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Méthodes de détection précoce du cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire se développe relativement lentement et ne provoque presque pas de symptômes graves au stade précoce. C'est le principal problème thérapeutique du cancer de l'ovaire: la détection d'une tumeur se produit souvent même lorsque la tumeur s'est propagée aux tissus voisins ou même à des métastases à des organes distants.

C’est pourquoi le diagnostic précoce de la maladie est crucial: il augmente considérablement les chances de succès du traitement ou la possibilité pour une femme d’avoir des enfants à l’avenir (si le processus malin n’a pas le temps de se propager au deuxième ovaire, il peut être préservé).

Considérez les méthodes et procédures de base permettant de diagnostiquer le cancer de l'ovaire chez la femme.

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Vidéo: Tout sur le cancer de l'ovaire

Examen rectovaginal

Au premier soupçon de tumeur ovarienne, le gynécologue procède à un examen rectovaginal. Certaines femmes craignent ce type de diagnostic, mais en réalité, il est rarement douloureux.

Au cours de la procédure, le médecin insère un doigt dans le vagin et l’autre dans l’anus. L’examen a pour but de palper les organes reproducteurs sous différents angles et de s’assurer qu’il n’ya pas de lésions sur les parois séparant le vagin de l’intestin rectal.

Ces lésions sont détectées lorsqu'une tumeur ovarienne se propage aux tissus voisins. Lors d'un examen recto-vaginal, une femme n'a besoin que d'une chose: se détendre et ne pas s'immiscer dans la procédure.

Habituellement, une palpation abdominale supplémentaire est effectuée afin de détecter la présence d'ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Ce phénomène accompagne souvent les tumeurs malignes de l'ovaire. Parfois, une ascite est perceptible à l'œil nu, en particulier aux stades avancés du cancer.

L’échographie est utilisée en gynécologie depuis plus de 40 ans. Elle vous permet d’évaluer l’état des organes internes de la cavité abdominale.

Étant donné que les organes sains et les formations tumorales ne reflètent pas les ondes sonores de manière égale, les ultrasons vous permettent:

  • déterminer l'emplacement de la tumeur;
  • déterminer la taille de la tumeur;
  • détecter les changements possibles dans la structure du système de reproduction;
  • estimer l'étendue de la propagation de la tumeur aux tissus adjacents.

Un petit capteur est placé sur le corps du patient, ce qui envoie des ondes sonores. Ces ondes, au contact des ovaires et d'autres organes, créent un écho. Le capteur capture l'écho réfléchi, tandis que les signaux reçus sont convertis par l'ordinateur en une image.

Ce type de diagnostic vous permet de déterminer la nature de la tumeur et sa structure.

L'échographie transvaginale est la méthode la plus informative, basée également sur l'échographie, dans laquelle le capteur est inséré directement dans le vagin. Cette méthode vous permet d'identifier les tumeurs de petite taille.
Un ovaire en bonne santé sur une image ultrasonore a une structure hétérogène et des dimensions ne dépassant pas 3 à 4 cm (après la ménopause - pas plus de 2 cm). Si la taille de l'autre - cela peut indiquer la présence d'une tumeur.

Le principal avantage des ultrasons est leur sécurité: les ultrasons peuvent être utilisés plusieurs fois sans causer de dommages aux organes internes. L'échographie n'est pas nocive, même pour les femmes enceintes, elle reste donc l'une des procédures de diagnostic les plus populaires.

Pendant ce temps, il n’est pas toujours possible d’obtenir une image complète de la maladie aux ultrasons - des tumeurs de très petite taille sont presque impossibles à distinguer dans les images. Le poids excessif du patient est également un obstacle majeur à l'échographie.

Analyse des marqueurs tumoraux CA - 125

Un test sanguin pour le CA-125 vous permet de diagnostiquer le cancer de l'ovaire à un stade précoce. La CA-125 est une protéine spécifique libérée au cours de la vie d’un cancer.

De plus, plus le nombre de CA-125 détecté dans une unité de volume sanguin est grand, plus la taille de la tumeur est grande. Ce test permet non seulement de déterminer la présence de tumeurs, mais également d’évaluer les résultats du traitement. Si, par exemple, après une chimiothérapie, une analyse sanguine révèle une diminution du nombre de marqueurs du cancer, cela signifie que le traitement a une tendance positive.

Cependant, le CA-125 peut être présent dans le sang non seulement dans les tumeurs tumorales, mais également dans l'endométriose, la fibrose et même la grossesse. Par conséquent, le test n'est pas déterminant pour le cancer - la confirmation est nécessaire à l'aide d'autres procédures de diagnostic.

Tout sur le traitement des remèdes traditionnels contre le cancer de l'ovaire au stade 4 est écrit ici.

La tomodensitométrie est une méthode de radiographie moderne qui permet de prendre des vues en coupe de tissus de l’ensemble du corps. Contrairement à la radiographie traditionnelle, la tomodensitométrie permet d’obtenir une image en trois dimensions plutôt qu’une image à plat. Le volume est créé à l'aide d'un ordinateur combinant plusieurs images. Souvent, le scanner est associé au PET (tomographie par émission de positrons).

Dans le cancer de l'ovaire avec CT, il est possible de détecter la propagation du processus malin aux organes adjacents à la tumeur.

Avec l'aide de CT, vous pouvez découvrir:

  • taille de la tumeur;
  • dommages au foie;
  • la propagation d'une tumeur sur le tissu rénal;
  • métastases dans le péritoine;
  • dommages de la vessie;
  • la présence de processus malins dans le système lymphatique.

Une tomographie de contraste est parfois réalisée: avant l’examen, les patients reçoivent un verre à boire appelé «agent de contraste oral». Parfois, un agent de contraste est administré par voie intraveineuse. L'introduction de liquides contrastants vous permet d'obtenir un aperçu plus clair de certaines formations structurelles du corps.

Dans certains cas, l'introduction d'un agent de contraste peut provoquer une rougeur de la peau, une sensation de chaleur et des réactions allergiques telles que l'urticaire. Moins fréquemment, des réactions plus graves se produisent, entraînant des difficultés respiratoires et une chute brutale de la pression artérielle.

Photo: Cancer de l'ovaire

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode qui, comme la tomodensitométrie, vous permet de prendre des photos d'organes internes. Cependant, contrairement au scanner, un scanner IRM n’émet pas de rayons X, mais des ondes radio, absorbées par les tissus corporels.

L’ordinateur traite les images obtenues, ce qui vous permet d’obtenir non seulement des images transversales (comme dans la tomodensitométrie), mais également des images longitudinales. Pour des images plus claires et plus détaillées, l'introduction d'agents de contraste est possible. Si vous soupçonnez un cancer de l'ovaire, l'IRM n'est pas souvent prescrite.

