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Prévention

Adénocarcinome g3 mal différencié de l'estomac

L'adénocarcinome de l'estomac (cancer) est une tumeur épithéliale maligne.

Étiologie

Facteurs prédisposants: gastrite atrophique chronique de type A, notamment avec métaplasie intestinale, infections à Helicobacter pylori (gastrite de type B), perniciosa, ulcère gastrique, Morbis Menetrier (10% de malignité), polypose de l'estomac (très rare) - pour toutes ces maladies sont nécessaires gastroscopie annuelle en tant que contrôle.

Agents cancérogènes dans l’alimentation: nitrosamines (présentes dans les aliments fumés ou frits lorsqu’ils sont exposés à l’acide gastrique), exposition à Benzpyren et Mitrostilbenen.

Fumer, manque de vitamines A, E, C.

Prédisposition héréditaire, facteurs génétiques (groupe sanguin A, nationalité: les résidents du Japon et de la Finlande tombent plus souvent malades).

Reflux gastrique duodénal après une gastrectomie (cancer du moignon gastrique 15 ans après la résection), la résection elle-même, en tant que cause de l'adénocarcinome gastrique, est contestée à ce jour.

Pathogenèse

La localisation la plus fréquente des adénocarcinomes de l'estomac se situe dans la région de l'antre et du prépylore (50 à 80% des cas), sur la petite courbure, dans la région du cardia (10 à 25% des cas). Dans 90% des cas, les carcinomes solitaires, dans 10% des cas: multicentriques.

Métastases:

Les métastases hématogènes se produisent généralement en présence d’un cancer avancé. Direction: par V. Coronaria ventriculi jusqu'à la veine porte du foie, des poumons, du squelette et du cerveau.

Lymphogène: les vaisseaux lymphatiques se trouvent déjà dans la membrane muqueuse (sous la membrane basale). L'adénocarcinome de l'estomac est caractérisé par une métastase lymphogène très précoce, les vaisseaux lymphatiques se trouvant en même temps que les artères de l'estomac.

Ganglions lymphatiques régionaux: périgastrique (grande, petite courbure), le long des ganglions lymphatiques A. gastrica sin., A. hepatica com., A. lienalisalis, A. Coeliaca et hepatoduadunale. De plus, les paraaortiques, les mésentériques, dans la région de Ductus thoracicus (ganglion de Virchow: sur le ganglion gauche palpé de manière supraclavulaire) sont considérés comme des métastases à distance.

Distribution Per continuitatum: séreuse (péritoine viscéral), mésentère, grand omentum, gros intestin, jéjunum, pancréas, rate, reins, glandes surrénales, diaphragme (T4).

Par contact (contact): péritoine pariétal (carcinome péritonéal, T4), ascite (hémorragique possible).

Métastase au goutte à goutte (fluide): poche de Douglas, ovaire (tumeur de Krukenberg avec cellules cricoïdes).

Épidémiologie: l'adénocarcinome de l'estomac est le 4ème cancer (20% de tous les carcinomes) chez une personne. En Allemagne, l'incidence a tendance à diminuer (raison: bonne nutrition?). Dans les pays occidentaux, l'incidence a diminué de moitié au cours des 20-30 dernières années; avec un faible niveau socio-économique, le risque de maladie augmente statistiquement. âge prédisposant: plus de 60 ans, les hommes tombent plus souvent malades que les femmes (1,5: 1).

Classification de l'adénocarcinome de l'estomac

Cancer précoce: tumeur convexe (type I), superficielle (type II) ou par excavation (III) en croissance, mais non en germination, tumeur à membrane muqueuse ou sous-muqueuse (type IV).

Cancer commun, classé par Borrmann, la tumeur envahit la membrane muqueuse:

Type I: carcinome polypeux

Type II: Carcinome Exuspicieux

Type III: carcinome exagéré, croissant par type d'infiltration

Type IV: carcinome diffus infiltrant

Histologiquement (selon l'OMS): l'adénocarcinome gastrique est l'adénocarcinome papillaire, tubulaire, mucineux, à anneau cricoïde, le carcinome adénosquameux, le carcinome épidermoïde. Indifférencié (gradation G3 -G4).

Classement Lauren:

  • adénocarcinome intestinal de type intestinal: avec prédominance des glandes, le plus souvent de type polypose (adénocarcinome classique), de bon pronostic
  • carcinomes de type diffus avec croissance infiltrante dans la muqueuse gastrique - mauvais pronostic

La différence entre le cancer in situ et le cancer précoce est que Tis ne germe pas à travers la membrane basale et ne métastase pas. Le cancer précoce fait germer la membrane basale et peut avoir des métastases.

