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La maladie de l’oreille - basalioma - est un article qui raconte le développement du cancer dans la région de l’oreille.
Parlant de la diversité des tumeurs malignes qui affectent le corps humain, on ne peut manquer de mentionner le groupe de maladies oncologiques affectant l’oreille humaine. Qu'est-ce qu'une éducation dangereuse à l'oreille? Tout d'abord, le fait que l'apparition de toute formation dans l'oreille de la zone en présence de certaines conditions peut entraîner une perte complète ou partielle de l'audition humaine. On croit que le développement de maladies de l'oreille peut déclencher des maladies infectieuses ou virales. Cependant, nous ne devrions pas oublier d’autres facteurs qui causent la croissance de tumeurs dans l’oreille humaine. L'une de ces formations est le carcinome basocellulaire.

Maladie de l'oreille - carcinome basocellulaire

Éducation de l'oreille
C'est une tumeur qui, contrairement à d'autres tumeurs malignes, se caractérise par une croissance lente. Il peut apparaître à la fois sur le lobe d'oreille et sur le pavillon. En apparence, il ressemble à la plaie ou à la cicatrice. Comme d’autres tumeurs, elle a différents stades de développement: d’une petite formation située à la surface de la peau à une tumeur élargie pouvant toucher les ganglions lymphatiques de la région cervicale.
Le basaliome de l'oreille est une maladie qui peut affecter les hommes et les femmes. L'âge des patients varie de 40 à 60 ans. Le développement du processus tumoral est lent. Basalioma a des métastases, qui se propagent après une assez longue période. Les récidives sont observées.

Facteurs de risque

Les facteurs à l'origine de l'apparition d'un carcinome basocellulaire sont différents.
Les médecins - oncologues expliquent le développement des tumeurs malignes pour diverses raisons:
1. prédisposition héréditaire;
2. Diverses maladies infectieuses, transférées plus tôt;
3. diminution de l'immunité;
4. exposition excessive au soleil;
5. rayonnement;
6. L'utilisation de produits chimiques nocifs.
Les patients présentant un basaliome de l'oreille se plaignent d'une douleur aiguë à l'oreille, de maux de tête fréquents ou de vertiges, d'une perte auditive partielle (ou complète). En outre, le développement d'une tumeur maligne peut être accompagné de sécrétions de l'oreille de soufre avec du sang, du pus. Ce sont des signes de maladie négligée. Contrairement à d'autres maladies de l'oreille, le carcinome basocellulaire peut se propager aux tissus environnants, privant ainsi le patient de son fonctionnement normal.

Traitement du carcinome basocellulaire
Le diagnostic et le traitement de la tumeur ne sont effectués que par un oncologue expérimenté. Lors des examens préliminaires, il est le seul à pouvoir prescrire les procédures médicales nécessaires, notamment la biopsie, la tomodensitométrie ou la radiographie. Sur la base des résultats, le spécialiste prescrit le traitement de l'éducation. L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est possible si les organes vitaux ne sont pas affectés. La radiothérapie est également largement utilisée. Avec lui, il est possible de mener une chimiothérapie comme méthode de traitement complexe supplémentaire.
La médecine moderne propose différents types de traitement du carcinome basocellulaire de l’oreille. L’utilisation de l’un quelconque d’entre eux est effectuée par décision du
médecin - oncologue.
Avoir une bonne oreille est une condition importante pour percevoir les informations. S'il y a des signes de formation d'une éducation incompréhensible dans la région de l'oreille, nous vous recommandons de consulter immédiatement un médecin.

Vous pouvez poser toutes les questions nécessaires par téléphone au 8-918-55-44-698.

Tumeurs de l'oreille externe

Les classifications cliniques généralement acceptées des tumeurs de l'oreille externe et moyenne ne sont pas développées. Seule une classification histologique de l'OMS (N ° 19) a été publiée, selon laquelle les tumeurs de l'oreille externe sont divisées comme suit.

  • 1. hémangiome
  • 2. Neurofibrome
  • 3. Neurolemmoma (schwannome)
  • 4. autres
  • 1. Fibrosarcome
  • 2. Rhabdomyosarcome
  • 3. autre
  • 1. Chondrome
  • 2. Ostéome
  • 3. autre
  • 1. Chondrosarcome
  • 2. Ostéosarcome
  • 3. autre
  • 1. Kératose Occlusive
  • 2. Polype d'oreille
  • 3. Kelloid
  • 4. Chondrodermatite nodulaire chronique

Les néoplasmes bénins de l'oreille externe, c'est-à-dire le pavillon et le conduit auditif externe, ne sont pas rares. Parmi les tumeurs bénignes épithéliales doivent être distingués papilloma et cerumino.

Papillomes surviennent plus souvent sur la peau de l’auricule (Fig. 211). S'ils sont situés dans le conduit auditif externe, ils remplissent souvent sa lumière, ressemblant à des polypes émanant de l'oreille moyenne.

Céraminome (adénome) conduit auditif externe - tumeur très rare à croissance longue issue des glandes sébacées (soufre). Nous n'avons observé qu'un seul patient pendant 35 ans. En 1979, environ 60 patients étaient décrits dans la littérature. La structure microscopique du céruminome est diverse, les cas de sa transformation en adénocarcinome sont décrits.

Le céraminome est généralement observé chez les personnes de plus de 20 ans. Les patients se plaignent souvent de la congestion de l'oreille. Avec une tumeur commune se plaignent de perte auditive, douleur et écoulement de l'oreille. Dans la période initiale, la tumeur se situe sur la paroi du conduit auditif externe, elle est de couleur rose et, à mesure qu’elle augmente, elle remplit le passage et ressemble à un polype extérieurement. La radiographie pendant cette période est déterminée par une bonne pneumisation du processus mastoïde. Graduellement, la tumeur se propage à l'oreille moyenne et à ses parois, les détruisant. Ces modifications sont déterminées par radiographie.

Les tumeurs mixtes du canal de l'oreille, décrites par de nombreux auteurs, ne sont généralement pas primitives. Le plus souvent, ils émanent de la glande salivaire parotide et pénètrent dans le conduit auditif externe. Il est possible que, dans ces cas, il n’y ait en réalité pas de tumeurs mixtes, alors que d’autres étaient malignes, comme les cylindromes.

Les tumeurs pigmentaires bénignes de l'auricule (Fig. 212) et du conduit auditif externe - les naevis selon l'évolution clinique ne diffèrent pas des névis des autres localisations de la peau de la tête et du cou. Les tumeurs bénignes des tissus mous de l'oreille externe peuvent provenir de divers tissus: fibreux, adipeux, musculaires, vasculaires et autres (fibromes, hémangiomes, etc.).

Fibrome, étant plus souvent situé sur le lobe de l'oreille, sur les sites de ponction avec une aiguille pour porter les boucles d'oreille, il mesure 5 mm à 4 cm, moins souvent à l'entrée du conduit auditif externe et à la branche ascendante de la courbe de l'oreillette.

Hémangiomes développer dans toutes les parties de l'oreille et parmi toutes les tumeurs bénignes représentent environ 7%. Plus souvent observé hémangiomes capillaires et caverneux. Les premiers d'entre eux dans l'enfance disparaissent souvent. Les hémangiomes caverneux sont généralement situés dans l'épaisseur du pavillon. Il existe des hémangiomes sous forme de tumeurs individuelles ou multiples. Le plus souvent, ils ont une consistance molle et une teinte bleuâtre. Les hémangiomes de l'auricule, qui se détachent de son contour et d'autres départements, s'étendent souvent vers le conduit auditif externe. Son dégagement peut être complètement fermé. Il y a souvent des hémangiomes saignants avec blessure.

