastro-intestinale (en particulier infectieuse et inflammatoire), l'élimination des situations stressantes, un mode de vie actif, la visite d'un proctologue et d'un gastro-entérologue par des personnes à risque contribueront à réduire le risque de la maladie.

Adénocarcinome du colon

Une tumeur intestinale cancéreuse, appelée adénocarcinome du colon, est constituée de tissu épithélial glandulaire.

Parmi le nombre total de maladies oncologiques de l'intestin, l'adénocarcinome de la muqueuse est diagnostiqué dans 80% des cas.

La maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 50 ans, les femmes sont moins susceptibles de tomber malade. Le diagnostic de l'adénocarcinome affectant les intestins est difficile car asymptomatique et non spécifique. Un diagnostic tardif est associé à une mortalité élevée dans cette maladie.

Même une personne qui mène une vie saine peut développer un cancer du côlon, une maladie pouvant être fatale en un an. Le cancer des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins est dangereux, après quoi la maladie se propage au foie, à l'utérus, à la vessie et affecte souvent les os.

Classification de l'adénocarcinome

Différentes façons de classer les adénocarcinomes permettent de mieux connaître le type, la taille et la nature de la tumeur. L'une des méthodes de différenciation est basée sur la différence entre les cellules saines et les cellules tumorales. Au cours de l'examen histologique, cette déviation est révélée en divisant les adénocarcinomes en:

  • tumeurs hautement différenciées;
  • néoplasmes modérément différenciés;
  • mal différencié.

Selon une autre classification, les tumeurs glandulaires sont divisées en 4 types, à savoir:

  • adénocarcinome mucineux. La tumeur se compose de cellules épithéliales et de composants muqueux, n'a pas de frontières claires. L'adénocarcinome muqueux métastase par le système lymphatique. En raison de leur insensibilité aux radiations, les métastases sont sujettes aux rechutes;
  • l'adénocarcinome à cellules en anneau est très agressif. En règle générale, les patients qui ont consulté une telle tumeur chez un médecin présentaient déjà des métastases au niveau du foie et des ganglions lymphatiques. La germination à l'intérieur de la paroi intestinale est caractéristique de ce type de tumeur. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des patients plus jeunes;
  • adénocarcinome épidermoïde se compose de cellules épithéliales plates. Le plus souvent, ces tumeurs germent dans les parois des uretères, de la vessie, de la prostate et du vagin. La tumeur présente un niveau élevé de malignité, de rechute et, par conséquent, de mauvais pronostic: seuls 30% des patients peuvent espérer un taux de survie à 5 ans.
  • adénocarcinome tubulaire se compose de structures tubulaires. La tumeur est caractérisée par des contours maculés, de petite taille. Il est diagnostiqué dans environ la moitié des cas d'adénocarcinomes du côlon.

Les causes de la formation d'adénocarcinome dans le gros intestin ne sont pas entièrement comprises, mais les facteurs suivants peuvent le provoquer:

  • l'hérédité;
  • la transformation d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne;
  • diverses maladies du gros intestin;
  • Le VPH;
  • une tendance à la constipation;
  • rester longtemps dans un état stressant;
  • travail sédentaire, mode de vie sédentaire;
  • le sexe anal;
  • travailler sur la production d'amiante;
  • effets toxiques des produits chimiques ménagers, des médicaments;
  • régime alimentaire malsain, dominé par la viande, les aliments gras et la farine dans un contexte de pénurie de légumes et de fruits frais.

Les symptômes d'une tumeur maligne dans le gros intestin

La maladie peut se développer avec le temps sans se manifester. La maladie est précédée par une inflammation chronique du côlon; par conséquent, les premiers symptômes apparaissent comme une exacerbation de la pathologie existante.

Dans les premiers stades de l'adénocarcinome, il est possible de détecter un complexe de manifestations, dont chacune ne constitue pas à elle seule un signal direct pour le développement du cancer.