Biopsie

La biopsie vous permet de déterminer le cancer de l'ovaire avec une précision de presque cent pour cent.

Pour la biopsie, 2 types d'échantillons peuvent être prélevés:

  • fluide intra-abdominal;
  • directement le tissu tumoral.

Cette dernière procédure n'est effectuée que dans des cas extrêmes, car il existe un risque de propagation des cellules cancéreuses après une biopsie dans tout le corps.

Habituellement, une biopsie est effectuée après le retrait de la tumeur. Mais parfois, un tissu ou un liquide peut être pris avec une aiguille ou avec une laparoscopie diagnostique. L'aiguille est introduite dans le corps sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner. En règle générale, cette méthode est pratiquée lorsque les médecins décident de ne pas opérer pour des raisons médicales.

En ascite, un échantillon du fluide peut être prélevé, au cours duquel il est possible de détecter la présence de composés spécifiques indiquant le cancer de l'ovaire. La ponction de la paroi abdominale (la procédure s'appelle paracentèse) est réalisée sous anesthésie locale. Les échantillons obtenus par biopsie sont envoyés au laboratoire, où ils sont examinés au microscope.

Il est important de connaître les causes du cancer de l'ovaire. Lire la suite ici.

Cet article porte sur le pourcentage de survie dans la récurrence du cancer de l'ovaire.

Laparoscopie diagnostique

La laparoscopie permet au médecin de voir une image directe, plutôt que projetée par ordinateur, des organes internes.

La procédure est une opération peu invasive dans laquelle de petites incisions sont pratiquées dans la cavité abdominale du patient (généralement deux seulement) à travers lesquelles un tube flexible est inséré, équipé d'une source de lumière et d'une caméra vidéo miniature.

Une image détaillée est affichée sur le moniteur. Le médecin peut faire pivoter le tube pour obtenir une image clinique détaillée. La procédure permet de déterminer le stade du cancer en fonction du degré de prévalence de la tumeur, ainsi que d'évaluer l'état des organes les plus proches.

Cela vous permet d'établir un plan de traitement chirurgical ou, inversement, de décider si l'opération est impossible en raison de la présence de métastases. La laparoscopie permet également l'insertion d'un échantillon de tissu dans la cavité interne.

Biopsie d'ovaire

Biopsie ovarienne chez la femme: à quoi ça ressemble, les résultats

La biopsie ovarienne est une opération visant à diagnostiquer les tumeurs, au cours de laquelle les médecins reçoivent du tissu ovarien et l'envoient pour étudier la structure et la composition. Cette méthode de diagnostic est efficace et moins traumatisante.

Le diagnostic précoce de l'oncologie par biopsie augmente considérablement les chances de succès du traitement et la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir. Pour en savoir plus sur la manière dont ils subissent et pourquoi ils pratiquent une biopsie, ainsi que sur les méthodes de réalisation, les contre-indications, les indications, les études et autres problèmes liés à cette méthode de diagnostic, lisez la suite.

Pourquoi faire une biopsie

De nombreux couples sont confrontés à des tentatives infructueuses de concevoir un enfant. Pour identifier les causes de l'infertilité chez la femme, du matériel biologique est prélevé sur l'organe afin d'examiner plus avant le dysfonctionnement de l'ovaire.

La biopsie ovarienne vous permet de déterminer avec précision les causes des tentatives infructueuses de conception, ainsi que d’identifier la nature des tumeurs et la présence de cellules cancéreuses dans un échantillon de tissu. Cependant, les experts utilisent cette méthode de diagnostic dans des cas exceptionnels.

Types de biopsie en gynécologie

En pratique gynécologique, on utilise les types de biopsie des appendices suivants, permettant de diagnostiquer les tumeurs malignes, bénignes et précancéreuses:

  1. Biopsie laparoscopique. La méthode est utilisée dans la plupart des cas pour prélever un biopathe sur les ovaires à l'aide d'une opération au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées sur l'abdomen du patient.
  2. Biopsie par aspiration. La méthode consiste à aspirer le contenu de l'organe à l'aide d'une seringue conventionnelle.
  3. Biopsie incisionnelle. Nécessaire pour l'étude du tissu excisé au scalpel.
  4. Biopsie cible. À partir de l'épithélium du col utérin, prenez un biomatériau sous le contrôle du colposcope ou de l'hystéroscope.

Les médecins utilisent ces méthodes pour diagnostiquer les pathologies ovariennes dans les cas extrêmes, mais si l'une d'entre elles est arrivée, des biopsies par laparoscopie et par aspiration sont réalisées.

Prendre du matériel avec une seringue

Des indications

La biopsie est indiquée chez les femmes présentant les pathologies suivantes qui n'ont pas répondu à un traitement médical ou hormonal:

  • des fibromes;
  • la présence d'actions supplémentaires;
  • des papillomes;
  • SOPK, formations polykystiques;
  • infertilité;
  • tekomatoz présumé;
  • cancer de l'ovaire.

Dans les cas où la thérapie stimulante prescrite pour réguler le cycle menstruel n’a aucun effet, l’échec de la menstruation est également une indication de la procédure.

Contre-indications

La biopsie de l'appendice n'est pas recommandée s'il existe les contre-indications suivantes en raison du risque élevé de complications:

  • processus inflammatoires dans les appendices;
  • surpoids et obésité;
  • maladies infectieuses et catarrhal transférées il y a moins d'un mois et demi;
  • intolérance à certains médicaments.

La procédure est strictement contre-indiquée dans les pathologies:

  • coeurs dans la phase de décompensation;
  • les poumons au stade de décompensation;
  • foie sous forme aiguë ou chronique;
  • coagulation sanguine (hémophilie).

En cas d'urgence, une biopsie peut être pratiquée sur des individus contre-indiqués sous contrôle strict de la vie et de la santé du patient.

Préparation à la biopsie ovarienne

Standards des actions préparatoires: ECG, fluorographie, tests généraux et biochimiques, identification du groupe sanguin et du facteur Rh, frottis sur la flore, PCR pour infections cachées et virus, anticorps anti-VIH, hépatite et syphilis.

De plus, il est recommandé de suivre les règles:

  1. Pendant une semaine, abandonnez les régimes, les aliments nocifs et gras, en suivant les principes d’une bonne nutrition pendant la semaine.
  2. Pendant cinq jours, éliminez complètement l'activité physique, y compris les rapports sexuels.
  3. Arrêtez de boire de l'alcool et du café et si possible, arrêtez de fumer.
  4. Pendant une semaine, consultez votre médecin au sujet des médicaments pris par le patient.
  5. Utilisez uniquement des médicaments approuvés par le médecin.
  6. 6-8 heures avant la procédure, abandonnez complètement les aliments et l'eau afin d'éviter les ballonnements.

