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Les symptômes

Quand une biopsie cervicale est-elle indiquée pendant l'érosion, comment se fait la biopsie et quelle est la période de récupération?

Biopsie cervicale avec érosion: de quoi s'agit-il? Après un examen colposcopique, l'étape suivante est souvent microscopique. Au cours de cette procédure, le patient prélève un petit morceau de tissu à la surface de cet organe pour un examen au microscope.

Indications d'étude

La biopsie par érosion ne doit pas toujours être effectuée. Habituellement, pour un tel diagnostic, il suffit de passer un test de Papanicolaou et de subir une colposcopie.

L'étude n'est désignée que si, parallèlement à l'érosion ou à la pseudo-érosion, les signes dits colposcopiques suspects ont été retrouvés:

  • les sites qui ne sont pas peints à l'iode après le test de Schiller;
  • zones blanches après exposition à une solution d'acide acétique.

Une biopsie du col utérin au cours de l'érosion confirme ou réfute ce diagnostic et sert également à exclure le précancéreux et l'oncopathologie.

Caractéristiques de la procédure

Une biopsie est effectuée 5 à 7 jours après le cycle menstruel, immédiatement après la fin de la menstruation. Cela est nécessaire pour guérir la plaie avant le début du prochain flux menstruel. Autrement, le risque d'infection dans le col utérin augmente, ainsi que la probabilité d'une nouvelle endométriose.

La collecte de matériaux n'est possible qu'en l'absence de maladies infectieuses. Par conséquent, la préparation à la biopsie cervicale implique un frottis sur la microflore. Si une infection est détectée, le traitement approprié est d'abord prescrit à la femme, puis une biopsie est effectuée après le rétablissement.

La procédure est effectuée en ambulatoire pendant plusieurs minutes.

Est-ce que ça fait mal ou pas de faire une biopsie cervicale en présence d'érosion?

Cette étude est indolore, car il n’ya pas de terminaisons nerveuses sensibles dans le cou, elle est donc réalisée sans anesthésie. Une sensation désagréable peut être associée à l'introduction de miroirs gynécologiques dans le vagin. En outre, en réponse à l'action des instruments, l'utérus peut se contracter légèrement, provoquant une gêne à court terme dans le bas de l'abdomen.

La biopsie doit être réalisée sous le contrôle de la colposcopie. Le col de l'utérus est traité avec la solution de Lugol, tandis que les zones pathologiques restent claires. Pour une capture plus précise du matériau, le col est inspecté sous un grossissement avec un colposcope.

Préparation à l'étude

2 jours avant la biopsie, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de tampons vaginaux et de les remplacer par des serviettes hygiéniques. Il est recommandé de laver tous les soirs avec de l'eau tiède et du savon, en évitant les douches. Les suppositoires et les comprimés vaginaux ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin. 2 jours avant la manipulation devrait s'abstenir de tout rapport sexuel.

Le rasage périnéal n'est généralement pas requis, mais cette question peut être clarifiée avec un gynécologue.

Avant une biopsie, des tests sont effectués pour exclure le processus infectieux dans le vagin et les organes les plus proches:

  • numération globulaire complète;
  • frottis sur la flore (gonorrhée, trichomonase);
  • tests de mycoplasmose, ureaplasmose, chlamydia, infection par le VIH, syphilis, hépatite.

La coagulabilité dans le sang est contrôlée à l'aide d'un test de coagulation.

Avant la biopsie, une colposcopie doit être réalisée pour préciser l'emplacement de l'ingestion de matériel.

L'étude n'est pas menée dans les maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux, pendant la menstruation, ainsi que pendant la grossesse. L'érosion n'est pas si dangereuse que la santé de l'enfant à naître.

Avant l'intervention, les faits suivants doivent être rapportés au médecin:

  • une liste des médicaments pris, en particulier pour éclaircir le sang;
  • allergie aux drogues ou aux aliments;
  • troubles sanguins chez les membres de la famille ou chez le patient;
  • diabète, hypertension ou maladie coronarienne concomitants;
  • thrombose transférée de séchoir à cheveux en profondeur, thrombophlébite, thromboembolie pulmonaire.

Variantes de la procédure

Le matériel d'examen microscopique peut être obtenu de différentes manières. Comment faire une biopsie du col utérin avec érosion:

  • le plus souvent, des forceps spéciaux sont utilisés (conchote), ce qui vous permet de prélever des morceaux de tissu de différentes parties du cou - dans ce cas, vaporisez de la lidocaïne sur la surface du corps pour soulager la douleur;
  • la biopsie de ponction est réalisée avec une aiguille, qui récupère une partie du tissu modifié;
  • Il est possible d'obtenir un matériau de biopsie pendant le traitement par érosion avec l'appareil Surgitron en utilisant des ondes radio (biopsie par ondes radio); après une telle procédure, il ne reste pratiquement plus de cicatrice du col utérin, ce qui permet d'utiliser un couteau au radium chez la femme jeune; Cependant, la qualité du matériel obtenu n'est pas toujours bonne;
  • les autres options - biopsie au laser et à boucle - sont moins courantes; le laser est bien toléré mais nécessite une anesthésie intraveineuse; après une excision électrique en boucle, des cicatrices peuvent rester sur le cou, ce qui empêche en outre de porter un enfant;
  • Le moyen le plus fiable d'obtenir des tissus pour la recherche consiste à exciser la zone suspecte avec un scalpel.

Dans ce dernier cas, l’étude est attribuée aux femmes qui ont déjà accouché et ne planifient pas d’enfants. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale ou intraveineuse et, dans certains cas, dans un hôpital.

Comment se fait une biopsie?

Lorsque la biopsie par érosion est réalisée en ambulatoire, dans le bureau du gynécologue. Le patient est situé sur le fauteuil d'examen gynécologique. À l’aide de miroirs, le médecin élargit le vagin et examine bien le cou. La membrane muqueuse est nettoyée avec un coton-tige imbibé de solution saline stérile. À ce stade, une colposcopie avec le test de Schiller peut être effectuée.

Si nécessaire, un anesthésique est introduit dans la région cervicale ou pulvérisé en spray. Ensuite, un petit morceau de tissu est excisé d'une zone suspecte par l'une des méthodes énumérées ci-dessus. Il est placé dans une solution stérile et envoyé au laboratoire.

Placez une biopsie avec un coton-tige est traitée avec un antiseptique. Lorsque le site saigne, il est traité avec une solution de nitrate d'argent. Ensuite, la zone des organes génitaux externes est désinfectée. La plaie sur la membrane muqueuse du col est très petite, les points de suture ne s’imposent pas.