  • perte d'appétit, douleurs abdominales récurrentes de nature douloureuse;
  • nausée, production de gaz;
  • faiblesse sans raison, élévation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles;
  • selles irrégulières (maintenant diarrhée, puis diarrhée);
  • dans les masses fécales, des inclusions de mucus et de sang sont visibles;
  • perte de poids sans régime.

À mesure que la maladie progresse, les symptômes énumérés auront tendance à maximiser la manifestation. Par exemple, la douleur dans l'abdomen s'intensifie, les brûlures d'estomac et les vomissements apparaissent comme des nausées.

La température monte à 38 degrés, ce qui est causé par le développement du processus inflammatoire, l'intoxication. En plus des selles irrégulières, le patient est tourmenté par le besoin constant de vider l'intestin (jusqu'à 20 fois par jour), il semble constamment que l'intestin n'est pas complètement nettoyé.

Si la tumeur s'est métastasée à la vésicule biliaire et au foie, la peau et la sclérotique deviennent jaunes. Le dernier stade du cancer du côlon provoque une ascite et une augmentation de la taille du foie. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée des différents types d’adénocarcinome.

Très différencié

L'adénocarcinome du côlon très différencié a l'évolution la plus favorable, le nombre de cellules malignes dans ces tumeurs est minime. En particulier, les cellules tumorales ne diffèrent des cellules saines que par les noyaux élargis. Extérieurement, elles ressemblent à des cellules saines, elles peuvent remplir des fonctions normales.

Chez les patients âgés, une tumeur de ce type ne métastase pas et ne se développe pas. La prévision de survie à 5 ans des personnes âgées est de 50%. Quant aux jeunes patients, ils présentent des taux élevés de récidive du cancer et de métastases.

La détection opportune de la tumeur est problématique en raison de la similitude des cellules cancéreuses avec une croissance normale et lente de la tumeur. Pour les patients jeunes, le pronostic de survie à 5 ans est de 40%.

Modérément différencié

L'adénocarcinome modérément différencié du côlon est en fréquence à la 4ème place parmi tous les cancers connus. Ce type de tumeur se caractérise par la croissance des tissus avant de remplir la lumière intestinale, entraînant le développement d'une obstruction intestinale.

Si la tumeur est suffisamment grosse, elle peut rompre la paroi intestinale et causer de graves saignements. Une autre complication de la tumeur est une péritonite, une fistule interorgan, qui aggrave encore le pronostic.

Une tumeur modérément différenciée doit être traitée de toute urgence, sinon elle passera au stade suivant peu différencié. Une rémission prolongée est possible si le complexe de traitement est correctement sélectionné et le traitement commence dès les premiers stades.

Le pronostic de survie dépend de l'emplacement de la tumeur, de sa taille, de la taille de la lésion. En général, les chances de survie à 5 ans du traitement d'une tumeur aux stades 1-2 sont conservées chez 30 à 40% des patients; si la tumeur a été traitée au stade 3, les chances de survie sont de 15%.

Mal différencié

Les adénocarcinomes du colon de bas grade sont détectés dans environ 20 cas sur 100, caractérisés par une forte agressivité. Les cellules se divisent et se métastasent rapidement aux premiers stades de la maladie.

Si nous comparons les tumeurs de haut et de bas grade par leur capacité à métastaser, ces dernières propagent les cellules malignes 3 fois plus souvent vers les organes voisins.

Le pronostic pour ce type de tumeur est défavorable. Un traitement symptomatique est proposé aux patients - élimination des symptômes pour atténuer la maladie.

Métastases et autres complications des tumeurs du côlon

Les adénocarcinomes sont capables de transmettre des métastases aux organes adjacents et éloignés, affectant les ganglions lymphatiques. Les métastases peuvent se propager de 3 manières:

  • lymphogène (60% des cas);
  • hématogène (10% des cas);
  • implantationnelle (30% des cas).

Si la tumeur s'est métastasée aux organes voisins, la propagation des cellules cancéreuses dans le corps risque de ne pas se produire. La tumeur affecte souvent les ganglions lymphatiques régionaux et le foie, moins souvent - les poumons et les os du bassin.

