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Angiomyolipome rénal

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En urologie, l'angiomyolipome rénal est considéré comme la tumeur rénale la plus courante. Cette tumeur bénigne est constituée de tissu adipeux et musculaire, ainsi que de vaisseaux sanguins déformés. La pathologie acquise affecte un rein, congénitale se caractérise par des lésions des deux reins. Avec le développement rapide de l'angiomyolipome peut devenir une menace pour la vie.

Formes de pathologie

Il existe deux formes de cette pathologie. Le nom du formulaire indique sa fonctionnalité:

  • Congénital (héréditaire). Affecte immédiatement deux reins. La pathologie est une formation multiple résultant de la sclérose tubéreuse.
  • Acquis sporadique (isolé). Il représente 80 à 90% des cas de diagnostic d’angiomyolipome. Il affecte un rein.

Lorsqu'un angiomyolipome rénal est détecté, toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies. La négligence de la santé ou l'automédication peut avoir de tristes conséquences.

Facteurs

La nature de la survenue d'une LAM rénale n'est toujours pas complètement comprise. Les raisons provoquant l'apparition de tumeurs sont différentes. Souvent, la maladie se développe sous l’influence de facteurs tels que:

  • Pathologie rénale chronique ou aiguë.
  • La grossesse Il est considéré comme la cause la plus commune. Pendant la grossesse, le fond hormonal de la femme change: des hormones féminines sont activement produites - œstrogènes et progestérone, qui provoquent le développement de la tumeur. C'est à cause de l'action de ces hormones que les femmes sont 4 fois plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes.
  • La présence de tumeurs similaires dans d'autres organes.
  • Prédisposition génétique.
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Symptômes principaux

Un angiomyolipome rénal se forme et se développe de manière asymptomatique. La tumeur se développe rapidement, mais les vaisseaux qui alimentent l'angiomyolipus se développent plus lentement que le tissu musculaire et se rompent pour cette raison. Le début du saignement est accompagné des symptômes suivants:

  • douleur constante dans le bas du dos;
  • il y a de fortes baisses de la pression artérielle;
  • fatigue, vertiges, évanouissements;
  • peau pâle;
  • sang dans l'urine.

En cas d'apparition de ces signes, il est nécessaire d'emmener immédiatement la personne à l'hôpital pour diagnostic et traitement. Son degré de danger dépend de la taille d'un angiomyolipome, car une grosse tumeur peut casser un organe. En conséquence, une hémorragie interne se produit, la tumeur se développe dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Cela conduit à l'apparition de plusieurs métastases.

Angiomyolipome rénal et grossesse

Pendant le port de l'enfant dans le corps d'une femme, il se produit une masse de changements. En particulier, à ce stade, la production d’hormones sexuelles féminines est activée. On pense que les modifications du fond hormonal contribuent au développement des angiomyolipomes. Dans ce cas, la tumeur peut être détectée lors d'une échographie planifiée. L'angiomyolipome déjà existant pendant la grossesse se développe plus intensément. Cette tumeur ne pose pas de risque de fausse couche et ne nuit pas à l'enfant.

Est-ce dangereux pour la vie du patient?

Le principal danger de cette maladie pour la vie est la rupture des angiomyolipomes. La raison de la rupture est la différence dans le développement des vaisseaux sanguins et du tissu tumoral. Dans de rares cas, l’écart se produit au stade initial de développement. Les saignements internes commencent et une hospitalisation urgente est nécessaire. Si la tumeur est fortement élargie, cela peut déclencher une rupture du parenchyme rénal. Au cours des 10 dernières années d’étude de la maladie, il a été constaté que ce phénomène pouvait changer et devenir une tumeur maligne. Dans ce cas, le danger pour la vie est comparable à n'importe quelle oncologie. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la pathologie peut provoquer un foie anormal.

Diagnostics

L'échographie permet de déterminer la pathologie en identifiant les phoques sur le fond d'un parenchyme rénal sain.

Plus la pathologie est diagnostiquée tôt, plus les chances de guérison complète sont grandes. Comme la pathologie affecte souvent un organe, le diagnostic aboutit à un angiomyolipome du rein droit ou du gauche. Les méthodes suivantes sont utilisées pour détecter les tumeurs:

  • Échographie. Détermine la présence de phoques.
  • IRM et CT. Identifie les zones de tissu de faible densité (tissu adipeux).
  • Des analyses de sang en laboratoire indiquent un état général des reins.
  • Angiographie par ultrasons. Détection de pathologies des vaisseaux sanguins rénaux.
  • Diagnostic par rayons X. Il montre l'état des organes et des uretères, la présence de changements dans la structure et le fonctionnement.
  • Biopsie. Pour exclure la possibilité du développement d'une tumeur maligne, une particule d'un néoplasme est utilisée pour étudier sa nature et ses caractéristiques.
Les stades précoces des angiomyolipomes des reins sont guéris sans intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Traitement et pronostic

L'angiomyolipome est une tumeur bénigne située dans une capsule de tissu conjonctif. Par conséquent, le traitement opportun a un pronostic favorable. Après l'opération, le patient récupère complètement. Cependant, l'opération est une mesure extrême, utilise immédiatement un traitement médical en combinaison avec un régime alimentaire.

Tactique d'observation

Le programme de traitement est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction des résultats du diagnostic. Le nombre de tumeurs, leur taille et leur localisation sont pris en compte. Si le patient a reçu un diagnostic d'angiomyolipome du rein gauche et que la tumeur mesure moins de 4 cm de diamètre, il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie, car les petites tumeurs se développent lentement, sans complications. L'observation est prescrite, le patient est examiné périodiquement par un médecin et une échographie ou une tomographie est réalisée une fois par an.

Intervention chirurgicale

Si, à la suite du diagnostic, un angiomyolipome unilatéral est détecté, dont le diamètre est supérieur à 5 cm, et que le second rein fonctionne normalement, une opération est programmée. En cas de développement rapide de la tumeur, le risque de complications augmente. À tout moment, la maladie peut entraîner des saignements, une intoxication par le sang et la mort. La tumeur est enlevée pour empêcher cela.

Résection rénale

La résection rénale implique l'ablation d'une partie seulement de l'organe avec le néoplasme. Il existe 2 types de cette opération:

  • Classique. Dans la région lombaire est une grande incision pour l'accès au corps.
  • Laparoscopique. Plusieurs petites coupures sont faites.
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Énucléation

Au cours de l'opération, le décollement d'une tumeur se produit à partir de l'organe. L'énucléation rend relativement facile l'élimination d'une tumeur si elle se trouve dans une capsule, avec une perte de sang minime. Il s'agit d'un nouveau moyen d'éliminer la LAM du rein, grâce à quoi le rein lui-même ne subit aucune modification. Cette méthode n'est applicable qu'en présence d'une tumeur bénigne.

