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Biopsie pulmonaire

Le cancer du poumon est une pathologie maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales des voies respiratoires. Afin de prédire l'évolution de la maladie, ainsi que d'autres méthodes de diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen histologique d'un échantillon de tissus tumoraux.

Si nous estimons la fréquence de développement de pathologies oncologiques chez l'adulte, alors les néoplasmes dans les poumons occupent des positions assez élevées. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les hommes de plus de 45 ans. Heureusement, le développement de la médecine n’est pas arrêté et certaines méthodes pour influencer les processus oncologiques de cette origine ont déjà été trouvées. Mais avant de commencer le traitement, vous devez confirmer le diagnostic. C'est ici que la biopsie pulmonaire vient à la rescousse.

Cette manipulation implique le prélèvement d'un petit échantillon de tissu pulmonaire, si la pathologie a été détectée directement dans les poumons ou dans le sternum, pour un examen histologique approfondi au microscope électronique.

Indications et contre-indications

L'indication incontestable pour effectuer une biopsie pulmonaire est la détection d'un néoplasme dans les tissus pulmonaires. Provoquer une telle pathologie peut:

  • processus malin dans le cancer;
  • une tumeur qui a une nature bénigne;
  • lésion des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans la sarcoïdose;
  • abcès inflammation suppurée;
  • tuberculose pulmonaire;
  • processus inflammatoire localisé localisé dans le tissu pulmonaire.

L'échantillonnage des biopsies à partir des poumons n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • accumulation douloureuse et excessive d’air dans les poumons;
  • cavités remplies d'air ou de liquide dans les poumons (kystes);
  • augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire;
  • approvisionnement insuffisant en tissus et organes en oxygène;
  • anémie sévère;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance cardiaque, qui ne peut être compensée par des mécanismes adaptatifs.

La biopsie pulmonaire est une procédure non standard qui est prescrite à tout le monde. Il doit y avoir de bonnes raisons pour cela. Il montre la présence ou l'absence de processus pathologiques à caractère fongique, bactérien ou viral, de cellules cancéreuses, de croissance excessive ou de compactage du tissu conjonctif, de pneumonies focales, ainsi que de lésions bénignes.

Les méthodes

À ce jour, les méthodes et types de biopsie suivants sont utilisés pour la collecte de matériel biologique à partir des poumons et du médiastin:

  1. Biopsie transbronchique lors d'une bronchoscopie. Le patient ne ressent pas de douleur ni d'inconfort, car il est sous l'influence de l'anesthésie. Un endoscope est inséré dans ses voies respiratoires, permettant au médecin de visualiser la tumeur et d’extraire un petit morceau de tissu avec une pince. Cette méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies infectieuses, ainsi que pour détecter les tissus malins situés près des bronches.
  2. Biopsie à l'aiguille. Dans ce cas, pour obtenir un échantillon de tissu pulmonaire, faites une ponction au thorax. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle échographique ou tomodensitométrique. Cette méthode est utilisée si le tissu pathologique est situé près de la paroi thoracique. Pendant une telle procédure, il est important de ne pas bouger ni de tousser.
  3. Biopsie thoracoscopique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Dès que l'anesthésie commence à agir, le spécialiste fait une incision dans l'espace intercostal où le trocart est inséré, ce qui permet de placer l'appareil dans la cavité pleurale. Après cela, deux ou trois autres incisions sont faites pour l'introduction d'outils supplémentaires permettant l'aspiration de liquides. Les experts examinent maintenant la cavité et prélèvent un échantillon de tissu en vue de leur analyse supplémentaire.
  4. Biopsie ouverte. Cet obtention de matériel biologique se produit pendant la chirurgie, lorsque le thorax est ouvert et que l'on obtient un accès libre au poumon. Dans ce cas, le chirurgien n'interfère pas avec le prélèvement d'un échantillon suffisant pour l'étude. Pour éviter l'affaissement et la destruction des poumons, un tube de drainage pleural est inséré pendant deux jours et des sutures postopératoires sont appliquées. Lorsque le liquide ne coule plus de la plaie, le tube est retiré et, après 1-2 semaines supplémentaires, les sutures sont retirés.

Dans la position distale (éloignée du centre) de la tumeur du poumon, une biopsie thoracoscopique ou par ponction est généralement prescrite. Si la tumeur a une localisation centrale, une biopsie transbronchique est indiquée.

Phase préparatoire

Avant de procéder à une biopsie, une discussion détaillée doit avoir lieu chez le médecin et le patient. Le patient doit poser toutes ses questions et le spécialiste est obligé d'expliquer clairement comment les poumons pourront collecter du matériel biologique, ce que ressentira le patient et quelles conséquences il convient de prévoir après cette procédure.

Le patient est obligé d'informer le médecin de certaines nuances concernant sa santé:

  • sur une grossesse probable ou possible;
  • hypersensibilité à des médicaments, mais surtout aux anesthésiques;
  • énumérer tous les médicaments qu’il prend tout le temps, surtout s’il contient des anticoagulants.

Stade préparatoire obligatoire - passage d’études complémentaires: radiographie des poumons, diagnostics par ultrasons, tomodensitométrie et coagulation du sang. En outre, 8 heures avant la manipulation, vous devrez arrêter de manger et de boire.

Les conséquences

Le pneumothorax survient le plus souvent chez les patients après une biopsie pulmonaire. Il peut être facilement identifié par les symptômes suivants:

  • intensité douloureuse dans la poitrine;
  • cyanose de la peau;
  • le rythme cardiaque atteint plus de 90 battements par minute;
  • il y a un essoufflement grave.

Pour éviter cela, une radiographie effectuée rapidement après la procédure, qui indiquera l’état des poumons du patient, aidera. En outre, la biopsie pulmonaire est également dangereuse en raison d'un saignement intense, qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Par conséquent, après la procédure, il est préférable que le patient ne se précipite pas à la maison, mais qu'il soit sous la surveillance d'un personnel médical.

La biopsie pulmonaire est une procédure sérieuse qu'il est préférable d'effectuer dans des cliniques spécialisées avec des spécialistes expérimentés afin de minimiser les conséquences indésirables. Il est difficile de reconnaître le cancer du poumon au stade précoce lors de la première visite chez le médecin et il n’est pas nécessaire de compter sur un pronostic favorable pour les métastases. Par conséquent, il est extrêmement important de coopérer avec un spécialiste pour les questions d’examen en temps voulu.

Biopsie pulmonaire

Prendre du matériel pour des recherches plus poussées

Les statistiques montrent que le plus souvent la biopsie pulmonaire est réalisée pour exclure l'oncologie. Mais! Il existe d’autres situations dans lesquelles le médecin envisage d’envoyer un patient à la procédure, au cours duquel le tissu respiratoire est prélevé. La raison de la présence d’une lésion peut être non seulement un cancer, mais également des maladies telles que:

  • la sarcoïdose;
  • la tuberculose;
  • un abcès;
  • inflammation chronique;
  • tumeurs bénignes;
  • inflammation diffuse des parties terminales des voies respiratoires.

Comme cela est déjà devenu évident, la biopsie des poumons dans la sarcoïdose est indiquée, mais il n'est pas recommandé de la réaliser si le patient a des problèmes tels que la présence de kystes pulmonaires, une coagulation sanguine altérée, une hypoxie, une anémie marquée, une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire. L'insuffisance myocardique, qui se présente sous forme chronique et en phase décompensée, ne fait pas exception.

