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Quel est le blastome du sein?

Les maladies oncologiques ont malheureusement constitué au cours des dernières décennies une tendance inquiétante à une croissance constante. Le cancer du sein est diagnostiqué aujourd'hui chez une neuvième femme. La maladie peut survenir à tout âge, causant beaucoup de problèmes et de souffrances.

Comprendre les causes du blastome mammaire, connaître les premiers signes de l'apparition de la maladie, disposer des informations les plus complètes sur cette pathologie aidera à rechercher l'aide professionnelle en temps utile, à éviter les conséquences désastreuses, à sauver la santé et la vie d'une femme.

Les blastomes de la glande mammaire ces derniers temps sont le plus souvent diagnostiqués parmi d'autres cancers chez la femme. Malgré cela, dans la plupart des cas, cette pathologie est diagnostiquée aux stades avancés de la maladie, ce qui détermine en grande partie la faible efficacité du traitement.

Le manque de sensibilisation des femmes aux premiers signes de blastome mammaire, leur réticence à se rendre dans un établissement médical pour un examen et une consultation en temps opportun, laissent de moins en moins de chances de succès pour le traitement de la maladie.

Pourquoi le blastome du sein survient-il?

Une tumeur est définie comme une croissance incontrôlée, anormale et accélérée de tissus dans lesquels les cellules perdent leur différenciation. Un tel processus en médecine est désigné par les noms suivants: néoplasmes, tumeur et blastome. C'est ce dernier terme qui montre pleinement l'essence de tout ce qui se passe dans le corps. Selon la nature, le taux de croissance et la structure, on distingue les tumeurs bénignes et malignes.

Dans la plupart des cas, les néoplasmes bénins se développent lentement, ils n'endommagent pas les tissus voisins, les écartent. De telles tumeurs sont enfermées dans une coquille et n'ont pas d'effet toxique sur le corps. Les tumeurs bénignes sont constituées de cellules similaires à celles des tissus environnants.

La situation des tumeurs malignes est différente. Ils n'ont pas de coquille, se développent à un rythme élevé, endommageant les vaisseaux et les tissus des organes dans lesquels ils ont été formés. De plus, la maladie a tendance à se propager à travers la lymphe et le sang par la métastase. Les néoplasmes malins peuvent se développer dans d'autres organes et tissus en violation de leur fonction.

Des spécialistes hautement qualifiés de nombreux centres de recherche du monde entier travaillent depuis longtemps à clarifier les causes de l’explosion de la glande mammaire. Cependant, personne ne le peut pour tirer des conclusions définitives concernant des facteurs spécifiques responsables des tumeurs au sein.

Cependant, certaines preuves suggèrent que les effets de certaines substances provoquent des processus de mutation cellulaire dans le corps. Ainsi, l'exposition à des substances cancérogènes (d'origine chimique, physique, virale) modifie la structure génétique de la cellule. Les facteurs chimiques représentent les trois quarts de tous les cancérogènes. Ceux-ci incluent les substances formées lors de la combustion des produits du tabac, l'utilisation de certains aliments et l'influence de facteurs nocifs sur la production humaine.

Le long port de vêtements serrés, l'influence des hautes et basses températures font référence aux facteurs physiques qui provoquent la formation d'un blastome. Les scientifiques pensent également qu’une infection par certains virus (virus du papillome, Epstein-Barr, adénovirus, rétrovirus) est une autre raison de la transformation des cellules, déclenchant le processus tumoral. Il n'y a pas si longtemps, des informations sur l'effet cancérogène du virus du polyome ont été connues. Il est prouvé que ce virus peut provoquer des processus tumoraux de localisation différente.

L'hérédité est considérée comme l'une des causes du blastome du sein. Les scientifiques estiment que la susceptibilité héréditaire des cellules du corps à l'action de substances cancérogènes joue un rôle clé dans la survenue du processus tumoral.

Menstruation trop précoce ou tardive, accouchement tardif ou non, le rejet de l’allaitement de l’enfant, l’abstinence sexuelle, l’utilisation d’agents hormonaux pendant plus de 10 ans sont des facteurs qui modifient considérablement le milieu hormonal. En raison de ce déséquilibre, l’apparition d’un blastome mammaire est possible.

Les maladies chroniques du système endocrinien (diabète sucré), l’athérosclérose et l’hypertension peuvent jouer un rôle important dans l’apparition de tumeurs.

Signes de nouvelles croissances dans la glande mammaire

Les symptômes du blastome du sein peuvent être différents. Tout dépend de la forme de la maladie. Aucune douleur, mais augmentation significative de la taille du phoque dans la glande mammaire à la forme oedémateuse. Rougeur de la peau aux contours irréguliers, l'évolution aiguë de la maladie dans le contexte d'une augmentation de la température est caractéristique d'une tumeur érysipélateuse.

Une induration douloureuse avec une température croissante et une augmentation significative du volume de la glande mammaire est observée avec une forme semblable à la mammite. Mais avec un cancer du sein croustillant qui diminue, la peau se compacte. Dans de nombreuses formes de blastome mammaire, un écoulement du mamelon peut apparaître, le mamelon devient gonflé. La peau recouvrant la tumeur est souvent ridée, rétractée, sa couleur change. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés, surtout axillaires.

Pour détecter rapidement les premiers signes de blastome mammaire, il est nécessaire d’examiner régulièrement le sein afin de détecter tout changement ou toute apparence de phoque.

Diagnostic et critères principaux pour le traitement de la pathologie

Afin de diagnostiquer le blastome de la glande mammaire à un stade précoce, chaque femme doit être examinée par un spécialiste des seins au moins une fois par an. Une visite à un spécialiste et la mise en place d'une mammographie sont des mesures préventives obligatoires qui vous permettent d'identifier une maladie dangereuse dès les premières étapes et de commencer un traitement adéquat.

Si, au cours de son auto-examen, une femme trouve dans sa poitrine une sorte de condensation, de modification des contours et des volumes des glandes mammaires, elle devrait contacter immédiatement un établissement médical pour en déterminer les causes.

Pour la détection du blastome du sein, une échographie du sein peut être utilisée, ainsi qu'un examen histologique d'échantillons de tissus prélevés par biopsie. Les métastases peuvent être diagnostiquées après avoir étudié les résultats des ultrasons de divers organes, la fluorographie.

Le traitement du blastome mammaire implique une approche globale et dépend du stade de la maladie. Ablation chirurgicale de la tumeur et des ganglions lymphatiques affectés, chimiothérapie, ainsi que des agents hormonaux. Au cours de l'intervention chirurgicale aux premiers stades de la maladie, la tumeur elle-même et une partie de la peau recouvrant la zone touchée peuvent être retirées. Dans les cas plus avancés, il est nécessaire de retirer toute la glande mammaire, ainsi que les ganglions lymphatiques axillaires.

La chimiothérapie est effectuée à l'aide de cytostatiques qui inhibent la division cellulaire et la croissance. Ces fonds peuvent détruire les cellules cancéreuses et empêcher leur reproduction. L'utilisation d'agents chimiothérapeutiques provoque des effets secondaires notables sous forme de nausée, vomissements, perte de cheveux. Les processus normaux de formation du sang sont perturbés, l'immunité est inhibée.

