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Carcinome basocellulaire, symptômes de manifestation, méthodes de traitement

Le carcinome basocellulaire est facile à diagnostiquer, car il affecte la couche superficielle de la peau, les follicules basaux et les poils. Une tumeur cancéreuse de ce type ne métastase pas, mais une récidive locale peut souvent donner. Il se manifeste par l'apparition de l'épithéliome basocellulaire après traitement dans la plupart des cas au même endroit.

Raisons de la récurrence du carcinome basocellulaire.

Le traitement du carcinome basocellulaire entraîne une rechute de 30 à 40%. Pour garantir à 100% le maintien de la tumeur après l'excision, aucun médecin ne le peut. Quel que soit le traitement, il est assez difficile de détecter et d’éliminer toutes les cellules cancéreuses. Les cellules malignes intactes commencent à se développer et à se multiplier à nouveau.

Pourquoi cela se produit:

  1. L'excision a été réalisée dans des endroits difficiles d'accès.
  2. Les cellules malignes envahissent les couches les plus profondes des tissus.
  3. Les cellules infectées par le cancer se propagent dans les régions lymphatiques environnantes.
  4. Tous les carcinomes basocellulaires n'ont pas été détectés.
  5. Mauvaise opération.
  6. Capture insuffisante de tissu sain lors de l'excision.

Même avec un traitement approprié du carcinome basocellulaire, une rechute peut survenir. La raison en est que certaines cellules malignes ont une faible sensibilité à certains médicaments. Pour cela, on recommande en outre aux patients une chimiothérapie, une radiothérapie et des médicaments immunomodulateurs.

Il est nécessaire de mentionner les facteurs de risque.

Les basaliomes répétés se produisent plus souvent chez les patients du groupe plus âgé.

La forme courante du carcinome basocellulaire (stades 3 à 4).

Localisation de la tumeur primitive sur le cuir chevelu. Dans ces cas, on prescrit une thérapie préventive afin de ne pas blesser les tissus plus profonds, mais le risque de récidive est élevé.

Par quels signes pouvons-nous déterminer que la tumeur est revenue?

Comment basalioma récurrent se comporte:

un néoplasme apparaît dans la zone opérée sous la forme de nodules de perles;

avec des manifestations nodulaires transparentes ou sanglantes, une croûte se forme sur la peau (desquamation);

Des exemples de carcinomes basocellulaires récurrents peuvent être vus en détail sur la photo.

Les symptômes suivants de récurrence du carcinome basocellulaire sont observés:

sensations douloureuses dans la région de la tumeur opérée;

palpation formation solide palpable;

change la structure de la peau et de la couleur.

Les basaliomes récurrents sont dangereux par germination dans les tissus mous, les cartilages et les os.

Quels sont les traitements pour le carcinome basocellulaire récurrent?

La tumeur secondaire est moins bien traitée. Le traitement pour traiter une tumeur récurrente est le même que pour le carcinome primitif: il vise à détruire les cellules affectées. En cas de récidive du carcinome basocellulaire, les méthodes les plus intensives sont utilisées et un traitement complexe est prescrit, comprenant simultanément:

préparations hormonales et immunomodulateurs;

En même temps que le basalioma récurrent, élimine une grande partie des tissus sains. La tumeur elle-même et les kératoses actiniques sont excisées.

Etapes du traitement du carcinome basocellulaire secondaire

Le complexe de mesures pour le traitement du carcinome récurrent comprend:

chirurgie pour exciser une tumeur maligne avec une section de tissu sain;

prendre des médicaments qui empêchent la division des cellules cancéreuses (cytostatiques), hormonothérapie et immunothérapie.

Lisez aussi sur le carcinome basocellulaire dans des endroits comme le visage et le nez.

Quelles sont les prévisions pour la récurrence ultérieure du carcinome basocellulaire après excision?

La rééducation après excision d'un carcinome basocellulaire récurrent prend plusieurs mois. Plus le patient est âgé, plus la récupération est lente. La tumeur se reproduira jusqu'à ce que toutes les cellules cancéreuses soient complètement éliminées. Il attaquera les tissus sains, pénétrant plus profondément, saisissant le cartilage et les os.

Si vous remarquez des changements dans la région du carcinome basocellulaire retiré, évitez de trop serrer et contactez le Centre de chirurgie moderne pour un examen plus approfondi. La consultation et le traitement sont effectués par le Dr Popovtsev.

Question: Que devrait-on faire pour empêcher le retour de bazalioma?

Réponse: Après l'excision du premier basaliome, il est nécessaire de voir le médecin tous les 3 mois et de surveiller de près tous les changements survenus dans la zone opérée. Il est important de mener une vie saine, les charges sportives doivent être dosées et modérées et complètement bronzer.

Question: Comment peut-on déterminer qu’une rechute a commencé après l’élimination du carcinome basocellulaire?

Réponse: Premièrement, il est urgent de chercher un spécialiste. Cela peut être une rechute, ou peut simplement déranger la cicatrice. Dans tous les cas, vous avez besoin d'un examen médical.

Question: Quel est le risque de rechute chez les personnes de plus de 65 ans?

Réponse: Comme les personnes âgées ont des processus métaboliques plus lents, le risque d’une nouvelle tumeur est assez élevé, environ 50%.

Récurrence du carcinome basocellulaire

Les médecins de famille ont régulièrement recours à l'identification, au traitement et au conseil des patients atteints de tumeurs épithéliales, les plus courantes étant les carcinomes basocellulaires. Malheureusement, même l’excision chirurgicale du foyer principal ne produit pas toujours l’effet escompté et le carcinome basocellulaire se reproduit. Bien qu'ils aient généralement une croissance lente et un potentiel métastatique minimal, l'effet des facteurs prédisposants contribue au développement agressif d'une tumeur de ce type.

Pourquoi la maladie revient-elle?

Un néoplasme touchant l'épiderme a tendance à se développer lentement mais régulièrement dans l'épaisseur du tissu. L'intervention thérapeutique vise donc à la destruction complète de toutes les cellules malignes. Cependant, il a été établi que la récidive locale est la conséquence d'un traitement inadéquat. Les statistiques de récurrence du cancer basocellulaire sont déterminées par le type de chirurgie utilisée pour traiter le cancer de la peau.

L'éradication complète est particulièrement importante car, en revenant, la tumeur devient plus grande et beaucoup plus agressive que la lésion cancéreuse primitive.

La plupart des basaliomes se rencontrent même à ce stade lorsque leur diamètre est inférieur à 1 cm.En règle générale, les tumeurs primitives atteignant 1 cm sont localisées sur le visage et ne dépassent pas 2 cm.

Le risque de rechute dépend de plusieurs facteurs à prendre en compte.

  • stade de la pathologie;
  • sexe du patient;
  • son type de peau;
  • statut immunologique;
  • stratégie de traitement individuel réalisée plus tôt.

L'un des facteurs contribuant à la croissance de nouvelles formations est l'emplacement de la première tumeur. Les zones sujettes aux rechutes de la peau des lèvres, du nez et des oreilles doivent donc être surveillées attentivement après le traitement.

Un autre aspect qui augmente le risque de réapparition d'une lésion cancéreuse est la présence de kératose, qui est le terreau propice aux futures lésions tumorales. Certaines études suggèrent que la génétique pourrait également jouer un rôle dans le risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau, en particulier de la tête et du cou.

Les chances que la maladie réapparaisse après un certain temps augmentent chez les personnes dont l'âge au moment du diagnostic de la tumeur primitive est inférieur à 65 ans, si le patient a des cheveux naturellement roux et que la formation initiale se situe à la surface des extrémités supérieures.

Pourquoi le carcinome basocellulaire est-il dangereux pour la vie et la santé humaines?

Environ 80% des rechutes se produisent dans le cuir chevelu et le cou, et au moins 25% sont des épidermes du nez. Le danger n'est pas seulement le fait de la réactivation du processus tumoral, mais également la nécessité de reprendre le traitement. Le fait est que les structures de la partie centrale du visage, qui revêtent une importance esthétique et fonctionnelle, sont extrêmement vulnérables aux effets destructeurs de la radiothérapie, grâce à quoi le basalioma est éliminé.