Assurez-vous d'informer le médecin traitant des maladies chroniques et récemment transférées.

Comment se déroule la procédure?

La biopsie ovarienne est réalisée comme suit:

I. 2 ou 3 perforations sont effectuées sur l'estomac de la patiente, en fonction du type d'ovaire nécessaire: gauche ou droite. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont insérés, saisissant et maintenant l'appendice dans une position fixe. Lors de la deuxième ponction, les seringues capturent la capsule et le stroma. Une hémorragie grave survient, une électrocoagulation est effectuée. En cas de difficulté à examiner en raison d'un saignement important, la paroi abdominale est perforée avec une aiguille (2 mm). L'aiguille est fixée à la seringue avec une solution saline, ce qui produit une irrigation de la zone du patient. Ensuite, le contenu est aspiré avec une aiguille.

Ii. Deux ou trois ponctions sont pratiquées sur l'abdomen du patient, selon le côté sur lequel se trouve l'organe malade: à gauche ou à droite. Une caméra avec une lampe de poche et un laparoscope opératoire avec une pince sont insérés, saisissant et retenant l'ovaire dans une position stationnaire. Après la 2e ponction, une pince électrocoagulante à ruisseau ouvert est introduite et du courant appliqué. Le sang s'arrête. La zone touchée est irriguée avec une solution saline. La tache ponctuelle coagulation ruisseaux ruisseaux sites de saignement individuels. Inspectez le site pendant environ 5 minutes et si tout est en ordre, les outils sont retirés, les piqûres sont suturées.

III. Si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas être opéré, l'aiguille est insérée dans l'ovaire sous le contrôle d'un équipement de tomodensitométrie ou par ultrasons par biopsie par ponction.

Une anesthésie générale ou une anesthésie locale est utilisée. Des échantillons peuvent être prélevés: le fluide à l'intérieur du péritoine ou le tissu de la tumeur elle-même. Ce dernier échantillon est extrêmement rarement prélevé en raison du risque de croissance d'une tumeur maligne sur d'autres organes.

La biopsie du cancer elle-même est généralement effectuée après le retrait de la tumeur. La durée de la biopsie varie de 15 minutes à 2 heures.

Récupération

La période de rééducation après la biopsie ovarienne est courte. Après une journée, le patient peut être libéré. La liste des malades est donnée pour 1-3 jours. Le repos physique et sexuel pendant le mois est recommandé.

Quelques jours après la procédure peuvent être observés des sensations douloureuses. Dans ce cas, il est permis d'utiliser des analgésiques. Il est généralement possible de retirer un pansement d'une piqûre ou de points de suture en une journée, mais aussi de prendre une douche, quelle que soit sa nature.

Méthodes de recherche de biomatériau

Le matériel prélevé est soumis à des recherches utilisant la technologie microscopique. Le tissu ou le liquide résultant est envoyé à deux types de diagnostics:

  1. Cytologique. Les structures cellulaires sont étudiées en détail. Le biopathe est placé sur le verre et examiné au microscope. La nature de la tumeur est déterminée: maligne, précancéreuse, inflammatoire, etc. Un examen simple et rapide permet toutefois de réduire la fiabilité par rapport au diagnostic histologique.
  2. Histologique. Des coupes de tissus sont à l'étude. Ils sont placés dans une solution spéciale et de la paraffine, puis colorés et coupés en sections: les cellules et leurs parties sont mieux distinguées au microscope.

Le patient reçoit une conclusion dans 5-14 jours. Envoi urgent des résultats de recherche en 40 minutes.

Les résultats

Dans une biopsie, les événements suivants se produisent:

  1. Diagnostic final. C'est la base pour la formulation du diagnostic. Commencez à choisir un schéma thérapeutique.
  2. Réponse indicative. Vous permet d'identifier un éventail de maladies possibles pour le diagnostic et d'établir le seul diagnostic correct. Commencez des examens supplémentaires pour réduire la gamme de maladies probables.
  3. Réponse descriptive Parle du manque d'information, de matériel ou de diagnostic présomptif. Vérifiez le diagnostic présomptif, si nécessaire, nommer des examens supplémentaires.

Le résultat peut également être affecté par des facteurs tels que la mise en place tardive du biomatériau dans le fixateur ou la prise de matériau en dehors de la zone touchée. Le résultat d'une biopsie normale est l'absence de modifications cellulaires.

Conséquences et complications possibles

L'ovaire est entouré d'un grand nombre de vaisseaux sanguins qui peuvent être endommagés à la suite d'une erreur d'un médecin inexpérimenté ou d'un mouvement brusque du patient pendant le diagnostic. Par conséquent, les conséquences les plus fréquentes sont les saignements et une augmentation de la douleur, qui disparaissent assez rapidement. Conséquence extrêmement rare - une issue fatale (1/10 000).

Les complications suivantes peuvent survenir:

  • augmentation de la température;
  • une augmentation des pertes vaginales;
  • augmentation de la douleur abdominale;
  • nausées et vomissements.

Lorsque les symptômes mentionnés ci-dessus ou des soupçons de complications surviennent, il est recommandé de contacter un établissement médical de toute urgence.

Biopsie ovarienne chez l'enfant

Les états tumoraux malins apparus dans l'enfance représentent environ 1% du nombre d'autres processus tumoraux. Le tératome bénin est la tumeur la plus fréquente chez les adolescents. Après cela - adénome.

Pendant l'opération, les chirurgiens examinent le deuxième ovaire et, en cas de doute, pratiquent une biopsie, bien que cela se produise très rarement. La part d'oncologie des ovaires chez les enfants et les adolescents représente 0,2% du nombre total de patientes.

Le diagnostic des filles repose sur les résultats des examens suivants:

  • inspection;
  • Échographie;
  • IRM et CT;
  • analyses générales de sang et d'urine;
  • laparoscopie.

Ces examens sont généralement suffisants pour un diagnostic précis.

En faisant confiance à un médecin expérimenté, vous pouvez prétendre avec cent pour cent de garantie que la procédure sera couronnée de succès, sans conséquences ni complications.

Caractéristiques de la procédure de biopsie ovarienne

La biopsie ovarienne est, dans son essence, une barrière pour la recherche de matériel biologique, aux fins de son analyse, de sa structure et de sa composition. En règle générale, une telle procédure est effectuée en cas de suspicion d'oncologie, bien que ce ne soit pas la seule raison de son indication et de sa nomination: elle est prélevée pour analyse en tant que spécimen sain pour la recherche, ainsi que de l'organe et du site présumés de défaite.

La méthode d’échantillonnage proprement dite, telle qu’une biopsie, se caractérise par un faible degré de blessure et permet une inspection visuelle parallèle plus approfondie des ovaires, paramètre auquel l’auto-génération kystique est attribuée - fonctionnelle ou structurelle.

