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Ascite avec cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie dangereuse et incurable associée à des lésions du tissu hépatique normal et à son remplacement par une cicatrice. Au mieux, le patient peut vivre jusqu'à 10-15 ans avec un tel diagnostic, mais cela n'est possible que dans les phases initiales, lorsque les complications ne sont pas encore apparues. L'état du patient est soutenu par un régime alimentaire et des médicaments et, si possible, par une greffe du foie. L'ascite est une accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une complication dangereuse de la cirrhose, qui survient à ses derniers stades et aggrave considérablement les prévisions. Le nombre de personnes vivant avec une ascite avec une cirrhose du foie dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge du patient, du degré d'atteinte au foie et au système nerveux.

Qu'est-ce qui se passe avec l'ascite?

Il est nécessaire de comprendre que l'ascite est une complication de la cirrhose et non son symptôme obligatoire. Le fait est que le foie participe activement à la circulation sanguine et sert de lieu où le sang est nettoyé des toxines et des substances nocives. En cas de cirrhose, le tissu hépatique meurt et le processus ne peut que toucher le réseau vasculaire, qui tresse étroitement l'organe.

Le mécanisme de développement de l'ascite peut être divisé en plusieurs composants:

  • Syndrome d’hypertension potassique - augmentation de la pression dans le système de la veine porte du foie;
  • manque de protéines dans le plasma sanguin;
  • augmentation de la production d'hormones qui dilatent les vaisseaux sanguins;
  • la stagnation de la lymphe et sa libération au-delà des vaisseaux de la cavité abdominale.

Au début, l'ascite ne peut être diagnostiquée que par des méthodes instrumentales (échographie), car l'estomac n'a pas encore l'air bouffi. Dans le même temps, le processus commence déjà, la pression dans le système de la veine porte augmente et les vaisseaux s’agrandissent. Dans le même temps, le remplacement des hépatocytes fonctionnels normaux par du tissu conjonctif, qui ressemble à une cicatrice, se poursuit. Il n’est pas en mesure de remplir ses fonctions et interfère avec les cellules hépatiques restantes: elles ne reçoivent pas les nutriments du sang et sont également nécrotiques.

La situation est aggravée par le fait que des cellules hépatiques anormales commencent à sécréter des médiateurs (histamine et sérotonine) dans le sang. Ces substances contribuent à la dilatation des vaisseaux sanguins et, en tant que mécanisme compensatoire (adaptatif), le corps les remplit de sang. Le volume de sang en circulation augmente et exerce une pression constante sur les parois des veines et des artères. Les sels et l'eau s'accumulent dans le corps, ce qui ne peut pas en sortir naturellement. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et des pores y sont formés, à travers lesquels le liquide excrété peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Les premiers signes d'ascite ne seront pas caractéristiques. Au début, il est possible de ne pas soupçonner que la détérioration de la santé est associée à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Les personnes se plaignent d’essoufflement, de vertiges et d’autres symptômes de malaise général. Visuellement, l'abdomen n'est pas élargi, sa forme ne change pas. Pendant cette période, il est important de suivre un régime en cas de cirrhose du foie, qui a été prescrit par le médecin.

Les autres symptômes non spécifiques incluent:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • saignements des vaisseaux de l'œsophage et des veines hémorroïdaires;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • gonflement des membres;
  • altération de la mémoire et performance;
  • collatérales veineuses - contournent les voies de circulation du sang;
  • gain de poids incontrôlé.

Au fil du temps, une grande quantité de liquide pénètre dans la cavité abdominale et l’abdomen change de forme. Il devient convexe, le patient ressent le mouvement du fluide lorsqu’il se déplace. Outre la distension abdominale, ils notent également une douleur aiguë, une anomalie du travail de l'estomac et des intestins, ainsi qu'une pathologie du cœur et des reins. Les veines deviennent grandes et apparaissent à travers la peau. Ce syndrome est appelé "tête de méduse" lorsque les vaisseaux dilatés sont visibles sur la paroi abdominale antérieure, autour du nombril.

Etapes et classement

La maladie se développe par étapes. Le traitement est efficace dans les premières périodes, si le patient a recours à un médecin à temps. Au total, il y a 3 étapes principales:

  • La phase initiale ou la phase de compensation. Le corps est capable de distribuer le volume de liquide dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, il n’ya donc pas plus de 1 à 1,5 litre dans la cavité abdominale. La vie du patient peut aller jusqu'à 10 ans.
  • Ascite modérée, ou stade de décompensation. Dans l'estomac, il y a jusqu'à 3-4 litres de liquide libre, les médecins prédisent au patient pas plus de 5 enfants de la vie.
  • Forme réfractaire non traitable. Dans la cavité abdominale, 5 litres de liquide et plus peuvent s'accumuler en permanence, et le patient doit faire face à une issue fatale dans les six mois.

La percussion est l’une des méthodes les plus simples pour déterminer quelle forme d’ascite chez un patient. Vous devez taper sur les bords latéraux de la paroi abdominale avec un marteau spécial et déterminer la nature du son. S'il est émoussé, la quantité de liquide dans l'abdomen dépasse 500 ml. Sur la base de cette seule méthode, il est impossible de poser un diagnostic. Une échographie doit être prescrite au patient, ce qui peut déterminer le stade exact de la maladie. En cas de cirrhose du foie avec ascite, une paracentèse est également pratiquée - il s'agit d'une ponction de la paroi abdominale destinée à en extraire le contenu et à ses recherches ultérieures. Il est important de déterminer le niveau de protéines et de leucocytes dans le liquide libre.

Des complications

Il faut garder à l'esprit que l'ascite peut entraîner un certain nombre de conséquences dangereuses:

  • péritonite bactérienne - ensemencement du péritoine avec des bactéries et son inflammation purulente;
  • hydrothorax - pénétration de liquide dans la cavité thoracique;
  • obstruction intestinale lors de la compression intestinale;
  • hernie ombilicale, qui tombe immédiatement lors du repositionnement;
  • lésions rénales.

Ces complications ne se développent pas avant plusieurs mois après le début de l'ascite. Au premier symptôme alarmant devrait consulter votre médecin pour un examen complet. Chacune de ces complications peut entraîner la mort et leur combinaison ne laisse aucune chance de succès dans le traitement. Il est préférable de commencer à prendre des médicaments au stade de l’indemnisation. Cela peut être difficile, car l’ascite avec cirrhose du foie ne se manifeste que par des symptômes inhabituels courants. Au stade décompensé, le ventre bombé est déjà visible visuellement, mais la maladie peut toujours être traitée.

Pronostic: combien de temps pouvez-vous vivre avec un tel diagnostic?

Le pronostic de l'ascite dépend de nombreux facteurs. Tout d'abord, vous devez faire attention à l'état du système cardiovasculaire, du foie et des reins. À bien des égards, le résultat dépend de la manière de traiter la maladie et du temps nécessaire pour commencer le traitement.

Ces statistiques indiquent les faits suivants:

  • avec une cirrhose compensée, le résultat est favorable si la maladie sous-jacente est guérie;
  • avec la cirrhose décompensée, seulement 20% peuvent vivre 5 ans, le reste vit beaucoup moins;
  • si une insuffisance rénale se développe, la mort sans hémodialyse peut survenir en quelques semaines;
  • dans l'insuffisance cardiaque, la mort survient au plus tard 5 ans plus tard.

Méthodes de traitement

Nous devons immédiatement expliquer que le traitement de l'ascite avec une cirrhose du foie vise uniquement à maintenir l'état du patient. Le liquide continuera à s'accumuler jusqu'à ce que les tissus fonctionnels du foie soient restaurés. Malheureusement, cela ne peut être fait qu'avec l'aide d'une greffe d'organe provenant d'un donneur en bonne santé.

Une laparocentèse est pratiquée s'il y a beaucoup de liquide dans l'estomac et que cela met la vie du patient en danger. Par une petite perforation dans la paroi abdominale, le liquide est pompé, mais il est impossible de garantir qu'il ne s'accumule pas à nouveau. On prescrit au patient un régime alimentaire spécial qui facilitera l'élimination des liquides, ainsi qu'un traitement médicamenteux.