L'hormonothérapie du blastome du sein repose sur le blocage de l'action de l'œstrogène sur les cellules du sein. Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps, fournissant un effet fiable du traitement complexe, empêchant la formation de nouvelles cellules atypiques.

Le pronostic du traitement du blastome du sein est déterminé par le moment de la détection du néoplasme. Il est possible de guérir une personne d'une maladie aussi grave, de la ramener à une vie normale si le patient et le personnel médical collaborent. Un blastome mammaire détecté à temps, un ensemble de mesures thérapeutiques bien choisi assure l'effet maximal du traitement.

Une femme doit surveiller en permanence son état de santé et réagir en temps voulu à tout changement pathologique du corps.

Blastome du sein: causes, symptômes et traitement

La détection rapide de processus malins vous permet de vous débarrasser de la tumeur à un stade précoce. Parmi les femmes, le type de cancer le plus courant est le blastome du sein. Les médecins recommandent d'aller immédiatement à l'hôpital si les premiers symptômes de pathologie ou de sensations désagréables apparaissent.

Qu'est ce que le blastome?

La maladie est dangereuse car elle se propage progressivement dans tout le corps par le sang et la lymphe. Sans traitement approprié, les cellules cancéreuses se divisent de manière incontrôlable. Ils se développent et affligent des métastases aux organes voisins.

Ils pénètrent, entravent et perturbent le fonctionnement. Le blastome mammaire peut être bénin. Parfois, les cellules touchées renaissent et se propagent dans un tissu situé à proximité.

Raisons

Certains facteurs peuvent déclencher le développement d'une tumeur maligne:

  1. Substances cancérogènes. Ils changent la structure génétique de la cellule.
  2. Usage du tabac et de l'alcool, toxicomanie.
  3. Vêtements serrés En pressant les glandes mammaires ont perturbé leur travail.
  4. Infections virales.
  5. Facteur héréditaire.
  6. Maladies du système endocrinien.
  7. Athérosclérose
  8. Augmentation de la pression artérielle.
  9. Fond hormonal perturbé.

Ce ne sont pas toutes les causes contre lesquelles se développe le blastome du sein. Les femmes de moins de 30 ans qui n’ont pas accouché sont classées dans la catégorie de risque. Les contraceptifs hormonaux que le patient prend depuis longtemps peuvent provoquer une tumeur. Il en va de même pour l'avortement et les fausses couches.

Symptomatologie

Dans la plupart des cas, les symptômes à un stade précoce n'apparaissent pas. La tumeur est difficile à détecter et à commencer le traitement. Certaines formes de blastome sont accompagnées de symptômes caractéristiques:

  1. Mammite-like. C'est plus fréquent chez les jeunes filles. Provoque une élévation de la température corporelle et une augmentation des glandes mammaires dans le volume.
  2. Érysipèle. La tumeur est accompagnée d'une température corporelle élevée et d'une rougeur de la peau.
  3. La forme œdémateuse du blastome ne provoque pas de symptôme. À la palpation, le médecin ressent une boule dans la poitrine.

Une tumeur maligne au cours de la formation et de la propagation est accompagnée de symptômes communs:

  • décoloration de la peau;
  • rougeur;
  • se ratatiner;
  • rétraction

Mesures de diagnostic

Pour établir un diagnostic précis et prescrire un traitement, les médecins recommandent aux patients des examens supplémentaires. Méthodes de diagnostic:

  1. Mammographie. Manière informative, sûre et courante de déterminer le développement d’une tumeur à un stade précoce.
  2. Analyse génétique. Montre la présence de processus de mutation dans le corps d'une femme.

Les experts recommandent aux représentants du beau sexe de se soumettre régulièrement à un examen médical. Le blastome du sein peut être traité avec succès à un stade précoce si la maladie est diagnostiquée à temps.

Méthodes de traitement

L'efficacité du traitement dépend de la taille de la tumeur, de la forme et du stade de la pathologie. Ce qui est important, c'est l'âge du patient et les caractéristiques individuelles de l'organisme. De nombreuses méthodes sont utilisées pour le traitement.

Chimiothérapie

Le patient est prescrit des médicaments spéciaux - cytostatiques. Le traitement dure au moins un mois. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou présenté sous forme de comprimés. Il peut y avoir des effets secondaires sous forme de nausées, vomissements, perte de cheveux. Après la fin du traitement, l'état de la femme est rétabli.

Intervention chirurgicale

Dans certaines situations, les patients atteints de blastome doivent subir une intervention chirurgicale. Au cours de la procédure, les médecins ont découpé non seulement une tumeur maligne, mais également les tissus affectés situés à proximité. L'opération s'appelle mastectomie partielle. Si la tumeur se développe rapidement, le patient peut retirer complètement la glande mammaire, y compris les ganglions lymphatiques.

L'hormonothérapie

Les médicaments aident à arrêter la croissance de la tumeur et, après la chirurgie, à prévenir les récidives. Ils contribuent à la normalisation des niveaux hormonaux. La durée du traitement est longue, son but est de bloquer la production d’œstrogènes. Les médicaments hormonaux ne permettent pas aux cellules cancéreuses de se développer et d’endommager les ganglions lymphatiques, ainsi que les tissus et les muscles.

En outre, pendant le traitement, le médecin vous recommande de suivre un régime. Une alimentation équilibrée aidera à maintenir un corps affaibli. Il est important d'arrêter de fumer et de ne pas boire d'alcool. Si vous abordez le traitement d'une tumeur au sein de manière correcte et responsable, le pronostic sera positif.

Prévention

Il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de la combattre. Il suffit qu'une femme se rende chez un mammologue à temps pour se soumettre à un examen annuel. Visitez également le thérapeute et le gynécologue. Le médecin de la réception vous expliquera comment vous pouvez, chez vous, examiner les glandes mammaires et détecter le blastome.

Si vous écoutez les recommandations d'un spécialiste, rappelez-vous de l'examen, vous pouvez empêcher le développement de processus malins et de complications. La prévention naturelle chez la femme est la naissance d'un bébé et l'allaitement.

Prévisions

Le blastome de la glande mammaire, qui a été déterminé à un stade précoce, est traité avec succès et permet d'obtenir un résultat favorable. La thérapie sera difficile, il est important de commencer immédiatement un traitement complet. Dans les derniers stades du développement d'une tumeur maligne, le pronostic est moins favorable. Mais si la patiente croit en sa force, même dans une situation difficile, il sera capable de faire face au cancer du sein.

Vous pouvez arrêter le développement de processus pathologiques si vous vous souvenez de la prévention. La plupart des femmes consultent des médecins présentant des symptômes évolutifs. Éviter les conséquences permettra un examen médical en temps opportun, des visites régulières chez le médecin. Il est important de surveiller attentivement vos organismes et d’écouter son état.

Pourquoi il y a un blastome du sein: diagnostic et traitement

Le blastome mammaire est une forme de cancer qui est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes de différents âges. Malheureusement, le processus pathologique a une nature maligne, est difficile à traiter, en particulier dans les derniers stades, réduit la qualité et la durée de vie des patients. Divers facteurs peuvent provoquer la formation d'une tumeur. La cause principale de la maladie n'a pas encore été établie.

