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Les symptômes

Ascite avec cirrhose du foie

L'ascite ou, de manière populaire, «l'hydropisie de l'abdomen» n'est pas une maladie distincte. L'accumulation d'épanchement dans la cavité péritonéale avec une augmentation subséquente de l'abdomen est l'une des manifestations de la décompensation des mécanismes d'adaptation du corps humain.

Dans l'évolution clinique de diverses maladies, l'ascite est considérée comme un symptôme régulier et la conséquence de troubles ou d'une complication grave. Une ascite avec cirrhose du foie survient chez 50% des patients dans les 10 ans, et l'une des causes de cette maladie est les de tous les cas d'hydropisie.

Étant donné que la plupart des cas de cirrhose du foie sont associés à l’alcoolisme et touchent les hommes (75 à 80%), l’ascite est également plus souvent observée chez les hommes de sexe plus fort.

Il est presque impossible de guérir l’ascite, car il n’existe aucun médicament à action radicale qui puisse restaurer le métabolisme perturbé par la cirrhose. Un malade doit lutter contre la formation excessive de liquide jusqu'à la fin de sa vie.

Quels troubles de la cirrhose provoquent une ascite?

Dans la pathogenèse de l'ascite dans le contexte d'une cirrhose du foie pendant longtemps, le rôle principal a été attribué à deux types de modifications:

  • pression accrue dans la veine porte (hypertension portale), s'étendant à l'ensemble du réseau veineux et lymphatique régional;
  • une forte diminution de la fonction hépatique due à la synthèse des protéines due au remplacement d'une partie des cellules par un tissu fibreux.

En conséquence, les conditions nécessaires à la libération de la partie liquide du sang et du plasma apparaissent dans les vaisseaux de la cavité abdominale:

  • la pression hydrostatique augmente considérablement, ce qui fait sortir le liquide;
  • La pression oncotique diminue, ce qui est principalement maintenu par la fraction albumine des protéines (de 80%).

Dans la cavité abdominale, il y a toujours une petite quantité de liquide pour empêcher l'adhésion des organes internes, un glissement intestinal. Il est actualisé, l'excès est absorbé par l'épithélium. Avec la formation d'ascites, ce processus est terminé. Le péritoine n'est pas capable d'absorber un volume important.

La sévérité de l'ascite dépend entièrement du degré de perte d'hépatocytes. Si, en cas d'hépatite (inflammation), il est possible d'espérer l'élimination du processus et le rétablissement complet des fonctions, des sections du tissu cicatriciel cirrhotique ne peuvent plus devenir des cellules du foie. Les activités de traitement ne prennent en charge que l’offre restante d’hépatocytes et compensent les fonctions perdues. Sans traitement constant, le patient ne peut pas vivre.

Des causes supplémentaires apparaissent en réponse à une diminution du volume sanguin circulant:

  • le mécanisme de compensation de la privation d'oxygène des tissus (libération d'hormone antidiurétique et d'aldostérone), qui contribuent à la rétention de sodium, est lié; selon les lois de la chimie, l'eau est liée à ses molécules;
  • augmente progressivement l'hypoxie du muscle cardiaque (myocarde), diminue la force d'éjection du sang, ce qui entraîne une stagnation de la veine cave inférieure, un œdème des jambes dû à un retard du sang à la périphérie.

Vue moderne sur le développement de l'ascite

L'hypertension portale, les troubles de l'hémodynamique et la régulation neurohormonale sont considérés par les scientifiques modernes comme des facteurs déclencheurs du développement de l'ascite. Les troubles pathogénétiques sont considérés comme une combinaison de différents niveaux du processus progressif. Toutes les raisons ci-dessus sont classées comme systémiques ou générales. Mais une plus grande importance est attachée aux facteurs locaux.

  • augmentation de la résistance vasculaire dans les lobules hépatiques, ils peuvent être réversibles et irréversibles (bloc complet);
  • le bloc intrahépatique favorise la formation de lymphe, il s'infiltre à travers la paroi vasculaire et la capsule hépatique directement dans la cavité abdominale ou «inonde» la veine porte et le canal lymphatique thoracique;
  • l'accumulation de substances non fractionnées à effet vasodilatateur (vasodilatateurs de type glucagon) dans le sang des patients, entraînant une dilatation des artères périphériques, des shunts artério-veineux ouverts dans les organes et les tissus, entraînant une diminution du remplissage sanguin artériel, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension portale simultanément;
  • le réflexe dépose une partie importante du plasma dans les vaisseaux de la cavité abdominale;
  • l'effet des vasodilatateurs augmente avec la production insuffisante d'oxyde nitrique par le foie.

C'est à partir des sinusoïdes que le fluide pénètre dans les veines et les vaisseaux lymphatiques. L'augmentation de la pression à l'intérieur des lobules entraîne sa pénétration dans l'espace quasi-sinusoïdal, puis dans le péritoine.

Symptômes de la maladie

Puisque nous décrivons l’état du patient lors d’une ascite provoquée par une cirrhose du foie, tous les symptômes doivent être divisés en ascite dépendante de la cirrhose ou déterminante. Dans la terminologie médicale, le nom général de «syndrome oedémateux-ascitique» est utilisé, ce qui inclut tous les troubles en cas de cirrhose.

Les symptômes de la cirrhose comprennent une douleur sourde dans le quadrant supérieur droit ou une sensation de lourdeur après avoir mangé, en particulier des aliments gras et épicés, de l'alcool, un travail physique, une amertume constante ou un goût désagréable dans la bouche, des nausées, des vomissements rares.

Il y a des plaintes de faiblesse, de ballonnements et de grondements dans l'estomac, des selles molles rapidement, une perte de poids drastique. Le patient souffre de démangeaisons cutanées, de pâleur, de peau jaunâtre et sèche. L’impuissance et la croissance des glandes mammaires chez l’homme, ainsi que l’altération de la fonction menstruelle et la possibilité de tomber enceinte chez la femme sont des complications possibles de la pathologie.

Les experts diagnostiquent un changement d'état de la langue. On l'appelle "laqué" en raison de la rougeur et du gonflement. Des étoiles vasculaires apparaissent, qui se forment sur le visage (nez, paupières) peuvent saigner, ce qui augmente occasionnellement la température.

L'apparition d'ecchymoses due à une violation de la coagulation du sang, des modifications de l'urine (devenant foncées et troubles) et l'éclaircissement des matières fécales - modifications concomitantes. À l'examen, le médecin trouve un foie hypertrophié et douloureux.

Les symptômes immédiats de l'ascite apparaissent à l'arrière-plan des manifestations déjà présentes de la cirrhose, lorsque le volume de liquide accumulé dépasse un litre. Pendant plusieurs jours, la patiente constate une augmentation significative de l'abdomen. La peau devient tendue, lisse, avec des étendues (bandes blanches) sur les côtés, le nombril est bombé vers l'extérieur. Des veines agrandies sont entrelacées dans le réseau autour du nombril, formant une image de la «tête de méduse».

