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Adénome hypophysaire du cerveau: intervention chirurgicale, symptômes, traitement et conséquences

L'adénome hypophysaire du cerveau (AGGM) est une tumeur du tissu glandulaire de l'appendice cérébral. La glande pituitaire est une glande endocrine importante dans le corps humain, située dans la partie inférieure du cerveau dans la fosse pituitaire de la selle turque. Ce petit organe du système endocrinien, chez un adulte ne pesant que 0,7 g, est responsable de sa propre production d'hormones et du contrôle de la synthèse des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes, les organes urinaires. L’hypophyse participe à la régulation du métabolisme eau-graisse, est responsable de la croissance et du poids d’une personne, du développement et du fonctionnement des organes internes, du début du travail et de la lactation, de la formation du système reproducteur, etc. Ce n’est pas pour rien que les médecins appellent ce «chef d'orchestre virtuose» gérant le son d'un grand orchestre, où l'orchestre est notre organisme tout entier.

Image schématique de la localisation de la tumeur.

Mais, malheureusement, l'organe unique, sans lequel un équilibre fonctionnel bien coordonné dans le corps est impossible, n'est pas protégé des pathologies. En raison du déséquilibre fonctionnel de l'hypophyse, l'harmonie du système biologique est altérée et une cascade de problèmes de santé liés à des troubles hormonaux et / ou neurogéniques retombe sur la personne. L'une des maladies graves est l'adénome, dans lequel l'épithélium glandulaire de l'hypophyse du cerveau se développe anormalement, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

Les adénomes peuvent être actifs (AAG) et inactifs (NAH). Dans le premier cas, les hormones souffrent d'une surabondance d'hormones hypophysaires sécrétées. Dans le second cas, le réseau de tumeurs est irritant. En pressant des tissus très proches, le nerf optique est souvent affecté. Il convient de noter que les proportions considérablement accrues et la focalisation pathologique active affectent également négativement les tissus intracrâniens à proximité. Sur les autres caractéristiques de la pathologie, y compris les spécificités du traitement, nous suggérons d’apprendre de cet article.

Epidémiologie: causes, incidence

Le facteur qui stimule le développement des tumeurs hypophysaires n'a pas encore été identifié et reste donc le principal sujet de recherche. Les experts sur les causes probables sont exprimés uniquement dans la version:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • neuroinfection du cerveau;
  • la dépendance;
  • grossesse 3 fois ou plus;
  • l'hérédité;
  • prendre des médicaments hormonaux (par exemple, des contraceptifs);
  • stress chronique;
  • hypertension artérielle, etc.

La nouvelle croissance n'est pas si rare, dans la structure générale des tumeurs cérébrales, elle représente 12,3% à 20% des cas. En termes de fréquence d'apparition, il se classe au 3ème rang des néoplasies neuroectodermiques, juste derrière les tumeurs gliales et les méningiomes. La maladie est généralement bénigne. Cependant, les statistiques médicales contiennent des données sur des cas isolés de transformation maligne d'adénome avec formation de foyers secondaires (métastases) dans le cerveau.

Le processus pathologique est plus souvent diagnostiqué chez les femmes (environ 2 fois plus) que chez les hommes. Ensuite, nous présentons des données sur la répartition des âges au taux de 100% des patients avec un diagnostic confirmé cliniquement. Le pic épidémiologique se produit à l’âge de 35-40 ans (jusqu’à 40%), la maladie est déterminée chez 25% des patients, chez 40 à 50 ans - chez 25%, les 18-35 ans et plus de 50 ans - 5% chacun catégorie d'âge.

Selon les statistiques, environ 40% des patients ont une tumeur inactive, qui ne sécrète pas de substances hormonales en excès et n'affecte pas l'équilibre endocrinien. Environ 60% des patients déterminent la formation active caractérisée par une hypersécrétion d'hormones. Environ 30% des personnes deviennent handicapées en raison des conséquences d'un adénome hypophysaire agressif.

Classification des adénomes hypophysaires du cerveau

Le foyer hypophysaire est formé dans le lobe antérieur de la glande (dans l'adénohypophyse), qui constitue la majeure partie de l'organe (70%). La maladie se développe avec une mutation monocellulaire, ce qui la fait sortir de la surveillance immunitaire et du rythme physiologique. Ensuite, en divisant de manière répétée la cellule précurseur, il se forme une croissance anormale consistant en un groupe de cellules (monoclonales) identiques. C'est un adénome, un tel mécanisme de développement est le plus fréquent. Cependant, dans de rares cas, la focalisation peut se produire initialement à partir d'un clone de cellule et après une rechute à partir d'un autre.

Les formations pathologiques se distinguent par l'activité, la taille, l'histologie, la nature de la distribution, le type d'hormones sécrétées. Nous avons déjà déterminé quel type d'activité sont des adénomes - à activité hormonale et à activité hormonale. La croissance du tissu défectueux est caractérisée par le paramètre d’agressivité: une tumeur peut être non agressive (petite et ne pas augmenter) et agressive lorsqu'elle atteint une taille importante et envahit les structures voisines (artères, veines, branches nerveuses, etc.).

Grand adénome après le retrait.

La magnitude de l'adénome hypophysaire GM est des types suivants:

  • microadénomes (moins de 1 cm de diamètre);
  • mésoadénomes (1-3 cm);
  • grand (3-6 cm);
  • adénomes géants (plus de 6 cm).

La distribution AGGM est divisée en:

  • endosellaire (dans la fosse hypophysaire);
  • endo-extrasillar (avec les points de référence de la selle), qui sont répartis:

► suprasellaire - dans la cavité du crâne;

► Laterosellaire - dans le sinus caverneux ou sous la dure-mère;

► infrasellaire - descend vers le sinus sphénoïdal / nasopharynx;

► antebellar - affecte le labyrinthe et / ou l'orbite de l'ethmoïde;

► rétrosellaire - dans la fosse crânienne postérieure et / ou sous la pente de Blumenbach.

Sur la base histologique des adénomes des noms attribués:

  • chromophobes - néoplasies formées par des chromophobes (un type commun, représenté par NAH) par des cellules adénohypophysaires pâles aux contours indistincts;
  • acidophile (éosinophile) - tumeurs créées par des cellules alpha avec un appareil synthétique bien développé;
  • basophile (mucoïde) - formations néoplasiques qui se développent à partir d'adénocytes basophiles (cellules bêta) (la tumeur la plus rare).

Parmi les adénomes hormonalement actifs, on distingue:

  • prolactinomes - sécrètent activement la prolactine (le type le plus courant);
  • somatotropinomes - produisent une hormone somatotrope en excès;
    • corticotropinomes - stimulent la production d'adrénocorticotropine;
    • gonadotropinomes - augmenter la synthèse de gonadotrophine chorionique humaine;
    • thyrotropinomie - donner une libération importante de TSH, ou hormone stimulant la thyroïde;
    • combiné (polymormonique) - sécrète de 2 hormones ou plus.

Manifestations cliniques de la tumeur

Comme ils le soulignent eux-mêmes, bon nombre des symptômes des patients ne sont pas pris au sérieux au début. Les affections sont souvent associées à un surmenage banal ou, par exemple, au stress. En effet, les manifestations peuvent être non spécifiques et voilées pendant longtemps - 2 à 3 ans ou plus. Notez que la nature et l'intensité des symptômes dépendent du degré d'agression, du type, de l'emplacement, du volume et de nombreuses autres caractéristiques de l'adénome. La clinique du néoplasme comprend 3 groupes symptomatiques.