Embolisation

L’embolisation implique l’introduction dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, un médicament spécial qui provoque leur blocage. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. En conséquence, la chirurgie est beaucoup plus facile. Dans certains cas, en raison d'une embolisation, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

L'exécution d'une néoplasie rénale nécessite une intervention chirurgicale. Retour à la table des matières

Cryoablation

Cette méthode est utilisée pour éliminer les angiomyolipomes de petite taille en les exposant à la température. L'effet de la procédure est comparable à une intervention chirurgicale avec moins de contre-indications et de complications. De plus, l'avantage de la cryoablation est le minimum d'intervention dans le corps du patient, une courte période de rééducation et la possibilité d'une seconde intervention.

Néphroctomie

Avec une augmentation significative de la tumeur (plus de 7 cm), le médecin est contraint de pratiquer une néphroctomie - élimination complète du rein affecté. Cette méthode est utilisée s'il est impossible de sauver l'organe en raison de modifications irréversibles ou d'un risque élevé de complications graves. Dans le même temps, il est important que le deuxième rein fonctionne pleinement. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La méthode ouverte (classique) ou la laparoscopie est appliquée.

Régime et régime

Si un angiomyolipome du rein est diagnostiqué, un régime spécial doit être strictement observé, ce qui inhibe le processus de développement des néoplasmes et prévient l'exacerbation de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la consommation de sel. Les règles de nutrition pour l'angiomyolipome sont réduites à l'abandon complet des boissons alcoolisées et du café, une consommation alimentaire en petites portions 6 fois par jour, une consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers faibles en gras, des bouillons de légumes, des soupes / bortsch maigres, de la viande faible en gras, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des escalopes à la vapeur Le thé est autorisé faible. Les fruits sucrés, les pommes au four, le miel et la confiture sont autorisés.

En présence d'angiomyolipomes, il est nécessaire de refuser de tels produits:

  • bouillons (viande, poisson);
  • viande / poisson gras;
  • aliments fumés et salés;
  • les légumineuses;
  • épices, épices, cornichons, sauces;
  • raifort, ail, oignon, radis;
  • persil, épinards, oseille.
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Traitement des remèdes populaires

On pense que l'utilisation de remèdes populaires pour l'angiomyolipome du rein en vain et peut provoquer de graves complications, et une perte de temps pour l'auto-traitement aggrave encore la situation. Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées parallèlement au traitement conservateur, mais vous devez d’abord consulter votre médecin.

Ces remèdes populaires sont utilisés comme:

  • la décoction ou la teinture à l'alcool d'une coquille de noix;
  • décoction de fleurs de calendula, infusion d'absinthe;
  • le pollen;
  • décoction de pommes de pin au miel.

La survenue d'angiomyolipomes rénaux est impossible à prédire. Grâce aux examens médicaux de routine, il est possible de diagnostiquer une pathologie au stade initial de développement, de prévenir sa progression et de l'éliminer rapidement. Le refus de la thérapie nécessaire, ou un traitement avec des remèdes populaires sans ordonnance du médecin, entraîne des complications graves et la mort.

Hémarthromie ou angiomyolipome du rein droit: symptômes et signes, méthodes d'élimination d'une tumeur bénigne

Si tous les organes et systèmes fonctionnent normalement, le corps est en bonne santé. Mais de nombreuses maladies perturbent le mode de vie normal. Parmi les pathologies qui se développent dans les reins et affectent leur fonctionnalité, il existe un angiomyolipome (hémarthrome) du rein droit.

Il s’agit d’une formation bénigne composée de tissus vasculaires, adipeux et musculaires, l’épithélium des reins. Les angiomyolipomes sont appelés mésenchymateux, c'est-à-dire ceux qui affectent les tissus mous. Diagnostiquer la pathologie chez les personnes d'âge moyen ou âgées. Les femmes souffrent d'angiomyolipomes plus souvent que les hommes 4 fois.

Informations générales sur la maladie

Les types de tumeurs, tels que les angiomyolipomes, affectent les reins. Les tissus adipeux de l'organe sont davantage impliqués dans le processus pathologique.

Il existe 2 formes de formations:

  • primaire (sporadique);
  • déterminé génétiquement.

Si l'angiomyolipome n'est apparu que dans le rein droit, il est défini comme étant unilatéral. Il existe des angiomyolipomes typiques et atypiques. Une forme typique de pathologie est caractérisée par la prédominance des tissus adipeux et musculaires. L'angiomyolipome atypique est caractérisé par l'absence de tissu adipeux. La forme atypique est plus difficile à traiter car le tissu adipeux est plus facile à éliminer sans complications. En outre, le diagnostic de cette forme de la maladie est difficile en raison de la possibilité de confondre une tumeur bénigne avec une tumeur maligne.

Généralement, le processus pathologique se développe dans la corticale et la médullaire du rein droit. Le néoplasme est une capsule qui est protégée des tissus intacts. Mais si des conditions favorables sont créées (par exemple, un traitement inapproprié des maladies concomitantes), le néoplasme se développe dans les ganglions lymphatiques, le tissu pararénal et les vaisseaux les plus proches. Dans certains cas, les vaisseaux endommagés se rompent, provoquant des hémorragies. Ils peuvent se tordre, former des spirales vasculaires.

Les violations de l'intégrité des vaisseaux sanguins provoquent de graves saignements, qui peuvent être très dangereux pour la santé humaine. Le sang pénétrant dans la cavité abdominale se propage à travers celle-ci et peut entraîner la mort du patient.

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Causes probables

La particularité de cette pathologie est qu’elle est très rare. Plus souvent, ses causes proviennent de mutations héréditaires. Dans la plupart des cas, les angiomyolipomes sont accompagnés d'une maladie rare d'origine génétique, la sclérose tuberculeuse, caractérisée par la présence de multiples tumeurs dans différents organes. En tant que maladie indépendante du rein droit, l'angiomyolipome ne survient que dans 20% des cas. Pour la plupart, les femmes dans la période de la ménopause et avant il sont exposés.

Une telle tumeur est considérée comme hormono-dépendante et survient souvent pendant la grossesse. Un facteur favorable dans son développement est une augmentation de la quantité de progestérone et d’œstrogènes.

Les processus pathologiques dans les reins peuvent être le mécanisme déclencheur de la formation des angiomyolipomes. Cela peut être une insuffisance rénale, d’autres formations tumorales (angiofibrome, polykystiques ou autres).

Tableau clinique

Au début de son développement, un angiomyolipome du rein droit peut ne pas se manifester activement, le diagnostic est difficile. La formation de 4-5 cm de diamètre peut exister longtemps dans les reins, sans affecter les tissus environnants.

Pendant cette période, les patients sont observés:

  • douleur dans le bas du dos;
  • saignements dans l'urine;
  • chute de pression;
  • des vertiges;
  • pâleur de la peau.

Complications possibles

Compte tenu de la tendance à la croissance rapide de la tumeur, le risque de complications augmente:

  • rupture du rein;
  • saignements;
  • métastases étendues dues à la germination de la tumeur dans les ganglions lymphatiques les plus proches;
  • fonction hépatique anormale.