Les patients présentant un adénocarcinome du colon peuvent présenter les complications suivantes:

  • obstruction intestinale (dans 40% des cas);
  • rupture de la paroi intestinale et saignement associé;
  • germination de l'adénocarcinome dans les organes voisins;
  • péritonite, fistules interorganes.

Diagnostic et traitement du cancer du côlon

Si vous suspectez un cancer, le patient devra se soumettre à une série d’études et de procédures pour un diagnostic précis. La phase initiale consiste en une collection d'anamnèse. Lors de la réception, le médecin interroge le patient afin de détecter les plaintes, effectue un examen physique et sonde la cavité abdominale.

Pour clarifier le diagnostic au stade préliminaire prescrit examen rectoscopique endoscopique, rayons X avec un agent de contraste. Le patient doit être testé: matières fécales (pour le sang occulte), urine (analyse générale), le sang (général et pour les marqueurs tumoraux).

En choisissant une méthode de traitement, le médecin prend en compte la forme de la tumeur et son stade de croissance. Un traitement combiné est souvent prescrit, mais la chirurgie reste la méthode principale.

La méthode consiste à éliminer les tissus cancéreux. Avant la chirurgie, le patient prend un laxatif, adhère à un régime, est nettoyé avec des lavement. Parfois, vous devez effectuer le lavage du système digestif à l'aide de préparations spéciales (lavage, fortrans).

Pour que les cellules malignes pendant l'opération ne se propagent pas dans le sang, elles ne sont pas touchées pendant l'opération. Une fois les vaisseaux sanguins pincés, la partie affectée de l'intestin est découpée pour atteindre les tissus sains.

La chimiothérapie est prescrite en tant que méthode supplémentaire, combinant divers cytostatiques des suivants: fluorouracile, irinotécan, fluorafur, leucovorine, capécitabine, raltitrexid.

L'irradiation peut être appliquée avant et après une intervention chirurgicale, ce qui peut arrêter la propagation des métastases et la croissance tumorale. Cependant, pour le traitement du cancer glandulaire, l'exposition aux rayonnements est inefficace, car les sections intestinales sont déplacées avec un minimum de mouvements du patient. Parfois, l'irradiation est utilisée comme méthode de traitement indépendante si la tumeur n'est pas soumise à une intervention chirurgicale. Cela vous permet d'améliorer brièvement l'état du patient.

Régime alimentaire pour le traitement du cancer

L'un des facteurs permettant d'améliorer l'état du patient pendant sa rééducation est la correction du régime alimentaire. Les patients doivent consommer des aliments riches en vitamines et en minéraux, en nutriments. Les repas doivent être faciles à digérer pour ne pas rester dans l'estomac et ne pas provoquer de flatulences.

Selon la structure du plat devrait être de nature à stimuler les selles. Les nutritionnistes ne sont pas obligés de suivre un régime végétarien, bien au contraire - l'inclusion dans le régime des viandes maigres (volaille, lapin, perdrix) est la bienvenue.

Les principes d'une bonne nutrition seront:

  • mange souvent, mais petit à petit;
  • les plats sont chauffés à chaud;
  • les plats cuisinés et cuits à la vapeur sont les bienvenus;
  • vous devez manger lentement en mâchant chaque morceau;
  • il est important de boire beaucoup, cela soulagera la constipation;
  • exclure les produits qui provoquent la fermentation (lait, légumineuses, alcool, pain blanc).

Prévention du cancer intestinal

Comme dans le cas du développement d'autres maladies oncologiques, les causes de la formation d'un adénocarcinome glandulaire sont inconnues. Par conséquent, les mesures de prévention spécifiques dirigées contre ce type de tumeur sont difficiles à nommer.