Si vous diagnostiquez et commencez un traitement contre le cancer, vous pouvez arrêter la progression du processus pathologique. Mais, en règle générale, la maladie est déjà détectée à un stade avancé, lorsqu'une femme se tourne vers un mammologue pour se plaindre de douleurs, d'enflures et d'une modification de la taille de la glande mammaire. Pour éviter des conséquences désastreuses, vous devez consulter régulièrement un médecin, vous soumettre à un examen médical complet, vous soigner et surveiller votre santé.

Causes de développement

Une tumeur maligne qui s'est formée dans les tissus du sein progresse rapidement, grandit, grossit. Ses cellules pénètrent dans d'autres organes, la lymphe et le sang se propageant dans tout le corps sous forme de métastases. Au fil du temps, le blastome devient la cause de la perturbation du fonctionnement normal des organes internes, qui aboutit souvent à la mort. Les principaux facteurs responsables du développement du cancer sont les suivants:

  • effets sur le corps des substances cancérigènes, sous l'influence desquelles se produisent des modifications de la structure génétique des cellules;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie);
  • porter de la lingerie et des vêtements qui serrent les glandes mammaires, perturbant leur fonctionnement;
  • pénétration dans le corps de certains virus (polyome, papillome, adenovirus, retrovirus);
  • prédisposition génétique;
  • troubles hormonaux;
  • pathologies du système endocrinien;
  • l'athérosclérose;
  • hypertension artérielle.

Ce n'est pas toute la liste des raisons pour lesquelles le blastome du sein peut se produire. Dans la zone à risque, les femmes qui n'ont pas accouché avant l'âge de 30 ans ont refusé d'allaiter. Les avortements, les fausses couches, les contraceptifs hormonaux sur une longue période peuvent provoquer la formation de tumeurs.

Tableau clinique

Les stades initiaux de la maladie sont asymptomatiques, ils sont donc difficiles à détecter et à commencer le traitement à temps. Les symptômes dépendent de la forme de la pathologie.

  • Avec une forme semblable à la mammite, qui affecte souvent les jeunes filles, la température corporelle augmente, la taille des glandes mammaires augmente considérablement.
  • L'érysipèle s'accompagne de signes tels qu'une forte fièvre et une rougeur de la peau.
  • Lorsque la forme oedémateuse, il n'y a pas de douleur, mais palpation palpation palpation.

Symptômes courants du blastome sous différentes formes: peau ridée, changement de couleur, rétraction, rougeur. Souvent, les patients semblent sortir des mamelons, ces derniers deviennent douloureux et gonflent.

Diagnostic de la maladie

En médecine, il existe plusieurs méthodes de diagnostic pour examiner les glandes mammaires. Le plus informatif, sûr et commun - la mammographie. Grâce à son aide, il est possible d'identifier à un stade précoce la plupart des processus pathologiques se déroulant dans les tissus mammaires. En cas de suspicion de blastome, le médecin prescrit une demande d'analyse génétique, qui peut être utilisée pour déterminer la présence ou l'absence de processus de mutation dans le corps.

Un examen régulier par un mammologue, une mammographie au moins une fois par an, est le seul moyen de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer un traitement efficace et correct.

Thérapies

Le blastome mammaire, comme d’autres cancers, est difficile à traiter. Seule une approche intégrée donnera un résultat positif. L'efficacité du traitement dépend de facteurs tels que la structure et la taille de la malignité, l'âge du patient et les caractéristiques de l'organisme. Pour guérir la maladie, ou du moins arrêter la progression du processus pathologique, vous devez y consacrer beaucoup d'efforts.

  • Chimiothérapie. La méthode consiste à utiliser des médicaments spéciaux - les cytostatiques. Le traitement n'affecte pas le mode de vie normal du patient, ne réduit pas ses performances. Médicaments introduits par le goutte à goutte, et il y a pour l'administration orale. Auparavant, le patient mesure le pouls, la pression artérielle, la température. Après la procédure, il peut y avoir des effets secondaires tels que vomissements, nausées, perte d'appétit et chute des cheveux chez les femmes, mais ils repoussent ensuite. Le cours de traitement avec cytostatiques - au moins quatre semaines.
  • Intervention chirurgicale. Les patients présentant un diagnostic de blastome du sein sont soumis à une mastectomie partielle, c'est-à-dire à l'ablation d'une tumeur maligne avec les tissus adjacents. Si la tumeur est volumineuse, sa croissance rapide peut permettre de retirer complètement la glande mammaire ainsi que les ganglions lymphatiques.
  • L'hormonothérapie est nécessaire pour normaliser le fond hormonal du corps. Attribuez cette méthode pour arrêter la croissance de la tumeur et, après le retrait, pour prévenir les rechutes. Pendant longtemps, les femmes devraient prendre des inhibiteurs de l’aromatase, qui ont pour effet de bloquer la production d’œstrogènes.

Le traitement du blastome doit nécessairement compléter le régime alimentaire. Une femme doit avoir une alimentation équilibrée afin de soutenir au maximum un corps affaibli. Aussi, assurez-vous d’abandonner vos mauvaises habitudes, d’éviter le stress, les chocs nerveux. Seul un diagnostic opportun, une approche correcte et globale du traitement du cancer permettront d'obtenir un résultat positif et d'éviter le développement de complications.

Blastome

Le blastome est une croissance tissulaire excessive et anormale constituée de cellules déformées ayant déjà perdu leur fonction et leur forme d'origine. Leur particularité réside dans le fait que même après la cessation de l'exposition à certains facteurs responsables du développement d'un blastome, ils se multiplient toujours.

Il existe deux types de blastome - malin et bénin. Elles présentent des différences suggérant que les blastomes bénins pendant leur croissance éloignent les tissus environnants, mais que les blastomes d’étiologie maligne y germent déjà, tout en détruisant et en endommageant les vaisseaux sanguins du système hémopoïétique, qui propagent ensuite les cellules pathologiques dans tout le corps. Ainsi, le processus de métastase se produit, ce qui distingue les blastomes bénins, qui constituent seulement un pour cent de tous les types de tumeurs, des formes malignes.

Dans la définition d'une tumeur, la terminaison "ohm" du blastome est ajoutée au nom du tissu affecté. Ainsi, divers types de blastomes sont formés, par exemple, un chondroblastome ou un chondrome, un myome, un sarcome, etc.

Causes de blastome

À l'heure actuelle, on connaît de nombreux facteurs qui permettent de revoir les mécanismes et les conditions du développement d'un blastome. Cependant, les raisons exactes de leur survenue ne sont pas encore élucidées. Mais, néanmoins, récemment en raison des études de pathologies moléculaires, il est possible d’affirmer avec certitude certaines d’entre elles.

La cause principale du développement du blastome est considérée comme un trouble affectant la molécule d'ADN dans le gène de la cellule elle-même sous l'influence de divers agents cancérigènes qui provoquent des modifications génétiques sous la forme de mutations. Dans de telles conditions, contribuant aux effets des agents cancérigènes, l'efficacité de la protection contre le blastome, qui est réalisée au niveau génétique pendant le travail des anti-oncogènes, diminue. Il existe trois groupes de substances nocives: les substances cancérigènes physiques, chimiques et virales.