À qui est présentée la procédure médicale soumise

En parlant de qui fait une biopsie ovarienne, les médecins la prescrivent dans le cas de:

  • en cas d'échec du rythme menstruel et d'absence de dynamique positive de la thérapie stimulante des ovaires. Dans ce cas, la méthode elle-même vise à diagnostiquer les causes qui ont conduit à cela.
  • en cas de diagnostic de lobes supplémentaires des ovaires ou de leurs fibromes - en règle générale, le biomatériau est prélevé sur ces lobes supplémentaires.
  • pour diagnostiquer une prolifération papillaire à la surface de l'ovaire, ou pour confirmer ou infirmer un tekomatoz suspecté.
  • lors du diagnostic d'une maladie telle que la demi-castose, à cet égard, en règle générale, une opération est réalisée sous la forme d'un plan de biopsie étendu, ce qui permet de déterminer l'étendue de la lésion, la complexité de l'évolution de la maladie et d'autres indicateurs importants pour un traitement approprié.

Qui est contre-indiqué pour la procédure

Parlant de la réalisation d’une procédure telle que la biopsie ovarienne, la procédure elle-même en tant que méthode de prélèvement de biomatériau aux fins de recherche est contre-indiquée si la patiente est diagnostiquée avec des problèmes cardiaques ou pulmonaires, et la maladie elle-même est au stade de la décompensation. En outre, une biopsie est contre-indiquée si une maladie telle que l'hémophilie et l'insuffisance rénale est diagnostiquée au stade chronique ou au stade aigu.

En outre, les médecins ne recommandent pas de prendre un biomatériau dans le cas où un patient est diagnostiqué avec une inflammation des appendices, en plus d'être en surpoids, et ceux qui en avaient auparavant, il y a moins de 40 à 45 jours, souffraient d'une maladie causée par une infection ou un rhume. Tout cela peut entraîner le développement de complications imprévisibles et spontanées et les médecins reportent la procédure elle-même ou s’arrêtent sur une autre méthode.

Biopsie ovarienne.

La procédure même de prélèvement de matériel biologique de recherche sur les ovaires est effectuée dans un hôpital - dans ce cas, en cas de cancer de l'ovaire, elle est réalisée avec une intervention chirurgicale et le retrait de la tumeur.

En outre, le matériau lui-même peut également être pris lorsqu'une aiguille est insérée dans une tumeur - elle est insérée directement dans la zone touchée par le péritoine, sa paroi antérieure ou par laparoscopie. Par laparoscopie, on entend en particulier la chirurgie lorsque 3 trous sont pratiqués dans la cavité abdominale et dont le diamètre varie de 0,5 à 1 cm.

À l'intérieur du chirurgien, 3 manipulateurs sont installés. L'un d'entre eux est équipé d'une caméra et d'une lampe de poche, et 2 autres - tiennent les instruments et retirent le tissu coupé du péritoine. C'est à l'aide d'un tel dispositif que toute l'opération est réalisée, la tumeur est cautérisée ou enlevée, à la fin de la couture du trou d'entrée.

En outre, comme mentionné précédemment, la biopsie ovarienne est réalisée directement dans la tumeur elle-même - dans le cas présent sous le contrôle d'un scanner médical spécial ou d'un appareil à ultrasons. Si, pour une raison ou une autre, évoquée précédemment, la femme ne peut pas être opérée - en règle générale, dans ce cas, une biopsie de l'ovaire est réalisée en appliquant la technique de la biopsie par ponction.

Si un échantillonnage est nécessaire pour un diagnostic précis du cancer chez les patients présentant une accumulation de liquide dans le péritoine, les médecins dépensent en parallèle un échantillon de ce liquide. Dans ce cas, la procédure dite du paracentose est réalisée sous anesthésie locale - une aiguille connectée à la seringue est perforée et, en l'introduisant dans la zone d'accumulation de fluide, le biomatériau est collecté pour la recherche. Après toutes les procédures, le site de ponction ou l'incision est traité avec un coagulateur à point.

Dans le cas du diagnostic des ovaires polykystiques, les médecins effectuent un vaste plan de biopsie de leur tissu lorsqu'ils coupent une partie de l'ovaire la plus éloignée de sa porte, une section de 1,5–2 cm, d'une épaisseur d'environ 1 cm. pour la recherche, capturez des ciseaux spéciaux et coupez-les en les retirant de la cavité. Au stade final de l'opération, lorsque le matériel biologique est prélevé, les médecins prélèvent du dioxyde de carbone dans la cavité abdominale et piquent toutes les incisions pratiquées.

Il suffit de dire qu'après les manipulations et les interventions chirurgicales, la période de réadaptation est assez courte et le travail des organes et des systèmes du petit bassin est rétabli dans un court laps de temps, aidant ainsi à retrouver une vie pleine.

Biopsie ovarienne laparoscopique

La biopsie ovarienne par laparoscopie est un moyen d'extraire des échantillons de tissu glandulaire en vue d'une étude plus approfondie de leur structure et de leur composition histologique. Cette méthode se caractérise par un faible degré de traumatisme, la possibilité d'une inspection visuelle complète des glandes et l'exactitude de l'ingestion de matériau. La biopsie laparoscopique vous permet de mener une étude approfondie de la pathologie de l'ovaire et de déterminer le type de formation kystique qu'elle recouvre: fonctionnelle ou structurelle.

En fonction des résultats de l'enquête, le choix de la tactique médicale est choisi.

Indications de biopsie

L'extraction d'échantillons de tissus en vue de recherches ultérieures est montrée dans les cas où un traitement stimulant, destiné à restaurer le cycle menstruel, ne donne pas de résultat positif. Une biopsie est également réalisée avec les lobes accessoires identifiés de l'ovaire, des fibromes, des papillomes et des formations polykystiques. En outre, l'examen d'échantillons de tissu ovarien a pour objet de déterminer la cause de l'infertilité et de préciser le diagnostic de tekomatoz des ovaires suspecté.

La biopsie par laparoscopie est strictement déconseillée aux femmes souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires au stade de décompensation, d'hémophilie et de présence d'insuffisance rénale aiguë et chronique.

En raison du risque élevé de complications, la laparoscopie n'est pas recommandée chez les patients présentant un processus inflammatoire au niveau des appendices, un excès de poids et ceux ayant contracté une maladie infectieuse ou catarrhale il y a moins d'un mois et demi.

Biopsie laparoscopique

Un échantillon de tissu est prélevé au laparoscope sous anesthésie générale. Le trocart effectue une ponction de la paroi abdominale, puis le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale avec un insufflateur. Ainsi, il est possible d'accéder et d'inspecter tous les organes du petit bassin. À l’aide d’un endovidéoscope, le médecin examine complètement les deux ovaires et détermine les zones d’extraction des échantillons de tissus. Ensuite, l'ovaire est capturé et fixé avec une pince spéciale insérée dans un autre trou. Une fois la glande fixée dans une position confortable, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé directement. À l'aide d'une pince à biopsie, une petite section de tissu ovarien est capturée. Pour séparer l'échantillon de la glande, une pince est tournée. Après extraction de la biopsie, le compartiment tissulaire est coagulé.