Diagnostics

Nous ne pouvons garantir une guérison complète qu’avec un diagnostic précoce. Pour déterminer l'utilisation d'un néoplasme:

Options de traitement efficaces

La tactique du traitement dépendra des résultats des analyses et de la dynamique de croissance du néoplasme. Si l'angiomyolipome ne montre pas de tendance à augmenter, alors respectez les tactiques d'observation. Il est nécessaire de passer une échographie des reins et une IRM pour surveiller la tumeur. Si le diamètre de la formation ne dépasse pas 2-4 cm, le traitement n'est pas effectué. Avec une croissance de l’angiomyolipome de 0,5 à 1 cm par an, une intervention médicale peut être nécessaire à un moment donné.

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Médicaments

Des scientifiques ont mené des études qui ont confirmé que l'utilisation d'agents ciblés du groupe des inhibiteurs de mTOR au cours de l'année contribuait à réduire de 45 à 50% la taille de l'angiomyolipome du rein droit chez la plupart des patients. Bien qu'il n'existe pas de données fiables sur la tolérance des médicaments, leur efficacité peut être discutée.

Intervention chirurgicale

Si la tumeur commence à se développer rapidement, perturbant la fonctionnalité des reins et des organes voisins, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les indications chirurgicales sont la taille des tumeurs de plus de 4 cm.

Plusieurs types d'opérations sont utilisés pour éliminer un angiomiolip:

  • Enucléation - d'abord, les tissus sains sont séparés des malades, puis la tumeur est enlevée. Une telle opération ne peut être réalisée qu'avec des tumeurs de petite taille.
  • Résection - élimination de l'angiomyolipome avec une partie du rein. Après la chirurgie, l'organe peut fonctionner, ses tissus sains sont préservés.
  • Embolisation - le chevauchement de l'apport sanguin de la tumeur à la tumeur par les vaisseaux, ce qui empêche l'oxygène et les nutriments de s'écouler. La croissance des tumeurs s'arrête.
  • La cryoablation est la congélation du tissu rénal endommagé, qui meurt et est ensuite éliminé.
  • La néphroectomie est le moyen le plus radical de traiter l'angiomyolipome du rein droit. L'ablation complète du rein est réalisée dans le cas de la taille énorme d'un néoplasme, qui se développe rapidement, affecte tous les tissus de l'organe et peut évoluer en malin.

En savoir plus sur ce qu'est l'angiomyolipome du rein et sur la façon de se débarrasser du spécialiste en éducation, racontera-t-on dans la vidéo suivante:

Angiolipome rénal

L'angiolipome rénal est une formation tumorale d'étiologie à prédominance bénigne (la croissance invasive dans les vaisseaux ou la germination de la capsule de l'organe sont extrêmement rares). Généralement, il est asymptomatique, avec une taille de plus de 4 centimètres, des douleurs au bas du dos, une hématurie et une palpation sont possibles. Il y a un risque de rupture néoplasique avec le développement de saignements rétropéritonéaux et le tableau clinique d '"abdomen aigu". Le diagnostic est réalisé par échographie, tomodensitométrie, IRM, angiographie radio-opaque, biopsie avec examen histologique des tissus. Dans les formes asymptomatiques de traitement est limitée à l'observation, selon les indications effectuer l'ablation chirurgicale.

Angiolipome rénal

L'angiolipome rénal est une tumeur bénigne qui comprend les vaisseaux, le tissu adipeux et un certain nombre de cellules musculaires lisses. Cette dernière circonstance est devenue la base du nom synonymique de cette formation - angiomyolipome. Il s'agit d'une lésion tumorale assez commune du système excréteur, mais des statistiques précises sont inconnues en raison du grand nombre de formes asymptomatiques de pathologie. La tumeur touche plus les femmes que les hommes; la proportion de ces derniers parmi les patients enregistrés est d'environ 20%. Il peut être détecté à tout âge, mais le plus souvent, ce sont des adultes âgés de 40 à 50 ans et plus. On ne sait pas précisément si cela est dû au début tardif de l'éducation ou à sa croissance lente et à sa détection tardive.

Causes de l'angiolipome rénal

L'étiologie de la néoplasie reste inexpliquée, on ne sait même pas de manière fiable si elle est congénitale ou acquise. Il a été possible d’établir la relation entre le développement de la tumeur et certaines maladies génétiques (sclérose tubéreuse), mais l’évolution clinique de ces formes diffère de manière significative des formations sporadiques. Basé sur une étude à long terme d'une multitude de patients, plusieurs mécanismes possibles pour le développement de l'angiolipome et des théories concernant ses causes ont été proposés:

  • Inflammation chronique. La tumeur est souvent associée à une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire, ce qui suggère un effet possible de l'inflammation sur le développement de la pathologie. Les opposants à cette opinion indiquent que la tumeur elle-même pourrait devenir le principal facteur de provocation de ces affections.
  • L'effet des perturbations endocriniennes. L'angiolipome rénal survient souvent chez les femmes ménopausées, lorsque des modifications hormonales globales se produisent dans le corps. Des cas de forte accélération de la croissance de l'éducation pendant la grossesse sont décrits, ce qui s'explique également par l'influence du fond hormonal modifié. Cependant, que de tels changements causent une tumeur au rein ou stimulent la croissance d'une tumeur existante, cela n'a pas été clarifié de manière fiable.
  • Facteur héréditaire. La pathologie accompagne au moins une maladie génétique, la maladie de Bourneville-Pringle, caractérisée par de multiples angiolipomes dans les deux reins. En ce qui concerne les formes sporadiques d’une transmission héréditaire évidente, il n’a pas pu être corrigé.
  • Étiologie virale. On suppose que ce type de croissance tumorale peut être stimulé par un certain type de virus. Mais aujourd'hui, cette théorie n'a pas été confirmée expérimentalement.

La communauté scientifique a une opinion généralement acceptée concernant les principaux facteurs de risque d’occurrence de cette tumeur, notamment le sexe féminin, la grossesse, la ménopause, les perturbations hormonales et une augmentation du taux d’hormones sexuelles féminines chez les hommes. La combinaison de ces circonstances avec des lésions inflammatoires ou métaboliques des organes du système excréteur augmente considérablement le risque de développer une tumeur bénigne.

Pathogenèse

La pathogenèse de l'angiolipome du rein est étudiée un peu mieux que les causes de son développement, mais il existe plusieurs «points blancs» concernant ce processus. La formation d'une tumeur à partir des cellules épithélioïdes périvasculaires entourant les vaisseaux sanguins des reins est supposée. Sa croissance a un caractère expansif - l’éducation exerce une pression sur les structures environnantes des organes excréteurs et les déforme. Avec les petites tailles (jusqu'à 30-40 mm), il n'affecte pas les fonctions du système excréteur, par conséquent, il ne manifeste pas de symptômes subjectifs et cliniques. L'apparition de signes de croissance invasive (germination des vaisseaux sanguins avec développement de thrombose, dépassant la capsule rénale) indique la malignité du néoplasme. Très rarement, des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux peuvent en résulter.

