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Carcinome péritonéal

La carcinomatose est appelée dommage oncologique à la cavité abdominale. Elle se caractérise par un aspect secondaire, avec capture des membranes séreuses. Les parties les plus vulnérables du corps sont le péritoine et la plèvre. Une caractéristique de leur structure est un système circulatoire et lymphatique bien développé. Le résultat est que la coquille s'adapte parfaitement aux organes voisins. Un tel arrangement conduit à l'aggravation de la situation dans le développement de l'éducation au cancer.

Causes du cancer péritonéal

Les causes sous-jacentes de cette lésion maligne incluent:

  1. contact du péritoine avec les organes voisins;
  2. ajustement serré de tous les plis du péritoine;
  3. extrêmement bon développement du réseau circulatoire et lymphatique.

La carcinose du péritoine est une maladie dangereuse à laquelle il est presque impossible de faire face. Les personnes atteintes d'une lésion maligne sont obligées de suivre plusieurs étapes de traitement.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle se propage rapidement aux organes et systèmes voisins. En conséquence, il est presque impossible de vaincre le cancer. C'est une maladie grave, difficile à traiter.

Analyses et examens inclus dans le diagnostic

La carcinose du péritoine nécessite de nombreuses mesures diagnostiques. La maladie a un tableau clinique non spécifique, ce qui rend difficile le diagnostic sans étude supplémentaire du corps. Après avoir consulté un gastro-entérologue et un oncologue pour les symptômes, les médecins peuvent établir un diagnostic préliminaire.

De plus, des experts envoient le patient pour des tests de laboratoire. Sur la base de leurs résultats, vous pouvez déterminer le nombre de leucocytes, le niveau de RSE, l'hémoglobine. Les tests de laboratoire sont nécessairement complétés par des diagnostics instrumentaux. Il comprend l’imagerie par ultrasons, calculée et par résonance magnétique. La technique la plus informative est la laparoscopie. Au cours de son étude des organes internes avec une biopsie supplémentaire.

Les difficultés de diagnostic surviennent en l'absence d'une lésion primaire. Les manifestations cliniques de la maladie sont observées dans 5% des cas. Ceci est dû à la lésion péritonéale formée. Le foyer principal peut être caractérisé par une petite taille, ce qui complique sa détection.

Un autre événement diagnostique est la définition des marqueurs tumoraux. La procédure n'a pas une grande spécificité, mais elle aide également à poser le bon diagnostic.

Est-il possible de guérir le cancer du péritoine?

Après le diagnostic de "cancer péritonéal", commence un traitement complet. Il est basé sur:

  1. une chirurgie;
  2. chimiothérapie;
  3. suppression de l'objectif principal.

Une intervention chirurgicale est recommandée en cas de lésion mineure. Le site malin est excisé, puis les antiseptiques sont introduits et le drainage est établi. Après la chirurgie, un traitement chimique est appliqué. Il se distingue par ses caractéristiques. Les médicaments sont injectés directement dans la zone de la tumeur. Les cellules malignes meurent sous l'influence de la température élevée. L'efficacité de la technique est bien supérieure à celle d'une chimiothérapie simple.

La troisième étape du traitement est l’élimination de l’objectif principal. Si vous ne tenez pas compte de cette tactique, l'éducation maligne commencera à progresser rapidement. La thérapie symptomatique comprend l'élimination des liquides de la cavité abdominale, le soulagement de la douleur, l'amélioration du péristaltisme, le soulagement des nausées, l'utilisation de médicaments diurétiques et la normalisation du sang.

La survie et ce qui l'affecte

Les dommages malignes au péritonéal sont toujours accompagnés d'un mauvais pronostic. Avec l'observance de toutes les mesures thérapeutiques pour maintenir la viabilité d'une personne peut ne pas être plus d'un an. Il n'y a pas de procédures préventives spécifiques.

La survie dépend de l'état du corps humain, mais il est impossible de prolonger la vie de plus de 12 mois.

Combien de patients vivent avec un tel diagnostic?

Dans la plupart des cas, la maladie est détectée à un stade avancé. Avec une légère défaite du péritoine, une personne peut vivre plusieurs années. Ce processus est influencé par la tactique médicale du centre principal. Avec la capture de la majeure partie du péritoine pour faire face à la maladie est impossible. La mort survient dans quelques mois. Pour maintenir la vitalité, une technique palliative est utilisée pour améliorer l'état de la personne.

Prévisions

Si la maladie est détectée à un stade précoce et que l'objectif principal est susceptible d'être éliminé, le pronostic est favorable. Dans ce cas, vous devez suivre les tactiques intégrées d'exposition au corps.

Si la carcinose péritonéale est détectée au stade de progression rapide, le pronostic est mauvais. Dans ce cas, le traitement est symptomatique, son action vise à améliorer la santé de la personne malade.

2 commentaires

Après le retrait de la tumeur cancéreuse sur le caecum en janvier 2017, en septembre, une carcinose péritonéale (nombreux petits nodules) a été détectée.

Peter, bonjour !! Des nouvelles ?? Améliorations ??

Façons de traiter le carcinome abdominal

La cancéromatose de la cavité abdominale est le type le plus courant de propagation de métastases de divers néoplasmes pathogènes dans le corps humain. La pathologie dépend de l'entrée de cellules tumorales dans la cavité abdominale à partir de tumeurs cancéreuses existantes d'autres organes internes, ainsi que de protéines protéiques liquides. La source de ce processus est la destruction de l'adhésion au niveau intercellulaire sur la tumeur principale, qui peut être localisée sur l'épithélium du tractus gastro-intestinal et sur les organes génitaux féminins. C'est la base de la théorie moderne des implants, qui étudie cette pathologie dans la pratique et dans l'aspect diagnostique.

Où chercher les causes du cancer?

S'il a déjà été déterminé avec précision que la carcinose péritonéale est une lésion tumorale secondaire, nous devrions parler de la progression du cancer de localisation différente, qui n'a pas été observé à temps ou n'a pas donné de symptômes de douleur prononcés. C'est-à-dire qu'il a commencé à s'installer sur d'autres organes et que l'endroit le plus commode pour lui est le péritoine.

Le plus souvent, les métastases des tumeurs cancéreuses tombent sur le péritoine:

  • estomac;
  • l'intestin grêle;
  • le pancréas;
  • l'utérus;
  • les ovaires;
  • trompes de Fallope.

Comme le montre la pratique, il «dissipe» habituellement les cellules du cancer hépatocellulaire qui ont perdu leur adhésion, mais la raison en est inconnue. Il y a aussi le mésothéliome péritonéal, qui est la version primaire de la lésion tumorale de la cavité abdominale, mais il s'agit d'un cas tout à fait rare de la maladie.

La carcinomatose dans la cavité abdominale se développe par étapes. Premièrement, les cellules tumorales se propagent à partir de néoplasmes pathogènes primaires. Simultanément, la structure intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne la pénétration des cellules tumorales qui se détachent et acquièrent la mobilité, à travers la matrice intercellulaire dégradée.

Un autre moyen de pénétration des cellules pathogènes mobiles dans le péritoine est lors de la chirurgie, lorsque les vaisseaux sont endommagés par accident. Une fois dans le péritoine, les cellules tumorales se déplacent rapidement sous l'influence du poids et des mouvements des organes internes, s'implantent dans les points les plus vulnérables: sur les glandes, dans l'espace de Douglas, partout où seule la cellule pathogène trouvera un point faible pour l'implantation.

La deuxième étape est déterminée par l'interaction de cellules tumorales pathogènes avec les tissus péritonéaux. L'adhésion et l'implantation de cellules ne sont pas encore suffisamment étudiées. Cependant, des cellules de nature différente présentant des caractéristiques morphologiques sont implantées dans le mésothélium. Une particularité est notée: ils s'étendent horizontalement le long du péritoine, après quoi ils donnent une croissance invasive active.