L'étude ne dure pas plus d'une demi-heure, puis le patient reçoit les recommandations du médecin et rentre chez lui. Réception répétée pour évaluer l'état des organes génitaux et familiariser le patient avec les résultats de l'étude est nommé après 2 semaines.

Période de récupération

Dans la plupart des cas, la procédure est sûre et ne provoque pas de complications. En l'espace de 3 à 5 jours, il se peut que le vagin ne saigne que très peu et se résorbe progressivement.

Facteurs de risque de complications après biopsie:

  • surpoids;
  • longue expérience du tabagisme;
  • âge avancé;
  • taux élevés de sucre dans le sang;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • hypertension artérielle;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • malnutrition et anorexie;
  • saignements de nez fréquents;
  • maladies auto-immunes;
  • immunodéficience.

Si une femme présente un ou plusieurs de ces facteurs, elle peut avoir des effets négatifs tels qu'une biopsie du col utérin pour le diagnostic de l'érosion:

  • saignements durant plus d'une semaine;
  • odeur désagréable de décharge;
  • changer de couleur;
  • douleur abdominale;
  • augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés ou plus;
  • se sentir mal.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter un gynécologue.

Ces signes ne se manifestent pas si la femme respecte toutes les prescriptions du médecin: il est déconseillé d'utiliser des tampons de douche vaginale ou vaginale. Pendant la même période, le sexe n'est pas recommandé.

À ce stade, vous ne devez pas soulever des objets pesant plus de 3 kg, visiter le bain, la piscine, le sauna et prendre un bain chaud.

En cas de douleur abdominale faible, vous pouvez prendre l’analgésique habituel, par exemple le paracétamol ou le No-shpu.

Le médecin peut vous prescrire des médicaments qui accélèrent le processus de récupération de la membrane muqueuse:

  • suppositoires vaginaux de Terzhinan pour la prévention de l'infection;
  • Comprimés de métronidazole par voie orale dans le même but;
  • Les suppositoires rectaux Genferon, qui améliorent la protection immunitaire locale et accélèrent la cicatrisation des plaies;
  • Suppositoires vaginaux de Betadine, agissant efficacement non seulement sur les bactéries, mais aussi sur les champignons et les virus.

Du 10 au 20e jour après la procédure, des préparations sont prescrites pour améliorer les processus de régénération des tissus et prévenir la formation de cicatrices:

  • suppositoires vaginaux Depantol;
  • suppositoires vaginaux à action immunostimulante.

Après une biopsie pour érosion, la femme est généralement capable de travailler le lendemain. Dans un hôpital, la période d'invalidité peut durer plusieurs jours seulement si l'on retire une partie importante du cou d'un couteau à l'aide d'un couteau.

Après une biopsie au couteau, une petite cicatrice peut rester sur la membrane muqueuse. Parfois, il interfère avec la fécondation en déformant le canal cervical. Dans d'autres cas, le tissu cicatriciel ne peut pas bien s'étirer pendant l'accouchement, ce qui rend difficile leur écoulement naturel. Cependant, avec l'érosion, le volume du matériel de biopsie est très petit, il n'y a donc pas de changements cicatriciels bruts.

Les résultats

Pourquoi faire une biopsie du col utérin avec érosion?

L'objectif principal de cette étude est d'exclure les cancers concomitants, précancéreux ou cervicaux. Selon l'examen microscopique des cellules, le médecin peut déterminer les modifications suivantes:

  • dysplasie de gravité variable;
  • leucoplasie atypique ou simple;
  • tumeur maligne;
  • les polypes;
  • l'inflammation;
  • l'érosion.

L’étude doit être réalisée par des porteurs de types oncogènes de papillomatose humaine afin de permettre la reconnaissance rapide des changements précancéreux précoces. Ainsi, les résultats du test n'indiquent pas normalement la présence d'une intranéoplasie cervicale. En cas de complications dues à une ectopie (pseudo-érosion) ou à une véritable érosion (ectropion), le décodage comprend des données sur les degrés CIN I-III. C'est déjà une condition précancéreuse.

La véritable érosion au cours de la biopsie est caractérisée par l'apparition d'un défaut (endommagement) de l'épithélium multicouche tapissant la surface du col de l'utérus. Au bas de la surface érodée, la granulation (tissu conjonctif) grandit et les leucocytes s'accumulent. Il existe une pléthore d'artères et un gonflement des couches superficielles de la membrane muqueuse. La véritable érosion guérit souvent d'elle-même.

La pseudo-érosion se produit lorsque l'épithélium cylindrique du canal cervical dépasse le pharynx utérin externe et forme un cercle sur la partie vaginale du col de l'utérus. L'ectopie, ou pseudo-érosion, peut être de trois types:

  1. Ferrugineux.
  2. Papillaire.
  3. Squameux immature.

Le premier type est caractérisé par la présence de formations glandulaires sous l'épithélium. Les passages glandulaires ramifiés sont tapissés d'épithélium cylindrique élevé. Des signes microscopiques d'inflammation sont exprimés autour de ces glandes. Dans l'ectopie papillaire, des papilles en expansion sont formées, formées par le tissu conjonctif sous-jacent et recouvertes d'épithélium cylindrique.

La différence dans l'image microscopique permet de distinguer entre l'érosion vraie et fausse. Ces conditions ont différentes causes et méthodes de traitement.

Après avoir reçu les résultats de la biopsie, il est nécessaire de discuter avec le médecin des mesures à prendre pour traiter l’érosion détectée. Si des signes d'intranéoplasie cervicale sont trouvés dans le matériau, cela nécessitera un diagnostic approfondi.

Si le tableau colposcopique et la biopsie chez une femme érodée se situent dans la fourchette normale, le risque de développer un cancer du col utérin est faible. Il est recommandé à ce patient de faire régulièrement un test de Papanicolaou. Si le test Pap, la colposcopie et la biopsie ont donné des résultats différents, une autre biopsie est effectuée avec davantage de tissu prélevé.

Le résultat d'une biopsie peut être confié à un autre médecin afin de former un "deuxième avis". Cela réduira non seulement le risque d'erreur de diagnostic, mais aidera également le gynécologue traitant à élaborer le plan de traitement approprié pour le patient. Un «deuxième avis» sur les résultats de la biopsie peut être obtenu dans diverses cliniques, y compris étrangères, en envoyant des échantillons par courrier.

A propos des méthodes de biopsie cervicale, de ses résultats et de sa récupération après la procédure

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en dessous et reliant celui-ci au vagin. Le canal cervical est situé dans l'épaisseur du cou. La biopsie est l’une des procédures de diagnostic les plus fréquentes des maladies du col utérin.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est prélevé dans la partie vaginale de l'organe. Il est ensuite examiné au microscope.

But de la procédure

A quoi sert une biopsie?