Options pour la chirurgie

Il est impossible de dire comment se fait une biopsie pulmonaire, car les médecins utilisent différentes méthodes. Il existe 4 techniques dont le choix est effectué en tenant compte de certains facteurs. Tout dépend de la zone préparée pour l'intervention, ainsi que de l'état de santé du patient.

  • L'instrument le plus couramment utilisé pour prélever la biopsie à partir des organes respiratoires est un bronchoscope. Avec elle, vous pouvez non seulement diagnostiquer des maladies d'origine infectieuse, mais également détecter des tissus pathologiquement modifiés qui se trouvent à proximité des branches du cou respiratoire. La bronchoscopie avec biopsie pulmonaire offre l’occasion d’évaluer visuellement la partie superficielle des voies respiratoires et, surtout, d’obtenir un échantillon du tissu nécessaire en vue d’autres recherches. La procédure dure généralement environ 30 minutes, mais elle peut parfois durer jusqu'à 60 minutes.
  • Une alternative à la méthode décrite d'échantillonnage de biopsie est une biopsie percutanée, qui est prise par ponction. Dans ce cas, l’outil principal est une aiguille allongée, offrant la possibilité de détecter une perforation. Comment c'est fait? Tout simplement, le médecin insère une aiguille à travers la peau entre les côtes directement dans l’organe respiratoire, puis y attire la quantité nécessaire d’éléments structurels des tissus localisés aussi près que possible de la partie du corps délimitée par les poumons. Les résultats de la biopsie pulmonaire percutanée sont disponibles au bout de quelques jours.
  • Il existe une autre technique fournie par la chirurgie. Au cours d'une biopsie à ciel ouvert, le médecin parvient à prélever un morceau de tissu d'une partie malade de l'organe. La nécessité d'une intervention chirurgicale en raison du fait que pour la mise en œuvre de l'étude nécessite une grande partie du tissu de l'organe.
  • Sur des forums médicaux sur la biopsie pulmonaire, ils écrivent que parmi toutes les méthodes existantes, la plus efficace et la plus précise est la thoracoscopie assistée par vidéo. Sa particularité est l'utilisation non seulement d'outils miniatures, mais également de la caméra. Même avec de petites coupes, de bons résultats sont obtenus.

Comment se passe la préparation?

Comment se fait la biopsie pulmonaire? Cette question est très intéressante, mais beaucoup de gens oublient l’importance d’une préparation adéquate à la procédure. Il existe plusieurs règles contraignantes importantes.

  1. La procédure est effectuée uniquement sur un estomac vide. Une anesthésie générale est préalablement effectuée ou une anesthésie n'est prévue que pour la partie nécessaire du corps.
  2. Immédiatement avant la manipulation, vous devez retirer vos lunettes / lentilles de contact / appareils auditifs / prothèses dentaires, le cas échéant. Encore besoin de vider la vessie.
  3. Si une biopsie de ponction est prévue, une anesthésie locale est utilisée; si elle est thoracoscopique, le patient est euthanasié avec une perte totale de conscience et une insensibilité.
  4. Il n'est pas recommandé de boire beaucoup d'eau et de manger 6 à 12 heures avant sa biopsie pulmonaire transthoracique. Il en va de même pour les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants.
  5. Un patient qui connaît la présence de réactions allergiques à certains médicaments, une mauvaise coagulation du sang, une grossesse, doit en informer le médecin.

Comment ça va?

Il est facile de deviner que la façon dont la biopsie pulmonaire est effectuée dépend directement de la méthode utilisée. Par exemple, si un bronchoscope est utilisé, il est inséré par la bouche ou par le nez. S'il n'y a pas de signes graves d'indisposition tels que toux chronique ou hémoptysie, cette procédure sera plus efficace.

Biopsie avec bronchoscope

Si la biopsie pulmonaire est réalisée par ponction, tout est contrôlé à l'aide d'appareils à rayons X ou à ultrasons. Dans ce cas, l'anesthésie locale est utilisée, dans le reste, l'anesthésie générale. Si nécessaire, une procédure thoracoscopique assistée par vidéo est utilisée en plus d'un appareil de ventilation pulmonaire artificielle.

Beaucoup de gens se demandent si le cancer du poumon peut être déterminé par biopsie. La réponse à la question est positive, c’est exactement le but de cette procédure. Grâce à cela, il est possible de déterminer:

  1. l'incidence du processus de cancer;
  2. nature histologique de la tumeur.

À la biopsie pulmonaire à Moscou, ainsi que dans d'autres villes, seuls les diagnostiqueurs hautement qualifiés sont autorisés. Les experts savent comment prévenir la formation de métastases d'implantation qui peuvent se former le long de l'aiguille utilisée. Un autre risque est l'embolie aérienne. Mais tout cela peut être évité.

Complications à préparer

Comment se fait une biopsie, il vaut maintenant la peine de parler de ce qui pourrait être après la procédure. Mais ne paniquez pas, les conséquences négatives sont rares et le bien-être de la manipulation dépend du professionnalisme et de l'expérience du médecin. Parfois, il se produit un effondrement du poumon, une autre affection appelée pneumothorax. Une radiographie est prise pour confirmation. Ses signes incluent une peau bleue, une douleur à la poitrine, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque.

Étant donné qu'une biopsie pour cancer du poumon et d'autres maladies est une procédure invasive, une hémorragie pulmonaire est possible, dont le site de ponction est la source. Rarement, mais il y a aussi phlegmon de la partie antérieure de la poitrine, ce qu'on appelle l'inflammation purulente renversée de la fibre, le tissu conjonctif. Afin de prévenir les complications décrites, le médecin dirige toujours le patient vers une image radiographique de contrôle: à partir de l'image thoracique, il est possible d'évaluer l'état actuel de l'organe respiratoire.

En ce qui concerne les prix de la biopsie pulmonaire à Moscou, cet indicateur dépend de la clinique dans laquelle il sera réalisé, de la méthode de traitement utilisée et de la situation globale.

Informations générales sur l'oncologie du principal organe respiratoire

Les statistiques montrent que le plus souvent, un prélèvement de tissu pulmonaire est réalisé si une tumeur maligne est suspectée. Cela ne fera de mal à personne de connaître les motifs permettant de suspecter une maladie dangereuse. Cela est nécessaire pour rechercher rapidement une aide médicale et augmenter ainsi les chances de guérison.

L'étude du matériel d'analyse aidera à identifier la pathologie.

En général, l'oncologie commence par des symptômes primaires. Ceux-ci comprennent:

Biopsie pulmonaire: indications, méthodes, résultats

La biopsie pulmonaire est une procédure permettant de prélever un échantillon de tissu pulmonaire pour examiner et clarifier le diagnostic final.

La première étape du diagnostic des maladies des bronches et des poumons est généralement un examen de dépistage aux rayons X (fluorographie). Mais les rayons X ne peuvent révéler que la présence d'une pathologie focale ou diffuse dans les poumons, déterminant approximativement sa localisation. Si une pathologie est détectée, le patient est soumis à un examen plus approfondi (scanner, IRM, endobronchoscopie, biopsie).