Caractérisé par un changement de la forme de l'abdomen dans une position différente du patient: debout rond visible, suspendu vers le bas, couché sur le dos - le ventre s'étire sur les côtés, il ressemble à une grenouille. Les patients ont des douleurs plus proches du sternum (stagnation du lobe gauche du foie).

La pression exercée sur le dôme du diaphragme entraîne une diminution de l'espace pulmonaire. Le patient a l'essoufflement, qui augmente dans la position couchée. Il devient impossible de s'endormir sans un appui-tête ou un oreiller haut. La stagnation simultanée dans les poumons se manifeste par une toux de mucosités, une cyanose des lèvres.

Une pression constante sur l'estomac s'accompagne d'une sensation de lourdeur, même lorsque vous mangez une petite quantité de nourriture, des brûlures d'estomac, des éructations. Les vomissements dans les aliments, la bile et le contenu intestinal apparaissent moins souvent.

La violation des selles se manifeste par une diarrhée et une constipation prolongée accompagnant l’obstruction intestinale de la clinique. La patiente note des phénomènes dysuriques: mictions fréquentes, envie douloureuse. Les maladies inflammatoires des reins, la vessie se rejoignent. Sur les pieds et les jambes, un gonflement se forme suite à l'ajout d'une décompensation cardiaque et d'une stagnation de la lymphe.

Si l'accumulation de liquide d'ascite atteint 15 à 20 l, le patient apparaît alors:

  • ligne blanche hernie inguinale ou ombilicale;
  • expansion des veines hémorroïdaires avec exacerbation des hémorroïdes, saignements;
  • gonflement visible des veines autour du cou dû à une pression accrue dans la veine jugulaire;
  • chez 6 à 7% des patients, un épanchement supplémentaire est créé dans la cavité pleurale droite (hydrothorax).

En plus du foie hypertrophié et dense lors de l'examen, le médecin effectue un test de fluctuation: en poussant l'estomac avec une main, l'autre main ressent la vague à venir. La percussion dans les endroits où l'accumulation de fluide est maximale est déterminée par la matité. Cela change lorsque vous tournez le patient de l'autre côté.

Stage d'ascite

Une maladie grave donne à réfléchir à une personne qui boit. Il commence à s'inquiéter de la question de savoir s'il est possible de guérir la maladie. Malheureusement, s'il est réellement possible de ralentir le cours des phénomènes irréversibles, si une ascite et une cirrhose sont détectées à un stade précoce.

Le premier stade ou stade initial - le patient n’accumule pas plus de 3 litres de liquide, l’abdomen est légèrement élargi, caractérisé par un pronostic favorable, les patients vivent plus longtemps que les autres patients en suivant les recommandations du médecin.

La seconde se forme lorsqu'il y a 4 à 10 litres de liquide dans la cavité abdominale, que toutes les manifestations cliniques sont prononcées et qu'une insuffisance rénale est possible.

Le troisième - le volume de l'abdomen atteint une taille importante, la quantité de liquide dans le péritoine est supérieure à 10 litres. L'état du patient se détériore rapidement. Signes de difficulté à respirer, décompensation cardiaque. L'œdème s'est propagé dans tout le corps.

La valeur du diagnostic d'ascite

À l'examen, le médecin ne peut détecter que plus de 1,5 litre de liquide par percussion de l'abdomen, le patient tournant d'un côté à l'autre et une onde de jogging. Dans le diagnostic différentiel, tenir compte du fait que la péritonite adhésive avec tuberculose et kyste ovarien est souvent confondue et ne modifie pas le son pendant la percussion.

S'il y a des incertitudes dans le diagnostic, la laparocentèse diagnostique est montrée avec un examen cytologique et biochimique complet du liquide. Conduit une clôture de 50 à 200 ml. Indications plus précises pour la technique:

  • ascite, découverte pour la première fois;
  • diagnostic différentiel de la cirrhose avec une tumeur maligne;
  • la nécessité d'éliminer la péritonite bactérienne.

Lors de l'analyse dans le liquide d'ascite, déterminez:

  • protéines totales et fractions;
  • le glucose;
  • cholestérol et triglycérides;
  • la bilirubine;
  • activité de l'amylase;
  • réaction leucocytaire et globules rouges;
  • cellules atypiques.

Semez sur la microflore, déterminez la sensibilité aux antibiotiques. Il est recommandé de calculer le gradient sérum-albumine ascitique, qui est égal à la différence entre le niveau d'albumine dans le sérum sanguin du patient et dans le liquide. Un indicateur de 1,1 est en faveur de l'hypertension portale.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie?

Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie est nécessairement associé au traitement de la lésion principale. Par conséquent, la thérapie de base et les diurétiques sont distingués. Dans le traitement de base comprend tous les moyens pour soutenir l'échec fonctionnel du foie, compenser les niveaux de protéines réduites, l'équilibre électrolytique.

On recommande le patient au repos au lit, car il est connu qu'en position horizontale l'influence du système nerveux sympathique diminue, la production d'angiotensine et de rénine, les processus de filtration dans les tubules rénaux sont améliorés.

Pour soutenir les hépatocytes restants, utilisez:

  • hépatoprotecteurs (Kars, acide ursodésoxycholique, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholérétique (allohol);
  • acides aminés (ornithine et méthionine).

En consultation avec le médecin, l'administration d'antiviraux (Pegasys, Ribaverin, Adefovir) est prescrite, des stéroïdes anti-inflammatoires sont prescrits, une solution d'albumine est ajoutée goutte à goutte. La thérapie diurétique est réalisée en combinant deux groupes de médicaments:

  • diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique, bumétanide);
  • Spironolactone, Triamteren.

Cette combinaison vous permet d’économiser du potassium dans le sang, la quantité maximale de sodium et d’eau.

Pour contrôler la quantité de liquide d'ascite, le patient est pesé quotidiennement. La perte de poids acceptable est:

  • en cas d'ascite avec œdème - pas plus de 1 kg;
  • si l'ascite n'est pas accompagnée d'œdème - 0,5 kg.

Après l'élimination de l'ascite, des doses d'entretien sont prescrites. En l'absence de réponse à la thérapie, ils parlent d'ascite réfractaire (stable). Ensuite, le traitement applique la laparocentèse avec l'élimination du fluide par le drainage. Il est une fois permis de prélever de 4 à 10 litres sous contrôle de l'hémodynamique (chute de pression possible, évanouissement).

Il est montré à ces patients un pontage pour éliminer l'hypertension dans la veine porte. Dans le même temps, la pathologie principale n’est pas éliminée et aucune amélioration à long terme n’est garantie. La transplantation hépatique peut résoudre tous les problèmes.

Le traitement avec des remèdes populaires soumis à une restriction hydrique sévère est impossible et inutile. Les recommandations relatives à l'utilisation des honoraires diurétiques doivent être traitées avec prudence.