Dans certains cas, comme dans le cas de polykystose, une biopsie ovarienne prolongée est réalisée. Pour cela, utilisez des ciseaux courbes. L'instrument est inséré dans l'ovaire jusqu'à une profondeur de 10 mm et permet de couper un échantillon de tissu de 15 * 20 * 10 mm. Le site d'excision est coagulé par un coagulateur ponctuel. Dans certains cas, la biopsie est retirée des deux ovaires pour une analyse comparative des tissus.

Au stade final de l'opération, le dioxyde de carbone est aspiré de la cavité abdominale et les incisions du trocart sont suturées.

Après la laparoscopie, une longue période de rééducation postopératoire n'est pas nécessaire et la fonctionnalité des organes pelviens est rétablie assez rapidement.

Biopsie ovarienne laparoscopique

Une laparoscopie avec biopsie de l'ovaire est réalisée pour prélever des échantillons de tissu glandulaire en vue d'un examen histomorphologique. Les avantages de la biopsie ovarienne par laparoscopie sont l’accès mini-invasif, la possibilité d’un aperçu visuel des ovaires et la manipulation ciblée. La laparoscopie avec biopsie vous permet de clarifier la nature fonctionnelle ou structurelle de la pathologie des ovaires et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Une laparoscopie avec biopsie de l'ovaire est réalisée pour prélever des échantillons de tissu glandulaire en vue d'un examen histomorphologique. Les avantages de la biopsie ovarienne par laparoscopie sont l’accès mini-invasif, la possibilité d’un aperçu visuel des ovaires et la manipulation ciblée. La laparoscopie avec biopsie vous permet de clarifier la nature fonctionnelle ou structurelle de la pathologie des ovaires et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

La gynécologie clinique applique une biopsie ovarienne laparoscopique en cas de suspicion de maladie polykystique, d'insuffisance ovarienne, de tumeur ou de croissance endométrioïde glandulaire, d'infertilité ovarienne, etc.

La biopsie ovarienne avec accès laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. La paroi abdominale est perforée avec un trocart, après quoi la cavité abdominale est gonflée avec du dioxyde de carbone en utilisant un insufflateur, offrant une vue d'ensemble et un accès aux organes examinés. À l'aide d'un endovidéoscope, les ovaires sont inspectés des deux côtés et les zones à biopsier sont déterminées.

Une pince à biopsie atraumatique est insérée dans un autre trou qui capture le tissu suspect des ovaires. En pressant les pinces du forceps, ils tirent sur le site de l'ovaire sur eux-mêmes et avec un mouvement de rotation unidirectionnel séparer et extraire la biopsie résultante à travers une ponction. Une biopsie ovarienne étendue (par exemple, en cas de cytose polykystique) est réalisée par excision en forme de coin d'une section de tissu mesurant 1,5 x 2 x 1 cm à partir des tissus sous-jacents à l'aide de ciseaux incurvés.

Le site de biopsie est immédiatement coagulé avec un coagulateur ponctuel. Si nécessaire, une biopsie ovarienne bilatérale est réalisée, c'est-à-dire qu'un tissu est prélevé sur un ovaire en bonne santé. À la fin de la biopsie, du gaz est évacué de la cavité abdominale, des trous de trocart sont suturés.

À Moscou, une biopsie ovarienne laparoscopique coûte 25118 roubles. (en moyenne). La procédure peut être faite à 8 adresses.

Signes de cancer de l'ovaire, diagnostic, efficacité du traitement à différents stades de la maladie

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne comprenant jusqu'à 90% de toutes les tumeurs de cet organe. En Russie, l’incidence peut atteindre 12 000 nouveaux cas au cours de l’année. Sur 100 000 femmes, la pathologie est diagnostiquée chez 15 à 18 patientes et, dans de nombreux cas, déjà à un degré sévère. À de nombreux égards, ceci est déterminé par une évolution prolongée des symptômes.

Cette maladie est la cinquième de la liste des tumeurs malignes les plus dangereuses. Il survient principalement chez les femmes d'âge moyen et âgé, le plus souvent dans un groupe de plus de 55 ans. Environ 8% des cas de cancer de l'ovaire sont détectés chez les jeunes femmes, auquel cas la maladie est héréditaire.

Étiologie

Les causes de l'oncopathologie sont complètement inconnues. On l'observe plus souvent dans les pays développés, à l'exception du Japon. Les scientifiques suggèrent que les habitudes alimentaires jouent un rôle dans cette consommation, en particulier la consommation excessive de graisses animales.

Les principaux facteurs responsables du cancer de l'ovaire sont les perturbations hormonales et la prédisposition génétique.

90% des tumeurs de l'ovaire surviennent par hasard, alors que le risque de tomber malade est d'environ 1%. Si le patient de la famille avait des cas similaires de la maladie, alors la probabilité de pathologie augmente à 50%. Le risque est particulièrement élevé si la mère ou la soeur de la patiente se voit diagnostiquer un cancer de l’ovaire ou du sein avec une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2. Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, la fréquence des tumeurs ovariennes est multipliée par 2.

Le principal facteur conduisant à l'échec du programme de division cellulaire et de croissance - cycles ovulatoires constants sans interruption pour porter l'enfant. La stimulation hormonale chronique entraîne des lésions tissulaires et une augmentation des mécanismes de défense de la récupération. Dans ces conditions, le risque de transformation maligne augmente.

Une longue période d'ovulation est caractéristique des patientes dont le cycle menstruel est précoce ou tardif, avec un petit nombre de grossesses, une première naissance tardive et l'absence de lactation. Le risque de pathologie augmente de manière significative avec l'infertilité, ainsi qu'avec la stimulation médicamenteuse de l'ovulation pendant 12 cycles ou plus. La grossesse, ainsi que l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux réduisent le risque de maladie.

Il existe des preuves des effets nocifs sur les ovaires des oreillons infectieux ("oreillons"), du contact avec le talc et de l'amiante, du déficit en lactase.

Classification de la pathologie

9 cas sur 10 de tumeurs malignes de cet organe sont des cancers épithéliaux de l'ovaire. Il est formé de cellules situées à la surface de la capsule, la couche externe de l'organe. Ceci explique la formation rapide de métastases dans la cavité abdominale.

Selon la structure microscopique selon la classification de l’OMS, on distingue ces types de cancer épithélial de l’ovaire:

  • séreux;
  • endométrioïde;
  • cancer des ovaires mucineux;
  • cellule claire;
  • Tumeur de Brenner;
  • mixte
  • non classifié.

