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Cancer du col utérin

Cancer du col utérin - une lésion tumorale de la partie inférieure de l'utérus, caractérisée par une transformation maligne de l'épithélium tégumentaire (ecto ou endocervix). Les manifestations spécifiques du cancer du col utérin sont précédées d'une évolution asymptomatique; à l'avenir, apparaissent des saignements de contact et intermenstruels, des douleurs abdominales et du sacrum, des œdèmes des membres inférieurs, des mictions et des défécations. Le diagnostic du cancer du col utérin comprend les examens dans les miroirs, la colposcopie étendue, la cytologie, la biopsie avec conclusion histologique, le curetage endocervical. Le traitement du cancer du col utérin est effectué en tenant compte de la forme histologique et de la prévalence à l'aide d'une intervention chirurgicale, d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie ou d'une combinaison de ceux-ci.

Cancer du col utérin

Le cancer du col de l’utérus (cancer du col de l’utérus) représente environ 15% de toutes les lésions malignes de l’appareil reproducteur féminin, se classant troisième après le cancer du sein et le cancer de l’endomètre. Bien que le cancer du col utérin soit une maladie de «localisation visuelle», cette pathologie est diagnostiquée chez 40% des femmes au stade tardif (III - IV). En Russie, environ 12 000 cas de cancer du col utérin sont détectés chaque année. Les patients âgés de 40 à 50 ans constituent la principale catégorie, bien que l'incidence du cancer du col utérin ait augmenté ces dernières années chez les femmes de moins de 40 ans.

Les maladies de base prédisposant au développement du cancer du col utérin, la gynécologie, incluent la leucoplasie (néoplasie intraépithéliale, CIN), l’érythroplastie, les condylomes, les polypes, l’érosion vraie et la pseudo-érosion du col de l’utérus, la cervicite.

Classification du cancer du col utérin

Selon le type histologique, selon les deux types d'épithélium qui tapissent le col de l'utérus, on distingue le cancer du col de l'utérus avec localisation dans l'ectocervix (85-95%) et l'adénocarcinome, se développant à partir de l'endocervix (5-15%). Selon le degré de différenciation, le carcinome épidermoïde du col de l'utérus peut être kératinisant, non kératinisant et peu différencié. Les histotypes rares du cancer du col utérin comprennent les cellules claires, les petites cellules, le mucoépidermoïde et d’autres formes. Compte tenu du type de croissance, on distingue les formes exophytiques du cancer du col utérin et les cancers endophytes, moins fréquents et de plus mauvais pronostic.

Pour évaluer la prévalence en gynécologie clinique, la classification du cancer du col utérin est utilisée pour deux systèmes: FIGO, adopté par la Fédération internationale des obstétriciens et des gynécologues, et TNM (où T est la prévalence de la tumeur; N est l'implication des ganglions lymphatiques régionaux; M est la présence de métastases distantes).

Le stade 0 (FIGO) ou Tis (TNM) est considéré comme un cancer du col utérin préinvasif ou intraépithélial (in situ).

Stade I (FIGO) ou T1 (TNM) - l'invasion tumorale est limitée au col de l'utérus, sans passer à son corps.

  • I A1 (T1 A1) - cancer du col utérin détectable au microscope avec une profondeur d'invasion allant jusqu'à 3 mm et une étendue horizontale pouvant atteindre 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - germination de la tumeur dans le col de l'utérus jusqu'à une profondeur de 3 à 5 mm avec une étendue horizontale pouvant atteindre 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - cancer du col utérin détectable macroscopiquement, limité au col utérin, ou lésions détectables au microscope, dépassant IA2 (T1A), ne dépassant pas 4 cm de dimension maximale;
  • I B2 (T1 B2) est une lésion déterminée macroscopiquement, dont la dimension maximale dépasse 4 cm.

Le stade II (FIGO) ou T2 (TNM) se caractérise par la propagation du cancer au-delà du col de l'utérus; le tiers inférieur du vagin et des parois pelviennes sont intacts.

  • II A (T2 A) - une tumeur s'infiltre dans le tiers supérieur et moyen du vagin ou dans le corps de l'utérus sans germination de paramètre;
  • II B (T2 B) - la tumeur s'infiltre dans les paramètres, mais n'atteint pas les parois du pelvis.

Le stade III (FIGO) ou T3 (TNM) se caractérise par la propagation du cancer au-delà du col de l'utérus avec la germination du paramètre vers les parois pelviennes ou l'implication du tiers inférieur du vagin ou le développement d'une hydronéphrose.

  • III A (T3 A) - la tumeur capture le tiers inférieur du vagin mais ne se développe pas dans les parois du pelvis;
  • III B (T3 B) - la tumeur se dirige vers les parois du pelvis ou provoque une hydronéphrose ou des lésions rénales secondaires.

Le stade IV A (FIGO) ou T4 (TNM) se caractérise par la propagation du cancer du col utérin aux organes adjacents ou au-delà du bassin. Le stade IV B (T4 M1) indique la présence de métastases distantes.

Causes du cancer du col utérin

L’infection à papillomavirus par tropisme de l’épithélium cervical joue un rôle clé dans la cancérogenèse. Les sérotypes de HPV à risque oncogène élevé (16, 18) se retrouvent dans 95% des cas de cancer du col utérin: dans le cancer du col utérin squameux, le type 16 de HPV est plus souvent détecté; avec adénocarcinome et forme faiblement différenciée - type HPV 18. Les sérotypes de HPV «à faible» risque oncogénique (6, 11, 44) et moyen (31, 33, 35) sont principalement à l’origine de la formation de condylomes plats et pointus, d’une dysplasie et, rarement, d’un cancer du col de l’utérus.

L'herpès génital, l'infection à cytomégalovirus, la chlamydia et le VIH sont d'autres maladies sexuellement transmissibles qui augmentent le risque de cancer du col utérin. De ce qui précède, il s'ensuit que le risque de développer un cancer du col utérin est plus grand chez les femmes, changeant souvent de partenaire sexuel et négligeant les méthodes de contraception barrière. De plus, avec le début précoce de l'activité sexuelle (âgés de 14 à 18 ans), l'épithélium immature du col de l'utérus présente une sensibilité particulière aux effets des agents nocifs.