Nutrition du patient

Dans le régime alimentaire des patients doivent suivre les règles:

  • cuisiner sans sel (individuellement, le médecin peut permettre d'utiliser pour coller dans l'assiette de 0,5 à 2 g);
  • quantité suffisante de protéines (pas moins de 70 g);
  • alimentation fractionnée fréquente;
  • manque d'aliments et de plats frits, fumés et salés;
  • interdiction catégorique des boissons alcoolisées;
  • restriction hydrique à 750–1000 ml;
  • apportant des calories de 1500 à 2000 kcal.

Interdit comprennent:

  • muffins et sucreries;
  • nourriture en conserve;
  • plats de viande grasse;
  • produits aux champignons;
  • la margarine et les graisses de cuisson;
  • assaisonnements épicés, y compris la mayonnaise;
  • café et boissons gazeuses.

Le menu du jour est recommandé d'inclure:

  • céréales (flocons d'avoine, sarrasin, riz) et casseroles de céréales;
  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers, fromage cottage;
  • poisson maigre et viande;
  • pain de seigle;
  • les blancs d'œufs;
  • décoction de rose sauvage.

Cours compliqué de la maladie

La péritonite bactérienne est la complication grave la plus fréquente de l’ascite (elle se produit selon 8 à 32% des cas). Il est causé par la tendance du liquide d'ascite à attacher une infection. Se termine mortelle.

Les hémorroïdes prononcées avec saignement des veines intestinales, épanchement de liquide dans la cavité pleurale, reflux gastro-œsophagien, lorsque le contenu de l'estomac est rejeté dans l'œsophage, ainsi qu'une hernie du diaphragme.

Les prévisions précises quant au nombre de personnes atteintes d'ascite pouvant vivre ne donneront à aucun médecin. Le cours de la maladie est très individuel. Certains auteurs parlent de survie à 10 ans. D'autres font attention à une peine de cinq ans sans greffe de foie.

Le mode de vie du patient, une réponse adéquate du corps au traitement, joue un rôle important. Chez la moitié des patients dans les deux ans, une personne décède de complications. Une ascite avec une cirrhose du foie pèse de manière significative sur l'évolution de la pathologie. Même la mise en œuvre de toutes les prescriptions possibles ne peut pas arrêter la maladie sous-jacente.

Combien vivent avec ascite avec cirrhose du foie

L’ascite dans la cirrhose est une affection qui survient au stade décompensé de la maladie. Si vous diagnostiquez des modifications cicatricielles dans le foie au stade initial, l'espérance de vie augmente en moyenne de 10 ans, car un traitement approprié arrête la progression de la maladie.

En répondant, combien de personnes vivent avec une ascite sur le fond de la cirrhose du foie, il est nécessaire de prendre en compte les maladies secondaires humaines. Les cicatrices hépatiques se forment à l’arrière-plan d’un long processus inflammatoire, lorsque le foie n’a pas le temps de récupérer. Les zones de défauts sont recouvertes de tissu fibreux.

Il existe plusieurs stades morphologiques de la maladie:

  1. Compensation;
  2. Sous-compensation;
  3. Décompensation.

La durée de vie dépend du moment du diagnostic.

Cirrhose du foie avec ascite - critères de diagnostic

Au stade initial de la cirrhose (classe A), les critères de diagnostic de laboratoire sont appliqués:

  • Bilirubine - moins de 2 mg%;
  • Albumine - plus de 3,5 g / dl.

Lorsque compensation, ascites et troubles neurologiques sont absents. La qualité du système digestif n'est pas compromise.

Critères de cirrhose sous-compensée (classe B):

  • Concentration de bilirubine dans le sang - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubine - 2-3 mg%.

En mangeant, il y a des violations de la chaise, des douleurs abdominales.

Décompensation d'étape (classe C):

  • Bilirubine - plus de 3 mg%;
  • Albumine - moins de 3 g / dl;

L'ascite est mal traitée. La nourriture est réduite, l'encéphalopathie hépatique ne se produit pas.

L'indicateur de survie à la cirrhose décompensée ne dépasse pas 5 ans.

Le pronostic à vie avec sous-compensation de l'hydropisie est en moyenne de 5 à 7 ans. Environ cette période vit 50% des patients. Avec décompensation, 40% des personnes décèdent dans les 3 ans.

En évaluant combien de patients avec ascite vivent, les complications sont prises en compte.

Le syndrome d'hypertension portale est accompagné d'une multitude de conséquences dans lesquelles l'encéphalopathie hépatique et le coma sont la cause du décès.

La présence de liquide dans la cavité abdominale réduit la survie globale du patient. Si le syndrome est détecté tardivement, le décès est déterminé par une irritation des récepteurs du péritoine. La péritonite devient le facteur étiologique de la mort.

Causes de décès lors de modifications hépatiques cicatricielles:

  • Saignement des veines dilatées de l'œsophage;
  • Saignements gastro-intestinaux;
  • Péritonite (irritation des récepteurs péritonéaux);
  • Encéphalopathie hépatique - la destruction des hépatocytes en augmentant la pression dans la veine porte.

Le pronostic favorable pour l'ascite survient lorsque la concentration de bilirubine est d'environ 2,5 mg% et que le sodium est de 120 mmol / l.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Une alimentation avec des lésions hépatiques cirrhotiques est une option essentielle pour un traitement chronique. Les modifications cicatricielles dans le tissu hépatique sont caractérisées par la prolifération de tissu conjonctif dans le foie. Le froissement et la déformation du corps s'accompagnent d'une violation de ses fonctionnalités. La survie dépend de la quantité de tissu cicatriciel, de la gravité de l'insuffisance hépatique.

En cas de maladie, le foie ne peut pas totalement neutraliser les allergènes, neutraliser les toxines, assurer un métabolisme optimal et répondre aux besoins énergétiques de l'organisme. La violation de la régulation du métabolisme glucidique-lipidique ne permet pas un contrôle optimal du métabolisme des vitamines et des micro-éléments.

Lorsqu'un grand foie décompose la formation d'hormones, les phospholipides, la bile, ce qui conduit à un grand nombre de changements pathologiques dans le corps.

Caractéristiques d'un régime avec une cirrhose du foie avec ascite

Lorsque des changements cicatriciels dans le foie, il est impératif d'observer un régime alimentaire spécial. Lorsque la maladie est prescrit numéro de régime alimentaire 5, qui est recommandé en violation de la sécrétion de bile par le foie. Un mode similaire est prescrit pour les maladies du duodénum 12 - tableau numéro 5 (selon Pevzner).

  • Conservation du contenu calorique à un niveau de 2500-2900 kcal;
  • Limite salée, épicée, frite, grasse;
  • Manque de nourriture dans l'alimentation, stimulant la production d'enzymes digestives;
  • Peut être de la viande avec des traînées de graisse;
  • Fibres brutes de légumes;
  • Purée de légumes avec exacerbation de la cirrhose;
  • 4-5 repas avec restriction de sel;
  • Le volume de fluide est d’au moins 1,5 litre;
  • Plan quotidien - 70 grammes de matières grasses, 100 grammes de protéines, 400 à 450 grammes de glucides;
  • La quantité de protéines n'est pas inférieure à 30 grammes.