Régime alimentaire

La nutrition pour la cirrhose du foie exclut les produits qui la chargent. Un régime fractionné est utile, car il est plus facile pour le corps de digérer de petites portions 5 à 6 fois par jour qu'un repas complet à trois plats.

Avec la cirrhose, un régime strict est prescrit. Si la maladie se complique d'ascite, vous devrez resserrer les règles encore plus:

  • éliminer complètement le sel - il contribue à l'accumulation d'eau;
  • renoncez à l'alcool, au thé et au café forts, aux boissons gazeuses;
  • les aliments fumés, les aliments gras et frits seront très nocifs;
  • les sucreries, le chocolat, les pâtisseries et le pain à la levure sont inacceptables;
  • assaisonnements, mayonnaise, beurre sont également interdits.

Assurez-vous de saturer le régime avec des aliments sains, mais ils ne peuvent pas être consommés en grande quantité. Il est recommandé de faire attention aux plats suivants:

  • céréales, céréales sous forme de porridge ou de soupes liquides;
  • viande et poisson maigre - la principale source de protéines;
  • Plats de légumes avec traitement thermique obligatoire.

Traitement de la toxicomanie

L’objectif principal du traitement est d’empêcher la destruction du tissu hépatique et la stabilisation de l’état du patient. Contre les ascites, un traitement symptomatique peut également être prescrit, ce qui facilitera l'élimination des liquides. Le cours général devrait inclure:

  • hépatoprotecteurs d’origine végétale ou synthétique pour soutenir les cellules du foie;
  • phospholipides pour la normalisation du métabolisme des graisses;
  • les anti-inflammatoires stéroïdiens qui soulagent simultanément la douleur;
  • l'albumine, qui compense le manque de protéines dans le sang du patient;
  • diurétiques (médicaments diurétiques) pour éliminer naturellement l'excès de liquide.

L'ascite avec une cirrhose du foie est un symptôme dangereux qui aggrave le pronostic et raccourcit la durée de vie du patient. L'issue fatale ne découle pas de la présence de liquide dans la cavité abdominale, mais de complications. Le traitement n’est pas efficace à tous les stades et dépend de l’état du foie. Il est impossible de guérir la cirrhose et ses conséquences avec des remèdes populaires: certains patients se voient prescrire un régime et des médicaments, et dans les cas particulièrement avancés, la chirurgie sera inefficace.

Ascite avec cirrhose du foie

L'ascite ou, de manière populaire, «l'hydropisie de l'abdomen» n'est pas une maladie distincte. L'accumulation d'épanchement dans la cavité péritonéale avec une augmentation subséquente de l'abdomen est l'une des manifestations de la décompensation des mécanismes d'adaptation du corps humain.

Dans l'évolution clinique de diverses maladies, l'ascite est considérée comme un symptôme régulier et la conséquence de troubles ou d'une complication grave. Une ascite avec cirrhose du foie survient chez 50% des patients dans les 10 ans, et l'une des causes de cette maladie est les de tous les cas d'hydropisie.

Étant donné que la plupart des cas de cirrhose du foie sont associés à l’alcoolisme et touchent les hommes (75 à 80%), l’ascite est également plus souvent observée chez les hommes de sexe plus fort.

Il est presque impossible de guérir l’ascite, car il n’existe aucun médicament à action radicale qui puisse restaurer le métabolisme perturbé par la cirrhose. Un malade doit lutter contre la formation excessive de liquide jusqu'à la fin de sa vie.

Quels troubles de la cirrhose provoquent une ascite?

Dans la pathogenèse de l'ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie pendant longtemps, le rôle principal a été attribué à deux types de modifications:

  • pression accrue dans la veine porte (hypertension portale), s'étendant à l'ensemble du réseau veineux et lymphatique régional;
  • une forte diminution de la fonction hépatique due à la synthèse des protéines due au remplacement d'une partie des cellules par un tissu fibreux.

En conséquence, les conditions nécessaires à la libération de la partie liquide du sang et du plasma apparaissent dans les vaisseaux de la cavité abdominale:

  • la pression hydrostatique augmente considérablement, ce qui fait sortir le liquide;
  • La pression oncotique diminue, ce qui est principalement maintenu par la fraction albumine des protéines (de 80%).

Dans la cavité abdominale, il y a toujours une petite quantité de liquide pour empêcher l'adhésion des organes internes, un glissement intestinal. Il est actualisé, l'excès est absorbé par l'épithélium. Avec la formation d'ascites, ce processus est terminé. Le péritoine n'est pas capable d'absorber un volume important.

La sévérité de l'ascite dépend entièrement du degré de perte d'hépatocytes. Si, en cas d'hépatite (inflammation), il est possible d'espérer l'élimination du processus et le rétablissement complet des fonctions, des sections du tissu cicatriciel cirrhotique ne peuvent plus devenir des cellules du foie. Les activités de traitement ne prennent en charge que l’offre restante d’hépatocytes et compensent les fonctions perdues. Sans traitement constant, le patient ne peut pas vivre.

Des causes supplémentaires apparaissent en réponse à une diminution du volume sanguin circulant:

  • le mécanisme de compensation de la privation d'oxygène des tissus (libération d'hormone antidiurétique et d'aldostérone), qui contribuent à la rétention de sodium, est lié; selon les lois de la chimie, l'eau est liée à ses molécules;
  • augmente progressivement l'hypoxie du muscle cardiaque (myocarde), diminue la force d'éjection du sang, ce qui entraîne une stagnation de la veine cave inférieure, un œdème des jambes dû à un retard du sang à la périphérie.

Vue moderne sur le développement de l'ascite

L'hypertension portale, les troubles de l'hémodynamique et la régulation neurohormonale sont considérés par les scientifiques modernes comme des facteurs déclencheurs du développement de l'ascite. Les troubles pathogénétiques sont considérés comme une combinaison de différents niveaux du processus progressif. Toutes les raisons ci-dessus sont classées comme systémiques ou générales. Mais une plus grande importance est attachée aux facteurs locaux.

  • augmentation de la résistance vasculaire dans les lobules hépatiques, ils peuvent être réversibles et irréversibles (bloc complet);
  • le bloc intrahépatique favorise la formation de lymphe, il s'infiltre à travers la paroi vasculaire et la capsule hépatique directement dans la cavité abdominale ou «inonde» la veine porte et le canal lymphatique thoracique;
  • l'accumulation de substances non fractionnées à effet vasodilatateur (vasodilatateurs de type glucagon) dans le sang des patients, entraînant une dilatation des artères périphériques, des shunts artério-veineux ouverts dans les organes et les tissus, entraînant une diminution du remplissage sanguin artériel, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension portale simultanément;
  • le réflexe dépose une partie importante du plasma dans les vaisseaux de la cavité abdominale;
  • l'effet des vasodilatateurs augmente avec la production insuffisante d'oxyde nitrique par le foie.

C'est à partir des sinusoïdes que le fluide pénètre dans les veines et les vaisseaux lymphatiques. L'augmentation de la pression à l'intérieur des lobules entraîne sa pénétration dans l'espace quasi-sinusoïdal, puis dans le péritoine.

Symptômes de la maladie

Puisque nous décrivons l’état du patient lors d’une ascite provoquée par une cirrhose du foie, tous les symptômes doivent être divisés en ascite dépendante de la cirrhose ou déterminante. Dans la terminologie médicale, le nom général de «syndrome oedémateux-ascitique» est utilisé, ce qui inclut tous les troubles en cas de cirrhose.

Les symptômes de la cirrhose comprennent une douleur sourde dans le quadrant supérieur droit ou une sensation de lourdeur après avoir mangé, en particulier des aliments gras et épicés, de l'alcool, un travail physique, une amertume constante ou un goût désagréable dans la bouche, des nausées, des vomissements rares.

Il y a des plaintes de faiblesse, de ballonnements et de grondements dans l'estomac, des selles molles rapidement, une perte de poids drastique. Le patient souffre de démangeaisons cutanées, de pâleur, de peau jaunâtre et sèche. L’impuissance et la croissance des glandes mammaires chez l’homme, ainsi que l’altération de la fonction menstruelle et la possibilité de tomber enceinte chez la femme sont des complications possibles de la pathologie.