  1. Signes neurologiques:
  • maux de tête (la plupart des patients en souffrent);
  • innervation altérée des muscles oculaires, ce qui provoque des troubles oculomoteurs;
  • douleur le long des branches du nerf trijumeau;
  • symptômes du syndrome hypothalomique (réaction IRR, instabilité mentale, problèmes de mémoire, amnésie par fixation, insomnie, activité volitive altérée, etc.);
  • manifestations du syndrome occlusif-hydrocéphalique résultant du blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien au niveau de l'orifice interventriculaire (trouble de la conscience, sommeil, maux de tête lors du mouvement de la tête, etc.).
  1. Symptômes ophtalmiques de type neural:
  • différence perceptible dans l'acuité visuelle d'un œil à l'autre;
  • perte progressive de la vision;
  • la disparition des champs de perception supérieurs dans les deux yeux;
  • perte de vision des zones nasales ou temporales;
  • modifications atrophiques du fond d'œil (déterminées par un ophtalmologiste).
  1. Manifestations endocriniennes dépendant de la production d'hormones:
  • hyperprolactinémie - libération de colostrum par le sein, aménorrhée, oligoménorrhée, infertilité, maladie des ovaires polykystiques, endométriose, diminution de la libido, croissance des cheveux, avortements spontanés, troubles de la puissance, gynécomastie, faible qualité du sperme pour la conception, etc.
  • hypersomatotropisme - augmentation de la taille des membres distaux, du front, du nez, de la mandibule, des pommettes ou des organes internes, enrouement et grossièreté de la voix, dystrophie musculaire, modifications trophiques des articulations, myalgie, gigantisme, obésité, etc.
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing (hypercortisolisme) - obésité dysplasique, dermatose, ostéoporose des os, fractures de la colonne vertébrale et des côtes, dysfonctionnement des organes de la reproduction, hypertension, pyélonéphrite, stries, immunodéficience, encéphalopathie;
  • symptômes de l'hyperthyroïdie - irritabilité, sommeil agité, humeur changeante et anxiété, perte de poids, tremblements des mains, hyperhidrose, interruptions du rythme cardiaque, appétit élevé, troubles intestinaux.

Environ 50% des personnes atteintes d'adénome hypophysaire développent un diabète symptomatique (secondaire). 56% ont reçu un diagnostic de perte de la fonction visuelle. D'une manière ou d'une autre, presque tout le monde présente les symptômes typiques de l'hyperplasie hypophysaire du cerveau: mal de tête (plus de 80%), troubles psycho-émotionnels, métaboliques et cardiovasculaires.

Méthodes de diagnostic de la pathologie

Les experts adhèrent à un schéma de diagnostic unique pour une personne avec ce diagnostic, qui prévoit:

  • examen par un neurologue, endocrinologue, oculiste, médecin ORL;
  • tests de laboratoire - tests sanguins et urinaires généraux, biochimie sanguine, tests sanguins pour les concentrations de sucre et d'hormones (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortisone, hormones sexuelles féminines / masculines);
  • examen du cœur sur l'appareil ECG, échographie des organes internes;
  • échographie des vaisseaux des veines des membres inférieurs;
  • Radiographie des os crâniens (craniographie);
  • tomodensitométrie du cerveau, dans certains cas, une IRM est nécessaire.

Notez que la spécificité de la collecte et de l'étude du matériel biologique pour les hormones est qu'elles ne tirent pas de conclusions après le premier examen. Pour la fiabilité du tableau hormonal, il est nécessaire d’observer la dynamique, c’est-à-dire qu’il sera nécessaire de faire un don de sang pour la recherche à des intervalles variés à certains intervalles.

Principes de traitement de la maladie

Immédiatement faire une réservation, avec ce diagnostic, le patient a besoin de soins médicaux hautement qualifiés et d'une surveillance constante. Par conséquent, inutile de s’appuyer sur le cas, étant donné que la tumeur disparaîtra et que tout passera. Le feu ne peut pas être! En l'absence de traitement adéquat, le risque de devenir une personne handicapée avec une déficience fonctionnelle irréversible est trop grand et les conséquences en résultent également.

Selon la gravité du tableau clinique, il est recommandé aux patients de résoudre le problème par voie chirurgicale et / ou par des méthodes conservatrices. Les procédures de traitement de base comprennent:

  • neurochirurgie - ablation de l'adénome par accès transnasal (par le nez) sous contrôle endoscopique ou transcrânienne (une trépanation standard du crâne est réalisée) sous le contrôle d'un fluoroscope et d'un microscope;

90% des patients opèrent en transnasal, 10% ont besoin d'une ectomie transcrânienne. Cette dernière tactique est utilisée pour les tumeurs massives (plus de 3 cm), la croissance asymétrique du tissu nouvellement formé, l'éclosion du foyer au-delà de la selle, les tumeurs à ganglions secondaires.

  • traitement avec des médicaments - l'utilisation de médicaments à partir d'un certain nombre d'agonistes des récepteurs de la dopamine, d'agents contenant des peptides, de médicaments ciblés pour la correction des hormones;
  • radiothérapie (radiothérapie) - protonthérapie, gamma-thérapie à distance utilisant le système Gamma Knife;
  • traitement combiné - le cours du programme combine plusieurs de ces tactiques thérapeutiques.

Ne pas utiliser l'opération, et recommander de surveiller la personne diagnostiquée avec un adénome hypophysaire, le médecin peut, en l'absence de troubles neurologiques et ophtalmologiques focaux avec un comportement hormonal inactif de la tumeur. Ce patient est géré par un neurochirurgien en étroite collaboration avec un endocrinologue et un oculiste. Le service est systématiquement examiné (1 à 2 fois par an), par IRM / TDM, par examen oculaire et neurologique, par la mesure des hormones dans le sang. Parallèlement, la personne suit des cours de thérapie de soutien ciblés.

La chirurgie étant la principale méthode de traitement de l'adénome hypophysaire, nous allons brièvement souligner le déroulement du processus chirurgical de la chirurgie endoscopique.

Chirurgie trans-nasale pour enlever un adénome hypophysaire du cerveau

Il s'agit d'une procédure mini-invasive ne nécessitant pas de craniotomie et ne laissant aucun défaut cosmétique. Il est pratiqué plus souvent sous anesthésie locale, l’endoscope sera l’instrument principal du chirurgien. Un neurochirurgien élimine les tumeurs cérébrales par le nez avec un appareil optique. Comment tout cela est-il fait?

  • Le patient est en position assise ou semi-assise au moment de la procédure. Un mince tube de l'endoscope (d'un diamètre maximal de 4 mm), muni d'une caméra vidéo à son extrémité, est inséré doucement dans la cavité nasale.
  • L'image de la lésion et des structures adjacentes en temps réel sera transmise au moniteur peropératoire. Le chirurgien effectue une série de manipulations séquentielles au fur et à mesure que la sonde endoscopique avance pour atteindre la partie du cerveau d'intérêt.
  • Tout d'abord, la membrane muqueuse du nez est séparée afin d'exposer et d'ouvrir la paroi frontale. Ensuite, le septum osseux mince est coupé. Derrière c'est l'élément désiré - la selle turque. Un petit trou est fait dans le bas de la selle turque en séparant un petit morceau d'os.
  • Ensuite, les instruments de microchirurgie placés dans le canal du tube de l'endoscope, à travers l'accès formé par le chirurgien, séparent progressivement les tissus pathologiques jusqu'à l'élimination complète de la tumeur.
  • Au stade final, le trou créé dans la partie inférieure de la selle est obstrué par un fragment d’os fixé avec une colle spéciale. Les voies nasales sont soigneusement traitées avec des antiseptiques, mais pas de tampon.