En règle générale, leur germination se produit dans le tissu de la membrane basale, le processus d'implantation déforme le tissu conjonctif. La prochaine étape - la croissance directe de la tumeur elle-même - la néoangiogenèse, à la suite de laquelle les médecins diagnostiquent avec précision la formation de carcinomatose dans la cavité abdominale. Mais depuis que les mécanismes de son développement, la distribution n'ont pas encore été complètement étudiés, il n'y a pas de méthodes de traitement efficaces.

Défaite secondaire

La carcinose du péritoine dans son tableau clinique est définie comme la tumeur primitive. Tout d'abord, il se caractérise par l'accumulation de liquide libre, ce qui provoque des flatulences abondantes et une douleur sourde et incessante. Cette maladie s'appelle l'ascite et constitue souvent le premier et le plus évident signe de cancer. Cependant, les patients se rendent au service de gastro-entérologie pour diagnostiquer et clarifier les ascites et, dans ce contexte, une carcinomatose est détectée au cours de l'examen.

L'état des patients est généralement très grave. Ils se caractérisent par des nausées incessantes, jusqu'à des vomissements indomptables, une perte d'appétit et une perte de poids. Et ceci dans le contexte de l'accumulation de fluide libre, qui coule de tout le corps dans la cavité abdominale. Un symptôme secondaire de la maladie est une condition affaiblie impérissable. Si les métastases ont atteint une taille importante, le médecin a la possibilité de les palper directement à travers la peau de l'abdomen, en flottant dans le liquide accumulé.

La chirurgie moderne examine la classification la plus courante de la carcinomatose péritonéale, car il n’existe pas de division en classes en raison de la connaissance limitée de la maladie elle-même, de ses causes et de ses symptômes. La description des tumeurs primitives, donnée aujourd'hui dans les travaux de grands chirurgiens, est très diverse. Par conséquent, une classification prenant en compte le nombre et la localisation des métastases est considérée:

  1. P1 - lésion complète de la cavité abdominale.
  2. P2 - localisation de la carcinomatose à plusieurs endroits, toujours entrecoupée de tissus sains du péritoine.
  3. Р3 - lorsque les diagnostics montrent de nombreux foyers affectant pratiquement toute la cavité abdominale dans certaines parties.

Les chirurgiens en exercice utilisent une autre classification, qui évalue simplement la gravité de la maladie en fonction de la propagation des métastases et des lésions, avec des scores allant de 0 à 3.

De l'expérience des médecins diagnostiques

Une tumeur maligne dans la cavité abdominale montre un tableau clinique faiblement exprimé, par conséquent, initialement diagnostiqué comme une ascite. Et seule la consultation d'un gastro-entérologue et d'un oncologue expérimenté permet d'assumer une telle maladie. À cette étude de laboratoire de plomb, augmentation de la leucocytose, taux élevé d'ESR

Les spécialistes surveillent de près les symptômes et la condition physique d'une personne malade. Cependant, le programme de diagnostic commence nécessairement par une échographie, qui montre une lésion commune aux organes internes. Avec l'utilisation d'un agent de contraste, la tomodensitométrie de la cavité abdominale est réalisée.

L'examen informatif est la laparocentèse, lorsque le liquide d'ascite est pris lors de la ponction de la paroi abdominale pour son examen histologique. Cette analyse permet pour la première fois d'établir ou de confirmer le diagnostic déjà proposé par les médecins. La principale chose qui donne à l'étude - est la définition de l'histogenèse des cellules du néoplasme.

Pour obtenir les informations les plus complètes et confirmer la formation de carcinomatose, une laparoscopie est réalisée: une étude assez complexe permettant d’inspecter l’état du péritoine, le diaphragme, l’espace des poches de Douglas. Au cours de la laparoscopie, une biopsie est nécessaire. La RT-PCR, une réaction en chaîne de la transcriptase inverse polymérase, est une étude moderne qui n’est pas menée dans toutes les cliniques hautement spécialisées. Les dernières recherches fournissent une opportunité de déterminer la source de dispersion des cellules mortes même avec leur petit nombre.

Le néoplasme pathologique le plus difficile est diagnostiqué dans la cavité abdominale lorsque le foyer principal n'est pas clair. Une telle carcinomatose peut "manger" tout le péritoine, et le petit ochagok, qui a donné une métastase, n'est pas détecté pendant la vie.

Des méthodes de recherche supplémentaires, telles que l'utilisation de marqueurs tumoraux, n'apportent pas un contenu informationnel élevé, mais montrent parfois la possibilité d'une dissémination précoce, l'apparition d'une ré-inflammation et sont nécessairement utilisées pour contrôler l'efficacité du traitement prescrit et administré par le médecin.

La principale question - est-il traité ou non traité?

Le traitement est effectué uniquement de manière chirurgicale, afin d'éliminer la carcinose elle-même, avec la possibilité d'une tumeur primitive visible pour le médecin, qui présente des métastases ou des dépistages. Dans le même temps, toutes les métastases régionales visibles et toutes les projections sur le péritoine ouvert sont éliminées. Il s’agit d’une opération assez compliquée, elle s’appelle cytoréductive et, au cours de celle-ci, on procède en règle générale au montant disponible de la péritonectomie. C'est à ce moment que le retrait chirurgical d'une tumeur est accompagné d'une destruction à l'aide d'un scalpel à haute fréquence ou d'une diathermie électrique de tous les foyers visibles d'un néoplasme, ainsi que de sa croissance et de ses dépistages.

Cette opération est longue et peut durer de 5 à 12 heures. Le patient se rend à l'hôpital 2 jours avant l'opération afin de procéder à une préparation préopératoire complète, comprenant des tests de laboratoire, un scanner, une TEP et une laparoscopie. La veille de l'opération, le patient est nettoyé et traité avec des antibiotiques intestinaux.

Au cours de l'opération, les médecins peuvent voir et évaluer l'état des organes internes adjacents. Il se peut que d'autres organes internes affectés par des métastases ou des dépistages soient retirés. Cette question assez grave est décidée collectivement sur place par un groupe de médecins effectuant l'opération. Après l'opération, les médecins évaluent l'indice de complétude de la cytoréduction:

  • SS-3 - lésions résiduelles de plus de 2,5 cm de diamètre;
  • SS-2 - foyers de gauche d'un diamètre de 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - il existe des foyers atteignant 2,5 mm de diamètre;
  • SS-0 - les lésions ne sont pas déterminées visuellement.

Etablissant l'indice SS-0 après l'opération, les médecins ne disent jamais que la dissémination est exclue. Un traitement de chimiothérapie est donc attendu pour chaque patient. Aujourd'hui, la chimiothérapie intrapéritonéale chauffée (HIPEC) - la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale est considérée comme la méthode d'exposition chimique la plus efficace.

Aucune méthode moderne de traitement du carcinome péritonéal ne garantit pas un soulagement complet de la maladie, ne prévient pas la survenue de récidives. Par conséquent, les praticiens et les scientifiques développent les meilleures méthodes pour influencer les cellules cancéreuses au niveau moléculaire. La faible efficacité du traitement des tumeurs malignes dépend de la connaissance insuffisante de la morphologie de la maladie.

Une autre méthode de traitement du carcinome abdominal, la thérapie photodynamique, est à l’étude. Au cours de son introduction d'un photosensibilisateur local ou systémique. La méthode est basée sur l'effet lumineux d'un laser directement sur les membranes endommagées des cellules tumorales. D'une part, la méthode est innovante et efficace. Cependant, un tel traitement n'exclut pas les processus de l'angiogenèse. La médecine officielle ne reconnaît donc toujours pas l'efficacité de cette méthode, mais continue d'améliorer encore son efficacité.

