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Adénome parathyroïdien

L'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne de la glande parathyroïde hormono-active, accompagnée d'une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne et de symptômes d'hyperparathyroïdie. Une hypercalcémie se développe en cas d'adénome parathyroïdien, pouvant se manifester par des syndromes cliniques osseux (ostéoporose, fractures pathologiques), rénaux (néphrolithiase), gastro-intestinaux (ulcère gastrique, pancréatite), cardiovasculaires (hypertension artérielle). Le diagnostic de l'adénome parathyroïdien comprend des tests de laboratoire (détermination du niveau d'hormone parathyroïdienne, Ca, phosphore, phosphatase alcaline, excrétion quotidienne de Ca), un examen radiographique (examen de l'urographie, radiographie des os, densitométrie), un radio-isotope, un échographe, une échographie, une IRM, une tomodensitométrie; angiographie sélective; biopsie avec examen cytologique du matériel. Le traitement consiste à enlever l'adénome parathyroïdien.

Adénome parathyroïdien

Glandes parathyroïdes - petites formations endocrines adjacentes à la surface postérieure de la glande thyroïde. Habituellement, une personne a deux paires de glandes parathyroïdes (supérieure et inférieure), mais dans certains cas, des formations parathyroïdiennes supplémentaires se forment dans l'épaisseur de la glande thyroïde, du médiastin, de l'espace rétro-oesophagien, près du faisceau vasculaire, etc., glandes endocrines, les glandes parathyroïdes produisent l'hormone parathyroïde, qui, avec la calcitonine et la vitamine D, participe à la régulation du métabolisme calcium-phosphore dans l'organisme.

Adénome parathyroïdien (maladie parathyroïdienne) - tumeur isolée ou multiple qui produit une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en calcium du sérum sanguin. En endocrinologie, l’adénome parathyroïdien est la cause du développement de l’hyperparathyroïdie primitive dans 80 à 89% des cas. La maladie est diagnostiquée 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes; L'âge des patients atteints de parathyroadenoma varie de 20 à 50 ans. L'adénome parathyroïdien peut avoir une masse de 25 à 90 g et un diamètre de 1,5 à 10 cm.

Causes de l'adénome parathyroïdien

Selon les concepts modernes, l'adénome parathyroïdien peut être dû à deux types de mutations: une mutation du mécanisme du contrôle mitotique ou une mutation du contrôle final lors de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne.

Une mutation affecte l'un des gènes codant pour les protéines impliquées dans le transport du calcium vers les cellules parathyroïdiennes. En conséquence, les parathyrocytes mutants acquièrent une activité mitotique et sécrétoire accrue, commencent à se diviser de manière incontrôlable, donnant lieu à un adénome parathyroïdien, produisant de manière autonome une hormone parathyroïdienne. Le développement de l'adénome parathyroïdien est prédisposé aux blessures et à l'irradiation de la tête et du cou.

Selon la structure histomorphologique, il existe des épithéliomes bénins des glandes parathyroïdes, des adénomes des principales cellules lumineuses (adénome à cellules aqueuses), des adénomes des principales cellules sombres, des adénomes des cellules acidophiles, des adénolipomes (lipoadénome). Le cancer de l'adénome parathyroïdien se développe dans 2% des cas.

En règle générale, l'adénome parathyroïdien est un site tumoral brun jaunâtre, à la texture douce et aux contours clairs, qui contient souvent des kystes. Dans la plupart des cas, l'adénome parathyroïdien affecte l'une des paires de glandes inférieures, moins souvent les adénomes parathyroïdiens de deux ou plusieurs glandes, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes.

Symptômes de l'adénome parathyroïdien

Les manifestations cliniques de l'adénome parathyroïdien peuvent être variables. Il existe des formes d'hyperparathyroïdie rénale, osseuse, cardiovasculaire et gastro-intestinale, provoquées par un adénome parathyroïdien.

Les symptômes courants les plus fréquents sont les suivants: malaise, perte d’appétit, perte de poids, nausées, vomissements, constipation, douleur osseuse diffuse, arthralgie, faiblesse musculaire, en particulier aux extrémités proximales. Le développement de l'adénome parathyroïdien peut être accompagné de polydipsie et de polyurie, de changements mentaux (altération de la mémoire, dépression, convulsions, coma).

Chez la plupart des patients atteints d'adénome parathyroïdien, une hypertrathyroïdie osseuse se développe. La lésion du système squelettique se manifeste par une ostéite fibrokystique généralisée, une ostéoporose, des fractures pathologiques des os tubulaires et des corps vertébraux, un relâchement et une perte de dents. Une forme rénale d'hyperparathyroïdie associée à un adénome parathyroïdien peut survenir sous la forme d'une lithiase urinaire ou d'une néphrocalcinose diffuse.

Dans la forme gastro-intestinale d'hyperparathyroïdie primitive, des ulcères gastriques ou duodénaux peuvent se produire avec des exacerbations fréquentes, une cholécystite, une pancréatite avec une douleur intense, des vomissements et une stéatorrhée. Les troubles du système cardiovasculaire dans l'adénome parathyroïdien s'expriment généralement par l'hypertension artérielle, la calcification des valvules cardiaques et des artères coronaires.

En raison d'une hypercalcémie, les patients atteints d'adénome parathyroïdien peuvent présenter des lésions articulaires (chondrocalcinose), des dépôts de calcium dans la cornée de l'œil (kératite du cuir chevelu), une sécheresse et des démangeaisons de la peau, une calcification des oreillettes. Un dépôt excessif de calcium dans le muscle cardiaque peut provoquer un infarctus aigu du myocarde; La nécrose des tubules rénaux développe un tableau d'insuffisance rénale aiguë.

Lorsque le taux de calcium dans le sang dépasse 3,5 mmol / l, une crise hypercalcémique peut se développer. Dans ce cas, on note des vomissements indomptables, des douleurs épigastriques, une oligurie et une anurie, de la confusion, une insuffisance cardiovasculaire, des saignements gastro-intestinaux graves, des thromboses intravasculaires.

