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Peau basale

Le carcinome basocellulaire ou le cancer sous la forme d'un néoplasme développé à partir de la cellule cutanée de la couche basale est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Il n'y a toujours pas de consensus sur le caractère bénin ou malin de la tumeur en médecine. Beaucoup le considèrent comme une étape intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.

Basalioma - Ce type de cancer de la peau est présent dans 70 à 75% des cas de tumeurs malignes de la peau. Selon les statistiques, 26 hommes et 21 femmes peuvent contracter le syndrome de Basalioma pour 100 000 habitants. Cette maladie de peau est plus fréquente dans le sud de la Russie, dans les régions de Rostov et Astrakhan, dans les régions de Stavropol et de Krasnodar.

Les personnes à la peau claire et les personnes qui travaillent longtemps en plein air sont exposées à la maladie: pêcheurs, constructeurs, ouvriers agricoles et ouvriers qui réparent les routes.

La peau de basaloma, c'est quoi?

Malgré l’absence de métastases, le carcinome basocellulaire, comme tout néoplasme malin, peut germer et détruire les tissus adjacents et se reproduire.

Carcinome basocellulaire de la peau

Ne sachant pas à quoi ressemble un basalioma, quel est son sort, nombreux sont ceux qui, lorsqu’ils détectent sur la peau un ou plusieurs nodules qui se confondent, dominent la peau, ne font pas attention à eux, car ils ne ressentent pas de douleur à ces stades précoces.

Après un certain temps, le nodule prend la forme d'une plaque jaune ou blanc cassé avec une surface recouverte d'écailles. Habituellement, les gens ont tendance à arracher la croûte, ce qui peut provoquer un saignement des capillaires. Lorsqu'ils constatent que l'éducation commence à se détester, les patients comprennent qu'ils doivent contacter un dermatologue. Des spécialistes expérimentés dirigent immédiatement les patients vers un oncologue, car un type de tumeur peut être suspecté de basalioma.

Classification du carcinome basocellulaire: types et formes

Le basaliome est le plus souvent formé sur la tête, à savoir:

Les cancers basocellulaires du dos et des membres sont rares.

La classification comprend les formes ou types de carcinome basocellulaire suivants:

  • basaliome nodulaire (ulcératif);
  • pedzhoidnaya, basalioma superficiel (épithéliome de pedzhetoidnaya);
  • carcinome nodulaire cutané ou basocellulaire solide;
  • basaliome adénoïde;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban").

Classification TNM clinique

Désignations et décodage:

T - tumeur primitive:

  • Tx - les données sont insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive;
  • T0 - tumeur primitive impossible à déterminer;
  • Тis - carcinome préinvasif (carcinome in situ);
  • T1 - taille de la tumeur - jusqu'à 2 cm;
  • T2 - taille de la tumeur - jusqu'à 5 cm;
  • T3 - taille de la tumeur - plus de 5 cm; les tissus mous sont détruits;
  • T4 - la tumeur se développe dans d'autres tissus et organes.

N - ganglions lymphatiques:

  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N0 - pas de métastases régionales;
  • N1 - une ou plusieurs métastases aux ganglions lymphatiques régionaux;

M - métastases:

  • M0 - pas de métastases à distance;
  • M1 - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants.

Stades du carcinome basocellulaire

Comme le basaliome se présente au stade initial (stade T0), sous la forme d'une tumeur non formée ou d'un carcinome pré-invasif (carcinome in situ - Tis), il est difficile à déterminer malgré l'apparition de cellules cancéreuses.

  1. Au stade 1, le basalioma ou l'ulcère atteint un diamètre de 2 cm, confiné au derme, et ne se transfère pas dans les tissus voisins.
  2. Dans la plus grande dimension, le stade 2 de Basalioma atteint 5 cm, se développe dans toute l'épaisseur de la peau, mais ne s'étend pas jusqu'au tissu sous-cutané.
  3. Au stade 3, le basalioma augmente de taille et atteint un diamètre de 5 cm ou plus. La surface ulcère, le tissu adipeux sous-cutané est détruit. Viennent ensuite les dommages aux muscles et aux tendons - les tissus mous.
  4. Si le stade 4 du carcinome basocellulaire est diagnostiqué, la tumeur, en plus des manifestations et des lésions des tissus mous, détruit le cartilage et les os.

La prévalence du carcinome basocellulaire

Nous expliquons comment déterminer le basalioma par une classification plus simple.

Il comprend le carcinome basocellulaire:

  1. initiale;
  2. déployé;
  3. stade terminal.

L'étape initiale comprend la classification précise T0 et T1. Le carcinome basocellulaire ressemble à de petits nodules dont le diamètre est inférieur à 2 cm. L'ulcération est absente.

Le stade étendu comprend T2 et T3. La tumeur sera volumineuse, atteignant 5 cm ou plus, avec ulcération primaire et lésions des tissus mous.

La phase terminale comprend la classification précise T4. La tumeur peut atteindre 10 cm et plus dans les tissus et organes sous-jacents. Dans le même temps, de multiples complications peuvent survenir lors de la destruction d'organes.

Facteurs de risque de carcinome basocellulaire

Les enfants et les adolescents souffrent rarement de ce type de cancer. Les basaliomes apparaissent plus souvent sur le visage d'un public d'hommes et de femmes après 50 ans. La tumeur affecte également d'autres peaux exposées.

En raison d'une exposition excessive à la lumière directe du soleil et au tabagisme, un basalioma nasal peut survenir. Dans les maladies chroniques de la peau du visage - basalioma du siècle de l'oeil S'il y a des substances cancérogènes dans l'environnement, par exemple un basaliome de l'auricule et des mains, avec des cicatrices chroniques dues à des brûlures fréquentes et fréquentes, il apparaît sur la peau du tronc et des extrémités, sur le cou.

Les causes du carcinome basocellulaire peuvent être associées à des facteurs:

  • génétique;
  • immunisé;
  • externalités défavorables;
  • peau (avec kératose sénile, radiodermite, lupus tuberculose, naevus, psoriasis, etc.).

Vous ne pouvez pas prendre l'éducation pour l'acné. Il doit être traité, car il peut détruire même les os du crâne, provoquer une thrombose de la muqueuse du cerveau et la mort.

Comment se manifeste la maladie?

Anatomiquement, la formation ressemble à une plaque plate, un nodule, un ulcère superficiel ou une ulcération profonde et étendue avec un fond de couleur rouge foncé.

Les symptômes du carcinome basocellulaire au niveau microscopique sont caractérisés par des cordons émergents et des complexes constitués de petites cellules intensément colorées. Ils sont limités à la périphérie par des cellules prismatiques avec la présence de noyaux situés à la base. Les noyaux ont de longs axes situés à la limite du complexe ou du brin à angle droit. Dans ce cas, le regroupement des cellules sera parallèle.

À l'intérieur des cellules, il y a une petite quantité de cytoplasme avec des noyaux noirs, arrondis, ovales ou allongés. Les petites cellules diffèrent des cellules épithéliales basales de la peau en l'absence de ponts intercellulaires. Les cellules à l'intérieur des complexes et les brins ont une taille encore plus petite et leur arrangement est erratique et plus souple.

