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Cancer du sein: un test sanguin

Aujourd'hui, nous continuons sur le sujet du diagnostic du cancer et nous parlerons du même test sanguin général pour le cancer.

La détection dans les stades précoces du cancer du sein est la méthode la plus efficace dans la lutte contre le cancer, comme le disent tous les oncologues. Mais la question est de savoir comment diagnostiquer l'apparition d'un cancer à un stade précoce.

Kachalov Oleg Borisovich propose une méthode de prédiction du cancer du sein selon un test sanguin général.

Une numération globulaire complète est le premier pronostic et le plus abordable pour le cancer du sein et un diagnostic du cancer en temps opportun.

Aujourd'hui, on sait que lorsque le cancer du sein est détecté à un stade précoce, le taux de guérison atteint 90%. Par conséquent, la question du diagnostic précoce du cancer du sein basé sur des méthodes simples, peu coûteuses et abordables devient urgente. Cette méthode est le pronostic du cancer du sein en termes de numération sanguine complète.

L'étude d'un certain nombre d'histoires de cas nous a permis d'identifier des indicateurs informatifs d'un test sanguin général. (tab. 1).

Tableau 1 - Indicateurs informatifs de la formule sanguine complète:

Dans cette table, la patiente, ayant en main les résultats d’un test sanguin général pour le cancer, doit choisir des valeurs négatives du coefficient de diagnostic, si celles-ci correspondent aux indicateurs du test sanguin général. Et si la somme des deux premiers coefficients est "-4", "-5", dans ce cas, il est nécessaire de contacter la clinique.

Naturellement, cette prévision est purement préliminaire, le diagnostic final ne peut être donné que par un médecin sur la base des procédures de diagnostic modernes.

La numération globulaire complète du patient M. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- leucocytes - 12,6 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "-2");

- lymphocytes - 19% (indicateur de diagnostic "-2").

La somme des deux indicateurs "-4". Vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus détaillé.

La numération globulaire complète du patient N. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- hémoglobine - 124 g / l (indicateur de diagnostic "2");

- leucocytes - 6,6 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "2");

- lymphocytes - 34,2% (indicateur de diagnostic "2");

- plaquettes - 249 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "2");

- granulocytes - 58% (indicateur de diagnostic "2");

- ESR - 3 mm / heure (indicateur de diagnostic "2").

Il n'y a pas de valeur de facteur de diagnostic négatif. Dans ce cas, le patient doit être examiné aux intervalles recommandés par le médecin traitant.

La surveillance proposée des indicateurs du test sanguin général pour le cancer d’une patiente lui permettra de surveiller sa santé plus efficacement.

L'objectif principal de la recherche médicale est la classification de l'objet, en fonction du patient et de la maladie - le diagnostic.

Diagnostiquer correctement en langage mathématique signifie classer la maladie et le diagnostic. Par conséquent, la question du diagnostic du cancer du sein et non seulement est un problème mathématique de reconnaissance des formes. Dans ce cas, les signes décrivant l'image sont des indicateurs d'un test sanguin général.

À l'aide de ces indicateurs, le patient chez qui on diagnostique un cancer du sein est classé dans la classe appropriée. Les critères d'attribution à une classe particulière seront les distances dans l'espace multidimensionnel entre le point diagnostiqué et le point correspondant à l'une des classes (cancer du sein ou absence de cette maladie).

Les calculs ont été effectués dans l'environnement MATLAB.

où A est la matrice de données d'entrée;

B est la matrice des données normalisées en entrée;

C (2) est la distance entre les points correspondant à l'image du cancer du sein et la patiente diagnostiquée;

C (1) est la distance entre les points correspondant à l'image d'un patient en bonne santé et le patient diagnostiqué.

La première ligne de la matrice A contient des données sur l'image «pas de cancer du sein», dans la seconde - les données sur l'image «cancer du sein», dans la troisième - les données du patient diagnostiqué. Plus la valeur D est élevée, plus la patiente diagnostiquée est proche de l’image «pas de cancer du sein». Les résultats des calculs sont donnés dans le tableau. 1

D'après les résultats des calculs donnés dans le tableau. 1, il en résulte que le coefficient D pour les patientes atteintes du premier et du deuxième stade du cancer du sein varie entre 0,69 et 1,02. Pour les femmes en bonne santé, ce rapport est nettement plus élevé - 2,51-4,22.

Tout le monde n'a pas un package d'application Matlab. Par conséquent, je veux montrer comment calculer le coefficient de diagnostic D à l’aide d’une calculatrice classique.

Mais d’abord, donnons un exemple de calcul dans l’environnement Matlab. Par exemple, prenons un patient avec des données dans la cinquième colonne.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

La première ligne présente les paramètres sanguins d'un patient en bonne santé (hémoglobine, leucocytes, lymphocytes, plaquettes, RSE, granulocytes). La deuxième ligne contient des données pour l'image du cancer du sein. La troisième ligne contient les données du patient diagnostiqué. En même temps nous avons

Les indicateurs normalisés pour ce calcul sont

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Prendre les données pour la première colonne de la matrice A. Trouver la valeur moyenne

L'écart type est calculé comme suit:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

La valeur normalisée est égale à la différence entre les valeurs absolue et moyenne divisée par l'écart type.

Nous examinons la première colonne de la matrice B. Coïncidence complète des valeurs des indicateurs normalisés obtenues de deux manières. Les colonnes restantes pour la matrice B sont calculées de manière similaire.

Calculez la distance entre les première et troisième lignes de la matrice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,11144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

La distance entre les deuxième et troisième lignes -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Et alors D = 2,3170 / 3,3665 = 0,6882. Les valeurs des coefficients D coïncidaient.

Cette technique ne peut donner qu'un diagnostic préliminaire. Un diagnostic exact et définitif ne peut être donné que par un oncologue.

Tests sanguins pour le cancer du sein

Bonjour chers visiteurs!

Récemment, au début de cette année, Oleg Borisovich Kachalov, professeur agrégé, a abordé un sujet important pour le diagnostic et le traitement du cancer: le diagnostic de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate à l'aide d'un test sanguin général.

Aujourd'hui, nous continuons sur le sujet du diagnostic du cancer et nous parlerons du même test sanguin général pour le cancer.

La détection dans les stades précoces du cancer du sein est la méthode la plus efficace dans la lutte contre le cancer, comme le disent tous les oncologues. Mais la question est de savoir comment diagnostiquer l'apparition d'un cancer à un stade précoce.

Kachalov Oleg Borisovich propose une méthode de prédiction du cancer du sein selon un test sanguin général.

Une numération globulaire complète est le premier pronostic et le plus abordable pour le cancer du sein et un diagnostic du cancer en temps opportun.

Aujourd'hui, on sait que lorsque le cancer du sein est détecté à un stade précoce, le taux de guérison atteint 90%. Par conséquent, la question du diagnostic précoce du cancer du sein basé sur des méthodes simples, peu coûteuses et abordables devient urgente. Cette méthode est le pronostic du cancer du sein en termes de numération sanguine complète.

L'étude d'un certain nombre d'histoires de cas nous a permis d'identifier des indicateurs informatifs d'un test sanguin général. (tab. 1).

Tableau 1 - Indicateurs informatifs de la formule sanguine complète:

Dans cette table, la patiente, ayant en main les résultats d’un test sanguin général pour le cancer, doit choisir des valeurs négatives du coefficient de diagnostic, si celles-ci correspondent aux indicateurs du test sanguin général. Et si la somme des deux premiers coefficients est "-4", "-5", dans ce cas, il est nécessaire de contacter la clinique.

Naturellement, cette prévision est purement préliminaire, le diagnostic final ne peut être donné que par un médecin sur la base des procédures de diagnostic modernes.

Exemple 1

La numération globulaire complète du patient M. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- leucocytes - 12,6 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "-2");

- lymphocytes - 19% (indicateur de diagnostic "-2").

La somme des deux indicateurs "-4". Vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus détaillé.

Exemple 2

La numération globulaire complète du patient N. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- hémoglobine - 124 g / l (indicateur de diagnostic "2");

- leucocytes - 6,6 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "2");

- lymphocytes - 34,2% (indicateur de diagnostic "2");

- plaquettes - 249 · 10 9 / l (indicateur de diagnostic "2");

- granulocytes - 58% (indicateur de diagnostic "2");

- ESR - 3 mm / heure (indicateur de diagnostic "2").

Il n'y a pas de valeur de facteur de diagnostic négatif. Dans ce cas, le patient doit être examiné aux intervalles recommandés par le médecin traitant.

La surveillance proposée des indicateurs du test sanguin général pour le cancer d’une patiente lui permettra de surveiller sa santé plus efficacement.

L'objectif principal de la recherche médicale est la classification de l'objet, en fonction du patient et de la maladie - le diagnostic.