Diagnostic de l'adénome parathyroïdien

L'examen des patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive, développés sur fond d'adénome parathyroïdien, nécessite la participation d'un endocrinologue, d'un gastro-entérologue, d'un cardiologue, d'un néphrologue et d'un neurologue. Les marqueurs biochimiques typiques de l'adénome parathyroïdien sont l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. Dans 2/3 des patients, une augmentation de l'excrétion de phosphore, calcium, hydroxyproline dans l'urine est détectée. Les taux d'hormone parathyroïdienne, d'ostéocalcinine et de marqueurs de la résorption du tissu osseux dans le sang périphérique sont obligatoirement examinés; dans certains cas, on a eu recours à un cathétérisme sélectif des veines et à la détermination de l'hormone parathyroïdienne dans le sang sortant de la glande.

Afin de clarifier la nature de l'hyperparathyroïdie et la visualisation de l'adénome, une échographie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, une thermographie, une scintigraphie, une artériographie, un scanner et une IRM sont effectuées. Une biopsie à l'aiguille fine avec examen cytologique du ponctué permet de confirmer le diagnostic et de déterminer la forme de l'adénome parathyroïdien.

Pour évaluer la gravité de la lésion du système squelettique, une radiographie des os des pieds, des mains, de la jambe, du crâne et de la densitométrie est réalisée. Détection typique des signes de déminéralisation diffuse du tissu osseux ou d’ostéite fibrokystique. Lors de l'examen urographique, l'échographie des reins et de la vessie présente des calculs simples ou multiples. L'état des organes digestifs est évalué par échographie abdominale (vésicule biliaire, pancréas), endoscopie. En cas de symptomatologie cardiovasculaire, l’ECG, l’échoCG, la surveillance quotidienne de l’ECG et la pression artérielle sont affichés.

La forme osseuse de l'hyperparathyroïdie dans l'adénome parathyroïdien doit être distinguée de la dysplasie fibreuse, de l'ostéogenèse imparfaite, de la maladie de Paget, de l'ostéoporose sénile, du myélome, de l'acromégalie, de la sarcoïdose, de l'hyperthyroïdie.

Traitement de l'adénome parathyroïdien

En cas d’adénome parathyroïdien, le traitement chirurgical est indiqué, mais il est nécessaire d’effectuer un traitement conservateur visant à combattre l’hypercalcémie au stade préopératoire.

Le patient est transféré à un régime alimentaire qui limite la consommation de produits contenant du calcium. Des perfusions intraveineuses de solution isotonique de chlorure de sodium, de bisphosphonates et de diurèse forcée sont prescrites. Avec le développement de la crise hypercalcémique, il est nécessaire d'introduire une solution de glucose, de bicarbonate de sodium, de glycosides cardiaques des corticostéroïdes.

Après la préparation préopératoire appropriée, l'adénome parathyroïdien est enlevé par une méthode ouverte, un mini-accès ou une méthode endoscopique vidéo. Au cours de l'opération sur les glandes parathyroïdiennes, il est important d'examiner toutes les glandes afin de surveiller en permanence le taux de calcium dans le sang, l'activité cardiaque, l'état des nerfs récurrents et la préservation de la voix chez le patient. En cas d'adénomes multiples ou d'hyperplasie totale des glandes parathyroïdes, leur retrait total ou complet avec une autotransplantation de tissu parathyroïdien est indiqué.

Pronostic pour adénome parathyroïdien

En période postopératoire, une surveillance constante de l'ECG et du calcium dans le sang est effectuée. Habituellement, après l'élimination de l'adénome parathyroïdien, le taux de calcium dans le sang est normalisé dans les 2 jours. Dans certains cas, une hypocalcémie transitoire peut survenir, nécessitant un traitement approprié.

Pour restaurer le tissu osseux prescrit de la vitamine D3, physiothérapie, massage de la colonne vertébrale et des extrémités, l'oestrogène (pour les femmes pendant la ménopause). Dans les lésions graves des organes internes, le pronostic peut être mauvais.

Adénome parathyroïdien - comment identifier et éliminer une tumeur?

Les organes endocriniens sont conçus pour produire des hormones vitales et réguler les processus métaboliques. Les glandes parathyroïdes sont quatre petites structures physiologiques responsables du maintien d'un taux de calcium normal. Ils sécrètent de la parathormone (hormone parathyroïdienne), qui stimule sa production.

Causes de l'adénome parathyroïdien

La maladie à l'étude résulte de mutations génétiques de protéines impliquées dans le métabolisme du calcium et son transport. Les cellules altérées deviennent trop actives. Ils commencent à se diviser de manière incontrôlable, entraînant la formation d'une tumeur parathyroïdienne bénigne ou d'un adénome. Les facteurs prédisposant au début des mutations sont tout dommage mécanique à l'organe (blessure, chirurgie) et l'exposition radioactive.

Adénome parathyroïdien - symptômes

Une tumeur bénigne a la capacité de produire de manière indépendante une hormone parathyroïdienne. Il active les ostéoclastes et l'adénome parathyroïdien provoque une extraction continue du calcium des os et son transfert dans le sang. En conséquence, la personne commence à souffrir d'ostéoporose et des fractures fréquentes et multiples se produisent, même avec un effort physique minimal (sauts, changement de la position du corps, un léger coup au membre). Autres signes spécifiques d'adénome parathyroïdien:

  • élasticité réduite des vaisseaux sanguins;
  • augmenter la pression systolique ("supérieure");
  • courbure de la colonne vertébrale;
  • déformation des os;
  • crises cardiaques;
  • détérioration de l'attention et de la concentration;
  • dégradation de l'intellect;
  • les coups;
  • polyurie;
  • perte de conscience prolongée, au point de tomber dans le coma;
  • perte d'appétit;
  • malaise;
  • des nausées;
  • la constipation;
  • douleurs osseuses éparses;
  • arthralgie;
  • vomissements;
  • faiblesse musculaire;
  • perte de poids;
  • la dépression;
  • des convulsions;
  • cholécystite;
  • ostéite fibrocystique;
  • relâchement et chute de dents saines;
  • néphrocalcinose diffuse;
  • urolithiase;
  • la polydipsie;
  • ulcère duodénal récurrent, estomac;
  • une pancréatite;
  • stéatorrhée;
  • calcification des artères coronaires et des valves cardiaques;
  • dommages aux articulations et aux tissus cartilagineux, y compris les oreilles, le nez;
  • kératite de jante;
  • nécrose des tubules rénaux et autres.

Adénome parathyroïdien - diagnostic

En confirmation de la pathologie décrite, plusieurs spécialistes interviennent en même temps:

  • endocrinologue;
  • cardiologue;
  • neurologue;
  • gastroentérologue;
  • néphrologue.

