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Marqueurs tumoraux du cancer du sein - possibilité de diagnostic précoce et de détection de prédisposition

Un oncomarker est une substance pouvant être détectée dans le sang, l'urine ou les tissus corporels à des concentrations élevées avec un type particulier de cancer. Ses molécules sont synthétisées par la tumeur elle-même ou sont sécrétées par le corps humain en réponse au développement d'une tumeur maligne. Ils sont utilisés pour aider à diagnostiquer les tumeurs, y compris les tumeurs du sein.

Marqueurs tumoraux dans le diagnostic et le traitement du cancer du sein

C'est la tumeur "féminine" la plus répandue dans les pays développés. Pour la détection précoce de la maladie et le suivi des patientes avec un diagnostic établi, des marqueurs du cancer du sein tels que CA 15-3 et CEA sont utilisés. La tactique du traitement hormonal est déterminée à l'aide de récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone.

Les nouveaux marqueurs tumoraux incluent les gènes BRCA1 et BRCA2, qui aident à sélectionner les patientes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein héréditaire. Les résultats de tous ces tests, associés à une évaluation clinique, permettent une approche plus individualisée du diagnostic et du traitement.

Les tumeurs malignes du sein sont mal reconnues à un stade précoce. Par conséquent, leur identification à l'aide d'indicateurs de laboratoire peut réduire considérablement la mortalité due à cette maladie grave. En outre, il est nécessaire de procéder à un examen régulier des patients après le traitement afin de pouvoir diagnostiquer rapidement les récidives.

Possibilités d'utilisation de marqueurs tumoraux:

  • diagnostic précoce;
  • déterminer le pronostic de la maladie;
  • prédire la sensibilité aux médicaments ou la résistance;
  • observation après la chirurgie;
  • surveiller l'efficacité du traitement lorsqu'il est impossible d'effectuer l'opération.

Les marqueurs de tumeurs ont une sensibilité plutôt faible. En outre, les marqueurs tumoraux mammaires pour la mastopathie et d'autres maladies peuvent également augmenter. Par conséquent, leur utilité et leur valeur prédictive font encore l'objet de discussions. Les dommages aux ganglions lymphatiques, la taille de la tumeur, ses caractéristiques histologiques sont beaucoup plus importants pour déterminer la tactique de traitement.

3 types de marqueurs tumoraux sont utilisés:

Lactosérum

Ce sont des molécules dissoutes dans le sang, ayant généralement une structure protéique-glucidique. Ils peuvent être détectés en utilisant une réaction de liaison avec des anticorps monoclonaux spécifiques. Les marqueurs tumoraux sériques sont le plus souvent utilisés en clinique. Ils reflètent l'évolution de la maladie et il est facile de les réexaminer.

Dans les néoplasmes mammaires, les marqueurs tumoraux suivants sont le plus souvent étudiés:

  • les glycoprotéines de mucine (muqueuses) de la famille MUC-1, telles que CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, marqueur du cancer du sein M 20;
  • antigène embryonnaire du cancer (CEA);
  • certaines oncoprotéines (par exemple, HER-2);
  • cytokératines (TPA, TPS).

La pratique la plus couramment utilisée est la définition d'une des protéines de la famille MUC-1, parmi lesquelles le CA 15-3 est le plus sensible et le plus spécifique. La recherche de plus d'un indicateur de ce groupe ne fournit pas d'informations supplémentaires. Par conséquent, outre CA 15-3, le deuxième marqueur tumoral le plus utilisé pour le diagnostic des néoplasmes mammaires est le CEA.

Famille MUC-1

Dans une glande mammaire en bonne santé, ces substances sont excrétées dans les canaux laiteux et passent dans le lait maternel. La dégénérescence maligne des tissus entraîne une perturbation de la structure de l'organe et des glycoprotéines pénètrent dans le sang.

Il y a beaucoup de glycoprotéines de ce groupe: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 et M2918. Parmi ces antigènes, le CA 15-3 est le plus largement utilisé. Selon certains auteurs, l’AC 27.29 est un indicateur plus sensible.

Antigène fœtal du cancer

C'est l'un des premiers marqueurs tumoraux étudiés, qui est synthétisé principalement par des adénocarcinomes de l'intestin, du poumon, du lait et du pancréas. En association avec CA 15-3, il s'agit d'un signe précoce assez fiable de tumeur au sein.

Cytokeratins

Les marqueurs tumoraux tels que TPA, TPS et Cyfra 21.1 appartiennent à cette famille. Les cytokératines font partie du "squelette" interne de chaque cellule du corps humain et consistent en des tubes et des filaments microscopiques. Les cytokératines sont constituées de 20 sites protéiques interconnectés et, dans le cancer du sein, les paires CK 18/19 et CK 8/18 sont très souvent enregistrées.

Le test TPA détecte les trois peptides (8, 18 et 19), TPS - 8 et 18, Cyfra 21.1 - 8 et 19.

Pour l'analyse des marqueurs tumoraux du sein, le sang veineux est recueilli.

Utilisation de marqueurs tumoraux sériques dans le cancer du sein

Les études sur l'efficacité de la détermination des marqueurs tumoraux tumoraux se poursuivent. Ces tests peuvent aider dans ces situations.

  • Diagnostic précoce et détection de récidive

En raison de la faible sensibilité des marqueurs tumoraux bien connus, il est possible de détecter de manière fiable les stades précoces du cancer uniquement par mammographie. Une réaction positive à CA 15-3 est observée chez 10% des patients au stade I, 25% au stade II et 45% au stade III. En d'autres termes, le taux de marqueur tumoral de la glande mammaire CA 15-3 dans le sang ne signifie pas l'absence de cancer.

Les résultats sont plus instructifs pour la reconnaissance des rechutes et des métastases. La détermination simultanée de CA 15-3 et de CEA permet de détecter des métastases précoces dans les os et le foie dans au moins 60% des cas. Lorsque des cytokératines sont ajoutées à cette combinaison, la sensibilité lors de la détermination des métastases ou de la rechute augmente jusqu'à 90%.

  • Définition de prévision

Si une femme a un niveau élevé de CA 15-3 et de CEA avant la chirurgie, cela peut indiquer un pronostic défavorable et une probabilité élevée de rechute. Cependant, les grandes études ne pourraient pas confirmer de manière fiable cette tendance. Par conséquent, pour déterminer le pronostic, les médecins sont guidés par le stade de la maladie, la lésion des ganglions axillaires et d’autres caractéristiques.

  • Surveiller l'efficacité du traitement

La détermination de CA 15-3 est utile pour évaluer l’effet des médicaments de chimiothérapie et de l’hormonothérapie. Avec une bonne réponse au traitement, le niveau de cette substance dans la dynamique diminue avec la progression de la tumeur.

Cependant, ceci est plus caractéristique des formes métastatiques et récurrentes de la maladie.

Chez un tiers des patientes atteintes d'un cancer du sein primitif, le niveau de CA 15-3 ne reflète pas l'efficacité du traitement. Par conséquent, tous les pays ne recommandent pas son utilisation à cette fin.

La détermination de HER-2 dans le sang peut être utile chez les patients pour déterminer la tactique de la chimiothérapie. Les preuves scientifiques préliminaires suggèrent qu’un taux élevé de HER-2 est associé à une réponse médiocre au traitement avec des hormones, méthotrexate, cyclophosphamide, mais qu’il est associé à un effet bénéfique du trastuzumab (Herceptin). Des recherches importantes sont en cours sur ce sujet.

Marqueurs de tumeurs tissulaires

Les indicateurs biochimiques de la tumeur peuvent être déterminés en examinant non pas le sang, mais son tissu. À cette fin, des matériaux obtenus lors d'une biopsie de la glande ou lors d'une intervention chirurgicale sont utilisés. Ils peuvent être congelés, fixés au formol ou à la paraffine.

Les marqueurs tumoraux tissulaires sont principalement utilisés pour déterminer le pronostic et le choix de la méthode de traitement. En pratique, les niveaux des récepteurs aux œstrogènes (ER) et des récepteurs de la progestérone (PR), ainsi que de HER-2 (également appelé c-erbB-2), sont à l’étude. Ils ne facilitent pas le diagnostic précoce, car ils peuvent être présents à la fois dans les tumeurs malignes et dans les tissus sains. Cependant, ils sont utiles pour déterminer le pronostic et la probabilité de récurrence du cancer.

En outre, sur la base de la définition des récepteurs pour les stéroïdes et HER-2, une décision est prise sur l'hormonothérapie ou l'immunothérapie de la tumeur.

Chez les patients sans lésion des ganglions lymphatiques, des marqueurs tels que uPA et PAI-1 sont susceptibles de déterminer le pronostic.

Le cancer du sein est une maladie hétérogène. Il peut être classé à l’aide de la recherche génétique en 4 sous-types de pronostic et de traitement différents:

  • basal: absent ER, PR et HER-2;
  • le luminal A: ER est présent en petite quantité;
  • le luminal B: ER est présent en quantité significative;
  • HER-2 positif.

