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Les symptômes

Moelle osseuse et ses pathologies

La moelle osseuse rouge, le tissu mou qui remplit les cavités des os est l'organe principal de formation du sang, et l'état de l'organisme dans son ensemble dépend de son fonctionnement.

À la naissance, la moelle osseuse se trouve dans tous les os du squelette. Cependant, à l'âge de six à sept ans, la moelle osseuse des os périphériques cesse de produire des globules rouges, se transformant en une moelle osseuse jaune dans laquelle le tissu adipeux prédomine.

Ce processus se poursuit assez intensément jusqu’à environ 20 ans, lorsque la moelle osseuse rouge ne reste plus que dans le crâne, les côtes, les vertèbres, le sternum et les os du bassin, ainsi que sous la forme de petites îles aux extrémités supérieures (épiphyses) du long humérus et du fémur. À l’avenir, cette transformation est beaucoup plus lente, mais son nombre continue à diminuer, et à l’âge de 70 ans, la surface occupée par la moelle osseuse dans le corps est réduite par rapport à son volume chez un jeune âge d'environ deux fois.

Si le besoin de production de cellules sanguines augmente (par exemple, en cas de perte de sang importante), l'intensité de la formation de sang dans la moelle osseuse peut augmenter considérablement.

Formation de cellules sanguines

La composition de la moelle osseuse est spéciale, la soi-disant. les cellules souches qui peuvent se développer dans tous les types de cellules sanguines. Ils forment des globules rouges responsables du transport de l'oxygène, divers types de globules blancs dont les fonctions sont associées à l'immunité (protection du corps contre les intrusions externes), ainsi que des plaquettes sanguines, plaquettes, responsables de la coagulation du sang.

Pathologies de la moelle osseuse

Les défauts de la moelle osseuse peuvent être congénitaux ou acquis à la suite de la maladie. Anomalies congénitales: un enfant peut naître avec une capacité altérée à produire un ou plusieurs types de cellules sanguines. En même temps, le manque de globules rouges provoque une anémie, des leucocytes - une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses et des plaquettes - une faible coagulation du sang, entraînant même le moindre saignement qui devient dangereux.

Maladies acquises: la moelle osseuse est sujette à diverses maladies. Il peut perdre la capacité de produire certains types de cellules. Cela peut se produire sans raison apparente ou à la suite d'une exposition à certaines substances, notamment divers médicaments (par exemple, certains antibiotiques et médicaments chimiothérapeutiques). Habituellement, lorsque ces médicaments sont retirés du corps, les fonctions de la moelle osseuse sont restaurées. Un effet similaire est provoqué par l’augmentation des doses de rayonnements ionisants, ainsi que par la métastase de la moelle osseuse des cellules cancéreuses lors de la défaite d’autres organes. De telles cellules cancéreuses sont capables de se multiplier dans la moelle osseuse, empêchant ainsi son fonctionnement normal.

Les cellules de la moelle osseuse elles-mêmes peuvent également devenir cancéreuses, ce qui conduit à la production d'un grand nombre de cellules sanguines anormales immatures. S'il s'agit de leucocytes, alors l'une des formes de leucémie peut se développer.

Dans d'autres articles, lisez plus sur la valeur de la moelle osseuse pour le système hématopoïétique.

Maladie de la moelle osseuse: causes et symptômes

La moelle osseuse est l'un des organes hématopoïétiques importants du corps humain, dont dépend de l'état de l'immunité dont dépend la résistance à diverses maladies. Les cellules sanguines sont produites dans la moelle osseuse, qui circulera ensuite dans tout le corps.

Toute perturbation de la moelle osseuse menace le manque de renouvellement du sang, car la production de nouvelles cellules et le remplacement de cellules mortes et anciennes peuvent être ralenties ou considérablement réduites. À cause de cela, le sang est épuisé et le corps commence à souffrir. En outre, la moelle osseuse elle-même peut être infectée par des cellules cancéreuses nocives qui peuvent être transportées par le sang dans tous les organes du corps humain, y compris cet organe important.

Quelles sont les maladies de la moelle osseuse?

Le cancer de la moelle osseuse est un cancer dangereux.

En gros et moyen tube, les os creux du corps humain contient un tissu spécial lâche rougeâtre. C'est la moelle osseuse, qui joue un rôle énorme dans la santé du corps humain. Avec l'âge, le tissu rouge devient progressivement jaune, car il est remplacé par des cellules adipeuses. Avec ce processus, la vieillesse arrive progressivement, le corps se détériore et se régénère plus lentement, il existe diverses maladies de la moelle osseuse, dont les symptômes ressemblent initialement à un rhume avec fièvre, puis deviennent plus prononcés et caractéristiques.

De nouvelles cellules étant formées dans la moelle osseuse, il est possible que leurs mutations se produisent. Les cellules défectueuses qui en résultent provoquent des néoplasmes malins ainsi que des cellules saines fonctionnant normalement.

En conséquence, une personne contracte la plus grave des maladies existantes - le cancer.

Il existe de nombreuses maladies de la moelle osseuse, les plus courantes étant les suivantes:

  • anémie aplastique
  • anémie ferriprive
  • Groupe de maladies MDS
  • Groupe de maladies MPD
  • leucémie et beaucoup d'autres

Les anémies sont assez courantes et peuvent bien répondre au traitement. La leucémie, ou cancer des globules blancs, constitue une grave menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient. Cependant, avec le niveau actuel de la médecine et le diagnostic précoce, il est possible non seulement de maximiser la vie du patient, mais également de guérir complètement la maladie.

Causes et symptômes

Les symptômes de la maladie de la moelle osseuse dépendent du stade et de la forme de la maladie.

La maladie de la moelle osseuse, dont les symptômes sont très divers, survient pour diverses raisons. Le mode de vie d’une personne, la présence de mauvaises habitudes, un stress persistant ou aigu, une mauvaise santé et un hérédité accablant sont d’une grande importance. Des risques particuliers pour la santé sont causés par la présence de maladies des organes hématopoïétiques au sein de la famille, ainsi que par une tendance héréditaire au cancer.

Le cancer primitif de la moelle osseuse est rarement diagnostiqué. La plupart des maladies oncologiques de cet organe sont des métastases, qui sont transportées par le flux sanguin provenant de tumeurs cancéreuses dans les poumons et les glandes endocrines de l'homme. Certains scientifiques pensent qu'il est possible que le cancer de la moelle osseuse se développe en raison de la lésion primaire du gros intestin du patient.