Diagnostiquer correctement en langage mathématique signifie classer la maladie et le diagnostic. Par conséquent, la question du diagnostic du cancer du sein et non seulement est un problème mathématique de reconnaissance des formes. Dans ce cas, les signes décrivant l'image sont des indicateurs d'un test sanguin général.

À l'aide de ces indicateurs, le patient chez qui on diagnostique un cancer du sein est classé dans la classe appropriée. Les critères d'attribution à une classe particulière seront les distances dans l'espace multidimensionnel entre le point diagnostiqué et le point correspondant à l'une des classes (cancer du sein ou absence de cette maladie).

Les calculs ont été effectués dans l'environnement MATLAB.

où A est la matrice de données d'entrée;

B est la matrice des données normalisées en entrée;

C (2) est la distance entre les points correspondant à l'image du cancer du sein et la patiente diagnostiquée;

C (1) est la distance entre les points correspondant à l'image d'un patient en bonne santé et le patient diagnostiqué.

La première ligne de la matrice A contient des données sur l'image «pas de cancer du sein», dans la seconde - les données sur l'image «cancer du sein», dans la troisième - les données du patient diagnostiqué. Plus la valeur D est élevée, plus la patiente diagnostiquée est proche de l’image «pas de cancer du sein». Les résultats des calculs sont donnés dans le tableau. 1

D'après les résultats des calculs donnés dans le tableau. 1, il en résulte que le coefficient D pour les patientes atteintes du premier et du deuxième stade du cancer du sein varie entre 0,69 et 1,02. Pour les femmes en bonne santé, ce rapport est nettement plus élevé - 2,51-4,22.

Tout le monde n'a pas un package d'application Matlab. Par conséquent, je veux montrer comment calculer le coefficient de diagnostic D à l’aide d’une calculatrice classique.

Mais d’abord, donnons un exemple de calcul dans l’environnement Matlab. Par exemple, prenons un patient avec des données dans la cinquième colonne.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

La première ligne présente les paramètres sanguins d'un patient en bonne santé (hémoglobine, leucocytes, lymphocytes, plaquettes, RSE, granulocytes). La deuxième ligne contient des données pour l'image du cancer du sein. La troisième ligne contient les données du patient diagnostiqué. En même temps nous avons

Les indicateurs normalisés pour ce calcul sont

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Prendre les données pour la première colonne de la matrice A. Trouver la valeur moyenne

L'écart type est calculé comme suit:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

La valeur normalisée est égale à la différence entre les valeurs absolue et moyenne divisée par l'écart type.

Nous examinons la première colonne de la matrice B. Coïncidence complète des valeurs des indicateurs normalisés obtenues de deux manières. Les colonnes restantes pour la matrice B sont calculées de manière similaire.

Calculez la distance entre les première et troisième lignes de la matrice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,11144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

La distance entre les deuxième et troisième lignes -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Et alors D = 2,3170 / 3,3665 = 0,6882. Les valeurs des coefficients D coïncidaient.

Cette technique ne peut donner qu'un diagnostic préliminaire. Un diagnostic exact et définitif ne peut être donné que par un oncologue.

Marqueurs tumoraux du cancer du sein - possibilité de diagnostic précoce et de détection de prédisposition

Un oncomarker est une substance pouvant être détectée dans le sang, l'urine ou les tissus corporels à des concentrations élevées avec un type particulier de cancer. Ses molécules sont synthétisées par la tumeur elle-même ou sont sécrétées par le corps humain en réponse au développement d'une tumeur maligne. Ils sont utilisés pour aider à diagnostiquer les tumeurs, y compris les tumeurs du sein.

Marqueurs tumoraux dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein

C'est la tumeur "féminine" la plus répandue dans les pays développés. Pour la détection précoce de la maladie et le suivi des patientes avec un diagnostic établi, des marqueurs du cancer du sein tels que CA 15-3 et CEA sont utilisés. La tactique du traitement hormonal est déterminée à l'aide de récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone.

Les nouveaux marqueurs tumoraux incluent les gènes BRCA1 et BRCA2, qui aident à sélectionner les patientes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein héréditaire. Les résultats de tous ces tests, associés à une évaluation clinique, permettent une approche plus individualisée du diagnostic et du traitement.

Les tumeurs malignes du sein sont mal reconnues à un stade précoce. Par conséquent, leur identification à l'aide d'indicateurs de laboratoire peut réduire considérablement la mortalité due à cette maladie grave. En outre, il est nécessaire de procéder à un examen régulier des patients après le traitement afin de pouvoir diagnostiquer rapidement les récidives.

Possibilités d'utilisation de marqueurs tumoraux:

  • diagnostic précoce;
  • déterminer le pronostic de la maladie;
  • prédire la sensibilité aux médicaments ou la résistance;
  • observation après la chirurgie;
  • surveiller l'efficacité du traitement lorsqu'il est impossible d'effectuer l'opération.

Les marqueurs de tumeurs ont une sensibilité plutôt faible. En outre, les marqueurs tumoraux mammaires pour la mastopathie et d'autres maladies peuvent également augmenter. Par conséquent, leur utilité et leur valeur prédictive font encore l'objet de discussions. Les dommages aux ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur, ses caractéristiques histologiques sont beaucoup plus importants pour déterminer la tactique de traitement.

3 types de marqueurs tumoraux sont utilisés:

Lactosérum

Ce sont des molécules dissoutes dans le sang, ayant généralement une structure protéique-glucidique. Ils peuvent être détectés en utilisant une réaction de liaison avec des anticorps monoclonaux spécifiques. Les marqueurs tumoraux sériques sont le plus souvent utilisés en clinique. Ils reflètent l'évolution de la maladie et il est facile de les réexaminer.

Dans les néoplasmes mammaires, les marqueurs tumoraux suivants sont le plus souvent étudiés:

  • les glycoprotéines de mucine (muqueuses) de la famille MUC-1, telles que CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marqueur du cancer du sein M 20;
  • antigène embryonnaire du cancer (CEA);
  • certaines oncoprotéines (par exemple, HER-2);
  • cytokératines (TPA, TPS).

La pratique la plus couramment utilisée est la définition d'une des protéines de la famille MUC-1, parmi lesquelles le CA 15-3 est le plus sensible et le plus spécifique. La recherche de plus d'un indicateur de ce groupe ne fournit pas d'informations supplémentaires. Par conséquent, outre CA 15-3, le deuxième marqueur tumoral le plus utilisé pour le diagnostic des néoplasmes mammaires est le CEA.

Famille MUC-1

Dans une glande mammaire en bonne santé, ces substances sont excrétées dans les canaux laiteux et passent dans le lait maternel. La dégénérescence maligne des tissus entraîne une perturbation de la structure de l'organe et des glycoprotéines pénètrent dans le sang.

Il y a beaucoup de glycoprotéines de ce groupe: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 et M2918. Parmi ces antigènes, le CA 15-3 est le plus largement utilisé. Selon certains auteurs, l’AC 27.29 est un indicateur plus sensible.

Antigène fœtal du cancer

C'est l'un des premiers marqueurs tumoraux étudiés, qui est synthétisé principalement par des adénocarcinomes de l'intestin, du poumon, du lait et du pancréas. En association avec CA 15-3, il s'agit d'un signe précoce assez fiable de tumeur au sein.

Cytokeratins

Les marqueurs tumoraux tels que TPA, TPS et Cyfra 21.1 appartiennent à cette famille. Les cytokératines font partie du "squelette" interne de chaque cellule du corps humain et consistent en des tubes et des filaments microscopiques. Les cytokératines sont constituées de 20 sites protéiques interconnectés et, dans le cancer du sein, les paires CK 18/19 et CK 8/18 sont très souvent enregistrées.

Le test TPA détecte les trois peptides (8, 18 et 19), TPS - 8 et 18, Cyfra 21.1 - 8 et 19.

Pour l'analyse des marqueurs tumoraux du sein, le sang veineux est recueilli.

Utilisation de marqueurs tumoraux sériques dans le cancer du sein

Les études sur l'efficacité de la détermination des marqueurs tumoraux tumoraux se poursuivent. Ces tests peuvent aider dans ces situations.

  • Diagnostic précoce et détection de récidive

En raison de la faible sensibilité des marqueurs tumoraux bien connus, il est possible de détecter de manière fiable les stades précoces du cancer uniquement par mammographie. Une réaction positive à CA 15-3 est observée chez 10% des patients au stade I, 25% au stade II et 45% au stade III. En d'autres termes, le taux de marqueur tumoral de la glande mammaire CA 15-3 dans le sang ne signifie pas l'absence de cancer.

Les résultats sont plus instructifs pour la reconnaissance des rechutes et des métastases. La détermination simultanée de CA 15-3 et de CEA permet de détecter des métastases précoces dans les os et le foie dans au moins 60% des cas. Lorsque des cytokératines sont ajoutées à cette combinaison, la sensibilité lors de la détermination des métastases ou de la rechute augmente jusqu'à 90%.

