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Cancer de l'ovaire stade 3 ascite, pronostic de la vie

Le cancer de l'ovaire est une maladie très courante et dangereuse qui apparaît chez les femmes après 45 ans. Les processus oncologiques dans les organes génitaux féminins au stade initial se produisent souvent sans symptômes graves, ce qui donne souvent à la clinique une maladie similaire, non pas avec un processus oncologique, mais avec une maladie chronique. Par conséquent, la plupart des femmes (atteintes de maladies chroniques des organes génitaux) ne prêtent pas une attention particulière aux manifestations des signes typiques du cancer de l'ovaire.

Le plus souvent, les processus oncologiques dans la zone ovarienne sont détectés à des stades ultérieurs, lorsque les symptômes se manifestent activement.

Le cancer de l'ovaire de grade 3 a une tumeur située d'un ou des deux côtés, ainsi que des métastases dans la région péritonéale et à l'extérieur du pelvis. De plus, le processus oncologique affecte les ganglions lymphatiques régionaux. En tant que complication à ce stade de l'oncologie, le développement de l'ascite est pris en compte (accumulation de liquide dans la région abdominale).

Symptômes du cancer de l'ovaire

Plus souvent au stade initial, les signes du processus oncologique peuvent être confondus avec d'autres maladies et le diagnostic peut être posé de manière incorrecte. Après un certain temps, vous pouvez déterminer avec précision le diagnostic de cancer. Dans le cancer de l'ovaire 3 c. il y a une présence constante de symptômes ou une intensification de certains d'entre eux:

  • douleur dans la région pelvienne;
  • sensation de lourdeur et de trop manger;
  • distension abdominale (flatulence);
  • mictions fréquentes;
  • perte de poids drastique ou gain de poids;
  • sentiment constant de fatigue;
  • douleurs fréquentes dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos;
  • troubles dysfonctionnels du tube digestif;
  • sensations de douleur pendant les rapports sexuels;
  • troubles menstruels;
  • saignements anormaux;
  • perte d'appétit;
  • des nausées;
  • selles perturbées (diarrhée / constipation).

Lorsqu'un cancer court, des complications apparaissent, qui manifestent des symptômes:

  • l'anémie;
  • la cachexie (épuisement du corps);
  • douleur pelvienne aiguë;
  • ascite;
  • gonflement des jambes avec le développement ultérieur de la thrombose (en raison de la compression des veines pelviennes);
  • signes d'insuffisance cardiaque et respiratoire.

Qu'est-ce qui menace le cancer de l'ovaire avec ascite?

Formation d'ascite en oncologie ovarienne 3 c. caractéristique considérée comme pertinente. L'ascite est l'accumulation pathologique de liquide dans la cavité abdominale. Cette conséquence est très dangereuse pour la vie d'une femme. La principale raison de cette accumulation de liquide est une circulation sanguine altérée dans le corps.

En présence des premiers signes d'ascite, vous devez immédiatement faire appel à une assistance spécialisée de professionnels compétents. Dans le cancer de l'ovaire 3 c. l'ascite apparaît légèrement - la température corporelle augmente, la douleur dans l'abdomen, la fatigue et une sensation de fatigue constante se joignent progressivement aux symptômes. Un trait caractéristique de l'ascite avec oncologie des ovaires 3 c. est un gonflement notable des jambes.

Pour l'ascite, il est nécessaire de procéder à une cure complète, incluant la méthode médicale et chirurgicale. Avec l’accumulation du volume de liquide dans la cavité abdominale et l’appel tardif à l’aide, il peut en résulter une propagation active des métastases vers les organes voisins, ainsi que la mort du patient. Mais avec une assistance médicale fournie à temps, vous pouvez réduire le risque de conséquences et empêcher le développement d'éventuelles rechutes.

Quel est le pronostic de survie au troisième stade du cancer de l'ovaire?

Pour déterminer le stade 3 du cancer de l’ovaire avec ascite - combien de personnes vivent, vous devez tenir compte des caractéristiques individuelles du corps de la femme et de la présence de métastases dans les organes voisins.

Selon les statistiques médicales, avec 3 stades avancés de cancer de l'ovaire, le taux de survie est d'environ 20-45%. Mais grâce aux méthodes et technologies les plus récentes de la médecine moderne, la survie peut être augmentée jusqu'à 80%, mais tout dépend du stade de la maladie au début du traitement, du nombre de métastases dans les organes voisins et de l'adéquation du traitement prescrit.

La durée de vie d'un patient atteint de cette maladie dépend du stade de la maladie et de l'efficacité du traitement. En guise de traitement, ils utilisent des méthodes traditionnelles, des médicaments, l'observance d'un régime alimentaire particulier, la chimiothérapie. Dans les cas graves, installez un système de drainage spécial pour éliminer l'excès de liquide.

L’ascite ne permet pas d’obtenir pleinement l’efficacité du traitement appliqué en oncologie. L’ascite est dangereuse car elle peut à tout moment éclater et tout son liquide tombera dans le pelvis, ce qui entraînera une inflammation et une nécrose des organes et des tissus sains.

Comment traite-t-on l'ascite?

Pour éliminer l'excès de liquide et arrêter le développement de l'ascite, une série de médicaments diurétiques est réalisée et le rapport eau / sel est restauré. L'inefficacité de ces méthodes conduit à la ponction de la cavité abdominale et au pompage complet du liquide.

Lorsque l'ascite nécessite un certain régime alimentaire, qui comprend un bouillon avec l'ajout de cannelle, de gingembre, de fenouil, de persil et de marjolaine (ces herbes aident à combattre l'ascite). Il est nécessaire de manger en petites portions.

Pour améliorer l'efficacité du traitement et que le patient puisse vivre plus longtemps avec l'oncologie ovarienne, 3 c. avec ascite - une chimiothérapie intrapéritonéale est effectuée.

Traitement d'oncologie ovarienne

Plus souvent avec 3 c. L'oncologie des ovaires applique une thérapie complexe associant une méthode chirurgicale et une chimiothérapie. Avec l'ablation chirurgicale appropriée de la tumeur et de toutes les métastases, le pourcentage de survie augmente plusieurs fois.

Au cours de l'opération chirurgicale, non seulement l'ovaire affecté par le processus oncologique et toutes les métastases sont enlevés, mais également les tissus adjacents et les organes internes. Ainsi, il est possible d’obtenir une guérison et d’empêcher l’apparition ultérieure de rechutes. De plus en plus, au cours de l'opération, la tumeur doit être enlevée avec l'utérus, les trompes de Fallope et d'autres organes.