Les symptômes de la maladie sont assez caractéristiques:

  • L'anémie
  • Grande faiblesse, fatigue.
  • Diminution de la coagulation sanguine, ce qui entraîne des saignements fréquents du nez et d'autres saignements, ainsi que des contusions et des contusions sur le corps dès le moindre contact. Chez un patient, les gencives peuvent saigner abondamment, même en pleine santé dentaire.
  • Somnolence constante, la personne ne se sent pas somnolente même après un sommeil prolongé.
  • Maux de tête
  • Vision réduite.
  • Douleur dans les intestins.
  • Problèmes avec la chaise.
  • Nausée, vomissements.
  • Grande soif.
  • Douleur dans les muscles des jambes.
  • Douleurs osseuses
  • Augmentation de la fragilité du tissu osseux et, par conséquent, des fissures et des fractures fréquentes avec un impact minimal.
  • Difformité de la colonne vertébrale.
  • Perte de poids.
  • Tendance aux maladies infectieuses due à une immunité très faible.

Ces symptômes sont quelque peu vagues et n'indiquent pas une maladie spécifique ni sa localisation. Cependant, ils constituent un véritable signal d'alarme nécessitant une visite urgente chez le médecin.

Plus d'informations sur la greffe de moelle osseuse sont disponibles dans la vidéo:

La maladie la plus terrible de la moelle osseuse, dont les symptômes peuvent être déroutants et confus est le cancer. Cette terrible maladie ne peut être guérie que si elle est «convulsive» aux tout premiers stades; dans tous les autres cas, elle entraîne un traitement long et sévère et une mort douloureuse. C'est pourquoi il est extrêmement important pour toute personne de faire attention aux plus petits signes de mauvaise santé et de passer tous les tests nécessaires à temps, pour se soumettre à des examens. Ces actions simples peuvent sauver la santé et la vie du patient.

Diagnostics

Prise de sang - diagnostic efficace des premiers signes de cancer de la moelle osseuse

Souvent, une maladie de la moelle osseuse, dont les symptômes aux premiers stades sont peu prononcés et atténués, peut être détectée complètement par hasard lors d’une prise de sang ou d’une échographie.

Mais souvent, l’échographie montre le troisième ou le quatrième stade du cancer, lorsque les métastases se sont tellement répandues dans le corps du patient qu’elles ont affecté ses nombreux organes et ganglions lymphatiques. Par conséquent, ils sont devenus visibles à l'échographie. Le traitement de ces stades de cancer donne rarement une image positive, il ne peut fondamentalement que ralentir quelque peu le processus de la mort.

Méthodes de diagnostic de la pathologie:

  1. En raison de ces caractéristiques spécifiques, le test sanguin devient la méthode de diagnostic la plus importante. Il s'agit de la recherche la plus simple de notre époque qui donne les résultats les plus vifs et les plus rapides et permet également de diagnostiquer les maladies oncologiques du sang et de la moelle osseuse dès les premiers stades. Grâce à cela, il est possible de détecter le problème au tout début du processus et de démarrer rapidement le traitement, offrant au patient l'espoir d'une guérison complète.
  2. La ponction de la moelle osseuse est la collecte de tissus à l'aide d'un dispositif spécial, une procédure douloureuse et dangereuse, mais essentielle pour confirmer ou infirmer le diagnostic ou la suspicion de néoplasmes malins. Une ponction sternale est réalisée pour collecter la moelle osseuse, c'est-à-dire que le sternum est perforé avec une seringue spéciale pour extraire le contenu des os et le transférer à un examen ultérieur.
  3. Biopsie. Pour diagnostiquer un cancer de la moelle osseuse, un tissu est souvent prélevé sur l'iléon, suivi d'un examen histologique du tissu pour détecter la présence de modifications pathologiques.
  4. Scintigraphie - une étude utilisant des radio-isotopes, qui permet de détecter la présence de tumeurs osseuses.
  5. L'IRM est un moyen moderne d'obtenir une image complète de la présence, de la taille, de la forme et de l'emplacement de la lésion tumorale dans le corps humain.
  6. La tomodensitométrie est une autre méthode avancée de détection des anomalies dans la structure et le fonctionnement des os.

Le choix des méthodes de diagnostic incombe au médecin. Il se concentre sur les symptômes et choisit les moyens les plus appropriés, en commençant par les plus simples et les plus abordables. Si nécessaire, il accepte les méthodes de recherche invasives.

Méthode de traitement et pronostic

La chimiothérapie - la base du traitement du cancer de la moelle osseuse!

Le traitement de toute maladie de la moelle osseuse est très long, compliqué et souvent coûteux. Les anémies nécessitent l'utilisation de divers médicaments, principalement d'origine hormonale: glucocorticoïdes, androgènes, stéroïdes anabolisants, cytostatiques ou immunosuppresseurs, globuline, cyclosporine.

Tous ces médicaments ont beaucoup d'effets secondaires. Dans certains cas, le prélèvement de la rate est utilisé. La greffe de moelle osseuse est la seule méthode radicale efficace.

C’est pourquoi un diagnostic opportun est considéré comme un moyen de sauver des vies.

Pour le cancer de la moelle osseuse, il existe trois méthodes principales de traitement:

  • La chimiothérapie consiste à prendre des médicaments spéciaux qui inhibent la croissance des néoplasmes malins et favorisent la mort des cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés au cours des traitements, provoquent de nombreux effets secondaires et des conséquences désagréables, aggravent temporairement considérablement l’état du patient. Le nombre de cours de «chimie» est fixé par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de l’état du patient. Le but de prendre de tels médicaments est de tuer les cellules cancéreuses, de détruire les métastases ou d’empêcher leur formation.
  • La radiothérapie, c'est-à-dire l'irradiation de zones osseuses touchées par le cancer. Lors de la préparation à la greffe de moelle osseuse, l’irradiation avec de fortes doses de rayonnement est destinée à tuer la moelle osseuse du patient afin de la remplacer avec succès par des cellules saines.
  • En fait, la greffe de moelle osseuse. Dans les cas graves, c'est le seul moyen de sauver le patient. La moelle osseuse est prélevée sur un donneur compatible en bonne santé, le plus souvent le parent le plus proche du sang, puis injectée dans le corps d'un patient préalablement préparé. Des cellules saines et fortes se reproduisent avec succès et rétablissent rapidement la moelle osseuse qui fonctionne normalement. Une personne entre dans une phase de rémission durable ou se remet complètement.

Le pronostic pour l'anémie est un minimum positif chez la moitié des patients, qu'ils soient en rémission ou qu'ils se rétablissent complètement. Le processus de récupération est plus rapide chez les enfants et les jeunes.

Lors du diagnostic du cancer de la moelle osseuse chez les patients de stade 1 et 2, les chances sont assez bonnes, une guérison est possible, les stades 3 et 4 ne laissent malheureusement aucun espoir de guérison complète, mais les méthodes de traitement peuvent prolonger la vie de ce patient.

Moelle osseuse humaine: fonctions et structure

Dans le sang humain, il existe de nombreux groupes de cellules, chacune étant responsable de sa propre fonction. Certains d'entre eux sont nécessaires à l'apport d'oxygène dans tous les tissus du corps. D'autres aident à arrêter le saignement. D'autres encore protègent le corps contre diverses substances nocives. Pour que toutes ces cellules fonctionnent normalement, elles doivent être constamment mises à jour. Pour cela, il existe une moelle osseuse rouge. C'est l'organe principal de la formation du sang. C'est là que la formation et la reproduction des cellules ont lieu. De ce fait, la moelle osseuse assure 2 des fonctions les plus importantes du corps - la formation du sang et l'immunité.