Chondrome est très rare. S'il provient du cartilage du conduit auditif externe, il ferme progressivement sa lumière.

Ostéoblastome aussi rarement observé. Patients décrits chez lesquels ces tumeurs se sont développées lentement et localisées dans le processus mastoïdien et le conduit auditif externe. Ils apparaissent dans 8–45 ans sous la forme d'un gonflement indolore de densité pierreuse derrière ou au-dessus du pavillon. L’examen radiographique révèle des modifications osseuses sous forme d’obscurcissements arrondis autour desquels se forme une tige dense. Dans la forme destructrice d'ostéoblastoclastome, il peut ne pas y avoir de processus réactif dans l'os environnant radiologiquement et la destruction de la pyramide de l'os temporal peut être détectée. Il faut garder à l'esprit que l'ostéoblastoclastome se développe comme un seul noeud de l'os temporal, ce qui est très similaire à l'un des foyers de la dysplasie ostéofibrotique de Recklinghausen, qui est une lésion systémique.

Ostéome se développe souvent dans la couche corticale du processus mastoïde ou du canal auditif externe. Dans d'autres parties de l'os temporal est rare. La croissance de l'ostéome est extrêmement lente, donnant souvent l'impression qu'elle n'augmente pas lorsqu'elle atteint une certaine taille. Dans le conduit auditif externe, les ostéomes se caractérisent par une évolution particulière et ressemblent à des épaississements plus osseux. Sur cette base, de nombreux auteurs les appellent des exostoses, d'autres nient leur nature tumorale et les considèrent comme des modifications réactives de l'os. Ostéomes latéraux observés du conduit auditif externe - simples, compacts, sur le pédicule - et médial, situés au niveau du tympan dans la partie médiale du conduit auditif externe. Ces derniers sont généralement multiples, bilatéraux, à base large et non compacts - ils ont une structure spongieuse. Dans les deux cas, les ostéomes sont recouverts d'un épithélium quelque peu épaissi, de couleur blanc grisâtre ou jaune grisâtre. Habituellement, les ostéomes du conduit auditif externe ne causent pas de déficience fonctionnelle. Dans les cas où les exostoses ferment la lumière du passage, une perte auditive se développe. Certains auteurs notent que dans ces cas, les patients se plaignent parfois d'acouphènes. Dans la région du processus mastoïdien, les ostéomes sont observés sous la forme d'un seul nœud, qui est plus souvent reconnu par hasard lors d'un examen aux rayons X. Dans ces cas, parfois, un ostéome est également diagnostiqué dans le sinus frontal, comme nous l'avons observé chez 4 patients.

Dans le diagnostic différentiel des tumeurs de l'oreille externe, vous devez garder à l'esprit les kystes et le vrai cholestéatome. Les kystes de l'auricule peuvent être séreux et épidermoïdes. Les premiers surviennent plus souvent après des blessures. Les vrais cholestéatomes se développent à partir de tissus embryonnaires. Ils sont localisés dans l'os temporal et ressemblent à un kyste dermoïde, atteignant parfois de grandes tailles.

Tumeurs localisées et malignes de l'oreille externe. Nous attribuons le basaliome aux néoplasmes localement perturbateurs, et les tumeurs malignes comprennent le cancer, le mélanome et le sarcome. Les basaliomes et les cancers sont le plus souvent observés, plus rarement - les mélanomes, extrêmement rarement - les sarcomes. Ces tumeurs de l'oreille externe, affectant la peau et s'étendant jusqu'aux parties cartilagineuses et osseuses de l'oreille, germent le cuir chevelu, les os du visage et du crâne, ainsi que la glande salivaire parotide. Ils grandissent lentement ou très rapidement.

Basalioma et cancer L'oreille externe est généralement décrite ensemble. Cependant, leur évolution et leur pronostic sont différents et il faut en tenir compte.

Selon de nombreux auteurs, le carcinome basocellulaire et le cancer se développent plus souvent dans l'oreillette - 85%, moins souvent - dans le conduit auditif externe - 10% et encore moins dans l'oreille moyenne - 5%. Les basaliomes surviennent généralement sur la peau de l’auricule et sur la partie cartilagineuse du conduit auditif externe.

Les cancers se retrouvent dans toutes les parties de l'oreille externe. Cependant, dans la région de l'oreille moyenne et de l'os du conduit auditif externe, on observe principalement un cancer. Il y a plus souvent des tumeurs à l'âge de 50-70 ans, autant chez les hommes que chez les femmes. Cependant, certains auteurs notent que le cancer de l'oreille externe chez l'homme est observé 5 à 7 fois plus souvent.

Le cancer de l'oreille externe survient souvent au site de processus inflammatoires persistants, de blessures et de changements cutanés liés au vieillissement. Les facteurs prédisposants peuvent être les brûlures, les engelures, les risques domestiques et professionnels.

L'anatomie pathologique et l'évolution clinique du carcinome basocellulaire et du cancer de l'oreille externe diffèrent en principe peu des mêmes tumeurs cutanées que d'autres sites. Le cancer de l'oreille externe peut être exophytique (nodules verruqueux à base large) ou endophyte (ulcère plat à bords infiltrés). Une tumeur cancéreuse, apparue dans l'une ou l'autre partie de l'auricule, s'infiltre et détruit progressivement la coquille entière, puis se propage aux tissus et organes adjacents. Le cancer du canal auditif externe, selon l'endroit, peut se développer dans l'auricule, l'apophyse mastoïde, la glande salivaire parotide, l'oreille moyenne, les os du crâne et provoquer une paralysie des muscles faciaux situés du côté de la tumeur.

Aux premiers stades des caves basales, l’auricule peut rester longtemps asymptomatique. Les patients dans ces cas notent généralement la présence d'une croûte qui tombe périodiquement. Autour de la peau est déterminé par un tissu dense. Souvent, des démangeaisons et une douleur progressivement croissante dans la tumeur et dans l'oreillette, apparemment dues à une infection secondaire, dérangent. Les métastases aux ganglions lymphatiques parotide et cervicaux régionaux ne sont pratiquement pas observées.

Le cancer de l'auricule se développe généralement à l'arrière-plan des processus cutanés pré-tumoraux. Ceci doit être pris en compte dans les premiers stades de développement d'un cancer plus rapide que le carcinome basocellulaire et de manière plus agressive. Le plus souvent, un cancer et un carcinome basocellulaire se développent dans la moitié supérieure de l'auricule. Au fil du temps, la tumeur se propage et provoque une destruction importante du pavillon (Fig. 213) et se développe dans le canal auditif, l'oreille moyenne et l'os temporal. Les métastases dans le cancer de l'auricule dans les ganglions lymphatiques régionaux sont observées relativement souvent - selon divers auteurs, dans 10 à 35% des cas. La prévalence du cancer est déterminée selon une seule classification des cancers de la peau.

