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Comment identifier le cancer de l'utérus: toutes les méthodes de diagnostic

Souvent, les femmes ménopausées ignorent les examens annuels effectués par un gynécologue. Mais c’est à l’âge de 55-60 ans que le pic du cancer de l’utérus chute.

Cette maladie est davantage associée à des causes internes - hyperestrogènes, troubles métaboliques, infections virales.

À propos de la maladie

Le cancer de l'endomètre est une tumeur maligne qui se développe souvent à la base d'une quantité accrue d'œstrogènes. Cette affection est observée dans les kystes ovariens, l'obésité, les maladies du foie, l'hyperplasie ou les tumeurs surrénaliennes, ainsi que dans le traitement inapproprié aux œstrogènes.

À propos du corps

L'utérus est l'un des organes génitaux féminins, formé par trois couches de muscles. À l'intérieur, il est recouvert d'une couche muqueuse - endomètre. Tous les tissus utérins sont très sensibles aux effets des hormones sexuelles.

Ils régulent le cycle mensuel, au cours duquel se forme la couche muqueuse, sa préparation à l'implantation d'un oeuf fécondé. Si cela ne se produit pas, l'endomètre est rejeté et le cycle se répète.

Dans des conditions de stimulation accrue, des conditions préalables sont créées pour une augmentation excessive de l'épaisseur de l'endomètre et le développement de processus tumoraux dans celui-ci.

Les symptômes

Les stades initiaux du cancer de l'endomètre sont asymptomatiques. Signes plus prononcés de processus hyperplasiques chez les femmes en âge de procréer et avant la ménopause.

  1. Spotting de la fente génitale. Ils ne sont pas seulement des signes de cancer utérin, peuvent être accompagnés de maladies précancéreuses, d'hyperplasie de l'endomètre, d'endométriose. Les saignements se produisent n'importe quel jour du cycle. Ces patients traitent souvent pendant longtemps une pathologie ovarienne, la stérilité et des saignements utérins anormaux.
  2. La leucorrhée aqueuse est un écoulement séreux semblable à celui des maladies inflammatoires des appendices, du col ou du vagin. Ils sont sans odeur, avec le linge humide prolongé peut causer une irritation de la peau.
  3. La douleur est un symptôme tardif du cancer. Apparaît dans un processus prononcé. Ils peuvent avoir un caractère persistant ou avoir périodiquement mal à l’estomac. Localisé dans le bas-ventre, donne le sacrum et le bas du dos.
  4. Une violation de la miction peut survenir à un stade avancé du cancer en cas de compression de l'urètre par un néoplasme ou de germination dans la paroi de la vessie. Pulsions dérangeantes, petites portions d'urine, augmentation de la miction, incontinence.
  5. La constipation se développe avec une grande taille de la tumeur et une compression du rectum.
  6. L'anémie est un symptôme non spécifique. Accompagné de pertes de sang fréquentes. Peut atteindre un degré élevé avec des taux d'hémoglobine inférieurs à 70 g / l. Une hypoxie tissulaire, une tachycardie réflexe et un essoufflement au repos se développent dans ce contexte.
  7. La perte de poids et l'épuisement sont un symptôme tardif caractéristique d'une métastase commune.
  8. Violation des organes internes dans la défaite de leurs métastases. Pour les poumons - toux sèche de nature obscure. Les lésions hépatiques sont indolores, accompagnées d'une augmentation de la bilirubine. Des métastases sont détectées à l'échographie.

Et voici les critiques des patients sur le traitement des fibromes.

Ménopause

L'apparition de symptômes chez les femmes après la ménopause est différente de l'âge de procréer. Les saignements post-ménopausiques sont un signe classique du cancer de l'endomètre.

Avec l’apparition de la ménopause, les ovaires s’atrophient, le follicule ne mûrit pas. Les niveaux d'oestrogène sont normalement réduits. Il n'y a pas de croissance de l'endomètre et ensuite de son rejet - il n'y a pas de saignement menstruel. Par conséquent, l'apparition de saignements au cours de cette période parle très probablement de cancer.

Les symptômes restants sont une conséquence des deux premiers et ne sont pas spécifiques aux tumeurs de l'endomètre.

Inspection

Un examen gynécologique des femmes sans plainte pour état de santé devrait être organisé au moins une fois par an. Dans ce cas, le médecin examine le vagin et le cou dans les miroirs. Le cancer de l'utérus ne peut pas être détecté. Vous pouvez seulement remarquer un léger saignement du col, une leucorrhée séreuse qui coule.

L'inspection à deux mains donne plus d'informations. Un grand carcinome va agrandir l'utérus et sera palpable à travers la paroi abdominale. Dans ce cas, la palpation peut être douloureuse. Après avoir inspecté le gant, il y a parfois des pertes sanglantes.

Coups de pinceau

Pendant l'examen, le médecin prend des frottis sur la cytologie. Il vous permet de déterminer l'état de l'épithélium du col utérin et de son canal. À l'extérieur, il est recouvert d'épithélium squameux stratifié, et de l'intérieur, cylindrique. L'apparition de cellules atypiques permet de suspecter un état précancéreux ou un cancer.

Le matériel est prélevé à l'aide d'une cytobrosse ou d'une truelle spéciale, séparément du canal cervical et de sa surface. Le mucus résultant est appliqué sur le verre. Le résultat est prêt dans 5 à 10 jours.

Vous ne pouvez pas mener une étude en présence d'une inflammation sur le cou, cet état donnera un résultat faussement positif, qui peut être considéré comme une condition précancéreuse. À la veille de l’étude, ne vous livrez pas à des rapports sexuels, n’exécutez pas de douches vaginales, ne posez pas de bougies et de tampons.

Un frottis sur oncocytologie est effectué même chez les femmes enceintes. Cette condition s'accompagne d'altérations hormonales pouvant déclencher la croissance du carcinome.

L'état des cellules de l'endomètre peut être déterminé à l'aide d'une biopsie par aspiration. Il est réalisé avec une seringue spéciale à travers le canal cervical sans expansion préalable.

Pour la recherche, le matériel résultant est envoyé au laboratoire. La conclusion décrit l'état des cellules de l'endomètre, leur taille, leur structure et leur forme, la présence de changements atypiques.

Cet article décrit les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les fibromes utérins.

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux

Un symptôme spécifique d'une tumeur est la détermination du niveau de marqueurs tumoraux dans le sang:

CA 72-4. Un antigène spécifique synthétisé par des tumeurs malignes de l'estomac, du côlon et des ovaires. Pour l'étude, prenez du sang veineux. Avant la procédure ne peut pas fumer pendant 30 minutes.

Chez les personnes en bonne santé, il n'est pas défini, mais peut apparaître avec le développement de processus inflammatoires dans le tube digestif. Ceci est un marqueur non spécifique, il n'est pas utilisé pour le diagnostic.

Son rôle en gynécologie est de différencier une tumeur ovarienne bénigne d'une tumeur maligne. Il vous permet également de surveiller l'efficacité du traitement de la tumeur. La valeur diagnostique augmente avec l'examen simultané du CA 125 et de l'antigène embryonnaire du cancer.

CA-125. Cet antigène est présent dans le corps d'une femme en bonne santé dans l'endomètre. Mais il ne pénètre pas dans le sang. Sa pénétration se produit pendant la menstruation ou l'endométriose. Quantitativement, il atteint le chiffre de 35 U / ml. Dépasser ce taux est en faveur du cancer.

Celles-ci peuvent être des tumeurs de nombreuses localisations - les ovaires, l'utérus, les appendices, les mammaires et le pancréas, les poumons, l'estomac et le foie. Les tumeurs bénignes et les inflammations des appendices entraînent souvent une augmentation significative de l'antigène. Par conséquent, il est utilisé en complément d’autres études.

L'antigène embryonnaire du cancer est détecté à une concentration de 0 à 5,0 ng / ml chez des personnes en bonne santé. C'est un marqueur caractéristique des tumeurs épithéliales. Son augmentation est accompagnée d'un cancer de l'estomac et du côlon. L'étude est utilisée pour diagnostiquer la progression du cancer - les valeurs augmentent.

Une telle étude devrait être réalisée au moins une fois tous les 2 mois. Après un traitement chirurgical radical après quelques jours, la concentration dans le sang revient à des valeurs normales.