Il est important d'identifier les néoplasmes pathologiques primaires le plus tôt possible. Si les patients eux-mêmes ou leurs proches posent des questions sur le pronostic de la vie après l'opération, les médecins ne peuvent donner de réponse définitive.

Carcinome péritonéal

Des métastases peuvent se développer dans toutes les tumeurs malignes. En présence de foyers tumoraux secondaires, les chances de guérison du patient sont réduites. De nombreux patients qui se tournent vers les oncologues sont intéressés par ce qu'est la carcinomatose du péritoine et par son potentiel de développement en oncologie.

La cancéromatose du péritoine est un cancer secondaire dont le pronostic est défavorable dans la plupart des cas. Les patients avec ce diagnostic se voient prescrire un traitement palliatif, dont les méthodes visent à maintenir une activité vitale. Le traitement de la carcinomatose de la cavité abdominale est effectué à l'hôpital Yusupov, dont les spécialistes expérimentés prennent même les patients qui ont été refusés dans d'autres cliniques.

Carcinomatose du péritoine: de quoi s'agit-il

La cancérose de la cavité abdominale est une maladie oncologique dont la formation est due à la propagation des cellules cancéreuses à partir du foyer principal. Le traitement de cette maladie implique une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie.

Cette maladie peut se développer dans le contexte d'une tumeur maligne de n'importe quel organe. La carcinose péritonéale du cancer de l'ovaire est diagnostiquée chez la femme.

Les oncologues utilisent une classification pour le diagnostic, en fonction de l'emplacement et du nombre de métastases:

  • Degré P1 - développement local du processus oncologique;
  • Degré P2 - plusieurs zones touchées de la membrane séreuse;
  • degré P3 - foyers multiples du tissu affecté.

Si le cancer du péritoine est diagnostiqué chez le patient, l’espérance de vie est réduite. Des oncologues expérimentés de l'hôpital Yusupov, lors du traitement des patients, établissent un diagnostic complet pour déterminer l'état actuel, développent un programme de traitement. L'équipement moderne, qui est équipé de l'hôpital Yusupovskaya, permet un examen complet.

Les questions de nombreux patients sont liées au traitement du carcinome péritonéal. Le pronostic favorable pour un processus oncologique donné dépend du degré de lésion et du traitement choisi. Pour établir l'étendue des dommages est effectué un examen de laboratoire et instrumentale.

Symptômes de carcinome péritonéal

La carcinose du péritoine, dont le traitement nécessite que le patient reste à l'hôpital et surveillée 24h / 24, est une maladie secondaire. Le tableau clinique de ce diagnostic est déterminé par les signes d’une tumeur maligne primaire. La cancéromatose du péritoine dans le cancer est caractérisée par la formation d'ascites - l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale.

Les principaux signes de carcinome péritonéal:

  • le poids corporel diminue rapidement et l'estomac augmente;
  • troubles digestifs;
  • transpiration excessive;
  • douleur sourde et intense dans l'abdomen;
  • caractériser la douleur carcinomatose du péritoine sous le sein;
  • le patient présente des signes d'intoxication grave;
  • selles molles dans lesquelles du sang peut être présent;

Au fur et à mesure que le processus oncologique progresse, le patient peut avoir une perte de conscience et vivre un état de délire. La cancéromatose du péritoine nécessite un traitement immédiat, de sorte que l’hôpital Yusupov accueille les patients dans un état grave 24 heures par jour.

La carcinomatose et l'ascite peuvent menacer la vie du patient. Les personnes à risque doivent donc connaître les symptômes de la maladie pour pouvoir consulter rapidement un oncologue. Les spécialistes de l'Hôpital Yusupov répondent aux questions des patients: carcinomatose abdominale - de quoi s'agit-il, quelles méthodes de traitement existent et combien de temps dure la vie.

Canceromatose du péritoine (sur scanner): causes du développement

La cancéromatose du péritoine, dont le traitement associe chirurgie et chimiothérapie, se forme dans le contexte du foyer principal existant. Au cours du développement des cellules cancéreuses deviennent mobiles, elles commencent alors à se séparer de la tumeur et se propagent dans tout le corps.

La carcinose du péritoine et l'ascite se propagent rapidement, car les cellules cancéreuses se déplacent de plusieurs manières:

  • avec du sang et du liquide lymphatique;
  • lors du retrait d'un cancer primitif, par exemple, une carcinomatose péritonéale en cas de cancer de l'ovaire;
  • avec la germination d'une tumeur maligne dans le péritoine.

L'ampleur des dégâts dans cette maladie peut être assez importante, car la superficie du péritoine peut atteindre deux mètres carrés. La cancéromatose du péritoine, le traitement et la durée de vie au cours desquels sont interconnectés, s’étendent rapidement en raison de la structure anatomique de la cavité abdominale. La carcinomatose du péritoine avec hypermétabolisme est accompagnée des mêmes symptômes.

Contactez l'hôpital de Yusupov si vous avez reçu un diagnostic de carcinose péritonéale, le traitement du processus oncologique est effectué dans la clinique d'oncologie. Les spécialistes de la clinique d'oncologie, qui fait partie de l'hôpital Yusupov, aident même les patients atteints d'une carcinomatose du stade 4 du péritoine.

Carcinomatose abdominale: diagnostic de la maladie

Les questions d'actualité pour les patients atteints de carcinomatose péritonéale comprennent le traitement et l'espérance de vie. Le médecin peut suspecter un processus oncologique lorsqu’il interagit avec des patients atteints de cancer.

Si le patient présente une perte de poids et des signes d'intoxication, le médecin vous prescrit un examen pour réfuter ou confirmer le diagnostic.

Mesures de diagnostic en cas de suspicion de cancer du péritoine et d'ascite:

  • échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale;
  • test sanguin;
  • laparoscopie pour l'examen du péritoine et la collecte de tissu de biopsie;
  • tomographie par ordinateur;
  • La TDM avec un agent de contraste révèle des dommages aux ganglions lymphatiques.

La cancéromatose du péritoine, dont l'espérance de vie dépend du degré de lésion tissulaire, peut entraîner des difficultés de diagnostic si l'objectif principal n'est pas déterminé. Lors de la consultation d'un patient, les oncologues de l'hôpital Yusupov évaluent le pronostic sur la base des données d'examen disponibles, prescrivent un traitement et contrôlent régulièrement son efficacité.

Traitement de la carcinomatose de la cavité abdominale

La cancérose de la cavité abdominale, dont le pronostic dépend largement de l'adéquation du traitement, affecte gravement la santé du patient. La première étape du traitement d’une tumeur maligne est l’identification du foyer principal, de son emplacement et de son stade. Le traitement en pathologie n’est prescrit qu’après réception des données nécessaires par un spécialiste.

Les thérapies chirurgicales sont applicables lorsque le stade et la localisation du cancer le permettent. La carcinomatose de la cavité abdominale à 4 degrés, dont le pronostic est défavorable, n'entraîne pas une intervention chirurgicale. Les carcinomes du péritoine et les ascites nécessitent une chimiothérapie.

Dans cette maladie, on procède à un traitement symptomatique comprenant une anesthésie, l'élimination du liquide accumulé, la prévention de l'intoxication, l'élimination de l'excès de liquide et l'amélioration de la digestion.

Beaucoup de patients chez qui on a diagnostiqué une carcinose péritonéale sont traités avec des remèdes populaires comme méthode pouvant améliorer leur état. Les oncologues de l'hôpital Yusupov ne recommandent pas l'utilisation de méthodes traditionnelles, car certaines d'entre elles peuvent aggraver leur état et provoquer la progression de la maladie.

