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Chimiothérapie adjuvante - Une méthode supplémentaire pour lutter contre le cancer

La chimiothérapie adjuvante consiste à utiliser de puissants poisons d’action cytostatique, destinés à la destruction des cellules cancéreuses. Elle est prescrite pour prévenir le développement de cellules cancéreuses qui pourraient subsister après la chirurgie.

Chimiothérapie adjuvante - Informations générales

L'effet de la chimiothérapie adjuvante est réalisé au niveau de l'ADN lorsque les molécules des médicaments utilisés sont introduites dans la chaîne de nucléides, ce qui les rompt.

La cellule sous cette influence n'est plus capable de se diviser et tombe en dehors de la synthèse de l'ADN. Les cytostatiques prescrits pour la chimiothérapie adjuvante ont une base différente - des agents à base de plantes (Vincristine) et des agents alkylants (Cyclophosphamide). En outre, divers antibiotiques, anthracyclines et préparations à base de platine (par exemple, l’Adriamycine et la Rubominicine) sont utilisés.

Pour un traitement supplémentaire (ou adjuvant), la confirmation officielle de la présence de métastases après une chirurgie n'est pas requise - ceci est pris en compte a priori. C'est la probabilité perçue de processus tumoraux cachés qui est à la base de la chimiothérapie, à laquelle le patient accepte ou la refuse en raison d'effets secondaires importants.

La chimiothérapie adjuvante consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de poisons cytostatiques.

Indications principales

Les principales indications d'un traitement postopératoire supplémentaire sont les suivantes:

  • cancer des ovaires, de l'utérus, des glandes mammaires chez la femme;
  • carcinome chorionique des organes génitaux masculins;
  • tumeurs dans les poumons;
  • destruction du tissu musculaire (rhabdomyosarcome);
  • néphroblastome (ou tumeur de Wilms et Burkitt), habituellement retrouvée chez les enfants.

La chimiothérapie adjuvante est également utilisée en cas de leucémie, qui se manifeste par la défaite du système hématopoïétique. Dans ce cas, le traitement avec des produits chimiques est la méthode principale, car avec ce diagnostic, il est irréaliste de réaliser l'opération.

L'interdiction de la chimiothérapie postopératoire inclut les patients dont le poids ne dépasse pas 40 kg.

Caractéristiques de l'introduction

Les cytostatiques sont disponibles sous différentes formes, mais les préparations en comprimés et les pommades ne donnent pas l'effet souhaité. Par conséquent, l’introduction de drogues toxiques s’effectue le plus souvent par d’autres méthodes:

  • la principale méthode d'administration du médicament consiste à administrer des compte-gouttes intraveineux;
  • parfois des injections par les artères;
  • rarement par injection dans la cavité abdominale.
La méthode d'administration des médicaments - à travers des compte-gouttes intraveineux.

Le moment optimal pour commencer une chimiothérapie adjuvante est dans les prochains jours après la chirurgie. D'autres procédures sont effectuées en plusieurs étapes, car l'une ne suffira pas (dans ce cas, la nature cyclique du développement des tumeurs cancéreuses est prise en compte).

Généralement, l’administration des médicaments est prescrite selon ce schéma: 3 séances par jour, puis une pause de 2, 3 ou 4 semaines (selon l’ampleur de la maladie et le diagnostic). Et ainsi cela va de 3 à 6 mois (parfois plus).

Le long cycle de chimiothérapie est dû au fait que toutes les cellules du corps ne sont pas divisées en même temps - certaines d'entre elles sont en hibernation et ne sont pas affectées par des substances toxiques à ce moment-là. Les cellules cancéreuses doivent avoir la possibilité de se réveiller et de participer à la synthèse de l'ADN. Pendant la période de division, ils sont les plus flexibles pour la pénétration dans la chaîne des médicaments actifs.