Le patient est activé au début de la période - déjà le premier jour après la neuro-opération à faible impact. Un extrait de l'hôpital est délivré pendant environ 3-4 jours. Vous devrez ensuite suivre un cours de rééducation spécial (antibiothérapie, physiothérapie, etc.). En dépit de l'intervention chirurgicale différée pour l'excision d'un adénome hypophysaire, certains patients devront également adhérer à un traitement hormonal substitutif.

Les risques de complications peropératoires et postopératoires au cours de la procédure endoscopique sont réduits à un minimum de 1% à 2%. À titre de comparaison, des réactions négatives de nature différente après résection transcrânienne d'AGHM se produisent chez environ 6 à 10 personnes. sur 100 patients opérés.

Après une séance transnasale, la plupart des gens ont des difficultés respiratoires nasales pendant un certain temps, un inconfort au niveau du nasopharynx. La raison en est la destruction peropératoire nécessaire des structures individuelles du nez, à la suite de symptômes douloureux. Une gêne dans la région nasopharyngée n'est généralement pas considérée comme une complication si elle n'augmente pas et ne dure pas longtemps (jusqu'à 1-1,5 mois).

L'évaluation finale de l'effet de l'opération n'est possible qu'après 6 mois à partir d'images IRM et des résultats d'analyses hormonales. En général, avec un diagnostic et une chirurgie corrects et opportuns et une réadaptation de haute qualité, le pronostic est favorable.

Conclusion

Il est très important de postuler pour obtenir des avantages médicaux compétents auprès des meilleurs spécialistes du profil neurochirurgical. Une approche incompétente, la moindre erreur médicale lors d'une intervention chirurgicale sur le cerveau, ponctuée de cellules nerveuses et de processus, de lignes vasculaires, peut coûter la vie du patient. Dans les pays de la CEI, dans cette partie de ces professionnels avec une lettre majuscule est très difficile à trouver. Partir à l'étranger est une sage décision, mais tout le monde ne peut se permettre financièrement, par exemple, le traitement «d'or» en Israël ou en Allemagne. Mais dans ces deux États, après tout, le monde ne s’est pas réuni.

Hôpital militaire central de Prague.

Veuillez noter que la République tchèque n’est pas moins prospère dans le domaine de la neurochirurgie cérébrale. En République tchèque, les adénomes hypophysaires sont exploités en toute sécurité au moyen des technologies les plus avancées en matière d’adénomectomie, tout en étant techniquement parfaits et avec un minimum de risques. Idéalement, la situation est celle de la fourniture de soins conservateurs, si le patient n'a pas besoin de chirurgie. La différence entre la République tchèque et l'Allemagne / Israël réside dans le fait que les services des cliniques tchèques sont au moins deux fois moins chers et que le programme médical comprend toujours une réadaptation à part entière.

Enregistrement chez le médecin: +7 (499) 519-32-84

L’une des glandes les plus importantes du corps humain est l’hypophyse, qui régule le travail des autres glandes, de la thyroïde et des glandes surrénales, et participe également au système reproducteur. L'hypophyse est située à la base du cerveau et sécrète diverses hormones qui, d'une manière ou d'une autre, régulent l'activité du système des organes humains. Parmi celles-ci figurent l'hormone stimulant la thyroïde, l'hormone de croissance, les hormones adrénocorticotropes, la prolactine, les hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. Il est difficile de surestimer l’importance de ces hormones dans la vie d’une personne: l’échec de l’une d’entre elles entraîne des conséquences graves. À côté de l'hypophyse se trouvent les artères carotides, les nerfs optiques et d'autres structures.

Parmi les maladies de la glande pituitaire se trouve l'adénome le plus commun - une tumeur bénigne. Vingt pour cent des cas de tumeurs cérébrales sur cent surviennent dans un adénome hypophysaire d'un degré ou d'un autre. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de trente ans. Selon la taille de la tumeur, des microadénomes (moins d'un centimètre) et des macroadénomes (plus d'un centimètre) sont isolés. Un néoplasme se forme le plus souvent à partir du tissu glandulaire de l'hypophyse, qui forme le lobe antérieur de la glande.

Selon leur comportement, les adénomes sont divisés en actifs hormonaux (environ soixante pour cent de tous les adénomes) et hormonalement inactifs (environ quarante pour cent de tous les adénomes). Ils ont des effets différents sur l'hypophyse et provoquent divers échecs, donnent des symptômes différents.

Symptômes et signes

La symptomatologie dépend du type d'adénome formé et, s'il est hormonalement actif, de la quantité d'hormone produite en excès. Pour les symptômes, la croissance et la taille de la tumeur sont importantes. Les adénomes Ozlokachestvleniya sont extrêmement rares. Lorsqu'un adénome hypophysaire apparaît, la vie normale d'une personne change. Le patient présente des symptômes qui, s’ils sont mal diagnostiqués, peuvent évoluer en complications persistantes. Ainsi, chez les patients présentant un adénome hypophysaire hormonalement inactif, des maux de tête persistants sont constatés, la vision se détériore (la vision latérale en souffre, puis la cécité peut également se développer) à la suite de la compression du nerf optique. En outre, l'adénome provoque une fatigue persistante, une fatigue corporelle. Cela peut également affecter la région génitale - chez les hommes, l'attirance sexuelle diminue et chez la femme, le cycle menstruel est perturbé, des saignements utérins spontanés peuvent survenir, non associés aux menstruations.

Si l'adénome est hormonalement actif, des complications surviennent en fonction de l'hormone excédentaire. Par exemple, avec une libération accrue d'hormone corticotrope, la maladie de Itsenko-Cushing peut se développer. Le patient gagne un excès de poids, sa tension artérielle augmente, le diabète peut survenir, il y a une surcharge pondérale, une faiblesse des os, leur tendance à la rupture, à la décalcification. Si l'hormone de croissance est produite de manière excessive, les mains et les pieds de la personne deviennent sensiblement plus longs, il y a violation du cœur et la pression augmente. Une hyperthyroïdie se produit lorsque la production d'hormone stimulant la thyroïde augmente.

Raisons

À ce jour, il est impossible d'identifier la cause exacte de l'adénome hypophysaire. Cela dépend peut-être de l'impact de l'organisme maternel sur le fœtus au stade de développement intra-utérin (facteurs indésirables, tabagisme, consommation de drogue ou d'alcool). Il existe un risque élevé de développer un adénome hypophysaire après une lésion cérébrale (particulièrement à l'arrière de la tête). La renaissance du tissu hypophysaire peut être déclenchée par la progression de processus infectieux conduisant à la formation d'adénomes.

Des études médicales récentes ont identifié l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux comme l'un des facteurs prédisposant au développement d'un adénome.

Diagnostics

Sur la base des plaintes du patient, un neurochirurgien et un endocrinologue seront examinés. Pour établir un diagnostic précis, un certain nombre d'études sont réalisées - radiographie du crâne, tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique, analyse de sang pour les niveaux d'hormones.

Traitement

En ce qui concerne le traitement de l'adénome, il est utile de comprendre qu'il est nécessaire d'influencer simultanément le problème principal - l'adénome et l'effet sur les effets secondaires de l'adénome, l'élimination des symptômes négatifs. L'approche médicamenteuse est basée sur l'utilisation de préparations analogues de la somatotropine, d'inhibiteurs du récepteur de la somatotropine et d'agonistes de la dopamine.