Il est généralement prescrit après la découverte d'une pathologie quelconque dans la région cervicale lors d'un examen externe ou d'un frottis. Cela se produit généralement lorsqu'il y a des signes de changements précancéreux ou de cancer, ainsi que la détection du virus du papillome humain pouvant provoquer une tumeur maligne de l'organe. La biopsie est également prescrite pour le diagnostic des verrues génitales et des polypes.

Que révèle cette étude?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules du col et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. La conclusion histologique après diagnostic microscopique donne au médecin l’opportunité de poser un diagnostic, de déterminer le pronostic de la maladie et de constituer le plan de traitement approprié pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer le diagnostic prévu. C'est une partie très importante du diagnostic de la maladie cervicale, sans laquelle il est impossible d'aider efficacement une femme. Le but principal de la procédure est le diagnostic de conditions précancéreuses et de tumeurs malignes du col utérin.

Quand une biopsie est-elle pratiquée?

La première étape du diagnostic consiste à examiner la surface du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Au cours de la colposcopie, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic permettant de détecter des lésions pathologiques.

Les indications de l’étude sont formulées après réception des résultats. On trouve de tels signes anormaux:

  • les zones blanches de l'épithélium qui apparaissent après un traitement à l'acide acétique (solution) et qui sont le signe exact d'une dysplasie;
  • les sites qui ne sont pas peints après traitement par une solution d'iode lors du test de Schiller; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes sous lesquelles les tissus altérés peuvent se cacher; une telle image est observée, en particulier avec la leucoplasie cervicale;
  • ponctuation ou taches rouges sur la surface de la muqueuse causées par la croissance des vaisseaux sanguins;
  • mosaïque représentant des zones de papilles stromales ramifiées (sous-muqueuses) séparées par de petits vaisseaux;
  • zone de transformation atypique, combinant plusieurs des caractéristiques ci-dessus;
  • une surface inégale ou inégale pouvant être un signe de cancer;
  • les condylomes;
  • l'inflammation;
  • atrophie;
  • véritable érosion;
  • polype;
  • endométriose.

Un examen histologique des tissus altérés est nécessaire pour toutes les maladies et conditions énumérées.

En outre, une biopsie est réalisée avec une combinaison de signes colposcopiques d'infection à papillomavirus humain, associée à la détection de ce virus hautement oncogène:

  • la leucoplasie;
  • mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce de cancer du col utérin.

L’étude montre également si des frottis de grade 3-5 sont retrouvés chez un patient:

  • cellules individuelles avec une structure altérée du noyau ou du cytoplasme (coilocytes);
  • cellules individuelles avec des signes évidents de malignité;
  • cellules cancéreuses en grand nombre.

En décryptant un frottis corporel, dans lequel une biopsie est nécessaire, les désignations suivantes peuvent se produire:

  • ASC-US - cellules épithéliales altérées, apparues sans raison apparente;
  • ASC-H - cellules altérées qui indiquent un précancer ou une tumeur;
  • AGC - cellules modifiées de l'épithélium cylindrique, caractéristiques du canal cervical;
  • HSIL est un précancer de l'épithélium;
  • L'AIS est un précancer du canal cervical.

Il est nécessaire de demander au médecin en détail ce que signifient les changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision quant à la poursuite du traitement.

L'étude est contre-indiquée lors de maladies inflammatoires des organes génitaux et d'autres organes, en particulier lors de colpites ou d'infection respiratoire aiguë. Il n'est pas pratiqué en cas d'hémopathies accompagnées de troubles hémorragiques graves (thrombocytopénie, hémophilie).

La biopsie est retardée pendant un certain temps principalement à cause des maladies infectieuses des organes génitaux. En outre, si nécessaire, l'anesthésie générale peut comporter des limitations associées à des allergies médicamenteuses, une maladie cardiaque grave, l'épilepsie, le diabète.

Variétés de manipulation

Types de biopsie cervicale:

  1. Excisional (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé avec un outil spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer l'emplacement de l'analyse, le médecin peut prétraiter le cou avec de l'acide acétique ou de l'iode.
  2. Une conformation en forme de coin consiste à retirer une section du cou en forme de cône avec un scalpel, un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure.
  3. Raclage du canal cervical - élimination des cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix de la méthode d’intervention dépend de la maladie recherchée, de sa gravité et de l’état général du patient.

La préparation

La procédure est planifiée conformément au cycle menstruel. Quel jour du cycle manipulent-ils? Généralement 5 à 7 jours après le premier jour de menstruation. Cela est nécessaire pour guérir la plaie avant les prochaines règles, ce qui réduit le risque d'inflammation ultérieure. De plus, les cellules de l'endomètre qui tombent sur la plaie non cicatrisée pendant la menstruation peuvent s'y consolider et causer davantage d'endométriose.

Les études suivantes sont attribuées:

  • analyses de sang et d'urine;
  • si indiqué, les taux sanguins de bilirubine, les tests de la fonction hépatique, la créatinine, l'urée et le sucre sont déterminés;
  • coagulogramme (test de coagulation du sang);
  • frottis pour la détection de la microflore;
  • Frottis vaginal;
  • tests d'hépatite virale, VIH, syphilis;
  • tests de chlamydia, ureaplasmose, mycoplasmose;
  • colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être effectuée qu'après son retrait.

Vous devez d’abord informer votre médecin de la prise de médicaments. Il est nécessaire d’annuler les médicaments qui augmentent le risque de saignement, par exemple:

En plus de la liste des médicaments pris, le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • allergique aux médicaments ou aux aliments;
  • saignements anormaux récurrents chez une patiente ou des membres de sa famille;
  • la présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque;
  • thrombose veineuse profonde ou thromboembolie pulmonaire préalablement transférée;
  • interventions chirurgicales antérieures (retrait de l’annexe, vésicule biliaire, etc.) et caractéristiques du rétablissement après celles-ci.

Au moins un jour avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter les douches vaginales, de ne pas utiliser de tampons, ni de crèmes ou de bougies vaginales médicamenteuses.

Avant toute manipulation, il n'est pas nécessaire d'utiliser des produits d'hygiène intime, de fumer et de consommer de l'alcool. Les personnes atteintes de diabète doivent d’abord consulter un endocrinologue: vous devrez peut-être modifier temporairement la dose d’insuline ou de médicaments hypoglycémiants.

Avant la biopsie, un examen de routine du patient et un examen gynécologique sont effectués. Après avoir discuté avec le médecin de la nécessité de la procédure, de la procédure à suivre pour la mener à bien, des complications possibles, la femme signe son consentement à la manipulation.

Si une anesthésie est prévue, la préparation à la biopsie du col de l’utérus est accompagnée d’un rejet de nourriture, de liquide et de médicament 12 heures avant l’intervention.