Moelle osseuse rouge: structure des organes

La moelle osseuse est une substance semi-liquide qui a une teinte rouge foncé. Si vous mettez toutes ses parties ensemble, le poids total sera d'environ 2-3 kg. La moelle osseuse humaine est répartie dans tout le corps. La majeure partie est concentrée dans le bassin et les côtes. On le trouve également dans les os tubulaires longs (dans les membres). De plus, une partie de cet organe est située dans les vertèbres. La moelle osseuse rouge est constituée de 3 types de cellules. Ceux-ci comprennent:

  1. Éléments indifférenciés. En composition, elles ressemblent à des cellules d'embryon. Ces particules n’ont pas de direction de développement spécifique et sont donc appelées cellules souches. Ils ne sont pas capables de s'auto-reproduire car, lors de la division, ils forment des précurseurs du système hématopoïétique ou immunitaire. Pour cette raison, les cellules indifférenciées sont en quantités limitées. Ils sont d'une grande importance pour la médecine moderne.
  2. Cellules multipotentes. Ces éléments de la moelle osseuse sont peu différenciés. Lorsqu'ils se divisent, des germes de leucocytes ou d'érythrocytes se forment. De plus, leurs cellules filles sont des mégacaryoblastes, précurseurs des plaquettes.
  3. Germes matures du système hématopoïétique. Celles-ci comprennent: les cellules érythro-, lympho, mono-, granulocytaires et macrophages.

Développement de la moelle osseuse

La moelle osseuse rouge commence son développement à partir du 2e mois après la conception. Durant cette période, il ne peut être trouvé que dans la clavicule de l'embryon. Après 1-1,5 mois, il commence à apparaître dans tous les os plats du fœtus. Durant cette période, il remplit une fonction ostéogénique. En d'autres termes, favorise la formation de tissu osseux dans l'embryon. À 12-14 semaines de développement, les cellules hématopoïétiques commencent à apparaître autour des vaisseaux du fœtus. À partir du 5ème mois environ après la conception, de nombreux rails en os se désagrègent. En conséquence, le canal médullaire est formé. Vers la 28ème semaine de développement, cet organe devient hématopoïétique. En même temps, ses cellules remplissent les os tubulaires des membres. Le fœtus développe essentiellement un germe hémopoïétique érythroïde. Les nouveau-nés dans les os tubulaires de la diaphyse apparaissent des cellules adipeuses. Dans le même temps, les épiphyses sont remplies de nouveaux foyers de formation du sang.

Moelle osseuse rouge: fonction des organes

Comme déjà mentionné, la moelle osseuse est un organe des systèmes hématopoïétique et immunitaire. De plus, c'est lui qui assure la maturation des cellules souches. La fonction hématopoïétique de la moelle osseuse intervient dans la production des précurseurs des globules rouges, des leucocytes et des plaquettes. Chacune de ces cellules est vitale pour notre corps. Assurer l'immunité est également une fonction importante. Grâce à elle, le corps humain peut vaincre toutes les particules étrangères qui le menacent. Les cellules de la moelle osseuse rouge responsables de l'immunité sont appelées lymphocytes et macrophages. Ces dernières années, l'étude de ce corps est de plus en plus occupée par l'esprit des scientifiques. Cela est dû au fait que, en plus de ses fonctions principales, il produit des cellules indifférenciées, ou souches. Cette découverte a constitué une avancée majeure en médecine grâce aux nouvelles possibilités de traitement des maladies graves.

Assurer la fonction hématopoïétique du corps

Une pousse de moelle osseuse rouge est formée en divisant une cellule progénitrice polypotente. À son tour, il peut continuer à se développer en tant que groupe d’éléments sanguins leucocytaire ou érythrocytaire. Également lors de la division, les cellules des pousses rouges se forment. Ils sont les précurseurs des plaquettes. Toutes ces cellules constituent le sang humain. Les globules rouges sont nécessaires au transport de l'oxygène dans tous les tissus du corps. C'est une fonction très importante du sang, car sans elle l'hypoxie se produit et une personne peut mourir. Les globules blancs sont des globules blancs, nécessaires à la protection du corps contre les infections bactériennes et virales. Grâce à eux, en cas de danger, un mécanisme de protection entre en jeu: l'inflammation. Il vise à détruire les microbes et à les pousser hors du corps. Les plaquettes sont nécessaires pour arrêter le saignement.

Communication de la moelle osseuse avec l'immunité humaine

Le système immunitaire est le principal mécanisme de protection de notre corps contre les agents nocifs. La moelle osseuse rouge est l'un de ses organes centraux. Cela est dû au fait que les cellules de l'immunité humorale - les lymphocytes B y mûrissent. Leur action vise à éliminer les infections dans le corps. En outre, ils sont étroitement associés à d'autres cellules du système immunitaire - les lymphocytes T. Ces éléments sont formés dans le thymus. Leur fonction est de fournir une immunité cellulaire. En plus des lymphocytes B, des macrophages se forment dans la moelle osseuse. Ils sont nécessaires pour capturer de grandes particules extra-terrestres et les détruire. Avec la pathologie de la moelle osseuse, tout le système immunitaire du corps en souffre. Par conséquent, sa fonction protectrice, ainsi que hématopoïétique, est essentielle.

Diagnostic des anomalies de la moelle osseuse

De soupçonner des maladies de la moelle osseuse peut être sur divers symptômes. Le plus souvent, avec des pathologies graves de cet organe, des défauts sont déjà visibles dans la période néonatale. Dans certains cas, des maladies de la moelle osseuse sont acquises. Le plus souvent, ils sont détectés par des modifications des tests de laboratoire. Les manifestations cliniques d'anomalies de la moelle osseuse peuvent être une faiblesse, une perte de poids, des saignements, des lésions hémorragiques. Si une maladie de la moelle osseuse est suspectée, une série de tests est effectuée. Ils aident à clarifier le diagnostic. Ces tests comprennent un coagulogramme, un frottis sanguin et une biopsie de la moelle osseuse. Les hématologues ou les oncologues peuvent détecter une pathologie.