Les tumeurs du canal parotide sont une source d'inquiétude particulière, car la structure est dilatée à l'intérieur du crâne, ce qui permet l'accès au cerveau pour ces tumeurs (une thérapie agressive est justifiée dans ce cas).

Les tumeurs récurrentes sont plus difficiles à traiter et, comparées aux tumeurs primitives, nécessitent des thérapies plus agressives.

Premiers signes de rechute

La plupart des lésions récurrentes se développent au cours des deux premières années après le traitement. Les symptômes sont classés en locaux et généraux.

  1. Le carcinome basocellulaire apparaît le plus souvent sous la forme d'une bosse légèrement transparente sur la peau, bien qu'il puisse prendre d'autres formes. La tumeur se forme sur les zones de la peau exposées au soleil, le plus souvent à la tête et au cou. Les lésions cancéreuses superficielles sont souvent localisées sur le tronc et les extrémités et se manifestent par une plaque squameuse ressemblant à de l'eczéma ou du psoriasis. Il a une teinte de perle et est caractérisé par la douleur, le patient ressent une sensation de tiraillement de la peau autour du foyer.
  2. Dans le contexte de changements pathologiques, le patient ressent une faiblesse générale, une insomnie et une douleur croissante.

Simultanément à ces manifestations cliniques, les paramètres de laboratoire changent et l'anémie augmente.

Analyses et examens requis

Des examens de base standard sont effectués: un test sanguin est prescrit au patient pour une analyse clinique et biochimique. Effectuer une inspection visuelle de la zone affectée de la peau, à partir des méthodes auxiliaires prescrites par dermatoscopie et localisation par ultrasons de la récidive proposée de la tumeur.

Dans le processus de diagnostic, le rôle de la recherche histologique est indispensable, car l'établissement d'un diagnostic correct est impossible sans déterminer les paramètres morphologiques exacts.

Une biopsie adéquate est également cruciale pour évaluer une tumeur. Un modèle de croissance tumorale est une information importante qui ne peut être déterminée par un examen superficiel ou par des types de recherche en laboratoire - il est possible de l'établir uniquement en transférant un fragment de tissu cancéreux à des fins de recherche.

Pour la meilleure évaluation microscopique du tissu tumoral et pour identifier le type de croissance (agressif ou lent), des méthodes de diagnostic histochimiques spéciales sont prescrites.

Traitement du carcinome basocellulaire

Il existe un large éventail d'approches thérapeutiques, y compris l'excision standard, et les alternatives destructives comprennent la cryochirurgie, le curetage, la photodynamique et la radiothérapie. Quelle méthode sera applicable dans chaque cas - le médecin prescrit, en fonction de nombreux indicateurs de l'état du patient. L'oncologue prend une décision quant à la meilleure thérapie à utiliser, en tenant compte de quatre facteurs:

  • taille de la tumeur;
  • l'emplacement;
  • données histologiques;
  • particularités de la tumeur basocellulaire primitive.

De nombreuses alternatives thérapeutiques sont disponibles pour le traitement des carcinomes basocellulaires récurrents, mais l’excision chirurgicale générale est toujours considérée comme le «gold standard». Presque toutes les tumeurs de ce type peuvent être traitées si le diagnostic et le traitement sont effectués dès que possible.

La chirurgie micrographique enlève la lésion sans affecter les tissus sains. Le processus implique une coupe radiale en translation et une inspection des bords du défaut en temps réel. La méthode est préférée car elle est capable de maintenir la sensibilité du cuir chevelu et du cou.

Prévenir la réapparition de la maladie

Après élimination de la forme primaire de cette tumeur épithéliale, les patients doivent être examinés cliniquement et régulièrement. Seulement 50% des rechutes surviennent dans les deux premières années suivant le traitement chirurgical du carcinome basocellulaire, 66% après 3 ans et 18% après 5 ans.

Après une intervention thérapeutique, il faut se rappeler que la peau endommagée reste sensible au soleil, il est donc absolument impossible de s’exposer aux rayons ultraviolets.

Le pronostic et combien de temps vivent ces patients?

Si la récidive du carcinome basocellulaire n'a pas été contournée et que les métastases ont été impliquées dans le processus tumoral, les ganglions lymphatiques régionaux, les os, les poumons et le foie, la durée de vie ne peut malheureusement pas être longue. Par conséquent, ayant des antécédents de ce type de néoplasme, il est important de consulter régulièrement le médecin.

Récurrence du carcinome basocellulaire

Le basaliome est un type de cancer de la peau.

Il a un faible degré de malignité.

Cependant, après le traitement, on observe souvent une récidive du carcinome basocellulaire.

Pourquoi une rechute survient-elle après le retrait du carcinome basocellulaire?

Basalioma se réfère à des tumeurs malignes.

Bien qu'il ne métastase pas, après traitement, le carcinome basocellulaire peut se reproduire au même endroit.

Facteurs de risque de rechute:

  • la vieillesse du patient;
  • basaliome multiple;
  • traitement tardif du patient (stade 3-4 de la maladie);
  • localisation de la tumeur primitive sur le cuir chevelu.

Le basalioma est l’un des cancers les moins malins.

Mais il se caractérise par une croissance infiltrante destructive.

Cela signifie qu'il peut germer non seulement la peau, mais également d'autres tissus, y compris les os du crâne.

Si le carcinome basocellulaire se situe sur le cuir chevelu, le médecin applique des méthodes de traitement thérapeutique simples

Il est nécessaire de blesser le moins possible le tissu osseux.

En conséquence, une partie des cellules basales n'est pas détruite.

Après quelques mois, une tumeur peut se développer à nouveau.

Récidive de carcinome basocellulaire: signes

Un nodule apparaît sur la peau, où le basalioma a déjà été diagnostiqué et enlevé.

Il grandit, de plus en plus grand.

Il y a une ulcération de la formation, elle est recouverte de croûtes.

Cela se transforme en une grande plaque.

À l'avenir, la tumeur peut être divisée en segments.

Sa superficie est en augmentation.

Le pelage est observé à la surface.

Si non traité, basalioma récurrent envahit les tissus mous et les os.

Il n'y a généralement aucun signe subjectif de la maladie.

Le patient ne peut pas se plaindre de douleur.

Le syndrome douloureux n'apparaît qu'aux derniers stades de la maladie.

Récurrence du carcinome basocellulaire: traitement

La rechute du carcinome basocellulaire nécessite un traitement plus intensif que la tumeur primitive.

Lorsque la maladie a été identifiée pour la première fois, le patient pouvait être traité avec l’une des méthodes suivantes:

  1. I. exposition;
  2. Ii. la cryodestruction;
  3. III. retrait chirurgical ou au laser.

En cas de rechute, un traitement combiné est réalisé.

Cela commence par l'irradiation.

Doses habituellement utilisées de 50 Gy.

Après cela, le basalioma est retiré des tissus sains.

En période postopératoire, il est possible d’attribuer de petites doses de cytostatiques.

Ce sont des médicaments qui bloquent la division cellulaire.

Ils aident à prévenir la récurrence du carcinome basocellulaire.

Le traitement au laser pour les tumeurs récurrentes n'est généralement pas utilisé.

Peut-être l'utilisation de la cryothérapie.

Le basiliome est gelé, après quoi ses cellules meurent.

Parfois, l'échographie est utilisée pour augmenter l'efficacité de la cryothérapie.

L'avantage de cette méthode d'élimination des carcinomes basocellulaires récurrents est l'absence de douleur et l'absence de nécessité d'une anesthésie.

L'inconvénient est la nécessité de congeler les tissus profonds afin d'éviter la récurrence du carcinome basocellulaire.

Après la cryothérapie peut développer une réaction inflammatoire prononcée.

Le temps de récupération de la peau peut parfois atteindre plusieurs mois, en particulier chez les personnes âgées.

Un pronostic défavorable est caractérisé par l'invasion tumorale des os du crâne.

Basalioma va se reproduire, sinon le supprimer complètement.

