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dans le lymphome cellulaire

Le lymphome à cellules B se réfère à un lymphome de type non hodgkinien. Avec ce type de néoplasme, les cellules cancéreuses peuvent se propager rapidement dans tout le corps. Traitement efficace dans les premiers stades de la maladie.

Raisons

Les scientifiques ne peuvent toujours pas nommer de raisons fiables pour le développement du lymphome à cellules B. Des études sont en cours, où ils étudient la dépendance de l'influence des substances toxiques et cancérogènes sur la possibilité de développement d'une pathologie donnée.

Causes possibles de la maladie:

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  • facteur héréditaire;
  • maladies auto-immunes (diabète sucré insulino-dépendant, sclérose en plaques, maladie de Crohn, maladie de Sjogren, vitiligo);
  • effets des opérations sur les cellules souches et des greffes de reins;
  • développement du syndrome d'immunodéficience acquise;
  • conséquences de l'herpès, l'hépatite C.

Les causes externes possibles de la maladie comprennent:

  • l'effet des substances cancérogènes (benzopyrène, chlorure de vinyle, benzène, formaldéhyde, peroxydes, dioxines, etc.);
  • action des virus de type Epstein-Barr, bactéries Helicobacter pylor.

Le risque de développer la maladie avec une immunité affaiblie est élevé.

Ces facteurs négatifs contribuent à la croissance ou à la prolifération des leucocytes, ce qui conduit finalement à l'apparition d'un lymphome à cellules b.

Photo: lymphome à cellules b

Les symptômes

En fonction de la gravité de la maladie et de sa nature, il existe 3 types de cette maladie:

  1. Il se caractérise par un faible degré de malignité. Il y a l'apparition de nœuds denses sur les ganglions lymphatiques, la taille des ganglions n'excède généralement pas trois sentiments. Le patient n'a souvent aucune plainte.
  1. Il se caractérise par un degré modéré de malignité. Deux nœuds ou plus apparaissent dans la zone des ganglions lymphatiques, jusqu’à 5 cm de la taille, avec une surface bosselée.
  2. Il se caractérise par un degré élevé de malignité. De nombreux nœuds apparaissent, dont la taille varie de trois à cinq sentiments. Les patients se plaignent généralement de démangeaisons, de douleurs.

Il existe les types et formes de lymphomes suivants:

  • zone marginale - douleur au site des nœuds, souvent dans la cavité abdominale, il y a une sensation rapide de plénitude. Souvent, la maladie est asymptomatique.
  • lymphome à grandes cellules b diffuses - une éruption cutanée sur la peau sous forme de plaques, la formation d'ulcères;
  • ganglions lymphatiques folliculaires élargis à l'aisselle, au cou et à l'aine, sensations douloureuses au site de formation de ganglions, fièvre;
  • grosses cellules - ganglions lymphatiques élargis dans le cou, dans les aisselles

Symptômes courants: perte de poids rapide, faiblesse, transpiration, fièvre.

Méthodes de diagnostic

Pour poser le bon diagnostic, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic complet et de grande qualité.

Le diagnostic passe généralement sur un plan spécifique:

  • à la première étape, le patient est examiné, une conversation est tenue pour la présence de plaintes;
  • deuxième étape - prise de tests sanguins. Effectuer habituellement des tests sanguins cliniques et biochimiques;
  • selon la «clinique» du sang, on détermine le nombre d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, ainsi que le taux de sédimentation des érythrocytes;
  • l'analyse biochimique montre la teneur en glucose, en urée, en lipides totaux et d'autres paramètres dans le sang du patient. Sur la base de l'analyse biochimique, il est possible de juger de la présence de troubles fonctionnels dans le corps;
  • La troisième étape est une biopsie, qui est la principale méthode de diagnostic du lymphome. Une biopsie prend le tissu lymphoïde pour une analyse ultérieure. Les résultats de la biopsie peuvent être jugés sur la présence ou l'absence de cellules malignes;
  • La quatrième étape - le diagnostic de rayonnement. Méthodes: tomographie assistée par ordinateur, imagerie par résonance magnétique et rayons X. À l'aide du diagnostic radiologique, le médecin peut déterminer la localisation des tumeurs malignes, ainsi que le stade de développement de la maladie;
  • la cinquième étape mène des recherches supplémentaires. Ces études peuvent être des recherches immunohistochimiques, des recherches en génétique moléculaire, etc.