  • La gonadotrophine chorionique augmente normalement chez la femme enceinte - les tests de grossesse reposent sur sa détermination dans l'urine. Normalement, son contenu dans le sang est compris entre 0 et 5 UI / ml. L'augmentation du taux se produit avec les tumeurs du tissu trophoblastique, la dérive de la vésicule.
  • Histologie

    L'étude est réalisée après un curetage diagnostique séparé de l'utérus et du canal cervical. L'étude détermine la structure morphologique de l'endomètre, la présence de cellules pathologiques altérées, ainsi que les conditions précancéreuses.

    Le matériel est collecté sous anesthésie sur le fauteuil gynécologique. L'expansion du canal cervical est utilisée avec des dilueurs spéciaux de Gegar. Après quelques jours de curetage, des taches mineures sont possibles.

    Du matériel pour l'histologie peut être obtenu pendant l'hystéroscopie - examen de la cavité utérine avec une image vidéo.

    Les ultrasons sont très instructifs pendant la période postménopausique et insuffisants chez les femmes en âge de procréer. Avec son aide, l'épaisseur de l'endomètre est estimée. Pour une femme ayant ses règles, une étude est menée sur le cycle de 3 à 5 jours. Un indicateur normal est jusqu'à 6 mm. Pour la période d'apogée, M-écho est normalement pas plus de 4 mm.

    Si l'épaisseur de l'endomètre postménopausique est déterminée entre 4 et 12 mm, l'hystéroscopie est réalisée avec une biopsie ciblée. M-echo plus de 12 mm - biopsie par aspiration.

    La méthode est très informative et sûre pour le patient, elle n’utilise pas de rayons X. Avec elle, vous pouvez construire une image tridimensionnelle de l'utérus et des ovaires, afin d'identifier la localisation de la tumeur, sa prévalence, les métastases des organes voisins.

    La vidéo suivante contient des informations sur les possibilités de l'échographie et de l'IRM pour évaluer la propagation des tumeurs de l'endomètre:

    Cancer du cancer de l'utérus - tests de décodage sur Onkoforum

    Le cancer du col utérin est l’un des types de tumeurs malignes les plus répandus chez les femmes. Le processus du cancer se développe à tout âge. Les nouveaux marqueurs du cancer de l’utérus sont en augmentation, même au stade préclinique de la maladie. Le diagnostic précoce de la tumeur contribue à la guérison complète de la femme.

    Quels marqueurs tumoraux doivent être testés si un cancer de l'utérus est suspecté

    Les oncomarqueurs sont des substances biologiquement actives synthétisées dans une cellule cancéreuse depuis sa métaplasie. Les marqueurs tumoraux sont constitués d'une molécule de protéine à laquelle sont liés les glucides et les lipides. Les marqueurs du cancer sont produits en quantités différentes en fonction de la phase du processus tumoral et de la structure histologique du cancer de l'utérus. Certains de ces marqueurs pénètrent dans le sang, où ils peuvent être détectés par des méthodes non invasives.

    En raison de l’effet des cellules cancéreuses sur le corps, certains organes commencent à produire des quantités excessives d’hormones ou d’enzymes physiologiques à des concentrations normales. En outre, lors de métastases du cancer de l’utérus, des marqueurs tumoraux caractéristiques du cancer de l’organe dans lequel des métastases se sont formées pénètrent dans le sang et dans le sang.

    Pour diagnostiquer le cancer de l’utérus, une femme doit vérifier le niveau de marqueurs tumoraux:

    · Antigène du carcinome épidermoïde (SCCA);

    · Gonadotrophine bêta-humaine chorionique (βHCG);

    · Cancer de l'antigène embryonnaire ou antigène embryonnaire du cancer (ACE);

    · Oncomarker CA 27-29.

    Étant donné que 90% des cas de cancer du col utérin sont des tumeurs malpighiennes, lorsque le processus pathologique est localisé dans le col de l'utérus, le marqueur tumoral le plus informatif est l'antigène du carcinome épidermoïde (SCCA). Il est utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie, évaluer l'efficacité du traitement, le pronostic et la détection préclinique des rechutes.

    L'antigène du carcinome épidermoïde (SCCA, SCC) est un antigène associé à la tumeur des carcinomes épidermoïdes localisés dans différents organes: col de l'utérus, œsophage, vulve. Le groupe de marqueurs tumoraux SCCA appartient à la famille des inhibiteurs de la sérine protéinase. Il se compose de plus de dix protéines. Ils sont divisés en deux groupes - SCCA acides et neutres. Les glandes salivaires produisent un SCCA.

    La SCCA est responsable de quatre-vingts pour cent des cas de carcinome utérin aux troisième et quatrième stades de la maladie. Aux stades précoces, un carcinome utérin avec ce marqueur tumoral est détecté dans la moitié des cas.

    Le profil sérique SCCA chez les patients recevant une radiothérapie en chimiothérapie correspond strictement à l'efficacité du traitement. Si le niveau de marqueurs tumoraux est élevé, cela indique l'inefficacité du traitement et, lorsqu'il redevient normal, l'efficacité du traitement est élevée dans 90% des cas.

    Oncomarker CA125 peut détecter un carcinome cervical. Avec elle, déterminer le pronostic avant le traitement, la probabilité de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques avant le traitement. L'antigène tumoral 125 est une glycoprotéine présente dans les membranes séreuses et les tissus. L'endomètre est la source de CA-125 chez les femmes en âge de procréer. Ceci est associé à un changement cyclique de la concentration de CA-125 dans le sang au cours des différentes phases du cycle menstruel. Pendant la menstruation, le marqueur tumoral CA-125 est produit en une quantité accrue. Pendant la grossesse, le marqueur tumoral CA-125 peut être détecté dans l'extrait de placenta, le liquide amniotique (entre 16 et 20 semaines) et dans le sérum sanguin de la femme enceinte (au premier trimestre).

    Un marqueur appelé gonadotrophine bêta-humaine chorionique (β-hCG) est produit par le placenta d'une femme enceinte. Sa concentration augmente fortement dès les premières semaines de grossesse. Si le taux de gonadotrophine β-chorionique augmente dans le sang d'une femme non enceinte, cela indique clairement un processus tumoral dans son corps.

    L'antigène embryonnaire du cancer ou antigène embryonnaire du cancer (ACE) est l'un des marqueurs les plus utilisés des cellules tumorales. Il appartient au groupe des antigènes oncofœtaux. Le marqueur CEA est produit par des cellules embryonnaires et, après la naissance d'un enfant, sa synthèse cesse et seules des traces de CEA se retrouvent dans le sang d'une personne adulte en bonne santé. Par le marqueur tumoral, le CEA comprend un groupe de composés protéiques hétérogènes, qui est déterminé par une méthode immunométrique. Avec ce marqueur, le cancer de l'utérus est détecté.

    Le marqueur tumoral CA 27-29 est le seul marqueur tumoral considéré comme absolument spécifique à un organe de la glande mammaire. C'est une forme soluble de la glycoprotéine MUC1. Cette glycoprotéine est exprimée sur les parois cellulaires du cancer du sein. Il est produit en excès dans l'endométriose et le cancer de l'utérus.

    Cancer du cancer de l'utérus. Indications pour l'analyse

    Les indications pour l’étude du niveau des marqueurs tumoraux sont les suivantes:

    · Maladies utérines bénignes et états précancéreux;

    · Cancer et carcinome de l'utérus suspectés;

    · Le dépistage de l'ablation complète de la tumeur pendant la chirurgie;

    · Surveiller la qualité et l'efficacité du traitement;

    · Prédiction du processus pathologique;

    · Détection de la récurrence de la maladie au stade préclinique.

    Interprétation du résultat et du taux de preuve

    Les résultats de l'étude devraient être dans le laboratoire qui a effectué l'analyse. Cela est dû au fait que le niveau normal de marqueurs tumoraux dépend de la méthode de recherche. À cet égard, le laboratoire doit spécifier la méthode de recherche et les indicateurs de référence des résultats. Le tableau présente la norme moyenne du niveau des marqueurs tumoraux utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’utérus.

    Cancer de l'utérus: comment reconnaître la maladie à un stade précoce, méthodes et efficacité du traitement

    Le cancer du corps de l'utérus, ou cancer de l'endomètre, occupe la première place en termes d'incidence parmi les maladies oncologiques. En Russie, jusqu'à 16 000 nouveaux cas de maladie sont dépistés chaque année et le nombre de cas ne cesse d'augmenter.

