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La cirrhose

dans le lymphome cellulaire

Le lymphome à cellules B se réfère à un lymphome de type non hodgkinien. Avec ce type de néoplasme, les cellules cancéreuses peuvent se propager rapidement dans tout le corps. Traitement efficace dans les premiers stades de la maladie.

Raisons

Les scientifiques ne peuvent toujours pas nommer de raisons fiables pour le développement du lymphome à cellules B. Des études sont en cours, où ils étudient la dépendance de l'influence des substances toxiques et cancérogènes sur la possibilité de développement d'une pathologie donnée.

Causes possibles de la maladie:

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  • facteur héréditaire;
  • maladies auto-immunes (diabète sucré insulino-dépendant, sclérose en plaques, maladie de Crohn, maladie de Sjogren, vitiligo);
  • effets des opérations sur les cellules souches et des greffes de reins;
  • développement du syndrome d'immunodéficience acquise;
  • conséquences de l'herpès, l'hépatite C.

Les causes externes possibles de la maladie comprennent:

  • l'effet des substances cancérogènes (benzopyrène, chlorure de vinyle, benzène, formaldéhyde, peroxydes, dioxines, etc.);
  • action des virus de type Epstein-Barr, bactéries Helicobacter pylor.

Le risque de développer la maladie avec une immunité affaiblie est élevé.

Ces facteurs négatifs contribuent à la croissance ou à la prolifération des leucocytes, ce qui conduit finalement à l'apparition d'un lymphome à cellules b.

Photo: lymphome à cellules b

Les symptômes

En fonction de la gravité de la maladie et de sa nature, il existe 3 types de cette maladie:

  1. Il se caractérise par un faible degré de malignité. Il y a l'apparition de nœuds denses sur les ganglions lymphatiques, la taille des ganglions n'excède généralement pas trois sentiments. Le patient n'a souvent aucune plainte.
  1. Il se caractérise par un degré modéré de malignité. Deux nœuds ou plus apparaissent dans la zone des ganglions lymphatiques, jusqu’à 5 cm de la taille, avec une surface bosselée.
  2. Il se caractérise par un degré élevé de malignité. De nombreux nœuds apparaissent, dont la taille varie de trois à cinq sentiments. Les patients se plaignent généralement de démangeaisons, de douleurs.

Il existe les types et formes de lymphomes suivants:

  • zone marginale - douleur au site des nœuds, souvent dans la cavité abdominale, il y a une sensation rapide de plénitude. Souvent, la maladie est asymptomatique.
  • lymphome à grandes cellules b diffuses - une éruption cutanée sur la peau sous forme de plaques, la formation d'ulcères;
  • ganglions lymphatiques folliculaires élargis à l'aisselle, au cou et à l'aine, sensations douloureuses au site de formation de ganglions, fièvre;
  • grosses cellules - ganglions lymphatiques élargis dans le cou, dans les aisselles

Symptômes courants: perte de poids rapide, faiblesse, transpiration, fièvre.

Méthodes de diagnostic

Pour poser le bon diagnostic, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic complet et de grande qualité.

Le diagnostic passe généralement sur un plan spécifique:

  • à la première étape, le patient est examiné, une conversation est tenue pour la présence de plaintes;
  • deuxième étape - prise de tests sanguins. Effectuer habituellement des tests sanguins cliniques et biochimiques;
  • selon la «clinique» du sang, on détermine le nombre d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, ainsi que le taux de sédimentation des érythrocytes;
  • l'analyse biochimique montre la teneur en glucose, en urée, en lipides totaux et d'autres paramètres dans le sang du patient. Sur la base de l'analyse biochimique, il est possible de juger de la présence de troubles fonctionnels dans le corps;
  • La troisième étape est une biopsie, qui est la principale méthode de diagnostic du lymphome. Une biopsie prend le tissu lymphoïde pour une analyse ultérieure. Les résultats de la biopsie peuvent être jugés sur la présence ou l'absence de cellules malignes;
  • La quatrième étape - le diagnostic de rayonnement. Méthodes: tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique et rayons X. À l'aide du diagnostic radiologique, le médecin peut déterminer la localisation des tumeurs malignes, ainsi que le stade de développement de la maladie;
  • la cinquième étape mène des recherches supplémentaires. Ces études peuvent être des recherches immunohistochimiques, des recherches en génétique moléculaire, etc.

Sur la base d'une étude complète et exhaustive, le médecin établit un diagnostic, indique le stade de développement de la maladie et prescrit un traitement.

Traitement

Pour le traitement du lymphome à cellules B, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés: antimetabolites, immunomodulateurs, antibiotiques, agents antitumoraux et antiviraux.

Médicaments ou drogues:

  • "Méthotrexate" (méthotrexate);
  • "Épirubicine" (épirubicine);
  • La vinblastine (vinblastine);
  • L'étoposide (étoposide);
  • La doxorubicine (doxorubicine);
  • Rituximab (rituximab);
  • Mitoxantrone (mitoxantrone);
  • "Asparaginase" (asparaginase).

Immunostimulants utilisés de manière très active tels que l’interféron alpha.

Les méthodes les plus courantes de traitement du lymphome à cellules B sont la chimiothérapie et la radiothérapie. Une méthode combinée est également utilisée.

Les causes du lymphome sont décrites dans cet article.

Chimiothérapie

Une méthode de traitement dans laquelle des substances puissantes sont utilisées pour tuer les cellules cancéreuses. Pour les patients dont le pronostic est favorable au développement de la maladie (premier et deuxième degrés), un traitement selon le schéma ABVD est prescrit.

Traitement du lymphome

Lymphome - quelle est cette maladie? Est-ce dangereux? Symptômes, méthodes de traitement et pronostic du lymphome. Classification. Combien coûte le traitement du lymphome à Moscou? Où puis-je aller chercher de l'aide?

Le lymphome est un cancer qui affecte les lymphocytes (cellules du système immunitaire). Il existe de nombreux types de lymphomes, leur traitement dépend du type de maladie, du stade, de la réponse au traitement précédent, le cas échéant, de l'âge du patient et de son état de santé. Autrement dit, l'approche peut varier d'une simple observation à une chimiothérapie à haute dose et à une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Revue d'Elena sur le traitement du lymphome à la clinique européenne

Voir une revue de l'un des patients sur le traitement du lymphome dans la clinique européenne:

Traitement du lymphome de Hodgkin à Moscou

Aux premiers stades du lymphome de Hodgkin, le traitement est effectué conformément au schéma thérapeutique ABDD. Ceci est une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques:

  • adriamycine (doxorubicine),
  • la bléomycine,
  • vinblastine
  • dacarbazine.

