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Biopsie pulmonaire: indications, méthodes, résultats

La biopsie pulmonaire est une procédure permettant de prélever un échantillon de tissu pulmonaire pour examiner et clarifier le diagnostic final.

La première étape du diagnostic des maladies des bronches et des poumons est généralement un examen de dépistage aux rayons X (fluorographie). Mais les rayons X ne peuvent révéler que la présence d'une pathologie focale ou diffuse dans les poumons, déterminant approximativement sa localisation. Si une pathologie est détectée, le patient est soumis à un examen plus approfondi (scanner, IRM, endobronchoscopie, biopsie).

De nombreuses pathologies pulmonaires diffuses et focales présentent un tableau clinique et radiologique similaire. Le diagnostic différentiel des maladies pulmonaires est très complexe, sans examen histologique souvent impossible.

Jusque dans les années 1960, la biopsie pulmonaire était réalisée par une méthode chirurgicale ouverte. En 1963, Anderson a effectué pour la première fois une biopsie bronchoscopique avec un bronchoscope dur. En 1974, Levin a publié une expérience de biopsie avec un bronchoscope flexible.

Types de biopsie pulmonaire

Selon la méthode d’accès au tissu pulmonaire, on distingue actuellement 4 types principaux de biopsie:

  • Biopsie transbronchique endoscopique. Il est effectué pendant la procédure de bronchoscopie.
  • Biopsie transthoracique percutanée. Elle est réalisée par une longue et épaisse aiguille en perforant la paroi thoracique sous contrôle échographique ou radiographique.
  • Biopsie transthoracique ouverte. L'accès chirurgical ouvert est réalisé à travers une incision dans l'espace intercostal.
  • Biopsie endothoracoscopique. La méthode la plus moderne, l'accès au poumon par le thoracoscope (endoscope pour l'étude de la cavité pleurale).

Le choix de la méthode de biopsie dépend principalement de la localisation de la zone pathologique, de la disponibilité du matériel nécessaire, de l'état du patient, de la présence d'une pathologie concomitante, ainsi que du consentement du patient lui-même à un type ou à un autre type d'intervention.

Quelles maladies différencient la biopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire la plus informative à identifier:

  1. Tumeur bénigne ou maligne.
  2. Sarcoïdose.
  3. Pneumopathie allergique
  4. Infections pulmonaires.
  5. Pneumonite à poussières.
  6. Lésions des poumons dans les maladies systémiques, vascularite.

Contre-indications à la biopsie pulmonaire

  • État de patient sévère.
  • Hypoxie sévère.
  • Attaque asthmatique.
  • Désaccord du patient.
  • Arythmie maligne.
  • Hémoptysie massive.
  • Diathèse hémorragique, difficile à traiter.
  1. Thrombopénie moins de 50 000 plaquettes en µl.
  2. Insuffisance rénale chronique (risque accru de saignement).
  3. Ventilation artificielle des poumons.
  4. Arythmies.
  5. Hypertension pulmonaire.

Préparation de la biopsie

Avant de procéder à une biopsie, toutes les méthodes possibles de diagnostic par imagerie (radiographie, tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique) sont généralement utilisées. Ceci est nécessaire pour une détermination plus précise de la localisation de la pathologie, en particulier des lésions focales dans les poumons.

Cela dépend du choix de la méthode de biopsie.

Parfois, le foyer pathologique n'est pas visible sur les rayons X et les images informatiques (par exemple, au stade initial d'une tumeur endobronchique). Ensuite, une biopsie est effectuée immédiatement au cours de la bronchoscopie diagnostique à partir de sites suspects.

Quelle que soit la méthode choisie, vous devez:

  • Annulation des médicaments qui entraînent des anticoagulants (aspirine, warfarine, Plavix, indométacine, ibuprofène, etc.) 3 à 4 jours avant la procédure prescrite.
  • Refus de nourriture pendant 8 heures avant la procédure.

Biopsie transbronchique endoscopique

Une telle biopsie est réalisée avec une localisation profonde du foyer pathologique et la présence de sa connexion avec les bronches principales, lobaires, segmentaires et sous-segmentaires.

La biopsie endobronchique est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Prémédication possible avec un tranquillisant et de l'atropine.

Un bronchoscope est inséré par le nez (moins souvent par la bouche). La muqueuse est pré-irriguée avec une solution de lidocaïne. La position du patient est habituellement en position couchée.

Le médecin examine systématiquement tous les départements de l’arbre bronchique. L'échantillonnage de biopsie est réalisé avec une pince spéciale insérée dans le canal instrumental du bronchoscope. Les pinces "mordent" un morceau de tissu provenant d'un foyer pathologique (avec des nodules) ou de différents endroits (avec des maladies diffuses).

Une bronchoscopie permet parfois de réaliser une ponction transbronchique des ganglions médiastinaux.

L'ensemble de la procédure prend 30 à 50 minutes.

La procédure elle-même est désagréable, mais pas douloureuse. Une légère hémoptysie après une biopsie bronchoscopique est possible, elle passe rapidement.

Les complications sont très rarement possibles:

  1. Hémorragie pulmonaire.
  2. Dommages à la plèvre viscérale avec le développement d'un pneumothorax.

Biopsie pulmonaire percutanée

Autres noms: transthoracique, biopsie à l'aiguille.

biopsie percutanée

Une telle biopsie est prescrite lorsque le foyer est situé plus près de la périphérie du poumon, loin des gros vaisseaux et des faisceaux nerveux, ainsi que pour l’étude de la plèvre avec ses lésions mal définies.

Une telle procédure est également réalisée en ambulatoire et principalement sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est possible chez les enfants et les personnes excitables.

Le lieu d'injection de l'aiguille de ponction est choisi après contrôle radiologique multiaxes ou TDM selon le principe de la distance la plus courte jusqu'au lieu de la biopsie.

L'anesthésie de la peau, du tissu sous-cutané est réalisée avec un anesthésique local, puis toutes les couches de la paroi thoracique et de la plèvre viscérale sont perforées à l'aide d'une aiguille spéciale pour biopsie. L'aiguille peut être:

  • Fine (comme dans une seringue conventionnelle) - pour biopsie par aspiration et cytologie.
  • Tolstoï (avec un appareil à vide pour prélever un échantillon de tissu à part entière) - pour la biopsie de trépanation.

L'aiguille est avancée sous échographie, fluoroscopie ou scanner. Dans le même temps, la tâche principale du patient est de rester immobile pendant 20 à 30 minutes et de ne pas tousser. Plusieurs fois, vous devez retenir votre souffle. Position - assis ou couché (avec contrôle CT).

Une fois que l'aiguille a atteint la zone souhaitée, le mécanisme de vide est activé et le tissu est prélevé pour examen. Les échantillons doivent être prélevés à plusieurs endroits différents.