Selon certaines informations, environ 75% des cancers chez l'homme sont causés par des facteurs environnementaux chimiques. Fondamentalement, plus de 40% de l’explosion provient des produits de combustion des produits du tabac; 30% des cas proviennent d'agents chimiques présents dans les aliments et près de 10% de composés utilisés dans certaines zones de production. De tels composés chimiques (il y en a plus de 1500) ont un effet néfaste. Parmi ceux-ci, environ vingt, provoquent le développement du blastome chez l'homme. Les plus dangereux sont les cancérogènes, qui se divisent en quelques classes: les produits chimiques organiques et inorganiques. Les éléments organiques comprennent ceux qui sont libérés dans l'atmosphère, tels que les carbones aromatiques polycycliques et hétérocycliques, ainsi que les amides et les amines, les chloroéthylamines, les époxydes, le tétrachlorure de carbone et l'uréthane.

Les substances cancérogènes aux propriétés inorganiques peuvent être exogènes, c'est-à-dire ingérés à partir du milieu extérieur (arsenic, cobalt, amiante, chromates, etc.) et endogènes, qui se forment dans l'organisme à la suite de modifications des produits du métabolisme habituel (métabolites des œstrogènes, des acides aminés, de la bile et du lipoperoxyde).

Les cancérogènes physiques comprennent: le rayonnement de substances radioactives, les rayons X et une dose accrue de rayonnement ultraviolet.

Aujourd'hui, il a déjà été prouvé que les blastomes humains dans 20% des cas ont une étiologie virale. Parmi les formes les plus courantes causées par le virus, le lymphome de Hodgkin, le carcinome du nasopharynx, le cancer du foie, le lymphome de Burkitt, le cancer du col utérin, etc. sont isolés.

À l'heure actuelle, plusieurs virus oncogènes humains ont été identifiés, lesquels sont à l'origine du développement de nombreuses explosions: virus de l'hépatite B et C causant le cancer du foie; Certains types de papallomavirus sont des causes de cancer du col utérin; Le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès du huitième type, peut développer un sarcome de Kaposi, des lymphomes à épanchement primaire, etc. Virus de la leucémie à cellules T; Le VIH, qui ne transforme pas les gènes, mais crée toutes les conditions pour le déficit immunitaire, qui provoque divers types d'explosion.

Blastome mammaire

Cette maladie est considérée comme la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes de tout âge. Selon les statistiques, ces quinze dernières années, le nombre de cas de blastome mammaire enregistrés a presque doublé. Ce problème est beaucoup plus répandu parmi les habitants des grandes villes industrialisées que dans les zones rurales.

En fait, le blastome du sein n'est pas seulement une maladie féminine, il peut également être observé chez les hommes. Par conséquent, il est nécessaire qu’une forte moitié de l’humanité n’exclue pas la probabilité de développement de cette maladie et fait donc rapidement appel à des spécialistes. Puisque c'est le diagnostic tardif de la pathologie qui est la raison du début du traitement retardé et des résultats médiocres dans les résultats du traitement.

Les facteurs de risque dans la formation du blastome du sein sont les pathologies existantes dans les antécédents familiaux, l'absence ou l'accouchement tardif, l'exclusion de l'allaitement, l'abstinence sexuelle, les pathologies de l'appareil reproducteur, provoquant des modifications hormonales.

Certaines études prouvent leur implication dans le blastome du sein, le diabète sucré, l'hypertension et l'athérosclérose.

En règle générale, le blastome de la glande mammaire est formé à la suite de la reproduction active de cellules atypiques et ce processus ne peut pas être contrôlé. Par conséquent, avec le traitement retardé, le blastome augmente, puis se développe dans les tissus et autres organes somatiques, à partir desquels une certaine gêne apparaît. Après cela, la lymphe détermine les cellules pathologiques dans le canal lymphatique et les métastases dans le sang se propagent dans tout le corps.

Fondamentalement, le blastome de la glande mammaire se développe dans les poumons, provoquant le blastome du poumon, le foie, la moelle osseuse et la moelle épinière. La mort de l'un de ces corps entraîne la mort rapide résultant d'une intoxication de tout le corps et de manifestations pathologiques. Le plus souvent, le blastome du sein se forme sur le fond des fibroadénomes et de la mastopathie.

Le premier symptôme qui devrait donner lieu à un spécialiste est une éducation détectée dense et sans douleur dans la glande mammaire. En même temps, ses formes et ses contours changent et la peau est une surface tirée et ridée. Parfois, les femmes ressentent une gêne et des douleurs au sein, des pertes de sang au niveau du mamelon et des ganglions lymphatiques situés du côté prévu du blastome. Le mamelon devient épais ou gonflé.

Le principal problème de cette maladie est que toutes les femmes ne subissent pas un examen annuel par un mammologue, mais seulement avec des suspicions sur le blastome du sein et que les phoques du sein se rendent chez un médecin. Par conséquent, si examiné annuellement, il est possible d'empêcher la détection d'un blastome dans les derniers stades de développement, ce qui augmentera les chances d'un rétablissement complet.

La mammographie est utilisée pour détecter une explosion mammaire. Mais pour le diagnostic préliminaire, une échographie et une biopsie du sein sont également prescrites, afin d'étudier une petite quantité de la glande pour l'histologie. Si vous suspectez des métastases, passez une scintigraphie osseuse, une échographie abdominale, une fluorographie, une tomodensitométrie et, si nécessaire, d'autres méthodes d'examen.

Le blastome du sein est traité par chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie. Une approche intégrée du traitement dépend en grande partie de l'emplacement de la tumeur et de sa taille, de son âge et de son état, des métastases disponibles et des niveaux hormonaux. Avec un diagnostic précoce du blastome, il est possible de parvenir à une rééducation absolue du patient, mais avec les étapes suivantes, il est beaucoup plus difficile de parvenir à cela. Par conséquent, dans les formes graves de la maladie, les médecins utilisent parfois une méthode de traitement palliatif qui simplifie la vie des patients pendant un certain temps.

Blastome cérébral

C'est une maladie peu étudiée, rare et, en règle générale, mortelle. Dans ce cas, l'un des traits caractéristiques des oncopacies avec un blastome cérébral est la négligence de la pathologie, lorsque les chances d'obtenir un résultat favorable sont bien moindres que ce qu'elles pourraient être.

Les blastomes cérébraux sont des tumeurs qui se développent à l'intérieur du crâne. Ils sont également bénins et malins, à savoir considéré comme un cancer du cerveau. Si la tumeur provient des membranes du cerveau, des vaisseaux qui l’entourent, des nerfs, il s’agit du blastome primitif du cerveau, qui offre toutes les perspectives favorables en matière de traitement chirurgical. Mais s'il a germé d'autres organes, il est alors secondaire et plus difficile à traiter.