Récepteurs d'œstrogène et de progestérone

Les urgences jouent un rôle crucial dans le développement du cancer du sein. C'est le récepteur par lequel les hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, agissent sur le tissu glandulaire. Quel que soit le stade du cancer, les patients porteurs de récepteurs d'oestrogènes («ER-positifs») ont beaucoup plus de chances de recevoir un traitement hormonal. Par conséquent, la définition de ER est obligatoire chez tous les patients atteints de cancer du sein. Bien qu'il soit intéressant de noter que ce schéma n'est observé que chez 60 à 70% des patients ER-positifs.

Dans les 5 premières années suivant le diagnostic de la maladie, les patients ER-positifs ont un meilleur pronostic que les patients chez qui ce récepteur n'a pas été trouvé. Plus tard, la différence entre l'issue de la maladie disparaît.

Ainsi, la définition des récepteurs hormonaux est utilisée en association avec des facteurs pronostiques cliniques (stade, taille de l’éducation, etc.) afin de déterminer plus précisément le pronostic de la maladie.

Récepteur HER-2

C'est le marqueur tumoral le plus sensible avec une tumeur au sein. On le trouve dans 15-30% des cas de cancer invasif. La définition de HER-2 est obligatoire pour tous les patients atteints de cette maladie. Lorsque cette substance est détectée, les médecins soupçonnent une évolution plus maligne du processus et un pronostic plus sombre.

Tous les patients chez lesquels HER-2 a été détecté doivent recevoir une immunothérapie au trastuzumab (Herceptin). Dans cette forme de maladie, la sensibilité au cyclophosphamide, au méthotrexate et au 5-fluorouracile est généralement réduite, de même qu'aux agents chimiothérapeutiques classiques. Cependant, l'indicateur HER-2 n'est toujours pas recommandé pour prédire la réponse à la chimiothérapie.

Bien qu'un lien ait été prouvé entre la présence de HER-2 et une évolution plus maligne de la maladie, il n'est également pas recommandé d'utiliser cet indicateur pour prédire l'évolution de la maladie.

uPA et PAI-1

L'activateur de plasminogène (uPA) et son inhibiteur (PAI-1) permettent de prédire l'évolution de la maladie dans les tumeurs du sein. L'uPA est impliquée dans la croissance des tumeurs, son invasion des vaisseaux sanguins et des voies lymphatiques, les métastases. Le PAI-1 est un inhibiteur qui inhibe l'action de cette protéine, mais il est également impliqué paradoxalement dans la progression de la pathologie.

De nombreuses études ont confirmé que, si les concentrations de ces substances étaient faibles, le risque de métastases et de récidive est faible, même chez les patients présentant une atteinte des ganglions axillaires. Sur cette base, les médecins ne peuvent pas mener de chimiothérapie postopératoire. Cependant, ces patients nécessitent une observation attentive.

Autres marqueurs de tissus

De nombreuses études ont exploré les marqueurs potentiels du cancer du sein. Il a maintenant été prouvé que des indicateurs tels que la mutation du gène p53, la cathepsine, le TNF-alpha, la E-cadhérine, nm23 et c-myc n'avaient pas de valeur diagnostique.

Le marqueur de tumeur mammaire Ki-67 peut être utilisé pour évaluer la propagation de la tumeur.

Test Oncotype DX ™

Il s'agit d'une nouvelle technologie créée par Genomic Health, qui détermine la probabilité de récurrence de la pathologie chez les patients présentant un stade précoce de la maladie, tout en évaluant les avantages d'un type particulier de chimiothérapie.

Un autre nom pour la technologie est l'analyse génomique multiple. Cela nécessite une petite quantité de tissu glandulaire. Il détermine l'activité des gènes associés à la croissance d'un cancer. Au cours des tests, un panel de 21 gènes est examiné et la probabilité d'une récidive tumorale est prédite.

Le résultat est un nombre compris entre 0 et 100 et représente la probabilité de survenue d'un cancer dans les 10 ans suivant le diagnostic initial.

Oncotype DX est un test pronostique, car il montre la probabilité d’une rechute et prédit la probabilité que la chimiothérapie ait un effet. La chimiothérapie est plus efficace à haute valeur et le tamoxifène à faible valeur.

Outre Oncotype DX, il existe d'autres tests multigéniques pour le cancer du sein primaire: MammaPrint®, Map-Quant DxTM et THEROS Breast Cancer IndexTM57. Cependant, les avantages de leur utilisation doivent encore être évalués.

Oncomarqueurs génétiques

Les marqueurs génétiques des tumeurs BRCA1 et BRCA2 sont des gènes prédisposant au cancer du sein. Ils sont utilisés pour évaluer le risque de maladie chez les femmes dont la famille a déjà eu des cas de la maladie. L'exemple le plus connu de l'utilisation de ces tests aujourd'hui est l'ablation prophylactique des glandes mammaires par Angelina Jolie.

Ces gènes maintiennent l'intégrité des chromosomes et suppriment les mutations dans les cellules. Avec leur pathologie héréditaire, le risque de cancer du sein ou de l'ovaire augmente considérablement.

Le cancer du sein se développe avant l'âge de 70 ans chez 50 à 60% des femmes présentant une mutation de ces gènes identifiés. Cependant, cette mutation elle-même ne se retrouve que chez 7 patients sur 1000.

Les tests génétiques de mutations BRCA1 ou BRCA2 chez des patientes atteintes d'un cancer du sein familial peuvent fournir des informations supplémentaires importantes pour la détection précoce d'une tumeur.

Récemment, une grande attention a été accordée aux nouveaux développements moléculaires consacrés aux changements géniques dans le cancer du sein. Ceux-ci comprennent HOXA1, c-Myc, la cycline D1 et Bcl-2. Une étude plus approfondie de ces indicateurs peut amener le diagnostic précoce du cancer du sein à un niveau fondamentalement nouveau.

Indicateurs de taux

Soulignons quelques points fondamentaux concernant le marqueur tumoral du cancer du sein:

  • En raison de la faible sensibilité actuelle, aucun des marqueurs tumoraux ne peut être utilisé pour la détection précoce d'une tumeur;
  • avec le diagnostic déjà connu, le CA 15-3 et le CEA peuvent être utilisés pour évaluer l'effet du traitement et la détection précoce des récidives et des métastases, ainsi que d'autres méthodes de recherche;
  • La détermination de l'urgence est nécessaire pour prescrire un traitement hormonal;
  • la détermination de HER-2 est nécessaire pour prescrire un traitement par Herceptin;
  • Les tests génétiques pour BRCA1 et BRCA2 ont été montrés à des femmes en bonne santé qui ont eu des cas de cancer du sein dans la famille.

Indicateurs de la norme des marqueurs tumoraux du sein:

  • CA 15-3 jusqu'à 28 U / ml;
  • CA 27.29 - jusqu'à 40 U / ml;
  • CEA à 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - jusqu'à 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 non détecté.

Si le taux de marqueur tumoral du cancer du sein est élevé, vous devriez consulter un spécialiste des seins ou un gynécologue pour un examen plus approfondi. Il faut se rappeler que l’augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux n’est pas toujours un signe de cancer. Avec une tumeur maligne, leurs indicateurs augmentent des centaines et même des milliers de fois. L'analyse du décodage ne doit être effectuée que par un médecin, en tenant compte de toutes les autres données cliniques et diagnostiques.

Comment faire un test pour les marqueurs de tumeur du sein?

Vous pouvez faire un don de sang pour les marqueurs tumoraux n'importe quel jour du cycle menstruel. Le sang veineux est prélevé à jeun. À la veille d'un dîner léger et désirable, sans consommation d'alcool, d'aliments gras et salés.

Le résultat est prêt le lendemain, il est transmis au médecin qui l'a envoyé à la recherche.

Cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne dans la région du sein.

C'est le type de cancer le plus répandu chez les femmes et survient le plus souvent après 40 ans. Dans environ 1% des cas, les hommes en souffrent. Un seul sein est initialement affecté.

Une mammographie et un auto-examen programmés à intervalles réguliers permettent le diagnostic opportun du cancer du sein. Dans les premiers stades de la maladie est bien traitable.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Cancer du sein, cancer du sein.

Les symptômes

Aux stades précoces, le cancer du sein est souvent asymptomatique, avec une palpation du sein, une grosseur peut être détectée.

Symptôme de sein:

  • sensation d'oppression mammaire;
  • changer la taille, la forme, les contours de la poitrine;
  • nodules, ulcères, "zeste d'orange" sur la peau de la poitrine, rougeur, desquamation de la peau;
  • écoulement des mamelons;
  • mamelons rétractés, déformation de l'aréole, changement de position du mamelon.

Informations générales sur la maladie

Le cancer du sein est une tumeur maligne formée à partir des cellules de la glande mammaire.

La glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobules situés radialement par rapport au mamelon. Ils sont entourés de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux. Chaque lobule est une glande tubulaire avec un canal lacté, les pores laiteux s'ouvrant au sommet du mamelon. Le mamelon est conçu pour allaiter et est entouré d'une aréole, une zone pigmentée en forme de cercle qui décrit le mamelon.

Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes. Sa prévalence augmente avec l'âge, à partir de 40 ans, et atteint son maximum entre 60 et 65 ans. Dans 1% des cas, le cancer du sein survient chez l'homme. En règle générale, une seule glande est touchée.

Dans le cancer, les cellules mammaires saines se transforment en cellules cancéreuses. Normalement, les cellules, apparaissant dans la bonne quantité, meurent à un moment donné, laissant la place à de nouvelles. Les cellules cancéreuses commencent à se développer de manière incontrôlable, sans pour autant disparaître avec le temps. À la suite de l'accumulation de ces cellules, une tumeur est formée. Les cellules cancéreuses peuvent métastaser - se propager au-delà de l'objectif principal. En particulier, le cancer du sein métastase le plus souvent aux ganglions lymphatiques, au foie, aux poumons, aux os, au cerveau et à la peau.

Le développement du cancer du sein est associé à des mutations génétiques, à une prédisposition héréditaire, à l'obésité et à l'influence de l'hormonothérapie ou de la radiothérapie.

Les principaux types de cancer du sein se distinguent par les types de cellules touchées.

  • Cancer épithélial. Dans la plupart des cas, le cancer affecte les cellules épithéliales de la muqueuse des conduits de lait ou des lobules. Avec ce type de cancer, la tumeur peut se situer dans les canaux ou les lobes, sans se propager à d’autres tissus. Cette forme de cancer est appelée cancer canalaire in situ et cancer lobulaire in situ. Cependant, avec le temps, les cancers apparus dans les canaux et les lobules du sein peuvent se propager au-delà de ces zones, affectant les tissus voisins et formant des métastases. Cette forme de cancer s'appelle cancer canalaire invasif canalaire et cancer lobulaire invasif.
  • Maladie de Paget. Avec ce type de cancer, le cancer canalaire affecte la peau recouvrant le mamelon et l'aréole et est associé à des lésions cutanées inflammatoires. En même temps, dans l'épiderme, il y a des cellules malignes de Pedzhet.

Stades du cancer du sein

1) La tumeur cancéreuse d’une taille inférieure à 2 cm est située dans la glande mammaire.

2) Une tumeur cancéreuse mesurant de 2 à 5 cm s’étend au-delà du sein et touche les ganglions axillaires situés du même côté que la tumeur.

3) Le cancer augmente, le cancer se propage au-delà du sein, les tissus voisins et les ganglions lymphatiques hilaires peuvent être affectés.

4) Le cancer se propage au-delà du sein, affectant la région axillaire et les ganglions lymphatiques hilaires. Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, les poumons, le foie, les os et le cerveau peuvent être touchés.

Qui est à risque?

  • Les femmes après 40 ans. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge, atteignant son maximum entre 60 et 65 ans.
  • Femmes ayant déjà eu le cancer d'un sein - le risque de développer un cancer du second sein augmente dans ce cas.
  • Femmes qui ont leurs règles avant l'âge de 12 ans et femmes à ménopause tardive (après 52 ans). Plus la période menstruelle est longue, plus le risque de tomber malade est élevé.
  • Femmes ayant une prédisposition génétique au cancer du sein.
  • Les femmes ayant une prédisposition génétique à développer la maladie. Avec les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2, le risque de développer un cancer du sein est considérablement accru.
  • Femmes obèses. Le tissu adipeux contribue à la production d'œstrogène, qui peut stimuler la croissance de certains types de cancer du sein.
  • Les femmes qui n'ont jamais donné naissance, ainsi que les femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant tardivement (après 30 ans).
  • Femmes subissant un traitement hormonal après la ménopause - cessation définitive de la menstruation.
  • Femmes ayant subi une radiothérapie.

Diagnostics

Un auto-examen et une mammographie réguliers planifiés aident à détecter le cancer du sein à ses débuts et le traitement ultérieur réussi. Il est conseillé à toutes les femmes de plus de 40 ans de subir une mammographie au moins une fois tous les deux ans.

Si un cancer du sein est suspecté, une mammographie est d'abord effectuée, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé et une échographie est réalisée. Le diagnostic est confirmé par biopsie. Ensuite, des études sont menées pour déterminer le stade de la maladie et l'identification des métastases.

Tests de marqueurs tumoraux dans le sang:

Les marqueurs tumoraux sont des protéines dont les niveaux peuvent augmenter en raison du développement du cancer. Cependant, leur concentration est accrue dans un corps sain. Par conséquent, la détermination du niveau de marqueurs tumoraux est utilisée comme méthode auxiliaire de diagnostic du cancer, de diagnostic de la récurrence de la maladie et d’évaluation de l’efficacité de son traitement.

Autres méthodes de recherche

  • La mammographie est un examen aux rayons X sur un équipement spécialement conçu. Il vous permet de déterminer la présence d'une tumeur, de déterminer sa taille et son emplacement.
  • Diagnostic échographique (échographie). Les données obtenues au cours de l'étude complètent les résultats de la mammographie.
  • Biopsie - implique l'échantillonnage de tissus pour une étude de laboratoire plus poussée. Seulement, cela vous permet de diagnostiquer avec confiance le cancer du sein et de déterminer son type.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie par ordinateur (CT).
  • Après la détection du cancer du sein, son stade est établi, les métastases sont détectées. Il peut être exécuté:
    • mammographie d'un sein sain;
    • radiographie thoracique;
    • densitométrie (scanner osseux pour mesurer leur densité) - si vous suspectez une métastase cancéreuse dans l'os.
  • Identification des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2. Chez les femmes présentant de telles mutations, la probabilité de développer un cancer du sein est de 60 à 80%.

Traitement

Compte tenu des caractéristiques de l'organisme, du stade et du type de cancer, une stratégie optimale est choisie pour son traitement.

  • La chirurgie Dans la plupart des cas, le traitement du cancer du sein supprime toute la glande mammaire - cette opération s'appelle une mastectomie. La mastectomie peut impliquer l'ablation du tissu mammaire - lobules, conduits, tissu adipeux et peau, y compris le mamelon et l'aréole - ou peut être radicale lorsque les principaux muscles du thorax et les ganglions lymphatiques environnants sont découpés avec le tissu mammaire.
  • La radiothérapie (peut être effectuée avant et après la chirurgie). Il est externe et interne, avec le rayonnement externe agissant à l'extérieur, avec interne (curiethérapie), un dispositif spécial rempli de matériel radioactif est placé à côté du cancer.
  • Chimiothérapie - prendre des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être combiné avec d'autres traitements.
  • Hormonothérapie - bloquer la libération d'œstrogènes et de progestérone, qui stimulent la croissance tumorale. Parfois, il est utilisé après une chirurgie, en association avec une radiothérapie et une chimiothérapie.

Prévention

  • Diagnostic précoce du cancer du sein. Une mammographie régulière est recommandée. Vous pouvez également procéder à un examen indépendant du sein, consistant en un examen et un examen minutieux. À la détection des consolidations il est nécessaire de voir un docteur immédiatement.
  • Refus d'un traitement hormonal après la ménopause (cessation complète de la menstruation).
  • Maintenir un poids normal. L'obésité augmente le risque de cancer du sein. Vous devez donc maintenir un poids santé grâce à une alimentation appropriée et à l'exercice.
  • Activité physique pendant au moins 30 minutes chaque jour.
  • Mener une étude génétique pour identifier les mutations dans les gènes (BRCA1 ou BRCA2) afin de déterminer le risque de développer un cancer du sein.

Analyses recommandées

  • Test sanguin général
  • Créatinine sérique
  • Calcium sérique
  • Aspartate aminotransférase (AST)
  • Alanine aminotransférase (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • SA 72-4
  • Antigène embryonnaire du cancer (CEA)
  • Gène du cancer du sein 1 (BRCA1). Détection d'une mutation de 185delAG (violation de la structure de la protéine)
  • Gène du cancer du sein 1 (BRCA1). Identification des mutations 4153delA (violation de la structure de la protéine)
  • Gène du cancer du sein 1 (BRCA1). Détection de la mutation 5382insC (violation de la structure de la protéine)
  • Gène du cancer du sein 2 (BRCA2). Détection de la mutation 6174delT (violation de la structure de la protéine)

Analyse du cancer du sein

Le développement du cancer est associé à des mutations au niveau génétique, à une prédisposition héréditaire, à un surpoids, à une radiothérapie et à un apport hormonal.

Le test du cancer du sein est conçu pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire. Dans certains cas, il est possible d'empêcher le développement de l'oncologie en connectant la prévention en temps voulu.

Quels sont les tests les plus objectifs pour le cancer du sein aujourd'hui?

Les glandes mammaires sont composées de tissus adipeux, conjonctif et glandulaire. Le cancer du sein (BC) est une formation maligne de la nature qui se développe à partir du tissu glandulaire. Le mécanisme du cancer du sein est généralement identique à tout type d'oncologie: les cellules du tissu glandulaire sous l'influence de mutations se divisent rapidement, formant une tumeur, qui peut ensuite se développer dans les tissus adjacents, formant des métastases.