Canceromatose du péritoine: espérance de vie

La carcinose du péritoine et les ascites, dont le pronostic dépend de nombreux facteurs, peuvent affecter une petite partie du péritoine. Si l'opération est effectuée à temps, les prévisions sont relativement favorables. Cependant, pour cela, le patient doit respecter scrupuleusement les recommandations de l’oncologue.

Si la maladie oncologique s'est étendue à une grande partie de la membrane séreuse, une issue fatale peut survenir en quelques mois. Cependant, un traitement palliatif de grande qualité peut améliorer le pronostic et soulager l’état du patient.

Pour commencer le traitement du cancer et améliorer le pronostic, contactez la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov. Des spécialistes expérimentés en traitement du cancer procéderont à un examen approfondi et, en collaboration avec d’autres spécialistes, élaboreront un programme de traitement efficace. Vous pouvez prendre rendez-vous avec l'oncologue de l'hôpital Yusupov via le formulaire de commentaires sur le site Web ou par téléphone.

Ascite de la cavité abdominale en oncologie, cancer de l'estomac et des intestins, carcinomatose du péritoine - pronostic, combien de temps vivent-ils, traitement, chimiothérapie, comment traiter?

Lorsque l'oncologie est détectée chez un patient, l'ascite est souvent le principal compagnon de ces maladies. La médecine moderne a appris à identifier les causes de cette complication et à élaborer la stratégie de traitement appropriée. Pour des prédictions positives, il est important de ne pas manquer les premières étapes du développement de l'hydropisie provocatrice. Par conséquent, il est logique de décrire en détail les symptômes de l'ascite abdominale en oncologie et d'indiquer quel type de traitement peut être utilisé en cas de diagnostic d'ascite maligne et de carcinome péritonéal.

L'accumulation d'ultrafiltrat dans le péritoine ne se produit pas dans tous les types d'oncologie, l'ascite devient un compagnon des cancers de l'estomac et du côlon, du cancer colorectal, de l'oncologie du pancréas, du sein, des ovaires et de l'utérus. Afin de comprendre pourquoi l’ascite cancéreuse se développe en oncologie et comment la traiter, il est nécessaire de déterminer les paramètres de la norme. Chaque jour chez une personne en bonne santé dans la cavité abdominale, il y a une circulation constante de fluide, les processus de sa production et de son absorption se déroulent en équilibre dynamique, c'est-à-dire la quantité de fluide produite, la même quantité et absorbée par les tissus des organes internes.

Quand survient l'ascite du cancer? Les raisons du développement de complications dangereuses sont nombreuses. Nous listons les plus basiques et faisons des prédictions.

Carcinome péritonéal et ascite

Que se passe-t-il quand une ascite abdominale se développe pendant l'oncologie? Quelles sont les prévisions, combien de personnes vivent avec de telles maladies? Les cellules malignes commencent à s’installer activement sur la plaque pariétale et viscérale du péritoine. Ils provoquent un dysfonctionnement de la fonction de résorption. Les vaisseaux lymphatiques agissant mal avec leur travail, le liquide commence à s'accumuler progressivement dans l'estomac. C’est ainsi que se forment le carcinome péritonéal et l’ascite. Le responsable de la complication est le contact étroit du péritoine avec les organes dans lesquels se développe l'oncologie, un ajustement très serré des plis du péritoine, un réseau abondant de vaisseaux lymphatiques et sanguins situés dans l'organe décrit.

Lorsque le carcinome péritonéal et l'ascite se développent, le pronostic est, dans la plupart des cas, défavorable. Et tout cela parce que le réseau ramifié de vaisseaux lymphatiques et sanguins situés dans la membrane séreuse du péritoine communique non seulement avec des organes rapprochés, mais également avec l’organisme tout entier. En conséquence, les métastases se propagent très rapidement dans tout le corps.

Le plus souvent, les cancers et les ascites péritonéaux surviennent en raison du développement de l'oncologie - cancer de l'estomac, des intestins et des ovaires. La pénétration de cellules cancéreuses dans les parois péritonéales peut survenir à la suite d’une intervention chirurgicale visant à enlever les tumeurs, à la germination de la tumeur dans les parois du péritoine, à la métastase des cellules cancéreuses par le flux sanguin et au système lymphatique. Dans la carcinomatose, une ascite maligne peut survenir après la chimiothérapie et une intoxication par le cancer peut également la déclencher. Il est assez difficile de dire avec certitude combien de temps les personnes vivent avec de telles complications, chaque organisme est individuel, mais les médecins ne donnent pas de tels patients pendant plus d'un an.

Reconnaître vous-même les symptômes de la carcinomatose est assez difficile, voire impossible. Et tout cela parce qu'il est une conséquence et non une cause. En premier lieu sont les symptômes de la maladie primaire. Mais s'ils sont associés à une douleur sourde et douloureuse à l'abdomen, à une augmentation du volume de la taille avec une perte de poids notable, à des troubles de la digestion, à des nausées et à de rares vomissements, on peut suspecter une oncologie et une ascite. Et voici les prévisions décevantes.

Ascite maligne avec cirrhose du foie

Très souvent, les médecins diagnostiquent une ascite de la cavité abdominale dans le cancer du foie. Pourquoi, dans ce cas, l’oncologie donne-t-elle une impulsion à la formation de fluide? Il y a plusieurs réponses:

  • Le tissu malin étranger se développe constamment. À mesure qu'il grandit, il commence à comprimer l'artère principale du foie - la veine porte. Il en résulte une pression élevée qui pousse la lymphe dans la cavité abdominale.
  • Dans d'autres cas, une ascite maligne se forme parce que le foie malade cesse de produire de l'albumine, une protéine qui retient le composant liquide du sang dans les vaisseaux des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi le liquide commence à se déplacer là où la protéine albumine est la plus importante - dans le péritoine.
  • Les reins réagissent à une augmentation de la quantité de liquide. À cause d'un manque de liquide, ils produisent des substances spéciales qui contribuent à une augmentation de la pression artérielle. Il contribue également à la formation d'ascites cancéreuses.

Le traitement de l'ascite dans le cancer du foie est réduit à l'élimination des liquides de l'abdomen par drainage. Un traitement conservateur et l’utilisation de médicaments diurétiques n’est possible que dans les premiers stades de l’hydropisie abdominale; si une grande quantité de transsudat s’accumule dans la cavité abdominale, il n’est possible de l’éliminer qu’à l’aide de la laparocentèse. Répondant à la question de savoir combien de temps les patients vivent après une telle opération, les médecins s’intéressent au fait que la cirrhose du foie, tout comme la cancérose, est très dangereuse. Mais la science moderne a tellement progressé que de nombreuses situations nous permettent de faire des prédictions positives.

La restriction de la consommation de sel, lorsque l'ascite abdominale a provoqué une telle oncologie, n'est pas introduite. La chimiothérapie permet de sauvegarder toutes les fonctions du péritoine et donne au patient une longueur d'avance pour le patient deux mois à l'avance. On remarque que la chimiothérapie pour l'ascite aide dans 60% des cas (40% sont des projections défavorables). Soulager l'état du patient dans une telle situation aide la chirurgie palliative.

Ascite dans le cancer de l'estomac et des intestins

Dans cinq pour cent des cas, le cancer de l'intestin et de l'estomac provoque une ascite. Le tableau clinique de cette formidable union est plutôt compliqué. Le patient ressent une douleur à l'estomac constante, une lourdeur abdominale, des douleurs abdominales, des flatulences. Il se plaint de graves brûlures d’estomac, éructations acides, problèmes de digestion, alternance de constipation et de diarrhée. Lorsque la marche est importante, l'essoufflement apparaît lors de la marche et un léger saignement est possible lors de la vidange.