Pour la cirrhose du foie, les soupes végétariennes avec céréales, légumes, pâtes, céréales semi-visqueuses (semoule, riz, sarrasin, farine d'avoine) sont recommandées. Vous pouvez manger du pain sec, des biscuits, de la viande de lapin, du bœuf, du poulet, du poisson maigre.

Les produits laitiers sont autorisés, mais ils ne doivent pas être gras. Le lait entier est limité. Consommation quotidienne de beurre - pas plus de 30 grammes. De l'huile végétale est ajoutée aux salades - moins de 15 grammes par jour.

La citrouille, les courgettes, les betteraves, les pommes de terre, le chou-fleur se prennent sous forme de compote ou de bouillie. Un assortiment modeste de fruits devrait être chez chaque patient atteint de maladie du foie:

  1. Compotes de fruits et de baies;
  2. Bananes (fraîches);
  3. Pommes (cuites);
  4. Les mousses;
  5. Kissel.

Ce qui n'inclut pas un régime pour la cirrhose avec ascite:

  • Conserves de viande, saucisses;
  • Bouillons de champignons;
  • Saindoux, abats;
  • Fromages épicés, lait entier;
  • Les légumineuses;
  • Œufs sur le plat;
  • Chou blanc, poivron, épinards, oseille, céleri, aneth, ail;
  • Champignons (en conserve, frais);
  • Marinades, cornichons de légumes;
  • Jus à base de raisins, pommes, poires.

Avec la cirrhose du foie, les nutritionnistes interdisent l'utilisation de la moutarde, du chocolat, des ketchups, des sauces, de la mayonnaise, des pâtisseries, des bonbons, du café, du cacao et des boissons gazeuses. L'alcool est exclu.

Exemple de menu diététique pour la cirrhose avec ascite:

  1. Petit déjeuner d'avoine au lait. Le fromage cottage ainsi que le thé et les biscuits sont utilisés comme dessert;
  2. Déjeuner - soupe végétarienne, poulet avec du riz, banane fraîche, pomme au four;
  3. Dîner - poisson bouilli avec une salade. Buvez du kéfir.

Une autre variante du régime des modifications cicatricielles implique une omelette pour un couple avec des morceaux de bœuf, du poisson maigre, du thé avec des biscuits. Pour le déjeuner, soupe de pommes de terre autorisée, côtelette avec pâtes, compote de pommes et de prunes.

Pour la préparation des produits autorisés pour la cirrhose, il faut acheter des formes culinaires spéciales. Le riz doit être bouilli, de sorte qu'un patient présentant des modifications hépatiques cicatricielles doit avoir un steamer.

Pour faire des tartes aux fruits et aux baies, vous devez acheter un formulaire spécial sur lequel les pâtisseries sont préparées. D'autres recommandations peuvent être obtenues auprès du médecin traitant.

Ascite avec cirrhose du foie - comment traiter l'hydropisie

L'ascite (hydropisie) dans la cirrhose du foie est accompagnée d'une augmentation du volume de l'abdomen et de modifications stagnantes du système veineux. Le symptôme n'est pas une maladie indépendante. Dépend du degré de dommages au foie.

La mort par l'hydropisie ne se produit pas, vous devez donc surveiller attentivement les paramètres de laboratoire de la pathologie:

  1. Dans la forme réfractaire de la cirrhose, environ la moitié des patients vivent pendant un an;
  2. La forme décompensée des modifications cicatricielles peut être retrouvée chez 20% des patients;
  3. Sous forme compensée, les patients vivent plus de 10 ans.

La qualité de la nourriture, des médicaments, revêt une grande importance dans la pathologie. L'ascite complique sérieusement le cours de la maladie, réduit sa durée. La mort de la plupart des personnes souffrant d’hydropisie survient après 2 ans.

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

Préparations pour le traitement de la cirrhose avec ascite:

  1. Les phospholipides essentiels (phosphogliv, Essentiale) reconstituent les molécules endommagées des couches de glucides et de graisse de la membrane cellulaire;
  2. Les hépatoprotecteurs synthétiques protègent les hépatocytes de l'action des acides biliaires, normalisent les taux de cholestérol (acide ursodésoxycholique);
  3. Agents antiviraux pour l'hépatite virale (ribavirine, adéfovir);
  4. Les acides aminés hépatoprotecteurs (méthionine, ornithine) ne possèdent pas de propriétés hépatoprotectrices, stimulent les processus métaboliques du corps;
  5. Les anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisone) sont indiqués pour les maladies auto-immunes du foie;
  6. Diurétiques de différents groupes (diacarbe, lasix, esprit, aldactone) - pour la prévention de l’ascite;
  7. Normalisation de la pression colloïdale avec l'albumine.

L'utilisation de médicaments doit être combinée avec des aliments diététiques. Quand l'hydropisie devrait être limitée consommation de liquide (pas plus de 1,5 litres).

Si le traitement conservateur n'a pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est recommandée. La manipulation s'appelle la laparocentèse. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille, à l'aide de laquelle l'excès de liquide est prélevé dans la cavité abdominale. Ne retirez pas plus de 5 litres de liquide à la fois. Les manipulations peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être des patients.

Cirrhose du foie, ascite, stade de décompensation - traitement par des remèdes populaires

En plus du régime alimentaire, les médicaments au stade de la décompensation sont des remèdes populaires qui permettent de normaliser le niveau biochimique du métabolisme.

Recettes populaires pour le traitement de l'hydropisie:

  1. Les feuilles de bouleau et la prêle sont utilisées pour normaliser la pression de l'eau. Après ébullition et infusion pendant 20 minutes, filtrez le bouillon. La première fois qu'une portion de la décoction est de 200 ml. Après consommation du médicament, le corps réagit au médicament. Dans des conditions normales, buvez un deuxième lot. Devrait être consommé avant le petit déjeuner. 30 minutes avant le déjeuner, vous devez boire la deuxième portion. Vous ne pouvez pas boire l'outil après 20 heures;
  2. Les cosses de haricots verts après avoir bouilli pendant 20 minutes, insistez. Vous devez d’abord boire 200 ml de bouillon. La prochaine portion est consommée 30 minutes avant le petit déjeuner. La prochaine portion est 30 minutes avant le déjeuner. Le montant restant - au plus tard à 20 heures;
  3. La décoction de persil est un remède traditionnel traditionnel pour les maladies du foie. Prenez un litre d'eau pour 300 grammes de persil. Après perfusion, la solution est filtrée. Buvez toutes les heures.

Les recettes folkloriques d'ascite décrites ci-dessus sont utilisées avec des diurétiques prescrits par un médecin. Pour l’absorption rapide du liquide de la cavité abdominale, le médicament Novurit est utilisé traditionnellement. Il est administré par voie intramusculaire après la préparation d'une personne avec du chlorure d'ammonium (3 jours). Selon les directives actuelles, l'utilisation de lasix et d'aldactone est plus efficace. L'alternative est le furosémide.