Dans de nombreux cas, il est prescrit aux patients de prendre des médicaments de chimiothérapie avant de subir un traitement chirurgical, et parfois en tant que thérapie de réadaptation après l'opération elle-même. La plupart des professionnels expérimentés font confiance à des agents chimiothérapeutiques tels que le Cilophosphane, le Cisplan et le Taxol. Ces médicaments bloquent activement et inhibent la propagation des cellules cancéreuses, ce qui réduit bien la rechute probable.

Ces médicaments sont utilisés par voie intraveineuse ou intra-artérielle. La durée d'utilisation des médicaments dépend de l'état du patient, du stade du processus oncologique, des métastases existantes, des maladies chroniques ainsi que de la localisation de la formation oncologique elle-même.

Avec le diagnostic spécifié de l'oncologie des ovaires 3 c. vous ne devriez pas vous décocher, mais vous devez vous faire aider par un bon spécialiste qui vous aidera à choisir un schéma de traitement adéquat, ainsi que les méthodes de recherche et de diagnostic du processus oncologique nécessaires. L'essentiel est de ne pas déclencher la maladie et de suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin.

Une surveillance constante par un oncologue, ainsi que les traitements en cours, aideront à prolonger la vie du patient et à lui permettre de retrouver son mode de vie actif habituel.

Ascite en oncologie

L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans l'abdomen. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques d'organes en contact avec des feuilles péritonéales, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Quelles tumeurs d'organes sont accompagnées d'ascite?

Le processus d'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale est accompagné d'environ la moitié des cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des tumeurs:

  • gros intestin;
  • les glandes mammaires;
  • estomac;
  • le pancréas;
  • le rectum;
  • le foie.

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primitive soit à l'origine de la pathologie ou de sa métastase. Les signes de cancer sont des signes supplémentaires d'augmentation de la pression intra-abdominale, de l'élévation du diaphragme, de la réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire. En conséquence, les conditions du travail du cœur et des poumons se détériorent et l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui se rapproche de l'issue létale de la maladie.

Causes et mécanisme de développement

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) recouvre la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide avec leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes et les intestins sont protégés des frictions.

Le fluide est constamment mis à jour, car l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible sous la condition de déséquilibre de cet état. Une cirrhose du foie est présente dans 75% des cas d'ascite. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques menant à la pathologie.

Ceux-ci incluent la croissance de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l’influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique en raison d’une activité cardiaque altérée et d’une diminution de la pression sanguine oncotique en raison d’une fonction hépatique altérée et d’une diminution de la fraction protéique de l’albumine.

L’ascite de la cavité abdominale en oncologie n’exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l’hyperfonctionnement de l’épithélium abdominal dans la lésion tumorale des feuilles péritonéales. La croissance des cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de la colonisation des cellules malignes dans le cancer des ovaires, de l’utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si lourd qu'ils décèdent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions propices à l'hypertension portale revêtent une importance directe. Avec la croissance de la pression veineuse, la partie aqueuse du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication par le cancer s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal est très sensible à tout changement et réagit avec une diminution de la filtration. Ceci active le mécanisme d'influence de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau.

Certains auteurs dans la pathogenèse des ascites sécrètent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques. Sur l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'absorption du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changement local peut être un lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une altération de la perméabilité des canaux lymphatiques intra-abdominaux. Parmi ceux-ci, le liquide passe directement dans la cavité abdominale.

Les caractéristiques anatomiques telles que la proximité des plis du péritoine (pilier), l'abondance des vaisseaux sanguins et lymphatiques, qui entraînent la propagation rapide de la croissance maligne dans les tissus voisins, peuvent être des causes provocatrices de l'ascite dans les maladies oncologiques.

La transpiration fluide peut être provoquée par l'introduction de cellules atypiques dans la cavité péritonéale lors d'une intervention chirurgicale, la germination interne du péritoine par une tumeur maligne, ainsi que par la chimiothérapie.

Les symptômes

Chez les patients cancéreux, l’ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients présentent des signes de grandes quantités de liquide. Principaux symptômes:

  • se cambrant dans l'abdomen;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausée;
  • douleur sourde dans l'abdomen;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, au péristaltisme altéré de l'œsophage, aux intestins, au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent d'épisodes d'arythmie cardiaque. Lorsque observé, le médecin traitant révèle un abdomen élargi. Debout, il tombe, le nombril se gonfle.

Pour les patients présentant une ascite «hépatique», le motif «têtes de méduses» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion des chaussures.

Malheureusement, il existe encore des cas fréquents d’identification de jeunes femmes atteintes de tumeurs ovariennes à l’état négligé, qui ont longtemps fait confiance à leur grossesse, ce qui a été facilité par la cessation de la menstruation.

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque sa désintégration. Les métastases veineuses et l'insuffisance cardiaque se manifestent par une obstruction du flux sanguin vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes.

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu sont les signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison des possibilités d'autres complications.

Les étapes

Indépendamment des causes, il y a 3 étapes dans le cours de l'ascite. Ils sont également caractéristiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent qu'une distension abdominale, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modéré - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • Tension - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée comme stable (résistante), ne peut pas être traitée avec des médicaments diurétiques, est accompagnée d'une maladie grave, perturbe le cœur et la respiration.

Quelles complications peuvent suivre une ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'apparition d'une ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci comprennent:

  • péritonite bactérienne - l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la région de la ligne blanche de l'abdomen, le nombril, dans l'aine, avec pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les plaques pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépatorénal;
  • saignements hémorroïdaires, prolapsus du rectum inférieur.

Diagnostics

Une telle complication que l'ascite est supposée être au cours de la maladie oncologique. Lors du suivi du patient, le médecin est tenu de procéder à la pesée. L’accroissement du poids sur le fond des bras, des jambes et du corps amincissants prononcés permet de suspecter un œdème caché.

Si vous faites un mouvement de la main sur un côté de l'abdomen, en présence de fluide, l'autre main sentira la vague du côté opposé. La confirmation objective est une recherche supplémentaire:

  • Échographie - permet d’identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale tout en contrôlant les modifications des organes internes;
  • La radiographie et la tomographie - nécessitera une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle le fluide lorsque vous modifiez la position du corps;
  • laparocentèse - ponction de la paroi abdominale antérieure afin de pomper un liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, révèle le degré de dissémination péritonéale, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Problèmes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement des ascites devrait théoriquement consister principalement en la suppression de la croissance des cellules malignes dans le péritoine. Ensuite, nous pouvons nous attendre à l'élimination du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'aspiration du liquide.