Maladies de la moelle osseuse rouge

Les maladies de la moelle osseuse comprennent divers types d'anémie et de leucémie. Certains d'entre eux sont congénitaux et hérités, d'autres apparaissent dans le processus de la vie. Par exemple, l'anémie déficiente en vitamine B-12 est plus fréquente chez les patients après résection de l'estomac. Dans cette pathologie, la composition du sang varie non seulement (diminution de l'hémoglobine, augmentation de la taille des globules rouges), mais aussi de la moelle osseuse. Une fois teint, il devient bleu en majeure partie. L'anémie aplasique est une maladie dans laquelle toutes les germes de sang sont inhibées. La ponction de la moelle osseuse révèle la prolifération du tissu adipeux. L'hématoblastose est en plus de l'anémie une pathologie de la formation du sang. Lorsqu'elles sont observées, la dégénérescence tumorale et la reproduction accrue des cellules de la moelle osseuse. Leucémie lymphoïde et myéloïde les plus courantes. Avec ces pathologies, certaines cellules se multiplient vigoureusement, déplaçant les germes restants du sang. Ces maladies peuvent être aiguës et chroniques.

Traitement des pathologies de l'hématopoïèse

Le choix de la méthode de traitement dépend de la maladie elle-même, ainsi que de son stade. En cas d’anémie déficiente en vitamine B-12, on utilise un traitement de substitution à la cyanocobalamine tout au long de la vie. Avec l'oppression de tous les germes hématopoïétiques, une greffe de moelle osseuse est nécessaire. Certains types d'anémie congénitale restent incurables. Le principal remède contre l'hémoblastose est la chimiothérapie. Selon le type de leucémie, un programme de traitement spécifique est utilisé. Les médicaments qui composent la chimiothérapie sont appelés cytostatiques. Leur action vise à supprimer la croissance pathologique des cellules sanguines tumorales. Malheureusement, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires. Dans certains cas, les médecins ont recours à la greffe de moelle osseuse. Habituellement, cette méthode est utilisée pour traiter l'hématopoïèse sévère chez les enfants.

Greffe de moelle osseuse rouge

Comme on le sait, la moelle osseuse rouge est la seule source de cellules souches. Cette question est activement étudiée depuis plusieurs décennies dans tous les pays du monde. Une greffe de moelle osseuse peut sauver des millions de personnes atteintes d'hémoblastose grave. De plus, les cellules souches sont utilisées en transplantologie et en chirurgie plastique.

Cancer de la moelle osseuse: des symptômes à surveiller

La moelle osseuse est un élément clé du système de formation du sang. Cette structure assure la naissance, la croissance et le fonctionnement des cellules sanguines, ce qui contribue à la formation d'une activité immunitaire optimale dans le corps.

Il est évident que toute perturbation dans le fonctionnement d’une telle structure peut entraîner des complications importantes.

La définition

Le cancer de la moelle osseuse est une maladie du type cancer caractérisée par une atteinte de l'organe principal du système hématopoïétique. En d'autres termes, il s'agit d'une catégorie spécifique de tels néoplasmes, formés à partir des cellules souches de la structure considérée. En outre, l'oncologie de la moelle osseuse peut résulter de la métastase d'une tumeur maligne différente.

Manifestations visuelles

Lors de l'examen visuel du corps du patient, certains changements peuvent être notés. En particulier, il s'agit de la déformation des parties du corps touchées - elles peuvent gonfler ou gonfler.

Si vous sentez la tumeur, vous pouvez en définir les limites et sa taille. Dans certains cas, la palpation est accompagnée de douleur et la surface de la peau dans la zone touchée a une température élevée - ce sont des signes d'un processus inflammatoire.

En outre, lorsque la tumeur se propage aux tissus mous, des modifications de la surface de la peau peuvent être observées. Il acquiert une teinte pâle et s'amincit, ce qui donne des veines bien visibles.

Dans les dernières phases de l'oncologie, tout le corps est touché, ce qui se reflète assez dans l'apparence extérieure d'une personne. Cela concerne la détérioration des cheveux, de la peau, les changements de posture et de démarche du patient.

L'anémie

L'anémie est une affection spécifique du corps humain due à une concentration d'hémoglobine trop basse dans le sang. Dans la plupart des cas, cette maladie correspond à une diminution du contenu en globules rouges.

L'anémie est l'une des principales manifestations du cancer de la moelle osseuse, principal organe du système hématopoïétique. Avec la défaite, il y a des défaillances dans l'activité optimale de la formation du sang, qui est un facteur pour la formation de l'état en question.

La gravité des manifestations symptomatiques de l'anémie dépend du degré de réduction de l'hémoglobine. Parmi les signes communs sont:

  • La peau prend une teinte pâle. Dans certains cas, accompagné d'un jaunissement.
  • Faiblesse persistante et fatigue accrue.
  • Somnolence.
  • Essoufflement et palpitations.
  • Sensation de picotement désagréable dans les membres.
  • Perte de conscience

Parfois, ces patients ont certaines bizarreries: le désir de manger de la craie, le plaisir des odeurs désagréables.

Symptômes de l'anémie - manifestation la plus précise du cancer de la moelle osseuse

Douleur osseuse

Le premier symptôme de l'oncologie progressive de la moelle osseuse est l'apparition d'une douleur, qui se forme en raison de l'impact physique sur le lieu de localisation d'une tumeur maligne. Dans ce cas, la tumeur peut déjà être ressentie, de telles sensations sont un signe du deuxième stade de la maladie.

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Avec le développement ultérieur du cancer, la douleur peut survenir sans pression. Au tout début, il est petit, périodique, mais avec le temps, il agit de plus en plus. Il se forme soudainement, mais il disparaît rapidement.

Au troisième ou quatrième stade de l'oncologie peuvent être présents en permanence. Dans la plupart des cas, a un caractère terne et douloureux. Il faut garder à l'esprit que les sensations ne sont pas toujours concentrées à la localisation de la tumeur - elles peuvent souvent se propager aux structures environnantes. Par exemple, si le cancer se situe dans la région de l’épaule, la douleur peut également réagir dans le bras.

Ce symptôme ne peut pas être éliminé par un simple repos - même les analgésiques aident très rarement. Il est amélioré la nuit ou pendant les activités intenses.

Ecchymoses déraisonnables sur le corps

Comme mentionné précédemment, la moelle osseuse est un élément clé du processus de formation du sang. Les plaquettes, les globules rouges et les globules blancs - tous ces globules sont générés par l'organe en question.

S'il est affecté par des cellules cancéreuses, le nombre de ces éléments est considérablement réduit, car l'oncologie provoque l'apparition de perturbations de l'activité du système hématopoïétique.

La coagulation du sang est assurée par les plaquettes. En conséquence, si leur concentration diminue, cela contribue à la formation d'ecchymoses sur le corps sans exposition physique préalable.

Symptômes de la maladie: ecchymoses sur le corps

Saignement des gencives

Le saignement des gencives dans le cancer de la moelle osseuse peut s'expliquer par plusieurs raisons. Tout d'abord, il s'agit d'une conséquence d'une violation de la coagulation du sang, provoquée par une diminution du nombre de plaquettes.

Mais il est évident que le cancer affecte le corps, provoquant des perturbations dans tous ses systèmes. Cela concerne en particulier l'immunité et la fourniture de vitamines essentielles.