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour le traitement chirurgical de l'adénome: l'intervention neurochirurgicale et l'utilisation de techniques de radiothérapie.

La neurochirurgie est réalisée par différents accès au champ chirurgical. Avec un accès plus bas, il est possible de pénétrer la glande pituitaire par le nez. Avec l'accès supérieur, une craniotomie est nécessaire - accès à travers le crâne. Il y a quelques décennies, de telles opérations n'étaient effectuées que par le haut de l'accès, au cours des quinze dernières années, l'accès préférentiel était le plus bas. L'intervention chirurgicale est réalisée par les narines, ainsi que par l'un des sinus paranasaux. Pour effectuer les manipulations, un microscope avec une source de lumière puissante est utilisé, ce qui permet de bien visualiser toutes les nuances lorsqu'il est grossi jusqu'à vingt fois. Le chirurgien utilise également des outils spéciaux capables de pénétrer dans la glande pituitaire. Afin de déterminer l'emplacement exact de la tumeur, le patient est sous le contrôle d'un équipement spécial.

Avant l'opération, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une IRM de la tête, un test sanguin et une surveillance du taux d'hormones sont effectués.

L'opération commence par l'introduction de l'anesthésie générale. Le patient ne ressent rien pendant l'intervention, ses muscles sont relâchés. L'anesthésique est le plus souvent administré par voie intraveineuse, l'effet du médicament commence au bout de quelques minutes. Pendant l'opération, le patient subit une intubation trachéale pour la ventilation artificielle des poumons, une sonde est insérée pour le drainage gastrique et un cathéter est inséré dans l'urètre.

L'opération dure généralement jusqu'à deux heures. À la fin de la procédure, le patient est retiré de l'état d'anesthésie et transféré en soins intensifs. Environ 24 heures plus tard, une tamponnade nasale est retirée chez le patient afin de préserver la forme du nez et le cathéter du conduit urinaire est retiré un peu plus tard. La situation du patient est surveillée pendant au moins trois jours et transférée dans le service général avec une dynamique positive. À la fin du premier jour, on peut donner de l'eau à la patiente par petites gorgées. Le lendemain, on peut se lever, marcher un peu. En cas de sensations négatives (maux de tête, vertiges, nausées, vomissements) après la chirurgie, vous devez en informer le médecin qui vous prescrira des médicaments. Habituellement, la période de récupération pour une telle opération est courte et les patients ne présentent pas de complications.

Des complications

Des complications peuvent survenir pendant la chirurgie. Habituellement, ils ne constituent pas plus de cinq pour cent de toutes les opérations. Dans le même temps, 4% des cas sont dus à des complications légères, qui sont éliminées pendant la période de rétablissement, mais des complications graves surviennent dans environ 1% des cas. Les complications graves incluent hémorragie, infection, lésions des vaisseaux sanguins et des tissus, troubles de la parole, mémoire, attention.

Un seul centre de rendez-vous pour un médecin par téléphone au +7 (499) 519-32-84.

Adénome hypophysaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour enlever l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'adénome hypophysaire est l'une de ces maladies. Il s’agit d’une éducation bénigne diagnostiquée chez une personne sur cinq. Si la maladie est dangereuse, si elle peut être maligne - ces questions se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

L'hypophyse, petite mais très importante pour notre corps, est située dans la partie inférieure du cerveau, dans la poche osseuse de l'os crânien, appelée "selle turque". C'est un appendice cérébral de forme ronde, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • l'hormone de croissance;
  • la gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone corticotrope).

Une tumeur dans l'hypophyse (code «Néoplasmes» de la CIM-10) n'est pas entièrement comprise. Sous l’hypothèse des médecins, il peut être formé de cellules de l’hypophyse en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • intoxication chronique;
  • effets des rayonnements ionisants.

Bien que, dans ce type d'adénomes, n'observent pas de signes de malignité, ils sont capables de comprimer les structures cérébrales entourant la glande pituitaire à mesure qu'ils augmentent mécaniquement. Cela implique une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, une formation kystique, une apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau en relation avec l'hypophyse peut se développer dans l'emplacement local de la glande et aller au-delà de la "selle turque". D'où la classification des adénomes selon la nature de la distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrassellaire - la croissance se fait dans une direction descendante.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance se fait vers le haut.
  • Adénome endolaterocellulaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - l'emplacement sur la diagonale dans n'importe quelle direction.

Les microadénomes et les macroadénomes sont classés par taille. Dans 40% des cas, l'adénome peut être inactif sur le plan hormonal et dans 60% des cas, sur le plan hormonal. Les formations hormonalement actives sont:

  • gonadotropinome, à la suite de laquelle les hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas détectés de manière symptomatique;
  • thyrotropinomoy - dans l'hypophyse est une hormone stimulant la thyroïde synthétisée qui contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde. Avec une haute teneur en hormone, le métabolisme s'accélère, perte de poids rapide et incontrôlée, nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone corticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir malins;
  • Hormone de croissance - Une hormone somatotrope est produite, qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la production de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, une sudation sévère, une pression, une fonction cardiaque altérée, la courbure de la morsure, une augmentation des pieds et des mains, un grossissement des traits du visage sont observés;
  • prolactinome - synthèse de l'hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés en fonction de leur taille (dans le sens d’une augmentation du taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu’à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L’adénome à ACTH (basophile) active la fonction surrénalienne et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôt de graisse dans le haut de l’abdomen et le dos, poitrine, pression accrue, atrophie musculaire, vergetures sur la peau, ecchymoses, visage en lune);

Adénome hypophysaire chez les hommes

Les statistiques montrent que la maladie affecte chaque dixième membre du sexe fort. L'adénome de l'hypophyse chez les hommes peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Très dangereux pour le prolactinome masculin. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de la stérilité, d'une diminution du désir sexuel, d'une augmentation des glandes mammaires (gynécomastie) et de la perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez les femmes

Une tumeur de l'hypophyse peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, la maladie est léthargique. Les prolactinomes représentent la moitié des cas de tumeurs hypophysaires. Pour les femmes, il se heurte à une violation du cycle menstruel, au développement de l'infertilité, de la galactorrhée, de l'aménorrhée, de l'acné, de la séborrhée, de l'hypertrichose, de l'obésité modérée, de l'anorgasmie.

Il n'est pas nécessaire de parler de causes héréditaires, mais il a été noté que l'incidence de l'adénome sur 25% était due à une néoplasie endocrinienne multiple du second type. Certaines causes de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont propres qu'aux femmes. L'adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de la grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les raisons de l'apparition d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais peuvent provoquer une croissance de la formation:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • blessures à la tête;
  • utilisation à long terme de contraceptifs.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire est considéré chez l'enfant, c'est principalement la somatotrophine (production de GH), à la suite de laquelle se développe le gigantisme chez l'enfant (modification des proportions squelettiques), diabète sucré, obésité, goitre diffus. La prudence devrait être, si l'enfant a remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie accompagnés de douleur, paresthésies, faible sensibilité des membres.

Signes d'adénome hypophysaire

Le type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de l’éducation est de 1 à 2 cm.Pour les adénomes de grande taille se caractérisent par des symptômes d’hypopituitarisme:

  • diminution du désir sexuel;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • la dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • manque d'appétit.