Sur la base d'une étude complète et exhaustive, le médecin établit un diagnostic, indique le stade de développement de la maladie et prescrit un traitement.

Traitement

Pour le traitement du lymphome à cellules B, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés: antimetabolites, immunomodulateurs, antibiotiques, agents antitumoraux et antiviraux.

Médicaments ou drogues:

  • "Méthotrexate" (méthotrexate);
  • "Épirubicine" (épirubicine);
  • La vinblastine (vinblastine);
  • L'étoposide (étoposide);
  • La doxorubicine (doxorubicine);
  • Rituximab (rituximab);
  • Mitoxantrone (mitoxantrone);
  • "Asparaginase" (asparaginase).

Immunostimulants utilisés de manière très active tels que l’interféron alpha.

Les méthodes les plus courantes de traitement du lymphome à cellules B sont la chimiothérapie et la radiothérapie. Une méthode combinée est également utilisée.

Les causes du lymphome sont décrites dans cet article.

Chimiothérapie

Une méthode de traitement dans laquelle des substances puissantes sont utilisées pour tuer les cellules cancéreuses. Pour les patients dont le pronostic est favorable au développement de la maladie (premier et deuxième degrés), un traitement selon le schéma ABVD est prescrit.

Lymphome à cellules B non hodgkinien: manifestations, tableau clinique, survie

Le système lymphatique est l'un des plus vulnérables en termes de maladies oncologiques, un organe. Dans le même temps, la pathologie peut à la fois se développer dans le système et avoir un caractère acquis, y venant d'autres départements.

La principale manifestation de l'anomalie est une augmentation marquée du nombre de jonctions ganglionnaires.

À propos de la maladie

Le lymphome non hodgkinien est un type important de tumeur maligne, de structure cellulaire différente. L'un des plus communs est la cellule B.

Cette forme de la maladie commence sa formation dans les cellules du tissu lymphoïde et infecte rapidement d'autres systèmes et organes. Les médecins oncologues considèrent l’une de ses difficultés comme un comportement imprévisible du processus tumoral.

En outre, la maladie se caractérise par une forte susceptibilité à s'étendre aux zones extranodales du corps humain.

Le pronostic pour l'élimination de la maladie et le rétablissement complet dépend directement de la forme histologique, du degré d'endommagement des cellules cancéreuses par l'organisme, du stade de la maladie et de son agressivité.

Presque toutes les anomalies de ce type sont caractérisées par une structure cellulaire, même si elles peuvent inclure des cancers lymphoprolifératifs.

Il existe deux types de pathologie:

  • les personnes habituelles ont un bon pronostic pour une période de survie de 10 ans, sont bien traitées et présentent des symptômes pratiquement indolores. Ils s'appellent également folliculaire;
  • agressif - leur temps de développement est court, est traité en combinaison, puis dans les étapes initiales. Metastasize rapidement.

Cette forme de lymphome se caractérise par des récidives fréquentes - elle survient après un an ou deux, semble-t-il, après un traitement réussi. Surtout souvent, de tels cas sont enregistrés aux stades où la pathologie est démarrée et progresse activement. De plus, si la tumeur est référée au type habituel, un nouveau traitement est prescrit, ce qui a une chance d'être efficace.

Classification

Presque toujours, la forme de cellule B copie les étapes de la différenciation normale et leur identité complète avec les cellules qui sont à l'état normal. Ce moment complique considérablement leur diagnostic opportun.

À cet égard, au début du deux millième, la classification de la pathologie a été révisée. Maintenant, distinguer conditionnellement ses deux formes:

  • Les cellules B qui sont dans un état antérieur au cancer. Ceux-ci incluent la leucémie, ainsi que l'oncologie, dont le facteur génétique est la cause;
  • tumeurs B matures.