Au moment du traitement, le patient doit faire l’objet d’une surveillance médicale constante. Vous devez donc vous rendre à l’hôpital de temps à autre. Un contrôle sanguin est administré entre les séances, ce qui montrera l’efficacité de la tentative d’arrêt des métastases.

Efficacité de la chimiothérapie adjuvante

Au total, l’introduction de produits chimiques après une intervention chirurgicale donne un bon résultat, en ralentissant la croissance de la tumeur (et en l’arrêtant parfois complètement). Mais tous les types d’oncologie ne se prêtent pas à un traitement supplémentaire:

  • dans le cancer gastrique, les cytostatiques ne fonctionnent pas toujours efficacement; plus sensible au traitement du diagnostic "d'adénocarcinome";
  • réagit bien au traitement avec ces médicaments contre le cancer du poumon; dans certains cas, un traitement adjuvant est prescrit, même si aucune intervention chirurgicale n’a été réalisée - dans le cas d’une tumeur diffuse à petites cellules; mais le 4ème stade de l'oncologie pulmonaire n'est plus sujet aux cytostatiques; ne pas prescrire de médicaments et de maladies pulmonaires décompensées;
  • dans le cancer du sein, la chimiothérapie peut arrêter les métastases dans certaines zones (impliquant des ganglions lymphatiques); avec de petits foyers (moins de 1 cm), les cytostatiques ne sont pas attribués.

Bien que la chimiothérapie ait un puissant effet de blocage sur les cellules cancéreuses, certains patients la refusent en raison d'effets secondaires graves. La chimiothérapie interfère avec le travail de nombreux systèmes du corps et, avec les cellules malades, affecte les systèmes sains.

Les complications associées à la particularité des médicaments agissent de manière destructive sur les tissus et les organes. La division cyclique des cellules tumorales est plus rapide que dans les cellules saines, ce qui est pris en compte lorsqu’il est exposé à des médicaments.

Et si les cellules tumorales sont simplement détruites, les tissus sains commencent à se décomposer, entraînant de graves perturbations des organes sains. Tout cela provoque des phénomènes négatifs importants dans les systèmes humains.

Effet négatif des cytostatiques:

  • il y a un effet dévastateur sur le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal, le coeur;
  • les muscles sont atrophiés, les articulations et les os font mal;
  • altération des vaisseaux sanguins;
  • le patient souffre souvent de nausée grave, de vomissements, de diarrhée;
  • processus hématopoïétique est inhibé, à cause de laquelle l'immunité diminue fortement.

Chez l’homme, il n’ya pas qu’une panne: le corps tout entier n’est plus protégé contre les infections, et le plus petit d’entre elles provoquera de graves complications. Négatif et externe se manifeste - chez les patients avec les cheveux tombent brusquement, et la peau devient trop pâle (presque transparente).

La chimiothérapie interfère avec le travail de nombreux systèmes du corps et, avec les cellules malades, affecte les systèmes sains.

Les médicaments utilisés au cours d'une chimiothérapie supplémentaire ont également un effet neurotoxique sur les patients. Ils ont des troubles du sommeil, des larmoiements et une profonde dépression.

Dans les cas où il n'est pas réaliste de récupérer d'un cancer par chirurgie, les patients se voient prescrire une PCT, une chimiothérapie palliative, qui est effectuée un peu différemment de l'adjuvant, mais il est également utilisé comme cytostatique. Le PCT est tenu en permanence, quel que soit le moment de la maladie, et peut durer des années.

Le patient se sent relativement bien après la procédure. Mais l’abréviation elle-même est une phrase pour le patient, car cette thérapie ne vise pas tant à détruire la tumeur qu’à maintenir la vie de la personne.

Thérapie adjuvante et néoadjuvante

En fonction du stade du cancer, de la propagation de la tumeur, de son type, le traitement adjuvant vise à guérir de manière parfaite la cancérologie, à transférer la maladie dans un état stable de rémission ou à agir en tant que traitement palliatif - chimiothérapie palliative (PCT).

Qu'est-ce qu'un traitement adjuvant?