Les symptômes de l’adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d’autres maladies. Vous n’avez donc pas besoin d’être trop méfiant. Lisez-en davantage sur les symptômes, comparez-les à vos plaintes et mettez-vous dans un état stressant. Quelle que soit la maladie, la certitude et la précision sont importantes. Si vous soupçonnez, consultez votre médecin pour un examen complet de votre maladie et si nécessaire un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsh):

  1. Syndrome d'échange endocrinien.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Déviations par rapport à la norme "selle turque", visibles à la radiographie.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes à activité hormonale: acromégalie, gigantisme chez l'enfant, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, profil de croissance, hétérogénéité pituitaire, structures et tissus hétérogènes environnants. Cette information est d'une grande importance lors du choix d'un traitement et de la prévision ultérieure.
  3. Examen microscopique, obtenu par biopsie, matériau - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
  4. Etude immunohistochimique du néoplasme.
  5. Etudes moléculaires biologiques et génétiques.
  6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de l'hypophyse du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicamenteuses), chirurgicales et avec l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie à distance, de la protonthérapie et de la gamma-thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l’utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine normalisant le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), du dostex et d’autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode non invasive de traitement consistant à irradier une tumeur avec un faisceau de radiations provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement sur cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est commode de traiter une tumeur par irradiation, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si on détecte un adénome qui ne synthétise pas les hormones et ne montre aucun symptôme, on observe le patient: dans le cas d'un microadénome, la tomographie est réalisée tous les deux ans; dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou tous les ans.

Ablation de l'adénome hypophysaire

Méthode de traitement chirurgical moderne - élimination de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, en introduisant un endoscope, est efficace pour les microadénomes. Si la formation présente une croissance extracellulaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est l'âge et l'âge enfantin, la grossesse. Dans ces cas, une autre méthode de traitement est sélectionnée. Un traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs effets:

  • insuffisance rénale;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • dysfonctionnement des organes génitaux;
  • vision floue;
  • lésions des tissus glandulaires sains;
  • liquorrhea;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale de retrait de l'adénome est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe jusqu'à trois jours à l'hôpital, sous observation, si le retrait de l'adénome s'est passé sans complications. Ensuite, le convalescent se voit prescrire des mesures de rééducation afin d’éliminer ensuite les rechutes.

Traitement des remèdes populaires hypophysaires adénomes

Ayant appris le diagnostic déplaisant, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire par des remèdes populaires est très douteux. Certains effets peuvent peut-être être obtenus, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les perturbations de l'organisme causées par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement par des méthodes indépendantes peut être proche de la mort, en particulier si un adénome corticotrope est éventuellement retrouvé.

En plus du traitement principal, des herbes peuvent être prises, mais après avoir consulté un médecin. En outre, il faut tenir compte du fait que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées avec une mesure précise, faute de quoi les conséquences pourraient être tristes. Parmi les remèdes populaires efficaces sont:

  • teinture de klopovnik 10% pour l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbes d'onagre, de miel;
  • infusion de pruche à l'huile (égouttement dans le nez), pour boire de la teinture d'alcool;
  • chaga;
  • Highlander;
  • mélisse;
  • plantain;
  • la valériane;
  • fruits de cendre de montagne;
  • sauge, calendula, camomille.

Vidéo: tumeur hypophysaire

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Traitement et effets de l'adénome hypophysaire du cerveau

Même les écoliers savent à quel point l'hypophyse est importante pour le développement humain. Si le travail de cette glande située dans le cerveau est perturbé, la production d’hormones échoue, un adulte a des problèmes de régulation du désir sexuel, de croissance des os et des cheveux, ce qui ralentit le développement physique de l’enfant. L'une des pathologies de la glande est un adénome hormonalement actif de l'hypophyse du cerveau, qui peut également influer sur la production d'hormones. Par conséquent, il est important d'identifier cette pathologie en temps opportun, de déterminer le type de néoplasme et de recevoir un traitement adéquat.

Qu'est-ce qui provoque le développement de la pathologie?

L'adénome hypophysaire est une tumeur bénigne formée de cellules de l'hypophyse antérieure. Pourquoi le tissu hypophysaire dégénère-t-il? Il y a plusieurs raisons indirectes:

  • Maladies infectieuses transférées affectant le cerveau.
  • Abcès du tissu cérébral.
  • Effets toxiques sur les tissus cérébraux (avec intoxication alimentaire, médicamenteuse, alcoolique).
  • Rayonnement Rayonnement ionisant.
  • Blessures à la tête: fractures des os du crâne, commotion cérébrale.
  • Intervention chirurgicale sur le tissu cérébral.
  • Contraceptifs oraux pendant une longue période.

L'adénome congénital de l'hypophyse du cerveau est possible chez les nourrissons qui subissent in utero un effet négatif sur la substance grise, l'hypophyse: tabagisme, alcoolisme, toxicomanie de la mère. Des études récentes montrent que les femmes qui subissent un avortement ou qui ont subi de nombreuses fausses couches sont susceptibles de présenter une pathologie. On pense que l'adénome hypophysaire du cerveau n'est pas une maladie héréditaire, mais il existe un lien entre la survenue d'un adénome et une néoplasie génétiquement transmise du second type, qui se développe chez 25% des patients présentant un néoplasme diagnostiqué.
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Classification du néoplasme

Les adénomes sur le tissu cérébral ont des effets différents, ainsi que sur tout le corps, ils se divisent donc en types suivants:

  • Produire des hormones.
  • Hormones non productrices.
  • Malin.

Les adénomes à activité hormonale sont également divisés en types en fonction de l'hormone produite:

  • Somatotropinome.
  • Prolactinome
  • Thyrotropinomie et autres.

Les tumeurs sont divisées par taille:

  • Microadénome - si le diamètre de la tumeur est inférieur à 1 cm.
  • Macroadénome - s'il dépasse 1 cm.

Caractéristiques du développement des adénomes

Considérez les caractéristiques du développement des tumeurs les plus fréquemment diagnostiquées qui se produisent sur la glande pituitaire.

Tumeurs hormonales

Les adénomes sécrétant des hormones ont des effets variables sur le corps du patient. Par conséquent, les patients peuvent remarquer différents symptômes de la maladie, en fonction du type d'hormone sécrétant un néoplasme.

Quelle est la glande pituitaire du cerveau? C'est une glande qui sécrète des hormones. Si la sécrétion de l'un d'eux augmente, le travail du corps change complètement. Symptômes dans le développement de différents types d'adénomes hormonaux:

  • Somatotropinome. En raison de la forte production d'hormones somatotropes, d'os, d'autres tissus et des organes internes qui commencent à se développer rapidement chez l'homme, le gigantisme se développe chez les enfants.
  • Corticotropinomie. Elle provoque l'apparition d'une pathologie neuroendocrine - la maladie d'Itsenko-Cushing, caractérisée par l'accumulation de tissu adipeux dans des endroits inhabituels: la nuque, le ventre, le visage.
  • Thyrotropinomie. Il provoque une production excessive d'hormone stimulant la thyroïde, qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde: le poids d'une personne chute de façon spectaculaire, des suintements excessifs et une sueur excessive apparaissent.
  • Gonadotropinome. Il provoque une augmentation de la production d'œstrogènes, perturbant l'équilibre des hormones sexuelles.
  • Prolactinome Avec ce type de néoplasme, la production de prolactine augmente, ce qui devrait normalement réguler la production de lait chez les femmes qui ont accouché.

Sur l'hypophyse peut développer une tumeur avec un type de sécrétion mixte. L'adénome hormonalement actif a des effets divers sur le cerveau, n'augmentant pas seulement la production d'hormones. Un grand néoplasme peut pincer les vaisseaux, exercer une pression sur les cellules de la matière grise, perturbant ainsi le travail des neurones.