Les facteurs de risque de cancer du col utérin comprennent l'affaiblissement du système immunitaire, le tabagisme, l'âge de plus de 40 ans, une alimentation pauvre en fruits et légumes, l'obésité, le manque de vitamines A et C. Il est également prouvé que la probabilité de développer un cancer du col utérin augmente avec le temps ( plus de 5 ans) prenant des contraceptifs oraux, naissances multiples, avortements fréquents. L'un des facteurs à l'origine de la détection tardive du cancer du col utérin est la faible culture médicale, le passage irrégulier des femmes aux examens de routine avec test de frottis à partir du canal cervical pour l'oncocytologie.

Symptômes du cancer du col utérin

Les manifestations cliniques dans les cancers du col utérin in situ et microinvasif sont absentes. L'apparition de plaintes et de symptômes indique la progression de l'invasion tumorale. Les manifestations les plus caractéristiques du cancer du col utérin sont les saignements et les saignements: intermenstruels, post-ménopausiques, le contact (après un rapport sexuel, l'examen d'un gynécologue, les douches vaginales, etc.), la ménorragie. Les patientes marquent l’apparition d’écoulements vaginaux causés par une lymphorrhée, de couleur blanche, liquide, aqueuse, jaunâtre ou transparente. Quand une tumeur cancéreuse se décompose, les sécrétions prennent un caractère de chatte, parfois elles ont la couleur de «chair de boue» et une odeur fétide.

Avec la germination d'une tumeur dans les parois du pelvis ou des douleurs du plexus nerveux dans l'abdomen, sous l'utérus, dans le sacrum au repos ou pendant les rapports sexuels. En cas de métastase du cancer du col utérin dans les ganglions lymphatiques pelviens et de compression des vaisseaux veineux, on peut observer un gonflement des jambes et des organes génitaux externes.

Si l'infiltration de la tumeur affecte l'intestin ou la vessie, une violation de la miction et de la miction se développe. une hématurie ou des matières fécales apparaissent du sang; il y a parfois des fistules vaginales et vaginales et kystiques. La compression mécanique des ganglions lymphatiques métastatiques des uretères conduit à une rétention urinaire, à la formation d'une hydronéphrose avec le développement subséquent d'une anurie et d'une urémie. Les symptômes courants du cancer du col utérin comprennent la faiblesse générale, la fatigue, la fièvre et la perte de poids.

Diagnostics

Le dépistage précoce du cancer cervical micro-invasif repose sur des examens oncoprophylactiques réguliers avec un examen cytologique des frottis cervicaux. Le test Pap permet de détecter les processus précancéreux, les cellules cancéreuses présentant une croissance tumorale préinvasive. Un examen visuel gynécologique à un stade précoce permet de détecter ou de suspecter un cancer du col utérin par des signes extérieurs: ulcération, décoloration du col de l'utérus.

Au stade invasif avec un type de cancer exophytique à la surface du col de l'utérus, on détermine des couches fibrineuses, des tumeurs de couleur rougeâtre, blanchâtre, gris rosâtre, qui saignent facilement au toucher. En cas de développement endophyte du cancer du col utérin, le col de l'utérus se dilate, acquiert une forme de tonneau, une surface inégale et bosselée, une couleur irrégulière de marbre rose. Lorsque l'examen rectovaginal dans le parametri et le pelvis peut être déterminé infiltrats.

Avec l'aide de la colposcopie avec l'augmentation de l'image de 7,5 à 40 fois, il est possible d'étudier plus en détail le col de l'utérus, de détecter les processus de fond (dysplasie, leucoplasie) et les premières manifestations du cancer du col utérin. Etudier la zone de transformation de l'épithélium à l'aide d'un test à l'acide acétique et au test de Schiller (test à l'iode). L'atypie dans le cancer du col utérin est détectée par le sertissage caractéristique des vaisseaux sanguins, une coloration moins intense des foyers pathologiques négatifs pour l'iode. Si un cancer du col utérin est suspecté, une étude de l'antigène associé aux tumeurs des carcinomes épidermoïdes - le marqueur tumoral SCC (normalement ne dépassant pas 1,5 ng / ml) est présentée.

La colposcopie étendue permet d'identifier le site de transformation et de réaliser une biopsie ciblée du col de l'utérus pour l'examen histologique des tissus prélevés. Une biopsie du col de l'utérus avec un curetage du canal cervical est nécessaire si un cancer du col utérin est suspecté. Pour déterminer l'étendue de l'invasion du cancer, une conisation cervicale est réalisée - une excision en forme de cône d'un morceau de tissu. L'interprétation morphologique des résultats de la biopsie est une méthode décisive et finale dans le diagnostic du cancer du col utérin.

De plus, en cas de cancer du col utérin, une échographie pelvienne est effectuée, ce qui permet de déterminer le stade du processus tumoral et de planifier le montant de l'intervention. Pour exclure la germination de la tumeur dans les organes adjacents et les métastases distantes, ils ont recours à des ultrasons de la vessie et des reins, à une cystoscopie, à une urographie intraveineuse, à une échographie abdominale, à une radiographie thoracique, à une irrigation et à une rectoscopie. Si nécessaire, les patients présentant un cancer du col utérin identifié doivent être consultés par un urologue, un pneumologue, un proctologue.

Traitement du cancer du col utérin

En cas de cancer préinvasif chez les jeunes femmes en âge de procréer, des interventions ménagères sont réalisées avec élimination des parties du col utérines initialement modifiées dans des tissus sains. Les opérations de préservation des organes comprennent l’amputation conique (conisation) du col utérin, l’excision de la boucle électrochirurgicale, une amputation élevée du col utérin. Les résections économiques du cancer du col utérin permettent d'observer le radicalisme oncologique et de préserver la fonction de reproduction.

Avec des changements plus prononcés et une prévalence du processus tumoral, il est indiqué de prélever l'utérus avec une transposition des ovaires (élimination au-delà du pelvis) ou avec une ovariectomie. Dans le cancer du col utérin au stade I B1, le volume chirurgical standard est une panhystérectomie - une hystérectomie avec annexectomie et dissection des ganglions lymphatiques pelviens. Au cours de la transition de la tumeur au vagin, une hystérectomie radicale est présentée avec l'ablation d'une partie du vagin, des ovaires, des trompes de Fallope, des ganglions lymphatiques altérés, du tissu paracervical.

Le stade chirurgical du traitement du cancer du col utérin peut être associé à une radiothérapie ou à une chimiothérapie, ou à une combinaison de ces traitements. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être réalisées au stade préopératoire pour réduire la taille de la tumeur (traitement néoadjuvant) ou après une chirurgie pour détruire tout tissu tumoral restant (traitement adjuvant). Avec les formes avancées de cancer du col utérin, des opérations palliatives sont effectuées - retrait d’une cystostomie, colostomie, formation d’anastomoses intestinales de pontage.