La thérapie adjuvante est une méthode totalement nouvelle de traitement des tumeurs malignes utilisant les technologies de pointe. Lors de l'utilisation de cette espèce, les médicaments et substances prescrits sont administrés au patient - agents antinéoplasiques ayant un effet antitumoral spécifique. L'action de ces substances a un effet néfaste sur les cellules cancéreuses, alors que sur les cellules saines du corps humain, ces substances ont un effet destructeur beaucoup moins important. Cette méthode peut améliorer qualitativement les symptômes du cancer et augmenter le taux de survie pour le cancer.

Quelle est la différence entre un traitement adjuvant et une pharmacothérapie?

La principale différence est que dans le traitement avec des moyens thérapeutiques, le processus de traitement comprend deux participants: le corps du patient et le médicament. Et avec la méthode adjuvante, un troisième participant est également impliqué - la cellule cancéreuse elle-même, qui doit être détruite. Une relation aussi complexe entre les trois composants revêt une grande importance dans le traitement du cancer.

Lors du choix d'une méthode de traitement, le médecin prend nécessairement en compte le type de tumeur, ses caractéristiques biologiques, la cytogénétique et la possibilité de propagation de métastases. Après avoir examiné les données de l'enquête, l'oncologue prend une décision quant à la possibilité de transférer la procédure médicale aux patients oncologiques. Cette thérapie est prescrite aux patients qui peuvent combattre un cancer par des méthodes inopérables, ou ce type de thérapie est utilisé en complément postopératoire.

Tâches de la thérapie adjuvante

Collection du monastère du père George. La composition de 16 herbes est un outil efficace pour le traitement et la prévention de diverses maladies. Contribue à renforcer et à restaurer l’immunité, à éliminer les toxines et à de nombreuses autres propriétés utiles.

Comme tout autre traitement prescrit aux patients atteints de cancer, cette espèce est conçue pour détruire, ou du moins ralentir le développement des cellules cancéreuses. En même temps, le traitement adjuvant produit des actions beaucoup moins destructrices dirigées vers les cellules saines du corps. L'objectif principal du traitement adjuvant est la suppression prolongée des micrométastases du cancer après une intervention chirurgicale ou un traitement par radiothérapie de la tumeur primitive. Parfois, ce type de traitement est appelé prophylactique, car il est effectué comme un auxiliaire, complémentaire aux traitements chirurgicaux et radiothérapeutiques en oncologie.

Quand utiliser un traitement adjuvant

Certains cancers ne nécessitent pas la participation d'un traitement adjuvant en raison de diverses circonstances. Par exemple, les carcinomes basocellulaires ne provoquent pas de métastases à distance et ne nécessitent donc pas l'utilisation d'un traitement adjuvant. Le cancer du col utérin au premier stade est traité dans 90% des cas et ne nécessite pas de traitement adjuvant. Mais pour un certain nombre de maladies, l'utilisation de ce type de thérapie est simplement nécessaire. Certaines de ces maladies comprennent le cancer du sein, le cancer de l'ovaire, le cancer du poumon intercellulaire, le sarcome ostéogène, la tumeur testiculaire, le cancer du colon, le sarcome d'Ewing, le néphroblastome, le rhabdomyosarcome, le médulloblastome, le neuroblastome de stade III chez l'enfant.

En outre, le traitement adjuvant peut être prescrit avec un risque élevé de récurrence de la maladie chez les patients présentant d'autres types de cancer (mélanome, cancer du corps de l'utérus). Avec ce type de traitement, il est possible d'augmenter le taux de survie des patients atteints de maladies oncologiques et d'augmenter la durée d'une période sans rechute. Ici, il est important de prendre en compte le fait que, dans le cas du retour de la maladie après le traitement adjuvant, la sensibilité du cancer aux médicaments est maintenue.

