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Astrocytome cérébral - causes et traitement, pronostic à vie

L'astrocytome cérébral est une tumeur résultant d'une violation de la division et du développement des cellules gliales des astrocytes. Visuellement, dans leur structure, ces cellules du système nerveux ressemblent à une étoile à cinq branches. Leur deuxième nom est donc étoilé. Les scientifiques ont convenu, il y a plus d'un demi-siècle, qu'il s'agit de cellules spécifiques du système nerveux qui remplissent des fonctions auxiliaires.

Cependant, des études récentes en neurochirurgie ont montré que la fonction principale, voire la seule, des astrocytes est la protection. Ce sont les cellules étoilées qui protègent les neurones du cerveau des facteurs traumatiques, assurent un métabolisme adéquat, absorbent les excès de déchets de neurones, participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique, ainsi qu’à l’alimentation sanguine du cerveau. Si à n'importe quel stade de leur développement, ces cellules subissent des modifications pathologiques, elles ne peuvent alors pas remplir pleinement leurs fonctions et, par conséquent, tout le système nerveux en souffre.

Qu'est ce que c'est

L'astrocytome est l'un des types de néoplasmes cérébraux appartenant à la classe des gliomes. La maladie se développe à partir de cellules spéciales - les astrocytes. Les petites cellules se présentent sous la forme d'étoiles, protègent les neurones, absorbent des quantités excessives de produits chimiques. Mais sous l'action d'un certain nombre de causes, l'astrocytome du cerveau survient dans des endroits où ces cellules sont concentrées.

La maladie peut se développer dans n'importe lequel de ses départements. Les gens de toutes les classes d'âge y sont soumis.

Les causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

  • effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • oncologie dans la famille;
  • immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
  • lésion cérébrale traumatique;
  • maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L'identification de ces lésions empêchera la maladie de contracter une MGA;
  • rayonnement. L'effet prolongé des rayonnements, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut entraîner la formation d'astrocytomes cérébraux.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire pour autant qu'elle développe nécessairement une tumeur. Cependant, la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions défavorables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut devenir un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Formes de la maladie

Selon la composition cellulaire, les astrocytomes sont divisés en plusieurs types:

Les astrocytomes hautement différenciés (bénins) représentent 10% du nombre total de tumeurs cérébrales, 60% sont des astrocytomes et des gliomes anaplasiques.

Symptômes de l'astrocytome

Tous les symptômes au cours du développement de tumeurs dans le cerveau sont divisés en deux grands groupes: généraux et locaux. Symptômes communs associés à une augmentation de la pression intracrânienne:

  • mal de tête constant;
  • syndrome convulsif;
  • nausée, vomissements le matin;
  • déficience cognitive générale (perte de mémoire, attention, fonctions intellectuelles).

Les symptômes locaux sont associés à l'effet direct de la tumeur sur le tissu cérébral. Leurs manifestations dépendent de la localisation de l'astrocytome:

  • troubles de la parole, sa perception;
  • problèmes de sensation et de mouvement dans les membres;
  • vision floue, odeur;
  • troubles de l'humeur.

Diagnostics

Le principal moyen de diagnostiquer une tumeur dans le cerveau consiste à effectuer une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). L'opération utilise également l'IRM: elle permet de contrôler le processus de suppression des nœuds.

Parfois, on diagnostique l'astrocytome du cerveau avec l'implication d'une méthode supplémentaire: la spectroscopie à résonance magnétique (MRS). Cela permet d'effectuer une analyse biochimique des tissus tumoraux et d'identifier l'état du néoplasme.

Les récidives tumorales cérébrales sont déterminées par tomographie par émission de positrons (TEP).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapeutique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Durée de vie

Malheureusement, les astrocytomes du cerveau entraînent souvent des effets indésirables. En règle générale, le taux de survie après l'opération (à condition que la tumeur soit maligne) ne dépasse pas 2-3 ans.

Prévisions

La prédiction de la maladie est faite par un médecin sur la base des points suivants:

  • l'âge du patient;
  • degré de malignité;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • quelle est la rapidité du passage d'une phase de la maladie à une autre et si elle a eu lieu;
  • le nombre de rechutes.

Sur la base de l'image globale, le spécialiste fait une prédiction approximative de l'astrocytome du cerveau. Dans la première phase de la maladie, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 10 ans.

Avec la transition ultérieure d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne, la durée de vie diminuera. Au deuxième stade, il peut être réduit à 7-5 ans, au troisième - jusqu'à 3-4 ans et au dernier patient peut vivre plus d'un an si le tableau clinique est positif.

Prévention

Compte tenu du nombre de causes provoquées par les astrocytomes et du nombre de personnes ayant demandé une aide médicale au cours des dernières années, il est nécessaire de prêter attention aux mesures de prévention de cette maladie.

Ces méthodes préventives incluent:

  1. Améliorer la protection immunitaire.
  2. Élimination des situations stressantes.
  3. Vivre dans des zones écologiquement sûres.
  4. Bonne nutrition. Il est important d'exclure les aliments fumés et frits, les aliments gras et les produits en conserve. Ajoutez plus de plats à la vapeur, de fruits et de légumes au régime.
  5. Rejet des mauvaises habitudes.
  6. Prévenir les blessures à la tête.
  7. Examens médicaux réguliers.

Si un astrocytome du cerveau est détecté, ne désespérez pas et n'abandonnez pas. Il est important de rester optimiste, de croire en un bon résultat, d’avoir une attitude positive. Ce n’est qu’avec une attitude et une foi aussi positives que l’on peut vaincre l’oncologie.

Projections pour les astrocytomes - combien vivent avec un tel diagnostic?

L'astrocytome est un type de lésion tumorale du cerveau, résultant de petites cellules spéciales du cerveau - astrocytes et gliomes appartenant à un grand groupe de formations.