Par conséquent, les médecins doivent retirer les os du crâne et les remplacer par des implants.

Selon les indications esthétiques, la plasticité de la peau est réalisée après le retrait de la tumeur.

Où se tourner en cas de récidive du carcinome basocellulaire?

Si vous constatez qu'une nouvelle tumeur se développe au même endroit après le retrait du carcinome basocellulaire, veuillez contacter notre clinique.

Nous allons diagnostiquer et estimer la prévalence du processus de cancer.

Ensuite, un dermatologue-oncologue possédant une vaste expérience déterminera les tactiques thérapeutiques optimales.

Si vous avez besoin d'éliminer un carcinome basocellulaire, contactez l'auteur de cet article - un dermatologue-oncologue basé à Moscou et possédant 25 ans d'expérience.

Rechute de carcinome basocellulaire: que faire? comment prévenir?

Pourquoi le carcinome basocellulaire revient-il?

Un néoplasme touchant l'épiderme a tendance à se développer lentement mais régulièrement dans l'épaisseur du tissu. L'intervention thérapeutique vise donc à la destruction complète de toutes les cellules malignes.

Cependant, il a été établi que la récidive locale est la conséquence d'un traitement inadéquat. Les statistiques de récurrence du cancer basocellulaire sont déterminées par le type de chirurgie utilisée pour traiter le cancer de la peau.

L'éradication complète est particulièrement importante car, en revenant, la tumeur devient plus grande et beaucoup plus agressive que la lésion cancéreuse primitive.

La plupart des basaliomes se rencontrent même à ce stade lorsque leur diamètre est inférieur à 1 cm.En règle générale, les tumeurs primitives atteignant 1 cm sont localisées sur le visage et ne dépassent pas 2 cm.

Le risque de rechute dépend de plusieurs facteurs à prendre en compte.

  • stade de la pathologie;
  • sexe du patient;
  • son type de peau;
  • statut immunologique;
  • stratégie de traitement individuel réalisée plus tôt.

L'un des facteurs contribuant à la croissance de nouvelles formations est l'emplacement de la première tumeur. Les zones sujettes aux rechutes de la peau des lèvres, du nez et des oreilles doivent donc être surveillées attentivement après le traitement.

Un autre aspect qui augmente le risque de réapparition d'une lésion cancéreuse est la présence de kératose, qui est le terreau propice aux futures lésions tumorales. Certaines études suggèrent que la génétique pourrait également jouer un rôle dans le risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau, en particulier de la tête et du cou.

Les chances que la maladie réapparaisse après un certain temps augmentent chez les personnes dont l'âge au moment du diagnostic de la tumeur primitive est inférieur à 65 ans, si le patient a des cheveux naturellement roux et que la formation initiale se situe à la surface des extrémités supérieures.

Basalioma est une tumeur de la couche inférieure de l'épiderme. Selon ses caractéristiques, il combine les propriétés des processus oncologiques bénins et malins.

Cette tumeur n'est pas entourée d'une capsule dense et les cellules germent à travers toutes les couches de la peau. Le carcinome basocellulaire, situé sur le visage près des yeux, des oreilles et du nez, est particulièrement dangereux.

À long terme, le processus pathologique capture le cartilage et le tissu osseux.

Un néoplasme touchant l'épiderme a tendance à se développer lentement mais régulièrement dans l'épaisseur du tissu. L'intervention thérapeutique vise donc à la destruction complète de toutes les cellules malignes.

Cependant, il a été établi que la récidive locale est la conséquence d'un traitement inadéquat. Les statistiques de récurrence du cancer basocellulaire sont déterminées par le type de chirurgie utilisée pour traiter le cancer de la peau.

L'éradication complète est particulièrement importante car, en revenant, la tumeur devient plus grande et beaucoup plus agressive que la lésion cancéreuse primitive.

La plupart des basaliomes se rencontrent même à ce stade lorsque leur diamètre est inférieur à 1 cm.En règle générale, les tumeurs primitives atteignant 1 cm sont localisées sur le visage et ne dépassent pas 2 cm.

Le risque de rechute dépend de plusieurs facteurs à prendre en compte.

L'un des facteurs contribuant à la croissance de nouvelles formations est l'emplacement de la première tumeur. Les zones sujettes aux rechutes de la peau des lèvres, du nez et des oreilles doivent donc être surveillées attentivement après le traitement.

Un autre aspect qui augmente le risque de réapparition d'une lésion cancéreuse est la présence de kératose, qui est le terreau propice aux futures lésions tumorales. Certaines études suggèrent que la génétique pourrait également jouer un rôle dans le risque de développer un carcinome épidermoïde de la peau, en particulier de la tête et du cou.

Les chances que la maladie réapparaisse après un certain temps augmentent chez les personnes dont l'âge au moment du diagnostic de la tumeur primitive est inférieur à 65 ans, si le patient a des cheveux naturellement roux et que la formation initiale se situe à la surface des extrémités supérieures.

Basalioma - caractéristiques générales et mécanisme de développement de la tumeur

Le basaliome est aussi appelé carcinome basocellulaire, qui érode

ou peau carcinoïde. Tous ces termes sont utilisés comme synonymes de la même pathologie, à savoir des tumeurs cutanées provenant de cellules altérées atypiquement de la couche basale de l'épiderme.

Actuellement, les carcinomes basocellulaires représentent 60 à 80% de tous les types de cancer de la peau. Les tumeurs se développent principalement chez les personnes de plus de 50 ans.

Plus jeunes, les carcinomes basocellulaires sont pratiquement absents. Dans une population, une tumeur affecte plus souvent les hommes.

Le risque global de contracter ce type de cancer de la peau tout au long de la vie est de 30 à 35% chez les hommes et de 20 à 25% chez les femmes. C'est-à-dire que la tumeur survient assez souvent - un homme sur trois et une femme sur quatre.

Basalioma provoque

La peau est le plus grand organe de la zone du corps humain. Elle est constamment en contact avec l'environnement extérieur et subit toute la gamme d'effets indésirables.

Avec l'âge, la probabilité de tumeurs cutanées augmente, de sorte que la grande majorité des patients a dépassé la barre des 50 ans. Le basaliome n'est pratiquement pas retrouvé chez les enfants et les adolescents, et les cas de son diagnostic sont le plus souvent associés à la présence d'anomalies congénitales (syndrome de Gorlin-Goltz, incluant carcinome basocellulaire et autres malformations).

Les facteurs à l'origine de l'apparition d'un carcinome basocellulaire sont les suivants:

  • Exposition aux rayons ultraviolets.
  • Rayonnement ionisant.
  • Substances cancérigènes et toxiques.
  • Blessures, brûlures cutanées, modifications cicatricielles.
  • Pathologie de l'immunité.
  • Infections virales.
  • Prédisposition héréditaire.
  • La vieillesse

Les causes du développement du carcinome basocellulaire, ainsi que d'autres tumeurs, ne sont actuellement pas établies avec précision. Cependant, le soi-disant

facteurs prédisposants

, la présence chez l'homme augmente le risque de carcinome basocellulaire. Ces facteurs prédisposants sont les suivants:

  • Exposition fréquente et prolongée au soleil, y compris au travail à la lumière directe du soleil;
  • Une visite au solarium pendant une longue période;
  • Peau claire;
  • Tendance à former un coup de soleil;
  • La tendance à la formation de taches de rousseur après un court séjour à la lumière directe du soleil;
  • Origine celtique;
  • Travailler avec des composés d'arsenic;
  • Boire de l'eau potable contenant de l'arsenic;
  • Contacts fréquents et prolongés avec des agents cancérigènes tels que la suie, le goudron, le goudron, la paraffine, le bitume, la créosote et des produits raffinés;
  • Inhalation de produits de schiste combustibles;
  • Immunité réduite;
  • Albinisme;
  • La présence de kérodermie pigmentaire;
  • La présence du syndrome de Gorling-Holtz;
  • Les effets des rayonnements ionisants, y compris la radiothérapie antérieure;
  • Des brûlures;
  • Cicatrices sur la peau;
  • Ulcères sur la peau.