  • Définition de prévision

Si une femme a un niveau élevé de CA 15-3 et de CEA avant la chirurgie, cela peut indiquer un pronostic défavorable et une probabilité élevée de rechute. Cependant, les grandes études ne pourraient pas confirmer de manière fiable cette tendance. Par conséquent, pour déterminer le pronostic, les médecins sont guidés par le stade de la maladie, la lésion des ganglions axillaires et d’autres caractéristiques.

  • Surveiller l'efficacité du traitement

La détermination de CA 15-3 est utile pour évaluer l’effet des médicaments de chimiothérapie et de l’hormonothérapie. Avec une bonne réponse au traitement, le niveau de cette substance dans la dynamique diminue avec la progression de la tumeur.

Cependant, ceci est plus caractéristique des formes métastatiques et récurrentes de la maladie.

Chez un tiers des patientes atteintes d'un cancer du sein primitif, le niveau de CA 15-3 ne reflète pas l'efficacité du traitement. Par conséquent, tous les pays ne recommandent pas son utilisation à cette fin.

La détermination de HER-2 dans le sang peut être utile chez les patients pour déterminer la tactique de la chimiothérapie. Les preuves scientifiques préliminaires suggèrent qu’un taux élevé de HER-2 est associé à une réponse médiocre au traitement avec des hormones, méthotrexate, cyclophosphamide, mais qu’il est associé à un effet bénéfique du trastuzumab (Herceptin). Des recherches importantes sont en cours sur ce sujet.

Marqueurs de tumeurs tissulaires

Les indicateurs biochimiques de la tumeur peuvent être déterminés en examinant non pas le sang, mais son tissu. À cette fin, des matériaux obtenus lors d'une biopsie de la glande ou lors d'une intervention chirurgicale sont utilisés. Ils peuvent être congelés, fixés au formol ou à la paraffine.

Les marqueurs tumoraux tissulaires sont principalement utilisés pour déterminer le pronostic et le choix de la méthode de traitement. En pratique, les niveaux des récepteurs aux œstrogènes (ER) et des récepteurs de la progestérone (PR), ainsi que de HER-2 (également appelé c-erbB-2), sont à l’étude. Ils ne facilitent pas le diagnostic précoce, car ils peuvent être présents à la fois dans les tumeurs malignes et dans les tissus sains. Cependant, ils sont utiles pour déterminer le pronostic et la probabilité de récurrence du cancer.

En outre, sur la base de la définition des récepteurs pour les stéroïdes et HER-2, une décision est prise sur l'hormonothérapie ou l'immunothérapie de la tumeur.

Chez les patients sans lésion des ganglions lymphatiques, des marqueurs tels que uPA et PAI-1 sont susceptibles de déterminer le pronostic.

Le cancer du sein est une maladie hétérogène. Il peut être classé à l’aide de la recherche génétique en 4 sous-types de pronostic et de traitement différents:

  • basal: absent ER, PR et HER-2;
  • le luminal A: ER est présent en petite quantité;
  • le luminal B: ER est présent en quantité significative;
  • HER-2 positif.

Récepteurs d'œstrogène et de progestérone

Les urgences jouent un rôle crucial dans le développement du cancer du sein. C'est le récepteur par lequel les hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, agissent sur le tissu glandulaire. Quel que soit le stade du cancer, les patients porteurs de récepteurs d'oestrogènes («ER-positifs») ont beaucoup plus de chances de recevoir un traitement hormonal. Par conséquent, la définition de ER est obligatoire chez tous les patients atteints de cancer du sein. Bien qu'il soit intéressant de noter que ce schéma n'est observé que chez 60 à 70% des patients ER-positifs.

Dans les 5 premières années suivant le diagnostic de la maladie, les patients ER-positifs ont un meilleur pronostic que les patients chez qui ce récepteur n'a pas été trouvé. Plus tard, la différence entre l'issue de la maladie disparaît.

Ainsi, la définition des récepteurs hormonaux est utilisée en association avec des facteurs pronostiques cliniques (stade, taille de l’éducation, etc.) afin de déterminer plus précisément le pronostic de la maladie.

Récepteur HER-2

C'est le marqueur tumoral le plus sensible avec une tumeur au sein. On le trouve dans 15-30% des cas de cancer invasif. La définition de HER-2 est obligatoire pour tous les patients atteints de cette maladie. Lorsque cette substance est détectée, les médecins soupçonnent une évolution plus maligne du processus et un pronostic plus sombre.

Tous les patients chez lesquels HER-2 a été détecté doivent recevoir une immunothérapie au trastuzumab (Herceptin). Dans cette forme de maladie, la sensibilité au cyclophosphamide, au méthotrexate et au 5-fluorouracile est généralement réduite, de même qu'aux agents chimiothérapeutiques classiques. Cependant, l'indicateur HER-2 n'est toujours pas recommandé pour prédire la réponse à la chimiothérapie.

Bien qu'un lien ait été prouvé entre la présence de HER-2 et une évolution plus maligne de la maladie, il n'est également pas recommandé d'utiliser cet indicateur pour prédire l'évolution de la maladie.

uPA et PAI-1

L'activateur de plasminogène (uPA) et son inhibiteur (PAI-1) permettent de prédire l'évolution de la maladie dans les tumeurs du sein. L'uPA est impliquée dans la croissance des tumeurs, son invasion des vaisseaux sanguins et des voies lymphatiques, les métastases. Le PAI-1 est un inhibiteur qui inhibe l'action de cette protéine, mais il est également impliqué paradoxalement dans la progression de la pathologie.

De nombreuses études ont confirmé que, si les concentrations de ces substances étaient faibles, le risque de métastases et de récidive est faible, même chez les patients présentant une atteinte des ganglions axillaires. Sur cette base, les médecins ne peuvent pas mener de chimiothérapie postopératoire. Cependant, ces patients nécessitent une observation attentive.

Autres marqueurs de tissus

De nombreuses études ont exploré les marqueurs potentiels du cancer du sein. Il a maintenant été prouvé que des indicateurs tels que la mutation du gène p53, la cathepsine, le TNF-alpha, la E-cadhérine, nm23 et c-myc n'avaient pas de valeur diagnostique.

Le marqueur de tumeur mammaire Ki-67 peut être utilisé pour évaluer la propagation de la tumeur.

Test Oncotype DX ™

Il s'agit d'une nouvelle technologie créée par Genomic Health, qui détermine la probabilité de récurrence de la pathologie chez les patients présentant un stade précoce de la maladie, tout en évaluant les avantages d'un type particulier de chimiothérapie.

Un autre nom pour la technologie est l'analyse génomique multiple. Cela nécessite une petite quantité de tissu glandulaire. Il détermine l'activité des gènes associés à la croissance d'un cancer. Au cours des tests, un panel de 21 gènes est examiné et la probabilité d'une récidive tumorale est prédite.

Le résultat est un nombre compris entre 0 et 100 et représente la probabilité de survenue d'un cancer dans les 10 ans suivant le diagnostic initial.

Oncotype DX est un test pronostique, car il montre la probabilité d’une rechute et prédit la probabilité que la chimiothérapie ait un effet. La chimiothérapie est plus efficace à haute valeur et le tamoxifène à faible valeur.

Outre Oncotype DX, il existe d'autres tests multigéniques pour le cancer du sein primaire: MammaPrint®, Map-Quant DxTM et THEROS Breast Cancer IndexTM57. Cependant, les avantages de leur utilisation doivent encore être évalués.

Oncomarqueurs génétiques

Les marqueurs génétiques des tumeurs BRCA1 et BRCA2 sont des gènes prédisposant au cancer du sein. Ils sont utilisés pour évaluer le risque de maladie chez les femmes dont la famille a déjà eu des cas de la maladie. L'exemple le plus connu de l'utilisation de ces tests aujourd'hui est l'ablation prophylactique des glandes mammaires par Angelina Jolie.

Ces gènes maintiennent l'intégrité des chromosomes et suppriment les mutations dans les cellules. Avec leur pathologie héréditaire, le risque de cancer du sein ou de l'ovaire augmente considérablement.

Le cancer du sein se développe avant l'âge de 70 ans chez 50 à 60% des femmes présentant une mutation de ces gènes identifiés. Cependant, cette mutation elle-même ne se retrouve que chez 7 patients sur 1000.

Les tests génétiques de mutations BRCA1 ou BRCA2 chez des patientes atteintes d'un cancer du sein familial peuvent fournir des informations supplémentaires importantes pour la détection précoce d'une tumeur.