Le lactulose a un effet laxatif. Nommé pour la vidange de l'intestin chez les patients atteints de cirrhose du foie, y compris la présence d'ascite. Les glucides synthétiques éliminent les toxines du corps et réduisent la formation de produits pathologiques dans la dysbiose du tractus gastro-intestinal.

Pour accélérer l'élimination du liquide, il faut percer la cavité abdominale. L'élimination du liquide de l'abdomen est effectuée après avoir vidé la vessie. Site de ponction pré-anesthésie. Ensuite, un outil spécial est créé pour couper une ligne médiane située entre le pubis et le nombril. Le liquide est prélevé lentement dans un volume de 5-6 litres par ponction. Répétez la procédure ne peut pas être effectuée, car il augmente le risque d'inflammation du péritoine, la fusion des intestins entre eux.

En conclusion, nous rappelons qu'avec l'ascite, le pronostic reste assez grave. La détérioration du patient est possible avec une insuffisance rénale. Une ponction rapide de la cavité abdominale empêche le patient de mourir. La mort de 50% des patients atteints d’hydropisie est imputable à la demande tardive de soins médicaux.

Traitement de l'ascite pour la cirrhose du foie

L'ascite peut être détectée s'il y a plus d'un litre de liquide dans la cavité abdominale. Il apparaît dans la cirrhose du foie, serre les organes internes et aggrave l'état du patient. On n'a pas encore déterminé quels processus entraînaient la libération d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale, mais il s'agit d'un tournant dans la maladie principale.

L'ascite est une complication de la cirrhose du foie

De nombreux facteurs négatifs peuvent causer des dommages au foie:

  • abus d'alcool;
  • toute forme d'hépatite;
  • empoisonner le corps avec des substances toxiques.

Ces facteurs tuent les cellules du foie. Au lieu de cela, ils forment un tissu musculaire qui n'effectue pas la fonction de nettoyage des cellules du foie. L'ascite est l'accumulation d'une grande quantité d'une substance liquide dans l'estomac. Il se produit avec une cirrhose en développement comme complication.

Le mécanisme de ce processus est le suivant:

  • Le tissu conjonctif ferme la lumière des vaisseaux sanguins dans le foie.
  • Le sang n'y passe pas.
  • La pression dans les veines augmente et les organes sont empoisonnés par les déchets.
  • Le liquide sanguin - le plasma, s'infiltre à travers les parois minces des vaisseaux sanguins et remplit l'espace intestinal.

Signes d'ascite

Le volume de liquide dans l'estomac augmente rapidement. C'est une substance transparente jaunâtre complètement stérile. Il contient 2,5% de protéines.

  1. L'abdomen du patient est gonflé et tombe. Lorsqu'elle y est exposée, on ressent le mouvement du fluide à l'intérieur.
  2. Il y a des saignements internes dans l'œsophage.
  3. Les veines saphènes sur l'abdomen deviennent proéminentes et proéminentes.
  4. Le gain de poids est dû à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  5. Les organes supprimés fonctionnent mal, des vomissements et des douleurs dans le tractus gastro-intestinal apparaissent.
  6. Les membres circulent, la circulation cérébrale est perturbée, la mémoire et les fonctions cérébrales s'affaiblissent.

L'ascite progressive est caractérisée par:

  • distension abdominale, tension de peau sur elle;
  • vaisseaux sanguins dilatés;
  • débouler le nombril;
  • l'apparition d'une hernie.

Ascites Variétés

Il y a trois degrés de la maladie:

  1. Une petite quantité de liquide (moins de 3 litres) est détectée par laparoscopie ou par ultrasons. Le traitement commencé à l'heure donne de bons résultats.
  2. Le volume de liquide est supérieur à 3 litres, l'abdomen est agrandi. Il y a des signes d'activité cérébrale altérée.
  3. Un gros ventre contient plus de 10 litres de liquide, il est difficile pour le patient de respirer, le cœur est difficile à travailler. Le corps entier gonfle. L'homme perd de la force.

De par la nature du fluide contenu, la maladie est classée en ascite transitoire, stationnaire et intense.

  1. Le type transitoire est curable.
  2. Patients hospitalisés - le traitement conservateur ne fonctionne pas.
  3. Stress - malgré le traitement, la quantité de liquide augmente.

Les causes de l'œdème abdominal sont:

  • altération de la fonction hépatique;
  • mauvaise qualité du coeur et des reins;
  • destruction des vaisseaux sanguins du foie;
  • terminaison des courants veineux et lymphatique dans le foie.

Traitement

Le traitement de l'ascite en cas de cirrhose du foie se résume en premier lieu au traitement de la cause principale - la cirrhose. La médecine moderne n'a pas de médicament efficace pour soigner la maladie. Les manipulations des médecins visent à éliminer les conséquences des causes qui en sont la cause: virus, intoxication, alcool, etc.

S'il est possible de ralentir les processus de désintégration du tissu hépatique, la menace de l'hydropisie disparaît. Dans cela peut jouer un rôle important dans la nutrition.

  • augmenter l'intensité du travail du foie;
  • le travail du corps est activé;
  • les fonctions des systèmes d'échange sont rétablies;
  • l'immunité s'améliore, la force corporelle est rétablie;
  • il n'y a aucune menace de complications

Le type de maladie compensé nécessite une nutrition protéique complète. On trouve des protéines en quantité suffisante dans les produits laitiers, les variétés de viande et de poisson faibles en gras, le soja, le millet et le sarrasin. Les protéines aident à restaurer les hépatocytes.

Avec un type de maladie décompensée, le patient est proche du coma. C'est une maladie grave. Dans le régime alimentaire, dans ce cas, il est nécessaire de limiter les protéines à 20 g par jour.

Le potassium est particulièrement important pour la fonction cardiaque. Son niveau diminue et doit être reconstitué avec des fruits secs, des jus de fruits et des baies. Les jours utiles pour les fruits, les baies et le fromage cottage une fois par semaine sont utiles pour les patients atteints de cirrhose du foie. L'utilisation de liquide même les jours de jeûne ne peut pas être augmentée.

Traitement médicamenteux

Avec les ascites, les diurétiques sont inefficaces. Il est nécessaire de limiter le patient à boire. Il est important d'établir une chaise régulière, d'éliminer la possibilité de constipation. Aide efficacement dans ce médicaments laxatifs duphalac, sénade.

Si le traitement médicamenteux et le régime alimentaire ne vous aident pas, les médecins utilisent une mesure extrême - la ponction. Une aiguille épaisse est insérée dans la cavité abdominale juste en dessous du nombril et une quantité importante de liquide est prélevée. Après cette procédure, le patient se voit prescrire des diurétiques et un régime. La perte de protéines est reconstituée par des injections intraveineuses d'albumine.