Prévisions pour le cancer du col utérin

Le traitement du cancer du col utérin, commencé au stade I, assure une survie à 5 ans chez 80 à 90% des patients; au II art. le taux de survie à cinq ans est de 60 à 75%; à l'article III - 30 à 40%; au IV art. - moins de 10%. Lors des opérations de préservation des organes pour le cancer du col utérin, les chances d'accouchement demeurent. Dans le cas d'interventions radicales, de traitement néoadjuvant ou adjuvant, la fertilité est complètement perdue.

Lorsque le cancer du col utérin est détecté pendant la grossesse, la tactique dépend du moment de la gestation et de la prévalence du processus tumoral. Si la période de gestation correspond au trimestre II-III, il est possible de sauver la grossesse. La grossesse dans le cancer du col utérin est réalisée sous surveillance médicale renforcée. La section causarienne avec enlèvement simultané de l'utérus sert généralement de méthode d'accouchement. Si la période de gestation est inférieure à 3 mois, une interruption artificielle de la grossesse est réalisée avec un traitement immédiat du cancer du col utérin.

Prévention

La mesure prophylactique principale du cancer est le dépistage du cancer de masse utilisant un examen cytologique des raclures du col et du canal cervical. Il est recommandé de commencer l’enquête après le début de l’activité sexuelle, mais au plus tard à 21 ans. Pour les deux premières années, un frottis est donné chaque année. puis, avec des résultats négatifs, une fois tous les 2-3 ans.

La prévention du cancer du col utérin nécessite la détection et le traitement précoces des maladies sous-jacentes et des infections sexuellement transmissibles, en limitant le nombre de partenaires sexuels, l’utilisation de la contraception-barrière pour les rapports sexuels occasionnels. Les patients à risque doivent subir un examen par un gynécologue au moins une fois tous les six mois, avec colposcopie avancée et frottis cytologique. La vaccination préventive contre le VPH et le cancer du col de l'utérus avec Cervarix ou Gardasil est indiquée chez les filles et les jeunes femmes âgées de 9 à 26 ans.

Comment traite-t-on le cancer du col utérin?

Parmi les pathologies malignes chez la femme, le cancer du col utérin occupe une place prépondérante. Selon les statistiques, dans le nombre de cas détectés, le cancer du col de l’utérus est le deuxième après le cancer du sein.

Le cancer du col utérin est souvent détecté et traité chez les patients âgés de plus de quarante ans. De plus, la probabilité d'une maladie dans ce groupe d'âge est environ 20 fois plus élevée, si l'on compare le risque de pathologie chez des femmes relativement jeunes. Ainsi, jusqu'à 65% des cas sont des femmes âgées de quarante à soixante ans et 25% du nombre total de représentants sont des patients plus jeunes.

Les premières phases du cancer du col utérin sont généralement diagnostiquées chez les femmes de vingt-cinq à quarante ans. Si vous commencez un traitement à un stade précoce, vous pouvez vous attendre à une guérison complète. En conséquence, le diagnostic et le traitement opportuns jouent un rôle important.

Mécanisme d'occurrence

Le cancer du col utérin est aussi appelé carcinome. Selon l'OMS, le cancer est une tumeur maligne, qui se forme à partir de l'épithélium de surface.

On sait aujourd'hui que l'apparition du cancer du col de l'utérus est étroitement liée au virus du papillome humain ou VPH, et dans 70% - 16,18 types. Selon diverses données, le VPH est détecté chez 60 à 95% des patients.

En plus de la cause du cancer du col utérin, ils émettent également des facteurs qui le provoquent. En particulier, la promiscuité sexuelle contribue à l’infection par le VPH et la dégénérescence cellulaire peut être due au tabagisme. La présence, outre le VPH, du virus de l'herpès simplex et du cytomégalovirus augmente considérablement le risque de cancer.

Facteurs du cancer du col utérin:

  • la vie sexuelle précoce et sa nature désordonnée;
  • ignorer les méthodes de protection par barrière;
  • grossesses multiples, accouchement;
  • Le VIH;
  • infections génitales, en particulier l'association du VPH et de l'herpès.

Le cou est la partie conique ou cylindrique de l'organe musculaire situé entre le vagin et l'utérus lui-même. Le cou n'est pas un organe séparé, cependant, cet élément structurel remplit les fonctions les plus importantes:

  • assure la promotion du sperme;
  • enlève l'endomètre rejeté sous forme de saignement de la cavité utérine;
  • impliqué dans le travail.

Une grande partie du col est caché. Seule une petite zone adjacente au vagin est disponible pour inspection. Cette partie vaginale du col de l'utérus est tapissée d'un type spécial d'épithélium, appelé multicouche plate. Les éléments de cet épithélium confèrent à la surface une couleur rose uniforme et lisse.

L'épithélium plat multicouche se compose de plusieurs couches interconnectées.

  1. La couche basale contient de jeunes cellules immatures de forme ronde contenant un gros noyau. La couche est bordée par les nerfs, les muscles et les vaisseaux adjacents.
  2. La couche intermédiaire est constituée de cellules en cours de maturation, qui ont une forme légèrement aplatie et un noyau réduit.
  3. La couche de surface comprend des cellules matures et de forme plate avec un petit noyau. Grâce à ces cellules, l'épithélium peut être exfolié et renouvelé.

Le VPH est introduit dans la cellule, provoquant sa rupture. Cependant, seules les souches fortement oncogènes provoquent une mutation cellulaire. Le risque de renaissance est faible et est dû à des comorbidités, telles que l'affaiblissement du système immunitaire et la présence du virus de l'herpès. Les cellules altérées deviennent atypiques:

  • la forme correcte est perdue;
  • le nombre de noyaux peut augmenter;
  • la division en couches disparaît.

Une fois que le virus est intégré dans le génome de la cellule épithéliale, le processus de malignité commence. Alors que le VPH est dans un état libre et inactif, le système immunitaire est capable de le vaincre.

Les experts identifient les étapes suivantes de la dégénérescence maligne des cellules.

