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Basalioma: formes, pronostic, méthodes de traitement

Le basaliome (épithéliome basocellulaire, carcinome basocellulaire de la peau, carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne, l'une des tumeurs épithéliales les plus courantes et se situe au troisième rang (après les cancers du poumon et de l'estomac) parmi toutes les maladies de la nature tumorale. Parmi toutes les formations épithéliales non mélaniques de la peau de nature maligne, sa fréquence est comprise entre 75 et 96%.

Caractéristiques générales des tumeurs

Conformément à la définition du Comité de l’Organisation mondiale de la santé, le basalioma est une formation (germinante) localement infiltrante formée de cellules épidermiques ou de follicules pileux et caractérisée par une croissance lente, des métastases très rares et des propriétés non agressives. Les récidives fréquentes après le retrait en sont également caractéristiques. Ses cellules périphériques sont histologiquement similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme, elle a donc reçu son nom.

Cette maladie de la peau survient principalement dans les zones découvertes de la peau qui sont les plus exposées au soleil. Il s’agit tout d’abord de la peau sur la tête, principalement dans la zone fronto-temporale, et du cou. Le bazaliome de la peau est surtout souvent localisé au nez, aux plis nasogéniens et aux paupières. En moyenne, chez 96% des patients, il est célibataire et chez 2,6%, il est multiple (2 à 7 foyers ou plus).

Les principaux facteurs de risque pour l'épithéliome basocellulaire:

  1. Effet chronique et intense du rayonnement ultraviolet. Dans le même temps, contrairement au mélanome, c'est l'effet chronique qui revêt une importance beaucoup plus grande. Par conséquent, le mélanome survient souvent dans des zones du corps protégées du soleil, même plusieurs années après le coup de soleil, et des basaliomes, dans des zones dégagées. Ce fait est confirmé par la fréquence géographique différente de la maladie (dans les zones climatiques du sud, elle est beaucoup plus fréquente que dans les régions du nord) et constitue la réponse à la question fréquente "est-il possible de prendre un bain de soleil?".
  2. Facteur d'âge Le taux d'incidence est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées et augmente avec l'âge. Plus de 90% des cas de cancer de la peau basocellulaire concernent des personnes de plus de 60 ans.
  3. Le genre. Les hommes souffrent de basalioma deux fois plus souvent que les femmes. Cependant, cet indicateur n’est pas très convaincant car il peut être associé à différents types d’activités professionnelles. En ce qui concerne les changements de mode de vie et de mode au cours des dernières décennies, l’incidence chez les femmes a augmenté. Certains auteurs parlent de la même incidence chez les deux sexes.
  4. Tendance à l'apparition de taches de rousseur chez les enfants et les types de peau très légers et légers (types I et II). Les personnes à la peau foncée tombent beaucoup moins souvent malades.
  5. Diverses maladies génétiques associées à une hypersensibilité aux rayons ultraviolets.
  6. La présence de carcinome basocellulaire chez d'autres membres de la famille.
  7. Maladies inflammatoires chroniques de la peau, brûlures et présence de cicatrices chéloïdes, changements trophiques.
  8. Exposition chimique constante à des substances cancérogènes (produits pétroliers, composés de l'arsenic, résines) et dommages mécaniques fréquents aux mêmes zones cutanées.
  9. L'influence des rayons X et des types de radiations radioactives a conduit une radiothérapie antérieure.
  10. Diminution des défenses immunitaires de l'organisme au cours: de l'infection par le VIH, de la prise de médicaments cystostatiques en liaison avec des maladies du sang ou une greffe d'organe.

Qu'est-ce qu'un basalioma dangereux et s'il faut l'enlever?

Au cours du processus de croissance à long terme, il pénètre progressivement dans les couches profondes, détruisant les tissus mous, cartilagineux et osseux. La prédisposition des cellules tumorales à la distribution le long des troncs et des nerfs nerveux, le long du périoste et entre les couches de tissus. S'il n'est pas retiré rapidement, la destruction des tissus ne conduira pas uniquement à des défauts cosmétiques.

Le carcinome basocellulaire conduit à la destruction du cartilage et des os du nez et de l'auricule, à la déformation et à la défiguration du nez et de l'oreille, à une plaie constamment dévorante du fait de l'ajout d'une infection secondaire. La tumeur est capable de se déplacer des ailes du nez vers les muqueuses du nez, de la cavité buccale, de détruire les os du crâne, y compris ceux qui forment l'orbite, jusqu'à la déficience visuelle et à la perte auditive, ainsi qu'aux lésions du globe oculaire. Mais ce qui le rend particulièrement dangereux, c’est la propagation dans la cavité crânienne (intracrânienne) par les cavités naturelles et les ouvertures qui s’y trouvent, avec des lésions cérébrales et la mort. En outre, bien que extrêmement rare, le basalioma métastase (environ 200 cas sont décrits).

Signes cliniques et stades

Compte tenu des métastases extrêmement rares du carcinome basocellulaire, le stade de la classification est basé sur l'aire de distribution et la profondeur de pénétration dans les tissus sous-jacents lors de leur destruction (destruction) sans tenir compte de l'implication des ganglions lymphatiques. En fonction de cela, il existe 4 étapes dans le développement d'un néoplasme, qui peut être sous la forme d'une tumeur ou d'un ulcère:

  1. Je st. - taille pas plus de 2 cm, localisée dans le derme réel sans se propager aux tissus environnants.
  2. II st. - dimensions supérieures à 2 cm, germination de toutes les couches de la peau sans passage à la couche adipeuse sous-cutanée.
  3. III Art. - taille significative - 3 cm et plus ou n'importe quelle taille, mais avec la propagation sur tous les tissus mous sous-jacents (à l'os).
  4. IV Art. - germination de la tumeur dans le tissu osseux et / ou le cartilage.

Le stade initial du carcinome basocellulaire (stades I et II) est un petit tubercule rose pâle ou corporel dont la taille varie de quelques millimètres à 1 cm et dont les bords sont délicats. Cela ressemble souvent à une fiole ou à une perle. Il peut y avoir plusieurs monticules de ce type et ceux-ci se fondent progressivement pour former une plaque à surface lobulée. Souvent, des "étoiles" vasculaires (télangiectasies) se forment à la surface de la tumeur.

Ensuite, un rouleau de bulles se forme autour de celui-ci, puis un rouleau dense fermé (symptôme caractéristique) bien visible lorsque la peau est étirée et un «anneau» rougeâtre, processus inflammatoire constant.

En raison de la décomposition des tissus, il se forme un ulcère ou une petite surface érosive au sommet du tubercule, situés au niveau de la surface de la peau saine environnante environnante et recouverts d'une croûte de couleur chair. Lorsque ce dernier est retiré, le fond irrégulier de l'ulcère, érodé ou en forme de cratère, s'ouvre et se recouvre bientôt de nouveau d'une croûte.

La surface ulcéreuse ou érosive peut subir une cicatrisation partielle, mais ses dimensions augmentent progressivement. Dans les lieux d'ulcération, la couleur du néoplasme change avec le temps. En outre, dans toute forme de tumeur, une pigmentation distribuée de manière aléatoire peut apparaître à sa surface, ce qui n’indique rien.

Basalioma grossit lentement sans causer de sensations douloureuses ou désagréables. Cependant, au fil du temps, des troubles prononcés de la douleur et de la sensibilité peuvent survenir, associés à une compression des tissus et à la destruction des branches nerveuses et du tronc.

Plus la zone touchée est large, plus la tumeur se propage en profondeur. C’est sa croissance lente, jusqu’à 0,5 cm en moyenne par an, qui permet d’identifier la maladie à 80% dans les 1-2 ans suivant l’apparition des premiers symptômes. Un diagnostic précoce aux premiers stades rend le pronostic favorable au basalioma. Dans 95 à 98% des cas, il est possible d'effectuer une excision radicale avec un assez bon résultat esthétique et d'obtenir une guérison stable.

Aux derniers stades (III et IV), tous les patients sous traitement présentent des défauts esthétiques importants, difficiles à corriger, et en moyenne, la moitié des patients (46 à 50%) présentent une récidive tumorale après leur retrait. Les principales raisons pour le développement d'étapes "en cours":

  • la vieillesse, dans laquelle beaucoup de gens ont indifférence à leur apparence;
  • troubles mentaux, intellectuels et de la personnalité;
  • manque d'attention des parents proches;
  • vivant dans les zones rurales, loin des installations médicales;
  • les erreurs de diagnostic médical et l’absence de traitement adéquat.