De tels problèmes peuvent entraîner une avitaminose, qui est la cause de perturbations métaboliques de la muqueuse buccale. Sans traitement rapide, il y a une carence en vitamine C et, par conséquent, des saignements des gencives.

Engourdissement des parties du corps

Un engourdissement de parties du corps indique une lésion de la colonne vertébrale avec une maladie oncologique. Si le processus de cancer a atteint cette structure, un petit picotement ou un engourdissement dans les membres se produit en premier. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller la sensibilité des doigts et, si cela se produit, vous devez en informer votre médecin.

De plus, l'engourdissement est généralement unilatéral. C'est-à-dire que la sensibilité d'une moitié du corps, un membre est perturbé. Dans le même temps, de telles sensations se forment progressivement, augmentant avec le temps.

D'où vient le cancer de l'intestin? Dans cet article, une description détaillée des manifestations de la maladie.

Problèmes de vessie et intestinaux

La principale cause de perturbation de l'activité de la vessie et des intestins est la défaite de la moelle épinière dans les cancers du col utérin et du thorax supérieur.

Il en résulte une hyperréflexie. Un tel processus est caractérisé par la direction des signaux provenant de la zone paralysée. En particulier, le déclenchement de l'hyperréflexie est facilité par les signaux sensoriels concernant le surpeuplement de la vessie ou des intestins.

Au début, le système nerveux réagit de manière adéquate - provoque la transpiration et une vasoconstriction. Mais à cause de problèmes avec la moelle épinière, la réaction réflexe se produit trop. Par conséquent, le corps ne peut pas toujours effectuer normalement même une action aussi simple que la vidange.

En outre, la pression artérielle augmente considérablement, ce qui peut être un facteur majeur de décès.

L'hypercalcémie

L'hypercalcémie est due à une concentration trop élevée de calcium dans le sang. En particulier, la maladie peut se former en raison du développement intensif de cellules tumorales qui stimulent la résorption du tissu osseux. En outre, les cellules tumorales peuvent produire de l’hormone parathyroïdienne, qui contribue à nouveau à l’hypercalcémie.

Initialement, la maladie se caractérise par des symptômes d'intoxication alimentaire courante. En raison de la forte concentration de calcium dans le sang, on peut observer:

  • Perturbation de la chaise.
  • Manque d'appétit.
  • Nausées et vomissements.
  • Douleur dans l'abdomen

Par conséquent, le diagnostiquer au début est difficile. L'hypercalcémie provoque plus tardivement:

  • Déshydratation du corps.
  • Problèmes de conscience.
  • Pannes nerveuses.
  • Dans certains cas, il existe un délire accompagné d’hallucinations.

Saignement du nez

En raison du cancer, le processus hématopoïétique est perturbé, ce qui contribue à augmenter la viscosité du sang. Ceci est dû à une concentration élevée de protéine - paraprotéine, qui crée les conditions d'un saignement constant du nez.

Voile devant les yeux

En particulier, la raison principale peut également être considérée comme un niveau anormalement élevé de paraprotéine, qui se forme lors du développement du cancer.

En outre, il peut être causé par une métastase du processus de cancer dans les os du crâne. La tumeur résultante, avec sa taille, exerce une pression sur une certaine partie du cerveau, provoquant divers dysfonctionnements dans le fonctionnement optimal de l'organe.

Somnolence et léthargie

Des symptômes similaires sont causés par des taux insuffisants d'hémoglobine. De plus, la somnolence et la léthargie progressent progressivement avec l'évolution de la maladie. Souvent, pour sortir du lit, le patient doit déployer des efforts considérables.

Maux de tête

Les maux de tête du cancer de la moelle épinière peuvent être causés par de nombreux facteurs:

  • Pénétration de métastases dans le cerveau ou dans les structures voisines.
  • Intoxication générale du corps lorsque les systèmes principaux sont endommagés.
  • L'anémie
  • L'hypercalcémie.

Selon la cause, le mal de tête peut avoir une manifestation différente: il peut être terne ou tranchant, douloureux ou explosif.

Nous vous recommandons de regarder une vidéo sur ce qu'est la moelle osseuse:

2.4. Pathologie de la moelle osseuse

Hyperplasie, aplasie, atrophie séreuse et obésité de la moelle osseuse sont distingués.

L'hyperplasie est la reproduction intense d'éléments cellulaires dans la moelle osseuse. La moelle osseuse dans la coupe est rouge foncé, juteuse, granuleuse, la zone de la moelle osseuse jaune est réduite. Cytologiquement révèle la prolifération de cellules lymphoïdes ou myéloïdes. Se produit dans les processus inflammatoires dans le corps, la leucémie, certaines tumeurs, l'anémie.

Aplasie - une forte diminution du nombre de cellules dans la moelle osseuse. Observé avec maladie des radiations, intoxication grave, certaines maladies virales, carences chroniques en vitamines B12, Avec et avec l'acide folique, utilisation à long terme de médicaments qui inhibent la formation du sang et détruisent les éléments formés. La moelle osseuse aplassée est gris-rouge, moyennement juteuse sur l'incision, le parenchyme des cellules est enfoncé. Lors de l'examen cytologique des ponctions et des histosections, il se produit une nette diminution de leurs cellules: macrophages, lymphocytes, plasmocytes, granulocytes matures, etc.

Atrophie séreuse. La moelle osseuse gélatineuse, les zones grises, rouges et jaunes sont indiscernables. Dans les coupes ponctuelles et histologiques du stroma en état de dystrophie muqueuse, des cellules simples du parenchyme sont détectées. Dans le sang - leucopénie, érythropénie, thrombocytopénie. Se produit avec une cachexie d'étiologie différente.

L'obésité. La moelle osseuse est jaune, légèrement granuleuse. Lorsqu'elle est comprimée à partir de la surface de l'incision, des gouttelettes de graisse sont éliminées. Dans la ponctuation beaucoup de graisse et peu de cellules parenchymateuses. Dans le sang, les mêmes changements que dans l'atrophie séreuse. Il survient dans des troubles métaboliques graves, la moelle osseuse étant remplacée par du tissu adipeux et la formation de sang s'estompant.

2.5. Immunodéficience

Les immunodéficiences sont caractérisées par l'incapacité du système immunitaire à produire une réponse immunitaire complète contre divers antigènes. Ils sont primaires (congénitaux), d'âge et secondaires (acquis).

Les immunodéficiences primaires sont caractérisées par un défaut d'immunité à la fois cellulaire et humorale (déficit immunitaire combiné) ou seulement cellulaire ou humoral. Ils se développent à la suite de défauts génétiques et, dus à une alimentation inadéquate des mères pendant la grossesse, se retrouvent chez les animaux nouveau-nés.

Dans le déficit immunitaire combiné, on note la genèse (absence) ou l'hypoplasie (sous-développement) des organes du système immunitaire.