Une augmentation de l'angiolipome de plus de 40 à 50 mm entraîne une compression des troncs nerveux à cause de la douleur. Les vaisseaux tumoraux sont intenables et souvent endommagés, leur sang pénètre dans le système pectoral du rein et de là dans l'urine, entraînant le développement d'une hématurie. Avec une taille importante de la tumeur en cas de charges mécaniques (mouvements brusques, soulèvement de poids), une rupture de la tumeur peut survenir avec la survenue d'un saignement. Cette maladie s'accompagne d'une anémie grave, de douleurs abdominales sévères à l'abdomen, d'une raideur des muscles abdominaux et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Classification

La prévalence de la pathologie dans le contexte des causes peu élucidées de son développement a été à l'origine du développement de nombreux systèmes de classification - basés sur la sensibilité aux hormones, la présence d'une croissance invasive, l'âge d'apparition et d'autres critères. Aucun de ces systèmes n’a reçu une distribution large et généralement acceptée, car ils présentent de nombreux inconvénients. En néphrologie moderne, une seule classification de l'angiolipome du rein est utilisée, le facteur étiologique connu de son développement servant de base:

1. Type sporadique. C'est le plus courant, représentant 75 à 80% de tous les cas de la maladie. La néoplasie est déterminée par une échographie aléatoire du système urinaire, est petite, caractérisée par une croissance expansive, bien sûr asymptomatique. La défaite est toujours à sens unique, l'éducation est solitaire.

2. Type héréditaire. Comprend les tumeurs accompagnant les maladies génétiques. Il s'agit généralement du syndrome de Bourneville-Pringle (sclérose tubéreuse), une pathologie génétique autosomique du groupe des phakomatoses. Il s'accompagne d'angiomyolipomes bilatéraux multiples des reins et est responsable d'environ 20% des cas de telles formations.

3. Tapez avec une étiologie inexpliquée. Rarement diagnostiqué (environ 1-5% des cas), inclut tous les autres types de système excréteur d'angiolipus. Il comprend de multiples néoplasmes sporadiques, des tumeurs à croissance invasive, des néoplasies, ainsi que d’autres cancers du rein.

Symptômes de rein angiolipoma

En raison de l’absence de récepteurs de la douleur dans le parenchyme rénal, la maladie se caractérise principalement par une évolution asymptomatique. Il existe des cas d'hypertension artérielle d'origine rénale chez les patients atteints de petites tumeurs, mais cela peut être dû à d'autres mécanismes. Des symptômes explicites apparaissent au moment où la tumeur commence à exercer une pression sur la capsule du rein, équipée de terminaisons nerveuses. Cela se manifeste par des douleurs de retrait prolongées, initialement sans aucune irradiation dans aucune direction. Au fur et à mesure que l'angiolipome rénal progresse, la douleur se concentre sur le côté de l'organe affecté.

Une hématurie survient en même temps que le syndrome douloureux. Elle est d'abord déterminée par des études de laboratoire sur l'urine, puis visible à l'œil nu. Le long cours de la maladie conduit à l'apparition d'anémie et d'hypoalbuminémie. Il arrive parfois qu’il soit difficile d’écouler de l’urine en raison du blocage d’un site d’angiomyolipome avec le développement d’une colique rénale. Une forte augmentation de la douleur, sa propagation à tout l'abdomen, la pâleur et la tachycardie sont des signes de rupture de la tumeur et de saignement rétropéritonéal. Avec de tels symptômes du patient, il est nécessaire de livrer d'urgence à l'hôpital pour la fourniture de soins chirurgicaux.

La durée de la pathologie est longue - la phase asymptomatique peut durer de nombreuses années, jusqu'à la mort du patient pour des raisons naturelles. La période allant de l'apparition des premières sensations douloureuses à l'apparition d'une hématurie macroscopique prend également plusieurs mois, voire plusieurs années. La progression lente et l'insignifiance des manifestations de l'angiomyolipome permettent, d'une part, de prescrire une observation à long terme au lieu d'un traitement chirurgical et, d'autre part, de retarder le traitement du patient par un spécialiste.

Des complications

La complication la plus fréquente de l'angiolipome du rein est la rupture d'une tumeur - la néoplasie est riche en vaisseaux aux parois fragiles, de sorte que leurs dommages entraînent des saignements abondants et sans arrêt. Les hémorragies surviennent dans l'espace rétropéritonéal ou (moins souvent) dans les cas de SLS. Elles se manifestent par une hématurie, menacent de développer un choc résultant d'une perte de sang et d'une irritation du péritoine. La malignisation d'une tumeur est une forme rare de complication distante de la pathologie - elle acquiert un schéma de croissance invasif et la capacité de métastaser. En raison de la germination de la paroi des vaisseaux veineux, leur embolie et leurs troubles circulatoires dans les reins sont possibles.

Diagnostics

La détermination de la présence d'un néoplasme et de son type est effectuée par un néphrologue en étroite coopération avec un oncologue. L'angiolipome du rein est souvent détecté par hasard lors d'une échographie prophylactique ou d'autres procédures de diagnostic évaluant la structure des organes excréteurs. Pour clarifier la nature de l’éducation, sa taille, sa localisation, ses relations avec les tissus environnants à l’aide de plusieurs techniques:

  • Examen palpable. Si l’angiomyolipome a une taille supérieure à 5 centimètres, il peut être détecté avec une palpation normale des reins du patient. En plus de confirmer la présence de néoplasie, cette méthode ne fournit aucune autre donnée.
  • Échographie: L'échographie rénale détecte une tumeur sous la forme d'une formation échogène homogène de différentes tailles. Au moyen de l'échographie Doppler (USDG des reins), il est possible de confirmer le caractère vasculaire du néoplasme, afin d'identifier d'éventuels dommages et la rupture des vaisseaux.
  • Tomodensitométrie à couches multiples: un rein ICCT avec contraste est la référence en matière de détermination de la position et de la taille de l'angiolipome. Lors d'une intervention chirurgicale programmée visant à retirer une tumeur, une telle étude en l'absence de contre-indications est incluse dans la préparation préopératoire obligatoire.
  • Imagerie par résonance magnétique: l'IRM du rein est utilisée comme alternative à la tomodensitométrie pour préparer une intervention chirurgicale ou pour déterminer la taille et la structure d'une néoplasie. L'angiomyolipome est détecté comme une formation arrondie moyennement hyper-étendue dans le rein.
  • Biopsie du rein et examen histologique. C'est un standard pour clarifier la nature de la tumeur, souvent utilisé pour confirmer le diagnostic. L'échantillonnage est effectué par un équipement endoscopique sous le contrôle de techniques ultrasonores ou fluoroscopiques. La microscopie révèle les composants vasculaires et gras avec un mélange de fibres musculaires lisses.
  • Recherche génétique. Elle est réalisée en cas de suspicion de sclérose tubéreuse. Le diagnostic consiste en un séquençage automatique des séquences des gènes TSC1 et TSC2, dont les mutations ont conduit au développement de la maladie de Bourneville-Pringle.

Les analyses cliniques de base (analyses de sang, analyses d'urine, mesure de la pression artérielle, évaluation de l'activité fonctionnelle rénale) jouent un rôle mineur dans le diagnostic de la pathologie. Avec la présence asymptomatique d'angiolipome rénal, ces études n'indiquent pratiquement pas de maladie. En cas de taille de tumeur prononcée, une hématurie et une protéinurie sont détectées dans l'OAM, un test sanguin révèle une anémie ferriprive. La biochimie sanguine peut confirmer la présence d'une hypoalbuminémie.