Tous sont introduits en utilisant un compte-gouttes. Chaque cours dure 4 semaines. Le patient peut avoir besoin de 4 à 6 traitements, c’est-à-dire que le traitement du lymphome à Moscou durera 4 à 6 mois.

La chimiothérapie selon le schéma ABC entraîne une immunodéficience et une susceptibilité aux infections, à la fatigue, à la faiblesse, à des ecchymoses, à des réactions cutanées (rougeurs, assombrissements, etc.), à la perte de cheveux, à la stérilité, à la sensibilité à la lumière, etc. besoin de radiothérapie.

Le pronostic aux premiers stades est bon, beaucoup de personnes parviennent à entamer une longue rémission, c'est-à-dire à se rétablir. Un pronostic plus précis ne peut être donné que par un médecin, qui tiendra compte de l'âge du patient, du taux d'hémoglobine, des lymphocytes, de l'albumine, etc.

Au stade III - IV (ils sont appelés en retard), un autre schéma de chimiothérapie est nécessaire. Cela s'appelle BEACOPP. Ceux-ci incluent la bléomycine, l'étoposide, la doxorubicine, le cyclophosphamide, la vincristine, la procarbazine et la prednisone. Certains de ces médicaments sont pris sous forme de gélules et de comprimés et une partie est administrée à l’aide d’un compte-gouttes.

Les effets secondaires de BEACOPP sont assez fréquents en chimiothérapie: immunité réduite, fatigue, faiblesse, essoufflement, perte de cheveux, ecchymoses multiples, saignements de nez, stérilité, etc. Un traitement dure 3 semaines. Le patient peut avoir besoin de 8 cours au total, soit au total 6 mois.. Dans ce cas, la radiothérapie n’est pas toujours nécessaire - elle n’est pratiquée que si les effets de la chimiothérapie ne produisent pas tous leurs effets et s’il existe des formations résiduelles. Le pronostic pour le lymphome de Hodgkin de stade III - IV dépend des mêmes facteurs que dans les stades précoces.

Malheureusement, en raison de la toxicité des médicaments utilisés, les effets du traitement (néoplasmes malins, maladies cardiaques, etc.) peuvent se manifester au cours des années.

Selon les statistiques, la maladie peut réapparaître chez 10 à 15% des patients ayant initialement présenté un lymphome de Hodgkin aux stades précoces, et chez 20 à 40% des patients - aux stades avancés. En outre, 10 à 15% des patients seront résistants à la chimiothérapie de première intention (celle qui est prescrite en premier). Dans tous ces cas, la chimiothérapie de deuxième intention est assez efficace. Ce peut être différent:

  • GEM-P (gemcitabine, cisplatine, méthylprednisolone);
  • GDP (gemcitabine, dexaméthasone, cisplatine);
  • GVD (gemcitabine, vinorelbine, doxorubicine liposomale pégylée);
  • IGEV (ifosfamide, mesna, gemcitabine, vinorelbine, prednisone);
  • mini-BEAM (carmustine, étoposide, cytarabine, melphalan);
  • ESHAP (étoposide, stéroïde, cytarabine, cisplatine);
  • ICE (ifosfamide, carboplatine, étoposide);
  • DHAP (dexaméthasone, cytarabine, cisplatine).

Malheureusement, jusqu'à présent, peu de recherches ont été effectuées pour répondre à la question suivante: lequel de ces schémas thérapeutiques est le plus efficace. Deux cycles de chimiothérapie suffisent généralement, mais certains patients nécessitent un traitement plus long du lymphome de Hodgkin à Moscou.

Si le lymphome est localisé, c'est-à-dire que la zone touchée est limitée, une radiothérapie est également effectuée.

Après un tel traitement, le patient subit une chimiothérapie à haute dose et une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (collectées avant les cellules de la moelle osseuse, à partir desquelles toutes les cellules sanguines sont formées). Après cela, une rémission de 40 à 60% survient. Les chances sont plus élevées pour ceux qui ont eu une bonne réponse au traitement de deuxième intention.

Si une rechute survient après la transplantation de vos propres cellules, deux options s'offrent à vous:

A) les soins palliatifs, c'est-à-dire l'amélioration de la qualité de la vie, sans toutefois conduire au rétablissement;

B) Chimiothérapie à haute dose et transplantation de cellules souches hématopoïétiques provenant d'un donneur.

En Occident, certains anticorps monoclonaux sont également utilisés (par exemple, le brentuximab vedotin). Cependant, en Russie, ces médicaments ne sont pas enregistrés. Le choix en faveur de l'un ou l'autre type de traitement est fait en fonction de l'état général de la personne et de l'agressivité de la maladie.

Grossesse et lymphome de Hodgkin

Bien sûr, pendant le traitement du lymphome de Hodgkin, une femme doit être protégée afin qu'elle ne tombe pas enceinte. Cependant, si la maladie a été diagnostiquée alors qu'elle attendait déjà un enfant, la décision de poursuivre le traitement est prise en fonction de la gravité de sa maladie. Si le lymphome est détecté au cours du premier trimestre, il est préférable de différer le traitement au moins jusqu'au deuxième ou au troisième, car la chimiothérapie est assez toxique et peut affecter le développement du fœtus au cours du premier trimestre et provoquer divers défauts. Plus tard, entre 32 et 36 semaines, vous pouvez stimuler l'accouchement afin de commencer le traitement plus rapidement.

Si la maladie menace actuellement la santé et la vie de la mère, une chimiothérapie d'association pour ABC (doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine) est utilisée tous les trimestres. Dans les cas extrêmes, la radiothérapie est utilisée, mais uniquement au-dessus du diaphragme. Qu'est-ce qui menace l'enfant avec un tel traitement aux deuxième et troisième trimestres? Faible poids, retard de croissance intra-utérine, travail prématuré, mortinaissance, retard mental et faible apprentissage. En association avec la chimiothérapie, les stéroïdes peuvent être utilisés pour réduire la toxicité des médicaments et accélérer le développement des poumons du bébé, réduisant ainsi le danger des naissances prématurées.