  1. Il y a une division cellulaire intense en réponse aux dommages afin de restaurer l'intégrité du tissu.
  2. Des changements dysplasiques précancéreux se produisent qui affectent la structure cellulaire.
  3. L'épithélium est divisé incontrôlablement, ce qui s'appelle le cancer pré-invasif (in situ).
  4. La propagation d'une tumeur maligne en dehors de l'épithélium. Des cellules anormales envahissent le stroma, qui est le tissu sous-jacent du col de l'utérus. De plus, si la profondeur de germination ne dépasse pas trois millimètres, les experts parlent d'un carcinome de nature micro-invasive. Ce phénomène est considéré comme le stade initial du cancer invasif.
  5. Quand une tumeur maligne pénètre dans le stroma de plus de trois millimètres, un cancer invasif se développe. Habituellement, les symptômes caractéristiques se manifestent à ce stade du processus pathologique.

L'absence de symptômes entraîne souvent une détection et un traitement tardifs de la pathologie. Cela suggère la nécessité d’examens préventifs, ce qui laisse le temps de détecter une maladie dangereuse et de commencer son traitement. Un traitement précoce est la clé de son succès.

Le processus malin est précédé d'une dysplasie, dans laquelle on observe la reproduction de cellules atypiques sans signes d'invasion. La dysplasie a trois degrés, en fonction de l'implication des couches épithéliales. Le dernier stade est caractérisé par une défaite totale de l'épithélium et coïncide avec un cancer du col utérin in situ. La tactique de traitement de ces conditions pathologiques est la même. Si vous commencez à vous faire soigner à un degré donné, caractérisé par l’absence d’invasion dans les tissus environnants, vous pouvez compter sur un rétablissement complet.

Espèces

Le pronostic et le traitement ultérieur dépendent du type de cancer du col utérin. Les experts considèrent une tumeur maligne selon différents critères.

Structure morphologique

La croissance d'une tumeur dépend de sa structure morphologique. Les gynécologues incluent les formes de cancer suivantes dans la classification morphologique:

  • kératinisation squameuse;
  • squameux sans signes de kératinisation;
  • cancer de bas grade;
  • glandulaire, appelée adénocarcinome.

Dans la plupart des cas, un type de cancer du col utérin à cellules squameuses est détecté et traité. Un adénocarcinome survient dans environ 15% des cas dans la structure des tumeurs malignes du col utérin.

L'évolution la plus favorable est une pathologie kératinisante diagnostiquée chez 25% des patients. Alors que la forme non kératinique est trouvée chez 65% des femmes.

L'adénocarcinome se forme généralement dans le canal cervical, situé à l'intérieur du col de l'utérus. Le canal cervical est recouvert d'une seule couche d'épithélium cylindrique et présente une surface rouge veloutée.

Le cancer du col utérin de bas grade a un degré de malignité assez élevé. Cependant, cette option est relativement rarement diagnostiquée.

Des formes rares de cancer du col utérin sont également identifiées:

  • cellule claire;
  • petite cellule;
  • mucoépidermoïde.

Direction de la croissance

Les experts classifient également les tumeurs malignes en fonction de leur direction de croissance.

Il existe deux types de cancer du col utérin, en fonction de la nature de la croissance.

  1. La croissance endophyte implique le développement d'une tumeur à l'intérieur, par exemple, des tissus sous-jacents. Les tumeurs endophytes se propagent au corps utérin, aux appendices et à la paroi vaginale.
  2. La croissance exophytique suggère la progression de la tumeur dans la lumière vaginale.

Classification

Les gynécologues considèrent le cancer comme une extension du processus pathologique. Les types suivants de cancer du col utérin sont distingués.

  1. Préinvasif. Ce type coïncide avec la dysplasie du troisième degré (CIN III). D'une autre manière, une telle pathologie est également appelée cancer in situ. Les signes de malignité cellulaire sont identifiés. Cependant, les éléments cellulaires ne se sont pas développés dans le stroma. Les symptômes à ce stade ne sont pas observés, cependant, avec un diagnostic opportun, la maladie est traitée avec succès.
  2. Microinvasif. Cette pathologie correspond au stade initial du cancer du col utérin. La tumeur se développe légèrement dans le stroma et est traitée efficacement si elle est détectée.
  3. Invasif. Les cellules malignes pénètrent dans les tissus environnants. A ce stade, les premiers symptômes apparaissent. La pathologie peut être facilement déterminée à l'aide de méthodes de recherche modernes.

Les étapes

On sait que les gynécologues distinguent plusieurs stades de développement du cancer du col utérin. Le pronostic du traitement dépend principalement du stade de détection de la tumeur. Dans les premiers stades de la pathologie est traitée avec succès.

  1. La tumeur est dans le col utérin.
  2. La tumeur s'est propagée au-delà du corps utérin; toutefois, aucun signe d'invasion dans la paroi pelvienne et un tiers du vagin n'est observé.
  3. Vaincre les cellules cancéreuses du tiers inférieur du vagin et du pelvis.
  4. La germination d'une tumeur maligne dans les organes voisins, par exemple le rectum, est notée.

Le succès du traitement est dû à de nombreux facteurs. L’une des conditions importantes pour un traitement efficace peut être appelée rapidité.

Tableau clinique

La détection tardive du cancer du col utérin est en grande partie due à ses stades précoces asymptomatiques. De plus, dans 10% des cas, la tumeur maligne progresse sans manifestations cliniques et à un stade ultérieur. Dans de tels cas, la pathologie peut être détectée par un examen cytologique.

La dégénérescence maligne des tissus n’est pas un processus instantané. La transformation prend généralement plusieurs années. En général, le processus pathologique se développe de deux à dix ans en présence de dysplasie. Du premier stade de la dysplasie au cancer invasif, il faut environ cinq ans. Le degré moyen se développe en oncologie en trois ans. Si une dysplasie est détectée au troisième stade, il est possible d’attendre l’apparition d’un cancer du col de l’utérus dans un an.

Si une femme rend visite au gynécologue au moins une fois par an, la probabilité de détecter une atypie ou le stade initial du cancer est très élevée. À ces stades, la pathologie est traitée avec succès. En général, le passage du premier stade du cancer du col utérin au second, ainsi que des stades suivants, peut prendre jusqu'à deux ans.

Aux stades avancés, une femme peut détecter les signes de cancer suivants:

  • saignements;
  • leucorrhée abondante;
  • syndrome de douleur.

Les allocations peuvent être:

  • contact, survenant pendant l'intimité et l'acte de défécation, examen par un gynécologue à l'aide d'outils;
  • acyclique, ayant un caractère taché.