Chacune de ces tumeurs se développe à partir de cellules endothéliales, mésenchymateuses ou granulomateuses. Tous sont formés dans la période embryonnaire à partir de la couche germinale moyenne - mésoderme. D'autres types de cellules, tels que l'épithélium squameux, ne sont pas détectés dans les ovaires. Par conséquent, par exemple, le cancer de l'ovaire épidermoïde kératinisant est impossible. La définition de la variante morphologique est importante pour la formation d'un programme de traitement.

La propagation des cellules malignes se produit principalement le long du péritoine, les métastases peuvent se développer dans la paroi de l'intestin ou de la vessie. En outre, des métastases sont possibles sur les vaisseaux lymphatiques avec des lésions des ganglions lymphatiques pelviens, inguinaux et proches de l'aorte. L'entrée de cellules cancéreuses dans le sang peut provoquer la formation de foyers lointains dans le cerveau, la rate, le foie, la peau et les poumons, ainsi que dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de la clavicule et dans le cou. Très souvent, la tumeur métastase au nombril avec la formation du soi-disant noeud soeur Mary Joseph.

Chez certains patients, la tumeur ovarienne a un caractère métastatique, c'est-à-dire que son foyer principal est situé dans un autre organe (glande mammaire, intestin, endomètre utérin). Une telle lésion s'appelle une tumeur de Krukenberg.

Pour évaluer l'évolution clinique de la maladie, deux classifications sont utilisées: TNM et FIGO (Association internationale des obstétriciens et gynécologues). Les principes des deux systèmes sont similaires:

  • Stade 1 (T1 ou I selon FIGO) - un néoplasme se développe dans un ou les deux ovaires;
  • Stade 2 (T2, II) - la tumeur se propage à l'utérus, à des tubes ou à des organes du petit bassin;
  • Stade 3 (T3, III) - propagation de métastases au péritoine;
  • Stade 4 (M1) - il existe des lésions malignes dans des organes distants.

N0: les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, N1 - on y trouve des cellules malignes. Pour clarifier cet indicateur, une biopsie de plusieurs de ces entités est nécessaire.

L'une des caractéristiques importantes du cancer est son degré de différenciation. Plus les cellules différenciées sont hautes, moins leur propension à la croissance maligne est grande. Sur cette base sont distingués:

  • G1 - cancer hautement différencié;
  • G2 - degré moyen;
  • Le G3 est une tumeur peu différenciée, généralement très maligne.

La division des tumeurs selon le degré de différenciation est plutôt arbitraire. Dans une tumeur, il peut y avoir des cellules avec une malignité différente. La différenciation change avec l'évolution de la maladie, ainsi que sous l'influence du traitement. Les métastases et les rechutes diffèrent souvent significativement dans ce trait du foyer principal.

Il existe des cancers primaires, secondaires et métastatiques. Dans les lésions primaires, la tumeur affecte initialement les ovaires. Le plus souvent, il est dense, arrondi ou ovale, avec une surface bosselée, caractérisée par la propagation rapide des cellules dans le péritoine.

Le cystome papillaire, qui est souvent confondu avec un kyste ovarien, est à la base du cancer secondaire.

Tableau clinique

Les symptômes du cancer de l'ovaire apparaissent au cours d'un processus commun. En outre, le cancer de l'ovaire séreux se propage très rapidement par l'abdomen. Ceci explique le diagnostic tardif de la maladie.

Les premiers signes de cancer de l'ovaire ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de douleurs abdominales légères récurrentes, d'une sensation de lourdeur et de douleur. En raison de la compression de la tumeur intestinale, une constipation survient. Parfois, la douleur est soudaine, aiguë et est associée à la rupture de la capsule de l'ovaire ou au développement d'une inflammation autour de celle-ci.

Dans les dernières étapes rejoindre:

  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • une augmentation de l'abdomen lors de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite);
  • essoufflement avec accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale;
  • des nausées et des vomissements;
  • des ballonnements;
  • mictions fréquentes.

En raison de la pression du liquide d'ascite, la paroi abdominale se gonfle de hernie. Les sécrétions anormales des voies génitales pour le cancer de l'ovaire ne sont pas caractéristiques. Ils se produisent uniquement lorsque le processus se propage à l'utérus.

La progression de la maladie s'accompagne de dommages importants à l'intestin, entraînant un rétrécissement de sa lumière et une perturbation du fonctionnement normal. La capacité d'absorption des villosités intestinales diminue progressivement et l'apport en nutriments au sang diminue. L'épuisement se développe, ce qui est souvent la cause du décès des patients.

À quelle vitesse le cancer de l'ovaire se développe-t-il? Souvent, une tumeur est asymptomatique pendant longtemps. Après l’apparition de ses signes cliniques, la maladie évolue principalement très rapidement, en quelques mois.

Caractéristiques de certaines formes de cancer

Cancer épithélial

Les tumeurs épithéliales se développent souvent chez les femmes âgées. L'option la plus courante est le cancer séreux de l'ovaire. Ils se développent à partir de cellules se trouvant à la surface d'un organe. Le néoplasme se développe lentement, pénètre dans la capsule, ses cellules se répandent dans toute la cavité abdominale. L'épithélium peut être unique ou bilatéral. Il est détecté à un stade avancé, lorsque des complications apparaissent, par exemple une ascite. Par conséquent, le pronostic pour cette forme est défavorable.

Chez la plupart des patients, une augmentation du taux de CA-125 est déterminée dans le sang. Le traitement comprend une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie. Le suivi de l'efficacité de l'intervention est effectué par des déterminations répétées de CA-125. Les tumeurs épithéliales se reproduisent assez souvent.

Tumeur embryonnaire

Une variante rare d'une tumeur maligne est une tumeur germinale formée de cellules germinales qui peuvent normalement se transformer en tissus du placenta, du sac vitellin et du fœtus. Les principales variantes de cette maladie sont le tératome et le dysgerminome. Le cancer embryonnaire, le choriocarcinome non-nidal, la tumeur du sac vitellin et les variantes mixtes sont moins courants.

Une caractéristique des tumeurs germinales est le développement d'une variété de marqueurs tumoraux. En particulier, le dysgerminome sécrète de la lactate déshydrogénase, un carcinome foetal et une tumeur du sac vitellin - alpha-fœtoprotéine et du choriocarcinome - gonadotrophine chorionique. Ce phénomène est utilisé pour diagnostiquer les néoplasmes.

Les tumeurs germinales malignes sont une maladie rare. Ils touchent principalement les enfants et les jeunes femmes. Ces formations assez tôt entraînent l'apparition de douleurs abdominales. Ils grandissent rapidement et sont donc reconnus plus tôt.