Les principales formes de carcinome basocellulaire

Basalioma solide (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

La forme de cancer de la peau, qui se développe principalement non pas dans la profondeur des tissus, mais vers l’extérieur, se présente sous la forme d’un nœud unique de la taille d’une hémisphère, allant de quelques millimètres à 3 cm, avec une surface qui saigne facilement. La peau sur la formation de rose clair ou jaunâtre avec télangiectasie. Cette forme représente 75% de tous les épithéliomes basocellulaires. La localisation la plus caractéristique (sur 90%) est la partie supérieure du visage et du cou. La distribution de la profondeur d'infiltration est insignifiante, en raison de laquelle l'élimination du carcinome basocellulaire est chirurgicalement efficace, même avec une taille de 2 cm.

Forme ulcérative nodulaire ou nodulaire

Considéré comme un développement ultérieur de la forme nodulaire. Au centre de la tumeur se trouve la destruction du tissu, ce qui entraîne la formation d'un ulcère avec des marges en forme de rouleau et un fond recouvert de croûtes nécrotiques purulentes. La localisation la plus préférée de cette forme de carcinome basocellulaire est la peau des plis nasogéniens, les paupières et les coins internes des yeux. La taille de l'ulcère peut être comprise entre quelques millimètres et une taille importante, avec une germination profonde et des lésions des tissus environnants menaçant la vie du patient.

Basaliome superficiel

Il représente environ 70% de toutes les formes primaires diagnostiquées de cette maladie. Elle commence par l’apparence d’une tache rose jusqu’à 4 cm de diamètre, avec des bords en «perle» ou en cire, légèrement surélevée au-dessus de la surface d’une peau saine. Elle se caractérise par une localisation sur la poitrine et les membres (60%), moins souvent sur le visage. Les foyers sont souvent multiples. La croissance infiltrante n'est pas prononcée. L'augmentation est principalement due à l'expansion superficielle de la zone de la tumeur, qui a un caractère bénin avec une longue période (plusieurs dizaines d'années).

Basalioma plat

Il se produit dans 6% des cas et se présente sous la forme d'une plaque de coloration corporelle. Ses bords sont surélevés en forme de rouleau avec un lustre nacré. Localisation dans 95% de la peau de la tête et du cou. Sous cette forme, les saignements sont rares et les ulcères ne se forment presque jamais. La caractéristique est un cours relativement agressif avec la propagation profondément dans le tissu adipeux sous-cutané et le tissu musculaire.

Forme verruqueuse

Caractérisé par la croissance externe de nombreux nombreux nodules denses hémisphériques qui s’élevent au-dessus de la surface de la peau et ressemblent au chou-fleur. Leur couleur est plus claire que la peau environnante, les "étoiles" vasculaires sont absentes.

Les signes de rechute sont les mêmes, mais ils se caractérisent par une agressivité nettement supérieure, un développement plus rapide et souvent l'apparition de tumeurs dans d'autres parties du corps. Les rechutes sont plus susceptibles en cas de localisation de la maladie sur le visage.

Diagnostics

Elle repose sur des signes cliniques, un examen histologique et cytologique de matériel prélevé par grattage ou par frottis sur une surface ulcéreuse ou érosive ou une biopsie à partir de la zone tumorale. La dermatoscopie est très informative. C'est une technique efficace, en particulier dans les cas où un diagnostic différentiel du carcinome baso-cellulaire et du mélanome est nécessaire, le premier pouvant contenir un pigment mélanique et le second pouvant être une variante non pigmentaire. Pour le carcinome basocellulaire pigmenté, les caractéristiques morphologiques dermatoscopiques spécifiques au mélanome sont les suivantes:

  • grappes multiples de couleur gris-bleu (55%);
  • grands nids gris-bleu de forme ovoïde (dans 27%);
  • "Roues à rayons" - rayures radiales brunâtre ou gris brun (dans 17% des cas);
  • zones en forme de feuille (10%).

Dans les formes de surface de basalioma, ces structures sont déterminées dans un pourcentage de cas plus faible.

Les principales caractéristiques de carcinome basocellulaire avec amelanotic Dermatoscopie sont zone blanche uniforme aux couleurs vives et / ou rouge, ulcération, télangiectasie mince, la ramification vetvey.Takzhe de capillaire arborescent court et mince peut contenir la structure au-dessus de la couleur sombre, mais en nombre beaucoup plus petits, et la structure en forme de feuille caractère souvent avoir la couleur beige ou marron.

Pour les mélanomes, la caractéristique la plus typique et principale est le pigment «mesh», extrêmement rare chez les basales et présentant un caractère asymétrique. De plus, pour les sans pigment et avec un faible degré de pigmentation des mélanomes, les vaisseaux sont caractéristiques, représentant des lignes inégales, des aiguilles, des points rouges.

De grande importance pour le diagnostic et l’échographie, qui permet de déterminer plus précisément les limites, le volume et la profondeur de la propagation de la tumeur, ce qui est important pour décider du choix du mode de traitement et de la portée de l’intervention chirurgicale afin de réduire le risque de récidive.

Méthodes de traitement basalioma

Le choix des tactiques de traitement repose sur la détermination de la localisation, du degré de prévalence du processus tumoral, de sa forme, de son stade et de sa structure morphologique.

  1. La méthode chirurgicale consiste à exciser la tumeur avec des tissus adjacents à une largeur de 1 à 2 cm des bords de la lésion. Lorsque des os et des cartilages sont impliqués dans le processus, ils sont également réséqués. Cette méthode est plus appropriée pour les tumeurs du tronc ou des extrémités, en raison de la complexité de la chirurgie plastique ultérieure sur le visage. Contre-indications à la méthode chirurgicale - absence de possibilité d'élimination radicale du carcinome basocellulaire en cas de localisation sur le nez, l'auricule, le contour des yeux, la vieillesse, les maladies concomitantes graves, la présence de contre-indications à l'anesthésie.
  2. Élimination des basaliomes à l'azote liquide (cryodestruction), qui consiste en la destruction de la formation des tissus par refroidissement à 90-150 ° C à l'aide d'une méthode d'application ou de contact. Dans ce cas, la congélation et la décongélation des tissus sont effectuées à plusieurs reprises au cours de plusieurs cycles. La méthode est utilisée pour la localisation de tumeurs de diamètre inférieur ou égal à 20 mm, principalement sur les membres. Contre-indications - taille importante, infiltration profonde, localisation sur le visage.
  3. Le traitement du carcinome basocellulaire par radiothérapie est l’une des méthodes les plus fréquemment utilisées, seul ou associé à d’autres types d’exposition. La radiothérapie est utilisée dans les phases initiales de la maladie dans le cas d'un foyer superficiel dont le diamètre ne dépasse pas 5 cm, ainsi que dans la zone péri-orbitaire, sur le nez ou dans l'oreillette et dans le traitement de patients âgés.
    En outre, il est utilisé chez des patients présentant des formes avancées, parfois en association avec des agents chimiothérapeutiques, à des fins palliatives. Cependant, au cours des dernières années, la radiothérapie a été moins souvent utilisée en raison du fait que la radiothérapie est elle-même un facteur de risque pour la survenue d'une basale.
  4. L’élimination au laser du carcinome basocellulaire est réalisée au moyen d’un laser au néodyme ou au dioxyde de carbone. L'efficacité est en moyenne d'environ 85,5%
  5. Thérapie photodynamique basée sur l'effet du rayonnement laser sur la tumeur après que le patient ait reçu un photosensibilisateur spécial, qui s'accumule de manière sélective dans les tissus de la formation pathologique. Sous l'effet d'un laser en présence d'un sensibilisateur, une réaction photochimique se développe avec des dommages photodynamiques au tissu tumoral sous la forme de sa nécrose et de l'apoptose des cellules cancéreuses sans endommager les fibres de collagène. Selon de nombreux auteurs, cette méthode est particulièrement efficace dans les cancers de la peau primitifs et récidivants, et convient particulièrement dans les cas de localisation de celui-ci sur le visage.

Le traitement du carcinome basocellulaire pose un grave problème pratique, en raison de la difficulté de déterminer clairement ses limites avant l'opération, de la difficulté d'atteindre les limites de l'excision, en particulier sur le visage et le cou, ainsi que de réparer un important défaut postopératoire. Ces facteurs entraînent un risque élevé de récurrence de la maladie avec la propagation intracrânienne de la tumeur.

Basalioma: causes, symptômes, manifestations et localisation, comment traiter

Le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire de la peau) est une tumeur maligne provenant de la couche superficielle de la peau. Les cellules de néoplasie sont similaires à celles de la couche basale de l'épithélium squameux, pour laquelle la tumeur tire son nom. En termes de prévalence du carcinome basocellulaire, il occupe presque la première place dans le monde, devant le cancer du sein, de l'estomac et du poumon. Environ 2,5 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année et le carcinome basocellulaire représente jusqu'à 80% de toutes les tumeurs malignes de la peau.

