loader
Recommandé

Principal

Fibrome

Test sanguin des symptômes de la lymphogranulomatose

Les symptômes de la lymphogranulomatose que le test sanguin détermine très rapidement, compte tenu de la non-spécificité des symptômes de la maladie, c’est ce type de diagnostic qui permet de suspecter en temps utile des modifications pathologiques du système sanguin du patient. En cours de recherche, le personnel de laboratoire étudie la composition du sang et évalue la taille et la forme de chaque type de cellules présentes dans le plasma. En comparant leur pourcentage, le médecin peut tirer des conclusions sur la présence de la maladie et ses complications.

Qu'est-ce que la lymphogranulomatose?

Le test sanguin de la maladie lymphogranulomatose, qui apparaît dans les premiers stades, se développe assez rapidement. On sait qu'il existe dans le corps du patient des cellules spéciales, les leucocytes, constituées d'un certain nombre d'enzymes. Les lymphocytes protègent le corps des agents étrangers et forment une immunité. Sous l'influence de certains facteurs, la cellule commence à muter, sans suivre le cycle complet de son développement.

Il est nécessaire de noter que des milliers de mutations se forment chaque jour dans le corps de chaque personne, en raison de l'interaction des molécules d'ADN et des nucléosides. Cependant, dans un état sain, le corps déclenche immédiatement un mécanisme d'autodestruction et les cellules atypiques ne peuvent se reproduire et meurent en conséquence. Le deuxième système de défense est l'immunité. Si ces mécanismes sont violés, la personne n'a pas la force de résister aux cellules atypiques et commence à se diviser en masse, formant des milliers de copies, créant ainsi un néoplasme tumoral.

Ces cellules atypiques, qui ont mûri à partir de lymphocytes B, sont communément appelées Hodgkin - en l'honneur du scientifique qui les a examinées. Les granules de ces cellules commencent à apparaître initialement dans l'un des ganglions lymphatiques humains, mais au fil du temps, les cellules restantes des neutrophiles et des éosinophiles migrent vers le site de la tumeur. En fin de compte, une cicatrice fibreuse dense se forme autour des lymphocytes mutés. En raison de la présence de réactions inflammatoires, le ganglion lymphatique augmente considérablement et se développe, ce qu’on appelle le granulome.

Les symptômes de la maladie peuvent apparaître dans d'autres ganglions lymphatiques et tissus voisins, notamment lorsque le granulome a atteint une taille impressionnante et n'a pas reçu de traitement approprié. À ce jour, les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, mais il est supposé que le développement de la pathologie peut être affecté par la perturbation des fonctions du système sanguin héritées, ainsi que par l’un des types d’infections herpétiques mutantes.

Symptômes de la maladie

La particularité de l'état pathologique est que pendant longtemps, elle peut survenir sans aucun symptôme, afin que les médecins puissent la diagnostiquer à un stade avancé ou au hasard, au début de l'analyse biochimique. Les premiers signes de pathologie sont des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux élargis dans la gorge. À mesure que la maladie progresse, les ganglions lymphatiques de la poitrine, de l'abdomen, des organes pelviens et des extrémités sont touchés. Dans ce contexte, l'état général du patient se dégrade également, car les ganglions lymphatiques peuvent augmenter tellement qu'ils commencent à comprimer les organes et les tissus voisins.

Les indicateurs de développement de la maladie peuvent ressembler à ceci:

  • toux - se manifeste lorsque l'on serre les bronches, généralement sec et douloureux, ne réagit pas à l'arrêt avec des médicaments antitussifs;
  • essoufflement - se développe lorsque l'on serre le tissu pulmonaire;
  • gonflement - formé en pressant la veine cave, qui se jette dans le cœur;
  • violation des processus digestifs est observée s'il y a une compression de l'intestin. Cette affection est souvent accompagnée de diarrhée, de ballonnements et de constipation;
  • une défaillance du système nerveux est rarement observée, mais peut être déclenchée en comprimant la moelle épinière. Le patient perd la sensibilité de certaines parties des bras, des jambes ou du cou;
  • si les ganglions lymphatiques de la ceinture dorsale sont impliqués dans le processus pathologique, il y a violation des reins;
  • il existe également des symptômes communs, qui se manifestent par une forte diminution du poids, la pâleur de la peau, une faiblesse et une diminution de l'efficacité.