Au premier soupçon d'ascite en présence d'une maladie du foie, il est nécessaire de l'examiner. Un effort modéré, une alimentation saine, éviter l'alcool augmentent les chances de récupération.

L'ascite étant le résultat d'un processus complexe de destruction du foie, il est difficile à traiter. L'ascite complique la vie du patient, aggrave sa santé. L'utilisation simple de médicaments diurétiques ne donne pas d'effet. Pour éliminer le liquide sans utiliser de ponction, il est nécessaire d’apporter le liquide aux reins à l’aide de diurétiques, où il sera filtré et reproduit naturellement.

Régime ascite

Le sel retient l'eau dans le corps. Chaque gramme de sel contient un verre d'eau. Par conséquent, il est nécessaire de l'exclure du régime alimentaire du patient. Si cela n’est pas possible, limitez votre consommation de sel à 5 ​​grammes par jour. Dans le même temps, la quantité de fluide consommée n’est pas supérieure à 1 litre. Si vous ne réduisez pas le sodium, l'utilisation de diurétiques n'aura pas d'effet positif.

Le but principal de la nutrition dans la maladie est de limiter le sel et de reconstituer la nutrition des aliments végétariens. La valeur énergétique du régime alimentaire par jour - 2000 Kcal.

Les patients atteints d'ascite ne peuvent pas bouger activement et faire l'expérience d'un effort physique. En position couchée augmente également le flux sanguin dans le foie.

L'ascite peut être traitée avec succès dans les premiers stades de la maladie.

Ascite avec cirrhose du foie

Qu'est-ce que l'ascite dans la cirrhose du foie?

L’ascite avec cirrhose du foie est une accumulation de liquide dans l’abdomen et une augmentation de son volume due à la stagnation du sang et à une augmentation de la pression dans le système veineux. L'ascite n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de la cirrhose, qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic de sa guérison.

En raison du fait que la principale maladie causant l'ascite est répandue et occupe une place de choix parmi les causes de décès par maladies gastro-intestinales, l'ascite elle-même dans la cirrhose du foie n'est pas rare. Les statistiques indiquent que l'ascite se produira chez 50% des patients dans les 10 ans suivant le diagnostic de cirrhose du foie.

Combien vivent avec une ascite avec une cirrhose du foie?

Il faut comprendre que, par elle-même, l'ascite provoque la mort d'une personne est extrêmement rare. Pour pouvoir prédire la survie, vous devez disposer d'informations sur le déroulement de la maladie sous-jacente.

Cependant, les données suivantes existent:

Les patients présentant une forme compensée de cirrhose et d'ascite peuvent vivre plus de 10 ans, les fonctions de l'organe restant intactes;

Moins de 20% des patients vivront plus de cinq ans avec une ascite avec une forme de cirrhose décompensée sans l'état de transplantation d'organe;

Plus de la moitié des patients décèdent dans l’année s’ils présentent une ascite résistante au traitement (réfractaire), qui a tendance à rechuter.

En outre, le mode de vie du patient a un impact, qu'il soit correctement traité, qu'une perforation de la paroi abdominale soit opérée à temps, qu'elle prenne des médicaments diurétiques selon un schéma bien conçu, etc. Cela aide parfois le patient à vivre plus de 10 ans. Cependant, le plus souvent, l'ascite est considérée comme une complication indésirable de la cirrhose et est la cause du décès de 50% des patients dans les deux ans.

Causes de l'ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est en soi la principale cause de l'ascite.

Ceci est dû aux facteurs suivants:

La maladie entraîne la mort des hépatocytes (cellules du foie), ce qui déclenche le mécanisme de réparation excessive des tissus de l'organe, entraînant la formation de sites de régénération, constitués d'hépatocytes envahis. La structure de ces ganglions est différente de celle du tissu hépatique normal, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et une compression de la veine porte. Cela provoque une accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

Une autre raison du développement de complications est le remplacement des hépatocytes par du tissu fibreux. Plus le processus est étendu, plus la capacité fonctionnelle du foie est faible. Cela provoque le développement de son insuffisance et une diminution de la quantité de protéines sanguines. En conséquence, la pression oncotique du plasma diminue et celui-ci quitte la cavité abdominale par les vaisseaux;

En raison de la perte de plasma, le volume total de sang en circulation est réduit. Le corps réagit à cette violation en démarrant un certain nombre de processus, notamment une libération accrue de l'hormone aldostérone. Qu'il contribue à la rétention d'eau et au sodium. Il en résulte une augmentation de la pression hydrostatique et une aggravation des ascites;

Avec tout cela, le cœur subit un stress supplémentaire, ce qui provoque le développement d'une insuffisance cardiaque. Il y a une augmentation supplémentaire du volume de liquide d'ascite.

Symptômes de l'ascite avec la cirrhose

Si des volumes insignifiants de liquide s’accumulent dans la cavité abdominale, le patient n’a pas à s'en inquiéter.

Cependant, à mesure que la maladie progresse, une personne commence à souffrir de:

Augmente le volume abdominal. Au cours de plusieurs jours, il peut se développer considérablement. La peau devient lisse, parfois des rayures roses apparaissent, des veines dilatées sont observées. Lorsque le patient est debout, le ventre pend un peu et, lorsqu'il est couché, les parois latérales font saillie, formant un «ventre de grenouille».

Le patient se plaint d'inconfort et de douleur dans le péritoine, prenant du poids;

Fluctuations des symptômes ou fluctuations de la cavité abdominale dues au remplissage avec du liquide;

Troubles du système respiratoire dus à la pression du liquide sur le diaphragme et à la diminution du volume pulmonaire. Cela se manifeste par un essoufflement, une respiration rapide, une insatisfaction liée à l'oxygène. Particulièrement observé ce symptôme en position horizontale. Par conséquent, la personne essaie de prendre une position assise ou debout en mettant l’accent sur l’élévation. Parmi les autres signes de troubles respiratoires, on peut noter des lèvres bleues et une toux.

Violations du système digestif. La pression sur l'estomac entraîne une saturation plus rapide pendant le repas et, avec de plus petites quantités de nourriture, une sensation de lourdeur, de brûlures d'estomac, d'éructations. Il y a parfois des vomissements d'aliments non digérés, qui se produisent lorsque le lieu de passage des aliments dans l'intestin est comprimé. Une obstruction intestinale, une constipation, une diarrhée, des vomissements du contenu de l'intestin ou de la bile peuvent survenir de l'intestin.

Violations de la vessie, qui se traduisent par une envie fréquente d'uriner, une cystite et une pyélonéphrite;

Puffiness dans les membres inférieurs, en raison de la sortie obstruée de lymphe;

Le nombril se gonfle vers l'avant, souvent le patient apparaît une hernie ombilicale.

Les premiers symptômes peuvent être observés lorsque la quantité de liquide dépasse 1 litre. Son contenu maximum dans la cavité abdominale avec ascite peut atteindre 25 litres. En outre, avant l'apparition des premiers symptômes d'ascite, le patient sera perturbé par les signes de la maladie sous-jacente, à savoir la cirrhose du foie. Parmi eux, faiblesse et fatigue accrues, douleur localisée dans l'hypochondre droit.