Le diagnostic de carcinome basocellulaire ne provoque pas de telles émotions et craintes que d'autres types de cancer, principalement en raison de la croissance lente de la tumeur. Bazalioma n'est pas enclin à métastaser, car pendant longtemps, il ne cause aucun inconvénient autre qu'un défaut esthétique. Les patients ne s'empressent donc pas de consulter un médecin. Dans le meilleur des cas, ils ignorent tout simplement la présence d'un néoplasme et font parfois de l'automédication. En espérant que la tumeur disparaisse d'elle-même, les patients attendent le temps, retardant la visite chez le spécialiste pendant des années. Une telle négligence mène au diagnostic de formes négligées de carcinome basocellulaire, qui auraient facilement pu être soignées aux tout premiers stades de son développement.

basilome (carcinome basocellulaire de la peau = carcinome basocellulaire)

Des métastases extrêmement rares n'excluent pas cette tumeur du nombre de tumeurs malignes, et la capacité de se développer dans les tissus environnants et de les détruire a souvent des conséquences tristes. Il y a des cas où des patients âgés, ne faisant pas confiance aux médecins, étaient traités à la maison avec des remèdes populaires ou même des produits chimiques ménagers sous la forme de produits de nettoyage agressifs (oui, ça arrive!). La tumeur s'est développée, bien que lentement, mais rapidement aggravée, a détruit les tissus environnants, les vaisseaux et les nerfs, de sorte que les médecins étaient impuissants et que l'issue tragique était prédéterminée.

Le basaliome peut être attribué aux types de cancer qui ne se prêtent pas seulement au traitement, mais peuvent être complètement guéris, à condition que le diagnostic soit opportun. Il est également important de noter que dans les stades ultérieurs, le pronostic à vie après le retrait d'une tumeur peut être bon, cependant, l'opération que le chirurgien sera contraint de pratiquer peut être invalidante et défigurante.

Il y a quelque temps, le basalioma donnait une position intermédiaire entre les néoplasmes malins et bénins, et les dermatologues et les chirurgiens pouvaient s'en occuper. Au cours des dernières années, l'approche a changé et les patients atteints de ce type de cancer de la peau sont adressés à un oncologue.

Les personnes âgées prédominent parmi les patients, les hommes et les femmes sont également sensibles aux tumeurs. Basalioma est plus souvent diagnostiqué chez les individus aux yeux blancs et aux yeux bleus qui aiment bronzer dans un salon de bronzage et sous le soleil. L’opportunité de voyager du sud jusqu’à la mer jusqu’aux habitants du nord offre une opportunité non seulement de se dorer au soleil, mais aussi de courir le risque de rayons ultraviolets excessifs, ce qui augmente parfois le risque de cancer de la peau. La localisation préférée de la tumeur devient des zones ouvertes du corps - visage, cou, paupières.

Causes du carcinome basocellulaire

La peau est le plus grand organe de la zone du corps humain. Elle est constamment en contact avec l'environnement extérieur et subit toute la gamme d'effets indésirables. Avec l'âge, la probabilité de tumeurs cutanées augmente, de sorte que la grande majorité des patients a dépassé la barre des 50 ans. Le basaliome n'est pratiquement pas retrouvé chez les enfants et les adolescents, et les cas de son diagnostic sont le plus souvent associés à la présence d'anomalies congénitales (syndrome de Gorlin-Goltz, incluant carcinome basocellulaire et autres malformations).

Les facteurs à l'origine de l'apparition d'un carcinome basocellulaire sont les suivants:

  • Exposition aux rayons ultraviolets.
  • Rayonnement ionisant.
  • Substances cancérigènes et toxiques.
  • Blessures, brûlures cutanées, modifications cicatricielles.
  • Pathologie de l'immunité.
  • Infections virales.
  • Prédisposition héréditaire.
  • La vieillesse

Parmi tous les facteurs de risque, l'exposition au rayonnement ultraviolet, qu'il s'agisse du rayonnement solaire ou des lampes dans un lit de bronzage, constitue la plus grande valeur. Exposition prolongée au soleil, en particulier pendant les heures d'activité maximale, le travail en extérieur affecte négativement la couche superficielle de la peau, provoquant des lésions et des mutations, qui constituent le fond d'une tumeur cancéreuse. La diminution de la densité de la couche d'ozone entraîne la pénétration d'une plus grande quantité de rayonnement solaire, c'est pourquoi on s'attend à une augmentation du nombre de cas dans le futur.

Les résidents à la peau claire, dépourvus de pigment de mélanine suffisamment protecteur, sont particulièrement sensibles aux coups de soleil. Plus la région est proche de l'équateur, plus la fréquence de la tumeur est élevée, en particulier chez les personnes prédisposées. On pense que les personnes d'origine celtique ont plus de risques de contracter la maladie que les autres.

Étant donné que le carcinome basocellulaire apparaît sous l’influence de causes externes, les zones cutanées exposées - visage, cou et coin de l’œil - sont généralement affectées. Il a été observé que, dans la population britannique, le carcinome basocellulaire se développe souvent du côté droit du corps, alors que chez les résidents de nombreux autres pays - à gauche. Cette tendance inhabituelle est due au bronzage inégal pendant la conduite.

Les rayonnements ionisants endommagent l'appareil chromosomique des cellules de la peau, ce qui augmente le risque de cancer. Les substances cancérogènes externes et les substances toxiques (hydrocarbures, arsenic, suie), au contact de la peau, ont un effet irritant et dommageable sur les cellules. Par conséquent, les personnes obligées de contacter des substances similaires en raison de leurs activités professionnelles doivent être extrêmement prudentes.

Les cicatrices, les ulcères chroniques, les anomalies héréditaires, telles que l'albinisme et la xeroderma pigmentosa, rendent la peau très vulnérable et le risque de cancer chez ces patients est très élevé. En outre, l'état d'immunosuppression provoquée par des causes congénitales, la prise de médicaments anticancéreux ou l'irradiation est souvent accompagné de l'apparition d'un cancer basocellulaire et d'autres types de cancer de la peau.

divers changements précancéreux et tumeurs de la peau

Une infection virale revêt également une certaine valeur lorsque le microorganisme lui-même vit dans les cellules de la peau et provoque leurs mutations, ainsi que dans les cas d’infection par le VIH au stade avancé d’immunodéficience.

Manifestations de cancer de la peau basocellulaire

Les manifestations du carcinome basocellulaire lorsque le néoplasme est formé sont assez caractéristiques, ce qui vous permet de poser un diagnostic assez précis lors de l'examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial, le basalioma peut avoir l'apparence d'un "bouton" normal, ce qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d’un nœud, d’un ulcère ou d’une plaque dense.

localisation typique de diverses tumeurs

  1. Ulcération nodulaire.
  2. Surface.
  3. Ulcératif.
  4. Verruqueuse.
  5. Scar-atrophique.
  6. Pigment

Conformément à la classification internationale, il est habituel de distinguer trois types de croissance tumorale:

  • Superficielle.
  • Sclérodermie
  • Épithélial fibreux.

Le type le plus courant de carcinome basocellulaire est considéré comme une variante nodulaire, se manifestant par l’apparition d’un petit nodule rosé indolore à la surface de la peau. Au fur et à mesure que le nodule se développe, il est susceptible de s'ulcérer, de sorte qu'un creux croustillant apparaît à la surface. La taille du néoplasme augmente lentement, il est également possible que de nouvelles structures similaires apparaissent, ce qui reflète le type de croissance multicentrique de la surface de la tumeur. Au fil du temps, les nodules se confondent, formant une infiltration dense, pénétrant plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais également le cartilage, les ligaments et les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, des paupières, dans la zone du triangle nasolabial.

types de carcinome basocellulaire: superficiel, nodulaire, cicatrice atrophique, pigment, ulcératif

La forme nodale se manifeste également par la croissance de néoplasies sous la forme d'un seul nœud, mais contrairement à la version précédente, la tumeur n'est pas encline à faire germer les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.

Le schéma de croissance superficielle est caractéristique des formes denses d'une tumeur en forme de plaque, lorsque la lésion s'étend sur une largeur de 1 à 3 cm, présente une couleur brun-rouge et est équipée de nombreux petits vaisseaux dilatés. La surface de la plaque est recouverte de croûtes et peut s'éroder, mais l'évolution de cette forme de carcinome basocellulaire est favorable.

Le carcinome basocellulaire verruqueux (papillaire) se caractérise par une croissance superficielle, ne provoque pas la destruction des tissus sous-jacents et ressemble à un chou-fleur.

La variante pigmentaire du carcinome basocellulaire contient de la mélanine, qui lui donne une couleur sombre et ressemble à une autre tumeur très maligne, le mélanome.