Le cancer du conduit auditif externe aux premiers stades du développement n'est généralement pas reconnu, les patients ne se plaignant généralement pas et le processus ressemblant à une autre maladie, par exemple l'eczéma humide (Fig. 214) ou un processus inflammatoire chronique, se manifestant par la formation de granulations pâles. En relation avec de tels diagnostics, un traitement est prescrit, ce qui, naturellement, s'avère inefficace, la tumeur continue à se développer. Au cours de cette période, on observe souvent des symptômes caractéristiques du cancer du canal auriculaire - des démangeaisons dans l’oreille, accompagnées d’une augmentation progressive de la douleur. Les cancers du conduit auditif se développent plus rapidement que les néoplasmes auriculaires. Ils présentent également des saignements prononcés. Une croissance supplémentaire peut se produire dans la direction de l'auricule jusqu'à sa destruction complète, ou dans la direction de l'oreille moyenne, ou dans toutes les directions en même temps. Avec la propagation à l'oreille moyenne, les tissus environnants et les structures osseuses, des douleurs atroces se rejoignent, une paralysie des muscles du visage, une surdité et des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux se développent. Des métastases aux ganglions lymphatiques parotide et cervical, selon divers auteurs, sont observées dans 20 à 45% des cas.

Afin de déterminer la prévalence du cancer du conduit auditif externe par étapes, plusieurs classifications ont été proposées. Cependant, la variante de K. I. Pleskova (1964) est probablement la plus aboutie.

  • Stade I - une tumeur ou un ulcère (petit et strictement limité), ne s'étend pas au-delà du conduit auditif externe; il n'y a pas de lésions cartilagineuses ni de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • Stade II - une tumeur ou un ulcère qui a causé la destruction du cartilage, mais ne dépasse pas ses limites; les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas détectées.
  • Stade III - une tumeur avec une ulcération qui s'est étendue au-delà du cartilage, avec ou sans présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux pouvant être enlevés chirurgicalement avec une tumeur:
  • Stade IV - cancer en voie de désintégration étendue, sans limites nettes, s'étendant au-delà des limites du cartilage jusqu'aux tissus mous du visage, du cou, de la région occipitale, de la fosse temporale; la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques profonds du cou, soudés à l'artère carotide interne, à la colonne vertébrale, ou la présence de métastases à distance.

Parfois, un cylindre se développe dans le conduit auditif externe, ce qui est généralement détecté par un examen histologique ou cytologique aléatoire de la ponctuation. La question de son origine est discutée: le cylindre est-il primaire dans le conduit auditif externe, se développant à partir du tissu ectopique de la glande salivaire, ou bien il provient de la glande salivaire parotide, c'est-à-dire qu'il est secondaire. Nous avons observé 3 patients avec le cylindre du conduit auditif externe, dans lequel le diagnostic a été confirmé histologiquement. La tumeur se développe lentement, au fil des ans, dans la glande salivaire parotide ou mastoïde (parfois dans la peau de la région de l'oreille), se métastase aux poumons. Dans toutes nos observations, il était impossible de décider d'où venait le cylindre.

Il n'est pas toujours facile de diagnostiquer un cancer et un basaliome de l'oreille externe, en particulier aux stades initiaux, lorsque le processus ressemble souvent à de l'eczéma en pleurs ou lorsqu'il y a de larges granulations dans le conduit auditif externe. Le cancer et le basaliome de l'oreille externe doivent également être différenciés du lupus, tuberculome. Dans tous les cas, un examen cytologique des empreintes ou des ponctions de la tumeur et une biopsie sont effectuées.

Mélanome l'oreille externe est rarement observée. M. Lederman (1965) rapporte que sur 360 patients atteints de tumeurs malignes des oreilles externe et moyenne, il n'a observé que 3 patients atteints de mélanome auriculaire. Nous avons observé 36 patients atteints de mélanome de l'oreille externe, avec une localisation prédominante dans l'oreillette, chez VONTS AM. Très souvent, le mélanome se forme sur la base d'un papillome pigmentaire (Fig. 215). Cependant, souvent, les patients n’associent pas la tumeur à des modifications cutanées antérieures. Le mélanome se développe assez rapidement et a une couleur noire prononcée. Certains patients présentent des mélanomes non pigmentés (voir fig. 222, 223). Avec la croissance d'une tumeur, sa désintégration se produit, une surface ulcéreuse se forme, qui saigne facilement. Progressivement, le mélanome fait germer le cartilage de l'oreille externe et le phénomène de la périchondrite se développe.

Les métastases dans le mélanome de l'oreille externe se produisent fréquemment et tôt. Cela va de différentes manières: par voie intracutanée, aux ganglions lymphatiques parotide et cervical (voir Fig. 222a, 223a), aux organes internes - poumons, cerveau et autres tissus.

Les tumeurs malignes des tissus mous de l'oreille externe (sarcome) sont extrêmement rares. Ils peuvent se développer à partir de tissus fibreux, adipeux, vasculaires, musculaires et autres. Par conséquent, à la clinique, ils apparaissent sous des diagnostics tels que fibrosarcome, liposarcome, angiosarcome, myosarcome, etc. Ces tumeurs se présentent sous la forme de petits ganglions. Leur croissance est souvent rapide, ils s'infiltrent très tôt dans les tissus environnants, notamment les cartilages et les os. Alors commence la désintégration de la tumeur, une odeur fétide et saignante apparaît, en particulier lorsque le sarcome envahit le conduit auditif externe et s’infiltre dans l’os temporal et dans l’oreille moyenne. Les métastases régionales, selon de nombreux auteurs, sont rarement observées, les métastases hématogènes se produisent plus souvent (aux poumons, au foie et à d'autres organes). Habituellement, le diagnostic final est établi sur la base d'un examen histologique.

Traitement. Dans les tumeurs bénignes de l'oreille externe, principalement chirurgicales. Différentes méthodes peuvent être utilisées: excision locale au scalpel, électroscission et coagulation, effet cryogénique. Après le retrait des céruminomes du conduit auditif externe, près de la moitié des cas rechutent. Ils sont observés dans les cas où le céruminome détruit le cartilage ou l'os du conduit auditif. Par conséquent, l'opération devrait être radicalement basée sur l'éventuelle érosion du cartilage et de l'os. Parfois, avec une tumeur limitée, une résection de l'auricule est nécessaire. De nombreuses techniques de cette opération sont décrites, en fonction de la localisation et de la taille de la lésion. Par exemple, MN Sinclair et al. (1967) proposent leur variante de résection de l'auricule (Fig. 216). Au cours de la dernière décennie, nous avons presque abandonné la résection de l’auricule pour les tumeurs bénignes et préférons les effets cryogéniques. Les principes de traitement des hémangiomes de la peau sont exposés au chapitre 3 et s’appliquent pleinement aux hémangiomes de l’oreille externe. Les ostéomes et les ostéoblastoclastomes ne sont enlevés que lorsqu'ils entraînent une altération de la fonctionnalité ou, très rarement, des défauts esthétiques.

Pour le cancer de stade I et le basaliome auriculaire, les méthodes chirurgicales et radiologiques sont efficaces. Si après la radiothérapie à foyer rapproché, il reste des restes de la tumeur, puis après la subsidence de l'épidermite de rayonnement, une électroexcision du néoplasme est réalisée. La méthode de traitement cryogénique est également efficace (Fig. 217).

Les cancers du stade auriculaire II et les carcinomes basocellulaires de même taille sont soumis à un traitement chirurgical et combiné. Tout d'abord, une radiothérapie préopératoire est réalisée. Après 2 semaines, une résection électrochirurgicale de l'auricule atteinte avec le cartilage sous-jacent est réalisée, à 1,5 cm du bord de la tumeur. La cryochirurgie peut être utilisée chez les patients âgés avec un bon résultat (Fig. 218). Dans les cancers du stade III et des basaliomes, un traitement combiné est généralement réalisé: deux semaines après la fin de la radiothérapie préopératoire, une opération radicale étendue est réalisée en fonction de la prévalence de l'infiltration du cancer avant irradiation. Il est souvent nécessaire d'exciser le conduit auditif externe. Le défaut qui en résulte est parfois fermé avec des tissus locaux ou une greffe de peau libre (Fig. 219).