Les blastomes cérébraux sont classés en fonction de leur origine, de leur malignité, de leur localisation et du tissu à partir duquel ils ont été formés. Fondamentalement, cette maladie, bien qu’elle appartienne à de rares anomalies, a encore de nombreux types. Plus de 25% de toutes les formes primaires de blastomes cérébraux sont des méningiomes, qui sont des formations intracrâniennes bénignes, tandis que les hémangioblastomes qui se développent à partir de cellules souches sont considérés comme une maladie rare. Presque tous les blastomes cérébraux dans 60% des cas, d’étiologie maligne, sont des gliomes et le sarcome, un estoblastome, peut être attribué à une espèce rare.

La symptomatologie du blastome cérébral consiste en une augmentation de la pression intracrânienne à la suite de processus de compression dans le cerveau, conduisant à une douleur intense à la tête, qui augmente lors de la toux, de l'éternuement et de la rotation de la tête.

Les premiers signes d'un blastome cérébral peuvent être: vertiges, vomissements soudains d'une fontaine, crises d'épilepsie, convulsions, changements d'humeur et psychisme. Il peut y avoir des troubles de la perception, se manifestant par des hallucinations, des changements de goût, de couleur et d'odeur, une violation de la coordination dans certains cas. L'intoxication augmente dans le corps, ce qui provoque léthargie, apathie, détérioration de la mémoire, attention et faiblesse. Les symptômes dépendent principalement de la localisation du blastome dans le cerveau. Mais les fortes attaques de maux de tête, qui ne sont pas arrêtés par les analgésiques, sont les principales manifestations de la maladie.

Il existe aujourd'hui la méthode la plus efficace pour traiter le blastome cérébral: il s'agit d'une radiochirurgie gamma knife qui est placée sur la tête du patient sous la forme d'un casque après une certaine préparation et par des émetteurs radioactifs intégrés orientant le faisceau vers le blastome pour sa destruction. Une telle irradiation détruit la tumeur dans les parties les plus inaccessibles du cerveau et les tissus adjacents reçoivent le pourcentage minimum d'irradiation. Dans le même temps, un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une exposition aux radiations peuvent être utilisés pour traiter un blastome cérébral.

Blastome de l'estomac

Il s'agit d'une tumeur maligne qui se développe à partir de la muqueuse gastrique à la suite d'une exposition à des facteurs nutritionnels associés à la nutrition (abus d'aliments nocifs). effets du tabagisme et de l'alcool; pathologies chroniques (ulcère gastrique, gastrite érosive et atrophique); Bactéries Helicobacter; facteur héréditaire et activité hormonale.

Près de 80% des patients présentant les formes initiales de blastome gastrique ne font pas certaines plaintes, mais le tableau clinique prononcé indique les stades de la maladie aux derniers stades de la propagation de la tumeur dans de nombreux organes, provoquant le développement d'un blastome rénal et même du blastome cutané.

Les symptômes du blastome gastrique sont divisés en groupes spécifiques et non spécifiques. Les symptômes spécifiques sont caractérisés par des douleurs sourdes, douloureuses et tiraillantes dans la région épigastrique, qui apparaissent plus souvent après avoir mangé, mais peuvent également être périodiques. Vomissements d'aliments mangés avec du sang. Le passage difficile des aliments, le surpeuplement de l’estomac, l’augmentation des éructations et des brûlures d’estomac. Pour la non spécifique est la fièvre de la température, la réduction de l'appétit, la faiblesse. Si le processus est très avancé - ascite, jaunissement ou pâleur de la peau, augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.

Traitement du blastome

La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie sont utilisés pour traiter divers types de blastomes. Et le choix d'une méthode de traitement particulière dépend de tels facteurs, notamment l'âge du patient, le stade du blastome, son emplacement et son type.

Récemment, des méthodes immunothérapeutiques de traitement de tumeurs malignes ont été appliquées de manière intensive.

Cas d'expérience en oncologie. Diagnostic: blastome du sein droit, art IIB, CG II art., T2N1M0.

Diagnostic: blastome du sein droit, art IIB, CG II art., T2N1M0.

PLAINTES

Au moment de l'admission, la patiente s'est plainte de formation de tumeur dans le sein droit, de faiblesse générale, de sudation et d'une fatigue accrue.

Au moment de la surveillance, le patient n'avait aucune plainte.

Lors de l'interrogatoire d'autres systèmes et corps, aucune plainte supplémentaire n'a été révélée.

Maladie de l'anamnèse

Elle se considère comme une patiente depuis décembre 2001, lorsqu'elle a découvert en elle-même une formation tumorale dans le sein droit, une consistance dense, une taille de 2 × 3 cm et une augmentation des ganglions axillaires droits. En janvier 2002, elle s’est adressée à la polyclinique du lieu de résidence où, après avoir été examinée par un thérapeute, elle a été envoyée au CEDA. Un examen objectif: la glande mammaire droite - dans le quadrant / externe est déterminée par la taille de la tumeur de 3 × 4 cm, soudée à la peau, est décalée. Poitrine gauche inchangée. Dans la région axillaire droite, un ganglion lymphatique élargi est palpé jusqu'à 2 cm.Une ponction cytologique d'une tumeur de la glande mammaire droite et des ganglions lymphatiques axillaires droits a été réalisée, le diagnostic est un carcinome glandulaire présentant un degré élevé de malignité. Diagnostic clinique: Bl. art du sein droit. II B, CG II, T2, N1, Mx.

La patiente a suivi deux cycles de PCT néoadjuvante: cyclophosphamide, doxirubicine et 5-fluorouracile (du 14 au 29 janvier 2002, du 13 au 6 février 2002) ayant bien toléré le traitement, une dynamique positive a été notée. À partir du 22 mars 2002, la patiente a subi une radiothérapie préopératoire avec de grandes fractions de 3 champs (I-II - glande mammaire RPG - 5 Gy, SOD - 25 Gy, III - ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers ROD - 4 Gy, SOD - 20 Gy). 1.04.2002, la patiente a été opérée - le sein droit a été retiré avec un bloc de ganglions lymphatiques axillaires à droite. Le patient est actuellement hospitalisé dans le service de radiologie pour le traitement postopératoire du TLR.

HISTOIRE DE LA VIE

Né à avec. Boevo, district de Zolotukhinsky, région de Koursk. Grew et développé en fonction de l'âge. Elle est diplômée de l'école secondaire Polevskoy et est entrée à l'Institut pédagogique de Koursk. Travaille actuellement dans les archives régionales. De maladies passées note les infections infectieuses, respiratoires aiguës des enfants, le SRAS. Elle est mariée depuis 1978 et a deux enfants (un garçon a 15 ans et une fille a 10 ans - les enfants sont en bonne santé).

Hérédité accablée - cancer de la mère de l'utérus. L'histoire allergique n'est pas accablée. Ne pas fumer, ne pas abuser de l'alcool. Tuberculose, maladie de Botkin, maladies sexuellement transmissibles nie. Les hémotransfusions n'étaient pas.