Astrocytome anaplasique fait référence à une tumeur maligne de grade 3

Informations générales

En pratique clinique, plusieurs classifications d'astrocytomes du cerveau sont utilisées. Selon la classification traditionnelle, le développement de la maladie se déroule en quatre étapes:

  1. Le premier groupe comprend les tumeurs hautement différenciées et faciles à retirer par voie chirurgicale - il s'agit des astrocytomes pilocytiques et sous-épendymaires à cellules géantes.
  2. La maladie implique la formation de xanthoastrocytome pléomorphe.
  3. Astrocytome anaplasique,
  4. Glioblastomes avec le plus haut niveau de malignité.

Selon le degré de malignité et les propriétés des néoplasmes gliaux du cerveau sont divisés:

  • Grade 1: la quantité totale d'astrocytomes bénins dans le cerveau représente 10% de toutes ces entités. Les tumeurs gliales bénignes, en règle générale, sont très différenciées, ont des limites claires de croissance. Le taux de croissance dans la plupart des cas est assez lent, dans certains cas, le traitement n'est pas nécessaire.

Les patients vivent longtemps avec une telle éducation, ignorant sa présence, car les symptômes apparaissent beaucoup plus tard.

Astrocytome 1er degré est plus fréquent chez les enfants, la localisation fréquente - le cervelet, le tronc cérébral et le nerf optique. La survie avec un diagnostic et un traitement rapides est élevée, mais il existe un risque de rechute avec l'apparition de formes plus malignes. Le traitement des astrocytomes du premier degré comprend son élimination sans radiothérapie. Le pronostic est généralement favorable. Combien vivent avec une tumeur du premier stade? Les termes sont toujours individuels et dépendent de nombreux facteurs.

L'astrocytome pilocytique est une tumeur maligne localisée de grade 1.

  • Grade 2: la tumeur a un schéma de croissance infiltrant, c'est-à-dire qu'elle pénètre dans les tissus voisins et n'a pas de limites claires. L'activité de la division cellulaire est faible, ce qui signifie une croissance lente de la formation, tandis que le risque de récurrence, même après élimination complète, est élevé. Les masses bénignes de grade 2 ne germent pas au-delà des limites des méninges et ne présentent pas de métastases. Cependant, à mesure qu'elles se développent, une transition vers un caractère malin est possible.
  • Grade 3: la formation présente des signes histologiques de malignité, la croissance par infiltration avec une différenciation cellulaire faible prédomine. La tumeur n'a pas de frontières, se développe à travers le tissu cérébral. La maladie affecte souvent les personnes âgées de 35 à 50 ans et les hommes sont plus souvent malades. Le pronostic pour l'astrocytome du cerveau à 3 degrés est défavorable, car il est souvent impossible d'éliminer la tumeur en raison d'une croissance infiltrante. Nombre de personnes qui vivront après un diagnostic sont influencées par de nombreux facteurs, mais l’espérance de vie moyenne n’est pas supérieure à 3 ou 4 ans.
  • 4 degrés: une tumeur cérébrale se développe très rapidement en raison du taux élevé de division cellulaire, se propage dans tout le volume du cerveau, atteint parfois la moelle épinière et la colonne vertébrale. L’éducation a un degré élevé de malignité, il existe des foyers de nécrose. Dans certains cas, la taille de l'astrocytome augmente considérablement même pendant la période d'examen préopératoire. De plus, après la chirurgie, la croissance de la tumeur ralentit rarement. Les types les plus courants d’astrocytome cérébral de grade 3 sont les astrocytomes anaplasiques et les glioblastomes, bien qu’ils soient également considérés comme les plus dangereux et les plus malins. Quelle est l'espérance de vie avec une éducation similaire?

Malheureusement, même dans les circonstances les plus favorables, les prévisions sont décevantes: il est peu probable que le patient vive plus d'un an.

Durée de vie

Malheureusement, l'astrocytome du cerveau est une maladie très insidieuse qui a de nombreuses conséquences négatives. Il est impossible de donner une estimation précise du nombre de personnes vivant avec un tel diagnostic - la tumeur se développe rapidement. Dans la plupart des cas, l’espérance de vie après le retrait d’une tumeur maligne n’est pas supérieure à 3 ans.

Lors de la prévision, le spécialiste évalue les facteurs suivants:

  • L'âge du patient.
  • Localisation de l'éducation pathologique.
  • Le degré de malignité de la tumeur.
  • Les taux de croissance sont la rapidité avec laquelle une maladie passe d’une étape à l’autre.
  • Des antécédents de rechutes - si la réponse est positive, le pronostic se dégrade.

L'image la plus favorable se forme lorsqu'un astrocytome pilocytique est détecté - dans ce cas, le taux de survie est maximal et l'espérance de vie est d'environ 10 ans. Au cours de la transition vers les stades malins, l'espérance de vie est réduite - au deuxième stade, elle est de 5 à 7 ans, à l'avant-dernier stade - environ 4 ans.

Le pronostic de survie dépend dans la plus grande mesure des caractéristiques pathologiques de la tumeur.

Le traitement des astrocytomes du cerveau lui-même est assez agressif et entraîne de nombreuses conséquences désagréables qui nuisent à la santé du patient. Il existe un risque de déficience visuelle jusqu’à la cécité complète, de troubles de la perception des goûts, d’odeurs, de la perte de la parole intelligible, de troubles de la coordination des mouvements jusqu’à la parésie ou la paralysie.

L'astrocytome est une maladie très dangereuse, il est donc très important de consulter immédiatement un médecin si des symptômes suspects apparaissent. Seulement dans ce cas, vous ne devrez pas vous demander combien de temps vous pourrez vivre après avoir posé un diagnostic décevant. Malheureusement, la plupart des patients sont traités trop tard.

Astrocytome cérébral

Les astrocytomes sont des gliomes primaires du cerveau. L'incidence de ce type de cancer est de 5 à 7 personnes pour 100 000 habitants par an. La majorité des patients sont des adultes de 20 à 45 ans, ainsi que des enfants et des adolescents. L'astrocytome du cerveau chez l'enfant est la deuxième cause de décès après la leucémie.

Astrocytome cérébral: de quoi s'agit-il?