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins procèdent au traitement de l’ascite. Mais comme il s’agit d’une conséquence d’une maladie du foie, le traitement vise avant tout à éliminer la cirrhose.

Le traitement médicamenteux est réduit à la prise des groupes de médicaments suivants:

Les hépatoprotecteurs synthétiques, par exemple l'acide ursodésoxycholique, qui protège le corps contre l'action destructrice des acides biliaires, réduisent le taux de cholestérol, améliorent le flux sanguin et empêchent la mort des hépatocytes;

Les hépatoprotecteurs dérivés de plantes, tels que Karsil et Allohol, qui produisent un effet cholérétique, augmentent la motilité intestinale;

Les phosphoripides essentiels, par exemple Essentiale et Phosphogliv, qui restaurent les phospholipides endommagés, normalisent le métabolisme des graisses et des glucides, soulagent l’intoxication, stimulent la croissance des hépatocytes;

Acides aminés hépatoprotecteurs, par exemple, l'ornithine et la méthionine. Ils ont un effet protecteur, stimulent les processus métaboliques dans le corps;

Antiviraux, y compris Pegasis (renforce le système immunitaire du corps, combat les hépatites C et B), Ribavirine (aide à combattre le virus de l'hépatite C), Adefovir (détruit les cellules de l'hépatite B);

Les anti-inflammatoires stéroïdiens, par exemple, la prednisone. Son utilisation est recommandée chez les patients atteints de cirrhose causée par des processus auto-immuns;

L'albumine, appartenant au groupe des médicaments protéiques, qui contribue à la normalisation de la pression colloïdale, compense le déficit en protéines dans le sang;

Diurétiques de différents groupes, par exemple Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb et autres. Ce sont d’abord la prévention de l’ascite.

En outre, le patient doit adhérer au régime. Les médecins recommandent la table au numéro cinq. Le volume de liquide bu doit être réduit à 1,5 litre par jour.

Le patient doit adhérer au repos du lit. En position horizontale, la filtration du sang s’améliore grâce à une fonction rénale améliorée.

Si le traitement conservateur n’a pas eu l’effet recherché, on prescrit une chirurgie au patient. On l'appelle "laparocentèse", lorsqu'une aiguille spéciale de la cavité du péritoine est utilisée pour éliminer l'excès de liquide accumulé. En règle générale, les médecins ne prélèvent pas plus de 5 litres à la fois, car ils risquent de développer un état collaptoïde. De telles manipulations peuvent réduire considérablement la douleur et améliorer le bien-être du patient. Cependant, le risque de complications est élevé.

Dans les cas les plus graves, un organe endommagé est nécessaire.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie avec ascite

Le régime est réduit à la restriction non seulement de l'eau mais aussi du sel. Produits du beurre interdits, plats frits et fumés, sucreries, conserves, champignons, viande grasse, margarine, mayonnaise, café et, bien sûr, alcool.

Dans ce cas, le patient est autorisé à manger du gruau, du sarrasin et du riz, des légumes frais, du kéfir et du fromage cottage, de la viande maigre, du bouillon de hanche, du pain de seigle, du blanc d'oeuf et certains autres produits.

Exemple de menu

Un exemple de menu d'un patient souffrant d'ascite peut ressembler à ceci:

Pour le petit-déjeuner, vous pouvez manger une omelette aux protéines, une tranche de pain de seigle et boire un bouillon aux hanches;

En guise de première collation, les biscuits de pâte maigre et de thé au lait faible sont autorisés;

Au déjeuner, vous pouvez préparer une salade de concombres, de chou et de petits pois avec l’ajout d’huile d’olive, de soupe de pâtes et de dinde, de colin pommé, de cerise kissel;

En deuxième collation, il est permis de manger une biscotte au miel et de boire du thé au citron;

Au dîner, vous pouvez préparer de la soupe au riz et des hamburgers à la dinde avec une purée de pommes de terre, un verre - compote de fruits secs;

Vous pouvez terminer la journée avec un petit verre de kéfir.

Il est important de calculer le volume de liquide de manière à ne pas dépasser 1,5 litre au cours de la journée, y compris les soupes et autres plats contenant du liquide. Le régime alimentaire peut différer légèrement en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente et du degré d'ascite. De plus, que puis-je manger et qu'est-ce qui ne peut pas être avec la cirrhose?

Ascite dans la cirrhose du foie: symptômes et traitement

Divers facteurs agressifs (boissons alcoolisées, virus de l'hépatite, toxines) détruisent progressivement le foie humain. Lorsque ce processus commence, les cellules de l'organe meurent successivement et sont remplacées par du tissu conjonctif. Cependant, il n'est pas capable de reproduire complètement toutes les fonctions principales des cellules du foie. En règle générale, c’est à ce stade que la cirrhose du foie se produit. C'est une maladie assez grave, souvent accompagnée de complications, parmi lesquelles l'ascite est considérée comme la plus dangereuse. Si disponible, le pronostic pour un prompt rétablissement s'aggrave.

Informations générales

L'ascite dans la cirrhose du foie est une complication très fréquente. C'est une condition spéciale dans laquelle le liquide s'accumule progressivement dans la cavité abdominale. Selon les données disponibles, ce type de complication accompagne la cirrhose dans 75% des cas. En raison du fait que l'écoulement direct de sang veineux dans le foie est perturbé, la pression augmente. Les organes affectés ne sont plus en mesure de remplir leurs fonctions principales, à savoir éliminer les excès de liquide du corps. Le liquide s’accumule progressivement, alors qu’il avait été conçu à l’origine pour faciliter les mouvements dans la cavité des anses intestinales.

Types d'ascites

  • Petit - les symptômes sont pratiquement absents, le volume de liquide n’est pas supérieur à 3 litres.
  • Moyen - une quantité croissante de liquide modifie la forme de l'abdomen, les difficultés pour déplacer le diaphragme ne sont pas observées.
  • Gros - accumulation dans la cavité de plus de 20 litres de liquide, l’estomac gêne les mouvements habituels, difficultés respiratoires.

L'ascite transitoire avec cirrhose, caractéristique des petites formes, disparaît pendant le traitement. En cas d'ascite stationnaire, malgré toutes les mesures médicales, le fluide reste toujours dans la cavité abdominale et, en cas de forme sous tension, sa quantité ne fait qu'augmenter avec le temps.

Raisons principales

L'ascite avec cirrhose du foie est généralement le résultat du développement d'une déficience
fonction de synthèse des protéines. La carence en albumine diminue progressivement la capacité du sang à rester dans le lit vasculaire, ainsi, le fluide à nouveau à travers les parois des veines pénètre dans la cavité abdominale. L'augmentation de la teneur en sodium, qui est une conséquence de l'incapacité du foie à neutraliser un certain nombre de substances, contribue à renforcer la rétention d'eau dans le corps.