La seconde forme est plus étendue, dans sa composition:

  • leucémie à petites cellules;
  • leucémie pro-lymphocytaire;
  • tumeurs plasmatiques;
  • anomalies des tissus lymphoïdes muqueux;
  • manifestations folliculaires et nodulaires de la tumeur;
  • lymphome à cellules B diffus;
  • la granulomatose;
  • Le virus d'Epstein;
  • intravasculaire et anaplasique;
  • Anomalie de Berket;
  • la pathologie n'est pas classée, avec les caractéristiques inhérentes à d'autres formes de manifestations non-Hodgkin B.

Raisons

Des scientifiques du monde entier travaillent sur le concept de la véritable cause de ce type de cancer. Malheureusement, jusqu'à présent, seuls des facteurs indirects susceptibles, dans certaines conditions, de provoquer la maladie ont été identifiés:

  • contact avec des composants chimiques agressifs - cela se produit souvent dans des industries dangereuses. Une fois dans l'organisme, les composés toxiques nocifs ont tendance à s'accumuler et à créer des conditions favorables au développement de processus cancérogènes.
  • mauvaise écologie - le plus grand nombre de cas de maladie détectés concerne de grandes zones métropolitaines, où le niveau de pollution est plusieurs fois supérieur à la norme;
  • manifestations virales, en particulier le syndrome d'Epstein - ces diagnostics, en particulier au stade chronique ou non traité, peuvent provoquer une mutation cellulaire et provoquer le développement d'un oncologie;
  • fortes concentrations de rayons ionisants - des doses accrues de tels effets détruisent la structure normale des tissus au niveau moléculaire. Les cellules commencent une division chaotique incontrôlée, aboutissant à une tumeur maligne.

À quoi ressemble le lymphome chez les enfants: les symptômes sont rassemblés ici.

Les étapes

En fonction du degré de développement et d’agressivité de la pathologie, on distingue quatre étapes:

  • Stade 1 - la maladie n’est présente que de manière isolée - dans un seul groupe de connexions nodales. Cette étape est considérée comme la phase initiale de la formation de la tumeur et ne supporte pas de processus irréversibles pour l'organisme. L'éducation est immobile, bien contrôlée et traitée;
  • Étape 2 - l'anomalie grandit, le contenu structurel des tissus lymphoïdes change de façon spectaculaire, ce qui affecte les principaux organes d'un côté du diaphragme. À ce stade, il est extrêmement important de commencer un traitement de qualité jusqu'à ce que la pathologie quitte les limites de sa luxation première et ne commence pas à se développer dans les parties suivantes du corps humain;
  • Stade 3 - la plus forte augmentation et le degré le plus élevé de dommages causés par le cancer sont observés dans la région thoracique et la zone du péritoine. Le processus affecte presque tous les principaux systèmes du corps, commence son dysfonctionnement partiel;
  • Étape 4 - Les moments irréversibles sont complètement impliqués dans tout l'organisme. Le traitement est inefficace - le maximum qui est donné au patient au cours du traitement est une certaine extension du seuil de vie et un soulagement symptomatique de l'évolution de la maladie.

Les symptômes

Le signe principal, auquel les experts accordent une attention particulière si vous soupçonnez ce type de cancer, est une augmentation des ganglions lymphatiques. À cela s’ajoutent des néoplasmes dans la région de la tête crânienne, souvent occipitale, des aisselles ou de l’aine.

Au fur et à mesure que l'anomalie progresse, les symptômes suivants apparaissent:

  • un déficit de masse important - une perte de poids importante se produit en quelques mois seulement. De tels changements dans le corps sont dus à une consommation d'énergie accrue, quand une double charge tombe dessus;
  • fatigue chronique - elle diffère de l'épuisement ordinaire en ce qu'elle n'est provoquée par rien et que, après le réveil ou le repos approprié, ce sentiment ne disparaît pas;
  • sueurs nocturnes - même pendant le sommeil, le corps tente de vaincre la maladie et la plupart de ses services continuent de travailler, consommant de l'énergie;
  • une augmentation de la température globale - dans cette situation, l'indicateur n'est pas trop élevé, mais il est conservé pendant une période assez longue et est mal contrôlé par les antipyrétiques;
  • Perte d'intérêt pour les aliments - ne faisant pas face à la charge accrue, le corps se protège spontanément des fonctions supplémentaires associées aux processus de digestion des aliments et l'appétit diminue fortement.