Tis = carcinome in situ, ne détruit pas la membrane basale

T1 = tumeur infiltrant Lam.propria muqueuse ou sous-muqueuse, (correspond à un cancer précoce, ne détruit pas Muscularis propria)

T2 = la tumeur s'infiltre dans Muscularis propria ou Subserosa

T3 = la tumeur s'infiltre dans la séreuse, ne s'infiltre pas dans les structures voisines

T4 = la tumeur s'infiltre dans les structures adjacentes

N1 = métastases dans 1-6 ganglions lymphatiques régionaux

N2 = métastases dans 7-15 ganglions lymphatiques

N3 = métastases dans 15 ganglions lymphatiques régionaux et plus

M1 = métastases à distance ou lésion de ganglions lymphatiques non régionaux (par exemple, mésentérique, para-aortique, rétro-pancréatique)

Les symptômes

Chez 50% des patients, les symptômes de l'adénocarcinome gastrique sont absents. D'autres se plaignent de:

  • douleurs abdominales, dépendantes de la nourriture, manque d'appétit, aversion croissante pour la viande ou d'autres aliments gras (signes tardifs)
  • anémie (due à des micro-saignements), selles goudronneuses et carence en fer, diminution de la capacité de travail, perte de poids, jusqu'à la cachexie cancéreuse
  • dysphagie: à l'emplacement de la tumeur près du cardia.
  • sténose pylorique: avec cancer dans la région pylorique - sensation de satiété, nausée, vomissements, peur de manger.
  • ascite avec métastases péritonéales.

Diagnostic de l'adénocarcinome gastrique

Gastroscopie: localisation tumorale, biopsie multiple (7 fois - la précision du résultat est de 95%).

Rayons X, changements superficiels doubles contrastés de la membrane muqueuse montrant un défaut de remplissage (forme polypeuse) ou une niche (forme ulcéreuse), un relief modifié de la membrane muqueuse (interruption des plis), une convergence des plis (plis radiaux), un ulcère en forme de soucoupe avec la tige environnante, une immobilité locale de la paroi du ventre, violation péristaltisme, sténose pylorique. Au début du cancer, les changements sont mineurs - un diagnostic endoscopique est nécessaire.

Échographie: métastases principalement dans le foie (stadification préopératoire, capacités de diagnostic: 80 à 90%).

EndoUSI: pour le diagnostic d'infiltration et la prévalence du processus dans la muqueuse gastrique.

Stadification du processus: radiographie thoracique à la recherche de métastases dans les poumons et le squelette (diagnostic préopératoire) et tomographie assistée par ordinateur de la cavité abdominale en cas de suspicion de métastase des ganglions lymphatiques intra-abdominaux.

Examen de laboratoire: marqueurs tumoraux utilisés uniquement pour contrôler l'évolution de l'adénocarcinome gastrique et non pour le diagnostic (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diagnostic différentiel:

  • ulcère de l'estomac, morbus menetrier, syndrome de l'estomac irritable
  • tumeurs de l'estomac (assez rares, plus souvent sur la plus grande courbure): lymphome non hodgkinien (MALT-Lymphome - association de tissu lymphoïde associé à ucosa avec Helicobacter pylori), sarcome, tumeurs du tissu conjonctif (origine mésenchymateuse), léiomyome, adénome (peau ancrée) cas), polypes, polypose (syndrome de Peutz-Jeghers), fibromes, neurofibromes, neurinomes, tératomes.

Traitement

traitement palliatif conservateur de l'adénocarcinome gastrique effectuée pour rétablir le passage des aliments: un tube ou d'un stent métallique dans le cancer situé à proximité du cardia (Celestin, Naring tube), le PEG-PROBE (percutanée endoskopische gastrostomie) ou Witzel-fistule (gastrokutanny de la sonde de nutriments), l'élimination de la sténose par l'intermédiaire laser.

Chimiothérapie: 5-FU + Cisplantin, éventuellement aussi en phase descendante.

Le traitement chirurgical de l'adénocarcinome gastrique est indiqué à des fins curatives ou palliatives (tous les cancers avec métastases dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de Truncus coeliacus ne sont pas curables).