Adénome chromophobe

L'adénome chromophobe du cerveau ne produit pas d'hormones et ne provoque pas de troubles endocriniens. Une tumeur de ce type est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. L'adénome de petite taille n'a aucun effet sur le cerveau. Si la tumeur se développe rapidement, il y a une pression sur les tissus voisins, ainsi la circulation cérébrale est perturbée et la perception visuelle est perturbée lorsque l'hypophyse est écrasée. En conséquence, des troubles endocriniens et neurologiques se développent.

Adénome kystique

Pourquoi les kystes apparaissent-ils sur l'hypophyse? Une poche remplie de liquide peut être provoquée par une blessure sur le site de la glande pituitaire. Parfois, les adénomes renaissent en formations kystiques. Dans le même temps, il existe un risque d'hémorragie dans le néoplasme. Les symptômes de cette maladie sont similaires à la manifestation de signes cliniques apparaissant lors de la croissance d'un adénome chromophobe: la croissance d'un kyste provoque des maux de tête, une vision floue, une hypertension artérielle, des troubles psychologiques dus à une pression sur l'hypophyse du cerveau.

Symptômes de la maladie

Si une personne développe un adénome dans le tissu cérébral, les symptômes généraux peuvent être:

  • Les attaques de maux de tête aiguë, le plus souvent - dans le cou.
  • Douleur dans l'orbite.
  • Ne pas passer la congestion nasale.
  • Constriction concentrique ou locale de la vision.
  • Diminution de l'acuité visuelle.
  • Perte complète de la vision.
  • Évanouissement

L'apparition d'autres symptômes dépend de nombreux facteurs: le sexe du patient, son poids, le type de tumeur et sa taille. Les néoplasmes hormonalement actifs chez les femmes provoquent:

  • Violation du cycle menstruel.
  • Saignements utérins.
  • La frigidité
  • Diminution de la libido.
  • Infertilité
  • Mastopathie (compaction du tissu mammaire glandulaire, formation de kystes).
  • Séborrhée.

Si un adénome hypophysaire se développe chez un homme, sa croissance est accompagnée des signes suivants:

  • Fonction érectile diminuée.
  • Impuissance.
  • Manque de désir sexuel.
  • Infertilité
  • Glandes mammaires élargies.

Lorsque la corticotropinose chez l'homme, les symptômes suivants apparaissent:

  • Obésité, forte prise de poids.
  • Os fragiles à cause de la perte de calcium.
  • Cheveux en surpoids.
  • L'hypertension.
  • Le diabète.

Si le thyrotropinome affecte la glande pituitaire du cerveau, les symptômes incluent généralement les mêmes signes que ceux qui se produisent lors d’un dysfonctionnement de la glande thyroïde:

  • Épuisement.
  • L'instabilité de l'arrière-plan émotionnel.
  • Anomalies mentales.
  • Faiblesse, fatigue constante.
  • Protrusion des globes oculaires.
  • Attaques de panique, sentiment constant de peur.

Si des somatotropinomes se produisent, il est noté:

  • Augmentation pathologique dans certaines parties du corps: croissance des paumes, des pieds.
  • L'obésité.
  • L'apparition sur la peau des papillomes, des verrues.
  • Transpiration accrue.
  • Peau grasse.
  • Baisse des performances.

Les adénomes malins de l'hypophyse sont très rares, signes de la maladie: maux de tête le matin, perte de la vision, altération des fonctions neurologiques.

Diagnostics

Ce n'est pas toujours qu'une tumeur dans le cerveau se développe rapidement ou dérange énormément une personne. Par conséquent, en raison de symptômes indirects, un neurologue ne peut pas toujours établir un diagnostic précis. Le plus souvent, la tumeur est détectée lors de l'examen du cerveau complètement par accident.

Mais avec une augmentation significative de la tumeur, le médecin peut immédiatement supposer que le patient a une glande pituitaire. Après tout, qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau? Cette formation, qui exerce une pression sur le tissu hypophysaire, la matière grise et provoque des perturbations du cerveau. Pour déterminer le type de tumeur qui frappe la glande pituitaire, sa rapidité de croissance et ses effets sur le corps humain, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi:

  • Donner du sang pour les hormones. Le niveau d'hormone est vérifié pour le respect de la norme: prolactine, testostérone, estradiol, cortisol, somatotrophine, hormone thyréotrope, stimulant le follicule et lutéinisante.
  • Pour le contenu des hormones à uriner.
  • Passer un examen ophtalmologique, qui permet de déterminer dans quelle mesure l’acuité visuelle a changé, si le champ de vision s’est rétréci.
  • Sur la radiographie pour examiner la région de la selle turque, certaines parties du crâne. Grâce à cette méthode d'examen, il est possible de déterminer dans quelle direction la tumeur est rejetée, s'il y a un épaississement des os du crâne, une extension de la distance entre les dents, ce qui se produit lors d'une production excessive d'hormone de croissance.
  • Si l'on soupçonne que les symptômes d'une lésion cérébrale ne sont pas causés par un adénome, mais par un anévrisme, une angiographie est nécessaire pour différencier le diagnostic. Cela aidera à établir le déplacement de l'artère carotide, qui se produit lors du développement d'une grosse tumeur.

Fondamentalement, un adénome dans la tête est diagnostiqué lors de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Cette étude vous permet de voir les tumeurs de petite taille - à partir de 5 mm de diamètre. À l'aide de la tomodensitométrie, la taille de la tumeur est spécifiée. Si nécessaire, une étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée. Si le taux de protéines dans le liquide est élevé, on peut supposer que la tumeur se développe sur l'hypophyse.

Caractéristiques du traitement

Si un adénome cérébral de petite taille est diagnostiqué, un premier traitement médical est effectué:

  • Suppression de la production d'hormones.
  • Normalisation de la circulation cérébrale.

La tumeur est irradiée avec un faisceau de rayonnement dirigé, elle aide à ne pas toucher les tissus sains, mais à éliminer la tumeur. Si la croissance tumorale ne s'arrête pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération est réalisée uniquement si l'adénome cérébral est situé dans la cavité de la selle turque.

Auparavant, il était possible de retirer la tumeur uniquement par le haut - en ouvrant le crâne. Les chirurgiens modernes pratiquent la chirurgie endoscopique. Avec ce type de chirurgie, les os du crâne ne sont pas endommagés. Éliminer l'adénome peut:

  • Transnasal - à travers le septum postérieur de la cavité nasale.
  • Transseptal - un trou est fait dans le septum du nez.
  • Transsphénoïdal - à travers la cavité buccale.

Le champ de l'opération est visualisé à l'aide d'un microscope binoculaire, un endoscope inséré dans la cavité crânienne. Grâce à une multiplication par vingt, le chirurgien peut totalement contrôler l'opération et exciser doucement la tumeur.

Conséquences possibles

Lorsque les adénomes de grande taille sont enlevés, le fonctionnement des vaisseaux cérébraux peut être altéré. Les complications pendant la chirurgie sont extrêmement rares, il peut être:

  • Infection.
  • Le développement de dysfonctionnement du cortex surrénalien.
  • Vision floue
  • Hémorragie cérébrale.

Si l'adénome hypophysaire du cerveau est complètement éliminé, l'arrière-plan hormonal du patient finit par revenir à la normale et les symptômes de la maladie disparaissent.

Adénome hypophysaire: qu'est-ce que la tumeur, pourquoi survient-elle et comment est-elle traitée?

Dans le cerveau, il existe une glande endocrine qui affecte les processus d'échange physique, la croissance et les fonctions de reproduction. Elle s'appelle l'hypophyse et comprend deux parties: la neurohypophyse et l'adénohypophyse.