Le traitement des tumeurs germinales consiste à enlever l'ovaire affecté. Une opération de préservation d'organe est souvent effectuée avec la détermination obligatoire du stade de la maladie. Après la chirurgie, prescrit une chimiothérapie. Le dysgerminome est très sensible à la radiothérapie. Ces tumeurs ont un meilleur pronostic que les épithéliales. Le taux de survie des patients après 5 ans atteint 70-85%.

Pathologies des cellules stromales

Les lésions des cellules stromales proviennent des cellules germinales du brin génital. La tumeur granulocytocellulaire est la plus fréquente. Son degré de malignité est plutôt faible. Les caractéristiques des pathologies de ce groupe sont leur activité hormonale - la production de testostérone ou d’œstrogènes.

Ces tumeurs sont plus fréquentes après la ménopause. Selon les hormones sécrétées, elles peuvent se manifester par des symptômes de saignement ou de virilisation («désinhibition») - croissance des poils du visage, modifications de la voix et acné. Le traitement consiste en l'ablation complète de l'utérus et des appendices et en radiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont inefficaces. Une caractéristique du cancer génital est sa capacité à rechuter après de nombreuses années. La survie dans les premiers stades atteint 90%.

Diagnostics

Un cancer de l'ovaire suspecté apparaît lors d'un examen général et gynécologique de la patiente. Le médecin détermine une augmentation de l'abdomen, des signes d'épanchement pleural, un essoufflement. Une étude à deux mains dans la région des appendices est déterminée par une formation stationnaire arrondie. Aux premiers stades de la maladie, ces signes ne sont pas détectés.

Le diagnostic du cancer de l'ovaire est complété par d'autres méthodes de recherche.

La première étape est une échographie - transvaginale avec une sonde vaginale et transabdominale à travers la surface de la paroi abdominale.

Si un cancer est suspecté, une tomodensitométrie des organes pelviens et de la cavité abdominale est réalisée. La méthode permet d'estimer la taille du néoplasme, le degré de sa germination dans d'autres organes, le changement des ganglions lymphatiques.

L'IRM du cancer de l'ovaire est également une méthode de diagnostic très informative.

Compte tenu de la forte probabilité de propagation du processus malin dans le péritoine, l’étude du liquide ascitique par paracentèse (perforation de la paroi abdominale) n’est pas réalisée. Évitez également de pratiquer des ponctions de kystes ovariens. Pour obtenir un épanchement, percez souvent le fornix postérieur du vagin.

Comment diagnostiquer les métastases à distance?

À cette fin, le patient a réalisé les études suivantes:

  • la radiographie des poumons est nécessaire;
  • fibrogastroduodénoscopie et coloscopie (examen endoscopique de l'estomac et du côlon) - si nécessaire;
  • cystoscopie - pour les lésions soupçonnées de la vessie;
  • curetage de diagnostic séparé.

Pour évaluer l'efficacité du traitement dans le sang, un cancer du cancer de l'ovaire, un antigène CA-125 associé à une tumeur, est déterminé. Dans le diagnostic initial de la maladie, ce n’est pas significatif. Les changements de sa concentration pendant le traitement sont importants. Certaines entités sécrètent de l’alpha-fœtoprotéine, de la gonadotrophine chorionique humaine ou de la lactate déshydrogénase. Le niveau de ces substances peut également être utilisé comme indicateur de diagnostic.

Pour clarifier la fonction du système hématopoïétique, le foie et les reins effectuent un test sanguin.

Si des métastases sont suspectées, le liquide prélevé dans les cavités abdominale et pleurale est examiné directement au cours de l'opération et une biopsie des prétendus foyers distants de la maladie, y compris le diaphragme, est effectuée.

Pour savoir si les ganglions lymphatiques pelviens sont touchés, on utilise souvent une laparoscopie diagnostique - un examen de la cavité abdominale à l'aide d'un dispositif optique flexible - un endoscope inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale. Dans la région pelvienne, il existe plus de 100 ganglions lymphatiques, chacun d'entre eux ne pouvant être affecté qu'au niveau microscopique. Ceci explique les difficultés objectives à reconnaître le stade d'une tumeur.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies telles que:

Traitement

Le traitement du cancer de l'ovaire repose sur la chirurgie et la chimiothérapie. Le programme de traitement est individuel et dépend de l'âge, de l'état général du patient et du stade du néoplasme.

Stade I

Dans le cancer de stade I, quand le péritoine et les autres organes ne sont pas endommagés, l'utérus, les appendices et l'omentum sont enlevés. Assurez-vous de rechercher des cellules malignes dans les lavages du péritoine. Si, au cours de l'opération, des foyers ressemblant à des métastases sont détectés, une biopsie urgente de ces sites est effectuée.

Si la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce chez une jeune femme, alors que la patiente souhaite toujours conserver la capacité de procréer, seul l'ovaire affecté est retiré et le matériel de biopsie est prélevé à partir du deuxième.

Si un cancer hautement différencié ne se trouve que d'un côté sans germination de la capsule ovarienne, les médicaments de chimiothérapie peuvent ne pas être prescrits après la chirurgie. Si la tumeur présente un degré de différenciation moyen ou faible, dans tous les cas, une chimiothérapie, y compris des préparations à base de platine, est utilisée dans la période postopératoire. Vous devez passer de 3 à 6 cours.

Le taux de survie au cancer de l'ovaire, détecté et opéré à un stade précoce, est supérieur à 90%.

II et l'étape suivante

En cas de cancer de stade II et ultérieur, des interventions cytoréductives sont effectuées. La cytoréduction consiste à retirer le plus de tumeur possible, y compris les foyers métastatiques. Plus l'opération est efficace, meilleur est le pronostic. Aux stades III - IV, une chimiothérapie est souvent prescrite pour réduire la taille du néoplasme avant la chirurgie.

Une intervention cytoréductive peut être réalisée chez plus de la moitié des patients atteints d'une tumeur commune. Ce traitement aide à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à préparer le patient à la chimiothérapie.

Si un cancer de l'ovaire récurrent est diagnostiqué après une intervention chirurgicale, les interventions répétées sont rarement réalisées, car elles n'améliorent pas la survie des patientes. Indications pour le traitement réopératoire:

  • lésion tumorale unique;
  • jeune âge;
  • l'apparition d'une rechute après un an ou plus après la fin de la chimiothérapie.

Au stade IV, la maladie est souvent abandonnée. Le traitement est la nomination de médicaments anticancéreux. Dans de tels cas, la chirurgie palliative est utilisée, par exemple, en cas d'obstruction intestinale.