Les symptômes cliniques du carcinome basocellulaire se manifestent par un micro-faisceau dense, rosâtre, rose jaunâtre ou blanc terne en forme de perle. Il fait saillie au-dessus de la peau et a tendance à se confondre avec un groupe de nodules similaires, formant une plaque avec des télangiectasies (réticulums ou astérisques), une expansion persistante des capillaires, des veinules ou des artérioles, dont la nature n'est pas associée à l'inflammation.

Au centre de la plaque, une disparition spontanée de nodules individuels ou leur ulcération peut survenir, formant un coussin le long de la périphérie constitué de nodules blanchâtres et mats.

À l’avenir, la maladie peut se manifester sous deux états tumoraux:

  • ulcération avec formation au centre de l'érosion avec présence d'un fond irrégulier ou d'un ulcère, dont les bords auront une forme de cratère. Avec la propagation progressive d'un ulcère dans la profondeur et la région, les tissus sous-jacents seront détruits: les os ou le cartilage et des douleurs aiguës apparaîtront;
  • tumeur sans ulcération. Sa peau sera très fine et brillante et avec la présence de télangiectasie. Parfois, la tumeur fait saillie au-dessus de la peau et présente une structure lobulaire en forme de chou-fleur à base large ou étroite.

Ulcératif nodulaire: un basaliome de forme irrégulière se manifeste avec tous les symptômes cliniques et se forme plus souvent au niveau de la paupière, du coin interne de l'œil et du pli nasolabial.

Une tumeur de sondage peut apparaître à ces endroits en raison de traumatismes cutanés fréquents. Mais il se développe plus rapidement et détruit plus activement le tissu environnant, plutôt que le nodulaire-ulcéré.

Une tumeur nodulaire, volumineuse ou solide se présentant sous la forme d'un nœud unique au-dessus de la peau est recouverte d'astérisques vasculaires - des brins continus et des complexes aux contours festonnés, susceptibles de se fondre en formations massives. Il se développe vers l'extérieur et est entouré d'un rouleau "perle". En raison de la pigmentation sombre au centre ou sur les bords, il est confondu avec un mélanome cutané.

Traitement du mélanome en Israël

Oncologue, Professeur Moshe Inbar

Israël est l’un des chefs de file mondiaux dans le traitement du mélanome, y compris le mélanome de l’œil. Le plus grand nombre de cas de mélanome est enregistré dans ce pays: beaucoup de personnes à la peau claire vivent ici et sont constamment exposées au soleil.

Dans les cliniques israéliennes, la norme de diagnostic est une biopsie des ganglions lymphatiques signalés à un certain stade du mélanome. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision la prévalence de la maladie et de choisir le traitement optimal. Passer une telle procédure autant que possible dans tous les pays.

Les oncodermatologues israéliens ont obtenu un succès particulier dans le traitement du mélanome métastatique. Ainsi, à la clinique Top Ichilov avec cette maladie est une immunothérapie largement utilisée. Ce type de traitement vous permet d’obtenir une amélioration de l’état pathologique et parfois même une guérison complète chez les patients atteints du 4ème stade de la maladie. Auparavant, ce stade du mélanome était considéré comme incurable.

La formation adénoïde (kystique) est constituée de structures similaires aux kystes et au tissu glandulaire, ce qui lui donne l'aspect d'une dentelle. Les cellules ici sont bordées de rangées régulières de petits kystes à contenu basophile.

Les symptômes d'un carcinome basocellulaire superficiel multicentrique (pedzhetoidny) apparaissent sous forme de plaque ronde ou ovale, qui présente une bordure de nodules à la périphérie et qui tombe légèrement vers le centre, recouverte d'écailles sèches. Sous eux, on voit la télangiectasie dans la peau amincie. Au niveau cellulaire, il se compose de nombreuses petites lésions avec de petites cellules sombres dans les couches superficielles du derme.

La tumeur verruqueuse (papillaire, exophytique) peut être confondue avec une verrue en forme de chou-fleur en raison de la densité des nœuds hémisphériques sur la peau. Il se caractérise par l'absence de destruction et ne se développe pas dans les tissus sains.

Un néoplasme pigmenté ou un épithélioma pedzhetoidny peut être de différentes couleurs: brun bleuâtre, noir brunâtre, rose pâle et rouge avec des bords surélevés en forme de perles. Avec un long flux, torpide et bénigne atteint 4 cm.

Lorsque la tumeur forme une tumeur cicatrisée et atrophique, un nodule se forme, au centre duquel se forme une plaie (érosion), qui cicatrise spontanément. Les nodules continuent à se développer à la périphérie avec la formation d'une nouvelle érosion (plaies).

Pendant l'ulcération, l'infection se joint et la tumeur devient enflammée. Avec la croissance des carcinomes basocellulaires primitifs et récurrents, les tissus sous-jacents (os, cartilage) sont détruits. Il peut pénétrer dans les cavités proches, par exemple depuis les ailes du nez - dans sa cavité, depuis le lobe de l'oreille - dans le cartilage de la coquille, en les détruisant.

Pour les tumeurs de sclérodermie, une transition d'un nodule pâle avec une croissance dans une plaque de forme dense et plate avec un contour net des bords est caractéristique. Les ulcères apparaissent sur une surface rugueuse au fil du temps.

Pour les tumeurs de Shpiegler (cylindres), l'apparition de multiples nœuds bénins de couleur rose-violet, recouverts de télangiectasies, est caractéristique. Lorsque localisé sous les cheveux sur la tête, cela prend beaucoup de temps.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Si, après un examen visuel par un médecin, un basalioma est suspecté chez un patient, le diagnostic est confirmé par un examen cytologique et histologique des frottis, des empreintes ou des raclures à la surface du néoplasme. S'il y a des cordons ou des groupes imbriqués de cellules en forme de fuseau, arrondies ou ovales entourées de fins bords du cytoplasme, le diagnostic est confirmé. Les tests de cancer de la peau (empreinte de frottis) sont prélevés au bas de l'ulcère et déterminent la composition cellulaire.

Si, par exemple, le marqueur tumoral CA-125 est utilisé pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire, il n'existe aucun marqueur sanguin oncologique spécifique permettant de déterminer la malignité du carcinome basocellulaire. Ils pourraient confirmer avec précision le développement du cancer dans celui-ci. Dans d'autres tests de laboratoire, la leucocytose, l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le test positif au thymol, l'augmentation de la protéine C-réactive peuvent être détectées. Ces indicateurs correspondent à d'autres maladies inflammatoires. Il y a une certaine confusion dans le diagnostic, ils sont donc rarement utilisés pour confirmer le diagnostic de tumeurs.