L'oncologie du sein devient de plus en plus courante. Contrairement aux idées fausses, il existe un risque de cancer du sein chez les hommes.

Le groupe à risque pour les femmes atteintes d'un cancer du sein est:

  • dans 60 ans;
  • médicaments hormonaux;
  • avoir des blessures à la poitrine;
  • auparavant confrontés à l'oncologie ou à des proches dont le cancer du sein avait été diagnostiqué;
  • soumis à une radiothérapie;
  • surpoids;
  • face aux menstruations précoces ou à la ménopause;
  • ceux qui ont accouché à l'âge de 35 ans ou qui n'ont pas donné naissance du tout
  • fumer et / ou abuser de boissons alcoolisées;
  • diabétiques.

Le diagnostic commence par un examen manuel des seins. Si un processus suspect est suspecté, des méthodes de dépistage sont utilisées - rayons X et mammographie, grâce auxquelles le temps de traitement est réduit et la probabilité de récupération augmente. L'échographie est recommandée pour évaluer la structure du tissu et la différenciation de la formation.

CBC

La numération globulaire complète du cancer du sein a une spécificité:

  1. En oncologie, les taux de leucocytes sont élevés.
  2. La RSE s'écarte beaucoup de la norme.
  3. L'hémoglobine a diminué.

Ces déviations dans l'analyse clinique peuvent indiquer non seulement le processus du cancer. Par conséquent, avant de paniquer, attendez les résultats d'autres études de laboratoire et de dépistage.

Analyse des marqueurs tumoraux

La biochimie sanguine comprend la recherche sur les marqueurs de tumeurs du sein, des antigènes producteurs de cellules cancéreuses. Le niveau accepté de protéines et d'antigènes est individuel. La dynamique est suivie pendant une période spécifique. Le sang pour la biochimie est pris par le patient plusieurs fois.

La biochimie sanguine donne une idée de l'emplacement de la formation, du stade de la mise en oeuvre, de la taille de la tumeur et des réactions du corps. Les indications du test sont la présence d'un cancer du sein dans les antécédents du patient ou de ses proches parents.

L'inconvénient de la méthode est sa faible sensibilité. Outre le cancer du sein, l’augmentation des marqueurs tumoraux peut indiquer d’autres pathologies:

  1. Augmentation du CA 15-3 - avec oncologie du col de l'utérus et de l'endomètre, des ovaires, du pancréas, du poumon, du foie, du colon, du pancréas.
  2. Anomalie dans le sens le plus large CA 27.29 - avec kyste ovarien, endométriose, formations bénignes des reins, du foie, des glandes mammaires et au cours du premier trimestre de la grossesse.
  3. Un excès de CEA - en violation du tractus gastro-intestinal, d'un dysfonctionnement du poumon ou du foie.
  4. HER2 augmenté - avec des maladies malignes de l'estomac, des ovaires et de l'utérus.

Analyse du gène du cancer du sein

L'analyse génétique du sang est conçue pour déterminer la susceptibilité héréditaire au cancer du sein et / ou des ovaires. Les gènes mutés BRCA1 et BRCA2 multiplient les risques de cancer.

L'indication aux fins de l'analyse est l'oncologie du sein et / ou des ovaires chez des parents proches. En outre, tout le monde peut réussir le test afin de connaître leur probabilité de développement en ligne.

Caractéristiques de l'analyse de la prédisposition génétique:

  1. Toutes les femmes dont les proches ont un cancer du sein ne présentent pas une mutation BRCA.
  2. Les femmes chez lesquelles un changement du gène BRCA a été identifié au cours de l'étude ne seront pas toutes confrontées au cancer.
  3. Le gène BRCA modifié peut être hérité par les femmes et les hommes.

Ainsi, l'analyse ne fournit pas d'informations sur l'existence d'un cancer et sur son apparition certaine. Le but de l’étude est de déterminer le risque possible de développer un cancer du sein et / ou de l’ovaire afin d’ajuster la nutrition, le traitement et le mode de vie.

Etude cytologique (histologique)

L'analyse cytologique est extrêmement informative. Vous permet de reconnaître le cancer du sein à un stade précoce en prenant le liquide libéré par le mamelon. Les indications de l'étude sont les nodules dans la glande mammaire, l'écoulement du mamelon, les surfaces érosives ou ulcéreuses. La détermination des récepteurs d'œstrogène et de progestérone dans les ponctions de la glande mammaire, HER2 / neu, est montrée à toutes les personnes diagnostiquées en oncologie afin de déterminer les tactiques de traitement.

Biopsie

L'étude d'un fragment de tissu mammaire (biopsie) est montrée lors de la confirmation de la présence de lésions dans le sein par échographie et mammographie. Lors de l'examen microscopique en laboratoire d'un morceau de tissu excisé, la nature de la tumeur, le stade et le type sont déterminés.

Analyse immunohistochimique

Un test immunohistochimique est un examen microscopique d'un tissu prélevé lors d'une biopsie. L'étude vous permet de choisir la bonne tactique dans la lutte contre les néoplasmes. Selon le résultat du test IHC, le choix dépend de l'intervention chirurgicale, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, de la radiothérapie, des effets hormonaux ou d'une combinaison de techniques.

Test spectral

L'analyse spectrale basée sur le spectre infrarouge, qui, après absorption du sérum, reflète sa composition moléculaire, est relativement nouvelle. En comparaison avec d'autres méthodes, le test est plus précis - jusqu'à 93%. Les avantages incluent également la sécurité, le faible coût et la possibilité de détecter l'oncologie à un stade précoce.

Symptômes requis pour affecter des données d'analyse

Les premiers stades du cancer du sein sont asymptomatiques. Les changements d'état du sein (peau et mamelon) sont parmi les premiers symptômes qui permettent de penser que quelque chose n'allait pas:

  • érosion cutanée;
  • rougeur ou gonflement;
  • asymétrie mammaire;
  • durcissement ou rétraction;
  • écoulement du mamelon;
  • l'apparition de rides ou "zeste de citron";
  • les veines sur la poitrine;
  • nodules explorateurs.

Si les symptômes ci-dessus devraient consulter immédiatement un médecin. Après un examen manuel par un médecin, des recommandations seront données sur le passage de divers tests de laboratoire et l’utilisation d’autres méthodes d’examen des glandes mammaires.

Comment se préparer au dépistage du cancer du sein? Qu'est-ce qu'une femme a besoin de savoir?

La préparation à la recherche comprend un certain nombre de conditions:

  1. Il faut au moins trois mois entre la chimiothérapie ou la radiothérapie et le moment de la livraison de l'analyse.
  2. La cessation des compléments alimentaires et des médicaments, à l'exception des médicaments qui ne peuvent pas être annulés, est indiquée deux mois avant les tests.
  3. Deux jours avant l'étude, ils s'abstiennent de boissons alcoolisées et gazeuses, d'aliments gras et riches en assaisonnements.
  4. Une heure avant la procédure est interdit de fumer.
  5. 30 minutes avant le don de sang, l'activité physique est exclue.
  6. Le sérum utilisé pour les analyses spectrales, génétiques et biochimiques à partir d'une veine se produit à jeun.
  7. Etude indésirable pendant la menstruation ou la grossesse.

Prix ​​en Ukraine et en Russie

Le matériel est utilisé pour la recherche dans des laboratoires publics et privés (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab, etc.).

Le coût moyen des tests en Ukraine et en Russie:

  1. Prise de sang générale: à partir de 120 UAH. / 280 frotter.
  2. Biochimie sanguine pour les marqueurs tumoraux: à partir de 170 UAH. / 800 frotter.
  3. Risques génétiques: à partir de 1050 UAH. / 4200 frotter.
  4. Étude cytologique (histologique): à partir de 156 UAH. / 845 frotter.
  5. Biopsie: à partir de 350 UAH. / 500 frotter.
  6. Analyse immunohistochimique: à partir de 7210 UAH. / 15730 frotter.
  7. Test spectral: à partir de 1600 UAH. / 3700 roubles.

Quand vaut-il la peine de voir un médecin?

Dans 7 cas sur 10, le cancer du sein est détecté au cours de l'auto-examen du sein. Les médecins recommandent l'auto-examen de la poitrine sous la douche tous les mois après la fin des menstruations. Les phoques dans 90% des cas ont une nature bénigne. Si vous trouvez des nodules, ainsi que tout changement dans les glandes mammaires, consultez un mammologue.

Un diagnostic précoce est la clé d'un traitement efficace. L'analyse du cancer du sein fait partie intégrante d'une étude approfondie visant à confirmer le diagnostic ou son exclusion. Les tests de laboratoire et de dépistage vous permettent de créer un schéma de traitement compétent et de déterminer le pronostic du cancer du sein.

Quels tests vous devez passer si vous soupçonnez un cancer du sein

Le cancer du sein est l'une des maladies les plus courantes parmi les autres types de tumeurs cancéreuses. Dans la plupart des cas, le cancer canalaire est diagnostiqué. Un diagnostic précoce permettra une détection rapide de la maladie et le traitement commencera. Les méthodes de recherche les plus informatives et les plus précises incluent un test sanguin pour le cancer du sein.