En oncologie moderne, on pense que le traitement adjuvant devrait être effectué non pas en un ou deux traitements, mais devrait durer plusieurs mois. Ceci est justifié par le fait que beaucoup de cellules cancéreuses ne prolifèrent pas pendant longtemps et qu'avec un traitement de courte durée, elles ne ressentiront tout simplement pas les effets des médicaments et pourraient par la suite entraîner une rechute de la maladie.

Le but du traitement adjuvant doit être justifié car, nommé sans raison suffisante, dans un régime toxique, il ne peut que contribuer à la rechute et au développement de l’immunosuppression.

Traitement adjuvant du cancer du sein

Dans le cancer du sein, le traitement adjuvant consiste à utiliser des médicaments anticancéreux et des cytostatiques. Pour un patient cancéreux, ils sont prescrits sous forme de compte-gouttes, de pilules ou d'injections intraveineuses. Ce type de traitement fait référence au système, de sorte que les cytostatiques, en pénétrant à l'intérieur du corps, arrêtent la croissance des cellules cancéreuses non seulement dans le corps où la tumeur se développe, mais dans tout le corps. L'indication d'un tel traitement est le diagnostic de tumeurs malignes à la poitrine. Le choix des médicaments utilisés dépend du stade de développement, de la taille, du taux de croissance du cancer ainsi que de l’âge du patient et de la localisation de la tumeur.

Bien sûr, il faut dire ici que cette méthode de traitement a ses contre-indications pour ce type de cancer. La polychimiothérapie adjuvante (APHT) est contre-indiquée chez les femmes ménopausées, les jeunes filles atteintes de formes tumorales hormono-dépendantes, ainsi que de faibles taux de progestérone et d'œstrogènes.

Après une chirurgie ou une radiothérapie, un traitement adjuvant est prescrit, lequel est effectué par cycles. Le nombre de cycles prescrits est prescrit en fonction de l'état du corps et d'autres facteurs. Le cours normal comprend un minimum de 4 et un maximum de 7 cycles.

Quel est le but d'une telle chimiothérapie après une chirurgie? Cette méthode de traitement consiste à prévenir les rechutes afin de les prévenir. Dans le cancer du sein, ces médicaments sont prescrits pour des traitements tels que le tamoxifène et le Femara.

Le traitement adjuvant est utilisé aux premier et deuxième stades de la maladie, ainsi que lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus de la maladie.

Traitement adjuvant du cancer du rectum

En raison du grand nombre d'échecs après une intervention chirurgicale pour un cancer du rectum (tumeurs de stade II et III), le traitement adjuvant est devenu plus courant en tant que méthode de traitement. Dans le même temps, la combinaison de la radiothérapie et de l'utilisation de 5-fluorouracile montre une grande efficacité. Le taux de récidive lors de l’utilisation de cette méthode a diminué à 20-50%.

Traitement adjuvant des fibromes utérins

Pour le traitement de cette tumeur bénigne, des traitements adjuvants sont souvent utilisés. La première méthode, en règle générale, implique une réduction de la formation d'hormones ovariennes à un niveau minimum afin de réduire le niveau d'horménome local de l'utérus. Une autre méthode consiste à bloquer les zones pathologiques de croissance tumorale. Pour ce faire, utilisez de petites doses de progestatifs, qui réduisent le flux sanguin et réduisent la sensibilité du cancer aux effets de l'œstrogène.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les maladies parasitaires et infectieuses sont la cause de la mort de plus de 16 millions de personnes dans le monde chaque année. En particulier, la bactérie Helicobacter Pylori est présente dans près de 90% des cas de cancer gastrique diagnostiqué. De cela, il est facile de se protéger avec.

En médecine moderne, les gestagènes, les antigestagènes, les anti-œstrogènes et les antigonadotropines sont utilisés. Le traitement est effectué avec divers médicaments: hormonaux et non hormonaux. Typiquement, un tel traitement comprend des médicaments anti-stress, nootropes, immunocorrecteurs, ainsi que des antioxydants et des vitamines.