Astrocytome: symptômes et traitement

Les astrocytomes selon la classification internationale (CIM 10) sont des néoplasmes malins du cerveau. Elles occupent 40% de toutes les tumeurs neuroectodermiques d'origine tissulaire. De son nom, il apparaît clairement que des astrocytomes d'astrocytes se développent. Ces cellules remplissent des fonctions importantes, notamment le soutien, la différenciation et la protection des neurones contre les substances nocives, la régulation de l'activité des neurones pendant le sommeil, le contrôle du flux sanguin et la composition du liquide intercellulaire.

Une tumeur peut survenir dans n’importe quelle partie du cerveau. Le plus souvent, l’astrocytome cérébral est localisé dans les hémisphères cérébraux (chez l’adulte) et dans le cervelet (chez l’enfant). Certains d'entre eux ont une forme de croissance nodulaire, c'est-à-dire qu'il existe une frontière claire avec des tissus sains. De telles tumeurs déforment et déplacent les structures cérébrales, leurs métastases se développent dans le tronc ou le 4 ventricule du cerveau. Il existe également des variantes diffuses à croissance infiltrante. Ils remplacent les tissus sains et entraînent une augmentation de la taille d'une partie du cerveau. Lorsqu'une tumeur entre dans une phase métastatique, elle commence à se propager à travers l'espace sous-arachnoïdien et les canaux de l'écoulement du liquide cérébral.

Lorsque l’incision est vue, la densité des astrocytomes est généralement similaire à celle de la substance du cerveau; sa couleur est gris, jaunâtre ou rose pâle. Les nœuds peuvent atteindre 5-10 cm de diamètre. Les astrocytomes sont sujets à la formation de kystes (surtout chez les petits patients). La plupart des astrocytomes, bien que malins, se développent lentement par rapport aux autres types de tumeurs cérébrales. Ils ont donc de bonnes prédictions.

Le risque de contracter cette maladie concerne les personnes de tout âge, en particulier les jeunes (contrairement à la plupart des types de cancer, qui surviennent principalement chez les personnes âgées). La question est de savoir comment se mettre en garde contre les tumeurs cérébrales?

Astrocytome cérébral: causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

  • rayonnement. L'effet prolongé des radiations, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut entraîner la formation d'astrocytomes cérébraux.
  • maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L'identification de ces lésions empêchera la maladie de contracter une MGA;
  • oncologie dans la famille;
  • effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
  • tabagisme et consommation excessive d'alcool;
  • immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
  • lésion cérébrale traumatique.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire pour autant qu'elle développe nécessairement une tumeur. Cependant, la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions défavorables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut devenir un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Types d'astrocytomes cérébraux

La classification générale des tumeurs cérébrales divise tous les types de tumeurs en 2 grands groupes:

  1. Subtentorial. Situé dans la partie inférieure du cerveau. Ceux-ci incluent les astrocytomes du cervelet, très fréquents chez les enfants, ainsi que du tronc cérébral.
  2. Supratentorial Situé au-dessus du cervelet dans les parties supérieures du cerveau.

Dans de rares cas, il existe un astrocytome de la moelle épinière, qui peut être le résultat d'une métastase du cerveau.

Degré de processus malin

Il existe 4 degrés de malignité de l'astrocytome, qui dépendent de la présence de signes de polymorphisme nucléaire, de la prolifération de l'endothélium, des mitoses et de la nécrose dans l'analyse histologique.

Le grade 1 (g1) inclut les astrocytomes hautement différenciés, qui ne présentent qu'un seul de ces signes. C'est:

  • Astrocytome piloïde (pilocytique). Prend 10% du total. Cette espèce est diagnostiquée principalement chez les enfants. Les astrocytomes pilocytaires sont généralement en forme de nœud. Il se situe plus souvent dans le cervelet, le tronc cérébral et les voies visuelles.
  • Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes. Ce type survient souvent chez les patients atteints de sclérose tubéreuse. Particularités: cellules de taille géante à noyaux polymorphes. Les astrocytomes sous-épendymaires ont la forme d'un nœud noueux. Situé principalement dans la région des ventricules latéraux.

Les astrocytomes de grade 2 (g2) sont des tumeurs relativement bénignes présentant deux signes, généralement un polymorphisme et une prolifération de l'endothélium. Une seule mitose peut également être présente, ce qui affecte le pronostic de la maladie. Habituellement, les tumeurs g2 se développent lentement, mais peuvent à tout moment se transformer en tumeurs malignes (elles sont également appelées borderline). Ce groupe comprend toutes les variantes d'astrocytomes diffus qui s'infiltrent dans le tissu cérébral et peuvent se répandre dans tout le corps. Ils se retrouvent chez 10% des patients. Les astrocytomes diffus du cerveau affectent souvent des sections fonctionnellement significatives, de sorte qu'elles ne peuvent pas être supprimées.

Parmi eux se trouvent:

  • Astrocytome fibrillaire;
  • Hémocytome astrocytome;
  • Astrocytome protoplasmique;
  • Pléomorphes;
  • Variantes mixtes (astrocytome pilomixoïde).
  • Les formes protoplasmiques et pléomorphes sont rares (1% des cas). Les variantes mixtes sont des tumeurs avec des zones de fibrilles et d'hémistocytes.

Le type anaplasique (atypique ou dédifférencié) de l’astrocytome de grade 3 g3 est anaplasique. Il se produit dans 20-30% des cas. Le nombre principal de patients - hommes et femmes de 40 à 50 ans. L’AGA diffuse est souvent transformée en une espèce anaplasique. Il y a des signes de croissance infiltrante et une anaplasie cellulaire prononcée.

Astrocytome de grade 4 g4 - le plus défavorable. Il comprend les glioblastomes du cerveau. Trouvez-les dans 50% des cas. Le nombre principal de patients chute entre 50 et 60 ans. Le glioblastome peut être la cause de la malignité des tumeurs de grade 2 et 3. Ses caractéristiques sont l'anaplasie prononcée, le potentiel élevé de prolifération cellulaire (croissance rapide), la présence de zones de nécrose, une consistance hétérogène.

La classification plus récente basée sur les astrocytomes fait référence aux astrocytomes diffus et anaplasiques à la malignité de grade 4 en raison de l'impossibilité de leur retrait complet et de la tendance à la transformation en glioblastome.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

L'oncologie cérébrale se manifeste par des symptômes cérébraux et focaux, qui dépendent de la localisation et de la structure morphologique de la tumeur.