Si le lymphome de Hodgkin a récidivé pendant la grossesse et n'a pas été détecté pour la première fois, il est préférable de subir un avortement puis de procéder à une chimiothérapie à haute dose et à une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Lymphome non hodgkinien

Les lymphomes non hodgkiniens peuvent être divisés en trois groupes: indolent, agressif et très agressif.

Lymphomes indolents

Les lymphomes indolents progressent lentement et il est presque impossible de les récupérer: ils se reproduisent constamment. Pour les lymphomes indolents, l’Organisation mondiale de la santé a les maladies suivantes:

  • lymphome lymphocytaire;
  • lymphome lymphome (macroglobulinémie de Waldenström);
  • myélome plasmocytaire (plasmocytome);
  • leucémie à tricholeucocytes;
  • lymphome folliculaire (stades I et II);
  • Zone marginale du lymphome B;
  • lymphome à cellules du manteau (ce lymphome peut être agressif);
  • Leucémie à cellules T de gros lymphocytes granulaires;
  • mycose aux champignons;
  • Leucémie prolymphocytaire à cellules T;
  • Leucémie à cellules NK de gros lymphocytes granulaires.

Si le médecin effectue une biopsie (prélève un échantillon de tissu) du ganglion lymphatique et constate que le lymphome est indolent, le ganglion lymphatique est simplement retiré et le patient se rend périodiquement chez un hématologue pour lui faire part de ses symptômes. Il subit un examen et des tests. Cette tactique s'appelle "regarder et attendre".

Assez souvent, sans traitement, une personne pendant une longue période (des mois voire des années) peut ne pas se sentir malade. Par conséquent, le traitement est reporté jusqu'à l'apparition des symptômes qui aggravent la qualité de vie.

Commencer une chimiothérapie n'a pas beaucoup de sens, car cela n'augmentera pas l'espérance de vie, mais une seule thérapie sera déjà utilisée et un nombre limité d'entre elles est disponible pour les médecins. Par conséquent, par exemple, si un lymphome indolent a été diagnostiqué pendant la grossesse, le traitement peut généralement être différé jusqu'à l'accouchement.

Lorsqu'une personne atteinte de lymphome indolent entre en rémission, elle peut recevoir du rituximab comme traitement d'entretien. La rechute risque donc de se produire plus tard.

Lymphomes agressifs et très agressifs

Les lymphomes agressifs sont:

  • lymphome folliculaire (stade III);
  • lymphome B diffus à grandes cellules;
  • lymphome à cellules du manteau;
  • lymphome à cellules T périphérique;
  • lymphome anaplasique à grandes cellules.
  • Lymphome de Burkitt;
  • Leucémie / lymphome B-lymphoblastique et précurseurs des cellules B;
  • Leucémie / lymphome à cellules T;
  • Leucémie / lymphome T-lymphoblastique à partir de précurseurs de cellules T.

Si le lymphome est agressif ou très agressif, il est préférable de commencer immédiatement une chimiothérapie, même si la patiente est une femme enceinte. Le schéma thérapeutique de ces lymphomes est approximativement le même: d’abord, plusieurs traitements de chimiothérapie sont effectués, souvent avec du rituximab, et une rémission est obtenue. Le rituximab (Mabthera) est un médicament apparu à la fin des années 90 qui améliorait considérablement la survie des lymphomes. Il appartient au groupe de substances appelées "anticorps monoclonaux". Ils sont constitués de cellules immunitaires qui reconnaissent les cellules cancéreuses, s'y attachent et bloquent leur croissance ou les détruisent.

La radiothérapie pour les lymphomes agressifs peut être utilisée si la zone touchée est limitée. Ensuite, le traitement combiné donne un meilleur résultat que la chimiothérapie seule.

Dire combien de personnes éviteront une rechute est impossible, même si nous parlons d'un type de lymphome. Le pronostic ne peut que donner à un médecin, tout calculer, en tenant compte des caractéristiques d'un patient particulier.

Si la rémission ne peut être atteinte à la fin, ou si une rechute se produit, on utilise une chimiothérapie de deuxième intention - avec des médicaments qui n'ont pas encore été utilisés, puis une chimiothérapie à haute dose et une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques, c'est-à-dire la restauration de la moelle osseuse tuée par des médicaments en raison de leur propre stockage préalable. cellules. En tant que telle, la transplantation autologue ne remplit pas une fonction thérapeutique. Il suffit à une personne de rétablir la formation de sang et elle a survécu après une telle thérapie. Si la maladie réapparaît par la suite, une chimiothérapie à haute dose est effectuée puis une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques du donneur. Le donneur peut être un frère ou une soeur s’il existe une compatibilité tissulaire avec eux, ou une personne appropriée de la base des donneurs potentiels. Une telle transplantation joue également un rôle thérapeutique. Les cellules souches hématopoïétiques forment la moelle osseuse humaine, qui fournit le système immunitaire. En d’autres termes, après une telle greffe, l’immunité du patient n’est plus la sienne, mais celle du donneur. Et de nouveaux lymphocytes détruisent les cellules tumorales résiduelles. Mais, dans le même temps, les cellules provenant de cellules souches hématopoïétiques du donneur peuvent attaquer d'autres organes du patient - cette réaction «greffe contre hôte» est mortelle. Le médecin doit le reconnaître le plus rapidement possible et commencer un traitement avec des hormones ou de la cyclosporine, c'est-à-dire un traitement immunosuppresseur - une immunité suppressive. La transplantation de cellules souches hématopoïétiques de donneur est une mesure extrême, car le taux de mortalité associé à ce traitement est de 30%.

Si une rechute survient après une telle greffe ou si, pour une raison quelconque, elle ne peut pas être effectuée (en raison, par exemple, de l’état physique grave d’une personne ou d’une personne âgée de plus de 65 ans), le patient reçoit un traitement de soutien - chimiothérapie sur tablette. Ce sont des cytostatiques classiques (médicaments bloquant la division des cellules tumorales) à petite dose. Il est également très important qu'une personne reçoive des soins palliatifs: un lymphome dans une telle situation peut nuire à la qualité de la vie et les médecins doivent faire face à des symptômes. Par exemple, avec douleur, nausée, perte d’appétit, essoufflement, etc.