La première chose que vous remarquez quand une tumeur parathyroïdienne est diagnostiquée, ce sont les symptômes. Les tests de laboratoire sont effectués:

Parfois, un cathétérisme veineux sélectif est effectué pour déterminer la concentration de l'hormone parathyroïdienne dans le sang sortant de la glande parathyroïde. De plus, des procédures de diagnostic instrumentales et matérielles sont affectées:

  • échographie, y compris l'échographie du rein, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la glande thyroïde;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie;
  • la scintigraphie;
  • thermographie;
  • biopsie;
  • densitométrie;
  • oesophagogastroduodénoscopie;
  • Rayons X des os;
  • examiner l'urographie;
  • écho et électrocardiographie;
  • surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Adénome parathyroïdien à l'échographie

En utilisant cette étude, vous pouvez déterminer la localisation, le nombre, la taille et la structure des tumeurs bénignes. L'adénome parathyroïdien provoque toujours une augmentation significative du nombre d'organes producteurs d'hormones. Cela conduit à leur visualisation claire avec des ultrasons, ils ne sont normalement pas visibles. L'échogène de la tumeur parathyroïde diffère de celle du tissu sain en raison de sa structure hétérogène. Le spécialiste voit à l'écran des tumeurs ovales ou arrondies à bords délimités, situées dans les organes endocriniens.

Adénome parathyroïdien - IRM

L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme une méthode plus informative et moderne de diagnostic de la maladie présentée. La tumeur parathyroïdienne est définie comme un petit néoplasme de faible échogénicité, significativement différent des tissus endocriniens adjacents. L'IRM permet de connaître non seulement le nombre et l'emplacement de l'adénome, mais également sa structure, sa taille et son activité. Pour une meilleure visualisation, l'introduction d'un médicament de contraste est recommandée.

Adénome parathyroïdien - traitement sans chirurgie

Un traitement efficace de la maladie considérée prévoit exclusivement une intervention chirurgicale. Même les méthodes peu invasives, telles que la sclérothérapie de l'adénome parathyroïdien, n'existent pas. À la veille de l'opération, un traitement préliminaire de l'hypercalcémie est effectué. Il est nécessaire pour le soulagement des symptômes provoqués par un adénome parathyroïdien - le traitement comprend:

  • utilisation de médicaments prescrits;
  • l'utilisation de médecines alternatives;
  • adhésion à un régime spécial.

Adénome parathyroïdien - médicaments

Le traitement conservateur permet de normaliser la concentration de calcium dans le corps et de cesser son augmentation. Avant qu'une tumeur bénigne des glandes parathyroïdes ne soit retirée, le patient reçoit une injection intraveineuse (avec un goutte-à-goutte intraveineux) de médicaments à base de phosphate:

  • Dalatsin C;
  • Ezafosfina;
  • Levofloks et analogues.

L'adénome parathyroïdien entraîne souvent une accumulation de liquide et de toxines en excès dans l'organisme. Les diurétiques (médicaments diurétiques) aident à accélérer leur élimination pour effectuer une intervention chirurgicale:

  • Thorsid;
  • Hypothiazide;
  • Le furosémide;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemide et autres.

Adénome parathyroïdien - traitement des remèdes populaires

Les techniques thérapeutiques non traditionnelles ne peuvent être appliquées qu'après approbation d'un médecin. Les méthodes folkloriques, comment traiter un adénome parathyroïdien, peuvent servir de mesures auxiliaires. Ils ne dissolvent pas la tumeur et ne luttent pas contre ses symptômes. De telles recettes fournissent un effet diurétique léger et contribuent à l'élimination douce et naturelle des toxines, des excès de liquide dans les tissus.

  • noix - 300 g;
  • miel, de préférence sarrasin - 300 g;
  • farine de sarrasin - 300 g
  1. Arachides
  2. Bien mélanger tous les composants.
  3. Il y a un moyen reçu pour 1 jour par semaine, avec des boissons ou de l'eau.
  • racines d'oseille - 250 g;
  • eau - 2,5 l.
  1. Verser les matières premières végétales avec de l'eau froide et propre.
  2. Faire bouillir signifie.
  3. Faire bouillir sur le feu le plus silencieux pendant 3 heures.
  4. Refroidir et filtrer le médicament.
  5. Prendre 3 fois par jour pour 125 ml de solution.

Régime pour adénome parathyroïdien

La pathologie décrite provoque une forte augmentation du taux de calcium dans le corps. Pour adénome parathyroïdien pourrait être supprimé, il est nécessaire de le réduire. Outre les méthodes médicales visant à réduire la concentration de calcium, il est recommandé de suivre un régime alimentaire particulier. L'adénome parathyroïdien implique une alimentation riche en phosphore, car cet élément neutralise l'hypercalcémie.

  • les noix;
  • les champignons, en particulier les chanterelles et les cèpes;
  • graines de citrouille;
  • le son de blé;
  • le sésame;
  • le soja;
  • caviar d'esturgeon;
  • le sarrasin;
  • foie de porc;
  • poisson gras;
  • fromage cottage, fromages;
  • agneau;
  • produits laitiers;
  • des oeufs;
  • crevettes, crabes, calmars;
  • légumineuses et autres.
  • l'alcool;
  • nourriture en conserve;
  • les cornichons;
  • sel (très limité);
  • café

Chirurgie pour enlever l'adénome parathyroïdien

Il y a 3 options pour la chirurgie:

  1. Révision bilatérale du cou. Le médecin examine les 4 organes endocriniens, détecte une tumeur et supprime l'adénome parathyroïdien.
  2. Révision unilatérale du cou. Le chirurgien examine seulement 2 organes, du côté où la tumeur a été détectée, et coupe la tumeur. Pour une telle opération nécessite des données correctes sur sa localisation.
  3. Parathyroïdectomie sélective. Le médecin enlève seulement l'adénome de la glande parathyroïde dans lequel il se trouve. L'inspection d'autres organes n'est pas effectuée. Il s'agit d'une procédure complexe qui implique le diagnostic le plus précis et la disponibilité d'équipements spéciaux. Cette manipulation est la plus rapide, efficace et sécurisée.