Ensuite, une fois la plaie guérie, on pose le problème de la prothèse de coque auditive (fig. 220). Si vous soupçonnez des métastases ou la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux, il se produit une excision du tissu cervical par fascia. En cas de germination de métastases de la veine jugulaire interne ou de présence de métastases multiples dans les ganglions lymphatiques cervicaux, une opération de Krajl est réalisée.

Les résultats du traitement du cancer du conduit auditif externe sont extrêmement mauvais. L’analyse de la littérature réalisée en 1962 par A.P. Shanin et en 1979 par V. O. Kalina, ainsi que par d’autres rapports et observations personnelles, montre clairement que presque toutes les méthodes modernes de radiothérapie, d’interventions chirurgicales, de traitements combinés Les chimiothérapies systémiques et régionales sont inefficaces - seuls quelques patients survivent. Seul le cancer de stade I, c'est-à-dire sans lésion du cartilage, permet d'obtenir une bonne combinaison de résultats en utilisant la méthode combinée (excision tumorale large et irradiation postopératoire). Dans les autres cas (stades II et III), l'opération doit être radicale, c'est-à-dire que le conduit auditif externe avec une tumeur doit être excisé à l'intérieur de tissus sains. Actuellement, seule la méthode de Conley et ses modifications peuvent être considérées comme une telle opération. Tout d’abord, faites une incision cutanée autour du canal auditif (Fig. 221) et mobilisez largement les tissus sains du côté du canal auditif. Les écailles de l'os temporal se distinguent d'en haut, le mastoïde est en bas, l'arc zygomatique et la glande salivaire parotide sont en avant. Ensuite, une incision cutanée est faite derrière le pavillon (voir Fig. 226), ramenée vers l'avant et effectue une trépanation du processus mastoïdien jusqu'au nerf facial. Ce dernier lève et expose ainsi son canal. Plusieurs trous minces sont percés à travers ce canal sur le côté du tympan. Les mêmes trous sont pratiqués à partir de la paroi frontale du conduit auditif externe et dans la direction de l'oreille moyenne. Ces trous relient le ciseau. En conséquence, les parties cartilagineuses et osseuses s’éloignent du conduit auditif externe. Ensuite, dans une seule unité, toutes les parois du conduit auditif externe, dans lequel se trouve la tumeur, sont enlevées avec le tympan. Ouvrez l'oreille moyenne et décidez ensuite de la prévalence de la tumeur. Deux à quatre semaines après la chirurgie, une radiothérapie postopératoire est prescrite. Après l'introduction d'un tel traitement combiné, le taux de survie à cinq ans a atteint 20-28%.

Le traitement du mélanome de l'oreille externe s'effectue principalement par voie chirurgicale. Les méthodes de radiation précédemment utilisées et les tentatives d'effets chimiothérapeutiques sur le mélanome de l'oreille externe au cours des dernières décennies se sont révélées inefficaces. Le retrait chirurgical de la tumeur ou la cryothérapie dépend de la localisation et de la taille du mélanome. Toutefois, dans tous les cas, l’intervention doit être large et radicale. Par conséquent, le plus souvent, vous devez utiliser une quantité différente de résection de l’auricule et du conduit auditif externe, ou leur excision complète. Le volume de la chirurgie augmente considérablement si des métastases régionales sont détectées ou suspectées d’exister. Dans ces cas, le mélanome primitif doit être excisé en une seule unité avec la fibre cervicale du côté correspondant (Fig. 222, 223). L'extraction prophylactique des ganglions lymphatiques régionaux, telle qu'établie récemment, ne doit pas être effectuée.

Basalioma - qu'est-ce que c'est? Photos, causes et méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sur la peau

Le basaliome est une formation localement infiltrante (en germination) formée de cellules épidermiques ou de follicules pileux et caractérisée par une croissance lente, des métastases très rares et des propriétés non agressives. Les récidives fréquentes après le retrait en sont également caractéristiques. Ses cellules périphériques sont histologiquement similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme, elle a donc reçu son nom.

Cette maladie de la peau survient principalement dans les zones découvertes de la peau qui sont les plus exposées au soleil. Il s’agit tout d’abord de la peau sur la tête, principalement dans la zone fronto-temporale, et du cou. Le bazaliome de la peau est surtout souvent localisé au nez, aux plis nasogéniens et aux paupières. En moyenne, chez 96% des patients, il est célibataire et chez 2,6%, il est multiple (2 à 7 foyers ou plus).

Qu'est ce que c'est

Basalioma, carcinome basocellulaire - une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de la couche basale de l'épiderme, se caractérise par une croissance lente et l'absence de métastases.

Les causes

Les causes du développement du carcinome basocellulaire, ainsi que d'autres tumeurs, ne sont actuellement pas établies avec précision. Cependant, des facteurs dits prédisposants ont été identifiés, dont la présence chez l'homme augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire. Ces facteurs prédisposants sont les suivants:

  1. Une visite au solarium pendant une longue période;
  2. Peau claire;
  3. Tendance à former un coup de soleil;
  4. Origine celtique;
  5. Travailler avec des composés d'arsenic;
  6. Boire de l'eau potable contenant de l'arsenic;
  7. Inhalation de produits de schiste combustibles;
  8. Immunité réduite;
  9. Albinisme;
  10. La présence de kérodermie pigmentaire;
  11. La présence du syndrome de Gorling-Holtz;
  12. Exposition fréquente et prolongée au soleil, y compris au travail à la lumière directe du soleil;
  13. La tendance à la formation de taches de rousseur après un court séjour à la lumière directe du soleil;
  14. Contacts fréquents et prolongés avec des agents cancérigènes tels que la suie, le goudron, le goudron, la paraffine, le bitume, la créosote et des produits raffinés;
  15. Les effets des rayonnements ionisants, y compris la radiothérapie antérieure;
  16. Des brûlures;
  17. Cicatrices sur la peau;
  18. Ulcères sur la peau.

Outre les facteurs prédisposants, le carcinome basocellulaire, il existe des maladies précancéreuses, dont la présence augmente considérablement le risque de développer une tumeur, car elles peuvent dégénérer en cancer. Les maladies précancéreuses du carcinome basocellulaire incluent:

  1. Kératose actinique;
  2. Xérodermie pigmentaire;
  3. Kératoacanthome;
  4. Corne cutanée;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Condylome géant de Bushke-Levenstein;
  7. Leucopie

Lorsque les affections cutanées précancéreuses susmentionnées apparaissent, elles doivent être traitées rapidement, car si elles sont ignorées, elles peuvent dégénérer en une tumeur maligne, non seulement un basalome, mais également un mélanome ou un cancer épidermoïde de la peau.

Le basaliome est le plus souvent localisé dans les zones de peau suivantes:

  1. Lèvre supérieure;
  2. Paupière supérieure ou inférieure;
  3. Le nez;
  4. Plis nasolabiaux;
  5. Les joues;
  6. L'auricule;
  7. Cou;
  8. Le cuir chevelu;
  9. Front

Dans 90% des cas, le carcinome basocellulaire est localisé dans les zones indiquées de la peau du visage. Dans les 10% restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes.

Les symptômes

Les manifestations du carcinome basocellulaire lorsque le néoplasme est formé sont assez caractéristiques, ce qui vous permet de poser un diagnostic assez précis lors de l'examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial, le basaliome (voir photo) peut avoir l'apparence d'un "bouton" normal, ce qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d’un nœud, d’un ulcère ou d’une plaque dense.