Cependant, en raison de la diversité des antécédents histologiques du carcinome basocellulaire et de ses formes cliniques, des diagnostics différentiels sont effectués pour exclure (ou confirmer) d'autres maladies de la peau. Par exemple, le lupus érythémateux, le lichen plan, la kératose séborrhéique, la maladie de Bowen doivent être différenciés des carcinomes basocellulaires à surface plane. Mélanome (cancer de la taupe) - de la forme pigmentaire, de la sclérodermie et du psoriasis - d'une tumeur sclérodermiforme.

Traitement et élimination du carcinome basocellulaire

Lors de la confirmation du cancer de la peau cellulaire, les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du type et de l’importance de la croissance et de la germination de la tumeur dans les tissus voisins. Beaucoup de gens veulent savoir à quel point le basalioma est dangereux et comment le traiter pour éviter les rechutes. La méthode la plus éprouvée pour traiter les petites tumeurs est l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire sous anesthésie locale: lidocaïne ou ultracaïne.

Lorsque la tumeur germe profondément à l'intérieur et dans d'autres tissus, un traitement chirurgical du carcinome basocellulaire après irradiation est appliqué, c'est-à-dire méthode combinée. Dans le même temps, le tissu cancéreux est complètement retiré du bord, mais si nécessaire, il atteint les zones de peau saine les plus proches, à 1 ou 2 cm de distance.Avec une grande incision, un joint cosmétique est soigneusement appliqué et retiré après 4-6 jours. Plus la formation est éliminée tôt, plus l'effet est élevé et moins le risque de rechute est élevé.

Effectuer également un traitement avec les méthodes efficaces suivantes:

  1. radiothérapie;
  2. thérapie au laser;
  3. méthodes combinées;
  4. la cryodestruction;
  5. thérapie photodynamique;
  6. traitement médicamenteux.

Radiothérapie

Les patients sont bien tolérés par la radiothérapie et sont utilisés pour les petites tumeurs. Le traitement est long, pas moins de 30 jours et a des effets secondaires, car les rayons touchent non seulement la tumeur, mais également les cellules cutanées saines. Un érythème ou un épiderme sec apparaît sur la peau.

Les réactions cutanées légères disparaissent d'elles-mêmes, "persistantes" nécessitent un traitement local. La radiothérapie dans 18% des cas est accompagnée de diverses complications sous forme d'ulcères trophiques, de cataractes, de conjonctivite, de maux de tête, etc. C'est pourquoi un traitement symptomatique est réalisé ou avec l'utilisation d'agents hémostimulants. Le traitement de la forme sclérosante du carcinome basocellulaire par radiothérapie n’est pas effectué en raison de son efficacité extrêmement faible.

Thérapie au laser

Lors de la confirmation du diagnostic de "carcinome basocellulaire de la peau ou de carcinome basocellulaire", le traitement au laser a presque complètement remplacé d'autres méthodes d'élimination de la tumeur. Pendant une séance, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un laser à dioxyde de carbone. La tumeur est affectée par le CO2 et s'évapore en couches à partir de la surface de la peau. Le laser ne touche pas la peau et n'affecte la température que sur la zone touchée, sans toucher les zones saines.

Les patients ne ressentent pas de douleur, car pendant la procédure, le soulagement de la douleur se produit tout en étant protégé du froid. Il n'y a pas de saignement dans le lieu de prélèvement, une croûte sèche apparaît, qui disparaît d'elle-même dans un délai de 1-2 semaines. Ne l'arrachez pas vous-même avec vos ongles, afin de ne pas infecter l'infection.

Cette méthode convient aux patients de tous âges, en particulier aux personnes âgées.

Si un carcinome basocellulaire est détecté, un traitement au laser sera préférable en raison des avantages suivants de cette méthode:

  • relative indolence;
  • sang et sécurité;
  • stérilité et sans contact;
  • effet cosmétique élevé;
  • courte rééducation;
  • exclusion de récurrence.

La cryodestruction

Qu'est-ce qu'un basalioma et comment le traiter, s'il y a de nombreuses formations sur le visage ou la tête, il y en a de grandes, négligées et qui poussent dans les os du crâne? C'est une cellule de la couche basale de la peau qui, par division, s'est transformée en une grosse tumeur. Dans ce cas, la cryodestruction sera utile, en particulier pour les patients qui développent des cicatrices grossières (chéloïdes) après des opérations sous stimulateur cardiaque et recevant des anticoagulants, notamment de la warfarine.

Information! Selon les résultats de l'étude après cryodestruction, des rechutes surviennent dans 7,5% des cas, après une intervention chirurgicale - dans 10,1% des cas, après une radiothérapie - dans 8,7% des cas.

La liste des avantages de la cryodestruction comprend:

  • d'excellents résultats cosmétiques lors de l'élimination de grandes formations sur n'importe quelle partie du corps;
  • traitement ambulatoire sans anesthésie, mais sous anesthésie locale;
  • pas de saignement et une longue période de rééducation;
  • la capacité d'appliquer la méthode aux patients âgés et aux femmes enceintes;
  • la capacité de traiter le rhume avec des comorbidités chez les patients contre-indiqués pour la méthode chirurgicale.

Information! La cryodestruction, contrairement à la radiothérapie, ne détruit pas l'ADN des cellules entourant les cellules basales. Il favorise la libération de substances qui renforcent l'immunité contre la tumeur et prévient la formation de nouvelles basales sur le site d'élimination et sur d'autres zones de la peau.

Après la biopsie, pour confirmer le diagnostic, des anesthésiques locaux (lidocaïne - 2%) sont utilisés pour prévenir l’inconfort et la douleur pendant la cryodestruction et / et administrer Ketanol (100 mg) une heure avant la procédure au patient pour le soulager.

Si de l'azote liquide est utilisé sous forme de spray, il existe un risque d'épandage d'azote. Plus précisément et plus en profondeur, vous pouvez effectuer une cryodestruction à l'aide d'un applicateur en métal refroidi à l'azote liquide.

Important à savoir! Il est impossible de congeler un carcinome épidermoïde ou un basaliome (cela n'a pas de sens) en congelant avec des écouvillons avec Wartner Cryo ou Cryopharm (cela n'a pas de sens), car la congélation ne se produit que jusqu'à une profondeur de 2 à 3 mm. Détruire complètement les cellules du carcinome basocellulaire par ces moyens est impossible. La tumeur au sommet est recouverte d'une cicatrice et, dans les profondeurs, des cellules oncogènes, qui présentent de nombreuses rechutes.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique du carcinome basocellulaire vise la destruction sélective des cellules tumorales par des substances - photosensibilisantes lorsqu’elles sont exposées à la lumière. Au début de la procédure, un médicament est injecté dans la veine du patient, par exemple de la photoditazine pour une accumulation dans la tumeur. Cette étape s'appelle la photosensibilisation.

Lorsqu'il est accumulé dans les cellules cancéreuses d'un photosensibilisateur, le basalioma est examiné dans une lumière ultraviolette pour indiquer sa limite sur la peau. En effet, une fluorescence rose apparaît, une fluorescence appelée marquage vidéo-fluorescent.

