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Biopsie rénale - tout ce que vous devez savoir sur l'étude

Le contenu en informations de nombreuses méthodes de diagnostic est encore loin d’être parfait. Dans certains cas, le médecin doit procéder à une ponction. Une biopsie est une collection d'une petite zone du rein à l'aide d'instruments chirurgicaux. L'échantillon obtenu est immédiatement envoyé pour un examen microscopique et histologique complet.

Biopsie rénale - indications et contre-indications

La technologie décrite aide le médecin à clarifier le diagnostic souhaité, à déterminer la gravité et les causes de la pathologie détectée et à élaborer un plan de traitement efficace. En outre, il est utilisé pour différencier les maladies. Une biopsie du rein pour glomérulonéphrite permet de la distinguer des autres lésions d'organes:

Pour quelle maladie rénale une biopsie est-elle prescrite?

L'échantillonnage des tissus internes n'est pas effectué à la demande du patient. Il ne peut être recommandé par un spécialiste que s'il existe des motifs valables justifiant la procédure. Biopsie des reins - indications:

  • protéinurie organique glomérulaire ou tubulaire;
  • hématurie bilatérale;
  • syndrome néphrotique;
  • insuffisance rénale, glomérulonéphrite à progression rapide;
  • tubulopathie d'origine inexpliquée;
  • suspicion de la présence d'un néoplasme;
  • fonctionnement incorrect de l'organe greffé.

La biopsie thérapeutique du rein est réalisée aux fins suivantes:

  • choix d'un traitement adéquat;
  • surveiller l'efficacité du cours choisi;
  • surveillance de la greffe.

Biopsie du rein - contre-indications

Il existe des maladies et des conditions pathologiques dans lesquelles cette manipulation ne peut pas être effectuée:

  • intolérance aux médicaments novocaïne;
  • un seul rein fonctionne;
  • troubles de la coagulation;
  • hydronéphrose;
  • anévrisme de l'artère rénale;
  • insuffisance ventriculaire droite;
  • tuberculose caverneuse;
  • thrombose veineuse rénale;
  • périnéphrite purulente;
  • gonflement;
  • la psychose;
  • la démence;
  • rester dans le coma.

Dans certains cas, une biopsie des reins par ponction est acceptable, mais doit être effectuée avec une extrême prudence:

  • insuffisance rénale sévère;
  • périartérite nodeuse;
  • hypertension diastolique avec des taux supérieurs à 110 mm Hg;
  • le myélome;
  • athérosclérose sévère;
  • mobilité d'organe atypique;
  • néphroptose.

Biopsie rénale - Avantages et inconvénients

La procédure à l'étude est lourde de complications dangereuses et la question de son opportunité est résolue par un médecin qualifié. La ponction peut fournir un maximum d'informations sur les causes, la nature de l'évolution et la gravité de la maladie, aide à établir un diagnostic précis et sans erreur. En même temps, cela peut avoir des conséquences négatives, surtout si cela se produit en présence de contre-indications.

Séparément, les néphrologues discutent de la biopsie d'une tumeur rénale. La présence de tumeurs dans l'organe spécifié est diagnostiquée d'une autre manière sans nécessiter de ponction. La quasi-totalité des excroissances trouvées peuvent être retirées, ce qui permet un accès maximal aux tissus rénaux et à la tumeur elle-même. À cet égard, les spécialistes prescrivent très rarement la manipulation invasive décrite pour l'étude des néoplasmes.

Cela fait-il mal à une biopsie rénale?

Le processus présenté est réalisé sous l'action d'un anesthésique local (moins communément - sédation ou anesthésie générale). Même en sachant à propos de l'anesthésie, certains patients continuent de comprendre à quel point la biopsie rénale est désagréable - qu'elle fasse mal ou non directement pendant et après la séance. Si la procédure est effectuée par un spécialiste expérimenté, elle ne provoque qu'un léger inconfort. L'utilisation appropriée de l'anesthésique procure un traumatisme minimal.

Qu'est-ce qu'une biopsie rénale dangereuse?

Une complication fréquente (chez 20 à 30% des patients) de la manipulation est un saignement faible, qui s'arrête de lui-même dans les 2 jours. Parfois, une biopsie rénale est plus difficile - les conséquences peuvent être:

  • pneumothorax;
  • infection du tissu musculaire;
  • dommages aux organes internes adjacents;
  • hémorragie intense;
  • coliques rénales;
  • fièvre
  • infarctus du myocarde;
  • douleur intense;
  • rupture du pôle inférieur du rein;
  • la survenue d'un hématome périrénal;
  • abaisser la pression artérielle;
  • paranéphrite purulente;
  • formation d'une fistule artérioveineuse interne.

Il est extrêmement rare (moins de 0,2% des cas) qu'une biopsie rénale aboutit à un échec. Les complications les plus dangereuses de la procédure:

  • fin du fonctionnement du corps;
  • la nécessité d'une néphrectomie;
  • issue fatale.

Que peut remplacer une biopsie rénale?

Des analogues complets, mais moins invasifs et traumatiques, de la technologie décrite n'ont pas encore été inventés. La biopsie rénale en tant que méthode de diagnostic est caractérisée par un contenu et une précision informationnels maximaux. Les autres moyens de détecter les anomalies du système urinaire ne sont pas aussi fiables et peuvent donner de faux résultats. Au lieu de la manipulation présentée, l'échographie est souvent utilisée, mais dans les cliniques avancées, la biopsie rénale est remplacée par des technologies plus modernes:

  • tomographie par ordinateur;
  • urographie intraveineuse;
  • renographie par radio-isotopes;
  • Veno et artériographie;
  • l'angiographie;
  • radiographie avec contraste.

Comment se fait une biopsie rénale?

La version classique de la ponction est réalisée de manière fermée. À l'aide d'un appareil à ultrasons ou à rayons X, l'emplacement du rein est affiché. En conséquence, le médecin insère une aiguille spéciale directement au-dessus de l'organe examiné, pénétrant dans le tissu cutané et musculaire préalablement anesthésié. En atteignant l'objectif, le dispositif de ponction produit un échantillonnage automatique. Parfois, il faut beaucoup de matériel biologique pour une recherche correcte et il faut insérer l'aiguille plusieurs fois (à travers un trou).

Il existe d'autres méthodes pour faire une biopsie rénale:

  1. Ouvert Les échantillons de tissus et leur analyse ultérieure sont effectués lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
  2. Avec accès par la veine jugulaire. Cette technique est recommandée pour les patients présentant une coagulation sanguine altérée, une insuffisance respiratoire ou des anomalies congénitales de la structure du rein.
  3. Urethroscopie avec une ponction. La méthode est prescrite en présence de calculs dans le bassin et dans l'uretère, organes greffés, recommandés pour les femmes enceintes et les enfants.

Qu'est-ce qui cause la fièvre après une biopsie rénale?

De la fièvre ou des modifications mineures de la thermorégulation s'observent souvent quelques heures ou quelques jours après la ponction. Une biopsie rénale peut provoquer de la chaleur pour les raisons suivantes:

  • processus inflammatoires dans les tissus de l'organe ou des muscles;
  • infection de la peau au site de ponction;
  • pathologies purulentes;
  • dommages aux structures voisines.