On peut souligner que la détection rapide et le traitement subséquent d’une tumeur peuvent sauver la vie d’une personne. Pour minimiser la possibilité de développer un adénocarcinome du côlon, les mesures suivantes doivent être prises:

  • Les personnes dont les proches parents sont atteints de polypose adénomateuse familiale doivent être examinées régulièrement et examinées chaque année. Vous pouvez vous inquiéter pour votre santé depuis l’âge de 20 ans;
  • Les personnes qui ont franchi la frontière, âgée de 50 ans, devraient consulter régulièrement un coloproctologue et se soumettre à un examen prophylactique au moins une fois par an. En outre, l’enquête est nécessaire pour tous, même s’il n’existe aucune condition préalable à une préoccupation;
  • toutes les maladies inflammatoires du gros intestin et d'autres segments de l'intestin doivent être traitées rapidement, il en va de même pour le retrait rapide des polypes;
  • Vous devez ajuster votre régime alimentaire de manière à ce qu'il contienne un minimum d'aliments gras et épicés (il est préférable de les supprimer complètement) et un maximum de produits utiles. Grâce à la fibre végétale, qui est abondamment contenue dans les légumes et les fruits, il est possible de normaliser les selles, afin d’assurer une vidange intestinale régulière;
  • Pour les personnes ayant déjà subi une ablation de l'adénocarcinome du côlon, il est important de se faire examiner régulièrement par un médecin: une fois tous les 3 mois, une coloscopie est réalisée, un examen numérique est effectué. Une fois tous les six mois, une échographie abdominale des organes abdominaux doit être examinée afin de détecter une pathologie à temps pour la survenue de récidives et de commencer le traitement.

Pronostic général de l'adénocarcinome

Si la maladie a été détectée au tout début et qu'elle appartient à une tumeur hautement différenciée, le pronostic pour la survie à 5 ans est de 90%, la même tumeur de stade 2 est conservée pour 80% des patients. Si l'adénocarcinome affecte les ganglions lymphatiques, environ 48% des patients survivront pendant 5 ans.

Un pronostic défavorable attend les patients qui ont découvert un adénocarcinome du côlon peu différencié. La survie minimale est due au fait que la tumeur au stade précoce donne des métastases, affectant d'autres organes et systèmes, rendant impossible la localisation du foyer et son élimination.

Chez les patients atteints de métastases hépatiques multiples, il reste environ 6 à 12 mois de la vie. Avec les métastases pulmonaires, le pronostic est encore pire. Les personnes âgées ne tolèrent pas la chirurgie pour enlever la tumeur.

Malgré le pronostic, les patients ne doivent pas abandonner le type de tumeur ni le stade de la maladie. Chaque jour, la médecine offre de nouvelles formes de maladie. Une prévision hebdomadaire est donc une chance.

Adénocarcinome du côlon: symptômes, diagnostic, traitement et pronostic

L'adénocarcinome du côlon, souvent appelé cancer glandulaire, est le type le plus courant de tumeur maligne de cet organe.

Les signes caractéristiques de l'adénocarcinome du côlon constituent une évolution extrêmement sévère et un diagnostic trop tardif, à l'origine du taux élevé de mortalité due à cette maladie.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome du colon?

L'adénocarcinome du colon est une tumeur maligne formée par les cellules épithéliales-glandulaires, qui font partie de la membrane muqueuse de la muqueuse intestinale.

Les adénocarcinomes représentent 80% de la masse totale des tumeurs cancéreuses du côlon et la moitié d'entre eux affecte la membrane muqueuse du caecum.

Une évolution clinique asymptomatique ou non spécifique de la maladie aux premiers stades de développement est à l'origine de sa détection tardive et du faible pourcentage de survie du patient.

Classification

Il existe différentes manières de classer les adénocarcinomes. L'un d'eux est basé sur le niveau de différence entre les cellules normales et les cellules cancéreuses.

L'examen histologique des tissus tumoraux prélevés lors de la biopsie permet de diviser les adénocarcinomes en:

  • Très différencié.
  • Modérément différencié.
  • Faible différencié.