La période postopératoire après le retrait de l'adénome parathyroïdien

Une intervention chirurgicale correctement effectuée permet une amélioration très rapide de l'état du patient. Le niveau de calcium dans le corps est normalisé au 2ème jour après l'élimination de l'adénome parathyroïdien. À l'hôpital, une personne n'a pas plus de 7 jours. Pendant ce temps, des experts surveillent la récupération, surveillent le fonctionnement du système cardiovasculaire et la concentration de calcium dans le sang.

Ablation de l'adénome parathyroïdien - conséquences

Il est extrêmement rare (moins de 5% des cas) chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale, une hypocalcémie se développe - des niveaux de calcium trop faibles dans le corps. Ces conséquences de l'adénome parathyroïdien et de son excision sont éliminées même au stade de la rééducation. Pour normaliser la concentration en calcium, on utilise un régime alimentaire riche en oligo-élément spécifié et des préparations en contenant.

Adénome parathyroïdien - pronostic

Dans la plupart des situations, le retrait rapide de la tumeur se termine par un rétablissement complet. En quelques semaines, le travail des organes internes et du système endocrinien est restauré et, pendant 2 ans, la fragilité des os disparaît. Pire encore, si un adénome parathyroïdien était détecté tardivement, le pronostic de la vie dans de tels cas dépend de la gravité de la maladie. Avec de fortes lésions des organes internes et une carence critique en calcium dans les os, même un traitement correct peut ne pas donner le résultat souhaité. Parfois, l'adénome renaît dans le cancer.

Qu'est-ce qu'un dangereux adénome parathyroïdien?

Une des causes les plus courantes d'hyperparathyroïdie est la survenue d'une pathologie telle que l'adénome parathyroïdien.

Cette tumeur de nature bénigne peut être une capsule de 1 à 5 cm, pesant jusqu'à 85 g, qui se sépare facilement du tissu endocrinien et qui est facilement diagnostiquée par échographie.

Qu'est-ce qui menace cette condition?

Fonction parathyroïdienne

Les petites glandes parathyroïdes, situées à l’arrière de la thyroïde, sont généralement constituées de 4 pièces.

Leur augmentation s'accompagne d'un excès d'hormones de la glande et, par conséquent, d'un lessivage du calcium des os du squelette. Si cette formation est plus importante que la norme, les médecins la contrôlent pour détecter une tumeur maligne.

La synthèse d'hormones parathyroïdiennes se produit dans ces formations spatiales, ce qui est opposé à l'action de la calcitonine.

En action conjointe, avec l’implication du travail de la vitamine D, ces hormones sont responsables du contrôle du métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps.
Ils sont responsables des processus suivants:

  • formation de masse osseuse;
  • travail rénal;
  • travail de l'intestin;
  • travail musculaire;
  • le travail du système cardiovasculaire.

En cas de violation de la production d'une seule hormone ou d'une carence en vitamine D, des conséquences irréversibles commencent dans le corps.

L'hyperparathyroïdie est la maladie la plus désagréable liée à l'adénome parathyroïdien.

Types d'adénome parathyroïdien

Selon les résultats de l'histologie, l'une des formes suivantes de tumeur parathyroïdienne peut être détectée chez un patient:

  • épithéliome bénin de la glande;
  • adénome à cellules aqueuses;
  • néoplasme à cellules noires;
  • adénome de cellules acidophiles;
  • lipoadénome.

Si une formation particulièrement importante se produit, le développement d'un carcinome est probable.

Le nombre de cancers représente jusqu'à 3% de tous les diagnostics de cette pathologie.

Causes de l'adénome parathyroïdien

Les principaux facteurs provoquant la formation d'adénomes dans le parenchyme parathyroïdien peuvent être les suivants:

  1. Changements dans le travail des gènes responsables de la division cellulaire parathyroïdienne.
  2. Traumatisme de la colonne cervicale, ostéochondrose.
  3. La radiothérapie dans la région du cou.
  4. Négligence constante des aliments contenant du calcium.

Les produits laitiers doivent toujours figurer dans le régime alimentaire de chaque personne afin de prévenir les cas d'hyperparathyroïdie.

Dans certains cas, les champignons de sésame et de girolles peuvent être inclus dans le régime alimentaire, qui sont riches en oligo-éléments essentiels.

Symptômes de la maladie

L'adénome parathyroïdien peut manifester des symptômes de troubles des systèmes suivants:

  1. Rénal, avec complications sous la forme de lithiase urinaire.
  2. Os, avec des manifestations d'ostéoporose sévère.
  3. Cardiovasculaire, en violation du travail des karanars.
  4. Gastro-intestinal, avec exacerbations ulcéreuses.

Les principaux symptômes de l'adénome parathyroïdien seront les suivants:

  • réduction de poids;
  • la faiblesse;
  • des vertiges;
  • douleur épigastrique récurrente;
  • perturbation du système enzymatique et écoulement abondant de la bile;
  • états convulsifs;
  • troubles de l'intelligence.

La manifestation la plus grave de l'hyperparathyroïdie en cas de tumeur parathyroïdienne est le développement d'une crise hypercalcémique pouvant entraîner le coma ou la mort par hémorragie interne.

Diagnostics

La mise en œuvre de mesures de diagnostic pour détecter la maladie parathyroïdienne nécessite la consultation de spécialistes dans les domaines de la médecine suivants:

  • endocrinologie;
  • gastroentérologie;
  • cardiologie;
  • Néphrologie;
  • neurologie.

La principale méthode de diagnostic d’une augmentation de la glande parathyroïde consiste à dépister le sang et l’urine pour les anomalies suivantes:

  1. PTH élevée dans le sérum.
  2. Niveaux élevés de calcium dans le sang et lors de la prise du taux quotidien d'urine.
  3. La diminution du phosphore dans le sang.
  4. Réduire le niveau de vitamine D dans les principaux fluides corporels.

Pour la confirmation visuelle de la présence d'une tumeur thyroïdienne, les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes sont utilisées:

  • échographie;
  • scintiographie;
  • thermographie;
  • artériographie;
  • radiographie du squelette;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • urographie urogénitale;
  • ECG et EGDS.

En utilisant ces méthodes de diagnostic, il est possible d’établir la nature exacte des dommages causés à PShZH et de construire un schéma de traitement efficace.

Dans ce cas, une échographie des glandes parathyroïdes est réalisée conjointement avec une échographie de la glande thyroïde et vise à identifier non seulement la survenue de problèmes de la glande parathyroïde, mais également la détection éventuelle de problèmes de la glande thyroïde.