Ensuite, la tumeur est un laser rouge translucide avec une longueur d'onde correspondant à l'absorption maximale du photosensibilisateur (par exemple, 660-670 nm pour la photoditazine). La densité du laser ne doit pas chauffer les tissus vivants au-dessus de 38 ° C (100 MW / cm /). Le temps défini en fonction de la taille de la tumeur. Si la tumeur a une taille de 10 kopecks, le temps d’exposition est de 10-15 minutes. Cette étape s'appelle l'exposition photo.

Lorsque l'oxygène entre dans la réaction chimique, la tumeur meurt sans endommager les tissus sains. Dans le même temps, les cellules du système immunitaire: les macrophages et les lymphocytes absorbent les cellules d’une tumeur morte, appelée photo-induction de l’immunité. Il n’ya pas de rechute sur le site du carcinome basocellulaire original. La thérapie photodynamique remplace de plus en plus la chirurgie et la radiothérapie.

Traitement médicamenteux

Si confirmé par des études de basalioma, le traitement par pommade est prescrit pendant 2-3 semaines.

Pommades utilisées localement pour les pansements occlusifs:

  • fluorouracile - 5% après prétraitement de la peau avec Dimexidum;
  • omaïne (colchaminique) - 0,5-5%;
  • Fluorofur 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonique - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoséryle;
  • comme applications, kolhamine (0,5%) avec la même partie de dimexide.

Appliquez la pommade en saisissant la peau environnante sur 0,5 cm. Pour protéger les tissus sains, ils sont enduits de zinc ou de pâte de zinc-salicylate de zinc.

Si une chimiothérapie est administrée, on utilisera Lidaza, Wobe-Mugos E. Les carcinomes basocellulaires multiples sont traités par perfusion intraveineuse ou intramusculaire de Prospidin avant la cryodestruction des lésions.

Pour les tumeurs jusqu'à 2 cm, si elles sont situées dans le coin des yeux et sur les paupières, des interférons sont utilisés à l'intérieur de l'auricule, car le laser, la chimiothérapie ou la cryodestruction, ainsi que l'excision chirurgicale, ne peuvent pas être utilisés.

Le traitement par basalioma est également effectué avec des rétinoïdes aromatiques, capables de réguler l'activité des composants du système cyclase. Si le médicament est interrompu ou s'il existe une tumeur de plus de 5 cm, un carcinome basocellulaire indifférencié et invasif, des rechutes peuvent survenir.

Thérapie traditionnelle dans le traitement du carcinome basocellulaire: recettes de pommades et de teintures

Thérapie traditionnelle dans la lutte contre les basaliomes cutanés

C'est important! Avant de traiter le basalioma avec des remèdes populaires, il est nécessaire de tester les allergies à toutes les herbes qui seront utilisées en tant que traitement adjuvant.

Le remède populaire le plus populaire est la décoction à base de feuilles de chélidoine. Les feuilles fraîches (1 c. À thé) sont placées dans de l'eau bouillante (1 c. À soupe). Laisser reposer jusqu'à ce qu'elles refroidissent et prendre 1/3 c. trois fois par jour. Vous devez cuisiner à chaque fois un bouillon frais.

S'il y a un seul ou un petit basaliome sur le visage, le traitement avec des remèdes populaires est effectué avec lubrification:

  • jus de chélidoine frais;
  • jus fermenté de chélidoine, c.-à-d. après perfusion pendant 8 jours dans une bouteille en verre avec ouverture occasionnelle du bouchon pour éliminer les gaz.

Le jus de la moustache dorée est utilisé comme compresse pendant 24 heures, en appliquant des cotons-tiges humides, en les fixant avec un pansement ou un pansement.

Pommade: la poudre de feuilles de bardane et de chélidoine (¼ V.) est bien mélangée à la graisse de porc fondue et braisée au four pendant 2 heures. Lubrifiez la tumeur 3 fois / jour.

Pommade: La racine de bardane (100 g) est bouillie, refroidie, malaxée et mélangée à de l'huile végétale (100 ml). Continuer à faire bouillir pendant 1,5 heure. Peut être appliqué sur le nez, où il est peu pratique d'utiliser des compresses et des lotions.

Pommade: préparer la collection en mélangeant les bourgeons de bouleau, la pruche tachetée, le trèfle, le gros chélidoine, la racine de bardane - 20 grammes chacun. Dans l'huile d'olive (150 ml), faites revenir l'oignon finement haché (1 c. À soupe de L.), puis récoltez-le dans la casserole et versez-le dans la résine de pin à huile (sève - 10 g), après quelques minutes - puis cueillez les herbes (3 c. Après 1-2 minutes, retirez du feu, versez dans un bocal et fermez bien le couvercle. Le jour insiste dans un endroit chaud. Peut être utilisé pour les compresses et le frottis des tumeurs.

Souviens toi! Le traitement du carcinome basocellulaire avec des remèdes populaires sert de complément à la méthode principale de traitement.

Espérance de vie et pronostic pour la peau basale

Si un basaliome est détecté, le pronostic sera favorable car aucune métastase ne se forme. Le traitement précoce d'une tumeur n'affecte pas la durée de vie. Aux stades avancés, à la taille de la tumeur supérieure à 5 cm et aux récidives fréquentes, le taux de survie à 10 ans est de 90%.

En tant que mesure de prévention du carcinome basocellulaire devrait:

  • protéger le corps, en particulier le visage et le cou, d'une exposition prolongée aux rayons directs du soleil, en particulier en présence d'une peau claire ne pouvant pas être bronzée;
  • utiliser des crèmes protectrices et nourrissantes qui empêchent la peau sèche;
  • traiter radicalement les fistules ou les ulcères qui ne guérissent pas;
  • protéger les cicatrices sur la peau des dommages mécaniques;
  • observer strictement les règles d’hygiène personnelle après un contact avec des agents cancérigènes ou des lubrifiants;
  • traiter en temps opportun les maladies précancéreuses de la peau;
  • bon et sain pour manger.

Conclusion! Pour la prévention et le traitement du carcinome basocellulaire doivent être appliquées des méthodes complexes. Lorsque des tumeurs apparaissent sur la peau, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement précoce. Cela sauvera le système nerveux et prolongera la vie.

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Basaliome

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas. En ce qui concerne le carcinome basocellulaire, un traitement chirurgical, une cryodestruction, une élimination au laser et une radiothérapie sont possibles. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées individuellement, en fonction des caractéristiques du carcinome basocellulaire.

Basaliome

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas.

Causes du carcinome basocellulaire

Le basaliome concerne principalement les personnes de plus de 40 ans. Les facteurs contribuant à son développement incluent une exposition fréquente et prolongée à la lumière directe du soleil. Par conséquent, les résidents des pays du sud et les personnes travaillant au soleil sont plus susceptibles aux maladies basales. Les personnes à la peau claire tombent plus souvent malades que les Noirs. Le contact avec des substances toxiques et des substances cancérigènes (produits pétroliers, arsenic, etc.), des lésions permanentes d'une zone de la peau, des cicatrices, des brûlures, des rayonnements ionisants sont également des facteurs d'augmentation du risque de carcinome basocellulaire. Les facteurs de risque incluent une diminution de l'immunité pendant le traitement par immunosuppresseurs ou une maladie à long terme.

