loader
Recommandé

Principal

Tératome

Micropreparations

1. Cancer planocellulaire kératinisant de l'œsophage (env. Hem., Eos.).

Macroscopiquement: la tumeur se développe de manière diffuse, s'infiltrant et recouvrant la paroi de l'œsophage d'un anneau.

2. Adénocarcinome de l'estomac (tubulaire) (env. Hem., Eos.).

Macroscopiquement: la tumeur peut se développer sous la forme d'un polype, d'un chou-fleur, d'un champignon et avoir l'aspect d'une soucoupe.

Au microscope: la tumeur contient des structures similaires aux glandes, non remplies de cellules tumorales, vides au centre, mais ces structures glandulaires peuvent contenir un secret. Ces glandes peuvent avoir différentes tailles, forme irrégulière. Ils sont tapissés d'épithélium atypique, souvent hyperchromique. Les glandes atypiques se trouvent dans toutes les couches de la paroi de l'estomac, y compris la couche musculaire.

3. Cancer solide (médullaire) de l'estomac (okr. Hem., Eoz.).

Macroscopiquement: la tumeur se développe sous la forme d'un gros noeud mou, souvent ulcéreux et prenant l'apparence d'une soucoupe.

Au microscope: la tumeur contient de nombreuses accumulations de cellules épithéliales glandulaires atypiques dans les nids.

4. Cancer muqueux du caecum (okr. Hem., Eos.).

Macroscopiquement: la tumeur devient exophytique sous forme de nœud, jaune grisâtre, avec des plaques de mucus sur l'incision.

Au microscope: les cellules atypiques de l'épithélium glandulaire sont disposées en petites grappes ou divisées en cellules par des couches de tissu conjonctif. De nombreuses cellules sont capables de produire une quantité importante de mucus, de sorte que le mucus entoure en grande quantité les cellules épithéliales glandulaires atypiques.

5. Cancer du foie (env. Hem., Eoz.).

Macroscopiquement: la tumeur se développe souvent de manière multicentrique. De petits ganglions tumoraux ayant tendance à fusionner apparaissent dans différentes parties du foie. Les nœuds ont une couleur différente, car certains d'entre eux sont saturés de bile et d'autres, en raison d'hémorragies, sont de couleur rouge. Une tumeur peut apparaître comme un seul noeud ou se développer sur le fond d'une cirrhose du foie.

Au microscope: la tumeur est un ensemble de cellules hépatiques atypiques, mal formées, souvent hyperchromiques, se développant sans limites claires, conservant souvent la capacité de produire de la bile. De nombreuses cellules tumorales sont en état de nécrose.

CHAPITRE 17. MALADIES DU TRACTUS GASTRO-INTESTINAL

MALADIES DU ZIEV ET PAR LE BIAIS. MALADIES DE L'ESTOMAC. MALADIES INTESTINALES IDIOPATHIQUES (MALADIE DE LA COURONNE ET OBJECTIF URINAIRE) MALADIES DU CHECKAL

SURFACE DE PUPIL

Le mal de gorge (amygdalite) est une maladie infectieuse caractérisée par des modifications inflammatoires du tissu lymphoïde du pharynx et des amygdales palatines (anneaux de Pirogov). Amygdalite: aiguë, chronique (récurrente). Amygdalite aiguë: exsudative - catarrhale, fibrineuse, purulente; nécrotique - nécrotique, gangréneuse, ulcérative-membraneuse (une forme particulière est le mal de gorge de Simanovsky-Plaut-Vincent); localisation - lacunaire, folliculaire. Complications de l 'amygdalite: abcès local - paratonnaire, phlegmon de cellulose, thrombophlébite; commune - septicémie, rhumatismes, glomérulonéphrite.

Gastrite - inflammation de la muqueuse gastrique. Types de gastrite: aiguë et chronique; sur la topographie - diffuse et focale (antral, fundal, pyloroanthral, ​​pyloroduodénal).

Formes de gastrite aiguë: catarrhale, fibrineuse, purulente (phlegmoneuse), nécrotique. Sous n'importe quelle forme - érosion et ulcères aigus. L'érosion est un défaut superficiel de la membrane muqueuse qui n'est pas plus profond que sa plaque musculaire. Un ulcère est un défaut profond dont le fond est la couche musculaire ou même séreuse de la paroi de l'organe.

La gastrite chronique est un groupe de maladies de l'estomac de différentes étiologies, caractérisé par une combinaison d'inflammation chronique et de régénération altérée avec une restructuration de la muqueuse gastrique. Classification Chrome

gastrite nicale: sur l'étiologie et la pathogenèse - Helikobacter (type B), auto-immune (type A), gastrite de reflux (type C); sur la topographie; par type morphologique - superficiel et atrophique; par activité. La présence, la nature et la gravité de la métaplasie et de la dysplasie intestinale (néoplasie intraépithéliale) sont prises en compte. La pangastrite atrophique chronique est un précancer optionnel.

L'ulcère peptique est une maladie chronique à récurrence cyclique dont la principale manifestation clinique et morphologique est l'ulcère gastrique ou duodénal chronique et récurrent. Complications d'un ulcère peptique: destruction - saignement, perforation (perforation avec développement de péritonite), pénétration (foie, vésicule biliaire, épiploon, pancréas); cicatriciel - déformation et sténose des sections d'entrée et de sortie de l'estomac et du bulbe duodénal; tumeur maligne - tumeur maligne (extrêmement rare).

Tumeurs de l'estomac: épithéliales (adénomes et cancers) et non épithéliales (mésenchymateuses, lymphomes). Macroscopiquement, les masses exophytiques de l'estomac (excroissances hyperplasiques, adénomes) sont généralement appelées polypes. Classification du cancer gastrique: selon la forme macroscopique de croissance - exophytique (polypes, fongoïde, en forme de soucoupe), endophyte (plaque), ulcérative-infiltrante, lignite plastique; par

type histologique - type intestinal (intestinal - types d'adénocarcinome, etc.) et diffus (skirr, solide, cellule annulaire signiforme, etc.); sur la profondeur de l'invasion et le stade de généralisation du processus tumoral (système TNM). Métastases lymphogènes importantes pour le diagnostic: ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches (métastases de Virchow), rétrogrades des ovaires (cancer de Krukenberg), tissus adrectaux (métastases de Schnitzler).

Maladies intestinales idiopathiques: maladie de Crohn (inflammation granulomateuse de l’ensemble du tube digestif) et colite ulcéreuse. La colite ulcéreuse est une condition précancéreuse facultative.

Appendicite - inflammation de l'appendice du caecum. En pratique chirurgicale, il fait partie du groupe des maladies appelées abdomen aigu (ulcère peptique perforé, ulcère peptique hémorragique, obstruction intestinale aiguë, hernie étranglée, cholécystite aiguë, appendicite aiguë). Formes d'appendicite: aiguë - simple, superficielle, phlegmoneuse (options - apostematozny, phlegmonous et ulcérative), gangréneuse (primaire et secondaire); chronique Complications d'appendicite aiguë: péritonite, mésentériolithe, pyléphlébite, abcès pyléphlébitiques du foie.

Fig. 17-1. Microdrogue Amygdalite chronique au stade aigu: l'épithélium superficiel est endommagé (modifications dystrophiques et nécrotiques, zones d'ulcérations), infiltré de leucocytes neutrophiles (1). Les follicules lymphoïdes sont atrophiés, le stroma sclérose (2). Dans les lacunes étendues, les leucocytes neutrophiles et les colonies bactériennes sont déterminés (3).

Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: x160

Fig. 17-2. Préparations macro (a, b). Gastrite atrophique multifocale chronique: membrane muqueuse de l'estomac à plis lissés, amincie, pâle, de couleur grisâtre, avec hémorragies ponctuées, érosions (b - préparation de I. Shestakova)

Fig. 17-3. Micropreparations (a-d). Gastrite atrophique chronique: la membrane muqueuse du fond de l’estomac est fortement amincie, les glandes sont réduites, la distance qui les sépare est élargie, l’épithélium des glandes acquiert des caractéristiques plus primitives, perd la capacité de produire du suc gastrique et de l’acide chlorhydrique, ainsi que du mucus. Il existe des foyers de métaplasie intestinale avec des cellules caliciformes (1). Dans la lamina propria de la muqueuse, infiltrat lymphoplasmocytaire diffus, follicules lymphoïdes (2), sclérose marquée; c, d - Helicobacter pilori dans la lumière des glandes.

a, b - coloration à l'hématoxyline et à l'éosine, c - coloration selon Vartin-Stari, d - méthode immunohistochimique: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Fig. 17-4. Préparations macro (a-d). Érosions aiguës et ulcères de l'estomac: la muqueuse gastrique présente de multiples petites couches superficielles (érosions) et des couches plus profondes et plus profondes, sous-muqueuses et musculaires de la paroi de l'estomac (ulcères aigus), des défauts de forme arrondie avec des bords lisses et doux et un fond brunâtre ou noir en raison de l'acide chlorhydrique hématin, qui est formé de l'hémoglobine des érythrocytes sous l'action de l'acide chlorhydrique et des enzymes du suc gastrique); (voir aussi fig. 3-4, 4-10) (a, c - préparations de IN Shestakova, d, d - préparations de N. O. Kryukov)

Fig. 17-4. La continuation

Fig. 17-4. Se terminant

Fig. 17-5. Micropreparations (a, b). Erosion de la muqueuse gastrique: dans la muqueuse gastrique, un foyer de nécrose superficiel (dans la muqueuse) est défini par la formation d'un défaut peu profond - érosion avec infiltration inflammatoire leucocytaire périfocale. Au bas de l'érosion, des dépôts d'hydrochlorure d'hématine chlorhydrique (1). Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: x 100 (b - préparation de N.O. Kryukov)

Fig. 17-6. Macro préparations (a-n). Ulcère gastrique chronique (a, vd, wn) et ulcère duodénal (b, e): ulcères chroniques avec saignement - vaisseaux arrosés et thrombosés au fond des ulcères (c, e, l, n), perforation (q, q) - une vue de l'extérieur, du côté de la cavité abdominale - j) et par pénétration (b, d, f - et, n). Défauts arrondis de la membrane muqueuse et de la paroi de l'estomac (ou ulcère duodénal) avec bords scellés en forme de rouleau. Le bord cardiaque de l'ulcère est affaibli, se bloque et le bord faisant face à la section pylorique de l'estomac, légèrement en pente, a la forme d'une terrasse dont les marches sont formées par les couches muqueuse, sous-muqueuse et musculaire. Cette configuration est due au déplacement constant des bords de l'ulcère pendant le péristaltisme. La membrane muqueuse autour de l'ulcère est modifiée, ses plis peuvent être situés radialement par rapport au défaut de l'ulcère (la convergence des plis est

a, g et m); (a-in, e - drogues I.N. Shestakova,

b, g et-n, - préparations N.O. Kryukova)

Fig. 17-6. La continuation

Fig. 17-6. La continuation

Fig. 17-6. La continuation

Fig. 17-6. La continuation

Fig. 17-6. Se terminant

Fig. 17-7. Micropreparations (a, b). Ulcère gastrique chronique (a) et duodénal (b): défaut de la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​impliquant la membrane muqueuse, la sous-muqueuse et la membrane musculaire. Il y a 4 couches au bas du défaut: 1 - exsudat fibrineux-purulent; Nécrose 2 - fibrinoïde; 3 - tissu de granulation; 4 - tissu cicatriciel avec vaisseaux sclérosés et hyalinisés. En marge des ulcères gastriques chroniques, processus de restructuration de l'épithélium (hyperplasie de l'épithélium cervical, atrophie des glandes, métaplasie intestinale, dysplasie légère ou modérée). Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: a - x 120, b - x60 (b - préparation de N.O. Kryukov)

Fig. 17-8. Préparations macro (a, b). Polype de l'estomac: petite formation exophytique faisant saillie dans la lumière de l'estomac sur une large base, recouverte d'une membrane muqueuse (histologiquement: a-adénome, b-léiomyome); (a - la préparation de N.O. Kryukov, b - la préparation de I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. Macropreparations (a-d). Cancer de l'estomac (formes nodulaires ou diffuses): a - fongique, b - cancer en forme de soucoupe, c, d - cancer diffus endophyte (d - vue de l'extérieur de l'estomac, du côté de la membrane séreuse); forme nodulaire - sur la moindre courbure de l’estomac est déterminée par un gros noeud de forme fongoïde ou semblable à une soucoupe avec des bords inégaux surélevés et un fond ulcéré réduit. La couleur blanchâtre du nœud tissulaire, la texture dense, fait germer toutes les couches de la paroi de l'estomac, n'a pas de frontières claires. Forme diffuse: la paroi de l'estomac sur une distance considérable est fortement épaissie en raison de la croissance d'un tissu blanchâtre dense qui n'a pas de limites claires. La membrane muqueuse à plis lisses est rigide (voir également fig. 9-5, 10-7); (a - la préparation de N.O. Kryukov, b - la préparation de I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. Se terminant

Fig. 17-10. Micropreparations (a, b). Adénocarcinome de l'estomac: des complexes atypiques glandulaires (tissus atypiques) de différentes tailles et formes se situent dans l'épaisseur de la membrane muqueuse et la couche musculaire de l'estomac. Les cellules tumorales et leurs noyaux sont polymorphes, de tailles et de formes différentes, les noyaux sont hyperchromiques (atypie cellulaire). Les mitoses (typiques et atypiques) sont peu nombreuses, le niveau d'activité proliférative tumorale est modéré. Les complexes tumoraux pénètrent dans leur propre couche de plaque et de muscle - croissance envahissante (voir aussi Fig. 9-6). Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: x 160

Fig. 17-11. Macrodrug Appendicite phlegmoneuse: l'appendice est agrandi, les murs sont épaissis, saturés de pus (le pus est libéré de la lumière du processus), la surface est terne, rouge-bleuâtre, avec des vaisseaux à sang total; le processus mésentérique est également de sang total, avec des foyers de suppuration, des hémorragies (voir aussi la figure 6-6); (drogue I.N. Shestakova)

Fig. 17-12. Micropreparations (a, b). Appendicite phlegmoneuse et ulcéreuse: infiltration marquée de leucocytes de toutes les couches de la paroi appendiculaire, œdème, hyperémie inflammatoire, nécrose et ulcération de la membrane muqueuse, atrophie du tissu lymphoïde.

Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: a - x 60, b - x 200

Fig. 17-13. Macrodrug Appendicite chronique: appendice de taille habituelle (mais pouvant être agrandi ou réduit), la membrane séreuse est lisse, brillante, blanchâtre, avec des lambeaux d'adhésions. La paroi d'une pousse est épaissie, condensée (sclérose). La membrane muqueuse de couleur rose pâle (atrophie). La lumière de l'appendice est effacée à certains endroits

Fig. 17-14. Micropreparations (a, b). Maladie de Crohn: défaut ulcératif profond ressemblant à une fente de la membrane muqueuse, lymphomacrophage, avec mélange de cellules plasmatiques, infiltration et sclérose de toutes les couches de la paroi intestinale (a), granulome avec cellules multinucléées géantes dans la couche sous-muqueuse (b). Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-15. Micropreparts (a, b). Colite ulcéreuse: mélange prononcé de leucocytes lymphomacrophages diffus avec infiltration inflammatoire, œdème, troubles de la microcirculation de la membrane muqueuse du gros intestin, abcès de la crypte (1).

Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-16. Préparations macro (a, b). Gangrène de l'intestin: nécrose ischémique d'une partie du petit ou du gros intestin avec obstruction des artères mésentériques par des caillots sanguins, thromboembolie, plaques athérosclérotiques (maladie intestinale ischémique aiguë); (a - la préparation de A.N. Kuzin et de B.A. Kolontarev)

Fig. 17-17. Préparations macro (a, b). Diverticulose du côlon: multiples saillies en forme de doigts dans la paroi du côlon, à partir de la membrane muqueuse, les entrées des diverticules ont l'apparence de taches sombres (flèches); (drogues I.N. Shestakova)

Fig. 17-18. Macrodrug Diverticule de Mekkel (médicament I.N. Shestakova)

Fig. 17-19. Hernie ombilicale incarcérée: gangrène de la petite boucle de l'intestin dans un sac hernial

Fig. 17-20. Péritonite fibrino-purulente renversée: les anses intestinales sont gonflées (parésie intestinale, obstruction intestinale dynamique), de superpositions superposées fibrino-purulentes sur le péritoine (préparation de I. Shestakova)

Fig. 17-21. Canceromatose du péritoine (a) et métastases du cancer du côlon aux ganglions mésentériques (b) (préparations de I. Shestakova)

Fig. 17-22. Préparations macro (a, b). Cancer du colon: polypoïde a - exophytique; b - cancer ulcéré circulaire avec sténose de la lumière intestinale (obstruction intestinale); (a - drogue I.N. Shestakova)

Fig. 17-23. Macrodrug (a) et micropreparations (b, c). Tumeur stromale gastro - intestinale (GIST): a - multiples ganglions tumoraux dans le mésentère et la paroi de l 'intestin grêle, variante b - cellules fusiformes de la GIST, c - expression d' un marqueur de diagnostic spécifique de l 'antigène GIST - CD117. b - coloration à l'hématoxyline et à l'éosine, c - méthode immunohistochimique; x 200

Macrodrug MULTIPLE ESTROCH EROZY.

Des défauts de différentes tailles sont visibles dans la muqueuse gastrique, dont le fond est peint avec de l'hématine brun-noir et de l'acide chlorhydrique.


Macrodrug GASTRITIS CHRONIQUE.

On détecte le lissage des plis de la muqueuse gastrique, la paroi est hyperémique, amincie, aplatie. Il y a plusieurs points d'érosion.

Micropreparation n ° 422 de Helicobacter pylori dans le mucus pariétal dans les fosses gastriques (gastrobioptate, coloration de Giemsa).

Des bactéries en forme de spirale sont visibles, localisées près de l'épithélium de surface par la barrière super muqueuse. Les cellules superficielles sont endommagées, l'infiltration de la muqueuse gastrique par les leucocytes polymorphonucléaires.

Microdrug N 423 GASTRITE ACTIVE CHRONIQUE D'ANTRUM AVEC ATROPHIE DE GLAND ET MÉTAPLASIE INTESTINALE COMPLÈTE (gastrobioptate, coloration au bleu alcyan et à l'hématoxyline).

Dans la lamina propria de la muqueuse entre les glandes, un grand nombre de lymphocytes sont détectés lors de la formation de follicules lymphoïdes. Destruction observée des glandes et diminution de leur nombre, atrophie de la membrane muqueuse.

Macrodrug ULCER CHRONIQUE DE L'ESTOMAC (kaleznaya).

Sur la moindre courbure de l'estomac, on peut voir un défaut profond dans la paroi de l'estomac, pénétrant jusqu'à la membrane séreuse, de forme ovale, avec des bords surélevés. Le bord qui fait face au portier est légèrement en pente et se présente sous la forme d’une terrasse formée de membranes muqueuses, muqueuses et musculaires. Edge face à l'œsophage - est affaibli. Dans le fond de l'ulcère détritus nécrosés couleur brun-brun. Les plis de la muqueuse gastrique sont lissés, les rayons convergent vers le défaut ulcéreux (la convergence des plis).

(E) Microdrug N 106 ULCER CHRONIQUE DE STOMACH-KA (avec aggravation) (coloration à l'hématoxyline et à l'éosine.

Défaut de la paroi de l'estomac, qui capture la membrane muqueuse, la sous-muqueuse et la membrane musculaire. Près du défaut, un bord de la membrane muqueuse est affaibli, l'autre est plat. Au bas du défaut de la plaie, il y a 4 couches - de la lumière à la membrane séreuse: exsudat fibrinopurulent (fibrine, neutrophiles, mélange de tissu nécrotique), nécrose fibrineuse, tissu de granulation, tissu cicatriciel. La membrane musculaire du bas n'est pas définie, sa rupture est visible sur le bord du défaut ulcératif. Dans la membrane muqueuse autour de l'ulcère - une image de la gastrite atrophique chronique.

Visualiser un ensemble de macropreparations illustrant les complications des ulcères chroniques: ulcère respiratoire, ulcère gastrique, ulcère gastrique pénétrant, ulcère gastrique, arythmie de l'estomac au jour de l'ulcère, ulcère du cancer de l'estomac, malformation gastro-intestinale de l'estomac

Un cancer de l'estomac en forme de soucoupe, sur la moindre courbure de l'estomac, est une formation saillante au-dessus de la surface de la membrane muqueuse sur une base large avec des bords en reliefs et denses, semblables à des rouleaux, et un fond en baisse. Le fond est recouvert de masses en décomposition gris-brun.

Macrodrugs de différentes formes de cancer gastrique.

Carcinome diffus de l'estomac - la paroi de l'estomac (en particulier la membrane muqueuse et la sous-muqueuse) est épaissie de manière diffuse dans tous les services. Sur une coupe, il est visible que le tissu dense gris-rose se développe à travers elle. La membrane muqueuse est inégale, ses plis d'épaisseur différente, la séreuse épaissie, dense, bosselée. La lumière de l'estomac est rétrécie.

Microdrug N 424 HAUTE DIFFÉRENCIATION DE L'ESTOMAC Adénocarcinome (type intestinal) (coloré à l'hématoxyline et à l'éosine).

Dans le mur de croissance des structures glandulaires atypiques de différentes tailles et formes, construites à partir de cellules polymorphes atypiques. Les noyaux sont gros, hyperchromiques.

Microdrug N 225 CANCER DIFFÉRENCIÉ - anneau cricoïde (coloré à l'hématoxyline et à l'éosine et au bleu alcian).

Dans le cytoplasme des cellules tumorales, la mucine (mucus) est peinte en bleu. Les cellules tumorales sont en forme de cricoïde, le noyau est poussé à la périphérie, le cytoplasme est rempli de mucus.

MALADIES INTESTINALES

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Le processus vermiforme est élargi, épaissi. La membrane séreuse est hyperémique, terne et recouverte de fibrine. Lorsque le processus est coupé, un contenu dense gris verdâtre est libéré de sa lumière.