Mais dans la pratique, les méthodes de chimiothérapie ne permettent de réduire l’ascite que dans les cas de néoplasmes de l’intestin et localisées dans le foie, l’estomac, l’utérus et les ovaires.

Il reste à contrôler l’absorption et l’élimination du liquide avec de la nourriture, à s’appuyer sur les conditions optimales pour l’action des diurétiques (diurétiques). Pour éliminer l'excès d'eau, vous pouvez utiliser un régime alimentaire restrictif. Le patient reçoit une nutrition sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, il est possible de coller aux assiettes.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tous cuits sous forme frite sont exclus. Le volume de liquide consommé est calculé par diurèse (la quantité d'urine libérée par jour). En même temps, le menu devrait contenir des produits fournissant au corps des protéines et du potassium. Par conséquent, il est recommandé:

  • viande et poisson maigre bouilli;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne portabilité;
  • pommes de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • la farine d'avoine

Comment traite-t-on les diurétiques?

Dans la nomination des diurétiques ne peut pas en faire trop. Recommandation des médecins connus de boire plus de liquides pour toute intoxication. Ceci s'applique également au cancer. L'élimination d'une grande quantité d'eau du corps augmente l'intoxication globale des produits de désintégration des cellules malignes. Il est donc considéré comme acceptable de perdre du poids pendant la prise de diurétiques à raison de 500 g par jour.

Le choix des diurétiques et de la posologie reste toujours au médecin. Il est impossible de changer de drogue par soi-même, de violer le régime. Le plus efficace est une combinaison de Furosemide, Veroshpiron et Diacarba.

Furosémide (Lasix) désigne un groupe de diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et la boucle de Henle, l'enlève-rein. Dans le même temps, affiche le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas provoquer de troubles de l'arythmie, des préparations à base de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Le Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (une hormone surrénale). C'est par le mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés commencent à agir 2 à 5 jours après le début du traitement. L'effet résiduel dure 3 jours après l'arrêt du médicament.

Diacarbe - un médicament qui a un but spécial. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action commence 2 heures après l'ingestion. Elle est associée au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale bien qu’elle appartienne à des thérapeutes de départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. À environ 2 cm au-dessous de l'anneau ombilical, une solution de Novocain est injectée pour assurer une anesthésie locale. Après cela, la paroi abdominale est percée avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de fluide indique une pénétration dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le liquide est pompé par gravité.

Une fois retiré jusqu'à 10 litres de liquide. Dans le contexte d’une réduction progressive de l’abdomen, la feuille est réalisée pour empêcher le patient de s’effondrer. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible d'extraire immédiatement un grand volume de fluide, un tube de drainage est inséré dans la cavité péritonéale et bloqué jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée pendant 2 à 3 jours consécutifs.

Au cours de la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec maladie adhésive de la cavité abdominale;
  • sur le fond de la flatulence prononcée;
  • dans la période de récupération après la réparation de la hernie.

Manipulation péritonéo-veineuse - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure, le long de celle-ci lorsque le patient respire, le liquide s'écoule dans le lit veineux. Dépéritonéalisation - excision des zones péritonéales pour fournir des moyens supplémentaires d'élimination des liquides.

Omentohepatofrenopeksiya - L'excision de l'épiploon épissé avec la paroi abdominale antérieure et son ourlage au diaphragme ou au foie sont nécessaires si l'omentum interfère avec la laparocentèse.

Remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Dans des livres de médecine traditionnelle, on décrit des teintures à base de plantes qui aident à réduire l’ascite dans le cancer. Les médecins les traitent extrêmement négativement, car souvent les patients, croyant en des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle du traitement du patient atteint de cancer, on peut comprendre. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, de l’avis des herboristes, peuvent aider:

  • astragale palmé;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de sauterelle;
  • l'herbe du prince de Sibérie;
  • vache des marais.

Des médecins beaucoup plus confiants recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils comprennent la culture en Russie centrale:

  • chardon
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • le thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • la sauge,
  • Millepertuis
  • l'origan
  • menthe
  • motherwort.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite atteinte de cancer donne des chiffres décevants: seule la moitié des patients vivra deux ans, le résultat final étant à la fois meilleur et pire que le temps prévu.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de son âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. Ascite au stade initial, lorsque les tumeurs sont traitées beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes devraient permettre un diagnostic précoce des complications.

Ascite

L'ascite est une affection secondaire caractérisée par une accumulation d'exsudat ou de transsudat dans la cavité abdominale libre. Cliniquement, l’ascite se manifeste par une augmentation du volume de l’abdomen, une lourdeur, une sensation de plénitude et une douleur dans la cavité abdominale, un essoufflement. Le diagnostic de l'ascite comprend l'échographie, la tomodensitométrie, l'échographie et la laparoscopie diagnostique avec l'étude du liquide d'ascite. Pour le traitement pathogénique de l’ascite, il est toujours nécessaire d’établir la cause de l’accumulation de liquide; mesures symptomatiques pour l'ascite comprennent la nomination de diurétiques, l'élimination de la ponction du liquide de la cavité abdominale.

Ascite

L'ascite ou l'hydropisie abdominale peut accompagner l'évolution d'un large éventail de maladies en gastro-entérologie, gynécologie, oncologie, urologie, cardiologie, endocrinologie, rhumatologie, lymphologie. L'accumulation de liquide péritonéal dans l'ascite s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-abdominale, poussant le dôme du diaphragme dans la cavité thoracique. Cela limite considérablement les mouvements respiratoires des poumons, une activité cardiaque altérée, la circulation sanguine et le fonctionnement de la cavité abdominale. L’ascite massive peut être accompagnée d’une perte importante de protéines et de perturbations électrolytiques. Ainsi, les ascites peuvent développer une insuffisance respiratoire et cardiaque, des perturbations métaboliques marquées, qui aggravent le pronostic de la maladie sous-jacente.

Causes de l'ascite

Normalement, la couverture séreuse de la cavité abdominale - le péritoine produit une quantité insignifiante de liquide nécessaire à la libre circulation des anses intestinales et à la prévention de l’adhésion des organes. Cet exsudat est aspiré par le péritoine lui-même. Dans un certain nombre de maladies, les fonctions de sécrétion, de résorption et de barrière du péritoine sont perturbées, ce qui conduit à la survenue d'une ascite.

L'ascite chez les nouveau-nés est souvent associée à une maladie hémolytique du fœtus; chez les jeunes enfants atteints d’hypotrophie, d’entéropathie exsudative, de syndrome néphrotique congénital. Le développement de l’ascite peut accompagner diverses lésions péritonéales: péritonite diffuse d’étiologie non spécifique, tuberculeuse, fongique, parasitaire; mésothéliome péritonéal, pseudomyxome, carcinome péritonéal dû à un cancer de l'estomac, cancer du côlon, cancer du sein, cancer de l'ovaire, cancer de l'endomètre.