Outre les symptômes ci-dessus, la présence de la maladie peut indiquer:

  • démangeaisons - cela se produit si la pathologie est concentrée dans les tissus cutanés des lymphocytes B;
  • troubles intestinaux - avec des lésions du péritoine. Souvent accompagné de douleurs d'intensité variable;
  • essoufflement et toux - avec lésions des ganglions situés à proximité des organes du système respiratoire;
  • douleurs articulaires dans les lésions osseuses non hodgkiniennes B.

Diagnostics

Pour confirmer ou infirmer ce diagnostic, ainsi que pour obtenir un tableau clinique détaillé de la progression de l'anomalie, les types suivants d'examens corporels sont applicables:

  • inspection - la phase initiale du diagnostic. Le plus souvent, après inspection visuelle du patient et palpation des ganglions lymphatiques, le médecin est plus susceptible de diagnostiquer cette forme de tumeur;
  • biopsie des ganglions lymphatiques avec études ultérieures - un fragment de tissu est prélevé dans la zone à problèmes, qui sera ensuite soumis à un examen microscopique profond Biopsie - Analyse obligatoire sans laquelle le diagnostic final en oncologie n'est pas établi.
  • laparoscopie - fait référence aux méthodes chirurgicales de détection des anomalies. En introduisant un dispositif spécial à l'intérieur, il est possible non seulement d'analyser qualitativement la pathologie, mais également de prélever un morceau de matériau pour analyse. Dans cette forme de cancer, une telle étude est prescrite dans presque 100% des cas;
  • thorascopie - version endoscopique de l'examen interne du corps, donnant des informations sur l'emplacement de la tumeur, sa taille et sa forme;
  • la ponction de la moelle osseuse est la méthode d'investigation la plus informative. Il est utilisé lorsqu'il s'agit de lymphomes associés à l'activité du cerveau. Malgré la complexité apparente, la procédure pour son comportement correct n'est pas considérée comme dangereuse.

Le lymphome marginal non hodgkinien se manifeste par de tels symptômes.

Traitement

Pour éliminer l'anomalie, utilisez les méthodes de traitement suivantes:

  • La chimiothérapie est le principal moyen d'influencer une tumeur dans cette situation. Basé sur l'utilisation de cytostatiques. Il est réalisé en doses, en cours. Nommé à la fois de manière autonome et dans un complexe, pour renforcer la dynamique positive;
  • La radiothérapie - en tant qu'option indépendante, est rarement utilisée - uniquement aux stades de formation de l'éducation, et à condition que cela soit précisément confirmé, sinon le moment sera perdu et le temps sera perdu. Son utilisation n’est justifiée que comme moyen local d’éliminer les manifestations cancéreuses;
  • anticorps monoclonaux - produit reproduit au laboratoire. Ces composants sont activement utilisés en oncologie pour neutraliser l'activité des cellules cancéreuses. Indiqué comme effet complexe et résistant à la chimiothérapie;
  • Transplantation de cellules souches périphériques: la procédure est réalisée lorsque, dans le contexte de solutions de rechange pour éliminer le problème, des processus récurrents se produisent et que la transplantation est la seule chance de sauver la vie du patient.

Prévisions

Si le traitement est effectué à temps, le pronostic pour dépasser le seuil des 10 ans, en tenant compte du stade de la maladie, est le suivant:

  • au stade 1 - plus de 93% des patients;
  • par 2 - jusqu'à 50%;
  • 3 - environ 30%;
  • par 4 - moins de 8%.

En raison de la négligence à long terme de l'état de la tumeur et de l'absence de diagnostic opportun, le pronostic est très pessimiste: seuls 4% des patients atteints de lymphome à cellules B non hodgkinien ont une chance de vivre pendant 10 ans.

Le rôle pronostique de l'expression des gènes testiculaires du cancer chez les patients atteints de lymphomes à cellules B est présenté dans cette vidéo:

Lymphome non hodgkinien à cellules B: symptômes, stades, traitement, projections de survie

Le lymphome est un cancer caractérisé par des modifications malignes du système lymphatique. La pathologie est divisée en deux types: la lymphogranulomatose de Hodgkin et tous les autres lymphomes (non hodgkiniens). La deuxième variante est diagnostiquée chez de nombreux patients, et 12% seulement souffrent de la maladie de Hodgkin.