(E) ADMINISTRATEUR DE FLEGMONOSE N ° 107 (coloré à l’hématoxyline et à l’éosine). La membrane muqueuse de l'appendice est détruite en foyers, dans la lumière de la masse de pus de l'appendice, les couches de la paroi sont infiltrées de manière diffuse par des leucocytes.

Macrodrug APPENDICITIQUE CHRONIQUE.

La lumière est remplie de mucus. Oblitération de la cavité. La boue se transforme en globules. Atrophie de la couche musculaire et sclérose.

Microdrug N 133 ANNEXE CHRONIQUE (coloration par l'hématoxyline et l'éosine).

Une oblitération fibreuse est formée. La lamina propria de la muqueuse subit une lipomatose, une atrophie de la couche musculaire, une sclérose. Infiltration inflammatoire observée caractéristique de l'inflammation chronique.

Macrodrug ABCESSES du FOIE (pylephlebitique), complication de l'appendicite

Dans la région de la porte du foie, il y a des cavités avec des parois épaisses blanc grisâtre remplies d'épais contenus gris verdâtre. Sur une section, le tissu hépatique est jaunâtre.

Voir un ensemble de macropreparations de tumeurs intestinales.

Cancer sténotique circulaire du côlon sigmoïde - dans le côlon sigmoïde - une formation en anneau avec des bords surélevés et un fond ulcéré. Sur le tissu blanc grisâtre coupé avec des hémorragies, en germination dans les couches de la paroi intestinale.

MALADIES DU FOIE

Macrodrug: Dysstrophie toxique du foie (hépatose graisseuse). Le foie est élargi, de consistance molle, de couleur jaune-blanche (type argile), a un éclat gras sur la coupe ("foie d'oie")

Microdrug N 4 NÉCROSE MASSIVE DU FOIE - forme subaiguë (coloration à l'hématoxyline et à l'éosine). Il existe des détritus nécrotiques dans la partie centrale des lobules et de grandes vacuoles dans les parties périphériques du cytoplasme des hépatocytes.

Microdrug N 5 ACTIVITÉ FAIBLE D'HÉPATITE CHRONIQUE, STADE I (couleur avec l'hématoxyline et l'éosine). Noter les signes d'activité de l'hépatite: infiltrats lymphoïdes lobulaires intralobulaires, propagation des lymphocytes le long des sinusoïdes, modifications dystrophiques des hépatocytes, infiltration lymphohistiocytaire des voies portales. Notez les signes d'inflammation chronique (stade de l'hépatite): fibrose portale, septa fibreux devenant des lobules. Faites attention à la cholestase: dilatation des capillaires biliaires, imbibition d'hépatocytes avec des pigments biliaires.

La structure lobulaire du foie est cassée. Dans les voies portales - sclérose, infiltrat lymphoïde prononcé avec formation de follicules lymphoïdes. À certains endroits, l'infiltrat pénètre dans les lobules à travers la plaque de bordure et entoure des groupes d'hépatocytes. La prolifération est observée dans les voies portales des voies biliaires et la sclérose périportale. Hépatocytes au cours de l'infiltration dans l'état de nécrose, dans d'autres zones des signes de dégénérescence hydrique et graisseuse.

Diagramme de diffraction électronique DISTROPHIE HYDROPICALE DES HEPATOTICITES CHEZ L'HÉPATITE VIRALE (atlas, Fig. 14.5). Faire attention à l'expansion du réticulum endoplasmique de l'hépatocyte et au gonflement marqué de la mitochondrie.

Lorsque l'examen par microscopie électronique du réservoir de PSE s'est considérablement étendu, les mitochondries ont gonflé.

Macrodrugs de la cirrhose du foie. Marquez la taille, la couleur, la texture, le type de foie de la surface et de la coupe. Estimer la taille des nœuds en régénération et déterminer la forme macroscopique de la cirrhose sur cette base.

Cirrhose porte du petit noeud alcoolique du foie - le foie est déformé, de couleur jaune, la surface est de petite taille tubéreuse.

(E) Microdrug N48 HÉPATITE CHRONIQUE D'ACTIVITÉ MODERNE AVEC TRANSITION À LA CIRRHOSE DU FOIE (colorée à l'hématoxyline, à l'éosine et à la picrofuxine). La présence de signes d'activité inflammatoire modérément prononcés (infiltration lymphoïde du stroma, s'étend jusqu'au parenchyme, dégénérescence graisseuse des hépatocytes), la prédominance de la fibrose (porto-portale, septa porto-central avec formation de faux lobes).

Macrodrugs: CANCER DU FOIE PRIMAIRE, MÉTASTASES DANS LA TUMEUR DU FOIE D'AUTRES LOCALISATIONS PRIMAIRES.

ÉQUIVALENTS MORPHOLOGIQUES DE GLOMERULONEPHRITIS

Microdrug N 112 Glomérulonéphrite proliférative intracapillaire (colorée à l'hématoxyline et à l'éosine).

Un glomérule multicellulaire élargi est noté. L'hypercellularité est associée à la prolifération et au gonflement des cellules endothéliales et mésangiales. Il y a un rétrécissement de la lumière des boucles capillaires qui effectuent la cavité de la capsule, ainsi que leur infiltration neutrophilique massive.

Micropreparation FIXATION DES DEPOTS DE COMPLEXES IMMUNITAIRES DANS LE CLUB RENAILED AVEC GLOMERULONEFRITIS AIGU (atlas, fig.15.2).

Au cours de la membrane basale, on peut voir une luminescence granulaire (les dépôts brillent sous la forme de mottes)


Macrodrug ACCUSED GLOMERULONEPHRITIS ("grand rein bigarré").

Le rein est élargi, flasque, pâle, avec des hémorragies pétéchiales à la surface.

Microdrug N 113 ACCEPTABLE GLOMERULEEPHRITE EXTRACAPILLAIRE PRECEDENT (coloré à l'hématoxyline et à l'éosine).

On peut voir la demi-lune formée par la prolifération de l'épithélium du feuillet externe de la capsule de Shumlyansky-Bowman et la migration des monocytes et des macrophages dans l'espace situé entre la capsule et le glomérule capillaire. Entre les couches de cellules dans les semi-lentes - l'accumulation de fibrine. Les glomérules sont restreints - ils présentent une nécrose focale, une prolifération diffuse et focale de l'endothélium et une prolifération du mésangium. Une partie des tubules est atrophique, dans l'épithélium de certains tubules alvéolés - dystrophie hydropique ou gouttelettes hyalines. Dans le stroma du rein - sclérose en plaques, infiltration lymphomacrophagienne.

OPTIONS MORPHOLOGIQUES DE LA GLOMÉRULONEPHRITE CHRONIQUE

Diagramme de diffraction électronique de la néphropathie membres (Atlas, fig.15.6).

L'examen au microscope électronique montre des dépôts sous-épithéliaux dans la membrane basale glomérulaire, une accumulation de substance de la membrane basale entre les jambes des podocytes, une perte des processus des podocytes et leur propagation sur la membrane basale épaissie et déformée.

Diagramme de diffraction électronique de la GLOMÉRULÉEPHRITE MEMBRANOPROLIFÉRATIVE (atlas, fig.15.9).

À l'examen au microscope électronique, on note des dépôts sous-épithéliaux denses en électrons.