Récemment, une grande attention a été accordée aux nouveaux développements moléculaires consacrés aux changements géniques dans le cancer du sein. Ceux-ci comprennent HOXA1, c-Myc, la cycline D1 et Bcl-2. Une étude plus approfondie de ces indicateurs peut amener le diagnostic précoce du cancer du sein à un niveau fondamentalement nouveau.

Indicateurs de taux

Soulignons quelques points fondamentaux concernant le marqueur tumoral du cancer du sein:

  • En raison de la faible sensibilité actuelle, aucun des marqueurs tumoraux ne peut être utilisé pour la détection précoce d'une tumeur;
  • avec le diagnostic déjà connu, le CA 15-3 et le CEA peuvent être utilisés pour évaluer l'effet du traitement et la détection précoce des récidives et des métastases, ainsi que d'autres méthodes de recherche;
  • La détermination de l'urgence est nécessaire pour prescrire un traitement hormonal;
  • la détermination de HER-2 est nécessaire pour prescrire un traitement par Herceptin;
  • Les tests génétiques pour BRCA1 et BRCA2 ont été montrés à des femmes en bonne santé qui ont eu des cas de cancer du sein dans la famille.

Indicateurs de la norme des marqueurs tumoraux du sein:

  • CA 15-3 jusqu'à 28 U / ml;
  • CA 27.29 - jusqu'à 40 U / ml;
  • CEA à 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - jusqu'à 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 non détecté.

Si le taux de marqueur tumoral du cancer du sein est élevé, vous devriez consulter un spécialiste des seins ou un gynécologue pour un examen plus approfondi. Il faut se rappeler que l’augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux n’est pas toujours un signe de cancer. Avec une tumeur maligne, leurs indicateurs augmentent des centaines et même des milliers de fois. L'analyse du décodage ne doit être effectuée que par un médecin, en tenant compte de toutes les autres données cliniques et diagnostiques.

Comment faire un test pour les marqueurs de tumeur du sein?

Vous pouvez faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux n'importe quel jour du cycle menstruel. Le sang veineux est prélevé à jeun. À la veille d'un dîner léger et désirable, sans consommation d'alcool, d'aliments gras et salés.

Le résultat est prêt le lendemain, il est transmis au médecin qui l'a envoyé à la recherche.

Analyse du cancer du sein

Le développement du cancer est associé à des mutations au niveau génétique, à une prédisposition héréditaire, à un surpoids, à une radiothérapie et à un apport hormonal.

Le test du cancer du sein est conçu pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire. Dans certains cas, il est possible d'empêcher le développement de l'oncologie en connectant la prévention en temps voulu.

Quels sont les tests les plus objectifs pour le cancer du sein aujourd'hui?

Les glandes mammaires sont composées de tissus adipeux, conjonctif et glandulaire. Le cancer du sein (BC) est une formation maligne de la nature qui se développe à partir du tissu glandulaire. Le mécanisme du cancer du sein est généralement identique à tout type d'oncologie: les cellules du tissu glandulaire sous l'influence de mutations se divisent rapidement, formant une tumeur, qui peut ensuite se développer dans les tissus adjacents, formant des métastases.

L'oncologie du sein devient de plus en plus courante. Contrairement aux idées fausses, il existe un risque de cancer du sein chez les hommes.

Le groupe à risque pour les femmes atteintes d'un cancer du sein est:

  • dans 60 ans;
  • médicaments hormonaux;
  • avoir des blessures à la poitrine;
  • auparavant confrontés à l'oncologie ou à des proches dont le cancer du sein avait été diagnostiqué;
  • soumis à une radiothérapie;
  • surpoids;
  • face aux menstruations précoces ou à la ménopause;
  • ceux qui ont accouché à l'âge de 35 ans ou qui n'ont pas donné naissance du tout
  • fumer et / ou abuser de boissons alcoolisées;
  • diabétiques.

Le diagnostic commence par un examen manuel des seins. Si un processus suspect est suspecté, des méthodes de dépistage sont utilisées - rayons X et mammographie, grâce auxquelles le temps de traitement est réduit et la probabilité de récupération augmente. L'échographie est recommandée pour évaluer la structure du tissu et la différenciation de la formation.

CBC

La numération globulaire complète du cancer du sein a une spécificité:

  1. En oncologie, les taux de leucocytes sont élevés.
  2. La RSE s'écarte beaucoup de la norme.
  3. L'hémoglobine a diminué.

Ces déviations dans l'analyse clinique peuvent indiquer non seulement le processus du cancer. Par conséquent, avant de paniquer, attendez les résultats d'autres études de laboratoire et de dépistage.

Analyse des marqueurs tumoraux

La biochimie sanguine comprend la recherche sur les marqueurs de tumeurs du sein, des antigènes producteurs de cellules cancéreuses. Le niveau accepté de protéines et d'antigènes est individuel. La dynamique est suivie pendant une période spécifique. Le sang pour la biochimie est pris par le patient plusieurs fois.

La biochimie sanguine donne une idée de l'emplacement de la formation, du stade de la mise en oeuvre, de la taille de la tumeur et des réactions du corps. Les indications du test sont la présence d'un cancer du sein dans les antécédents du patient ou de ses proches parents.

L'inconvénient de la méthode est sa faible sensibilité. Outre le cancer du sein, l’augmentation des marqueurs tumoraux peut indiquer d’autres pathologies:

  1. Augmentation du CA 15-3 - avec oncologie du col de l'utérus et de l'endomètre, des ovaires, du pancréas, du poumon, du foie, du colon, du pancréas.
  2. Anomalie dans le sens le plus large CA 27.29 - avec kyste ovarien, endométriose, formations bénignes des reins, du foie, des glandes mammaires et au cours du premier trimestre de la grossesse.
  3. Un excès de CEA - en violation du tractus gastro-intestinal, d'un dysfonctionnement du poumon ou du foie.
  4. HER2 augmenté - avec des maladies malignes de l'estomac, des ovaires et de l'utérus.

Analyse du gène du cancer du sein

L'analyse génétique du sang est conçue pour déterminer la susceptibilité héréditaire au cancer du sein et / ou des ovaires. Les gènes mutés BRCA1 et BRCA2 multiplient les risques de cancer.

L'indication aux fins de l'analyse est l'oncologie du sein et / ou des ovaires chez des parents proches. En outre, tout le monde peut réussir le test afin de connaître leur probabilité de développement en ligne.

Caractéristiques de l'analyse de la prédisposition génétique:

  1. Toutes les femmes dont les proches ont un cancer du sein ne présentent pas une mutation BRCA.
  2. Les femmes chez lesquelles un changement du gène BRCA a été identifié au cours de l'étude ne seront pas toutes confrontées au cancer.
  3. Le gène BRCA modifié peut être hérité par les femmes et les hommes.

Ainsi, l'analyse ne fournit pas d'informations sur l'existence d'un cancer et sur son apparition certaine. Le but de l’étude est de déterminer le risque possible de développer un cancer du sein et / ou de l’ovaire afin d’ajuster la nutrition, le traitement et le mode de vie.

Etude cytologique (histologique)

L'analyse cytologique est extrêmement informative. Vous permet de reconnaître le cancer du sein à un stade précoce en prenant le liquide libéré par le mamelon. Les indications de l'étude sont les nodules dans la glande mammaire, l'écoulement du mamelon, les surfaces érosives ou ulcéreuses. La détermination des récepteurs d'œstrogène et de progestérone dans les ponctions de la glande mammaire, HER2 / neu, est montrée à toutes les personnes diagnostiquées en oncologie afin de déterminer les tactiques de traitement.

Biopsie

L'étude d'un fragment de tissu mammaire (biopsie) est montrée lors de la confirmation de la présence de lésions dans le sein par échographie et mammographie. Lors de l'examen microscopique en laboratoire d'un morceau de tissu excisé, la nature de la tumeur, le stade et le type sont déterminés.

Analyse immunohistochimique

Un test immunohistochimique est un examen microscopique d'un tissu prélevé lors d'une biopsie. L'étude vous permet de choisir la bonne tactique dans la lutte contre les néoplasmes. Selon le résultat du test IHC, le choix dépend de l'intervention chirurgicale, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, de la radiothérapie, des effets hormonaux ou d'une combinaison de techniques.

Test spectral

L'analyse spectrale basée sur le spectre infrarouge, qui, après absorption du sérum, reflète sa composition moléculaire, est relativement nouvelle. En comparaison avec d'autres méthodes, le test est plus précis - jusqu'à 93%. Les avantages incluent également la sécurité, le faible coût et la possibilité de détecter l'oncologie à un stade précoce.

Symptômes requis pour affecter des données d'analyse

Les premiers stades du cancer du sein sont asymptomatiques. Les changements d'état du sein (peau et mamelon) sont parmi les premiers symptômes qui permettent de penser que quelque chose n'allait pas:

  • érosion cutanée;
  • rougeur ou gonflement;
  • asymétrie mammaire;
  • durcissement ou rétraction;
  • écoulement du mamelon;
  • l'apparition de rides ou "zeste de citron";
  • les veines sur la poitrine;
  • nodules explorateurs.