Après avoir retiré l'aiguille, un pansement est appliqué sur le site de ponction.

Environ une heure, le patient sera sous observation. Après cela, si nécessaire, un contrôle radiologique est effectué pour exclure les complications.

Complications possibles:

  1. Pneumothorax (aspirer une grande quantité d’air dans la cavité pleurale).
  2. Saignement
  3. Atélectasie (perte d'une partie du poumon avec une fonction respiratoire altérée).
  4. Les complications ultérieures de l'infection sont la pleurésie purulente, le phlegmon de la paroi thoracique.
  5. Le développement de métastases d'implantation le long du canal de ponction.
  6. Emphysème sous-cutané.
  7. Exacerbation d'une inflammation spécifique.

Avec le développement de la technique endoscopique, les indications de la biopsie percutanée se rétrécissent de plus en plus car il s’agit d’une méthode plus traumatisante que les autres.

Biopsie pulmonaire ouverte (thoracotomie mineure)

Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert est prescrite dans certains cas lorsque les méthodes peu invasives ne sont pas réalisables (la zone pathologique est difficile d'accès, le risque de complications est élevé et un échantillon de tissu suffisamment grand est nécessaire pour l'étude si aucun autre type de biopsie ne donne de résultat). La principale indication pour la biopsie à ciel ouvert est une pneumopathie interstitielle diffuse avec insuffisance respiratoire de nature peu claire (il en existe environ 100).

biopsie pulmonaire ouverte

Une biopsie à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie générale endotrachéale en milieu hospitalier. Une incision est faite dans la zone de l'espace intercostal le plus approprié.

La thoracotomie mineure classique est une incision de 8 cm de long dans l'espace 3-4 intercostal antérieur à la ligne axillaire antérieure. Avec l'aide de l'appareil d'anesthésie, le poumon se gonfle, une partie de celui-ci se gonfle dans la plaie. Un appareil qui rince le poumon et la plèvre avec des agrafes est superposé à cette partie émettrice.

De cette manière, la cavité pleurale est immédiatement scellée. La partie cousue est coupée et envoyée à l'étude. C'est ce qu'on appelle la résection marginale du poumon.

Après retrait dans la cavité pleurale, le drainage est laissé. Les sutures sont appliquées sur la peau. Le patient sort de l'hôpital après quelques jours.

Biopsie Thoracoscopie

Une biopsie thoracoscopique est utile dans les cas où le processus pathologique a affecté la plèvre ou dans les cas de maladie pulmonaire disséminée (tuberculose miliaire, carcinomatose, métastases multiples).

biopsie thoracoscopie

L'examen est réalisé sous anesthésie générale endotrachéale avec intubation séparée des bronches. Le poumon test est désactivé par la ventilation.

Plusieurs ponctions sont pratiquées dans la paroi thoracique: pour un thoracoscope et pour des instruments. L'image de l'oculaire du thoracoscope est affichée sur le moniteur avec une vue agrandie.

Après une révision complète de la cavité pleurale, une méthode de biopsie est choisie.

Avec les foyers superficiels, une biopsie de pignon est réalisée. Des pinces spéciales prélèvent des échantillons de tissus provenant de différentes régions. C'est le moyen le plus simple et le plus efficace.

Pour les foyers profonds ou un processus disséminé, la résection marginale est effectuée dans les poumons à l'aide d'une endo-agrafeuse.

La durée de la procédure est d'environ 30 à 40 minutes. Après avoir quitté l'anesthésie, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Règles de biopsie

Les fragments de tissus à examiner sont prélevés au centre de la zone pathologique, ainsi qu’à sa périphérie. Le nombre d'échantillons sélectionnés doit être d'au moins cinq.

Les échantillons sélectionnés sont placés dans un conteneur spécial contenant un agent de conservation (formol), signé et envoyé au laboratoire d'histologie. Si une biopsie à l'aiguille fine (TAB) est utilisée, le tampon obtenu est immédiatement placé sur une lame de verre.

Si un examen bactériologique est souhaité, plusieurs échantillons sont placés dans un milieu nutritif spécial ou simplement dans un récipient stérile.

Comment est l'étude histologique

L'examen des échantillons sélectionnés est effectué par des médecins pathologistes. L'échantillon est placé dans une solution spéciale, puis dans de la paraffine pour le compactage. Les micro-tranches sont préparées à partir d'un morceau dense avec un couteau spécial (microtome) pour être examinées au microscope. Les échantillons finis sont peints et placés sur une lame de verre.

Tout ce processus de préparation des échantillons prend du temps (environ une semaine), il faut donc attendre si longtemps pour attendre les réponses du laboratoire (en moyenne deux semaines, compte tenu de la charge de travail des médecins).

Que peut-on détecter par biopsie pulmonaire

Avec une biopsie pulmonaire, les maladies suivantes peuvent être identifiées:

  • Cancer du poumon Le cancer du poumon peut se développer à partir d'épithélium (carcinome épidermoïde) et de cellules glandulaires (adénocarcinome, carcinome glandulaire spinocellulaire). Il peut être différencié, peu différencié et indifférencié. Le tableau morphologique du cancer est la présence de cellules de structure différente de celle des tissus normaux, de forme et de taille différentes, avec une structure cellulaire altérée et un grand nombre de divisions. Moins les cellules ressemblent au tissu sain voisin, moins le type de tumeur est différencié et plus il est malin.
  • Sarcoïdose. Lorsque la sarcoïdose affecte les petits vaisseaux lymphatiques du poumon: des granulomes se forment à côté d’eux.
  • Bronchite chronique Une infiltration inflammatoire cellulaire, une atrophie ou une hyperplasie des cellules glandulaires, le développement d'un tissu de granulation, une destruction des parois des bronchioles, une perte d'élastine sont détectés dans les préparations.
  • Alvéolites fibrosantes. Hyperplasie des pneumocytes de type II, développement dans les poumons des cavités d'air de type nid d'abeille.
  • Tuberculose pulmonaire Des granulomes présentant des foyers de nécrose caséeuse sont détectés dans les préparations. Clarifier le diagnostic permet un examen bactériologique.
  • Alvéolite allergique. Une image de l'inflammation chronique en réponse à un allergène de poussière dans les poumons.
  • Histiocytose H. Maladie de nature inconnue. Des échantillons de biopsie ont révélé une infiltration d’éosinophiles, de macrophages et de cellules de Langerhans.
  • Pneumofibrose. Il s’agit d’un concept collectif, résultat de la résolution de divers processus. L'image morphologique est caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif du poumon.

Biopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire consiste à extraire un échantillon de tissu pulmonaire à des fins d'analyse en laboratoire. Prenez-le de la zone touchée ou modifiée en raison de la maladie. La biopsie pulmonaire vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de maladies telles que les états inflammatoires, les infections et le cancer. Une radiographie pulmonaire, un scanner, une échographie et une bronchoscopie ne permettent pas de poser un diagnostic définitif.