Diagramme de diffraction électronique MESANGIOPROLIFERA GLOMERULEEPHRITIS (atlas, fig.15.10).

Un examen au microscope électronique montre des dépôts dans le mésangium.

Macrodrug REID ADDITIONNEL SECONDAIRE (GLOMERULONEPHRITE CHRONIQUE AVEC EFFETS DANS LA NEPHROSCLEROSE).

Les reins sont ridés de manière symétrique et ont une surface à grain fin.

(E) Microdrug N 114 Glomérulonéphrite fibroplastique (terminale) (colorée à l'hématoxyline et à l'éosine).

Sclérose et hyalinose de la majorité des glomérules, dans les glomérules hypertrophiés conservés, prolifération de cellules mésangiales, boucles scléreuses vasculaires. Il y a sclérose et hyalinose des artérioles. Tselindra hyalin dans la lumière des tubules.

DOMMAGE SECONDAIRE AU REIN

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("gros blanc", "gros rein").
Marquez l'augmentation de la taille des reins, de la consistance épaisse, de la surface graisseuse.

Les reins sont agrandis, de consistance dense, de surface lisse. Sur la coupe avec un éclat gras. La frontière entre le cortex et la moelle est effacée

(E) Microdrug N 16 NÉPHROSE AMYLOÏDE (couleur congo-gueule). Marquez les dépôts amyloïdes dans les boucles capillaires du glomérule, le long de la membrane du tubule, dans les parois des vaisseaux et également dans le stroma du rein le long des fibres réticulaires.
Marquez la couleur de l'amyloïde.

Sous la membrane basale des tubules, dans les glomérules, au cours des fibres réticulaires du stroma dans l'intima des vaisseaux, il y a des dépôts d'amyloïde de couleur rouge.

INSUFFISANCE AIGUË DU REIN (ARF)

(E) Microdrug N 6 Néphrose nécrotique (colorée à l'hématoxyline et à l'éosine). Les glomérules et l'épithélium des tubules directs sont préservés. Leurs cellules contiennent des noyaux. L'épithélium d'un tube contourné ne contient pas de noyaux (caryolyse).

ORGANOPATHOLOGIE DE L'INSUFFISANCE CHRONIQUE DU REIN

Visualisez un ensemble de macropreparations reflétant les manifestations morphologiques de l'urémie: PÉRICARDITE FIBREUSE ("cœur velu"), GRANDE TRAHÉITE, COGIT DIPHÉTÉRIQUE.

MALADIES DÉGORMONALES DES ORGANES SEXUELS

Macrodrug de l'utérus. Marquez l'emplacement du polype, sa forme, sa taille, la nature de la surface, sa connexion avec le tissu sous-jacent.

La croissance de l'endomètre est gris-rouge et sa surface est inégale.

(E) Microdrug N 142 ENDOMÉTRIE DE L'HYPERPLASIE DE FER (colorant par l'hématoxyline et l'éosine).

Les glandes endométriales sont construites à partir d'un type d'épithélium en prolifération, ont une taille et une forme différentes, ont un parcours sinueux et une expansion kystique, sont très proches les unes des autres.

Microdrug N 57 PUSHDERASIS DU CERVIX (coloré à l'hématoxyline et à l'éosine).

Dans le domaine de l’érosion cervicale, deux types d’épithélium: l’épithélium est multicouche plat non kératinisant et prismatique. On note l'ectopie d'un épithélium cylindrique dans un exocervix.

PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

Macrodrug ENDOMETRITE POST-NORD.

La gaine du vagin et du col utérin hyperémique, œdémateux, parfois avec hémorragies. Dans la lumière du vagin, en particulier dans le col de l'utérus, de l'exsudat est libéré par l'utérus. Le canal cervical est entrouvert.

Macrodrug FOIE CHEZ ECLAMPSIA.

Dans le foie, apparaissent des foyers de nécrose solitaires ou jaune blanc et de multiples hémorragies de différentes tailles, un foie cartoïde terrestre.

Adénocardinome de l'estomac

L'adénocarcinome de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir de la membrane muqueuse de cet organe. La principale caractéristique de cette tumeur est la fréquence élevée des métastases.

Ainsi, des sites distants de lésions malignes dans cette forme de cancer sont détectés chez environ 90% des patients. Très souvent, il se propage aux organes adjacents à l'estomac. Ces derniers, le plus souvent, sont l’œsophage, le foie et les poumons.

L'adénocarcinome de l'estomac, dont le microdrogue est le sujet principal des études histologiques et morphologiques, se divise en plusieurs types, dont dépend son tableau clinique.

Selon la structure, on distingue les formes papillaire, tubulaire et mucineuse. En outre, chacun d’entre eux peut être hautement différencié, modérément différencié et peu différencié.

Ce dernier est également souvent appelé rapide-différencié, car on observe le développement le plus rapide du processus du cancer. Qu'il ait le pronostic le plus défavorable, le plus rapide conduisant à la mort inévitable du patient.

  • L'étape 1 du processus est exposée lorsque des cellules malignes atypiques n'infectent que les couches superficielles de la muqueuse gastrique. En règle générale, tous les symptômes du cancer sont absents à ce stade, ce qui explique pourquoi il est souvent difficile de poser un diagnostic correct.
  • L'adénocarcinome de stade 2 est caractérisé par la croissance de cellules cancéreuses dans la couche musculaire de l'organe. À ce stade, les premiers symptômes d'une tumeur maligne peuvent apparaître.
  • Le stade 3 se distingue des autres sujets, une centaine de tumeurs germent toutes les couches de l’estomac, mais ne s’appliquent pas encore aux organes voisins. Un traitement approprié, démarré à ce stade, peut être la clé du rétablissement complet du patient.
  • L'adénocarcinome de stade 4 est caractérisé par le fait que la croissance du processus s'étend à d'autres organes de la cavité abdominale ou thoracique. Comme déjà mentionné, l'œsophage, la rate, le foie, les poumons et l'ulcère duodénal agissent le plus souvent comme ces derniers.
au contenu ↑

Tableau clinique

1 Les symptômes cliniques généraux caractérisent non seulement la lésion maligne de l’estomac, mais également tout autre organe. Les patients peuvent se plaindre d'une faiblesse générale marquée, d'un malaise, de troubles du sommeil, d'appétit, d'une perte de force et d'une perte de poids.

L'un des signes spécifiques de l'adénocarcinome à cet endroit peut être une aversion pour les aliments à base de viande, ce que constatent souvent les patients présentant un diagnostic similaire.

2 Les symptômes dyspeptiques caractérisent la maladie à des stades ultérieurs, lorsque la tumeur atteint une taille considérable ou se développe profondément dans la muqueuse gastrique. Ce groupe de symptômes se caractérise par des éructations, des nausées, des vomissements intermittents et des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen.

En cas de saignement d'une tumeur, les patients peuvent ressentir des vomissements «de café moulu». Ce phénomène provient du fait que le sang libéré par la tumeur est mélangé au suc gastrique, après quoi il acquiert un aspect caractéristique. Un fourrage grossier peut provoquer une manifestation de ce symptôme.

3 Le syndrome douloureux survient aux derniers stades de la maladie, lorsque la tumeur se propage à d'autres organes. La localisation de la douleur dépend de la localisation de celle-ci.

Par exemple, si le foie adenokatsinoma envahit, une douleur localisée dans la partie droite de l'abdomen, de la rate - dans la moitié gauche, th intestin duodénal - près du nombril, des poumons et de l'œsophage - le sternum.