Le basaliome cicatriciel atrophique (semblable à un scléroderme) ressemble à une cicatrice dense à l'extérieur située sous la peau. Ce type de cancer se produit avec alternance de cicatrices et d'érosion. Par conséquent, le patient peut être observé et déjà formé de cicatrices tumorales, ainsi que d'une nouvelle érosion recouverte de croûtes. Lorsque la partie centrale devient ulcérée, la tumeur se dilate et touche de nouvelles zones cutanées le long de la périphérie, tandis que des cicatrices se forment au centre.

La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est très dangereuse car elle a tendance à détruire rapidement le tissu tumoral sous-jacent et environnant. Le centre de l'ulcère s'enfonce, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, rose nacré, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les endroits les plus fréquents et en même temps les plus dangereux du carcinome basocellulaire sont les coins des yeux, les paupières, les sillons nasogéniens et le cuir chevelu.

Les principaux symptômes du carcinome basocellulaire sont réduits à la présence des structures décrites ci-dessus sur la peau, qui ne sont pas gênantes depuis longtemps, mais une augmentation de leur taille, même pendant plusieurs années, rend très dangereuse la participation des tissus mous environnants, des vaisseaux, des nerfs, des os et du cartilage. Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, une altération de la fonction de la partie affectée du corps, un saignement possible, une suppuration sur le site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins. Les plus dangereuses sont les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité du crâne et germent les membranes du cerveau. Le pronostic dans ces cas est défavorable.

Différences dans les tumeurs de la peau: 1 - mole normale, 2 - dysplasie du naevus (moles), 3 - kératose sénile, carcinome à cellules squameuses 4, carcinome à cellules basales (basaliome), 6 - mélanome

Les métastases tumorales sont extrêmement rares, mais possibles. La germination de la néoplasie dans les tissus mous, l'absence de limites claires peut créer certaines difficultés lors de son élimination, de sorte que la récurrence du carcinome basocellulaire n'est pas un phénomène rare.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Comme la cellule basale est située superficiellement, le diagnostic n’est pas très difficile. En règle générale, un examen visuel de la tumeur est suffisant. La confirmation en laboratoire est effectuée à l'aide de méthodes cytologiques et histologiques.

Pour le diagnostic cytologique, on prend une empreinte de frottis ou un frottement de la surface de la néoplasie, dans laquelle des cellules néoplasiques caractéristiques sont détectées. L'examen histologique d'un fragment de tissu peut non seulement déterminer avec précision le type de néoplasie, mais également le différencier d'autres types d'affections cutanées.

Lorsqu'une tumeur se propage profondément dans les tissus, une échographie, un scanner et une diffraction aux rayons X peuvent être réalisés pour déterminer la profondeur et le degré d'implication des os, du cartilage et des muscles dans le processus pathologique.

Vidéo: spécialiste du cancer de la peau

Traitement du carcinome basocellulaire

Le choix du traitement est déterminé par la localisation de la tumeur, la nature de la lésion des tissus sous-jacents, l'âge du patient et la pathologie associée. Il est également important de savoir si le processus est primaire ou récurrent, car le basalioma a tendance à se reproduire après son retrait.

L'ablation chirurgicale est considérée comme le traitement le plus efficace du carcinome basocellulaire. Cependant, des obstacles importants peuvent survenir sur le trajet du chirurgien, principalement en raison de la localisation du carcinome basocellulaire. Ainsi, les dommages aux tissus de la paupière, aux coins des yeux rendent souvent impossible l’élimination complète de la tumeur en raison des conséquences incompatibles avec le fonctionnement normal des yeux par la suite. Dans de tels cas, seul un diagnostic précoce et un traitement rapide du patient par un oncologue peuvent fournir la possibilité de procéder à une ablation radicale de la tumeur sans défaut esthétique.

L'excision radicale de la tumeur permet son étude morphologique et se manifeste sous des formes plus agressives, lorsque le risque de récidive est élevé. Lorsqu'une lésion est localisée sur le visage, dans certains cas, un microscope chirurgical est utilisé pendant l'opération, ce qui permet de contrôler clairement les limites nécessaires de l'intervention.

Si nécessaire, élimination très prudente du carcinome basocellulaire tout en préservant au maximum les tissus non affectés, la méthode de Mos est utilisée lorsqu'un examen histologique cohérent des sections de tumeur est effectué pendant l'opération, ce qui permet au chirurgien de «rester» dans le temps.

La radiothérapie est utilisée dans le cadre d'un traitement combiné pour des formes avancées de la maladie, ainsi que d'un effet adjuvant après l'excision de la tumeur afin d'éviter une récidive. S'il est impossible d'effectuer l'opération, les oncologues ont également recours à la radiation. Pour ce faire, utilisez une radiothérapie ou une irradiation à distance avec une lésion étendue.

La méthode est efficace, mais il convient de prendre en compte le risque élevé de dermatite par irradiation et la croissance d'autres tumeurs apparaissant après l'irradiation du carcinome basocellulaire. Il convient donc, dans tous les cas, d'évaluer l'opportunité de ce type de traitement.

La chimiothérapie pour basalioma ne peut être appliquée que localement sous forme d'applications (fluorouracile, méthotrexate).

À l'heure actuelle, les méthodes d'épargne pour le traitement des tumeurs sont très répandues: cryodestruction, électrocoagulation, curetage, traitement au laser, qui sont appliquées avec succès par des dermatologues.

La cryodestruction implique l'élimination d'une tumeur à l'aide d'azote liquide. La procédure est sans douleur et simple à réaliser, mais n’est possible qu’avec de petits néoplasmes superficiels et n’exclut pas le risque de récidive.

Le traitement au laser est très populaire en dermatologie, mais il est utilisé avec succès en oncologie. En raison de son bon effet cosmétique, le traitement au laser est applicable lorsqu'une tumeur est située sur le visage et chez les patients âgés, chez lesquels l'opération peut être associée à diverses complications, un tel traitement est préférable.

L’efficacité de la thérapie photodynamique et l’introduction d’interféron dans le tissu tumoral continuent d’être étudiées, mais l’application de ces méthodes donne déjà de bons résultats.

Dans tous les cas, il convient de considérer les conséquences cosmétiques possibles de l'ablation de la tumeur. Les oncologues sont donc toujours confrontés à la tâche de choisir la méthode de traitement la plus douce. Compte tenu de la fréquence élevée des cas négligés, il n’est pas toujours possible de retirer la tumeur sans défaut visible.

En raison de la méfiance de nombreux patients à l’égard de la médecine traditionnelle et de la tendance à s’impliquer dans des recettes folkloriques, il convient de souligner que le traitement par des remèdes populaires de tout type de tumeur maligne de la peau est inadmissible. Le basaliome n'est pas une exception, bien qu'il se développe lentement et se déroule le plus souvent favorablement. La tumeur elle-même est sujette aux ulcérations et diverses lotions et lubrifications peuvent encore aggraver ce processus, provoquant une inflammation avec l'ajout d'une infection. Après une telle auto-médication, le médecin est confronté à la nécessité de procéder à des opérations radicales et défigurantes et, dans le pire des cas, le patient peut ne pas avoir le temps de faire appel à un spécialiste.

Pour prévenir une tumeur, il est utile de traiter la peau avec précaution, d'éviter une exposition excessive au soleil, bien réfléchir avant de se rendre dans un lit de bronzage. Pendant la période d'activité solaire, sur la plage, la détente au soleil doit toujours utiliser un écran solaire, et protéger les yeux et les paupières des effets nocifs aidera les lunettes de soleil.

Si le carcinome basocellulaire est toujours apparu, vous ne devez pas désespérer, cette tumeur est un type de cancer de la peau totalement traitable, mais uniquement dans l’optique d’une détection rapide et d’un traitement adéquat. Plus de 90% des patients qui ont consulté un médecin à temps sont complètement guéris d'une néoplasie.

Basaliome

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas. En ce qui concerne le carcinome basocellulaire, un traitement chirurgical, une cryodestruction, une élimination au laser et une radiothérapie sont possibles. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées individuellement, en fonction des caractéristiques du carcinome basocellulaire.

Basaliome

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas.

Causes du carcinome basocellulaire

Le basaliome concerne principalement les personnes de plus de 40 ans. Les facteurs contribuant à son développement incluent une exposition fréquente et prolongée à la lumière directe du soleil. Par conséquent, les résidents des pays du sud et les personnes travaillant au soleil sont plus susceptibles aux maladies basales. Les personnes à la peau claire tombent plus souvent malades que les Noirs. Le contact avec des substances toxiques et des substances cancérigènes (produits pétroliers, arsenic, etc.), des lésions permanentes d'une zone de la peau, des cicatrices, des brûlures, des rayonnements ionisants sont également des facteurs d'augmentation du risque de carcinome basocellulaire. Les facteurs de risque incluent une diminution de l'immunité pendant le traitement par immunosuppresseurs ou une maladie à long terme.