Les experts diagnostiquent un changement d'état de la langue. On l'appelle "laqué" en raison de la rougeur et du gonflement. Des étoiles vasculaires apparaissent, qui se forment sur le visage (nez, paupières) peuvent saigner, ce qui augmente occasionnellement la température.

L'apparition d'ecchymoses due à une violation de la coagulation du sang, des modifications de l'urine (devenant foncées et troubles) et l'éclaircissement des matières fécales - modifications concomitantes. À l'examen, le médecin trouve un foie hypertrophié et douloureux.

Les symptômes immédiats de l'ascite apparaissent à l'arrière-plan des manifestations déjà présentes de la cirrhose, lorsque le volume de liquide accumulé dépasse un litre. Pendant plusieurs jours, la patiente constate une augmentation significative de l'abdomen. La peau devient tendue, lisse, avec des étendues (bandes blanches) sur les côtés, le nombril est bombé vers l'extérieur. Des veines agrandies sont entrelacées dans le réseau autour du nombril, formant une image de la «tête de méduse».

Caractérisé par un changement de la forme de l'abdomen dans une position différente du patient: debout rond visible, suspendu vers le bas, couché sur le dos - le ventre s'étire sur les côtés, il ressemble à une grenouille. Les patients ont des douleurs plus proches du sternum (stagnation du lobe gauche du foie).

La pression exercée sur le dôme du diaphragme entraîne une diminution de l'espace pulmonaire. Le patient a l'essoufflement, qui augmente dans la position couchée. Il devient impossible de s'endormir sans un appui-tête ou un oreiller haut. La stagnation simultanée dans les poumons se manifeste par une toux de mucosités, une cyanose des lèvres.

Une pression constante sur l'estomac s'accompagne d'une sensation de lourdeur, même lorsque vous mangez une petite quantité de nourriture, des brûlures d'estomac, des éructations. Les vomissements dans les aliments, la bile et le contenu intestinal apparaissent moins souvent.

La violation des selles se manifeste par une diarrhée et une constipation prolongée accompagnant l’obstruction intestinale de la clinique. La patiente note des phénomènes dysuriques: mictions fréquentes, envie douloureuse. Les maladies inflammatoires des reins, la vessie se rejoignent. Sur les pieds et les jambes, un gonflement se forme suite à l'ajout d'une décompensation cardiaque et d'une stagnation de la lymphe.

Si l'accumulation de liquide d'ascite atteint 15 à 20 l, le patient apparaît alors:

  • ligne blanche hernie inguinale ou ombilicale;
  • expansion des veines hémorroïdaires avec exacerbation des hémorroïdes, saignements;
  • gonflement visible des veines autour du cou dû à une pression accrue dans la veine jugulaire;
  • chez 6 à 7% des patients, un épanchement supplémentaire est créé dans la cavité pleurale droite (hydrothorax).

En plus du foie hypertrophié et dense lors de l'examen, le médecin effectue un test de fluctuation: en poussant l'estomac avec une main, l'autre main ressent la vague à venir. La percussion dans les endroits où l'accumulation de fluide est maximale est déterminée par la matité. Cela change lorsque vous tournez le patient de l'autre côté.

Stage d'ascite

Une maladie grave donne à réfléchir à une personne qui boit. Il commence à s'inquiéter de la question de savoir s'il est possible de guérir la maladie. Malheureusement, s'il est réellement possible de ralentir le cours des phénomènes irréversibles, si une ascite et une cirrhose sont détectées à un stade précoce.

Le premier stade ou stade initial - le patient n’accumule pas plus de 3 litres de liquide, l’abdomen est légèrement élargi, caractérisé par un pronostic favorable, les patients vivent plus longtemps que les autres patients en suivant les recommandations du médecin.

La seconde se forme lorsqu'il y a 4 à 10 litres de liquide dans la cavité abdominale, que toutes les manifestations cliniques sont prononcées et qu'une insuffisance rénale est possible.

Le troisième - le volume de l'abdomen atteint une taille importante, la quantité de liquide dans le péritoine est supérieure à 10 litres. L'état du patient se détériore rapidement. Signes de difficulté à respirer, décompensation cardiaque. L'œdème s'est propagé dans tout le corps.

La valeur du diagnostic d'ascite

À l'examen, le médecin ne peut détecter que plus de 1,5 litre de liquide par percussion de l'abdomen, le patient tournant d'un côté à l'autre et une onde de jogging. Dans le diagnostic différentiel, tenir compte du fait que la péritonite adhésive avec tuberculose et kyste ovarien est souvent confondue et ne modifie pas le son pendant la percussion.

S'il y a des incertitudes dans le diagnostic, la laparocentèse diagnostique est montrée avec un examen cytologique et biochimique complet du liquide. Conduit une clôture de 50 à 200 ml. Indications plus précises pour la technique:

  • ascite, découverte pour la première fois;
  • diagnostic différentiel de la cirrhose avec une tumeur maligne;
  • la nécessité d'éliminer la péritonite bactérienne.

Lors de l'analyse dans le liquide d'ascite, déterminez:

  • protéines totales et fractions;
  • le glucose;
  • cholestérol et triglycérides;
  • la bilirubine;
  • activité de l'amylase;
  • réaction leucocytaire et globules rouges;
  • cellules atypiques.

Semez sur la microflore, déterminez la sensibilité aux antibiotiques. Il est recommandé de calculer le gradient sérum-albumine ascitique, qui est égal à la différence entre le niveau d'albumine dans le sérum sanguin du patient et dans le liquide. Un indicateur de 1,1 est en faveur de l'hypertension portale.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie?

Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie est nécessairement associé au traitement de la lésion principale. Par conséquent, la thérapie de base et les diurétiques sont distingués. Dans le traitement de base comprend tous les moyens pour soutenir l'échec fonctionnel du foie, compenser les niveaux de protéines réduites, l'équilibre électrolytique.

On recommande le patient au repos au lit, car il est connu qu'en position horizontale l'influence du système nerveux sympathique diminue, la production d'angiotensine et de rénine, les processus de filtration dans les tubules rénaux sont améliorés.

Pour soutenir les hépatocytes restants, utilisez:

  • hépatoprotecteurs (Kars, acide ursodésoxycholique, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholérétique (allohol);
  • acides aminés (ornithine et méthionine).

En consultation avec le médecin, l'administration d'antiviraux (Pegasys, Ribaverin, Adefovir) est prescrite, des stéroïdes anti-inflammatoires sont prescrits, une solution d'albumine est ajoutée goutte à goutte. La thérapie diurétique est réalisée en combinant deux groupes de médicaments:

  • diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique, bumétanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Cette combinaison vous permet d’économiser du potassium dans le sang, la quantité maximale de sodium et d’eau.

Pour contrôler la quantité de liquide d'ascite, le patient est pesé quotidiennement. La perte de poids acceptable est:

  • en cas d'ascite avec œdème - pas plus de 1 kg;
  • si l'ascite n'est pas accompagnée d'œdème - 0,5 kg.

Après l'élimination de l'ascite, des doses d'entretien sont prescrites. En l'absence de réponse à la thérapie, ils parlent d'ascite réfractaire (stable). Ensuite, le traitement applique la laparocentèse avec l'élimination du fluide par le drainage. Il est une fois permis de prélever de 4 à 10 litres sous contrôle de l'hémodynamique (chute de pression possible, évanouissement).

Il est montré à ces patients un pontage pour éliminer l'hypertension dans la veine porte. Dans le même temps, la pathologie principale n’est pas éliminée et aucune amélioration à long terme n’est garantie. La transplantation hépatique peut résoudre tous les problèmes.

Le traitement avec des remèdes populaires soumis à une restriction hydrique sévère est impossible et inutile. Les recommandations relatives à l'utilisation des honoraires diurétiques doivent être traitées avec prudence.

Nutrition du patient

Dans le régime alimentaire des patients doivent suivre les règles:

  • cuisiner sans sel (individuellement, le médecin peut permettre d'utiliser pour coller dans l'assiette de 0,5 à 2 g);
  • quantité suffisante de protéines (pas moins de 70 g);
  • alimentation fractionnée fréquente;
  • manque d'aliments et de plats frits, fumés et salés;
  • interdiction catégorique des boissons alcoolisées;
  • restriction hydrique à 750–1000 ml;
  • apportant des calories de 1500 à 2000 kcal.