Une autre raison de l'apparition de telles complications est la défaillance du système lymphatique. Le fait est que 2/3 de la lymphe est produite dans le foie. Cependant, le développement d'une cirrhose charge en plus le système de drainage lymphatique. Il est assez difficile de faire face à une telle pression accrue, ce qui provoque une augmentation de la pression lymphatique et sa pénétration dans la cavité abdominale. De plus, si le processus d'affaiblissement du foie ne s'arrête pas, le liquide commence à s'accumuler. Dans certains cas, la taille de l'abdomen augmente tellement qu'une personne ne peut tout simplement pas mener une vie normale. En règle générale, à ce stade, les patients se demandent comment traiter l'ascite avec une cirrhose et normaliser rapidement leur état.

Comment se manifeste la pathologie?

Les premiers signes cliniques commencent à se manifester au moment où la quantité de liquide dans la cavité abdominale dépasse la limite de 1 litre. Dans ce cas, dans une position verticale, l'estomac semble un peu affaissé. Sous pression constante, le nombril commence à se gonfler. En position horizontale, les zones latérales apparaissent gonflées et la partie centrale aplatie. Sur la peau tendue de l'abdomen, le motif des vaisseaux veineux est clairement visible. Ce sont les symptômes de l'ascite dans la cirrhose du foie. Des photos de patients peuvent être visionnées dans cet article.

Les limites de ce processus pathologique sont très faciles à déterminer par percussion. Le tapotement est effectué dans différentes positions (côté, dos, debout). Un symptôme caractéristique de l'ascite dans ce cas est considéré comme un symptôme de fluctuation.

Mécanisme de développement de l'ascite

Le développement de cet état pathologique dépend de nombreux processus se produisant dans le tissu parenchymal du foie, composé principalement d'hépatocytes. L'intoxication permanente du corps conduit à la mort cellulaire, une nécrose se développe. Le foie, à son tour, réagit à l'apparition de tels foyers nécrotiques par un processus inflammatoire dont l'un des résultats est la cicatrisation des zones endommagées. Par exemple, dans l’alcoolisme chronique, et c’est la cause la plus courante de cirrhose, ce processus est constamment observé. En conséquence, le tissu parenchymal est remplacé par le connectif.

Ce processus pathologique modifie la taille du foie, son apparence. L'indurration commence petit à petit, l'orgue devient vallonné, rugueux. Tous ces facteurs modifient complètement la structure normale du foie, ce qui l’empêche d’exercer des fonctions physiologiques normales.

Quel devrait être le traitement de l'ascite avec la cirrhose du foie?

Tout d'abord, il convient de noter que l'objectif principal de la thérapie dans ce cas est d'éliminer la cause de la pathologie. Nous parlons ici du traitement de la cirrhose. Dans le cas de petites ascites de la forme transitoire, le traitement correctement choisi conduit à ce que l'état du patient se stabilise et la pathologie disparaisse. En règle générale, les médicaments diurétiques, les procédures spéciales pour rétablir l'équilibre eau-sel et réduire l'hypertension portale, ainsi que les antagonistes de l'aldostérone sont recommandés.

Le traitement de l'ascite avec une cirrhose du foie implique l'administration de médicaments diurétiques tels que "Furosémide", "Veroshpiron".

Les diurétiques constituent le principal groupe de médicaments utilisés dans le traitement de cette pathologie. Le remède le plus couramment prescrit est la "spironolactone". Ce médicament élimine efficacement le sodium en excès du corps. Cependant, il se caractérise par une masse d'effets secondaires (perturbation hormonale, diminution de la quantité d'androgènes), qui entraînent une diminution de la libido, impuissance. Si "spironolactone" est inefficace, un "furosémide" supplémentaire est nommé.

Malheureusement, l'ascite dans la cirrhose du foie n'est pas toujours possible de vaincre uniquement les médicaments. En cas d’inefficacité du traitement médicamenteux, le patient est généralement envoyé à l’hôpital pour paracentèse (ponction de la cavité abdominale). Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin fait d’abord un trocart de ponction dans la région médiane de l’abdomen. À travers elle, libérez très lentement l'excès de liquide (pas plus de 5 litres) pour éviter le développement d'un effondrement. Les ponctions fréquentes sont extrêmement indésirables, car elles provoquent la formation d’adhérences au niveau du omentum et des intestins, ce qui rend difficile la répétition des procédures.

Caractéristiques d'alimentation

Compte tenu du fait que l'ascite est une complication de la cirrhose, lors du développement d'un régime, il est nécessaire de prendre en compte les causes et le mécanisme principal de la formation de la maladie sous-jacente. Les experts recommandent d’injecter systématiquement les substances manquantes dans le corps du patient. Quel est le régime alimentaire différent avec ascite, cirrhose du foie?

  • La quantité de glucides est préférable de limiter et de choisir uniquement des options complexes (par exemple, les céréales, les légumes et les fruits). La teneur en graisse devrait être réduite. Il est préférable de cuisiner avec de l'huile végétale. Il est également recommandé de limiter la consommation de liquide à un litre par jour.
  • L'interdiction comprend les produits suivants: alcool, café, thé, mayonnaise, pâtisseries et confiseries, viandes fumées, glaces, épices et assaisonnements.
  • Le régime alimentaire devrait consister principalement en viande / poisson maigre, légumes et fruits, céréales, légumes verts, riz bouilli. Il est recommandé de cuire à la vapeur sans sel.

Régime alimentaire pour ascite, la cirrhose du foie vise principalement à prévenir la rétention d'eau dans le corps, ainsi qu'à améliorer le fonctionnement des systèmes des organes et des tissus internes.

Prévisions

Malheureusement, le nombre de décès dans cette pathologie d’une année à l’autre ne fait qu’augmenter. L'issue fatale devient le plus souvent une conséquence de l'intoxication séquentielle du corps par les acétons et les corps cétoniques. Environ 10% seulement des patients après l’apparition de cette complication ne vivent pas plus d’un mois. Toutefois, cela ne s'applique pas aux situations dans lesquelles les médecins peuvent rapidement compenser cet état pathologique avec des diurétiques, des préparations de magnésium et de potassium, c'est-à-dire pour prévenir le développement de pathologies telles que la cirrhose du foie, l'ascite.

Combien de patients vivent avec un tel diagnostic? En fait, il n’est pas possible de donner une réponse sans équivoque à cette question, chaque cas étant individuel. Cependant, avec des manipulations bien conduites et opportunes, l'espérance de vie des patients, même avec des formes compliquées d'ascite, est d'environ 10 ans.

Prévention

Il est important de noter que la cirrhose avec ascite est loin d'être diagnostiquée chez tous les patients. De plus, demander rapidement l'aide d'un médecin a un effet positif sur l'issue du traitement. Avec une attention particulière pour votre santé, vous devez traiter les personnes qui ont un faible pour les boissons alcoolisées et les aliments gras. En aucun cas, les symptômes de cette pathologie ne doivent être ignorés.