Il est possible qu'une femme connaisse des saignements après une biopsie. Par conséquent, vous devriez prendre un joint d'étanchéité. Après l'anesthésie, la patiente sera somnolente et ses proches devront l'emmener à la maison. Elle-même au volant est extrêmement indésirable.

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous le contrôle d'une biopsie du col de l'utérus ciblée sur la colposcopie.

L'ordre de la manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale?

En fonction du volume de tissu à prélever, il peut être réalisé en clinique prénatale sous anesthésie locale ou à l'hôpital sous anesthésie générale.

La procédure commence par un examen normal par un gynécologue. Pour l'anesthésie, on utilise l'irrigation du cou avec de la lidocaïne ou l'introduction de ce médicament directement dans les tissus d'un organe. Si une biopsie cervicale circulaire est pratiquée, une anesthésie rachidienne, épidurale ou intraveineuse est nécessaire. Elle est utilisée uniquement en milieu hospitalier.

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'ouverture vaginale et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, le patient peut alors ressentir une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève le tissu anormal avec une pince à biopsie, un scalpel ou un autre outil.

Une biopsie cervicale fait-elle mal?

Avec une anesthésie appropriée, la femme ne ressent aucun malaise. Il y a peu de récepteurs de la douleur dans le cou; les manipulations peuvent donc être inconfortables, mais pas douloureuses. Si une anesthésie intraveineuse, rachidienne ou épidurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment faire une biopsie en fonction de la méthode d'intervention?

Un morceau de tissu prélevé dans la zone pathologique découverte pendant la colposcopie. S'il existe plusieurs foyers de ce type et qu'ils ne paraissent pas uniformes, prélevez plusieurs échantillons. Le médecin découpe au scalpel une zone cunéiforme à la limite d’une partie saine et altérée du cou. Il doit être suffisamment grand: 5 mm de largeur et jusqu'à 5 mm de profondeur pour capturer le tissu sous-jacent. Cela est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium.

Le dispositif Surgitron pour une biopsie par ondes radioélectriques, dite. "Radiohead"

Lorsque vous utilisez un instrument spécial du conchotome, qui ressemble à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. La biopsie diathermique ou en boucle du col de l'utérus peut être accompagnée d'une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Par conséquent, il est préférable d'utiliser un scalpel. Mais la meilleure variante de la procédure consiste à utiliser des ondes radio, c'est-à-dire une biopsie du col de l'utérus Surgitron. Il s'agit d'un appareil chirurgical appelé «radiohead», à l'aide duquel un matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision.

Après la procédure, des points de suture de catgut séparés sont appliqués sur la plaie dans la région cervicale, qui se dissoudra par la suite. Si une biopsie au couteau a été réalisée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est inséré dans le vagin. Il faut arrêter le saignement. Avec la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, car la chaleur «scelle» les vaisseaux endommagés et le sang cesse immédiatement.

La biopsie du col de l’utérus doit toujours être accompagnée d’un examen du canal cervical afin d’éviter les modifications précancéreuses.

L'échantillon de tissu obtenu est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé au laboratoire pour recherche au microscope.

La conisation, ou biopsie circulaire, est accompagnée par le retrait de plus de tissu. L'excision circulaire du cou est réalisée sous la forme d'un cône, avec la base dirigée vers le vagin et la pointe dans le canal cervical. Vous devez capturer au moins un tiers du canal. Pour ce faire, utilisez un scalpel spécial, la pointe de Rogovenko, un radiobiome ou une biopsie par ultrasons du col utérin.

Biopsie cervicale circulaire

La biopsie circulaire est non seulement diagnostique, mais aussi une manipulation thérapeutique. Le prélèvement des tissus doit être effectué de manière à ce que toutes les cellules altérées et une partie du col de l'utérus sain soient dans la biopsie.

Cette étude est menée dans de tels cas:

  • lésion du canal cervical qui s'étend du col utérin;
  • précancer du canal selon le curetage diagnostique;
  • germination suspectée de la tumeur dans les tissus sous-jacents au cours de la colposcopie, ce qui n’a pas été confirmé lors d’une biopsie normale.

Indications pour effectuer l'intervention à l'hôpital:

  • conisation;
  • biopsie au laser;
  • la nécessité d'une anesthésie par voie intraveineuse.

Période de récupération

Une biopsie excisionnelle du col est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Le lendemain, elle peut aller au travail ou elle est en congé de maladie pour un à deux jours.

Après conisation, la femme reste sous la surveillance de médecins pendant 1-2 jours. La liste de maladie lui est donnée pour une période maximale de 10 jours.

Dans les premiers jours, une légère douleur dans le bas de l'abdomen et un léger écoulement sanglant peuvent être préoccupants. Parfois, ils ont une teinte verdâtre en raison du traitement du cou avec une solution d'iode. Ces signes ne persistent pas plus d'une semaine. Si la douleur après une biopsie entraîne un inconfort, vous pouvez utiliser des analgésiques conventionnels. Vous pouvez appliquer une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans un châle de laine.

Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin peut vous prescrire certains médicaments, par exemple les comprimés vaginaux de Terginan. Ils doivent entrer la nuit pendant 6 jours.

Autres médicaments qu'un médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant une biopsie:

  • médicaments antimicrobiens métronidazole ou ornidazole sous forme de comprimés;
  • suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale;
  • suppositoires vaginaux Betadine.

Des suppositoires peuvent être administrés pour accélérer la guérison et empêcher la formation de cicatrice, par exemple, le Depantol.

Il est recommandé aux femmes de porter des sous-vêtements en coton et d’utiliser des tampons absorbants. Il est nécessaire de se laver tous les jours avec du savon sans parfum et de bien sécher la zone de l’entrejambe. Vous pouvez conduire une voiture seulement après une journée.

Ce qui ne peut pas être fait après une biopsie: ramasser des objets pesant plus de 3 kg, utiliser des tampons ou des douches vaginales pendant une semaine avec une biopsie excisionnelle ou un mois après la conisation. Les rapports sexuels ne sont pas autorisés dans les 4 semaines suivant la procédure normale et 6 à 8 semaines après la conisation. Selon des recommandations étrangères, la limitation de l'activité sexuelle après une biopsie par ponction ne dure qu'une semaine. Dans les 2-4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre un bain, allez au sauna, à la piscine.

La cicatrisation de la plaie se produit en 4 à 6 semaines, selon la quantité de tissu prélevé. Après cette période, une femme rend visite à un gynécologue qui effectue un examen du col utérin à l'aide de miroirs.