Un problème typique associé à une biopsie du rein est une hémorragie interne intense et abondante dans la fibre périrénale et sous la capsule de l'organe (hématome périrénal). La fièvre peut survenir lorsque les effets de cette pathologie disparaissent et que l'accumulation de liquide biologique coagulé est absorbée. N'essayez pas de trouver vous-même les causes, il est préférable de vous rendre immédiatement à une réception interne avec un néphrologue.

Hématome après biopsie rénale

La complication décrite de la procédure est rare, elle représente moins de 1,5% des cas. La probabilité d'hémorragie interne massive et la formation d'un grand hématome dépend de la manière dont la biopsie rénale a été effectuée - de la manière dont cette manipulation est effectuée (choix de la méthode), de la qualité du traitement antiseptique et antiseptique préliminaire.

L'hématome périrénal ne fait pas partie des effets secondaires dangereux du diagnostic et ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Il s'accompagne toujours de fièvre et de symptômes désagréables supplémentaires:

  • abaisser la pression artérielle;
  • coupures, douleur intense dans la région lombaire;
  • l'apparition de sang dans l'urine ou sa couleur devient rose, rougeâtre;
  • diminution de la concentration en hémoglobine dans les tests sanguins;
  • faiblesse, somnolence;
  • manque d'appétit;
  • troubles de la miction.

Biopsie rénale: indications, comment faire, conséquences

La biopsie est une méthode d’examen en oncologie des tissus d’organes spécifiques.

Diffère avec une précision des résultats plutôt élevée.

Indications de la biopsie rénale

Actuellement, la biopsie est réalisée sous contrôle échographique.

Contre-indications à la biopsie rénale

  • Diathèse hémorragique, si l’hémostase n’a pas encore été corrigée.
  • Le seul rein qui fonctionne.
  • Hypertension incontrôlée.
  • Obstruction des voies urinaires.
  • La petite taille des reins, en raison de la faible probabilité d'établir une maladie curable.
  • Aucun contact patient n'est requis pour effectuer une biopsie.

Se préparer à effectuer une biopsie

  • Déterminer l'hémoglobine, l'hémostase, le groupe et l'affiliation du sang à l'HR.
  • Une urographie ou une échographie intraveineuse est effectuée pour s'assurer que le patient a deux reins.
  • Recevoir le consentement éclairé du patient, l'avertissant du risque de saignement de 1% nécessitant une transfusion sanguine.
  • N'effectuez pas de biopsie si le médecin n'a pas suivi de formation spéciale.

Technique de biopsie rénale

  • Une aiguille spéciale pour biopsie (“Tru-Cut”, “Bioptigun”) est requise. Vous devez vous assurer que le médecin sait comment travailler avec cette aiguille.
  • Placer le patient sur son visage, mettre un oreiller sous le ventre.
  • À l’échographie, le pôle inférieur de chaque rein est visualisé (le rein droit est plus bas que le gauche et il est plus facile de le visualiser).
  • Traitez la peau avec un antiseptique et recouvrez-la de linge chirurgical. L'anesthésique local (10 ml de lidocaïne à 2%) est infiltré sous la peau et plus profondément vers les reins. Une petite incision cutanée est faite avec un scalpel afin qu'une aiguille de biopsie puisse être tirée à travers elle.
  • Une aiguille de biopsie est insérée à la profondeur de la capsule du rein sous contrôle échographique.
  • Demandez au patient de retenir sa respiration au plus fort de l'inhalation (les reins sont déplacés vers le bas) et une biopsie du pôle inférieur du rein est réalisée.
  • Imposer un pansement stérile.
  • Pour la prévention des saignements, le patient doit se reposer au lit pendant au moins 24 heures.
  • Contrôler la pression artérielle et le pouls.

Complications de la biopsie rénale

  • Saignement La microhématurie est généralement observée; Une hématurie macroscopique est possible dans 5 à 10% des cas, une hémorragie nécessitant une transfusion sanguine dans 1% des cas.
  • De rares cas de formation d'une fistule artério-veineuse intrarénale ont été décrits, accompagnés de saignements nécessitant une angiographie et une embolisation.
  • En cas de douleur intense dans le bas du dos, vous devriez suspecter un saignement.
  • Le pneumothorax est actuellement rarement observé.
  • Parfois, il y a une parésie intestinale.
  • Dans de rares cas, lésion du foie, de la rate et de l'intestin.

Biopsie rénale transplantée: indications

  • Fonction de greffe réduite.
  • Absence primaire de fonction rénale greffée.

Technique de biopsie du rein greffé

En général, la technique de biopsie d'un rein greffé est similaire à celle d'un rein natif, à la différence que dans le premier cas, le rein est situé superficiellement dans la fosse iliaque. L'imagerie par ultrasons est importante. Une biopsie des pôles supérieur et inférieur du rein peut être réalisée. Dans certains centres, la biopsie par aspiration est utilisée pour diagnostiquer le rejet de greffe.

La biopsie rénale est-elle dangereuse?

Biopsie du rein - est-ce dangereux? Une biopsie est un échantillon de tissu à étudier. La technique est la mesure de diagnostic la plus informative utilisée pour établir un diagnostic, déterminer la fonctionnalité d'un organe implanté (transplanté) et suivre la dynamique dans la période postopératoire ou après un traitement.

La manipulation s'effectue de plusieurs manières. Aux fins du diagnostic, les méthodes percutanées ou laparoscopiques sont indiquées. Le tissu est pris à travers la ponction de la peau. Le site de ponction est déterminé par échographie ou scanner. Avantages - invasion minimale et invasion minimale. La période de rééducation est courte, il n'y a pas de restrictions particulières. Si un patient souffre d'un trouble de la coagulation, les échantillons sont prélevés à l'aide d'un urétroscope, un dispositif médical spécial.

Indications et contre-indications

Considérez les indications principales.

  • Des néoplasmes ou des processus pathologiques d'étiologie inconnue ont été détectés par échographie ou scanner.
  • Selon les résultats des tests de laboratoire sur le sang ou les protéines, des scories azotées à haute concentration ont été détectées dans l'urine.
  • Des maladies infectieuses, auto-immunes et inflammatoires du système urinaire sont diagnostiquées.
  • La glomérulonéphrite à développement rapide est une inflammation des tissus avec nécrose ultérieure.
La procédure de contrôle est effectuée pour suivre la dynamique après le traitement thérapeutique, les interventions chirurgicales, déterminer la fonctionnalité de l'organe du donneur greffé.

Les principales contre-indications sont la présence d’un organe en fonctionnement, insuffisance rénale, trouble de la coagulation, état mental instable, hypertension artérielle, thrombocytopénie, néphropathie, polykystose, périartérite, athérosclérose.

Caractéristiques de la période postopératoire

Un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction. Pendant la période de rééducation, le patient est sous la surveillance de médecins. Pour détecter les saignements cachés devrait passer une analyse clinique de l'urine. Après la sortie, vous devez suivre des règles simples: ne soulevez pas de poids, ne pratiquez pas de sport actif. Vous devriez consulter votre médecin si vous observez:

  • impuretés du sang dans l'urine deux jours après la manipulation;
  • douleur intense croissante ou de crampes;
  • hématome dans la zone de ponction;
  • difficulté à uriner;
  • pâleur, vertiges, nausées.