Types de biopsie

Utilisez plusieurs méthodes, parmi lesquelles:

  1. Biopsie de ponction, dans laquelle un trocart à longue canule ou Silverman passe à travers la peau, le thorax et pénètre dans les poumons. Ce type de diagnostic est utilisé si la zone touchée est située près de la poitrine;
  2. Biopsie chirurgicale, dans laquelle une petite incision est faite dans le sternum pour accéder à l'organe. Cette méthode est utilisée si davantage de tissu est nécessaire pour l'analyse;
  3. Biopsie transbronchique (bronchoscopie), dans laquelle des échantillons de tissus peuvent être obtenus en faisant passer le tube de l'endoscope par les voies respiratoires. Elle est réalisée avec la position du tissu endommagé près des bronches;
  4. Biopsie vidéothorascique. Avec cette méthode, utilisez un instrument chirurgical miniature spécial et une caméra vidéo ne faisant que deux petites incisions. Il s'agit de la biopsie la plus efficace et la plus coûteuse de toutes sortes.

Une biopsie ouverte nécessitant une anesthésie générale est réalisée moins souvent qu'une biopsie par ponction. Il est généralement nécessaire dans les cas où les tests invasifs ne pourraient pas donner un résultat précis. Un volume plus important de biomatériau est nécessaire pour confirmer le diagnostic ou pour déterminer l'étendue de la lésion avant de procéder à d'autres procédures chirurgicales.

Une biopsie de ponction est réalisée par un pneumologue ou un radiologue. Une biopsie à ciel ouvert est réalisée par des chirurgiens en équipe avec un anesthésiste. La bronchoscopie est réalisée par un pneumologue. La biopsie thoracoscopique vidéo est réalisée par un pneumologue (chirurgien) avec la participation de l'anesthésiste.

Ce test ne peut pas être réalisé chez des patients souffrant d’hypertension pulmonaire ou de troubles hémorragiques graves. Il existe également des contre-indications en présence de kystes pulmonaires, d'anomalies des vaisseaux sanguins, d'insuffisance respiratoire et de certains types de maladies cardiovasculaires. Si le patient a d'autres maladies chroniques, il devrait alors clarifier comment procéder à une biopsie pulmonaire dans ces cas-là de son médecin traitant.

Préparation de la biopsie

Avant un diagnostic, vous devrez passer une radiographie des poumons, une échographie, un scanner et certaines analyses de sang, telles que la coagulation, par exemple.

Votre médecin doit être informé de la prise d'anticoagulants ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène ou naproxène). Le patient devra arrêter de prendre ces médicaments quelques jours avant le diagnostic. La même règle s'applique à diverses herbes et additifs alimentaires.

Il n’est pas nécessaire de cacher quoi que ce soit au médecin - il devrait également être au courant des maladies existantes et des médicaments associés (par exemple, le diabète et l’insuline). Vous devez également signaler les allergies à un médicament ou à un produit. Il est strictement interdit aux femmes enceintes de cacher leur position.

8-12 heures avant la procédure, vous ne pouvez rien manger ou boire. Parfois, avec l'autorisation du médecin, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse tôt le matin.

Avant la biopsie par ponction, le médecin peut, si nécessaire, administrer un sédatif. L'anesthésiste et le médecin traitant vous expliqueront comment se déroule une biopsie pulmonaire et donneront à signer les documents pertinents.

Effectuer la procédure

Presque tous les patients sont intéressés par le déroulement d'une biopsie pulmonaire.

Lorsqu'une biopsie de ponction est réalisée, le patient est placé sur une table spéciale sur l'abdomen ou sur le dos ou sur une chaise. On demande au patient de ne pas bouger et d'essayer de ne pas tousser pendant la procédure afin de réduire les risques d'atteinte des poumons à l'aide d'une aiguille. La peau est essuyée avec une solution désinfectante et un anesthésique local est injecté pour engourdir la zone où l’aiguille de biopsie sera insérée. Le médecin insère une fine aiguille dans les poumons à travers la paroi thoracique (parfois par une petite incision avec un scalpel). Pour la direction de l'aiguille par fluoroscopie ou scanner. On demande au patient de retenir son souffle lors de l'insertion de l'instrument. Lorsqu'un échantillon de tissu est obtenu, l'aiguille est retirée, l'incision est pressée pour arrêter le saignement et un bandage serré est appliqué. Après avoir pris le matériel, une radiographie de la poitrine est faite. Pendant la procédure, le patient ressent l'instrument, mais ne ressent pas la douleur - seulement une sensation de picotement désagréable. Sur la ponction biopsie prend d'une demi-heure à une heure.

Avec une biopsie transbronchique, le patient est placé sur une table spéciale et un agent anesthésique y est injecté. Un tube de bronchoscope est inséré dans le nez ou la bouche, qui traverse les voies respiratoires. Au cours de l'étude, jusqu'à sept échantillons sont prélevés dans différentes parties de la surface endommagée. Lors d'un tel diagnostic, un appareil à rayons X (ou échographie) est utilisé, ce qui permet d'obtenir une image complète et une précision de l'ingestion de matériau. Le patient au cours de la bronchoscopie ne doit pas bouger ni tousser. Pendant les manipulations, il ne ressent pratiquement pas de douleur, mais il ressent tout ce qui se passe. Il peut y avoir un malaise dans la gorge. Cette procédure dure de 30 à 60 minutes.

Si nécessaire, effectuez une biopsie à l'air libre du patient étendu sur le dos ou sur le côté. L'anesthésie générale est insérée dans la veine du patient à l'aide d'un cathéter ou d'une aiguille. Un mince tube fixé à un ventilateur est inséré dans la trachée afin de préserver la respiration du patient. Une incision de 10 à 12 mm est pratiquée sur le thorax, après quoi la partie microscopique du tissu pulmonaire est coupée à l'aide d'instruments chirurgicaux et l'organe est suturé. Afin d’éviter l’accumulation de liquide et de libérer un excès d’air dans la poitrine, un tube de drainage est laissé pendant 24 heures. Une biopsie chirurgicale peut prendre de 2 à 4 heures. Le patient lors de la manipulation ne ressent rien.

La biopsie vidéothoracoscopique est également réalisée sous anesthésie générale. Le patient est placé sur la table d'opération. Sur le côté du poumon atteint, plusieurs petites incisions sont effectuées à travers lesquelles une caméra miniature et un instrument chirurgical sont insérés. Un échantillon de tissu est prélevé, des points de suture sont appliqués. Pendant la procédure, le patient ne ressent rien.