Comme toute tumeur maligne, un granulome peut, par exemple, métastaser de la gorge et perturber le fonctionnement de systèmes entiers. Foie élargi - un granulome en croissance remplace les cellules hépatiques saines, ce qui provoque sa destruction progressive. Une augmentation de la taille de la rate survient dans 30% des cas et est généralement indolore pour le patient. La défaite du tissu osseux est caractérisée par une intégrité et une densité osseuses altérées, des fractures fréquentes et une altération de la motricité. Perturbation des processus de formation du sang - le nombre de toutes les cellules sanguines diminue, une anémie aplastique se développe. Prurit - l'histamine est libérée lorsque les cellules des leucocytes sont détruites, ce qui entraîne des démangeaisons et une desquamation de la peau. La défaite des poumons est caractérisée par une toux, un essoufflement.

Sur la base des symptômes ci-dessus, qui peuvent se manifester dans la gorge et d'autres zones du corps, il existe plusieurs étapes de la pathologie. La première étape d'un processus pathologique est caractérisée par des processus pathologiques qui se développent au sein d'un organe, par exemple uniquement dans la rate, les poumons ou le foie. À ce stade, la personne ne ressent pas du tout les symptômes. Si la maladie est détectée, il s'agit d'un accident.

Le deuxième stade est caractérisé par deux groupes de ganglions lymphatiques affectés, situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme. Au troisième stade, il y a une lésion des ganglions lymphatiques, qui peuvent être situés sur la paroi arrière du diaphragme, au-dessus ou au-dessous. En règle générale, au troisième stade, les ganglions lymphatiques de la gorge, de la rate, de la moelle osseuse et du foie sont atteints. Au quatrième stade, il y a une telle augmentation de la capture lymphatique, ce qui conduit à la nécrotisation de l'organe dans lequel il se développe.

Diagnostic de l'état pathologique des ganglions lymphatiques

Un test sanguin sur les symptômes de la lymphogranulomatose permet de déterminer, mais, en règle générale, un certain nombre d'études instrumentales sont également prescrites. Prélèvement sanguin pour analyse effectuée nécessairement à jeun le matin. Le sang capillaire et veineux convient aux diagnostics de laboratoire.

Au cours de l’étude, le médecin applique une petite quantité de sang sur une lame de verre et la colore avec des substances spéciales. En outre, il examine le sang au microscope et estime le nombre et la taille des enzymes.

L'examen microscopique d'un frottis sanguin établit très rarement des cellules atypiques dans le matériel, mais peut révéler des différences significatives par rapport à la norme:

  • le nombre d'érythrocytes est normalement de 4,0 à 5,0 x 1012 / l chez l'homme et de 3,5 à 4,7 x 1012 / l chez la femme. Avec cette maladie peut diminuer;
  • le taux d'hémoglobine diminuera également, car il dépend du nombre de globules rouges;
  • la vitesse de sédimentation des érythrocytes est perturbée - dans le sang d'une personne en bonne santé, les érythrocytes se repoussent, en présence de la maladie de Hodgkin dans le sang, la quantité d'enzyme augmente, ce qui les colle ensemble;
  • diminue le pourcentage de lymphocytes, en raison d'une altération du fonctionnement de la moelle osseuse;
  • les monocytes sont activement impliqués dans la formation de granulomes, leur sang augmente donc beaucoup;
  • le nombre de neutrophiles n'augmente que dans les derniers stades de la maladie, au stade 1-2, les indicateurs sont normaux;
  • Les éosinophiles sont activement impliqués dans la lutte contre les néoplasmes. Le pourcentage d'augmentation de ces enzymes dans le sang est donc directement proportionnel à la taille de la tumeur.
  • Les plaquettes, comme d’autres enzymes du sang, se forment dans la moelle osseuse. Par conséquent, lorsqu’un processus destructeur se produit, leur composition quantitative dans le sang est perturbée dans le sens d'une diminution.

En ce qui concerne l'analyse biochimique du sang, le premier signe du développement de la maladie de Hodgkin est la détermination des protéines de la phase aiguë dans le sang. Compte tenu du fait que le processus inflammatoire peut se former simultanément dans plusieurs foyers, la quantité de protéines de la phase aiguë peut augmenter des centaines de fois. Il n'est pas rare de confirmer le diagnostic de "lymphogranulomatose", des tests hépatiques sont effectués. L'analyse peut déterminer le degré de destruction du foie et la présence d'autres processus pathologiques dans le corps du patient.