Le type de lymphome est déterminé lors de l’étude d’un échantillon prélevé dans la zone touchée. Si des cellules de Berezovsky-Sternberg-Reed spécifiques de grande taille sont détectées après analyse histologique, le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué. Si elles ne sont pas identifiées, la maladie est classée dans la pathologie non-Hodgkinienne, qui compte environ 30 variétés.

Le LNH se caractérise par un degré plus élevé de malignité et, en l’absence de traitement compétent en temps voulu, la pathologie devient la cause du décès.

L'OMS classe les maladies du tissu lymphoïde non hodgkinien, selon le type de lymphocytes, en pathologies à cellules B, à tumeurs à cellules T et à cellules NK.

Les lymphomes non hodgkiniens sont le plus souvent d'origine B (85%), bien que la classification connue de ces pathologies puisse inclure toutes les maladies lymphoprolifératives.

Causes de renaissance maligne

Les causes exactes de la maladie ne sont toujours pas bien comprises. On pense que l'influence simultanée de plusieurs facteurs de risque constitue le principal mécanisme déclencheur:

  • immunodéficience acquise (VIH, SIDA);
  • infection virale (hépatite, Epstein-Barr);
  • thyroïdite auto-immune;
  • maladies génétiques (syndrome de Klinefelter, syndrome de Chediak-Higashi, syndrome d'ataxie-télangiectasie);
  • travailler avec des produits chimiques agressifs;
  • vivre dans des zones écologiquement défavorables;
  • exposition aux radiations;
  • Infection à Helicobacter pylori;
  • maladie immunitaire congénitale (syndrome de Wiskott-Aldrich ou de Louis-Barr);
  • âge avancé;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • l'obésité;
  • chimiothérapie ou radiothérapie dans le traitement des pathologies cancéreuses;
  • une diminution significative des réactions protectrices du corps après la transplantation;
  • influence de divers agents cancérigènes (herbicides, insecticides, benzols).

Le risque de développer un lymphome non hodgkinien augmente avec l'âge. Ainsi, chez les jeunes de 20 à 24 ans, le diagnostic de cette pathologie est observé avec une fréquence de 2,5 personnes pour 100 000. Chez les patients âgés de 60 à 65 ans, la probabilité de contracter la maladie est beaucoup plus élevée - environ 45 cas pour 100 000. les femmes après 80 ans LNH se trouvent dans chacune des 120 personnes pour 100 000.

Symptomatologie

Le symptôme principal du lymphome est une augmentation marquée d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques ou l'apparition d'une tumeur (généralement sur la tête, le cou, les aisselles, le cou, l'aine). Près de 90% des cas de tumeurs malignes se situent au-dessus de la zone du diaphragme. Les 10% restants sont fixés dans les parties inférieures des lymphocorrecteurs. Au cours de l'évolution de la maladie, pendant environ trois semaines, d'autres symptômes inquiétants apparaissent et se développent également:

  • perte de poids importante et non motivée;
  • fatigue
  • sueurs nocturnes abondantes;
  • augmentation de la température corporelle pendant une longue période;
  • diminution de l'appétit;
  • anémie progressive;
  • l'apparition de pétéchies;
  • perte de sensibilité des membres ou d'autres zones du corps.

Selon le lieu de la pathologie, des plaintes supplémentaires apparaissent:

  • démangeaisons de tout le corps (formes de lymphomes cutanés);
  • troubles des selles et douleurs abdominales (avec lésion du tissu lymphoïde de la cavité abdominale);
  • toux persistante, essoufflement (si les ganglions lymphatiques sont atteints, des modifications du sternum, du thymus, des voies respiratoires ou des poumons sont enregistrées);
  • douleur dans les articulations (avec lymphome de l'os);
  • nausées et vomissements sur un estomac vide (si endommagés par des transformations malignes intestinales);
  • migraine, vision floue, paralysie du nerf crânien (avec dissémination au cerveau).