Des complications

Considérez les complications possibles.

  • Dommages aux gros vaisseaux sanguins, organes régionaux (duodénum, ​​uretère, rate, foie, pancréas).
  • Membrane rénale rompue.

La microhématurie est diagnostiquée dans 20 à 30% des cas, processus pathologique caractérisé par un mélange de sang dans les urines. La durée admissible de la microhématurie est de 24 heures. Sinon, l'état du patient s'aggrave, ce qui se traduit par des symptômes supplémentaires. Lorsque la tamponnade survient en violation de l'écoulement de l'urine, le patient se plaint de douleurs intenses dans la région lombaire, s'étendant sur le côté et sous l'omoplate. La peau dans cette zone devient couleur bleutée de l'hématome, gonfle. L'état général empire - on observe des vertiges, de la soif, de la faiblesse, de la pâleur.

Une hématurie macreuse est diagnostiquée dans 5 à 8% des cas. Ce processus pathologique s'accompagne d'une augmentation de la concentration de sang dans les urines. Une hématurie macroscopique prolongée peut provoquer un infarctus du rein - nécrose des cellules d'un organe en raison d'un apport sanguin insuffisant. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une hypertension, de nausées et de vomissements. Souvent, une hématurie macroscopique prolongée entraîne une colique rénale. Douleur aiguë au dos intense paroxystique observée, iléal, région sus-pubienne, miction douloureuse. Les saignements internes se traduisent par une pression artérielle basse, une faiblesse, un hématome étendu au bas du dos et aux côtés.

Biopsie rénale: indications, préparation, procédure à suivre, conséquences

Une biopsie rénale appartient à la catégorie des procédures de diagnostic invasives qui permettent de clarifier les caractéristiques de la structure morphologique de l'organe et la nature des modifications qui s'y produisent. C'est une opportunité d'explorer la région du parenchyme rénal, contenant des éléments de la corticale et de la médulla.

L’examen morphologique des tissus humains fait désormais partie intégrante de la pratique quotidienne des médecins de diverses spécialités. Certains types de biopsies peuvent être considérées comme sûres. Elles sont donc effectuées en ambulatoire et de nombreux patients, tandis que d'autres présentent un risque grave d'évaluation inadéquate des indications, sont compliqués et nécessitent des conditions de salle d'opération. Celles-ci incluent la biopsie du rein - une méthode assez informative, mais nécessitant une utilisation prudente.

Une technique de biopsie rénale a été mise au point au milieu du siècle dernier. Au cours des dernières années, le matériel et les équipements techniques des hôpitaux de néphrologie se sont améliorés, des ultrasons ont été introduits pour contrôler le coup d’aiguille, ce qui a rendu la procédure plus sûre et élargi la gamme des indications. Le niveau élevé de développement du service de néphrologie a été rendu possible en grande partie grâce aux possibilités de biopsie ciblée.

Il est difficile de surestimer l’importance des données de biopsie, ne serait-ce que parce que la plupart des classifications modernes de la pathologie rénale et des méthodes de traitement sont basées sur les résultats de la recherche morphologique, car les analyses et les méthodes de diagnostic non invasives peuvent donner des données plutôt contradictoires.

Les indications de biopsie se développent progressivement à mesure que la méthode elle-même s'améliore, mais elle ne s'applique toujours pas à un large éventail de patients, car elle comporte certains risques. Il est particulièrement recommandé de le mener lorsque la conclusion ultérieure du pathologiste peut influencer la tactique du traitement, et les données provenant d'études de laboratoire et d'instruments suggèrent plusieurs maladies à la fois. Un diagnostic pathologique précis permettra de choisir le traitement le plus correct et le plus efficace.

Dans certains cas, une biopsie permet le diagnostic différentiel de diverses néphropathies, afin de préciser le type de glomérulonéphrite, d'évaluer le degré d'activité de l'inflammation immunitaire et de la sclérose, la nature des modifications du stroma de l'organe et des vaisseaux sanguins. La biopsie rénale est indispensable et extrêmement informative dans les cas de vascularite systémique, d'amylose, de lésions héréditaires du parenchyme rénal.

Les informations obtenues lors de la biopsie permettent non seulement de choisir la tactique thérapeutique, mais également de déterminer le pronostic pathologique. Sur la base des résultats de l'analyse morphologique, un traitement immunosuppresseur est appliqué ou annulé. En cas de prescription déraisonnable ou incorrecte, il peut à la fois améliorer considérablement l'évolution de la pathologie et entraîner des effets secondaires et des complications graves.

Une biopsie du rein est réalisée exclusivement dans les services d'urologie ou de néphrologie. Les indications en sont déterminées par un néphrologue, qui interprétera ensuite le résultat et prescrira le traitement.

Actuellement, la méthode de biopsie la plus courante est la ponction percutanée de l'organe, réalisée sous contrôle d'ultrasons, ce qui augmente la valeur diagnostique et réduit le risque de complications.

Indications et contre-indications à la biopsie rénale

Les possibilités d’une biopsie rénale se résument à:

  • Établir le diagnostic correct, qui reflète soit une pathologie rénale exclusivement, soit une maladie systémique;
  • Prévoir la pathologie à l'avenir et déterminer la nécessité d'une transplantation d'organe;
  • Sélection du traitement correct;
  • Possibilités de recherche pour une analyse détaillée de la pathologie rénale.

Les principales indications pour l'analyse morphologique du parenchyme rénal sont:

  1. Insuffisance rénale aiguë - sans cause établie, avec manifestations systémiques, signes de lésions glomérulaires, manque d’urine pendant plus de 3 semaines;
  2. Syndrome néphrotique;
  3. Nature incertaine des modifications urinaires - présence de protéines sans autres écarts (plus de 1 g par jour) ni d’hématurie;
  4. Hypertension artérielle secondaire d'origine rénale;
  5. La défaite des tubules d'origine inconnue;
  6. Implication des reins dans le processus inflammatoire systémique ou auto-immunitaire.

Ces indications sont destinées à établir le diagnostic correct. Dans d'autres cas, la néphrobiopsie peut être motivée par le choix du traitement, ainsi que par la surveillance continue de l'efficacité du traitement déjà en cours.

En cas d'insuffisance rénale aiguë (ARF), le diagnostic clinique d'un état aussi grave ne pose généralement pas de problème, mais sa cause peut rester inconnue même après un examen approfondi. Une biopsie donne à ces patients une chance de clarifier l'étiologie des dommages aux organes et de prescrire le traitement étiotrope correct.

Il est clair que, lors de l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë en cas d'intoxication par des champignons ou d'autres poisons connus, il n'est pas nécessaire de prescrire une biopsie pour les chocs et autres affections graves, car le facteur causal est déjà connu. Cependant, dans des conditions telles que la glomérulonéphrite subaiguë, la vascularite, l’amylose, le syndrome hémolytique et urémique, le myélome, la nécrose tubulaire, compliquée d’ARF, il est difficile à prendre en charge sans biopsie.