SONDAGE OBJECTIF

L'état général est satisfaisant. L'apparence correspond à l'âge, la conscience est claire, le corps est actif, l'expression sur le visage est ordinaire. Construire normostenichesky. Il n'y a pas d'éruptions cutanées, d'hémorragies, d'ulcérations et de dépigmentation de la peau, pas de desquamation, il y a une cicatrice postopératoire de 20 à 25 cm de long de la ligne axillaire moyenne jusqu'au bord droit du sternum, sans particularités. Les clous sont de la configuration habituelle. Le tissu adipeux sous-cutané est modérément développé, il n'y a pas d'emphysème sous-cutané.

Les muscles sont développés normalement, symétriquement, le tonus et la force des muscles sont normaux, douleur à la palpation, crampes, pas de tremblement.

Os: pas de courbure, difformité, raccourcissement, périostite et pas de douleur. Les doigts en forme de baguettes sont manquants. Les articulations ont une forme et un volume normaux, aucune décoloration de la peau n’est observée, les fluctuations et le crissement des articulations sont absents. Mouvements actifs et passifs dans leur intégralité.

Colonne vertébrale: scoliose, cyphose, lordose, dos plat non détecté. Douleur à la palpation des zones paravertébrales de la colonne lombaire.

La tête est de forme et de taille normales, il n'y a pas de gigue, de déformation. Le nez de la forme habituelle, les ailes du nez en train de respirer ne participent pas, il n'y a pas d'herpès. La glande thyroïde n'est pas palpable. Température corporelle - 36.7 0 C.

Organes respiratoires

La poitrine est la forme correcte, il n'y a pas d'asymétrie, les deux moitiés de la poitrine sont impliquées de manière égale dans l'acte de respiration. Le type de respiration est mixte. Le nombre de mouvements respiratoires - 16 par minute. La dyspnée n'est pas observée. La respiration par le nez est libre.

La palpation de la douleur thoracique n'est pas. Il n'y a pas de sensation de frottement pleural. Le tremblement de la voix est également effectué sur des parties symétriques de la poitrine.

Avec des percussions comparatives sur les sections symétriques des deux poumons, un son pulmonaire clair est entendu. Avec les percussions topographiques, les limites des poumons se situent dans la plage normale.

Lors de l'auscultation dans les poumons, la respiration vésiculaire, la respiration sifflante, le frottement pleural ne sont pas

ORGANES CIRCULATOIRES

Lorsque observé dans la région du cœur et des vaisseaux de la bosse cardiaque, l'impulsion cardiaque, l'impulsion apicale n'est pas observée. Il n'y a pas de pulsations de la voûte aortique et des artères périphériques, le pouls de Quincke, le symptôme d'un «ver» est négatif.

L’impulsion apicale n’est pas palpable, le symptôme d’Oliver Cordarelli est négatif. À la palpation dans la zone des gros vaisseaux, il n'y a pas de pulsation. Gonflement des veines jugulaires, négatif, pouls veineux positif n'est pas observé.

Limites de percussion de la matité cardiaque relative dans la plage normale.

Avec l'auscultation, les sons cardiaques sont clairs et rythmés. pas de bruit pathologique. HR = 72 battements par minute.

Pouls sur les artères radiales synchrones, bon remplissage et tension, rythmé, PS - 72 battements par minute.

La pression artérielle est de 130/80 mm Hg. st.

SYSTÈME DIGESTIF

La langue humide n'est pas enduite. Gencives, palais dur, couleur normale; raids d'hémorragie, pas d'ulcération. Bon appétit, pas de vomissements. Le ventre de forme correcte, symétrique, participe à l'acte de respirer.

Le son de percussion est terne, le fluide libre dans la cavité abdominale est absent.

Avec la palpation superficielle, l'abdomen est mou, indolore. À une palpation méthodique profonde de la pathologie, il n'est pas révélé.

Le foie n'est pas palpable. Selon Kurlov, la taille du foie est de 9 x 8 x 7 cm et la vésicule biliaire ne palpe pas. Les symptômes de la vésicule biliaire sont négatifs. Symptôme Shchetkina-Blumberg - négatif.

La rate n'est pas palpable. La taille de la rate Kurlov: 5 × 7 cm

ORGANES URINAIRES

Vu de la région lombaire hyperémie de la peau, gonflement, pas de gonflement. Symptôme tapant négatif des deux côtés. Les reins ne sont pas palpables.

SYSTÈME ENDOCRIN

Troubles de la croissance, obésité, émaciation, non. La peau est sèche. La glande thyroïde n'est pas palpable.

STATUT NEUROLOGIQUE

Le sommeil est normal, la douleur, la température, la sensibilité tactile est maintenue. Les organes de vision et d'audition sans pathologie. Il n'y a pas de réflexes pathologiques, pas de symptômes méningés.

STATUS LOCALIS

La glande mammaire droite est rapidement retirée. Cicatrice postopératoire sans particularités, cicatrisante par prima. La glande mammaire gauche est molle, indolore et inchangée sur le plan pathologique.

DIAGNOSTIC PRELIMINAIRE

Blastome du sein droit. Art. II B, CG II, T2, N1, M0.

Le diagnostic a été posé sur la base de: plaintes, antécédents médicaux, données d'examen objectif.

RÉSULTATS DE RECHERCHE

  1. Analyse sanguine complète 2. Analyse d'urine

Er. - 3.9 * 10 12 / l Couleur - jaune paille

Hb - 125 g / l Transparence - légèrement trouble.

CPU - 1.0 Réaction - acide

L - 3,95 * 10 9 / l Od. poids - 1012

ESR - Protéines 7 mm / h - 0

e-2, p-4, C-62, If-22, m-5 Er. - 0-1 en p / s

Ep. plat - 1-3 dans p / s

Sels: oxalates de ca - simples

  1. Sang sur RW - négatif 4. Groupe I (0), Rh (+)
  2. Biochimie sanguine:

Protéine totale - 73 g / l

Urée - 3.50 mmol / l

Créatinine - 0,079 mmol / l

Bilirubine totale - 9,77 µmol / l

Conclusion: le rythme est correct, les sinus, l’axe électrique n’est pas rejeté, le rythme cardiaque est de 70 battements. en quelques minutes

  1. Radiographie thoracique:

La pathologie des poumons et du coeur n'a pas été détectée.

Conclusion: Bl. sein droit.

  1. Histologie: La nature du matériel - tumeur ponctuée du sein droit.

Diagnostic histopathologique: cancer glandulaire avec degré élevé de malignité.

DIAGNOSTIC CLINIQUE ET SA JUSTIFICATION

Blastome du sein droit, Art. IIB, CG II, T2, N1, M0

Le diagnostic est fait sur la base de:

- plaintes au moment de l'admission: formation de tumeur dans le sein droit, faiblesse générale, transpiration, fatigue.

- antécédents de la maladie: il se considère comme patient depuis décembre 2001, date à laquelle il a découvert une formation tumorale dans le sein droit, une consistance dense, une taille de 2 × 3 cm et une augmentation des ganglions axillaires droits. En janvier 2002, elle s’est adressée à la polyclinique du lieu de résidence où, après avoir été examinée par un thérapeute, elle a été envoyée au CEDA. Un examen objectif: la glande mammaire droite - dans le quadrant / externe est déterminée par la taille de la tumeur de 3 × 4 cm, soudée à la peau, est décalée. Poitrine gauche inchangée. Dans la région axillaire droite, un ganglion lymphatique élargi est palpé jusqu'à 2 cm.Une ponction cytologique d'une tumeur de la glande mammaire droite et des ganglions lymphatiques axillaires droits a été réalisée, le diagnostic est un carcinome glandulaire présentant un degré élevé de malignité. Diagnostic clinique: Bl. art du sein droit. II B, CG II, T2, N1, Mx.