    La pathologie affecte principalement les femmes après 60 ans, mais peut survenir à un plus jeune âge. Environ 40% des patients tombent malades avant la ménopause. Au cours de la dernière décennie, l’incidence des femmes de moins de 29 ans a augmenté au rythme le plus rapide.

    La tumeur est accompagnée de l'apparition rapide de symptômes qui obligent une femme à consulter un médecin. Cela conduit au fait que jusqu'à 90% des cas de cancer de l'utérus sont diagnostiqués à un stade précoce, ce qui améliore considérablement le pronostic.

    Causes et facteurs de risque

    Dans de nombreuses pathologies cancéreuses, la cause exacte de leur survenue est inconnue. Ceci s'applique également au cancer de l'utérus. La pathologie est considérée comme une "maladie de civilisation" qui survient sous l'influence de conditions extérieures défavorables, d'habitudes alimentaires et d'un mode de vie.

    Facteurs prédisposant au cancer de l'utérus:

    • fin des premières périodes;
    • ménopause seulement après 55 ans;
    • anovulation prolongée;
    • stérilité endocrinienne;
    • tumeur polykystique ovarienne et hormono-active de ces organes (cancer de Brenner);
    • l'obésité;
    • diabète sucré;
    • utilisation à long terme d'hormones œstrogènes sans association avec les gestagènes;
    • traitement avec des médicaments anti-œstrogènes (tamoxifène);
    • manque de sexe ou de grossesse;
    • cas de maladie chez des parents proches.

    Le cancer de l'endomètre de l'utérus survient dans le contexte d'un déséquilibre hormonal complexe, du métabolisme des graisses et des glucides.

    Principaux types pathogéniques de la maladie:

    • hormono-dépendant (chez 70% des patients);
    • autonome.

    Dans la première variante, les troubles de l'ovulation associés à l'obésité ou au diabète entraînent une augmentation de la production d'œstrogènes. En agissant sur la couche utérine interne - l'endomètre, les œstrogènes entraînent une reproduction améliorée de ses cellules et leur hyperplasie - une augmentation de la taille et une modification des propriétés. L'hyperplasie acquiert progressivement un caractère malin, se développant en cancer précancéreux et utérin.

    Le cancer de l'utérus hormono-dépendant est souvent associé à une tumeur de l'intestin, du sein ou de l'ovaire, ainsi qu'à un ovaire sclérocystique (syndrome de Stein-Leventhal). Une telle tumeur se développe lentement. Il est sensible aux progestatifs et a une évolution relativement favorable.

    Les signes qui augmentent le risque de cancer hormono-dépendant:

    • infertilité, ménopause tardive, saignements anovulatoires;
    • kystes ovariens folliculaires et processus hyperplasiques en eux (tekomatoz);
    • l'obésité;
    • traitement anormal avec œstrogène, adénome surrénalien ou cirrhose du foie, entraînant des modifications hormonales.

    La variante autonome se développe le plus souvent chez les femmes ménopausées présentant une atrophie ovarienne et endométriale. La dépendance hormonale est absente. La tumeur se caractérise par une évolution maligne se propageant rapidement dans les tissus et dans les vaisseaux lymphatiques.

    Il existe une théorie génétique du cancer selon laquelle les mutations cellulaires sont programmées dans l'ADN.

    Les principales étapes de la formation d'une tumeur maligne de l'utérus:

    • absence d'ovulation et augmentation des taux d'œstrogènes sous l'influence de facteurs provoquants;
    • développement de processus en arrière-plan - polypes et hyperplasie de l'endomètre;
    • lésions précancéreuses - atypie avec hyperplasie des cellules épithéliales;
    • cancer préinvasif qui ne pénètre pas dans la membrane muqueuse;
    • pénétration minimale dans le myomètre;
    • forme prononcée.

    Classification

    Le cancer du corps de l'utérus est classé en fonction de la taille de la tumeur, de sa pénétration dans la couche musculaire, de sa croissance dans les organes environnants, de ses dommages aux ganglions lymphatiques et de la présence de métastases à distance. Il est utilisé comme définition du stade selon le système TNM et selon la classification de la Fédération internationale des obstétriciens-gynécologues (FIGO).

    Une tumeur qui ne s'étend pas au-delà de l'endomètre est appelée préinvasive. Il est appelé carcinome in situ, Tis ou stade 0.

    Il y a 4 stades de cancer de l'utérus

    1. La tumeur n'affecte que le corps de l'utérus:

    • endomètre (T1a ou IA);
    • myomètre à la moitié de la profondeur (T1b ou IB);
    • plus de la moitié de la profondeur du myomètre (T1c ou IC).

    2. Des cellules malignes se trouvent dans le cou:

    • seulement dans la couche glandulaire (T2a ou IIA);
    • la tumeur pénètre dans les couches profondes du col utérin (T2b ou IIB).

    3. La tumeur passe dans le vagin, les appendices ou les ganglions lymphatiques:

    • lésion de la couche séreuse externe de l'utérus et / ou des appendices (T3a ou IIIA);
    • se propager au vagin (T3b ou IIIB);
    • il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens ou proches de l'aorte (N1 ou IIIC).

    4. Cancer de l'utérus à 4 degrés avec métastases:

    • dans la vessie ou le rectum (T4 ou IVA);
    • aux poumons, au foie, aux os, aux ganglions lymphatiques distants (M1 ou IVB).

    En outre, il existe différents degrés de différenciation des cellules tumorales: de G1 (degré élevé de maturité cellulaire) à 3 (tumeur faiblement différenciée). Plus la différenciation est prononcée, plus la croissance de la tumeur est lente et moins elle est susceptible de métastaser. Avec un cancer peu différencié, le pronostic se dégrade.

    Selon la structure microscopique, on distingue ces types morphologiques de cancer:

    • adénocarcinome;
    • cellule unique;
    • squameux;
    • cellule glandulaire;
    • séreux;
    • muzinozny;
    • indifférencié.

    Le type morphologique détermine en grande partie la malignité. Ainsi, l'évolution du cancer indifférencié est défavorable et, avec une tumeur épidermoïde, la probabilité de guérison est plutôt élevée.

    Le néoplasme peut devenir exophytique (dans la lumière de l'utérus), endophyte (dans l'épaisseur de la paroi musculaire) ou avoir un caractère mixte.

    Cancer localisé dans le bas et le corps de l'utérus, dans son segment inférieur, la tumeur est moins fréquente.

    Les symptômes

    Souvent, la patiente se tourne vers le médecin quand elle présente les premiers signes d’un cancer de l’utérus à un stade précoce. Tout d'abord, il s'agit d'un saignement irrégulier de jeunes femmes qui ne coïncide pas avec le cycle menstruel. Chez la femme ménopausée, des saignements utérins apparaissent. Chez les jeunes patients, il y a des Blancs brillants.

    Les saignements se produisent non seulement dans le cancer de l'endomètre, mais également dans de nombreuses autres maladies. Ceci est associé à des difficultés dans le diagnostic précoce de la maladie, en particulier chez les femmes jeunes. On peut les observer pendant longtemps au sujet des saignements utérins anormaux.

    D'autres symptômes du cancer de l'utérus apparaissent à un stade ultérieur. Avec l'accumulation de sang dans la cavité du corps, douleur dans le bas de l'abdomen. La douleur prolongée survient lorsqu'une tumeur se développe en appendices et se propage à travers le péritoine.

    Un écoulement abondant d'eau ou de mucus dans le cancer de l'utérus est caractéristique des femmes plus âgées.

    Avec la défaite de la vessie peut être accrue miction douloureuse. Si le rectum est impliqué, il y a constipation, douleur lors des selles, sang dans les selles.

    Les signes courants d'oncopathologie sont la faiblesse, la détérioration de la capacité de travail, des nausées, le manque d'appétit, la perte de poids.

    À quelle vitesse est le cancer de l'utérus?

    Avec un degré élevé de différenciation, la tumeur se développe lentement sur plusieurs années. Les formes faiblement différenciées ont un taux élevé de reproduction des cellules malignes. Dans ce cas, une tumeur cliniquement grave peut se développer en quelques mois.

    Métastase

    La propagation des cellules cancéreuses est possible par les canaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et le péritoine.