De nombreuses pathologies pulmonaires diffuses et focales présentent un tableau clinique et radiologique similaire. Le diagnostic différentiel des maladies pulmonaires est très complexe, sans examen histologique souvent impossible.

Jusque dans les années 1960, la biopsie pulmonaire était réalisée par une méthode chirurgicale ouverte. En 1963, Anderson a effectué pour la première fois une biopsie bronchoscopique avec un bronchoscope dur. En 1974, Levin a publié une expérience de biopsie avec un bronchoscope flexible.

Types de biopsie pulmonaire

Selon la méthode d’accès au tissu pulmonaire, on distingue actuellement 4 types principaux de biopsie:

  • Biopsie transbronchique endoscopique. Il est effectué pendant la procédure de bronchoscopie.
  • Biopsie transthoracique percutanée. Elle est réalisée par une longue et épaisse aiguille en perforant la paroi thoracique sous contrôle échographique ou radiographique.
  • Biopsie transthoracique ouverte. L'accès chirurgical ouvert est réalisé à travers une incision dans l'espace intercostal.
  • Biopsie endothoracoscopique. La méthode la plus moderne, l'accès au poumon par le thoracoscope (endoscope pour l'étude de la cavité pleurale).

Le choix de la méthode de biopsie dépend principalement de la localisation de la zone pathologique, de la disponibilité du matériel nécessaire, de l'état du patient, de la présence d'une pathologie concomitante, ainsi que du consentement du patient lui-même à un type ou à un autre type d'intervention.

Quelles maladies différencient la biopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire la plus informative à identifier:

  1. Tumeur bénigne ou maligne.
  2. Sarcoïdose.
  3. Pneumopathie allergique
  4. Infections pulmonaires.
  5. Pneumonite à poussières.
  6. Lésions des poumons dans les maladies systémiques, vascularite.

Contre-indications à la biopsie pulmonaire

  • État de patient sévère.
  • Hypoxie sévère.
  • Attaque asthmatique.
  • Désaccord du patient.
  • Arythmie maligne.
  • Hémoptysie massive.
  • Diathèse hémorragique, difficile à traiter.
  1. Thrombopénie moins de 50 000 plaquettes en µl.
  2. Insuffisance rénale chronique (risque accru de saignement).
  3. Ventilation artificielle des poumons.
  4. Arythmies.
  5. Hypertension pulmonaire.

Préparation de la biopsie

Avant de procéder à une biopsie, toutes les méthodes possibles de diagnostic par imagerie (radiographie, tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique) sont généralement utilisées. Ceci est nécessaire pour une détermination plus précise de la localisation de la pathologie, en particulier des lésions focales dans les poumons.

Cela dépend du choix de la méthode de biopsie.

Parfois, le foyer pathologique n'est pas visible sur les rayons X et les images informatiques (par exemple, au stade initial d'une tumeur endobronchique). Ensuite, une biopsie est effectuée immédiatement au cours de la bronchoscopie diagnostique à partir de sites suspects.

Quelle que soit la méthode choisie, vous devez:

  • Annulation des médicaments qui entraînent des anticoagulants (aspirine, warfarine, Plavix, indométacine, ibuprofène, etc.) 3 à 4 jours avant la procédure prescrite.
  • Refus de nourriture pendant 8 heures avant la procédure.

Biopsie transbronchique endoscopique

Une telle biopsie est réalisée avec une localisation profonde du foyer pathologique et la présence de sa connexion avec les bronches principales, lobaires, segmentaires et sous-segmentaires.

La biopsie endobronchique est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Prémédication possible avec un tranquillisant et de l'atropine.

Un bronchoscope est inséré par le nez (moins souvent par la bouche). La muqueuse est pré-irriguée avec une solution de lidocaïne. La position du patient est habituellement en position couchée.

Le médecin examine systématiquement tous les départements de l’arbre bronchique. L'échantillonnage de biopsie est réalisé avec une pince spéciale insérée dans le canal instrumental du bronchoscope. Les pinces "mordent" un morceau de tissu provenant d'un foyer pathologique (avec des nodules) ou de différents endroits (avec des maladies diffuses).

Une bronchoscopie permet parfois de réaliser une ponction transbronchique des ganglions médiastinaux.

L'ensemble de la procédure prend 30 à 50 minutes.

La procédure elle-même est désagréable, mais pas douloureuse. Une légère hémoptysie après une biopsie bronchoscopique est possible, elle passe rapidement.

Les complications sont très rarement possibles:

  1. Hémorragie pulmonaire.
  2. Dommages à la plèvre viscérale avec le développement d'un pneumothorax.

Biopsie pulmonaire percutanée

Autres noms: transthoracique, biopsie à l'aiguille.

biopsie percutanée

Une telle biopsie est prescrite lorsque le foyer est situé plus près de la périphérie du poumon, loin des gros vaisseaux et des faisceaux nerveux, ainsi que pour l’étude de la plèvre avec ses lésions mal définies.

Une telle procédure est également réalisée en ambulatoire et principalement sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est possible chez les enfants et les personnes excitables.

Le lieu d'injection de l'aiguille de ponction est choisi après contrôle radiologique multiaxes ou TDM selon le principe de la distance la plus courte jusqu'au lieu de la biopsie.

L'anesthésie de la peau, du tissu sous-cutané est réalisée avec un anesthésique local, puis toutes les couches de la paroi thoracique et de la plèvre viscérale sont perforées à l'aide d'une aiguille spéciale pour biopsie. L'aiguille peut être:

  • Fine (comme dans une seringue conventionnelle) - pour biopsie par aspiration et cytologie.
  • Tolstoï (avec un appareil à vide pour prélever un échantillon de tissu à part entière) - pour la biopsie de trépanation.

L'aiguille est avancée sous échographie, fluoroscopie ou scanner. Dans le même temps, la tâche principale du patient est de rester immobile pendant 20 à 30 minutes et de ne pas tousser. Plusieurs fois, vous devez retenir votre souffle. Position - assis ou couché (avec contrôle CT).

Une fois que l'aiguille a atteint la zone souhaitée, le mécanisme de vide est activé et le tissu est prélevé pour examen. Les échantillons doivent être prélevés à plusieurs endroits différents.

Après avoir retiré l'aiguille, un pansement est appliqué sur le site de ponction.

Environ une heure, le patient sera sous observation. Après cela, si nécessaire, un contrôle radiologique est effectué pour exclure les complications.

Complications possibles:

  1. Pneumothorax (aspirer une grande quantité d’air dans la cavité pleurale).
  2. Saignement
  3. Atélectasie (perte d'une partie du poumon avec une fonction respiratoire altérée).
  4. Les complications ultérieures de l'infection sont la pleurésie purulente, le phlegmon de la paroi thoracique.
  5. Le développement de métastases d'implantation le long du canal de ponction.
  6. Emphysème sous-cutané.
  7. Exacerbation d'une inflammation spécifique.

Avec le développement de la technique endoscopique, les indications de la biopsie percutanée se rétrécissent de plus en plus car il s’agit d’une méthode plus traumatisante que les autres.