Interdit comprennent:

  • muffins et sucreries;
  • nourriture en conserve;
  • plats de viande grasse;
  • produits aux champignons;
  • la margarine et les graisses de cuisson;
  • assaisonnements épicés, y compris la mayonnaise;
  • café et boissons gazeuses.

Le menu du jour est recommandé d'inclure:

  • céréales (flocons d'avoine, sarrasin, riz) et casseroles de céréales;
  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers, fromage cottage;
  • poisson maigre et viande;
  • pain de seigle;
  • les blancs d'œufs;
  • décoction de rose sauvage.

Cours compliqué de la maladie

La péritonite bactérienne est la complication grave la plus fréquente de l’ascite (elle se produit selon 8 à 32% des cas). Il est causé par la tendance du liquide d'ascite à attacher une infection. Se termine mortelle.

Les hémorroïdes prononcées avec saignement des veines intestinales, épanchement de liquide dans la cavité pleurale, reflux gastro-œsophagien, lorsque le contenu de l'estomac est rejeté dans l'œsophage, ainsi qu'une hernie du diaphragme.

Les prévisions précises quant au nombre de personnes atteintes d'ascite pouvant vivre ne donneront à aucun médecin. Le cours de la maladie est très individuel. Certains auteurs parlent de survie à 10 ans. D'autres font attention à une peine de cinq ans sans greffe de foie.

Le mode de vie du patient, une réponse adéquate du corps au traitement, joue un rôle important. Chez la moitié des patients dans les deux ans, une personne décède de complications. Une ascite avec une cirrhose du foie pèse de manière significative sur l'évolution de la pathologie. Même la mise en œuvre de toutes les prescriptions possibles ne peut pas arrêter la maladie sous-jacente.

Signes et traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie

L'ascite avec une cirrhose du foie commence à se manifester au stade décompensé du développement de cette maladie. Cette complication est caractérisée par l'accumulation d'épanchement dans la cavité abdominale. Dans le contexte de l'ascite, il y a une forte probabilité de contracter une infection secondaire et le développement d'une péritonite. Avec une évolution aussi défavorable, la mort est observée dans presque 100% des cas.

Caractéristiques du développement de l'ascite

L'ascite abdominale est une complication fréquente de la cirrhose du foie et n'est pas un symptôme obligatoire de cette maladie. Le mécanisme d'apparition de troubles tels que l'ascite, avec des lésions hépatiques cirrhotiques critiques est déjà bien étudié. Dans ce cas, on observe l'apparition de foyers de nécrose étendus et le remplacement des zones mortes par une fibrose. Cela conduit à une augmentation de la déformation du corps et à la perturbation des tissus sains.

La formation de nombreux petits vaisseaux, à travers lesquels le flux sanguin est contourné des zones endommagées. Cela conduit non seulement à une augmentation plus rapide de la cirrhose dans le foie, mais contribue également à l'émergence du syndrome d'hypertension portale.

Cet effet est l'un des principaux dans le processus d'ascite. De plus, lorsque le tissu hépatique est endommagé, la production de protéines de ces organes diminue, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins. Un autre facteur qui augmente le risque d'ascite est l'augmentation de la production d'hormones sur le fond des dommages au foie et la stagnation de la lymphe, observées chez presque tous les patients atteints de cirrhose.

La capacité de filtration du foie atteint de cirrhose diminue progressivement et le niveau de toxines dans le sang augmente. Ces substances ont des effets néfastes sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de leur perméabilité.

Ainsi, l’ascite apparaît lorsque, en raison de plusieurs facteurs néfastes provoqués immédiatement par des lésions hépatiques graves, l’exsudat commence à transpirer des vaisseaux sanguins et du système lymphatique, qui s’accumule ensuite dans l’estomac. Dans les cas graves, jusqu’à 20 litres peuvent être stockés dans l’abdomen du patient et dans l’épanchement, ce qui a un effet compressif sur les organes et les tissus environnants.

Raisons

L'apparition d'une ascite avec une cirrhose du foie n'est pas diagnostiquée chez toutes les personnes atteintes de cirrhose du foie. Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'émergence d'un problème similaire. Le plus souvent, l'accumulation d'exsudat est détectée chez les patients chez qui la destruction du tissu hépatique s'est produite dans le cadre d'une consommation d'alcool systématique.

Plus le risque de développer une ascite est élevé, même si, même après avoir identifié les modifications cirrhotiques du foie, le patient ne peut refuser de prendre de l’alcool ou d’autres mauvaises habitudes. En outre, il augmente le risque d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale avec une cirrhose du foie si le patient ne respecte pas le régime alimentaire et le régime hydriques prescrits. Les facteurs contribuant à l'apparition de la cirrhose et de l'ascite comprennent l'hépatite virale. De plus, les conditions suivantes contribuent au développement rapide de l’ascite:

  • prendre certains médicaments;
  • empoisonnement;
  • processus infectieux chroniques ou aigus;
  • maladies auto-immunes présentes chez le patient.

Risque extrêmement élevé d'accumulation d'épanchement pathologique dans l'estomac chez les patients atteints, en plus de la cirrhose, de maladies du système cardiovasculaire. De plus, ce problème est plus souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies chroniques du système endocrinien.

Symptômes principaux

L’ascite ayant un tableau clinique caractéristique, cette violation peut être identifiée sur la base de ses symptômes. Les premières manifestations cliniques peuvent être notées chez un patient après l'accumulation d'au moins 1 litre de liquide. Même avec une si petite quantité de liquide, les patients souffrent souvent de ballonnements, de flatulences et d'une aggravation du tube digestif.

L'ascite s'accompagne d'une augmentation progressive du volume de l'abdomen. Malgré le fait que le tissu musculaire chez les patients présentant une atrophie rapide due à la progression de la cirrhose, la circonférence abdominale et le poids augmentent régulièrement. Dans le même temps, la disproportion de la taille de l'abdomen par rapport aux autres parties du corps devient plus nette.

Il n’est pas rare que la circonférence abdominale augmente considérablement en un jour seulement La peau sur l'abdomen s'étire progressivement et devient lisse et bien étirée. Apparaissent souvent sur ses banderoles roses. Chez la plupart des patients, les vaisseaux sanguins dilatés sont clairement visibles sous la peau. Plusieurs veines d'araignée apparaissent.

Au fur et à mesure que l'ascite s'aggrave, les patients se plaignent d'une gêne sévère et de douleurs abdominales. Un symptôme de fluctuation est observé, à savoir avec une légère secousse sur le côté du patient, il y a une fluctuation du fluide à l'intérieur de l'abdomen.

Lorsque l'ascite augmente la pression dans la cavité abdominale. De ce fait, le diaphragme est comprimé et le volume pulmonaire diminue. Cet effet entraîne l’apparition d’un essoufflement grave et d’une augmentation de la respiration. En position horizontale, la situation est aggravée. De plus, la pâleur de la peau, la toux et les lèvres bleues peuvent indiquer une insuffisance respiratoire.

En raison de la pression constante du liquide sur l'estomac, une sensation de lourdeur apparaît après chaque utilisation. Le patient est saturé avec moins de nourriture. Les cas d'éructations et de brûlures d'estomac sont fréquents. Il y a des vomissements d'aliments non digérés. Ce symptôme est dû à la compression de la transition de l'estomac à l'intestin.

En cas d'ascite, l'intestin sur toute sa longueur est soumis à une pression accrue d'exsudat accumulé dans l'estomac, ce qui entraîne une diarrhée ou une constipation. Dans les cas graves, une occlusion intestinale est possible. Certains patients ont des vomissements avec de la bile.

Une pression constante sur la vessie entraîne des mictions fréquentes. Des conditions sont créées pour le développement de la pyélonéphrite et de la cystite. Lorsque l'ascite est souvent une violation de la sortie de la lymphe, c'est pourquoi presque tous les patients ont un gonflement grave des jambes.