Le traitement actif du lymphome à Moscou peut cesser même plus tôt, même après le traitement de première intention. C'est ce qui se passe si une personne subit un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une autre complication due au traitement. Avec le temps, il devient de plus en plus difficile pour certains patients de subir une chimiothérapie, une personne récupère plus longtemps que nécessaire et un lymphome sans traitement augmente avec le temps. Ensuite, une chimiothérapie d’entretien est attribuée à une personne, ce qui ne guérit pas la maladie mais en permet à plusieurs d’entraver la croissance des cellules tumorales.

Même avant le traitement, il est nécessaire de discuter avec le médecin de l’infertilité éventuelle, car les médicaments de chimiothérapie peuvent priver une femme de la possibilité de tomber enceinte et l’homme de devenir le père biologique de son enfant. Par conséquent, il est généralement recommandé aux femmes de congeler leurs œufs et aux hommes - le sperme. Cependant, en Russie, les femmes auront des problèmes avec cela, car les spécialistes de la reproduction n'ont généralement aucune expérience de la prise en charge des patients atteints de lymphome et ne s'engagent pas à effectuer de stimulation hormonale de la superovulation, nécessaire avant de collecter un grand nombre d'œufs.

Si, après le traitement d'un lymphome, vous êtes en rémission, le médecin voudra vous voir tous les deux ou trois mois, puis de moins en moins, car la probabilité de rechute diminue avec le temps.

Lymphome B diffus à grandes cellules

Ce type de lymphome agressif est le plus courant parmi les non-hodgkiniens. Si la maladie est détectée à un stade précoce, il est préférable que la plupart des patients suivent une chimiothérapie de courte durée par R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). La radiothérapie est également nécessaire, mais si elle peut potentiellement dégrader la qualité de vie à l'avenir, il est préférable de s'en passer. Si le lymphome à grandes cellules a atteint le testicule, l'espace épidural (en dehors de la dure-mère de la moelle épinière) ou les sinus paranasaux, le risque de lésion du système nerveux central augmente. Par conséquent, dans de tels cas, il est nécessaire d’effectuer une chimiothérapie intrathécale, c’est-à-dire d’introduire le médicament dans le liquide céphalorachidien. De plus, si le lymphome a touché le testicule, il est nécessaire de le retirer et d’irradier cette zone et la suivante.

En cas de rechute ou si le lymphome est résistant au traitement de première intention, il est recommandé d'utiliser le schéma thérapeutique de GDP (gemcitabine, dexaméthasone, cisplatine). Une alternative à ce médicament pourrait être l'ICE (ifosfamide, carboplatine, étoposide) ou la DHAP (dexaméthasone, forte dose de cytarabine, cisplatine). Dans tous ces cas, le rituximab doit également être ajouté s'il n'a pas été utilisé pour la première fois. Après cela, une chimiothérapie à haute dose est effectuée en premier, suivie par une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (MTC). Si la maladie est réapparue et ensuite, la seule option est la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques, c'est-à-dire d'un donneur.

Si pour une raison quelconque il est impossible de pratiquer la MTC ou si la personne ne répond pas au traitement de deuxième intention, elle ne peut que lutter contre les symptômes.

Lymphome à cellules T périphériques

Ce groupe de lymphomes principalement agressifs est combattu selon le schéma standard: premièrement, une chimiothérapie combinée est effectuée - le plus souvent selon le schéma CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). Si le patient a moins de 60 ans, de l'étoposide est également ajouté à ces médicaments. Parfois, la radiothérapie est également effectuée. En cas de nouvelle rechute et si la personne réagit à une chimiothérapie de deuxième intention, elle devrait peut-être subir une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Cependant, dans le cas d'un lymphome à cellules T périphérique, cette approche donne rarement de bons résultats. Si le traitement du lymphome ne résout pas le problème, le médecin vous prescrira probablement une thérapie de soutien. Des soins palliatifs seront également nécessaires à l'avenir.

Traitement de lymphome folliculaire

Si la maladie est détectée aux stades I - II, alors un tel lymphome appartient à indolent et, si nécessaire, est traité par radiothérapie. Mais la probabilité de retour de la maladie est extrêmement élevée.

Si le lymphome folliculaire a été diagnostiqué pour la première fois aux stades III - IV, il est recommandé de traiter le rituximab en association avec une chimiothérapie. Par exemple, R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone), R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) ou BR (bendamustine et rituximab). Dans certains cas, le médecin peut prescrire une administration à long terme de rituximab après un traitement complet.

Mais si, malgré la sensibilité à la chimiothérapie, il y a eu une récidive rapide, une personne capable de résister à une chimiothérapie à forte dose se voit administrer une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques. Si cela ne les aide pas, ils ont recours à la transplantation de cellules de donneur.

Le pronostic du lymphome folliculaire est déterminé par l'indice spécial FLIPI (Indice de pronostic international du lymphome folliculaire). Les facteurs de risque tels que l'âge du patient de plus de 60 ans, le taux élevé de LDH, le stade tardif de la maladie (III - IV), le taux d'hémoglobine inférieur à 120 g / l, plus de 5 zones de lésions ganglionnaires sont pris en compte. Pour chaque facteur de risque est ajouté 1 point. La prédiction de la survie dépend de la quantité de points.

Lymphome de Burkitt

Après le retrait du ganglion lymphatique avec les cellules tumorales, une personne atteinte de lymphome de Burkitt doit suivre 4 à 6 cycles de chimiothérapie pour prévenir la progression de la maladie et les rechutes précoces (jusqu'à un an). Schémas thérapeutiques couramment utilisés CODOX-M (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine, une dose élevée de méthotrexate) en association avec IVAC (ifosfamide, cytarabine, étoposide et méthotrexate injectés dans le liquide céphalo-rachidien). L'introduction du médicament dans le liquide céphalorachidien (chimiothérapie intrathécale) est très importante car le lymphome de Burkitt est lourd de complications dans le système nerveux central.

Le protocole CALGB 9251 est également parfois utilisé.Il s'agit d'une chimiothérapie d'association hautement toxique, en raison de laquelle une personne est hospitalisée pendant longtemps. Si le corps ne résiste pas à un traitement aussi agressif du lymphome de Burkitt, un traitement par EPOCH (étoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicine) avec du rituximab est utilisé.

Pendant le traitement du lymphome de Burkitt, le syndrome de décomposition de la tumeur (lyse) se développe souvent. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle, en raison de la destruction des cellules tumorales, diverses substances pénètrent dans le sang en grande quantité, provoquant des perturbations métaboliques et conduisant à une insuffisance rénale. Pour prévenir ce syndrome, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste compétent, à une perfusion de fluide active dans une veine et à un ajustement constant du déséquilibre électrolytique.