Les signes courants des astrocytomes cérébraux comprennent:

  • mal de tête Peut être de nature permanente et paroxystique, d’intensité différente. Les crises de douleur surviennent souvent la nuit ou après le réveil d'une personne. Parfois, une zone séparée fait mal, et parfois toute la tête. La cause du mal de tête est une irritation des nerfs crâniens;
  • nausée, vomissements. Levez-vous soudainement, sans raison. Les vomissements peuvent commencer lors d'une crise de maux de tête. Cela peut être la cause de l’impact de la tumeur sur le centre de vomissement, avec son emplacement dans le cervelet ou dans 4 ventricules;
  • des vertiges. La personne ne se sent pas bien, il lui semble que tout ce qui se passe autour de lui bouge, il y a du bruit dans les oreilles, il y a une «sueur froide», la peau devient pâle. Le patient peut s'évanouir;
  • troubles mentaux. Dans la moitié des cas, les néoplasmes cérébraux provoquent divers troubles de la psyché humaine. Il peut devenir agressif, irritable ou passif et léthargique. Certains commencent à avoir des problèmes de mémoire et d'attention, leurs capacités intellectuelles diminuent. Si vous ne traitez pas la maladie, cela peut entraîner de la frustration. Ces symptômes sont plus inhérents à l'astrocytome du corps calleux. Les troubles mentaux dans les tumeurs bénignes apparaissent tardivement, et en cas de malignité, infiltrent - tôt, alors qu'ils sont plus prononcés;
  • disques visuels stagnants. Un symptôme présent chez 70% des personnes. Un ophtalmologue l'aidera.
  • convulsions. Ce symptôme n’est pas si courant, mais il peut s’agir du premier signal indiquant la présence d’une tumeur chez une personne. Les crises d'épilepsie dans les astrocytomes sont courantes, car elles ne surviennent que rarement avec une lésion du lobe frontal, où ces formations se produisent dans 30% des cas.
  • somnolence, fatigue;
  • dépression

Les maux de tête, les nausées, les vomissements et les vertiges sont les conséquences de la pression intracrânienne, qui survient tôt ou tard chez les patients atteints d'OGM. Cela peut être dû à une hydrocéphalie ou simplement à une augmentation du volume de la tumeur. Un astrocytome malin du cerveau est caractérisé par l’apparition rapide de la PCI, avec des tumeurs bénignes, les symptômes augmentent progressivement, ce qui explique pourquoi, pendant longtemps, une personne n’est pas consciente de sa maladie.

Symptômes focaux de l'astrocytome

L'astrocytome du lobe frontal provoque: parésie des muscles faciaux de la moitié inférieure du visage, spasmes de Jackson, perte ou diminution de l'odeur, aphasie motrice, trouble de la démarche, parésie et paralysie, augmentation, perte ou apparition de réflexes pathologiques.

Avec la défaite du lobe pariétal: violation des sensations spatiales et musculaires de la main, astéréognose, douleur pariétale, perte de sensibilité de la surface, autotopognosie, troubles de la parole et de l'écriture.

Gliome du lobe temporal: diverses hallucinations, suivies de crises d'épilepsie, d'aphasie sensorielle ou amnésique, d'hémianopsie du même nom, de troubles de la mémoire.

Tumeurs du lobe occipital: photopsie (hallucinations visuelles sous forme d'étincelles, éclairs de lumière), convulsions, déficience visuelle, synthèse et analyse spatiales, troubles hormonaux, dysarthrie, ataxie, astasie, nystagmus, parésie du regard, position forcée de la tête, perte d'audition et la surdité, une violation de la déglutition, enrouement.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

Avec les symptômes décrits ci-dessus, ils vont généralement chez un médecin généraliste. Cela, à son tour, dirige les patients vers le neurologue. Ce spécialiste sera en mesure d'effectuer tous les tests nécessaires pour détecter les signes de cancer. Certains symptômes peuvent même indiquer dans quelle partie du cerveau se trouve une tumeur. D'autres diagnostics de l'astrocytome visent à confirmer sa présence en obtenant des images du cerveau et en établissant sa nature.

Les principales techniques d'imagerie utilisées pour déterminer la présence de formations sont la tomographie par ordinateur et la tomographie par résonance magnétique. CT est basé sur l'exposition au rayonnement radiologique. Au cours de la procédure, le patient est irradié et un scanner cérébral est effectué sous plusieurs angles simultanément. L'image entre sur l'écran de l'ordinateur.

Au cours de l'IRM, un appareil créant un puissant champ magnétique est utilisé. Un patient y est placé et des capteurs sont fixés sur la tête, lesquels captent les signaux et les envoient à un ordinateur. Après traitement des données, une image claire de toutes les parties du cerveau de la tranche est obtenue, ce qui permet de déterminer avec précision la présence d'éventuelles déviations. L'IRM peut détecter des tumeurs bénignes et diffuses, ce qui n'est pas toujours possible avec les instruments de tomodensitométrie.

Si vous utilisez un produit de contraste (une substance spéciale injectée par voie intraveineuse), vous pouvez simultanément examiner le réseau circulatoire, ce qui est très important pour choisir un plan d'opération. Les substances utilisées pour le scanner sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les substances utilisées pour l'IRM. Il convient également de noter la nocivité de la tomographie par ordinateur due à l'utilisation de radiations radioactives. Ces raisons font de l'IRM avec contraste amélioré un moyen privilégié de diagnostiquer les tumeurs cérébrales.

Pour sélectionner le schéma thérapeutique optimal, il est nécessaire d’établir le type histologique d’une tumeur, car différents types réagissent différemment à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Pour ce faire, prélevez un échantillon de néoplasme tissulaire. La procédure au cours de laquelle cela se produit s'appelle une biopsie. La méthode la plus précise et la plus sûre est la biopsie stéréotaxique: la tête d'une personne est fixée à l'aide d'un cadre spécial, un petit trou est percé dans le crâne et, sous le contrôle d'un appareil d'IRM ou d'un scanner, une aiguille est insérée pour recueillir le tissu.