Les blancs aqueux et mucopurulents peuvent avoir une odeur fétide. L'apparition de telles sécrétions est associée à des lésions des capillaires lymphatiques en cas de destruction de sites de nécrose du cancer. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, la leucorrhée est mélangée avec du sang.

Dans les derniers stades du patient se plaignent également de douleurs intenses dans le sacrum, le bas du dos. La douleur peut se propager aux jambes et irradier vers le rectum. Le syndrome de la douleur est souvent causé par des lésions des os et des ganglions lymphatiques pelviens.

Si la tumeur se développe dans la paroi de la vessie et des intestins, une constipation, du sang dans les selles et des mictions fréquentes et douloureuses apparaissent. La compression des collecteurs lymphatiques peut provoquer un œdème des jambes et de la fièvre. Le développement d'une tumeur maligne s'accompagne parfois d'une faiblesse et d'une diminution de la performance globale.

Un traitement immédiat dans un établissement médical est nécessaire dans les cas suivants:

  • saignements abondants;
  • obstruction intestinale;
  • douleur intense;
  • insuffisance rénale.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est complexe. Le spécialiste analyse les antécédents et les plaintes du patient. Ensuite, un examen de laboratoire et instrumental est effectué. Un diagnostic minutieux est nécessaire pour déterminer le type de cancer du col utérin et son degré, ainsi que pour élaborer un plan de traitement ultérieur. La maladie est traitée en fonction des résultats de l'examen.

Faits importants dans le diagnostic:

  • début de la vie sexuelle;
  • nombre de partenaires;
  • infections génitales;
  • avortement chirurgical;
  • violation de l'intégrité du col lors de l'accouchement;
  • manipulations sur le col, par exemple diathermocoagulation;
  • l'herpès;
  • HPV

Frottis oncocytologie

Le diagnostic précoce du cancer du col utérin devient possible avec un frottis régulier à la surface de l'épithélium et son examen cytologique ultérieur. Grâce à un frottis sur oncocytologie, un spécialiste peut examiner les cellules épithéliales au microscope et déterminer les signes d'atypie.

Colposcopie

C'est l'une des méthodes de recherche les plus nécessaires pour aider à détecter le cancer du col utérin. Un médecin examine l'épithélium cervical au microscope dans le cadre d'un diagnostic simple. Lors de l'identification de signes caractéristiques, par exemple l'hétérogénéité de la couleur de la membrane muqueuse, les zones en élévation, une version étendue de la procédure est réalisée.

Le médecin traite la surface du col de l'utérus avec une solution d'acide acétique. Les zones touchées par le VPH ont une couleur blanchâtre. Ensuite, un test de Schiller est effectué, au cours duquel le spécialiste applique la solution de Lugol sur la surface cervicale. L'épithélium modifié ne brunit pas. Cette méthode permet au gynécologue de suspecter des zones atypiques et de prélever un échantillon de tissu pour un examen histologique.

Biopsie

L'étude est réalisée après anesthésie préalable. Au cours de la biopsie, une petite section de tissu est excisée pour un diagnostic ultérieur en laboratoire. Le diagnostic est recommandé uniquement lorsque l'état d'alerte oncologique est atteint.

Cette étude contient peu d'informations à un stade précoce. Au cours des stades avancés, il est possible de visualiser les modifications caractéristiques du col utérin et de déterminer l'implication des ganglions lymphatiques. Contrairement aux tumeurs bénignes, une tumeur cancéreuse est alimentée de manière intensive en sang.

IRM et CT

Ces méthodes vous permettent de détecter la germination de tumeurs dans les tissus voisins. La TDM et l'IRM sont plus diagnostiques que les ultrasons.

Détection de métastases

De nombreuses méthodes de diagnostic sont utilisées par des spécialistes. En particulier, pour déterminer la localisation des métastases, les procédures suivantes sont utilisées:

  • radiographie des poumons;
  • l'urographie;
  • la rectoscopie;
  • la cystoscopie;
  • scintiographie osseuse;
  • lymphographie.

En fonction de la prévalence du processus pathologique, le patient peut avoir besoin de consulter les spécialistes suivants:

  • gastroentérologue;
  • cardiologue;
  • neurochirurgien;
  • endocrinologue;
  • chirurgien thoracique.

Traitement

Le cancer du col utérin précoce nécessite une radiothérapie ou une intervention chirurgicale. Il est conseillé aux jeunes patientes de subir une intervention chirurgicale, car de telles tactiques n’ont par la suite pas d’effets néfastes sur la fonction de reproduction et n’empêchent pas l’apparition de la grossesse.

En général, les experts utilisent plusieurs tactiques pour traiter les patients:

  • opération;
  • fonctionnement en combinaison avec un rayonnement;
  • radiothérapie.

La chirurgie

À un stade précoce, la maladie est traitée par des techniques permettant de préserver les organes. Avec une tumeur étendue ou cervicale chez les patients âgés, une intervention radicale peut être suggérée. L'ablation de l'utérus et de ses annexes est souvent effectuée par laparoscopie, ce qui permet d'éviter diverses complications, notamment la période postopératoire. Si nécessaire, effectuez un vagin en plastique.

Radiothérapie

La radiothérapie peut être recommandée avant et après l'intervention. Si la tumeur est traitée par radiothérapie avant une intervention chirurgicale, sa taille sera réduite. Cependant, dans la plupart des cas, le patient est traité par radiothérapie après l'intervention afin d'éliminer les cellules malignes restantes.

Les conséquences de ce type de traitement incluent:

  • atrophie de la muqueuse vaginale;
  • infertilité due à des dommages aux ovaires;
  • ménopause due à l'inhibition du système hormonal;
  • la formation de messages entre les organes environnants et le vagin. En conséquence, les matières fécales ou l'urine peuvent être libérées par la fistule résultante.

Chimiothérapie

Souvent, une femme est traitée avec une chimiothérapie postopératoire. Dans le traitement des médicaments utilisés tels que le fluorouracile et le cisplatine. Parfois, il est nécessaire d’être traité avec ces médicaments avant une opération chirurgicale pour réduire les tumeurs. Dans certains cas, la chimiothérapie agit comme une méthode de traitement indépendante.

Cancer non invasif

Le traitement consiste en une conisation du col utérin. La pathologie est traitée avec un scalpel, un laser, une onde radio ou une stimulation électrique. Tissu affecté excisé en forme de cône, pointe vers le haut. Le matériau ainsi obtenu est examiné histologiquement.