Préparation préopératoire: fabrique de pâtes et papiers et thérapie par perfusion 2 jours avant l'opération (en plus de la nutrition par voie orale), un jour avant l'opération, prophylaxie préopératoire avec des antibiotiques, par exemple, Ceftriaxon (Rocepin).

Chirurgie radicale: l'extraction dans les tissus sains est empiriquement minimale d'au moins 5 à 7 cm distale et de 5 cm distale; avec cancer diffus, en règle générale, plus de 10 cm (ni le pylore ni le cardia ne font obstacle à la croissance tumorale).

Aujourd'hui, la méthode de choix pour l'adénocarcinome de l'estomac est la gastrectomie avec l'ablation de grosses glandes petites (ganglions lymphatiques périgastriques) + l'ablation de ganglions lymphatiques dans la région de Truncus coeliacus + l'ablation de la rate (due à des ganglions dans la porte de la rate), si nécessaire l'ablation de la queue du pancréas, du foie et du tube transversal.

Il est également possible une résection totale de 4/5 de l'estomac + ablation de petites et grandes glandes + ablation de la rate (indiquée dans les tumeurs de type intestinal distal).

En cas de cancer situé près du cardia, il est nécessaire de prélever une partie de l'œsophage, après la résection, il est nécessaire de rétablir le passage gastro-intestinal. Ceci est fait par de telles méthodes:

remplacement de l'estomac sans restauration du passage duodénal: anastomose de Roux en Y avec anastomose de l'estomac ou de l'œsophage réséqué avec la boucle en forme de Y de l'intestin grêle et du duodénum (environ 40 cm). L'anastomose se situe 10 cm sous le ligament traitant avec le jéjunum (une onde péristaltique dirigée vers le bas empêche le reflux).

remplacement de l'estomac par la restauration du passage duodénal: avec l'aide du jéjunum interponate. Séquence: oesophage - jéjunum (longueur environ 40 cm) - duodénum - jéjunum, a fonctionnellement de meilleurs résultats.

Une mucosectomie endoscopique est pratiquée pour les petits Tis et T1 (une telle intervention est actuellement à l'étude).

Chirurgie palliative pour adénocarcinome de l'estomac: gastro-entérostomie avec sténose pylorique (anastomose du jéjunum côte à côte du fornix de l'estomac, avec un antéro- ou rétrocolon, tendu vers le haut, avec une boucle du jéjunum) + une anastomose selon Brown.

Dans la période postopératoire de 5 jours de traitement par perfusion; puis thé (6ème jour); puis nourriture liquide; cuit à la vapeur, la nourriture moulue, à partir du 8ème jour; Repas légers à partir du 10ème jour. Le drainage après le 3ème jour est évacué dans un bandage, après une semaine, le drainage est éliminé. Les points et les supports sont retirés le 10ème jour.

Intrinsicfactor, HCl, la pepsine est absente dans l'estomac substitué (les enzymes pancréatiques ne sont pas excrétées, l'absorption de la vitamine B12 est altérée); par conséquent, la substitution par remplacement des enzymes B12 (parentérale) et pancréatique (per os) est nécessaire.

Prévisions

45% des cancers gastriques sont résécables, le taux de mortalité opératoire est de 5-10%. Dépendance de stade: cancer précoce, non étendu sur la membrane muqueuse, taux de survie à cinq ans de 95%, taux de survie à cinq ans du cancer avancé après une chirurgie radicale de 20 à 40%.

Complications:

sténose pylorique, carcinome péritonéal avec ascite, saignements

Complications opérationnelles:

  • échec de l'anastomose (aujourd'hui, grâce aux agrafeuses modernes, rarement, environ 9% des cas), abcès intra-abdominaux.
  • récidive du cancer - la prévention nécessite des examens de contrôle préventifs avec échographie et contrôle endoscopique, tous les trimestres puis tous les deux ans.

Prévention de l'adénocarcinome gastrique

Un diagnostic précoce est important. Par conséquent, en cas de douleurs prolongées dans l'estomac (plus de 4 semaines), une gastroscopie est indiquée. Chez tous les patients à risque, un contrôle gastroscopique annuel est requis (biopsie si nécessaire).