Son inconvénient est la durée (environ 5 heures). L'avantage est le risque minimal (jusqu'à 3%) de complications telles que l'infection et le saignement. Dans certains cas, la biopsie stéréotaxique est utilisée dans le cadre du traitement et remplace l'opération habituelle. Dans le même temps, une partie de la tumeur sera retirée, ce qui réduit la pression intracrânienne, après quoi une irradiation est effectuée.

Un biomatériau peut également être obtenu lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur après la craniotomie. Ensuite, l'échantillon obtenu est envoyé au laboratoire pour une histologie.

Parfois, les résultats de l'imagerie par résonance magnétique aident, en plus de la localisation et de l'étendue de la tumeur, à déterminer sa nature. Mais le diagnostic d'astrocytome ainsi posé était souvent erroné. Une biopsie est donc préférable, mais s'il est impossible de le réaliser (par exemple, si la tumeur est localisée dans des parties du cerveau importantes sur le plan fonctionnel, auxquelles appartient l'astrocytome du tronc cérébral), le médecin n'est guidé que par les résultats d'études non invasives.

Vidéo informative: test de la présence d'une tumeur dans le cerveau

Traitement astrocyte

Le choix de la tactique de traitement dépend du stade de l’astrocytome, de son type, de son emplacement, de l’état du patient et, bien entendu, de la disponibilité du matériel nécessaire.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de l'astrocytome est le traitement principal. Ainsi, comme ces tumeurs se développent souvent dans les grands hémisphères, les opérations sont généralement exécutées avec succès. Pour accéder à la partie nécessaire du cerveau, on réalise une craniotomie du crâne: on coupe le cuir chevelu, on enlève un fragment de l'os du crâne et on coupe la dure-mère. La tâche du chirurgien est d’enlever la tumeur au maximum avec une perte minimale de tissu sain. Les petits astrocytomes bénins subissent une résection totale, mais les formes diffuses ne peuvent pas être complètement supprimées.

Après le retrait, les astrocytomes du tissu cérébral sont suturés et une plaque spéciale est placée à la place du défaut osseux. La craniotomie est également utilisée pour décompresser la pression intracrânienne, le déplacement du cerveau et l'hydrocéphalie. Dans ce cas, le site distant n'est pas mis en place.

Le retrait chirurgical de l'astrocytome cérébral est très dangereux. Les résections radicales et partielles entraînent la mort de 11 à 50% des patients, en fonction de la gravité de l’état de la personne.

Il existe également un risque de complications:

  • la propagation des cellules tumorales lors de son excision dans un tissu sain;
  • dommages au cerveau, aux nerfs, aux artères, saignements;
  • Gonflement GM;
  • l'infection;
  • thrombose

Le recours à l’imagerie par résonance magnétique ou numérique pendant la chirurgie permet de minimiser les risques de conséquences après la chirurgie. Il existe également d'autres méthodes de traitement des astrocytomes, par exemple la radiochirurgie stéréotaxique, au cours de laquelle une tumeur est exposée à un puissant flux de radiations. Cela conduit à la mort des cellules cancéreuses qui cessent de se diviser. Cette technologie est utilisée dans les installations Gamma Knife. La procédure peut être effectuée une ou plusieurs fois. La radiochirurgie convient au traitement des tumeurs malignes infiltrantes ne dépassant pas 3,5 cm.

Le retrait de la tumeur peut être effectué à travers les trous percés dans le crâne. Dans ce cas, on utilise des équipements endoscopiques ou cryochirurgicaux, des équipements laser et à ultrasons. Les trois dernières méthodes ont été inventées il n'y a pas si longtemps: elles appartiennent à des méthodes de traitement peu invasives et peuvent donc être réalisées chez des patients inopérables. Une cryosonde à l'azote liquide, un laser puissant ou des ultrasons peuvent détruire les cellules cancéreuses dans des endroits inaccessibles avec un scalpel. Ces méthodes sont très précises, elles ne provoquent pas de complications telles que la résection standard.

Vidéo informative:

Radiothérapie et chimiothérapie

Le cancer du cerveau est également traité à l'aide d'un rayonnement radioactif, qui est envoyé au point souhaité et tue les cellules tumorales. La radiothérapie est à la deuxième place après la chirurgie, avec son aide, les patients inopérables atteints d'un astrocytome sont traités. Pour le cancer de grade 1, il est rarement utilisé. Par exemple, si l'ablation d'une tumeur n'est pas complète, les radiations aideront à éliminer ses restes. Dans certains cas, il est prescrit avant l'opération afin de réduire légèrement la tumeur et d'améliorer l'état du patient.

Les métastases dans les astrocytomes du cerveau sont traitées en irradiant la tête entière.

Le cours et la dose de radiothérapie prescrits par le médecin sur la base de l'IRM, effectuée après résection, et les résultats de la biopsie. La dose focale totale peut varier de 45 Gy à 70 Gy. L'irradiation est effectuée 5 à 6 fois par semaine pendant 2 à 3 semaines. Il existe également une méthode intracavitaire d’administration de substances radioactives, c’est-à-dire qu’elles sont implantées dans la tumeur elle-même, augmentant ainsi l’efficacité du traitement.

La chimiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est utilisée beaucoup moins fréquemment en raison des faibles résultats de cette méthode. Les médicaments de chimiothérapie sont divers poisons et toxines qui sont davantage absorbés par les cellules tumorales, ce qui entraîne leur croissance et leur mort. Prenez-les sous forme de comprimés ou de compte-gouttes par voie intraveineuse. Préparations pour le traitement des astrocytomes: Carmustine, Témozolomid, Lomustine, Vincristine.

La chimiothérapie et la radiothérapie ont un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur l'organisme dans son ensemble. Par conséquent, une personne peut souffrir d'intoxication, qui se manifeste par des nausées et des vomissements, des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse générale et une perte de cheveux. Après l'arrêt du traitement, ces symptômes disparaissent. Les conséquences sont plus dangereuses, telles que la nécrose des tissus et les troubles neurologiques. Par conséquent, lors du choix d'un schéma thérapeutique, tout doit être calculé avec précision.