Chez la plupart des patients, au fur et à mesure de l'évolution de cette complication, des signes de perturbation du système cardiovasculaire sont observés. Il peut y avoir des sauts de tension artérielle, une tachycardie, une bradycardie, etc. Avec l’accumulation de liquide, une saillie du nombril est observée. Peut-être la formation d'une hernie ombilicale. Lorsque l'exsudat est infecté par une bactérie, les organes sont rapidement infectés. Cette condition en un jour peut entraîner la mort.

Étapes possibles

En fonction du degré de négligence, il existe 3 phases d'ascite qui se développent sur le fond de lésions cirrhotiques du tissu hépatique. Au stade 1 de la pathologie, le volume d'épanchement accumulé dans l'estomac ne dépasse pas 3 litres. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes. La pathologie peut être identifiée lors de la réalisation d'études de diagnostic.

Au stade 2 de l'ascite, le volume des épanchements accumulés dans l'abdomen d'un patient varie de 3 à 10 litres. Dans ce cas, la circonférence et la forme de l'abdomen se modifient progressivement. Les muscles ne sont pas encore étirés. Le volume des poumons ne diminue pas, par conséquent, aucun signe d'insuffisance pulmonaire n'est observé. Dans cette forme d'ascite, les lésions hépatiques sont déjà si intenses que le patient présente des symptômes d'encéphalopathie hépatique.

Au stade 3 de l'ascite, 10 à 20 litres de liquide s'accumulent dans l'estomac. De ce fait, la forme de l'abdomen change. L'étirement des muscles de la paroi abdominale antérieure augmente progressivement. Compression observée du diaphragme. Le travail du cœur est perturbé et le gonflement des tissus mous du corps augmente.

L'ascite peut être transitoire, hospitalisée et tendue selon la façon dont elle est traitée. Dans la variante transitoire du cours de l'ascite, l'utilisation de méthodes conservatrices est suffisante pour éliminer toutes les manifestations symptomatiques de cette complication.

En cas d'hospitalisation, le traitement médical et les régimes ne suffisent pas. Le patient nécessite une hospitalisation et une intervention chirurgicale pour éliminer l'excès de liquide. De telles procédures aident à améliorer rapidement la condition. En cas de forme tendue d'ascite, malgré toutes les mesures médicales, on observe une progression de l'accumulation d'épanchement. Avec ce cours de pathologie, sauver le patient est presque impossible.

Méthodes de diagnostic

Lorsque le moindre signe d’ascite apparaît, les patients atteints de cirrhose du foie doivent contacter leur hépatologue traitant. Il peut être nécessaire de consulter un certain nombre d'autres spécialistes spécialisés. Tout d'abord, le médecin examine le patient et clarifie la nature des plaintes. Assurez-vous de procéder à la palpation de l'abdomen et à la mesure de sa circonférence. Après cela, un certain nombre d'études sont attribuées. Ils vous permettent d'obtenir plus de données sur les processus de croissance dans le corps du patient.

Lorsqu’on effectue un test sanguin général pour le développement de l’ascite peut indiquer une augmentation du nombre de leucocytes et une accélération de la RSE. L'anémie est indicative. Lors de la réalisation d'une analyse générale de l'urine a révélé une teneur élevée en protéines, indiquant une violation du foie. Lors de la biochimie sanguine, une attention particulière est accordée aux indicateurs d'ALT et d'AST, ainsi qu'à la bilirubine.

Les méthodes de diagnostic instrumental utilisées pour clarifier le stade de négligence de l’ascite incluent la radiographie et les ultrasons. De plus, les scanners ou les IRM sont souvent prescrits. Dans certains cas, un épanchement de ponction est effectué pour déterminer ses composants constitutifs. Cette étude permet d’exclure l’infection d’exsudats par la microflore pathogène. Après un diagnostic complet peut être affecté au traitement de cette condition pathologique.

Traitement de l'ascite avec la cirrhose

L'efficacité du traitement de l'ascite dépend du stade de sa négligence. À 1 et 2 étapes du processus pathologique, des méthodes conservatrices sont appliquées. Les hépatoprotecteurs sont inclus dans le schéma thérapeutique pour améliorer la fonction hépatique. Ce sont des médicaments d'origine végétale et synthétique qui protègent les tissus sains restants et aident à améliorer le flux de bile des conduits et à réduire légèrement le cholestérol. Ces médicaments comprennent:

Les phospholipides essentiels sont utilisés pour rétablir l'équilibre du métabolisme des glucides et des graisses, ainsi que pour éliminer les signes d'intoxication. Ces médicaments protègent le foie et favorisent l’apparition de nouvelles cellules. Ces médicaments comprennent Phosphogliv et Essentiale. Ces médicaments pour la cirrhose peuvent être utilisés en traitement prolongé.

Les acides aminés hépatoprotecteurs sont souvent prescrits pour l'ascite. Ils stimulent les processus métaboliques dans les tissus et aident à préserver les cellules fonctionnelles de l'organe. Ces médicaments comprennent la méthionine et l'ornithine. Si un patient a une hépatite d'étiologie virale, des médicaments antiviraux sont prescrits. La ribavirine, Pegasys et Adefovir les plus couramment utilisés. Les analgésiques peuvent être limités.

De l'albumine est administrée pour compenser le déficit en protéines et restaurer la pression colloïdale normale. Si la cirrhose et ensuite l’ascite sont causées par des troubles auto-immuns, l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens est prescrite. La prednisolone fait partie de ces médicaments. Les multivitamines sont souvent introduites dans le schéma thérapeutique.

Avec l'ascite, les diurétiques sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique. Ces médicaments contribuent à l'élimination rapide des liquides corporels et empêchent l'augmentation de leur volume dans la cavité abdominale. Les diurétiques couramment prescrits pour l'ascite comprennent:

Afin d’augmenter l’effet du traitement, il est recommandé que le patient adhère bien au repos au lit car, en position horizontale, l’activité des reins est renforcée et leur capacité de filtration augmentée. Cela aide à nettoyer le sang des toxines accumulées. S'il existe un risque d'infection par l'accumulation d'exsudat, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir le développement d'une péritonite. Les médicaments sont sélectionnés en fonction des symptômes du patient. La plupart des médicaments sont prescrits en traitement court afin d'éviter leur action hépatotoxique.

La laparocentèse est prescrite en raison de l’inefficacité d’une approche thérapeutique conservatrice. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive. Cette manipulation implique le pompage de fluide de la cavité abdominale. Au cours de la procédure peut être sélectionné pas plus de 5 litres de fluide. Avec un apport ponctuel de plus de liquide, le risque de complications et un état de choc augmente.

De telles manipulations peuvent réduire le volume de l'abdomen, améliorer l'état général et éliminer le syndrome douloureux. Lors de la laparocentèse, il existe un risque d'infection et de péritonite. Les médecins ont donc recours à cette procédure en cas d'absolue nécessité. En outre, la laparocentèse n'est pas recommandée plus de 2 à 3 fois par an en raison du risque élevé de développer une maladie de l'adhésif.

La transplantation du foie est le seul moyen d'éliminer complètement l'ascite. Cependant, la greffe d'organe dans la cirrhose est également associée à un risque élevé de complications.

Régime alimentaire

Pour réduire le risque d'ascite chez les patients atteints de cirrhose du foie, vous devez suivre un régime alimentaire spécial et un régime de consommation adéquat. La quantité d'eau consommée par jour ne doit pas dépasser 1,5 litre. Les aliments doivent être pris en petites portions au moins 5 à 6 fois par jour. Il devrait être possible d'éliminer complètement l'utilisation de sel. Le régime quotidien en calories devrait être d’environ 2000-2500 kcal. Les produits recommandés pour les ascites développés sur le fond de la cirrhose incluent:

  • légumes frais;
  • bouillie de sarrasin;
  • bouillie de riz;
  • la farine d'avoine;
  • fromage cottage faible en gras et kéfir;
  • pain de seigle séché;
  • blanc d'oeuf;
  • poisson maigre et viande;
  • lait faible en gras;
  • chérie;
  • thé vert;
  • la compote;
  • gelée maison.

Les variétés grasses de viande et de poisson, les viandes fumées, l'alcool et les boissons gazeuses, le café, les aliments frits, la pâtisserie, la margarine, les champignons et la conservation doivent être exclus du régime alimentaire.