Il repose sur le principe de l'augmentation de la température locale en raison de la chaleur dégagée par les cellules cancéreuses.

Traitement

L'adénome parathyroïdien nécessite un traitement chirurgical avant lequel une période de préparation est nécessaire pour réduire la calcémie excessive:

  1. Diurèse forcée.
  2. Infusion de phosphate.
  3. Maintenir la condition avec une solution saline injectée dans une veine.
  4. Peut-être l'introduction de glucose.
  5. Correction du travail du coeur avec des glycosides et des corticostéroïdes.

L'élimination de l'adénome parathyroïdien peut être réalisée de trois manières:

  • en libre accès;
  • accès réduit;
  • en utilisant un endoscope vidéo.

Au cours de l'opération, toutes les glandes parathyroïdes sont examinées. Si vous soupçonnez la présence d'adénomes non enregistrés et produisez leur résection.

Si un processus multiple se produit, la glande parathyroïde est enlevée.

Chirurgie tumorale

Une opération parathyroïdienne moderne, dont l'objectif est un traitement en douceur de l'organe endocrinien, est appelée parathyroïdectomie sélective.

Elle est réalisée après un diagnostic approfondi de la glande par échographie et ne prend en compte que le retrait d'une tumeur parathyroïdienne. Les caractéristiques de sa mise en œuvre sont les suivantes:

  • léger traumatisme au tissu cervical (incision jusqu'à 2 cm);
  • temps d'opération rapide (jusqu'à 10 minutes);
  • le patient rentre immédiatement chez lui.

Pour de telles opérations, vous devez disposer d'un équipement vidéo de haute qualité, ainsi que d'outils spéciaux.

Une telle opération à Moscou peut coûter environ 60 000 roubles.

Les avantages de cette méthode peuvent être considérés:

  1. Gêne minimale due à un faible œdème après la chirurgie.
  2. Absence d'influence sur les cordes vocales.
  3. Les matériaux modernes pour les coutures les rendront invisibles après avoir retiré les fils.
  4. Utilisez, si nécessaire, une suture cosmétique, qui sera invisible après la chirurgie.

Ces procédures sont effectuées sur du matériel européen de haute qualité par des spécialistes hautement qualifiés et expérimentés dans l’interaction avec du matériel médical endoscopique.

Le retrait de la glande parathyroïde dans les conditions de cette méthode est effectué de manière aussi confortable et sécurisée que possible pour le patient.

Prévisions de vie

Lors du retrait de l'adénome parathyroïdien, le pronostic vital peut être favorable si cette opération a été réalisée au stade initial de la maladie.

Dans ce cas, une diminution indépendante du taux de calcium dans le sang le premier jour après la résection sera considérée comme le principal indicateur de la dynamique positive. De plus, les mesures prophylactiques suivantes sont prescrites:

  • apport régulier en vitamine D3;
  • Thérapie d'exercice;
  • massages thérapeutiques;
  • la natation

Pour les femmes ménopausées, prescrire des médicaments contenant des hormones féminines.

La vie sans les glandes parathyroïdes, si un traitement adéquat avec des hormones synthétiques est utilisé, est possible. Pour la résection du cancer, le pronostic est moins réconfortant.

Adénome parathyroïdien (hyperparathyroïdie primaire, hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire)

L'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne de la parathyroïde qui produit une hormone parathyroïdienne. Lorsqu'un adénome est formé, une mutation du récepteur se produit à la surface des cellules parathyroïdiennes, ce qui le rend insensible à la concentration de calcium ionisé dans le sérum sanguin. En raison de cette mutation, le récepteur signale constamment à la cellule que le taux de calcium dans le sang ne suffit pas et la cellule parathyroïdienne commence à produire de manière incontrôlable et constante une hormone parathyroïdienne. Une augmentation de la concentration sanguine en hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation du taux de calcium au-dessus des limites normales. Cette combinaison de signes biologiques est le principal symptôme de l'adénome parathyroïdien, sur la base de laquelle le diagnostic est établi dans la plupart des cas.

Apparition d'adénome parathyroïdien

Extérieurement, l'adénome ressemble à une formation arrondie de couleur brun-jaune (moins souvent - brun-rose). La surface de l'adénome est lisse et brillante. Habituellement, l'adénome n'est en aucun cas associé aux tissus environnants, et s'en sépare facilement. La taille des adénomes parathyroïdiens varie de 1 à 5 à 6 cm. Les adénomes de taille plus ou moins grande sont assez rares. Parmi les adénomes de grande taille, une tumeur maligne - carcinome parathyroïdien - est plus commune.

Hyperparathyroïdie primaire

La grande majorité des adénomes produisent de manière incontrôlable et active une hormone parathyroïdienne, dans laquelle il existe trois effets principaux. Tous les effets de l’hormone parathyroïdienne visent à augmenter le taux de calcium ionisé dans le plasma sanguin. L'hormone parathyroïdienne augmente l'activité des ostéoclastes, des cellules qui détruisent le tissu osseux et en libèrent du calcium. En outre, une concentration élevée d'hormone parathyroïdienne dans le sang augmente l'activation de la vitamine D dans l'organisme avec la formation de calcitriol. Le calcitriol augmente la production de calmoduline dans la paroi intestinale, une protéine de transport qui assure le transfert du calcium de la lumière intestinale au sang. L'absorption accrue du calcium contenu dans les aliments et la libération de calcium par les os entraînent une augmentation de la concentration de calcium dans le sang. En même temps, le tissu osseux commence à perdre de sa force, une ostéoporose se développe, entraînant des fractures. Les fractures de l'hyperparathyroïdie primitive se produisent avec un effort minimal (sauts, légers coups aux membres, changements infructueux de la position du corps). Les patients ont souvent plusieurs fractures. La croissance diminue en raison du développement de fractures vertébrales par compression. La posture change souvent, les membres sont déformés. Apparence typique de faiblesse musculaire, fatigue. L’hyperparathyroïdie primaire entraîne la déposition de calcium dans le sang dans les parois des vaisseaux sanguins et des valves cardiaques. La réduction de l'élasticité des vaisseaux sanguins due au dépôt de calcium dans leur paroi entraîne une détérioration de l'onde de pouls lors de la libération de sang par le cœur - la pression «supérieure» augmente, la différence entre la pression «supérieure» et «inférieure» (pression de pouls) augmente. Les pics de pression et la diminution de l'élasticité vasculaire entraînent un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Un taux élevé de calcium dans l'adénome parathyroïdien aggrave l'attention et réduit les capacités intellectuelles des patients. Avec une concentration élevée en calcium, la conscience peut se détériorer jusqu'à ce que le coma se produise.