  • Le type le plus courant de carcinome basocellulaire est considéré comme une variante nodulaire, se manifestant par l’apparition d’un petit nodule rosé indolore à la surface de la peau. Au fur et à mesure que le nodule se développe, il est susceptible de s'ulcérer, de sorte qu'un creux croustillant apparaît à la surface. La taille du néoplasme augmente lentement, il est également possible que de nouvelles structures similaires apparaissent, ce qui reflète le type de croissance multicentrique de la surface de la tumeur. Au fil du temps, les nodules se confondent, formant une infiltration dense, pénétrant plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais également le cartilage, les ligaments et les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, des paupières, dans la zone du triangle nasolabial.
  • La forme nodale se manifeste également par la croissance de néoplasies sous la forme d'un seul nœud, mais contrairement à la version précédente, la tumeur n'est pas encline à faire germer les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.
  • La forme de la surface - ressemble à une plaque arrondie de couleur brun-rouge, de plus d'un centimètre de diamètre. La surface de la tumeur est parfois recouverte de croûtes, la mosaïque atrophiée, peut présenter des zones de pigmentation différente. Des périodes d'atrophie, de desquamation et de croissance vigoureuse alternent dans différentes parties de la tumeur, de sorte que sa surface est hétérogène. Le long du bord se trouve également une bordure perlée caractéristique surélevée au-dessus de la peau. Cette forme a le cours le plus bénin parmi toutes les basales, l'infiltration cutanée est presque absente.
  • Le carcinome basocellulaire verruqueux (papillaire) se caractérise par une croissance superficielle, ne provoque pas la destruction des tissus sous-jacents et ressemble à un chou-fleur.
  • La variante pigmentaire du carcinome basocellulaire contient de la mélanine, qui lui donne une couleur sombre et ressemble à une autre tumeur très maligne, le mélanome.
  • Forme cicatricielle - ressemble extérieurement à une plaque cireuse dure et plate d'une nuance gris-rose, qui ne dépasse pas au-dessus de la surface de la peau et qui, au fil du temps, devient même enfoncée à l'intérieur. Les bords de la tumeur sont clairs avec une nuance nacrée, élevée au-dessus de la surface de la peau. Sur le bord de la tumeur apparaissent périodiquement une érosion, qui cicatrices supplémentaires. L'infiltration des tissus environnants s'exprime beaucoup plus que la croissance visible de la tumeur, ce qui conduit souvent à un traitement tardif du patient pour obtenir une aide qualifiée. La localisation du carcinome basocellulaire cicatriciel sur le cuir chevelu, sur le nez est considérée comme défavorable, car la destruction des tissus osseux et cartilagineux est précoce.
  • La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est très dangereuse car elle a tendance à détruire rapidement le tissu tumoral sous-jacent et environnant. Le centre de l'ulcère s'enfonce, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, rose nacré, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les principaux signes du carcinome basocellulaire sont réduits à la présence des structures décrites ci-dessus sur la peau, qui ne se gênent pas depuis longtemps, mais dont l'augmentation de la taille, même pendant plusieurs années, rend très dangereuse l'implication des tissus mous environnants, des vaisseaux, des nerfs, des os et du cartilage.

Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, une altération de la fonction de la partie affectée du corps, un saignement possible, une suppuration sur le site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins. Les plus dangereuses sont les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité du crâne et germent les membranes du cerveau. Le pronostic dans ces cas est défavorable.

À quoi ressemble le basalioma? Photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste au début et à d'autres stades dans différentes parties du corps humain.

Peau basale

Le carcinome basocellulaire ou le cancer sous la forme d'un néoplasme développé à partir de la cellule cutanée de la couche basale est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Il n'y a toujours pas de consensus sur le caractère bénin ou malin de la tumeur en médecine. Beaucoup le considèrent comme une étape intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.

Basalioma - Ce type de cancer de la peau est présent dans 70 à 75% des cas de tumeurs malignes de la peau. Selon les statistiques, 26 hommes et 21 femmes peuvent contracter le syndrome de Basalioma pour 100 000 habitants. Cette maladie de peau est plus fréquente dans le sud de la Russie, dans les régions de Rostov et Astrakhan, dans les régions de Stavropol et de Krasnodar.

Les personnes à la peau claire et les personnes qui travaillent longtemps en plein air sont exposées à la maladie: pêcheurs, constructeurs, ouvriers agricoles et ouvriers qui réparent les routes.

La peau de basaloma, c'est quoi?

Malgré l’absence de métastases, le carcinome basocellulaire, comme tout néoplasme malin, peut germer et détruire les tissus adjacents et se reproduire.

Carcinome basocellulaire de la peau

Ne sachant pas à quoi ressemble un basalioma, quel est son sort, nombreux sont ceux qui, lorsqu’ils détectent sur la peau un ou plusieurs nodules qui se confondent, dominent la peau, ne font pas attention à eux, car ils ne ressentent pas de douleur à ces stades précoces.

Après un certain temps, le nodule prend la forme d'une plaque jaune ou blanc cassé avec une surface recouverte d'écailles. Habituellement, les gens ont tendance à arracher la croûte, ce qui peut provoquer un saignement des capillaires. Lorsqu'ils constatent que l'éducation commence à se détester, les patients comprennent qu'ils doivent contacter un dermatologue. Des spécialistes expérimentés dirigent immédiatement les patients vers un oncologue, car un type de tumeur peut être suspecté de basalioma.

Classification du carcinome basocellulaire: types et formes

Le basaliome est le plus souvent formé sur la tête, à savoir:

Les cancers basocellulaires du dos et des membres sont rares.

La classification comprend les formes ou types de carcinome basocellulaire suivants:

  • basaliome nodulaire (ulcératif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superficiel (épithéliome de pedzhetoidnaya);
  • carcinome nodulaire cutané ou basocellulaire solide;
  • basaliome adénoïde;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban").

Classification TNM clinique

Désignations et décodage:

T - tumeur primitive:

  • Tx - les données sont insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive;
  • T0 - tumeur primitive impossible à déterminer;
  • Тis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
  • T1 - taille de la tumeur - jusqu'à 2 cm;
  • T2 - taille de la tumeur - jusqu'à 5 cm;
  • T3 - taille de la tumeur - plus de 5 cm; les tissus mous sont détruits;
  • T4 - la tumeur se développe dans d'autres tissus et organes.

N - ganglions lymphatiques:

  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N1 - une ou plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques régionaux;

M - métastases:

  • M0 - pas de métastases à distance;
  • M1 - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Stades du carcinome basocellulaire

Comme le basaliome se présente au stade initial (stade T0), sous la forme d'une tumeur non formée ou d'un carcinome pré-invasif (carcinome in situ - Tis), il est difficile à déterminer malgré l'apparition de cellules cancéreuses.

  1. Au stade 1, le basalioma ou l'ulcère atteint un diamètre de 2 cm, confiné au derme, et ne se transfère pas dans les tissus voisins.
  2. Dans la plus grande dimension, le stade 2 de Basalioma atteint 5 cm, se développe dans toute l'épaisseur de la peau, mais ne s'étend pas jusqu'au tissu sous-cutané.
  3. Au stade 3, le basalioma augmente de taille et atteint un diamètre de 5 cm ou plus. La surface ulcère, le tissu adipeux sous-cutané est détruit. Viennent ensuite les dommages aux muscles et aux tendons - les tissus mous.
  4. Si le stade 4 du carcinome basocellulaire est diagnostiqué, la tumeur, en plus des manifestations et des lésions des tissus mous, détruit le cartilage et les os.