Biopsie pulmonaire ouverte (thoracotomie mineure)

Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert est prescrite dans certains cas lorsque les méthodes peu invasives ne sont pas réalisables (la zone pathologique est difficile d'accès, le risque de complications est élevé et un échantillon de tissu suffisamment grand est nécessaire pour l'étude si aucun autre type de biopsie ne donne de résultat). La principale indication pour la biopsie à ciel ouvert est une pneumopathie interstitielle diffuse avec insuffisance respiratoire de nature peu claire (il en existe environ 100).

biopsie pulmonaire ouverte

Une biopsie à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie générale endotrachéale en milieu hospitalier. Une incision est faite dans la zone de l'espace intercostal le plus approprié.

La thoracotomie mineure classique est une incision de 8 cm de long dans l'espace 3-4 intercostal antérieur à la ligne axillaire antérieure. Avec l'aide de l'appareil d'anesthésie, le poumon se gonfle, une partie de celui-ci se gonfle dans la plaie. Un appareil qui rince le poumon et la plèvre avec des agrafes est superposé à cette partie émettrice.

De cette manière, la cavité pleurale est immédiatement scellée. La partie cousue est coupée et envoyée à l'étude. C'est ce qu'on appelle la résection marginale du poumon.

Après retrait dans la cavité pleurale, le drainage est laissé. Les sutures sont appliquées sur la peau. Le patient sort de l'hôpital après quelques jours.

Biopsie Thoracoscopie

Une biopsie thoracoscopique est utile dans les cas où le processus pathologique a affecté la plèvre ou dans les cas de maladie pulmonaire disséminée (tuberculose miliaire, carcinomatose, métastases multiples).

biopsie thoracoscopie

L'examen est réalisé sous anesthésie générale endotrachéale avec intubation séparée des bronches. Le poumon test est désactivé par la ventilation.

Plusieurs ponctions sont pratiquées dans la paroi thoracique: pour un thoracoscope et pour des instruments. L'image de l'oculaire du thoracoscope est affichée sur le moniteur avec une vue agrandie.

Après une révision complète de la cavité pleurale, une méthode de biopsie est choisie.

Avec les foyers superficiels, une biopsie de pignon est réalisée. Des pinces spéciales prélèvent des échantillons de tissus provenant de différentes régions. C'est le moyen le plus simple et le plus efficace.

Pour les foyers profonds ou un processus disséminé, la résection marginale est effectuée dans les poumons à l'aide d'une endo-agrafeuse.

La durée de la procédure est d'environ 30 à 40 minutes. Après avoir quitté l'anesthésie, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Règles de biopsie

Les fragments de tissus à examiner sont prélevés au centre de la zone pathologique, ainsi qu’à sa périphérie. Le nombre d'échantillons sélectionnés doit être d'au moins cinq.

Les échantillons sélectionnés sont placés dans un conteneur spécial contenant un agent de conservation (formol), signé et envoyé au laboratoire d'histologie. Si une biopsie à l'aiguille fine (TAB) est utilisée, le tampon obtenu est immédiatement placé sur une lame de verre.

Si un examen bactériologique est souhaité, plusieurs échantillons sont placés dans un milieu nutritif spécial ou simplement dans un récipient stérile.

Comment est l'étude histologique

L'examen des échantillons sélectionnés est effectué par des médecins pathologistes. L'échantillon est placé dans une solution spéciale, puis dans de la paraffine pour le compactage. Les micro-tranches sont préparées à partir d'un morceau dense avec un couteau spécial (microtome) pour être examinées au microscope. Les échantillons finis sont peints et placés sur une lame de verre.

Tout ce processus de préparation des échantillons prend du temps (environ une semaine), il faut donc attendre si longtemps pour attendre les réponses du laboratoire (en moyenne deux semaines, compte tenu de la charge de travail des médecins).

Que peut-on détecter par biopsie pulmonaire

Avec une biopsie pulmonaire, les maladies suivantes peuvent être identifiées:

  • Cancer du poumon Le cancer du poumon peut se développer à partir d'épithélium (carcinome épidermoïde) et de cellules glandulaires (adénocarcinome, carcinome glandulaire spinocellulaire). Il peut être différencié, peu différencié et indifférencié. Le tableau morphologique du cancer est la présence de cellules de structure différente de celle des tissus normaux, de forme et de taille différentes, avec une structure cellulaire altérée et un grand nombre de divisions. Moins les cellules ressemblent au tissu sain voisin, moins le type de tumeur est différencié et plus il est malin.
  • Sarcoïdose. Lorsque la sarcoïdose affecte les petits vaisseaux lymphatiques du poumon: des granulomes se forment à côté d’eux.
  • Bronchite chronique Une infiltration inflammatoire cellulaire, une atrophie ou une hyperplasie des cellules glandulaires, le développement d'un tissu de granulation, une destruction des parois des bronchioles, une perte d'élastine sont détectés dans les préparations.
  • Alvéolites fibrosantes. Hyperplasie des pneumocytes de type II, développement dans les poumons des cavités d'air de type nid d'abeille.
  • Tuberculose pulmonaire Des granulomes présentant des foyers de nécrose caséeuse sont détectés dans les préparations. Clarifier le diagnostic permet un examen bactériologique.
  • Alvéolite allergique. Une image de l'inflammation chronique en réponse à un allergène de poussière dans les poumons.
  • Histiocytose H. Maladie de nature inconnue. Des échantillons de biopsie ont révélé une infiltration d’éosinophiles, de macrophages et de cellules de Langerhans.
  • Pneumofibrose. Il s’agit d’un concept collectif, résultat de la résolution de divers processus. L'image morphologique est caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif du poumon.

Diagnostic du cancer du poumon

Le cancer du poumon est une formation maligne d'origine épithéliale, qui provient des membranes muqueuses de l'arbre bronchique.

Chaque année, dans le monde entier, le diagnostic de cancer du poumon enregistre plus de 930 000 décès. Au cours des 20 dernières années, la mortalité par cancer du poumon a augmenté de 40%. Malheureusement, mais jusqu'à présent, les médicaments ne peuvent pas se permettre de prévenir le cancer. Les méthodes modernes de traitement qualifié du cancer du poumon ne garantissent pas non plus une guérison complète. Tout le problème réside dans le diagnostic tardif des tumeurs malignes.

Les premiers signes de cancer du poumon

Important à savoir! Le diagnostic du cancer du poumon au stade précoce est d’une importance primordiale non seulement pour l’établissement du diagnostic, mais surtout pour le traitement correct et opportun.

La chose la plus dangereuse est qu’au début de la maladie, la maladie ne se manifeste pratiquement pas et pendant très longtemps, elle est presque asymptomatique. Par conséquent, la personne ne sollicite pas l’assistance médicale d’établissements médicaux afin de reconnaître cette terrible maladie.

Causes du cancer du poumon:

  • L’arrêt des examens préventifs annuels est l’une des principales causes du diagnostic tardif du cancer du poumon, et le nombre de patients atteints de formes avancées de cancer admises dans des établissements d’oncologie a augmenté plusieurs fois. Un des points importants dans le passage des examens préventifs est une radiographie des poumons, à laquelle le cancer peut se manifester;
  • le principal agent causal du cancer du poumon est le tabagisme;
  • facteurs professionnels;
  • atmosphère polluée;
  • la génétique.

C'est important! Si une personne présente des signes de maladie, il est nécessaire de faire immédiatement appel à des médecins qualifiés pour procéder à un diagnostic complet de tout l'organisme. Pour ce faire, les médecins utilisent une gamme de méthodes de procédures de diagnostic et de tests.