La patiente a suivi deux cycles de PCT néoadjuvante: cyclophosphamide, doxirubicine et 5-fluorouracile (du 14 au 29 janvier 2002, du 13 au 6 février 2002) ayant bien toléré le traitement, une dynamique positive a été notée. À partir du 22 mars 2002, la patiente a subi une radiothérapie préopératoire avec de grandes fractions de 3 champs (I-II - glande mammaire RPG - 5 Gy, SOD - 25 Gy, III - ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers ROD - 4 Gy, SOD - 20 Gy). 1.04.2002, la patiente a été opérée - le sein droit a été retiré avec un bloc de ganglions lymphatiques axillaires à droite. À l'heure actuelle, le patient est hospitalisé à l'OS pour le traitement postopératoire du TLR.

- données d'une étude objective: sur la peau, une cicatrice postopératoire de 20-25 cm de long s'étend de la droite axillaire au bord droit du sternum, sans traits. La glande mammaire droite est absente.

- données de recherche instrumentale: Mammographie - conclusion: Bl. sein droit. Histologie: La nature du matériel - tumeur ponctuée du sein droit. Diagnostic histopathologique: cancer glandulaire avec degré élevé de malignité.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

En diagnostic différentiel, c'est très difficile, mais il est nécessaire de distinguer un petit noeud cancéreux sur le fond de l'une ou l'autre forme de mammite. La palpation dans ces conditions révèle une densité hétérogène sur la mammographie: "corolle radieuse" ou "corona du soleil levant" (corona maligna), le seul moyen de poser un diagnostic précis est la résection sectorielle du sein avec un examen histologique urgent. Parmi les autres maladies pouvant être confondues avec le cancer, il convient de garder à l’esprit: galactocèle (kyste laiteux, formé pendant la lactation et durant parfois longtemps), lipome (consistance molle avec une structure à plis larges), glandes mammaires supplémentaires (à la frontière avec le glande sur la ligne axillaire antérieure, dont la taille et la texture varient en fonction du cycle menstruel).

L'âge joue souvent un rôle directeur dans la phase préalable à la stadification: le fibroadénome est caractéristique des filles et des jeunes femmes; avec des augmentations de l'âge de 30 à 40 ans, les kystes sont plus fréquents et l'attente d'un traitement chirurgical doit être limitée (1 à 3 mois) et, chez les femmes postménopausées, le délai est impossible, car la probabilité de cancer atteint 90% et même davantage pour les patientes de plus de 60 ans les années Avec l'apparition de rougeurs (hyperémie), une augmentation locale de la température et un œdème en dehors de la lactation, il ne faut pas penser à la mammite ni à l'érysipèle, mais surtout à la forme semblable à la mammite ou à la forme érysipélateuse du cancer du sein. Le symptôme «zeste de citron» est caractéristique de la forme œdémateuse-infiltrante du cancer du sein et est causé par le blocage des vaisseaux et des ganglions lymphatiques par des composants métastatiques; moins de 1% des cas du dernier symptôme peuvent être dus à l’oblitération du système lymphatique par d’autres facteurs.

L'examen des glandes mammaires par un médecin indépendamment des plaintes se compose de deux étapes principales. Dans le cas de la présence de formations palpables, afin de tirer une conclusion définitive, étudiez et décrivez attentivement:

  • taille et forme comparées des glandes mammaires;
  • état et niveau de maintien du mamelon;
  • le degré de pigmentation de la zone aréolaire;
  • la mobilité de la peau, l'identification des zones d'œdème et d'autres modifications cutanées;
  • forme, taille, texture et relation avec les tissus environnants de la formation tumorale palpable;
  • zones de métastases régionales;
  • fonction des muscles pectoraux et des bras.

Pour établir un diagnostic fiable, les éléments nécessaires du diagnostic de clarification sont la mammographie bilatérale et la biopsie par aspiration. Une mammographie supplémentaire fournit non seulement des informations précises sur la taille de la tumeur, mais permet également dans 5% des cas de détecter des tumeurs multifocales, des modifications paranéoplasiques et une synchronisation fréquente des lésions de la glande mammaire opposée. Une biopsie par aspiration dans des mains qualifiées et expérimentées permet avec une grande confiance de remplacer ou de réduire le temps nécessaire à la résection sectorielle et à la congélation des sections pour une analyse rapide.

Dans tous les cas, même si le diagnostic est fiable, le cancer du sein doit être confirmé histologiquement. Si possible, la biopsie doit être réalisée par une méthode excisionnelle. Cela implique une grande masse de matériau néoplasique, ce qui permet une étude détaillée des propriétés biologiques et de la pathomorphose d'une tumeur, y compris le contenu en protéines des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. Récemment, la cinétique cellulaire et l'oncogenèse, nécessaires à la planification du traitement adjuvant et du pronostic, ont fait l'objet d'études approfondies.

Traitement

  1. Mode Ward.
  2. Numéro de régime 15.
  3. Thérapie conservatrice

Pommade au méthyluracile sur la peau des zones de rayonnement

zones mts par: région supraclaviculaire 8/7 cm, zone parasternale 4/16 cm en mode de fractionnement classique.

ROD - 25 Gy, SOD - 44 Gy.

RÉSUMÉ SUR L’ÉTIOLOGIE, LA PATHOGENÈSE ET LE TRAITEMENT

Étiologie et pathogenèse

L'histoire familiale est extrêmement importante. Une relation étroite a été établie entre le risque de cancer du sein et les prédispositions héréditaires, la fertilité et la fonction de lactation et les troubles du métabolisme endocrinien:

  • Les femmes dont les mères, les filles ou les sœurs ont le cancer du sein courent un risque plus élevé que la population féminine en général. Avec le cancer du sein bilatéral, le risque pour le plus proche parent est multiplié par 9 - 50% des femmes développent un cancer;
  • celles qui donnent naissance sont plus susceptibles que les femmes ayant des enfants et un grand nombre de grossesses;
  • les femmes qui ont une première grossesse après l'âge de 35 ans augmentent leur risque;
  • parmi les religieuses, l'incidence la plus élevée. Chez les femmes célibataires, le risque est 2 fois plus élevé que chez les femmes mariées;
  • Les premières règles et la ménopause tardive sont les mêmes facteurs de risque pour augmenter la fréquence du cancer du sein;
  • le risque de développer un deuxième cancer du sein augmente de 1% chaque année après l'établissement du premier cancer;
  • La mastopathie fibrokystique est un facteur de risque. Le risque de cancer chez les personnes présentant des états proliférants, hyperplasiques et une dysplasie varie de 1,5 à 3,5;
  • Les femmes ayant subi une ovariectomie avant l'âge de 35 ans ont un faible risque de développer un cancer du sein;
  • les femmes sujettes à la corpulence, souffrant d'hypertension et / ou de diabète courent un risque plus élevé que la population générale des femmes de cet âge;
  • l'exposition au rayonnement de la mammite purulente augmente le risque;
  • La consommation régulière d'alcool augmente l'incidence du cancer du sein.