Le cancer glandulaire peut être divisé en quatre types. Il peut être soumis:

  • Adénocarcinomes mucineux. Une tumeur de ce type (constituée de composants muqueux et de structures épithéliales) n'a pas de limites délimitées. La métastase des muqueuses avec adénocarcinome se fait par voie lymphogène. Le risque élevé de récidive est dû à l’insensibilité à la radiothérapie.
  • Adénocarcinomes à cellules annulaires en milieu de signet caractérisé par une agressivité élevée de l'évolution clinique. La plupart des patients atteints de tumeurs de ce type qui ont fait leur première demande de soins médicaux ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques et dans le foie. La germination dans les couches intérieures de la paroi intestinale est caractéristique des adénocarcinomes cellulaires annulaires. Cette maladie est le plus souvent constatée chez les patients jeunes.
  • Adénocarcinomes squameux qui se forment dans la région du canal anal et consistent en cellules épithéliales plates. L'évolution clinique des adénocarcinomes épidermoïdes, qui germent le plus souvent dans les tissus des uretères, de la vessie, du vagin et de la prostate, se caractérise par un niveau élevé de malignité, ainsi que par une mortalité et des récidives élevées. Plus de la moitié des patients décèdent dans les trois ans suivant le dépistage de la maladie. Le seuil de survie à cinq ans pour les adénocarcinomes épidermiques ne dépasse pas 30%.
  • Adénocarcinomes tubulaires constitués de structures tubulaires. Les tumeurs de ce type, aux contours flous et de petite taille, se retrouvent chez plus de 50% des patients atteints de cancer glandulaire.

Raisons

L'adénocarcinome du colon, qui est une maladie polyétiologique, peut se développer en raison de:

  • prédisposition génétique;
  • tumeur maligne des tumeurs bénignes;
  • les maladies du côlon;
  • infections à papillomavirus humain;
  • constipation longue et régulière;
  • stress nerveux;
  • travail sédentaire;
  • le sexe anal;
  • appartenant à la catégorie d'âge la plus âgée;
  • mode de vie sédentaire;
  • exposition prolongée à l'amiante;
  • effets toxiques de certains médicaments et agents cancérigènes contenus dans les produits chimiques ménagers;
  • malnutrition abondante dans les produits à base de farine, la viande et les aliments gras, et presque sans fruits et légumes frais.

Manifestations cliniques

L'adénocarcinome du côlon, qui se développe assez lentement, s'accompagne initialement de symptômes subtils.

Étant donné que la formation d'une tumeur maligne se produit généralement dans le contexte d'une inflammation chronique du gros intestin déjà développée, ses premiers signes sont acceptés par les patients pour l'exacerbation de cette maladie.

La symptomatologie des stades précoces du cancer glandulaire consiste en un ensemble de manifestations dont aucune n’indique directement la présence d’une tumeur maligne.

Un patient peut se plaindre de:

  • douleur intermittente dans l'abdomen;
  • manque d'appétit;
  • nausée persistante;
  • faiblesse non motivée;
  • alternance de constipation et de diarrhée;
  • flatulence accrue;
  • apparition de sang et de mucus dans les matières fécales (constatée chez 90% des patients);
  • perte de poids (résultant d'une violation de l'absorption des nutriments) avec une bonne nutrition;
  • augmentation déraisonnable de la température corporelle à 37 degrés (ainsi, le système immunitaire tente de lutter contre un cancer).

Tous les symptômes ci-dessus, étant permanents, n'atteignent pas leur manifestation maximale. Lors de l'examen physique d'un patient, un spécialiste de la palpation de l'abdomen peut palper une tumeur maligne (vallonnée, mobile et dense) à travers la paroi abdominale.

Un saignement intestinal persistant devient le responsable du développement de l'anémie et de la pâleur de la peau.