Lorsqu'on diagnostique une ascite de la cavité abdominale en oncologie, nombreux sont ceux qui s'intéressent à la question suivante: combien de patients vivent avec une telle complication? Répondez c'est vraiment difficile. Les prévisions peuvent être différentes. Lorsque l’étape terminale se développe, l’hydropisie n’aggrave pas l’état de ceux chez qui on a diagnostiqué un cancer, l’ascite est traitée avec des diurétiques. Mais avec une hydropisie prononcée de la cavité abdominale, les prévisions ne sont pas toujours rassurantes. Bien entendu, le liquide en excès peut être éliminé à l’aide de la laparocentèse, mais il va à nouveau s’accumuler, ce qui entraînera une détérioration de l’état général du patient. La laparocentèse répétée est très dangereuse, elle provoque le développement d'autres complications très dangereuses, elles et l'oncologie sont souvent simplement incompatibles.

Un effet thérapeutique prononcé a un effet sur le facteur étiologique. En enlevant la tumeur par chirurgie, en supprimant les métastases avec la chimiothérapie, vous pouvez éliminer la source de l'ascite. Lorsque le lien principal dans la pathogenèse est éliminé, l'hydropisie disparaît également. Et le lien principal ici est l'oncologie.

Une autre question qui dérange les patients atteints de cancers de l'intestin et de l'estomac est de savoir si la chimiothérapie est efficace pour l'ascite et combien de patients atteints d'oncologie vivent après celle-ci. La chimiothérapie systémique n’est efficace que pour le cancer de l’intestin, mais pas pour l’estomac. Dans le second cas, un tel traitement n’est que de nature palliative (il anesthésie mais pas plus). Ascite avec ce traitement ne partira pas. Il existe d'autres types de chimiothérapie utilisés en oncologie et en ascite, mais ils ne peuvent fournir de prédiction positive. Ainsi, par exemple, la chimiothérapie intrapéritonéale conduit à la formation d'adhérences et de fibroses, le traitement biologique des ascites abdominales est très difficile à réaliser et entraîne de nombreux effets secondaires. La chimiothérapie hyperthermique comporte de nombreuses contre-indications et n'est pas utilisée du tout dans les formes d'oncologie avancée.

En sachant traiter une ascite abdominale maligne, vous comprendrez qu’il est impossible de déclencher de telles maladies. Plus le traitement commence tôt, plus les prévisions sont favorables, plus il sera facile de répondre à la question de la durée de vie des patients.

Canceromatose du péritoine, complication du cancer, diagnostic et traitement des patients

Les néoplasmes malins de presque tous les organes entraînent l’apparition de métastases. Les foyers secondaires réduisent considérablement les chances de guérison complète du patient.

Les métastases incluent également la carcinomatose péritonéale, qui se manifeste principalement par une ascite, une recrudescence des symptômes d'intoxication et une perte de poids. La carcinomatose est considérée comme une maladie extrêmement défavorable, avec cette complication principalement palliative, c'est-à-dire qu'un traitement de soutien de la vie est utilisé.

Qu'est-ce qu'un carcinome péritonéal?

Canceromatosis - pathologie secondaire, oncologique, résultant du transfert de cellules cancéreuses du foyer principal.

Les cellules cancéreuses piégées dans les cavités séreuses y sont fixées et commencent à se former, leur forme ressemble à celle des grains de mil. Progressivement, ces néoplasmes grossissent, occupent de nouvelles zones et finissent par se confondre, créant ainsi une grosse tumeur.

La photo montre un carcinome péritonéal ouvert

Le processus malin conduit au fait que les fonctions résorbantes et exsudatives de la membrane séreuse du péritoine sont perturbées. Un tel changement provoque une accumulation de liquide en excès, qui s'accumule et conduit à une ascite.

L'examen des patients atteints d'un carcinome péritonéal nous a permis de constater que cette complication survient le plus souvent chez les patients atteints d'un cancer des organes du tractus gastro-intestinal - de l'estomac et du pancréas.

Le cancer de l'ovaire est à la deuxième place parmi les causes de carcinomatose, ce qui indique que les femmes sont sujettes à cette complication plusieurs fois plus que les hommes.

La défaite du péritoine dans le cancer de l'un des organes est considérée comme un signe défavorable. De nombreux types de traitement avec ce diagnostic ne peuvent pas être utilisés, afin que le patient ne vive pas longtemps.

Les causes

La principale raison de la formation de carcinome péritonéal est le foyer de cancer primaire existant. Les cellules tumorales deviennent inévitablement mobiles à la suite de leur développement et peuvent donc être séparées et déplacées.

Leur distribution se produit:

  • Avec un flux sanguin ou lymphatique.
  • Par germination de la tumeur maligne primaire dans le péritoine.
  • Dans une intervention chirurgicale entreprise pour enlever un cancer primaire.

La surface du péritoine et, par conséquent, la membrane séreuse, où les cellules tumorales peuvent pénétrer, atteint chez certaines personnes deux mètres carrés. Des dimensions similaires déterminent l'emplacement du péritoine dans la cavité abdominale, c'est-à-dire que ses plis sont en contact les uns avec les autres.

Une telle structure anatomique contribue au fait que dans un processus malin, une partie importante du péritoine est immédiatement atteinte.

Le développement rapide de la carcinomatose est favorisé par plusieurs facteurs qui déclenchent la maladie:

  • Contact étroit du péritoine avec la majorité des organes digestifs.
  • Contact étroit et constant des plis du péritoine les uns avec les autres.
  • La présence d'un vaste réseau de vaisseaux lymphatiques et sanguins dans le corps.

Les cellules cancéreuses emprisonnées dans le péritoine tentent de s’implanter là où l’organe est le moins touché par la motilité intestinale. La probabilité de carcinomatose dépend également de la taille de la tumeur primitive, du degré de pénétration de celle-ci dans le corps.

Dans le cancer de l'estomac non différencié, le péritoine est affecté par les cellules tumorales chez plus de la moitié des patients.

Signes et classification

La carcinose péritonéale étant une lésion secondaire du cancer, la personne développe d'abord les symptômes typiques d'une tumeur maligne primitive.

Mais dans certains cas, c’est la lésion de la membrane séreuse avec le tableau clinique correspondant qui permet de poser le diagnostic de cancer.

Les principales caractéristiques indiquant le développement de lésions malignes péritonéales comprennent:

  • L'apparition d'une douleur sourde et douloureuse. Ils peuvent être à la fois constants et gênants pour le patient pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.
  • Une augmentation de l'abdomen sur le fond d'une perte de poids nette. Une cavité abdominale qui grossit est formée en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, cette pathologie est désignée par le terme ascite.
  • Troubles digestifs graves. Le patient a des nausées, des douleurs et des coliques dans l'estomac, des vomissements sont possibles. Des difficultés à vider les intestins, souvent la constipation est remplacée par la diarrhée.
  • Augmentation des symptômes d'intoxication. Une faiblesse grave, des sueurs torrentielles, des frissons, de la fièvre, des douleurs dans les muscles et la tête sont tous des signes de développement d'une carcinomatose péritonéale.

En médecine, on utilise la classification du carcinome péritonéal, basée sur la localisation des métastases et leur nombre:

  1. P1 est local, c’est-à-dire une lésion péritonéale limitée à une zone.
  2. P2 - identifiant plusieurs lésions indiquant une catomiomatose. Entre ces foyers, il y a des zones de péritoine inchangé.
  3. Р3 - nombreux foyers malins qui se confondent.

Mesures de diagnostic

Un carcinome péritonéal suspecté sur les symptômes d'un oncologue peut déjà avoir des personnes ayant des antécédents de cancer.

Quoi qu'il en soit, en cas de douleur abdominale peu claire, de perte de poids et d'autres signes de cancer, le médecin est obligé de confirmer ou d'exclure le diagnostic afin d'envoyer son patient à un certain nombre de procédures de diagnostic.