Si le lymphome de Burkitt réapparaît ou résiste au traitement, il n'existe pas d'autre option de traitement que des essais cliniques - une personne reçoit une aide palliative pour améliorer sa qualité de vie.

Traitement du lymphome lymphoplasmique

Le lymphome à lymphoplasme est un type inhabituel de lymphome à cellules B non hodgkinien. Il tire son nom du fait qu’au microscope, ses cellules présentent des similitudes avec les lymphocytes et les plasmocytes. Le plus souvent, il survient chez les personnes de plus de 60 ans, sa croissance est lente, mais il se produit parfois une croissance agressive rapide.
Chez de nombreux patients, les médecins adhèrent à la tactique d'observation active. Lorsque des signes de croissance rapide apparaissent, les médicaments de chimiothérapie sont prescrits en association avec la prednisone et la dexaméthasone, des médicaments ciblés et une immunothérapie. Dans de rares cas de lésions extranodales, une radiothérapie est utilisée.

Lymphome lymphoblastique

Le traitement principal des lymphomes lymphoblastiques est la chimiothérapie. La radiothérapie et la greffe de cellules souches sont indiquées chez certains patients. En cas d'atteinte du système nerveux central, les médicaments de chimiothérapie sont injectés par voie intrathécale (sous la muqueuse du cerveau).

Thérapie accompagnant le lymphome

Bien sûr, dans le traitement du lymphome, les thérapies directement destinées à combattre les cellules tumorales jouent un rôle important. Cependant, il est très important de reconnaître à temps les complications du traitement, qui peuvent avoir des conséquences graves, et d'appliquer le traitement d'accompagnement. Pour ce faire, l'hématologue doit en effet avoir les compétences d'un réanimateur.

Les patients atteints de lymphomes, lorsque la maladie se fait sentir, sont en état d'immunodéficience. La chimiothérapie affaiblit finalement la capacité d’une personne à combattre les microbes. En conséquence, une infection peut survenir et doit être traitée avec des antibiotiques bien choisis. Cependant, dans tous les cas, ils détruiront non seulement les bactéries nocives, mais également une grande partie de la microflore humaine normale. D'autres bactéries, champignons, virus et protozoaires sont installés sur cet «espace vide». Ils doivent également être en mesure de faire face: à l'aide d'antibiotiques puissants, d'antiviraux, etc. Malheureusement, il existe très peu d'antiviraux réellement efficaces. Ce sont l’acyclovir, le valacyclovir, le ganciclovir - des agents qui combattent les virus de l’herpès (cytomégalovirus, virus d’Epstein-Barr, etc.). Quant aux autres virus, nous sommes sans défense contre eux (si on ne prend pas en compte l'hépatite virale et le VIH).

Pour combattre les infections, il peut être nécessaire de transfuser des composants sanguins. Appelez cette méthode en toute sécurité, le médecin traitant ne doit donc pas être en mesure d’identifier les complications à un stade précoce.

Certains médicaments chimiothérapeutiques peuvent réduire le taux de potassium, de sodium ou de calcium dans le sang. Cela entraîne de nombreuses complications, telles que, par exemple, une arythmie dans l'hypokaliémie. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller ces effets secondaires et de les corriger à temps.

La chimiothérapie et la radiothérapie doivent également faire face à de nombreux effets secondaires non nuisibles à la vie, mais extrêmement désagréables, que le médecin devrait pouvoir traiter: nausées, douleurs, muqueuses sèches et beaucoup plus.

Quels sont les symptômes du lymphome?

Le plus souvent, les symptômes du lymphome ressemblent aux manifestations d'une infection virale mais persistent longtemps. Le symptôme principal est une augmentation des ganglions lymphatiques sous-cutanés. Habituellement, ils sont indolores, mais si le nœud élargi serre les organes adjacents, la douleur survient. Parfois, la maladie se manifeste par des douleurs au dos.

La raison de la visite chez le médecin devrait être une longue fièvre, non associée à une infection, des frissons et une transpiration nocturne, une perte d'appétit et une perte de poids sans cause, une fatigue chronique, des douleurs aux ganglions après avoir bu, une toux persistante, une augmentation de l'abdomen.

Méthodes de diagnostic du lymphome

Les tests de dépistage pour le diagnostic des lymphomes n'existent pas. Habituellement, le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen, que le médecin prescrit au patient, après que celui-ci s'est plaint des symptômes d'une "infection virale".

Le coût du traitement du lymphome

Chimiothérapie - à partir de 350 mille roubles.

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Lymphome diffus à grandes cellules B

Le lymphome est une maladie oncologique qui affecte le système lymphatique humain. La tumeur est localisée à la fois dans les ganglions lymphatiques et dans d'autres organes.

Les néoplasmes lymphoïdes sont formés en raison de la transformation maligne des lymphocytes B à différents stades de la différenciation cellulaire. Par conséquent, les tumeurs à cellules B du système lymphoïde sont dotées d’un large éventail d’hétérogénéités.

Le lymphome diffus est le lymphome non hodgkinien le plus répandu. Lorsque le corps produit des cellules B anormales, cette tumeur commence à se développer. Les lymphocytes B sous forme de globules blancs sont conçus pour lutter contre les infections. Parfois, les cellules tumorales occupent des parties du corps qui ne sont pas composées de tissu lymphoïde. Ensuite, les tumeurs sont appelées tumeurs extranodales. Ils grandissent rapidement, ne font pas mal et sont sur le cou, l'aine ou les aisselles.

Développement et manifestation d'un lymphome diffus à grandes cellules B

Plus tard, la tumeur manifeste un inconfort:

  • fatigue
  • sueurs nocturnes;
  • forte fièvre;
  • perte de poids rapide.

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DKVL) est une maladie hétérogène qui touche 40% des LNH chez l'adulte.

Les lymphomes diffus sont dotés d'une hétérogénéité: clinique, morphologique, cytogénétique et immunophénotypique. Dans la classification de l'OMS, les lymphomes diffus appartiennent à une catégorie clinique et morphologique distincte et possèdent leurs propres caractéristiques structurelles et cliniques.