Rechute et effets de l'astrocytome

Après le traitement complexe, la tumeur peut réapparaître (rechute). Afin de l'identifier à temps, le patient doit subir en permanence un examen préventif et une IRM. Vous devez également faire attention à l'apparition de symptômes cérébraux. Habituellement, les récidives de l’astrocytome du cerveau surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie. Ils nécessitent un nouveau traitement (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), ce qui affecte négativement l'espérance de vie du patient.

Les rechutes sont plus fréquentes avec les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques. En outre, la probabilité de réapparition d'une tumeur augmente si sa taille est grande et si le retrait est partiel. La résection radicale (en particulier des formes bénignes) réduit ce risque au minimum.

Les patients atteints d'astrocytome g1 peuvent même rester aptes après le traitement si les fonctions neurologiques sont complètement rétablies, ce qui se produit dans 60% des cas. Pour la rééducation, il est nécessaire de suivre des procédures physiothérapeutiques, des massages thérapeutiques et des séances d’entraînement physique. On apprend à la personne à marcher et à bouger à nouveau, à parler, etc.

Souvent, une régression complète ne se produit pas et 40% des personnes développent un handicap en raison des conséquences suivantes:

  • troubles du mouvement, parésie des membres (25%). Pour certains, cela rend impossible tout déplacement indépendant.
  • incoordination, incapacité à effectuer des mouvements précis;
  • détérioration de l'acuité visuelle, rétrécissement du champ visuel, difficulté à distinguer les couleurs (chez 15% des patients);
  • l'épilepsie (les crises de Jackson demeurent chez 17% des personnes);
  • troubles mentaux.

Dans 6% des cas, il y a violation des fonctions cérébrales supérieures, à cause de laquelle une personne ne peut pas communiquer, écrire, lire, effectuer des mouvements simples normalement.

Ces complications peuvent être simples ou combinées les unes aux autres, ont une intensité différente (du plus faible au plus prononcée).

Astrocytome cérébral: pronostic

Au total, le pronostic après la chirurgie de l'astrocytome du cerveau n'est pas mauvais: l'espérance de vie moyenne des patients est de 5 à 8 ans. Si l'élimination complète de la tumeur n'est pas possible, le pronostic sera pire. La tendance des tumeurs à se transformer en tumeurs plus malignes a un effet négatif sur les taux de survie. Une telle transformation a lieu du deuxième degré au troisième après environ 5 ans et du troisième au quatrième après deux ans.

Pour les astrocytomes pilocytiques du cerveau, les taux de survie sont de 87% (5 ans) et de 68% (10 ans), à condition que la tumeur soit complètement réséquée. Lorsqu'ils ne sont pas complètement éliminés ou que l'incapacité d'effectuer l'opération est terminée, ces chiffres tombent presque 2 fois. Les astrocytomes de grande taille ayant subi une résection partielle sont plus enclins à poursuivre leur croissance. Pour le cancer anaplasique et le glioblastome, l'espérance de vie moyenne après traitement complexe est respectivement de 3 ans et 1 an.

Les facteurs favorables sont le jeune âge, la détection précoce d’une tumeur, la possibilité d’une élimination radicale et le bon état du patient au moment du diagnostic.

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Quel est le degré de dangerosité de l'astrocytome du cerveau?

L'astrocytome cérébral est l'une des tumeurs les plus dangereuses, car il est responsable de la plupart des décès chez les patients. Il se produit chez les adultes et les enfants. La possibilité de succès de son traitement dépend du degré de malignité.

Astrocytome c'est quoi

L'astrocytome cérébral est une tumeur provenant de cellules d'astrocytes. Ces cellules appartiennent à la structure du système nerveux central et remplissent la fonction de limitation du soutien.

À quoi ressemble un astrocytome du cerveau?

Parmi les tumeurs neuroectodermiques, c'est l'astrocytome qui survient le plus souvent. Ce n'est pas limité par l'âge. Et si chez l'adulte, il est le plus souvent localisé dans les hémisphères du grand cerveau, chez les enfants, les hémisphères cérébelleux sont un lieu de prédilection.

La tumeur est caractérisée par une couleur rose pâle. Il a une coquille, mais en fonction du degré de malignité, ses limites peuvent être très floues, rendant difficile l'estimation de sa taille réelle. Souvent, dans la tumeur elle-même, il y a des kystes à croissance lente.

Raisons

Aucune raison individuelle de l'apparition d'un astrocytome du cerveau n'a été identifiée. Comme avec d'autres tumeurs, divers facteurs influencent sa survenue. Parmi eux, le plus souvent distingué:

  • Facteur héréditaire. Un patient peut avoir un syndrome génétique;
  • Fortes doses de rayonnement;
  • Contact prolongé avec des substances nocives, telles que des pesticides ou des métaux lourds;
  • La charge sur le corps sous forme de stress important ou de virus.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez l'adulte, principalement chez le sexe masculin.

Grade 1 - Astrocytome Piloïde

Ce type de tumeur est également appelé «astrocytome pilocytique». C'est une tumeur avec un degré minimal de malignité. Le plus souvent, un tel astrocytome piloïde est localisé dans le tronc cérébral, le cervelet ou les guides optiques. Les porteurs sont généralement des enfants et des adolescents.

L'astrocytome pilocytique est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

  • Petite taille;
  • Taux de croissance lent;
  • Ne germe pas dans les tissus cérébraux sains;
  • La structure est largement représentée par les astrocytes normaux.

Une telle tumeur provoque rarement des troubles neurologiques graves. Parmi les symptômes de l'astrocytome pilocytaire peuvent être identifiés:

  • Maux de tête;
  • Étourdissements et sentiment de faiblesse;
  • Sauts dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque;
  • Syndrome hydrocéphalique;
  • Violation de coordination.
Les vertiges et la faiblesse font partie des symptômes de l'astrocytome du cerveau.

Le signe le plus frappant de la présence d'astrocytome pilocytique peut être un engourdissement des membres.