La biopsie est particulièrement importante dans les cas où le traitement pathogénique, y compris l’hémodialyse, ne conduit pas à une amélioration de l’état du patient sur plusieurs semaines. L'analyse morphologique permettra de mieux comprendre le diagnostic et d'ajuster le traitement.

Une autre indication pour une biopsie du rein peut être le syndrome néphrotique, qui survient lorsque l'appareil glomérulaire du rein est enflammé, y compris secondaire dans le contexte de maladies infectieuses, oncopathologiques, systémiques du tissu conjonctif. Une biopsie est réalisée avec l'inefficacité d'une hormonothérapie ou d'une suspicion d'amylose.

Lorsque biopsie glomérulonéphrite montre le degré de gravité du processus inflammatoire et son type, ce qui affecte de manière significative la nature du traitement et le pronostic. Dans le cas de formes subaiguës à évolution rapide, la question de la transplantation ultérieure d'organes peut être discutée à la suite de l'étude.

La biopsie pour les maladies rhumatismales systémiques est très importante. Ainsi, il est possible de déterminer le type et la profondeur d'implication du tissu rénal lors d'une inflammation vasculaire systémique, mais dans la pratique, un tel diagnostic est utilisé assez rarement en raison du risque de complications.

Dans le cas du lupus érythémateux systémique, une biopsie répétée est souvent indiquée car, au fur et à mesure que la pathologie progresse, le tableau morphologique des reins peut changer, ce qui affectera la suite du traitement.

Les contre-indications à l'étude peuvent être absolues et relatives. Parmi les absolus:

  • La présence d'un seul rein;
  • Pathologie de la coagulation du sang;
  • Anévrisme de l'artère rénale;
  • Caillots de sang dans les veines rénales;
  • Défaillance du ventricule droit du cœur;
  • Transformation hydronéphrotique du rein, polykystique;
  • Inflammation purulente aiguë de l'organe et des tissus environnants;
  • Tumeur maligne;
  • Pathologie générale infectieuse aiguë (temporaire);
  • Lésions rénales tuberculeuses;
  • Lésions pustuleuses, eczéma dans la zone de la ponction proposée;
  • Le manque de contact productif avec le patient, la maladie mentale, le coma;
  • Refus du patient de la procédure.

Les obstacles relatifs peuvent être une hypertension grave, une insuffisance rénale sévère, un myélome multiple, certains types de vascularite, une artériosclérose des artères, une mobilité rénale anormale, une maladie polykystique, un néoplasme, âgés de moins d'un an et de plus de 70 ans.

Chez les enfants, la néphrobiopsie des reins est réalisée selon les mêmes indications que chez l’adulte. Cependant, un soin particulier est nécessaire non seulement pendant la procédure elle-même, mais aussi lors de l’utilisation d’anesthésiques. La biopsie rénale chez les enfants de moins d'un an est contre-indiquée.

Types de biopsie rénale

En fonction de la manière dont le tissu sera obtenu pour l'étude, il existe plusieurs types de néphrobiopsie:

  1. Biopsie percutanée du rein, au cours de laquelle une aiguille est insérée dans l'organe sous contrôle échographique; possible contraste des vaisseaux pendant l'étude;
  2. Ouvert - une partie du parenchyme de l'organe est prélevée au cours de l'opération, avec la possibilité d'effectuer une biopsie peropératoire urgente; montré plus souvent avec des tumeurs;
  3. Néphrobiopsie laparoscopique - l’instrumentation est insérée dans la région périrénale au moyen de petites perforations cutanées;
  4. La biopsie endoscopique consiste à insérer dans le rein des instruments endoscopiques à travers les voies urinaires, la vessie et les uretères. possible chez les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées, après une greffe d'organe;
  5. Néphrobiopsie transportable - indiqué dans les cas d'obésité grave, de pathologie de l'hémostase, d'impossibilité d'une anesthésie générale adéquate, de pathologie grave du système respiratoire et consiste en l'introduction d'instruments spéciaux par la veine jugulaire dans le rein.

Les principaux inconvénients des méthodes de néphrobiopsie à ciel ouvert sont considérés comme étant hautement invasifs, la nécessité de disposer d’un personnel opérationnel et formé, l’impossibilité de pratiquer sans anesthésie générale, ce qui est contre-indiqué dans un certain nombre de maladies rénales.

L’introduction du scanner, à l’échographie, qui a permis de développer la technique de biopsie par ponction utilisée le plus souvent aujourd’hui, a permis de réduire les risques et de rendre la procédure plus sûre.

Préparation à l'étude

En préparation à la néphrobiopsie, le médecin discute avec le patient, lui expliquant l’essentiel de la procédure, ses indications, les bénéfices attendus et les risques probables. Le patient doit poser toutes les questions d’intérêt avant même que le consentement à l’intervention ne soit signé.

Le médecin traitant doit être au courant de toutes les maladies chroniques du patient, de la présence d'allergies, des réactions négatives à tout médicament enregistré dans le passé, ainsi que de tous les médicaments que le sujet prend actuellement. Si le patient est une femme enceinte, il est également inacceptable de cacher sa position «intéressante», car l'étude et les médicaments utilisés peuvent nuire au développement de l'embryon.

10 à 14 jours avant l'intervention, il est nécessaire d'annuler les anticoagulants, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui agissent également sur la coagulation du sang et augmentent le risque de saignement. Immédiatement avant une biopsie rénale, le médecin interdira l’eau potable, dernier repas, au plus tard 8 heures avant l’étude. Sujets émotionnellement labiles, il est conseillé d'assigner des tranquillisants légers.

Pour exclure les contre-indications, il est important de procéder à un examen approfondi, comprenant des analyses de sang générales et biochimiques, une analyse d'urine, une échographie des reins, un coagulogramme, une urographie radio-opaque, un électrocardiogramme, une fluorographie, etc.

La biopsie de ponction est réalisée avec la coagulation sanguine normale du patient et en l'absence d'hypertension maligne, ce qui réduit le risque de saignement et de formation d'hématomes dans l'espace rétropéritonéal et les reins.

Technique de néphrobiopie

Une biopsie rénale est généralement réalisée à l'hôpital, dans une salle de traitement ou une salle d'opération spécialement aménagée. Si la fluoroscopie est nécessaire pendant l'examen, alors dans le département de radiologie.

La procédure dure environ une demi-heure. L'anesthésie est généralement une anesthésie par infiltration locale, mais avec une forte anxiété, des patients facilement excitables, une légère sédation peut être effectuée, ne provoquant pas de sommeil, mais plongeant le patient dans un état de somnolence dans lequel il peut répondre aux questions et répondre aux demandes des experts.. Dans de rares cas, une anesthésie générale est réalisée.