Tous ces symptômes peuvent survenir dans d'autres maladies du corps, car il est également important de faire la différence avec des pathologies similaires dans le diagnostic.

Variétés de lymphomes à cellules B

Sous-types communs de processus pathologiques à cellules B qui sont communément diagnostiqués:

  • Le lymphome lymphocytaire à petites cellules / la leucémie lymphoïde chronique est une variante du cancer du sang, détecté principalement chez les personnes ayant franchi la barre des 60 ans. Ce n'est pas trop agressif et se développe très lentement;
  • Leucémie protimphocytaire à cellules B - commence dans les lymphocytes, les tumeurs dans cette maladie maligne ne sont pas formées. À l'examen, une rate hypertrophiée est palpée et le nombre de leucocytes est trop élevé. Agressif, survient souvent après 65 ans;
  • lymphome de la rate - changements pathologiques dans le tissu lymphoïde de cet organe. Le plus souvent, cela prend longtemps asymptomatique. La splénectomie (ablation de la rate) est la principale option thérapeutique.
  • leucémie à tricholeucocytes - avec ce cancer, la moelle osseuse produit une quantité excessive de lymphocytes. Il est très rare qu'un type similaire de lymphome non hodécockique survienne pendant longtemps sans symptôme. La maladie a reçu ce nom, car les cellules leucémiques sous le microscope ont l’air "shaggy";
  • Le lymphome lymphoplasmique est une grosse tumeur qui se forme dans la région du péritoine. Le déroulement du processus pathologique est caractéristique du fait que la maladie est diagnostiquée le plus souvent au cours des stades avancés. Affecte généralement les enfants et les adolescents;
  • lymphome plasmatique cellulaire - myélome multiple, plasmocytome, lymphome lymphoplasmocytaire, maladie de Franklin, amyloïdose primitive associée à un immunocyte, gammapathie mononoclonale d'étiologie indéterminée. Habituellement diagnostiqué après l'âge de 50 ans;
  • MALT-lymphome - sont des maladies rares. Il peut capturer la membrane muqueuse du tissu lymphoïde de l'estomac, des intestins, de la glande thyroïde, du thymus, des glandes salivaires et des voies urinaires. Dans la zone à haut risque - personnes de plus de 60 ans;
  • lymphome nodulaire - est caractérisé par une augmentation significative et la tubérosité de l'organe dans lequel le processus est localisé en raison de ses nombreux ganglions. La maladie appartient à la LNH avec un degré élevé de malignité;
  • lymphome folliculaire - une tumeur cancéreuse est formée de lymphocytes B matures, qui se forment dans le centre folliculaire du ganglion lymphatique. Progressant lentement, le pronostic est généralement favorable. Il est diagnostiqué chez les hommes et les femmes de plus de 60 ans présentant une immunité réduite de diverses maladies;
  • Lymphome folliculaire cutané primaire - généralement représenté par un nœud limité et dense, d’un diamètre allant jusqu’à 4 cm, situé le plus souvent à la tête, au cou et au torse. L'âge moyen des patients est d'environ 55 ans;
  • lymphome diffus à grandes cellules B - peut toucher n'importe quel organe vital. En même temps que des plaques apparaissent sur la peau, des ulcérations sont parfois marquées;
  • lymphome primaire du SNC - diagnostiqué lorsque des cellules cancéreuses se forment dans les tissus lymphatiques du cerveau ou de la moelle épinière;
  • granulomatose lymphomatoïde - est très rare et survient presque toujours avec des lésions aux poumons, à la peau, au foie et aux reins;
  • lymphome B primitif du médiastin à cellules B - commence dans les ganglions lymphatiques médiastinaux. Dans la plupart des cas, la pathologie est localisée dans la zone antéro-supérieure. Généralement diagnostiqué chez des patients âgés de 20 à 45 ans;
  • lymphome intravasculaire à grandes cellules B - dans cette forme de cancer, il existe une croissance sélective de cellules malignes dans la lumière de petits vaisseaux de divers organes;
  • Lymphome anaplasique à grandes cellules non hodgkinien - est considéré comme une tumeur agressive. Dans cette pathologie, les ganglions lymphatiques sont élargis en groupes sur le cou, les aisselles et également à d'autres endroits;
  • lymphome à grandes cellules B, provoqué par HHV-8. Dans la plupart des cas, il se produit dans les cavités corporelles, telles que l’espace pleural ou le péricarde. Il survient le plus souvent chez les personnes atteintes du sida;
  • Lymphome de Burkitt - caractérisé par la capacité de capturer les cellules cancéreuses du système lymphatique, le sang, la moelle osseuse, le liquide céphalo-rachidien. Presque toujours, une formation maligne est fixée chez les hommes de moins de 30 ans. Ce type de LNH est considéré comme très agressif. La chimiothérapie intensive ne guérit que la moitié des malades;
  • Les lymphomes à cellules B ne sont pas classés, avec les caractéristiques d'autres types de LNH.