L'hématologue peut établir un diagnostic en comparant les symptômes présents chez un patient aux résultats d'études de laboratoire et d'instruments. La lymphogranulomatose est aujourd'hui considérée comme une maladie curable, mais le stade de la tumeur pathologique et l'âge du patient jouent un rôle énorme. On sait que les personnes âgées ont moins de résistance aux agents étrangers en raison de changements liés à l’âge. Grâce à la radiothérapie, à la chimiothérapie et à des méthodes de traitement conservatrices, la vie des patients peut être prolongée de 5 à 10 ans, même au dernier stade.

Tests sanguins pour la lymphogranulomatose

Le diagnostic de la maladie de Hodgkin est établi uniquement sur la base d'un examen histologique du ganglion lymphatique ou d'un autre site de localisation principal (si nécessaire, une étude immunohistochimique supplémentaire est réalisée).

Les modifications des données de laboratoire ne sont pas spécifiques, mais certaines d'entre elles ont une valeur prédictive. Des études instrumentales sont nécessaires pour déterminer le stade de la maladie. Ceci est extrêmement important car la stratégie de traitement des patients atteints de la maladie de Hodgkin aux stades précoce et avancé de la maladie varie.

Analyse clinique du sang pour la lymphogranulomatose. La leucocytose neutrophile modérée est le signe le plus caractéristique de l'apparition de la maladie, ainsi qu'une augmentation de la RSE, qui correspond bien à l'activité du processus et constitue un facteur pronostique important. Dans de rares cas, la maladie de Hodgkin est accompagnée d'une forte éosinophilie. Lorsque rechute possible thrombocytose. Aux stades avancés, une lymphopénie se développe souvent, ainsi qu'une pancytopénie due à un traitement ou à une lésion de la moelle osseuse.

Des études biochimiques sur la lymphogranulomatose ont été menées afin de déterminer l'activité biologique de la maladie (fibrinogène, haptoglobine, céruloplasmine, a2 et y-globulines); en outre, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d’étudier la fonction du foie et des reins.

L'étude de la moelle osseuse avec la lymphogranulomatose. Pour déterminer le stade de la maladie de Hodgkin, une trépanobiopsie de la moelle osseuse est nécessaire, dans laquelle une infiltration spécifique est constatée chez 20% des patients. Indépendamment de l'étendue des dommages aux ganglions lymphatiques, ces patients sont diagnostiqués avec une maladie de stade IV. L'étude du myélogramme avec la lymphogranulomatose n'est pas une recherche obligatoire et est réalisée avec le développement d'une cytopénie grave ou d'une maladie hématologique secondaire.

Modifications génétiques cytogénétiques et moléculaires dans la lymphogranulomatose. Les résultats de l'analyse chromosomique de la lymphogranulomatose sont différents de ceux des lymphomes non hodgkiniens (LNH), malgré certaines similitudes entre les maladies. Alors que les cas avec un nombre de chromosomes supérieur à 50 sont inhabituels pour LNH, dans la lymphogranulomatose, le nombre de chromosomes modaux est dans la plupart des cas approximativement triploïde (environ 69 chromosomes) ou approximativement tétraploïde (environ 92 chromosomes). Le plus souvent, les modifications clonales de la lymphogranulomatose sont associées à des réarrangements de 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q et 16q.

Les modifications génétiques moléculaires les plus fréquemment détectées sont les réarrangements clonaux des gènes Ig, diverses mutations du gène p53. Les réarrangements chromosomiques structuraux pathogomonomiques et leurs équivalents génétiques moléculaires pour la lymphogranulomatose, contrairement à certains types de lymphomes non hodgkiniens, ne sont actuellement pas décrits.

Études nécessaires pour diagnostiquer et déterminer le stade de la maladie de Hodgkin

La radiographie des organes thoraciques dans la lymphogranulomatose dans deux projections est réalisée pour détecter des lésions des ganglions médiastinaux, des poumons et de la plèvre.

L'examen échographique des organes abdominaux dans la lymphogranulomatose permet de diagnostiquer des lésions du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques intra-abdominaux.