Astrocytome malin - astrocytome diffus de grade 2

L'astrocytome diffus, contrairement au pilocyte, n'a pas de limites claires. Pour cette raison, elle a obtenu ce nom. Dans la littérature, il peut également être trouvé sous le nom "astrocytome fibrillaire". Bien qu'en réalité ce ne soit pas le deuxième nom de la tumeur, mais sa sous-espèce, qui survient le plus souvent.

Cette tumeur a un soi-disant "caractère limite". Cela signifie qu'un astrocytome diffus peut se transformer et devenir malin. Habituellement, il se développe lentement et ne pose pas au départ de grandes menaces, mais tout phénomène peut déclencher le processus de malignité. Cela se produit dans environ 50 à 70% des cas.

L'astrocytome fibrillaire en raison de sa structure peut être trouvé dans la moelle épinière ou dans le tissu cérébral. Cela rend difficile de déterminer sa taille exacte.

Comme de nombreux autres types de tumeurs cérébrales, l’astrocytome diffus se caractérise par l’apparition tardive des symptômes. Au début, ils descendent à:

  • Mal de tête sévère;
  • Des vomissements;
  • Changements émotionnels;
  • Crises d'épilepsie. Très souvent, cette caractéristique est la seule en présence d'astrocytomes fibrillaires dans le corps.

Avec la croissance d'une tumeur, d'autres symptômes peuvent également se produire et affecter directement le système nerveux central du patient. Déficience visuelle, élocution, difficulté à manifester des capacités mentales, apparition d'hallucinations - tout cela peut indiquer la présence d'astrocytomes fibrillaires.

Astrocytome grade 3 - astrocytome anaplasique

L'astrocytome anaplasique est moins commun que les autres espèces. La raison en est peut-être sa capacité à passer rapidement au glioblastome. Le plus souvent, il est localisé dans les hémisphères cérébraux des hommes d'âge moyen.

Le danger de l'astrocytome anaplasique réside dans sa croissance rapide par infiltration. Cela a pour résultat que même l'ablation chirurgicale de la tumeur n'a pas toujours un résultat positif, car ses limites ne sont pas clairement définies. Selon la région du cerveau d'origine de l'astrocytome anaplasique, il peut présenter divers symptômes, à savoir:

  • Troubles de la vue, de l'audition et de la parole;
  • Faiblesse musculaire;
  • Troubles mentaux;
  • Crises d'épilepsie.

En raison du fait que l'astrocytome anaplasique est accompagné d'une augmentation de la pression intracrânienne, le patient ressent de graves maux de tête, des vertiges, des nausées et des vomissements au cours de la maladie.

Astrocytome grade 4 - glioblastome

La gliablostomie est la prochaine étape après l'astrocytome anaplasique. C'est le type de tumeur le plus dangereux et le plus malin. Comme les espèces précédentes, il est plus fréquent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans.

Diagnostics

En règle générale, lors de diagnostics tels que maux de tête persistants, nausées, troubles de la coordination, les personnes consultent un neurologue qui procède à l’examen initial. S'il soupçonne un astrocytome du cerveau, il envoie le patient chez un oncologue et lui prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic. Ceux-ci comprennent:

  • CT et IRM. Ces méthodes permettent non seulement de confirmer la présence d'une tumeur, mais également de déterminer l'emplacement de sa localisation, ainsi que la taille et le degré de pénétration dans le tissu cérébral;
  • Tomographie par émission de positrons. Son but est d'évaluer le degré de malignité de l'astrocytome;
  • Biopsie. C'est le moyen le plus précis de diagnostiquer, si possible.
Biopsie - le moyen le plus précis de diagnostiquer les astrocytomes cérébraux

Si le diagnostic est confirmé, le patient doit immédiatement commencer le traitement.

Traitement de l'astrocytome cérébral

Le traitement thérapeutique dans ce cas est déterminé par le médecin sur la base de nombreux facteurs: la taille et le degré de malignité de la tumeur, ainsi que les caractéristiques individuelles du patient. Les méthodes suivantes de traitement de l'astrocytome sont distinguées:

  • Radiothérapie et radiochirurgie. Ces procédures sont effectuées avec un équipement spécial. Leur avantage est un traumatisme minime. Le patient n'a même pas besoin d'être hospitalisé. Mais pour les tumeurs de grande taille, ces méthodes n’ont aucune efficacité;
  • Chimiothérapie. Cela implique l'utilisation de médicaments puissants. Cette méthode est possible lorsqu'il n'existe aucune possibilité d'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est également souvent utilisé en présence d'astrocytomes chez les enfants;
Chirurgie - un des moyens de traiter les astrocytomes cérébraux
  • Opération Il n'est pas toujours possible d'éliminer complètement une tumeur. Cela est dû au fait que cela peut affecter trop de tissus cérébraux, dont les dommages peuvent causer de graves dommages au patient.

Prévisions de vie

L'espérance de vie dans l'astrocytome du cerveau dépend de son type. Le pronostic le plus favorable pour les espèces pilocytiques. Une fois la tumeur retirée avec succès, les patients peuvent vivre jusqu’à 10 ans. Au deuxième degré de malignité, les patients vivent rarement plus de 5 ans. Et avec 3 et 4 degrés d'astrocytome, l'espérance de vie est réduite à 1 an.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est une tumeur neuroépithéliale (gliale) intracérébrale primaire provenant de cellules étoilées (astrocytes). L'astrocytome cérébral peut avoir différents degrés de malignité. Ses manifestations dépendent de la localisation et se divisent en deux catégories: générale (faiblesse, perte d'appétit, maux de tête) et focale (hémiparésie, hémihypesthésie, troubles de la coordination, hallucinations, troubles de la parole, changement de comportement). L'astrocytome cérébral est diagnostiqué sur la base de données cliniques, d'un scanner, d'une IRM et d'un examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement de l'astrocytome cérébral est généralement une combinaison de plusieurs méthodes: chirurgicale ou radiochirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est le type de tumeur gliale le plus courant. Environ la moitié des gliomes cérébraux sont des astrocytomes. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. Plus souvent que d'autres astrocytomes du cerveau sont observés chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome du cerveau est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères du cerveau). Chez les enfants, le cervelet et le tronc cérébral sont plus fréquents. Il arrive que des enfants subissent des lésions du nerf optique (gliome du chiasme et gliome du nerf optique).