Si les symptômes ci-dessus devraient consulter immédiatement un médecin. Après un examen manuel par un médecin, des recommandations seront données sur le passage de divers tests de laboratoire et l’utilisation d’autres méthodes d’examen des glandes mammaires.

Comment se préparer au dépistage du cancer du sein? Qu'est-ce qu'une femme a besoin de savoir?

La préparation à la recherche comprend un certain nombre de conditions:

  1. Il faut au moins trois mois entre la chimiothérapie ou la radiothérapie et le moment de la livraison de l'analyse.
  2. La cessation des compléments alimentaires et des médicaments, à l'exception des médicaments qui ne peuvent pas être annulés, est indiquée deux mois avant les tests.
  3. Deux jours avant l'étude, ils s'abstiennent de boissons alcoolisées et gazeuses, d'aliments gras et riches en assaisonnements.
  4. Une heure avant la procédure est interdit de fumer.
  5. 30 minutes avant le don de sang, l'activité physique est exclue.
  6. Le sérum utilisé pour les analyses spectrales, génétiques et biochimiques à partir d'une veine se produit à jeun.
  7. Etude indésirable pendant la menstruation ou la grossesse.

Prix ​​en Ukraine et en Russie

Le matériel est utilisé pour la recherche dans des laboratoires publics et privés (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab, etc.).

Le coût moyen des tests en Ukraine et en Russie:

  1. Prise de sang générale: à partir de 120 UAH. / 280 frotter.
  2. Biochimie sanguine pour les marqueurs tumoraux: à partir de 170 UAH. / 800 frotter.
  3. Risques génétiques: à partir de 1050 UAH. / 4200 frotter.
  4. Étude cytologique (histologique): à partir de 156 UAH. / 845 frotter.
  5. Biopsie: à partir de 350 UAH. / 500 frotter.
  6. Analyse immunohistochimique: à partir de 7210 UAH. / 15730 frotter.
  7. Test spectral: à partir de 1600 UAH. / 3700 roubles.

Quand vaut-il la peine de voir un médecin?

Dans 7 cas sur 10, le cancer du sein est détecté au cours de l'auto-examen du sein. Les médecins recommandent l'auto-examen de la poitrine sous la douche tous les mois après la fin des menstruations. Les phoques dans 90% des cas ont une nature bénigne. Si vous trouvez des nodules, ainsi que tout changement dans les glandes mammaires, consultez un mammologue.

Un diagnostic précoce est la clé d'un traitement efficace. L'analyse du cancer du sein fait partie intégrante d'une étude approfondie visant à confirmer le diagnostic ou son exclusion. Les tests de laboratoire et de dépistage vous permettent de créer un schéma de traitement compétent et de déterminer le pronostic du cancer du sein.

Test sanguin pour le cancer du sein

Formulation sanguine complète - pronostic du cancer du sein

Bonjour chers visiteurs!

Récemment, au début de cette année, Oleg Borisovich Kachalov, professeur agrégé, a abordé un sujet important pour le diagnostic et le traitement du cancer: le diagnostic de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate à l'aide d'un test sanguin général.

Aujourd'hui, nous continuons sur le sujet du diagnostic du cancer et nous parlerons du même test sanguin général pour le cancer.

La détection dans les stades précoces du cancer du sein est la méthode la plus efficace dans la lutte contre le cancer, comme le disent tous les oncologues. Mais la question est de savoir comment diagnostiquer l'apparition d'un cancer à un stade précoce.

Kachalov Oleg Borisovich propose une méthode de prédiction du cancer du sein selon un test sanguin général.

Une numération globulaire complète est le premier pronostic et le plus abordable pour le cancer du sein et un diagnostic du cancer en temps opportun.

Aujourd'hui, on sait que lorsque le cancer du sein est détecté à un stade précoce, le taux de guérison atteint 90%. Par conséquent, la question du diagnostic précoce du cancer du sein basé sur des méthodes simples, peu coûteuses et abordables devient urgente. Cette méthode est le pronostic du cancer du sein en termes de numération sanguine complète.

L'étude d'un certain nombre d'histoires de cas nous a permis d'identifier des indicateurs informatifs d'un test sanguin général. (tab. 1).

Tableau 1 - Indicateurs informatifs de la formule sanguine complète:

Dans cette table, la patiente, ayant en main les résultats d’un test sanguin général pour le cancer, doit choisir des valeurs négatives du coefficient de diagnostic, si celles-ci correspondent aux indicateurs du test sanguin général. Et si la somme des deux premiers coefficients est "-4", "-5", dans ce cas, il est nécessaire de contacter la clinique.

Naturellement, cette prévision est purement préliminaire, le diagnostic final ne peut être donné que par un médecin sur la base des procédures de diagnostic modernes.

La numération globulaire complète du patient M. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- leucocytes - 12,6 · 109 / l (indicateur de diagnostic "-2");

- lymphocytes - 19% (indicateur de diagnostic "-2").

La somme des deux indicateurs "-4". Vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un examen plus détaillé.

La numération globulaire complète du patient N. comprend les indicateurs informatifs suivants:

- hémoglobine - 124 g / l (indicateur de diagnostic "2");

- leucocytes - 6,6 · 109 / l (indicateur de diagnostic "2");

- lymphocytes - 34,2% (indicateur de diagnostic "2");

- plaquettes - 249 · 109 / l (indicateur de diagnostic "2");

- granulocytes - 58% (indicateur de diagnostic "2");

- ESR - 3 mm / heure (indicateur de diagnostic "2").

Il n'y a pas de valeur de facteur de diagnostic négatif. Dans ce cas, le patient doit être examiné aux intervalles recommandés par le médecin traitant.

La surveillance proposée des indicateurs du test sanguin général pour le cancer d’une patiente lui permettra de surveiller sa santé plus efficacement.

L'objectif principal de la recherche médicale est la classification de l'objet, en fonction du patient et de la maladie - le diagnostic.

Diagnostiquer correctement en langage mathématique signifie classer la maladie et le diagnostic. Par conséquent, la question du diagnostic du cancer du sein et non seulement est un problème mathématique de reconnaissance des formes. Dans ce cas, les signes décrivant l'image sont des indicateurs d'un test sanguin général.

À l'aide de ces indicateurs, le patient chez qui on diagnostique un cancer du sein est classé dans la classe appropriée. Les critères d'attribution à une classe particulière seront les distances dans l'espace multidimensionnel entre le point diagnostiqué et le point correspondant à l'une des classes (cancer du sein ou absence de cette maladie).

Les calculs ont été effectués dans l'environnement MATLAB.

où A est la matrice de données d'entrée;

B est la matrice des données normalisées en entrée;

C (2) est la distance entre les points correspondant à l'image du cancer du sein et la patiente diagnostiquée;

C (1) est la distance entre les points correspondant à l'image d'un patient en bonne santé et le patient diagnostiqué.

La première ligne de la matrice A contient des données sur l'image «pas de cancer du sein», dans la seconde - les données sur l'image «cancer du sein», dans la troisième - les données du patient diagnostiqué. Plus la valeur D est élevée, plus la patiente diagnostiquée est proche de l’image «pas de cancer du sein». Les résultats des calculs sont donnés dans le tableau. 1

D'après les résultats des calculs donnés dans le tableau. 1, il en résulte que le coefficient D pour les patientes atteintes du premier et du deuxième stade du cancer du sein varie entre 0,69 et 1,02. Pour les femmes en bonne santé, ce rapport est nettement plus élevé - 2,51-4,22.

Tout le monde n'a pas un package d'application Matlab. Par conséquent, je veux montrer comment calculer le coefficient de diagnostic D à l’aide d’une calculatrice classique.

Mais d’abord, donnons un exemple de calcul dans l’environnement Matlab. Par exemple, prenons un patient avec des données dans la cinquième colonne.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

La première ligne présente les paramètres sanguins d'un patient en bonne santé (hémoglobine, leucocytes, lymphocytes, plaquettes, RSE, granulocytes). La deuxième ligne contient des données pour l'image du cancer du sein. La troisième ligne contient les données du patient diagnostiqué. En même temps nous avons

Les indicateurs normalisés pour ce calcul sont

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0,1144 0,1325

Prendre les données pour la première colonne de la matrice A. Trouver la valeur moyenne

L'écart type est calculé comme suit:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

La valeur normalisée est égale à la différence entre les valeurs absolue et moyenne divisée par l'écart type.

Nous examinons la première colonne de la matrice B. Coïncidence complète des valeurs des indicateurs normalisés obtenues de deux manières. Les colonnes restantes pour la matrice B sont calculées de manière similaire.