Lors de la collecte des tissus, le patient est couché sur le ventre, un oreiller ou un rouleau placé sous la paroi abdominale ou le thorax, soulevant le torse et rapprochant ainsi les reins de la surface du dos. S'il est nécessaire d'obtenir du tissu du rein greffé, le sujet est alors étendu sur le dos. Pendant la procédure, le pouls et la pression artérielle sont strictement contrôlés.

biopsie rénale

Dans la région lombaire, sous la douzième côte, la position du rein est déterminée par la ligne axillaire postérieure, le plus souvent le rein droit, au moyen d’une sonde à ultrasons dotée d’un mécanisme spécial pour insérer une aiguille. Le médecin détermine grossièrement le trajet de l’aiguille et la distance entre la peau et la capsule rénale.

Le site de ponction prévu est traité avec une solution antiseptique, après quoi le spécialiste insère un anesthésique local (Novocain, lidocaïne) avec une fine aiguille dans la peau, couche sous-cutanée, le long de la trajectoire future de l'aiguille de ponction et dans le tissu adipeux périophysaire. 8 à 10 ml de lidocaïne suffisent généralement pour soulager adéquatement la douleur.

Après le début de l'anesthésie, une petite incision de la peau d'environ 2 à 3 mm de large est pratiquée, une aiguille spéciale est insérée, laquelle est insérée sous le contrôle des ultrasons ou des rayons X, du scanner ou de l'IRM le long de la trajectoire prévue précédemment.

Lorsque l'aiguille pénètre dans la peau, on demande au patient de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle pendant 30 à 45 secondes. Cette action simple aidera à éviter la mobilité inutile des organes affectant l'aiguille de biopsie. Après avoir pénétré à l'intérieur du rein, l'aiguille avance de 10 à 20 mm et permet l'examen de la colonne de tissu. Pour faciliter la procédure, des aiguilles automatiques spéciales sont utilisées.

L'anesthésie par néphrobiopsie le rend presque indolore, mais une gêne est toujours possible au moment de l'insertion de l'aiguille. La douleur après la chirurgie dépend des caractéristiques individuelles de l'anatomie du patient, de sa réaction psychologique à l'étude et du seuil de douleur. Dans la plupart des cas, aucune anxiété ne survient et une douleur mineure disparaît d'elle-même.

Une fois que le médecin a reçu une quantité suffisante de tissu, l'aiguille est retirée à l'extérieur et le site de ponction est à nouveau traité avec un antiseptique et recouvert d'un pansement stérile.

Que faire après une biopsie et quelles sont les complications possibles?

À la fin de l’étude, on propose au patient de se reposer, au lit, couché sur le dos pendant au moins 10 à 12 heures. Pendant cette période, le personnel de la clinique mesurera la pression et la fréquence cardiaque. Il faudra examiner le sang dans les urines. Il est recommandé de boire plus de liquides, il n’ya aucune restriction sur la nutrition en raison de la procédure, mais ils sont possibles en cas d’insuffisance rénale et d’autres maladies nécessitant un régime alimentaire.

Une légère douleur dans le dos se produit lorsque l'effet anesthésique disparaît. Il disparaît tout seul ou le patient se voit prescrire des analgésiques.

Dans un ensemble de circonstances favorables, en l'absence d'hématurie, de fièvre, une pression stable du sujet peut être relâchée chez elle le même jour. Dans d'autres cas, une observation plus longue ou même un traitement est nécessaire. Une biopsie ouverte au cours d'une opération nécessite une hospitalisation, comme après une intervention chirurgicale normale.

Au cours des prochains jours suivant une biopsie rénale à la ponction, l'activité physique doit être abandonnée. L'haltérophilie et le travail dur sont exclus pendant au moins deux semaines.

En général, selon les personnes qui ont subi une néphrobiopie, la procédure n'entraîne pas de gêne importante, elle est facilement et pratiquement tolérée. Après l’étude sous anesthésie générale, les patients ne se souviennent plus du tout de ce qui se passait et de comment.

La raison de l'inquiétude et d'aller chez le médecin devrait être:

  • L'impossibilité de vider la vessie;
  • La fièvre;
  • Douleur dans la région lombaire;
  • Grande faiblesse, vertiges, évanouissements;
  • Excrétion de sang dans les urines après le premier jour après l'étude.

Les conséquences possibles d'une biopsie rénale sont les suivantes:

  1. Excrétion de sang dans les urines en raison d'un saignement dans le calice et le pelvis du rein;
  2. Obstruction de la coagulation du sang dans les voies urinaires, dangereuse par colique, transformation hydronéphrotique de l'organe;
  3. Hématome sous-capsulaire;
  4. Hématome fibre périrénale;
  5. Processus infectieux-inflammatoires, paranéphrite purulente;
  6. Rupture d'organe;
  7. Dommages causés à d’autres organes et vaisseaux.

Les tissus rénaux sous forme de colonnes immédiatement après la clôture sont envoyés au laboratoire pour recherche. Les résultats de l'analyse pathologique seront prêts dans 7 à 10 jours ou plus si des techniques de coloration supplémentaires complexes sont nécessaires. En plus de la méthode histologique de routine, une étude immunohistochimique est réalisée pour évaluer l’état des glomérules et une analyse par immunofluorescence est réalisée pour les processus immunopathologiques.

Le pathologiste détermine les signes microscopiques de la pathologie - inflammation des glomérules, vaisseaux, stroma, nécrose de l'épithélium des tubules, dépôt de complexes protéiques, etc. Le spectre des modifications possibles est extrêmement large et leur interprétation correcte nous permet d'établir le type, le stade d'une maladie donnée et son pronostic.

Une biopsie rénale peut être pratiquée gratuitement dans un hôpital public, sur prescription d'un urologue ou d'un néphrologue, le cas échéant ou moyennant des frais, dans des cliniques privées et budgétaires. Le prix de l'étude varie de 2000 à 25-30 mille roubles.

Ainsi, une biopsie rénale est l'une des étapes de diagnostic les plus importantes pour un néphrologue. La connaissance de l'image exacte et la localisation de la pathologie au niveau microscopique permet d'éliminer l'erreur de diagnostic, de prescrire le protocole de traitement correct et de prédire le taux de progression de la pathologie.

Qu'est-ce qu'une biopsie rénale et comment est-elle pratiquée?

La biopsie rénale est une méthode de diagnostic visant à identifier les inflammations et les maladies de l'organe. La procédure implique la collecte de tissus et leur analyse histologique plus poussée, y compris pour le développement de cellules cancéreuses.

Indications et contre-indications

  • complications après la transplantation d'un rein d'un donneur;
  • insuffisance rénale progressive rapide et glomérulonéphrite;
  • syndrome néphrotique d'étiologie incertaine (et suspicion);
  • protéinurie et hématurie isolées persistantes (analyse des protéines et du sang dans les urines);
  • hypertension néphrogénique;
  • pyeloectasia;
  • infections des voies urinaires;
  • s'il est nécessaire de poser un diagnostic: néphrite chronique ou pyélonéphrite chronique;
  • oncologie suspectée;
  • avec créatinine élevée, acide urique et urée.

Les diagnostics ne doivent pas être effectués catégoriquement si:

  • le patient n'a qu'un seul rein;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • anévrisme et thrombose des vaisseaux rénaux;
  • tuberculose rénale;
  • glomérulosclérose soupçonnée;
  • paranéphrite purulente;
  • pyonephrose et hydronéphrose;
  • augmentation de la pression dans les veines du grand cercle de la circulation sanguine.