Étiologie de l'astrocytome cérébral

L'astrocytome du cerveau est le résultat de la dégénérescence tumorale des astrocytes - cellules gliales en forme d'étoile, pour lesquelles elles sont également appelées cellules étoilées. Jusqu'à récemment, on pensait que les astrocytes remplissaient une fonction auxiliaire en relation avec les neurones du système nerveux central. Cependant, des recherches récentes dans le domaine de la neurophysiologie et des neurosciences ont montré que les astrocytes remplissaient une fonction de protection, empêchant ainsi les lésions neuronales et absorbant l'excès de produits chimiques résultant de leur activité vitale. Ils fournissent une nutrition aux neurones et participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique et à l'état du flux sanguin cérébral.

Les données précises sur les facteurs qui déclenchent la transformation tumorale des astrocytes ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, le rôle d'un mécanisme déclencheur, à la suite duquel un astrocytome du cerveau se développe, est joué par: rayonnement excessif, exposition chronique à des produits chimiques nocifs, virus oncogènes. Un rôle important est également attribué au facteur héréditaire, car chez le patient atteint d'un astrocytome cérébral, des altérations génétiques ont été détectées dans le gène TP53.

Classification de l'astrocytome cérébral

Selon la structure de ses cellules constitutives, un astrocytome du cerveau peut être "normal" ou "spécial". Le premier groupe comprend les astrocytomes cérébraux fibrillaires, protoplasmiques et hémistocytaires. Le groupe des «spécialités» comprend l’astrocytome cérébelleux du cerveau, pyélocytaire (piloïde), sous-épendymaire (glomérulaire) et microcystique.

Selon la classification de l'OMS, les astrocytomes cérébraux sont classés en fonction du degré de malignité. L'astrocytome «spécial» du cerveau, pyélocyte, appartient au premier degré de malignité. La malignité de grade II est caractéristique des astrocytomes bénins «normaux», par exemple fibrillaire. L'astrocytome anaplasique du cerveau appartient au degré III de malignité, le glioblastome au degré IV. Les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques représentent environ 60% des tumeurs cérébrales, tandis que les astrocytomes hautement différenciés (bénins) ne représentent que 10%.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'astrocytome du cerveau peuvent être divisées en communes, notées à n'importe quel emplacement de la tumeur, et locales ou focales, en fonction du processus de localisation.

Les symptômes communs de l'astrocytome sont associés à l'augmentation de la pression intracrânienne, aux effets irritants et aux effets toxiques des produits du métabolisme des cellules tumorales. Les manifestations courantes de l'astrocytome cérébral comprennent: maux de tête permanents, manque d'appétit, nausées, vomissements, vision double et / ou brouillard devant les yeux, vertiges, changements d'humeur, asthénie, capacité réduite de concentration et troubles de la mémoire. Les crises d'épilepsie sont possibles. Souvent, les premières manifestations de l'astrocytome du cerveau sont généralement non spécifiques. Au fil du temps, en fonction du degré de malignité de l'astrocytome, les symptômes évoluent lentement ou rapidement avec l'apparition d'un déficit neurologique, indiquant une nature focale du processus pathologique.

Les symptômes focaux de l'astrocytome du cerveau résultent de la destruction et de la compression des structures cérébrales situées à côté par une tumeur. Pour les astrocytomes hémisphériques, une diminution de la sensibilité (hémihypesthésie) et de la faiblesse musculaire (hémiparésie) au bras et à la jambe du côté du corps opposé à l'hémisphère touché sont caractéristiques. La lésion tumorale du cervelet se caractérise par une altération de la stabilité en position debout et, lors de la marche, des problèmes de coordination des mouvements.

La localisation des astrocytomes cérébraux dans le lobe frontal est caractérisée par l'inertie, une faiblesse générale prononcée, l'apathie, une diminution de la motivation, des crises d'agitation mentale et d'agressivité, une détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles. Les personnes autour de ces patients notent des changements et des anomalies dans leur comportement. Avec la localisation des astrocytomes dans le lobe temporal, troubles de la parole, troubles de la mémoire et hallucinations de nature différente: olfactive, auditive et gustative. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des astrocytomes, situées à la frontière du lobe temporal et de l'occipital. Si l'astrocytome du cerveau est localisé dans le lobe occipital, il s'accompagne alors d'hallucinations visuelles, de diverses déficiences visuelles. L'astrocytome pariétal du cerveau provoque une rupture de l'écriture et une violation de la motricité fine.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

L'examen clinique des patients est effectué par un neurologue, un neurochirurgien, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologue. Il comprend un examen neurologique, un examen ophtalmologique (détermination de l’acuité visuelle, examen des champs visuels, ophtalmoscopie), une audiométrie à seuil, un examen de l’appareil vestibulaire et un état mental. L'examen instrumental primaire de patients atteints d'un astrocytome cérébral peut révéler une augmentation de la pression intracrânienne selon Echo-EG et la présence d'une activité paroxystique selon l'électroencéphalographie. La détection de symptômes focaux lors d'un examen neurologique est une indication du scanner et de l'IRM du cerveau.

L'astrocytome cérébral peut également être détecté pendant l'angiographie. Un diagnostic précis et déterminer le degré de malignité de la tumeur permet un examen histologique. L'obtention de matériel histologique est possible au cours d'une biopsie stéréotaxique ou en peropératoire (pour décider de l'étendue de l'intervention chirurgicale).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapeutique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre de chirurgies effectuées par trépanation du crâne dépend de la nature de la croissance des astrocytomes. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie de pontage visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Elle est préférée dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Astrocytomes de prévision du cerveau

Le pronostic défavorable de l'astrocytome du cerveau est associé à son degré de malignité prédominant, à la transition fréquente d'une forme moins maligne en une forme plus maligne et à une récurrence presque inévitable. Chez les jeunes, il existe une évolution plus commune et maligne des astrocytomes. Le pronostic le plus favorable est si l’astrocytome du cerveau est de grade I, mais même dans ce cas, la vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Pour les astrocytomes de grade III à IV, cette année est en moyenne de 1 an.