Le sous-type le plus courant est considéré comme le lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules B - environ 30% de tous les cas de LNH. Les formes de pathologie indolentes ne sont pas fixes très souvent. Le traitement des tumeurs agressives (Burkitt, B-macrocellulaire diffus et lymphoblastique) nécessite des approches spécifiques, car le tractus gastro-intestinal (en particulier dans l'iléon terminal), les membranes du cerveau et d'autres organes importants sont impliqués dans le processus malin.

Stades de développement de la maladie

En fonction du degré de propagation du processus malin, le LNH est divisé en 4 étapes:

  1. La défaite d'un groupe anatomique de ganglions lymphatiques.
  2. La croissance des tumeurs et une modification marquée des tissus lymphoïdes des organes vitaux situés d'un côté du diaphragme.
  3. Ganglions lymphatiques élargis dans les régions thoracique et abdominale. Presque tous les organes internes du troisième stade cessent de fonctionner normalement.
  4. Au dernier stade, des changements irréversibles affectent presque tout le corps.

Les premier et deuxième stades ont un pourcentage important de survie, soumis à un diagnostic précoce et à une thérapie compétente.

Pour clarifier le degré de développement du lettrage utilisé par la LNH:

A - les manifestations externes de la maladie sont absentes;

En - il y a un de ces signes:

  • perte de poids rapide et significative en peu de temps;
  • augmentation de la température;
  • sueurs nocturnes abondantes.

E - la propagation du lymphome au-delà des limites du système lymphatique, jusqu'aux organes voisins;

S - défaite de la rate;

X - identification d'une grande tumeur maligne du tissu lymphatique.

Formulaires LNH

Les lymphomes non hodgkiniens sont également divisés par d'autres paramètres:

  1. Par cytologie:
  • petites cellules;
  • grande cellule.
  1. Selon la vitesse de division des cellules cancéreuses:

Indolent - se développe lentement, a une tendance marquée à la rechute, ce qui finit par devenir la cause du décès. La plupart des patients atteints d'une forme similaire de la maladie, quelle que soit leur méthode de traitement, vivent en moyenne environ 7 ans. Principales variétés:

  • lymphocyte à petites cellules;
  • petite cellule folliculaire à noyau divisé;
  • folliculaire mixte;
  • diffuse petite cellule avec des noyaux divisés;
  • lymphome de la zone du manteau.

Agressif - la situation est bien pire, la survie est généralement prédit en mois:

  • gros folliculaire;
  • mixte diffuse;
  • grande cellule B diffuse;
  • immunoblastique diffuse.

Très agressif - ont le pire pronostic, aboutissant généralement à une issue fatale:

  • Lymphome de Burkitt;
  • diffuse petite cellule avec des noyaux divisés;
  • lymphoblastique.
  1. En fonction de la localisation:
  • extranodal (se développer dans n'importe quel corps);
  • nodal (des tumeurs se forment dans les ganglions lymphatiques);
  • diffuse (sur les parois des vaisseaux sanguins).

Les lymphomes indolents à n'importe quel stade de développement peuvent muter en b-macrocellulaire diffus avec des lésions de la moelle épinière. Une telle transformation s'appelle également syndrome de Richter. Dans un tel cas, la survie peut aller jusqu'à 12 mois.