Diagnostics

1 Tout d’abord, une gamme complète de tests est réalisée sur des patients. Assez souvent, dans l'analyse générale du sang, il est possible de détecter une quantité réduite d'hémoglobine et de globules rouges, pouvant indiquer un saignement chronique à la surface de la tumeur.

2 Après le diagnostic de laboratoire, les patients doivent effectuer une fibrogastroscopie i, c'est-à-dire étudier la muqueuse gastrique à l'aide d'une sonde. En utilisant cette méthode, on peut non seulement estimer la taille et l'emplacement de la tumeur, mais aussi prendre une petite section de tissu de cette dernière pour un examen histologique, ce qui permet de déterminer le type de croissance et de différenciation du cancer.

3 En l'absence d'une telle méthode d'examen instrumentale, les patients sont soumis à un examen radiologique de l'estomac par des instruments de mesure du contraste.Une heure et demie avant l'intervention, le patient reçoit un verre contenant une solution de mélange au baryum dans laquelle des radiographies sont effectuées.

Traitement

Comme pour toute autre tumeur maligne, plusieurs techniques différentes sont utilisées pour traiter le cancer de l'estomac.

Tout d'abord, un traitement chirurgical est réalisé, qui consiste à enlever complètement une tumeur maligne.

Souvent, la méthode de choix consiste à enlever complètement l'estomac, car elle seule peut sauver le patient d'une éventuelle récidive de la maladie. Si, au cours de la chirurgie, on détecte une tumeur inaccessible au retrait, une intervention chirurgicale symptomatique est effectuée pour installer le tube dans le tube digestif inférieur en vue d'une alimentation artificielle ultérieure.

Afin de prévenir les rechutes, après une intervention chirurgicale, un traitement par radiothérapie et chimiothérapie peut être utilisé.

Les médicaments effectuent également des traitements - Nexium, mezime, fer sont utilisés respectivement pour réduire l’acidité du suc gastrique, une meilleure digestion des aliments et augmenter la quantité d’hémoglobine dans le sang.

Les aliments pour cette maladie doivent être des aliments frottés non gras, car ils contribuent à une meilleure évolution du processus pathologique. Le traitement des remèdes populaires contre le cancer gastrique, souvent annoncé par les médias, n’apporte aucun effet clinique.

Prédiction et survie

Même après un traitement chirurgical et conservateur complet, la survie à cinq ans chez les patients de moins de 50 ans avec un diagnostic similaire ne dépasse pas vingt pour cent.

Tumeur maligne de l'épithélium - cancer ou carcinome.

Les types de cancer: cancer invasif (cancer in situ), le carcinome spinocellulaire (ou kératinisation hautement différenciés, neorogovevayuschy ou moyennement ou mal différenciées), adénocarcinomes (élevé, modéré et peu différencié), scirrhoma (fibreux) solide (médullaire) perstnevidnokletochny cancer, anaplasiques (cancer anaplasique, indifférencié) et autres (petites cellules, grandes cellules, cellules claires, muqueuses, etc.).

Métastases cancéreuses: d'abord lymphogène, plus tard - hématogène et autres voies (à de rares exceptions près).

La liste des médicaments étudiés dans la leçon (marquée avec l'icône)

macropreparations - peau papilloma, cancer de la peau, cystadénome de l'ovaire, fibroadénomes du sein, le cancer du sein, le cancer gastrique, le cancer du poumon central (carcinome bronchique), le cancer du sein, cancer de l'endomètre, cancer du rein, les métastases cancéreuses au foie;

diapositives - papillome de la peau, le carcinome basocellulaire, le cancer de la peau des cellules squameuses, cystadénome de l'ovaire, fibroadénome du sein, l'adénocarcinome gastrique, le cancer du poumon à cellules squameuses, un cancer du poumon à petites cellules, le cancer fibrotique (scirrhoma) sein, adénocarcinome de l'endomètre, choriocarcinome de l'utérus;

électronogramme - gastrinome, ultrastructure de cellules tumorales d'adénocarcinome et carcinome épidermoïde.

Fig. 10-1. Macrodrug Papillome peau kozhi.Opuhol environ 1,5 cm de diamètre, sur une tige mince, dont la surface papillaire que la cohérence du chou-fleur, douce, avec une base non compactée, la couleur de la peau ordinaire (mais peut être pigmentée). Voir aussi fig. 31-16.

Fig. 10-2. Micropreparations (et - dans). Papillome kozhi.Opuhol augmente à mesure que sosochkovs hyperkératose stratifié épithélium pavimenteux (tumeurs du parenchyme) qui couvre les papilles conjonctif avec des récipients (tige fibrovasculaire - les tumeurs stromales), stockée polarité de la membrane basale, la stratification, l'épithélium de la complexité. À certains endroits, le nombre de mélanocytes (c) augmente, il peut y avoir des foyers d'infiltration inflammatoire (b) dans le stroma; a, b - x 100, in - x 200. Voir également fig.31-17.

Figure 10-3 (a, b). Carcinome basocellulaire de la peau. La tumeur est représentée par un nid avec ulcération, le fond de l'ulcère est irrégulier, «sale», partiellement recouvert d'une croûte brune ou grise. Les bords de l'ulcération ont l'aspect d'un coussin épaissi ou sont constitués de petits nodules de couleur blanchâtre. Voir aussi les fig.31-24.

Fig.10-4. Micropreparations (a, b). Carcinome basocellulaire: les complexes tumoraux se présentent sous la forme de cordons ou de nids (tissu atypique) situés dans l'épaisseur du derme sous l'épiderme. Les cellules tumorales similaires aux cellules basales de l'épiderme (cellules basaloïdes), rondes ou ovales, avec un rebord étroit basophiles, les noyaux ovales de couleur sombre dans les sites de tumeurs périphériques se trouvent des complexes de palisadoobrazno. Un polymorphisme modérément prononcé des cellules et de leurs noyaux (atypie cellulaire); x 100. Voir également les figures 31-25.

Fig. 10-5. Carcinome épidermoïde de la peau: ulcère à base large et dense, ulcère à fond irrégulier et «sale» recouvert de croûtes brunes. Voir aussi fig. 31-26.

Fig. 10-6. Microdrogue Carcinome épidermoïde de la peau avec kératinisation: brins d'épithélium squameux stratifié, pénétrant profondément dans le derme (avec signes d'atypie tissulaire). Les cellules tumorales et leurs noyaux sont polymorphes, les noyaux sont hyperchromiques (atypies cellulaires). Des schémas de mitoses pathologiques sont détectés. De nombreuses cellules présentant des inclusions de kératine éosinophiles dans le cytoplasme, parmi les cordons des cellules tumorales, sont des amas arrondis de kératine (perles cancéreuses - 1); x 200. Voir aussi fig. 31-27.

Fig. 10-7. Carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure. Forme exophytique: la tumeur a l'apparence d'un nœud avec des excroissances papillaires et des ulcérations (d'après [4]). Voir aussi fig.31-28.

Fig. 10-8. Micropreparation: cancer des cellules de la lèvre sans kératinisation. Brins d'épithélium squameux stratifié, parfois d'anisomorphie verticale, pénétrant profondément dans le derme, avec signes d'atypie tissulaire. Les cellules tumorales et leurs noyaux sont polymorphes, les noyaux sont hyperchromiques (atypies cellulaires). Des schémas de mitoses pathologiques sont détectés. Les cellules tumorales ont perdu leur capacité à la kératinisation; x 60. Voir aussi les fig. 31-29.