Test sanguin général

Un test sanguin général pour le cancer du sein fournit des données sur la présence et la gravité de la maladie. Le médecin prend en compte trois indicateurs:

  • composition leucocytaire du sang;
  • Niveau ESR;
  • niveau d'hémoglobine.

Le nombre de leucocytes dans le sang dans le cancer du sein augmente considérablement et peut dépasser la norme plusieurs fois. L'augmentation du nombre de globules blancs due à l'augmentation du nombre de jeunes formes constitue un signal alarmant. Un tel processus se produit à la suite de la division accélérée des leucocytes, il se produit en cas de maladies oncologiques.

Le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) augmente en présence d'oncologie.

S'il y a une tumeur maligne dans la glande mammaire, la quantité d'hémoglobine dans le sang sera faible.

Et pourtant, ces indicateurs de tests sanguins ne constituent pas une base suffisante pour le diagnostic. La numération globulaire complète signale un problème survenant dans le corps, dont l’une des raisons est le cancer du sein. Pour clarifier davantage le diagnostic, il faudra passer un test sanguin de biochimie.

Cette méthode est inefficace dans les premiers stades de la maladie.

Biochimique

L'analyse biochimique fournira des données sur le niveau d'électrolytes et d'enzymes. Ces indicateurs fournissent des informations sur les métastases possibles. Cependant, ces données ne permettent pas toujours d'obtenir des informations fiables, car une modification du niveau d'électrolytes et d'enzymes peut également être modifiée pour d'autres raisons.

Dans le même temps, les résultats de l’étude détermineront la présence de marqueurs tumoraux dans le sang. Ces formations de protéines sont produites par les cellules tumorales. Si des marqueurs tumoraux sont trouvés dans le sang, cela suggère qu'un cancer est présent dans le corps humain.

Souvent, une telle analyse doit être prise plusieurs fois. Ceci est fait afin de suivre la dynamique de la formation de structures protéiques dans le sang.

De plus, en utilisant la biochimie, vous pouvez identifier l'emplacement du cancer. Les taux de croissance des marqueurs tumoraux informent également sur le stade de la maladie.

Analyse des poissons

Le test de Fish pour le cancer du sein permet de déterminer la présence de gènes pathologiques pouvant causer le cancer. C'est une méthode moderne et la plus efficace pour le diagnostic des cancers. Il permet de définir même les petits phénomènes pathologiques. Cette technique relativement nouvelle est utilisée depuis 1980.

Selon les résultats du test sur les poissons, vous pouvez établir un pronostic sur la maladie et déterminer s’il vaut la peine de recourir à la chimiothérapie en traitement.

Pendant la procédure, des étiquettes fluorescentes sont placées sur l’échantillon du tissu interne. Les tissus sont ensuite examinés au microscope pour détecter la présence d'anomalies.

Spectral

L'analyse spectrale du sang donne des résultats extrêmement précis. La méthode est basée sur l'action des rayons infrarouges, qui aident à déterminer la composition moléculaire du sang. La présence de tumeurs cancéreuses est déterminée avec une précision de 93%. Avec cette méthode, vous pouvez déterminer la présence de la maladie à un stade précoce. Ce qui est un avantage important, puisque ce facteur vous permet de commencer le traitement au stade initial de développement.

Pour améliorer les performances, la procédure doit être préparée. À la veille de la procédure ne peut pas prendre de l'alcool, des drogues. Si une chimiothérapie était prescrite, cela devrait prendre au moins trois mois. L’analyse spectrale n’est pas souhaitable pour les femmes enceintes, il est également déconseillé de la réaliser pendant le cycle menstruel.

Génétique

Il est prouvé depuis longtemps que le cancer est hérité. Dans 15% des cas, le facteur génétique a joué un rôle déterminant dans le développement d'une tumeur cancéreuse. Les gènes BCA1, BCA2 sont responsables de la transmission de la maladie. Les femmes ayant une mutation dans l'un des gènes énumérés sont à risque. Cette pathologie est déterminée par l'analyse de la prédisposition génétique.

L'analyse génétique du cancer consiste en un test sanguin ou un grattage d'épithélium en vue de la détermination ultérieure de mutations indiquant la susceptibilité du sujet au développement d'un cancer du sein.

Le matériel de prélèvement pour le diagnostic est réalisé à jeun. le patient prélève du sang dans une veine ou des éraflures sur les muqueuses de la bouche.

Idéalement, aucun gène en mutation ne devrait être détecté. Lors de la détection des gènes BRCA1 ou BRCA2, l'analyse est considérée comme positive et confirme la prédisposition aux formations oncologiques dans la glande mammaire.

L’action ultérieure de la femme devrait être un appel à la génétique. Le spécialiste interprétera les résultats plus en détail et donnera d'autres recommandations.

Biopsie du sein

La biopsie a pour but de confirmer le diagnostic d'un cancer suspect. Recevez également des données sur l'état des tissus étudiés. L'analyse montrera qu'une tumeur bénigne ou maligne a commencé son développement dans la glande mammaire.

La biopsie du sein est réalisée à l'aide d'une aiguille, qui est injectée dans la zone touchée. En utilisant une aiguille, un liquide est pris, il sera étudié plus tard dans un laboratoire. Le cytologiste étudie le matériel. Si au moins un petit nombre de cellules malveillantes ont été détectées dans le fluide, le médecin établit un diagnostic.

La biopsie du sein est réalisée par différentes méthodes, utilisant des aiguilles d'épaisseur différente. Avant la procédure, vous devrez effectuer un examen supplémentaire, qui vous aidera à déterminer la localisation de la tumeur et son degré de propagation. Pour obtenir ces données, des ultrasons, des rayons X ou une mammographie sont habituellement prescrits.

La détection de la pathologie au début augmente les chances de guérison.

Test sanguin pour le cancer du sein

Diagnostic du cancer du sein par analyse sanguine

Le cancer le plus répandu chez les femmes est le cancer du sein. Il serait erroné de croire que les femmes après 50 ans sont exposées à cette maladie: actuellement, un nombre croissant de patients cancéreux âgés d’à peine 30 ans. Dans le traitement de l'oncologie, le temps joue un rôle important. Cela dépend donc beaucoup de la visite opportune chez le médecin et du diagnostic correct au stade initial de la maladie. Grâce au développement scientifique de scientifiques de différents pays, il est possible de diagnostiquer le cancer du sein le plus tôt possible à l'aide de tests sanguins. En outre, selon les résultats des tests sanguins, il est possible d'identifier non seulement une maladie évolutive, mais également une prédisposition à celle-ci. Les méthodes de diagnostic modernes aident beaucoup de femmes à sauver des vies.

Analyse générale

Une numération globulaire complète ne peut pas confirmer la présence d'un cancer du sein, mais un changement dans les valeurs initiales doit alerter et pousser à l'idée de procéder à un examen plus approfondi. L'augmentation du nombre de leucocytes, qui peut indiquer le début du processus inflammatoire dans l'organisme, est un signe alarmant. La vitesse de sédimentation érythrocytaire ou ESR s'écarte également de la norme et a un niveau plus élevé, qui, en oncologie, ne peut être réduit à l'aide d'antibiotiques. La réduction des taux d'hémoglobine, dans le contexte d'une bonne nutrition et du manque de perte de sang, peut également être un signe de formation de tumeurs existantes. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les résultats d’un test sanguin clinique peuvent être similaires à la fois en oncologie et dans d’autres maladies inflammatoires. Pour exclure un cancer du sein, il est recommandé d'effectuer un test sanguin biochimique.

Analyse biochimique

Une analyse basée sur la méthode biochimique révèle la présence de marqueurs tumoraux dans le sang. Les marqueurs tumoraux sont des protéines ou des antigènes produits par les cellules cancéreuses au cours de leur croissance. L'éducation dans le sang d'un marqueur tumoral spécifique indique une activité cancéreuse possible dans un organe particulier. L'étude est menée plusieurs fois pour suivre la dynamique de croissance de la protéine tumorale. Le taux d'augmentation du nombre d'antigènes dans le sang dépend du taux de croissance de la tumeur, ce qui permet de déterminer le stade de développement et la taille du néoplasme. Le cancer, apparaissant dans différents organes, forme les antigènes correspondants, qui ont certaines désignations. Les marqueurs du cancer du sein sont CA 15.3, TRU-QUANT et CA 27.29. La détection dans le sang d'un antigène de la tumeur du sein ne peut être une garantie à 100% de l'apparition du cancer. Mais, néanmoins, il est nécessaire de passer sans délai des examens supplémentaires.

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine, le matin, strictement à jeun. 2 semaines avant la procédure, vous devez finir de prendre vos médicaments. S'abstenir de manger des aliments gras, frits, ainsi que des boissons contenant de l'alcool, 1-2 jours avant le don de sang. Une heure avant l'intervention, il est nécessaire d'arrêter de fumer et 30 minutes pour éliminer l'effort physique et le stress émotionnel. Il n'est pas recommandé de procéder à une analyse biochimique du sang après avoir passé des rayons X et des procédures physiothérapeutiques.