Les formes graves d'hyperparathyroïdie primaire entraînent la mort du patient en raison de troubles vasculaires, de coma, de fractures.

Hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire

Une hyperparathyroïdie survient très souvent chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique (à présent appelée souvent "insuffisance rénale chronique") et nécessitant une hémodialyse. Avec la perte d'activité rénale, l'activation de la vitamine D est réduite et sa transition vers le calcitriol, qui inhibe la prolifération des cellules parathyroïdiennes. Avec une faible concentration de calcitriol dans le sang, on note une augmentation du volume des glandes parathyroïdes. En outre, le taux élevé de phosphore dans le sang chez tous les patients insuffisants rénaux et mal corrigés par l'hémodialyse est un facteur stimulant. Une augmentation du phosphore entraîne une diminution du taux de calcium dans le sang (une diminution supplémentaire du taux de calcium est causée par un faible taux de calcitriol et, par conséquent, une faible capacité de l'intestin à absorber le calcium des aliments). Les faibles taux de calcium dans le sang stimulent constamment les cellules parathyroïdiennes pour augmenter la libération de l'hormone parathyroïdienne. À la suite d’une stimulation prolongée, les glandes parathyroïdes s’agrandissent d’abord (hyperplasie), puis des tumeurs bénignes, des adénomes, se forment dans les glandes parathyroïdes. Depuis la formation d'adénomes parathyroïdiens, le processus de libération accrue de l'hormone parathyroïdienne devient incontrôlable - même un patient greffé d'un rein qui réussit n'élimine pas l'augmentation de l'hormone parathyroïdienne dans le sang.

L'hyperparathyroïdie secondaire est appelée augmentation de la production de l'hormone parathyroïdienne, qui peut être corrigée par une greffe de rein ou un traitement conservateur. L'hyperparathyroïdie tertiaire est une forme de la maladie qui s'accompagne du développement d'adénomes dans le tissu parathyroïdien. L'hyperparathyroïdie tertiaire n'est actuellement établie que chez les patients qui ont réussi une greffe de rein s'ils ne normalisent pas le niveau de calcium et d'hormone parathyroïdienne.

Une hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire se caractérise par une augmentation des quatre glandes parathyroïdiennes. Habituellement, l’une des glandes parathyroïdes est plus grosse et «dépasse» le reste de la taille, mais le processus pathologique se développe immédiatement dans toutes les glandes - c’est la principale différence entre l’hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire et primaire, dans laquelle une augmentation de plusieurs glandes parathyroïdes ne se produit pas. 5% des cas.

L'hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire est généralement difficile - des déformations osseuses prononcées se développent, une masse de calcium se dépose dans les tissus mous, dans les vaisseaux et des sites de destruction osseuse sont trouvés (tumeurs dites brunes ou brunes). Heureusement, des médicaments efficaces sont maintenant apparus pour empêcher le développement et le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire (cinacalcet, paricalcitol).

Symptômes de l'adénome parathyroïdien

Actuellement, les formes asymptomatiques d'hyperparathyroïdie primitive sont les plus courantes lorsque les symptômes de l'adénome parathyroïdien sont très faibles. Le patient peut être dérangé par une légère faiblesse musculaire, une douleur osseuse modérée, de la fatigue. Ces symptômes peu prononcés et non spécifiques sont facilement négligés et, par conséquent, les patients vivent souvent des années sans être au courant de leur maladie. Le plus souvent, l'adénome parathyroïdien est détecté après une détermination accidentelle du taux de calcium dans le sang. L'augmentation des taux de calcium détectés dans le sang oblige les médecins à effectuer d'autres études de diagnostic, qui aboutissent finalement à la détection de la maladie.

Une hyperparathyroïdie primaire est souvent détectée chez les patients atteints de lithiase urinaire. L’excrétion accrue de calcium dans les urines entraîne l’activation de la formation de calculs dans les voies urinaires.

Il arrive également que les fractures se révèlent être le premier symptôme de l'hyperparathyroïdie - il va sans dire que, dans ce cas, il est utile de parler du diagnostic tardif de la maladie.

Diagnostic de l'adénome parathyroïdien

Le diagnostic de l'hyperparathyroïdie primitive au premier stade est réalisé en laboratoire - il est important de le rappeler. Spécifiquement, des modifications de laboratoire spécifiques, et non des résultats d’échographies, de tomographies ou d’autres études, nous permettent de diagnostiquer la grande majorité des cas d’adénomes parathyroïdiens.

Les modifications de laboratoire typiques sont:

- augmentation des niveaux de calcium ionisé et d'hormone parathyroïdienne;

- diminution du taux de phosphore dans le sang (introuvable dans tous les cas d'hyperparathyroïdie primaire);

- augmentation du calcium dans les urines quotidiennes.

Chez la plupart des patients, une diminution des taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D dans le sang est également détectée (il existe des preuves scientifiques indiquant qu'une diminution à long terme des taux de vitamine D dans le sang pourrait être à l'origine du développement de l'hyperparathyroïdie primaire).

Lors de l'identification de signes caractéristiques de laboratoire, il est déjà prudent de dire que le patient a un adénome parathyroïdien. Etant donné que le traitement de l'adénome est toujours chirurgical, l'étape suivante du diagnostic consiste à déterminer l'emplacement de l'adénome - sans cela, il est difficile de l'éliminer.

Notez que l'emplacement de l'adénome parathyroïdien peut être très différent. Sa position peut varier en fonction des caractéristiques du développement du patient. Dans de nombreux cas, l'adénome peut être situé dans la poitrine ou derrière l'œsophage (sur la face antérieure de la colonne vertébrale) sur le cou. L'adénome est également situé près de l'artère carotide.