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Classification des lymphomes diffus

La classification des lymphomes comprend les lymphomes diffus, qui comprennent:

  • lymphome diffus à grandes cellules B;
  • lymphome diffus à petites cellules;
  • lymphome diffus à petites cellules avec noyaux dédoublés;
  • mixte (lymphome diffus à grandes cellules et lymphome non hodgkinien diffus à petites cellules en même temps)
  • réticulosarcome;
  • immunoblastique;
  • lymphoblastique;
  • indifférencié;
  • Lymphome de Burkitt;
  • types de lymphomes diffus non précisés (non classés):
  1. lymphomes à grandes cellules avec signes intermédiaires de lymphomes DCL et de Burkitt;
  2. lymphomes à grandes cellules avec des signes intermédiaires de DCL + lymphome de Hodgkin.

Le nom de lymphome "diffus" reçu en raison du fait qu'il perturbe la structure de la LU. Lorsque les cellules se propagent dans tout le système lymphatique, une "diffusion" se produit. Les néoplasmes se forment dans tous les groupes de l'UL ou dans une certaine zone où ils se développent et manifestent ensuite des symptômes douloureux. Initialement, les tumeurs peuvent être ressenties dans les ganglions lymphatiques élargis. Peu à peu, même avec des stades initiaux asymptomatiques, apparaissent les «symptômes B», qui permettent de reconnaître l’oncologie.

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DKVL) est divisé en sous-types:

  • Lymphome diffus à grandes cellules primaire des cellules B du médiastin.
  • Lymphome intravasculaire diffus à grandes cellules non hodgkinien.
  • Lymphome avec un excès d’histiocytes et de cellules T.
  • Diffusion cutanée primaire, avec lésions de la peau des membres inférieurs.
  • Lymphome b-macrocellulaire diffus accompagné du virus d'Epstein-Barr.
  • Lymphome à cellules B diffus survenant sur le fond de l'inflammation.

Stage DKVL

Le lymphome diffus à grandes cellules à cellules b n'a pas d'analogue putatif, car il n'a pas pu être établi.

Le lymphome non hodgkinien diffus issu de gros lymphocytes B apparaît de novo ou se développe à partir de cellules matures sur fond de lymphome antérieur:

  • de petits lymphocytes / leucémie lymphoïde chronique;
  • folliculaire;
  • des cellules de la zone du manteau.

Le lymphome folliculaire peut également être transformé. La stadification est déterminée en fonction du degré d'endommagement du LN et du nombre d'organes et de tissus capturés au cours du processus. Parallèlement, les résultats de la tomodensitométrie, de l'IRM, des rayons X et d'autres méthodes de diagnostic sont étudiés.

Stades du lymphome diffus large:

  1. Stade I - Les LU affectées d'un groupe sur une moitié du corps sont affectées.
  2. Phase II - LU affectée deux groupes ou plus au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
  3. Stade III - Les ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme sont affectés.
  4. Stade IV - Les organes internes situés à l'extérieur de l'UL sont touchés, tandis que des oncages se trouvent dans le cerveau, le foie, la moelle osseuse et les poumons.

Le lymphome diffus à cellules B non hodgkinien se développe toujours rapidement et de manière agressive.

Stades du lymphome

Lymphome diffus à grandes cellules, pronostic de survie pendant 5 ans avec un traitement adéquat en temps opportun:

  • pronostic favorable chez 95% des patients;
  • pronostic intermédiaire - chez 75% des patients;
  • pronostic défavorable chez 60% des patients.

Les récidives se produisent:

  • dans la première année de vie -80%;
  • dans la deuxième année de vie - 5%.

Symptômes de la maladie

Le lymphome médiastinal à cellules B diffus touche les personnes âgées de 25 à 40 ans et les femmes sont plus susceptibles de souffrir. La tumeur se manifeste par une toux, un essoufflement, une dysphagie (violation de la déglutition), un gonflement du visage et du cou, des symptômes de douleur et des vertiges.

Tous les autres types de lymphomes à cellules B apparaissent de la même manière, mais chaque patient peut avoir ses propres symptômes. Le tout premier est l'augmentation de LU. Le corps du patient signale donc l'apparition de "cellules extraterrestres" dans l'UL.

En plus de cela:

  • gonflement du foie ou de la rate;
  • gonflement du ventre;
  • membres enflés.

Le lymphome intravasculaire diffus non hodgkinien se développe avec les symptômes suivants:

  • engourdissement des membres;
  • la faiblesse;
  • paralysie du visage, des mains ou des pieds;
  • maux de tête graves;
  • déficience visuelle;
  • perte d'équilibre;
  • forte perte de poids;
  • l'apparition de zones de peau enflammée, leur douleur.

Diagnostics

En raison de l'agressivité des lymphomes diffus, le diagnostic est posé immédiatement:

  1. la première étape - le patient est examiné, les plaintes sont corrigées;
  2. la deuxième étape - examine les analyses de sang: cliniques (révèlent le taux de sédimentation de globules rouges et de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes - ESR) et biochimiques (déterminent le niveau de glucose, les lipides totaux, l'urée et d'autres paramètres)
  3. la troisième étape - examiner le matériel de la biopsie;
  4. la quatrième étape - diagnostic radiologique de conduite: scanner, IRM et radiographies;
  5. cinquième étape - mener des études supplémentaires: immunohistochimique, génétique moléculaire, etc.

Une biopsie détermine l'état du tissu lymphoïde, la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. Le diagnostic radiologique et des méthodes supplémentaires montrent la localisation du lymphome, le stade de la tumeur est confirmé par un diagnostic préliminaire.

Traitement de lymphome diffus

Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules est effectué avec une intervention chirurgicale limitée. Des doses élevées de chimiothérapie sont souvent utilisées. Ils sont administrés après la transplantation de cellules de la moelle osseuse et de cellules souches. Éliminer les complications des patients hospitalisés.

Le lymphome non hodgkinien diffus est traité par chimiothérapie et radiothérapie, ou par des méthodes combinées. En raison de l’agent cytologique et de l’ajout de radiations (ou sans celui-ci), on obtient un effet élevé de la chimie. Un effet thérapeutique élevé est obtenu par l'élimination de l'UG touchée. Les chirurgies aident à obtenir le tissu nécessaire au diagnostic, mais éliminent rarement les complications après le traitement. Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B de l'intestin est effectué selon un mode opératoire acceptable - résection chirurgicale.