Dans les cas les plus difficiles, la dysplasie au troisième degré est traitée par trachelectomie, qui consiste en une amputation du cou, des ganglions lymphatiques pelviens, du tissu adipeux et du tiers inférieur du vagin. Le traitement permet à l'avenir de remplir la fonction fertile.

Avec la propagation des cellules malignes dans le canal cervical, ainsi que pour le traitement des femmes âgées, l'ablation de l'utérus est utilisée avec les appendices. Si le patient n'est pas traité chirurgicalement, on utilise un rayonnement intracavitaire.

Stage IA

Si la profondeur de la tumeur ne dépasse pas trois millimètres, un traitement par conisation cervicale est possible. Chez les femmes, avant le début de la ménopause, la maladie est traitée en retirant l'utérus. Il est souhaitable de conserver les appendices afin de maintenir les niveaux d'hormones. Le traitement chez les femmes âgées implique la disparition de l'utérus, ainsi que des appendices. Lors de l'identification des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens, elles peuvent également être retirées.

Si la germination d'une tumeur dépasse trois millimètres, la maladie est traitée par amputation de l'utérus, des ganglions lymphatiques et des appendices. Cette intervention est indiquée en raison du manque de clarté de l'invasion, du risque de récurrence après l'excision du tissu cervical.

Le traitement doit être complété par une radiothérapie intracavitaire avec une germination mineure des cellules cancéreuses. Si la taille du néoplasme est plus grande, une irradiation intracavitaire et à distance est prescrite. Si le traitement chirurgical est contre-indiqué, seule une irradiation intensive est utilisée.

Étapes IB-IIA, IIB-IVA

Le cancer du col de l'utérus du premier ou du deuxième degré d'une taille maximale de six millimètres est traité par l'ablation de l'utérus, des ganglions lymphatiques et des appendices ou par une radiothérapie intensive. Pour les adénocarcinomes, le traitement associe deux méthodes. Le pronostic avec un traitement approprié est favorable.

Le cancer du deuxième au quatrième degré est traité par une irradiation à distance, l'introduction d'une source de rayonnement directement dans le tissu et une chimiothérapie. Puis retrait des ganglions lymphatiques, des appendices et du corps utérin. Après l'intervention, l'irradiation est reprise.

Stage IVB

En cas de métastases à distance, le traitement chirurgical est inefficace. Le cancer du col utérin est traité par radiothérapie, qui réduit la taille de la tumeur et la compression des uretères. Avec l'efficacité du traitement, le taux de survie sur cinq ans peut atteindre 50%.

Après irradiation, une chimiothérapie peut également être recommandée. Cependant, cette méthode de traitement n'est pas toujours efficace et est utilisée à titre expérimental. Si plusieurs métastases lointaines sont découvertes, l’espérance de vie peut aller jusqu’à sept mois.

Tactiques pendant la grossesse

Le traitement dépend de la gravité du cancer du col utérin. Une variété non invasive du premier trimestre nécessite une interruption et une conisation. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, une femme est observée et trois mois après la naissance, une conisation est réalisée, par exemple, par ondes radio.

Le premier stade du cancer du col utérin est une indication d'interruption suivie du retrait de l'utérus, des appendices. Prolongation possible de la grossesse puis intervention chirurgicale par radiation.

Dans le cas du deuxième stade et des stades suivants, l'avortement des premier et deuxième trimestres est réalisé. Une césarienne est diagnostiquée au troisième trimestre. Après l'accouchement, le patient est traité selon le schéma.

Un traitement réussi et l'absence de récidive ne constituent pas une contre-indication à la planification de la grossesse. L'accouchement est effectué par césarienne. Les patients risquent une fausse couche, une naissance prématurée et la mort du fœtus.

Le cancer du col utérin est une maladie qui est traitée avec succès grâce à une détection rapide. Le traitement est individuel et tient compte de l'âge et des plans de reproduction de la femme. Après le traitement, les patients doivent être surveillés régulièrement par un gynécologue et, si nécessaire, traités. Après le traitement, le scanner est effectué tous les quatre mois. Au cours des trois prochaines années, le scanner est recommandé une fois tous les six mois. Les radiographies pulmonaires doivent être répétées deux fois par an.

Cancer du col utérin: causes, signes, traitement

En moyenne, la transformation du précancéreux en cancer prend de 2 à 15 ans. La transition ultérieure du stade initial du cancer au stade final dure 1 à 2 ans.

Cancer du col utérin - une tumeur maligne qui, selon les statistiques médicales, se classe au quatrième rang (parmi les maladies cancéreuses du sexe masculin) (après le cancer de l'estomac, de la peau et des glandes mammaires).

Le cancer du col utérin provient de cellules normales recouvrant le col. Chaque année, cette tumeur est détectée chez plus de 600 000 patients. Le cancer du col utérin survient généralement entre 40 et 60 ans, mais malheureusement, il est récemment devenu beaucoup plus jeune.

Raisons

Comme pour les autres cancers, les facteurs de risque de cancer du col utérin sont la vieillesse, l'exposition aux radiations et les cancérogènes chimiques.

En outre, des scientifiques ont prouvé qu’il existait un lien direct entre le cancer du col de l’utérus et le virus du papillome humain. Le papillomavirus humain (HPV, Virus du papillome humain - HPV) est détecté chez 100% des patients cancéreux. De plus, les papillomavirus humains de 16 et 18 souches sont responsables de 70% des cas de cancer du col utérin.

Facteurs provoquant la maladie:

  • début de la vie sexuelle (jusqu'à 16 ans);
  • grossesse précoce et première naissance précoce (jusqu'à 16 ans);
  • vie sexuelle promiscuous;
  • avortements;
  • maladies inflammatoires des organes génitaux;
  • fumer;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • altération de l'immunité.

Ce qui se passe

Habituellement, la tumeur survient sur fond de conditions précancéreuses, notamment: érosion, dysplasie, condylome plat sur le col utérin, modifications cicatricielles après un accouchement et un avortement, ainsi que des modifications des propriétés des cellules du col utérin résultant de processus inflammatoires à long terme. En moyenne, la transformation du précancéreux en cancer prend de 2 à 15 ans. La transition ultérieure du stade initial du cancer au stade final dure 1 à 2 ans. Tout d'abord, la tumeur n'endommage que le col de l'utérus, puis commence progressivement à germer les organes et les tissus environnants. Au cours de l'évolution de la maladie, les cellules tumorales peuvent être transférées avec le flux lymphatique aux ganglions lymphatiques voisins et y former de nouveaux ganglions tumoraux (métastases).