Une attention particulière devrait être accordée à la méthode de cuisson. Dans le régime alimentaire, vous pouvez entrer des plats, des aliments cuits à la vapeur, cuits ou bouillis. Autorisé à utiliser des légumes frais. Un exemple de menu du jour pour un patient souffrant d’ascite sur fond de cirrhose est le suivant:

  1. Petit déjeuner: bouillie au lait de 1 c. miel, fromage cottage faible en gras, thé vert.
  2. Déjeuner: omelette protéinée à la vapeur, compote, pomme au four.
  3. Déjeuner: soupe de légumes, poitrine de poulet bouillie, bouillie de sarrasin, légumes cuits au four, gelée.
  4. Déjeuner: biscuits à l'avoine, fromage faible en gras, compote.
  5. Dîner: soupe de légumes légère, chou farci au poulet émincé, bouillon de hanches.

Autres prévisions

Étant donné que la cirrhose du foie diffère progressivement au cours de l'évolution, il existe chez les patients une augmentation des signes d'ascite. En même temps, l'état général du patient s'aggrave. L'accumulation de liquide n'est pas une complication dangereuse, mais les risques pour la vie du patient créent des troubles qui se développent en fonction de son contexte. L’apparition d’une infection secondaire entraîne souvent la mort du patient.

Le traitement précoce de la cirrhose et de l’ascite peut retarder l’apparition d’une issue défavorable. L’ascite indique une lésion prononcée du tissu hépatique. Par conséquent, lorsque cette complication se produit, l’état du patient nécessite un traitement complexe. En moyenne, les patients présentant une ascite développé sur le fond de la cirrhose, ne vivent pas plus de 5 ans. La seule chance de prolonger la vie du patient est une greffe d'organe.

Ascite avec cirrhose du foie

Qu'est-ce que l'ascite dans la cirrhose du foie?

L’ascite avec cirrhose du foie est une accumulation de liquide dans l’abdomen et une augmentation de son volume due à la stagnation du sang et à une augmentation de la pression dans le système veineux. L'ascite n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de la cirrhose, qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic de sa guérison.

En raison du fait que la principale maladie causant l'ascite est répandue et occupe une place de choix parmi les causes de décès par maladies gastro-intestinales, l'ascite elle-même dans la cirrhose du foie n'est pas rare. Les statistiques indiquent que l'ascite se produira chez 50% des patients dans les 10 ans suivant le diagnostic de cirrhose du foie.

Combien vivent avec une ascite avec une cirrhose du foie?

Il faut comprendre que, par elle-même, l'ascite provoque la mort d'une personne est extrêmement rare. Pour pouvoir prédire la survie, vous devez disposer d'informations sur le déroulement de la maladie sous-jacente.

Cependant, les données suivantes existent:

Les patients présentant une forme compensée de cirrhose et d'ascite peuvent vivre plus de 10 ans, les fonctions de l'organe restant intactes;

Moins de 20% des patients vivront plus de cinq ans avec une ascite avec une forme de cirrhose décompensée sans l'état de transplantation d'organe;

Plus de la moitié des patients décèdent dans l’année s’ils présentent une ascite résistante au traitement (réfractaire), qui a tendance à rechuter.

En outre, le mode de vie du patient a un impact, qu'il soit correctement traité, qu'une perforation de la paroi abdominale soit opérée à temps, qu'elle prenne des médicaments diurétiques selon un schéma bien conçu, etc. Cela aide parfois le patient à vivre plus de 10 ans. Cependant, le plus souvent, l'ascite est considérée comme une complication indésirable de la cirrhose et est la cause du décès de 50% des patients dans les deux ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est en soi la principale cause de l'ascite.

Ceci est dû aux facteurs suivants:

La maladie entraîne la mort des hépatocytes (cellules du foie), ce qui déclenche le mécanisme de réparation excessive des tissus de l'organe, entraînant la formation de sites de régénération, constitués d'hépatocytes envahis. La structure de ces ganglions est différente de celle du tissu hépatique normal, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et une compression de la veine porte. Cela provoque une accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

Une autre raison du développement de complications est le remplacement des hépatocytes par du tissu fibreux. Plus le processus est étendu, plus la capacité fonctionnelle du foie est faible. Cela provoque le développement de son insuffisance et une diminution de la quantité de protéines sanguines. En conséquence, la pression oncotique du plasma diminue et celui-ci quitte la cavité abdominale par les vaisseaux;

En raison de la perte de plasma, le volume total de sang en circulation est réduit. Le corps réagit à cette violation en démarrant un certain nombre de processus, notamment une libération accrue de l'hormone aldostérone. Qu'il contribue à la rétention d'eau et au sodium. Il en résulte une augmentation de la pression hydrostatique et une aggravation des ascites;

Avec tout cela, le cœur subit un stress supplémentaire, ce qui provoque le développement d'une insuffisance cardiaque. Il y a une augmentation supplémentaire du volume de liquide d'ascite.

Symptômes de l'ascite avec la cirrhose

Si des volumes insignifiants de liquide s’accumulent dans la cavité abdominale, le patient n’a pas à s'en inquiéter.

Cependant, à mesure que la maladie progresse, une personne commence à souffrir de:

Augmente le volume abdominal. Au cours de plusieurs jours, il peut se développer considérablement. La peau devient lisse, parfois des rayures roses apparaissent, des veines dilatées sont observées. Lorsque le patient est debout, le ventre pend un peu et, lorsqu'il est couché, les parois latérales font saillie, formant un «ventre de grenouille».

Le patient se plaint d'inconfort et de douleur dans le péritoine, prenant du poids;

Fluctuations des symptômes ou fluctuations de la cavité abdominale dues au remplissage avec du liquide;

Troubles du système respiratoire dus à la pression du liquide sur le diaphragme et à la diminution du volume pulmonaire. Cela se manifeste par un essoufflement, une respiration rapide, une insatisfaction liée à l'oxygène. Particulièrement observé ce symptôme en position horizontale. Par conséquent, la personne essaie de prendre une position assise ou debout en mettant l’accent sur l’élévation. Parmi les autres signes de troubles respiratoires, on peut noter des lèvres bleues et une toux.

Violations du système digestif. La pression sur l'estomac entraîne une saturation plus rapide pendant le repas et, avec de plus petites quantités de nourriture, une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac, d'éructations. Il y a parfois des vomissements d'aliments non digérés, qui se produisent lorsque le lieu de passage des aliments dans l'intestin est comprimé. Une obstruction intestinale, une constipation, une diarrhée, des vomissements du contenu de l'intestin ou de la bile peuvent survenir de l'intestin.

Violations de la vessie, qui se traduisent par une envie fréquente d'uriner, une cystite et une pyélonéphrite;

Puffiness dans les membres inférieurs, en raison de la sortie obstruée de lymphe;

Le nombril se gonfle vers l'avant, souvent le patient apparaît une hernie ombilicale.

Les premiers symptômes peuvent être observés lorsque la quantité de liquide dépasse 1 litre. Son contenu maximum dans la cavité abdominale avec ascite peut atteindre 25 litres. En outre, avant l'apparition des premiers symptômes d'ascite, le patient sera perturbé par les signes de la maladie sous-jacente, à savoir la cirrhose du foie. Parmi eux, faiblesse et fatigue accrues, douleur localisée dans l'hypochondre droit.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins procèdent au traitement de l’ascite. Mais comme il s’agit d’une conséquence d’une maladie du foie, le traitement vise avant tout à éliminer la cirrhose.