La tomodensitométrie du thorax, de la cavité abdominale et du petit bassin dans la lymphogranulomatose est la méthode optimale pour déterminer l'étendue de la lésion lors de l'examen initial et pour suivre les résultats du traitement. L'étude permet beaucoup plus précise que la radiographie et l'échographie, de déterminer le stade du processus, d'identifier une augmentation des groupes de ganglions lymphatiques mal visualisés par d'autres méthodes.

L'introduction de la tomodensitométrie a permis d'abandonner les méthodes précédemment utilisées pour déterminer le stade de la maladie de Hodgkin (limfographie inférieure et laparotomie diagnostique avec splénectomie).

Selon les témoignages, d'autres études sont en cours (radionucléide - pour détecter des lésions du système squelettique, imagerie par résonance magnétique - pour diagnostiquer des lésions du système nerveux central, etc.).

Récemment, une méthode plus précise que la tomographie par émission de positrons (TEP) a été de plus en plus utilisée pour estimer le volume de la tumeur et sa réponse au traitement. L'utilisation de la TEP permet de différencier les ganglions lymphatiques tumoraux et élargis en raison d'une inflammation, de détecter les signes minimaux d'une tumeur dans les ganglions lymphatiques de taille normale (maladie résiduelle minimale) et de diagnostiquer plus précisément une lésion de la moelle osseuse. L'utilisation d'une technique combinée (PET-CT) améliore encore les capacités de diagnostic.

La méthode la plus adéquate pour le diagnostic morphologique de la maladie de Hodgkin et le diagnostic différentiel avec d'autres maladies (infections, maladies du tissu conjonctif diffus, maladies hématologiques, dans de rares cas - métastase d'une tumeur solide) est l'examen histologique du ganglion lymphatique, complété si nécessaire par immunohistochimie.

L'examen cytologique de l'aspirat ganglionnaire permet généralement le diagnostic de la maladie de Hodgkin, mais les possibilités de la méthode sont beaucoup plus faibles. À cet égard, lorsque le ganglion augmente, une biopsie opératoire et un examen histologique sont effectués. En cas d'adénopathie généralisée, une biopsie par aspiration d'un autre ganglion lymphatique peut être réalisée en plus de la biopsie opératoire. Le principal avantage de la méthode cytologique - un diagnostic rapide (un jour). Dans le même temps, la planification du traitement ne doit être effectuée qu’après une conclusion histologique.

Pour décider de procéder à une biopsie opératoire, les règles suivantes doivent être suivies:
1) une biopsie est réalisée si un médecin ne présente même qu'un seul ganglion lymphatique élargi (au moins 2 cm de taille) sans aucun signe d'inflammation dans les 3-4 semaines;
2) s'il est supposé que l'adénopathie est associée à une infection, un traitement antibiotique (compresses, chaleur sèche et autres méthodes physiothérapeutiques peut être strictement contre-indiqué!), Après quoi une décision finale est prise quant à la faisabilité de la biopsie;
3) pour l'excision, choisissez le plus gros ganglion lymphatique profond et le plus modifié;
4) pour les adénopathies généralisées, une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux, supraclaviculaires ou axillaires est utilisée (une biopsie des ganglions inguinaux est indésirable car l'interprétation des modifications histologiques est difficile en raison des traces d'une stimulation antigénique massive).

Habituellement, le ganglion lymphatique est entièrement excisé (biopsie excisionnelle). L'excision partielle du ganglion lymphatique (biopsie incisionnelle) est utilisée en présence d'un conglomérat de ganglions lymphatiques. Lors du diagnostic thoracique ou laparotomie (dans les cas où le patient ne présente qu'une augmentation des ganglions viscéraux) et la confirmation d'une étude rapide du matériel opérationnel du diagnostic de la maladie de Hodgkin, seule une biopsie est réalisée. Le retrait radical des ganglions lymphatiques affectés ou de leurs conglomérats est contre-indiqué. Cela entraîne une détérioration significative des résultats du traitement, pour les raisons suivantes:
1) une intervention chirurgicale importante s'accompagne d'une dissémination de la tumeur;
2) pour le report à long terme du traitement optimal de la lymphogranulomatose: radiothérapie et / ou chimiothérapie.