Cancer du poumon: symptômes et signes de la maladie:

  • difficulté à respirer;
  • obstruction des voies respiratoires ou infection des poumons;
  • cyanose (changement de couleur de la peau dans les poumons dû au manque d'oxygène dans le sang);
  • fluide dans les poumons pendant le cancer;
  • maladie pulmonaire chronique.

Avant de commencer l'examen, le médecin est obligé d'étudier en détail tous les symptômes du patient, d'établir l'historique de la maladie et de procéder à un certain nombre de méthodes de diagnostic, puis de diagnostiquer la maladie.

Alors, comment déterminer le cancer du poumon?

Méthodes de diagnostic du cancer du poumon:

  1. diagnostic différentiel du cancer du poumon;
  2. radiographie de la poitrine;
  3. tomodensitométrie (CT);
  4. diagnostic bronchoscopique;
  5. tomodensitométrie en spirale à faible dose (NSCT);
  6. imagerie par résonance magnétique (IRM);
  7. tomographie par émission de positrons (PET);
  8. cytologie des expectorations;
  9. biopsie;
  10. thoracocentèse (ponction pleurale);
  11. test sanguin pour le cancer du poumon;
  12. marqueurs tumoraux.

Diagnostic différentiel du cancer du poumon

Cette technique repose principalement sur l'examen aux rayons X. Bien que la détermination de la malignité dans les poumons ne soit pas une tâche difficile, mais plutôt l’inverse, il est très difficile de reconnaître le cancer du poumon à ses débuts lors de la première visite chez le médecin. Cela est dû au fait que de nombreuses maladies peuvent avoir des symptômes similaires. Dans les diagnostics différenciés, les images radiographiques peuvent clairement montrer des formations dans les tissus pulmonaires, ce qui est en fait un signal pour la poursuite de l'examen. Avec cette méthode de diagnostic, une attention particulière doit être portée à la taille de la tumeur et à sa composition.

Cancer du poumon en fluorographie

La difficulté du diagnostic différentiel consiste à déterminer la nature de la tumeur. Le taux de croissance de la tumeur et l'examen histologique du matériel dans ce cas sont très importants.

La difficulté à détecter le cancer est la présence d'abcès pulmonaire. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de s’appuyer sur les signes cliniques de la maladie.

Le diagnostic différentiel du cancer du poumon ne permet pas toujours de détecter le cancer à un stade précoce si un kyste est présent. En plus du diagnostic différentiel, l'échographie et la tomographie sont souvent utilisées.

Radiographie de la poitrine

La radiographie montre-t-elle un cancer du poumon? Un très grand nombre de personnes s'intéressent à cette question. Le cancer du poumon est indéniablement visible en fluorographie, mais il ne suffit pas de le voir, il faut le reconnaître et en aucun cas le confondre avec d'autres maladies pulmonaires moins dangereuses.

Souvent réalisé par deux méthodes:

  • droit (photo prise de l'arrière);
  • côté (photo prise de côté).

Après une radiographie, le patient reçoit une petite fraction du rayonnement.

Lors de la réalisation de radiographies thoraciques, vous pouvez détecter des zones suspectes dans les poumons mais, malgré cela, il n’est pas en mesure de déterminer la nature de l’éducation. En particulier, le cancer du poumon peut imiter la calcification du tissu pulmonaire détectée à l’image et les tumeurs bénignes appelées hamartomes.

Tomographie ou tomodensitométrie

La tomodensitométrie (tomodensitogramme) est effectuée à la fois dans la poitrine, le cerveau et l'abdomen. Comment reconnaître le cancer du poumon avec CT? Cette procédure est effectuée pour identifier à la fois la tumeur et les métastases. Représente presque comme une radiographie. À l'aide d'un ordinateur, de nombreuses photos de tout le corps sont prises Les images sont obtenues à l'aide d'un appareil à rayons X kaltsovidnogo. Prenez des photos en même temps sous différents angles. La tomographie assistée par ordinateur présente l'avantage de montrer tous les foyers de masses pulmonaires, contrairement à la radiographie standard.

Diagnostic bronchoscopique

L’examen visuel des voies respiratoires à l’aide d’une fine fibre optique insérée par le nez ou la bouche constitue l’une des principales méthodes de diagnostic. La particularité de cette méthode réside dans le fait qu’elle montre l’apparence du cancer du poumon, permet d’examiner la trachée, les bronches principale et lobaire ainsi que les petites bronches. La bronchoscopie permet également de prendre une confirmation morphologique du diagnostic, pour clarifier le diagnostic et la structure de la tumeur.

Il existe des signes directs et indirects, anatomiques et fonctionnels du cancer du poumon.

Bronchoscopie pour cancer du poumon

Signes directs:

  • des tumeurs grumeleuses, papillomateuses, de tumeurs de différentes tailles et couleurs;
  • divers types d'infiltrations muqueuses sous forme d'élévation avec une surface lisse et brillante, bosselée, rugueuse;
  • rétrécissement de la lumière des bronches de caractère excentrique ou concentrique avec rigidité des parois;
  • La triade d'Ikeda, à son tour, est subdivisée:
  1. infiltration avec des vaisseaux dilatés;
  2. changement pathologique de la membrane muqueuse;
  3. motif flou du cartilage.

Signes indirects:

  • l'éperon aplati en forme de selle d'une bifurcation de la trachée;
  • scellement des parois des bronches, dû à la palpation instrumentale;
  • la luxation a commencé les bronches segmentaires;
  • déformation et destruction de la crête des éperons intersegmentaux et sous-segmentaires;
  • motif flou des anneaux cartilagineux;
  • lâche, gonflé, avec hyperémie locale saignant des muqueuses.

Tomographie en spirale ou TDM en spirale à faible dose

Pour cette méthode de diagnostic inhérente à un type spécial de scanner. La tomodensitométrie en spirale peut détecter le plus efficacement le cancer des poumons de fumeurs ou d'anciens fumeurs. Cette méthode de recherche a augmenté la sensibilité et constitue l’un des obstacles à son utilisation. Il a été révélé que, dans 20% des cas, le scanner spirale détecte des formations dans les poumons qui nécessitent un examen approfondi. Ces découvertes ne sont souvent pas malignes dans près de 90% des cas. Une étude complète est en cours pour déterminer les avantages de cette méthode de dépistage du cancer du poumon.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur. Lors de l'utilisation d'une telle méthode de diagnostic, l'obtention d'images d'organes est un phénomène appelé magnétisme (ondes radio) associé à un logiciel. La méthode d'étude par IRM est similaire à la tomodensitométrie puisque le patient est placé sur un divan situé à l'intérieur du scanner IRM. L'IRM n'a aucun effet de radiation sur le patient et n'a aucun effet secondaire. En utilisant cette méthode de diagnostic, il est possible d'obtenir des images plus détaillées avec une expansion élevée, ce qui permet de détecter même les plus petits changements structurels dans les organes. L'IRM est contre-indiqué pour les personnes portant des implants métalliques, des valvules cardiaques artificielles et d'autres structures implantées chirurgicales.