Nommé:

  • Échographie des organes abdominaux, des organes pelviens. Cette méthode permet de détecter la localisation de la tumeur primitive, révèle les modifications du péritoine, leur localisation, leur taille.
  • La tomodensitométrie examine la région abdominale par couches, révélant tous les foyers pathologiques, leur structure, leur localisation.
  • Un TMS avec contraste est nécessaire pour évaluer la prévalence du processus tumoral et détecter les lésions des ganglions lymphatiques.
  • La laparoscopie permet non seulement d'inspecter le péritoine, mais emporte également le tissu modifié pour la biopsie.
  • Un test sanguin utilisant une RT-PCR avec un pourcentage élevé de précision établit l'emplacement du foyer principal.

Dans environ 5% des cas, la détection d'un cancer primitif pose des problèmes. Parfois, sa taille est si minimale qu'elle ne peut pas être détectée in vivo.

Assistance médicale

Le traitement des patients atteints de carcinomatose péritonéale est assez complexe et pas toujours efficace.

Si possible, une intervention chirurgicale est prescrite, associée à une chimiothérapie.

De nombreuses nouvelles méthodes de traitement anticancéreux sont utilisées; on ne peut donc pas affirmer qu’à l’avenir, il n’y aura aucun moyen de vaincre le cancer péritonéal.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste principalement à retirer le foyer principal, les ganglions lymphatiques affectés et les foyers d'insémination avec des cellules tumorales dans le péritoine. La chirurgie est souvent associée à l'ablation simultanée de l'utérus et de ses annexes, de la vésicule biliaire, du côlon sigmoïde, d'une partie du gros ou de l'intestin grêle.

Chimiothérapie

Dans le traitement des patients atteints de carcinomatose péritonéale, l'une des méthodes modernes est maintenant utilisée - la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale. Cette méthode est conclue par l'introduction de la chimiothérapie à l'air chaud directement dans le péritoine, ce qui est possible immédiatement pendant l'opération.

Une solution chimiothérapeutique est présente dans le péritoine pendant environ une heure, période pendant laquelle elle circule en permanence et détruit les cellules cancéreuses. La chimiothérapie hyperthermique augmente l'efficacité du traitement à plusieurs reprises.

Traitement de la lésion primaire

En cas de carcinomatose péritonéale, il est nécessaire de détecter le foyer principal et d'évaluer son stade, sa localisation et la prévalence des métastases dans le corps. La décision de traitement est prise après toutes les études.

Si le stade du processus cancéreux et la localisation de la tumeur le permettent, une opération est réalisée pour retirer la tumeur. En outre, prescrit des séances de chimiothérapie, exposition au rayonnement.

Thérapie symptomatique

La thérapie symptomatique est un traitement visant à éliminer ou à réduire les principaux symptômes de la maladie. Quand la carcinomatose est le plus souvent pratiquée:

  • Traitement de l'ascite. Il consiste à éliminer le liquide accumulé par une perforation de la paroi abdominale.
  • Soulagement de la douleur, dans les cas avancés, seul un analgésique narcotique aide à soulager la douleur.
  • Améliorer le travail du système digestif. Il est nécessaire d'augmenter le péristaltisme, d'améliorer la digestion et la digestibilité des aliments.
  • Solutions pour perfusion intraveineuse. Un tel traitement a un effet de détoxification et normalise la composition électrolytique du sang.
  • Traitement des médicaments diurétiques qui contribuent au retrait de l'excès de liquide.

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits aux patients pour améliorer le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, des enzymes, des antispasmodiques. Le patient doit être surveillé avec un examen de re-diagnostic périodique.

Canceromatose du péritoine: causes, symptômes, traitement

La cancéromatose du péritoine est sa lésion maligne, résultant du fait que les cellules des tumeurs cancéreuses présentes dans d'autres organes et tissus du corps humain viennent ici avec un flux sanguin et sont dispersées à travers les plaques du péritoine. Ce processus de diffusion des cellules tumorales est appelé diffusion.

L'un des principaux problèmes de la carcinomatose est que le corps humain est déjà dépeuplé d'une tumeur maligne primitive, de sorte que l'état général s'aggrave plus rapidement.

Raisons

La carcinose du péritoine est une lésion secondaire du péritoine. Les transformations malignes primaires de ses cellules sont moins fréquentes.

Bien que les cellules tumorales puissent circuler du sang aux feuilles péritonéales de presque tous les organes et tissus, la dissémination est principalement due à des néoplasmes proches. De plus, il a été découvert que la formation de carcinomatose est causée non seulement par la présence de tumeurs malignes, mais par leur croissance progressive, au cours de laquelle les cellules deviennent évidemment plus actives et plus susceptibles de migrer. Le plus souvent, les tumeurs épithéliales (provenant des cellules de revêtement) conduisent à une carcinomatose:

  • tractus gastro-intestinal (estomac, intestins, voies biliaires);
  • organes reproducteurs (ovaires, utérus, trompes de Fallope);
  • plus rarement, les néoplasmes primaires du péritoine lui-même (mésothéliome péritonéal).

Particulièrement "actif" vis-à-vis du péritoine des ovaires atteints de l'un ou l'autre cancer. Si toutes les tumeurs du tractus gastro-intestinal entraînent une carcinomatose péritonéale dans 40% des cas, alors un cancer de l'ovaire seul - dans 30% des cas. Au moment de la confirmation du cancer, les lésions des ovaires révélaient dans la plupart des cas que le péritoine était déjà inséminé - cela signifie que les cellules cancéreuses de l'ovaire, pour une raison non encore bien comprise, ont tendance à infecter rapidement les feuilles du péritoine.

Le cancer de l'utérus provoque moins souvent la carcinomatose péritonéale que le cancer de l'ovaire et encore moins le cancer des trompes de Fallope. La carcinomatose du péritoine, qui s'est développée à la suite d'un cancer de l'ovaire, est également caractéristique de tous les groupes d'âge des femmes. Les femmes à risque sont:

  • ne pas donner naissance;
  • avec des violations du cycle ovario-menstruel;
  • pendant la ménopause.

Au niveau du tractus gastro-intestinal, le cancer provoque le plus souvent le cancer:

Dans un certain nombre de cas cliniques, la cause de la carcinomatose péritonéale n'a pas été établie. Dans ce cas, il s'agit d'une pathologie idiopathique.

Selon les statistiques, la carcinose péritonéale est la lésion métastatique la plus répandue en raison du mouvement des cellules tumorales d'autres organes et systèmes dans le corps. Au total, cette maladie a été diagnostiquée chez 20 à 35% des patients atteints d'une ou plusieurs maladies cancéreuses. On pense que les données pourraient même être sous-estimées, car dans certaines maladies malignes, la carcinose du péritoine se manifestait par des signes peu nombreux et aucune étude d'évaluation du péritoine n'avait été menée.

Développement de la maladie

Le développement de la carcinose péritonéale s’explique par la théorie de l’implantation: les cellules des tumeurs malignes se cassent sous forme de groupes ou de mottes provenant des néoplasmes primaires et pénètrent dans la cavité abdominale avec le liquide séreux.

La formation de carcinomatose péritonéale se produit en plusieurs étapes:

  • la propagation des cellules tumorales du foyer principal;
  • les coller aux feuilles du péritoine;
  • germination de cellules métastatiques dans le tissu des feuilles péritonéales;
  • la formation de lésions réellement cancéreuses du péritoine.

Les cellules commencent à se séparer des tumeurs maternelles en raison du fait qu'elles perdent la capacité d'interaction intercellulaire et deviennent une motilité prononcée. Mais ce ne sont pas tous des changements: après s'être détachés de la tumeur primitive et avoir migré à travers le corps, les cellules cancéreuses changent leur «apparence». La destruction de la dite matrice extracellulaire se produit en eux.