Le diagnostic n'est pas recommandé si observé:

  • insuffisance rénale;
  • la mobilité du rein;
  • hypertension diastolique sévère;
  • le myélome;
  • hypertension grave;
  • néphroptose;
  • athérosclérose des vaisseaux dans la dernière étape.

Types de biopsie rénale

Les méthodes suivantes de diagnostic des pathologies du rein sont les plus courantes en médecine moderne:

  • ponction percutanée;
  • ouvert;
  • laparoscopique;
  • endoscopique;
  • sculpter

Ponction percutanée

  • une biopsie percutanée (transcutanée) des reins est réalisée avec une longue aiguille sous le contrôle d'un appareil à rayons X;
  • si des difficultés ont déjà été identifiées au cours de la procédure, un contraste est introduit dans l'organe pour faciliter la capture des tissus;
  • toute l'opération se déroule sous anesthésie locale.

Ouvert

  • La biopsie rénale à ciel ouvert est réalisée le plus souvent dans le cas de tumeurs (bénignes et malignes) et de suspicion de ces tumeurs;
  • le diagnostic est également indiqué pour l'hypertension artérielle, s'il est difficile de déterminer la cause de la maladie d'une autre manière;
  • prélever un échantillon du parenchyme de plusieurs parties du corps et analyser au microscope les modifications de la structure des cellules tissulaires;
  • l'opération est réalisée après un examen approfondi: échographie, artériographie et radiographie des reins;
  • Avant l'examen, le patient reçoit une anesthésie générale.

Laparoscopique

  • Les instruments sont introduits dans la cavité abdominale immédiatement à proximité des reins;
  • le contrôle de l'organe de capture de tissu est effectué avec une caméra vidéo;
  • les incisions tissulaires ne sont pas fournies.

Endoscopique

Caractéristiques de la biopsie endoscopique:

  • les instruments sont insérés dans les reins par les voies urinaires et la vessie;
  • ce type d'examen est prescrit aux patients après la transplantation, aux enfants, aux femmes enceintes et aux personnes âgées;
  • comme le patient n’est ni coupé ni perforé, l’opération a le moins d’effet sur le corps.

Transitoire

La procédure implique l'introduction d'un cathéter dans la jugulaire et plus loin dans les veines rénales.

Cette technique est utilisée dans les cas suivants:

  • violation de la coagulation du sang;
  • obésité sévère;
  • maladies respiratoires graves;
  • l'incapacité à utiliser l'anesthésie générale.

Comment se préparer à la procédure

La préparation comprend les étapes suivantes:

  1. Je donne du sang pour l'analyse de la coagulation. La numération plaquettaire, le temps de coagulation et le co-hologramme sont étudiés.
  2. Test de la capacité fonctionnelle des reins (ensemble et séparément): échographie, scanner, urographie.
  3. Groupe sanguin et facteur Rh.
  4. Arrêtez de prendre des analgésiques, ainsi que des anticoagulants.
  5. Ne pas manger pendant 8 heures et ne pas boire pendant 2-3 heures avant l'opération.

Vous pouvez vous renseigner sur les méthodes modernes de traitement de la biopsie rénale en visionnant la vidéo du canal Niioncologii.

Comment se fait une biopsie rénale?

Le patient et le médecin effectuent les actions suivantes:

  1. Le patient se déshabille et s’allonge sur la table d’opération.
  2. Le médecin détermine et traite le site de ponction (incision).
  3. L'anesthésiste injecte une anesthésie locale dans la zone spécifiée. Parfois, ils utilisent une anesthésie générale.
  4. Si le patient est conscient, on lui demande de retenir son souffle et de ne pas bouger.
  5. Le médecin placé sous contrôle des ultrasons insère une aiguille à biopsie et prélève un mouchoir en papier. Parfois, il faut 3-4 fois pour insérer une aiguille afin de recueillir la quantité et la qualité requises du matériau.

L'opération ne dure pas plus d'une heure, en moyenne 30 à 40 minutes.

Les résultats

Une biopsie rénale normale est considérée comme normale pour:

  • les infections;
  • changements cicatriciels;
  • les néoplasmes;
  • cellules anormales;
  • inclusions étrangères;
  • processus inflammatoires.

Si l'examen des tissus révèle la présence d'au moins un des éléments énumérés, le médecin traitant est obligé de prescrire un traitement.

S'il est nécessaire de mener une étude sur les tissus pour détecter les infections cachées, le résultat sera prêt dans deux semaines. Dans d'autres cas, il peut être obtenu dans les quatre jours.

Les résultats de la biopsie pour la glomérulonéphrite déterminent le besoin de greffe d'organe.

Risques possibles, conséquences et complications

Le risque est présent pendant toute intervention chirurgicale, cependant, la forte probabilité de retrouver toutes les fonctionnalités du corps le justifie. De plus, les complications sont extrêmement rares et résolues avec succès dans la plupart des cas.

Conséquences possibles de la procédure:

  • saignements qui s'arrêtent sans intervention (1 sur 10);
  • perte de sang nécessitant une transfusion (1 sur 50);
  • saignements qui ne peuvent être arrêtés que par une intervention chirurgicale (1 sur 1500);
  • saignements, dans lesquels il est nécessaire de retirer le rein (1 sur 3000).

Complications extrêmement rares:

  • percer un gros vaisseau sanguin, ce qui peut nécessiter des transfusions sanguines, une intervention chirurgicale, une embolie ou une angiographie rénale;
  • rupture du pôle inférieur du rein;
  • suppuration des tissus adipeux autour du rein;
  • saignement massif sous la capsule et la fibre paranétérale, entraînant la formation d'un hématome pararénal;
  • dommages aux tissus musculaires (y compris organes voisins), saignements et douleurs qui y sont associés;
  • si l'air entre dans la zone pleurale, un pneumothorax peut survenir;
  • infection d'organe;
  • formation de fistule rénale artérioveineuse;
  • décès dû à une perte de sang.

Les symptômes de ces complications peuvent être:

  • sang dans l'urine;
  • haute température;
  • douleur dans le bas du dos et abdomen.

Dans le cas de la détection des symptômes mentionnés ci-dessus dans la journée suivant l'opération, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence.

Avantages et inconvénients de la biopsie rénale

Selon les examens des patients "pour" et "contre" une biopsie rénale est reconnue comme l’une des procédures les plus informatives et les plus simples.

  • résultats rapides;
  • la capacité d'éviter des manipulations plus graves;
  • procédure sans douleur;
  • ne nécessite pas de formation spéciale.
  • danger de complications;
  • coût élevé de la procédure;
  • beaucoup de contre-indications.

Combien coûte la procédure?

Le coût de la procédure varie en fonction de la région:

Biopsie rénale: pourquoi et comment

Une biopsie rénale est une procédure de diagnostic qui consiste à prélever un échantillon de tissu rénal à des fins d'analyse. Cette procédure peut être réalisée pour diagnostiquer, déterminer la gravité du processus pathologique ou contrôler l'efficacité du traitement. De plus, une biopsie du tissu d'un rein greffé peut être réalisée dans les cas où l'organe implanté après une greffe ne fonctionne pas bien pour une raison inexpliquée.