Sur la méthode de l'échographie bronchi lire ici. Découvrez les différences entre la fluorographie et les rayons X, à lire ici.

Risques, complications et conséquences de la biopsie

Après une biopsie, des complications graves sont possibles: saignements dans les poumons, infection, lésions des poumons provoquées par inadvertance avec une aiguille ou un pneumothorax. Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert comporte également tous les risques associés à l'anesthésie générale. Il y a une chance de perdre une petite quantité de sang. Si le saignement dure plus de 72 heures, vous devez en informer le médecin traitant.

Après la ponction et la biopsie transbronchique du patient sont envoyés pendant 2-3 heures au service postopératoire. Après une biopsie ouverte et videotraskopichesky, il est hospitalisé pour une période de 3 à 7 jours. À ce stade, tous les signes vitaux seront surveillés afin d'éviter tout signe de complication.

Avec une procédure appropriée, l'état général devrait être stable. Une douleur dans les sites d'incision, une faiblesse musculaire ou une gêne dans la gorge et le désir de se dégager après une bronchoscopie sont normaux. À la demande du patient, un médicament anesthésique peut être fabriqué pour soulager la maladie. Pour détecter un pneumothorax possible, une radiographie pulmonaire est effectuée après une biopsie.

À son retour de l'hôpital, le patient doit éviter tout effort physique pendant 24 heures.

Si vous avez une douleur à la poitrine ou un essoufflement, vous devez contacter la clinique ou appeler une ambulance d'urgence, car une biopsie du poumon peut ne pas avoir d'effet immédiat.

Après une biopsie pulmonaire, le médecin peut déterminer le diagnostic en examinant les structures du tissu de l'organe. Les échantillons de tissus sont envoyés aux laboratoires de pathologie et examinés au microscope. Ils peuvent également être envoyés à un laboratoire de microbiologie pour détecter des organismes infectieux. La période d'analyse est de 4 à 14 jours. Ce test conduit généralement à un diagnostic définitif. En fonction des données obtenues, un traitement adéquat est prescrit.

Comment se passe la biopsie pulmonaire et le décodage?

La biopsie pulmonaire est une procédure de diagnostic qui consiste à prélever des échantillons biologiques de tissu pulmonaire.

Par la suite, ces tissus sont examinés pour la présence d'anomalies pathologiques. Le plus souvent, une biopsie pulmonaire est réalisée pour exclure le cancer dans les poumons.

Indications et contre-indications

La biopsie pulmonaire est habituellement prescrite lorsqu'un patient a une masse dans le poumon, pouvant être causée par des pathologies telles que le cancer, la sarcoïdose, un abcès, la tuberculose, une pneumonie prolongée, une alvéolite, des processus tumoraux bénins, etc.

La procédure est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies telles que:

  • Kystes pulmonaires;
  • L'hypoxie;
  • Problèmes de coagulation du sang;
  • L'emphysème;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Anémie prononcée;
  • Insuffisance myocardique chronique au stade décompensé.

Dans d'autres cas, il n'y a pas de contre-indication à cette procédure de diagnostic.

Une biopsie pulmonaire peut être réalisée de différentes manières: transbronchique, ponctuelle, ouverte ou thoracoscopique.

Transbronchique

La biopsie pulmonaire transbronchique est considérée comme très populaire et nécessite l’utilisation d’un bronchoscope. Cette méthode d'échantillonnage de biomatériaux est largement utilisée dans la détermination des pathologies infectieuses et dans la détection des excroissances anormales au voisinage des bronches.

La bronchoscopie visualise la surface des voies respiratoires et vous permet de prélever un morceau de tissu dans n'importe quelle zone. La durée d'un tel événement de diagnostic peut aller jusqu'à une heure, bien que 30 minutes suffisent plus souvent.

Les indications pour la biopsie pulmonaire transbronchique sont des pathologies telles que:

  • Carcinomatose;
  • La tuberculose;
  • La sarcoïdose;
  • Alvéolite et autres lésions pulmonaires de nature diffuse.

Cette méthode consiste à effectuer une biopsie endoscopique à travers la ponction de la paroi bronchique. Au cours de la procédure, des forceps sont injectés dans divers services bronchiques, prélevant jusqu'à 7 échantillons prélevés sur des sites individuels.

La procédure est généralement effectuée sous le contrôle de l'appareil à rayons X, garantissant la précision de la procédure. Des cas sont connus où, après une biopsie pulmonaire transbronchique, des patients avaient des saignements et un pneumothorax.

Ponction transthoracique

Ce procédé d'obtention d'une biopsie à partir des poumons implique l'utilisation d'une longue aiguille de canon, l'objectif étant d'obtenir un tissu à partir de la zone souhaitée.

En conséquence, le médecin reçoit un échantillon biologique cellulaire de structures tissulaires situées à proximité du thorax.

Les résultats de cette étude, le patient doit attendre 10-14 jours.

Pour la biopsie à l'aiguille, on utilise généralement un trocart à aiguille ou Silverman spécial. Les possibilités de ponction de la biopsie pulmonaire sont quelque peu limitées car il n'est pas toujours possible de se rendre sur le site nécessaire à partir duquel il est nécessaire de prélever un échantillon.

Bien que la méthode ait, si elle est informative, et ses avantages - une biopsie par ponction élimine le besoin d'une thoracotomie diagnostique.

En outre, la procédure vous permet de planifier avec soin le déroulement de l'opération, les options d'accès, les volumes de prélèvement de l'organe, ce qui est très important pour les patients présentant des risques opérationnels élevés.

Ouvert

La méthode ouverte de réalisation d'une biopsie pulmonaire suppose la réalisation d'une opération chirurgicale, au cours de laquelle le médecin coupe un morceau de biomatériau microscopique du site nécessaire. Dans la zone pulmonaire, une incision chirurgicale est effectuée, à travers laquelle l'accès aux tissus est fourni.

Le patient reçoit une anesthésie endotrachéale, puis une incision de 8–12 cm est pratiquée légèrement en dessous de l'aisselle dans l'hypochondre 4–5. Le patient est couché sur le côté. Les échantillons biologiques prélevés sont testés pour la présence d'infections pulmonaires, de cancers et d'autres lésions possibles.

La méthode ouverte d'obtention d'une biopsie à partir de tissu pulmonaire permet de déterminer avec précision la présence de pathologies telles que la granulomatose, la sarcoïdose, les pathologies rhumatoïdes, etc.

Videothorascopic

La méthode de la biopsie thoracoscopique assistée par vidéo aujourd'hui est la plus informative et la plus précise sur le plan diagnostique.

Entre les côtes du côté du poumon atteint, plusieurs petites incisions sont faites à travers lesquelles la caméra et les instruments miniatures sont insérés.

La procédure est peu invasive et, contrairement à la méthode ouverte, elle ne nécessite pas de réadaptation à long terme.