    La métastase lymphogène est réalisée dans les ganglions lymphatiques pelviens les plus proches (régionaux). Au stade précoce et à forte différenciation (G1-G2), la probabilité que les ganglions ne soient endommagés ne dépasse pas 1%. Si les cellules cancéreuses envahissent le myomètre, le risque de métastase augmente jusqu'à 6%. Si la tumeur touche une grande surface, pénètre profondément dans la paroi utérine ou se propage jusqu'au col de l'utérus, des métastases ganglionnaires se trouvent chez 25% des patientes.

    Les métastases hématogènes surviennent plus tard. Les cellules tumorales pénètrent dans les poumons, les os et le foie par les vaisseaux sanguins.

    Les métastases d’implantation se produisent sur le péritoine et l’épiploïde pendant la germination de la couche externe de l’utérus et la défaite des trompes de Fallope.

    Diagnostics

    Les études de dépistage pour la détection précoce de l'éducation ne sont pas effectuées. On pense que, pour une reconnaissance rapide, il suffit d'observer chaque année le gynécologue.

    L'analyse des marqueurs tumoraux, dont le plus commun est considéré comme étant du CA-125, n'est généralement pas effectuée. Il s'agit d'une méthode supplémentaire d'évaluation de l'efficacité du traitement et de la détection précoce des rechutes.

    La méthode de diagnostic la plus simple consiste à aspirer le contenu de l'utérus à l'aide d'une seringue spéciale et à un examen histologique (biopsie par aspiration). A un stade précoce, le contenu en informations de cette méthode ne dépasse pas 36%, avec une tumeur commune, ses signes peuvent être retrouvés chez 90% des patients. Pour augmenter la précision de la recherche, il peut être effectué à plusieurs reprises. La biopsie par aspiration ne nécessite pas d'expansion du canal cervical et est réalisée en ambulatoire.

    Diagnostic instrumental du cancer de l'utérus:

    • Échographie des organes pelviens: l'épaisseur de l'endomètre chez la femme ménopausée ne doit pas dépasser 4 mm.
    • Hystéroscopie avec biopsie de la zone suspecte de l'endomètre et son examen microscopique.

    Pour déterminer la prévalence de la tumeur et les dommages aux ganglions lymphatiques, une IRM du pelvis est réalisée. Contrairement à l'échographie, cette méthode permet de clarifier l'état des ganglions lymphatiques chez 82% des patients.

    La radiographie des poumons est nécessairement réalisée pour exclure les métastases dans ceux-ci.

    Le cancer de l'utérus est-il visible sur une échographie?

    Les données de l'échographie utérine devraient alerter le médecin si une augmentation de plus de 4 mm de l'écho M (épaisseur de l'endomètre) chez les femmes âgées ou de 10 à 16 mm chez les patientes avant la ménopause.

    Lorsque la valeur de M-écho est supérieure à 12 mm, la biopsie par aspiration est prescrite chez les jeunes femmes. Si cette valeur est comprise entre 5 et 12 mm - effectuer une hystéroscopie et une biopsie ciblée (prélèvement de matériel dans une zone suspecte).

    Lorsqu'une tumeur est détectée par échographie, vous pouvez déterminer:

    • la taille et les contours de l'utérus;
    • structure du myomètre;
    • l'emplacement de la tumeur;
    • profondeur de germination dans le myomètre;
    • dommages aux os internes, aux ovaires et aux ganglions lymphatiques.

    Des informations supplémentaires sont fournies par la cartographie Doppler couleur - un examen par ultrasons des vaisseaux sanguins, qui permet d’évaluer la vitesse et l’intensité du flux sanguin dans les vaisseaux de l’utérus et la lésion tumorale.

    L'hystéroscopie est la méthode de diagnostic la plus importante, permettant d'évaluer la gravité et la prévalence de la tumeur et de prélever le matériel pour une analyse histologique.

    Si l'on soupçonne un cancer de l'utérus, il est nécessaire d'effectuer un curetage diagnostique séparé des parois du canal cervical et de l'endomètre.

    Comment déterminer le cancer utérin avec une taille de lésion minimale?

    Une méthode moderne pour détecter les stades précoces du cancer de l'endomètre - le diagnostic par fluorescence. Des substances spéciales qui s'accumulent sélectivement dans les cellules cancéreuses sont injectées dans le corps. Lorsque la surface interne de l'utérus est irradiée au laser, ces substances commencent à briller. Cela vous permet de voir les foyers de la tumeur jusqu'à 1 mm et d'effectuer une biopsie ciblée. A un stade précoce, la sensibilité d'un tel diagnostic atteint 80%.

    Enfin, le diagnostic est confirmé selon le curetage de l'utérus. Si la tumeur est située dans la partie supérieure du corps, elle est reconnue dans 78% des cas et, en cas de lésion étendue, dans 100% des cas.

    Le cancer de l'utérus doit être différencié de ces maladies:

    Traitement

    Si une femme est diagnostiquée avec une tumeur maligne de l'appareil reproducteur, la patiente devrait être examinée par un oncogynécologue.

    Le traitement du cancer de l’utérus repose sur diverses combinaisons des trois méthodes:

    1. Opération
    2. Irradiation.
    3. Thérapie avec des substances médicinales.

    La principale méthode de traitement pratiquée à n'importe quel stade de la maladie est l'ablation de l'utérus avec appendices. S'il existe une tumeur mal différenciée ou si elle pénètre profondément dans la couche musculaire de l'organe, les ganglions lymphatiques pelviens, qui peuvent présenter des métastases, sont également retirés.

    L'intervention est pratiquée chez 90% des femmes présentant un stade précoce de la maladie. Le reste est contre-indiqué en raison de comorbidités sévères. Le développement de nouvelles méthodes d'intervention chirurgicale vous permet d'élargir les possibilités de traitement chirurgical.

    Si la tumeur ne pénètre pas à plus de 3 mm de profondeur, elle peut être enlevée par ablation («cautérisation») au cours de l'hystéroscopie. Donc, vous pouvez sauver le corps. Cependant, le risque d'ablation incomplète de la lésion est assez élevé et, après un tel traitement, une surveillance régulière par un oncologue dans un établissement spécialisé est nécessaire.

    La radiothérapie pour le cancer de l'utérus en tant que méthode de traitement indépendante est rarement utilisée, uniquement lorsqu'il est impossible de prélever un organe. Le plus souvent, une irradiation est effectuée après une intervention chirurgicale (radiothérapie adjuvante) afin de détruire les cellules cancéreuses restantes.

    Cette combinaison est montrée dans les cas suivants:

    • germination profonde de la nouvelle formation dans le myomètre;
    • se propager au canal cervical et au col utérin;
    • métastases ganglionnaires;
    • tumeur mal différenciée ou non endométriale.

    Méthodes modernes de traitement: radiothérapie - IMRT et curiethérapie. La méthode IMRT implique une irradiation ciblée de la tumeur avec des dommages minimaux aux tissus environnants. La curiethérapie est l'introduction de substances radioactives spéciales agissant directement sur les cellules cancéreuses dans le néoplasme du néoplasme.

    Avec le précancer de l'endomètre chez les femmes jeunes, une hormonothérapie avec des progestatifs est possible. Ces hormones bloquent l'effet d'activation sur la tumeur d'œstrogène, empêchant sa croissance ultérieure. Les hormones sont utilisées pour le cancer avancé (disséminé), ainsi que pour sa récurrence. Leur efficacité ne dépasse pas 25%.

    A un stade précoce, la prise d'hormones selon un certain schéma dure environ un an. L'efficacité du traitement est contrôlée par biopsie. Avec un résultat favorable, un cycle menstruel normal est restauré au cours des 6 prochains mois. Dans la suite de la grossesse normale est possible.

    La chimiothérapie est prescrite pour les cancers utérins de faible grade et les tumeurs non endométriosiques, les cancers disséminés et les cancers récurrents, si la tumeur ne répond pas aux effets des gestagènes. Il s’agit d’un traitement palliatif, c’est-à-dire qui vise à réduire les symptômes graves causés par une tumeur, mais ne guérit pas la maladie. Les médicaments des groupes anthracyclines, les taxanes et les dérivés du platine sont utilisés. La chimiothérapie postopératoire (adjuvante) n'est pas prescrite.