Traitement de l'angiolipome rénal

En cas d'angiomyolipomes de 40 à 50 millimètres, d'absence d'anémie sévère et d'hématurie, aucun traitement n'est prescrit - il est recommandé de ne suivre qu'un urologue ou un néphrologue sous contrôle préventif une fois tous les six mois. Il est démontré que le régime de consommation optimal est observé, la charge sur le système excréteur est réduite et, en cas d'insuffisance rénale concomitante, leur traitement complet et approprié. Si l'angiolipome du rein est de taille considérable ou devient une cause de désordres (douleur, anémie), l'ablation chirurgicale du néoplasme est indiquée. Le type et le volume de l'opération dépendent d'un certain nombre de facteurs:

  • Angioembolisation sélective endoscopique. C'est l'intervention la moins invasive dans laquelle on effectue la ligature ou la coagulation au laser des vaisseaux alimentant la tumeur. La méthode est assez efficace pour réduire la taille de l’enseignement, mais les chances de l’éliminer complètement sont plutôt faibles. Il peut être produit à n'importe quelle taille de tumeur.
  • Résection rénale. Il peut être réalisé en version endoscopique et ouverte (classique). Le chirurgien retire une partie du rein qui comprend un angiomyolipome et suture le reste de l'organe. La technique est utilisée lorsque la taille de l'éducation est comprise entre 5 et 8 centimètres.
  • Néphrectomie L'ablation complète de l'organe touché par la tumeur est réalisée avec des angiolipomes géants (plus de 10 centimètres), leur caractère multiple, des signes de croissance envahissante ou des lésions rénales résultant d'une rupture. L'opération n'est justifiée qu'en présence d'un second rein fonctionnel.

La méthode de traitement chirurgical peut varier en fonction de la taille de l'angiolipome, de la présence de troubles concomitants, de l'état du patient. Une opération urgente de sauvetage visant à arrêter l'hémorragie rétropéritonéale dans le contexte d'une rupture tumorale est souvent accompagnée de son retrait. Dans de rares cas, les métastases aux ganglions lymphatiques et ils sont enlevés. Le traitement conservateur de l'angiomyolip rénal n'existe pas.

Pronostic et prévention

L'angiolipome rénal est caractérisé par un pronostic favorable en raison de son développement extrêmement lent et de son caractère de croissance bénigne. Après observation d'une tumeur et confirmation de son type, un rendez-vous avec un néphrologue permet de détecter rapidement tout changement négatif dans l'évolution de la pathologie. Pour cette raison, l'ablation chirurgicale est réalisée à temps, avant le développement de complications graves. Selon les statistiques, moins d'un tiers des patients traités sur cette question par un spécialiste ont besoin d'un traitement chirurgical. Chez d'autres patients, le néoplasme ne se manifeste pas tout au long de la vie.

Angiomyolipome: causes, localisation, symptômes, diagnostic, traitement

Les angiomyolipumas font partie des rares tumeurs bénignes. Sa part dans l'incidence totale du cancer ne dépasse pas 0,2%. Le plus souvent, la pathologie se rencontre chez la femme, ce qui est associé à la dépendance hormonale des cellules tumorales, et l'organe le plus touché est les reins.

L'angiomyolipome provient des tissus mésenchymateux - muscles, vaisseaux sanguins et gras, ce qui en fait une structure complexe et multicomposante. L'angiomyolipome du rein représente jusqu'à 3% des tumeurs d'organes. Peut-être la formation d'angiomyolipomes dans d'autres organes: foie, pancréas, utérus et trompes de Fallope, gros intestin, région rétropéritonéale, cerveau, etc. En principe, un angiomyolipome peut apparaître dans n'importe quel organe du corps humain, car son substrat (vaisseaux, cellules musculaires lisses) se trouve dans presque tous les tissus. Les angiomyolipomes extrarénaux sont si rares qu’environ quatre douzaines de cas de ce type sont décrits dans la littérature.

L'angiomyolipome peut être associé à une pathologie génétique - la soi-disant sclérose tubéreuse, qui se manifeste par la défaite du système nerveux, de la peau et la formation de tumeurs bénignes dans différents organes. Un tel angiomyolipome est retrouvé dans la cinquième partie des cas, jusqu'à 80% des tumeurs survenant de manière épisodique par un angiomyolip.

Les angiomyolipomes non liés à l'hérédité sont généralement isolés et se rencontrent chez les personnes jeunes et matures - environ 40 à 50 ans. Parmi les patientes, les femmes prédominent quatre fois plus que les hommes, ce qui est associé à la dépendance hormonale de la tumeur à la progestérone produite par les ovaires.

L'angiomyolipome du rein droit représente jusqu'à 80% des cas de toutes les tumeurs d'une telle structure. On ignore encore pourquoi cela se produit, car le rein gauche peut également porter un néoplasme d'origine mésenchymateuse et les symptômes ne différeront pas de la localisation du côté droit.

Les questions concernant l'origine de l'angiomyolipum n'ont pas encore été résolues. On pense que leur source provient des cellules de l'épithéliode situées autour des vaisseaux, qui conservent la capacité de se reproduire activement. Il est possible que tous les composants de la tumeur proviennent de cellules du même type, comme en témoignent les études immunohistochimiques et génétiques moléculaires de ces dernières années.

Il est supposé que l'effet sur la croissance de la tumeur a un statut hormonal. Ceci est confirmé par la fréquence élevée de la tumeur chez la femme, son développement après la puberté et la découverte de récepteurs de progestérone hormone féminine sur les membranes des cellules tumorales.

Les manifestations de la tumeur varient selon que celle-ci est associée à une sclérose tubéreuse génétiquement déterminée ou qu'elle est d'origine indépendante. Dans ce dernier cas, il existe un flux caché et une détection aléatoire de pathologie avec ultrasons ou scanner.

Causes et structure des angiomyolipomes

Les angiomyolipomes, dont les causes sont encore inconnues, se développent souvent en présence d'une pathologie rénale concomitante et de modifications des taux hormonaux. Lorsqu'elle est isolée, non associée à des troubles génétiques, la forme assume le rôle de conditions défavorables externes:

  • Maladies chroniques du parenchyme rénal;
  • Propension à former d'autres néoplasmes mésenchymateux;
  • Malformations rénales;
  • Déséquilibre hormonal.

On remarque que pendant la grossesse, l'angiomyolipome déjà existant commence à se développer rapidement et activement. Cela est compréhensible, car le niveau de progestérone augmente considérablement lorsqu’on porte un fœtus.

Les angiomyolipomes héréditaires sont causés par des mutations des gènes TSC1 et TSC2 situés dans les chromosomes responsables de la croissance et de la reproduction cellulaires.