L'immunodéficience associée à un défaut de l'immunité cellulaire est caractérisée par une agénésie ou une hypoplasie du thymus et des zones dépendant du thymus dans les ganglions lymphatiques et la rate, par l'absence de lymphocytes T dans le sang et par les organes du système immunitaire. Les animaux malades meurent de maladies infectieuses.

En cas d'immunodéficience avec un défaut d'immunité humorale, la capacité du système immunitaire à synthétiser des immunoglobulines est manquante ou partiellement perdue. Sur le plan morphologique, dans la rate, les ganglions lymphatiques et les autres organes du système immunitaire, il n’existe pas de zones dépendantes de B. Thymus sauvé. Les animaux malades meurent de maladies bactériennes et virales graves, entraînant des lésions des poumons et du tractus gastro-intestinal.

Des déficits immunitaires liés à l’âge sont observés chez les animaux jeunes et âgés. Chez les jeunes animaux, ils apparaissent dans la période néonatale, à la 2-3e semaine de vie et au sevrage, en raison d’une maturité morphofonctionnelle insuffisante du système immunitaire. A l'heure actuelle, dans le sang des animaux, il y a un manque d'immunoglobulines et de lymphocytes B, une faible activité phagocytaire des micro et macrophages. Dans les ganglions lymphatiques et la rate, il existe peu de follicules lymphoïdes secondaires et de plasmocytes. La gastroentérite et la bronchopneumonie causées par la microflore opportuniste surviennent chez les jeunes animaux. Le manque d'immunité humorale chez les animaux nouveau-nés est compensé par une alimentation complète et de bonnes conditions.

Chez les animaux âgés, l'immunodéficience est provoquée par l'involution du thymus liée à l'âge, une diminution du nombre de lymphocytes T dans les ganglions lymphatiques et la rate, ce qui conduit souvent au développement d'une tumeur.

Des déficits immunitaires secondaires surviennent lors de maladies contagieuses et non contagieuses, de tumeurs malignes, d’utilisation à long terme d’hormones, d’antibiotiques et de médicaments cytotoxiques, d’une alimentation inadéquate, de mauvaises conditions et du stress. Ils sont accompagnés d'une immunité cellulaire et humorale altérée, c'est-à-dire sont combinées et se manifestent par l'involution accidentelle du thymus, délimitant (vidant) les ganglions lymphatiques, la rate, une nette diminution du nombre de lymphocytes dans le sang.

Aplasie de la moelle osseuse

Les aplasies médullaires (ou aplasies hématopoïétiques) sont des syndromes d'insuffisance médullaire, qui comprennent un groupe d'affections dans lesquelles la fonction hématopoïétique exercée par la moelle osseuse est sévèrement supprimée. La conséquence de cette violation est le développement de la pancytopénie (il y a une pénurie de toutes les cellules sanguines: leucocytes, érythrocytes et plaquettes). La pancytopénie profonde est une maladie mortelle.

Code CIM-10

Épidémiologie

L'aplasie de la moelle osseuse survient chez des personnes présentant une fréquence de 2,0 / 1 000 000 personnes par an. Cet indicateur varie d’un pays à l’autre; il peut donc varier de 0,6 à 3,0 + / 1 000 000 de personnes par an.

Causes de l'aplasie médullaire

Parmi les causes d'aplasie médullaire sont les suivantes:

  • Chimiothérapie et radiothérapie.
  • Troubles auto-immuns.
  • Conditions de travail nuisibles à l'environnement.
  • Diverses infections virales.
  • Contact avec des herbicides et insecticides.
  • Certains médicaments, par exemple, ceux qui traitent la polyarthrite rhumatoïde ou les antibiotiques.
  • Hémoglobinurie nocturne.
  • Anémie hémolytique.
  • Maladies du tissu conjonctif.
  • Grossesse - La moelle osseuse est touchée par une réaction perverse du système immunitaire.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque d'aplasie médullaire, sont décrits ci-dessous.

  • Composés chimiques: cytostatiques - ils contribuent à la cessation de la division cellulaire, ils sont généralement utilisés pour le traitement des tumeurs. Un certain dosage de tels médicaments peut endommager la moelle osseuse et perturber la formation de cellules sanguines. immunosuppresseurs - suppriment le système immunitaire du corps; ils sont utilisés en cas d'activation excessive du système immunitaire, dans lequel leurs propres tissus sains sont endommagés. Si vous annulez leur réception, la formation de sang est souvent rétablie;
  • substances qui affectent le corps si le patient présente une hypersensibilité individuelle à celles-ci. Il s'agit d'antibiotiques (médicaments antibactériens), d'essence, de mercure, de divers colorants, de chloramphénicol et de médicaments à base d'or. De telles substances peuvent entraîner une destruction à la fois réversible et irréversible de la fonction de la moelle osseuse. Ils peuvent pénétrer dans le corps par la peau en respirant par aérosol, par voie orale - avec de l'eau et de la nourriture;
  • exposition à des particules ioniques (radiations) - par exemple, si les règles de sécurité des centrales nucléaires ou des installations médicales traitant des tumeurs par radiothérapie sont violées;
  • infections virales telles que grippe, virus de l'hépatite, etc.

Pathogenèse

La pathogenèse de l'aplasie médullaire n'a pas encore été complètement étudiée. Actuellement, plusieurs mécanismes différents de son développement sont considérés:

  • La moelle osseuse est touchée par une cellule souche polypotente;
  • Le processus hématopoïétique est inhibé par l'exposition aux mécanismes immunitaires humoraux ou cellulaires.
  • Les composants du microenvironnement commencent à ne pas fonctionner correctement;
  • Le développement d'une déficience en facteurs contribuant au processus hématopoïétique.
  • Mutations dans les gènes responsables des syndromes héréditaires d’insuffisance médullaire.

Avec cette maladie, le contenu des composants (vitamine B12, fer et protoporphyrine), qui sont directement impliqués dans la formation du sang, ne diminue pas, mais dans le même temps, le tissu hématopoïétique ne peut pas les utiliser.

Symptômes de l'aplasie de la moelle osseuse

L’aplasie de la moelle osseuse se manifeste en fonction de l’élément cellulaire du sang touché:

  • En cas de diminution du nombre de globules rouges, d’essoufflement, de faiblesse générale et d’autres symptômes de l’anémie;
  • Si le niveau de leucocytes diminue, de la fièvre survient et la susceptibilité du corps aux infections augmente;
  • Si le niveau de plaquettes est abaissé, il y a une tendance à développer un syndrome hémorragique, des pétéchies, ainsi que des saignements.

À aplasie partielle des globules rouges de la moelle osseuse la production de globules rouges, la réticulocytopénie profonde et l’anémie normochrome isolée sont en nette diminution.

Il existe une forme congénitale et acquise de cette maladie. Le second se manifeste sous le couvert d'érythroblastophthis primaire acquis, ainsi que d'un syndrome qui se manifeste dans d'autres maladies (cancer du poumon, hépatite, leucémie, mononucléose infectieuse ou pneumonie, ainsi que drépanocytose, parotidite ou colite ulcéreuse, etc.).