Pour identifier l'emplacement de l'adénome, deux méthodes d'imagerie sont couramment utilisées: l'échographie des glandes parathyroïdes et la scintigraphie par soustraction (balayage) avec du technéthryle (dans les pays occidentaux, cet isotope s'appelle MIBI - méthoxyisobutylisonitrile). Si les ultrasons et la scintigraphie fournissent des informations similaires sur l'emplacement de l'adénome, vous pouvez planifier votre chirurgie avec un degré de confiance élevé. Dans les cas où ces deux études ne fournissent pas d'informations sur la localisation de l'adénome, ou lorsqu'elles donnent des résultats contradictoires, des recherches supplémentaires sont planifiées - tomographie par ordinateur du cou avec administration intraveineuse d'un agent de contraste. Dans les centres médicaux spécialisés ayant une expérience suffisante dans le diagnostic de l'hyperparathyroïdie, la tomodensitométrie permet, dans un nombre de cas significatif, de localiser l'adénome même avec son emplacement atypique.

Traitement de l'adénome parathyroïdien

Le traitement de l'adénome est toujours chirurgical. L'élimination de l'adénome parathyroïdien est le moyen le plus efficace d'éliminer l'hyperparathyroïdie et ses complications. Actuellement, aucun médicament n'offre la même efficacité qu'une opération. Après le retrait de l'adénome parathyroïdien, on note une restauration rapide de la résistance des os, une diminution de la tendance à la formation de calculs rénaux, un bien-être général du patient et une disparition de la douleur.

L'opération pour l'adénome parathyroïdien peut être réalisée de plusieurs manières.

Le moyen le plus ancien et, néanmoins, très efficace est une révision bilatérale du cou, dans laquelle le chirurgien sélectionne les quatre glandes parathyroïdes, trouve un adénome et le supprime. Cette méthode donne de bons résultats de traitement, mais elle est la plus traumatisante et la plus durable. Lorsque les glandes parathyroïdiennes sont sécrétées, leur apport en sang peut être perturbé, ce qui entraîne souvent des complications telles que l'hypoparathyroïdie (hypofonction de la parathyroïde). En cas d'insuffisance de l'hormone parathyroïdienne dans le sang due à une blessure des glandes parathyroïdes ou à une perturbation de leur apport sanguin, le taux de calcium ionisé diminue, ce qui s'accompagne d'une sensation de "chair de poule qui coule" sur la peau, d'engourdissements des doigts et des orteils et, dans les cas graves - de crampes.

Une révision unilatérale du cou implique le retrait de l'adénome parathyroïdien et une inspection lors de l'opération de la deuxième glande du même côté que l'adénome. Cela réduit le temps de l'opération et son traumatisme, mais nécessite d'obtenir des données sur l'emplacement de l'adénome au stade préopératoire.

Actuellement, la méthode la moins traumatisante de traitement de l'adénome parathyroïdien est la parathyroïdectomie sélective, c'est-à-dire ne retirer qu'un adénome sans examiner les autres glandes parathyroïdes. Cette opération peut même être réalisée à travers une incision cutanée de 1,5-2 cm, y compris à l'aide d'un équipement vidéo. Bien entendu, pour une telle opération, il est nécessaire que l'emplacement de l'adénome soit établi avec précision au stade de l'examen. La deuxième condition importante pour effectuer une opération à faible impact est d'avoir suffisamment d'expérience avec le chirurgien. Le troisième élément important est la disponibilité d’un équipement approprié (équipement vidéo, ensemble d’outils, équipement permettant de déterminer de manière urgente le niveau de l’hormone parathyroïdienne dans le sang).

Dans les mains expérimentées, une parathyroïdectomie sélective peut être réalisée en 10 à 30 minutes. Après une telle opération, le patient récupère rapidement et reprend sa vie normale.

Traitement de l'adénome parathyroïdien au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest

Le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest est actuellement le chef de file en Russie du nombre d’opérations parathyroïdiennes pratiquées. Plus de 300 opérations sont effectuées chaque année. Selon cet indicateur, le centre occupe la troisième place en Europe, juste derrière les cliniques de Pise (Italie) et de Marseille (France). Les spécialistes du centre ont été formés dans les principales cliniques de chirurgie endocrinienne et d’endocrinologie aux États-Unis, en France, en Italie, en Allemagne et au Japon.

La très grande majorité des opérations sont réalisées de manière peu traumatisante, y compris par endoscopie. La parathyroïdectomie sélective, en tant que chirurgie la plus moderne et la moins traumatisante, est largement pratiquée. L'hyperparathyroïdie primaire, secondaire et tertiaire est traitée chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique. Le centre d'endocrinologie dispose de son propre centre de dialyse, où les patients subissent des procédures d'hémodialyse pendant leur séjour à l'hôpital.

Au cours d'une opération au centre de l'endocrinologie, la détermination urgente peropératoire du niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang est utilisée, ce qui permet déjà, au cours de l'opération, de conclure que l'adénome parathyroïdien est supprimé.

Dans la très grande majorité des cas, les patients atteints d'hyperparathyroïdie primitive ne passent pas plus de deux jours au centre. L’hospitalisation est effectuée dans de confortables chambres de 1 à 3 lits avec toutes les commodités (salle de bain, climatisation, téléphone, télévision, internet sans fil).

Le Centre d’endocrinologie traite gratuitement l’hyperparathyroïdie primaire dans les résidents de toutes les régions de la Fédération de Russie, dans le cadre de la police d’assurance maladie obligatoire ainsi que dans le cadre des programmes fédéraux de soins médicaux de haute technologie et de soins médicaux spécialisés.

Pour mener une enquête et déterminer la tactique de traitement, consultez une consultation d’endocrinologues et de chirurgiens en endocrinologie du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Tous les types de tests de laboratoire requis pour le diagnostic sont effectués au centre pendant 1-2 jours. Les spécialistes du centre effectuent eux-mêmes une échographie des glandes parathyroïdes. Le centre effectue également une tomodensitométrie des glandes parathyroïdes avec rehaussement de contraste sur le tomographe moderne "Toshiba Aquilion 64" à 64 coupes.

Les consultations des patients atteints d'hyperparathyroïdie sont effectuées:

Sleptsov Ilya Valerievich

Chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, chef du Centre médical du Nord-Ouest, membre de l'Association européenne de thyrologie, Association européenne des chirurgiens endocriniens, Association russe des endocrinologues. Expérience dans la spécialité de 12 ans
Tient une réception dans la branche de Petrograd, branche Primorsky, branche Vyborg du centre d'endocrinologie

Chinchuk Igor Konstantinovich

Chirurgien endocrinologue, PhD, employé du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l’Association européenne de thyrologie. Expérience de travail dans la spécialité 9 ans
Tient une réception à la succursale de Petrograd du Center for Endocrinology

Uspenskaya Anna Alekseevna

Chirurgien endocrinologue, employé du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l'association européenne de la thyriologie. Expérience professionnelle dans la spécialité 8 ans
Tient une réception à la succursale de Petrograd du Center for Endocrinology

Novokshonov Konstantin Y.