L'ascite peut être une manifestation de la polysérosite (péricardite, pleurésie et hydropisie simultanées de la cavité abdominale), qui survient dans les rhumatismes, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, l'urémie et le syndrome de Meigs (incluant les fibromes ovariens, les ascites et l'hydrothorax).

Les causes courantes de l'ascite sont les maladies associées à l'hypertension portale, à savoir une augmentation de la pression dans le système portail du foie (veine porte et ses affluents). L'hypertension portale et l'ascite peuvent se développer en raison d'une cirrhose du foie, d'une sarcoïdose, d'une hépatose, d'une hépatite alcoolique; thrombose veineuse hépatique provoquée par un cancer du foie, un hypernéphrome, des troubles sanguins, une thrombophlébite fréquente, etc. sténose (thrombose) de la veine cave inférieure ou porte; congestion veineuse avec insuffisance ventriculaire droite.

Pour développer ascites prédispose carence en protéines, les maladies rénales (syndrome néphrotique, la glomérulonéphrite chronique), l'insuffisance cardiaque, le myxoedème, les maladies du tractus gastro-intestinal (la pancréatite, la maladie de Crohn, la diarrhée chronique) lymphostase associée à la compression du canal lymphatique thoracique, limfoangioektaziyami et de la difficulté de drainage lymphatique à partir de la cavité péritonéale.

Ainsi, le complexe de troubles métaboliques inflammatoires, hémodynamiques, hydrostatiques, hydroélectrolytiques peut constituer la base de la pathogenèse de l’ascite, à la suite de quoi le liquide interstitiel transpire et s’accumule dans la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

En fonction des causes, l’ascite peut se développer soudainement ou progressivement et augmenter sur plusieurs mois. En règle générale, le patient fait attention à la modification de la taille des vêtements et à l'incapacité d'attacher une ceinture, le gain de poids.

Les manifestations cliniques de l'ascite sont caractérisées par des sensations de plénitude dans l'abdomen, une lourdeur, des douleurs abdominales, des flatulences, des brûlures d'estomac et des éructations, des nausées. Lorsque la quantité de liquide augmente, le volume de l'abdomen augmente, le nombril se gonfle. En même temps, en position debout, l'abdomen a l'air affaissé et en position couchée, il devient aplati et se gonfle dans les parties latérales («ventre de grenouille»). Un essoufflement péritonéal important provoque un essoufflement, un gonflement des jambes, une obstruction des mouvements, en particulier une rotation et une flexion du corps. Une augmentation significative de la pression intra-abdominale avec ascite peut conduire au développement d'une hernie ombilicale ou fémorale, d'une varicocèle, d'hémorroïdes, d'un prolapsus du rectum.

L'ascite dans la péritonite tuberculeuse est causée par une infection secondaire du péritoine due à la tuberculose génitale ou à la tuberculose intestinale. Pour les ascites d'étiologie tuberculeuse se caractérisent également par une perte de poids, une fièvre, des symptômes d'intoxication générale. Dans la cavité abdominale, en plus du liquide d'ascite, on détermine les ganglions lymphatiques élargis le long du mésentère intestinal. L'exsudat obtenu à partir d'ascite tuberculeuse a une densité supérieure à 1016, une teneur en protéines de 40 à 60 g / l, une réaction positive de Rivalt, un sédiment constitué de lymphocytes, d'érythrocytes, de cellules endothéliales et de Mycobacterium tuberculosis.

L'ascite accompagnant le carcinoz péritonéal se produit avec plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés, palpables à travers la paroi abdominale antérieure. Les principales plaintes dans cette forme d'ascite sont déterminées par la localisation de la tumeur primitive. L'épanchement péritonéal a presque toujours un caractère hémorragique, on trouve parfois des cellules atypiques dans le sédiment.

Chez les patientes atteintes du syndrome de Meigs, des fibromes ovariens (parfois des tumeurs malignes de l'ovaire), une ascite et un hydrothorax sont détectés chez les patientes. Caractérisé par des douleurs abdominales, essoufflement grave. L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, qui survient lors d'une ascite, se manifeste par une acrocyanose, un gonflement des jambes et des pieds, une hépatomégalie, une douleur dans l'hypochondre droit, un hydrothorax. En cas d'insuffisance rénale, l'ascite est associée à un gonflement diffus de la peau et du tissu sous-cutané - anasarca.

L'ascite, qui se développe sur le fond de la thrombose portale, est têtue, accompagnée d'un syndrome de douleur intense, d'une splénomégalie, d'une hépatomégalie mineure. En raison du développement de la circulation collatérale, des hémorragies ou des varices de l'œsophage se produisent souvent. L'anémie, la leucopénie et la thrombocytopénie sont détectées dans le sang périphérique.

L'ascite, accompagnant l'hypertension portale intrahépatique, survient avec une dystrophie musculaire, une hépatomégalie modérée. Dans le même temps, l'expansion du réseau veineux sous la forme d'une «tête de méduse» est clairement visible sur la peau de l'abdomen. Dans l’hypertension portale posthépatique, une ascite persistante est associée à un ictère, une hépatomégalie marquée, des nausées et des vomissements.

Ascites avec déficit en protéines, en règle générale, petites; œdème périphérique, épanchement pleural sont notés. La polysérosite dans les maladies rhumatismales se manifeste par des symptômes cutanés spécifiques, une ascite, la présence de liquide dans la cavité du péricarde et de la plèvre, une glomérulopathie, une arthralgie. Lors de violations du drainage lymphatique (ascite chyleuse), la taille de l'abdomen augmente rapidement. Le liquide ascitique a une couleur laiteuse, une consistance pâteuse; dans une étude de laboratoire, il identifie les graisses et les lipides. La quantité de liquide dans la cavité péritonéale avec ascite peut atteindre 5-10, et parfois 20 litres.

Diagnostic d'ascite

Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure d'autres causes possibles d'augmentation du volume abdominal - obésité, kyste ovarien, grossesse, tumeurs de la cavité abdominale, etc. Des percussions et palpations de l'abdomen, une échographie de la cavité abdominale, une échographie des vaisseaux lymphatiques et veineux sont réalisées afin de diagnostiquer les ascites et leurs causes. cavité abdominale, scintigraphie du foie, laparoscopie diagnostique, examen du liquide d'ascite.