Dans cet article, vous pourrez obtenir des informations sur le principe, les indications et contre-indications, les risques et complications possibles, la méthode de préparation et d’exécution d’une procédure de diagnostic telle que la biopsie rénale percutanée. Ces informations vous aideront à comprendre l’essence et la nécessité de cette technique de diagnostic et vous pourrez poser vos questions à votre médecin.

Le plus souvent, une biopsie rénale est effectuée par voie percutanée - une aiguille longue et fine est injectée dans l'organe de test sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner et un échantillon de son tissu est prélevé à l'aide d'une seringue. Cependant, dans certains cas - avec une tendance aux saignements, aux pathologies de la coagulation du sang ou à la présence d'un seul rein - le médecin peut recommander de remplacer la biopsie percutanée par la laparoscopie. Cette manipulation est réalisée à travers une petite incision cutanée à l'aide d'un laparoscope, un dispositif optique avec caméra et rétroéclairage. L'appareil affiche l'image du champ chirurgical sur le moniteur et le spécialiste peut créer une collection ordonnée de tissus nécessaires à l'étude.

Outre ces types de biopsies, d'autres techniques peuvent être utilisées pour obtenir des échantillons de tissu rénal:

  • ouvert - l'échantillon est obtenu pendant la chirurgie;
  • urétroscopique - l'échantillon est obtenu par la sonde;
  • transyarienne - un échantillon est prélevé à travers un cathéter inséré dans la veine rénale.

Cible de biopsie rénale

Un échantillon obtenu lors d'une biopsie du tissu rénal vous permet d'identifier et d'étudier:

  • structure des cellules rénales;
  • signes d'inflammation, infection, tumeurs et cicatrices;
  • qualité de la circulation sanguine autour du rein;
  • modifications du tissu rénal après traitement ou transplantation d'organe.

Les résultats de l'analyse peuvent être obtenus 1 à 4 jours après l'intervention. S'il est nécessaire de recevoir des réponses urgentes et un équipement technique suffisant de la clinique, une conclusion peut être établie le premier jour après la collecte de tissus. Si l’étude a été menée pour identifier l’infection, ses résultats seront prêts dans quelques semaines.

Il n’existe pas de méthode de diagnostic alternative pour la biopsie rénale, qui fournit autant d’informations sur l’état des tissus.

Des indications

Les raisons de prescrire une biopsie rénale peuvent être les maladies et les cas cliniques suivants:

  • certaines maladies infectieuses complexes;
  • maladies rénales chroniques persistantes, dont la cause ne peut être élucidée autrement;
  • suspicion de syndrome néphrotique;
  • développement actif de la glomérulonéphrite pour déterminer l'étendue des dommages aux reins;
  • sang ou protéines dans l'urine;
  • augmentation des taux d'urée, d'acide urique et de créatinine dans le sang;
  • la nécessité de clarifier les données obtenues par échographie ou scanner des reins;
  • développement suspect de tumeurs bénignes ou cancéreuses;
  • la nécessité d'établir la gravité de certaines maladies ou l'étendue des dommages et de la déformation du rein;
  • établir un pronostic de la maladie et clarifier la nécessité d'une transplantation rénale;
  • rechercher la cause du fonctionnement anormal du rein greffé;
  • surveiller l'efficacité du traitement.

Contre-indications

Les contre-indications à la nomination d'une biopsie du tissu rénal peuvent être relatives ou absolues.

  • faible taux de coagulation du sang;
  • la présence d'un seul rein;
  • anévrisme de l'artère rénale;
  • hydronéphrose;
  • tuberculose caverneuse;
  • thrombose veineuse rénale;
  • maladie polykystique des reins;
  • pyonephrose.
  • hypertension artérielle;
  • altération de la mobilité des reins ou néphroptose;
  • insuffisance rénale décompensée;
  • forme grave d'athérosclérose générale;
  • le myélome;
  • périartérite nodeuse.

Dans certains cas, aucune biopsie rénale n’est effectuée en raison du refus du patient ou de son représentant autorisé (par exemple, les parents de l’enfant) de la procédure de diagnostic proposée.

Risques possibles, conséquences et complications

Avec une préparation adéquate du patient, l'identification de toutes les contre-indications possibles et la procédure effectuée par un spécialiste expérimenté, une biopsie du rein est sûre et permet d'obtenir des résultats très instructifs. Dans de rares cas, une telle manipulation peut être lourde de risques, de conséquences et de complications. Le médecin doit nécessairement les familiariser avec le patient avant même d'avoir reçu un consentement écrit pour effectuer l'étude.

  1. Douleur au site de ponction après la procédure. En fait, ce symptôme n'est pas une complication de la biopsie et son apparence est pleinement justifiée par le processus de réalisation de la procédure. Habituellement, la douleur disparaît quelques heures après la biopsie. Les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur du patient.
  2. Légère augmentation de la température. Ce symptôme n'est pas non plus une complication et s'explique par une légère lésion du tissu rénal au cours du processus de manipulation. Il est éliminé par lui-même.
  3. Saignements rénaux. Chez certains patients, du sang peut apparaître dans les urines après la manipulation. Habituellement, un tel symptôme disparaît au bout de 1 à 2 jours et ne nécessite pas de traitement. Des saignements plus abondants peuvent se développer extrêmement rarement - en cas de mauvaise préparation du patient ou d’inexpérience du médecin. Dans de tels cas, un traitement médical et une transfusion sanguine peuvent être nécessaires pour l'arrêter. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour arrêter le saignement. Ce n'est que dans 1 cas sur 3 000 que des saignements peuvent être à l'origine de l'ablation du rein et, dans de très rares cas, entraîner la mort.
  4. Saignement intramusculaire. L'introduction de l'aiguille dans les muscles peut provoquer des hémorragies et la formation d'un hématome au niveau du site de ponction. En règle générale, cette complication est résolue seule ou à l'aide de médicaments locaux. Il est inoffensif et ne constitue pas une menace pour la santé et la vie.
  5. Pneumothorax. Si la ponction est mal effectuée, l'aiguille peut pénétrer dans la cavité pleurale et provoquer une accumulation d'air dans celle-ci. Cette complication nécessite un traitement spécial.
  6. Infection. En cas de non-respect des règles d'asepsie et antisepsie ou des recommandations du médecin concernant le soin d'une ponction, une inflammation purulente du tissu adipeux sous-cutané, des muscles ou des organes internes peut se développer. Pour éliminer ces conséquences, on prescrit une antibiothérapie au patient.
  7. Rupture du pôle inférieur du rein. Une anesthésie locale ou une manipulation inappropriée peuvent endommager le parenchyme de l'organe et provoquer sa rupture. Dans de tels cas, une opération d'urgence est réalisée dont le volume peut consister en une suture des lacunes, une résection ou une ablation du rein.
  8. Dommages à d'autres organes. Si la procédure est mal exécutée, des lésions de la rate, du duodénum, ​​du foie, du pancréas, de la veine cave inférieure, des poumons, de la plèvre ou des uretères peuvent survenir. Dans de tels cas, l’assistance nécessaire au patient est déterminée par le volume des dommages causés à l’organe.
  9. Formation d'une fistule artérioveineuse intrarénale. Dans certains cas, l’aiguille peut endommager les parois des veines et des artères adjacentes. Par la suite, une anastamose, un composé anormal, peut se former entre eux. Dans la plupart des cas, cette complication ne provoque pas l'apparition de symptômes alarmants et se résorbe d'elle-même avec le temps.