La survenue d'un carcinome basocellulaire chez un enfant ou un adolescent est peu probable. Cependant, il existe une forme congénitale de carcinome basocellulaire - syndrome de Gorlin - Goltz (syndrome néo-azocellulaire), qui combine la forme plate et superficielle d'une tumeur, des kystes mandibulaires, des malformations des côtes et d'autres anomalies.

Classification du carcinome basocellulaire

Les formes cliniques suivantes de carcinome basocellulaire sont distinguées:

  • nodulaire et ulcératif;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • nodulaire (gros corps);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • carcinome basocellulaire à surface plane (épithéliome de Pedzhoidnaya);
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban")

Symptômes de basale

Basalioma est le plus souvent situé sur le visage ou le cou. Le développement d'une tumeur commence par l'apparition sur la peau d'un petit nodule de couleur rose pâle, rougeâtre ou chair. Au début de la maladie, le nodule peut ressembler à un bouton commun. Il se développe lentement, sans causer de douleur. Une croûte grisâtre apparaît en son centre. Après son retrait, il reste une petite dépression sur la peau, qui se recouvre bientôt de nouveau avec une croûte. Le carcinome basocellulaire se caractérise par la présence d'un coussin dense autour de la tumeur, qui est clairement visible lorsque la peau est étirée. Les petites formations granulaires qui composent le rouleau ressemblent à des perles.

La poursuite de la croissance du carcinome basocellulaire conduit dans certains cas à la formation de nouveaux nodules, qui commencent à se fondre l'un dans l'autre. L'expansion des vaisseaux de surface entraîne l'apparition de "veines d'araignées" dans la zone tumorale. L'ulcération peut survenir au centre de la tumeur avec une augmentation progressive de la taille de l'ulcère et des cicatrices partielles. De plus en plus grand, le carcinome basocellulaire peut se développer dans les tissus environnants, notamment les cartilages et les os, provoquant un syndrome douloureux prononcé.

Le basaliome ulcératif nodulaire se caractérise par l’apparence d’un sceau qui dépasse au-dessus de la peau, de forme arrondie et ressemblant à un nodule. Au fil du temps, le phoque augmente et s'ulcère, ses contours acquièrent une forme irrégulière. Une ceinture de perles caractéristique est formée autour du nœud. Dans la plupart des cas, le basaliome nodulaire ulcératif est situé sur la paupière, dans la zone du pli nasolabial ou dans le coin interne de l’œil.

Le carcinome basocellulaire à la forme prodigue se produit principalement dans les endroits où la peau est constamment blessée. De la forme ulcérative nodulaire de la tumeur, il se distingue par une croissance rapide et une destruction prononcée des tissus environnants. Le basaliome verruqueux (papillaire, exophytique) avec son apparence ressemble au chou-fleur. C'est un nœud hémisphérique dense, qui se développe à la surface de la peau. Une caractéristique de la forme verruqueuse du carcinome basocellulaire est l’absence de destruction et de germination dans les tissus sains environnants.

Le basiliome nodulaire est un nœud unique saillant au-dessus de la peau, à la surface duquel des étoiles vasculaires sont visibles. Le nœud ne se développe pas profondément dans les tissus, comme un basaliome nodulaire-ulcératif, mais vers l'extérieur. La forme pigmentaire du carcinome basocellulaire a une apparence caractéristique - un paquet entouré d’un rouleau «perlé». Mais la pigmentation sombre du centre ou des bords de la tumeur fait penser à un mélanome. Le basaliome sclérodermiforme se distingue par le fait que le nodule pâle caractéristique à grossissement croissant se transforme en une plaque plate et dense, dont les bords présentent un contour net. La surface de la plaque est rugueuse et, avec le temps, elle peut s'ulcérer.

La forme cicatricielle atrophique du carcinome basocellulaire commence également par la formation d'un nodule. Lorsque la tumeur se développe en son centre, la destruction se produit avec la formation d'un ulcère. Progressivement, l'ulcère augmente et approche du bord de la tumeur, tandis que la cicatrisation se produit au centre de l'ulcère. La tumeur acquiert une apparence spécifique avec une cicatrice au centre et une marge ulcérée, dans la région de laquelle la croissance tumorale se poursuit.

Le basalioma superficiel plat (epithelioma de pedzhoidnaya) est un néoplasme multiple atteignant 4 cm, qui ne germe pas dans la peau et ne s'élève pas au-dessus de sa surface. Les formations ont une couleur différente du rose pâle au rouge et aux bords en "perles" surélevés. Ce basalioma se développe sur plusieurs décennies et a un cours bénin.

La tumeur de Shpigler (tumeur dite «turban», cylindres) est une tumeur multiple constituée de ganglions violet-rose de taille comprise entre 1 et 10 cm et recouverts de télangiectasie.

Complications du carcinome basocellulaire

Bien que le carcinome basocellulaire soit un type de cancer de la peau, son évolution est relativement bénigne, car elle ne provoque pas de métastases. Les principales complications du carcinome basocellulaire sont liées au fait qu'il peut se propager aux tissus environnants, entraînant leur destruction. Des complications graves, voire mortelles, surviennent lorsque le processus affecte les os, les oreilles, les yeux, les enveloppes cérébrales, etc.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Le diagnostic est réalisé par l'examen cytologique et histologique d'une empreinte de grattage ou de frottis prélevée à la surface de la tumeur. Au cours de l’étude, on découvre au microscope que des brins ou des grappes de cellules imbriquées se présentent sous une forme arrondie, grêle ou ovale. Sur le bord de la cellule sont entourés par un bord mince du cytoplasme.

Cependant, le tableau histologique du carcinome basocellulaire est aussi varié que ses formes cliniques. Par conséquent, son diagnostic différentiel clinique et cytologique avec d'autres maladies de la peau joue un rôle important. Le basalioma superficiel plat se distingue du lupus érythémateux, du lichen plan, de la kératose séborrhéique et de la maladie de Bowen. Les basaliomes sclérodermiformes se différencient de la sclérodermie et du psoriasis, la forme pigmentaire - du mélanome. Si nécessaire, mener des études de laboratoire supplémentaires visant à exclure des maladies similaires au basalioma.

Traitement du carcinome basocellulaire

La méthode de traitement du carcinome basocellulaire est choisie individuellement en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement, de sa forme clinique et de son type morphologique, du degré de germination dans les tissus adjacents. Ce qui compte, c'est l'apparition d'une tumeur ou d'une rechute. Les résultats du traitement précédent, l'âge et les maladies associées du patient sont pris en compte.

L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est la méthode de traitement la plus efficace et la plus courante. L'opération est réalisée avec des tumeurs limitées situées dans des zones relativement sûres pour les sites chirurgicaux. La résistance du basalioma à la radiothérapie ou sa récurrence est également une indication pour un retrait chirurgical. En cas de basaliome sclérodermiforme ou de récidive tumorale, l'excision est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical.

La cryodestruction du carcinome basocellulaire à l'azote liquide est une procédure rapide et indolore. Cependant, elle n'est efficace que dans les cas de localisation tumorale superficielle et n'exclut pas la survenue d'une rechute. La radiothérapie pour les carcinomes basocellulaires dont les stades I à II sont de petite taille est réalisée par radiothérapie à foyer rapproché de la zone touchée. En cas de dommages importants, ce dernier est associé à une thérapie gamma à distance. Dans les cas difficiles (récidives fréquentes, tumeur volumineuse ou germination profonde), la radiothérapie peut être associée à un traitement chirurgical.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire convient bien aux personnes âgées chez qui un traitement chirurgical peut entraîner des complications. Il est également utilisé dans le cas de la localisation du carcinome basocellulaire sur le visage, car il donne un bon effet cosmétique. La chimiothérapie locale du carcinome basocellulaire est réalisée en appliquant des applications cytostatiques (fluorouracile, métatrexate, etc.) sur la peau touchée.

Pronostic du carcinome basocellulaire

En général, en raison de l’absence de métastases, le pronostic de la maladie est favorable. Mais aux stades avancés et en l’absence de traitement adéquat, le pronostic du carcinome basocellulaire peut être très grave.

La récupération précoce du carcinome basocellulaire est très importante pour la récupération. En raison de la tendance des basaliomes à la récurrence fréquente, une tumeur de plus de 20 mm est déjà considérée comme négligée. Si le traitement est effectué jusqu'à ce que la tumeur atteigne une telle taille et que le tissu sous-cutané n'ait pas commencé à germer, une guérison persistante à 95-98% est observée. Lorsque le carcinome basocellulaire se propage aux tissus sous-jacents, des défauts esthétiques importants persistent après le traitement.