La survenue d'un carcinome basocellulaire chez un enfant ou un adolescent est peu probable. Cependant, il existe une forme congénitale de carcinome basocellulaire - syndrome de Gorlin - Goltz (syndrome néo-azocellulaire), qui combine la forme plate et superficielle d'une tumeur, des kystes mandibulaires, des malformations des côtes et d'autres anomalies.

Classification du carcinome basocellulaire

Les formes cliniques suivantes de carcinome basocellulaire sont distinguées:

  • nodulaire et ulcératif;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • nodulaire (gros corps);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • carcinome basocellulaire à surface plane (épithéliome de Pedzhoidnaya);
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban")

Symptômes de basale

Basalioma est le plus souvent situé sur le visage ou le cou. Le développement d'une tumeur commence par l'apparition sur la peau d'un petit nodule de couleur rose pâle, rougeâtre ou chair. Au début de la maladie, le nodule peut ressembler à un bouton commun. Il se développe lentement, sans causer de douleur. Une croûte grisâtre apparaît en son centre. Après son retrait, il reste une petite dépression sur la peau, qui se recouvre bientôt de nouveau avec une croûte. Le carcinome basocellulaire se caractérise par la présence d'un coussin dense autour de la tumeur, qui est clairement visible lorsque la peau est étirée. Les petites formations granulaires qui composent le rouleau ressemblent à des perles.

La poursuite de la croissance du carcinome basocellulaire conduit dans certains cas à la formation de nouveaux nodules, qui commencent à se fondre l'un dans l'autre. L'expansion des vaisseaux de surface entraîne l'apparition de "veines d'araignées" dans la zone tumorale. L'ulcération peut survenir au centre de la tumeur avec une augmentation progressive de la taille de l'ulcère et des cicatrices partielles. De plus en plus grand, le carcinome basocellulaire peut se développer dans les tissus environnants, notamment les cartilages et les os, provoquant un syndrome douloureux prononcé.

Le basaliome ulcératif nodulaire se caractérise par l’apparence d’un sceau qui dépasse au-dessus de la peau, de forme arrondie et ressemblant à un nodule. Au fil du temps, le phoque augmente et s'ulcère, ses contours acquièrent une forme irrégulière. Une ceinture de perles caractéristique est formée autour du nœud. Dans la plupart des cas, le basaliome nodulaire ulcératif est situé sur la paupière, dans la zone du pli nasolabial ou dans le coin interne de l’œil.

Le carcinome basocellulaire à la forme prodigue se produit principalement dans les endroits où la peau est constamment blessée. De la forme ulcérative nodulaire de la tumeur, il se distingue par une croissance rapide et une destruction prononcée des tissus environnants. Le basaliome verruqueux (papillaire, exophytique) avec son apparence ressemble au chou-fleur. C'est un nœud hémisphérique dense, qui se développe à la surface de la peau. Une caractéristique de la forme verruqueuse du carcinome basocellulaire est l’absence de destruction et de germination dans les tissus sains environnants.

Le basiliome nodulaire est un nœud unique saillant au-dessus de la peau, à la surface duquel des étoiles vasculaires sont visibles. Le nœud ne se développe pas profondément dans les tissus, comme un basaliome nodulaire-ulcératif, mais vers l'extérieur. La forme pigmentaire du carcinome basocellulaire a une apparence caractéristique - un paquet entouré d’un rouleau «perlé». Mais la pigmentation sombre du centre ou des bords de la tumeur fait penser à un mélanome. Le basaliome sclérodermiforme se distingue par le fait que le nodule pâle caractéristique à grossissement croissant se transforme en une plaque plate et dense, dont les bords présentent un contour net. La surface de la plaque est rugueuse et, avec le temps, elle peut s'ulcérer.

La forme cicatricielle atrophique du carcinome basocellulaire commence également par la formation d'un nodule. Lorsque la tumeur se développe en son centre, la destruction se produit avec la formation d'un ulcère. Progressivement, l'ulcère augmente et approche du bord de la tumeur, tandis que la cicatrisation se produit au centre de l'ulcère. La tumeur acquiert une apparence spécifique avec une cicatrice au centre et une marge ulcérée, dans la région de laquelle la croissance tumorale se poursuit.

Le basalioma superficiel plat (epithelioma de pedzhoidnaya) est un néoplasme multiple atteignant 4 cm, qui ne germe pas dans la peau et ne s'élève pas au-dessus de sa surface. Les formations ont une couleur différente du rose pâle au rouge et aux bords en "perles" surélevés. Ce basalioma se développe sur plusieurs décennies et a un cours bénin.

La tumeur de Shpigler (tumeur dite «turban», cylindres) est une tumeur multiple constituée de ganglions violet-rose de taille comprise entre 1 et 10 cm et recouverts de télangiectasie.

Complications du carcinome basocellulaire

Bien que le carcinome basocellulaire soit un type de cancer de la peau, son évolution est relativement bénigne, car elle ne provoque pas de métastases. Les principales complications du carcinome basocellulaire sont liées au fait qu'il peut se propager aux tissus environnants, entraînant leur destruction. Des complications graves, voire mortelles, surviennent lorsque le processus affecte les os, les oreilles, les yeux, les enveloppes cérébrales, etc.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Le diagnostic est réalisé par l'examen cytologique et histologique d'une empreinte de grattage ou de frottis prélevée à la surface de la tumeur. Au cours de l’étude, on découvre au microscope que des brins ou des grappes de cellules imbriquées se présentent sous une forme arrondie, grêle ou ovale. Sur le bord de la cellule sont entourés par un bord mince du cytoplasme.

Cependant, le tableau histologique du carcinome basocellulaire est aussi varié que ses formes cliniques. Par conséquent, son diagnostic différentiel clinique et cytologique avec d'autres maladies de la peau joue un rôle important. Le basalioma superficiel plat se distingue du lupus érythémateux, du lichen plan, de la kératose séborrhéique et de la maladie de Bowen. Les basaliomes sclérodermiformes se différencient de la sclérodermie et du psoriasis, la forme pigmentaire - du mélanome. Si nécessaire, mener des études de laboratoire supplémentaires visant à exclure des maladies similaires au basalioma.

Traitement du carcinome basocellulaire

La méthode de traitement du carcinome basocellulaire est choisie individuellement en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement, de sa forme clinique et de son type morphologique, du degré de germination dans les tissus adjacents. Ce qui compte, c'est l'apparition d'une tumeur ou d'une rechute. Les résultats du traitement précédent, l'âge et les maladies associées du patient sont pris en compte.

L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est la méthode de traitement la plus efficace et la plus courante. L'opération est réalisée avec des tumeurs limitées situées dans des zones relativement sûres pour les sites chirurgicaux. La résistance du basalioma à la radiothérapie ou sa récurrence est également une indication pour un retrait chirurgical. En cas de basaliome sclérodermiforme ou de récidive tumorale, l'excision est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical.