La technique vidéothoracoscopique est considérée comme assez chère, elle est donc principalement disponible dans les cliniques privées, car elle nécessite la disponibilité d’équipements coûteux.

La préparation

Avant la procédure, le médecin explique obligatoirement à la patiente les risques et complications possibles, recueille des informations sur la présence d'allergies, la prise de médicaments, la grossesse et les pathologies du sang.

  1. Il est recommandé de refuser la nourriture pendant 6 heures avant de faire une biopsie.
  2. Vous ne pouvez pas prendre d’aspirine, de warfarine ou d’autres médicaments qui contribuent à l’éclaircissement du sang.
  3. Le patient doit enlever ses bijoux, ses prothèses, ses lentilles, etc.

Comment se fait la biopsie pulmonaire?

Si une biopsie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope, le dispositif est inséré par la bouche ou par le nez.

Cette procédure est plus efficace en présence de symptômes légers tels qu'une hémoptysie ou une toux chronique.

Si la biopsie est réalisée par ponction, la procédure est contrôlée par un appareil à rayons X ou à ultrasons.

La biopsie de ponction est réalisée avec une anesthésie locale et une thoracoscopie ouverte ou vidéo-assistée sous anesthésie générale.

De plus, lors de la réalisation de ce dernier type de biopsie, un appareil de ventilation pulmonaire artificielle est également utilisé.

Avec sarcoïdose

La sarcoïdose est une pathologie du tissu conjonctif dans laquelle des nodules se forment sur les poumons. Pour un diagnostic précis, une bronchoscopie est nécessaire, au cours de laquelle le biomatériau est prélevé pour l'histologie.

La biopsie pulmonaire pour la sarcoïdose est une procédure très importante. Sur la base des résultats de l'histologie de la biopsie, le médecin compile plus complètement le tableau clinique de la pathologie et prescrit le traitement le plus optimal.

Dans le cancer

Dans le cancer du poumon, la bronchoscopie et la biopsie du tissu pulmonaire jouent un rôle déterminant dans le diagnostic et le choix du traitement ultérieur.

La biopsie transbronchique des ganglions lymphatiques vous permet de déterminer l'étendue du processus du cancer.

  • Dans le cancer du poumon central, une bronchoscopie avec une biopsie par ponction transbronchique est indiquée.
  • Dans le cancer du poumon périphérique, l'option diagnostique optimale est la biopsie par ponction percutanée avec contrôle tomographique.

La biopsie par aspiration dans le cas du cancer du poumon est utilisée pour déterminer la nature histologique des tumeurs situées à la périphérie adjacente à la paroi sternocellulaire.

Cette procédure ne doit être effectuée que par un diagnosticien hautement qualifié, car il est possible que des métastases à l'implantation se forment lors de l'aiguille de biopsie ou d'embolie gazeuse.

Résultats de la biopsie pulmonaire

Les résultats de l'étude sont généralement prêts en 3-5 jours. Si l'analyse est faite à un stade avancé, le résultat peut être attendu et 2 semaines.

Lors du déchiffrement des informations reçues, les résultats normaux sont pris en compte s’il n’ya pas de processus infectieux d’origine fongique, bactérienne ou virale, de cellules cancéreuses, de foyers fibreux et pneumoniques, ainsi que de croissances bénignes.

Les conséquences

Une des complications les plus courantes de la biopsie pulmonaire est un collapsus (ou pneumothorax).

Afin de prévenir une telle complication, il est recommandé de procéder à un examen radiologique du patient après un diagnostic de biopsie, au cours duquel l'état de son système pulmonaire sera clairement déterminé.

Pour éliminer un tel problème, il est nécessaire d'insérer un tube de drainage qui libère l'excès d'air du thorax et aide à lisser le tissu pulmonaire.

Les conséquences d'une biopsie pulmonaire peuvent également se manifester par des saignements intenses nécessitant l'intervention d'un spécialiste. Par conséquent, il est souhaitable d'observer le patient pendant plusieurs jours à l'hôpital.

Avis des patients

Irina:

Je suis un terrible lâche, alors quand on m'a prescrit une bronchoscopie avec une biopsie, j'ai tout simplement paniqué. Par conséquent, le conseil - accordez immédiatement que cela ne fera pas mal. Je ne savais pas tout de suite que la procédure était sans douleur et j’avais peur. Je immédiatement tout lidocaine zapshikali, puis après un certain temps a été ajouté une dose d'anesthésique. Cela ne faisait pas mal du tout et il n'y avait pas de complications. Mais après l'étude déterminé avec précision le diagnostic. Par conséquent, la procédure, bien que désagréable, est extrêmement informative.

Yegor:

Je suis un fumeur qui possède plusieurs années d’expérience. Ainsi, lorsque l’essoufflement, l’hémoptysie et d’autres symptômes désagréables sont apparus, j’avais peur que tout soit fini. Je suis allé chez le médecin, une zone suspecte a été trouvée sur la radiographie et une biopsie a été prescrite. J'essaie d'éviter les médecins, mais le voici. Parmi toutes les options proposées, je me suis concentré sur la biopsie par ponction, dont l'avantage est la procédure la plus non invasive. Tout s'est passé mieux que je pensais, les conséquences ont également été évitées. Les tests ont éliminé le cancer, mais ils ont tout de même révélé un problème aux poumons. Par conséquent, je pense que la procédure de biopsie dans mon cas s'est avérée très utile et a permis de déterminer le diagnostic correct en temps voulu.

Procédure de prix et où puis-je aller?

  • Le coût moyen d'une biopsie pulmonaire de ponction dans les cliniques de la capitale est d'environ 1750-9800 roubles.
  • La biopsie transbronchique coûtera entre 1500 et 7900 roubles.

Il est préférable de subir la procédure de biopsie pulmonaire dans des cliniques hautement qualifiées à l’échelle républicaine, régionale ou capitale. Ce n'est que dans de tels établissements médicaux que l'équipement nécessaire et le personnel qualifié sont en mesure de mener à bien la procédure sans conséquences néfastes pour le patient.

Vidéo sur la biopsie pulmonaire transbronchique:

Biopsie pulmonaire: détermination, indications, technique

Une biopsie pulmonaire est une procédure effectuée à des fins de diagnostic. C'est une intervention dans laquelle une partie du corps est prise pour la recherche. Il est généralement prescrit pour détecter le cancer ou une autre maladie. Il existe un certain nombre d'indications et de contre-indications à la manipulation. Considérez plus.

Idées générales sur la biopsie

Une biopsie pulmonaire est réalisée pour identifier un certain nombre de maladies. À ce jour, la procédure est effectuée de 4 manières connues. Nous en donnons un:

  1. Un instrument spécial est inséré dans la cavité thoracique.
  2. Avec l'aide de la sonde, le tissu pulmonaire est capturé.
  3. Ensuite, retirez un morceau du corps et envoyez-le à l’étude.