Tous les mois après la biopsie a lieu à l'heure habituelle, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal ni l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger décalage dans le cycle associé à la réponse émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque augmentant le risque de complications:

  • l'obésité;
  • fumer;
  • âge avancé;
  • taux élevés de sucre et / ou d'hémoglobine glyquée chez les personnes atteintes de diabète;
  • altération de la fonction rénale avec augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang;
  • perturbation du foie avec augmentation du taux de bilirubine, de transaminases et d'autres échantillons de foie;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies auto-immunes et autres maladies chroniques;
  • immunité affaiblie.

Les effets désagréables de la biopsie cervicale surviennent généralement lors du développement d'une infection et se manifestent dans des conditions telles que:

  • douleur abdominale basse;
  • pertes vaginales avec une odeur désagréable et des démangeaisons dans le périnée;
  • température corporelle élevée;
  • l'apparition de décharges lourdes après leur quasi disparition;
  • écoulement de caillots de sang noir;
  • couleur jaune;
  • détérioration de l'état général.

Vous devriez aller à l'hôpital s'il y a du sang dans le vagin et qu'il ne s'agit pas de saignements menstruels. Après plus d'une semaine de menstruation après une biopsie, cela peut être le signe d'une grossesse survenue après le non-respect des restrictions imposées à la vie sexuelle. Dans tous les cas, si le cycle menstruel échoue, vous devez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent survenir en raison d’allergies au médicament anesthésique. Dans ce cas, une réaction sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke, voire de choc anaphylactique est possible. Ces effets se développent presque immédiatement après l’introduction du médicament, ce qui permet aux médecins de fournir une assistance immédiate au patient.

Lors d'une anesthésie rachidienne ou épidurale, une femme peut ressentir de la faiblesse dans les jambes et des douleurs au dos pendant un certain temps. Si ces symptômes persistent dans les 2 jours, vous devriez consulter un médecin.

Si le médecin procède techniquement correctement et que la femme se conforme à toutes ses recommandations, des complications après une biopsie du col utérin se développent très rarement. En cas de conisation étendue ou d'ablation importante du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du col utérin est possible, ce qui empêche encore davantage la conception et une grossesse normale. Avec un grand volume de tissu retiré, un épithélium cylindrique peut se développer du canal à la surface du col, et une ectopie (pseudo-érosion) se produira.

Les résultats

Que montre une biopsie cervicale?

À l'aide d'un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il existe des cellules altérées à la surface de l'organe. Ces troubles ne peuvent pas menacer les conséquences graves ou être un signe de pré-cancer et une tumeur maligne.

Selon la classification de l'OMS, on distingue une dysplasie légère, modérée ou grave et un carcinome in situ - un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division est effectuée en fonction de la profondeur de pénétration des cellules altérées dans l'épithélium et les tissus sous-jacents. De plus, les modifications du col provoquées par le virus de la papillomatose sont déterminées.

Le déchiffrement des résultats d'analyses vous permet d'affecter les modifications détectées à l'un des groupes suivants:

1. Contexte

Qui ne se transforment pas en un précancer, mais peuvent servir de base pour le développement de la maladie:

  • hyperplasique inhabituelle (endocervicose, polype, papillome sans signes d'atypie, leucoplasie simple et endométriose);
  • inflammatoire (véritable érosion, cervicite);
  • post-traumatique (rupture cervicale, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. précancéreux

Lesquelles ne sont pas encore malignes, mais avec une certaine probabilité (environ 50%), si elles ne sont pas traitées, elles peuvent se transformer en tumeur:

  • dysplasie sur un cou en bonne santé ou au cours de processus en arrière-plan;
  • leucoplasie avec atypie;
  • adénomatose.

3. cancer du col utérin

Tumeurs directement malignes:

  • préclinique - stade précoce de la maladie, asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome);
  • cliniquement prononcé (squameux, glandulaire, cellule claire, peu différenciée).

En fonction des modifications constatées chez le patient, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement différent. Par conséquent, la biopsie est une méthode indispensable qui permet dans de nombreux cas de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps.

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des maladies précancéreuses et du cancer est de 98,6%. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la très grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue.

La biopsie, réalisée sous le contrôle d'une biopsie, améliore la qualité du diagnostic de 25%. Par conséquent, l'inspection colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure.

Le seul inconvénient de cette méthode est sa capacité limitée à l’utiliser plusieurs fois avec la même femme. Par conséquent, la question de savoir combien de fois vous pouvez faire une biopsie, la réponse est: un réexamen n’est désigné que lorsque cela est absolument nécessaire. Une lésion du col de l’utérus peut entraîner des modifications cicatricielles qui rendent plus difficile la grossesse et l’accouchement. La reconfestation est le plus souvent effectuée à des fins de traitement et non de diagnostic.

L'échantillon obtenu par biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des coupes sont préparées, que le pathologiste étudie au microscope. Le résultat de l'étude est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, cette période est réduite à 3 jours.

Après avoir reçu des données de biopsie, de nombreuses femmes se sentent confuses et ne comprennent pas ce que cette information signifie. Si les explications du médecin ne semblent pas assez claires pour la patiente, celle-ci peut s’adresser à un autre spécialiste pour obtenir un «deuxième avis» et dissiper ses doutes quant au diagnostic et aux tactiques de traitement.

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du cou provoque en outre la formation d'une petite cicatrice constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance, le risque de rupture du cou augmente.

De grandes cicatrices peuvent déformer le col de l'utérus, entraînant une fermeture lâche des parois du canal cervical. Cela peut conduire à une menace d'avortement et à d'autres complications.

Par conséquent, une biopsie du col de l'utérus doit être effectuée aussi précisément que possible. Chez de telles femmes, l'électro-excision ou la diathermocoagulation (prélèvement de tissu à l'aide d'une boucle chauffée électriquement) ne doivent pas être utilisées, car cette procédure provoque une petite brûlure de la membrane muqueuse environnante. Cela augmente la probabilité d'une cicatrice. La biopsie par ondes radio est la meilleure option pour les femmes qui planifient une grossesse future.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement, si la procédure a été réalisée à l'aide d'un couteau laser, à ultrasons ou à radio. Dans d'autres cas, la cicatrice qui en résulte peut entraîner une défaillance du cou.

Une biopsie du col utérin pendant la grossesse n’est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple pour diagnostiquer un cancer, dans lequel un enfant ne peut pas naître. Généralement, cela n’est pas fait au cours du premier trimestre, car cela augmente le risque de fausse couche. Dans le deuxième trimestre, cette procédure est plus sécurisée. Au troisième trimestre, une biopsie n’est généralement pas utilisée non plus, afin de ne pas provoquer de naissance prématurée.