L'aspect d'un angiomyolipome est déterminé par le composant tissulaire le plus important. Il peut ressembler au carcinome à cellules rénales en raison de lésions jaunâtres constituées de lipocytes, ainsi que d'hémorragies survenant dans le parenchyme tumoral. L'incision de l'angiomyolipome est de couleur rose jaunâtre, avec une frontière claire avec le parenchyme du rein, mais ne possède pas sa propre capsule contrairement à beaucoup d'autres néoplasies bénignes.

L'angiomyolipome est formé à la fois dans le cortex et dans la médulla du rein. Dans un tiers des cas, il est multiple mais limité à un rein, bien que la localisation bilatérale du néoplasme soit également retrouvée. Chez 25% des patients, il est possible de remarquer la germination d'une capsule rénale par une tumeur, qui n'est pas tout à fait caractéristique d'un processus bénin.

Parfois, un angiomyolipome non seulement fait germer une capsule, mais peut également envahir les tissus entourant l'organe, les vaisseaux veineux, à la fois dans le rein et au-delà. La croissance multiple et l'introduction dans les vaisseaux peuvent être considérées comme des signes d'une maladie maligne.

Les angiomyolipomes malins peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques voisins, les métastases à distance du parenchyme pulmonaire et hépatique sont extrêmement rares.

Les angiomyolipomes atteignent souvent une taille importante et ont le caractère d'un processus invasif. La couleur peut être grise, brune ou blanche. Dans le tissu du néoplasme, il existe des zones d'hémorragie et de nécrose.

image histologique de l'angiomyolipome

Au microscope, la tumeur est représentée par trois groupes principaux de cellules d'origine du tissu conjonctif: le muscle lisse (myocytes), les cellules adipeuses (lipocytes) et le système vasculaire endothélial, qui peuvent avoir une proportion égale ou prévaloir sur l'autre groupe.

Les cellules épithélioïdes ressemblant à l'épithélium sont regroupées principalement autour des vaisseaux. Les éléments tumoraux se multiplient activement, formant des couches et des amas autour du composant vasculaire. La présence de foyers de nécrose, l'introduction d'une tumeur dans l'espace perrénal, la division active de ses cellules déterminent la malignité et le mauvais pronostic de la maladie.

Un angiomyolipome typique comprend tous les groupes de cellules énumérés. Parfois, les lipocytes ne sont pas détectés, ils parlent alors de la forme atypique de la tumeur, qui peut être confondue avec une tumeur mésenchymateuse maligne. La bénignité des angiomyolipomes atypiques est confirmée par biopsie par aspiration.

Manifestations d'angiomyolipome

La symptomatologie de la maladie dépend du fait que la tumeur soit associée ou non à des mutations génétiques, tandis que l'angiomyolipome du rein gauche apparaît de la même manière que la tumeur du côté droit.

Avec une forme sporadique isolée de la maladie, les principales caractéristiques seront:

  1. Douleur dans le côté de l'abdomen;
  2. Formation de tumeur palpable dans la cavité abdominale;
  3. La présence de sang dans les urines.

L'angiolipome peut être asymptomatique pendant longtemps et lorsqu'il atteint une grande taille (plus de 4 cm), il dégonfle les reins et s'accompagne de modifications secondaires de son propre parenchyme. Les patients commencent alors à se plaindre de:

  • Douleur abdominale et perte de poids;
  • Hypertension artérielle;
  • Faiblesse et fatigue.

Souvent, les symptômes augmentent graduellement à mesure que la taille de la tumeur augmente. Dans le contexte d'une légère perte de poids, de douleurs sourdes dans l'abdomen, le bas du dos, le côté commence à être perturbé, la patiente remarque l'instabilité de la pression, qui "devient" de plus en plus forte. Ces symptômes peuvent être attribués à d'autres maladies pendant longtemps - hypertension, ostéochondrose, etc., mais l'apparition de sang dans les urines est toujours alarmante et les patients présentant ce symptôme peuvent consulter leur médecin.

Plus l'angiomyolipome est important, plus les symptômes s'aggravent et plus le risque de complications augmente. Lorsqu'une tumeur devient significative - jusqu'à 4 centimètres ou plus, des hémorragies se produisent à la fois dans la cellule elle-même et dans la fibre rénale environnante. En cas de croissance maligne invasive, on observe une compression des organes adjacents, des ruptures tumorales avec saignement important et une nécrose du parenchyme sont possibles.

L'angiomyolipome de grande taille, même s'il présente une structure absolument bénigne, est dangereux au risque de complications potentiellement mortelles. La rupture possible d'angiomyolipomes et les saignements sont accompagnés d'une clinique de «l'abdomen aigu» - douleur intense, anxiété, nausée et vomissements, ainsi que d'une image de choc hémorragique en cas de perte de sang importante.

En cas de choc, la pression artérielle commence à diminuer progressivement, le patient devient lent, s'évanouit, les reins cessent de filtrer l'urine, la fonction du cœur, du foie et du cerveau est perturbée. La rupture de la tumeur est lourde de péritonite et nécessite un traitement chirurgical d'urgence.

Diagnostic et traitement des angiomyolipomes

  1. Échographie;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiographie des vaisseaux rénaux;
  4. IRM
  5. Percez ou aspirez la biopsie.

L'échographie semble être l'un des moyens les plus simples et les plus abordables de suspecter la présence d'un angiomyolipome. Son rôle est important dans le dépistage des pathologies asymptomatiques.

Le MCCT est effectué avec des contrastes, il permet de prendre des photos du rein avec une tumeur dans différentes projections et est considéré comme l’un des moyens les plus précis de diagnostiquer un angiomyolipome.

L'IRM, contrairement au MSCT, ne s'accompagne pas d'une exposition aux rayons X, mais est également très informative. L'inconvénient de la méthode peut être considéré comme son coût élevé et sa disponibilité non dans toutes les cliniques.

L'angiographie et la biopsie de ponction sont effectuées avant l'opération prévue. L’étude des vaisseaux permet de déterminer l’échelle de l’invasion par la tumeur des tissus environnants et la biopsie par ponction - structure microscopique de la tumeur et son potentiel malin.

Traitement

Le traitement de l'angiomyolipome dépend de la taille de la tumeur et de ses symptômes. S'il n'atteint pas 4 cm, s'il est détecté par hasard et ne préoccupe pas le patient, une observation dynamique est alors possible avec une surveillance annuelle par ultrasons ou par tomodensitomètre.

Certaines cliniques proposent un traitement ciblé contre l'angiomyolipome, qui aide à réduire le tissu tumoral et le risque de complications. Pour les tumeurs de grande taille, les médicaments ciblés facilitent la suite de la chirurgie et peuvent réduire le néoplasme à une taille telle que, au lieu de l'opération, il est possible d'effectuer une ablation par radiofréquence, une cryodestruction ou une résection par laparoscopie au lieu d'une opération traumatique du rein ouvert.

Le traitement ciblé des angiomyolipomes est généralement au stade des essais cliniques, une toxicité des médicaments est notée, ce qui limite la généralisation de cette méthode de traitement.

embolisation tumorale

Des tentatives assez réussies ont été faites pour embolir sélectivement les vaisseaux tumoraux, ce qui non seulement maintient le fonctionnement du parenchyme rénal, mais permet également d'éviter la chirurgie et les saignements de la tumeur.