Une telle manipulation est considérée comme suffisamment informative. Il aide à identifier les maladies dangereuses pouvant causer la mort. Tout est effectué à l'état stationnaire sous le contrôle strict du médecin. Le risque de complications lors du respect des règles de la technique de ponction est minime.

Préparation de la biopsie

La ponction des poumons est toujours réalisée avec une certaine préparation. Le patient est recommandé:

  1. Pour six, et il est préférable pour 12 heures d'abandonner l'utilisation de la nourriture, des boissons chaudes.
  2. Il convient également de limiter l'utilisation des AINS. En particulier, vous ne devriez pas boire d'ibuprofène, Nurofen.
  3. Il est formellement interdit d'utiliser des médicaments susceptibles de perturber la coagulation du sang. Nous parlons de Warfarin.

Assurez-vous également d'informer le médecin en cas de grossesse, d'allergie à divers médicaments, de pathologie sanguine grave. Avant la préparation, il est nécessaire d'informer un spécialiste de la prise de médicaments, y compris les plantes médicinales. Ces informations sont jugées utiles et peuvent réduire le risque de complications hémorragiques.

Avant une biopsie, un patient peut être envoyé pour un diagnostic par rayons X. Cela aidera à déterminer l'état des organes thoraciques. Il est également prescrit en cas de suspicion de complications ou pour diagnostiquer une maladie.

Avant la procédure est sous sédation. Cela aide le patient à se détendre complètement.

Utilisation d'un bronchoscope

L'une des méthodes de biopsie est l'utilisation de la bronchoscopie. Comme on le sait, une telle procédure est indépendante. Par conséquent, la ponction du poumon est nommée en plus si nécessaire. Il est généralement pratiqué s'il existe différentes maladies infectieuses et lorsque les foyers pathologiques sont situés autour des bronches.

  1. Dans la cavité nasale ou la bouche, un bronchoscope étroit est inséré dans les voies respiratoires.
  2. Au cours de la procédure, vous pouvez évaluer l'état de la membrane muqueuse.
  3. S'il existe un foyer pathologique, une partie du tissu en est prélevée.

En outre, ce site est envoyé à l'étude. Cela prend généralement deux semaines ou moins. Après la procédure, il est recommandé au patient de s’allonger pendant une heure dans le service. Il est conseillé de dormir pour s'éloigner de la thérapie en cours. Pendant ce temps, un contrôle total est fourni.

Comment faire une biopsie pulmonaire

Une option est la biopsie à travers la peau. Cette manipulation est effectuée à l'aide d'une longue aiguille. Il est introduit directement dans le coffre:

  1. Le patient est couché ou assis. Avec des ultrasons ou des rayons X simultanés, vous pouvez vous allonger sur le côté ou sur l’abdomen.
  2. Sous la peau, un anesthésique local est injecté. Cela vous permet de minimiser la douleur. En conséquence, le patient ne ressent pas de gêne.
  3. Vous devriez rester assis et ne pas tousser.
  4. À la place requise, une petite incision est faite. À travers elle l'aiguille à la zone désirée. Ensuite, prenez un morceau de tissu pathologique.

En général, toute la procédure dure une heure. Après cela, la personne est sous surveillance médicale.

Open source pour la sarcoïdose

C'est l'une des méthodes de biopsie les plus traumatisantes. Il est utilisé lorsqu'une grande quantité de tissu pulmonaire est requise pour le diagnostic. C'est ainsi qu'une biopsie pulmonaire est réalisée dans la sarcoïdose. Les indications sont:

  • processus rhumatoïdes;
  • La granulomatose de Wegener.

La biopsie se fait strictement sous anesthésie générale. Le médecin coupe la zone requise et élimine la puce désirée de la source souhaitée du poumon. Le tissu est un empoisonnement pour la recherche. Habituellement, la manipulation dure de une à deux heures.

Après la procédure nécessite une observation dans quelques jours.

Biopsie avec un enregistreur vidéo

Cette méthode est aujourd'hui l'une des plus populaires. Cela est dû au faible niveau de lésions tissulaires et à une récupération plus rapide. Tout cela laisse peu de temps pour obtenir la zone de tissu souhaitée et réduit le risque de complications. Il est réalisé en utilisant:

  1. Équipement spécial. Il comprend un cadre vidéo et deux agrafeuses.
  2. Inséré dans la zone souhaitée sur la poitrine.
  3. Le médecin à l'aide de la vidéo peut surveiller l'action en cours.

Après la procédure ne nécessite pas de surveillance médicale prolongée.

Des indications

Une ponction est prélevée dans le tissu pulmonaire si plusieurs processus pathologiques sont suspectés. Ceux-ci comprennent:

  1. La présence d'une infection bactérienne ou fongique.
  2. Lésion rhumatismale.
  3. Sarcoïdose.
  4. Tumeur.
  5. Fibrose
  6. Métastases.

En général, une biopsie est effectuée pour établir un diagnostic plus précis et déterminer la tactique du médecin.

Sensation de biopsie

Souvent, les patients ont peur d'une telle procédure. Cela a plus à voir avec le moment émotionnel. Au moment de la manipulation de la douleur sera minime. Tout se fait sous anesthésie locale ou sous anesthésie. Peut-être qu'au cours de la biopsie, il y aura une certaine pression dans la cavité thoracique. Ceci est considéré comme une réaction tout à fait normale.

Après la procédure elle-même:

  1. Le patient est à l'hôpital depuis un certain temps.
  2. Observation établie par un médecin.
  3. Possible légère faiblesse ou fatigue.

Quelques jours après la procédure, une légère gêne peut survenir au niveau de la biopsie elle-même. Par conséquent, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin.

Des complications

La procédure de biopsie avec une ponction du poumon est associée à un risque de complications. Le plus dangereux est un saignement abondant. Cela se produit dans le cas de:

  • technique inappropriée;
  • la présence de troubles sanguins chez un patient.

Cela peut également arriver si vous cachez des informations sur la prise de médicaments qui affectent les processus de coagulation du sang. Par conséquent, avant de vous y préparer, il est utile d’informer le médecin de tous les moyens acceptés au cours des deux ou trois derniers jours.

La deuxième complication peut être un pneumothorax. Il s’agit d’une affection accompagnée d’entrée d’air dans la cavité thoracique et d’un collapsus pulmonaire. En conséquence, une insuffisance respiratoire aiguë se développe. La raison peut être une erreur dans la technique d'action, une toux aiguë du patient.