Outre les facteurs prédisposants, le carcinome basocellulaire, il existe des maladies précancéreuses, dont la présence augmente considérablement le risque de développer une tumeur, car elles peuvent dégénérer en cancer.

Pour les maladies précancéreuses

carcinome basocellulaire sont les suivants:

  • Kératoacanthome;
  • Corne cutanée;
  • Kératose actinique;
  • Xérodermie pigmentaire;
  • Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  • Condylome géant de Bushke-Levenstein;
  • Leucopie

Lorsque les affections cutanées précancéreuses susmentionnées apparaissent, elles doivent être traitées rapidement, car si elles sont ignorées, elles peuvent dégénérer en une tumeur maligne, non seulement un basalome, mais également un mélanome ou un cancer épidermoïde de la peau.

Tableau clinique

Lorsqu'il choisit une méthode de traitement du carcinome basocellulaire, le médecin se concentre sur le tableau clinique de la maladie, le type de carcinome basocellulaire et la répartition du processus pathologique.

La formation d'un carcinome basocellulaire commence généralement par la formation d'un petit bouton rouge sur la peau. Un tel néoplasme peut être dans un état stable pendant une longue période et ne provoque pas de sensations douloureuses au moment de le ressentir. Par la suite, la surface d’un tel noeud est recouverte d’écailles et commence à se décoller.

Connexes: Basalioma du nez. Photo, traitement, pronostic

En pratique oncologique, il est habituel de distinguer les formes suivantes de carcinome basocellulaire:

  1. Plat - La tumeur a une structure en forme de plaque avec des bords épaissis de la lésion.
  2. Nodulaire - cette forme a une croissance endophyte. Tumeur rouge ronde avec un renfoncement dans la partie centrale.
  3. Superficiel - le centre de la défaite de couleur rose qui a une surface brillante. Ce type de carcinome basocellulaire se manifeste principalement au pluriel. L'élimination du carcinome basocellulaire de la forme superficielle présente le pronostic le plus favorable.

Les sensations douloureuses chez les patients atteints d'un carcinome basocellulaire sont associées à la propagation d'une tumeur aux terminaisons nerveuses, aux tissus musculaires et osseux.

Formes de carcinome basocellulaire (classification)

Il existe actuellement deux classifications principales de basales, l'une basée sur l'apparence et les caractéristiques de la croissance tumorale et l'autre sur sa structure microscopique.

En conséquence, la classification des basaliomes en fonction de leur type et de leurs caractéristiques de croissance est considérée comme clinique et est le plus souvent utilisée par les praticiens pour décrire la tumeur dans la formulation détaillée du diagnostic.

La classification des basaliomes en fonction de leur structure microscopique est utilisée par les histologues qui étudient des tumeurs distantes ou des parties de celles-ci prises au cours du cours.

. Cette classification histologique par les cliniciens praticiens n'est pratiquement pas utilisée, mais revêt une grande importance pour la recherche scientifique.

Selon la classification clinique, on distingue les formes suivantes de carcinome basocellulaire:

  • Forme nodulaire-ulcéreuse;
  • Krupnouzelkovaya (nodulaire, forme solide);
  • Forme exclusive;
  • Forme verruqueuse (papillaire);
  • Forme de pigment (cicatrice plate);
  • Forme semblable à la sclérodermie;
  • Forme de surface (pedzhetoidnaya);
  • Cylindrome (tumeur de Spiegler).


Les formulaires ci-dessus fournissent une description assez détaillée et précise de toutes les variantes de basalis pouvant être rencontrées par un clinicien en exercice.

Cependant, le plus souvent, une personne développe un carcinome basocellulaire nodulaire (nodulaire-ulcératif ou nodulaire), superficiel, semblable à la sclérodermie ou sous forme plate.

Considérons une brève description de toutes les formes de basales.

Basaliome ulcératif nodulaire

Les basaliomes ulcératifs nodulaires sont le plus souvent formés sur les paupières, les plis entre les joues et le nez, ainsi que sur les coins internes des yeux. Au début, le basalioma est un petit nodule dense qui dépasse du reste de la peau.

La peau qui recouvre le basalioma est colorée en différentes nuances de rose et de rouge et fortement amincie. La taille de la tumeur augmente lentement mais régulièrement.

Lorsqu'il existait depuis longtemps, la surface du nodule ulcère, à la suite de quoi une immersion se forme au centre, recouverte d'une floraison grisâtre blanchâtre, qui est remplacée par une croûte.

Sous l'influence de l'ulcération, le nodule acquiert une forme irrégulière, dont le centre est recouvert d'une croûte. Les vaisseaux sanguins sont visibles dans les zones restantes. Un rouleau de couleur perle se forme sur les bords du nœud.

la tumeur détruit activement tous les tissus cutanés qui la bordent et grossit.

Carcinome basocellulaire solide (nodulaire, krupnouselkovaya)

Le basaliome solide est localisé dans les mêmes zones de la peau que la forme nodulaire ulcéreuse de la tumeur. Cependant, contrairement à la forme nodulaire-ulcéreuse, le basaliome à gros limon se développe toujours vers l'extérieur et non pas dans la profondeur de la peau.

Par conséquent, cette forme de carcinome basocellulaire est une formation se présentant sous la forme d’une demi-sphère faisant saillie au-dessus de la surface de la peau, dont la taille augmente lentement et qui fait davantage saillie.

La peau au-dessus de la tumeur est rose pâle ou jaunâtre et des vaisseaux sanguins sont visibles en dessous.

Perforation de basalioma

Basalioma de la prostate est généralement formé dans les zones de la peau qui sont constamment blessés. En apparence, il ressemble à la forme nodulaire-ulcéreuse, mais le degré d'ulcération dans le carcinome basocellulaire perforé est beaucoup plus élevé.

Cela signifie que la quasi-totalité du nodule est recouverte d'une croûte et que, sur les bords, il ne contient qu'une faible quantité de tissu non ulcéreux, à partir duquel les vaisseaux sanguins brillent.

En outre, le basalioma perçant se développe beaucoup plus rapidement que le nodulaire-ulcéré.

Basaliome verruqueux

Les basaliomes verruqueux se caractérisent par une croissance externe, formant en même temps des croissances fantasques rappelant l'apparence d'un chou-fleur. La tumeur recouvre la peau sous la forme de nombreux nodules hémisphériques qui dépassent de sa surface.

La peau au-dessus des nodules est colorée sur un ton plus clair par rapport à la peau environnante. Il n'y a pas d'ulcération à la surface des nodules et ne voit pas à travers les vaisseaux sanguins.

Les nodules eux-mêmes sont très denses au toucher.

Basalioma pigmenté (cicatriciel plat)

Le basalioma pigmentaire (cicatriciel plat) se présente sous la forme d’une taupe plate foncée (brune ou noire), entourée d’un bord dominant constitué de très petits nodules ressemblant à un collier de perles.

Avec la longue existence du basalioma, sa taille augmente et sa partie centrale, située à l’intérieur du rebord «perle», commence à s’ ulcérer.

Il en résulte un ulcère plat qui commence à guérir avec la formation d'une cicatrice. En conséquence, le carcinome basocellulaire acquiert un aspect caractéristique - une tache avec des cicatrices au centre, située au-dessous du niveau de la peau environnante, entourée d’un rouleau «nacré» et dont la taille augmente constamment.

Basaliome de type sclérodermique

Au début, il ressemble à un petit nodule pâle et dense, dominant la surface de la peau. Peu à peu, le nodule se développe et forme une plaque recouverte d'une fine peau pâle à travers laquelle les vaisseaux sanguins apparaissent. Dans de rares cas, la surface de la plaque est ulcérée.

Basaliome superficiel

Le basalioma superficiel est une plaque plate sur la peau de différentes formes irrégulières, peinte dans différentes nuances de rouge ou de rose. Au bord de la formation se trouve un coussin de petites bulles formant une structure semblable à un collier de perles.

La taille de la plaque augmente lentement. Cette forme de carcinome basocellulaire peut exister pendant des décennies, car sa surface ne s'ulcère pas et ne gêne pas la personne.