    À la maison, une femme a besoin de plus de repos. Son entourage devrait la protéger du stress émotionnel. Les aliments pour le cancer de l'utérus sont complets et variés, à l'exception des glucides raffinés (sucre), de la limitation des graisses animales, des aliments frits et en conserve, des épices, du chocolat et d'autres produits irritants. Les produits laitiers et les aliments végétaux sont très utiles.

    On pense que certaines plantes aident à gérer la tumeur ou à améliorer le bien-être du patient:

    Traitement tactique en fonction du stade

    La question de savoir comment guérir le cancer de l’utérus est décidée par le médecin après une analyse minutieuse de toutes les informations de diagnostic obtenues. Cela dépend en grande partie du stade de la tumeur.

    Dans le cancer du 1er degré (stade), on utilise l'ablation complète de l'utérus et de ses appendices (hystérectomie totale et annexectomie).

    Une telle opération est effectuée lorsque toutes les conditions suivantes sont remplies:

    • différenciation tumorale modérée et élevée;
    • l'éducation occupe moins de la moitié de la cavité des organes;
    • profondeur de germination du myomètre inférieure à 50%;
    • aucun signe de propagation de la tumeur par le péritoine (aucune cellule cancéreuse n’a été trouvée dans les lavages péritonéaux).

    Si la profondeur de pénétration dans la couche musculaire est supérieure à la moitié de son épaisseur, une radiothérapie intravaginale est prescrite après l'opération.

    Dans tous les autres cas, l'ablation des organes génitaux est complétée par l'excision des ganglions pelviens et, dans certains cas, des ganglions para-aortiques. Nœuds situés près de l'aorte, perforés pendant l'opération et effectuant un examen histologique urgent. Selon ses résultats, il est décidé de supprimer ces formations.

    Après la chirurgie, on utilise une irradiation. Si la chirurgie n'est pas possible, seule la radiothérapie est utilisée, mais l'efficacité de ce traitement est moindre.

    L'hormonothérapie au stade 1 n'est pas utilisée.

    En cas de cancer du 2e degré, il est montré au patient l'ablation de l'utérus, les appendices, les ganglions lymphatiques pelviens (parfois paraaortiques) et la radiothérapie postopératoire. L'irradiation est réalisée selon le schéma combiné: intravaginal et distant.

    Pour le cancer de grade 3, des traitements combinés chirurgicaux et radiologiques sont effectués. Si la tumeur s'est développée dans les parois du bassin, son retrait complet est impossible. Dans ce cas, la radiothérapie est prescrite par le vagin et à distance.

    Si la radiothérapie et la chirurgie sont contre-indiquées, le traitement dépend de la sensibilité hormonale de la tumeur: des progestatifs ou des médicaments de chimiothérapie sont prescrits.

    Pour les tumeurs de grade 4, la chimiothérapie palliative est utilisée en association avec des hormones. Ces substances aident à détruire les métastases distantes du cancer dans d'autres organes.

    La rechute du néoplasme est également traitée avec l'utilisation d'hormones et la chimiothérapie. Au foyer répété, situé dans le petit bassin, une radiothérapie palliative est effectuée. Les rechutes surviennent le plus souvent pendant les 3 premières années après le traitement. Ils sont situés principalement dans le vagin, les ganglions lymphatiques et les organes distants.

    Cancer de l'utérus et grossesse

    Pendant la grossesse, les changements pathologiques sont presque impossibles à reconnaître. La croissance tumorale pendant la gestation est le plus souvent non observée. Cependant, le cancer de l’utérus pendant la grossesse peut être accompagné d’une fausse couche, d’un décollement du placenta, de mort fœtale et de saignements abondants. Dans ces cas, un accouchement d'urgence est effectué, suivi d'une extirpation de l'utérus.

    Dans le cas où une jeune femme a subi un traitement complet avec un effet positif, elle peut tomber enceinte à l’avenir. Pour restaurer la fertilité, les médecins prescrivent des cours d’hormonothérapie rétablissant une fonction de reproduction normale.

    Combien vivent avec un cancer de l'utérus?

    Cela dépend du stade de détection de la maladie et de la sensibilité aux hormones. Avec la variante hormono-dépendante, 85 à 90% des patients vivent 5 ans ou plus. Sous forme autonome chez les femmes âgées, ce chiffre est de 60 à 70%. Cependant, au 3ème stade de toutes les formes, l’espérance de vie de plus de 5 ans est enregistrée chez un tiers des patients, et au 4ème stade - dans seulement 5% des cas.

    Méthodes de diagnostic et analyses du cancer du col utérin

    Le deuxième cancer le plus répandu chez les femmes est le cancer du col utérin. Avec cette pathologie ont déjà rencontré beaucoup de femmes à travers le monde. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes qui ont dépassé l'âge de 40 ans et moins fréquemment chez les filles de moins de 25 ans. Le diagnostic précoce du cancer du col utérin à un stade précoce permet un traitement efficace pouvant donner un résultat positif.

    Définition du cancer par symptômes

    Détecter le cancer du col utérin dans les premiers stades est presque impossible. Le danger de la pathologie est qu’elle est asymptomatique pendant longtemps. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est déjà possible de dire que la maladie est passée au stade actif. Le traitement du cancer du col utérin est positif si une tumeur cervicale est diagnostiquée aux stades initiaux.

    Il existe des signes généraux de cancer du col utérin pouvant être diagnostiqués à un stade précoce.

    1. La faiblesse, le développement de l'anémie et une fatigue croissante et constante sont les premiers signes que la maladie se développe dans le corps. Ces symptômes peuvent être accompagnés d'une fièvre sans cause. Il monte à 37-38 degrés et se maintient à ce niveau. La combinaison de ces symptômes devrait être la raison d'aller chez le médecin.
    2. Décharge du vagin, apparaissant dans la période entre les menstruations. Ils peuvent être blancs, sanglants, verts ou jaunes. Ils peuvent avoir une mauvaise odeur ou être sans elle. La richesse de la décharge diffère dans chaque cas. La sélection peut avoir lieu après une intimité, un effort physique, une défécation. Au cours des derniers stades de développement de la maladie, l'écoulement dégage une odeur désagréable et forte. Cela est dû à la dégradation du tissu tumoral.
    3. Avec le développement de la maladie apparaissent la douleur, qui est localisée dans le bassin, le sacrum, le rectum. En outre, la gêne peut être dans l'abdomen, la région lombaire. Certaines femmes remarquent que la douleur se produit dans la cuisse gauche. Les experts soulignent que les attaques douloureuses persistantes et intraitables sont l’un des principaux signes de la maladie.

    Une femme peut remarquer indépendamment tous ces signes si elle est attentive à sa santé. Ignorer les symptômes d'anxiété aggravera la situation. La tumeur en expansion devient la cause de la violation des intestins, de la vessie.

    Qu'est-ce qui cause le cancer?

    Le cancer du col utérin est un cancer très répandu. Mais malgré cela, la maladie ne reste pas entièrement comprise. Les experts ne peuvent pas répondre sans équivoque au fait qu’une tumeur maligne apparaît. De ce fait, il existe des difficultés pour le travail de prévention et l’identification précoce de la maladie.

    Les experts disent que la présence de papillomavirus humain dans le corps de la femme augmente considérablement le risque de développer la maladie. Après des études, le virus a été détecté chez 57% des femmes atteintes de cette pathologie.

    Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer la maladie:

    1. vie sexuelle promiscuous;
    2. faible niveau de vie social et économique de la femme;
    3. début de grossesse;
    4. première naissance à 16 ans;
    5. blessure cervicale;
    6. l'herpès de la vulve;
    7. utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
    8. fumer

    L'épithélium multicouche recouvre le col de l'utérus de l'intérieur. Lorsque le virus pénètre dans le corps d'une femme, il provoque une modification de la structure des cellules de la couche utérine interne. Les cellules épithéliales passent progressivement au stade de malignité - devenant malignes.

    Un spécialiste peut parler du diagnostic exact après que la femme a subi un examen complet, en passant les tests nécessaires. Si le MRS est détecté au stade initial, il y a de fortes chances pour que le développement de la maladie soit arrêté, afin de permettre au patient de récupérer.

    Le traitement du cancer du col utérin est aujourd'hui possible. Les experts utilisent des méthodes de traitement modernes et efficaces pour éliminer la maladie.