Tomographie par émission de positrons (PET)

Méthodologie de recherche basée sur des préparations radioactives à vie courte créant des images d'organes internes. Contrairement au scanner et à l'IRM, qui évaluent la structure anatomique d'un organe, la TEP mesure l'activité métabolique et le fonctionnement des tissus. Cette méthode de diagnostic du cancer du poumon révèle la croissance tumorale active et aide à identifier le type de cellules dans une tumeur particulière. Lors de la réalisation d'un PET-scan, une personne reçoit un rayonnement égal à deux rayons X. Elle reçoit donc un médicament radioactif ayant une demi-vie courte. Lorsqu'un patient reçoit un médicament, celui-ci s'accumule dans les tissus, ce qui dépend du type de substance radioactive injectée. Quel que soit le type de tissu ayant absorbé le médicament, il commence à émettre des particules appelées positrons. Lorsque les positrons entrent en collision avec des électrons dans les tissus du corps, une réaction se produit avec la formation de rayons gamma. Le scanner capture ces rayons gamma et marque la zone où la drogue radioactive s'est accumulée. En particulier, lorsqu’on associe une substance radioactive au glucose (la principale source d’énergie du corps), on peut trouver le lieu de son utilisation la plus rapide, par exemple une tumeur en croissance. Le PET peut également être associé à la tomographie par ordinateur dans une technologie appelée PET-CT. Il a été démontré que la TEP-TDM détermine le stade tumoral de manière beaucoup plus précise que la TEP seule.

Examen cytologique des expectorations

Comment identifier le cancer du poumon à un stade précoce? L’examen le plus simple des expectorations pour le cancer est la recherche au microscope. L'examen cytologique des expectorations pour le cancer du poumon montrera que l'oncologie se trouve dans les poumons si elle se situe dans la partie centrale et affecte les voies respiratoires. Cette méthode est l'une des plus économiques. Cependant, malgré tout cela, sa valeur est limitée dans le fait que même en présence d'une oncologie des voies respiratoires, les cellules malignes ne sont pas toujours présentes. De plus, les cellules bénignes peuvent être altérées visuellement par le processus inflammatoire ou leurs lésions.

Biopsie pulmonaire

Il s'agit d'une procédure consistant à extraire une petite quantité de tissu pulmonaire pour un examen microscopique. Cette procédure est effectuée dans le cas de modifications pathologiques dans les poumons ou dans la poitrine. La biopsie est nécessaire pour exclure ou confirmer l'oncologie pulmonaire. Attribuer une biopsie après la radiographie et le scanner. Une biopsie se fait de 4 manières. Le choix de l’une des méthodes de l’étude dépend de l’état du patient et du site de la biopsie.

Comment dois-je me préparer pour une biopsie?

  • limiter la consommation de nourriture et de liquides pendant 6 à 12 heures avant son exploitation;
  • s'abstenir de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, anticoagulants).

Assurez-vous de dire à votre médecin:

  • si vous êtes enceinte
  • si vous êtes allergique
  • si vous avez un trouble de la coagulation;
  • signaler tous les médicaments que vous prenez.

C'est important! Avant de pratiquer une biopsie, vous devez effectuer: une radiographie ou un scanner du thorax, une numération globulaire complète.

Une biopsie avec un bronchoscope est réalisée pendant une bronchoscopie ou une médiastinoscopie. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de maladie infectieuse ou de cancer. Un bronchoscope est inséré dans la bouche ou le nez du patient par les voies respiratoires. Faites une biopsie en pinçant un morceau de tissu dans la partie où le tissu anormal est détecté. Cette procédure prend de 30 à 60 minutes. Après une biopsie, le patient peut ressentir: mal de gorge, léger enrouement, bouche sèche.

Biopsie percutanée des poumons par ponction: une ponction de la zone pathologique du tissu pulmonaire est prélevée pour obtenir un échantillon cellulaire du tissu pulmonaire. Cette méthode de biopsie est réalisée à l'aide d'une longue aiguille visible à travers le thorax. Cette méthode de biopsie est facilement réalisée par tomodensitométrie ou thoracique. Une biopsie est effectuée en décubitus dorsal si elle est accompagnée d’un scanner ou si elle est assise avec des rayons X. Lors d'une biopsie percutanée, le patient ne peut pas bouger, tousse et a besoin de respirer.
Lors de la procédure, le médecin fait une petite incision (4 mm) et perce la tumeur avec une aiguille. Il prélève ensuite un morceau de ce tissu et l'envoie au laboratoire. L'histologie du cancer du poumon est réalisée dans des laboratoires spécialisés dotés des derniers équipements et prenant une analyse de plusieurs jours. À l'endroit où la biopsie a été effectuée, mettez un bandage serré.

Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert est réalisée en retirant un morceau de tissu par une incision dans la région du poumon. Après quoi, un échantillon de tissu est examiné pour le cancer du poumon. Le plus souvent, l'utilisation de cette méthode dans le cas où vous avez besoin d'une grande partie du tissu pulmonaire. Une biopsie à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération. Pendant la procédure, le patient dort et ne ressent rien. Après la biopsie, la plaie est cousue.

Une biopsie vidéothoracoscopique est réalisée par 2 incisions dans la région du poumon. La procédure est sans douleur et la récupération est beaucoup plus rapide. Cette méthode de biopsie est pratiquée par la plupart des cliniques modernes, puisqu'elle est réalisée à l'aide d'une caméra et de minuscules instruments permettant d'effectuer une biopsie des poumons.

Déchiffrer les indicateurs de biopsie

Indicateurs de tissu pulmonaire normal:

  • le poumon et le tissu pulmonaire sont normaux;
  • pas de croissance de bactéries, virus et champignons;
  • aucun symptôme d'infection, d'inflammation ou de cancer n'a été identifié.

Les indicateurs anormaux de tissu pulmonaire sont:

  • la présence d'une infection bactérienne, virale ou fongique dans les poumons;
  • cellules cancéreuses (cancer du poumon, mésothéliome);
  • poches de pneumonie;
  • tumeurs bénignes;
  • maladie pulmonaire (fibrose).

Thoracocentèse (ponction pleurale)

Cette méthode de diagnostic est réalisée dans le cas où une tumeur maligne affecte le tissu tapissant les poumons (plèvre), ce qui entraîne dans le membre une accumulation de liquide entre les poumons et la paroi de la cavité thoracique. Un tel échantillon est prélevé à l’aide d’une fine aiguille, qui permet de détecter les cellules cancéreuses et de poser le diagnostic voulu.

Test sanguin

Test sanguin pour le cancer du poumon - est la méthode de diagnostic la plus courante. Malgré cela, dans l’analyse générale du sang au stade initial de la maladie, aucun changement particulier n’est visible, il n’ya que l’éosinophilie et la leucocytose. L'anémie commence à apparaître lorsque les métastases ont déjà commencé dans la moelle osseuse, ce qui peut indiquer un stade avancé du cancer. Après avoir fait un test sanguin biochimique, vous pouvez voir un taux réduit d'albumine sérique, d'alpha-2 et de gamma-globulines, de calcaire et de cartizol commencent à augmenter.

Récemment, des scientifiques ont mis au point une nouvelle méthode d'étude du sang dans le cancer du poumon afin de détecter la présence de certaines protéines. Les protéines sont produites soit par le corps d'un malade, soit par les cellules dès leur formation même en réponse à l'apparition d'une tumeur maligne. Leur présence dans le corps humain est fixée dès le début de la maladie. Cette étude est si sensible qu'elle peut détecter la présence de marqueurs tumoraux plus tôt que les autres méthodes de diagnostic. Supposons qu'un scanner puisse détecter une tumeur de la plus petite taille, mais que cette formation peut être à la fois maligne et bénigne.