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome de l'estomac et combien de temps une personne vivra-t-elle

Avec l'adénocarcinome de l'estomac, la plupart des gens ont entre quarante et cinquante ans. Les hommes sont une fois et demie plus susceptibles de développer un carcinome malin. Un adénocarcinome est diagnostiqué dans 95% des cas parmi les tumeurs du tractus gastro-intestinal. Lorsque les médecins diagnostiquent un cancer gastrique, ils désignent dans la plupart des cas cette pathologie particulière. Dans la formation de l'adénocarcinome, les cellules épithéliales glandulaires des tissus de l'organe sont impliquées et changent sous l'influence de certains facteurs provoquants.

En cas de cancer dans n'importe quelle partie de l'estomac, le diagnostic précoce est difficile, car le processus oncologique est lent et peut ne pas montrer de signes pendant des années. La pathologie se développe très longtemps, parfois jusqu'à quinze ou vingt ans. Les premiers symptômes dans près de la moitié des cas surviennent au troisième ou au quatrième stade de la maladie, bien que plus de quatre-vingts pour cent des cas, les métastases surviennent aux premiers stades.

Raisons

La principale raison de la formation d'une tumeur et du développement d'un cancer gastrique est la détérioration de la nutrition des parois de l'organe, une altération de l'apport sanguin, ainsi qu'une diminution de sa sécrétion, ce qui entraîne une malignité des cellules de la couche glandulaire. Les facteurs qui provoquent des changements pathologiques dans la coquille de l'organe, et derrière eux, et dans le cancer glandulaire de l'estomac, sont:

  1. Aliments nuisibles - l'abus d'aliments gras, salés, épicés et fumés augmente le risque de tumeur.
  2. Adhérence fréquente aux régimes alimentaires - si les fibres alimentaires, les nutriments et les vitamines sont ingérés en quantités insuffisantes, il en résulte un affaiblissement de tout le corps et un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.
  3. Le tabagisme et l'alcoolisme augmentent plusieurs fois le risque d'adénocarcinome. Très souvent, les fumeurs ayant une grande expérience des tumeurs se développent en raison des effets sur le corps des substances cancérogènes contenues dans la fumée du tabac.
  4. Les maladies de l’estomac telles que les ulcères chroniques, la gastrite, la dysplasie des muqueuses du corps deviennent souvent la cause de tumeurs.
  5. La bactérie Helicobacter pylori est responsable de ces maladies. Avec une infection prolongée peut développer non seulement un ulcère, mais aussi un adénocarcinome.

Le groupe à risque comprend les personnes vivant dans une zone polluée, travaillant dans des industries dangereuses, ainsi que celles dans la famille desquelles il y a déjà eu des cas de cancer de l'estomac.

Classification

Le cancer de l'estomac a une classification étendue. Selon la structure histologique et le type d'adénocarcinome, il peut être:

  • polypes;
  • ulcératif;
  • pseudo-ulcératif;
  • diffuse;
  • non sécrétoire.

Il existe également quatre sous-types de la tumeur:

  • papillaire - provient de structures d'apparence papillaire, se développe à l'intérieur de l'estomac et a la forme d'un doigt;
  • anneau cricoïde - une tumeur qui représente une tumeur isolée qui affecte le corps de l'estomac;
  • muqueuse - à la place de la localisation du cancer, il se produit une production constante de mucus, visible lors de la gastroscopie;
  • adénocarcinome tubulaire de l'estomac - il se compose de structures étendues ramifiées ou kystiques.

Il existe d'autres formes de pathologie, la classification de la maladie est déterminée en fonction du degré de différenciation d'un néoplasme:

  1. Mal différencié;
  2. Très différencié;
  3. Modérément différencié.

La différenciation dépend de la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules saines: plus elle est basse, plus le pronostic est sombre.

Mal différencié

Avec ce degré de malignité, la pathologie dans les stades précoces peut déjà métastaser aux tissus voisins et aux ganglions lymphatiques situés dans le voisinage. Les tumeurs métastatiques peuvent affecter tout le tractus gastro-intestinal. Si un adénocarcinome de l'estomac mal différencié est diagnostiqué, la survie du patient est très faible.

Très différencié

L'adénocarcinome de l'estomac hautement différencié est le plus favorable en termes de pronostic, car ses cellules continuent à remplir une partie de leurs fonctions. Les dommages aux tissus voisins ne se produisent pas, la structure des cellules pathologiques est presque identique à celle des cellules de la membrane muqueuse saine de l'estomac. Le degré de malignité est faible, le patient a de bonnes chances de guérison.