    Comment identifier le cancer utérin

    Le diagnostic précoce du cancer du col utérin est compliqué par le fait que la maladie peut être latente sans donner de symptômes alarmants. Un spécialiste peut parler de l'évolution de la maladie pendant l'examen et après l'examen cytologique. Il est possible de détecter l'oncologie, car le processus de dégénérescence du tissu épithélial en un état précancéreux peut durer de 2 à 10 ans. Pendant cette période, une femme rend visite à un gynécologue et subit un examen préventif annuel.

    Le spécialiste doit prescrire un dépistage du cancer de l’utérus qui confirme ou réfute le diagnostic. Elles sont réalisées de manière exhaustive, selon les analyses que la femme a passées, un spécialiste pouvant détecter des changements précancéreux.

    Un ensemble de mesures de diagnostic est nécessaire pour que le médecin puisse connaître avec exactitude le stade de développement de la maladie et élaborer un plan de traitement personnalisé pour la femme.

    Inspection visuelle

    À l'examen gynécologique, le spécialiste utilise un miroir gynécologique. Visuellement, il peut voir que la muqueuse a changé de couleur, voir la présence d'expressions, de croissances.

    Le gynécologue peut détecter une pathologie au stade initial de développement, ce qui augmente l'efficacité du traitement prescrit.

    Un cancer invasif du cancer du col utérin peut être diagnostiqué lors d’un examen gynécologique. Les experts identifient également le cancer du col utérin endophyte lors de l'examen avec un miroir. Dans ce cas, il y a un phoque, une augmentation du cou, il y a des manifestations du pharynx cervical externe.

    Au cours de l'examen, le médecin peut voir des zones nécrotiques grises avec des néoplasmes nodulaires rouges sur le col de l'utérus - ceci indique une forme exophytique du développement de la maladie.

    L’examen gynécologique est la principale méthode de diagnostic du cancer à un stade précoce, permettant d’arrêter et d’éliminer la maladie.

    Dépistage

    Le dépistage est une analyse effectuée lors d'un examen pelvien. Le spécialiste prélève un frottis et l'envoie au laboratoire pour qu'il étudie le matériel au microscope.

    Un frottis d'oncologie vous permet de déterminer la présence ou l'absence de cellules anormales dans le matériel obtenu. Également dans le processus de recherche, vous pouvez déterminer l'apparence des structures cellulaires. Le plus souvent, le dépistage a lieu au milieu du cycle mensuel - c'est le moment le plus favorable pour l'étude. Un jour avant de passer des tests, une femme ne peut pas utiliser de lubrifiant, de contraceptifs spermicides ni de suppositoires vaginaux. Ils compliquent grandement l’étude du biomatériau obtenu.

    Colposcopie

    Le diagnostic du cancer de l'utérus peut être effectué à l'aide d'un colposcope, un appareil spécialisé. Cette méthode de diagnostic permet d'obtenir des informations précises, elle est totalement sûre pour les femmes. La colposcopie est réalisée pour clarifier le diagnostic de suspicion de rsm. Elle est effectuée après la fin des règles jusqu'au début de l'ovulation.

    La colposcopie n'a pas de conséquences désagréables. Il peut être annulé dans de tels cas:

    • dans les 2 mois après l'accouchement;
    • dans le mois qui suit l'interruption artificielle de la grossesse;
    • dans les 2-3 mois après la chirurgie des tissus du col utérin;
    • pendant les règles, saignements de nature différente;
    • s'il y a une inflammation étendue accompagnée d'un écoulement purulent.

    S'il n'y a pas de telles contre-indications, un spécialiste effectuera une colposcopie.

    Hystéroscopie

    Pour examiner le canal cervical, un spécialiste peut prescrire une hystéroscopie. La procédure est réalisée en ambulatoire, une anesthésie est appliquée. Un hystéroscope, qui est une sonde à fibre optique, est inséré dans le col de l'utérus et le spécialiste a l'occasion de l'examiner pour effectuer toutes les manipulations.

    Biopsie et ses types

    Une biopsie permet d'examiner en détail un morceau de tissu prélevé sur une femme à des fins d'analyse.

    Le biomatériau peut être pris de plusieurs manières.

    1. Biopsie colposcopique - elle est réalisée lors d’un examen de routine par un gynécologue. Un colposcope est inséré dans le col de l'utérus. À l'aide d'un manipulateur, un spécialiste sépare un fragment de tissu qui sera examiné. La procédure est indolore. Dure environ 30 secondes.
    2. Biopsie du sphénoïde - la procédure peut varier en fonction de la technique de:
    • La biopsie en boucle est une méthode traumatique qui peut causer des cicatrices sur les parois du col de l'utérus. Lors de la prise du biomatériau, le médecin introduit un manipulateur en forme de boucle, lui faisant passer une décharge de courant. Cela vous permet de peler un fragment de tissu pathologique;
    • cryoconization - la méthode est similaire à une biopsie en forme de boucle, mais au lieu du traitement actuel, le spécialiste utilise de l'azote liquide. Cela vous permet de congeler et de séparer un morceau de tissu du col utérin;
    • Biopsie par ondes radioélectriques - un spécialiste utilise un couteau à ondes radioélectriques qui permet de séparer un tissu.
    1. Une biopsie de curetage consiste à retirer une curette (instrument gynécologique) d'un petit morceau de tissu du col utérin.

    Les résultats de la biopsie peuvent confirmer ou infirmer la présence d'un cancer.

    L'échographie, réalisée en cas de suspicion de cancer du col utérin, permet à un spécialiste de voir sur l'écran que l'utérus est en forme de tonneau, il est clair que les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. L'échographie montre également le contour irrégulier du col utérin.

    En échographie, le médecin examine l’état du col de l’utérus, la perméabilité du canal cervical, compare les résultats aux indicateurs de norme disponibles. L’étude diagnostique peut être réalisée de 3 manières:

    1. à travers le rectum (transrectal) - le lavement pré-nettoyant est effectué pendant 6 heures;
    2. à travers la paroi abdominale (transabdominale) - le patient boit 1 heure avant le test avec 1 litre d’eau, et un régime sans plaque est observé pendant 24 heures;
    3. à travers le vagin (par voie transvaginale) - la recherche ne nécessite pas de préparation particulière.

    Si une anomalie est détectée au cours de l’étude, le spécialiste peut vous prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires.

    Cystoscopie et rectoscopie

    Une tumeur maligne, qui ne peut être opérée, nécessite des recherches supplémentaires. Un spécialiste effectue une cystocopie pour voir dans quelle mesure la tumeur s'est propagée et si une germination est présente dans la vessie.

    La méthode de diagnostic permet au spécialiste de choisir une méthode de traitement. La cystoscopie doit être réalisée après une radiothérapie préopératoire. Une rectoscopie est effectuée pour voir à quel point la tumeur a grandi et combien elle a atteint le rectum.

    Quel est le test du cancer du col utérin?

    Le test de Papanicolaou est aujourd'hui un test internationalement reconnu qui vous permet de diagnostiquer le cancer du col utérin à ses débuts. Spécialiste lors de l'inspection prend biomatériau de la membrane muqueuse du col de l'utérus. Pour cela, une brosse Wallach ou une spatule spéciale est utilisée. Le biomatériau résultant de la recherche est transporté au laboratoire. Pour ce faire, il est placé dans un conteneur spécial.

    En laboratoire, le biomatériau obtenu est examiné au microscope après avoir été coloré avec des colorants spéciaux. En cours de recherche, un spécialiste détermine si le matériel biologique obtenu contient ou non des cellules anormales et indique avec précision la présence de la maladie. Avec ce test, le cancer du col utérin est diagnostiqué aux stades précoces du traitement.

    Les experts recommandent de faire régulièrement ce test chez les femmes de 21 ans et plus.

    Pour que le résultat soit fiable, une femme doit se préparer, il est impératif de faire rapport sur les préparations hormonales prises, les COC, le cas échéant. Quelques recommandations supplémentaires devraient être mises en œuvre:

    • 48 heures avant l'étude, les rapports vaginaux sont interdits;
    • Pendant cette période, vous ne pouvez pas mettre de suppositoires vaginaux, de douche, utiliser des tampons, les médicaments préférés à insérer dans le vagin ne peuvent pas être utilisés;
    • si une femme a un col utérin, il devrait être guéri avant de passer le test.

    Si les résultats de l'étude étaient des cellules anormales, une colposcopie est également attribuée à la femme.

    Le diagnostic opportun d’une condition précancéreuse laisse le temps d’arrêter la progression de la maladie, en l’éliminant complètement avec des méthodes de traitement conservatrices.