La percussion de l'abdomen lors de l'ascite se caractérise par l'atténuation du son, le déplacement du bord de la matité avec les changements de la position du corps. Fixer la paume sur la surface latérale de l'abdomen vous permet de ressentir des tremblements (symptôme de fluctuation) lorsque vous frappez vos doigts sur la paroi opposée de l'abdomen. La radiographie de contrôle de la cavité abdominale permet d’identifier l’ascite avec un volume de liquide libre supérieur à 0,5 litre.

Des tests de laboratoire avec ascite, un coagulogramme, des tests biochimiques du foie, des taux d'IgA, d'IgM, d'IgG et une analyse d'urine ont été examinés. L'endoscopie est indiquée chez les patients souffrant d'hypertension portale pour détecter les varices œsophagiennes ou gastriques. Lorsque la radiographie thoracique peut détecter un fluide dans les cavités pleurales, une position haute du fond du diaphragme, une restriction des excursions respiratoires des poumons.

Au cours d'une échographie des organes abdominaux en ascite, la taille et l'état des tissus du foie et de la rate sont étudiés, les processus tumoraux et les lésions du péritoine sont exclus. La sonographie Doppler permet d’évaluer le débit sanguin dans les vaisseaux du système porte. L'hépatoscintigraphie est réalisée pour déterminer la fonction absorbante-excrétrice du foie, sa taille et sa structure, et pour évaluer la gravité des modifications cirrhotiques. Afin d'évaluer l'état du lit splénoportal, une angiographie sélective est réalisée - portographie (splénoportographie).

Tous les patients présentant une ascite, détectés pour la première fois, subissent une laparocentèse diagnostique pour prélever et étudier la nature du liquide ascitique: densité, composition cellulaire, quantité de protéines et ensemencement bactériologique. Pour les ascites difficiles à différencier, une laparoscopie diagnostique ou une laparotomie avec biopsie ciblée du péritoine est indiquée.

Traitement de l'ascite

Le traitement pathogénique de l’ascite nécessite l’élimination de la cause de son développement, c’est-à-dire la pathologie primaire. Pour réduire les manifestations de l'ascite, régime sans sel, restriction de l'apport hydrique, prescription de médicaments diurétiques (spironolactone, furosémide), correction des troubles électrolytiques et réduction de l'hypertension portale à l'aide d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et d'inhibiteurs de l'ECA. Dans le même temps, l'utilisation d'hépatoprotecteurs, l'administration par voie intraveineuse de médicaments protéiques (plasma natif, solution d'albumine) est indiquée.

Pour les ascites résistant au traitement médicamenteux, on utilise la paracentèse abdominale (laparocentèse) - élimination du liquide de ponction de la cavité abdominale. Pour une ponction, il est recommandé de ne pas évacuer plus de 4 à 6 litres de liquide d'ascite en raison du risque d'effondrement. Des ponctions fréquentes et répétées créent des conditions propices à l'inflammation du péritoine, à la formation d'adhérences et augmentent le risque de complications lors de séances ultérieures de laparocentèse. Par conséquent, avec une ascite massive pour une évacuation à long terme du fluide, un cathéter péritonéal permanent est inséré.

Les interventions qui fournissent des conditions pour l'écoulement direct du liquide péritonéal comprennent le shunt péritonéo-veineux et la déperitonisation partielle des parois de la cavité abdominale. Les interventions indirectes pour l'ascite comprennent des opérations qui réduisent la pression dans le système de portail. Ceux-ci incluent des interventions avec l'imposition de diverses anastomoses portocavales (shunt portocaval, shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire, réduction du flux sanguin splénique), la fistule veineuse ganglionnaire. Dans certains cas, une splénectomie est réalisée pour les ascites réfractaires. La transplantation hépatique peut être indiquée pour les ascites résistantes.

Pronostic pour ascite

La présence d'ascites aggrave considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente et aggrave son pronostic. Les complications de l'ascite elle-même peuvent être une péritonite bactérienne spontanée, une encéphalopathie hépatique, un syndrome hépato-rénal, un saignement.

Les facteurs pronostiques défavorables chez les patients atteints d'ascite comprennent l'âge de plus de 60 ans, l'hypotension (inférieure à 80 mmHg), l'insuffisance rénale, le carcinome hépatocellulaire, le diabète, la cirrhose du foie, l'insuffisance hépatocellulaire, etc. La survie à deux ans de l'ascite est d'environ 50%.

Ascite abdominale avec cancer: causes, symptômes, traitement et pronostic

Les maladies oncologiques nuisent à la fonction de l’organe où se développent les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, les lésions malignes entraînent des complications qui compliquent considérablement l'évolution de la maladie.

Le groupe de ces complications comprend l'ascite. Ce terme se réfère à l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale, avec une telle violation de l'estomac peut augmenter plusieurs fois.

Quelle est cette maladie?

Si une personne a un cancer, la probabilité de développer une ascite est de 10%. L'accumulation de liquide ne se produit pas dans toutes les lésions malignes.

Le plus souvent ascite accompagne:

L'accumulation d'un grand volume de liquide dans la cavité abdominale entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. Une telle violation pathologique de l'anatomie des organes internes limite la fonction respiratoire des poumons et a un effet négatif sur le travail du cœur, sur la circulation sanguine.

Le fluide accumulé déplace les organes du péritoine et améliore donc leur fonctionnement. L'ascite massive et durable devient la cause de la perte de grandes quantités de protéines.

En rapport avec tous les changements qui se produisent, l’ascite entraîne de nombreuses complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, troubles métaboliques. Toutes ces pathologies aggravent considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente.

Les causes

Dans la cavité abdominale d'une personne en bonne santé, il y a toujours une petite quantité de liquide en circulation.

Ce fluide empêche l’adhésion des organes internes les uns aux autres et permet aux boucles intestinales de se déplacer librement, sans frottement.

L'exsudat produit dans le péritoine est absorbé ici, c'est-à-dire que le corps lui-même contrôle le processus de production de fluide.

Dans certaines maladies, notamment en oncologie, les fonctions de résorption, de sécrétion et de barrière des feuillets du péritoine sont perturbées, puis le fluide est soit trop produit, soit pas complètement absorbé.

Cela conduit au remplissage de l'espace libre de la cavité abdominale avec une quantité croissante d'exsudat, dans les cas graves, son volume atteint 25 litres.

Avec les maladies oncologiques ci-dessus dues à la proximité des organes, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le péritoine et se déposer sur ses folioles viscérales et pariétales. Les cellules cancéreuses en développement violent la fonction de résorption du péritoine, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas assumer complètement leur tâche et le fluide produit commence à s'accumuler.

Ainsi, l'ascite se forme progressivement, la défaite des feuilles du péritoine avec des cellules malignes provoque également le développement d'une carcinomatose.