En fait, une analyse de sang est une procédure très simple qui ne nécessite aucune préparation et ne provoque aucune sensation désagréable.

L'effet de onkomarekrov est très large, et grâce à cette recherche, il est possible:

  • détection de la malignité dans les premiers stades;
  • détermination de la nature de la tumeur: maligne, bénigne;
  • détection rapide des métastases;
  • surveiller l'efficacité du traitement du cancer du poumon;
  • prévention d'éventuelles rechutes;
  • utiliser comme méthode préventive chez les personnes en bonne santé.

Très souvent, le cancer du poumon se rencontre chez les membres de la famille dont les proches sont atteints. Cette méthode permet donc de détecter la maladie chez les personnes à risque.

Il est impossible de diagnostiquer la maladie uniquement en analysant le marqueur tumoral du cancer du poumon. Un grand nombre de protéines similaires sont également produites par des cellules saines. En outre, l'indicateur de la teneur en antigène peut souvent augmenter non seulement en présence d'une tumeur maligne, mais également dans d'autres états du corps humain. Dans certains cas, le résultat peut être négatif, même chez un patient.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener une série d'études sur les marqueurs les plus utilisés:

  1. Le CEA est un marqueur tumoral universel, capable de détecter une pathologie oncologique des organes respiratoires dans 50 à 90% des cas;
  2. NEC - énolase spécifique de neurone - est utilisé pour diagnostiquer le cancer à petites cellules;
  3. CSC, CYFRA 21-1 - utilisé pour diagnostiquer un carcinome à cellules squameuses et un adénocarcinome;
  4. TPA;
  5. CA 125;

C'est important! Après le traitement du cancer du poumon, le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang diminue. Si, dans tous les cas, cela ne se produit pas, il est nécessaire de changer la méthode de traitement en une méthode plus efficace. De ce fait, l'amélioration ou la détérioration du patient peut être constatée sans l'apparition de symptômes.

Marqueurs tumoraux du cancer du poumon

Les marqueurs tumoraux sont des substances résultant de l'activité vitale des cellules cancéreuses. Il existe de nombreux marqueurs tumoraux dans la nature, mais la plupart d'entre eux sont des protéines ou leurs dérivés. Identifiez-les dans le sang ou dans l'urine de patients atteints de cancer. En théorie, les oncomarqueurs sont presque toujours en mesure de répondre à la question, mais dans la pratique, malheureusement pas toujours.

La précision des données obtenues par leur application dépend étroitement de:

La spécificité du marqueur est directement liée à une maladie oncologique, c’est-à-dire qu’il peut être utilisé pour déterminer l’oncologie, mais son type: cancer du poumon, foie, rein, ou autre, malheureusement impossible.

La sensibilité d'un marqueur tumoral est la capacité d'un marqueur à détecter une maladie et à refléter son développement. La faible sensibilité du marqueur est en mesure d’indiquer la présence du degré de développement du processus tumoral dans le corps du patient, mais malgré cela, la présence d’un tel marqueur indique que la personne est malade.

La plupart des tumeurs du cancer du poumon ont une structure histologique hétérogène, et le Groupe européen des marqueurs tumoraux (EGTM) recommande très souvent le marqueur tumoral du cancer du poumon à utiliser pour le diagnostic et le suivi:

  • antigène embryonnaire du cancer (CEA) ou antigène embryonnaire carcinoïde (CEA);
  • énolase spécifique de neurone (NSE);
  • Fragment de la cytokératine 19 (Cyfra-21-1).

Dans le même temps, en fonction de la structure histologique de la tumeur, les combinaisons de marqueurs suivantes sont recommandées:

  • carcinome à petites cellules (MKRL): NSE et Cyfra 21-1;
  • carcinome non à petites cellules (CBNPC): Cyfra 21-1 et CEA;
  • adénocarcinome: Cyfra 21-1;
  • carcinome épidermoïde: Cyfra 21-1 et CEA;
  • carcinome à grandes cellules: Cyfra 21-1, NSE et CEA.

Les marqueurs ci-dessus sont utilisés dans le diagnostic de patients recevant un traitement spécial ou subissant une chirurgie des poumons.

Les médecins utilisent ces informations en combinaison avec d’autres méthodes de diagnostic capables de reconnaître l’évolution de la maladie avant l’apparition de signes cliniques prononcés et d’adapter le schéma thérapeutique en conséquence. Cependant, si les tests étaient effectués après la chimiothérapie, la croissance des marqueurs tumoraux n'indique pas toujours la propagation et la croissance de la maladie.

C'est important! Un traitement réussi est une mort massive et rapide de cellules cancéreuses, avec pour résultat qu'un grand nombre de marqueurs tumoraux pénètrent dans le sang. Ceci est un bon indicateur et un signe favorable et indique que la combinaison de médicaments pour la chimiothérapie a été choisie avec succès.

Le cancer du poumon est très difficile à reconnaître. Parfois, les difficultés de diagnostic sont associées à l’absence de symptômes spécifiques accompagnant cette maladie. Des symptômes tels que toux et problèmes respiratoires sont généralement attribués aux patients atteints de pneumopathie chronique, mais ne négligez pas pour autant votre santé et dès les premiers signes, consultez un médecin afin de prévenir ou de commencer le traitement de cette terrible maladie.

Biopsie pulmonaire pour cancer

La première chose à faire si vous suspectez un cancer du poumon est une biopsie pulmonaire. La procédure fournit des informations précieuses avec un degré élevé de précision.

Qu'est-ce qu'une biopsie et que montre-t-elle?

Le but principal de la biopsie pulmonaire est de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'oncologie. En outre, la procédure aide à identifier:

  1. Fibrose pulmonaire.
  2. Sarcoïdose.
  3. Tuberculose
  4. Forme courante de pneumonie.

Parfois, une biopsie pulmonaire est indiquée en l'absence de données fiables après que le patient a subi une tomographie et une radiographie.

Pour la procédure, un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé sur le patient, qui est ensuite examiné au microscope. Il existe 3 méthodes de biopsie:

  1. À l'aide d'un bronchoscope. Un bronchoscope est inséré dans le nez ou la bouche d'un patient. La méthode est acceptable si des pathologies infectieuses sont diagnostiquées ou si l’oncologie est située près des bronches.
  2. La procédure de ponction est effectuée à l'aide d'une longue aiguille. L'instrument est inséré dans la poitrine du patient, tandis qu'une échographie ou une tomodensitométrie est utilisée. Cette méthode est pratiquée si les cellules malignes sont situées à côté de la cage thoracique.
  3. Une biopsie ouverte est la procédure la plus difficile impliquant des incisions chirurgicales. Il est utilisé si les médecins envisagent de prendre une grande partie du poumon.

La méthode de manipulation est choisie par le médecin. Avant cela, il analyse complètement l’état de santé du patient et choisit le site de la procédure.

Qui a besoin d'une biopsie pulmonaire?

La biopsie pulmonaire est indiquée chez tous les patients présentant des lésions volumiques dans les poumons. Les raisons de ces formations peuvent être:

  • Le cancer;
  • La sarcoïdose;
  • Abcès;
  • Les alvéolites;
  • Pneumonie;
  • La tuberculose;
  • Diverses tumeurs bénignes.