    CT et IRM

    La définition du cancer du col utérin est possible en utilisant des méthodes de recherche supplémentaires. Les spécialistes prescrivent plus souvent l'IRM, les résultats de cette étude montrent clairement à quel point le processus oncologique est courant. L'état des organes voisins est également évalué. Grâce à cela, le médecin prescrit le traitement nécessaire.

    Le scanner présente un inconvénient: il montre à peu près la même densité des organes du bassin. Cela peut être la raison pour laquelle un cancer peut être appelé tissu adipeux. Si cela se produit, le spécialiste et le patient perdent le temps nécessaire pour traiter la pathologie.

    Tests de marqueurs tumoraux

    Un marqueur tumoral est une substance spéciale présente dans le sang d’une femme qui peut indiquer la présence d’un cancer en développement. Dans le cancer du col utérin, le marqueur tumoral SCCA est un antigène du carcinome épidermoïde. Son niveau élevé indique le stade avancé de la pathologie. Dans ce cas, la maladie sera difficile à traiter. Au cours du traitement, le spécialiste doit surveiller en permanence les indicateurs Onmarker. S'il y a augmentation après le premier traitement, on peut alors en conclure que la pathologie se reproduit.

    La livraison de Onokmarker ne nécessite pas de préparation particulière. La seule chose qu'une femme devrait savoir, c'est qu'une analyse doit être effectuée à jeun. Le dernier apport alimentaire doit être pris 8 heures avant l’oncomarker. Une femme devrait avertir le médecin des médicaments qu'il prend. Si possible, il est nécessaire pendant une semaine pour la remise d'un marqueur tumoral de refuser de prendre des médicaments. L'analyse n'est pas donnée si le patient souffre de plusieurs maladies de la peau. Vous devez d’abord éliminer ces maladies, puis passer le test du marqueur tumoral.

    De plus, une femme doit passer une autre série de tests pour d’autres marqueurs tumoraux:

    1. antigène embryonnaire du cancer (REF);
    2. polypeptide tissulaire spécifique.

    La combinaison des résultats de l'analyse permet au spécialiste d'évaluer l'état du patient et de sélectionner le traitement approprié qui donnera un résultat positif.

    Le cancer du col utérin est une pathologie grave courante pouvant détruire la vie et la santé d’une femme. Seules une attention particulière portée à vous-même, des inspections régulières et l'utilisation des méthodes de diagnostic nécessaires peuvent vous aider à vous protéger de la pathologie ou à l'arrêter au tout début.

    Qu'est-ce qu'un test de cancer du col utérin?

    Le cancer du col utérin est une tumeur maligne qui se développe dans la région du col utérin.

    Cette forme d'oncologie occupe l'une des premières places parmi les cancers génitaux.

    L'oncologie du col de l'utérus apparaît entre 40 et 55 ans. Moins fréquemment, on peut le trouver chez les jeunes femmes. Le cancer est traité avec succès à ses débuts.

    Les principaux précurseurs du cancer du col utérin sont l'érosion et la dysplasie. Le traitement de conditions précancéreuses peut prévenir l'apparition de l'oncologie.

    Causes de développement

    Le VPH (papillomavirus humain) joue un rôle majeur dans la formation du cancer du col utérin. Le virus est capable d'introduire ses gènes dans l'ADN des cellules épithéliales, ce qui peut conduire à une dégénérescence cellulaire.

    Les cellules peuvent se diviser activement, cesser de mûrir et perdre leur capacité à exécuter des fonctions. Cela conduit à l'apparition d'une tumeur cancéreuse au site d'une seule cellule mutée. Au fil du temps, il se développe dans les organes voisins et se métastase vers d'autres parties du corps, entraînant des conséquences pour le corps.

    Outre le VPH, de nombreux facteurs sont à l’origine de la formation de tumeurs malignes dans le col de l’utérus, notamment:

    1. Activité sexuelle précoce. Le groupe à risque comprend les personnes qui ont eu des relations sexuelles avant l'âge de 16 ans. Cela est dû au fait que l'épithélium du col de l'utérus peut contenir des cellules immatures pouvant être facilement régénérées.
    2. Un grand nombre de partenaires sexuels. Les recherches montrent que pour les femmes qui ont eu plus de dix partenaires dans leur vie, le risque de cancer du col utérin est doublé;
    3. Infections pouvant être transmises sexuellement.
    4. Infection par le VIH. Les pathologies virales et bactériennes virales peuvent provoquer des mutations cellulaires.
    5. Passion excessive pour les régimes et la malnutrition. Le manque de vitamines et d'antioxydants peut augmenter le risque de mutation.
    6. Le tabagisme Les substances cancérogènes contenues dans la fumée de tabac contribuent à la transformation de cellules saines en cellules malignes.

    Etapes et diagnostic du cancer du col utérin

    Stade zéro. A ce stade de développement, les cellules malignes ne se situent qu'à la surface du canal cervical, ne formant pas la tumeur elle-même et ne pénétrant pas profondément dans les autres tissus.

    1ère étape. A ce stade, la croissance des cellules oncologiques se produit, formant une tumeur pouvant pénétrer profondément dans les tissus du col de l'utérus. Le cancer ne s'étend pas au-delà du col et ne métastase pas aux ganglions lymphatiques.

    Le premier étage comporte deux sous-étapes: 1А et 1Б. À la sous-étape 1A, la taille de la tumeur varie de trois à cinq millimètres et sa profondeur est inférieure à sept millimètres. Au sous-stade 1B, les cellules cancéreuses envahissent les tissus conjonctifs du corps de cinq millimètres. Le diamètre de la tumeur varie de sept millimètres à quatre centimètres.

    À ce stade, le cancer peut être diagnostiqué en analysant l’oncocytologie - un examen microscopique de la cytologie prélevée dans le canal cervical. Si des cellules atypiques sont détectées lors de l'analyse, une étude est réalisée à l'aide d'un colposcope, un appareil permettant une inspection détaillée et l'affichage des images sur un écran.

    2ème étape. Dans la deuxième étape, la tumeur peut se développer dans le corps de l'utérus et aller au-delà. La tumeur ne se propage pas le long des parois du bassin et des parties inférieures du vagin. Il est divisé en deux sous-étages: 2A et 2B. Au sous-stade 2A, la formation maligne a un diamètre d'environ quatre à six centimètres et est clairement visible à l'examen.

    Une tumeur peut toucher à la fois le col et la partie supérieure du vagin. Le processus du cancer ne se propage pas aux ganglions lymphatiques, les métastases dans les organes distants ne se forment pas Au stade 2B, la tumeur se propage dans l'espace circadien sans toucher les organes voisins.

    Pour diagnostiquer le deuxième stade, les études sont prescrites à l'aide d'un colposcope et d'une échographie des organes pelviens. Dans certains cas, effectuez une biopsie en prélevant un échantillon de tissu cervical. La procédure est effectuée pendant la colposcopie ou séparément. Une autre méthode de diagnostic est la biopsie en coin. Elle est réalisée à l'aide d'une boucle électro-chirurgicale ou d'un scalpel afin de prélever du matériau à analyser dans les couches profondes.

    3ème étape. À ce stade, la tumeur maligne se propage déjà le long des parois du bassin et de la partie inférieure du vagin. Une tumeur peut affecter les ganglions lymphatiques voisins et interférer avec la miction. Les organes distants ne sont pas affectés. Il est divisé en sous-étapes 3A et 3B. Au sous-stade 3A, la tumeur envahit le tiers inférieur du vagin sans toucher les parois du petit bassin. Avec la sous-étape 3B, la tumeur peut obstruer les uretères et infecter les ganglions lymphatiques du pelvis.

    La colposcopie, la biopsie et la tomodensitométrie sont utilisées pour le diagnostic. Dans cette dernière méthode, les rayons X sont irradiés, ils sont utilisés pour effectuer plusieurs prises de vue qui sont comparées sur l'écran du moniteur, donnant une image complète des modifications.

    L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de recherche assez informative. Le travail du scanner repose sur l’action des ondes radio, qui s’absorbent à des degrés divers et libèrent différents types de tissus.