Malheureusement, aucun des nombreux facteurs en soi ne peut être utilisé de manière réaliste dans les programmes de prévention primaire du cancer du sein. La combinaison de plusieurs facteurs de risque importants tels que l'hérédité, les changements prolifératifs ou l'absence de grossesse et d'accouchement suggère un risque élevé de développer un cancer du sein.

Traitement

Le traitement doit être planifié en fonction du stade de la maladie: diverses combinaisons de traitements chirurgicaux, de radiothérapie, de chimiothérapie et de traitements hormonaux sont habituellement utilisées. Un seul type de traitement est rarement utilisé. Au cours de la dernière décennie, avec une augmentation des connaissances sur le développement du cancer du sein, un diagnostic précoce et une augmentation du nombre de «petites formes» de cancer, le plan de traitement a changé.

Traitement chirurgical

La principale méthode de traitement du cancer du sein est la chirurgie, ce qui permet de minimiser les récidives locales: 0% pour le cancer de stade I et moins de 5 à 6% pour le cancer de stade II. La chimiothérapie adjuvante et / ou la radiothérapie ne permet pas cet effet.

Auparavant, la mastectomie radicale de Halstead était une opération standard, elle n’est actuellement indiquée que pour les tumeurs qui se développent directement dans le muscle pectoral ou localement avancées. La mastectomie étendue ne procure aucun bénéfice satisfaisant en ce qui concerne le contrôle local des métastases à distance ou de la survie, et a donc été abandonnée presque universellement.

La chirurgie standard la plus acceptable pour le traitement du cancer du sein de stade I-II était la mastectomie dite radicale modifiée (selon Pat), consistant en une mastectomie totale dans un complexe unique avec excision du muscle grand pectoral et de la graisse axillaire.

Au cours des 10-15 dernières années, pour les «petites tumeurs» (jusqu'à 2 cm), situées principalement dans les quadrants supérieurs extérieurs et non fixées à la peau ou aux muscles, les opérations économiques avec radiothérapie ultérieure sur du tissu mammaire résiduel sont de plus en plus courantes. Cette tactique donne un taux de survie élevé et l'absence de rechutes locales. Si les opérations économiques sont réalisées avec des tumeurs de grande taille, les rechutes atteignent 16% et, si elles ne sont pas complétées par la radiothérapie, elles atteignent 27%. L’étude de cette question dans un certain nombre de centres oncologiques a eu pour résultat concret l’élaboration d’approches tactiques uniformes dans le traitement des "petites tumeurs". Il est reconnu qu'une résection large de la glande mammaire (quadrantectomie) avec retrait des ganglions axillaires avec radiothérapie ultérieure constitue une alternative à la mastectomie radicale.

Avec la mastectomie et avec une résection chirurgicale plus limitée de la glande mammaire, la dissection chirurgicale standard de la zone axillaire est généralement acceptée, ce qui a une signification pronostique thérapeutique et diagnostique importante.

Radiothérapie

La radiothérapie postopératoire menée sur la région de la glande mammaire et les ganglions lymphatiques régionaux ne peut prolonger significativement la vie, mais réduit le nombre de rechutes. La radiothérapie postopératoire peut être remplacée par une chimiothérapie adjuvante chez les patients présentant un risque de récidive. Dans le cas de petites tumeurs, la radiothérapie postopératoire est un élément supplémentaire du traitement de la chirurgie conservatrice. Si le cancer du sein est localisé dans la partie médiane de la glande, une radiothérapie postopératoire est réalisée sur une chaîne de ganglions lymphatiques mammaires internes. En outre, la radiothérapie est indiquée lorsque l’étude anatomo-pathologique révèle le caractère non radical de l’opération pratiquée et que le risque de rechute est élevé.

Thérapie systémique adjuvante

Les observations montrent que plus de la moitié des patientes atteintes d'un cancer du sein opérable local décèdent d'une maladie métastatique. Cela prouve la rationalité du traitement systémique adjuvant (supplémentaire) après une mastectomie. Le but de cette thérapie est de supprimer les micrométastases, qui sont presque toujours présentes au moment du diagnostic. De telles approches pour éliminer les micrométastases infracliniques sont l’hormonothérapie et la chimiothérapie, menées au cours des trois dernières décennies.

Les premières expériences de castration adjuvante (par ovariectomie ou radiothérapie) ont montré un retard dans l’apparition de la rechute, bien qu’elles n’aient pas eu d’effet significatif sur le taux de survie à dix ans. L'utilité d'une chimiothérapie à court terme avec du thioteph ou du cyclophosphamide avant la castration a été révélée.

Les résultats des études randomisées obtenues au cours des 10 dernières années peuvent être divisés en résultats tout à fait satisfaisants et en résultats négatifs.

Sur cette base, les recommandations suivantes ont été faites:

  • Pour les femmes préménopausées atteintes de ganglions axillaires impliqués dans le processus, la chimiothérapie adjuvante doit être considérée comme standard, car elle augmente de manière significative l'espérance de vie et le taux de survie global;
  • la polychimiothérapie dépasse les résultats du traitement avec des médicaments uniques, bien que la combinaison optimale des médicaments et la durée du traitement n'aient pas encore été déterminées. Réduire la dose pour éviter la toxicité entraîne une diminution de l'efficacité; La chimiothérapie n'est pas recommandée pendant plus d'un an.
  • chez les femmes ménopausées atteintes de ganglions lymphatiques impliqués dans le processus, la chimiothérapie adjuvante n'est pas sans ambiguïté. L'utilisation du tamoxifène en tant que traitement hormonal adjuvant est préférable à la chimiothérapie, en particulier chez les patients présentant un niveau positif de récepteurs hormonaux dans la tumeur primitive;
  • la durée du traitement au tamoxifène est toujours en discussion, il est déjà connu que le traitement pendant 2 ans donne un meilleur effet qu'un traitement d'un an;
  • pour les patients présentant une absence de lésion ganglionnaire prouvée histologiquement, la chimiothérapie adjuvante et l'hormonothérapie ne sont pas recommandées. Cependant, pour une certaine partie des patients, selon les indications, il peut être utilisé.

25% des patients avec des ganglions lymphatiques négatifs ont un pronostic défavorable. Ces contingents sont considérés comme des candidats pour toute méthode de traitement adjuvant.

Il est important d'établir un certain nombre de facteurs pronostiques supplémentaires: type histologique et degré de différenciation cellulaire, analyse de la structure nucléaire, indice protoplasmique nucléaire, récepteurs du facteur de croissance, analyse cytométrique de l'ADN ou analyse du pourcentage de cellules en phase S et du statut de reproduction cellulaire. Un ou plusieurs de ces facteurs peuvent devenir encore plus significatifs que la taille de la tumeur ou l’âge du même patient pour déterminer la probabilité de récurrence et le choix du traitement.