Le traitement médicamenteux est réduit à la prise des groupes de médicaments suivants:

Les hépatoprotecteurs synthétiques, par exemple l'acide ursodésoxycholique, qui protège le corps contre l'action destructrice des acides biliaires, réduisent le taux de cholestérol, améliorent le flux sanguin et empêchent la mort des hépatocytes;

Les hépatoprotecteurs dérivés de plantes, tels que Karsil et Allohol, qui produisent un effet cholérétique, augmentent la motilité intestinale;

Les phosphoripides essentiels, par exemple Essentiale et Phosphogliv, qui restaurent les phospholipides endommagés, normalisent le métabolisme des graisses et des glucides, soulagent l’intoxication, stimulent la croissance des hépatocytes;

Acides aminés hépatoprotecteurs, par exemple, l'ornithine et la méthionine. Ils ont un effet protecteur, stimulent les processus métaboliques dans le corps;

Antiviraux, y compris Pegasis (renforce le système immunitaire du corps, combat les hépatites C et B), Ribavirine (aide à combattre le virus de l'hépatite C), Adefovir (détruit les cellules de l'hépatite B);

Les anti-inflammatoires stéroïdiens, par exemple, la prednisone. Son utilisation est recommandée chez les patients atteints de cirrhose causée par des processus auto-immuns;

L'albumine, appartenant au groupe des médicaments protéiques, qui contribue à la normalisation de la pression colloïdale, compense le déficit en protéines dans le sang;

Diurétiques de différents groupes, par exemple Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb et autres. Ce sont d’abord la prévention de l’ascite.

En outre, le patient doit adhérer au régime. Les médecins recommandent la table au numéro cinq. Le volume de liquide bu doit être réduit à 1,5 litre par jour.

Le patient doit adhérer au repos du lit. En position horizontale, la filtration du sang s’améliore grâce à une fonction rénale améliorée.

Si le traitement conservateur n’a pas eu l’effet recherché, on prescrit une chirurgie au patient. On l'appelle "laparocentèse", lorsqu'une aiguille spéciale de la cavité du péritoine est utilisée pour éliminer l'excès de liquide accumulé. En règle générale, les médecins ne prélèvent pas plus de 5 litres à la fois, car ils risquent de développer un état collaptoïde. De telles manipulations peuvent réduire considérablement la douleur et améliorer le bien-être du patient. Cependant, le risque de complications est élevé.

Dans les cas les plus graves, un organe endommagé est nécessaire.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Le régime est réduit à la restriction non seulement de l'eau mais aussi du sel. Produits du beurre interdits, plats frits et fumés, sucreries, conserves, champignons, viande grasse, margarine, mayonnaise, café et, bien sûr, alcool.

Dans ce cas, le patient est autorisé à manger du gruau, du sarrasin et du riz, des légumes frais, du kéfir et du fromage cottage, de la viande maigre, du bouillon de hanche, du pain de seigle, du blanc d'oeuf et certains autres produits.

Exemple de menu

Un exemple de menu d'un patient souffrant d'ascite peut ressembler à ceci:

Pour le petit-déjeuner, vous pouvez manger une omelette aux protéines, une tranche de pain de seigle et boire un bouillon aux hanches;

En guise de première collation, les biscuits de pâte maigre et de thé au lait faible sont autorisés;

Au déjeuner, vous pouvez préparer une salade de concombres, de chou et de petits pois avec l’ajout d’huile d’olive, de soupe de pâtes et de dinde, de colin pommé, de cerise kissel;

En deuxième collation, il est permis de manger une biscotte au miel et de boire du thé au citron;

Au dîner, vous pouvez préparer de la soupe au riz et des hamburgers à la dinde avec une purée de pommes de terre, un verre - compote de fruits secs;

Vous pouvez terminer la journée avec un petit verre de kéfir.

Il est important de calculer le volume de liquide de manière à ne pas dépasser 1,5 litre au cours de la journée, y compris les soupes et autres plats contenant du liquide. Le régime alimentaire peut différer légèrement en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente et du degré d'ascite. De plus, que puis-je manger et qu'est-ce qui ne peut pas être avec la cirrhose?

Combien vivent avec ascite avec cirrhose du foie

L’ascite dans la cirrhose est une affection qui survient au stade décompensé de la maladie. Si vous diagnostiquez des modifications cicatricielles dans le foie au stade initial, l'espérance de vie augmente en moyenne de 10 ans, car un traitement approprié arrête la progression de la maladie.

En répondant, combien de personnes vivent avec une ascite sur le fond de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte les maladies secondaires humaines. Les cicatrices hépatiques se forment à l’arrière-plan d’un long processus inflammatoire, lorsque le foie n’a pas le temps de récupérer. Les zones de défauts sont recouvertes de tissu fibreux.

Il existe plusieurs stades morphologiques de la maladie:

  1. Compensation;
  2. Sous-compensation;
  3. Décompensation.

La durée de vie dépend du moment du diagnostic.

Cirrhose du foie avec ascite - critères de diagnostic

Au stade initial de la cirrhose (classe A), les critères de diagnostic de laboratoire sont appliqués:

  • Bilirubine - moins de 2 mg%;
  • Albumine - plus de 3,5 g / dl.

Lorsque compensation, ascites et troubles neurologiques sont absents. La qualité du système digestif n'est pas compromise.

Critères de cirrhose sous-compensée (classe B):

  • Concentration de bilirubine dans le sang - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubine - 2-3 mg%.

En mangeant, il y a des violations de la chaise, des douleurs abdominales.

Décompensation d'étape (classe C):

  • Bilirubine - plus de 3 mg%;
  • Albumine - moins de 3 g / dl;

L'ascite est mal traitée. La nourriture est réduite, l'encéphalopathie hépatique ne se produit pas.

L'indicateur de survie à la cirrhose décompensée ne dépasse pas 5 ans.

Le pronostic à vie avec sous-compensation de l'hydropisie est en moyenne de 5 à 7 ans. Environ cette période vit 50% des patients. Avec décompensation, 40% des personnes décèdent dans les 3 ans.

En évaluant combien de patients avec ascite vivent, les complications sont prises en compte.

Le syndrome d'hypertension portale est accompagné d'une multitude de conséquences dans lesquelles l'encéphalopathie hépatique et le coma sont la cause du décès.

La présence de liquide dans la cavité abdominale réduit la survie globale du patient. Si le syndrome est détecté tardivement, le décès est déterminé par une irritation des récepteurs du péritoine. La péritonite devient le facteur étiologique de la mort.

Causes de décès lors de modifications hépatiques cicatricielles:

  • Saignement des veines dilatées de l'œsophage;
  • Saignements gastro-intestinaux;
  • Péritonite (irritation des récepteurs péritonéaux);
  • Encéphalopathie hépatique - la destruction des hépatocytes en augmentant la pression dans la veine porte.

Le pronostic favorable pour l'ascite survient lorsque la concentration de bilirubine est d'environ 2,5 mg% et que le sodium est de 120 mmol / l.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Une alimentation avec des lésions hépatiques cirrhotiques est une option essentielle pour un traitement chronique. Les modifications cicatricielles dans le tissu hépatique sont caractérisées par la prolifération de tissu conjonctif dans le foie. Le froissement et la déformation du corps s'accompagnent d'une violation de ses fonctionnalités. La survie dépend de la quantité de tissu cicatriciel, de la gravité de l'insuffisance hépatique.

En cas de maladie, le foie ne peut pas totalement neutraliser les allergènes, neutraliser les toxines, assurer un métabolisme optimal et répondre aux besoins énergétiques de l'organisme. La violation de la régulation du métabolisme glucidique-lipidique ne permet pas un contrôle optimal du métabolisme des vitamines et des micro-éléments.

Lorsqu'un grand foie décompose la formation d'hormones, les phospholipides, la bile, ce qui conduit à un grand nombre de changements pathologiques dans le corps.

Caractéristiques d'un régime avec une cirrhose du foie avec ascite

Lorsque des changements cicatriciels dans le foie, il est impératif d'observer un régime alimentaire spécial. Lorsque la maladie est prescrit numéro de régime alimentaire 5, qui est recommandé en violation de la sécrétion de bile par le foie. Un mode similaire est prescrit pour les maladies du duodénum 12 - tableau numéro 5 (selon Pevzner).

  • Conservation du contenu calorique à un niveau de 2500-2900 kcal;
  • Limite salée, épicée, frite, grasse;
  • Manque de nourriture dans l'alimentation, stimulant la production d'enzymes digestives;
  • Peut être de la viande avec des traînées de graisse;
  • Fibres brutes de légumes;
  • Purée de légumes avec exacerbation de la cirrhose;
  • 4-5 repas avec restriction de sel;
  • Le volume de fluide est d’au moins 1,5 litre;
  • Plan quotidien - 70 grammes de matières grasses, 100 grammes de protéines, 400 à 450 grammes de glucides;
  • La quantité de protéines n'est pas inférieure à 30 grammes.