Dans de rares cas, après une biopsie, une infection peut survenir. Accompagné d'une forte augmentation de la température, détérioration de la santé et insuffisance respiratoire. En conséquence, les échanges gazeux normaux sont perturbés et un déficit en oxygène se forme. En l'absence d'assistance, la mort peut survenir. Cette complication est associée au non-respect des règles d'asepsie.

Lorsque vous ne faites pas de biopsie

Afin de vous assurer que le choix de la biopsie est correct, vous devez connaître les principales contre-indications. Considérez-les plus en détail. Ceux-ci comprennent:

  1. Perturbation du système sanguin. Nous parlons ici de la présence d'une mauvaise coagulation sanguine. En conséquence, il peut provoquer des saignements massifs. Dans le pire des cas, être fatal. Par conséquent, avant de procéder à une biopsie, le patient doit subir une série d'examens, notamment une coagulation du sang.
  2. La présence de kystes. Ce sont des formations qui sont remplies de liquide. Une biopsie peut entraîner une rupture et une libération dans la cavité thoracique de leur contenu. En conséquence, le risque de développer des complications infectieuses est formé.
  3. Hypertension pulmonaire. Augmentation de la pression - peut entraîner un dysfonctionnement des poumons et du cœur. Par conséquent, ce facteur est pris en compte lors de la ponction.

Les contre-indications incluent également la présence d’une insuffisance cardiaque chronique, d’un âge avancé, de maladies aggravantes concomitantes.

Résultat de la biopsie

Pendant la ponction pulmonaire, un site tissulaire est prélevé pour examen. Selon la raison, il définit:

  1. La présence ou l'absence de cellules bactériennes, de particules virales et de champignons.
  2. L'état du tissu pulmonaire.
  3. La présence de cellules atypiques.

Un résultat normal ne devrait pas inclure une modification du tissu pulmonaire, des bactéries ou des virus, des cellules anormales. La présence de cancer est indiquée par des anomalies récentes. Également pendant la biopsie, déterminez l'activité du processus inflammatoire. Ce type de recherche est engagé chez un pathologiste. Il évalue le matériau au microscope à l'aide de colorants spéciaux. Si nécessaire, la procédure est à nouveau effectuée.

Habituellement, le résultat d’une biopsie est préparé dans les deux semaines. Tout dépend du type et de l'emplacement de l'établissement médical. Avant sa conduite, la patiente donne toujours son consentement volontaire. Par conséquent, avant la ponction, vous devez connaître tous les points d’intérêt et les questions de votre médecin.

Biopsie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, comment cela se fait-il et les conséquences possibles

Les maladies du système respiratoire humain ne se limitent souvent pas à la toux ou à la fièvre épisodique habituelles. La pathologie peut affecter le parenchyme pulmonaire lors de la transformation de leurs tissus. Le cancer, la sarcoïdose, l'emphysème et d'autres maladies s'accompagnent d'un changement de la structure du système respiratoire. La biopsie pulmonaire est une technique invasive qui vous permet d’étudier les modifications microscopiques de la structure des organes afin de sélectionner la méthode de traitement optimale.

Qu'est-ce qu'une biopsie pulmonaire?

Une biopsie pulmonaire est une procédure de diagnostic impliquant la prise d'un petit échantillon de tissu provenant d'une zone pathologique située dans l'organe respiratoire en vue d'une étude ultérieure au microscope.

Cette technique implique l’utilisation d’outils spécialisés pour la collecte sans risque de matériel de recherche. Traditionnellement, la biopsie est prescrite aux patients souffrant de toux de genèse non identifiée, qui s'accompagne en outre d'une perte de poids, d'une détérioration du bien-être humain. L'objectif est de confirmer / nier la présence d'une tumeur maligne.

De plus, cette technique démontre son efficacité dans le diagnostic de la sarcoïdose, de la fibrose ou de la tuberculose pulmonaire. La procédure permet d'établir la cause de la maladie et de la toux, le stade de l'écoulement. Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement visant à éliminer le facteur clé provoquant l'augmentation des symptômes cliniques.

Est-ce que ça fait mal?

Étant donné que la biopsie pulmonaire est basée sur le processus de collecte de particules de tissu vivant, les patients se demandent souvent si cela fait mal. Pour répondre à la question, les patients étudient la biopsie pulmonaire chez d'autres patients ayant subi une manipulation.

La douleur lors d'une biopsie ne se produit pas dans les tissus du poumon. Il a été prouvé que l'organe correspondant ne possède aucun récepteur pour enregistrer la douleur. Une gêne pendant la toux et d'autres symptômes de pathologie sont associés à une irritation des tissus voisins. Lors de l’introduction du patient en anesthésie ou sous anesthésie locale, le médecin anesthésie les structures situées autour des poumons:

Fait! Dans 95% des cas, le diagnostic d'essoufflement, de crachats de sang, une augmentation inexplicable de la température corporelle à l'aide d'une technique invasive ne provoque pas de douleur. Pour prévenir la douleur, une anesthésie adéquate est toujours effectuée en fonction du type de biopsie.

L'exception peut concerner des cas d'urgence lorsqu'il n'y a pas accès aux médicaments nécessaires et que le patient est à l'extérieur de l'hôpital. Cependant, dans le cas de la biopsie, un tel scénario est pratiquement impossible. La procédure est effectuée comme prévu.

Types de biopsie pulmonaire

La toux et les symptômes respiratoires de genèse inexpliquée peuvent survenir dans le contexte de lésions au tissu pulmonaire de localisation différente. Selon l'emplacement du site pathologique prévu, une technique de manipulation différente peut être nécessaire. La biopsie est un concept collectif désignant le processus de collecte de tissus à étudier ultérieurement.

Cette procédure de diagnostic est divisée en les types suivants:

  • Biopsie pendant la bronchoscopie. Dans l'étude de l'arbre trachéo-bronchique, le médecin prend une zone du parenchyme pulmonaire située le plus près des bronches à l'aide d'un tube flexible muni d'une caméra vidéo à son extrémité;
  • Biopsie à l'aiguille. À l'aide d'une longue aiguille, la peau de la paroi thoracique antérieure ou postérieure est percée pour obtenir le tissu à analyser. La technique ne concerne que les processus pathologiques superficiels dans les poumons, accompagnés de toux;
  • Biopsie pulmonaire transthoracique (ouverte). La technique implique l'excision d'un tissu pendant une intervention chirurgicale. Le patient est ouvert la poitrine avec accès direct du médecin au site pathologique. L'exécution de la manipulation appropriée n'est possible que si nécessaire, des opérations sur ces organes. Juste parce que le coffre ne s'ouvre pas;
  • Biopsie vidéothorascique. L’essence de la procédure est l’introduction dans la poitrine du thoracoscope. Sous l'observation visuelle d'un médecin, l'enlèvement d'un morceau de la région pathologique des poumons pour étude ultérieure.