Cylindrome (tumeur de Spiegler)

Un cylindre (tumeur de Spiegler) est toujours formé uniquement sur le cuir chevelu. La tumeur consiste en un grand nombre de petits nodules denses en forme d'hémisphère dominant la surface de la peau.

Les nœuds sont peints en rose pourpre et leur taille peut varier de 1 cm à 10 cm La surface du basalium est entièrement recouverte d’astérisques vasculaires.

Selon la classification histologique, il existe trois types de carcinome basocellulaire: 1. Basaliome superficiel multicentrique; 2. Sclérodermie basaliome; 3. Basalioma épithélial fibreux.

Traitement au début

Dans l'évolution clinique du carcinome basocellulaire, il est habituel de distinguer 4 stades, en fonction du stade atypique du néoplasme. Ainsi, au début, la taille de la cible de la tumeur ne dépasse pas 2–2,5 cm, ce qui permet, grâce à un faisceau laser, de supprimer complètement un basaliome. Le risque de récidive ne dépasse pas 3-5%.

Lorsque la tumeur passe au second stade, sa taille peut varier de 3,5 à 5 cm. Par conséquent, la technique moderne de suppression du carcinome basocellulaire au laser n’est pas utilisée en monothérapie, mais uniquement en association avec d’autres domaines de traitement. Après exposition au laser, il est recommandé au patient de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie dans des conditions de dispensaire oncologiques.

À propos du troisième stade de la tumeur en question, si le processus de mutation est étendu et que la lésion tumorale s’est étendue non seulement à toutes les couches du derme, mais également au tissu sous-jacent. Dans cette taille gigantesque peut ne pas être - le carcinome basocellulaire lui-même est seulement environ 2 cm de diamètre.

L'utilisation d'un traitement au laser du troisième au quatrième stade de lésions cancéreuses n'est pas recommandée, car l'effet recherché n'est généralement pas créé. Dans ce cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées - dans plusieurs cours.

Le traitement du carcinome basocellulaire implique toute une série de mesures visant non seulement à son élimination physique, mais également à prévenir le développement de complications. La médecine moderne a une classification claire de telles tumeurs, qui a trois formes principales de la maladie:

Chacun de ces types est caractérisé par des paramètres et une apparence spécifiques, ce qui permet de choisir leur traitement optimal. À la même époque, il existe plusieurs techniques permettant d’éliminer complètement le basalioma, avec le moins d’effet sur l’apparence et méritant de bonnes critiques. Ils ressemblent à ceci:

  • exposition aux radiations;
  • électrocoagulation;
  • la cryodestruction;
  • méthode chirurgicale;
  • traitement au laser.

Comme les métastases de basaliomes sont extrêmement rares, la classification typique de ses stades diffère quelque peu de la classification internationale généralement admise des maladies oncologiques TNM. Le paramètre M (métastases) ne le caractérise pas.

Le premier stade du carcinome basocellulaire est une tumeur limitée, ne dépassant pas 2 cm de diamètre. Il est indolore, a une couleur grisâtre ou rosâtre, flexible, non soudé à la peau.

Dans la seconde étape, le basalioma se développe déjà dans les couches épidermiques de la peau, mais n'a pas encore atteint le tissu adipeux sous-cutané. La taille de la tumeur augmente jusqu'à 5 cm, mais pas plus.

Dépasser ce seuil indique déjà la troisième étape du processus, lorsque la germination est observée dans le tissu adipeux et plus profondément au-delà de ses limites. Douleur possible et augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches.

Au stade 4, le carcinome basocellulaire affecte déjà non seulement la peau et les muscles, mais également le cartilage et les os.

Comme beaucoup de néoplasmes malins, le basiliome est presque indolore au stade initial, jusqu'à ce que la tumeur commence à se développer profondément dans les tissus.

Au début, un flacon serré, indolore et ressemblant à un bouton, apparaît sur la peau. Il est transparent ou a une nuance caractéristique gris perle, appelée "perle".

Souvent, des amas entiers de ces formations se forment sur la peau du front, du nez et d’autres parties du visage ou du cou. Ils grandissent et fusionnent lentement entre eux, formant une tumeur entourée d'un épais coussin de la même nuance de perle.

Sur la peau à l'intérieur de la tumeur, les vaisseaux sanguins (télangiectasies) sont clairement visibles.

Au fil du temps, le stade initial du basiliome progresse et le processus malin provoque la destruction des tissus. Il se manifeste sous la forme d'une ulcération de la partie interne, la formation d'une érosion sur celle-ci. La formation de la tumeur est souvent recouverte d'une croûte, après quoi on peut détecter une dépression en forme de cratère.

Cette photo montre le basalioma superficiel.

Cette photo montre le basalioma nodal.

Cette photo montre un basaliome au stade initial.

Cette photo montre le basalioma du nez.

Cette photo montre la tête basale du cuir chevelu.

Selon la taille de la tumeur et la profondeur des lésions tissulaires, le carcinome basocellulaire se divise en cinq étapes:

  • Stade 0 - basaliome in situ (la tumeur ne s'est pas encore formée, mais des cellules cancéreuses sont déjà apparues dans la peau).
  • Stade I - basaliome superficiel (la tumeur ne dépasse pas 2 cm dans la plus grande taille).
  • Stade II - carcinome basocellulaire plat (tumeur de 2 cm à 5 cm dans la plus grande taille).
  • Stade III - basaliome profond (tumeur de plus de 2 cm avec ulcération de la surface). A ce stade, il se produit une germination de la tumeur dans le derme, la graisse sous-cutanée, les muscles, les tendons et les os.
  • Stade IV - carcinome papillaire basocellulaire (tumeur de plus de 5 cm de diamètre avec ulcérations et os détruits situés sous la tumeur).

Outre cette classification exacte, une autre est utilisée - une plus simple, qui distingue les stades initial, développé et terminal de la cellule basale.

Le stade initial du carcinome basocellulaire correspond aux stades 0 et I de la classification précise. Cela signifie que le stade initial comprend le carcinome basocellulaire, qui est un petit nodule de moins de 2 cm de diamètre sans ulcération.

Le stade développé du carcinome basocellulaire correspond au stade II et au début du stade III de la classification précise. En d’autres termes, le stade développé du carcinome basocellulaire est caractérisé par l’apparition d’une tumeur relativement grosse avec une ulcération primaire.

Le stade terminal du carcinome basocellulaire correspond aux stades III - IV de la classification précise. Cela signifie qu’au stade terminal, la tumeur a une taille importante - jusqu’à 10 cm ou plus, et que les tissus sous-jacents, y compris les os, ont germé.

A ce stade, de nombreuses complications se développent du fait de la destruction d'organes.

Les stades de développement du carcinome basocellulaire sont déterminés selon le même système d'évaluation que dans d'autres processus oncologiques. Ce système s'appelle TNM et consiste en trois principes de base pour évaluer la stadification d'une tumeur: la taille de la tumeur (T).

Dans la lésion des ganglions lymphatiques les plus proches et distants (N) et en présence / en l'absence de signes de l'apparition de métastases (M).

Stade Tx - cette étape du basalioma du processus est posée lorsqu'il n'y a pas de données sur la taille réelle de la lésion ou qu'il n'est pas possible de l'obtenir

Stade à - est établi lorsqu'une tumeur n'est pas détectée pendant les études de diagnostic. Mais ici, il faut dire que le manque de visualisation de la tumeur n’est pas toujours révélateur de l’absence totale de processus oncologique dans le corps.

Par conséquent, il est d'usage de dire que cette étape est mise non seulement en l'absence de détection de lésions tumorales, mais en l'absence d'une tumeur primaire

Stade Тis - le carcinome basocellulaire n’infiltre pas encore les tissus environnants. Ce processus s'appelle préinvasif.

Stade T1 - ce stade est attribué lorsque la taille approximative de la zone pathologique est inférieure à 2 cm

Stade T2 - la taille de la lésion varie de 2 à 5 cm.