Diagnostics

Le diagnostic de LNH commence par un examen spécialisé des ganglions lymphatiques dans le cou, l'aine et les zones axillaires, ainsi que par un dépistage du foie et de la rate (leur taille a-t-elle augmenté). Aller l'histoire du patient. En outre, nécessaires pour le diagnostic correct de la maladie sont prescrits:

  • analyse histologique (biopsie des foyers tumoraux);
  • étude cytologique et cytochimique de ponctué;
  • lymphoscintigraphie;
  • analyses de sang et d'urine;
  • études thoracoscopiques et immunologiques;
  • ponction de la moelle épinière et de la moelle épinière;
  • Échographie des ganglions lymphatiques et des organes touchés;
  • radiographie;
  • IRM
  • PET CT.

Les deux premières méthodes permettent de confirmer le diagnostic et de déterminer le type et la forme du lymphome, les autres détaillant le degré d’implication d’autres organes dans le processus tumoral.

Traitement

Les méthodes selon lesquelles la thérapie sera effectuée dépendent en grande partie de la taille de la pathologie, du stade identifié et du degré de malignité.

Le traitement des lymphomes à cellules B repose sur la chimiothérapie utilisant des médicaments cytotoxiques. Aux stades 1 et 2 de LNH de bas grade, la monochimiothérapie est utilisée. Si la lympho-tumeur est agressive, une polychimiothérapie est utilisée aux 3ème et 4ème stades.

Parfois, une chimiothérapie combinée avec une radiothérapie est prescrite. En tant que méthode indépendante, la radiothérapie dans les LNH ne peut être utilisée qu'en cas de malignité maligne confirmée par des études complexes du premier stade de la tumeur, ainsi que par l'inclusion d'os dans le processus pathologique. Le plus souvent, la radiothérapie est appliquée localement sur les sites malins les plus agressifs.

Lorsqu'une maladie réapparaît, un besoin de greffe de moelle osseuse peut survenir.

L'ablation chirurgicale est effectuée si le stade et le type de lymphome le permettent. Avec un bon usage de la radiothérapie et de la chirurgie, le pronostic n’est pas mauvais. Le début de la rémission peut durer 5 à 10 ans. L'interféron est souvent prescrit comme traitement d'entretien.

Le traitement palliatif du lymphome non hodgkinien est nécessaire pour soulager la douleur et maintenir une qualité de vie satisfaisante autant que possible. Il est utilisé dans les stades avancés lorsque le pronostic est mauvais. En plus des médicaments, le patient peut avoir besoin d'un soutien psychologique, religieux et social.

Conséquences possibles de la LNH

Complications des lymphomes non hodgkiniens:

  • méningite lymphomateuse;
  • SVPV;
  • obstruction bilatérale de l'uretère;
  • paraparésie de la compression moyenne des racines nerveuses;
  • obstruction intestinale subaiguë;
  • compression de la moelle épinière;
  • fractures osseuses pathologiques.

Pronostic de survie

Habituellement, les lympho-tumeurs à cellules B ont un pronostic favorable. Son diagnostic tardif, ses formes agressives, son âge avancé et son immunité réduite s’aggravent. Remise des premières étapes à 10 ans, de 90 à 95% d'une prévision sûre. Avec les métastases et les derniers stades de la maladie, les chances de rémission à long terme diminuent à 25-50%. Chez 80% des jeunes (moins de 30 ans) et des enfants, la lympho-tumeur peut être complètement guérie. Bon pronostic dans les lymphomes du tractus gastro-intestinal et des glandes salivaires. Une mauvaise issue est plus souvent observée dans les pathologies de la poitrine, du système nerveux central, des os et des ovaires.

Le lymphome non hodgkinien est la maladie la plus insidieuse, souvent asymptomatique à ses débuts. Les pathologies indolentes répondent bien au traitement, mais se reproduisent souvent. Agressif - difficile à traiter, mais peut être complètement guéri. Mais chaque corps humain est très individuel, et même si la pathologie se trouve dans les derniers stades de développement, ce n’est pas encore une phrase. Un diagnostic complet compétent, un traitement obstiné et une attitude optimiste sont essentiels pour vaincre la maladie avec succès.