Fig. 10-9. Macrodrug Cystadénome séreux yaichnika.Yaichniki augmenté en taille (un ou deux - fig..), avec une surface lisse sur la coupe à chambre unique ou des kystes à plusieurs compartiments représentés, dépassant souvent la taille des ovaires, avec des parois lisses, de préférence mince, épaissi et sclérosées parfois dans leur une lueur - liquide jaunâtre transparent.

Fig. 10-10. Microdrogue Cystadénome séreux simple de l'ovaire (à paroi lisse). La paroi du kyste est lisse, formée par le tissu conjonctif avec infiltration focale de macrophages lymphatiques, ne forme pas de papilles, est tapissée d'un épithélium à une rangée ne produisant pas de mucus; x 400

Fig. 10-11. Microdrogue Cystadénome mucineux de l'ovaire (cystadénopapillome). La paroi du kyste forme de nombreuses tailles différentes, principalement des petites papilles, avec un stroma du tissu conjonctif vasculaire, parfois gonflé. Les papilles sont tapissées d'un épithélium cylindrique produisant du mucus. La lumière du kyste est remplie de mucus; x 100. Voir aussi fig. 27-59.

Fig. 10-12. Préparations macro (a, b). le noeud de tumeur des tissus du sein du sein fibroadénome arrondie, la consistance dense élastique, lors de la coupe avec des arêtes vives (un pseudocapsule), brillant, blanc grisâtre, avec de petits kystes. Voir également les figures 27-13.

Figure 10-13. Micropreparations (a, b). Fibroadénome du sein. Le composant tumoral est dominé par le composant stromal, des complexes glandulaires de différentes tailles et formes. L'épithélium des complexes glandulaires est mature (peut-être avec de légers signes de dysplasie). (a - fibroadénome intracanaliculaire, canaux glandulaires comprimés par le composant stromal, b - fibroadénome pericanaliculaire, canaux ferreux larges, de forme ovale et ronde); x 160. Voir aussi fig. 27-14.

Fig. 10-14. Préparations macro (a - e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) forme cancer ulcérée, b - champignons, d - soucoupe) sur la petite courbure de l'estomac sont déterminées par les grands noeuds champignon ou en forme de soucoupe avec des bords irréguliers relevée et une basse, inférieure ulcérées. Le tissu de noeuds de couleur blanchâtre, texture dense, n'a pas de frontières claires. Endophyte forme diffuse de cancer (e, f): la paroi de l'estomac dans une mesure considérable en raison de croissances denses blanchâtres épaissie fortement de tissu qui n'a pas de limites nettes. La membrane muqueuse aux plis lissés est rigide, elle peut présenter des foyers de nécrose et d’ulcération (e). Préparations: b - I.N.Shestakovoy, etc. - E.V.Fedotova, e - Département de Musée Anatomie Pathologique MSMSU. Voir aussi fig. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Fig. 10-15. Micropreparations (a - c): adénocarcinome de l'estomac. Dans l'épaisseur de la membrane muqueuse et la couche musculaire de l'estomac se trouvent des complexes glandulaires atypiques de différentes tailles et formes (atypie des tissus). Les cellules tumorales et leurs noyaux sont polymorphes, les noyaux sont hyperchromiques (atypies cellulaires). Les mitoses (typiques et atypiques) sont peu nombreuses - le niveau d'activité de prolifération tumorale est modéré. Les complexes tumoraux pénètrent dans leur propre strate et dans leur couche musculaire (croissance invasive) a - x 60, b - x 100, c - x 600. Voir aussi fig. 19-38.

Fig. 10-16. Micropreparations (a - c): carcinome peristneide à l'estomac. Dans le cytoplasme des cellules tumorales, de grandes vacuoles contenant du mucus s’accumulent, déplacent le noyau et ressemblent à des anneaux (le mucus s’accumule souvent de manière extracellulaire (a). Le bleu alcien souille le mucus en bleu et bleu (b), lors de la réaction PAS il se colore couleur pourpre; b - coloration par le bleu alcian, c - réaction PAS; a - c - x 200. Voir aussi fig.19-40.

Fig. 10-17.Préparations macroscopiques (a - c): cancer bronchique au poumon central ramifié (cancer des bronches). La tumeur est de consistance dense. La nature de la croissance tumorale est invasive, mixte (exophytique et endophytique), noueuse-ramifiée, les limites de la tumeur sont floues (préparations b, c - N. O. Kryukov). Voir aussi les figures 18-28.

Fig. 10-18. Micropreparations (a, b). Cancer du poumon à cellules squameuses: dans la paroi de la bronche de différentes tailles, il existe des couches et des complexes de cellules polymorphes avec des noyaux hyperchromes polymorphes (atypie des tissus et des cellules, croissance invasive). Les signes de kératinisation des cellules sont absents (carcinome épidermoïde non squameux), l'apoptose des cellules et l'infiltration stromale de macrophages lymphatiques sont exprimées. Cartilage de la paroi bronchique (1); a - x 60, b - x 200. Voir aussi fig. 18-31.

Fig. 10-19. Microdrogue Cancer du poumon à petites cellules: dans le tissu pulmonaire de différentes tailles et de forme irrégulière, il existe des complexes de cellules tumorales de type lymphocyte monomorphes avec de gros noyaux hyperchromiques, un bord étroit du cytoplasme (cancer du poumon à petites cellules ressemblant à des lymphocytes). Au centre de nombreux complexes tumoraux se trouvent des foyers de nécrose et d’apoptose. L'infiltration de lympho-macrophages et le stroma sclérose sont exprimés; x 60 (voir aussi fig. 1-43, 18-34).

Fig. 10-20. Préparations macro (a, b). Cancer du sein. Sur une section du tissu de la glande mammaire se trouve un nœud de consistance dense, de forme étoilée, d'aspect granuleux, sans bordure nette, de couleur blanc grisâtre. Voir aussi fig. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Fig. 10-21. Micropreparations (a, b). Cancer fibreux (skirr) de la glande mammaire: chaînes et groupes de cellules polymorphes à noyaux polymorphes hyperchromiques situés dans le tissu conjonctif à fibres grossières; a - x 200, b - x 400.

Fig. 10-22. Macrodrug Cancer du corps de l'utérus.Le tapis est élargi, sa cavité est dilatée, remplie de tumeurs noueuses de tissu tumoral, provenant de l'endomètre, de consistance molle-élastique, de couleur gris-rouge, avec de multiples hémorragies, facilement endommagée. Le tissu tumoral se développe dans le myomètre, alors qu'il n'a pas de limites claires (préparation de N.O. Kryukov).

Fig. 10-23. Micropreparations (a, b). Adénocarcinome de l'endomètre: la tumeur est représentée par des complexes glandulaires atypiques de différentes tailles et formes, construits à partir de cellules épithéliales de l'endomètre atypiques. Les cellules sont cylindriques, disposées en une ou plusieurs lignes, leur polymorphisme est faiblement exprimé. Le noyau est allongé, hyperchromique, la polarité est cassée; a - x 100, b - x 200. Voir aussi fig. 27-46.

Fig. 10-24. Micropreparations (a, b). Choriocarcinome de l'utérus. Cancer spécifique à un organe, se développe à partir d'un trophoblaste (épithélium des villosités chorioniques). La tumeur est construite à partir de cellules polymorphes atypiques, souvent de grande taille, de cellules de cyto- et de syncytiotropblbl noir. Le stroma est absent, le sang circule dans les cavités bordées de cellules tumorales et, à cet égard, les hémorragies et les métastases hématogènes sont caractéristiques. La tumeur est hormonalement active (elle produit de la gonadotrophine chorionique humaine); a - x 100, b - x200. Voir aussi fig. 28-9.