Stade T3 - il sera possible de parler de ce stade du carcinome basocellulaire lorsque ses dimensions dépasseront la limite de 5 cm

Stade T4 - à ce stade, le basaliome affecte les structures sous-jacentes: graisse sous-cutanée, muscle, cartilage et os

Compte tenu de la présence ou de l'absence de modifications des ganglions lymphatiques (N), le carcinome basocellulaire passe par les stades suivants: stade Nx, stade Non et stade N1. Le stade Nx est similaire à celui de la taille des tumeurs: il est également établi avec précision s'il est impossible d'obtenir des données précises sur l'état du système lymphatique.

Le stade N ° est établi lorsque les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas encore affectés par le processus tumoral qui commence déjà à se propager dans tout le corps. Le stade N1 est placé immédiatement, dès que le moindre changement tumoral est constaté dans les ganglions lymphatiques.

La classification de la stadification du carcinome basocellulaire par métastase ne s'applique pas, car cette pathologie cancéreuse n'a pas tendance à métastaser.

Vous pouvez également regrouper ces stades dans les stades cliniques du carcinome basocellulaire.

Au stade O, le basalioma peut être trouvé dans sa manifestation initiale, sans infiltration de tissu et sans lésion des ganglions lymphatiques. De même, au stade 1, les ganglions lymphatiques resteront complètement intacts et la taille du carcinome basocellulaire augmentera elle-même. Seuls des signes mineurs d’introduction dans les autres tissus apparaîtront peut-être.

Au 2e stade, la taille du carcinome basocellulaire augmentera à 5 cm, sans élargissement des ganglions lymphatiques. En fait, les ganglions lymphatiques ne pourraient éventuellement être touchés qu'au 3ème stade du processus, accompagnés d'un endommagement important des autres structures tissulaires par le basaliome.

Il est courant de dire du stade 4 que la présence de processus métastatiques distants s’ajoute aux manifestations décrites au stade 3.

En plus des étapes et des degrés d'écoulement, le basalioma est divisé en un certain nombre de sous-espèces ou de formes. Ces formes sont divisées en fonction de leurs manifestations cliniques et de leur structure histologique. Il est courant d'isoler les basaliomes nodulaires, basaliomes superficiels et les basaliomes de type sclérodermique.

La forme la plus courante de carcinome basocellulaire est bien entendu sa forme nodulaire. Il se caractérise par l'apparition de petits nodules rosâtres sur la peau, que l'on peut regrouper en une formation de tumeur pouvant atteindre 2 cm.

Le basalioma superficiel est un patch de forme arrondie de même couleur rosâtre avec des bords délimités. La forme semblable à la sclérodermie est la plus agressive.

Au cours de son développement, des zones denses se forment sur la peau. D'où le nom de cette forme de carcinome basocellulaire, due à des modifications similaires de la maladie auto-immune: la sclérodermie.

Cette plaque s'élève initialement légèrement au-dessus de la peau, puis se presse graduellement vers l'intérieur et forme une sorte de cicatrice sur la peau. Aux derniers stades, des ulcères peuvent apparaître à cet endroit ou la partie centrale de cette plaque s’atrophie progressivement.

Distinguez également les formes de carcinome basocellulaire par sa localisation dans le corps humain. Ainsi, vous pouvez distinguer le basalioma de la peau du tronc ou des membres. En outre, il peut y avoir un basalioma au nez (une des localisations assez communes) ou un basalioma des paupières, mieux connu sous le nom de basalioma de l'oeil.

Signes de cancer basal récurrent

Le cancer récurrent est difficile à traiter. Par conséquent, il est recommandé de commencer le plus tôt possible. Vous pouvez remarquer la reprise en fonction des caractéristiques suivantes:

  • inflammation de la région opérée de la peau;
  • démangeaisons et brûlures de la région dans laquelle se trouvait la tumeur avant l'excision;
  • gonflement, gonflement;
  • l'apparition d'une tache rouge ou d'un nodule perlé brillant;
  • écoulement de cicatrice (clair ou sanglant);
  • changement de couleur, structure, densité de la peau.

La plupart des lésions récurrentes se développent au cours des deux premières années après le traitement. Les symptômes sont classés en locaux et généraux.

La plupart des lésions récurrentes se développent au cours des deux premières années après le traitement. Les symptômes sont classés en locaux et généraux.

Indications pour le traitement au laser du carcinome basocellulaire. Méthodes de diagnostic différentiel de la tumeur.

Comme la cellule basale est située superficiellement, le diagnostic n’est pas très difficile. En règle générale, un examen visuel de la tumeur est suffisant. La confirmation en laboratoire est effectuée à l'aide de méthodes cytologiques et histologiques.

Pour le diagnostic cytologique, on prend une empreinte de frottis ou un frottement de la surface de la néoplasie, dans laquelle des cellules néoplasiques caractéristiques sont détectées.

L'examen histologique d'un fragment de tissu peut non seulement déterminer avec précision le type de néoplasie, mais également le différencier d'autres types d'affections cutanées.

Lorsqu'une tumeur se propage profondément dans les tissus, une échographie, un scanner et une diffraction aux rayons X peuvent être réalisés pour déterminer la profondeur et le degré d'implication des os, du cartilage et des muscles dans le processus pathologique.

Analyses et examens préliminaires

L'une des caractéristiques du carcinome basocellulaire est le fait qu'il ne peut pas être diagnostiqué à l'aide d'un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Pour poser un diagnostic correct, le patient devra subir une série de mesures de diagnostic.

  1. Avant le traitement, l’oncologue recueille soigneusement l’anamnèse.
  2. Il détermine le niveau de distribution du processus pathologique, pour lequel le patient subit une tomographie par résonance magnétique ou calculée.
  3. Attribue une analyse microscopique des cellules tumorales. Pour cela, on gratte une tumeur ou on lui applique une lame de verre stérile.

Ce n'est qu'après avoir déterminé le stade du cancer basal que l'oncologue prend une décision quant à la faisabilité de l'utilisation d'un laser.

Des examens de base standard sont effectués: un test sanguin est prescrit au patient pour une analyse clinique et biochimique. Effectuer une inspection visuelle de la zone affectée de la peau, à partir des méthodes auxiliaires prescrites par dermatoscopie et localisation par ultrasons de la récidive proposée de la tumeur.

Dans le processus de diagnostic, le rôle de la recherche histologique est indispensable, car l'établissement d'un diagnostic correct est impossible sans déterminer les paramètres morphologiques exacts.

Une biopsie adéquate est également cruciale pour évaluer une tumeur. Un modèle de croissance tumorale est une information importante qui ne peut être déterminée par un examen superficiel ou par des types de recherche en laboratoire - il est possible de l'établir uniquement en transférant un fragment de tissu cancéreux à des fins de recherche.

Pour la meilleure évaluation microscopique du tissu tumoral et pour identifier le type de croissance (agressif ou lent), des méthodes de diagnostic histochimiques spéciales sont prescrites.

Des examens de base standard sont effectués: un test sanguin est prescrit au patient pour une analyse clinique et biochimique. Effectuer une inspection visuelle de la zone affectée de la peau, à partir des méthodes auxiliaires prescrites par dermatoscopie et localisation par ultrasons de la récidive proposée de la tumeur.

Dans le processus de diagnostic, le rôle de la recherche histologique est indispensable, car l'établissement d'un diagnostic correct est impossible sans déterminer les paramètres morphologiques exacts.

Une biopsie adéquate est également cruciale pour évaluer une tumeur. Un modèle de croissance tumorale est une information importante qui ne peut être déterminée par un examen superficiel ou par des types de recherche en laboratoire - il est possible de l'établir uniquement en transférant un fragment de tissu cancéreux à des fins de recherche.

Pour la meilleure évaluation microscopique du tissu tumoral et pour identifier le type de croissance (agressif ou lent), des méthodes de diagnostic histochimiques spéciales sont prescrites.

Traitement du carcinome basocellulaire

Le basaliome, comme tous les néoplasmes malins, nécessite un traitement sérieux, dont l’organisation de la démarche doit être individuelle.