La conisation n’est pratiquée qu’avec une suspicion justifiée de cancer. Gratter le canal cervical pendant la grossesse n'est pas utilisé.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

La vie sexuelle est autorisée après la guérison complète du col, c'est-à-dire 4 à 8 semaines après la manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors du réexamen. Si la plaie a guéri sans complications, vous pouvez avoir une vie sexuelle et devenir enceinte.

Biopsie cervicale: indications, méthodes et procédure, conséquences, décodage

La pathologie du col utérin est extrêmement commune. Selon diverses sources, certains changements se produisent chez au moins une femme sur deux, quels que soient leur âge et leur mode de vie. Ces indicateurs sont extrêmement alarmants, car le cancer du col de l’utérus reste le chef de file en matière de prévalence dans les pays en développement et dans les pays où les soins médicaux sont élevés.

Pour dépister précocement les modifications du col utérin, diverses méthodes sont utilisées - de l'inspection à la biopsie cervicale, considérée comme la procédure la plus informative, permettant de déterminer la nature du processus pathologique avec une précision absolue, confirmant ou éliminant la possibilité d'une croissance maligne.

un type de biopsie cervicale

Une biopsie est pratiquée à la fois chez les jeunes filles et les femmes entrées en ménopause, mais les indications en la matière doivent être clairement définies pour exclure la probabilité d'interventions inutiles, en particulier chez les patientes qui ne donnent pas.

Une biopsie du col de l'utérus a longtemps été transférée à la catégorie des procédures de diagnostic ordinaires, appartenant à chaque gynécologue. Il est sûr, simple à réaliser, ne nécessite pas d’anesthésie et est de courte durée, et le risque de complications est minime. Il est prescrit à un large éventail de patients pour la détection de lésions suspectes dans le cou.

Souvent, une biopsie est également thérapeutique. Ceci s'applique aux situations dans lesquelles de petites lésions pathologiques du col utérin sont complètement retirées et soumises à un examen histopathologique. En d'autres termes, le médecin atteint deux objectifs à la fois: l'établissement d'un diagnostic précis et l'élimination complète du processus pathologique.

On sait que plus tôt un médecin détecte une maladie, plus il sera facile de la traiter. Cela concerne en premier lieu le cancer, qui ne donne de bons taux de survie qu'en cas de détection précoce. La biopsie permet non seulement de poser un diagnostic précis avec une tumeur existante, mais également d’en assumer la probabilité élevée en cas de dysplasie grave, de lésions virales et d’autres changements d'organes dangereux.

Un diagnostic précoce permettra d'élaborer un plan de traitement à temps, d'établir une observation dynamique du patient et de l'aider à prévenir ou à éliminer complètement le cancer. Le rôle de la biopsie en tant que principale source d'informations ne peut donc pas être surestimé.

Quand avez-vous besoin d'une biopsie?

Théoriquement, tout processus pathologique du col de l’utérus peut constituer la base de l’étude. Cependant, étant donné le caractère invasif de la procédure, il n’est pas pratiqué pour tous les patients. Certaines maladies ne nécessitent pas de confirmation morphologique détaillée et ne constituent pas une menace pour la vie. Une biopsie peut donc être évitée.

Dans le cas des jeunes filles et des femmes qui n’ont pas encore accouché, les modalités de rendez-vous pour la biopsie sont encore plus strictes, même si on pense que la procédure elle-même n’entraîne pas de complications et conduit rarement à des cicatrices. Pour éviter d'éventuels problèmes de grossesse à l'avenir, il est nécessaire d'abandonner les biopsies déraisonnables, qui blessent d'une certaine manière la surface de l'organe.

Une biopsie cervicale est réalisée lorsque:

  • Détection de modifications focales suspectes au cours de la colposcopie;
  • Mauvais résultats de l'analyse cytologique de l'épithélium cervical;
  • Cancer suspecté ou diagnostiqué avec colposcopie.

Avant la biopsie, examen colposcopique du col de l'utérus et réalisation d'un frottis cytologique, pouvant donner lieu à une suspicion de carcinome ou à un risque élevé de survenue de ce cancer dans un proche avenir. Pendant la colposcopie, le gynécologue peut détecter des zones blanches de l'épithélium sous l'action de l'acide acétique, de l'absence de réponse à l'iode, des zones rouges érodées. La cytologie fournit des informations sur la structure des cellules, leur activité proliférative, la présence d'atypie.

Faire une biopsie sous le contrôle du colposcope augmente la valeur de l'analyse morphologique, car le médecin agit avec précision et prélève les fragments de cou les plus modifiés.

La raison la plus convaincante de prescrire une biopsie est la suspicion de cancer ou la transformation maligne naissante de foyers non cancéreux existants. Un examen microscopique détaillé permet de distinguer un processus bénin, une dysplasie sévère, un carcinome invasif ou un cancer qui n'a pas encore commencé à se développer sous la couche épithéliale. Les tactiques de traitement ultérieures dépendront du résultat de l’étude.

Une autre raison de l'examen pathologique peut être la présence de changements structurels dans le cou lorsque l'infection par des souches hautement oncogènes du papillomavirus humain est prouvée par la méthode PCR. Le virus lui-même peut provoquer des lésions visibles semblables à un carcinome, mais seul un examen histologique peut permettre de distinguer le cancer des modifications causées par le virus dans l'épithélium.

Une biopsie cervicale au cours de l'érosion (vraie) est rarement pratiquée en raison de sa fragilité et de son faible risque de malignité, alors que l'endocervicose (pseudo-érosion), souvent désignée par le terme incorrect «érosion», pourrait bien être à l'origine d'un cancer. Dans la pseudo-érosion, une étude morphologique est présentée lorsqu'il existe des raisons de supposer une transformation maligne des foyers de glandes à érosion.

L’indication absolue de la biopsie cervicale est un centre tumoral visible à l’œil, exophytique, une prolifération externe saillante de l’épithélium, en particulier avec des ulcérations, une inflammation secondaire, une abondance de vaisseaux hémorragiques.

Les obstacles à l’étude sont peu nombreux en raison de son faible traumatisme. Ils sont:

  • Pathologie de l'hémostase due au risque de saignement;
  • La menstruation;
  • Changements inflammatoires aigus, infections chroniques exacerbées dans le tractus génital (après élimination complète du processus inflammatoire, la biopsie peut être considérée comme étant sans danger).

La grossesse est considérée comme une contre-indication relative à la procédure. Une courte période de temps peut provoquer un avortement spontané et une naissance prématurée pour un grand. La période la plus sûre pour le diagnostic invasif de pathologie cervicale est le deuxième trimestre de la gestation.