Le traitement est effectué par les principaux médicaments pour la chimie - Rituximab, Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubine, Prednisolone. L'administration intraveineuse de médicaments contribue à la réponse efficace de l'organisme au traitement. Il a été noté que les patients opérés et après avoir reçu une chimiothérapie réagissaient moins bien au traitement que ceux traités par chimiothérapie et radiothérapie.

Le lymphome b-macrocellulaire diffuse non hodgkinien est efficacement traité par plusieurs groupes de médicaments: anti-métabolites, immunomodulateurs, antibiotiques, agents antitumoraux et antiviraux.

Préparations:

Des immunostimulants ont souvent utilisé l'interféron alpha. Les patients dont le pronostic est favorable au développement de la maladie (premier et deuxième degré) sont traités en deux étapes selon le schéma ABVD avec des médicaments: Bléomycine, Vinblastine, Doxorubicine, Dacarbazine.

Les patients dont le pronostic est mauvais suivent un traitement intensif:

  • traitement selon le schéma posologique HAZOR ou CHOP avec des médicaments: Oncovin, Cyclophosphamide, Doxorubicine;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie - détruire les cellules tumorales par rayons X (aux stades 1 et 2). La dose est de 40 Gray. Les rayons sont envoyés directement à la zone touchée afin de détruire ou d'endommager les cellules tumorales et de limiter leur croissance.

La norme généralement acceptée selon laquelle le lymphome diffus à grandes cellules B est traité (stade 4) est de six cycles du médicament Rituximab. La durée du cours et la combinaison de drogues varient. Cela dépend de l'âge et de la stabilité de l'état du patient, du degré de dommage.

Traitement supplémentaire

  • Une thérapie récurrente est réalisée avec du rituximab, de la dexaméthasone, de la cytarabine et de la cisplastine.
  • Les dispositifs d'accès rapide veineux sont utilisés chez les patients soumis à de nombreux cycles de chimie. Ils sont implantés afin de prélever un échantillon pour analyse ou toxicité et d'effectuer une injection.
  • Le patient est observé toutes les 3 semaines, même s'il y a une amélioration temporaire.

Le lymphome diffus à grandes cellules représente 40% du nombre total de lymphomes. Le pronostic de survie pour cette maladie est de 40 à 50% des patients.

Lymphome à cellules B non hodgkinien: manifestations, tableau clinique, survie

Le système lymphatique est l'un des plus vulnérables en termes de maladies oncologiques, un organe. Dans le même temps, la pathologie peut à la fois se développer dans le système et avoir un caractère acquis, y venant d'autres départements.

La principale manifestation de l'anomalie est une augmentation marquée du nombre de jonctions ganglionnaires.

À propos de la maladie

Le lymphome non hodgkinien est un type important de tumeur maligne, de structure cellulaire différente. L'un des plus communs est la cellule B.

Cette forme de la maladie commence sa formation dans les cellules du tissu lymphoïde et infecte rapidement d'autres systèmes et organes. Les médecins oncologues considèrent l’une de ses difficultés comme un comportement imprévisible du processus tumoral.

En outre, la maladie se caractérise par une forte susceptibilité à s'étendre aux zones extranodales du corps humain.

Le pronostic pour l'élimination de la maladie et le rétablissement complet dépend directement de la forme histologique, du degré d'endommagement des cellules cancéreuses par l'organisme, du stade de la maladie et de son agressivité.

Presque toutes les anomalies de ce type sont caractérisées par une structure cellulaire, même si elles peuvent inclure des cancers lymphoprolifératifs.

Il existe deux types de pathologie:

  • les personnes habituelles ont un bon pronostic pour une période de survie de 10 ans, sont bien traitées et présentent des symptômes pratiquement indolores. Ils s'appellent également folliculaire;
  • agressif - leur temps de développement est court, est traité en combinaison, puis dans les étapes initiales. Metastasize rapidement.

Cette forme de lymphome se caractérise par des récidives fréquentes - elle survient après un an ou deux, semble-t-il, après un traitement réussi. Surtout souvent, de tels cas sont enregistrés aux stades où la pathologie est démarrée et progresse activement. De plus, si la tumeur est référée au type habituel, un nouveau traitement est prescrit, ce qui a une chance d'être efficace.

Classification

Presque toujours, la forme de cellule B copie les étapes de la différenciation normale et leur identité complète avec les cellules qui sont à l'état normal. Ce moment complique considérablement leur diagnostic opportun.

À cet égard, au début du deux millième, la classification de la pathologie a été révisée. Maintenant, distinguer conditionnellement ses deux formes:

  • Les cellules B qui sont dans un état antérieur au cancer. Ceux-ci incluent la leucémie, ainsi que l'oncologie, dont le facteur génétique est la cause;
  • tumeurs B matures.

La seconde forme est plus étendue, dans sa composition:

  • leucémie à petites cellules;
  • leucémie pro-lymphocytaire;
  • tumeurs plasmatiques;
  • anomalies des tissus lymphoïdes muqueux;
  • manifestations folliculaires et nodulaires de la tumeur;
  • lymphome à cellules B diffus;
  • la granulomatose;
  • Le virus d'Epstein;
  • intravasculaire et anaplasique;
  • Anomalie de Berket;
  • la pathologie n'est pas classée, avec les caractéristiques inhérentes à d'autres formes de manifestations non-Hodgkin B.

Raisons

Des scientifiques du monde entier travaillent sur le concept de la véritable cause de ce type de cancer. Malheureusement, jusqu'à présent, seuls des facteurs indirects susceptibles, dans certaines conditions, de provoquer la maladie ont été identifiés:

  • contact avec des composants chimiques agressifs - cela se produit souvent dans des industries dangereuses. Une fois dans l'organisme, les composés toxiques nocifs ont tendance à s'accumuler et à créer des conditions favorables au développement de processus cancérogènes.
  • mauvaise écologie - le plus grand nombre de cas de maladie détectés concerne de grandes zones métropolitaines, où le niveau de pollution est plusieurs fois supérieur à la norme;
  • manifestations virales, en particulier le syndrome d'Epstein - ces diagnostics, en particulier au stade chronique ou non traité, peuvent provoquer une mutation cellulaire et provoquer le développement d'un oncologie;
  • fortes concentrations de rayons ionisants - des doses accrues de tels effets détruisent la structure normale des tissus au niveau moléculaire. Les cellules commencent une division chaotique incontrôlée, aboutissant à une tumeur maligne.

À quoi ressemble le lymphome chez les enfants: les symptômes sont rassemblés ici.