En plus de la chirurgie du carcinome basocellulaire de la peau, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie est souvent utilisée. Dans certains cas, ces méthodes sont les seules possibles.

Récurrence du carcinome basocellulaire

L’un des effets les plus effrayants du carcinome basocellulaire peut être une rechute répétée. C’est pourquoi chaque patient devrait faire l’objet d’un examen régulier et opportun. Le retour le plus fréquent de la maladie est observé chez les personnes âgées et se produit dans les 5 ans suivant le traitement. Une tumeur récurrente antérieure se comporte de manière plutôt agressive. Le processus peut se transformer brutalement en processus malin et aggraver considérablement le pronostic de survie.

Pourquoi Bazalioma est retourné

En moyenne, la récidive du carcinome basocellulaire se développe chez 30 à 40% des patients. Il est impossible de prédire l’issue d’une deuxième tumeur. Les causes qui provoquent l’émergence peuvent être complètement différentes, mais elles sont le plus souvent associées à l’incapacité de détecter et d’éliminer toutes les cellules malignes. Comme
Cela se produit généralement si:

  • L'intervention chirurgicale a été réalisée dans des zones difficiles à atteindre;
  • L'opération a été mal exécutée.
  • Les cellules tumorales se sont propagées dans les tissus adjacents en même temps que le flux lymphatique (cas rare, le carcinome basocellulaire ne provoque pas de métastases);
  • Dans les basaliomes multiples, les tumeurs secondaires n'ont pas été détectées;
  • Au cours de l'opération, une portion insuffisante de tissus sains situés autour de la tumeur a été capturée.

Des tumeurs récurrentes peuvent survenir à la fois sur le site du primaire et sur un site complètement différent.

C'est important! La maladie peut réapparaître même avec le traitement correct et instauré rapidement, car une partie des cellules cancéreuses est insensible à certains schémas thérapeutiques. C'est pourquoi, dans les cas particulièrement avancés, un traitement supplémentaire (chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie) doit être prescrit au patient.

Basalioma rechute au même endroit

Les premiers jours vraiment chauds de cette année étaient déjà passés, et le soleil nous a plu avec ses rayons lumineux et chauds. Mais n'oublions pas que les rayons ultraviolets peuvent être non seulement agréables et utiles, mais également nuisibles. Nous avons évoqué à maintes reprises le danger qu’ils pourraient poser pour notre peau, et nous souhaitons une nouvelle fois soulever la question du rôle du soleil dans les maladies de la peau, et parler en particulier du néoplasme malin le plus répandu, le basalioma.
Le docteur en médecine, chercheur principal du département des tumeurs de la tête et du cou de l'Institut d'oncologie de la République de Moldova, raconte le chirurgien-oncologue Doruk Andrei Sergeevich.

Andrei Sergeevich, s'il vous plaît expliquer ce qu'est bazalioma? Qu'est-ce qui distingue ce type de tumeur des autres, par exemple du mélanome?

Le basalioma, parfois aussi appelé carcinome basocellulaire, tire son nom du fait qu'il se développe à partir des cellules de la couche basale de la peau. Il s’agit du cancer le plus répandu dans le monde puisque, selon les statistiques, environ deux millions et demi de nouveaux cas de cette maladie sont enregistrés chaque année. La particularité du carcinome basocellulaire est que, d'une part, en l'absence de traitement, sa croissance ne se limite pas à un seul organe. Il se développe dans les organes et les tissus voisins, parfois même après un traitement approprié, c’est-à-dire qu’il présente des signes d’une maladie maligne. D'autre part, contrairement à la plupart des affections cutanées malignes, le même mélanome que vous avez mentionné, le basaliome se développe relativement lentement, parfois même entre 10 et 15 ans, et surtout, il ne donne presque jamais de métastases (environ 0,3%). % de cas et mélanome, par comparaison, chez plus de 25% des patients). À cause de ces caractéristiques, on pensait il y a plusieurs décennies que le carcinome basocellulaire semblait être une tumeur «semi-maligne» et qu'il pouvait être guéri par un chirurgien ou un dermatologue. Mais, comme le montre le temps et la pratique, cette approche n’était pas tout à fait correcte. Comme indiqué ci-dessus, le basalioma peut se développer dans d'autres organes et tissus: profondément dans les structures osseuses, dans les nerfs, les vaisseaux sanguins, les muscles, etc. Et si nous tenons compte du fait que dans la plupart des cas la cellule basale est située dans la tête et le cou, il se trouve que sa «germination» conduit à la destruction des os du crâne, à la thrombose des vaisseaux des méninges, etc.

La communauté médicale est donc encline à penser que les oncologues devraient être impliqués dans le traitement du carcinome basocellulaire.

Qui est plus sujet à cette maladie? Quels facteurs de risque les médecins déterminent-ils du carcinome basocellulaire?

Cette maladie survient chez les personnes plus âgées. Vous pouvez probablement dire que les patients basocellulaires sont ceux qui ont «plus de 40 ans». Son apparition chez un enfant ou un adolescent est improbable, bien que, bien sûr, tout puisse arriver.

Revenons aux chiffres: il existe des données selon lesquelles environ la moitié des cas de cancer de la peau - 40 à 50%, surviennent chez les personnes de plus de 65 ans, et la majorité de ces cancers, 70 à 80%, sont des cellules basales. le cancer dont nous parlons.

Dans la très grande majorité des cas, environ 90%, le carcinome basocellulaire affecte les zones découvertes: visage, nez, oreilles, ce qui est très propice à une exposition fréquente et prolongée à la lumière directe du soleil. C'est d'ailleurs l'un des principaux facteurs de risque. Par conséquent, ceux qui sont au soleil depuis longtemps - travailleurs agricoles et résidents estivaux zélés, ainsi que les fervents amateurs de bronzage (y compris ceux du solarium) - sont plus sensibles à cette maladie. Les personnes à la peau claire sont également exposées - on remarque qu'elles tombent plus souvent malades que les personnes noires, celles qui travaillent avec des substances toxiques et des substances cancérigènes (produits pétroliers, arsenic, goudron de tabac, etc.) et exposées aux rayonnements ionisants.

En plus de ce qui précède, les facteurs de risque de développement d'un carcinome basocellulaire incluent divers types de néoplasmes pré-tumoraux sur la peau. Certains sont plus dangereux, d'autres moins. Selon la classification médicale, ils sont tous divisés en obligatoires et facultatifs.

Les formes obligatoires sont plus dangereuses, car dans ce cas, le processus de malignité (renaissance) se produit dans presque 100% des cas. Xérodermie pigmentaire, la maladie de Yatson, la maladie de Boven, etc.

Les formes facultatives comprennent les papillomes viraux, les cornes cutanées, les kératoacanthomes, les cicatrices d'étiologies diverses, par exemple après un traumatisme, des brûlures, etc. Une renaissance facultative a lieu dans environ 15% des cas.

Cela est particulièrement dangereux lorsque la région de la peau où se trouve la tumeur est souvent blessée.

Jouent leur rôle, non seulement dans le développement du carcinome basocellulaire, mais aussi dans toute autre maladie, bien sûr, une diminution de l'immunité pour une raison ou une autre et de l'hérédité - la présence de maladies de la peau, non seulement malignes, dans la famille.

Andrei Sergeevich, mais comment une personne peut-elle comprendre qu’elle a un point dangereux, un bouton ou une taupe et qu’elle devrait consulter un médecin? Il est clair qu'une personne ne se présentera à la clinique pour aucune raison.