Calculez la distance entre les première et troisième lignes de la matrice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,11144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

La distance entre les deuxième et troisième lignes -

>> ((-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2 + (0.9272 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Et alors D = 2,3170 / 3,3665 = 0,6882. Les valeurs des coefficients D coïncidaient.

Cette technique ne peut donner qu'un diagnostic préliminaire. Un diagnostic exact et définitif ne peut être donné que par un oncologue.

APPRENEZ LES RAISONS DU CANCER DU SEIN:

https://www.youtube.com/watch?v=78IaYmgRD6g

Test sanguin pour le cancer du sein

Le cancer le plus répandu chez les femmes est le cancer du sein. Il serait erroné de croire que les femmes après 50 ans sont exposées à cette maladie: actuellement, un nombre croissant de patients cancéreux âgés d’à peine 30 ans. Dans le traitement de l'oncologie, le temps joue un rôle important. Cela dépend donc beaucoup de la visite opportune chez le médecin et du diagnostic correct au stade initial de la maladie. Grâce au développement scientifique de scientifiques de différents pays, il est possible de diagnostiquer le cancer du sein le plus tôt possible à l'aide de tests sanguins. En outre, selon les résultats des tests sanguins, il est possible d'identifier non seulement une maladie évolutive, mais également une prédisposition à celle-ci. Les méthodes de diagnostic modernes aident beaucoup de femmes à sauver des vies.

Analyse générale

Une numération globulaire complète ne peut pas confirmer la présence d'un cancer du sein, mais un changement dans les valeurs initiales doit alerter et pousser à l'idée de procéder à un examen plus approfondi. L'augmentation du nombre de leucocytes, qui peut indiquer le début du processus inflammatoire dans l'organisme, est un signe alarmant. La vitesse de sédimentation érythrocytaire ou ESR s'écarte également de la norme et a un niveau plus élevé, qui, en oncologie, ne peut être réduit à l'aide d'antibiotiques. La réduction des taux d'hémoglobine, dans le contexte d'une bonne nutrition et du manque de perte de sang, peut également être un signe de formation de tumeurs existantes. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les résultats d’un test sanguin clinique peuvent être similaires à la fois en oncologie et dans d’autres maladies inflammatoires. Pour exclure un cancer du sein, il est recommandé d'effectuer un test sanguin biochimique.

Analyse biochimique

Une analyse basée sur la méthode biochimique révèle la présence de marqueurs tumoraux dans le sang. Les marqueurs tumoraux sont des protéines ou des antigènes produits par les cellules cancéreuses au cours de leur croissance. L'éducation dans le sang d'un marqueur tumoral spécifique indique une activité cancéreuse possible dans un organe particulier. L'étude est menée plusieurs fois pour suivre la dynamique de croissance de la protéine tumorale. Le taux d'augmentation du nombre d'antigènes dans le sang dépend du taux de croissance de la tumeur, ce qui permet de déterminer le stade de développement et la taille du néoplasme. Le cancer, apparaissant dans différents organes, forme les antigènes correspondants, qui ont certaines désignations. Les marqueurs du cancer du sein sont CA 15.3, TRU-QUANT et CA 27.29. La détection dans le sang d'un antigène de la tumeur du sein ne peut être une garantie à 100% de l'apparition du cancer. Mais, néanmoins, il est nécessaire de passer sans délai des examens supplémentaires.

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine, le matin, strictement à jeun. 2 semaines avant la procédure, vous devez finir de prendre vos médicaments. S'abstenir de manger des aliments gras, frits, ainsi que des boissons contenant de l'alcool, 1-2 jours avant le don de sang. Une heure avant l'intervention, il est nécessaire d'arrêter de fumer et 30 minutes pour éliminer l'effort physique et le stress émotionnel. Il n'est pas recommandé de procéder à une analyse biochimique du sang après avoir passé des rayons X et des procédures physiothérapeutiques.

Analyse spectrale

La méthode d'analyse spectrale du sang s'est développée relativement récemment. Sa différence par rapport aux autres examens réside dans la grande précision de la définition de la maladie. L'analyse est basée sur des spectres infrarouges qui absorbent le sérum sanguin et reflètent sa composition moléculaire. La détermination de la présence ou de l'absence de la maladie dans le corps, y compris dans la glande mammaire, s'effectue avec une précision allant jusqu'à 93%. Ce type d’examen est absolument sans danger et relativement bon marché. Les avantages peuvent également inclure l'identification des tumeurs du sein à un stade précoce de développement, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

Lorsque vous donnez du sang pour une analyse spectrale, il est nécessaire d'observer un certain nombre de conditions. Deux jours avant l'enquête, arrêtez de boire de l'alcool et un jour avant - prenez des médicaments. Les femmes qui suivent un traitement médicamenteux ou utilisent des compléments alimentaires ne pourront donner du sang que 2 mois après la dernière administration des fonds. La seule exception à cette règle concerne les médicaments dont la réception ne peut être annulée pour des raisons de santé. Trois mois doivent s'écouler après une irradiation ou une chimiothérapie. L'examen n'est pas recommandé pour les femmes enceintes, ni pour les femmes pendant le cycle menstruel. Le sang est prélevé dans une veine, le matin, strictement à jeun. Les résultats de l'analyse peuvent être obtenus en 10 jours.

Analyse génétique

Un test sanguin génétique permet de mieux comprendre une prédisposition héréditaire à une tumeur cancéreuse du sein. Les gènes mutés BRCA1 et BRCA2 multiplient cette possibilité. Toute femme qui souhaite connaître la disposition de son corps à l'apparition de tumeurs malignes peut décider de passer une telle analyse. Compte tenu de l'aspect psychologique complexe, un tel examen est souhaitable pour celles qui ont des antécédents familiaux positifs de cancer du sein. Avant de procéder à la procédure, un spécialiste des questions génétiques s’adresse au client. Il explique certains points pouvant résulter d'une analyse positive. Le prélèvement sanguin lui-même ne dure pas longtemps et ne nécessite pas de préparation physiologique préalable.

Aspects à considérer avant de passer l'analyse:

  • toutes les femmes ayant des proches atteints d'un cancer du sein ne présentent pas une mutation du gène BRCA;
  • toutes les femmes présentant un changement dans le gène BRCA ne développeront pas un cancer;
  • Le gène BRCA modifié peut être hérité non seulement par les femmes, mais également par les hommes.

Un résultat positif de l'analyse génétique du sang ne donne pas un plan détaillé pour la vie future. Pour réduire le risque de maladie, plusieurs options sont possibles:

  • passer des examens médicaux réguliers;
  • l'opération d'enlèvement des glandes mammaires;
  • chirurgie d'ablation de l'ovaire;
  • utilisation contraceptive hormonale.

La détection précoce du cancer du sein aide 90% des femmes à se remettre de la maladie. Malheureusement, les statistiques russes montrent qu'environ 50% des patientes atteintes du cancer du sein décèdent dans les cinq ans qui suivent la détection de la maladie. Cela suggère que les personnes ne sont pas bien conscientes des méthodes possibles de diagnostic précoce de l'oncologie à l'aide de tests sanguins. Chaque femme moderne devrait veiller à sa santé et ne pas ignorer les examens médicaux.

Une visite à une femme médecin devrait être effectuée au moins une fois par an. Et pour les femmes qui ont une prédisposition au cancer du sein - tous les six mois. À l'âge de procréer, une visite spécialisée doit avoir lieu entre la fin du cycle menstruel et le début de l'ovulation. Il faut se rappeler que la détection du cancer du sein à un stade précoce est un facteur indispensable à la réussite de son traitement.

Cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne dans la région du sein.

C'est le type de cancer le plus répandu chez les femmes et survient le plus souvent après 40 ans. Dans environ 1% des cas, les hommes en souffrent. Un seul sein est initialement affecté.

Une mammographie et un auto-examen programmés à intervalles réguliers permettent le diagnostic opportun du cancer du sein. Dans les premiers stades de la maladie est bien traitable.

Cancer du sein, cancer du sein.

Aux stades précoces, le cancer du sein est souvent asymptomatique, avec une palpation du sein, une grosseur peut être détectée.

Symptôme de sein:

  • sensation d'oppression mammaire;
  • changer la taille, la forme, les contours de la poitrine;
  • nodules, ulcères, "zeste d'orange" sur la peau de la poitrine, rougeur, desquamation de la peau;
  • écoulement des mamelons;
  • mamelons rétractés, déformation de l'aréole, changement de position du mamelon.

Informations générales sur la maladie

Le cancer du sein est une tumeur maligne formée à partir des cellules de la glande mammaire.

La glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobules situés radialement par rapport au mamelon. Ils sont entourés de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux. Chaque lobule est une glande tubulaire avec un canal lacté, les pores laiteux s'ouvrant au sommet du mamelon. Le mamelon est conçu pour allaiter et est entouré d'une aréole, une zone pigmentée en forme de cercle qui décrit le mamelon.

Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes. Sa prévalence augmente avec l'âge, à partir de 40 ans, et atteint son maximum entre 60 et 65 ans. Dans 1% des cas, le cancer du sein survient chez l'homme. En règle générale, une seule glande est touchée.

Dans le cancer, les cellules mammaires saines se transforment en cellules cancéreuses. Normalement, les cellules, apparaissant dans la bonne quantité, meurent à un moment donné, laissant la place à de nouvelles. Les cellules cancéreuses commencent à se développer de manière incontrôlable, sans pour autant disparaître avec le temps. À la suite de l'accumulation de ces cellules, une tumeur est formée. Les cellules cancéreuses peuvent métastaser - se propager au-delà de l'objectif principal. En particulier, le cancer du sein métastase le plus souvent aux ganglions lymphatiques, au foie, aux poumons, aux os, au cerveau et à la peau.

Le développement du cancer du sein est associé à des mutations génétiques, à une prédisposition héréditaire, à l'obésité et à l'influence de l'hormonothérapie ou de la radiothérapie.

Les principaux types de cancer du sein se distinguent par les types de cellules touchées.

  • Cancer épithélial. Dans la plupart des cas, le cancer affecte les cellules épithéliales de la muqueuse des conduits de lait ou des lobules. Avec ce type de cancer, la tumeur peut se situer dans les canaux ou les lobes, sans se propager à d’autres tissus. Cette forme de cancer est appelée cancer canalaire in situ et cancer lobulaire in situ. Cependant, avec le temps, les cancers apparus dans les canaux et les lobules du sein peuvent se propager au-delà de ces zones, affectant les tissus voisins et formant des métastases. Cette forme de cancer s'appelle cancer canalaire invasif canalaire et cancer lobulaire invasif.
  • Maladie de Paget. Avec ce type de cancer, le cancer canalaire affecte la peau recouvrant le mamelon et l'aréole et est associé à des lésions cutanées inflammatoires. En même temps, dans l'épiderme, il y a des cellules malignes de Pedzhet.

Stades du cancer du sein

1) La tumeur cancéreuse d’une taille inférieure à 2 cm est située dans la glande mammaire.

2) Une tumeur cancéreuse mesurant de 2 à 5 cm s’étend au-delà du sein et touche les ganglions axillaires situés du même côté que la tumeur.

3) Le cancer augmente, le cancer se propage au-delà du sein, les tissus voisins et les ganglions lymphatiques hilaires peuvent être affectés.

4) Le cancer se propage au-delà du sein, affectant la région axillaire et les ganglions lymphatiques hilaires. Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, les poumons, le foie, les os et le cerveau peuvent être touchés.

Qui est à risque?

  • Les femmes après 40 ans. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge, atteignant son maximum entre 60 et 65 ans.
  • Femmes ayant déjà eu le cancer d'un sein - le risque de développer un cancer du second sein augmente dans ce cas.
  • Femmes qui ont leurs règles avant l'âge de 12 ans et femmes à ménopause tardive (après 52 ans). Plus la période menstruelle est longue, plus le risque de tomber malade est élevé.
  • Femmes ayant une prédisposition génétique au cancer du sein.
  • Les femmes ayant une prédisposition génétique à développer la maladie. Avec les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2, le risque de développer un cancer du sein est considérablement accru.
  • Femmes obèses. Le tissu adipeux contribue à la production d'œstrogène, qui peut stimuler la croissance de certains types de cancer du sein.
  • Les femmes qui n'ont jamais donné naissance, ainsi que les femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant tardivement (après 30 ans).
  • Femmes subissant un traitement hormonal après la ménopause - cessation définitive de la menstruation.
  • Femmes ayant subi une radiothérapie.

Un auto-examen et une mammographie réguliers planifiés aident à détecter le cancer du sein à ses débuts et le traitement ultérieur réussi. Il est conseillé à toutes les femmes de plus de 40 ans de subir une mammographie au moins une fois tous les deux ans.

Si un cancer du sein est suspecté, une mammographie est d'abord effectuée, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé et une échographie est réalisée. Le diagnostic est confirmé par biopsie. Ensuite, des études sont menées pour déterminer le stade de la maladie et l'identification des métastases.

Tests de marqueurs tumoraux dans le sang:

Les marqueurs tumoraux sont des protéines dont les niveaux peuvent augmenter en raison du développement du cancer. Cependant, leur concentration est accrue dans un corps sain. Par conséquent, la détermination du niveau de marqueurs tumoraux est utilisée comme méthode auxiliaire de diagnostic du cancer, de diagnostic de la récurrence de la maladie et d’évaluation de l’efficacité de son traitement.

Autres méthodes de recherche

  • La mammographie est un examen aux rayons X sur un équipement spécialement conçu. Il vous permet de déterminer la présence d'une tumeur, de déterminer sa taille et son emplacement.

Auto-examen et autres méthodes de diagnostic du cancer du sein

Un diagnostic complet du cancer du sein vous permet de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement adapté.

Les lésions cancéreuses (cancer) sont une pathologie grave et dangereuse qui se produit lorsque des cellules normales sont transformées en cellules cancéreuses. De tels éléments sont divisés de manière incontrôlable, grandissant mais ne remplissant pas leurs fonctions.

Durée de vie

Le cancer du sein est une pathologie assez commune. C'est le deuxième cancer le plus fréquent après les néoplasmes pulmonaires.

Chez les femmes, la maladie est considérée comme la plus fréquente - le pourcentage de cas est d’environ 10, ce qui signifie que 10 femmes sur 100 habitants sur la planète sont sensibles à la maladie.

Les hommes atteints du cancer du sein souffrent beaucoup moins souvent (moins de 1% des résidents).

Quel est le taux de survie du cancer du sein chez les patientes du dispensaire oncologique? Le pronostic de l'issue de la maladie est difficile à prévoir.

Il existe des cas où la cancérogenèse a été inhibée aux stades les plus avancés et où une personne a survécu.

Dans de nombreux cas, le cancer a progressé rapidement et a coûté la vie à des patients, même à un stade précoce. Par conséquent, il est presque impossible de prédire le taux de survie pour le cancer.

Tout dépend de l'individualité de l'organisme (âge, présence de maladies concomitantes chroniques, envie de se battre, soutien des parents et des amis).

La réponse à la thérapie, l'efficacité et la rapidité du traitement effectué jouent un rôle important.

Selon les statistiques, les chances de guérison sont plus grandes chez les patients présentant une forme précoce de tumeur opérable. Dans de tels cas, il y a une chance de préserver la glande.

Mais souvent, les oncologues retirent encore la glande. C'est une décision désagréable, mais pas fatale. Dans de tels cas, le soutien des proches est extrêmement important.

La présence de métastases complique considérablement l'évolution et le pronostic de la maladie. Mais un traitement bien choisi peut supprimer la croissance de cellules anormales, même à ce stade.

Auto-examen

Chaque femme devrait se soumettre à un examen de conscience. Pour cela, il est nécessaire de procéder périodiquement à une palpation superficielle et profonde des deux glandes mammaires avec les deux mains simultanément.

Dès l'apparition des moindres changements, vous devez contacter un spécialiste du sein. Ce sont des symptômes tels que:

  • compactage (focal ou diffus);
  • déformations d'asymétrie apparente;
  • zones de retrait du sein ou des mamelons;
  • épluchage, apparition de croûtes, érosions sur les mamelons ou les aréoles;
  • douleur axillaire;
  • écoulement (y compris sanglant);
  • gonflement des seins sous forme de zeste de citron;
  • rougeur de la peau.

Les méthodes de diagnostic du cancer sont différentes. Il existe des méthodes d'examen peu invasives.

Parmi eux figurent la mammographie (version à rayons X de l'étude), les ultrasons, l'élastographie, la résonance magnétique.

La biopsie avec examen histologique et cytologique plus poussé, ainsi que les tests cliniques (numération sanguine complète et biochimie) sont plus invasifs.

La mammographie est la méthode de recherche la plus populaire. Habituellement, les images sont réalisées en deux projections en fonction des individualités du cycle menstruel de la patiente.

Jusqu'à récemment, la technique était considérée comme très populaire. Mais ces dernières années, tout a changé.

Des radiations supplémentaires provenant d'études régulières, des résultats douteux de croissance fibreuse ou d'implants mammaires jettent un doute sur la valeur de la méthode. De plus, dans de nombreux cas, la précision diagnostique de la méthode peut chuter à 6%.

La technique permet d’obtenir des signes primaires, secondaires et indirects de prolifération de la glande.

Les calcium (microcalcinates) sont détectés - les sels de calcium, qui sont clairement visualisés sur le fond des alvéoles et des conduits.