Si la pathologie cervicale décelée pendant la grossesse ne nécessite pas de biopsie urgente, le médecin préférera la reporter à plus tard. Avec la très probable croissance d'une tumeur maligne chez une femme enceinte, les résultats médiocres de l'examen cytologique, le gynécologue peut même exiger une biopsie. Parfois, afin de préserver la vie et la santé du patient, la grossesse doit être interrompue.

Préparation à l'étude

La préparation à une biopsie cervicale planifiée comprend un certain nombre d'examens standard pouvant être effectués à votre clinique. Des analyses de sang générales et biochimiques, un coagulogramme, un examen de la syphilis, de l'hépatite et du VIH sont prescrits.

Avant la procédure, une femme doit nécessairement consulter un gynécologue, subir une colposcopie avec prélèvement de frottis pour cytologie, microflore vaginale. Si nécessaire, une échographie des organes génitaux internes.

L'étude est accompagnée d'un traumatisme à la couche externe de l'organe, elle doit donc être prescrite dans la première phase du cycle menstruel (5-7 jours) afin que le défaut puisse s'épithélialiser lors de la prochaine menstruation.

Deux jours avant la manipulation, il est nécessaire d’exclure les contacts sexuels, les douches vaginales, l’utilisation de suppositoires vaginaux, de pommades, de capsules, de tampons non plus, car tout cela peut fausser les résultats de l’étude. Lors de la planification d’une anesthésie générale, une femme ne doit pas manger ni boire de liquide à partir de 18 heures la veille de l’étude.

Après avoir passé les examens et les activités préparatoires, la patiente doit donner son consentement écrit à la prise de tissus pour examen.

Méthodes et techniques d'échantillonnage de tissus

Selon la technique d'obtention du tissu pour l'examen histologique, il existe:

  • Biopsie par ondes radio;
  • Konchotnomu;
  • Observation (ponction);
  • Bouclage;
  • Laser;
  • Résection Wedge.

Biopsie par ondes radio

La tendance récente de la chirurgie est la recherche des méthodes de diagnostic et de traitement les moins traumatiques et les moins invasives, qui ne sont pas accompagnées de complications, mais sont très informatives. L'un d'eux est considéré comme la méthode des ondes radio. Il présente plusieurs avantages et est préférable pour les femmes de tous âges dans toutes les pathologies du col utérin.

biopsie par ondes radio à l'aide de l'appareil Surgitron

La biopsie par ondes radio est basée sur l’effet de la température élevée sur les cellules, dont la partie liquide s’évapore. L'outil principal est une boucle par laquelle passent les ondes radio haute fréquence. La boucle ne s’applique pas au tissu excisé, c’est-à-dire à la méthode sans contact. L'évaporation des tissus s'accompagne de la formation de vapeur qui coagule les vaisseaux et empêche ainsi les saignements.

La biopsie par ondes radioélectriques est pratiquement indolore, elle permet de préserver l’intégrité du fragment de tissu retiré et des tissus environnants; elle est donc extrêmement informative et peu invasive. Le risque de brûlures, de cicatrices et de complications de nature infectieuse-inflammatoire est extrêmement faible, de même que l'infection due à l'effet désinfectant des ondes radio. La guérison progresse beaucoup plus rapidement qu'après les interventions chirurgicales normales.

La technique des ondes radioélectriques est préférable pour les femmes non enceintes qui envisagent une grossesse ultérieure, car elle ne laisse pas de malformation cicatricielle et, par conséquent, aucun risque de fausse couche ou de fausse couche.

La biopsie par ondes radio peut être réalisée en ambulatoire. Sans anesthésie, sans préparation spécifique, elle est simple à réaliser et disponible pour un large éventail de patients. Pour sa mise en œuvre, utilisez l'appareil Surgitron, présent dans de nombreuses cliniques prénatales et hôpitaux gynécologiques.

En raison des avantages énumérés de la méthode, la biopsie par ondes radio est pratiquement exempte de contre-indications. Elle ne peut pas être réalisée sur des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque et c'est probablement la seule raison pour laquelle une telle méthode de diagnostic a été refusée au profit d'une intervention chirurgicale standard.

Biopsie de ponction

La biopsie cible reste l’un des moyens les plus courants de prélever du tissu cervical pour une analyse morphologique. Elle est réalisée sous le contrôle de la colposcopie et le médecin excise les fragments de tissu qui semblent le plus suspects au cours de l'examen. Le matériel sous la forme d'une colonne est pris à l'aide d'une aiguille de ponction.

La biopsie de ponction est réalisée dans les conditions des cliniques pour femmes, ne nécessite aucune formation ni aucun soulagement de la douleur. L'inconfort subjectif est de courte durée et limité aux secondes où l'aiguille pénètre dans le corps.

Technologie de conchotomie

Une biopsie conchotale est réalisée avec un instrument spécial (conchotome) ressemblant à des ciseaux. Elle ne nécessite pas non plus d'hospitalisation, mais peut être douloureuse et est le plus souvent accompagnée d'une anesthésie locale.

Biopsie en boucle et au laser

La biopsie en boucle implique l'excision d'un tissu par l'action d'un courant électrique traversant une boucle spéciale. L'excision électrique est douloureuse, elle nécessite donc une anesthésie locale, mais aucune hospitalisation n'est nécessaire.

L'excision d'un tissu par un courant électrique est assez traumatisante, le défaut est cicatrisé et épithélialisé pendant plusieurs semaines, et une femme peut se plaindre d'un écoulement sanguinolent du tractus génital.

Après l'action de la boucle électrique, il existe un risque de formation de cicatrices denses qui déforment le col de l'utérus et gênent la grossesse. Cette méthode de biopsie est donc hautement indésirable pour les patientes qui ne prévoient pas avoir d'enfants.

La biopsie au laser repose sur l'utilisation d'un faisceau laser comme outil de coupe. Cette manipulation est accompagnée de douleur et se fait donc sous anesthésie générale. Les avantages sont une guérison rapide et une faible probabilité de difformités cicatricielles.

Biopsie en coin (conisation)

Dans le cas d'une résection en forme de coin, le médecin prend un matériau sous la forme d'un cône, à la fois l'épithélium de surface et la couche sous-jacente tombent. Ce type de biopsie est considéré comme étendu, car des fragments de l'organe délétés sont prélevés sur les tissus pathologiquement modifiés et environnants, ce qui permet d'étudier la région de transition et d'appliquer ce type de biopsie en tant que mesure thérapeutique.

Conisation du col utérin traumatique, car il est réalisé avec un scalpel ordinaire sans l'utilisation de courant électrique ou d'ondes radio. Cette procédure est douloureuse et nécessite une anesthésie, de l'anesthésie locale à l'anesthésie générale ou à la colonne vertébrale.