Complications et conséquences

Parmi les complications de l'aplasie médullaire:

  • Coma anémique, dans lequel il y a une perte de conscience, le développement d'un coma. Il n'y a pas de réaction à des stimuli externes, car l'oxygène ne pénètre pas dans le cerveau en quantité suffisante - cela est dû au fait que le niveau de globules rouges dans le sang est rapidement et significativement réduit;
  • Commencer une variété de saignements (complications hémorragiques). La pire option dans ce cas est un accident vasculaire cérébral hémorragique (une partie du cerveau est trempée de sang et meurt);
  • Infections - les micro-organismes (divers champignons, bactéries ou virus) provoquent des maladies infectieuses;
  • Altération de l'état fonctionnel de certains organes internes (tels que les reins ou le cœur), en particulier en cas de pathologie chronique concomitante.

Diagnostic de l'aplasie médullaire

Dans le diagnostic de l'aplasie de la moelle osseuse, une étude est réalisée sur l'historique de la maladie ainsi que sur les plaintes du patient: combien de temps les symptômes de la maladie sont-ils apparus et auxquels le patient associe leur apparence.

Ensuite, il se trouve l'histoire de la vie:

  • Le patient a des maladies chroniques concomitantes.
  • La présence de maladies héréditaires.
  • Le patient a-t-il de mauvaises habitudes?
  • Il est spécifié si une prise à long terme de médicaments a récemment été réalisée.
  • La présence des tumeurs du patient.
  • Était en contact avec divers éléments toxiques.
  • Le patient a-t-il été exposé à des radiations ou à d'autres facteurs de radiation?

Après cela, un examen physique est effectué. La couleur de la peau est déterminée (on observe une pâleur dans l'aplasie de la moelle osseuse), le pouls est déterminé (le plus souvent, il est accéléré) et des indicateurs de pression artérielle (faible). Examiné les muqueuses et la peau pour la présence d'hémorragies et de vésicules purulentes, etc.

Des analyses

Lors du diagnostic de la maladie, des tests de laboratoire sont également effectués.

Un test sanguin est effectué - si le patient présente une aplasie de la moelle osseuse, une diminution du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges sera détectée. Indicateur de couleur krovipri cela reste normal. Le nombre de plaquettes contenant des leucocytes diminue et, en outre, le bon ratio de leucocytes est perturbé, car le contenu en granulocytes diminue.

Un test d'urine est également effectué pour déterminer la présence de globules rouges dans l'urine - il s'agit d'un signe de syndrome hémorragique ou de leucocytes et de micro-organismes, symptôme de l'apparition de complications infectieuses dans le corps.

Un test sanguin biochimique est également effectué. Grâce à lui, des indicateurs de glucose, de cholestérol, d'acide urique (pour identifier les dommages concomitants de tous les organes), de créatinine et d'électrolytes (sodium, potassium et calcium) sont à l'étude.

Diagnostics instrumentaux

Lorsque les diagnostics instrumentaux sont effectués, procédez comme suit.

Aux fins de l'examen de la moelle osseuse, une ponction est effectuée (une ponction dans laquelle le contenu interne est extrait) d'un os, généralement tel qu'un sternum ou un os de la hanche. À l'aide de l'examen microscopique est déterminé par le remplacement du tissu hématopoïétique sur la cicatrice ou la graisse.

La trépanobiopsie, dans laquelle la moelle osseuse est examinée, ainsi que ses relations avec les tissus voisins. Au cours de cette procédure, un appareil spécial, appelé tréphine, est utilisé - avec son aide, une colonne de moelle osseuse est prélevée de l'iléon, ainsi que du périoste et de l'os.

L'électrocardiographie, qui permet d'identifier les problèmes liés à la nutrition du muscle cardiaque, au rythme cardiaque.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec de telles maladies:

Qui contacter?

Traitement de l'aplasie de la moelle osseuse

Éliminer la maladie à l'aide d'un traitement étiotrope (en agissant sur sa cause) est presque impossible. L'élimination du facteur provoquant (par exemple, l'annulation de la prise de médicament, la sortie de la zone de radiation, etc.) peut aider, mais dans ce cas, le taux de mortalité de la moelle osseuse est seulement réduit, mais il n'est pas possible de rétablir la formation de sang stable par cette méthode.

Le traitement immunosuppresseur est effectué si la transplantation ne peut pas être réalisée (il n'y a pas de donneur approprié pour le patient). Dans ce cas, les médicaments des groupes de la cyclosporine A ou de la globuline anti-lymphocytaire sont utilisés. Parfois, ils sont utilisés ensemble.

L'utilisation de GM-CSF (médicaments stimulant la production de globules blancs). Ce traitement est utilisé si le nombre de leucocytes tombe à moins de 2x109 g / l. Aussi dans ce cas peut être utilisé des médicaments corticostéroïdes.

Les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour stimuler la formation de protéines.

Dans le processus de traitement de l’aplasie médullaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Transfusion sanguine

Les érythrocytes sont lavés par transfusion (il s’agit d’érythrocytes de donneurs libérés de protéines) - cette méthode réduit la gravité et le nombre de réactions négatives à la procédure de transfusion. Ne faites une telle transfusion que s'il existe une menace pour la vie du patient. Ce sont les états suivants:

  • le patient tombe dans un coma anémique;
  • anémie sévère (dans ce cas, le taux d'hémoglobine est inférieur à 70 g / l).

La transfusion de plaquettes du donneur est réalisée si le patient présente un saignement et une diminution marquée du nombre de plaquettes.

Le traitement hémostatique est effectué en fonction de la région dans laquelle le saignement a commencé.

En cas de survenue de complications infectieuses, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées:

  • traitement antibactérien. Elle est effectuée après des prélèvements dans le nasopharynx, ainsi que dans l'urine et le sang destinés à l'ensemencement, afin de déterminer quel microorganisme a provoqué l'infection, ainsi que pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • un traitement antifongique systémique est nécessaire;
  • traitement antiseptique local des zones pouvant devenir le point d’entrée de l’infection (c’est le lieu par lequel les bactéries, les champignons ou les virus pénètrent dans le corps). Dans le cadre de ces procédures, on entend généralement un rinçage de la bouche à l'aide de médicaments différents.

Des médicaments

Lorsque l'aplasie de la moelle osseuse est nécessairement utilisé un traitement médicamenteux. Le plus souvent, les médicaments appartenant aux trois groupes de médicaments sont utilisés: les cytostatiques (6-mercaptopyl, cyclophosphat, methotate, cyclosporine A, ainsi que les immunosuppresseurs (dexaméthasone, c ). Parfois, des médicaments, des troubles correctifs de la microflore intestinale et des problèmes de tension artérielle, des médicaments enzymatiques, etc. peuvent être utilisés.