En plus de migrer avec le flux sanguin ou lymphatique, ainsi qu'avec les fluides séreux, le «transfert» de cellules tumorales peut se produire lors de la chirurgie - sur des gants, des instruments chirurgicaux ou des pansements. Dans la cavité abdominale même, les cellules se déplacent en raison de:

  • mouvements péristaltiques de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin,
  • la gravité.

En raison de ce dernier facteur, la carcinomatose est plus susceptible d'affecter le péritoine dans les étages inférieurs de la cavité abdominale.

La deuxième étape est l'étape d'interaction des cellules détachées avec le mésothélium (couche superficielle) du péritoine. Sur les plaques péritonéales, il existe des zones de résorption accrue, c'est-à-dire la capacité de se lier à des cellules. La plupart de ces sites sont observés dans la région:

  • grand omentum;
  • le caecum;
  • Poche de Douglas (espace entre l'utérus et le rectum).

De plus, ces zones sont plus basses que d'autres, ce qui contribue au transfert de cellules cancéreuses, ici dans la première étape.

Une fois sur le péritoine, les cellules cancéreuses y adhèrent d’abord par des moyens mécaniques, puis germent dans les tissus du péritoine avec leurs éléments cellulaires et commencent à se développer et se développer.

Enfin, les mécanismes de formation d'un processus cancéreux ne sont pas encore complètement connus, ce qui entrave le développement de méthodes radicales pour le traitement de cette pathologie.

La fréquence et la gravité de la formation de carcinome péritonéal dépendent de:

  • la taille de la tumeur primitive;
  • son type histologique (caractéristiques des tissus);
  • la profondeur de pénétration des cellules dans les couches du péritoine (certaines des cellules situées superficiellement ne retiennent pas et ne tombent pas sans causer de dommages);
  • le degré de différenciation (maturité cellulaire) - le cancer gastrique indifférencié conduit donc à une lésion péritonéale dans 60% des cas cliniques.

En fonction de l'étendue des dommages péritonéaux, cette maladie se divise en trois degrés:

  • le premier- avec lésion locale (focale) des plaques péritonéales. Le péritoine viscéral (couvrant la paroi abdominale de l'intérieur) et le pariétal (couvrant les organes abdominaux) peuvent être également affectés;
  • la seconde- sur les plaques du péritoine, il y a plusieurs grandes zones de dommages, séparées par des zones non affectées;
  • le troisième - les lésions sont courantes dans tout le péritoine.

En outre, une évaluation de l'indice dit de carcinose du péritoine est utilisée pour déterminer comment le péritoine est entraîné dans le processus d'accouplement du cancer. Il y a 13 zones de feuilles péritonéales avec leurs lésions les plus probables, les foyers maximaux de lésions métastatiques sont marqués (0 à 3), tous les points sont résumés.

Symptômes de carcinome péritonéal

La cancéromatose du péritoine est une conséquence de la pathologie primaire du cancer. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont souvent déterminés par les symptômes du foyer principal.

Les signes les plus typiques du carcinome péritonéal sont:

  • l'état du patient s'est presque immédiatement détérioré (malgré le fait qu'il avait déjà observé une lésion cancéreuse d'un autre organe avec toutes les conséquences). Dès le début de la maladie, les patients se plaignent d’une faiblesse marquée, d’une fatigue déraisonnable, d’une baisse importante de leur efficacité, de la nécessité de ne réaliser aucun travail physique ou mental;
  • diminution, puis perte totale d'appétit;
  • perte de poids importante;
  • nausée avec vomissements;
  • dans certains cas, diarrhée et flatulence;
  • douleur abdominale - intensité modérée à modérée, sourde ou tirante, sans localisation donnée.

Aux derniers stades, on observe des nausées dues à une intoxication (empoisonnement) du corps par les produits de la dégradation des cellules provenant de foyers cancéreux. Il est généralement difficile de déterminer où la nausée «prend fin» en raison de tumeurs primitives et «commence» en raison de carcinomatose. Le vomissement ne provoque pas de soulagement.

En outre, en raison de la désintégration massive des cellules constituant les foyers cancéreux, la température augmente constamment - depuis les nombres sous-fébriles (37,2 à 37,4 degrés Celsius) jusqu’à une augmentation significative (jusqu’à 38,8 à 39,0 degrés Celsius).

La gravité des symptômes dépend du degré de développement de la carcinomatose observé (les degrés décrits ci-dessus).

Des complications

Les complications de la carcinomatose sont principalement dues à la généralisation (généralisée) du processus pathologique, mais dans certains cas, cela peut être observé lorsqu'une petite partie des folioles péritonéales est atteinte. Les complications les plus fréquentes sont:

  • la formation d'ascites (liquide libre dans la cavité abdominale);
  • avec l'ajout de l'infection - les ulcères inter-intestinaux. L'infection se joint en cas d'épuisement du corps du patient, en raison de sa double défaite - la tumeur primitive et la carcinomatose péritonéale;
  • lésion secondaire d'organes internes par des cellules de carcinomatose péritonéale;
  • péritonite (y compris purulente);
  • maladie adhésive (formation de ponts du tissu conjonctif dans la cavité abdominale).

Diagnostics

Pour la carcinomatose péritonéale, un tableau clinique non spécifique est typique, mais une collecte minutieuse d'informations par un médecin aidera à poser un diagnostic préliminaire à un stade antérieur à l'étude instrumentale. Il est important qu’il y ait des antécédents d’un autre cancer (en particulier le cancer de l’ovaire chez la femme), sur lequel les symptômes du cancer du péritoine commencent à se chevaucher.

Les diagnostics doivent être effectués conjointement par un gastro-entérologue et un oncologue, et pour les femmes, également par un gynécologue.

Les signes de lésions péritonéales cancéreuses étant non spécifiques et pouvant survenir dans d'autres affections des organes abdominaux (en particulier de nature tumorale), toutes les méthodes supplémentaires possibles pour l'examen d'un patient - physique, instrumentale, en laboratoire - sont utilisées pour confirmer le diagnostic final.

Le signe le plus révélateur révélé lors d’un examen objectif du patient est l’ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale). Ses symptômes sont:

  • à l'examen, dans la position debout du patient, l'estomac pendra, dans la position couchée, il s'aplatira («ventre de grenouille»);
  • lors de la palpation de l'abdomen - si vous appuyez avec une paume sur la paroi abdominale antérieure et faites une autre conversation avec les doigts de votre autre main, la première main ressentira alors des vagues particulières résultant des fluctuations du liquide libre dans la cavité abdominale. Si les métastases sont importantes, elles peuvent parfois être ressenties à travers la paroi abdominale antérieure.
  • pendant la percussion (tapotement) de l'abdomen, un bruit sourd se fait entendre sur les lieux d'accumulation de liquide, comme s'ils battaient sur du bois;
  • lors de l'auscultation de l'abdomen (écoute avec un stéthoscope), on entend un affaiblissement du bruit intestinal, le symptôme de la chute d'une goutte est déterminé.

L'ascite est souvent le seul signe de dommage péritonéal.