Comme mentionné précédemment, la principale cause de lésions péritonéales dans les maladies oncologiques est son contact étroit avec les organes où se forment des néoplasmes malins.

Mais en plus des causes de l'ascite avec oncologie comprennent également:

  • Ajustement serré des plis abdominaux les uns aux autres. Cela garantit que les cellules cancéreuses capturent rapidement les tissus adjacents.
  • Emplacement abondant dans le péritoine des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui augmente et accélère uniquement le transfert des cellules cancéreuses.
  • Le transfert de cellules atypiques dans le péritoine pendant la chirurgie.
  • Germination d'une tumeur maligne à travers les parois du péritoine.

Une chimiothérapie peut provoquer l'apparition d'une ascite. Dans les derniers stades, une accumulation de liquide se produit souvent en raison d'une intoxication par le cancer.

En cas d'atteinte hépatique par des métastases ou d'un cancer primitif de cet organe, la raison de l'accumulation de liquide réside dans l'autre - le système veineux de l'organe est comprimé et la sortie naturelle de l'intestin est perturbée. En règle générale, ce type d’ascite se forme rapidement et il est difficile de procéder.

Symptômes de la maladie

La formation d’ascites abdominales chez la plupart des patients cancéreux se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Par conséquent, les premiers signes de cette terrible complication restent sans attention.

Cliniquement, l’ascite commence à se manifester après l’accumulation d’une quantité suffisante de liquide dans la cavité abdominale. Cette complication se manifeste:

  • Sensation de douleur dans l'estomac.
  • Différent dans la nature et la durée de la douleur abdominale.
  • Éructations et brûlures d'estomac.
  • Nausée

Visuellement, vous pouvez faire attention à l’abdomen qui s’agrandit progressivement, en position verticale, il s’accroche et à l’horizontale, il se répand sur les côtés. En étirant la peau de la paroi abdominale, vous pouvez voir le réseau de vaisseaux sanguins et le nombril en saillie.

La pression sur la poitrine provoque un essoufflement et des interruptions dans le travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, de fixer ses chaussures, de porter un pantalon.

Photo d'une ascite abdominale chez un homme

Néanmoins, avec l’ascite, qui apparaît comme une complication d’une lésion maligne, les symptômes apparaissant au cours de la lésion primitive se manifestent chez l’homme. Et plus souvent, c'est ce qui conduit au fait que l'ascite oncologique est déjà détectée avec une grande accumulation de fluide.

Ascite dans le cancer de l'ovaire et ses causes

Avec le cancer des ovaires, les conséquences les plus graves sont l’ascite. L'issue fatale lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale se produit dans 50 à 60% des cas.

Le liquide accumulé augmente à son tour la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner ses ruptures et l’exsudat dans la cavité abdominale. L'ascite, qui est une complication du cancer de l'ovaire, entraîne un gonflement de la moitié inférieure de l'abdomen, la région génitale. Oedème et se lever.

L'accumulation de liquide dans un premier temps ne provoque pas de changements prononcés de l'état de santé, mais il peut alors y avoir une douleur intense, perçue par le patient comme une crise d'appendicite. Le développement de l'ascite dans le cancer de l'ovaire ne doit pas être négligé: plus le traitement commence tôt, plus les chances d'aboutissement de l'évolution de cette complication sont favorables.

Les conséquences

L'ascite en oncologie est dangereuse en soi, mais en plus de cela, elle peut également causer d'autres complications, notamment:

  • Péritonite bactérienne en développement spontané.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Hydrothorax.
  • Obstruction intestinale.
  • La hernie ombilicale et son pincement.
  • Prolapsus du rectum.
  • Syndrome hépatorénal.

Toutes les complications énumérées doivent être traitées le plus tôt possible, sinon elles aggraveront considérablement le bien-être de la personne et pourraient conduire à sa mort.

Diagnostics

Les patients atteints de maladies oncologiques doivent toujours être sous le contrôle d'un médecin et l'oncologue, en fonction de l'emplacement de la tumeur, devrait déjà assumer le risque de complications.

L'ascite peut être suspectée par des signes extérieurs, les plaintes des patients, la palpation et la percussion de l'abdomen sont d'une importance non négligeable.

Rendez-vous obligatoire des méthodes instrumentales:

  • Échographie. En plus du fluide, cette étude peut révéler la présence de tumeurs, leur localisation, des modifications de la structure des organes internes.
  • Tomographie Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de liquide et son emplacement dans la cavité abdominale.
  • Laparocentèse Après l'anesthésie, la paroi abdominale est percée juste en dessous du nombril et le liquide est pompé. La procédure est prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Une partie de l'exsudat est envoyée pour analyse, où la présence d'albumine, de glucose, de types d'éléments cellulaires, de microflore pathogène est déterminée.

Les étapes

En fonction de la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois étapes d'ascite:

  • Ascite transitoire - fluides dans la cavité abdominale ne dépassant pas 400 ml. À ce stade, il ne peut y avoir qu'une distension abdominale.
  • L'ascite modérée est exposée lorsque l'exsudat dans la cavité abdominale ne dépasse pas 5 litres. A ce stade, la complication se manifeste par des symptômes cliniques sous forme de perturbation des organes digestifs, essoufflement. Si l'ascite n'est pas traitée, une péritonite, une insuffisance respiratoire et cardiaque peuvent apparaître.
  • Les ascites tendues ou résistantes se caractérisent par l’accumulation de 20 litres de liquide au maximum. L'état du patient est grave, le travail des organes vitaux est considérablement altéré.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?

L'ascite abdominale, qui se développe comme une complication du cancer, devrait être traitée conjointement avec la maladie sous-jacente.

Il est également important de commencer l'élimination des excès de liquide en excès au cours des deux premières semaines de sa formation, car le retard du traitement entraîne l'apparition d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.

Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire les risques de production ultérieure d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n’est efficace que si l’ascite est déclenchée par un cancer de l’intestin. Dans les cancers de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas un résultat positif prononcé.

Laparocentèse

La la paralysie de la cavité abdominale en ascite est une ponction de la paroi péritonéale avec un outil spécial et une collection de fluide pour l'analyse ou son évacuation.

En règle générale, pour le cancer, la laparocentèse est indiquée si l'utilisation de diurétiques n'a aucun effet, une autre indication est une ascite intense.