Comment reconnaître?

Le stade initial du cancer du col utérin est asymptomatique. Le plus souvent, la maladie est détectée accidentellement par un gynécologue lors d'un examen de routine du patient.

Cependant, une femme doit être alertée si elle présente des pertes vaginales blanchâtres avec une petite quantité de sang. Plus la tumeur est grande et longue, plus il y a de risques de pertes sanguines par le vagin après un rapport sexuel, une levée de poids, un effort, une douche. Ces symptômes apparaissent lorsqu'il y a déjà des ulcérations du col utérin avec rupture des vaisseaux sanguins.

À l'avenir, à mesure que le cancer se développe, le plexus pelvien du pelvis est comprimé, ce qui s'accompagne de douleurs dans le sacrum, le bas du dos et le bas de l'abdomen.

Avec la progression du cancer du col utérin et la propagation de la tumeur aux organes pelviens, des symptômes tels que douleurs au dos, douleurs aux jambes, gonflement des jambes, miction et selles peuvent apparaître. Il peut y avoir des fistules reliant les intestins et le vagin.

Diagnostics

Le diagnostic du cancer du col utérin commence chez le gynécologue. Au cours de l'examen: examen digital du vagin, examen du col utérin à l'aide de miroirs gynécologiques et colposcopie (recherche réalisée à l'aide d'un instrument optique spécial du colposcope), le médecin détermine l'état du col utérin, la présence de tumeurs sur celui-ci. Dans l'étude peut être effectuée biopsie - prélèvement de tissu pour un examen histologique ultérieur. Si les soupçons du gynécologue sont confirmés, le patient est référé pour consultation à un oncologue.

Pour le dépistage du cancer du col de l’utérus à un stade précoce, il existe un test spécial. Il est recommandé de passer régulièrement (au moins une fois tous les 2 ans) à chaque femme après 40 ans. À l'aide d'un petit bâtonnet, on prélève un frottis dans le col de l'utérus, puis on le colore avec un colorant spécial et on l'examine au microscope. Cette méthode s'appelle «l'examen cytologique d'un frottis à la surface du col», dans les pays anglophones - un test Pap aux États-Unis - un frottis.

Dans certains cas, le médecin peut vous prescrire une échographie. En utilisant la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale et des organes pelviens, il est possible de déterminer la taille et l'emplacement de la lésion cancéreuse, ainsi que de déterminer si les ganglions lymphatiques locaux sont affectés.

Traitement

Le traitement du cancer du col utérin est combiné et comprend la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans chaque cas, le traitement est prescrit individuellement, cela dépend du stade de la maladie, des maladies concomitantes, de l'état du col de l'utérus et de la présence de maladies inflammatoires à l'heure actuelle.

Pendant la chirurgie, une tumeur peut être retirée d’une partie du col de l’utérus, de même que la tumeur, et parfois aussi de l’utérus lui-même. Souvent, l'opération est complétée par l'ablation des ganglions lymphatiques pelviens (si les cellules cancéreuses ont eu le temps de s'implanter). La question de l'ablation des ovaires est généralement résolue individuellement (à un stade précoce du cancer chez les femmes jeunes, les ovaires peuvent être préservés).

Après la chirurgie, si nécessaire, on prescrit une radiothérapie aux patients. Le traitement par rayonnements ionisants peut compléter le traitement chirurgical et être administré séparément. Dans le traitement du cancer du col utérin peut être appliquée la chimiothérapie, des médicaments spéciaux pour arrêter la croissance et la division des cellules cancéreuses. Malheureusement, les possibilités de chimiothérapie pour cette maladie sont sévèrement limitées.

Le succès du traitement du cancer du col utérin dépend de l'âge du patient, du choix correct du traitement et, plus important encore, du diagnostic précoce de la maladie. Lorsque le cancer du col utérin est détecté à un stade précoce, le pronostic est très favorable et la maladie ne peut être guérie que par des méthodes chirurgicales.

Comment traiter le cancer du col utérin: méthodes conservatrices et non traditionnelles

Le cancer du col utérin est une maladie oncologique qui occupe une place prépondérante dans le nombre de décès. Pour réduire l'incidence de la pathologie a permis les dernières méthodes de lutte et de mesures préventives. Comment traiter le cancer du col utérin? La réponse à cette question ne peut que donner aux médecins compétents qui prescrivent un schéma de traitement après le diagnostic.

Le cancer du col utérin est-il curable?

Contrairement à d'autres types d'oncologie, le cancer de l'utérus peut être reconnu dès les premiers stades de développement. Avec une détection rapide de la pathologie, la probabilité de guérison d'une femme est élevée. Il existe des méthodes thérapeutiques peu coûteuses, qui permettent de préserver la fonction de reproduction des femmes.

Peut-on guérir du cancer du col utérin au cours des derniers stades? La médecine moderne ne dispose d'aucun moyen efficace pour lutter contre les formes avancées de la maladie. Pour cette raison, toutes les activités seront menées pour améliorer l'état du patient sans garantie d'un pronostic positif.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du cancer du col utérin dépendent du stade de développement de la maladie, de la profondeur de germination de la tumeur dans le tissu cervical, en tenant compte de l'âge du patient, de ses intentions en matière de procréation et de santé générale. Si le cancer a été diagnostiqué chez une femme, le médecin évalue la possibilité de retarder le traitement jusqu'à la naissance de l'enfant.

Il existe 3 moyens de lutter contre le cancer du col utérin: chirurgical, radiothérapie et chimiothérapie.

Traitement chirurgical

L'essence de la chirurgie consiste à retirer les organes et les tissus touchés par les cellules cancéreuses. L'intervention peut être réalisée de différentes manières. L'objectif principal de la procédure est la destruction maximale de cellules atypiques. Les structures oncologiques restantes dans le corps provoquent une rechute de la maladie, de sorte que la chirurgie est souvent complétée par d'autres traitements. La radiothérapie et la chimiothérapie sont effectuées après le retrait du tissu affecté.

Radiothérapie

La méthode est appliquée avec succès dans les premiers stades de la maladie. La radiothérapie sera inefficace dans les formes invasives d'oncologie.

L'essence de la procédure consiste à détruire les structures anormales avec un laser. La brûlure des lésions sur les muqueuses se produit.