Contre-indications à la biopsie pulmonaire

Biopsie - Technique invasive utilisée pour identifier les causes fondamentales de la perte de poids, de l'essoufflement et de la toux. En raison de l'élimination des particules de tissu vivant dans le corps, une cascade de changements peut commencer, ce qui provoquera une détérioration brutale de l'état de santé du patient.

Contre-indications:

  1. choc du patient;
  2. manque d'oxygénation (hypoxie);
  3. crise aiguë d'asthme bronchique, accompagnée d'une insuffisance respiratoire et d'une toux sèche;
  4. formes graves de violation de l'activité rythmique du cœur pouvant entraîner la mort du patient;
  5. la libération de grandes quantités de sang pendant la toux (hémoptysie);
  6. trouble de la coagulation.

Avec des précautions particulières, la manipulation est réalisée chez des patients souffrant d’hypertension artérielle pulmonaire, de dysfonctionnement hépatique ou restant sous assistance respiratoire artificielle.

Préparation de la biopsie

La biopsie pulmonaire dans la sarcoïdose, la tuberculose, le cancer reste une décision volontaire du patient. Avant la procédure, le patient signe un document confirmant la présence de la permission de la personne d'effectuer une biopsie.

Il n’existe pratiquement aucune mesure spéciale pour préparer la procédure en question. 8 heures avant la manipulation ne peut pas manger. La raison en est le risque accru d’avaler des vomissures lors d’une réaction indésirable à l’anesthésique.

Avant la procédure, le patient subit un ensemble d'examens standard:

  • test sanguin général et biochimique;
  • test sanguin pour appartenance à un groupe et facteur Rh;
  • fluorographie ou rayons X;
  • ECG

Immédiatement avant d'effectuer la manipulation, un médicament sédatif est administré au patient, ce qui réduit les émotions négatives et l'intensité de la toux.

Comment se fait la biopsie pulmonaire

L’aspect technique de la biopsie pulmonaire dépend du type de procédure utilisée. Au cours de la bronchoscopie, le médecin procède d'abord à une anesthésie locale de la membrane muqueuse du nez ou de la bouche avec un anesthésique sous forme de spray. Pénètre davantage dans les voies respiratoires du patient. À l'aide d'outils miniatures, une petite partie du tissu présentant un intérêt est excisée.

La ponction des poumons avec un échantillon du matériau à étudier permet une anesthésie préalable couche par couche de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles et de la plèvre. En introduisant un anesthésique par petites portions à la place de la future ponction, les sensations inconfortables sont minimisées. Ensuite, le médecin introduit une aiguille de ponction, qui est utilisée pour extraire la quantité requise de matériau pour analyse.

Une biopsie ouverte n'est possible que lors de l'exécution d'une opération prévue sur les poumons. Le médecin excise la zone désirée du tissu affecté avec un scalpel et l'envoie au laboratoire pour analyse.

Une biopsie pulmonaire thoracoscopique nécessite l'introduction d'un dispositif spécial muni d'une caméra vidéo à son extrémité (thoracoscope) dans la cavité thoracique. Sous le contrôle visuel, la zone d'intérêt dans le tissu affecté est excisée avec des instruments de microchirurgie. L'avantage de la méthode est la possibilité de collecter du matériau sans utiliser de grandes coupes. La manipulation est effectuée à travers des ponctions pouvant atteindre 1 à 2 cm.

Règles de biopsie

Pour obtenir une analyse fiable du tissu examiné afin d'identifier les causes de la toux, de l'essoufflement et d'autres symptômes, il existe des règles pour procéder à une biopsie:

  1. le matériel doit être prélevé au centre de la zone pathologique et des bords au point de transition de la zone touchée vers le tissu normal;
  2. l'épaisseur de l'échantillon ne doit pas dépasser 5 mm;
  3. l'échantillon reçu ne peut être divisé en plusieurs parties;
  4. après l'excision du parenchyme, il doit être immédiatement placé dans un flacon contenant un fixateur (formol);
  5. après avoir emballé le matériel dans des récipients, un marquage est effectué pour référence au service de pathologie anatomique.

Le respect de ces règles offre aux techniciens de laboratoire l’occasion d’étudier qualitativement un échantillon de tissus pathologiques en vue de la conclusion appropriée.

Analyse des résultats de la recherche

L'interprétation des résultats de l'étude est réalisée après l'examen de l'échantillon au microscope à l'aide de réactifs spéciaux.

À l'aide d'une technique appropriée, il est possible d'identifier les causes suivantes de la toux et d'autres symptômes respiratoires:

  • dégénérescence maligne des tissus (cancer);
  • La sarcoïdose est une pathologie qui s'accompagne de la formation de granulomes spécifiques le long des vaisseaux lymphatiques dans les poumons.
  • fibrose - remplacement du parenchyme pulmonaire normal par du tissu conjonctif;
  • bronchite chronique;
  • différents types d'alvéolites;
  • tuberculose pulmonaire;

Après avoir finalisé le rapport final, le médecin l'examine et choisit le traitement contre la toux approprié en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

Fait! Il est important de garder à l'esprit que dans certains cas, le résultat final obtenu par le laboratoire peut être inexact ou permettre des diagnostics différents. Dans une telle situation, vous pouvez essayer de confier le matériel d'analyse à une autre institution.

Effets indésirables possibles après une biopsie pulmonaire

La prise de tissu pour analyse est une procédure qui peut être accompagnée de complications inattendues. Les effets négatifs sur la biopsie pulmonaire sont rares, mais ils ne sont pas exclus.

Directement pendant la procédure, le patient peut être dérangé:

  • douleur à la poitrine;
  • palpitations cardiaques;
  • aggravation de l'essoufflement et de la toux.

Pendant la procédure, il existe également un risque de lésion des vaisseaux sanguins. Pour éviter la survenue de conséquences négatives après la manipulation, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps. Les médecins surveillent l'état du patient. Lorsque les signes de pathologie augmentent, les médecins prennent rapidement les mesures appropriées.

Procédure de prix et où puis-je aller?

Le coût d’une biopsie pulmonaire dépend de l’établissement médical où le patient souhaite se faire diagnostiquer. Les hôpitaux publics sont traditionnellement restés une option moins chère si la documentation pertinente est disponible. Souvent, s’il existe des indications et un bon soutien matériel de la clinique, la recherche est gratuite.

Cependant, de nombreux patients préfèrent être examinés dans des cliniques privées. Le prix du service correspondant varie de 600 à 3000 roubles.

Conclusion

La biopsie pulmonaire est un examen sérieux qui, dans de nombreux cas, vous permet d’établir avec précision le diagnostic. Cependant, le patient doit comprendre que la procédure est une intervention chirurgicale. Le patient doit être attentif aux résultats positifs de l’étude et suivre les recommandations du médecin.