Peau basale

Le carcinome basocellulaire ou le cancer sous la forme d'un néoplasme développé à partir de la cellule cutanée de la couche basale est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Il n'y a toujours pas de consensus sur le caractère bénin ou malin de la tumeur en médecine. Beaucoup le considèrent comme une étape intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.

Basalioma - Ce type de cancer de la peau est présent dans 70 à 75% des cas de tumeurs malignes de la peau. Selon les statistiques, 26 hommes et 21 femmes peuvent contracter le syndrome de Basalioma pour 100 000 habitants. Cette maladie de peau est plus fréquente dans le sud de la Russie, dans les régions de Rostov et Astrakhan, dans les régions de Stavropol et de Krasnodar.

Les personnes à la peau claire et les personnes qui travaillent longtemps en plein air sont exposées à la maladie: pêcheurs, constructeurs, ouvriers agricoles et ouvriers qui réparent les routes.

La peau de basaloma, c'est quoi?

Malgré l’absence de métastases, le carcinome basocellulaire, comme tout néoplasme malin, peut germer et détruire les tissus adjacents et se reproduire.

Carcinome basocellulaire de la peau

Ne sachant pas à quoi ressemble un basalioma, quel est son sort, nombreux sont ceux qui, lorsqu’ils détectent sur la peau un ou plusieurs nodules qui se confondent, dominent la peau, ne font pas attention à eux, car ils ne ressentent pas de douleur à ces stades précoces.

Après un certain temps, le nodule prend la forme d'une plaque jaune ou blanc cassé avec une surface recouverte d'écailles. Habituellement, les gens ont tendance à arracher la croûte, ce qui peut provoquer un saignement des capillaires. Lorsqu'ils constatent que l'éducation commence à se détester, les patients comprennent qu'ils doivent contacter un dermatologue. Des spécialistes expérimentés dirigent immédiatement les patients vers un oncologue, car un type de tumeur peut être suspecté de basalioma.

Classification du carcinome basocellulaire: types et formes

Le basaliome est le plus souvent formé sur la tête, à savoir:

Les cancers basocellulaires du dos et des membres sont rares.

La classification comprend les formes ou types de carcinome basocellulaire suivants:

  • basaliome nodulaire (ulcératif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superficiel (épithéliome de pedzhetoidnaya);
  • carcinome nodulaire cutané ou basocellulaire solide;
  • basaliome adénoïde;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban").

Classification TNM clinique

Désignations et décodage:

T - tumeur primitive:

  • Tx - les données sont insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive;
  • T0 - tumeur primitive impossible à déterminer;
  • Тis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
  • T1 - taille de la tumeur - jusqu'à 2 cm;
  • T2 - taille de la tumeur - jusqu'à 5 cm;
  • T3 - taille de la tumeur - plus de 5 cm; les tissus mous sont détruits;
  • T4 - la tumeur se développe dans d'autres tissus et organes.

N - ganglions lymphatiques:

  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N1 - une ou plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques régionaux;

M - métastases:

  • M0 - pas de métastases à distance;
  • M1 - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Stades du carcinome basocellulaire

Comme le basaliome se présente au stade initial (stade T0), sous la forme d'une tumeur non formée ou d'un carcinome pré-invasif (carcinome in situ - Tis), il est difficile à déterminer malgré l'apparition de cellules cancéreuses.

  1. Au stade 1, le basalioma ou l'ulcère atteint un diamètre de 2 cm, confiné au derme, et ne se transfère pas dans les tissus voisins.
  2. Dans la plus grande dimension, le stade 2 de Basalioma atteint 5 cm, se développe dans toute l'épaisseur de la peau, mais ne s'étend pas jusqu'au tissu sous-cutané.
  3. Au stade 3, le basalioma augmente de taille et atteint un diamètre de 5 cm ou plus. La surface ulcère, le tissu adipeux sous-cutané est détruit. Viennent ensuite les dommages aux muscles et aux tendons - les tissus mous.
  4. Si le stade 4 du carcinome basocellulaire est diagnostiqué, la tumeur, en plus des manifestations et des lésions des tissus mous, détruit le cartilage et les os.

La prévalence du carcinome basocellulaire

Nous expliquons comment déterminer le basalioma par une classification plus simple.

Il comprend le carcinome basocellulaire:

  1. initiale;
  2. déployé;
  3. stade terminal.

L'étape initiale comprend la classification précise T0 et T1. Le carcinome basocellulaire ressemble à de petits nodules dont le diamètre est inférieur à 2 cm. L'ulcération est absente.

Le stade étendu comprend T2 et T3. La tumeur sera volumineuse, atteignant 5 cm ou plus, avec ulcération primaire et lésions des tissus mous.

La phase terminale comprend la classification précise T4. La tumeur peut atteindre 10 cm et plus dans les tissus et organes sous-jacents. Dans le même temps, de multiples complications peuvent survenir lors de la destruction d'organes.

Facteurs de risque de carcinome basocellulaire

Les enfants et les adolescents souffrent rarement de ce type de cancer. Les basaliomes apparaissent plus souvent sur le visage d'un public d'hommes et de femmes après 50 ans. La tumeur affecte également d'autres peaux exposées.

En raison d'une exposition excessive à la lumière directe du soleil et au tabagisme, un basalioma nasal peut survenir. Dans les maladies chroniques de la peau du visage - basalioma du siècle de l'oeil S'il y a des substances cancérogènes dans l'environnement, par exemple un basaliome de l'auricule et des mains, avec des cicatrices chroniques dues à des brûlures fréquentes et fréquentes, il apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, sur le cou.

Les causes du carcinome basocellulaire peuvent être associées à des facteurs:

  • génétique;
  • immunisé;
  • externalités défavorables;
  • peau (avec kératose sénile, radiodermite, lupus tuberculose, naevus, psoriasis, etc.).

Vous ne pouvez pas prendre l'éducation pour l'acné. Il doit être traité, car il peut détruire même les os du crâne, provoquer une thrombose de la muqueuse du cerveau et la mort.

Comment se manifeste la maladie?

Anatomiquement, la formation ressemble à une plaque plate, un nodule, un ulcère superficiel ou une ulcération profonde et étendue avec un fond de couleur rouge foncé.

Les symptômes du carcinome basocellulaire au niveau microscopique sont caractérisés par des cordons émergents et des complexes constitués de petites cellules intensément colorées. Ils sont limités à la périphérie par des cellules prismatiques avec la présence de noyaux situés à la base. Les noyaux ont de longs axes situés à la limite du complexe ou du brin à angle droit. Dans ce cas, le regroupement des cellules sera parallèle.

À l'intérieur des cellules, il y a une petite quantité de cytoplasme avec des noyaux noirs, arrondis, ovales ou allongés. Les petites cellules diffèrent des cellules épithéliales basales de la peau en l'absence de ponts intercellulaires. Les cellules à l'intérieur des complexes et les brins ont une taille encore plus petite et leur arrangement est erratique et plus souple.

Les symptômes cliniques du carcinome basocellulaire se manifestent par un micro-faisceau dense, rosâtre, rose jaunâtre ou blanc terne en forme de perle. Il fait saillie au-dessus de la peau et a tendance à se confondre avec un groupe de nodules similaires, formant une plaque avec des télangiectasies (réticulums ou astérisques), une expansion persistante des capillaires, des veinules ou des artérioles, dont la nature n'est pas associée à l'inflammation.

Au centre de la plaque, une disparition spontanée de nodules individuels ou leur ulcération peut survenir, formant un coussin le long de la périphérie constitué de nodules blanchâtres et mats.

À l’avenir, la maladie peut se manifester sous deux états tumoraux:

  • ulcération avec formation au centre de l'érosion avec présence d'un fond irrégulier ou d'un ulcère, dont les bords auront une forme de cratère. Avec la propagation progressive d'un ulcère dans la profondeur et la région, les tissus sous-jacents seront détruits: les os ou le cartilage et des douleurs aiguës apparaîtront;
  • tumeur sans ulcération. Sa peau sera très fine et brillante et avec la présence de télangiectasie. Parfois, la tumeur fait saillie au-dessus de la peau et présente une structure lobulaire en forme de chou-fleur à base large ou étroite.

Ulcératif nodulaire: un basaliome de forme irrégulière se manifeste avec tous les symptômes cliniques et se forme plus souvent au niveau de la paupière, du coin interne de l'œil et du pli nasolabial.

Une tumeur de sondage peut apparaître à ces endroits en raison de traumatismes cutanés fréquents. Mais il se développe plus rapidement et détruit plus activement le tissu environnant, plutôt que le nodulaire-ulcéré.

Une tumeur nodulaire, volumineuse ou solide se présentant sous la forme d'un nœud unique au-dessus de la peau est recouverte d'astérisques vasculaires - des brins continus et des complexes aux contours festonnés, susceptibles de se fondre en formations massives. Il se développe vers l'extérieur et est entouré d'un rouleau "perle". En raison de la pigmentation sombre au centre ou sur les bords, il est confondu avec un mélanome cutané.

Traitement du mélanome en Israël

Oncologue, Professeur Moshe Inbar

Israël est l’un des chefs de file mondiaux dans le traitement du mélanome, y compris le mélanome de l’œil. Le plus grand nombre de cas de mélanome est enregistré dans ce pays: beaucoup de personnes à la peau claire vivent ici et sont constamment exposées au soleil.

Dans les cliniques israéliennes, la norme de diagnostic est une biopsie des ganglions lymphatiques signalés à un certain stade du mélanome. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision la prévalence de la maladie et de choisir le traitement optimal. Passer une telle procédure autant que possible dans tous les pays.

Les oncodermatologues israéliens ont obtenu un succès particulier dans le traitement du mélanome métastatique. Ainsi, à la clinique Top Ichilov avec cette maladie est une immunothérapie largement utilisée. Ce type de traitement vous permet d’obtenir une amélioration de l’état pathologique et parfois même une guérison complète chez les patients atteints du 4ème stade de la maladie. Auparavant, ce stade du mélanome était considéré comme incurable.

La formation adénoïde (kystique) est constituée de structures similaires aux kystes et au tissu glandulaire, ce qui lui donne l'aspect d'une dentelle. Les cellules ici sont bordées de rangées régulières de petits kystes à contenu basophile.

Les symptômes d'un carcinome basocellulaire superficiel multicentrique (pedzhetoidny) apparaissent sous forme de plaque ronde ou ovale, qui présente une bordure de nodules à la périphérie et qui tombe légèrement vers le centre, recouverte d'écailles sèches. Sous eux, on voit la télangiectasie dans la peau amincie. Au niveau cellulaire, il se compose de nombreuses petites lésions avec de petites cellules sombres dans les couches superficielles du derme.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) peut être confondue avec une verrue en forme de chou-fleur en raison de la densité des nœuds hémisphériques sur la peau. Il se caractérise par l'absence de destruction et ne se développe pas dans les tissus sains.

Un néoplasme pigmenté ou un épithélioma pedzhetoidny peut être de différentes couleurs: brun bleuâtre, noir brunâtre, rose pâle et rouge avec des bords surélevés en forme de perles. Avec un long flux, torpide et bénigne atteint 4 cm.

Lorsque la tumeur forme une tumeur cicatrisée et atrophique, un nodule se forme, au centre duquel se forme une plaie (érosion), qui cicatrise spontanément. Les nodules continuent à se développer à la périphérie avec la formation d'une nouvelle érosion (plaies).

Pendant l'ulcération, l'infection se joint et la tumeur devient enflammée. Avec la croissance des carcinomes basocellulaires primitifs et récurrents, les tissus sous-jacents (os, cartilage) sont détruits. Il peut pénétrer dans les cavités proches, par exemple depuis les ailes du nez - dans sa cavité, depuis le lobe de l'oreille - dans le cartilage de la coquille, en les détruisant.

Pour les tumeurs de sclérodermie, une transition d'un nodule pâle avec une croissance dans une plaque de forme dense et plate avec un contour net des bords est caractéristique. Les ulcères apparaissent sur une surface rugueuse au fil du temps.

Pour les tumeurs de Shpiegler (cylindres), l'apparition de multiples nœuds bénins de couleur rose-violet, recouverts de télangiectasies, est caractéristique. Lorsque localisé sous les cheveux sur la tête, cela prend beaucoup de temps.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Si, après un examen visuel par un médecin, un basalioma est suspecté chez un patient, le diagnostic est confirmé par un examen cytologique et histologique des frottis, des empreintes ou des raclures à la surface du néoplasme. S'il y a des cordons ou des groupes imbriqués de cellules en forme de fuseau, arrondies ou ovales entourées de fins bords du cytoplasme, le diagnostic est confirmé. Les tests de cancer de la peau (empreinte de frottis) sont prélevés au bas de l'ulcère et déterminent la composition cellulaire.

Si, par exemple, le marqueur tumoral CA-125 est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire, il n'existe aucun marqueur sanguin oncologique spécifique permettant de déterminer la malignité du carcinome basocellulaire. Ils pourraient confirmer avec précision le développement du cancer dans celui-ci. Dans d'autres tests de laboratoire, la leucocytose, l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le test positif au thymol, l'augmentation de la protéine C-réactive peuvent être détectées. Ces indicateurs correspondent à d'autres maladies inflammatoires. Il y a une certaine confusion dans le diagnostic, ils sont donc rarement utilisés pour confirmer le diagnostic de tumeurs.

Cependant, en raison de la diversité des antécédents histologiques du carcinome basocellulaire et de ses formes cliniques, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure (ou confirmer) d'autres maladies de la peau. Par exemple, le lupus érythémateux, le lichen plan, la kératose séborrhéique, la maladie de Bowen doivent être différenciés des carcinomes basocellulaires à surface plane. Mélanome (cancer de la taupe) - de la forme pigmentaire, de la sclérodermie et du psoriasis - d'une tumeur sclérodermiforme.

Traitement et élimination du carcinome basocellulaire

Lors de la confirmation du cancer de la peau cellulaire, les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du type et de l’importance de la croissance et de la germination de la tumeur dans les tissus voisins. Beaucoup de gens veulent savoir à quel point le basalioma est dangereux et comment le traiter pour éviter les rechutes. La méthode la plus éprouvée pour traiter les petites tumeurs est l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire sous anesthésie locale: lidocaïne ou ultracaïne.

Lorsque la tumeur germe profondément à l'intérieur et dans d'autres tissus, un traitement chirurgical du carcinome basocellulaire après irradiation est appliqué, c'est-à-dire méthode combinée. Dans le même temps, le tissu cancéreux est complètement retiré du bord, mais si nécessaire, il atteint les zones de peau saine les plus proches, à 1 ou 2 cm de distance.Avec une grande incision, un joint cosmétique est soigneusement appliqué et retiré après 4-6 jours. Plus la formation est éliminée tôt, plus l'effet est élevé et moins le risque de rechute est élevé.

Effectuer également un traitement avec les méthodes efficaces suivantes:

  1. radiothérapie;
  2. thérapie au laser;
  3. méthodes combinées;
  4. la cryodestruction;
  5. thérapie photodynamique;
  6. traitement médicamenteux.

Radiothérapie

Les patients sont bien tolérés par la radiothérapie et sont utilisés pour les petites tumeurs. Le traitement est long, pas moins de 30 jours et a des effets secondaires, car les rayons touchent non seulement la tumeur, mais également les cellules cutanées saines. Un érythème ou un épiderme sec apparaît sur la peau.

Les réactions cutanées légères disparaissent d'elles-mêmes, "persistantes" nécessitent un traitement local. La radiothérapie dans 18% des cas est accompagnée de diverses complications sous forme d'ulcères trophiques, de cataractes, de conjonctivite, de maux de tête, etc. C'est pourquoi un traitement symptomatique est réalisé ou avec l'utilisation d'agents hémostimulants. Le traitement de la forme sclérosante du carcinome basocellulaire par radiothérapie n’est pas effectué en raison de son efficacité extrêmement faible.

Thérapie au laser

Lors de la confirmation du diagnostic de "carcinome basocellulaire de la peau ou de carcinome basocellulaire", le traitement au laser a presque complètement remplacé d'autres méthodes d'élimination de la tumeur. Pendant une séance, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un laser à dioxyde de carbone. La tumeur est affectée par le CO2 et s'évapore en couches à partir de la surface de la peau. Le laser ne touche pas la peau et n'affecte la température que sur la zone touchée, sans toucher les zones saines.

Les patients ne ressentent pas de douleur, car pendant la procédure, le soulagement de la douleur se produit tout en étant protégé du froid. Il n'y a pas de saignement dans le lieu de prélèvement, une croûte sèche apparaît, qui disparaît d'elle-même dans un délai de 1-2 semaines. Ne l'arrachez pas vous-même avec vos ongles, afin de ne pas infecter l'infection.

Cette méthode convient aux patients de tous âges, en particulier aux personnes âgées.

Si un carcinome basocellulaire est détecté, un traitement au laser sera préférable en raison des avantages suivants de cette méthode:

  • relative indolence;
  • sang et sécurité;
  • stérilité et sans contact;
  • effet cosmétique élevé;
  • courte rééducation;
  • exclusion de récurrence.

La cryodestruction

Qu'est-ce qu'un basalioma et comment le traiter, s'il y a de nombreuses formations sur le visage ou la tête, il y en a de grandes, négligées et qui poussent dans les os du crâne? C'est une cellule de la couche basale de la peau qui, par division, s'est transformée en une grosse tumeur. Dans ce cas, la cryodestruction sera utile, en particulier pour les patients qui développent des cicatrices grossières (chéloïdes) après des opérations sous stimulateur cardiaque et recevant des anticoagulants, notamment de la warfarine.