Symptômes primaires d'importance particulière:

  • zone de contraste dans l'image;
  • bords irréguliers de l'éducation (la présence de rayons, monticules ou calcinats et microcalcifications);
  • présence limitée sous la forme d'éléments isolés ou de groupes;
  • micro-éducation (jusqu'à 0,5 mm).

Degré d'affection

Il existe un contour des symptômes du cancer du sein de grade 3. La dernière étape indique une dégénérescence maligne sévère de la tumeur.

Symptômes bénins. Sur les images, elles représentent principalement des ombres, caractéristiques des tissus adipeux.

La complexité moyenne des signes. Le même degré d'ombrage des zones caractéristiques des tissus adipeux, glandulaire et conjonctif est prédominant.

Décrit uniquement le tissu glandulaire. Aucun signe de tissu adipeux. C'est une condition assez dangereuse. Même si les symptômes de la maladie sont absents, une tumeur peut être présente.

L'évaluation du niveau d'expression des gènes permet d'estimer la probabilité de récurrence de la maladie. Les données des tests sanguins pour le cancer du sein peuvent résoudre le problème du besoin de chimiothérapie.

Il est prouvé que la maladie récidive chez une moyenne de 10% des femmes. Il y a une opinion que la chimie devrait être faite par tout le monde, mais ce n'est pas le cas.

Un tel traitement sans nécessité peut nuire à la santé des patients. De tels tests nous permettent de déterminer le nombre de femmes qui ont besoin de chimie.

Des méthodes physiques sont impliquées dans l’enquête, notamment:

  • Échographie;
  • élastographie;
  • IRM
  • examen physique;
  • tests de dépistage (analyse génétique du cancer).

L’examen en oncologie occupe une place importante pour le diagnostic. Il est souhaitable de commencer avec lui.

Elle ne diffère pratiquement pas de la méthode de l'auto-examen, mais est réalisée par un professionnel et donne donc des résultats plus précis.

De plus, lors de l'examen par le médecin, la clinique est clarifiée et le patient prend une anamnèse.

Autres méthodes de diagnostic

L'échographie est une étude non invasive qui vous permet d'obtenir des images volumétriques de tumeurs sur l'écran.

La technique est disponible dans presque tous les hôpitaux, en toute sécurité et facilement. En outre, il est démontré qu’il est utilisé pour dépister la population féminine.

Des examens par ultrasons sont effectués chez les filles de moins de 35 ans pour écarter la possibilité d'une pathologie. À un âge plus avancé, une mammographie est indiquée.

L'IRM vous permet de préciser le diagnostic dans les cas graves ou douteux. C’est la méthode de la réserve, c’est-à-dire qu’elle est prescrite à la deuxième étape de l’examen, après les procédures principales.

L'IRM présente plus d'avantages que la mammographie et l'échographie. Sur la base de cette méthode, il est possible d’obtenir des données plus précises sur la taille, la structure, le degré de sa prévalence et des informations importantes pour l’élaboration d’un plan de traitement chirurgical.

Selon les statistiques, les nouveaux appareils d'IRM peuvent détecter une propagation plus étendue de la maladie que les mammographes. Sans IRM préopératoire, il est impossible de supprimer tous les foyers de cellules cancéreuses.

Ce test convient mieux aux jeunes femmes présentant une tendance héréditaire au cancer.

L'IRM ne nuit pas au corps car elle est réalisée sans rayons X. Les diagnostics sont effectués avec contraste pour une visualisation plus claire des modifications des glandes.

Souvent, une biopsie est réalisée pour établir un diagnostic final en plus d'une IRM.

La PET-CT est une méthode de recherche hautement sensible aux radio-isotopes. En présence d'un cancer hormono-dépendant, le test est effectué avec des isotopes supplémentaires.

Cela permet d’isoler les récepteurs d’œstrogènes chez les patients atteints d’une tumeur à œstrogènes positifs. La TEP convient également pour confirmer les métastases malignes du squelette.

La biopsie clinique est applicable pour déterminer le type de tumeur (en particulier le stade 3 du cancer du sein).

Les échantillons de biopsie (morceaux de tissu) sont examinés au microscope. Un diagnostic précoce est possible uniquement avec la recherche indépendante ou médicale, la mammographie.

Toutes les autres méthodes (scanner, IRM, échographie, biopsie) ne sont désignées qu’après la détection des modifications.

Avec leur aide, il est possible de différencier l’éducation, de préciser sa taille, sa forme, sa genèse et son degré de dommage.

Sang dans le cancer

Dans le cadre d'une étude approfondie sur des patientes, une numération globulaire complète est toujours attribuée au cancer du sein. L'étude de certains changements indique souvent une maladie. Ceux-ci comprennent:

  • le nombre de leucocytes et leur ratio;
  • taux d'hémoglobine;
  • numération globulaire des érythrocytes: modifications de l'hématocrite, de la RSE et du nombre de réticulocytes;
  • nombre de plaquettes et nombre de granulocytes;
  • indicateur de couleur du sang.

Le décodage des données donne une idée du niveau d'électrolytes (potassium et calcium) et d'enzymes (phosphatases).

Leur changement anormal se produit pendant la métastase des tumeurs du sein. De telles études ne peuvent pas être qualifiées de spécifiques, car leurs modifications peuvent être diagnostiquées dans d'autres nosologies.

L'analyse des marqueurs de tumeur du sein est une norme moderne pour les tumeurs diagnostiquées en oncologie.

Les moyens d'analyse sont des échantillons de sang veineux ou capillaire. Le sang veineux est examiné pour la présence et la concentration de protéines produites par des éléments cancérigènes.

Ce sont des marqueurs tumoraux. L'analyse se résume à trois aspects principaux: obtenir du sang, identifier les changements et donner des résultats au médecin traitant dans les meilleurs délais.

La présence de telles substances peut difficilement être qualifiée de spécifique. Par exemple, le marqueur CA 15-3 indique uniquement la présence d'un cancer.

Mais ces tumeurs du sein, du poumon, du pancréas, du foie et de la vessie peuvent être cancéreuses.

Le test CEA est souvent utilisé lors de l’évaluation des marqueurs (l’antigène du carcinome est détecté). Déterminé dans environ un tiers des cas de cancer.

Son contenu peut augmenter avec une obstruction chronique, une hypothyroïdie, une colite ulcéreuse, une pancréatite et une cirrhose.

Par conséquent, l'utilisation d'une telle analyse dans le cancer du sein n'est pas fiable à la fois pour le diagnostic et pour le dépistage précoce du cancer.

L'immunohistochimie est la dernière recherche en oncologie.

Études génétiques

Les cellules tumorales ont une activité génique accrue. Ceci peut être déterminé dans les cellules de la biopsie à l'aide de l'analyse du poisson dans le cancer du sein.

La technique comprend de nouvelles techniques de marquage par sonde fluorescente. Ils sont examinés à l'aide d'une microscopie à fluorescence.

Un résultat positif ne permet pas de savoir si une personne est atteinte de cancer. La présence d'un résultat positif ne conduit pas toujours au développement de la maladie.

De nombreuses études ont montré que même une mastectomie prophylactique bilatérale ne réduisait pas le risque de cancer du sein, ce qui a révélé cette analyse.

Les principales méthodes modernes de traitement du cancer du sein sont les différents types et la complexité des interventions chirurgicales.

En présence d'un processus localisé, une chimiothérapie est indiquée. La dépendance aux œstrogènes prouvée implique le tamoxiafène.

Un diagnostic différentiel du cancer du sein est préalablement réalisé, le stade de la maladie est déterminé. Les stades précoces peuvent être traités localement.

En fonction des caractéristiques des tumeurs, de leur prévalence, choisissez la méthode et le volume de l'opération.

Parfois, la pathologie est traitée localement - seule la tumeur est enlevée. Dans d'autres cas, ils peuvent retirer complètement le tissu mammaire ou le sein en entier (on parle de mastectomie).

Les interventions de préservation mammaire s'appellent des lampectomies. Une telle opération peut être réalisée si la taille des néoplasmes glandulaires ne dépasse pas 4 cm. L'efficacité et la survie après celle-ci ne sont pas pires que celles d'une mastectomie.

Seul un traitement correct, le respect total de toutes les recommandations du médecin et une attitude positive aideront à vaincre et à dire au revoir à jamais à un diagnostic aussi difficile.

La probabilité de survie dépend en grande partie de la personne. Il est important d'identifier en temps opportun la pathologie.

Les premiers signes d'une maladie, même s'ils ne sont pas spécifiques, devraient obliger une femme à consulter un médecin aux fins d'examen et de consultation.

Les principes modernes de traitement vous permettent de choisir les méthodes les plus appropriées et respectueuses de la santé pour éliminer complètement le cancer du corps.