Les étapes

En fonction du degré de développement et d’agressivité de la pathologie, on distingue quatre étapes:

  • Stade 1 - la maladie n’est présente que de manière isolée - dans un seul groupe de connexions nodales. Cette étape est considérée comme la phase initiale de la formation de la tumeur et ne supporte pas de processus irréversibles pour l'organisme. L'éducation est immobile, bien contrôlée et traitée;
  • Étape 2 - l'anomalie grandit, le contenu structurel des tissus lymphoïdes change de façon spectaculaire, ce qui affecte les principaux organes d'un côté du diaphragme. À ce stade, il est extrêmement important de commencer un traitement de qualité jusqu'à ce que la pathologie quitte les limites de sa luxation première et ne commence pas à se développer dans les parties suivantes du corps humain;
  • Stade 3 - la plus forte augmentation et le degré le plus élevé de dommages causés par le cancer sont observés dans la région thoracique et la zone du péritoine. Le processus affecte presque tous les principaux systèmes du corps, commence son dysfonctionnement partiel;
  • Étape 4 - Les moments irréversibles sont complètement impliqués dans tout l'organisme. Le traitement est inefficace - le maximum qui est donné au patient au cours du traitement est une certaine extension du seuil de vie et un soulagement symptomatique de l'évolution de la maladie.

Les symptômes

Le signe principal, auquel les experts accordent une attention particulière si vous soupçonnez ce type de cancer, est une augmentation des ganglions lymphatiques. À cela s’ajoutent des néoplasmes dans la région de la tête crânienne, souvent occipitale, des aisselles ou de l’aine.

Au fur et à mesure que l'anomalie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

  • un déficit de masse important - une perte de poids importante se produit en quelques mois seulement. De tels changements dans le corps sont dus à une consommation d'énergie accrue, quand une double charge tombe dessus;
  • fatigue chronique - elle diffère de l'épuisement ordinaire en ce qu'elle n'est provoquée par rien et que, après le réveil ou le repos approprié, ce sentiment ne disparaît pas;
  • sueurs nocturnes - même pendant le sommeil, le corps tente de vaincre la maladie et la plupart de ses services continuent de travailler, consommant de l'énergie;
  • une augmentation de la température globale - dans cette situation, l'indicateur n'est pas trop élevé, mais il est conservé pendant une période assez longue et est mal contrôlé par les antipyrétiques;
  • Perte d'intérêt pour les aliments - ne faisant pas face à la charge accrue, le corps se protège spontanément des fonctions supplémentaires associées aux processus de digestion des aliments et l'appétit diminue fortement.

Outre les symptômes ci-dessus, la présence de la maladie peut indiquer:

  • démangeaisons - cela se produit si la pathologie est concentrée dans les tissus cutanés des lymphocytes B;
  • troubles intestinaux - avec des lésions du péritoine. Souvent accompagné de douleurs d'intensité variable;
  • essoufflement et toux - avec lésions des ganglions situés à proximité des organes du système respiratoire;
  • douleurs articulaires dans les lésions osseuses non hodgkiniennes B.

Diagnostics

Pour confirmer ou infirmer ce diagnostic, ainsi que pour obtenir un tableau clinique détaillé de la progression de l'anomalie, les types suivants d'examens corporels sont applicables:

  • inspection - la phase initiale du diagnostic. Le plus souvent, après inspection visuelle du patient et palpation des ganglions lymphatiques, le médecin est plus susceptible de diagnostiquer cette forme de tumeur;
  • biopsie des ganglions lymphatiques avec études ultérieures - un fragment de tissu est prélevé dans la zone à problèmes, qui sera ensuite soumis à un examen microscopique profond Biopsie - Analyse obligatoire sans laquelle le diagnostic final en oncologie n'est pas établi.
  • laparoscopie - fait référence aux méthodes chirurgicales de détection des anomalies. En introduisant un dispositif spécial à l'intérieur, il est possible non seulement d'analyser qualitativement la pathologie, mais également de prélever un morceau de matériau pour analyse. Dans cette forme de cancer, une telle étude est prescrite dans presque 100% des cas;
  • thorascopie - version endoscopique de l'examen interne du corps, donnant des informations sur l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa forme;
  • la ponction de la moelle osseuse est la méthode d'investigation la plus informative. Il est utilisé lorsqu'il s'agit de lymphomes associés à l'activité du cerveau. Malgré la complexité apparente, la procédure pour son comportement correct n'est pas considérée comme dangereuse.

Le lymphome marginal non hodgkinien se manifeste par de tels symptômes.

Traitement

Pour éliminer l'anomalie, utilisez les méthodes de traitement suivantes:

  • La chimiothérapie est le principal moyen d'influencer une tumeur dans cette situation. Basé sur l'utilisation de cytostatiques. Il est réalisé en doses, en cours. Nommé à la fois de manière autonome et dans un complexe, pour renforcer la dynamique positive;
  • La radiothérapie - en tant qu'option indépendante, est rarement utilisée - uniquement aux stades de formation de l'éducation, et à condition que cela soit précisément confirmé, sinon le moment sera perdu et le temps sera perdu. Son utilisation n’est justifiée que comme moyen local d’éliminer les manifestations cancéreuses;
  • anticorps monoclonaux - produit reproduit au laboratoire. Ces composants sont activement utilisés en oncologie pour neutraliser l'activité des cellules cancéreuses. Indiqué comme effet complexe et résistant à la chimiothérapie;
  • Transplantation de cellules souches périphériques: la procédure est réalisée lorsque, dans le contexte de solutions de rechange pour éliminer le problème, des processus récurrents se produisent et que la transplantation est la seule chance de sauver la vie du patient.

Prévisions

Si le traitement est effectué à temps, le pronostic pour dépasser le seuil des 10 ans, en tenant compte du stade de la maladie, est le suivant:

  • au stade 1 - plus de 93% des patients;
  • par 2 - jusqu'à 50%;
  • 3 - environ 30%;
  • par 4 - moins de 8%.

En raison de la négligence à long terme de l'état de la tumeur et de l'absence de diagnostic opportun, le pronostic est très pessimiste: seuls 4% des patients atteints de lymphome à cellules B non hodgkinien ont une chance de vivre pendant 10 ans.

Le rôle pronostique de l'expression des gènes testiculaires du cancer chez les patients atteints de lymphomes à cellules B est présenté dans cette vidéo:

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