Modérément différencié

La malignité moyenne est un adénocarcinome modérément différencié de l'estomac. Un tel néoplasme est de type intermédiaire, le changement de structure cellulaire est insignifiant, le pronostic pour le patient dépend de nombreux facteurs.

Les étapes

Avec des tumeurs hautement différenciées et modérément différenciées, le processus oncologique n'est pas clairement défini. Les néoplasmes peu différenciés sont divisés en cinq stades, dont l'adénocarcinome asymptomatique est nul. Les quatre étapes suivantes sont:

  1. La première étape est diagnostiquée lorsque le patient présente des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, ainsi qu'une implication dans le processus malin de la sous-muqueuse;
  2. Dans la deuxième étape, la couche de muscle lisse de l'organe et le tissu lymphoïde des ganglions lymphatiques sont affectés;
  3. Au troisième stade, toutes les cellules des ganglions lymphatiques régionaux sont touchées, la tumeur se développe dans toutes les couches de l'estomac et occupe une grande surface;
  4. Au quatrième stade, des métastases à d'autres organes, une ascite et d'autres complications potentiellement mortelles se produisent.

À chaque stade, il existe différents signes d'adénocarcinome, mais les premiers stades se produisent souvent avec des symptômes cachés. Il est donc important de passer un examen périodique en gastro-entérologie.

Les symptômes


Le danger de la pathologie est qu’au stade initial de développement, il est asymptomatique. Un peu plus tard, des signes d'un caractère non spécifique commencent à apparaître, c'est-à-dire pouvant indiquer d'autres maladies:

  1. Peu à peu, le poids du patient diminue;
  2. Une personne se sent constamment faible;
  3. Le patient se fatigue rapidement même avec un stress physique et mental mineur.

D'autres signes sont ajoutés proportionnellement à la croissance des tumeurs:

  • perte d'appétit survient;
  • après avoir mangé, l'estomac commence à faire mal;
  • brûlures d'estomac et éructations fréquentes.

La dernière étape est caractérisée par des symptômes d'adénocarcinome, inhérents à cette pathologie particulière:

  • il y a une aversion pour les plats de viande et tout aliment contenant des protéines;
  • l'anémie ferriprive commence;
  • lorsque la tumeur commence à s’effondrer, il se produit une hémorragie interne qui conduit à des selles goudronneuses et à la consistance;
  • la nourriture stagne dans l'estomac, à cause de laquelle le patient sent que l'estomac est constamment plein;
  • la salivation augmente;
  • des nausées et des vomissements surviennent.

Selon le type de cancer de l’estomac et la qualité de l’immunité du patient, même au dernier stade, les symptômes peuvent être légers.

Diagnostics

L'établissement du diagnostic commence par un examen externe du patient, l'audition des plaintes et la collecte de l'anamnèse. Les méthodes de diagnostic suivantes sont appliquées:

  • test sanguin clinique général - montre une augmentation du nombre de globules blancs et une réduction du nombre de globules rouges;
  • tomographie par ordinateur ou magnétique - aide à identifier les métastases;
  • examen gastroscopique - grâce à cette méthode, vous pouvez voir l'état de la membrane muqueuse de l'intérieur;
  • sang pour protéines spécifiques - marqueurs tumoraux;
  • laparoscopie - aide à voir les métastases et à déterminer le stade de la maladie;
  • radiographie de contraste - introduction d'un microdrogue (sulfate de baryum) dans l'estomac et les intestins afin d'identifier les zones détruites de l'organe sur la photo et d'identifier les tumeurs secondaires;
  • biopsie tumorale avec oesophagogastroduodénoscopie - aide à déterminer le degré de malignité des cellules dégénérées;
  • Échographie des organes abdominaux - est effectuée pour identifier les cellules métastatiques.

Une fois le diagnostic d'adénocarcinome gastrique terminé, le médecin décide de la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Traitement

Le traitement de l'oncologie de l'estomac est choisi en fonction de la taille de la tumeur, du degré de différenciation, de l'âge du patient et de son état général. Le plus efficace est l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il existe deux types d'interventions chirurgicales pour le cancer de l'estomac:

  1. Lors de la résection sous-totale, le néoplasme est enlevé avec une partie des tissus impliqués dans le processus malin ou une petite zone de l'organe lui-même;
  2. La gastrectomie élimine tout l'estomac et les tissus environnants - ganglions lymphatiques régionaux, partie de l'œsophage et de l'intestin grêle.