À mesure que le processus tumoral se développe, les symptômes augmentent:

  • les douleurs abdominales deviennent plus intenses (leur intensification est associée au processus d'épissage d'une tumeur cancéreuse avec les organes et tissus adjacents);
  • les manifestations de l'inconfort gastrique s'intensifient: sensation de lourdeur sous la cuillère, brûlures d'estomac débilitantes, vomissements et nausées;
  • à la suite d'une ulcération d'un cancer qui subit les effets mécaniques et chimiques constants des matières fécales, les impuretés sanglantes et muqueuses qu'elles contiennent sont remplacées par des sécrétions purulentes;
  • la désintégration des tissus tumoraux provoque le développement d'un processus infectieux, qui s'accompagne d'une augmentation supplémentaire de la température corporelle jusqu'à 38 degrés, d'une intoxication du corps et de modifications de la composition du sang;
  • la propagation de l'infection dans la région de la fibre rétropéritonéale entraîne l'apparition de symptômes péritonéaux et de sensations douloureuses dans la région lombaire;
  • la nature des selles est irrégulière: la constipation continue d'alterner avec la diarrhée (les excréments après la constipation produisent une odeur fétide);
  • Les manifestations les plus douloureuses du processus oncologique sont le ténesme - fausse envie de déféquer, se produisant jusqu'à vingt fois par jour et ne procurant aucun soulagement à la patiente, car après eux, on a le sentiment que les intestins ne sont pas complètement vides.
  • une tumeur qui s'est métastasée au foie et à la vésicule biliaire conduit au développement de la jaunisse;
  • le processus oncologique de la dernière étape conduit au développement d'une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie.

Très différencié

L'évolution et le pronostic des adénocarcinomes du côlon hautement différenciés sont les plus favorables, car le nombre de cellules cancéreuses dans les tumeurs de ce type est minime.

Les cellules qui composent ce type de tumeur ne diffèrent de la normale que par la taille de noyaux légèrement élargis. En apparence semblables aux cellules saines, elles continuent à remplir leurs fonctions d'origine.

Les adénocarcinomes hautement différenciés se caractérisent par une évolution favorable. Chez les patients âgés, ni leur prolifération ni métastase à d'autres organes n'est observée. Le taux de survie à cinq ans des personnes plus âgées est de 50%.

Chez les patients jeunes, au contraire, les cas de récidive de cancer glandulaire avec formation de foyers tumoraux secondaires dans l'année suivant la chirurgie sont extrêmement élevés. La rapidité du diagnostic interfère avec la similitude des cellules normales et cancéreuses, ainsi que la croissance lente d'une tumeur maligne.

La survie à cinq ans et les chances de guérison complète de ces patients ne sont que 40%.

Modérément différencié

Les néoplasmes de ce type, qui occupent la quatrième position parmi toutes les tumeurs cancéreuses du corps humain, ont des conséquences plus graves. La croissance des tissus tumoraux entraîne le remplissage de l'intégralité de la lumière intestinale et le développement d'une obstruction intestinale.

Une grosse tumeur peut entraîner une rupture de la paroi intestinale et provoquer une hémorragie interne très forte. Le processus tumoral peut déclencher la formation de fistules interorganes et le développement d'une péritonite, aggravant de manière significative l'évolution clinique de la maladie et son pronostic.

Étant donné que l'adénocarcinome modérément différencié du côlon peut passer rapidement au stade peu différencié, il doit être démarré immédiatement. La rémission à long terme est possible uniquement avec une thérapie complexe initiée aux premiers stades du processus tumoral.

Mal différencié

L'adénocarcinome du côlon de ce type, détecté chez un cinquième des patients, est caractérisé par le degré d'agressivité le plus élevé et par un polymorphisme cellulaire prononcé. La croissance rapide et la métastase des cellules cancéreuses sont observées aux tout premiers stades du processus oncologique.

Par rapport aux tumeurs bien différenciées, les tumeurs mal différenciées qui n’ont pas de contour net métastasent trois fois plus souvent.

Le pronostic du traitement étant extrêmement défavorable, seul un traitement symptomatique visant à réduire le syndrome douloureux est utilisé pour soulager l’état des patients.

Métastase

Les adénocarcinomes du côlon peuvent métastaser à la fois des organes adjacents et distants, ainsi que des ganglions lymphatiques.

Il y a trois façons de les métastaser:

  • lymphogène (observé chez 60% des patients);
  • hématogène (caractéristique de 10% des patients);
  • implantationnelle (par contact direct d'une tumeur maligne avec les tissus de la surface affectée; cette méthode de métastase représente les 30% de cas restants).