Biopsie circulaire

L'une des options pour l'excision chirurgicale d'un fragment du col utérin pour l'analyse histologique est une biopsie circulaire dans laquelle une grande partie du col utérin est prélevée à l'aide d'un scalpel ou d'un couteau radio, ainsi que de la section initiale du canal cervical.

La biopsie circulaire est traumatisante, réalisée en salle d'opération, toujours sous anesthésie. Si cette opération supprime toute la partie du tissu modifiée sur le plan pathologique, la manipulation est diagnostique et thérapeutique.

Curetage Endocervical

Une manière complètement différente de la biopsie cervicale est considérée comme le curetage endocervical. Son objectif est de diagnostiquer la pathologie du canal cervical par curetage de sa membrane muqueuse, sous anesthésie locale. Le tissu résultant est placé dans du formol et envoyé au laboratoire.

La technique de biopsie n’est pas un problème pour un spécialiste expérimenté. Si une procédure ambulatoire est prévue, la femme devrait se rendre à la clinique à l'heure convenue avec les résultats des examens. La patiente est dans un fauteuil gynécologique, un miroir spécial est placé dans le vagin afin d'améliorer la visibilité, un contrôle colposcopique est possible.

Si le test peut provoquer des douleurs, le col est coupé avec un anesthésique local, puis à l'aide d'un scalpel, d'un couteau radio, d'un conchotome, d'un fil électrique, la zone touchée est retirée et immédiatement placée dans un récipient contenant du formol et envoyée au laboratoire d'histopathologie.

Au cours d'une biopsie sous anesthésie générale, un anesthésiologiste s'entretient avec une femme avant l'intervention et lors de la collecte des tissus, la patiente dort et ne ressent aucune douleur. Pendant l'anesthésie de la colonne vertébrale, le patient ne dort pas, mais ne ressent pas de gêne lors de manipulations sur le cou.

La prise de matériel de recherche dure en moyenne une demi-heure environ. Dans le cas d'une anesthésie générale, l'opération dure une heure et demie. Après une biopsie ambulatoire, la patiente peut rentrer chez elle immédiatement et lors d'un examen sous anesthésie, elle reste à la clinique jusqu'à 10 jours, selon son état.

La plupart des femmes qui subissent une biopsie du col utérin s'inquiètent de la douleur éventuelle de l'étude. Les sensations dépendront du type de manipulation: avec une ponction et une biopsie par ondes radio, la femme ne sera pas blessée; dans certains cas, une anesthésie locale n'est même pas nécessaire. Une biopsie au scalpel, une boucle, la technologie laser sont assez douloureuses, mais les analgésiques et l’anesthésie aident à survivre à la douleur.

La période postopératoire et les complications possibles

Dans la plupart des cas, après une biopsie du col de l'utérus, les femmes se sentent bien, les analgésiques soulagent une douleur éventuelle et la capacité de travailler n'est pas perturbée. Quelle que soit la méthode utilisée pour prélever le tissu, après son excision, des saignements d'intensité et de durée variables apparaissent.

La sélection après une biopsie n’est pas trop abondante et dure plusieurs jours. Dans le cas des méthodes d'échantillonnage tissulaire peu invasives, elles dérangent les 2-3 jours suivants, tandis que les techniques de biopsie en boucle, d'électroconisation ou au couteau donnent des saignements assez prononcés au cours de la semaine, puis que la décharge devient maculante et peut être présente pendant encore 2-3 semaines.

Après une biopsie, les médecins déconseillent fortement l'utilisation de tampons, de douches vaginales et de restaurations sexuelles jusqu'à ce que le saignement cesse complètement. Une visite à la piscine, aux bains, aux saunas et aux poids et haltères de plus de 3 kg au cours des deux semaines suivant l’étude ou plus ne doit pas être exclue si le rejet n’a pas cessé.

Parmi les plaintes déposées par les patients qui ont subi une biopsie du col de l'utérus, il peut y avoir des douleurs au bas de l'abdomen et dans le tractus génital. Ils sont associés à une lésion cervicale et passent généralement rapidement. Dans certains cas, les gynécologues conseillent de prendre des analgésiques dans les premiers jours suivant la procédure.

Les conséquences négatives après la biopsie cervicale sont très rares, mais ne sont toujours pas exclues. Parmi ceux-ci, les saignements et les infections, ainsi que les déformations cicatricielles à long terme après résection au scalpel, conchotomie ou courant électrique, sont considérés comme les plus probables.

Une femme doit être alertée par des saignements abondants, un écoulement de plus de 2-3 semaines, de la fièvre, un écoulement trouble et nauséabond de l'appareil génital. Ces symptômes sont une raison pour consulter d'urgence un médecin.

Interprétation des résultats de la biopsie cervicale

Souvent, le problème le plus douloureux pour une femme n’est pas la biopsie elle-même, mais le temps d’attente des résultats, qui peut durer jusqu’à 10 jours ou plus. Habituellement, la réponse est prête dans 5 à 7 jours et la femme s’adresse à son médecin. Il est préférable de ne pas s’engager en amateur et de ne pas tenter d’interpréter de manière indépendante les résultats, car des termes inconnus et leur interprétation incorrecte conduiront à des conclusions erronées.

Les processus les plus fréquents qui apparaissent dans les conclusions des pathologistes sur les résultats de la biopsie cervicale sont les suivants:

  • Cervicite aiguë ou chronique - inflammation du col de l'utérus;
  • Pseudo-érosion (endocervicose) - simple, glandulaire, papillaire, épidermisée - ectopie de l'épithélium endocervical cylindrique;
  • La koilocytose virale de l'épithélium squameux stratifié (MPE) - indique indirectement une lésion cervicale avec papillomavirus;
  • Dysplasie de l'épithélium de petit à grave;
  • Les verrues planes ou génitales sont le résultat de l'activité du papillomavirus;
  • Leucoplasie (kératinisation) de l'épithélium plat du col de l'utérus - à surveiller en raison du risque de malignité.

L'interprétation des résultats doit être effectuée par le médecin traitant. Sur la base des informations reçues, il vous prescrira le traitement approprié. Dans le cas de modifications inflammatoires, les lésions virales, la pseudo-érosion, la thérapie antivirale, antibactérienne et anti-inflammatoire conservatrice sont indiquées et une surveillance dynamique est établie pour la femme.

Un problème beaucoup plus grave est la dysplasie - un processus précancéreux, mais même avec une telle conclusion, il est prématuré de paniquer. Une dysplasie légère ou modérée peut être traitée de manière plus conservatrice si les lésions ont été complètement éliminées par biopsie. Dans d'autres cas, elles sont excisées après une intervention répétée.

En cas de dysplasie sévère, le médecin suggérera une excision du foyer pathologique pour prévenir la transformation maligne, un traitement antiviral actif pour le diagnostic du VPH et la rééducation de l'infection.