En cas de contre-indications à la chirurgie, les cellules cancéreuses sont éliminées par traitement au laser endoluminal. Afin que le patient puisse s'alimenter de manière autonome, des parois sont introduites dans son estomac (la procédure s'appelle steenia endoluminale). Avant et après l'opération, les mesures thérapeutiques suivantes sont prescrites à la personne:

  • Radiothérapie Une irradiation est effectuée avant l'opération afin de réduire la taille de la tumeur, ainsi qu'après des interventions chirurgicales visant à détruire les cellules malignes subsistant après l'opération. Avec l'aide des radiations, vous pouvez réduire la douleur et prévenir les saignements internes.
  • Une chimiothérapie est réalisée avec du cisplatine, de la bléomycine ou du Ftorafur afin de réduire le néoplasme avant l'opération et de détruire les tumeurs métastatiques qui la suivent. En outre, le traitement avec des produits chimiques aide à réduire le risque de récidive du cancer.
  • Immunothérapie Les produits chimiques ont un effet négatif non seulement sur les cellules tumorales, mais également sur les tissus sains. Il est donc nécessaire, avec l'aide de moyens spéciaux, d'accroître les défenses de l'organisme.

La médecine traditionnelle n'est pas utilisée pour traiter l'adénocarcinome, mais après avoir consulté un médecin, elle peut aider à éliminer les effets secondaires après une chimiothérapie.

Pronostic et prévention

La durée de vie d'une personne dépend du stade auquel le traitement a été commencé, ainsi que du type de traitement effectué. Après l'opération dans la première étape, le taux de survie est d'environ quatre-vingts pour cent et dans la deuxième étape, il tombe à quarante pour cent. Après le traitement du troisième stade, le taux de survie à cinq ans n'est observé que chez vingt pour cent des patients, et dans le quatrième - pas plus de cinq personnes sur cent. En outre, le pronostic de l'adénocarcinome de l'estomac dépend de l'âge du patient - les jeunes sont plus faciles à faire face à la maladie.

Pour prévenir le cancer, il est nécessaire de bien manger, de cesser les mauvaises habitudes, de consulter un médecin si vous avez des problèmes et de traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal.

Adénocarcinome de l'estomac

Les formes de lésions malignes de l'estomac sont déterminées sur la base des résultats de l'analyse histologique après évaluation de la composition cellulaire de la tumeur. Le type de cancer le plus répandu sur ce site est l’adénocarcinome de l’estomac, formé à partir de l’épithélium glandulaire. Dans certains pays, la maladie occupe une place de choix parmi toutes les pathologies cancéreuses.

Le diagnostic de la maladie aux stades avancés est dû à l'absence de symptômes cliniques au stade initial. Dans 40% des cas, les patients vont chez le médecin pour 3 étapes, ce qui aggrave le pronostic. À ce stade, la tumeur n'est pas toujours opérable, elle est donc partiellement enlevée.

L'adénocarcinome a ses formes, telles que muqueuses, tubulaires, pseudo-ulcéreuses, types polypoïdes, scyrrhée et ulcères. En outre, il existe des différences dans le degré de différenciation, sur lequel dépend également la prévision.

Causes de l'adénocarcinome gastrique

Dire exactement sur les véritables causes de la maladie ne peut pas. Cependant, certains facteurs prédisposants peuvent être identifiés:

  • aliments malsains (sukhomyatka, régimes alimentaires), produits cancérigènes;
  • facteur de production;
  • faible sécrétion d'acide chlorhydrique;
  • violation de la circulation sanguine locale;
  • prédisposition génétique;
  • bactérie «Helicobacter pylori»;
  • âge supérieur à 60 ans;
  • sexe masculin;
  • tabagisme, alcool (stimulent la prolifération focale dans la membrane muqueuse, puis métaplasie et transformation cellulaire maligne);
  • type de gastrite atrophique ou hyperplasique;
  • forme adénomateuse de polype gastrique;
  • défauts ulcératifs de longue durée non traités de la membrane muqueuse;
  • état après élimination partielle de l'estomac;
  • utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de cytostatiques, de médicaments de chimiothérapie.

Tous les états et facteurs provoquants ci-dessus augmentent considérablement la probabilité de processus dysplasiques et de malignité cellulaire.

Premiers signes

Les manifestations cliniques précoces sont souvent absentes, en raison de la faible détectabilité de la maladie au stade initial. À cet égard, il est recommandé de traiter rapidement la pathologie gastrique de fond, qui fait référence aux conditions précancéreuses de l'estomac. En outre, en cas d'apparition de lourdeur à l'estomac et de douleurs, il est recommandé de consulter un spécialiste.