La prévalence du carcinome basocellulaire

Nous expliquons comment déterminer le basalioma par une classification plus simple.

Il comprend le carcinome basocellulaire:

  1. initiale;
  2. déployé;
  3. stade terminal.

L'étape initiale comprend la classification précise T0 et T1. Le carcinome basocellulaire ressemble à de petits nodules dont le diamètre est inférieur à 2 cm. L'ulcération est absente.

Le stade étendu comprend T2 et T3. La tumeur sera volumineuse, atteignant 5 cm ou plus, avec ulcération primaire et lésions des tissus mous.

La phase terminale comprend la classification précise T4. La tumeur peut atteindre 10 cm et plus dans les tissus et organes sous-jacents. Dans le même temps, de multiples complications peuvent survenir lors de la destruction d'organes.

Facteurs de risque de carcinome basocellulaire

Les enfants et les adolescents souffrent rarement de ce type de cancer. Les basaliomes apparaissent plus souvent sur le visage d'un public d'hommes et de femmes après 50 ans. La tumeur affecte également d'autres peaux exposées.

En raison d'une exposition excessive à la lumière directe du soleil et au tabagisme, un basalioma nasal peut survenir. Dans les maladies chroniques de la peau du visage - basalioma du siècle de l'oeil S'il y a des substances cancérogènes dans l'environnement, par exemple un basaliome de l'auricule et des mains, avec des cicatrices chroniques dues à des brûlures fréquentes et fréquentes, il apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, sur le cou.

Les causes du carcinome basocellulaire peuvent être associées à des facteurs:

  • génétique;
  • immunisé;
  • externalités défavorables;
  • peau (avec kératose sénile, radiodermite, lupus tuberculose, naevus, psoriasis, etc.).

Vous ne pouvez pas prendre l'éducation pour l'acné. Il doit être traité, car il peut détruire même les os du crâne, provoquer une thrombose de la muqueuse du cerveau et la mort.

Comment se manifeste la maladie?

Anatomiquement, la formation ressemble à une plaque plate, un nodule, un ulcère superficiel ou une ulcération profonde et étendue avec un fond de couleur rouge foncé.

Les symptômes du carcinome basocellulaire au niveau microscopique sont caractérisés par des cordons émergents et des complexes constitués de petites cellules intensément colorées. Ils sont limités à la périphérie par des cellules prismatiques avec la présence de noyaux situés à la base. Les noyaux ont de longs axes situés à la limite du complexe ou du brin à angle droit. Dans ce cas, le regroupement des cellules sera parallèle.

À l'intérieur des cellules, il y a une petite quantité de cytoplasme avec des noyaux noirs, arrondis, ovales ou allongés. Les petites cellules diffèrent des cellules épithéliales basales de la peau en l'absence de ponts intercellulaires. Les cellules à l'intérieur des complexes et les brins ont une taille encore plus petite et leur arrangement est erratique et plus souple.

Les symptômes cliniques du carcinome basocellulaire se manifestent par un micro-faisceau dense, rosâtre, rose jaunâtre ou blanc terne en forme de perle. Il fait saillie au-dessus de la peau et a tendance à se confondre avec un groupe de nodules similaires, formant une plaque avec des télangiectasies (réticulums ou astérisques), une expansion persistante des capillaires, des veinules ou des artérioles, dont la nature n'est pas associée à l'inflammation.

Au centre de la plaque, une disparition spontanée de nodules individuels ou leur ulcération peut survenir, formant un coussin le long de la périphérie constitué de nodules blanchâtres et mats.

À l’avenir, la maladie peut se manifester sous deux états tumoraux:

  • ulcération avec formation au centre de l'érosion avec présence d'un fond irrégulier ou d'un ulcère, dont les bords auront une forme de cratère. Avec la propagation progressive d'un ulcère dans la profondeur et la région, les tissus sous-jacents seront détruits: les os ou le cartilage et des douleurs aiguës apparaîtront;
  • tumeur sans ulcération. Sa peau sera très fine et brillante et avec la présence de télangiectasie. Parfois, la tumeur fait saillie au-dessus de la peau et présente une structure lobulaire en forme de chou-fleur à base large ou étroite.

Ulcératif nodulaire: un basaliome de forme irrégulière se manifeste avec tous les symptômes cliniques et se forme plus souvent au niveau de la paupière, du coin interne de l'œil et du pli nasolabial.

Une tumeur de sondage peut apparaître à ces endroits en raison de traumatismes cutanés fréquents. Mais il se développe plus rapidement et détruit plus activement le tissu environnant, plutôt que le nodulaire-ulcéré.

Une tumeur nodulaire, volumineuse ou solide se présentant sous la forme d'un nœud unique au-dessus de la peau est recouverte d'astérisques vasculaires - des brins continus et des complexes aux contours festonnés, susceptibles de se fondre en formations massives. Il se développe vers l'extérieur et est entouré d'un rouleau "perle". En raison de la pigmentation sombre au centre ou sur les bords, il est confondu avec un mélanome cutané.

Traitement du mélanome en Israël

Oncologue, Professeur Moshe Inbar

Israël est l’un des chefs de file mondiaux dans le traitement du mélanome, y compris le mélanome de l’œil. Le plus grand nombre de cas de mélanome est enregistré dans ce pays: beaucoup de personnes à la peau claire vivent ici et sont constamment exposées au soleil.

Dans les cliniques israéliennes, la norme de diagnostic est une biopsie des ganglions lymphatiques signalés à un certain stade du mélanome. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision la prévalence de la maladie et de choisir le traitement optimal. Passer une telle procédure autant que possible dans tous les pays.

Les oncodermatologues israéliens ont obtenu un succès particulier dans le traitement du mélanome métastatique. Ainsi, à la clinique Top Ichilov avec cette maladie est une immunothérapie largement utilisée. Ce type de traitement vous permet d’obtenir une amélioration de l’état pathologique et parfois même une guérison complète chez les patients atteints du 4ème stade de la maladie. Auparavant, ce stade du mélanome était considéré comme incurable.

La formation adénoïde (kystique) est constituée de structures similaires aux kystes et au tissu glandulaire, ce qui lui donne l'aspect d'une dentelle. Les cellules ici sont bordées de rangées régulières de petits kystes à contenu basophile.

Les symptômes d'un carcinome basocellulaire superficiel multicentrique (pedzhetoidny) apparaissent sous forme de plaque ronde ou ovale, qui présente une bordure de nodules à la périphérie et qui tombe légèrement vers le centre, recouverte d'écailles sèches. Sous eux, on voit la télangiectasie dans la peau amincie. Au niveau cellulaire, il se compose de nombreuses petites lésions avec de petites cellules sombres dans les couches superficielles du derme.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) peut être confondue avec une verrue en forme de chou-fleur en raison de la densité des nœuds hémisphériques sur la peau. Il se caractérise par l'absence de destruction et ne se développe pas dans les tissus sains.

Un néoplasme pigmenté ou un épithélioma pedzhetoidny peut être de différentes couleurs: brun bleuâtre, noir brunâtre, rose pâle et rouge avec des bords surélevés en forme de perles. Avec un long flux, torpide et bénigne atteint 4 cm.

Lorsque la tumeur forme une tumeur cicatrisée et atrophique, un nodule se forme, au centre duquel se forme une plaie (érosion), qui cicatrise spontanément. Les nodules continuent à se développer à la périphérie avec la formation d'une nouvelle érosion (plaies).