La méthylprednisolone est prescrite à l'intérieur. En cas de transplantation d'organe - à une dose ne dépassant pas 0,007 g / jour.

Les effets secondaires du médicament: de l’eau, ainsi que du sodium peuvent être retenus dans le corps, une augmentation de la pression artérielle, une perte de potassium, de l’ostéoporose, une faiblesse musculaire, une gastrite induite par le médicament. la résistance à diverses infections peut diminuer; suppression de l'activité des glandes surrénales, certains troubles mentaux, problèmes de cycle menstruel.

Le médicament est contre-indiqué dans la maladie hypertensive grave; avec 3 stades d'insuffisance circulatoire, ainsi que pendant la grossesse et l'endocardite aiguë, ainsi que la néphrite, diverses psychoses, ostéoporose, ulcères du duodénum ou de l'estomac; après une opération récente; avec le stade actif de la tuberculose, la syphilis; personnes âgées, ainsi que les enfants de moins de 12 ans.

La méthylprednisolone est prescrite avec prudence en présence de diabète, uniquement en cas d'indications absolues ou pour le traitement de patients présentant une résistance à l'insuline et présentant des titres élevés d'anticorps anti-insuline. Pour le traitement de la tuberculose ou des maladies infectieuses, le médicament ne peut être utilisé qu’en le associant à des antibiotiques ou à des médicaments traitant la tuberculose.

Imuran - le premier jour, il est autorisé d’utiliser une dose ne dépassant pas 5 mg par 1 kg de poids corporel par jour (elle doit être prise en 2 à 3 doses), mais la posologie dépend généralement du schéma d’immunosuppression. La taille de la dose d'entretien est comprise entre 1 et 4 mg / kg de poids corporel par jour. Il est établi en fonction de la tolérance du patient et de son état clinique. Des études indiquent que le traitement par Imuran doit être prolongé, même à petites doses.

Le surdosage peut provoquer des plaies dans la gorge, des saignements et des ecchymoses, ainsi que des infections. Ces symptômes sont plus fréquents dans les cas de surdosage chronique.

Effets secondaires - après une greffe de moelle osseuse avec l'azathioprine en association avec d'autres immunosuppresseurs, les patients présentent souvent des infections bactériennes, fongiques ou virales. Parmi les autres effets indésirables - arythmie, signes de méningisme, maux de tête, lésions aux lèvres et à la bouche, paresthésie, etc.

La cyclosporine A est administrée par voie intraveineuse - la dose quotidienne est divisée en 2 doses et administrée en 2 à 6 heures - Pour la dose quotidienne initiale, 3 à 5 mg / kg suffisent. L'administration intraveineuse est optimale chez les patients qui ont subi une greffe de moelle osseuse. Avant la transplantation (4-12 heures. Une fois avant la chirurgie), le patient reçoit une dose de 10-15 mg / kg, puis la dose quotidienne suivante est appliquée pendant 1-2 semaines. La dose est ensuite réduite à l’entretien habituel (environ 2 à 6 mg / kg).

Les symptômes de surdosage sont la somnolence, les vomissements sévères, la tachycardie, les maux de tête, le développement d’une insuffisance rénale sévère.

Lors de la prise de cyclosporine, les précautions suivantes doivent être suivies. Le traitement doit être effectué à l'hôpital par des médecins expérimentés dans le traitement de patients immunosuppresseurs. Il faut se rappeler que, suite à la prise de cyclosporine, la prédisposition au développement de tumeurs lymphoprolifératives malignes augmente. C'est pourquoi il est nécessaire avant le début de la réception de décider si l'effet positif de son traitement justifie tous les risques qui y sont associés. Pendant la grossesse, le médicament est autorisé à utiliser uniquement en raison des indications strictes. En raison du risque de réactions anaphylactoïdes résultant d'une administration par voie intraveineuse, des antihistaminiques doivent être administrés à titre prophylactique et le patient doit être transféré à la voie orale de l'administration du médicament le plus rapidement possible.

Vitamines

Si le patient a des saignements, en plus de l'hémothérapie, il faut prendre une solution à 10% de chlorure de calcium (à l'intérieur), ainsi que de la vitamine K (15-20 mg par jour). De plus, l'acide ascorbique est prescrit en grande quantité (0,5-1 g / jour) et en vitamine P (à raison de 0,15-0,3 g / jour). Il est recommandé de prendre de l'acide folique à fortes doses (maximum 200 mg / jour), ainsi que de la vitamine B6, de préférence sous forme d'injections (50 mg de pyridoxine par jour).

Physiothérapie

Pour intensifier le travail de la moelle osseuse, on applique une physiothérapie - diathermie des os tubulaires des chevilles ou du sternum. La procédure doit être effectuée chaque jour pendant 20 minutes. Il convient de noter que cette option n'est possible que s'il n'y a pas de saignement prononcé.

Traitement chirurgical

La greffe de moelle osseuse est réalisée en cas d'aplasie sévère. L’efficacité d’une telle opération est renforcée si le patient est jeune et qu’il subit également un petit nombre de transfusions d’éléments sanguins du donneur (pas plus de 10).

Avec un tel traitement, la moelle osseuse est extraite du donneur et ensuite transplantée chez le receveur. Avant d'introduire une suspension de cellules souches, celles-ci sont traitées avec des cytostatiques.

Après la transplantation, le patient subira un long traitement immunosuppresseur, qui est nécessaire pour empêcher le rejet éventuel de la greffe par le corps, ainsi que pour prévenir d'autres réactions immunitaires négatives.

Prévention

Les principales mesures préventives concernant l’aplasie de la moelle osseuse sont les suivantes: il est nécessaire de prévenir l’exposition du corps à des facteurs négatifs externes. À cette fin, il est nécessaire de respecter les précautions de sécurité lors du travail avec des colorants ou des objets pouvant constituer des sources de rayonnements ionisants, ainsi que de contrôler le processus de consommation de drogues.

La prophylaxie secondaire, qui est nécessaire pour prévenir une éventuelle aggravation de la maladie chez une personne atteinte d'une maladie déjà développée ou pour prévenir une rechute, comprend les mesures suivantes:

  • Enregistrement du dispensaire. La surveillance doit être poursuivie, même s'il existe des signes de rétablissement du patient.
  • Traitement médicamenteux de soutien à long terme.

Prévisions

L'aplasie de la moelle osseuse a généralement un pronostic défavorable - si le traitement n'est pas effectué à temps, le patient décède dans 90% des cas.

Grâce à la greffe de moelle osseuse d'un donneur, 9 patients sur 10 peuvent vivre plus de 5 ans. Par conséquent, cette méthode est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace.

Parfois, il n'est pas possible d'effectuer une greffe, mais un traitement médical moderne peut également donner des résultats. Grâce à elle, environ la moitié des patients peuvent vivre plus de 5 ans. Mais dans le même temps, dans la plupart des cas, les patients survivent, qui sont malades à l’âge de 40 ans.

Éditeur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université de médecine nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"