Tous les patients subissent la procédure, à l'exception de ceux qui ont des contre-indications à mener.

Contre-indications pour

La procédure est contre-indiquée pour les personnes présentant de telles comorbidités:

  • Kyste pulmonaire;
  • Insuffisance myocardique chronique;
  • L'hypoxie;
  • Anémie tardive;
  • Troubles de la coagulation;
  • L'emphysème;
  • Hypertension des poumons.

Dans d'autres cas, la procédure est autorisée à mener.

Comment se préparer au BC?

Pour commencer à vous préparer pour la procédure, vous devez passer une formule sanguine complète. Sur cette base, le médecin prescrit la méthode de biopsie la plus appropriée.

Plus tard, le médecin est obligé de parler avec le patient, de lui expliquer ce qui l'attend, de le calmer et de l'aider à trouver la bonne attitude morale. Lorsque le patient est prêt, il signera un formulaire de consentement pour la procédure.

Habituellement, environ 6 heures avant la biopsie, vous ne pouvez pas manger, mais dans certains cas, cela est autorisé.

Avant la procédure, le patient doit vider la vessie, retirer les vêtements, les accessoires, les prothèses dentaires et les lentilles de contact.

De même, à la veille de la biopsie, les anticoagulants ne doivent pas être pris. Le médecin doit en informer le patient dès la première conversation.

Il est important d'informer le médecin si le patient:

  1. Il prend des médicaments.
  2. Souffrant de toute réaction allergique.
  3. Prend des anticoagulants.
  4. C'est à n'importe quel stade de la grossesse.

Ces situations peuvent influer sur le choix de la méthode correcte de la procédure.

Comment se fait la biopsie pulmonaire?

Avant la biopsie, il est possible de donner au patient des médicaments pour assécher la sécrétion dans la bouche et les voies respiratoires. Si une procédure de ponction est indiquée, le patient peut rentrer chez lui après celle-ci. Dans d’autres cas, vous devez rester sous la surveillance de médecins au bout de quelques jours. Différents types de biopsie sont effectués de différentes manières:

La procédure de ponction est effectuée par un pneumologue ou un radiologue. Une échographie ou une fluoroscopie est utilisée pour insérer l'aiguille. Le site de ponction est traité avec des antiseptiques et le patient reçoit une anesthésie. Immédiatement après la ponction, le médecin demandera au patient de ne pas bouger et de retenir son souffle. En outre, il est important de ne pas tousser. Après la fin des manipulations, un pansement est appliqué à l'endroit endommagé. Il faut une biopsie de ponction pendant environ une demi-heure. Dans la salle postopératoire devrait rester environ 2 heures.

La biopsie avec un bronchoscope est réalisée par un pneumologue. L'outil de la procédure doit être fin et flexible. Une anesthésie locale est appliquée pour que l'introduction du bronchoscope par le nez ou par la bouche soit moins douloureuse.

Une biopsie ouverte est réalisée uniquement par un chirurgien. L'anesthésie générale est utilisée pendant la procédure. Le médecin fait une entaille entre les côtes où un échantillon de tissu pulmonaire sera prélevé. Lorsqu'il effectue cette tâche, un tube de drainage pleural est inséré dans la zone endommagée, puis des sutures sont appliquées. Lorsque le drainage est arrêté, le tube est retiré. Après environ une semaine ou deux, les points de suture sont retirés. L'opération elle-même dure environ 60 minutes.

Chacune de ces méthodes a ses propres subtilités, elles sont donc effectuées par différents médecins.

Biopsie pulmonaire - est-ce que ça fait mal?

Les sentiments au cours de la procédure dépendent de la méthode choisie par le médecin:

  1. Pendant la procédure de ponction, le patient ne ressent rien. L'anesthésie est utilisée, ce qui vous permet de tout faire sans douleur pour une personne.
  2. Au cours de bronchiskopii tout est plus compliqué. Un analgésique est administré au patient, ce qui en soi peut provoquer des quintes de toux, ce qui est interdit pendant la procédure. De plus, ce médicament a un goût amer. Après manipulation, la température corporelle peut augmenter, un mal de gorge ou une bouche sèche peut apparaître. Cependant, toutes les sensations désagréables passent vite. Pendant la procédure, le patient ne ressent pas de douleur.
  3. Bien qu'une biopsie ouverte soit considérée comme la plus difficile, une anesthésie générale fonctionne pendant sa mise en œuvre, de sorte que le patient ne ressente rien. Après la chirurgie, le médecin émettra un sédatif qui éliminera les effets et détendra le corps. Un inconfort est possible pendant plusieurs jours après la procédure. Le patient ressent des douleurs dans les muscles, dans la gorge et se fatigue rapidement.

Le reste de la biopsie pulmonaire n'est pas une procédure terrible, si vous vous y préparez moralement.

Conséquences possibles et sécurité de la procédure

En soi, la biopsie est totalement sûre. Les conséquences négatives ne peuvent se produire que sur la base de la progression d'une pathologie existante. Les complications comprennent:

  • Saignements;
  • Pneumonie;
  • Pnevmotrax;
  • L'arythmie;
  • Spasmes dans les bronches;
  • Des vertiges;
  • Difficulté à respirer;
  • Douleur à la poitrine.

Si vous détectez l'un de ces effets, il est important de consulter immédiatement un médecin!

Il est à noter que la bronchoscopie et la biopsie par ponction sont plus sûres que la biopsie à ciel ouvert.

Récupération après la procédure

Pendant un certain temps après la biopsie, le patient restera à l'hôpital afin que les médecins puissent contrôler son rétablissement. De retour chez lui, il devrait:

  1. Détendez-vous complètement pendant quelques jours.
  2. Ne pas forcer pendant une semaine.
  3. S'il s'agit d'une procédure ouverte, le pansement peut être retiré après 2 jours.

En cas d'effets négatifs, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est important de respecter toutes les instructions du médecin.

Prix ​​de la biopsie pulmonaire

Les prix des biopsies dépendent de la clinique où la procédure est effectuée. Dans différentes institutions, il existe des équipements de degré de nouveauté variable, ainsi que des médecins de différents niveaux professionnels. En outre, la méthode de recherche est importante.

Le prix minimum pour la biopsie par ponction et la bronchyscopie en Russie est de 2 000 roubles, le prix maximum est de 16 000 roubles, ce qui correspond à un type de procédure ouverte.

En Ukraine, la situation est légèrement différente. Une bronchoscopie et une biopsie de ponction peuvent être pratiquées pour environ 2000 UAH, et une procédure ouverte - pour 4000 - 5000 UAH.

Cependant, ce sont les prix des cliniques privées. Dans certaines institutions publiques, une biopsie pulmonaire peut coûter moins cher, mais les détails doivent être demandés à votre médecin.

Conclusions

Ainsi, la biopsie pulmonaire est la meilleure option car elle:

  1. Presque complètement en sécurité.
  2. Ne nécessite pas beaucoup de temps pour récupérer.
  3. Cela suppose une réception rapide des résultats de la recherche.
  4. Il a un haut degré de précision et de fiabilité.
  5. Ne provoque pas de douleur.

Malgré le nom terrible pour beaucoup, la biopsie pulmonaire est la meilleure option pour un examen rapide, sûr et sans douleur du cancer du poumon.