Analyse spectrale

La méthode d'analyse spectrale du sang s'est développée relativement récemment. Sa différence par rapport aux autres examens réside dans la grande précision de la définition de la maladie. L'analyse est basée sur des spectres infrarouges qui absorbent le sérum sanguin et reflètent sa composition moléculaire. La détermination de la présence ou de l'absence de la maladie dans le corps, y compris dans la glande mammaire, s'effectue avec une précision allant jusqu'à 93%. Ce type d’examen est absolument sans danger et relativement bon marché. Les avantages peuvent également inclure l'identification des tumeurs du sein à un stade précoce de développement, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

Lorsque vous donnez du sang pour une analyse spectrale, il est nécessaire d'observer un certain nombre de conditions. Deux jours avant l'enquête, arrêtez de boire de l'alcool et un jour avant - prenez des médicaments. Les femmes qui suivent un traitement médicamenteux ou utilisent des compléments alimentaires ne pourront donner du sang que 2 mois après la dernière administration des fonds. La seule exception à cette règle concerne les médicaments dont la réception ne peut être annulée pour des raisons de santé. Trois mois doivent s'écouler après une irradiation ou une chimiothérapie. L'examen n'est pas recommandé pour les femmes enceintes, ni pour les femmes pendant le cycle menstruel. Le sang est prélevé dans une veine, le matin, strictement à jeun. Les résultats de l'analyse peuvent être obtenus en 10 jours.

Analyse génétique

Test sanguin génétique

Un test sanguin génétique permet de mieux comprendre une prédisposition héréditaire à une tumeur cancéreuse du sein. Les gènes mutés BRCA1 et BRCA2 multiplient cette possibilité. Toute femme qui souhaite connaître la disposition de son corps à l'apparition de tumeurs malignes peut décider de passer une telle analyse. Compte tenu de l'aspect psychologique complexe, un tel examen est souhaitable pour celles qui ont des antécédents familiaux positifs de cancer du sein. Avant de procéder à la procédure, un spécialiste des questions génétiques s’adresse au client. Il explique certains points pouvant résulter d'une analyse positive. Le prélèvement sanguin lui-même ne dure pas longtemps et ne nécessite pas de préparation physiologique préalable.

Aspects à considérer avant de passer l'analyse:

  • toutes les femmes ayant des proches atteints d'un cancer du sein ne présentent pas une mutation du gène BRCA;
  • toutes les femmes présentant un changement dans le gène BRCA ne développeront pas un cancer;
  • Le gène BRCA modifié peut être hérité non seulement par les femmes, mais également par les hommes.

Un résultat positif de l'analyse génétique du sang ne donne pas un plan détaillé pour la vie future. Pour réduire le risque de maladie, plusieurs options sont possibles:

  • passer des examens médicaux réguliers;
  • l'opération d'enlèvement des glandes mammaires;
  • chirurgie d'ablation de l'ovaire;
  • utilisation contraceptive hormonale.

La détection précoce du cancer du sein aide 90% des femmes à se remettre de la maladie. Malheureusement, les statistiques russes montrent qu'environ 50% des patientes atteintes du cancer du sein décèdent dans les cinq ans qui suivent la détection de la maladie. Cela suggère que les personnes ne sont pas bien conscientes des méthodes possibles de diagnostic précoce de l'oncologie à l'aide de tests sanguins. Chaque femme moderne devrait veiller à sa santé et ne pas ignorer les examens médicaux.

Une visite à une femme médecin devrait être effectuée au moins une fois par an. Et pour les femmes qui ont une prédisposition au cancer du sein - tous les six mois. À l'âge de procréer, une visite spécialisée doit avoir lieu entre la fin du cycle menstruel et le début de l'ovulation. Il faut se rappeler que la détection du cancer du sein à un stade précoce est un facteur indispensable à la réussite de son traitement.

Analyses et examens d'hospitalisation pour cancer du sein

Examen avant la chirurgie du cancer à la poitrine

Nous effectuons une mammographie afin de déterminer s’il existe une autre tumeur au sein (à l’exception de celle déjà trouvée). Selon la mammographie, la taille de la tumeur est mesurée - elle affecte le stade (jusqu’à 2 cm - I, de 2 à 5 cm - II, plus de 5 cm - III), la présence d’œdème cutané (par son épaisseur) au-dessus de la tumeur et autour du mamelon (s’il existe - Phase III: dans le même temps, il n'est plus possible de commencer par une opération).

La mammographie donne une image complète de la glande mammaire, alors qu'avec les ultrasons, elles ne sont visibles que là où le capteur est placé. + Un médecin peu expérimenté peut voir "ce qui n'est pas" et vice-versa - ne remarque pas ce qui est. Plus informatif que la mammographie et l'échographie des glandes mammaires - IRM des glandes mammaires. La méthode les remplace (bien sûr, par un spécialiste expérimenté et sur un équipement moderne).

L'échographie du sein pour le cancer est une méthode de diagnostic auxiliaire. Cela aide à identifier les métastases ganglionnaires. Seulement ceci devrait être fait (comme une mammographie) avant une biopsie: après une biopsie, un gonflement de la tumeur et une augmentation du nombre de ganglions peuvent survenir en réaction au traumatisme. Il est difficile de mesurer avec précision la taille d'une tumeur cancéreuse par échographie: l'œdème autour de la tumeur peut être pris pour elle-même (et sa taille peut s'avérer plus grande que dans la réalité).

Examen avant la chirurgie oncologique sur la glande mammaire pour rechercher des métastases

En plus de la mammographie standard et de l'échographie du sein (avec des ganglions lymphatiques régionaux) avant la biopsie, il est nécessaire de vérifier les poumons, le foie et les os - pour détecter la présence de métastases sur ces organes. S'il existe des métastases dans ces organes, mais qu'ils n'ont pas été recherchés ou trouvés (parce qu'ils utilisaient du matériel obsolète ou des spécialistes inexpérimentés), votre traitement sera alors incorrect (non moderne) et peu fiable.

Pour "vérifier" le poumon - CT (tomodensitométrie) - une méthode plus moderne et plus précise que la radiographie. La fluorographie ne convient généralement pas pour cela - elle ne révèle que des métastases supérieures à 1,5 cm. De plus, avec un scanner thoracique, un spécialiste expérimenté examinera et décrira plus en détail:

  • glandes mammaires (au lieu de mammographie, pour une seconde tumeur),
  • ganglions lymphatiques à proximité (au lieu de l'échographie),
  • ganglions lymphatiques parasternaux (derrière le sternum) - qui ne sont pas visibles lors de la radiographie des poumons
  • os dans la zone de numérisation

Si vous avez déjà effectué une tomodensitométrie dans la description, une partie de celle-ci n’est pas présente - cela signifie que vous ne l’avez pas regardée - recherchez un autre spécialiste.

Dans les pays riches (ou avec une assurance coûteuse), avec une taille de tumeur de plus de 1,5 cm et / ou des signes d'augmentation des ganglions axillaires, des tomodensitogrammes sont effectués, plutôt que des radiographies.

Si, au scanner, les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, les poumons et les os ne sont pas localisées, il est très peu probable qu'elles se retrouvent déjà dans le foie et d'autres os. De plus, l'état de la tumeur dans le sein est déjà fixé. Après cela, vous pourrez faire sa biopsie. Si vous effectuez une mammographie, une échographie du sein et / ou une tomodensitométrie, une IRM, une TEP après une biopsie, vous pouvez alors "voir" la tumeur pire qu'elle ne le serait réellement: après une biopsie, un œdème, une hémorragie, des ganglions lymphatiques peuvent réagir.

Il est préférable de faire une biopsie comprenant déjà: où, quand et avec qui vous allez vous faire opérer. Une biopsie est un traumatisme tumoral. Et il est souhaitable que l'opération n'était pas à temps loin de la biopsie.

Pour vérifier si votre foie a un cancer du sein, il suffit de procéder à une échographie du foie, même dans votre clinique locale habituelle. Prévenez le médecin que vous n'êtes pas venu chercher des calculs dans la vésicule biliaire, mais à cause d'une tumeur à la poitrine. Cela alertera le médecin et il sera plus attentif. Les résultats discutables de l'échographie montrent une IRM ou une tomodensitométrie abdominale (avec contraste).

Pour vérifier que les os ne présentent pas de métastases dans le cancer du sein, une OSG doit être réalisée (scintigraphie osseuse, scintigraphie osseuse, scintigraphie osseuse). Mais la méthode n'est pas précise - elle vous permet seulement de faire attention aux os dans lesquels le radiopharmaceutique (RFP) s'est accumulé. Ensuite, vous devez capturer ces os par radiographie ou scanner. Parce que le produit radiopharmaceutique peut s'accumuler dans les os et aux endroits où se trouvent d'anciennes fractures, contusions, blessures, arthrite. La GSO dans notre pays n’est pas la norme - avec un cancer du sein résécable, des métastases osseuses isolées ne sont retrouvées que chez 3 à 5% des patientes. C'est-à-dire que 95 à 97% des dépenses "vaines" de fonds budgétaires pour nos patients - de l'avis du responsable national - sont un luxe inadmissible.