Chimiothérapie

L'utilisation systémique des médicaments doit être commencée 10 jours après la chirurgie. La chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire consiste en 6 cycles de traitement combiné au carboplatine et au paclitaxel ou au cyclophosphamide. Ils sont inscrits dans la journée, le cours répété est désigné dans les 3 semaines. Le traitement permet d’atteindre une période de rechute maximale de 18 mois. L'espérance de vie des patients augmente à 36 mois.

Médicament antinéoplasique "Carboplatin"

Le médicament précédemment utilisé, le cisplatine, est mal toléré: des nausées et des vomissements apparaissent, les reins et le système nerveux sont affectés. Le carboplatine a des effets toxiques moins prononcés, mais dans le contexte de son administration, une suppression de la fonction immunitaire (myélosuppression) est notée. La combinaison de carboplatine et de cyclophosphamide contribue à réduire le dosage d'un médicament toxique.

Un test sanguin est effectué avant chaque cycle de chimiothérapie répété. Si le nombre de leucocytes neutrophiles est inférieur à 1,5 x 109 / l et / ou le nombre de plaquettes est inférieur à 100 x 109 / l, l'administration de médicaments de chimiothérapie est reportée à une date ultérieure. Un traitement bien choisi permet d’obtenir une rémission de plus d’un an chez 70% des patients.

Traitement de rechute

Lorsque le traitement primaire (chirurgie et chimiothérapie) est terminé, le patient doit consulter le gynécologue tous les 3 mois. Le niveau CA-125 est surveillé régulièrement. L'augmentation de son contenu dans le sang est le premier signe de rechute. Si cela se produit, des cours répétés de chimiothérapie sont prescrits. La rechute est confirmée par échographie et, si nécessaire, par tomodensitométrie.

Si la rechute survient plus d'un an après la fin du traitement, le même schéma est appliqué comme pour la première fois. Si la maladie est réapparue plus tôt, une deuxième ligne de médicaments de chimiothérapie est utilisée: paclitaxel, topotécan, étoposide, antibiotiques anthracyclines, etc. L'efficacité de la chimiothérapie en cas de rechute est faible: elle peut atteindre 40% et assurer une espérance de vie allant jusqu'à 9-12 mois.

Observation après traitement:

  • au cours des deux premières années: examen par un gynécologue, une échographie et détermination du CA-125 tous les 3 mois;
  • au cours de la 3ème année: les mêmes études à 4 mois d'intervalle;
  • ensuite, l'examen est effectué deux fois par an.

IP et traitement ciblé du cancer de l'ovaire

Une méthode moderne de traitement - l'introduction de la chimiothérapie directement dans la cavité abdominale (thérapie IP). Cela permet au médicament d'entrer directement en contact avec la tumeur, réduit la gravité des effets secondaires. Paclitaxel est utilisé pour le traitement par voie intrapéritonéale, un médicament à base de plantes dérivé de l'if. Sa molécule étant grosse, le médicament est mal absorbé dans le sang et s’accumule dans la cavité abdominale. Il est administré chaque semaine pendant un mois. Le docétaxel est un agent plus moderne de ce groupe.

Une thérapie ciblée (ciblée) est introduite dans la clinique - l'utilisation d'agents agissant uniquement sur les cellules tumorales sans affecter les tissus sains (bevacizumab).

Pouvoir

Les aliments après la chimiothérapie devraient inclure davantage de protéines animales et de glucides complexes. Il est préférable que la vaisselle épargne les organes digestifs. Pour ce faire, faites bouillir, cuire ou essuyer les produits. Moins le patient consomme de graisse animale, mieux c'est. Vous devez manger en petites portions, mais souvent - jusqu'à 6 fois par jour.

Le régime alimentaire pour le cancer de l'ovaire comprend les aliments suivants:

  • protéineux: noix, œufs, poisson de mer, viande maigre (veau, volaille);
  • produits laitiers: kéfir, yaourt, fromage cottage, fromage allégé et non épicé, beurre;
  • légumes: pommes, agrumes, chou, poivron, courgettes, aubergines, légumes verts;
  • céréales: pain de grains entiers, bouillie d'avoine et de sarrasin;
  • glucides: miel.

Il est nécessaire d'abandonner les aliments et les assaisonnements salés, en conserve, épicés, épicés, ainsi que de l'alcool.

Le traitement avec des remèdes populaires ne contribuera pas à éliminer le cancer de l'ovaire, mais entraînera une perte de temps précieux pour la patiente. Les herbes médicinales peuvent masquer temporairement les manifestations de la maladie, mais elles n'arrêteront pas la croissance de la tumeur.

Pronostic et prévention

En général, le cancer de l'ovaire se caractérise par une évolution défavorable. Cependant, le pronostic dépend du stade de la tumeur.

Combien de temps les patients vivent-ils après avoir confirmé le diagnostic?

En moyenne, 40% des patients vivent 5 ans ou plus. A un stade précoce, ce chiffre passe à 90%. Dans les tumeurs de stade III d'organes distants, ce pourcentage ne dépasse pas 20%.

Un risque élevé de récurrence du cancer est associé aux facteurs suivants:

  • faible degré de différenciation;
  • atteinte de la capsule ovarienne;
  • la présence d'une lésion sur la surface externe du corps;
  • détection de cellules malignes dans des lavages et du matériel de biopsie péritonéale;
  • ascite

En raison de causes peu claires de la maladie et des mécanismes de son développement, la prévention primaire du cancer n’est pas spécifique. Il est basé sur la prévention de l'ovulation permanente. La grossesse a un effet positif. Il est nécessaire de traiter les maladies gynécologiques associées à des troubles hormonaux, ainsi qu’à la stérilité.

Les études de dépistage (définition des marqueurs tumoraux, échographie) ont une faible efficacité à un coût élevé et sont donc abandonnées dans le monde entier.

Les scientifiques ont mené une étude sur le rôle de la nutrition dans la prévention de cette tumeur. En 4 ans, 30 000 femmes réduisent la part des graisses animales à 20% des calories quotidiennes et augmentent également la consommation de légumes et de fruits. Au cours de cette période, l'incidence n'a pas changé, mais a diminué de 40% les années suivantes. Ces données n'ont pas été considérées fiables. Cependant, la tendance générale à réduire le risque de tumeur avec un changement de régime n’est pas remise en question.

Critères d'orientation d'une femme vers le conseil génétique pour identifier le risque de cancer de l'ovaire familial:

  • au moins deux parents proches (mère ou soeur) sont atteints d'un cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire;
  • plus du tiers des femmes de plus de 35 ans dans la famille ont les maladies énumérées;
  • la présence de parents malades de 20 à 49 ans;
  • la présence dans la famille de multiples tumeurs primitives, y compris la défaite du système reproducteur.

Ces critères permettent d'identifier un groupe de risque et de poser un diagnostic approfondi. Cela vous permet de reconnaître une tumeur maligne à un stade précoce, lorsque l'efficacité du traitement est très élevée.