Chirurgien endocrinologue, employé du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, membre de l'association européenne de la thyriologie. 8 ans d'expérience dans la spécialité>
Tient une réception à la succursale de Petrograd du Center for Endocrinology

Vous pouvez vous inscrire à une consultation en appelant le centre:

- Succursale de Pétrograd du Centre d’endocrinologie (Saint-Pétersbourg, Kronverksky Prospect, 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, téléphone (812) 498-10-30, de 7h30 à 20h00);

- La succursale Primorsky du centre d'endocrinologie (Saint-Pétersbourg, rue Savushkina, 124, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, téléphone (812) 344-0-344, de 7h00 à 20h00).

Glandes parathyroïdes

Informations générales sur les glandes parathyroïdes (emplacement, nombre, fonction, antécédents de découverte, principales maladies, opérations)

Parathormone

Tout sur l'hormone parathyroïdienne - ce que c'est, la structure de l'hormone parathyroïdienne et son action, le mécanisme de production, l'interaction avec d'autres substances (calcium, calcitonine, vitamine D), les raisons de l'augmentation et la diminution de l'hormone parathyroïdienne, des informations sur les points de passage du parahormone

Vitamine D et adénomes parathyroïdiens

Il existe une relation étroite entre la concentration de vitamine D dans le sang et les maladies des glandes parathyroïdes. Un faible taux de vitamine D dans le sang peut entraîner le développement d’une hyperparathyroïdie secondaire ou l’apparition d’adénomes parathyroïdiens (hyperparathyroïdie primaire).

Cancer médullaire de la thyroïde

Le carcinome médullaire thyroïdien (carcinome médullaire de la glande thyroïde) est une tumeur maligne hormono-active rare de nature maligne qui se développe à partir de cellules thyroïdiennes parafolliculaires.

Maladie de Paget

Maladie de Paget ou ostéite déformante - État pathologique chronique d'os individuels du squelette humain, au cours duquel se forment des foyers de dégradation accrue des cellules osseuses, suivis de leur remplacement par un grand nombre de tissus osseux défectueux

Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2

La néoplasie endocrinienne multiple du second type (syndrome de MEN 2) est un complexe symptomatique qui unit un groupe de pathologies caractérisées par la présence d'un néoplasme ou d'un processus hyperplasique à partir de cellules neuroectodermes affectant deux ou plusieurs organes du système endocrinien.

Syndrome de néoplasies endocriniennes multiples de type I (syndrome MEN-1)

Le syndrome des néoplasies endocrines multiples de type 1, autrement appelé syndrome de Vermere, est une combinaison de tumeurs ou d'hyperplasies de deux ou plusieurs organes du système endocrinien (généralement, les glandes parathyroïdes sont impliquées dans le processus tumoral, avec détection des tumeurs à cellules îlots du pancréas et de l'adénome hypophysaire).

Vitamine D et tumeurs

La vitamine D est un puissant agent antitumoral, bien que la plupart des patients l'ignorent. La concentration normale de vitamine D dans le sang nous protège des tumeurs de l'estomac et du côlon, les femmes des tumeurs des glandes mammaires et des hommes des tumeurs de la prostate.

Si le taux de calcium dans le sang est élevé.

Que faire si le calcium sanguin est élevé? Quelles maladies peuvent parler de calcium sanguin élevé? Quels examens supplémentaires faut-il effectuer sur des patients avec un taux de calcium élevé? Où trouver des conseils sur les taux élevés de calcium dans le sang? Cet article répond à toutes ces questions.

Hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie est un syndrome clinique causé par une diminution de la production de l'hormone parathyroïdienne ou par une violation de son action sur les tissus périphériques du corps.

Pseudohypoparathyroïdie

La pseudohypoparathyroïdie ou maladie d'Albright est une maladie héréditaire rare caractérisée par des lésions du système squelettique dues à une altération du métabolisme phosphorique-calcique résultant de la résistance de la parathormone produite par les glandes parathyroïdes.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Chirurgie parathyroïdienne

Le Centre d’endocrinologie et de chirurgie endocrinienne du Nord-Ouest effectue des opérations d’élimination des glandes parathyroïdes avec adénomes dans tous les types d’hyperparathyroïdie. Chaque année, plus de 300 patients atteints de cette maladie deviennent nos patients.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Ultrason thyroïdien expert

L'échographie thyroïdienne est la principale méthode d'évaluation de la structure de cet organe. En raison de son emplacement superficiel, la glande thyroïde est facilement accessible pour les ultrasons. Les appareils à ultrasons modernes vous permettent d'inspecter toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.

Échographie du cou

Informations sur l'échographie du cou - recherche incluse, leurs caractéristiques

Opérations dans l'hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire

Informations destinées aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) nécessitant un traitement chirurgical en cas d'hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire

Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

Neuromonitoring peropératoire

La neuromonitoring peropératoire est une technique permettant de surveiller l'activité électrique des nerfs laryngés qui assurent la mobilité des cordes vocales pendant une intervention chirurgicale. Lors de la surveillance, le chirurgien a la possibilité d'évaluer l'état des nerfs laryngés toutes les secondes et de modifier le plan de l'opération en conséquence. La neuromonitoring peut réduire considérablement le risque de déficience vocale après une intervention chirurgicale à la thyroïde et à la parathyroïde.

Densitométrie

La densitométrie est une méthode permettant de déterminer la densité du tissu osseux humain. Le terme "densitométrie" (du latin densitas - densité, metria - mesure) s’applique aux méthodes de détermination quantitative de la densité du tissu osseux ou de sa masse minérale. La densité osseuse peut être déterminée par densitométrie aux rayons X ou aux ultrasons. Les données obtenues au cours de la densitométrie sont traitées à l'aide d'un programme informatique qui compare les résultats aux indicateurs adoptés comme norme pour les personnes du même sexe et du même âge. La densité osseuse est l'indicateur principal qui détermine la résistance de l'os, sa résistance aux contraintes mécaniques