La procédure se déroule en plusieurs étapes sous anesthésie locale:

  • Le patient étant en position assise, le chirurgien traite le site de ponction prévu avec un antiseptique puis un anesthésique.
  • Premièrement, après l'injection d'un anesthésique, une incision dans la paroi abdominale et un muscle est pratiqué. Tenez-le sur la ligne blanche de l'abdomen en vous éloignant du nombril de 2 à 3 cm.
  • La ponction finale est réalisée avec des mouvements de rotation à l'aide d'un trocart. Un tube flexible est attaché au trocart, à travers lequel le fluide s'écoulera.
  • Si la ponction est effectuée correctement, un flux de fluide sous tension sera libéré.
  • Le pompage de l'excès de liquide est très lent, vous devez surveiller en permanence l'état du patient. Lorsque le liquide est éliminé, l’infirmière doit resserrer l’abdomen avec un drap ou une serviette, ce qui est nécessaire pour que la pression dans la cavité abdominale diminue lentement.
  • Après l'évacuation de l'exsudat, un pansement stérile est appliqué sur la plaie.

La laparocentèse vous permet d'extraire jusqu'à 10 litres de liquide à la fois. Mais dans ce cas, il est montré au patient l'introduction d'albumine et d'autres médicaments afin de réduire le risque de développer une insuffisance rénale.

Si nécessaire, des cathéters temporaires peuvent être installés dans le péritoine et un fluide s’accumulant les traversera. L'installation de cathéters facilite grandement le bien-être des patients cancéreux, mais elle menace d'une chute de la pression artérielle et de la formation d'adhérences.

La laparocentèse peut ne pas toujours être réalisée. Les contre-indications à la ponction comprennent:

  • Adhérences des organes abdominaux.
  • Flatulences prononcées.
  • La période de récupération après la hernie ventrale opérée.

La laparocentèse est réalisée en ambulatoire. Après la procédure et dans un état satisfaisant, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Diurétiques

Parmi les diurétiques, les patients oncologiques présentant une ascite en développement, Diakarb, Furosemidem ou Veroshpiron sont prescrits pour une longue durée.

Une combinaison de deux diurétiques est également possible et il est nécessaire de les boire, même en l'absence d'effet diurétique visible au début du traitement.

Lors de l'utilisation de diurétiques, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du potassium, sinon vous pouvez provoquer le développement de troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes.

Nourriture diététique

Une nutrition bien organisée pour les ascites de la cavité abdominale aidera à réduire l’accumulation de liquide.

Il est nécessaire de minimiser l’ajout de sel de table à la vaisselle et de limiter la consommation de liquide. Mais il ne faut pas oublier que tout le corps sans sel est impossible.

Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en potassium:

  • Épinards.
  • Des carottes
  • Pommes de terre au four.
  • Pois verts frais.
  • Abricots secs
  • Raisin.
  • Pamplemousse
  • Asperges
  • Gruau.

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à respecter les restrictions relatives à la maladie sous-jacente.

Combien de patients vivent?

Le développement de l’ascite non seulement aggrave gravement l’état de santé du patient oncologique, mais aggrave également l’évolution de la maladie sous-jacente.

En raison de quelle ascite se forme dans le cancer de l'ovaire et comment l'enlever

La maladie cancéreuse touche tous les segments de la population. Mais, il y a des maladies primordiales chez les femmes. Ceux-ci incluent le cancer de l'ovaire, le cancer du corps et le col de l'utérus.

Le cancer de l'ovaire n'est pas aussi répandu que les autres néoplasmes malins. Mais son taux de mortalité est en premier lieu comparé à d’autres cancers féminins.

À propos du problème

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne. Le développement de la tumeur commence à partir des tissus de l'organe affecté. La maladie a 4 stades de développement. Aux étapes 3-4 de ce processus pathologique, se produit une complication aussi terrible que l’ascite. Il est dans la plupart des cas la cause du décès (50% à 60% du nombre total de cas).

L'ascite est le processus de formation et d'accumulation de liquide non spécifique dans la cavité abdominale. La maladie n’est pas indépendante mais existe en tant que processus pathologique distinct, satellite de nombreuses tumeurs cancéreuses.

L'exsudat sécrété est du plasma sanguin filtré qui, pour un certain nombre de raisons spécifiques, a été excrété dans la cavité abdominale. Dans le cancer de l'ovaire, la probabilité d'un épanchement pathologique atteint 40%.

Pourquoi est-ce que ça se passe

Avec un cancer tel que le cancer de l’ovaire, l’apparition d’une ascite est associée à une violation du processus d’excrétion et d’absorption des exsudats.

Avec le fonctionnement physiologique de tous les systèmes du corps, une petite quantité d'exsudat circule dans la cavité du péritoine. Grâce à son aide, le processus de blocage des organes internes ne se produit pas.

Le péristaltisme intestinal se produira sans frottement entre les boucles. Le processus d'absorption de l'exsudat se produit au même endroit où il est produit. Un corps sain contrôle indépendamment ce processus.

Dans le cancer de l'ovaire, il existe un dysfonctionnement pathologique des feuilles de la cavité abdominale. Les fonctions du péritoine en tant que barrière, résorption, sécrétion en souffrent. À la suite de ces processus, l'exsudat est produit ou trop, ou le processus de sa réabsorption est perturbé de manière significative. Le résultat: une grande accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Les cellules cancéreuses ne sont pas endormies. Tous les organes de la cavité abdominale sont situés proches les uns des autres. Par conséquent, à mesure que le processus s'étend, les cellules pathologiques se propagent au péritoine pariétal et viscéral.

Sous leur influence, la fonction de résorption du péritoine est altérée. Les vaisseaux lymphatiques responsables de cette fonction ne font pas face à la tâche. Et en conséquence - une grande accumulation d'exsudat.

La cause principale de l'ascite dans le cancer de l'ovaire est le blocage des métastases des ganglions et des vaisseaux sanguins, situés dans la cavité abdominale et à la surface du péritoine. Cette complication terrible se développe dans 60% à 70% des cas sur le nombre total de cas.

Outre ces raisons, plusieurs autres facteurs influencent l'apparition de l'ascite dans le cancer de l'ovaire. Ceux-ci comprennent:

  • la propagation rapide des cellules cancéreuses dans les tissus adjacents, en raison des plis abdominaux très rapprochés;
  • un grand nombre de vaisseaux lymphatiques et sanguins dans la cavité abdominale, ce qui accélère le développement du processus pathologique;
  • pénétration de cellules cancéreuses dans le péritoine au cours de diverses opérations abdominales;
  • métastases du cancer de l'ovaire sur les parois de la cavité abdominale;
  • la chimiothérapie est un provocateur des processus pathologiques de formation et d'absorption de l'exsudat;
  • intoxication par le cancer à 4 stades de développement d'une tumeur maligne.