La cryodestruction du carcinome basocellulaire à l'azote liquide est une procédure rapide et indolore. Cependant, elle n'est efficace que dans les cas de localisation tumorale superficielle et n'exclut pas la survenue d'une rechute. La radiothérapie pour les carcinomes basocellulaires dont les stades I à II sont de petite taille est réalisée par radiothérapie à foyer rapproché de la zone touchée. En cas de dommages importants, ce dernier est associé à une thérapie gamma à distance. Dans les cas difficiles (récidives fréquentes, tumeur volumineuse ou germination profonde), la radiothérapie peut être associée à un traitement chirurgical.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire convient bien aux personnes âgées chez qui un traitement chirurgical peut entraîner des complications. Il est également utilisé dans le cas de la localisation du carcinome basocellulaire sur le visage, car il donne un bon effet cosmétique. La chimiothérapie locale du carcinome basocellulaire est réalisée en appliquant des applications cytostatiques (fluorouracile, métatrexate, etc.) sur la peau touchée.

Pronostic du carcinome basocellulaire

En général, en raison de l’absence de métastases, le pronostic de la maladie est favorable. Mais aux stades avancés et en l’absence de traitement adéquat, le pronostic du carcinome basocellulaire peut être très grave.

La récupération précoce du carcinome basocellulaire est très importante pour la récupération. En raison de la tendance des basaliomes à la récurrence fréquente, une tumeur de plus de 20 mm est déjà considérée comme négligée. Si le traitement est effectué jusqu'à ce que la tumeur atteigne une telle taille et que le tissu sous-cutané n'ait pas commencé à germer, une guérison persistante à 95-98% est observée. Lorsque le carcinome basocellulaire se propage aux tissus sous-jacents, des défauts esthétiques importants persistent après le traitement.

Carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

  • Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)?
  • Ce qui provoque le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours d'un carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Symptômes du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Diagnostic du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Traitement du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Prévention du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)
  • Quels médecins devraient être consultés si vous avez un carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)?

Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)?

Le carcinome basocellulaire de la peau survient après 40 ans, plus souvent chez l'homme. Les personnes de race négroïde et mongoloïde ne sont pratiquement pas touchées.

Les cellules cancéreuses proviennent de la base, c'est-à-dire la couche la plus profonde de la peau.

Ce qui provoque le carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Les facteurs de risque de carcinome basocellulaire sont nombreux. Le plus grand rôle est joué par la dose totale de rayonnement du soleil (en particulier les UV-B).

Les autres facteurs de risque incluent le sexe masculin, la vieillesse, l’origine celtique, une peau claire, une tendance aux coups de soleil, le travail au soleil. L'incidence augmente à l'approche de l'équateur. Dans la plupart des cas, les tumeurs sont localisées dans des zones ouvertes du corps, en particulier sur la tête et le cou. Les résidents des États-Unis touchent plus souvent la moitié gauche du corps et les résidents du Royaume-Uni - la moitié droite, qui est associée à une insolation inégale au volant. On prévoit qu'une diminution de la couche d'ozone dans l'atmosphère entraînera une nouvelle augmentation de l'incidence.

Avec une concentration accrue d'arsenic dans l'eau de boisson, ainsi que l'utilisation de l'arsenic et de ses composés, le risque de cancer de la peau basocellulaire augmente considérablement. Parallèlement, la tumeur présente souvent des signes d'empoisonnement chronique à l'arsenic (en particulier la kératose de l'arsenic).

Les hydrocarbures aromatiques polycycliques, contenus dans le goudron de houille, la suie et les schistes bitumineux, sont une cause moins fréquente de la maladie.

Un facteur de risque important est la réduction de l'immunité, due à une maladie ou à la prise d'immunosuppresseurs. Le risque de carcinome basocellulaire est directement proportionnel à la durée du traitement immunosuppresseur.

Le risque de carcinome basocellulaire est accru dans certaines maladies héréditaires (albinisme, xeroderma pigmentosa, syndrome de Gorlin-Goltz).

Enfin, les facteurs de risque comprennent les rayonnements ionisants, les brûlures thermiques, les cicatrices et les ulcères chroniques.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours d'un carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Le carcinome basocellulaire peut se développer de novo ou, moins fréquemment, dans les zones de la peau endommagées par des agents chimiques, thermiques ou autres. La survenue d'une tumeur est associée à une insolation prolongée (en particulier les rues à la peau claire), à ​​une exposition à des agents cancérigènes chimiques et à des rayonnements ionisants. Dans ce cas, la période de latence après exposition aux rayonnements ionisants était de 20 à 30 ans.

Un certain rôle dans le développement d'une tumeur est attribué à des facteurs héréditaires et immunologiques. Le carcinome basocellulaire est plus agressif en immunosuppression. Chez les patients atteints d'un carcinome basocellulaire, on observe une diminution de l'activité fonctionnelle des lymphocytes T et une cytotoxicité tueuse. Dans les carcinomes basocellulaires à croissance agressive, on note une diminution du nombre de lymphocytes T dans le sang périphérique. Cependant, la signification exacte de la réponse immunitaire à la fois systémique et locale dans la prévention de la croissance et du développement d'une tumeur n'a pas été complètement étudiée. De nombreux problèmes importants doivent être résolus et suscitent un intérêt accru et des recherches approfondies au cours des prochaines décennies.

On pense que la transformation néoplasique d'une cellule survient à la suite d'une série d'anomalies de son génome, qui conduit à une dégradation progressive du contrôle de la croissance et de la différenciation des cellules. Les changements cytogénétiques s'expriment en translocation, amplification, doublement des régions chromosomiques, ce qui peut entraîner l'activation d'oncogènes ou la délétion de régions chromosomiques pouvant inactiver les gènes suppresseurs de tumeurs. Il existe quatre classes de proto-oncogènes: les facteurs de croissance, les récepteurs du facteur de croissance, les transducteurs de signal du récepteur du facteur de croissance et les facteurs de transcription.

Il est connu que le type le plus fréquent d'aberration chromosomique dans la plupart des tumeurs solides est la délétion de 1 à 2 régions chromosomiques. Toutefois, dans le carcinome basocellulaire, on observe le plus souvent une translocation affectant diverses régions chromosomiques, alors que cette délétion est rare. Cependant, malgré la fréquence élevée de translocations dans les carcinomes basocellulaires, la présence d'activation d'oncogènes dans cette tumeur n'a été prouvée que par des études isolées. Une activité élevée / os-oncogène a été détectée dans les formes infiltrantes du carcinome basocellulaire et faible dans les tumeurs bien délimitées. Cependant, cette activation n'est pas directement liée aux modifications génétiques du gène / os et est secondaire, associée à la mutation des gènes responsables de la transcription / os-oncogène. De même, le gène bcl-2, responsable de la mort cellulaire programmée, est plus actif dans la région basale, mais sa structure n’a pas changé.

Un certain nombre de chercheurs ont découvert dans un petit nombre de cas de mutations ponctuelles de carcinomes basocellulaires des oncogènes H-ras et K-ras. Cependant, les caractéristiques cliniques ou histologiques des tumeurs avec des mutations ras ne diffèrent pas de celles dans lesquelles des mutations ras n'ont pas été trouvées. Aucune mutation ponctuelle ni amplification dans le carcinome basocellulaire N-ras n'a été observée. Ces données suggèrent que l'activation de ras joue un rôle secondaire dans la pathogenèse du basalioma et n'est pas la cause de la prolifération tumorale des cellules basaloïdes. Les mutations d'autres oncogènes et leur rôle dans le développement et la progression du carcinome basocellulaire ne sont pas bien compris. Les données cytogénétiques obtenues n'indiquent aucune modification d'un gène particulier d'oncogène ou de suppresseur, ce qui revêt une importance pathogénique importante dans le développement du carcinome basocellulaire.

Apparemment, aucun des troubles génétiques n’est clé dans la pathogenèse de la maladie, l’apparition d’un carcinome basocellulaire est plutôt due à une instabilité commune des gènes. Cependant, au milieu des années 90, il a été signalé qu'il existe un gène dans le neuvième chromosome du génome humain, dont les mutations conduisent au développement d'un carcinome basocellulaire. La cause probable des mutations est le rayonnement ultraviolet. Les UVB entraînent plusieurs types de dommages aux gènes, notamment la formation de photodimères, des ruptures de la chaîne de l'ADN. Des mutations ponctuelles du gène p53 sous l'influence de l'irradiation ultraviolette sont détectées dans 40 à 56% des cas de basaliome; De plus, les mutations xas des proto-oncogènes sont également causées par le rayonnement ultraviolet.

Il a été démontré que les facteurs de croissance et les cytokines jouent un rôle clé dans la différenciation et la prolifération des cellules de carcinome basocellulaire. Ainsi, dans le cas d'un carcinome basocellulaire, on note la production active de cytokines, en particulier d'interleukines 4, 5, 10. Un profil similaire de cytokines correspond à Th, qui active l'humor et supprime l'immunité cellulaire.

Le rôle des hormones et des prostaglandines dans le carcinome basocellulaire n'est pas si important.

L'angiogenèse est d'une grande importance dans le développement de tumeurs à structure solide, nécessaires pour répondre à la demande croissante en oxygène et en nutriments à mesure que la tumeur se développe. La télangiectasie peut atteindre de grandes tailles dans les carcinomes basocellulaires, et la nécrose de la partie centrale de la tumeur (ulcération) peut être due à un manque d'apport de sang. J.E. Wolf et W.R. Hubler, qui a étudié la production de facteurs d'angiogenèse dans 20 cas de carcinome basocellulaire, a observé un néoplasme vasculaire actif et a suggéré que le facteur de croissance des fibroblastes joue un rôle important dans le mécanisme de l'angiogenèse.

On sait que le carcinome basocellulaire se développe lentement. Des études autoradiographiques avec un marqueur thymidine ont montré que l’activité mitotique dans les basaliomes nodaux est observée principalement dans les zones périphériques des complexes tumoraux. Dans les sous-types histologiques plus agressifs, tels que les carcinomes basocellulaires infiltrants ou de type morphe, les figures mitotiques sont plus courantes et se retrouvent dans toute la zone des complexes. Un indicateur plus précis de la prolifération, identifiant les cellules en cours de préparation à la division, c.-à-d. dans la phase S du cycle cellulaire, est la protéine PCNA. Il a été révélé que la phase S dans les cellules basales est plus longue (de 18 à 20 h) que la phase S dans les kératinocytes normaux de l'épiderme (16 h). Une détermination immunohistochimique de la présence de PCNA dans les noyaux de cellules tumorales a été confirmée par les données d'études portant sur la thymidine. Dans les formations nodulaires bien délimitées, le nombre de cellules PCNA-positives représente environ 10 à 20% des cellules tumorales, tandis que dans les tumeurs plus agressives, leur nombre augmente à 30 à 40%. Il est prouvé que le taux de récurrence peut être corrélé à un indice PCNA élevé. Dans les néoplasmes non dermiques, il a été démontré que cet indicateur était associé à la progression tumorale de la dysplasie au cancer et à l’aggravation du pronostic. Une telle corrélation peut probablement exister dans les carcinomes basocellulaires, mais sa présence n'a pas encore été prouvée.

La progression tumorale résulte d'un équilibre entre prolifération cellulaire et mort cellulaire. La forte activité proliférative observée dans les carcinomes basocellulaires ne correspond pas à la croissance clinique lente de la plupart des tumeurs. Par exemple, il a été constaté que le temps de doublement des cellules de carcinome basocellulaire est en moyenne de 9 jours, alors que les tumeurs augmentent généralement d’environ 1 à 6 mm par an. Par conséquent, la mort cellulaire intensive devrait également être caractéristique du carcinome basocellulaire. Cela est particulièrement évident dans les carcinomes basocellulaires de grande taille, avec dégénérescence kystique au centre de la tumeur. Le carcinome basocellulaire de sous-types histologiques agressifs ne présente pas de signes aussi évidents de changements dégénératifs. Dans les sous-types de carcinomes basocellulaires à croissance lente, le taux de croissance peut être partiellement déterminé par l’apoptose, la forme programmée de mort cellulaire, alors que dans les types agressifs, l’apoptose peut être réduite.

Les signes ultrastructuraux d'apoptose dans la cellule sont:
1) la présence de condensation nucléaire de la chromatine;
2) noyau fragmenté avec invagination de la membrane nucléaire;
3) la surface lisse des cellules en raison de la perte de villosités périphériques;
4) destruction du cytoplasme.

Ces cellules tumorales fragmentées subissent une phagocytose par des kératinocytes adjacents ou des macrophages en migration. Il a été établi que le processus d'apoptose est régulé par les produits protéiques de certains oncogènes. En particulier, la protéine oncogène bcl-2 est un bloqueur de l'apoptose. Dans une étude, il a été montré que les cellules de carcinome basocellulaire expriment intensément bcl-2. Cependant, de telles études doivent être effectuées sur le matériel d'un grand nombre de sous-types histologiques différents de carcinomes basocellulaires, car la gamme d'activité mitotique et l'ampleur de l'apoptose dans différents sous-types peuvent être très étendues. En outre, il a été noté que la présence de cellules apoptotiques peut varier considérablement d'une tumeur à l'autre.

La dégénérescence amyloïde des cellules tumorales contribue également à la lente croissance clinique du basalioma. Dans certaines tumeurs, la majeure partie du parenchyme est remplacée par l'amyloïde, qui est formée à partir de kératinocytes tumoraux.

Symptômes du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Le carcinome basocellulaire est souvent asymptomatique, mais des ulcérations et des saignements sont possibles. Les patients se plaignent de la présence d'un ulcère ou d'une tumeur, qui augmente lentement sur plusieurs mois ou années, est indolore, parfois accompagnée de démangeaisons.

La tumeur se développe à partir des kératinocytes de la couche basale de l'épiderme.