Utilisation d'un traitement adjuvant dans la parodontite

La parodontite est un processus transitoire pour les sinus, les otites, les rhinites et se traduit par un processus inflammatoire dans la racine de la dent et les tissus durs à proximité. Parfois, cette maladie est causée par un traumatisme des gencives ou une pulpite de la dent. En plus de la méthode mécanique traditionnelle, une méthode de traitement adjuvant est utilisée. Cette méthode, appliquée aux periodonites, repose sur un traitement minutieux des canaux de la dent et sur l’ingestion de préparations de calcium.

Différence entre traitement adjuvant et traitement néoadjuvant

Quelle est la principale différence entre ces deux thérapies utilisées en oncologie? La différence réside principalement dans le fait que la chimiothérapie néoadjuvante est effectuée avant le traitement principal. Il vise à réduire la taille de la tumeur et à améliorer l'état après le traitement principal. Etant les étapes préparatoires pour un traitement primaire ultérieur, le traitement néoadjuvant contribue à réduire la taille de la tumeur, à faciliter la mise en œuvre d’interventions chirurgicales ultérieures ou à améliorer les résultats de l’utilisation de la radiothérapie.

Efficacité de la thérapie adjuvante

Pour évaluer l'efficacité du traitement adjuvant, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique général au moins deux fois par mois, qui devrait contenir des données sur l'hémoglobine, l'hématocrite, la fonction rénale et le foie.

La haute efficacité du traitement adjuvant est observée dans les types de cancer suivants:

  • cancer du poumon;
  • leucémie lymphoblastique aiguë;
  • processus malin colorectal;
  • médulloblastome.

Il existe des types de maladies pour lesquelles le traitement adjuvant n’aide pas. Ces types de cancer comprennent le carcinome à cellules rénales (stades I, II et III).

Avantages du traitement adjuvant

Avec une application raisonnable, vous pouvez évaluer l'efficacité de cette méthode. Donc, adjuvant:

  • augmente l'espérance de vie du patient;
  • la fréquence des récidives de la maladie diminue et la durée du cours sans précédent de la maladie augmente.

Traitement adjuvant du cancer

Le traitement adjuvant est un traitement utilisé en plus des méthodes thérapeutiques principales (initiales) en tant que procédures auxiliaires. Ce type de soins médicaux est conçu pour atteindre l'objectif ultime.

En fonction du stade et de la propagation du processus malin, le traitement adjuvant vise à guérir complètement, en mettant le cancer en rémission ou est le principal outil du traitement palliatif (amélioration de la qualité de la vie). En outre, cette thérapie peut améliorer les symptômes de maladies spécifiques et augmenter le taux de survie global.

Même après une intervention chirurgicale réussie pour éliminer tous les signes visibles de malignité, il est possible que des particules microscopiques restent et que le cancer réapparaisse. Par conséquent, dans de nombreux cas, les médecins recommandent de recourir à un traitement supplémentaire, utilisé après le traitement primaire.

Principales méthodes

La méthode de traitement prévoit l’utilisation de produits chimiques médicaux pour affecter les cellules cancéreuses, indépendamment de leur localisation dans le corps. Cependant, la chimiothérapie n'est pas toujours recommandée. Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin pour connaître les avantages spécifiques de cette méthode thérapeutique.

Certains cancers sont sensibles aux hormones. Pour influencer les formations malignes hormono-dépendantes, arrêtez efficacement le fonctionnement des hormones dans le corps ou bloquez leur action.

Il affecte la croissance et la propagation des formations malignes en utilisant l'énergie d'un puissant rayonnement. Ce type de traitement adjuvant peut tuer les cellules cancéreuses restantes et augmenter considérablement l’effet thérapeutique. Selon la cible, les rayonnements externes ou internes se concentrent sur le site d'origine de la formation de la tumeur, ce qui réduit le risque de répétition du processus oncologique dans cette zone.