Au cours de l'embolisation, un cathéter est introduit dans le système vasculaire de la tumeur, lui fournissant de l'alcool éthylique ou une substance inerte, provoquant une adhérence ou une obstruction du vaisseau. La procédure est accompagnée de douleur, nécessite donc la nomination d'analgésiques. Une telle opération est considérée comme difficile et n’est donc pratiquée que dans des cliniques spécialisées par des angiosurgeons expérimentés.

Le syndrome de post-embolisation est associé à la destruction du tissu tumoral et à la libération de produits de dégradation dans la circulation systémique. Il se manifeste par de la fièvre, des nausées et des vomissements et des douleurs abdominales pouvant durer jusqu'à une semaine.

Pour les grosses tumeurs, un traitement chirurgical avec l'ablation d'une partie ou de la totalité du rein avec résection tumorale ou néphrectomie totale est indiqué. Les résultats sont meilleurs lorsque vous utilisez des systèmes chirurgicaux robotiques qui vous permettent de sauver le rein autant que possible et d'éliminer la tumeur de manière mini-invasive.

La néphrectomie est une mesure extrême. Une opération supprime tout le rein avec un accès libre à l'espace rétropéritonéal. Après la chirurgie, l’hypertension secondaire est fréquente et nécessite une correction médicale. Avec une augmentation de l'insuffisance rénale après la chirurgie ou dans le contexte d'hémodialyse multiple d'angiomyolip est réalisée.

Si un patient présente une tumeur déchirée ou un saignement, une intervention chirurgicale d'urgence avec ligature de vaisseau, élimination du tissu tumoral, élimination des effets de la péritonite est nécessaire. Dans ce cas, il est également nécessaire de traiter la maladie au moyen d'une perfusion, d'une détoxification et d'agents antibactériens.

Le pronostic de l'angiomyolipome est souvent favorable. Si la tumeur a été détectée à temps, si elle n’a pas atteint une taille gigantesque et n’a pas causé de complications, des techniques peu invasives peuvent sauver le patient de la pathologie. En cas de dommages importants au tissu rénal, d'augmentation de la défaillance d'organes, d'invasion de néoplasie dans les tissus environnants et de métastases, le pronostic est grave.

Angiomyolipome rénal

L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne émergeant de tissus adipeux, de tissus musculaires et de vaisseaux sanguins. Une maladie acquise au cours de la vie ne concerne qu'un seul rein (généralement une maladie du rein gauche). Une anomalie congénitale affecte deux reins.

En taille, il peut atteindre vingt centimètres. L'angiomyolipome fait partie de la catégorie «tumeurs bénignes» et appartient à la catégorie «tumeurs d'organes urinaires» sous le code de la CIM-10 D30.0. La tumeur se forme normalement dans le cortex et la moelle épinière de l'organe et est séparée des tissus sains par la capsule.

Cette maladie affecte les femmes plus souvent que les hommes et surtout après l'âge de quarante ans. Il provient d'un grand nombre d'hormones féminines, telles que l'œstrogène et la progestérone. Le risque qu'une tumeur bénigne se développe en malin, minime. Mais si l'angiomyolipome commence à se développer rapidement, il peut mettre la vie en danger.

Facteurs

De nos jours, les causes de cette maladie ne sont pas encore complètement identifiées. Les avis des scientifiques sont partagés. Quelqu'un pense qu'il s'agit d'un défaut congénital et quelqu'un suppose que la maladie a un caractère acquis. Le plus souvent, la maladie se développe sous l'influence des facteurs suivants:

  • Grossesse - en raison de changements dans la composition hormonale. Les hormones œstrogène et progestérone sont produites.
  • Maladie rénale aiguë et chronique.
  • Il existe des tumeurs du même type dans d'autres organes.
  • Avec localisation génétique.

Signes d'une tumeur bénigne

Au stade initial de la maladie, il est extrêmement difficile à détecter. L'angiomyolipome rénal se développe très rapidement, sans signes évidents. Les scientifiques ont établi ce qui suit: si une tumeur a une taille inférieure à cinq centimètres, 80% des patients ne ressentent aucun changement. Si sa taille est comprise entre cinq et dix centimètres, les symptômes exprimés n'apparaissent que dans 18% des cas. Souvent, la maladie est détectée par hasard si des diagnostics informatiques ou des échographies sont effectués.

55% des patients ont souvent des accès douloureux dans la région pelvienne.

L'angiomyolipome se développe rapidement et les vaisseaux sanguins se développent moins vigoureusement. De ce fait, la tumeur les brise, car les vaisseaux ont une forte paroi musculaire, mais des plaques plutôt élastiques. Des saignements se produisent ensuite. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  1. Douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
  2. Hypertension artérielle;
  3. Vertiges, nausée, migraine, évanouissement;
  4. Tachycardie;
  5. Peau pâle, sueur sur le visage;
  6. La circulation sanguine pendant la miction.

En règle générale, la douleur est «zonée». Autrement dit, si vous avez un angiomyolipome du rein droit, le côté droit de la taille et de l’estomac feront mal.

Si vous constatez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à un établissement de santé. Il est nécessaire de diagnostiquer et de prescrire immédiatement un traitement. Si cela n'est pas fait, l'angiomyolipome peut couper le rein et commencer à germer dans les ganglions lymphatiques voisins, ce qui provoque un saignement interne grave.

Moyens de diagnostiquer la maladie

En raison du développement asymptomatique de la maladie, les patients consultent souvent leur médecin en retard. Par conséquent, pour prévenir l'apparition de la maladie, essayez aussi souvent que possible de faire examiner par des spécialistes.

Le spécialiste palpe l'organe - en raison de la tumeur, il devient plus grand. Selon les résultats de l'analyse de l'urine et de sa couleur, une hématurie (érythrocytes) est détectée. Mais, malgré la grande expérience et les compétences pratiques d'un spécialiste en examen de palpation des organes internes, il est préférable de subir un examen plus précis:

  • Échographie. L'examen le plus commun dans les cliniques. Montre une induration parmi les tissus d'organes sains. Capable de détecter une nouvelle croissance en taille de cinq à sept centimètres.
  • Diagnostic informatique. Augmente l'efficacité de l'échographie. Scanne visuellement la tumeur, vous permet de déterminer sa taille et sa germination dans d'autres organes.
  • Imagerie par résonance magnétique - montre une tumeur dans tous les plans.
  • Angiographie - un fluide spécial est injecté et le remplissage du lit vasculaire du rein est enregistré, et les faisceaux vasculaires du néoplasme sont représentés en parallèle. Cet examen est effectué à des fins de diagnostic différentiel avec d’autres néoplasmes de nature autre que vasculaire, tels que les tumeurs de la glande surrénale.
  • Biopsie - l'étude de l'organe par la méthode de la biopsie par ponction. L’examen est effectué au microscope, ce qui permet d’éliminer les imprécisions dans le diagnostic. Les caractéristiques de la structure histologique donnent une image claire de la forme de la tumeur.
  • Urographie excrétrice - révèle l’état anatomique et fonctionnel des reins internes et des uretères.
La palpation doit être réalisée en position couchée ou debout.