Lorsque les métastases de l'adénocarcinome du côlon dans les tissus des organes voisins, les métastases à distance peuvent ne pas se produire. Le plus souvent, le foie et les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés, bien que des lésions des tissus des poumons et des os du bassin soient possibles.

Des complications

En tant que maladie extrêmement grave, l'adénocarcinome peut entraîner un certain nombre de complications extrêmement graves:

  • obstruction intestinale (observée chez 40% des patients) en raison du chevauchement complet de la lumière intestinale par les tissus d'un cancer envahi par la croissance;
  • rupture (perforation) de la paroi intestinale et saignement interne grave;
  • germination de la tumeur dans les tissus des organes adjacents;
  • la formation de fistules interorganes (entre le gros intestin et la vessie, la prostate, le vagin, les uretères) et la survenue d'une péritonite;
  • ulcération du cancer lui-même;
  • invaginations (introduction d'une partie de l'intestin dans une autre) de l'intestin;
  • avec la défaite de la moitié gauche du gros intestin, une modification de la forme des matières fécales peut survenir (on observe les «fèces de mouton» ou des selles semblables à des rubans).

Diagnostics

Pour identifier les tumeurs malignes dans le côlon, toute une gamme de procédures de diagnostic et de tests de laboratoire est utilisée.

Le début du diagnostic est la collecte de l'anamnèse. Lors de l'enquête du patient, le médecin reçoit des informations sur les plaintes existantes, puis procède à un examen physique et à la palpation de l'abdomen.

Pour clarifier le diagnostic préliminaire du patient est dirigé vers une radiographie de contraste et un certain nombre d'examens endoscopiques rectaux.

Photo d'un adénocarcinome du colon avec coloscopie

Le patient donne:

  • l'urine (pour l'analyse générale);
  • sang (pour effectuer une analyse biochimique générale et vérifier la présence de marqueurs tumoraux);
  • les matières fécales (test pour le sang caché).

Voici une brève description des principales méthodes de diagnostic:

  • À l'aide d'un examen numérique, ils examinent la partie extrême du gros intestin, car la zone autour du canal anal n'est pas très visible lors de l'examen instrumental. La palpation révèle la présence de néoplasmes localisés sur la surface postérieure de la paroi de l'intestin affecté.
  • La procédure de sigmoïdoscopie vous permet d’examiner la zone distante de l’anus de trois dizaines de centimètres.
  • Une étude plus approfondie - la coloscopie - est la méthode la plus informative, permettant de considérer toutes les parties du côlon.
  • Biopsie - prélèvement de tissus tumoraux (biopsie) en vue d'une étude cytologique ultérieure. La biopsie peut être prise avec n'importe quel examen endoscopique. Avec l'aide d'études de biopsie en laboratoire, obtenez les informations les plus importantes pour déterminer le type, le stade et le degré de différenciation d'un cancer.
  • Pour confirmer le diagnostic et clarifier la localisation du cancer, on procède à une irradoscopie - un examen aux rayons X utilisant une substance radio-opaque (suspension de sulfate de baryum).
  • La résonance magnétique ou la tomodensitométrie, une méthode de diagnostic totalement sûre, est utilisée dans les cas où l'endoscopie est impossible (la contre-indication à l'endoscopie est un saignement intestinal ou un diverticulose du gros intestin).
  • Une échographie est réalisée pour identifier la localisation du foyer tumoral et la présence de métastases à distance. L'échographie peut être endorectale ou percutanée.

Traitement

Lors du choix de la tactique de traitement de l'adénocarcinome du côlon, prenez en compte le stade et la forme du cancer. Compte tenu de la sensibilité de l'adénocarcinome aux radiations et de l'action des médicaments cytotoxiques, le plus souvent un traitement d'association.