Les méthodes de diagnostic instrumentales permettent, tout d’abord, de vérifier la lésion primitive du cancer, qui a conduit à une cancéromatose du péritoine. Utilisez les méthodes de diagnostic requises, telles que:

  • La radiographie et la radioscopie des organes de la cavité abdominale - permettent de déterminer les signes de carcinomatose avec leur gravité. Les petites lésions carcinomateuses ne révèlent pas;
  • échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
  • tomodensitométrie à coupes multiples (MSCT) - en particulier son information utilisera un agent de contraste;
  • laparocentèse - percez la paroi abdominale pour déterminer s'il y a du liquide d'ascite dans la cavité abdominale, ainsi que pour prélever une partie de ce liquide, qui sera examiné pour détecter la présence de cellules tumorales. La coeliocentèse est également une méthode de traitement palliatif, car pendant ce temps, le fluide libre est aspiré (aspiré) de la cavité abdominale en cas d'accumulation considérable;
  • La laparoscopie est l'une des méthodes d'examen les plus informatives. En utilisant un appareil à optique intégrée, on peut voir directement les tubercules carcinomateux disséminés dans les feuilles du péritoine directement avec les yeux. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Lors de la laparoscopie, inspectez l'espace de la cavité abdominale en vous concentrant sur l'inspection des étages inférieurs de la cavité abdominale (en particulier la poche de Douglas). Pendant la laparoscopie biopsie - pincer des fragments du péritoine des parties les plus différentes de celui-ci. Il est important de procéder à un prélèvement de biopsie à partir de coins distants de la cavité abdominale, car la contamination peut être inégale et, pour cette raison, non détectée.

Pour la carcinomatose péritonéale, des méthodes de laboratoire sont utilisées. Ils ne démontrent pas de changements spécifiques caractéristiques du carcinome péritonéal, mais sont utiles dans le cadre complexe de toutes les mesures diagnostiques. Appliquer des méthodes de recherche en laboratoire telles que:

  • numération globulaire complète - elle révèle une augmentation du nombre de leucocytes (significative en cas de lésion péritonéale étendue, ainsi qu'en cas d'intoxication), une augmentation de la RSE;
  • analyse d'urine - plus informatif dans les derniers stades de la maladie, lorsque la capacité de filtration des reins peut souffrir d'une intoxication du corps;
  • cytologie (sous le microscope) test de liquide d'ascite, obtenu au cours de la laparocentèse de diagnostic - avec son aide à déterminer la nature des cellules piégées dans le fluide libre;
  • réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (RT-PCR) Est une méthode de diagnostic très informative qui aide à identifier, même avec un petit nombre de cellules cancéreuses (par exemple, dans le liquide d'ascite), d'où elles se sont disséminées;
  • définition des marqueurs tumoraux - des substances spécifiques apparaissant dans le sang et les tissus en présence de cancer. Il s'agit de la phosphatase acide, de l'antigène embryonnaire du cancer, de l'alpha-fétoprotéine, de la sous-unité bêta de la hCG (gonadotrophine chorionique humaine).

Cette méthode de diagnostic n’a pas une grande spécificité. Mais il est utilisé pour la détection précoce de la dissémination du péritoine, l’évaluation pronostique, la possibilité de rechute, ainsi que pour le suivi périodique du traitement.

Des difficultés dans le processus de diagnostic surviennent si la carcinose péritonéale est identifiée, alors que l’objectif principal ne l’est pas. Cette forme de la maladie n'est pas si rare - dans 3-5% des cas cliniques. Il se manifeste déjà cliniquement par la formation de lésions cancéreuses des feuillets péritonéaux. La difficulté réside dans le fait que l'objectif principal est très petit, c'est pourquoi on ne peut pas l'identifier pour la vie. Dans le même temps, son identification est extrêmement nécessaire car, si vous ne supprimez pas le foyer principal, cela contribuera à la «délivrance» constante des cellules métastatiques à partir desquelles se forme la carcinose péritonéale.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la carcinomatose dans certains cas est difficile, car les symptômes peuvent signaler un changement des organes couverts par la carcinomatose du péritoine. Tout d'abord, le diagnostic de carcinomatose du péritoine devrait être posé avec des maladies telles que:

  • ulcère d'estomac et ulcère duodénal;
  • troubles du tractus biliaire;
  • colite ulcéreuse;
  • maladies inflammatoires non spécifiques du petit et du gros intestin, du foie, du pancréas et des voies biliaires;
  • tumeurs primaires de la cavité abdominale et du petit bassin - en premier lieu de l'estomac, du foie, du pancréas, du corps de l'utérus et du col de l'utérus.

Traitement du carcinome péritonéal

Traitement de la carcinomatose - combiné:

  • chirurgical - éliminer de manière opératoire la tumeur primitive, qui est le centre de la diffusion cellulaire dans le péritoine;
  • chimiothérapie - pour le traitement des tumeurs primitives;
  • radiothérapie - avec les mêmes indications.
  • palliatif - appliquer des remèdes pour éliminer les effets du cancer.

Le traitement chirurgical comprend:

  • ablation de la tumeur primitive maligne avec des métastases régionales ou de l’élimination des organes de la tumeur primitive (le plus souvent, l’utérus et ses appendices);
  • péritonectomie (excision de la région affectée du péritoine).

Une méthode alternative de traitement des lésions péritonéales cancéreuses est la thérapie dite photodynamique avec administration locale (locale) ou systémique d'un photosensibilisateur. La technique est assez simple: lors de la laparotomie (ouverture de la cavité abdominale), les sites de la carcinomatose sont affectés par un laser qui détruit les membranes (base) des cellules tumorales. Les "avantages" de la méthode sont que le laser aide à épargner le péritoine et à ne pas disséquer ses grandes surfaces. Mais cette méthode n’est pas très efficace, car elle n’affecte pas la tumeur primitive - le «fournisseur» de cellules métastatiques.

Dans le traitement de la carcinose péritonéale, on utilise généralement une combinaison de deux ou plusieurs des méthodes décrites.

À l'heure actuelle, aucune des méthodes de traitement développées et appliquées n'est satisfaisante à 100%, car:

  • la morphologie (en d'autres termes, la structure des tissus et des cellules), ainsi que le développement de cette maladie ne sont pas complètement compris;
  • l'hétérogénéité des tumeurs primitives ne conduit pas à une régression complète des foyers cancéreux;
  • n'empêche pas le développement répété (récurrent) de la maladie.

Des développements sont en cours pour l'introduction de la thérapie dite ciblée (cible), basée sur l'impact sur les cibles moléculaires. Parmi les maladies qui espèrent être traitées avec succès avec cette méthode, et la carcinomatose péritonéale.

Prévention

Il n'existe pas de méthodes préventives spécifiques pour cette maladie. La prévention repose essentiellement sur la détection rapide et le traitement adéquat des tumeurs primitives. Une vigilance particulière doit être exercée vis-à-vis des tumeurs malignes des organes de reproduction - en particulier du cancer de l'ovaire, qui provoque souvent la carcinomatose.

Nous ne devrions pas ignorer les recommandations pour un mode de vie sain. Ils sont capables de réduire le risque de cancer. Les postulats suivants sont les plus efficaces:

  • bon régime alimentaire;
  • régulation du mode de travail, repos, sommeil, nutrition, vie sexuelle;
  • refus de mauvaises habitudes - fumer, consommer de l'alcool et des drogues;
  • activité physique;
  • la capacité de se détendre, d'éviter le stress et la négativité.

Prévisions

Si les tumeurs malignes sont accompagnées d'un cancer du péritoine, c'est toujours la raison d'un mauvais pronostic. La maladie ne se prête pas à un traitement chirurgical. La chimiothérapie et la radiothérapie améliorent légèrement l’état et la qualité de la vie et ne durent pas longtemps. Dans de nombreux cas, des signes de lésions cancéreuses apparaissent lorsque les cellules tumorales ont déjà exprimé la dissémination des feuilles péritonéales, ce qui signifie que le traitement est forcé de commencer avec un retard. Le pronostic s'aggrave lorsqu'une infection est ajoutée.

En moyenne, l'espérance de vie de ces patients ne dépasse pas 12-14 mois à partir de l'apparition des premiers signes de la maladie. La survie pendant cinq ans (critère traditionnel de survie) est de 10%, ce qui signifie que seul un dixième de tous les patients atteints de carcinomatose ont au moins cinq ans. Les patients perdent leur capacité de travail et nombre d'entre eux appartiennent au groupe des personnes handicapées.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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