Au lieu de toutes ces études, vous pouvez effectuer une PET-CT (pour le cancer du sein). La méthode est bonne mais chère. En outre, le patient sera davantage «lié» à cette méthode. Il est préférable de faire un scanner du thorax, une échographie du foie et un OSG séparément.

Biopsie de la tumeur avant une chirurgie oncologique du sein (cancer du sein)

Avec cancer du sein opérable (jusqu'au stade IIb inclus: taille de la tumeur jusqu'à 5 cm; il peut y avoir des métastases ganglionnaires simples qui seront enlevées pendant la chirurgie; il n'y a pas de gonflement de la peau du sein dû à la mammographie, au scanner, à l'IRM et à l'examen; pas de métastases au foie, aux poumons et les os) - il est possible de réaliser une biopsie à l'aiguille fine, qui a peu d'impact, mais permettra de prouver que cette tumeur est maligne. La présence du résultat de cette biopsie est à la base du traitement par quota (utilisation de matériel plus coûteux et plus à jour que celui fourni dans la politique de OMS).

Au lieu d'une biopsie à l'aiguille fine, vous pouvez effectuer une biopsie à la tréphine. C'est absolument nécessaire à un stade ultérieur de la maladie. Selon les résultats de la trépanobiopsie, il sera possible de déterminer les propriétés de la tumeur (son statut d'IHC est immunohistochimique: récepteurs aux œstrogènes et aux progestatifs, statut Her-2, Ki67) afin de prescrire le traitement correct avant l'opération ou à la place de celui-ci (lors de métastases à distance: vers les poumons, les os ou le foie)..

Le statut IHH n'affecte pas le volume de l'opération (avec ou sans préservation du sein). Après une biopsie à l'aiguille fine, l'IHH peut être déterminée encore plus précisément après l'opération - en examinant la tumeur qui a déjà été retirée.

Il est conseillé de faire une biopsie après avoir planifié le jour de votre opération afin d'attendre les résultats de la biopsie, en passant des tests pour cette date (afin de minimiser le délai entre la lésion tumorale et le début du traitement).

C'est ainsi que nous organisons nos patients.

Quelles devraient être les conditions (selon les règles) du premier traitement au début du traitement par un oncologue pour le cancer du sein?

L'ordonnance n ° 915n du Ministère de la santé de la Fédération de Russie a approuvé la procédure suivante pour la fourniture de soins médicaux aux patients atteints de cancer:

Date limite. Il ne doit pas dépasser 10 jours calendaires à compter de la date de la vérification histologique d'une tumeur maligne ou 15 jours calendaires à partir de la date du diagnostic préliminaire (premier appel à l'oncologue de la polyclinique). L'oncologue devrait faire une biopsie le même jour

Si vous avez déjà été victime de violations dans l'établissement où vous avez été envoyé, demandez-vous s'il y aura un traitement ultérieur sans violations.

Au cours de toutes ces enquêtes, vous devez décider: où, dans quelle institution, dans quelles conditions et qui effectuera l'opération pour vous; Un médecin (à qui vous avez été envoyé ou que vous avez choisi) peut-il opérer à un niveau moderne, peut-il organiser pour vous tous les traitements ultérieurs conformément aux normes en vigueur?

Le reste des examens et analyses (autres que ceux énumérés ci-dessus) doit être effectué avant la date de l'opération convenue avec votre médecin (afin qu'ils ne soient pas en retard au moment de votre hospitalisation).

Cette liste peut être légèrement modifiée (compte tenu de l’opération que vous envisagez: préserver le sein en cas de cancer ou le restaurer en un instant - si nécessaire son retrait).

Nous effectuons tous les examens conformément aux normes européennes et ne recommandons, pour l'examen et le traitement, que des spécialistes de Saint-Pétersbourg ayant fait leurs preuves: pour que votre examen soit moderne, de haute qualité, rapide et peu coûteux (si vous devez le faire moyennant un supplément).

Le temps moyen d'examen de nos patients (de la première consultation à la chirurgie) est d'environ 7 jours. Les non-résidents pour cette période sont invités à louer une maison.

Si vous vous préparez à subir une opération dans une autre institution, ne prenez pas votre temps: consultez notre spécialiste ou visitez notre site Web: nous sommes certains de pouvoir vous proposer une option de traitement plus moderne.

En passant des examens (planification du traitement dans notre établissement), vous devez convenir de la date de votre future hospitalisation en appelant le 939-18-00 ou le +7 (921) 939-18-00, en tenant compte du fait que lors de votre hospitalisation et à la suite de votre opération (le le jour ouvrable suivant), tous les examens et analyses suivants ne seraient pas en retard.

L’hospitalisation, ainsi que la consultation, sont effectuées à 9h00, au 6ème étage de 54 bâtiments de l’Université (17 Lev Tolstoy Street) au Centre Universitaire du Sein de l’Université.

Considérez que le jour où vous programmez d’autres patients, vous voudrez peut-être aussi y aller; convenez donc de la date de votre hospitalisation autant que possible à l’avance.

Sans tests, il est peu probable que vous acceptiez de donner une anesthésie.

Remettez des copies des tests et des examens, conservez les originaux.

  1. Passeport et police d'assurance médicale.
  2. Une photocopie du certificat d'assurance pension (SNILS)
  3. Les images mammographiques et leur description (ou IRM des glandes mammaires, en tant que méthode de diagnostic plus informative) sont valides pendant 3 mois.
  4. Radiographie pulmonaire (en trois projections) ou tomodensitométrie thoracique (plus informative que la radiographie pulmonaire, souhaitable si la taille de la tumeur est supérieure à 1,5 cm et si l'on soupçonne des ganglions axillaires) - 3 à 6 mois; (FLG - avec cancer n'est pas approprié, car il ne permet pas d'évaluer de manière fiable la présence ou l'absence de petites métastases dans les poumons et les ganglions lymphatiques).
  5. Échographie - examen échographique des organes abdominaux: foie, reins (IRM ou tomodensitométrie - plus informatif, mais présenté uniquement avec des résultats douteux de l'échographie) - vraiment 3 mois.
  6. Échographie - examen par ultrasons du sein et de ses ganglions lymphatiques à droite et à gauche (ou IRM des glandes mammaires - plus informatif). Un médecin qui effectue une échographie doit comparer les ganglions lymphatiques du côté de la maladie et du côté opposé, en évaluant leur structure et leur taille: régions axillaires, sous-clavières et supraclaviculaires - en réalité, à 3 mois:
  7. Ostéoscintigraphie (OSG) - valable 3 mois. Avec l'accumulation de produits radiopharmaceutiques - Rayons X de ces os (avec résultats radiologiques douteux - TDM de ces os). Au lieu de 4, 5, 6 et 7 points, la TEP-CT peut être réalisée, mais elle est moins pratique pour le suivi du patient: différents examens ne peuvent pas être comparés et vous serez lié à une méthode d’examen coûteuse - la TEP-CT.
  8. Résultat de la biopsie
  9. Un test sanguin (hémoglobine, globules rouges, globules blancs avec la formule + plaquettes) est valable 2 semaines.
  10. Paramètres biochimiques sanguins: bilirubine, urée, créatine, ALT, AST, prothrombine, protéines totales, calcium (total), phosphatase alcaline, lactate déshydrogénase (LDH) - sont valables pendant 2 semaines.
  11. Glycémie; avec un résultat accru, ou diabète sucré + conclusion chez un endocrinologue valable 2 semaines. Un diabète sucré non équilibré complique souvent le traitement des patientes après une chirurgie pour cancer du sein: les complications infectieuses se produisent plus souvent, le processus de guérison est prolongé et la guérison est retardée. Si vous voulez éviter tout cela et vous améliorer vous-même rapidement, essayez de normaliser vos sucres, comme écrit ICI.
  12. Coagulogramme: APTT, fibrinogène, INR, prothrombine, - valable 2 semaines.
  13. Minimum minimal (avec un résultat positif - conclusion d'un spécialiste des maladies infectieuses et numéro épidémique) pour le VIH (formulaire 50), pour l'hépatite B (HbsAg), pour la syphilis (RW) et pour l'hépatite C (HCV) - valable 3 mois; (les 4 indicateurs sont obligatoires).
  14. Groupe sanguin, facteur Rh - n'importe quel âge.
  15. Analyse d'urine - valable 2 semaines.
  16. Électrocardiogramme - ECG (conclusion et bande) - valable 2 semaines.
  17. La conclusion du thérapeute sur les résultats de tous les tests sur la possibilité d'une intervention chirurgicale non urgente et / ou d'un traitement radiologique / médicamenteux est valable 2 semaines
  18. Pour une intervention chirurgicale après une crise cardiaque ou en cas d'insuffisance cardiaque évidente - ECHO cardiaque; après une chimiothérapie et / ou pour des plaintes d'inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen - EGD (valable 2 semaines).
  19. Pour la prévention de la thromboembolie - 2 bandages élastiques de 5 m de long - pour le bandage des jambes avant la chirurgie (ou des bas antithromboemboliques élastiques). La thromboembolie (apparition de caillots sanguins dans les jambes, suivis de leur séparation et de leur blocage des vaisseaux pulmonaires) se produit une fois pour 10 000 opérations. Cela peut entraîner la mort du patient.
  20. Pour enlever la végétation aux aisselles et sur la poitrine - un rasoir (utilisez-le - le matin avant l'opération)

Si vous envisagez une chirurgie onco-plastique (combinaison d'une opération consistant à enlever une tumeur maligne et de sa mastopexie dissimulante, de la mammoréduction ou de l'ablation de la poitrine avec sa restauration en une étape), vous devez acheter vous-même une lingerie de compression spéciale (vous la mettrez immédiatement après l'opération).