  • L'intervention chirurgicale est la principale méthode de traitement de l'adénocarcinome du côlon, consistant à enlever non seulement un cancer, mais également les tissus métastatiques. La préparation préopératoire du patient (3 à 5 jours avant l'opération) comprend un régime alimentaire sans scories, la prise de laxatifs et la réalisation de lavements nettoyants. Parfois, un lavage supplémentaire du tube digestif du patient est réalisé avec un médicament spécial Fortrans ou un lavage.

En cas de métastase à distance, l’opération est réalisée pour éliminer l’obstruction intestinale en retirant la colostomie.

  • La chimiothérapie est utilisée comme méthode thérapeutique auxiliaire. Pour lutter contre l'adénocarcinome, différentes combinaisons de médicaments cytostatiques sont utilisées: fluorouracile, irinotécan, leucovorine, fluorafur, capécitabine, raltitrexide.
  • L'exposition aux radiations est le plus souvent utilisée avant ou après l'opération: cela réduit la taille du cancer et arrête le processus de métastase. Il est rarement utilisé pour le traitement du cancer glandulaire, car toutes les parties du gros intestin, caractérisées par une mobilité extrême, changent facilement de position à chaque changement de posture du patient.
  • Dans de rares cas, la chimioradiothérapie peut être utilisée en tant que traitement indépendant d'un adénocarcinome inopérable. Cela permet depuis quelque temps d'atténuer les manifestations de l'intoxication par le cancer et d'améliorer l'état du patient gravement malade.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition du patient opéré est l’un des facteurs du succès de sa rééducation.

Les patients atteints d'un cancer glandulaire doivent recevoir des aliments frais, digestibles, riches en vitamines, en nutriments et en minéraux.

Tous les aliments doivent être légers, ne pas rester dans l'estomac, ne pas provoquer de nausée et de flatulences. La structure des plats préparés devrait contribuer à éliminer les excréments du patient.

Cela ne signifie pas que le régime alimentaire du patient doit être exclusivement végétarien. Les nutritionnistes insistent même sur la nécessité d'inclure des plats de viandes faibles en gras (la viande de lapin et de volaille est idéale).

Principes de l'alimentation appropriée pour l'adénocarcinome du côlon:

  • Manger devrait souvent, mais petit à petit.
  • Les repas doivent être chauds.
  • La meilleure façon de cuire les aliments est de faire bouillir et cuire à la vapeur.
  • Le processus de consommation ne doit pas être pressé, car il faut bien mastiquer chaque morceau: cela facilitera le processus de digestion.
  • L'abus d'alcool est la meilleure prévention de la constipation.
  • Les produits contribuant à la fermentation du coma alimentaire (légumineuses, produits laitiers, pain à la levure, boissons alcoolisées) doivent être exclus du régime alimentaire du patient.

Prévention

Étant donné que les véritables causes du cancer glandulaire sont encore inconnues, il est impossible de prévenir son apparition. Cependant, le dépistage précoce de cette maladie et son traitement rapide peuvent sauver la vie du patient.

Afin de réduire le risque de développer un adénocarcinome du côlon, il est nécessaire:

  • Les personnes dont le sang est atteint d'une polypose adénomateuse familiale doivent être soumises à un dépistage (à partir de vingt ans) et à des enquêtes annuelles.
  • Après avoir atteint l'âge de cinquante ans, subissez un examen prophylactique par un coloproctologue (même en l'absence complète de symptômes alarmants) au moins une fois par an.
  • Traiter toutes les maladies inflammatoires de l'intestin et éliminer les polypes en temps opportun.
  • Mangez des aliments sains en éliminant complètement les aliments gras et épicés de l'alimentation (manger des légumes et des fruits frais riches en fibres, aide à normaliser les selles et prévient la constipation).
  • Les patients opérés pour enlever un adénocarcinome du gros intestin doivent consulter régulièrement leur médecin traitant: une endoscopie (une fois tous les trois mois, une coloscopie ou une rectoroscopie est prescrite) et un examen digital du reste du gros intestin, ainsi qu'une échographie des organes internes (au moins deux fois par an) détecter une tumeur récurrente et prescrire un traitement adéquat.