Les symptômes

La formation d'ascite au cours de ce processus malin se produit progressivement: de 1 à 3-4 mois. Par conséquent, le premier symptôme caractéristique qu'une femme malade ou un médecin remarquera est un ballonnement.

À mesure que le processus pathologique se développe, il se produit une augmentation du volume de l'abdomen. Il peut prendre une forme ronde avec une partie inférieure très saillante (symptôme d'un «tablier suspendu»).

Si une patiente avec une ascite en développement prend une position couchée, son estomac énorme se répandra. Il deviendra convexe sur les côtés et plat dans le nombril (un symptôme du "ventre d'une grenouille").

Dans cet article, un tableau vous permettant de déterminer si les marqueurs de tumeur ovarienne sont élevés.

Avec une augmentation constante de la quantité d'exsudat, la paroi frontale de l'abdomen devient tendue, la peau s'étire, donnant l'impression d'une très fine et lisse apparence, des stries apparaissent. Le nombril est tourné vers l'extérieur, comme dans les longues périodes de grossesse.

En fonction de la quantité d'exsudat accumulée dans la cavité péritonéale, 3 phases d'ascite sont isolées pour le cancer de l'ovaire.

Les symptômes suivants se joignent aux symptômes de distension abdominale: essoufflement, brûlures d'estomac, selles anormales, vomissements, syndrome de «l'estomac comprimé», flatulences.

Il y a une douleur dans la région abdominale. Au cours d'une longue période, une péritonite, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développent.

Il y a une saillie de la paroi abdominale antérieure avec un système veineux clairement visible ("la tête d'une méduse"). Un hydrothorax peut se produire: le liquide accumulé pénètre dans la cavité pleurale.

Dans le cancer de l'ovaire, on observe principalement une ascite transitoire ou modérée. Au 4ème stade du développement d'une tumeur maligne, la forme stressante du processus pathologique peut se rejoindre.

Le liquide accumulé peut exercer une pression considérable sur l'ovaire déjà endommagé, ce qui peut entraîner sa rupture avec tous les symptômes qui en résultent.

Si l'ascite est devenue une complication retardée du cancer de l'ovaire, les zones suivantes seront enflées:

  • bas de l'abdomen;
  • région génitale;
  • membres inférieurs.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques visant à détecter ou à confirmer un diagnostic d'ascite dans le cancer de l'ovaire combinent plusieurs composants. Il s’agit d’un examen visuel et d’une palpation de l’abdomen (détermination des fluctuations), d’un examen gynécologique et de la mise en œuvre de méthodes instrumentales supplémentaires.

Lorsque la percussion de l'abdomen est déterminée par le son sourd de toute la surface de la paroi abdominale et par son déplacement vers le bas (lorsque le patient est tourné sur le côté).

Les méthodes instrumentales comprennent:

  • échographie transvaginale (détection de la tumeur, prévalence du processus pathologique sur les organes adjacents, présence d'exsudat);
  • TDM des organes pelviens, de la cavité abdominale et thoracique (la prévalence du processus);
  • laparoscopie avec l'étude de la cytologie prise sur le fluide d'étude;
  • fluoroscopie du thorax (déterminée par la position haute du diaphragme, la détection de liquide dans la cavité pleurale).

L'ascite apparaissant aux stades 3 et 4 du cancer de l'ovaire, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers soupçons sur la survenue de ce processus pathologique. Cela peut être la clé d'un traitement réussi et d'un pronostic favorable pour le rétablissement.

Est-il possible de guérir le cancer du poumon? La réponse est dans cet article.

Traitement

En choisissant une méthode de traitement, les médecins s’appuient sur les résultats obtenus pour le diagnostic de la maladie. Le stade du processus pathologique, le nombre d'exsudats pathologiques, la présence de métastases, l'âge du patient sont pris en compte.

Le processus de traitement doit commencer dès que possible: de préférence dans les 2 premières semaines après le diagnostic. Un traitement tardif entraîne des effets irréversibles.

Les principales méthodes de traitement comprennent:

  • traitement conservateur (ils essaient de réduire la quantité d'exsudat en utilisant des diurétiques: jusqu'à 1 litre de liquide par jour, d'antagonistes de l'aldostérone et de médicaments qui rétablissent le métabolisme eau-sel);
  • laparocentèse (chirurgie mini-invasive effectuée sous contrôle ultrason; le drainage est installé de manière à ce que le liquide accumulé puisse être retiré rapidement de la cavité abdominale);
  • opération chirurgicale complète;
  • chimiothérapie intracavitaire (les médicaments sont injectés directement dans la cavité abdominale).

Les diurétiques sont prescrits comme traitement d'entretien: Veroshpiron, Diakarb, Furosemidem, Lasix, Trifas. En observant la diurèse quotidienne, le médecin peut prescrire une combinaison de deux diurétiques. Lors de la prise de diurétiques, il est nécessaire d'introduire des préparations à base de potassium dans le corps (pour normaliser le métabolisme de l'eau et des électrolytes).

Le comportement de la laparocentèse lors de l'établissement du drainage facilite grandement l'état du patient. En une procédure, vous pouvez éliminer jusqu'à 10 litres d'exsudat. Comme complication de cette procédure, la formation d'adhérences et une réduction significative de la pression artérielle sont possibles. La procédure est contre-indiquée:

  • maladie adhésive des organes abdominaux;
  • flatulences;
  • hernie ventrale récemment opérée.

Au cours de la chimiothérapie intra-abdominale, la croissance des cellules malignes est supprimée directement dans le foyer de la lésion. Aide à réduire la quantité de fluide accumulé et à améliorer les processus de son aspiration inversée. L'efficacité de cette méthode de traitement atteint 40% à 60%.

Les traitements supplémentaires incluent:

  • traitement par perfusion (lorsqu'une grande quantité d'exsudat est éliminée, la teneur en albumine diminue fortement);
  • immunothérapie;
  • radiothérapie;
  • suivre un régime;
  • l'utilisation de remèdes populaires.

Les médicaments de la médecine traditionnelle aideront également à lutter contre l'excès de liquide. Les plus courants incluent:

  • feuilles de persil;
  • haricots verts;
  • racines séchées d'angélique;
  • trèfle médicinal;
  • pied de biche;
  • Busserole

Il faut se rappeler qu'aucune charge à base de plantes ne remplacera jamais les médicaments prescrits par le médecin. Les méthodes traditionnelles ne peuvent servir que de thérapie supplémentaire.

Le taux de survie des patientes atteintes d'ascite avec cancer de l'ovaire n'est que de 50% avec un traitement initié rapidement.

En conclusion, nous recommandons de regarder la vidéo informative afin de bien comprendre la nature de l’ascite: