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Biopsie | Glossaire de la clinique européenne

Qu'est-ce qu'une biopsie? Qu'est-ce que ça aide de révéler? Quels sont ses types? Comment se passe la procédure? Est-ce que ça fait mal? Comment se préparer à une biopsie? Quelles sont les complications et les risques possibles? Où puis-je faire une biopsie?

Une biopsie est une procédure de diagnostic réalisée pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à partir d'un site «suspect», par exemple une tumeur ou un polype. La biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer.

Que montre une biopsie?

Toutes les cellules du corps ont une structure caractéristique, en fonction du tissu auquel elles appartiennent. Avec le développement d'une tumeur maligne, la structure cellulaire est perturbée et ces changements peuvent être vus au microscope.

Un médecin qui examine un échantillon de tissu ou une cellule obtenue à l'aide d'une biopsie peut définitivement déterminer si un patient est atteint d'une maladie oncologique. Tandis que d'autres études suggèrent que le cancer est suspecté avec différents degrés de probabilité, une biopsie aide à établir un diagnostic précis.

Types et méthodes de biopsie

Un médecin peut subir une biopsie, un échantillon de tissu à examiner, de différentes manières. En fonction de cela, plusieurs types de biopsie sont distingués:

  • se raser;
  • ponction;
  • biopsie trépanique;
  • incision;
  • excisional.

Accidents vasculaires cérébraux, impressions, égratignures, biopsie au rasoir

Parfois, une biopsie suffit pour obtenir quelques cellules. Par exemple, pour la détection précoce du cancer du col utérin, un frottis est prélevé sur la muqueuse cervicale. Le matériel ainsi obtenu suffit amplement pour mener des recherches en laboratoire.

Vous pouvez également faire des frottis, des empreintes de décharge du mamelon en cas de cancer du sein présumé.

Dans une biopsie au rasoir, le médecin coupe une couche d'une certaine épaisseur à la surface de la peau avec un instrument tranchant. Il reste une surface saignante, qui met un bandage de pression.

Biopsie à l'aiguille

Le nom de la méthode vient du mot latin punctio - “injection”. À son tour, la biopsie de ponction est divisée en types: aiguille fine, aiguille épaisse (biopsie de tréphine), aspiration.

Biopsie à l'aiguille fine

Ce type de biopsie de ponction est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un petit nombre de cellules. Le médecin insère une fine aiguille dans la zone suspecte et reçoit une certaine quantité de tissu.

Biopsie à l'aiguille épaisse

Dans de nombreux cas, ce type de biopsie est optimal car il ne nécessite pas d’incision et permet en même temps d’obtenir une quantité de tissu suffisante. La biopsie à l'aiguille épaisse est souvent utilisée pour le cancer présumé du sein, du foie, de la prostate et de plusieurs autres tumeurs.

La biopsie de Trephine est utilisée pour prélever des échantillons de peau et de moelle osseuse. Le médecin utilise un outil spécial qui ressemble à une aiguille, mais plus épais, sous la forme d’un cylindre creux à arêtes vives. Il est immergé au bon endroit, à la fin il est rempli d'une colonne de tissu.

Biopsie par aspiration

Lors de la biopsie par aspiration, le tissu est prélevé à l'aide d'un aspirateur, un cylindre spécial dans lequel une pression négative est créée. Il est connecté à l'aiguille. Pendant la procédure, le médecin peut recevoir plusieurs morceaux de tissu suspect à la fois.

La biopsie par aspiration est souvent utilisée dans la pratique gynécologique.

Biopsie sous contrôle d'analyse

Parfois, une formation suspecte est presque impossible à sonder à travers la peau en raison de sa petite taille, mais peut être détectée pendant les rayons X, les ultrasons et l'IRM. Dans ce cas, une biopsie est effectuée sous le contrôle d'une radiographie ou d'une autre image qui aide le médecin à diriger l'aiguille et à contrôler la position de son extrémité.

Lors d'une biopsie stéréotaxique, une image est utilisée dans au moins deux plans, ce qui permet de déterminer avec précision la position de la formation suspecte et de l'aiguille dans un espace tridimensionnel. La biopsie contrôlée par le scanner peut consister en une aspiration à l'aiguille fine et épaisse.

Biopsie pendant la chirurgie

Pendant l'opération, le médecin peut retirer une partie de la tumeur (biopsie incisionnelle) ou l'intégralité de celle-ci (biopsie excisionnelle). Cela vous permet d’obtenir le maximum de tissus pour la recherche. Mais ce type de biopsie a un inconvénient: le diagnostic est établi après l’opération du patient.

Si le chirurgien prélève lors de la biopsie l'ensemble de l'éducation ou de l'organe étudié, la procédure constitue également une mesure thérapeutique. Si la formation (par exemple, un polype) est bénigne, elle disparaît complètement après son élimination.

Biopsie pendant l'endoscopie

Dans l’étude de certains organes, par exemple le tractus gastro-intestinal, on utilise un endoscope - un tube fin avec une caméra vidéo et une source de lumière à la fin. Vous pouvez y entrer une pince endoscopique spéciale ou une aiguille pour recueillir le matériel de biopsie de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins. Cette biopsie est aussi appelée observation.

Si un échantillon de tissu du côlon est nécessaire, l'endoscope est inséré dans l'anus. Cette procédure est appelée fibrocolonoscopie ou rectoromanoscopie (selon la partie du côlon qui doit être examinée). Si le matériau doit provenir de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum, ​​l'endoscope est inséré par la bouche et l'étude est appelée fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

Une biopsie peut également être réalisée lors d'une bronchoscopie, d'une cystoscopie (examen endoscopique de la vessie) et d'autres types d'endoscopie.

Biopsie - Est-ce que ça fait mal?

Dans certains cas, une biopsie peut être douloureuse. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou en état de sommeil. Ainsi, le matériel est pris sans gêne et une heure après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la biopsie?

Habituellement, une formation spéciale n'est pas requise. La clinique est tenue de signer un consentement écrit pour procéder à des manipulations médicales (biopsies). Le médecin vous expliquera quelle est la procédure à suivre, comment elle sera effectuée, quels sont les risques et répondra à vos questions.

Avant la biopsie, une anesthésie locale est réalisée par injection ou pulvérisation. Parfois utilisé des médicaments sommeil ou une anesthésie générale. Dans ce cas, il vous sera demandé de ne pas boire ni manger pendant un certain temps avant la procédure.

La biopsie est-elle sans danger? Quelles sont les conséquences et les complications?

Cela dépend du type de biopsie. Si elle est réalisée pendant une intervention chirurgicale, les risques sont dus à l'opération elle-même. En cas de biopsie de ponction, une aiguille peut pénétrer dans un vaisseau ou dans des organes voisins (par exemple, dans la vésicule biliaire lors d'une biopsie du foie), saigner, porter l'infection, la douleur pendant un certain temps après la procédure. Si une biopsie est effectuée par un spécialiste expérimenté dans une clinique bien équipée, les risques sont pratiquement absents.

À la clinique européenne, vous pouvez effectuer différents types de biopsies. Nous employons des médecins hautement qualifiés et utilisons des équipements modernes.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

Une biopsie est une procédure impliquant l'échantillonnage in vivo d'une biopsie (matériel biologique) et son examen histologique et cytologique supplémentaire. Il s'agit d'une technique de diagnostic supplémentaire qui est prescrite lorsque d'autres personnes ne peuvent pas confirmer ou infirmer le diagnostic de manière fiable.

Il convient de souligner qu’aujourd’hui, cette étude porte nécessairement sur la détection des pathologies cancéreuses, car elle ne permet de diagnostiquer précocement les tumeurs malignes, mais aussi de les différencier des maladies précancéreuses contribuant à la dégénérescence des tissus.

Types, buts et objectifs de la biopsie diagnostique

  1. Biopsie de ponction - la collecte de fragments de tissus, réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale. Ce type de recherche comprend: la biopsie par aspiration (aiguille fine) et la biopsie par tréphine (aiguille épaisse), impliquant l’utilisation d’une aiguille dont le fil peut être vissé dans le tissu.
  2. Incisional - prélèvement d'un échantillon d'un néoplasme ou d'une partie d'un organe.
  3. Une biopsie excisionnelle consiste à prélever un organe entier ou un néoplasme.
  4. Aspiration utilisant l'extraction sous vide.
  5. Biopsie cible - prélèvement de matériel à l'aide d'une pince à biopsie réutilisable.
  6. Faire des traces de frottis et des raclures.

Cette technique est utilisée dans le cas où il est nécessaire d'étudier la composition cellulaire du tissu étudié, ainsi que de déterminer le montant de la prochaine intervention chirurgicale. S'il y a une question sur le prélèvement d'un organe entier ou d'une partie de celui-ci, la biopsie donne une confiance totale dans l'exactitude du diagnostic.

Dans la biopsie, trois groupes d'aiguilles spéciales sont utilisés en pratique clinique: la coupe, l'aspiration et la modification. Lors de la réalisation d’une biopsie des tissus mous, on utilise un pistolet spécial pour biopsie, auquel est fixée une aiguille jetable, composée d’un tube et d’un couteau. À grande vitesse, le couteau est abattu et coupe un échantillon de tissu.

Dans ce cas, la précision de l'étude atteint 95%.

Biopsie: indications et contre-indications

En règle générale, la biopsie est prescrite aux patients présentant une suspicion d'oncopathologie, mais cette étude a également été utilisée dans le diagnostic des maladies non néoplasiques.

Indications pour la biopsie à l'aiguille fine:

  • examen du foie sur les processus pathologiques focaux et diffus;
  • lésions focales primaires et abcès de la rate;
  • carcinome pancréatique;
  • éducation étendue d'étiologie inconnue dans les glandes surrénales;
  • lymphome malin, adénopathie réactive, métastases ganglionnaires;
  • lésion suspectée du parenchyme ou de la tumeur du rein;
  • kyste ou noeud «froid» de la glande thyroïde;
  • ascite, épanchement péricardique, abcès, hématome, néoplasmes kystiques et pseudokystiques;
  • des pathologies du tube digestif, de la région prépleurale des poumons, de la paroi thoracique et du médiastin, de l'espace rétropéritonéal, des tissus mous, etc.

Indications pour la biopsie placentaire et l'aspiration des villosités choriales

Vous devez faire attention au fait que cette étude est réalisée avec un fœtus vivant et que, par conséquent, elle ne peut être confiée qu'aux professionnels connaissant parfaitement toutes les méthodes de diagnostic prénatal, sans exception. Les principales indications de cette procédure sont les suivantes:

  • pathologies héréditaires liées au sol;
  • les aberrations chromosomiques (mutations) chez l'un des époux;
  • l'âge de la future mère a plus de 35 ans;
  • naissance dans la famille d'un enfant atteint de troubles chromosomiques;
  • certaines pathologies monogéniques;

Quand il est contre-indiqué de faire une biopsie

Une contre-indication à la biopsie est:

  • Troubles de la coagulation sévère.
  • Capacité à mener une étude diagnostique informative non invasive.
  • Refus écrit du patient d'effectuer la procédure.
  • La présence de tumeurs ressemblant au mélanome.
  • La biopsie de Chorion est contre-indiquée en cas de menace d'avortement et de saignement, de pathologies inflammatoires et de température élevée chez la femme enceinte, lorsque de multiples ganglions fibromateux sont trouvés dans l'utérus et si la future mère subit une intervention chirurgicale sur l'utérus. Cependant, la biopsie n'est pas réalisée en présence de pertes vaginales abondantes (degré de pureté III-IV).

Des complications

Pendant la procédure, lors de l'ouverture des vaisseaux sanguins et lymphatiques, la tumeur risque de se propager. Lors de la perforation de tumeurs, embolie gazeuse possible pouvant aller jusqu'à la mort.

Façons de faire une biopsie

La biopsie par ponction est la méthode d'investigation la moins traumatisante. Il prévoit la ponction percutanée. La canule est insérée directement dans le foyer pathologique puis retirée. Ainsi, dans sa cavité, il y a pratiquement toutes les parties des tissus par lesquels elle est passée. Dans le cas où l'organe à examiner est situé très profondément et ne peut pas être sondé, la biopsie de ponction est réalisée sous le contrôle de rayons X ou d'une sonde à ultrasons.

En règle générale, cette étude ne nécessite pas d'anesthésie bien que, si nécessaire, l'anesthésique puisse être introduit dans le site de ponction.

Inconvénients de la biopsie par ponction:

  • pas toujours assez de matériel pour la recherche
  • Il n'y a aucune garantie à 100% d'un coup précis dans la zone pathologique.

La biopsie trépan à l'aiguille épaisse est une technique impliquant l'utilisation d'aiguilles munies de fils. Ils sont vissés dans le tissu de test, puis retirés brusquement. En conséquence, une plus grande colonne de matériau reste sur le tranchant qu'avec une biopsie à l'aiguille fine.

Une biopsie incisionnelle est une procédure qui est réalisée pendant une intervention chirurgicale. Cependant, il ne s'agit pas d'une mesure thérapeutique, mais purement diagnostique, car plusieurs fragments de matériel biologique prélevés sur un foyer pathologique distant sont collectés.

Une biopsie excisionnelle est également réalisée en conditions opératoires. Cette technique, de même que le diagnostic, est également thérapeutique lorsque l’on procède à une ablation complète d’un organe ou d’un néoplasme pathologique.

Méthodes d'étude du matériel biologique

Examen histologique

Au cours de l'étude, l'échantillon obtenu est fixé et décalcifié, puis déshydraté et inclus dans de la paraffine. Ensuite, en utilisant un couteau spécial (microtome), les sections sont réalisées et leur étiquetage ultérieur sur les lames. Ensuite, les coupes obtenues sont préparées pour la coloration par déparaffinage et réhydratation. Après coloration, les coupes sont déshydratées et clarifiées.

Parfois, au cours de l'opération, il est nécessaire de confirmer la malignité ou la qualité du néoplasme trouvé. Cela est nécessaire pour déterminer rapidement la tactique supplémentaire de l'intervention chirurgicale.

Dans ce cas, la biopsie est congelée à basse température sans atteindre le bloc de paraffine. Cependant, une telle étude n'est pas toujours fiable à 100%.

Examen cytologique

En cytologie, ce ne sont pas les tissus qui sont examinés, mais les cellules du matériel de biopsie qui sont prélevées à la surface du néoplasme. C'est une méthode de diagnostic cytomorphologique, qui permet d'établir la nature de la tumeur: maligne ou bénigne, précancéreuse, réactive ou inflammatoire.

Pour préparer la préparation, une lame de biopsie ou un matériel opératoire est touché sur le verre, après quoi l'empreinte est distribuée sous la forme d'un frottis fin, colorée et examinée au microscope.

Biopsie

Qu'est-ce qu'une biopsie et comment c'est fait

La biopsie - qu'est-ce que c'est? Beaucoup de gens l'associent à l'oncologie, mais de quoi s'agit-il exactement?

Une biopsie est un type d'étude de diagnostic qui consiste à prélever du matériel biologique sur une zone problématique du corps, puis à l'étudier. C'est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer le cancer.

Analyse de biopsie: qu'est-ce que c'est?

La biopsie - qu'est-ce que c'est en oncologie? Voici une réponse brève à la question de savoir pourquoi une biopsie est effectuée: identifier les pathologies tissulaires, déterminer leur nature bénigne ou maligne.

Les avantages indéniables de la procédure:

  1. L'étude du matériel de biopsie (matériel saisi) au microscope vous permet de déterminer la cytologie des tissus - fournit des informations complètes sur la présence de la maladie et l'étendue de sa propagation.
  2. Vous permet d'identifier la maladie aux stades les plus précoces, lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas encore efficaces.
  3. Vous permet donc d'identifier la zone de dommage - pour prédire la complexité de l'opération à venir.

Pour clarifier le tableau clinique, on peut utiliser d’autres méthodes de diagnostic: analyse immunologique, rayons X, endoscopie, mais elles n’ont qu’un caractère auxiliaire - l’essentiel est ce que montre la biopsie.

Souvent, une biopsie est prescrite au cours du traitement - pour évaluer son efficacité, surveiller la dynamique de la maladie.

Après avoir découvert: une analyse de biopsie - de quoi il s'agit, il est également nécessaire de savoir quand cette analyse ne peut être effectuée. Les contre-indications à la procédure sont:

  • problèmes de coagulation du sang;
  • maladie cardiaque chronique;
  • la possibilité d'utiliser des méthodes de diagnostic moins traumatiques;
  • renonciation écrite du patient à la procédure.

Comment ça se passe?

Il sera utile d'apprendre non seulement ce qu'est une biopsie, mais également comment procéder à une biopsie. Le terme "biopsie": ce qu’il est en oncologie, ce qui signifie que le décodage est connu de beaucoup. Littéralement, cette excision d'un organisme vivant (dans ce cas, le tissu).

La biopsie peut être retirée de pratiquement n'importe quelle partie du corps. Cela se fait sous anesthésie générale ou locale. La deuxième option est préférable, car elle blesse moins le corps, mais parfois, le matériel est pris ne nécessite qu'une anesthésie générale.

Lorsqu'on leur demande combien de biopsies sont effectuées, les spécialistes répondent que la procédure elle-même ne dure pas longtemps. Combien de temps est fait la biopsie spécifiquement - de 10 à 20 minutes.

Si vous savez où faire un test de biopsie et que cet endroit est difficile à atteindre, la procédure peut durer jusqu'à 40 minutes. Mais combien de temps s’effectue sur l’analyse de biopsie - c’est-à-dire l’étude du matériel obtenu - cela dépend déjà de la nature de l’étude.

La biopsie est le nom commun pour l'un des types de diagnostic cellulaire du corps. Cette procédure comporte plusieurs sous-espèces, en fonction de la taille de la biopsie extraite, de l'emplacement de la zone à problèmes, des instruments médicaux utilisés.

En étudiant ce que la biopsie est, ce que ce mot implique, il convient de noter qu’aujourd’hui, il existe environ 14 types de biopsies.

Selon la méthode d’influence sur le corps du patient, on distingue les types de biopsie suivants:

  1. Une biopsie par excision consiste à retirer toute la formation ou tout l'organe. Ce type de diagnostic permet non seulement d'étudier l'élément affecté, mais également de l'extraire du corps du patient - il s'avère que cette procédure a un effet thérapeutique non seulement diagnostique, mais également thérapeutique.
  2. Une biopsie incisionnelle consiste à prélever une partie seulement de la formation ou de l’organe touché. La biopsie incisionnelle permet de déterminer la présence ou l'absence de la maladie, ainsi que d'évaluer l'étendue des dommages aux organes pour la planification de procédures médicales ultérieures.
  3. La biopsie de ponction est un prélèvement de biopsie par ponction d'une canule de la formation étudiée. La méthode est utilisée s'il est difficile de se rendre dans la zone touchée ou si l'organe est trop délicat (en particulier une biopsie de la langue). À la suite d’une ponction, les cellules de l’objet étudié restent sur l’aiguille, qui sert à diagnostiquer l’état de santé. La biopsie de ponction peut être réalisée avec une aiguille fine (aspiration) ou une aiguille épaisse (tréphine). Il est souvent nécessaire d'effectuer la procédure en se concentrant sur les données du capteur à ultrasons, de l'endoscope ou de la radiographie - sinon, il est peu probable que la cible souhaitée soit atteinte.

Les écouvillons et les écouvillons sont également utilisés pour l'examen cytologique. De par leur nature, ils ne constituent pas une biopsie, mais appartiennent à cette classe de recherche, car après avoir pris le matériau, la technologie de sa recherche est identique.

Préparation à la procédure

On sait déjà ce qu’est une biopsie et comment on procède. Cela demande un peu de préparation:

  • OAK et OAM;
  • IRM, échographie, rayons X;
  • examen par un oncologue;
  • test sanguin pour la coagulation;
  • histoire du patient.

Si l’étude est menée sous anesthésie générale, vous ne devez ni manger ni utiliser de liquide 8 à 10 heures avant l’heure indiquée.

Partir après une clôture

Après la chirurgie, le patient a besoin de repos physique. En présence de sensations douloureuses, l'utilisation des analgésiques prescrits par le médecin traitant est nécessaire.

Il est plus facile de soigner la ponction que la suture, car le degré de dommage est moindre. Les rendez-vous pour les soins peuvent varier en fonction de la taille et de l'emplacement des blessures. Habituellement, dans la journée, il est permis d'enlever le bandage chirurgical et de prendre une douche.

Types d'études de biopsie

Beaucoup de gens s'intéressent à la durée de la biopsie. En effet, après une biopsie, après combien de jours les résultats sont-ils visibles? Bien sûr, j'aimerais avoir un résultat rapide instantanément. Mais ce n'est pas toujours possible.

Analyse de biopsie - qu'est-ce que c'est? La recherche sur la biopsie est effectuée selon deux méthodes:

  1. Examen microscopique histologique d'une coupe de tissu, qui est d'abord placé dans une solution pharmacologique, puis de la paraffine, puis une coloration par biopsie et des coupes sont effectuées. La coloration vous permet de distinguer les couches de cellules lorsqu'elles sont étudiées sous un microscope à grande échelle. Combien coûte une biopsie si un examen histologique est effectué? Habituellement, le résultat est obtenu en 4-14 jours. Si une réponse urgente est importante, la biopsie est effectuée immédiatement après l'extraction - avant la fin de l'opération - elle est congelée, colorée et coupée. Une telle étude histologique nécessite plus d'expérience et le résultat sera prêt dans 40 à 60 minutes.
  2. Etude cytologique de cellules individuelles, de leurs structures. Cette technique est utilisée pour la prise de matériel de ponction, les bouffées vasomotrices et les frottis, lorsqu'il n’est pas possible de retirer une partie entière de l’éducation. Il est plus efficace, mais il donne des informations en surface - il vous permet de déterminer le caractère bénin ou malin de la formation, la présence de processus inflammatoires, réactifs ou précancéreux - et c’est tout. Combien de jours dure une biopsie dans ce cas? Les résultats seront dans un délai de 1 à 3 jours, et souvent - une heure après le début de l'étude.

Habituellement, si une biopsie est prescrite, le moment de l'analyse est défini à l'avance, en fonction de la charge de travail du laboratoire et de l'urgence du diagnostic. Mais en général, vous devez être préparé au fait que la biopsie prendra plusieurs jours.

Biopsie sanguine - qu'est-ce que c'est?

Avant de pratiquer une biopsie, le médecin peut souvent envoyer un test sanguin pour la biopsie. Si vous parlez d'une biopsie à une personne moyenne, quelle est cette procédure et que vous posez la question suivante: un test sanguin pour une biopsie montre qu'il est logique de dire que cette étude montre la présence d'un cancer du sang lui-même. En fait, ce n'est pas tout à fait correct.

Test sanguin pour biopsie: de quoi s'agit-il et pourquoi est-il souvent prescrit? Un autre nom pour la procédure est un test sanguin biochimique.

Biopsie sanguine - que montre cette procédure? La biopsie sanguine examine les enzymes, les minéraux et les substances organiques, ce qui vous permet de juger de l'état du corps et, en conséquence, d'identifier les dysfonctionnements dans le travail de divers organes: cœur, foie, reins, pancréas, vaisseaux sanguins et même muscles squelettiques.

Dans ce cas, la biopsie consiste en un échantillon contenant jusqu'à 10 ml de sang veineux. Il est recommandé de le faire l'estomac vide et d'éviter de prendre des médicaments plusieurs heures avant la manipulation.

Le sang de biopsie - qu'est-ce que c'est? Les principaux aspects de l'analyse biochimique du sang sont les suivants: taux de glucose, bilirubine, transaminases, cholestérol, protéines, créatinine, urée, amylase et divers oligo-éléments. La biopsie sanguine est une analyse utilisée pour déterminer les processus oncologiques et pour évaluer l'état général du corps.

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Oncologie féminine: biopsie cervicale

Les maladies oncologiques chez les femmes comprennent notamment le cancer du col utérin et le cancer du sein. Si, pour la prévention du deuxième type, il suffit de consulter un mammologue une fois par an et de sentir périodiquement les glandes mammaires (une biopsie du sein peut être nécessaire), il est alors plus difficile avec le col utérin. Vous ne pouvez pas vous passer d'un examen par un spécialiste. La "ruse" de cette maladie est de ne pas présenter de symptômes, mais uniquement des signes visuels.

Les indications pour la biopsie cervicale sont les suivantes:

  • changements suspects dans sa surface;
  • la présence d'érosion ou d'ectopie;
  • résultats de la colposcopie.

Comment faire un test de biopsie? Cette procédure implique de pincer ou de couper un morceau de tissu d'une formation suspecte. Ensuite, ces tissus sont examinés pour détecter la présence de signes malins ou précancéreux.

Alors, biopsie - comment est-il effectué dans ce cas:

  1. biopsie de tréphine - l’épithélium est prélevé dans différentes parties du col de l’utérus;
  2. conisation - un rayon laser ou un scalpel enlève une partie de l'épithélium en forme de cône;
  3. procédure endocervicale - la boue est enlevée du canal cervical à l'aide d'un instrument médical - biopsie.

L’exécution de l’une ou l’autre de ces procédures est précédée d’une préparation particulière: réalisation d’une analyse sanguine générale, d’une analyse sanguine des infections majeures et de la coagulation; la livraison de frottis gynécologiques, qui aideront à comprendre l'état de santé du système de reproduction du patient; consentement écrit à la procédure.

De nombreux médecins pratiquent même des procédures telles que la cautérisation de l'érosion, en particulier après un test de biopsie. Cela dépend de la quantité de biopsies préparée et de la rapidité avec laquelle la santé des femmes peut être améliorée. Le plus informatif est la colposcopie. Qu'il puisse justifier de mener à bien cette procédure.

Quelles raisons sont lourdes:

  • identification des zones négatives en iode à la surface du cou;
  • la réaction de l'épithélium à l'acide acétique - il devient blanc.

Pour cette procédure, il existe des contre-indications importantes: la présence de processus inflammatoires dans le corps ou une mauvaise coagulation du sang.

Analyse pendant la grossesse

Est-il possible d'effectuer un examen cervical similaire chez la femme enceinte? Parfois, le médecin juge nécessaire de le faire, sans délai pour le post-partum.

De telles procédures pour prélever du matériel dans le col de l'utérus en début de grossesse entraînent souvent une fausse couche, car elles ne durent pas jusqu'à 12 semaines. Au cours des dernières périodes, ils stimulent également l'activité professionnelle - il existe un risque d'accouchement prématuré. La période la plus acceptable - de 13 à 28 semaines de grossesse.

Nous espérons que cet article a légèrement révélé le sujet «La biopsie - de quel type d’analyse il s’agit», et que le lecteur, étant passé à ces lignes, peut vous dire ce qu’est une analyse de biopsie et comment une biopsie est effectuée, pour laquelle vous prenez une biopsie ou du sang pour une biopsie. qu'est-ce qu'une biopsie et combien coûte un test de biopsie.

Les cancers sont assez fréquents. Au moins, vous devez savoir à leur sujet. Ensuite, si vous devez soudainement faire face à une suspicion personnelle de la maladie, vous n'avez pas à poser au médecin les questions de base, telles qu'une biopsie et la raison pour laquelle une biopsie est effectuée.

Cela permettra de gagner du temps et d'aller directement à la résolution de problèmes plus importants. Par exemple, une biopsie - combien de temps attend le résultat (c'est-à-dire combien de jours une biopsie est-elle effectuée)? Mais la capacité d'aller directement au diagnostic et, si nécessaire, au traitement, dépend directement de la vitesse de la réaction.

Il est préférable de choisir un spécialiste en qui vous avez confiance: non seulement il vous expliquera comment la biopsie sera effectuée, quelle est l'analyse effectuée et quels résultats sont les plus probables, mais il vous aidera également à choisir le traitement optimal. Et dans ce domaine, la crédibilité d’un spécialiste est l’un des facteurs nécessaires au redressement.

Biopsie - qu'est-ce que cette recherche, témoignage, préparation et analyse?

Les méthodes de recherche en laboratoire existantes facilitent considérablement le diagnostic, permettent au patient de procéder à un traitement intensif en temps voulu, afin d’accélérer le processus de guérison. Un de ces diagnostics informatifs dans un hôpital est une biopsie, au cours de laquelle vous pouvez déterminer la nature des néoplasmes pathogènes - bénins ou malins. L'examen histologique du matériel de biopsie en tant que technique invasive est effectué par des experts compétents uniquement pour des raisons médicales.

Qu'est-ce qu'une biopsie

En fait, il s’agit de la collecte de matériel biologique pour des recherches ultérieures au microscope. L'objectif principal de la technique invasive est de détecter rapidement la présence de cellules cancéreuses. Par conséquent, la biopsie est souvent impliquée dans le diagnostic complet du cancer. En médecine moderne, il est possible de pratiquer une biopsie à partir de pratiquement n'importe quel organe interne, tout en supprimant simultanément le foyer de la pathologie.

Une telle analyse de laboratoire, du fait de sa douleur, est réalisée exclusivement sous anesthésie locale, il est nécessaire de respecter les mesures de préparation et de rééducation. Une biopsie est une excellente occasion de diagnostiquer rapidement une tumeur maligne afin d'accroître les chances du patient de maintenir la vitalité de l'organisme affecté.

Pourquoi prendre

Une biopsie est prescrite pour la détection rapide et rapide des cellules cancéreuses et la présence concomitante du processus pathologique. Parmi les principaux avantages d’une telle technique invasive, réalisée dans un hôpital, les médecins distinguent:

  • haute précision de la détermination de la cytologie des tissus;
  • diagnostic fiable à un stade précoce de la pathologie;
  • détermination de l'ampleur de l'opération à venir chez les patients cancéreux.

Quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie

Cette méthode de diagnostic traite de l’étude des cellules et de leur mutation potentielle sous l’influence de facteurs provoquants. La biopsie est une composante obligatoire du diagnostic du cancer et est nécessaire pour prélever un échantillon de tissu. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale avec la participation d'instruments médicaux spéciaux.

L'histologie est considérée comme la science officielle qui étudie la structure et le développement des tissus des organes internes et des systèmes corporels. L'histologue, ayant obtenu un fragment suffisant de tissu pour la recherche, le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique, puis tache les coupes à l'aide de marqueurs spéciaux. Il existe plusieurs types de biopsie, l'histologie est réalisée dans une séquence standard.

En cas d'inflammation prolongée ou de suspicion d'oncologie, il est nécessaire d'effectuer une biopsie, en excluant ou en confirmant la présence d'un processus oncologique. Pré-requis pour effectuer une analyse générale de l'urine et du sang afin de détecter le processus inflammatoire, mettre en œuvre des méthodes de diagnostic instrumentales (échographie, scanner, IRM). La collecte de matériel biologique peut être réalisée de plusieurs manières informatives, les plus courantes et les plus populaires parmi elles sont présentées ci-dessous:

  1. Biopsie de trépan. Réalisé avec la participation d'une aiguille épaisse, qui dans la médecine moderne s'appelle officiellement "trépan".
  2. Biopsie à l'aiguille. Le matériel biologique est collecté en ponctionnant un néoplasme pathogène avec la participation d'une aiguille mince.
  3. Biopsie incisionnelle. L'intervention est réalisée au cours d'une opération à part entière sous anesthésie locale ou générale, elle permet l'ablation productive d'une partie seulement de la tumeur ou de l'organe touché.
  4. Biopsie excisionnelle. Il s'agit d'une procédure à grande échelle, au cours de laquelle une excision complète d'un organe ou d'une tumeur maligne est effectuée, suivie d'une période de rééducation.
  5. Stéréotaxique. Ceci est un diagnostic réalisé par la méthode de balayage préliminaire pour la construction ultérieure d'un schéma individuel dans le but de mener une intervention chirurgicale.
  6. Biopsie au pinceau. C'est ce qu'on appelle la "méthode de brossage", qui implique l'utilisation d'un cathéter avec une brosse spéciale pour collecter le matériel de biopsie (situé à l'extrémité du cathéter, comme si on coupait le matériel de biopsie).
  7. Bouclage Les tissus pathogènes sont excisés à l’aide d’une boucle spéciale (ondes électriques ou radio), ce qui permet de recueillir la biopsie en vue d’une enquête plus approfondie.
  8. Liquide. Il s'agit d'une technologie innovante permettant de détecter les marqueurs tumoraux dans les biopsies liquides, le sang d'une veine, la lymphe. La méthode est progressive, mais très coûteuse, n’est pas pratiquée dans toutes les cliniques.
  9. Transthoracique. La méthode est mise en œuvre avec la participation du tomographe (pour un contrôle plus approfondi), il est nécessaire pour la collecte de fluide biologique provenant principalement des poumons.
  10. Aspiration à l'aiguille fine. Avec une telle biopsie, la biopsie est forcée à l'aide d'une aiguille spéciale pour effectuer un examen cytologique exclusif (moins informatif que l'histologie).
  11. Onde radio. Une technique douce et absolument sans danger réalisée à l'aide d'un équipement spécial - Surgitron dans un hôpital. Ne nécessite pas de rééducation à long terme.
  12. Brûlé. Une telle biopsie est utilisée pour diagnostiquer les poumons. Elle consiste à prélever une biopsie à partir de ganglions lymphatiques supraclaviculaires et de tissus lipidiques. La séance est menée avec la participation d'un anesthésique local.
  13. Ouvert Officiellement, il s’agit d’une intervention chirurgicale et l’échantillonnage des tissus pour la recherche peut être effectué à partir d’une zone dégagée. Il a également une forme fermée de diagnostic, plus courante dans la pratique.
  14. Core. L'échantillonnage des tissus mous est effectué à l'aide d'une tréphine spéciale dotée d'un système à harpon.

Comment faire

Les caractéristiques et la durée de la procédure elle-même dépendent entièrement de la nature de la pathologie, de la localisation du centre présomptif de la pathologie. Les diagnostics doivent être contrôlés à l'aide d'un tomographe ou d'un appareil à ultrasons, et doivent être effectués par un spécialiste compétent dans une direction donnée. Ce qui suit décrit les options pour une telle étude microscopique, en fonction de l'organe rapidement affecté dans le corps.

En gynécologie

Cette procédure convient aux pathologies étendues des organes génitaux externes, mais également de la cavité utérine, de son col utérin, de son endomètre et de son vagin, de ses ovaires. Une telle étude de laboratoire est particulièrement importante dans les cas d'affections précancéreuses et d'oncologie progressive suspectée. Le gynécologue vous recommande de faire passer ce type de biopsie uniquement pour des raisons médicales:

  1. Observation Toutes les interventions spécialisées sont strictement contrôlées par hystéroscopie prolongée ou colposcopie.
  2. Laparoscopique. Le plus souvent, la technique est utilisée pour prélever du matériel biologique sur les ovaires affectés.
  3. Incisionnelle. Fournit une excision soignée du tissu affecté en utilisant un scalpel classique.
  4. Aspiration. Dans ce cas, le bioptat peut être obtenu sous vide à l’aide d’une seringue spéciale.
  5. Endometrial. Une biopsie de pipe peut être réalisée avec l'aide d'une curette spéciale.

Une telle procédure en gynécologie est une méthode de diagnostic informative qui aide à déterminer une tumeur maligne à un stade précoce, à entrer rapidement dans un traitement efficace, à améliorer le pronostic. Si la grossesse progresse, il est conseillé de se défaire de ces méthodes de diagnostic, en particulier aux premier et troisième trimestres, il est d'abord nécessaire d'étudier d'autres contre-indications médicales.

Biopsie de sang

Un tel test de laboratoire est considéré comme obligatoire en cas de suspicion de leucémie. En outre, le tissu de la moelle osseuse est pris pendant la splénomégalie, l'anémie ferriprive et la thrombocytopénie. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale, par aspiration ou trépanobiopsie. Il est important d'éviter les erreurs médicales, sinon le patient pourrait en souffrir énormément.

Les intestins

C'est la méthode la plus courante de recherche en laboratoire sur l'intestin, l'œsophage, l'estomac, le duodénum et d'autres éléments du système digestif. Elle est réalisée avec la participation des techniques de ponction, de boucle, de tréphine, de pincement, d'incision et de scarification dans un hôpital. Anesthésie préliminaire, la période de rééducation suivante est nécessaire.

De cette manière, il est possible de déterminer l'évolution des tissus de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, afin de détecter la présence de cellules cancéreuses dans le temps. Au stade de récurrence des maladies chroniques du système digestif, il est préférable de ne pas effectuer d'étude afin d'éviter les saignements gastriques ou d'autres complications potentielles. La recherche en laboratoire est nommé uniquement sur la recommandation du médecin traitant, il existe des contre-indications.

Des coeurs

Il s'agit d'une procédure compliquée qui, si une erreur médicale survient, peut coûter la vie du patient. Utiliser une biopsie pour les maladies présumées graves telles que la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie ventriculaire d'étiologie inconnue. En raison du rejet du cœur greffé, un tel diagnostic est également nécessaire pour contrôler la dynamique positive stable.

La cardiologie moderne recommande de procéder à un examen ventriculaire droit en donnant accès à la pathologie par la veine jugulaire de la veine droite, sous-clavière ou fémorale. Afin d'augmenter les chances de succès d'une telle manipulation, lors de la prise de matériel biologique, on utilise la fluoroscopie et l'ECG, et le processus est surveillé sur le moniteur. L'essence de la technique est qu'un cathéter spécial est en cours d'introduction dans le myocarde, qui comporte des pinces spéciales pour «mordre» le matériel biologique. Pour prévenir la thrombose, le médicament est administré dans le corps par le cathéter.

Une étude invasive de l'épiderme est nécessaire si vous suspectez un cancer, une tuberculose de la peau, un lupus érythémateux, un psoriasis. Une biopsie excisionnelle est réalisée en rasant les tissus affectés avec un pilier pour un examen microscopique plus approfondi. Si une partie mineure de la peau est délibérément endommagée, une fois la séance terminée, vous devrez la traiter avec de l'alcool éthylique ou ant. En cas de dommages importants au derme, il peut même être nécessaire de coudre conformément à toutes les règles d'asepsie.

Si le foyer de la pathologie est concentré sur la tête, il est nécessaire d’examiner une zone de peau de 2 à 4 mm, après quoi une suture sera appliquée. Il peut être retiré une semaine après la chirurgie, mais pour les maladies de la peau, cette méthode de biopsie est la plus informative et la plus fiable. Il n'est pas recommandé de prendre du matériel biologique en cas d'inflammation visible, de plaies ouvertes et de suppurations. Il existe d'autres contre-indications, par conséquent, la consultation individuelle d'un spécialiste est requise.

Tissu osseux

La session spécifiée est nécessaire pour la détection du cancer, est une méthode de diagnostic supplémentaire. Dans un tel tableau clinique, il est démontré qu'il effectue une ponction percutanée avec une aiguille épaisse ou mince, en fonction des indications médicales ou par une intervention chirurgicale radicale. Après avoir reçu les premiers résultats, il peut être urgent de réexaminer une biopsie similaire.

Si vous soupçonnez le développement d'un rétinoblastome, une biopsie urgente est nécessaire. Il est nécessaire d’agir immédiatement, puisqu’une telle tumeur maligne progresse souvent dans l’enfance et peut entraîner la cécité et la mort du patient. L'histologie aide à donner une évaluation réelle des processus pathologiques et à déterminer de manière fiable son échelle et à prédire les résultats cliniques. Dans un tel tableau clinique, l'oncologue recommande une technique de biopsie par aspiration utilisant l'extraction sous vide.

EGD avec biopsie

Pour comprendre ce qui va être discuté, vous devez procéder à un tel décodage de l'abréviation EGD. La fibrogastroduodénoscopie est une étude instrumentale de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum avec implication d'un endoscope à fibre optique. En effectuant une telle procédure, le médecin a une idée réelle du foyer de la pathologie et peut en outre inspecter visuellement l'état du système digestif affecté - les tissus et les muqueuses.

La biopsie est réalisée sous anesthésie locale, il s’agit donc d’une méthode de diagnostic absolument indolore. Ceci est particulièrement important pour les patients présentant un risque de réflexe nauséeux. Une caractéristique distinctive de ce diagnostic est la capacité de détecter une infection à helecobacter et l'étendue des dommages causés aux organes du système digestif, les muqueuses.

Méthodes de recherche matérielles

Une fois le matériel biologique obtenu, il peut être suivi d'un examen détaillé au microscope afin de détecter en temps voulu la nature du processus pathologique. Les méthodes de recherche les plus courantes et les plus populaires et leur brève description sont présentées ci-dessous:

  1. Examen histologique. Dans ce cas, des coupes de tissus prélevées dans le corps (exclusivement de la surface ou du contenu de la source de la pathologie) relèvent de l'observation. À l'aide d'un outil spécial, le matériel biologique doit être coupé en bandes de 3 micromètres, après quoi la coloration de sections de telles «bandes» est nécessaire pour détecter les cellules cancéreuses. Ensuite, le matériel préparé est examiné au microscope pour déterminer la présence de cellules cancéreuses dangereuses pour la santé.
  2. Examen cytologique. Cette technique a une différence fondamentale, qui réside dans l'étude des tissus non affectés, mais des cellules. La méthode est moins informative et sera utilisée si une quantité insuffisante de matériel biologique a été prélevée pour un examen histologique. Le plus souvent, la cytologie est réalisée après une biopsie à l'aiguille (prélèvement) de frottis et de frottis, et donne également des sensations désagréables lors de la prise de matériel biologique.

Combien de temps attendre le résultat

Si nous parlons d'étude histologique, la fiabilité de la recherche en laboratoire est de 90%. Il peut y avoir des erreurs et des inexactitudes, mais cela dépend du morphologue qui n’a pas correctement réalisé la clôture ou n’a pas utilisé des tissus manifestement sains pour le diagnostic. Par conséquent, il est conseillé de ne pas économiser sur cette procédure, mais de ne demander l'aide que d'un spécialiste compétent.

Il est important de préciser que l'examen histologique est final, c'est-à-dire que, selon ses résultats, le médecin prescrit le traitement final. Si la réponse est positive, sélectionne individuellement le schéma de thérapie intensive; en cas de résultat négatif, des biopsies répétées sont effectuées pour clarifier le diagnostic. L'examen cytologique dû à une moindre informativité est un "maillon" intermédiaire du diagnostic. Aussi considéré comme obligatoire. Si le résultat est positif, c'est la base de l'examen histologique invasif.

Les résultats

Lors de l'examen histologique, le résultat sera obtenu après 4 à 14 jours. Lorsqu'une réponse rapide est nécessaire, le matériel biologique est immédiatement congelé après l'échantillonnage. Des coupes sont effectuées avec leur teinture ultérieure. Dans un tel tableau clinique, le résultat sera obtenu au bout de 40 à 60 minutes, mais la procédure elle-même nécessite un grand professionnalisme de la part du spécialiste compétent. Si la maladie est confirmée, le médecin prescrit le traitement et son mode de fonctionnement, qu’il soit médicamenteux ou opérationnel, dépend entièrement des indications médicales, des spécificités de l’organisme.

Quant à la cytologie, il s’agit d’une méthode de diagnostic plus rapide, mais moins informative. Le résultat peut être obtenu 1 à 3 jours après le moment de la collecte du matériel biologique. S'il est positif, il est nécessaire de commencer le traitement en oncologie de manière opportune. En cas de résultat négatif, il est utile d'effectuer une biopsie répétée. Cela s'explique par le fait que les médecins n'excluent pas les erreurs, les inexactitudes. Les conséquences pour le corps sont fatales. En outre, il peut être nécessaire de procéder à une histologie, une gastroscopie (en particulier lors de la défaite du tube digestif) et une coloscopie.

Partir après une clôture

Après la biopsie, le patient a besoin d'un repos complet, qui lui permet de se reposer au moins le premier jour après la procédure, d'une nutrition adéquate et d'un équilibre émotionnel. Au lieu du prélèvement de biopsie, le patient ressent une certaine douleur, de moins en moins prononcée chaque jour. Ceci est normal, car une partie des tissus et des cellules ont été délibérément blessés par un instrument médical. Les autres mesures postopératoires dépendent du type de procédure, des caractéristiques de l'organisme affecté. Donc:

  1. Si une ponction est pratiquée, aucun point de suture ni pansement supplémentaire n'est nécessaire. En cas d’aggravation du syndrome douloureux, le médecin recommande de boire un analgésique ou d’utiliser une pommade ayant un effet anesthésique vers l’extérieur.
  2. Lors de la réalisation de coupes pour la collecte de matériel biologique, il peut être nécessaire d’imposer une suture, qui est retirée au bout de 4 à 8 jours sans conséquences graves pour la santé du patient. En outre, il est nécessaire d'appliquer des pansements, il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène personnelle.

La période de récupération doit être effectuée sous surveillance médicale stricte. Si la douleur augmente, des pertes purulentes ou des signes inflammatoires apparents apparaissent, l’apparition d’une infection secondaire est possible. De telles anomalies peuvent également se produire avec une biopsie de la vessie, du sein, du pancréas ou de la thyroïde et d'autres organes internes. Dans tous les cas, il faut agir immédiatement, sans quoi les effets sur la santé peuvent être fatals.

Des complications

Comme une telle intervention chirurgicale est associée à la violation de l’intégrité de la peau, les médecins n’excluent pas l’ajout d’une infection secondaire avec inflammation et suppuration ultérieures. C'est la conséquence la plus dangereuse pour la santé, qui peut même transformer en une intoxication sanguine, l'aggravation d'autres maladies désagréables avec récurrence périodique. Ainsi, une cicatrice temporaire de différentes tailles à la place du prélèvement de biopsie directe n'est pas le seul problème de nature esthétique, des complications potentielles qui ne sont plus dangereuses pour la santé peuvent être telles:

  • saignements abondants sur le site de la clôture;
  • douleur aiguë dans la zone de diagnostic;
  • malaise interne après la fin de la séance;
  • processus inflammatoire avec une température corporelle élevée;
  • lésion d'un organe à l'étude (surtout si une pince à biopsie est utilisée);
  • infection de l'organe de test;
  • choc septique;
  • empoisonnement du sang;
  • suppuration au site de ponction;
  • propagation de l'infection bactérienne avec une issue fatale.

Contre-indications

La biopsie n’est pas autorisée pour tous les patients selon les indications; il existe des restrictions médicales absolues et relatives qu’il est important de ne pas violer. Les contre-indications médicales affectent les tableaux cliniques suivants:

  • troubles de la coagulation;
  • périodes de grossesse et d'allaitement;
  • maladies de l'appareil reproducteur;
  • processus inflammatoires et infectieux du stade aigu;
  • maladies systémiques, somatiques;
  • seuil élevé de sensibilité à la douleur;
  • après une perte de sang importante.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, une telle technique invasive a une gamme de prix étendue, dont les fluctuations dépendent d'une région donnée (plus chère dans la capitale, moins chère dans les provinces), de la réputation d'une clinique privée et de la qualification d'un spécialiste qui effectuera une biopsie à l'hôpital. Avant d'accepter d'effectuer une biopsie, il est nécessaire de sélectionner un centre médical d'évaluation et d'examiner les examens de certains médecins spécialistes du diagnostic.

Dans la capitale, le diagnostic coûte un peu plus cher, mais la qualité des services fournis répond aux besoins de tous les patients intéressés. L'essentiel est de choisir le bon centre médical qui traite une maladie spécifique. Ci-dessous, les tarifs à Moscou qui aideront le patient à postuler plus rapidement avec le choix final du lieu du diagnostic:

A propos des méthodes de biopsie cervicale, de ses résultats et de sa récupération après la procédure

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en dessous et reliant celui-ci au vagin. Le canal cervical est situé dans l'épaisseur du cou. La biopsie est l’une des procédures de diagnostic les plus fréquentes des maladies du col utérin.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est prélevé dans la partie vaginale de l'organe. Il est ensuite examiné au microscope.

But de la procédure

A quoi sert une biopsie?

Il est généralement prescrit après la découverte d'une pathologie quelconque dans la région cervicale lors d'un examen externe ou d'un frottis. Cela se produit généralement lorsqu'il y a des signes de changements précancéreux ou de cancer, ainsi que la détection du virus du papillome humain pouvant provoquer une tumeur maligne de l'organe. La biopsie est également prescrite pour le diagnostic des verrues génitales et des polypes.

Que révèle cette étude?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules du col et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. La conclusion histologique après diagnostic microscopique donne au médecin l’opportunité de poser un diagnostic, de déterminer le pronostic de la maladie et de constituer le plan de traitement approprié pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer le diagnostic prévu. C'est une partie très importante du diagnostic de la maladie cervicale, sans laquelle il est impossible d'aider efficacement une femme. Le but principal de la procédure est le diagnostic de conditions précancéreuses et de tumeurs malignes du col utérin.

Quand une biopsie est-elle pratiquée?

La première étape du diagnostic consiste à examiner la surface du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Au cours de la colposcopie, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic permettant de détecter des lésions pathologiques.

Les indications de l’étude sont formulées après réception des résultats. On trouve de tels signes anormaux:

  • les zones blanches de l'épithélium qui apparaissent après un traitement à l'acide acétique (solution) et qui sont le signe exact d'une dysplasie;
  • les sites qui ne sont pas peints après traitement par une solution d'iode lors du test de Schiller; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes sous lesquelles les tissus altérés peuvent se cacher; une telle image est observée, en particulier avec la leucoplasie cervicale;
  • ponctuation ou taches rouges sur la surface de la muqueuse causées par la croissance des vaisseaux sanguins;
  • mosaïque représentant des zones de papilles stromales ramifiées (sous-muqueuses) séparées par de petits vaisseaux;
  • zone de transformation atypique, combinant plusieurs des caractéristiques ci-dessus;
  • une surface inégale ou inégale pouvant être un signe de cancer;
  • les condylomes;
  • l'inflammation;
  • atrophie;
  • véritable érosion;
  • polype;
  • endométriose.

Un examen histologique des tissus altérés est nécessaire pour toutes les maladies et conditions énumérées.

En outre, une biopsie est réalisée avec une combinaison de signes colposcopiques d'infection à papillomavirus humain, associée à la détection de ce virus hautement oncogène:

  • la leucoplasie;
  • mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce de cancer du col utérin.

L’étude montre également si des frottis de grade 3-5 sont retrouvés chez un patient:

  • cellules individuelles avec une structure altérée du noyau ou du cytoplasme (coilocytes);
  • cellules individuelles avec des signes évidents de malignité;
  • cellules cancéreuses en grand nombre.

En décryptant un frottis corporel, dans lequel une biopsie est nécessaire, les désignations suivantes peuvent se produire:

  • ASC-US - cellules épithéliales altérées, apparues sans raison apparente;
  • ASC-H - cellules altérées qui indiquent un précancer ou une tumeur;
  • AGC - cellules modifiées de l'épithélium cylindrique, caractéristiques du canal cervical;
  • HSIL est un précancer de l'épithélium;
  • L'AIS est un précancer du canal cervical.

Il est nécessaire de demander au médecin en détail ce que signifient les changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision quant à la poursuite du traitement.

L'étude est contre-indiquée lors de maladies inflammatoires des organes génitaux et d'autres organes, en particulier lors de colpites ou d'infection respiratoire aiguë. Il n'est pas pratiqué en cas d'hémopathies accompagnées de troubles hémorragiques graves (thrombocytopénie, hémophilie).

La biopsie est retardée pendant un certain temps principalement à cause des maladies infectieuses des organes génitaux. En outre, si nécessaire, l'anesthésie générale peut comporter des limitations associées à des allergies médicamenteuses, à une maladie cardiaque grave, à l'épilepsie et au diabète.

Variétés de manipulation

Types de biopsie cervicale:

  1. Excisional (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé avec un outil spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer l'emplacement de l'analyse, le médecin peut prétraiter le cou avec de l'acide acétique ou de l'iode.
  2. Une conformation en forme de coin consiste à retirer une section du cou en forme de cône avec un scalpel, un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure.
  3. Raclage du canal cervical - élimination des cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix de la méthode d’intervention dépend de la maladie recherchée, de sa gravité et de l’état général du patient.

La préparation

La procédure est planifiée conformément au cycle menstruel. Quel jour du cycle manipulent-ils? Généralement 5 à 7 jours après le premier jour de menstruation. Cela est nécessaire pour guérir la plaie avant les prochaines règles, ce qui réduit le risque d'inflammation ultérieure. De plus, les cellules de l'endomètre qui tombent sur la plaie non cicatrisée pendant la menstruation peuvent s'y consolider et causer davantage d'endométriose.

Les études suivantes sont attribuées:

  • analyses de sang et d'urine;
  • si indiqué, les taux sanguins de bilirubine, les tests de la fonction hépatique, la créatinine, l'urée et le sucre sont déterminés;
  • coagulogramme (test de coagulation du sang);
  • frottis pour la détection de la microflore;
  • Frottis vaginal;
  • tests d'hépatite virale, VIH, syphilis;
  • tests de chlamydia, ureaplasmose, mycoplasmose;
  • colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être effectuée qu'après son retrait.

Vous devez d’abord informer votre médecin de la prise de médicaments. Il est nécessaire d’annuler les médicaments qui augmentent le risque de saignement, par exemple:

En plus de la liste des médicaments pris, le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • allergique aux médicaments ou aux aliments;
  • saignements anormaux récurrents chez une patiente ou des membres de sa famille;
  • la présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque;
  • thrombose veineuse profonde ou thromboembolie pulmonaire préalablement transférée;
  • interventions chirurgicales antérieures (retrait de l’annexe, vésicule biliaire, etc.) et caractéristiques du rétablissement après celles-ci.

Au moins un jour avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter les douches vaginales, de ne pas utiliser de tampons, ni de crèmes ou de bougies vaginales médicamenteuses.

Avant toute manipulation, il n'est pas nécessaire d'utiliser des produits d'hygiène intime, de fumer et de consommer de l'alcool. Les personnes atteintes de diabète doivent d’abord consulter un endocrinologue: vous devrez peut-être modifier temporairement la dose d’insuline ou de médicaments hypoglycémiants.

Avant la biopsie, un examen de routine du patient et un examen gynécologique sont effectués. Après avoir discuté avec le médecin de la nécessité de la procédure, de la procédure à suivre pour la mener à bien, des complications possibles, la femme signe son consentement à la manipulation.

Si une anesthésie est prévue, la préparation à la biopsie du col de l’utérus est accompagnée d’un rejet de nourriture, de liquide et de médicament 12 heures avant l’intervention.

Il est possible qu'une femme connaisse des saignements après une biopsie. Par conséquent, vous devriez prendre un joint d'étanchéité. Après l'anesthésie, la patiente sera somnolente et ses proches devront l'emmener à la maison. Elle-même au volant est extrêmement indésirable.

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous le contrôle d'une biopsie du col de l'utérus ciblée sur la colposcopie.

L'ordre de la manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale?

En fonction du volume de tissu à prélever, il peut être réalisé en clinique prénatale sous anesthésie locale ou à l'hôpital sous anesthésie générale.

La procédure commence par un examen normal par un gynécologue. Pour l'anesthésie, on utilise l'irrigation du cou avec de la lidocaïne ou l'introduction de ce médicament directement dans les tissus d'un organe. Si une biopsie cervicale circulaire est pratiquée, une anesthésie rachidienne, épidurale ou intraveineuse est nécessaire. Elle est utilisée uniquement en milieu hospitalier.

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'ouverture vaginale et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, le patient peut alors ressentir une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève le tissu anormal avec une pince à biopsie, un scalpel ou un autre outil.

Une biopsie cervicale fait-elle mal?

Avec une anesthésie appropriée, la femme ne ressent aucun malaise. Il y a peu de récepteurs de la douleur dans le cou; les manipulations peuvent donc être inconfortables, mais pas douloureuses. Si une anesthésie intraveineuse, rachidienne ou épidurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment faire une biopsie en fonction de la méthode d'intervention?

Un morceau de tissu prélevé dans la zone pathologique découverte pendant la colposcopie. S'il existe plusieurs foyers de ce type et qu'ils ne paraissent pas uniformes, prélevez plusieurs échantillons. Le médecin découpe au scalpel une zone cunéiforme à la limite d’une partie saine et altérée du cou. Il doit être suffisamment grand: 5 mm de largeur et jusqu'à 5 mm de profondeur pour capturer le tissu sous-jacent. Cela est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium.

Le dispositif Surgitron pour une biopsie par ondes radioélectriques, dite. "Radiohead"

Lorsque vous utilisez un instrument spécial du conchotome, qui ressemble à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. La biopsie diathermique ou en boucle du col de l'utérus peut être accompagnée d'une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Par conséquent, il est préférable d'utiliser un scalpel. Mais la meilleure variante de la procédure consiste à utiliser des ondes radio, c'est-à-dire une biopsie du col de l'utérus Surgitron. Il s'agit d'un appareil chirurgical appelé «radiohead», à l'aide duquel un matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision.

Après la procédure, des points de suture de catgut séparés sont appliqués sur la plaie dans la région cervicale, qui se dissoudra par la suite. Si une biopsie au couteau a été réalisée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est inséré dans le vagin. Il faut arrêter le saignement. Avec la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, car la chaleur «scelle» les vaisseaux endommagés et le sang cesse immédiatement.

La biopsie du col de l’utérus doit toujours être accompagnée d’un examen du canal cervical afin d’éviter les modifications précancéreuses.

L'échantillon de tissu obtenu est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé au laboratoire pour recherche au microscope.

La conisation, ou biopsie circulaire, est accompagnée par le retrait de plus de tissu. L'excision circulaire du cou est réalisée sous la forme d'un cône, avec la base dirigée vers le vagin et la pointe dans le canal cervical. Vous devez capturer au moins un tiers du canal. Pour ce faire, utilisez un scalpel spécial, la pointe de Rogovenko, un radiobiome ou une biopsie par ultrasons du col utérin.

Biopsie cervicale circulaire

La biopsie circulaire est non seulement diagnostique, mais aussi une manipulation thérapeutique. Le prélèvement des tissus doit être effectué de manière à ce que toutes les cellules altérées et une partie du col de l'utérus sain soient dans la biopsie.

Cette étude est menée dans de tels cas:

  • lésion du canal cervical qui s'étend du col utérin;
  • précancer du canal selon le curetage diagnostique;
  • germination suspectée de la tumeur dans les tissus sous-jacents au cours de la colposcopie, ce qui n’a pas été confirmé lors d’une biopsie normale.

Indications pour effectuer l'intervention à l'hôpital:

  • conisation;
  • biopsie au laser;
  • la nécessité d'une anesthésie par voie intraveineuse.

Période de récupération

Une biopsie excisionnelle du col est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Le lendemain, elle peut aller au travail ou elle est en congé de maladie pour un à deux jours.

Après conisation, la femme reste sous la surveillance de médecins pendant 1-2 jours. La liste de maladie lui est donnée pour une période maximale de 10 jours.

Dans les premiers jours, une légère douleur dans le bas de l'abdomen et un léger écoulement sanglant peuvent être préoccupants. Parfois, ils ont une teinte verdâtre en raison du traitement du cou avec une solution d'iode. Ces signes ne persistent pas plus d'une semaine. Si la douleur après une biopsie entraîne un inconfort, vous pouvez utiliser des analgésiques conventionnels. Vous pouvez appliquer une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans un châle de laine.

Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin peut vous prescrire certains médicaments, par exemple les comprimés vaginaux de Terginan. Ils doivent entrer la nuit pendant 6 jours.

Autres médicaments qu'un médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant une biopsie:

  • médicaments antimicrobiens métronidazole ou ornidazole sous forme de comprimés;
  • suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale;
  • suppositoires vaginaux Betadine.

Des suppositoires peuvent être administrés pour accélérer la guérison et empêcher la formation de cicatrice, par exemple, le Depantol.

Il est recommandé aux femmes de porter des sous-vêtements en coton et d’utiliser des tampons absorbants. Il est nécessaire de se laver tous les jours avec du savon sans parfum et de bien sécher la zone de l’entrejambe. Vous pouvez conduire une voiture seulement après une journée.

Ce qui ne peut pas être fait après une biopsie: ramasser des objets pesant plus de 3 kg, utiliser des tampons ou des douches vaginales pendant une semaine avec une biopsie excisionnelle ou un mois après la conisation. Les rapports sexuels ne sont pas autorisés dans les 4 semaines suivant la procédure normale et 6 à 8 semaines après la conisation. Selon des recommandations étrangères, la limitation de l'activité sexuelle après une biopsie par ponction ne dure qu'une semaine. Dans les 2-4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre un bain, allez au sauna, à la piscine.

La cicatrisation de la plaie se produit en 4 à 6 semaines, selon la quantité de tissu prélevé. Après cette période, une femme rend visite à un gynécologue qui effectue un examen du col utérin à l'aide de miroirs.

Tous les mois après la biopsie a lieu à l'heure habituelle, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal ni l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger décalage dans le cycle associé à la réponse émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque augmentant le risque de complications:

  • l'obésité;
  • fumer;
  • âge avancé;
  • taux élevés de sucre et / ou d'hémoglobine glyquée chez les personnes atteintes de diabète;
  • altération de la fonction rénale avec augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang;
  • perturbation du foie avec augmentation du taux de bilirubine, de transaminases et d'autres échantillons de foie;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies auto-immunes et autres maladies chroniques;
  • immunité affaiblie.

Les effets désagréables de la biopsie cervicale surviennent généralement lors du développement d'une infection et se manifestent dans des conditions telles que:

  • douleur abdominale basse;
  • pertes vaginales avec une odeur désagréable et des démangeaisons dans le périnée;
  • température corporelle élevée;
  • l'apparition de décharges lourdes après leur quasi disparition;
  • écoulement de caillots de sang noir;
  • couleur jaune;
  • détérioration de l'état général.

Vous devriez aller à l'hôpital s'il y a du sang dans le vagin et qu'il ne s'agit pas de saignements menstruels. Après plus d'une semaine de menstruation après une biopsie, cela peut être le signe d'une grossesse survenue après le non-respect des restrictions imposées à la vie sexuelle. Dans tous les cas, si le cycle menstruel échoue, vous devez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent survenir en raison d’allergies au médicament anesthésique. Dans ce cas, une réaction sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke, voire de choc anaphylactique est possible. Ces effets se développent presque immédiatement après l’introduction du médicament, ce qui permet aux médecins de fournir une assistance immédiate au patient.

Lors d'une anesthésie rachidienne ou épidurale, une femme peut ressentir de la faiblesse dans les jambes et des douleurs au dos pendant un certain temps. Si ces symptômes persistent dans les 2 jours, vous devriez consulter un médecin.

Si le médecin procède techniquement correctement et que la femme se conforme à toutes ses recommandations, des complications après une biopsie du col utérin se développent très rarement. En cas de conisation étendue ou d'ablation importante du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du col utérin est possible, ce qui empêche encore davantage la conception et une grossesse normale. Avec un grand volume de tissu retiré, un épithélium cylindrique peut se développer du canal à la surface du col, et une ectopie (pseudo-érosion) se produira.

Les résultats

Que montre une biopsie cervicale?

À l'aide d'un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il existe des cellules altérées à la surface de l'organe. Ces troubles ne peuvent pas menacer les conséquences graves ou être un signe de pré-cancer et une tumeur maligne.

Selon la classification de l'OMS, on distingue une dysplasie légère, modérée ou grave et un carcinome in situ - un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division est effectuée en fonction de la profondeur de pénétration des cellules altérées dans l'épithélium et les tissus sous-jacents. De plus, les modifications du col provoquées par le virus de la papillomatose sont déterminées.

Le déchiffrement des résultats d'analyses vous permet d'affecter les modifications détectées à l'un des groupes suivants:

1. Contexte

Qui ne se transforment pas en un précancer, mais peuvent servir de base pour le développement de la maladie:

  • hyperplasique inhabituelle (endocervicose, polype, papillome sans signes d'atypie, leucoplasie simple et endométriose);
  • inflammatoire (véritable érosion, cervicite);
  • post-traumatique (rupture cervicale, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. précancéreux

Lesquelles ne sont pas encore malignes, mais avec une certaine probabilité (environ 50%), si elles ne sont pas traitées, elles peuvent se transformer en tumeur:

  • dysplasie sur un cou en bonne santé ou au cours de processus en arrière-plan;
  • leucoplasie avec atypie;
  • adénomatose.

3. cancer du col utérin

Tumeurs directement malignes:

  • préclinique - stade précoce de la maladie, asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome);
  • cliniquement prononcé (squameux, glandulaire, cellule claire, peu différenciée).

En fonction des modifications constatées chez le patient, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement différent. Par conséquent, la biopsie est une méthode indispensable qui permet dans de nombreux cas de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps.

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des maladies précancéreuses et du cancer est de 98,6%. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la très grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue.

La biopsie, réalisée sous le contrôle d'une biopsie, améliore la qualité du diagnostic de 25%. Par conséquent, l'inspection colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure.

Le seul inconvénient de cette méthode est sa capacité limitée à l’utiliser plusieurs fois avec la même femme. Par conséquent, la question de savoir combien de fois vous pouvez faire une biopsie, la réponse est: un réexamen n’est désigné que lorsque cela est absolument nécessaire. Une lésion du col de l’utérus peut entraîner des modifications cicatricielles qui rendent plus difficile la grossesse et l’accouchement. La reconfestation est le plus souvent effectuée à des fins de traitement et non de diagnostic.

L'échantillon obtenu par biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des coupes sont préparées, que le pathologiste étudie au microscope. Le résultat de l'étude est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, cette période est réduite à 3 jours.

Après avoir reçu des données de biopsie, de nombreuses femmes se sentent confuses et ne comprennent pas ce que cette information signifie. Si les explications du médecin ne semblent pas assez claires pour la patiente, celle-ci peut s’adresser à un autre spécialiste pour obtenir un «deuxième avis» et dissiper ses doutes quant au diagnostic et aux tactiques de traitement.

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du cou provoque en outre la formation d'une petite cicatrice constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance, le risque de rupture du cou augmente.

De grandes cicatrices peuvent déformer le col de l'utérus, entraînant une fermeture lâche des parois du canal cervical. Cela peut conduire à une menace d'avortement et à d'autres complications.

Par conséquent, une biopsie du col de l'utérus doit être effectuée aussi précisément que possible. Chez de telles femmes, l'électro-excision ou la diathermocoagulation (élimination de tissu à l'aide d'une boucle chauffée électriquement) ne doivent pas être utilisées, car cette procédure provoque une petite brûlure de la membrane muqueuse environnante. Cela augmente la probabilité d'une cicatrice. La biopsie par ondes radio est la meilleure option pour les femmes qui planifient une grossesse future.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement, si la procédure a été réalisée à l'aide d'un couteau laser, à ultrasons ou à radio. Dans d'autres cas, la cicatrice qui en résulte peut entraîner une défaillance du cou.

Une biopsie du col utérin pendant la grossesse n’est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple pour diagnostiquer un cancer, dans lequel un enfant ne peut pas naître. Généralement, cela n’est pas fait au cours du premier trimestre, car cela augmente le risque de fausse couche. Dans le deuxième trimestre, cette procédure est plus sécurisée. Au troisième trimestre, une biopsie n’est généralement pas utilisée non plus, afin de ne pas provoquer de naissance prématurée.

La conisation n’est pratiquée qu’avec une suspicion justifiée de cancer. Gratter le canal cervical pendant la grossesse n'est pas utilisé.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

La vie sexuelle est autorisée après la guérison complète du col, c'est-à-dire 4 à 8 semaines après la manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors du réexamen. Si la plaie a guéri sans complications, vous pouvez avoir une vie sexuelle et devenir enceinte.