Information! Selon les résultats de l'étude après cryodestruction, des rechutes surviennent dans 7,5% des cas, après une intervention chirurgicale - dans 10,1% des cas, après une radiothérapie - dans 8,7% des cas.

La liste des avantages de la cryodestruction comprend:

  • d'excellents résultats cosmétiques lors de l'élimination de grandes formations sur n'importe quelle partie du corps;
  • traitement ambulatoire sans anesthésie, mais sous anesthésie locale;
  • pas de saignement et une longue période de rééducation;
  • la capacité d'appliquer la méthode aux patients âgés et aux femmes enceintes;
  • la capacité de traiter le rhume avec des comorbidités chez les patients contre-indiqués pour la méthode chirurgicale.

Information! La cryodestruction, contrairement à la radiothérapie, ne détruit pas l'ADN des cellules entourant les cellules basales. Il favorise la libération de substances qui renforcent l'immunité contre la tumeur et prévient la formation de nouvelles basales sur le site d'élimination et sur d'autres zones de la peau.

Après la biopsie, pour confirmer le diagnostic, des anesthésiques locaux (lidocaïne - 2%) sont utilisés pour prévenir l’inconfort et la douleur pendant la cryodestruction et / et administrer Ketanol (100 mg) une heure avant la procédure au patient pour le soulager.

Si de l'azote liquide est utilisé sous forme de spray, il existe un risque d'épandage d'azote. Plus précisément et plus en profondeur, vous pouvez effectuer une cryodestruction à l'aide d'un applicateur en métal refroidi à l'azote liquide.

Important à savoir! Il est impossible de congeler un carcinome épidermoïde ou un basaliome (cela n'a pas de sens) en congelant avec des écouvillons avec Wartner Cryo ou Cryopharm (cela n'a pas de sens), car la congélation ne se produit que jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Détruire complètement les cellules du carcinome basocellulaire par ces moyens est impossible. La tumeur au sommet est recouverte d'une cicatrice et, dans les profondeurs, des cellules oncogènes, qui présentent de nombreuses rechutes.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vise la destruction sélective des cellules tumorales par des substances - photosensibilisantes lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Au début de la procédure, un médicament est injecté dans la veine du patient, par exemple de la photoditazine pour une accumulation dans la tumeur. Cette étape s'appelle la photosensibilisation.

Lorsqu'il est accumulé dans les cellules cancéreuses d'un photosensibilisateur, le basalioma est examiné dans une lumière ultraviolette pour indiquer sa limite sur la peau. En effet, une fluorescence rose apparaît, une fluorescence appelée marquage vidéo-fluorescent.

Ensuite, la tumeur est un laser rouge translucide avec une longueur d'onde correspondant à l'absorption maximale du photosensibilisateur (par exemple, 660-670 nm pour la photoditazine). La densité du laser ne doit pas chauffer les tissus vivants au-dessus de 38 ° C (100 MW / cm /). Le temps défini en fonction de la taille de la tumeur. Si la tumeur a une taille de 10 kopecks, le temps d’exposition est de 10-15 minutes. Cette étape s'appelle l'exposition photo.

Lorsque l'oxygène entre dans la réaction chimique, la tumeur meurt sans endommager les tissus sains. Dans le même temps, les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes absorbent les cellules d’une tumeur morte, appelée photo-induction de l’immunité. Il n’ya pas de rechute sur le site du carcinome basocellulaire original. La thérapie photodynamique remplace de plus en plus la chirurgie et la radiothérapie.

Traitement médicamenteux

Si confirmé par des études de basalioma, le traitement par pommade est prescrit pendant 2-3 semaines.

Pommades utilisées localement pour les pansements occlusifs:

  • fluorouracile - 5% après prétraitement de la peau avec Dimexidum;
  • omaïne (colchaminique) - 0,5-5%;
  • Fluorofur 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonique - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoséryle;
  • comme applications, kolhamine (0,5%) avec la même partie de dimexide.

Appliquez la pommade en saisissant la peau environnante sur 0,5 cm. Pour protéger les tissus sains, ils sont enduits de zinc ou de pâte de zinc-salicylate de zinc.

Si une chimiothérapie est administrée, on utilisera Lidaza, Wobe-Mugos E. Les carcinomes basocellulaires multiples sont traités par perfusion intraveineuse ou intramusculaire de Prospidin avant la cryodestruction des lésions.

Pour les tumeurs jusqu'à 2 cm, si elles sont situées dans le coin des yeux et sur les paupières, des interférons sont utilisés à l'intérieur de l'auricule, car le laser, la chimiothérapie ou la cryodestruction, ainsi que l'excision chirurgicale, ne peuvent pas être utilisés.

Le traitement par basalioma est également effectué avec des rétinoïdes aromatiques, capables de réguler l'activité des composants du système cyclase. Si le médicament est interrompu ou s'il existe une tumeur de plus de 5 cm, un carcinome basocellulaire indifférencié et invasif, des rechutes peuvent survenir.

Thérapie traditionnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire: recettes de pommades et de teintures

Thérapie traditionnelle dans la lutte contre les basaliomes cutanés

C'est important! Avant de traiter le basalioma avec des remèdes populaires, il est nécessaire de tester les allergies à toutes les herbes qui seront utilisées en tant que traitement adjuvant.

Le remède populaire le plus populaire est la décoction à base de feuilles de chélidoine. Les feuilles fraîches (1 c. À thé) sont placées dans de l'eau bouillante (1 c. À soupe). Laisser reposer jusqu'à ce qu'elles refroidissent et prendre 1/3 c. trois fois par jour. Vous devez cuisiner à chaque fois un bouillon frais.

S'il y a un seul ou un petit basaliome sur le visage, le traitement avec des remèdes populaires est effectué avec lubrification:

  • jus de chélidoine frais;
  • jus fermenté de chélidoine, c.-à-d. après perfusion pendant 8 jours dans une bouteille en verre avec ouverture occasionnelle du bouchon pour éliminer les gaz.

Le jus de la moustache dorée est utilisé comme compresse pendant 24 heures, en appliquant des cotons-tiges humides, en les fixant avec un pansement ou un pansement.

Pommade: la poudre de feuilles de bardane et de chélidoine (¼ V.) est bien mélangée à la graisse de porc fondue et braisée au four pendant 2 heures. Lubrifiez la tumeur 3 fois / jour.

Pommade: La racine de bardane (100 g) est bouillie, refroidie, malaxée et mélangée à de l'huile végétale (100 ml). Continuer à faire bouillir pendant 1,5 heure. Peut être appliqué sur le nez, où il est peu pratique d'utiliser des compresses et des lotions.

Pommade: préparer la collection en mélangeant les bourgeons de bouleau, la pruche tachetée, le trèfle, le gros chélidoine, la racine de bardane - 20 grammes chacun. Dans l'huile d'olive (150 ml), faites revenir l'oignon finement haché (1 c. À soupe de L.), puis récoltez-le dans la casserole et versez-le dans la résine de pin à huile (sève - 10 g), après quelques minutes - puis cueillez les herbes (3 c. Après 1-2 minutes, retirez du feu, versez dans un bocal et fermez bien le couvercle. Le jour insiste dans un endroit chaud. Peut être utilisé pour les compresses et le frottis des tumeurs.

Souviens toi! Le traitement du carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires sert de complément à la méthode principale de traitement.

Espérance de vie et pronostic pour la peau basale

Si un basaliome est détecté, le pronostic sera favorable car aucune métastase ne se forme. Le traitement précoce d'une tumeur n'affecte pas la durée de vie. Aux stades avancés, à la taille de la tumeur supérieure à 5 cm et aux récidives fréquentes, le taux de survie à 10 ans est de 90%.

En tant que mesure de prévention du carcinome basocellulaire devrait:

  • protéger le corps, en particulier le visage et le cou, d'une exposition prolongée aux rayons directs du soleil, en particulier en présence d'une peau claire ne pouvant pas être bronzée;
  • utiliser des crèmes protectrices et nourrissantes qui empêchent la peau sèche;
  • traiter radicalement les fistules ou les ulcères qui ne guérissent pas;
  • protéger les cicatrices sur la peau des dommages mécaniques;
  • observer strictement les règles d’hygiène personnelle après un contact avec des agents cancérigènes ou des lubrifiants;
  • traiter en temps opportun les maladies précancéreuses de la peau;
  • bon et sain pour manger.

Conclusion! Pour la prévention et le traitement du carcinome basocellulaire doivent être appliquées des méthodes complexes. Lorsque des tumeurs apparaissent sur la peau, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement précoce. Cela sauvera le système nerveux et prolongera la vie.

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