Pendant l'ulcération, l'infection se joint et la tumeur devient enflammée. Avec la croissance des carcinomes basocellulaires primitifs et récurrents, les tissus sous-jacents (os, cartilage) sont détruits. Il peut pénétrer dans les cavités proches, par exemple depuis les ailes du nez - dans sa cavité, depuis le lobe de l'oreille - dans le cartilage de la coquille, en les détruisant.

Pour les tumeurs de sclérodermie, une transition d'un nodule pâle avec une croissance dans une plaque de forme dense et plate avec un contour net des bords est caractéristique. Les ulcères apparaissent sur une surface rugueuse au fil du temps.

Pour les tumeurs de Shpiegler (cylindres), l'apparition de multiples nœuds bénins de couleur rose-violet, recouverts de télangiectasies, est caractéristique. Lorsque localisé sous les cheveux sur la tête, cela prend beaucoup de temps.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Si, après un examen visuel par un médecin, un basalioma est suspecté chez un patient, le diagnostic est confirmé par un examen cytologique et histologique des frottis, des empreintes ou des raclures à la surface du néoplasme. S'il y a des cordons ou des groupes imbriqués de cellules en forme de fuseau, arrondies ou ovales entourées de fins bords du cytoplasme, le diagnostic est confirmé. Les tests de cancer de la peau (empreinte de frottis) sont prélevés au bas de l'ulcère et déterminent la composition cellulaire.

Si, par exemple, le marqueur tumoral CA-125 est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire, il n'existe aucun marqueur sanguin oncologique spécifique permettant de déterminer la malignité du carcinome basocellulaire. Ils pourraient confirmer avec précision le développement du cancer dans celui-ci. Dans d'autres tests de laboratoire, la leucocytose, l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le test positif au thymol, l'augmentation de la protéine C-réactive peuvent être détectées. Ces indicateurs correspondent à d'autres maladies inflammatoires. Il y a une certaine confusion dans le diagnostic, ils sont donc rarement utilisés pour confirmer le diagnostic de tumeurs.

Cependant, en raison de la diversité des antécédents histologiques du carcinome basocellulaire et de ses formes cliniques, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure (ou confirmer) d'autres maladies de la peau. Par exemple, le lupus érythémateux, le lichen plan, la kératose séborrhéique, la maladie de Bowen doivent être différenciés des carcinomes basocellulaires à surface plane. Mélanome (cancer de la taupe) - de la forme pigmentaire, de la sclérodermie et du psoriasis - d'une tumeur sclérodermiforme.

Traitement et élimination du carcinome basocellulaire

Lors de la confirmation du cancer de la peau cellulaire, les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du type et de l’importance de la croissance et de la germination de la tumeur dans les tissus voisins. Beaucoup de gens veulent savoir à quel point le basalioma est dangereux et comment le traiter pour éviter les rechutes. La méthode la plus éprouvée pour traiter les petites tumeurs est l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire sous anesthésie locale: lidocaïne ou ultracaïne.

Lorsque la tumeur germe profondément à l'intérieur et dans d'autres tissus, un traitement chirurgical du carcinome basocellulaire après irradiation est appliqué, c'est-à-dire méthode combinée. Dans le même temps, le tissu cancéreux est complètement retiré du bord, mais si nécessaire, il atteint les zones de peau saine les plus proches, à 1 ou 2 cm de distance.Avec une grande incision, un joint cosmétique est soigneusement appliqué et retiré après 4-6 jours. Plus la formation est éliminée tôt, plus l'effet est élevé et moins le risque de rechute est élevé.

Effectuer également un traitement avec les méthodes efficaces suivantes:

  1. radiothérapie;
  2. thérapie au laser;
  3. méthodes combinées;
  4. la cryodestruction;
  5. thérapie photodynamique;
  6. traitement médicamenteux.

Radiothérapie

Les patients sont bien tolérés par la radiothérapie et sont utilisés pour les petites tumeurs. Le traitement est long, pas moins de 30 jours et a des effets secondaires, car les rayons touchent non seulement la tumeur, mais également les cellules cutanées saines. Un érythème ou un épiderme sec apparaît sur la peau.

Les réactions cutanées légères disparaissent d'elles-mêmes, "persistantes" nécessitent un traitement local. La radiothérapie dans 18% des cas est accompagnée de diverses complications sous forme d'ulcères trophiques, de cataractes, de conjonctivite, de maux de tête, etc. C'est pourquoi un traitement symptomatique est réalisé ou avec l'utilisation d'agents hémostimulants. Le traitement de la forme sclérosante du carcinome basocellulaire par radiothérapie n’est pas effectué en raison de son efficacité extrêmement faible.

Thérapie au laser

Lors de la confirmation du diagnostic de "carcinome basocellulaire de la peau ou de carcinome basocellulaire", le traitement au laser a presque complètement remplacé d'autres méthodes d'élimination de la tumeur. Pendant une séance, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un laser à dioxyde de carbone. La tumeur est affectée par le CO2 et s'évapore en couches à partir de la surface de la peau. Le laser ne touche pas la peau et n'affecte la température que sur la zone touchée, sans toucher les zones saines.

Les patients ne ressentent pas de douleur, car pendant la procédure, le soulagement de la douleur se produit tout en étant protégé du froid. Il n'y a pas de saignement dans le lieu de prélèvement, une croûte sèche apparaît, qui disparaît d'elle-même dans un délai de 1-2 semaines. Ne l'arrachez pas vous-même avec vos ongles, afin de ne pas infecter l'infection.

Cette méthode convient aux patients de tous âges, en particulier aux personnes âgées.

Si un carcinome basocellulaire est détecté, un traitement au laser sera préférable en raison des avantages suivants de cette méthode:

  • relative indolence;
  • sang et sécurité;
  • stérilité et sans contact;
  • effet cosmétique élevé;
  • courte rééducation;
  • exclusion de récurrence.

La cryodestruction

Qu'est-ce qu'un basalioma et comment le traiter, s'il y a de nombreuses formations sur le visage ou la tête, il y en a de grandes, négligées et qui poussent dans les os du crâne? C'est une cellule de la couche basale de la peau qui, par division, s'est transformée en une grosse tumeur. Dans ce cas, la cryodestruction sera utile, en particulier pour les patients qui développent des cicatrices grossières (chéloïdes) après des opérations sous stimulateur cardiaque et recevant des anticoagulants, notamment de la warfarine.

Information! Selon les résultats de l'étude après cryodestruction, des rechutes surviennent dans 7,5% des cas, après une intervention chirurgicale - dans 10,1% des cas, après une radiothérapie - dans 8,7% des cas.

La liste des avantages de la cryodestruction comprend:

  • d'excellents résultats cosmétiques lors de l'élimination de grandes formations sur n'importe quelle partie du corps;
  • traitement ambulatoire sans anesthésie, mais sous anesthésie locale;
  • pas de saignement et une longue période de rééducation;
  • la capacité d'appliquer la méthode aux patients âgés et aux femmes enceintes;
  • la capacité de traiter le rhume avec des comorbidités chez les patients contre-indiqués pour la méthode chirurgicale.

Information! La cryodestruction, contrairement à la radiothérapie, ne détruit pas l'ADN des cellules entourant les cellules basales. Il favorise la libération de substances qui renforcent l'immunité contre la tumeur et prévient la formation de nouvelles basales sur le site d'élimination et sur d'autres zones de la peau.