Fonctionne avec les propriétés protectrices du corps. Elle peut soit stimuler le système immunitaire pour qu'il résiste seul à l'oncologie, soit l'aider à prendre des médicaments.

Il cherche à modifier les troubles spécifiques présents dans les cellules cancéreuses en modifiant leur structure interne.

Types et utilisation de traitements adjuvants du cancer

Les oncologues utilisent des données statistiques pour évaluer le risque de récurrence de la maladie avant de décider d'un type spécifique de traitement adjuvant:

  1. Utilisation d'une seule méthode thérapeutique: par exemple, radiothérapie après résection d'un cancer du sein ou chimiothérapie postopératoire chez des patientes atteintes d'un cancer du colon.
  2. La thérapie systémique consiste en une chimiothérapie, une immunothérapie, des modificateurs de la réponse biologique (traitement ciblé) ou une hormonothérapie.
  3. La thérapie systémique adjuvante du cancer et la radiothérapie dans un complexe sont souvent pratiquées après une chirurgie dans de nombreux types de processus malins, en particulier les cancers du côlon, du poumon, du pancréas et de la prostate, ainsi que certains cancers gynécologiques.
  4. Le traitement néoadjuvant, par opposition au traitement adjuvant, est administré avant le traitement principal. Il est destiné au traitement primaire, à la réduction de la taille de la tumeur et à l'amélioration des résultats du traitement principal.

Traitement anticancéreux adjuvant: indications

Chaque type de processus malin prévoit une utilisation particulière du traitement adjuvant. Les principales méthodes utilisées sont:

  1. L'hormonothérapie adjuvante est particulièrement efficace pour:
  • Cancer du sein. Dans ce cas, le traitement adjuvant endocrinien bloque l'effet de l'œstrogène sur la tumeur de la glande mammaire. Les médecins prescrivent principalement «Tamoxifen» et le médicament «Femara»;
  • Après le retrait du cancer de la prostate. Actuellement, les médecins utilisent des hormones libérant de la LH (goséréline, leuproréline) pour éviter les éventuels effets secondaires.
  1. Le traitement adjuvant du cancer du sein est utilisé aux premier et deuxième stades, ainsi que pour l'inclusion dans le processus malin des ganglions lymphatiques. La méthode de traitement peut également comprendre une chimiothérapie («Doxorubicine», «Herceptine», «Paclitaxel», «Docétaxel», «Cyclophosphamide», «Fluorouracile») et une radiothérapie.
  1. La thérapie adjuvante sous forme de produits chimiques («cisplatine», «paclitaxel», «docétaxel», etc.) et la radiothérapie sont utilisées dans le carcinome à petites cellules, ainsi que dans le cancer du poumon afin de prévenir les récidives locales ou les métastases cérébrales.

Efficacité de la thérapie adjuvante

Pour évaluer l'efficacité du traitement adjuvant, au moins une fois par mois, une analyse de la biochimie générale du sang, incluant l'identification de l'état de l'hématocrite, de l'hémoglobine, de la fonction hépatique et de la fonction rénale, doit être réalisée.

Le traitement adjuvant est particulièrement efficace contre les types de cancer suivants:

  • processus malin colorectal;
  • cancer du poumon;
  • médulloblastome (avec résection complète et traitement adjuvant, la survie à 5 ans est de 85%);
  • leucémie lymphoblastique aiguë.

Le traitement adjuvant, à l'exception de la radiothérapie, n'améliore pas le pronostic des stades I, II et III du carcinome à cellules rénales. Lorsque la radiothérapie a été utilisée, la récidive locale a diminué de 41% à 22%.

Valeur dans le traitement du cancer

Le choix d’un traitement général des processus oncologiques, y compris la thérapie adjuvante du cancer, prévoit une évaluation complète de l’état du patient et de la réponse de la tumeur aux procédures thérapeutiques. À cet égard, un diagnostic précis, qui sert de base au calcul de la régression de la maladie, est effectué. Tous les avantages et les effets secondaires éventuels sont comparés.

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