Symptômes exacts

Parmi les premiers symptômes d'une lésion cancéreuse de l'estomac, on note un syndrome de la douleur qui n'est pas associé à la nourriture et qui augmente avec l'effort physique. En outre, les troubles digestifs dyspeptiques (nausées, vomissements, éructations, perte d’appétit, dysfonctionnement intestinal sous forme de constipation ou de diarrhée) perturbent.

Parmi les signes communs à noter faiblesse, apathie, perte de poids et fatigue. Le complexe de symptômes dépend de l'emplacement du conglomérat tumoral, du degré d'agressivité et de la gravité des dommages causés aux organes environnants.

Risque de maladie

Les complications dépendent de la région de l'estomac dans laquelle se trouve la formation. Ainsi, avec la localisation de la tumeur dans la zone antrale (au lieu de la transition dans le duodénum), un rétrécissement apparaît, qui augmente avec la croissance du néoplasme. En conséquence, le morceau de nourriture ne peut pas pénétrer complètement dans les intestins, surtout si la nourriture est solide.

Si la région cardiaque de l'estomac est affectée, la dysphagie commence à gêner le patient, à savoir une difficulté à avaler, ce qui l'oblige à broyer de la nourriture et à boire de grandes quantités de liquide. Avec une formation oncologique importante, même les aliments liquides peuvent ne pas passer.

En raison d'une nutrition inadéquate, une personne perd rapidement du poids, pouvant aller jusqu'à la cachexie, une faiblesse, une pâleur et une anémie.

En outre, il est nécessaire de dire sur la métastase d'une tumeur cancéreuse, lorsque les cellules malignes se propagent dans le sang et la lymphe et les foyers d'excision. Ils peuvent être rapprochés ou distants.

Diagnostic de l'adénocarcinome gastrique

Pour suspecter la pathologie de l'estomac, il suffit au médecin d'interroger le patient (plaintes, caractéristiques du développement de la maladie). Ensuite, un diagnostic de laboratoire est prescrit, examinant le sang pour détecter les marqueurs d'anémie et de tumeurs gastriques (CA, CEA, etc.).

Les méthodes instrumentales sont les suivantes: radiographie, gastroscopie, endoscopie, pour examiner la muqueuse gastrique de l’intérieur, évaluer l’incidence du processus cancéreux et prélever du matériel pour la biopsie.

En identifiant les cellules altérées par analyse histologique, le diagnostic est confirmé. Pour établir la scène, il est nécessaire d'examiner les organes environnants. À cette fin, un diagnostic par tomographie ou par échographie est prescrit.

Après avoir établi l’étape du processus oncologique, le médecin détermine les tactiques de traitement et peut faire des prévisions sur l’évolution de la maladie.

Traitement des patients atteints d'adénocarcinome gastrique

Une approche thérapeutique combinée implique la mise en œuvre d'une chirurgie, d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie. En tant que méthode indépendante, l'irradiation et la chimiothérapie ne sont utilisées qu'au dernier stade, lorsqu'il est impossible d'éliminer le conglomérat tumoral.

Sur le plan chirurgical, une partie ou la totalité de l'estomac peut être retirée. De plus, un stent peut être installé pour élargir le point de rétrécissement et restaurer le passage des aliments.

Pronostic et survie par étapes

Pour établir une prévision préliminaire, le médecin doit procéder à un examen complet, déterminer le stade de malignité, la prévalence du cancer et évaluer l’état des organes environnants.

Avec la localisation de la formation de tumeurs dans la zone supérieure ou inférieure de l'estomac, le pronostic est nettement meilleur qu'avec des lésions au niveau du corps de l'organe. En outre, la survie dépend de la différenciation: plus elle est élevée, plus les chances de longue vie sont grandes.

Au stade précoce (1-2), le processus en ligne n'est diagnostiqué que dans 20% des cas. Dans ce cas, après le traitement combiné, le taux de survie peut atteindre 30 à 50%.

Quant au stade 3, le taux de survie à 5 ans est de 10 à 20% et à 4 ans, il ne dépasse pas 3 à 5%. Compte tenu du fait que l'adénocarcinome de l'estomac ne se manifeste pas au début du développement, il ne faut pas négliger les conseils d'un médecin et examiner régulièrement le tube digestif.