Le poids de l'hypophyse chez un adulte est d'environ un demi-gramme. Les fonctions adénohypophysaires sont réduites à la production de substances hormonales pour l'activité normale des testicules, des ovaires et de la thyroïde, des glandes surrénales et de la lactation, ainsi que pour une croissance complète.

L'adénohypophyse produit une hormone folliculo-stimulante, lutéinisante, thyrotrope, adrénocorticotrope, la prolactine et la somatotrophine.

La neurohypophyse est responsable de la production d'ocytocine, qui contrôle la lactation et les processus génériques, et de la substance hormonale antidiurétique, qui est responsable du bilan eau-sel.

Sous l'influence de facteurs indésirables, les tissus hypophysaires commencent à se développer, ce qui conduit à la formation d'une tumeur - adénomes.

Notion de maladie

L'adénome hypophysaire est une formation bénigne ressemblant à une tumeur, qui se développe à partir des tissus glandulaires du lobe hypophysaire antérieur (adénohypophyse).

Cette vidéo raconte la manifestation, le diagnostic et le traitement de l'adénome hypophysaire:

Les adénomes hypophysaires sont détectés partout, indépendamment de la localisation géographique et de la race. Les tumeurs surviennent également chez les patients des deux sexes. En plus de la formation de sécrétions de corticotropine, qui est détectée quatre fois plus souvent dans le sexe faible

Selon la classification internationale des pathologies, l'adénome hypophysaire porte le code D35.2.

Les causes

Les caractéristiques étiologiques des adénomes hypophysaires sont encore à l’étude par les scientifiques. Il est assez difficile de dire avec certitude les causes de telles formations, mais il est certain que des facteurs tels que ceux qui contribuent à leur développement:

  • Pathologies neuroinfectieuses telles que la brucellose et la tuberculose, la méningite et la neurosyphilis, les abcès et l'encéphalite cérébraux, la poliomyélite ou le paludisme cérébral, etc.
  • Effets néfastes sur le développement du fœtus, tels que toxicomanie, exposition à des substances toxiques, rayonnements ionisants;
  • Facteurs de lésions cérébrales traumatiques;
  • Chez les femmes, l’utilisation incontrôlée et prolongée de contraceptifs oraux peut également déclencher le développement d’une tumeur;
  • Parfois, les formations hypophysaires se forment sous l’influence d’une stimulation hypothalamique excessive. Habituellement, un tableau étiologique similaire se présente lorsque l’hypothyroïdie ou l’hypogonadisme, etc.
  • Une hérédité défavorable peut également contribuer à la formation d’une telle éducation.

Classification

Les adénomes hypophysaires sont divisés en 2 catégories principales: les tumeurs à activité hormonale et les autres. Les formations hormonales actives présentes dans 60% des cas sont capables de produire des hormones hypophysaires, et les endocrinologues sont engagés dans le traitement de telles formations.

Les adénomes hormonalement inactifs, occupant 40% des cas, sont incapables de produire des substances hormonales. Par conséquent, les patients atteints de telles tumeurs sont sous la surveillance d'un neurologue.

En fonction de l'hormone produite, les adénomes hypophysaires sont classés en:

  1. Gonadotropinomes;
  2. Hormones de croissance;
  3. Thyrotropinomie;
  4. Les corticotropinomes;
  5. Prolactinomes, etc.

Environ 15 tumeurs sur 100 sont mélangées, produisant plusieurs substances hormonales. De plus, selon leur taille, les adénomes hypophysaires sont gigantesques (1 cm).

Les adénomes sont classés et conformes à la localisation:

  • Endosuprasellar - pousse vers le haut de la selle turque;
  • Endoinfrasellar - se développe;
  • Intracellulaire - ne quitte pas les limites de la selle turque;
  • Endolateroselnaya - pousses sur le côté de la selle turque.

Il existe d'autres formes d'adénomes hypophysaires que nous considérons ci-dessous.

Éosinophile

Les adénomes de ce type sont formés par leurs adénocytes acidophiles, ils se caractérisent par une croissance lente et ne tendent pas à métastaser.

La part de ces entités représente environ 10-14% de l’ensemble des tumeurs hypophysaires.

De telles formations sont des manifestations typiques du gigantisme ou de l'acromégalie. Le plus souvent, de telles formations sont représentées par des formations somatotropes.

La plupart des patients ont des maux de tête et des troubles visuels, une rhinorrhée.

Tous les patients atteints d’acromégalie présentent plusieurs signes caractéristiques:

  1. Changements de déformation et la croissance des os;
  2. Changements des tissus mous hypertrophiques;
  3. Les processus d'échange de matériel, etc. sont violés.

Basophile

Les adénomes hypophysaires basophiles sont rarement détectés chez les patients. Les troubles métaboliques et endocriniens sans troubles visuels sont une manifestation caractéristique de cette formation.

Ces tumeurs occupent environ 8-14% du nombre total d'adénomes hypophysaires, représentant des formations corticotropes.

Les tumeurs hypophysaires basophiles sont plus fréquemment détectées chez les patients jeunes, qui commencent à souffrir d'aménorrhée ou de dysménorrhée, d'obésité du visage et du corps et d'une augmentation de la glycémie.

Kystique

Un tel adénome se présente sous la forme d'une cavité remplie de liquide dans toute partie de l'hypophyse. Il provoque des troubles menstruels, des maux de tête, une dysfonction sexuelle masculine, l'épilepsie et une diminution de la sensibilité des membres, une déficience visuelle ou une augmentation de la pression artérielle.

Endosellaire

L'adénome hypophysaire endosellaire est une croissance bénigne du cerveau dans la selle turque.

Endosuprasellaire

La croissance de telles tumeurs hypophysaires est dirigée vers le haut, au-delà des limites des tissus de la selle turque.

Symptômes chez les femmes, les hommes et les enfants

Le tableau clinique de l'adénome hypophysaire est caractérisé par la présence de manifestations neuro-ophtalmologiques causées par la compression de la formation sur les structures de localisation intracrânienne près de la selle. Les tumeurs hormonalement actives manifestent un syndrome métabolique endocrinien.

En général, tous les signes sont réduits aux troubles endocriniens, neurologiques et ophtalmologiques. Les formations inactives peuvent se développer pendant plusieurs années sans aucune manifestation, jusqu'à ce qu'elles atteignent des tailles importantes. Selon les statistiques, environ 12% des patients ont un microadénome latent.

  • Syndrome d'échange endocrinien

Chez les somatotropinomes, on note une acromégalie chez l'adulte et un gigantisme chez l'enfant. Outre les modifications squelettiques, des symptômes tels que l'obésité, le diabète, une augmentation du volume de la thyroïde sans ses troubles fonctionnels, une hyperpotence et une sensation grasse de la peau, des éruptions cutanées telles que des papillomes, des naevus ou des verrues se produisent.

La corticotropinomie est toujours accompagnée de la maladie d'Itsenko-Cushing, elle se manifeste par une pigmentation de la peau, des troubles mentaux et est sujette aux tumeurs malignes et aux métastases. Le prolactinome se manifeste de différentes manières chez les femmes et les hommes.

Pour la femme, la stérilité, l’absence de règles, la galactorrhée et d’autres troubles menstruels, l’acné, la séborrhée, l’anorgasmie sont caractéristiques. La présence de galactorrhée, de gynécomastie, d'une diminution du désir sexuel, de la dysfonction érectile et d'un complexe de manifestations ophtalmiques-neurologiques caractérisent les hommes atteints de prolactinome.