Après la biopsie, pour confirmer le diagnostic, des anesthésiques locaux (lidocaïne - 2%) sont utilisés pour prévenir l’inconfort et la douleur pendant la cryodestruction et / et administrer Ketanol (100 mg) une heure avant la procédure au patient pour le soulager.

Si de l'azote liquide est utilisé sous forme de spray, il existe un risque d'épandage d'azote. Plus précisément et plus en profondeur, vous pouvez effectuer une cryodestruction à l'aide d'un applicateur en métal refroidi à l'azote liquide.

Important à savoir! Il est impossible de congeler un carcinome épidermoïde ou un basaliome (cela n'a pas de sens) en congelant avec des écouvillons avec Wartner Cryo ou Cryopharm (cela n'a pas de sens), car la congélation ne se produit que jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Détruire complètement les cellules du carcinome basocellulaire par ces moyens est impossible. La tumeur au sommet est recouverte d'une cicatrice et, dans les profondeurs, des cellules oncogènes, qui présentent de nombreuses rechutes.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vise la destruction sélective des cellules tumorales par des substances - photosensibilisantes lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Au début de la procédure, un médicament est injecté dans la veine du patient, par exemple de la photoditazine pour une accumulation dans la tumeur. Cette étape s'appelle la photosensibilisation.

Lorsqu'il est accumulé dans les cellules cancéreuses d'un photosensibilisateur, le basalioma est examiné dans une lumière ultraviolette pour indiquer sa limite sur la peau. En effet, une fluorescence rose apparaît, une fluorescence appelée marquage vidéo-fluorescent.

Ensuite, la tumeur est un laser rouge translucide avec une longueur d'onde correspondant à l'absorption maximale du photosensibilisateur (par exemple, 660-670 nm pour la photoditazine). La densité du laser ne doit pas chauffer les tissus vivants au-dessus de 38 ° C (100 MW / cm /). Le temps défini en fonction de la taille de la tumeur. Si la tumeur a une taille de 10 kopecks, le temps d’exposition est de 10-15 minutes. Cette étape s'appelle l'exposition photo.

Lorsque l'oxygène entre dans la réaction chimique, la tumeur meurt sans endommager les tissus sains. Dans le même temps, les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes absorbent les cellules d’une tumeur morte, appelée photo-induction de l’immunité. Il n’ya pas de rechute sur le site du carcinome basocellulaire original. La thérapie photodynamique remplace de plus en plus la chirurgie et la radiothérapie.

Traitement médicamenteux

Si confirmé par des études de basalioma, le traitement par pommade est prescrit pendant 2-3 semaines.

Pommades utilisées localement pour les pansements occlusifs:

  • fluorouracile - 5% après prétraitement de la peau avec Dimexidum;
  • omaïne (colchaminique) - 0,5-5%;
  • Fluorofur 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonique - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoséryle;
  • comme applications, kolhamine (0,5%) avec la même partie de dimexide.

Appliquez la pommade en saisissant la peau environnante sur 0,5 cm. Pour protéger les tissus sains, ils sont enduits de zinc ou de pâte de zinc-salicylate de zinc.

Si une chimiothérapie est administrée, on utilisera Lidaza, Wobe-Mugos E. Les carcinomes basocellulaires multiples sont traités par perfusion intraveineuse ou intramusculaire de Prospidin avant la cryodestruction des lésions.

Pour les tumeurs jusqu'à 2 cm, si elles sont situées dans le coin des yeux et sur les paupières, des interférons sont utilisés à l'intérieur de l'auricule, car le laser, la chimiothérapie ou la cryodestruction, ainsi que l'excision chirurgicale, ne peuvent pas être utilisés.

Le traitement par basalioma est également effectué avec des rétinoïdes aromatiques, capables de réguler l'activité des composants du système cyclase. Si le médicament est interrompu ou s'il existe une tumeur de plus de 5 cm, un carcinome basocellulaire indifférencié et invasif, des rechutes peuvent survenir.

Thérapie traditionnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire: recettes de pommades et de teintures

Thérapie traditionnelle dans la lutte contre les basaliomes cutanés

C'est important! Avant de traiter le basalioma avec des remèdes populaires, il est nécessaire de tester les allergies à toutes les herbes qui seront utilisées en tant que traitement adjuvant.

Le remède populaire le plus populaire est la décoction à base de feuilles de chélidoine. Les feuilles fraîches (1 c. À thé) sont placées dans de l'eau bouillante (1 c. À soupe). Laisser reposer jusqu'à ce qu'elles refroidissent et prendre 1/3 c. trois fois par jour. Vous devez cuisiner à chaque fois un bouillon frais.

S'il y a un seul ou un petit basaliome sur le visage, le traitement avec des remèdes populaires est effectué avec lubrification:

  • jus de chélidoine frais;
  • jus fermenté de chélidoine, c.-à-d. après perfusion pendant 8 jours dans une bouteille en verre avec ouverture occasionnelle du bouchon pour éliminer les gaz.

Le jus de la moustache dorée est utilisé comme compresse pendant 24 heures, en appliquant des cotons-tiges humides, en les fixant avec un pansement ou un pansement.

Pommade: la poudre de feuilles de bardane et de chélidoine (¼ V.) est bien mélangée à la graisse de porc fondue et braisée au four pendant 2 heures. Lubrifiez la tumeur 3 fois / jour.

Pommade: La racine de bardane (100 g) est bouillie, refroidie, malaxée et mélangée à de l'huile végétale (100 ml). Continuer à faire bouillir pendant 1,5 heure. Peut être appliqué sur le nez, où il est peu pratique d'utiliser des compresses et des lotions.

Pommade: préparer la collection en mélangeant les bourgeons de bouleau, la pruche tachetée, le trèfle, le gros chélidoine, la racine de bardane - 20 grammes chacun. Dans l'huile d'olive (150 ml), faites revenir l'oignon finement haché (1 c. À soupe de L.), puis récoltez-le dans la casserole et versez-le dans la résine de pin à huile (sève - 10 g), après quelques minutes - puis cueillez les herbes (3 c. Après 1-2 minutes, retirez du feu, versez dans un bocal et fermez bien le couvercle. Le jour insiste dans un endroit chaud. Peut être utilisé pour les compresses et le frottis des tumeurs.

Souviens toi! Le traitement du carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires sert de complément à la méthode principale de traitement.

Espérance de vie et pronostic pour la peau basale

Si un basaliome est détecté, le pronostic sera favorable car aucune métastase ne se forme. Le traitement précoce d'une tumeur n'affecte pas la durée de vie. Aux stades avancés, à la taille de la tumeur supérieure à 5 cm et aux récidives fréquentes, le taux de survie à 10 ans est de 90%.

En tant que mesure de prévention du carcinome basocellulaire devrait:

  • protéger le corps, en particulier le visage et le cou, d'une exposition prolongée aux rayons directs du soleil, en particulier en présence d'une peau claire ne pouvant pas être bronzée;
  • utiliser des crèmes protectrices et nourrissantes qui empêchent la peau sèche;
  • traiter radicalement les fistules ou les ulcères qui ne guérissent pas;
  • protéger les cicatrices sur la peau des dommages mécaniques;
  • observer strictement les règles d’hygiène personnelle après un contact avec des agents cancérigènes ou des lubrifiants;
  • traiter en temps opportun les maladies précancéreuses de la peau;
  • bon et sain pour manger.

Conclusion! Pour la prévention et le traitement du carcinome basocellulaire doivent être appliquées des méthodes complexes. Lorsque des tumeurs apparaissent sur la peau, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement précoce. Cela sauvera le système nerveux et prolongera la vie.

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