Le fait est que les carcinomes basocellulaires sont de plusieurs types et que chacun présente des caractéristiques de manifestation. Le plus commun:

  • basalioma nodulaire-ulcératif, qui commence par l'apparition d'un nodule rouge, rose, mat ou brillant sur la peau. Après un certain temps, un ulcère se forme dessus avec une floraison graisseuse au fond, puis une veine d'araignée apparaît à la surface de l'ulcère. Le diamètre de l'ulcère est de 3 à 5 mm, une croûte se forme dessus et il y a un compact "perle" sur les bords, il saigne facilement. Les endroits préférés d'une telle tumeur sont les angles des yeux, les paupières, les plis entre la joue et le nez. Il y a des cas que le centre de la cicatrisation douloureuse, mais sa croissance continue sur les bords - alors ils parlent de la forme cicatrisante atrophique;
  • pigment - est semblable à un nodulaire-ulcératif, et sa différence est que la peau est noire ou brune sur les bords ou au centre de celle-ci. Il est parfois confondu avec le mélanome à cause de cela;
  • sclérodermie - commence par l'apparition d'un petit nodule dense, qui augmente avec le temps et se transforme en une plaque plate à travers laquelle apparaissent les varicosités. Au fil du temps, des ulcères peuvent apparaître sur cette plaque. Et il arrive que le centre de la tumeur soit sclérosé, que l'épithélium y apparaisse et que, sur les bords, se forme la lésion des cellules tumorales basales;
  • Le pjetoïde (parfois appelé «carcinome basocellulaire à surface plane») est un grain allant du rose pâle au rouge, ses bords sont surélevés et son diamètre est d'environ 4 cm. Le plus souvent, elle se produit sur des zones fermées du corps, une telle tumeur se développant sur plusieurs années, parfois même des décennies;
  • métatypique - fait référence aux formes agressives. Dans de rares cas, il peut métastaser. Situé sur les zones de peau ouverte;
  • latente - comme une taupe sans pigment, peut être située n’importe où. Parfois, il peut légèrement démanger. Il se caractérise par une croissance lente, parfois dans les 10-15 ans.

En général, il existe plus de 200 variétés de basales. Je pense que dans le cadre de cet article, cela n'a aucun sens de toutes les décrire.

Mais y a-t-il des symptômes communs? Qu'est-ce qui peut déranger une personne?

Dans les premiers stades des symptômes spéciaux ne sont tout simplement pas observés. Apparaît juste une sorte de néoplasme, qui se développe lentement et sans douleur. Parfois, ça me démange un peu. Par conséquent, malheureusement, il arrive souvent que les patients prennent une tumeur nouvellement formée pour traiter l’acné, le bouton ou le «rhume» ordinaire et essaient de prendre certaines mesures: presser, brûler, frotter les onguents, enlever les croûtes dans l’espoir de guérir plus rapidement ou plus efficacement. ils attendent généralement de «passer par eux-mêmes». Je pense qu'il n'est pas nécessaire de faire tout cela, et quand des formations inintelligibles apparaissent sur la peau, il est préférable de consulter un spécialiste pour votre tranquillité d'esprit.

Quand une personne rend visite à un médecin, quels tests sont prescrits pour clarifier le diagnostic?

Pour commencer, bien sûr, une inspection visuelle approfondie est effectuée. Si nécessaire, une biopsie est prescrite pour un examen cytologique ou histologique ultérieur et un diagnostic précis. Il est nécessaire d’exclure des maladies telles que le lichen plan, la kératose séborrhéique, la sclérodermie, le psoriasis, le lupus érythémateux disséminé et, bien entendu, le mélanome, qui sont des manifestations du carcinome basocellulaire et qui, comme indiqué plus haut, sont de types différents.

D'après la pratique, il est possible de noter un tel moment: chez un bazaléome, un ulcère tumoral, s'il est possible de le dire, "abandonne facilement ses cellules", ce qui ne peut pas être dit, par exemple, du carcinome épidermoïde. Le médecin peut prendre un chiffon avec une cuillère à curetage pour examen et le patient ne ressentira aucun inconfort.

Et à propos du traitement, que diriez-vous? Qu'est-ce que les médecins proposent aujourd'hui?

Le traitement dépend de l'espèce, de la taille de la tumeur, de sa germination dans les tissus voisins, de l'état d'un patient en particulier - tous individuellement.

En général, les méthodes suivantes de traitement du carcinome basocellulaire sont proposées aujourd’hui:

radiothérapie. Cela fonctionne particulièrement bien si la tumeur est à son stade initial. Parfois, il est combiné avec d'autres méthodes.

  • ablation chirurgicale. On y a généralement recours lorsque la tumeur résiste aux radiations ou en cas de récidive;
  • cryodestruction en utilisant de l'azote liquide. Il s'agit d'une procédure rapide et relativement peu douloureuse qui a bien fonctionné pour les tumeurs superficielles.
  • retrait au laser. Il s'agit d'une bonne méthode avec une période de rééducation plus courte, par rapport à d'autres méthodes, qui a fait ses preuves lors de l'élimination des basaliomes du visage, car elle a un bon effet cosmétique.

Des méthodes de traitement complexes combinées avec une réparation plastique primaire ou retardée du défaut sont utilisées pour éliminer les grosses tumeurs.

J'aimerais connaître les prévisions - à quelle fréquence les rechutes se produisent-elles?

Le pronostic est plutôt favorable car, comme cela a été mentionné au début de l’article, il est très rare que les métastases au sous-sol. Bien entendu, la détection et le traitement précoces du carcinome basocellulaire revêtent une grande importance pour la guérison. Je remarque qu'une tumeur est considérée comme négligée si sa taille dépasse 20 mm.

Mais si la maladie est détectée au premier stade et que la tumeur a été retirée des tissus sains, une guérison complète est alors réalisée dans 90 à 100% des cas. Si au deuxième stade, la guérison atteint 80-90% des cas, au troisième - 50-60%, au quatrième - seulement 25%. Comme vous pouvez le constater, en l’absence de traitement adéquat, le pronostic peut être très grave.

Notez également que des rechutes (récidive d'une tumeur au même endroit ou à un autre endroit) se produisent parfois - c'est l'une des mauvaises propriétés du carcinome basocellulaire. Elle est généralement caractérisée par de multiples lésions. Ceux qui ont déjà reçu un traitement de radiothérapie y sont particulièrement sensibles. Il existe une maladie fongique - la trichophytose, dans laquelle le champignon affecte la peau et les cheveux, et parfois les ongles. Une fois que cette maladie a été traitée, y compris avec l'aide de rayons X. Ainsi, il existe des cas où jusqu’à 100 foyers de tumeurs sont détectés simultanément chez les patients chez qui le cuir chevelu a été touché et qui ont subi un tel traitement il ya 20 ans.

Une autre caractéristique désagréable du carcinome basocellulaire est que, comme mentionné ci-dessus, il se propage aux tissus sous-jacents, se développe profondément et / ou de manière extensive. Pour cette raison, les défauts cosmétiques après le retrait de la tumeur sont assez visibles et apportent aux patients de nombreux moments désagréables.

Par conséquent, si, soudainement, vous avez une nouvelle croissance, dépêchez-vous d'aller chez le médecin, même si votre "amie voisine" vit avec la même chose ou une "chose similaire sur la joue, les yeux, le nez" et qu'elle ne lui est rien arrivé. Car alors, quand cette "pièce" devra être enlevée et qu'une cicatrice assez grande, défigurante, apparaîtra à la place ou deviendra une tumeur inopérable, il sera trop tard pour faire appel à la "connaissance du voisin" et reprocher tout ce qui s'est passé.

Andrei Sergeevich, en conclusion, j'aimerais connaître vos recommandations concernant les mesures préventives.

Tout est très simple: il est nécessaire, si possible, d’exclure ou de limiter les facteurs de risque:

  • bronzer sans fanatisme, dans le temps imparti où le soleil n'est pas actif. Utilisez des produits cosmétiques spéciaux contre les UVA. N'oubliez pas que la meilleure protection contre le rayonnement solaire intense est une ombre.
  • protégez votre peau du contact avec des produits chimiques dangereux;
  • Ne pas traumatiser les formations cutanées des taupes, des verrues, des cicatrices, etc. de blessures mécaniques.

Et, je répète encore une fois, aux premiers soupçons de basalioma - l’émergence de nouvelles tumeurs au comportement inhabituel, des plaies et des érosions peu cicatrisantes, contactez un médecin pour subir, si nécessaire, un examen et vivre pleinement, car dans les premiers stades, la maladie est presque complètement guérie.

Merci pour le chat!

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