Il est facile de distinguer l'angiomyolipome du rein des autres néoplasmes de la cavité abdominale et de la localisation rétropéritonéale, car cette tumeur contient de nombreux vaisseaux. Pour trouver le diagnostic le plus approprié, écoutez les recommandations d'un spécialiste. Son opinion dépend de la maladie envisagée.

Méthodes de traitement de l'angiomyolipome rénal

À ce jour, il n'y a pas de tactique ni de recommandations pour le traitement de l'angiomyolipome du rein, ce qui donnera un résultat à 100%. Au stade initial de l'apparition d'un néoplasme et de sa petite taille, les experts recommandent simplement d'observer la tumeur. Il est plus difficile pour eux de choisir la tactique de traitement si la tumeur a atteint une taille importante ou présente plusieurs lésions. Les types de traitement suivants sont les plus demandés.

Intervention chirurgicale

Ce type de traitement est utilisé dans de telles situations:

  1. Si un patient a régulièrement de fortes douleurs lorsqu’une petite tumeur se forme;
  2. Si l'angiomyolipome se développe vigoureusement;
  3. Si des saignements et des hémorragies graves sont détectés, ils sont dus à la tumeur;
  4. Avec une hématurie régulière, des symptômes d'anémie;
  5. En cas de compression de l’artère rénale avec ischémie et hypertension maligne, symptomatique;
  6. Si la croissance rapide de l'angiomyolipome a entraîné un dysfonctionnement de l'organe, ce qui comprime le parenchyme;
  7. Avec la menace que la tumeur se développe en cancer.

Les procédures suivantes sont utilisées pour une intervention chirurgicale:

  • Embolisation Avec cette intervention, des médicaments sont injectés dans les vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur. Ils créent un effet "bouchon". L'intervention est réalisée sous contrôle radiographique. Merci à cette opération est beaucoup plus facile.
  • Énucléation Cette opération ne supprime que la tumeur, le parenchyme rénal n'est pas affecté. C'est la méthode la plus récente d'extraction d'une tumeur du rein, ce qui minimise les pertes de sang. Utilisé uniquement avec une éducation bénigne.
  • Résection rénale. La tumeur est enlevée avec une partie du rein. Il y a deux sortes. Classique - une petite incision est faite au dos pour accéder au rein. Laparoscopie - plusieurs petites incisions sont faites.
  • Cryoablation Ceci est une méthode pour enlever une tumeur en utilisant la température. Il est utilisé dans l'élimination des tumeurs de petite taille. L'avantage de cette méthode est qu'un minimum d'intervention chirurgicale est appliqué, que la chirurgie est rapidement restaurée et que, si nécessaire, il est possible de répéter l'opération.
  • Néphrectomie C'est l'ablation complète du rein malade. Il est utilisé avec une forte augmentation de l'angiomyolipome, plus de sept centimètres. Cette méthode de traitement est utilisée dans les cas extrêmes, s'il n'est pas possible de sauver le rein en raison du risque de conséquences graves. Dans ce cas, un élément obligatoire est que l'autre rein fonctionne sans défaillance. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale, de manière classique ou laparoscopique.

Comment déterminer la méthode d'intervention chirurgicale? Le spécialiste choisit une méthode en fonction de ces facteurs: la taille de la tumeur, le nombre de lésions, les caractéristiques fonctionnelles de l'organe, l'âge du patient et diverses maladies du patient.

Traitement médical de l'angiomyolipome rénal

Pour le moment, cette méthode de traitement est considérée comme inefficace. Il ne peut que limiter et ralentir le taux de croissance de la tumeur. Une ligne individuelle de traitement est développée pour chaque patient.

Cette méthode de traitement utilise un groupe de médicaments anticancéreux - les cytostatiques. Mais il n'y a aucune information sur la disparition d'une tumeur bénigne - angiomyolipomes.

Remèdes populaires

Dans cette situation, les opinions des experts convergent. Le traitement des angiomyolipomes avec des remèdes populaires est inacceptable. Cela peut entraîner des complications de la maladie. Dans le meilleur des cas, ils n'arrêteront que la croissance des tumeurs.

Cependant, cette méthode est valable en même temps qu'un traitement médical et uniquement si la taille de la tumeur ne dépasse pas cinq centimètres. Avant d'appliquer les remèdes populaires qui seront peints, vous devez consulter un spécialiste.

  • Jus et feuilles de bardane;
  • Bouillon ou infusion de coquille de noix;
  • Infusion de fleurs de calendula;
  • Une décoction de branches et de fruits de Viorne;
  • Fleurs de pollen;
  • Infusion de pommes de pin au miel;
  • Collection d'herbes d'ortie, de tige d'or et de paille de lit actuelle;
  • Infusion d'absinthe - ce bouillon est extrêmement utile pour le corps. Wormwood est considéré comme une plante anti-tumorale et purifiant le sang. En outre, cette plante élimine parfaitement le sel inutile du corps.

En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Si vous décidez toujours de choisir cette technique, consultez un spécialiste. Les tentatives indépendantes pour arrêter la maladie peuvent être fatales.

Régime alimentaire

Si vous avez un angiomyolipome, vous devez exclure les aliments suivants:

  • bouillons de viande et de poisson;
  • les aliments gras;
  • viande fumée et salinité;
  • les légumineuses;
  • assaisonnements, épices, sauces;
  • des légumes tels que le raifort, les oignons, les radis et l'ail;
  • persil, oseille, aneth et épinards.

Il est également nécessaire de minimiser l'utilisation de sel, afin d'exclure les boissons alcoolisées et les boissons à base de café. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions six fois par jour. De plus, vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour. Il est permis de consommer des produits laitiers, des bouillons de légumes, de la viande écrémée, des céréales, des pâtes, des œufs, des légumes et des galettes cuites à la vapeur. Vous pouvez boire du thé, mais faiblement brassé. Parmi les bonbons sont autorisés les fruits secs, les pommes au four, la confiture et le miel.

Quel genre de vie vous devez mener

Pour prévenir l'apparition d'angiomyolipomes rénaux, les directives suivantes doivent être suivies:

  • Si vous êtes en position, surveillez votre régime et votre régime;
  • Observer l'hygiène personnelle;
  • Portez toujours des vêtements en fonction de la saison, évitez l'hypothermie;
  • Assurez-vous de surveiller votre poids.

Prévisions

L'angiomyolipome rénal est une tumeur bénigne dont le pourcentage de transformation en cancer est négligeable. Une tumeur bénigne est dans une capsule et son retrait ne pose donc pas de problème grave.

Si vous avez eu recours à une intervention chirurgicale, le processus de récupération après l'opération passe inaperçu. Le retrait de l'angiomyolipome rénal se termine favorablement. Dans la plupart des cas, la récupération est complète. Le risque de récidive est minime.

Passez un examen annuel avec des experts pour éviter ou diagnostiquer le risque de maladie. Notre santé est entre nos mains.