N.B. Assurez-vous d'avertir votre médecin si vous prenez constamment des médicaments qui modifient les propriétés de la coagulation du sang (aspirine, Thrombo Assass, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto, etc.). 5 jours avant l'opération, certains d'entre eux doivent être annulés.

Pour les patients non-résidents, il est souhaitable de recevoir une référence de la clinique sur le lieu d'enregistrement: souvent, les compagnies d'assurance refusent de payer pour notre travail en vertu de la politique OMI et VHI, en arguant qu'il n'y a pas de référence. Nous n'avons pas le temps de les poursuivre en justice.

Pour les résidents de Saint-Pétersbourg, la direction n'est pas requise.

Si on vous refuse une demande de traitement à la première université de médecine. Pavlova I.P. - Prenez n'importe quelle direction que vous nous donnez et venez avec nous jusqu'à lui: forme simplement suffisante avec un sceau.

Vous recevrez une référence très rapidement si vous contactez le médecin en chef de votre clinique locale avec la déclaration suivante.

Traitement du cancer du sein à l'étranger: en Europe, Israël, Allemagne et Suisse

Le traitement du cancer du sein à l'étranger (en Israël et en Europe - Allemagne, Suisse et autres pays) est combiné à la «vente» à nos touristes médecins de tous les examens possibles à la fois: cela n'est pas fait pour les impôts de ce pays et l'argent de leurs compagnies d'assurance. Par conséquent, personne n’a le contrôle sur l’exactitude, l’opportunité, la rationalité et la nécessité de ces enquêtes en «argent réel». Lire la suite ICI.

Comment se préparer à une chirurgie pour un cancer du sein (cancer du sein)

L'examen par des spécialistes expérimentés sur des équipements modernes est la clé pour des indications chirurgicales bien définies.

Du moment de la biopsie (traumatisme à la tumeur) au début du traitement (chirurgie), il devrait y avoir une période de temps minimum (à l'étranger, on cherche à le minimiser à 2 semaines). Par conséquent, inscrivez-vous pour une opération immédiatement après la biopsie - sachant à quelle date son résultat sera prêt et, à cette date, subissez tous les autres tests.

Le jour de l'hospitalisation (la chirurgie est prévue pour le prochain jour ouvrable), vous pouvez pleinement prendre votre petit-déjeuner, votre déjeuner et votre dîner. Jusqu'à 21h00, vous ne pouvez pas vous limiter dans le liquide (les aliments quittent complètement l'estomac au bout de 4 heures. Le matin, votre estomac sera vide). Dans la matinée, il est déconseillé de manger, de boire et de fumer. Vous pouvez vous laver et vous brosser les dents. Il est déconseillé de se maquiller avant l'opération: cela empêcherait l'anesthésiste d'évaluer correctement votre état.

Le soir ou le matin, il est recommandé de prendre une douche et d'enlever la végétation sur la peau dans la zone d'opération.

Avant la chirurgie, notre personnel infirmier vous aidera à mettre des bas anti-thrombo-emboliques ou des jambes bandées.

Avant d'être servi au bloc opératoire - lors d'une chirurgie oncoplastique (lorsqu’il combine une opération pour retirer une maladie oncologique avec une levée ou une réduction mammaire) ou pendant la reconstruction (restauration simultanée de la glande mammaire lors de son retrait) - votre médecin vous appliquera un marquage préopératoire spécial. Les sous-vêtements de compression (en cas de planification de ces opérations) sont recommandés pour vous emmener au bloc opératoire.

Nettoyer l'intestin, l'installation d'un cathéter dans la vessie avant qu'une intervention chirurgicale sur le sein ne soit pas nécessaire. En salle d'opération, les patients sont servis sans soutien-gorge.

Quand, pour quoi et comment dans le cancer du sein, une biopsie des ganglions sentinelles

Une opération standard pour le cancer du sein consiste à enlever une tumeur dans les tissus sains (partie de la glande ou complètement) et à enlever les ganglions lymphatiques à proximité (juste au cas où, soudainement, ils auraient déjà des métastases). Les nœuds sont retirés sous la clavicule, sous l'omoplate et sous les aisselles - tout, puisque vous pouvez vérifier qu'ils ne sont pas endommagés - uniquement en les retirant et en les examinant au microscope. Le retrait complet des ganglions lymphatiques perturbe le flux lymphatique du membre supérieur, ce qui peut provoquer un gonflement du bras (pour toujours).

La science a prouvé qu'au début, une tumeur (quand elle se développait dans ses vaisseaux lymphatiques) donnait des métastases avec un courant lymphatique non pas à tous les ganglions à la fois, mais à un ou plusieurs ganglions les plus proches. Si vous trouvez ce nœud de garde et (en le cochant) prouvez qu'il ne contient pas encore de métastase tumorale, les nœuds restants ne peuvent pas être supprimés. Si des métastases sont trouvées dans le nœud, il est nécessaire de supprimer tous les nœuds restants de manière standard et avec précaution. L’utilisation d’une biopsie du ganglion sentinelle dans le cancer du sein est une technologie qui prend du temps et qui nécessite la participation de nombreux spécialistes spécialement formés. Elle est associée au contact direct des médecins qui utilisent des isotopes radioactifs.

L'introduction d'une biopsie du ganglion sentinelle en Allemagne a réduit de 30% à 4% la probabilité d'œdème du bras après une intervention chirurgicale. Au début de 2018 en Russie, la technologie n'était couramment utilisée que dans 3 centres (dont le nôtre). L’utilisation limitée de la technique est directement liée à l’indépendance des salaires des travailleurs médicaux dans notre pays, au volume et à la complexité du travail effectué.

Si, lors d'une échographie, d'une IRM ou d'un scanner (avant la biopsie de la tumeur), il n'y a aucun signe de modification des ganglions lymphatiques, le stade de votre maladie vous permet de subir une opération avec une biopsie des ganglions sentinelles. Lorsque les nœuds élargis sont supprimés sans vérification. Le coût de la chirurgie avec une biopsie du nœud sentinelle dans une clinique européenne ou en Israël - à partir de 14 tonnes. €.

Comment se comporter immédiatement après une chirurgie du sein en cas de cancer du sein

Lorsque vous vous réveillez après une opération - si vous ne portez pas de sous-vêtement de compression dans la salle d'opération - mettez-le sur vous-même ou demandez au personnel de vous aider. Laissez les drains ne vous font pas peur.

Si vous vous sentez assez bien et que vous ressentez le besoin de vous asseoir - ne vous limitez pas, assoyez-vous. Si votre tête ne tourne pas et que vous vous sentez assez bien, essayez de baisser vos jambes. Si tout va bien, vous pouvez essayer de vous lever. Si à un des stades vous avez la tête qui tourne - ne forcez pas les événements - allongez-vous et réessayez plus tard.

Vous pouvez boire et manger après avoir commencé à vous asseoir seul, à condition que vous le vouliez vraiment.

Vous pouvez vous retourner et vous allonger de n'importe quel côté après l'opération sans restrictions. Il est déconseillé de déplacer activement la main de l'articulation de l'épaule (après une chirurgie oncologique) pendant les 2 premiers jours: cela augmente le risque de saignement et peut nécessiter une chirurgie répétée. Aussi, ne forcez pas le temps et les 2 premiers jours pour faire de la gymnastique après la chirurgie.

En cas de problème, appelez l'infirmière de service.

Nous recommandons dans les premiers jours de ne pas refuser le soulagement de la douleur et de ne pas supporter la douleur. Nous recommandons également de maîtriser le contrôle des rejets par drainage: à partir du moment de l'opération jusqu'à 9 heures le lendemain, puis - pour la journée de 9 heures le jour précédent à 9 heures le jour suivant. Cela sera nécessaire pour décider de son élimination: lorsque le débit est réduit à 50 ml et moins par jour, le drainage peut être éliminé.

Pour tous les problèmes, les doutes et les questions - n'hésitez pas à contacter notre personnel.

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Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
Chef, KMN, oncologue de la catégorie de qualification la plus élevée,
chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée, chirurgien plasticien

Inscrivez-vous pour une consultation par téléphone: 8 (812) 939-18-00 ou par le formulaire sur le site

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