Pour la cirrhose du foie, les soupes végétariennes avec céréales, légumes, pâtes, céréales semi-visqueuses (semoule, riz, sarrasin, farine d'avoine) sont recommandées. Vous pouvez manger du pain sec, des biscuits, de la viande de lapin, du bœuf, du poulet, du poisson maigre.

Les produits laitiers sont autorisés, mais ils ne doivent pas être gras. Le lait entier est limité. Consommation quotidienne de beurre - pas plus de 30 grammes. De l'huile végétale est ajoutée aux salades - moins de 15 grammes par jour.

La citrouille, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre, le chou-fleur se prennent sous forme de compote ou de bouillie. Un assortiment modeste de fruits devrait être chez chaque patient atteint de maladie du foie:

  1. Compotes de fruits et de baies;
  2. Bananes (fraîches);
  3. Pommes (cuites);
  4. Les mousses;
  5. Kissel.

Ce qui n'inclut pas un régime pour la cirrhose avec ascite:

  • Conserves de viande, saucisses;
  • Bouillons de champignons;
  • Saindoux, abats;
  • Fromages épicés, lait entier;
  • Les légumineuses;
  • Œufs sur le plat;
  • Chou blanc, poivron, épinards, oseille, céleri, aneth, ail;
  • Champignons (en conserve, frais);
  • Marinades, cornichons de légumes;
  • Jus à base de raisins, pommes, poires.

Avec la cirrhose du foie, les nutritionnistes interdisent l'utilisation de la moutarde, du chocolat, des ketchups, des sauces, de la mayonnaise, des pâtisseries, des bonbons, du café, du cacao et des boissons gazeuses. L'alcool est exclu.

Exemple de menu diététique pour la cirrhose avec ascite:

  1. Petit déjeuner d'avoine au lait. Le fromage cottage ainsi que le thé et les biscuits sont utilisés comme dessert;
  2. Déjeuner - soupe végétarienne, poulet avec du riz, banane fraîche, pomme au four;
  3. Dîner - poisson bouilli avec une salade. Buvez du kéfir.

Une autre variante du régime des modifications cicatricielles implique une omelette pour un couple avec des morceaux de bœuf, du poisson maigre, du thé avec des biscuits. Pour le déjeuner, soupe de pommes de terre autorisée, côtelette avec pâtes, compote de pommes et de prunes.

Pour la préparation des produits autorisés pour la cirrhose, il faut acheter des formes culinaires spéciales. Le riz doit être bouilli, de sorte qu'un patient présentant des modifications hépatiques cicatricielles doit avoir un steamer.

Pour faire des tartes aux fruits et aux baies, vous devez acheter un formulaire spécial sur lequel les pâtisseries sont préparées. D'autres recommandations peuvent être obtenues auprès du médecin traitant.

Ascite avec cirrhose du foie - comment traiter l'hydropisie

L'ascite (hydropisie) dans la cirrhose du foie est accompagnée d'une augmentation du volume de l'abdomen et de modifications stagnantes du système veineux. Le symptôme n'est pas une maladie indépendante. Dépend du degré de dommages au foie.

La mort par l'hydropisie ne se produit pas, vous devez donc surveiller attentivement les paramètres de laboratoire de la pathologie:

  1. Dans la forme réfractaire de la cirrhose, environ la moitié des patients vivent pendant un an;
  2. La forme décompensée des modifications cicatricielles peut être retrouvée chez 20% des patients;
  3. Sous forme compensée, les patients vivent plus de 10 ans.

La qualité de la nourriture, des médicaments, revêt une grande importance dans la pathologie. L'ascite complique sérieusement le cours de la maladie, réduit sa durée. La mort de la plupart des personnes souffrant d’hydropisie survient après 2 ans.

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

Préparations pour le traitement de la cirrhose avec ascite:

  1. Les phospholipides essentiels (phosphogliv, Essentiale) reconstituent les molécules endommagées des couches de glucides et de graisse de la membrane cellulaire;
  2. Les hépatoprotecteurs synthétiques protègent les hépatocytes de l'action des acides biliaires, normalisent les taux de cholestérol (acide ursodésoxycholique);
  3. Agents antiviraux pour l'hépatite virale (ribavirine, adéfovir);
  4. Les acides aminés hépatoprotecteurs (méthionine, ornithine) ne possèdent pas de propriétés hépatoprotectrices, stimulent les processus métaboliques du corps;
  5. Les anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisone) sont indiqués pour les maladies auto-immunes du foie;
  6. Diurétiques de différents groupes (diacarbe, lasix, esprit, aldactone) - pour la prévention de l’ascite;
  7. Normalisation de la pression colloïdale avec l'albumine.

L'utilisation de médicaments doit être combinée avec des aliments diététiques. Quand l'hydropisie devrait être limitée consommation de liquide (pas plus de 1,5 litres).

Si le traitement conservateur n'a pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est recommandée. La manipulation s'appelle la laparocentèse. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille, à l'aide de laquelle l'excès de liquide est prélevé dans la cavité abdominale. Ne retirez pas plus de 5 litres de liquide à la fois. Les manipulations peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être des patients.

Cirrhose du foie, ascite, stade de décompensation - traitement par des remèdes populaires

En plus du régime alimentaire, les médicaments au stade de la décompensation sont des remèdes populaires qui permettent de normaliser le niveau biochimique du métabolisme.

Recettes populaires pour le traitement de l'hydropisie:

  1. Les feuilles de bouleau et la prêle sont utilisées pour normaliser la pression de l'eau. Après ébullition et infusion pendant 20 minutes, filtrez le bouillon. La première fois qu'une portion de la décoction est de 200 ml. Après consommation du médicament, le corps réagit au médicament. Dans des conditions normales, buvez un deuxième lot. Devrait être consommé avant le petit déjeuner. 30 minutes avant le déjeuner, vous devez boire la deuxième portion. Vous ne pouvez pas boire l'outil après 20 heures;
  2. Les cosses de haricots verts après avoir bouilli pendant 20 minutes, insistez. Vous devez d’abord boire 200 ml de bouillon. La prochaine portion est consommée 30 minutes avant le petit déjeuner. La prochaine portion est 30 minutes avant le déjeuner. Le montant restant - au plus tard à 20 heures;
  3. La décoction de persil est un remède traditionnel traditionnel pour les maladies du foie. Prenez un litre d'eau pour 300 grammes de persil. Après perfusion, la solution est filtrée. Buvez toutes les heures.

Les recettes folkloriques d'ascite décrites ci-dessus sont utilisées avec des diurétiques prescrits par un médecin. Pour l’absorption rapide du liquide de la cavité abdominale, le médicament Novurit est utilisé traditionnellement. Il est administré par voie intramusculaire après la préparation d'une personne avec du chlorure d'ammonium (3 jours). Selon les directives actuelles, l'utilisation de lasix et d'aldactone est plus efficace. L'alternative est le furosémide.

Le lactulose a un effet laxatif. Nommé pour la vidange de l'intestin chez les patients atteints de cirrhose du foie, y compris la présence d'ascite. Les glucides synthétiques éliminent les toxines du corps et réduisent la formation de produits pathologiques dans la dysbiose du tractus gastro-intestinal.

Pour accélérer l'élimination du liquide, il faut percer la cavité abdominale. L'élimination du liquide de l'abdomen est effectuée après avoir vidé la vessie. Site de ponction pré-anesthésie. Ensuite, un outil spécial est créé pour couper une ligne médiane située entre le pubis et le nombril. Le liquide est prélevé lentement dans un volume de 5-6 litres par ponction. Répétez la procédure ne peut pas être effectuée, car il augmente le risque d'inflammation du péritoine, la fusion des intestins entre eux.

En conclusion, nous rappelons qu'avec l'ascite, le pronostic reste assez grave. La détérioration du patient est possible avec une insuffisance rénale. Une ponction rapide de la cavité abdominale empêche le patient de mourir. La mort de 50% des patients atteints d’hydropisie est imputable à la demande tardive de soins médicaux.