    4ème étape. L'éducation atteint une taille importante et est largement répartie autour du col utérin. Les organes distants et proches sont touchés, ainsi que les ganglions lymphatiques. Il a les sous-étapes 4A et 4B. Au sous-stade 4A, les métastases se propagent à la vessie et au rectum sans toucher les ganglions lymphatiques ni les organes distants. Au sous-stade 4B, les ganglions lymphatiques et les organes distants sont touchés.

    Pour le diagnostic, un examen visuel, une endoscopie intestinale, une imagerie par résonance calculée ou magnétique sont utilisés pour déterminer la taille des tumeurs. Pour identifier les métastases à distance, prescrire une tomographie par émission de positrons. Le glucose avec un atome radioactif qui est concentré dans les cellules malignes des néoplasmes et des métastases est injecté dans le corps. Ces grappes sont détectées à l'aide d'une caméra spéciale.

    Symptômes de la maladie

    Dans les premiers stades de développement du cancer du col utérin, des symptômes spécifiques n'apparaissent pas. Une femme ne remarque pas de changements prononcés et d'étranges sensations.

    Les premiers symptômes apparaissent lorsque la tumeur est volumineuse et touchent les organes voisins.

    Il est important de passer un examen annuel par un gynécologue pour détecter le cancer aux stades précoces, lorsqu'il existe un risque élevé de le vaincre.

    Les symptômes du cancer du col utérin peuvent être exprimés:

    • Saignements vaginaux (après la ménopause, après un examen gynécologique ou un rapport sexuel, entre les menstruations).
    • Le changement de nature de la menstruation (changement dans la nature du saignement ou l'allongement de la période menstruelle).
    • Changements dans les pertes vaginales (saignements, augmentation de la blancheur, odeur fétide de pertes).
    • Douleur pendant les rapports sexuels.
    • Douleur dans le dos et le bas-ventre.
    • Perte de poids nette.
    • Gonflement des jambes.
    • Troubles de la miction et des selles.
    • Performance et faiblesse réduites.

    Ces signes ne sont pas spécifiques aux néoplasmes du col utérin. Ils peuvent survenir dans d'autres pathologies des organes génitaux.

    Test du cancer du col utérin

    Aujourd'hui, l'analyse du diagnostic précoce de l'oncologie cervicale, reconnue au niveau international, est un test de Pap ou un test PAP.

    Cette analyse est effectuée à l'aide d'une spatule ou d'une brosse Wallach sur la membrane muqueuse du col de l'utérus. Ensuite, le matériel prélevé est envoyé au laboratoire dans un conteneur spécial. En laboratoire, des échantillons sont appliqués sur des lames et un examen cytologique est effectué en fonction des caractéristiques des cellules. Le résultat est déterminé après sept jours.

    Le test de dépistage des cellules cancéreuses du col utérin est généralement effectué au plus tôt le 5e jour après le début du cycle et au plus tard cinq jours avant le début de la menstruation. Quelques jours avant de rendre visite au gynécologue, il est recommandé de s'abstenir de doucher et d'avoir des rapports sexuels.

    Pour diagnostiquer le cancer du col utérin, plusieurs autres tests sont effectués:

    Cytologie des cellules atypiques. Ce test du cancer du col utérin consiste à collecter le contenu d'un échantillon du canal cervical et la présence d'une cellule maligne à l'aide d'un microscope.

    Méthode Thin Prep ou cytologie en phase liquide. Il consiste en la fabrication d’une préparation cytologique spéciale en couche mince.

    Test HPV "double gène piège". Grâce à lui, ce n'est pas la tumeur elle-même qui est diagnostiquée, mais le degré d'infection par le VPH et le risque de formation d'oncologie.

    Procédures de diagnostic

    • Examen vaginal avec un spéculum gynécologique. Avec lui, le gynécologue doit évaluer l'état du col utérin, des voûtes et de la paroi vaginale. Chez 95% des patients, il est possible de détecter une oncologie du col lors d'un examen de routine. Sur le cou peut être vu la formation de bosses, recouverte de plis, qui saigne. Il y a souvent des ulcères et de la plaque provenant de cellules mortes. Dans certains cas, les changements vont dans les voûtes du vagin. Si la malignité est située profondément dans le canal ou ne germe pas vers l'extérieur, mais se développe dans l'épaisseur de la paroi utérine, alors les symptômes peuvent être moins prononcés.
    • Examen gynécologique à deux mains. Avec cet examen, le médecin sonde l’utérus à travers le vagin et, avec l’aide de l’autre, la paroi frontale de l’abdomen. En oncologie, la taille de l'utérus devient plus douloureuse et dense. Avec les métastases, il peut mal se déplacer sur les côtés.
    • Frottis d'oncocytologie (analyse de Papanicolaou). C'est un frottis de cellules superficielles de l'épithélium glandulaire. Si les cellules renaissent sur la muqueuse, ce fait sera perceptible lors des études au microscope. Dans de telles cellules, la structure du cytoplasme peut changer et le noyau grandir. En cas de résultat positif, les conclusions sur la présence d'un cancer ne sont pas établies, mais seuls des examens supplémentaires sont effectués. En cas de découverte de cellules atypiques, le spécialiste recommande de réaliser des tests pour la détection de l’ADN du virus du papillome humain (VPH).
    • Colposcopie. Ce diagnostic est réalisé avec de très mauvais résultats d'autres études (en présence de cellules atypiques ou de signes de papillomavirus humain). Lors de l'examen, un spécialiste peut remarquer des modifications même mineures et les plus légers néoplasmes.
    • Biopsie. Quand elle prélève un échantillon de tissu pour une étude approfondie au microscope. Le matériel est prélevé à l’aide d’outils spéciaux des endroits où se trouvent des signes de la maladie. Pour les procédures sans douleur, les zones sont traitées avec un anesthésique.
    • La palpation des ganglions lymphatiques. Le spécialiste doit vérifier les ganglions lymphatiques au toucher, en déterminant leur taille et leur densité. Ceci est fait pour identifier les métastases.
    • Recherche complémentaire. Votre médecin peut vous prescrire un certain nombre d'études supplémentaires, telles que: rayons X, échographie pelvienne, imagerie par résonance magnétique et calcul. Si la tumeur est confirmée, la cystoscopie, l'urographie excrétrice, la renographie par radio-isotopes et la rectoromanoscopie peuvent être utilisées pour déterminer sa taille et la recherche de métastases.

    Prévention

    Un partenaire régulier et une vie sexuelle régulière réduisent considérablement le risque de tumeur.

    Utilisez des préservatifs pour prévenir l’infection par le VPH. Malgré le fait que ces fonds ne donnent pas une garantie absolue, ils réduisent le risque d'infection. L'utilisation de moyens de protection protège contre les maladies vénériennes. Selon les statistiques, après le transfert des maladies sexuellement transmissibles, les cellules génitales renaissent beaucoup plus souvent.

    Respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle. Afin de maintenir la microflore normale des organes génitaux et l'immunité locale, il est recommandé d'utiliser des gels intimes avec de l'acide lactique. Les gels doivent contenir un minimum de saveurs.

    Cesser de fumer est un élément important de la prévention. Fumer peut provoquer une vasoconstriction et nuire à la circulation sanguine dans les organes génitaux. En outre, la fumée de tabac contient une très forte teneur en substances cancérigènes - substances qui contribuent à la transformation de cellules saines en cellules malignes.

    Refus de contraception orale. L'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs peut perturber les hormones. À cet égard, il est impossible de prendre une décision indépendante sur l'utilisation des contraceptifs. Le médecin doit le faire après certains examens. Les troubles hormonaux, qui sont causés par d'autres facteurs, peuvent être la cause du développement d'un néoplasme.

    Certaines études ont identifié le lien entre l'oncologie du col de l'utérus et des lésions résultant d'interventions gynécologiques. Ils peuvent être un traumatisme à l'accouchement, l'avortement et la production d'une spirale. Dans certains cas, à la suite de ces blessures, une cicatrice se forme, dont le tissu est sujet à la renaissance et peut provoquer une tumeur maligne.

    Traitement des conditions précancéreuses - dysplasie et érosion cervicale, empêchent la formation d'un oncologie.

    Bonne nutrition. En mangeant suffisamment de légumes frais, de fruits et de céréales contenant des glucides complexes, le risque de développer une tumeur est nettement réduit. Il est recommandé d'éviter les aliments contenant des additifs alimentaires.

    À titre préventif, des spécialistes ont mis au point un vaccin contre le virus responsable du cancer du col utérin.

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