Les tumeurs gonadotropes se traduisent par un hypogonadisme et des signes de syndrome ophtalmique-neurologique. Avec le thyrotropinome d'origine primaire, l'hyperactivité de la thyroïde est typique, mais si elle est secondaire, l'hypothyroïdie se produit.

  • Syndrome neurologique ophtalmique

La gravité de ce complexe de symptômes est déterminée par la direction de la croissance tumorale. Le plus souvent, ces manifestations sont associées à:

  1. Diplopie;
  2. Champs visuels changeants;
  3. Maux de tête;
  4. Troubles oculomoteurs, etc.

Avec la nature latérale de la croissance tumorale, l'adénome commence à comprimer les branches nerveuses, ce qui conduit à l'apparition de fantômes et de perturbations oculomotrices.

Lorsque la formation comprime les nerfs optiques situés sous l'hypophyse, des champs visuels limités se développent. Au début de l'adénome, il peut y avoir une atrophie des nerfs optiques.

Si l'éducation grandit, elle perturbe la conscience. Avec la germination du bas de la selle turque et sa propagation aux sinus nasaux, le patient présente des signes de tumeurs nasales et une sinusite.

Pendant la grossesse

De tels concepts sont souvent incompatibles. L'essentiel est que l'éducation provoque souvent une production excessive de prolactine, ce qui affecte négativement la fertilité des patients des deux sexes.

De plus, les formations hypophysaires sont souvent accompagnées de troubles menstruels et parfois d'une cessation complète de la menstruation. Mais même si la menstruation disparaît, des difficultés peuvent survenir pendant la fécondation.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Dans la plupart des cas cliniques, les adénomes hypophysaires atteignent une petite taille et ne suscitent pas beaucoup d'inquiétude chez les patients.

Ces formations se caractérisent par une croissance lente et une nature extrêmement bénigne. Cependant, dans des cas exceptionnels, il existe une possibilité de malignité.

Parfois, l'adénome se développe dans les structures du cerveau et les serre, provoquant des troubles neurologiques, des troubles visuels, un engourdissement du visage et des maux de tête chroniques.

Si l’adénome est caractérisé par une croissance intensive, il en résulte une violation du statut hormonal du patient, ce qui perturbe l’activité de nombreux systèmes - sexuel, surrénalien, thyroïdien, etc.

Diagnostics

Le processus de détermination et de confirmation de l'adénome hypophysaire implique généralement les procédures suivantes:

  • Étude aux rayons X de la selle turque;
  • Imagerie par résonance magnétique des structures cérébrales;
  • Tomographie par ordinateur du crâne;
  • Angiographie cérébrale;
  • L'étude des hormones hypophysaires par méthode radiologique;
  • Ophtalmoscopie, etc.

Traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau

Le choix de l'approche thérapeutique est déterminé par les caractéristiques individuelles du cas clinique, la taille de la formation, l'activité hormonale, etc. Les tumeurs hormonalement inactives sont traitées principalement de manière opératoire, complétant l'ablation chirurgicale par irradiation.

Dans le cas des prolactinomes présentant un taux élevé de prolactine, un traitement médicamenteux est recommandé et, si le taux de cette hormone est faible, une opération est indiquée.

Opération

Les opérations sont effectuées dans les cas où la taille de l'adénome atteint des performances significatives ou lorsqu'il existe différentes sortes de complications telles que kystes, déficience visuelle ou hémorragies. En général, les interventions chirurgicales sont effectuées par une méthode transnasale ou transcrânienne.

Avec la méthode transnasale, la formation est éliminée par la cavité nasale et, au cours de l'opération transcrânienne, le patient subit une craniotomie au cours de laquelle une tumeur est excisée par l'ouverture.

Les conséquences

Le retrait chirurgical de l'adénome hypophysaire est lourd de déficiences fonctionnelles de l'activité adénophytaire.

Parmi les conséquences fréquentes d'un tel traitement, les experts appellent:

  • Dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • Perturbations visuelles, jusqu'à perte complète;
  • Violations de la circulation hypophysaire;
  • Problèmes de fonctionnalité de la thyroïde;
  • Absence de désir sexuel et dysfonctionnement érectile.

Les avis

Elena, Norilsk:

Avant l'opération, elle avait 3 mois, la prolactine est tombée à 500. Ensuite, l'opération a été réalisée par une méthode transnasale à l'Institut de recherche Burdenko à Moscou. Tout s'est bien passé, déjà 4 ans après la fin de l'opération. Le corps est entièrement restauré. Nous avons des médecins de Dieu.

Anna, Nizhnevartovsk:

J'ai également reçu un adénome hypophysaire. Le médecin a catégoriquement dit que seulement fonctionner. J'ai eu peur pendant longtemps, je voulais même faire une opération de cyber-couteau, mais il s'est avéré qu'après cela il y avait souvent des rechutes. Par conséquent, transnasal. Alors que je bois des médicaments, le cours se termine bientôt. Donc tout va bien.

Coût de

Le moyen le plus doux et, par conséquent, le moyen préféré de retirer l'adénome hypophysaire est le prélèvement transnasal. Le coût moyen d'une telle opération est d'environ 36 000 à 120 000 €.

En ce qui concerne la chirurgie traditionnelle, son prix dépend de la complexité de l'intervention, du statut de la clinique et des procédures supplémentaires.

En moyenne, elle ne dépasse pas 60 000 £ et, dans les établissements médicaux d’importance nationale, ces opérations sont gratuites.

L'élimination des formations hypophysaires à l'aide d'un cyber-couteau coûtera 80 000 euros et plus. Une telle opération n'est disponible que dans les cliniques privées.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux des adénomes hypophysaires implique l’utilisation de médicaments tels que:

  1. Inhibiteurs de la production de cortisol;
  2. Antagonistes de la sérotonine;
  3. Analogues de somatostatine de type octréotide;
  4. Agonistes de la dopamine tels que Cabergoline ou Bromkriptina, etc.

Grâce à cette approche thérapeutique, environ 31% des cas montrent une stabilisation persistante du statut hormonal et, dans 55% des cas, les adénomes régressent.

Radiothérapie

L'irradiation est généralement utilisée comme technique thérapeutique auxiliaire, mais elle peut également être utilisée pour les microadénomes à faible activité. Le plus souvent, la radiothérapie est utilisée en association avec un traitement conservateur. Parfois, les patients sont soumis à une gamma-thérapie lorsque les rayonnements sont dirigés depuis une source située à l'extérieur de son corps.

Remèdes populaires

Traiter une maladie aussi grave, en se concentrant sur les méthodes populaires et les recettes discutables d’Internet, est assez dangereux. Les guérisseurs traditionnels recommandent de prendre des fonds à base de plantes contenant des herbes telles que la réglisse, le calendula, l'origan, etc.

Mais dans le cas des premières manifestations pathologiques, une consultation qualifiée obligatoire est nécessaire, sinon l’auto-traitement peut être fatal.

Prévisions

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes, mais avec une croissance active, ils peuvent causer de nombreux problèmes et même dégénérer en processus malin.

Si la tumeur est volumineuse (plus de 2 cm), le risque de récidive est élevé dans les 5 années qui suivent l'ablation chirurgicale.

La nature de l'adénome est tout aussi importante dans la prédiction de telles formations. Par exemple, chez un quart des patients atteints de prolactinomes ou de somatotropinomes, l'activité endocrinienne est complètement rétablie. Avec les microcorticotropinomes, 85% des patients se rétablissent complètement.