Fig. 10-25. Micropreparations (a, b). Emboles tumoraux du cancer du poumon à cellules squameuses dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques de l'épicarde et du myocarde. Groupes de cellules tumorales (1) dans la lumière des petits vaisseaux sanguins et lymphatiques de l'épicarde et du myocarde; a - x 100, b - x 200. Voir aussi fig.5-40.

Fig. 10-26. Macrodrug Métastases du cancer du poumon dans les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, de consistance dense, non soudés les uns aux autres. Sur la coupe, leur tissu est remplacé à des degrés divers par un tissu tumoral dense-élastique de couleur blanc grisâtre. On peut voir des zones préservées de tissu lymphoïde avec anthracose (préparation de N. O. Kryukov).

Fig. 10-27. Micropreparations (a, b). Métastase d'un cancer du poumon à cellules squameuses kératinisant au ganglion lymphatique. Complexes d'un carcinome à cellules à cellules squameuses atypique du cancer avec «perles cancéreuses» (a) dans différentes parties du ganglion lymphatique; x100

Fig. 10-28. Micropreparations (a, b). Métastases du cancer du poumon à cellules squameuses non squameuses jusqu'au ganglion lymphatique.Des complexes de forme irrégulière, de tailles variées, formés de grosses cellules tumorales polymorphes avec des noyaux polymorphes hyperchromes déplacent le tissu lymphoïde du ganglion lymphatique. Les cellules tumorales ne présentent aucun signe de kératinisation, mais expriment des marqueurs (cytokératines) de l'épithélium squameux - le cytoplasme est coloré en brun à la suite d'une réaction immunohistochimique avec des anticorps anti-cytokératines (b); b - méthode d'immunoperoxydase indirecte avec des anticorps anti-cytokératines de l'épithélium squameux; a - x 120, b - x 160.

Fig. 10-29. Macrodrug Métastase du cancer du sein dans les ganglions lymphatiques axillaires.Les ganglions lymphatiques sont élargis, de consistance dense, non soudés les uns aux autres, leur tissu est remplacé à des degrés divers par un tissu tumoral dense, de couleur blanc grisâtre et élastique. aussi fig.27-24.

Fig. 10-30. Microdrogue Métastases du cancer du sein canalaire dans le ganglion axillaire: des complexes de cellules tumorales du cancer du sein canalaire (1) déplacent le tissu lymphoïde du ganglion lymphatique; x 60.

Fig. 10-31.Préparations macroscopiques (a - d). Métastase du cancer gastrique dans le foie, dont la taille est agrandie, parfois avec une surface rugueuse et grumeleuse. Depuis la surface et sur l’incision - dans tous les segments du foie, il existe de nombreuses formes arrondies et ovales, de 1 à 4 cm de diamètre (rarement plus), de nœuds blanchâtres de consistance dense (au centre de certains nœuds, se trouvent des centres de nécrose sous forme de détritus gris jaunâtre). Voir aussi les figures 21-46, 21-47.

Fig. 10-32. Micropreparations (a, b). Métastases de l'adénocarcinome de l'estomac au foie. Complexes du cancer glandulaire dans le tissu hépatique (1). Atrophie et modifications dégénératives des hépatocytes, prolifération du tissu conjonctif à la limite de la croissance tumorale. Le foyer de la nécrose est vu au centre de la métastase (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Fig. 10-33. Microdrogue Métastases de l'adénocarcinome de l'estomac au poumon. Complexes de cellules tumorales qui construisent la structure du cancer glandulaire dans la lumière du vaisseau (flèche embolique de la tumeur) avec la germination de la paroi du vaisseau et le début de l’invasion de la tumeur dans le tissu pulmonaire environnant; x 120

Fig. 10-34. Macrodrug Carcinome péritoine. Dans le péritoine, de nombreux petits nodules tumoraux, se fondant l'un dans l'autre, sont blanc jaunâtre, de consistance élastique dense (carcinomatose péritonéale en cas de cancer de l'estomac). Voir aussi fig. 20-29.

Fig. 10-35. Électronogramme L'ultrastructure d'une cellule tumorale est un adénocarcinome, une cellule tumorale à gros noyau (I), aux contours nets. Les canalicules du réticulum endoplasmique ont peu mais beaucoup de ribosomes libres (RB). AG - appareil (complexe) de Golgi, Lz - lysosomes, L - lipides et corné entre eux de couleur blanc jaunâtre, de différentes tailles.la sur une base large, également ulcérée (b (d'après [2]).

Fig. 10-36. Électronogramme L'ultrastructure des cellules tumorales est un cancer épidermoïde non squameux: les cellules tumorales sont reliées par les processus cytoplasmiques (CpO), les noyaux (I) sont volumineux, avec des contours coupés, avec des nucléoles (poison) bien visibles. Les canalicules du réticulum endoplasmique ont peu mais beaucoup de ribosomes libres (RB). Mitochondries (M) de petite taille et cornée entre elles, de couleur blanc jaunâtre, de tailles variées, sur une base large, également ulcérées (b (d'après [2]).

Fig. 10-37. Macrodrug Cancer neuroendocrine du pancréas. Dans la queue du pancréas, il y a un nodule tumoral avec des limites floues. La tumeur se développe en une capsule de la glande, de consistance élastique dense, dans une incision blanc grisâtre, avec de petits kystes et des hémorragies ponctuées.

Fig. 10-38. Micropreparations (a, b). Insulinome pancréatique, a - la tumeur est représentée par des cellules présentant un minimum d'atypie, formant des structures trabéculaires et alvéolaires, b - par des méthodes immunohistochimiques, l'insuline est détectée dans le cytoplasme des cellules tumorales (coloration brune); b - méthode d'immunopéroxydase indirecte avec anticorps anti-insuline, a, b - x 200 (préparations de I.A. Kazantseva).

Fig. 10-39. Microdrogue Gastrinome du pancréas. La tumeur a une structure solide, les cellules tumorales sont relativement monomorphes, forment des structures semblables à des rosettes x 100 (médicament I.A. Kazantseva).

Fig. 10-40. Microdrogue Cancer pancréatique neuroendocrine à petites cellules mal différencié présentant un degré élevé de malignité. On voit le foyer de la nécrose (flèche), la sclérose et l'hyalinose du stroma, l'atypie cellulaire est faiblement exprimée, ce qui est typique des carcinomes neuroendocrines; x 200 (médicament I.A. Kazantseva).

Fig. 10-41. Schémas de diffraction électronique (a, b). Gastrinome du pancréas: dans les cellules de gastrinome, un grand nombre de granules endocriniens sont situés près du complexe lamellaire (a). Les granules de sécrétion denses en électrons sont entourés d'une fine membrane (b) (d'après [1]).

Fig. 10-42. Microdrogue Métastases de carcinome neuroendocrinien de l'estomac au foie. Dans le cytoplasme des cellules tumorales, la chromogranine A (coloration brune), l'un des marqueurs des tumeurs neuroendocrines, est détectée par une méthode immunomorphologique. Méthode d'immunopéroxydase indirecte avec anticorps de Chromogranine A, x 70 (préparation I.A. Kazantseva).

Date d'ajout: 2015-09-18; Vues: 2848; ECRITURE DE TRAVAIL