Les formes cliniques suivantes de basalioma sont distinguées: nodulaire, ulcéreuse superficielle, cicatricielle. Le tableau clinique du carcinome basocellulaire dépend de la localisation et de la forme de la tumeur.

La forme nodulaire est la forme la plus courante de carcinome basocellulaire. Il ressemble à un noeud de forme hémisphérique à surface lisse, de couleur rose perle, à consistance dense. Au centre du noeud se trouve un évidement. Le noeud grossit lentement, atteignant 5-10 mm de diamètre. Des télangiectasies sont souvent visibles à sa surface. Le carcinome basocellulaire ressemble à une perle. Toutes les autres formes cliniques se développent à partir de la forme nodulaire du carcinome basocellulaire.

La forme de la surface ressemble à une plaque avec des bords distinctifs croustillants, surélevés, denses et cireux. Le diamètre du foyer varie de 1 à 30 mm, les contours du foyer sont irréguliers ou arrondis, la couleur est rouge-brun. Télangiectasie visible à la surface de la plaque, érosion, croûtes brunes. La forme de la surface est caractérisée par une croissance lente et un cours bénin.

La forme cicatricielle du carcinome basocellulaire ressemble à une cicatrice plate et dense, de couleur gris-rose, située sous le niveau de la peau environnante. Les bords du foyer sont clairs, surélevés, avec une nuance de nacre. Sur le pourtour de la formation, à la frontière avec la peau normale, il y a une ou plusieurs érosions, couvertes de croûtes de couleur brun-rose. Certaines érosions sont cicatricielles et d'autres se propagent sur la surface pour une peau saine. Dans le développement de cette forme de carcinome basocellulaire, des périodes peuvent être observées lorsque les cicatrices prévalent dans le tableau clinique, et l'érosion peut être petite ou absente. Il est également possible d’observer une érosion étendue, plate et en croûte avec de petites cicatrices à la périphérie du foyer.

Des ulcères peuvent apparaître sur le fond de la forme nodale ou superficielle du carcinome basocellulaire La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est inhérente à la croissance destructive avec la destruction des tissus mous et des os environnants. Un ulcère atteint d'un carcinome basocellulaire est de forme ronde ou irrégulière. Son fond est recouvert d'une croûte gris-noir, graisseux, nodulaire, de couleur brun-rouge. Les bords de l'ulcère surélevé, en forme de rouleau, de couleur rose perle, avec des télangiectasies.

Il existe également des carcinomes primitifs basocellulaires multiples. Le syndrome de Gorlin est décrit. Il se caractérise par la combinaison de divers basaliomes cutanés, de troubles endocriniens et mentaux et d'une pathologie du squelette osseux.

Le carcinome basocellulaire de la peau se caractérise par une croissance lente et invasive. Il est généralement localisé dans le foyer principal; la fréquence des métastases n'est que de 0,0028-0,1%. La profondeur de l'invasion et le risque de récurrence dépendent de la taille, de l'emplacement et des caractéristiques histologiques de la tumeur, de la durée de la maladie, de l'état de l'immunité et d'autres caractéristiques du corps du patient.

La localisation la plus dangereuse est la partie centrale du visage (nez, plis nasogéniens, peau autour de la bouche et des yeux), les oreillettes et le cuir chevelu.

La forme pigmentée du carcinome basocellulaire et la forme superficielle du carcinome basocellulaire, ainsi que la forme ulcéreuse nodulaire du carcinome basocellulaire, si elles sont représentées par un petit ganglion non ulcéré, répondent bien au traitement.

Le reste, et en particulier le carcinome basocellulaire ressemblant au scléroderme, pose un grave danger.

Des antécédents de carcinome basocellulaire ou spinocellulaire augmentent considérablement le risque de développer de nouvelles tumeurs malignes de la peau.

Diagnostic du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Méthodes de diagnostic visuel. Les manifestations cliniques du carcinome basocellulaire sont assez caractéristiques et les cas typiques de carcinome basocellulaire ne représentent pas de difficultés diagnostiques majeures. En règle générale, il existe à la surface de l’élément un ou plusieurs foyers de micro-érosions recouverts de croûtes facilement détachables.

Méthodes de diagnostic de laboratoire. L'examen cytologique d'un frottis scarifère provenant de zones érodées permet dans presque tous les cas de vérifier le diagnostic.

Traitement du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau, l'électrocoagulation et le curetage, l'excision, la cryodestruction, la radiothérapie et d'autres méthodes sont utilisées, notamment la méthode Mosa: excision de la tumeur avec microscopie peropératoire de sections horizontales gelées pour déterminer l'étendue de l'opération.

Le choix dépend des caractéristiques de la tumeur, de l'âge, de l'état général et des souhaits du patient.

Les dermatologues utilisent le plus souvent l'électrocoagulation et le curetage. La méthode est justifiée dans le cas de petites tumeurs primitives de faible degré de malignité avec une localisation non dangereuse.

Si nécessaire, mener une étude histologique ayant recours à l'excision. Cette méthode est préférable pour les tumeurs présentant une évolution plus maligne et une localisation dangereuse. Cela vous permet également d'obtenir les meilleurs résultats cosmétiques.

Les indications de cryodestruction coïncident avec les indications d'électrocoagulation et de curetage; en cas d'invasion profonde, il est nécessaire d'utiliser une cryosonde.

La radiothérapie est rarement utilisée, mais elle est très efficace et, si une intervention chirurgicale est impossible, elle est indispensable. La radiothérapie est également utilisée comme adjuvant pour les tumeurs présentant un degré élevé de malignité. La nomination d'une radiothérapie à de jeunes patients nécessite une approche équilibrée en raison du risque de dermatite par radiation et de néoplasmes malins induits.

Method Mosa vous permet de préserver des tissus sains. Il est indiqué pour les tumeurs récurrentes, la localisation dangereuse, les grandes tailles ou les limites de tumeur floues, ainsi que, si nécessaire, pour les excisions très soigneuses (par exemple, lorsqu'elles sont localisées sur la paupière).

Avec une forme superficielle de carcinome basocellulaire, un traitement local au fluorouracile (crème) est possible. L’efficacité de l’injection de fluorouracile dans la lésion est actuellement à l’étude.

Dans certaines tumeurs primitives, les injections sont utilisées avec succès dans la lésion d'interférons.

La thérapie photodynamique (lors de l'introduction d'une substance photosensibilisante avec une irradiation ultérieure par la lumière visible) est utilisée pour les tumeurs primitives multiples, mais la méthode n'est pas bien comprise.

La chirurgie au laser est assez largement utilisée.

Prévention du carcinome basocellulaire (carcinome basocellulaire)

Les personnes présentant un risque accru de développer un carcinome basocellulaire de la peau, en particulier les personnes à la peau blanche et aux cheveux blonds, doivent éviter de rester longtemps au soleil. Utilisez des lunettes de soleil pour protéger la peau délicate des paupières des rayons ultraviolets. Chapeaux protecteurs, auvents, etc. également important lorsque vous passez du temps à l’extérieur.