La raison de l'appel urgent d'un médecin après une biopsie du rein sont les symptômes suivants:

  • augmentation de la température;
  • faiblesse générale et vertiges;
  • sang dans l'urine un jour après l'étude;
  • faible débit urinaire;
  • incapacité à uriner;
  • saignement du site de ponction;
  • une forte augmentation de l'intensité de la douleur dans le dos ou dans le scrotum;
  • douleur intense à la poitrine, à l'abdomen ou à l'épaule;
  • forte augmentation de la respiration.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie du rein nécessite toujours une préparation minutieuse du patient. Le médecin doit peser le pour et le contre, identifier les contre-indications et les risques. Une fois familiarisé avec l’essence de la procédure, ses conséquences possibles et ses complications, le patient doit signer un document confirmant son consentement pour effectuer une biopsie du rein.

Préparation à la procédure:

  1. Le médecin examine attentivement les antécédents du patient et pose les questions nécessaires. Le patient doit informer le médecin de la présence de maladies concomitantes, d'une grossesse, de la prise de certains médicaments, de compléments alimentaires ou de réactions allergiques aux médicaments si ces données ne sont pas reflétées dans ses antécédents médicaux.
  2. 1-2 semaines avant la procédure (le médecin vous indiquera l'heure exacte), il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments pour éclaircir le sang (ibuprofène, aspirine, cardiomagnyle, naproxène, warfarine, etc.). Dans certains cas, lorsque l'utilisation de ces médicaments ne peut pas être interrompue en raison du risque élevé de complications du cœur et des vaisseaux sanguins, la procédure est réalisée sans interruption. Si le patient prend des compléments alimentaires à base d’huile de poisson, de ginkgo biloba ou d’ail, ils doivent également être arrêtés.
  3. Avant l'étude, il est nécessaire d'effectuer une analyse de sang et d'urine, une échographie ou un scanner.
  4. Le médecin avant la procédure détermine le type de soulagement de la douleur. Habituellement, une biopsie rénale est réalisée après une anesthésie locale. Si nécessaire, ce type d'anesthésie peut être complété par une sédation. Dans les cas plus difficiles, une anesthésie générale est recommandée. Si le patient doit être soumis à une anesthésie locale, un test est effectué avant l’essai afin de déterminer l’absence de réaction allergique à l’anesthésique local. Si nécessaire, sous sédation ou anesthésie intraveineuse, le patient se voit prescrire une consultation anesthésiologiste.
  5. La veille de la procédure, le patient doit dîner avant 18 heures, prendre une douche et raser les cheveux au point de ponction (si nécessaire). Pour certains patients, le médecin peut recommander un lavement nettoyant.
  6. Au coucher, prenez un sédatif si prescrit par un médecin.
  7. Dans la matinée de la procédure ne peut pas manger de la nourriture et de liquide.

Comment se déroule la procédure?

Une biopsie rénale est réalisée uniquement dans un cadre hospitalier spécialisé. Si nécessaire, avant la procédure, il peut être recommandé au patient de prendre un sédatif.

  1. Le patient se déshabille et est placé sur la table, face cachée. Pour donner la position la plus pratique pour effectuer la manipulation, vous pouvez placer de petits tampons ou rouleaux avec du sable. Le spécialiste explique au patient qu'au cours de la procédure, il est nécessaire d'observer l'immobilité et de répondre à certaines demandes du médecin (par exemple, retenir son souffle).
  2. Si une greffe de rein a déjà été réalisée, le patient est placé sur le dos.
  3. Les assistants médicaux organisent la surveillance des indicateurs de pouls et de pression artérielle.
  4. Le médecin marque le site de ponction avec un marqueur et traite le champ opératoire avec une solution antiseptique.
  5. Une anesthésie locale, une sédation ou une anesthésie intraveineuse est réalisée.
  6. Le médecin fait une petite incision et, sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner, introduit une aiguille de biopsie dans le tissu rénal. À ce stade, le patient peut ressentir une légère pression dans la région du rein.
  7. On demande au patient de prendre une profonde respiration et de retenir sa respiration pendant quelques secondes. A cette époque, un spécialiste avec une seringue spéciale extrait un échantillon du tissu rénal. Lors de cette étape de la procédure, le patient peut ressentir un clic léger et un léger inconfort.
  8. S'il est nécessaire de prélever davantage de tissu rénal, le médecin peut répéter l'insertion de l'aiguille par la même piqûre plusieurs fois (pas plus de deux à trois fois).
  9. Une fois la biopsie effectuée, le médecin retire l’aiguille du corps du patient et applique un bandage compressif.
  10. Le matériel obtenu est envoyé au laboratoire pour analyse histologique.

La durée de la procédure ne dépasse généralement pas 30 à 45 minutes.

Après la procédure

Une fois la procédure terminée, la biopsie du patient est transportée dans le service et placée doucement sur le lit. Il doit respecter le repos au lit pendant au moins 6 heures.

Dans le service, la surveillance de la pression artérielle et du rythme cardiaque se poursuit. En outre, des tests d'urine sont effectués pour détecter la présence de sang dans le produit.

Les premiers jours, le patient doit prendre beaucoup de liquide. En cas de douleur intense, il est recommandé de prendre des analgésiques. Si, après la procédure, l’une des détériorations de la santé décrites ci-dessus, indiquant l’apparition de complications, le patient doit les signaler immédiatement au médecin.

En l'absence de tout changement dans l'état général, le patient ne peut quitter l'hôpital pas avant 12-24 heures après la procédure. Parfois, le médecin peut recommander de prolonger la période d'hospitalisation.

Pendant les 48 heures qui suivent l’étude, l’exercice ou l’exercice doit être complètement éliminé. Dans les 3 jours, il est nécessaire de s'abstenir de prendre un bain ou une douche (le site de ponction doit rester sec). Au cours des 14 prochains jours devraient cesser de soulever des objets lourds et d’autres charges.

La biopsie rénale est une procédure très informative et accessible qui vous permet d’établir un diagnostic précis et de déterminer l’efficacité du traitement. Avant sa mise en œuvre, le patient doit subir un examen et une formation spéciale. Une procédure correctement effectuée aide le médecin à déterminer les tactiques de traitement à suivre et, lorsqu'elle est effectuée par un spécialiste expérimenté, ne conduit pas au développement de complications.

Quel médecin contacter

Le néphrologue, l'urologue ou l'oncologue peut demander une biopsie des reins. Une telle procédure de diagnostic peut avoir pour motif: des cas complexes d’infections ou une maladie rénale chronique, la présence de sang ou de protéines dans les urines, une suspicion de cancer, la nécessité de clarifier les données relatives aux ultrasons ou au scanner, et d’autres cas cliniques.