Parmi les tâches principales de la radiothérapie, il convient de souligner:

  • destruction complète des cellules cancéreuses dans les premiers stades de la pathologie;
  • réduction du néoplasme pour une intervention chirurgicale ultérieure;
  • prévenir la réapparition d'une pathologie après une chirurgie due à la destruction des structures cancéreuses restantes;
  • soulagement des symptômes de la maladie lors de l'exécution de formulaires.

Découvrez comment l’intervention est réalisée et quels sont les effets indésirables observés au cours de la période de récupération dans l’article intitulé "Radiothérapie dans le traitement du cancer du col de l’utérus".

Chimiothérapie

Pendant la chimiothérapie, des médicaments spéciaux sont injectés dans le corps du patient, bloquant ainsi la croissance et la division des cellules cancéreuses. La technique est utilisée pour lutter contre le cancer de grande taille. Aux stades avancés de la maladie, la chimiothérapie contribue à atténuer le tableau symptomatique de la maladie et à arrêter la propagation des cellules atypiques dans tout le corps.

La préparation à une intervention est nécessaire pour réduire le risque d'effets secondaires. Il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Évitez de consommer des aliments épicés et des produits ayant une odeur prononcée afin de minimiser le risque de nausée après une chimiothérapie. La nourriture est souvent consommée, mais en petites portions. Les aliments sucrés, fortement salés et fumés sont exclus du régime.
  2. Augmente le temps de repos et réduit l'effort physique. L'événement évitera l'apparition d'anémie et de sentiments de faiblesse après le traitement.
  3. Évitez de visiter des endroits surpeuplés. Pendant le traitement, le système immunitaire s'affaiblit et les défenses immunitaires ne peuvent plus combattre les infections et les virus, comme auparavant.
  4. Traiter toutes les maladies inflammatoires de la cavité buccale et enlever les dents carieuses avant la chimiothérapie.

Un traitement approprié et une préparation minutieuse de l'opération permettront au corps de subir l'intervention plus facilement.

Comment guérir le cancer du col utérin avec la chimiothérapie? Au cours de la procédure, l’injection de drogue est réalisée par injection. Moins fréquemment, les médicaments sont utilisés pour l'administration orale. Les médicaments sont administrés en association pour obtenir le résultat maximal du traitement.

Immunothérapie

L'immunothérapie, contrairement aux méthodes traditionnelles de traitement du cancer, permet d'obtenir des résultats visibles, même avec des formes négligées de la maladie. Au premier stade du processus tumoral, la technique est utilisée en combinaison avec la chirurgie et la chimiothérapie. Au stade 3-4 du cancer de l’utérus, l’immunothérapie est considérée comme le principal moyen de prolonger la vie de la patiente.

Le patient reçoit des médicaments ayant des effets antitumoraux et anti-inflammatoires. Les anticorps monoclonaux et les cytokines agissent en tant que composants actifs dans la composition des médicaments.

Le résultat de l'immunothérapie ne sera perceptible qu'après un certain temps. Il faut au moins 2 mois pour que le vaccin pénètre dans l'organisme et détruise toutes les cellules cancéreuses.

Note! 60 à 80% des patients sous immunothérapie ont présenté une tendance positive du traitement. Grâce à cette technique, le corps apprend à reconnaître et à détruire de manière indépendante les structures atypiques.

Les médicaments utilisés au cours du traitement ne sont pas toxiques et ne provoquent donc pas le développement d’effets indésirables, comme en chimiothérapie. Après immunothérapie, dans de rares cas, il existe:

  • réaction allergique aux médicaments;
  • montée en température à 37,7 degrés.
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Traitement hormonal

La lutte contre la pathologie se fait sans dommage pour le système de reproduction féminin. Souvent, cette méthode est considérée comme la seule permettant de résoudre un problème, par exemple, si une tumeur est inopérable ou s’est étendue aux départements pelviens.

L'hormonothérapie est dans la plupart des cas associée à des rayonnements ionisants. Les hormones traitent les cellules atypiques et l'irradiation inhibe la division et la croissance de nouvelles.

La lutte contre la pathologie est réalisée à l'aide de l'une des deux hormones féminines, progestine ou œstrogène. Le cancer du col utérin est traité:

  1. Tamoxifène. Il inhibe la production d'œstrogène, ralentissant la division des cellules cancéreuses. Le tamoxifène est attribué à l'incapacité du patient de recevoir une radiothérapie.
  2. Inhibiteurs d'Aromatase Médicaments prescrits aux femmes ménopausées. À ce stade, le corps produit toujours une grande quantité d'hormones en raison de la conversion des androgènes. Pour ralentir le processus de fabrication des œstrogènes, des enzymes aromatases sont attribuées aux patients. Parmi les médicaments de ce groupe, il convient de noter: létrozole, anastrozole, exémestane.
  3. Inhibiteurs de l'hormone lutéinisante. Ce type de thérapie n'est prescrit qu'aux patientes ménopausées.
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Régime alimentaire

Une liste des produits recommandés et interdits pour le cancer de l'utérus est donnée dans le tableau.

Cancer du col utérin: manifestations de la pathologie, méthodes de prévention et de traitement, pronostic de survie

La deuxième tumeur maligne la plus répandue chez les femmes après les tumeurs du sein est le cancer du col utérin. La pathologie survient chez 8 à 11 femmes sur 100 000. Chaque année dans le monde, jusqu'à 600 000 nouveaux cas de maladie sont enregistrés.

Les symptômes du cancer du col utérin se développent le plus souvent chez les patients âgés de plus de 40 ans. Le risque de tomber malade dans ce groupe est 20 fois plus élevé que celui des filles de 25 ans. Environ 65% des cas sont retrouvés dans les 40 à 60 ans, 25% dans le groupe des 60 à 69 ans. Les stades précoces de la pathologie sont plus souvent détectés chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Dans ce cas, la maladie est bien guérie, il est donc très important de se faire examiner régulièrement par un gynécologue.

En Russie, les premiers stades de cette pathologie sont enregistrés chez 15% des patients, les cas avancés - chez 40% des patients pour la première fois.

Causes et mécanisme de développement

Le cancer du col utérin: de quoi s'agit-il? Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit d'une tumeur maligne provenant des cellules de la couche qui tapisse la surface de l'organe à l'extérieur, c'est-à-dire de l'épithélium.

La médecine moderne n'a toujours pas assez de données pour dire avec certitude sur les facteurs étiologiques de la maladie. Le mécanisme de développement de la tumeur est également mal compris. Cela est dû en grande partie aux difficultés de prévention et de détection précoce des néoplasmes du col utérin.

On sait que les causes du cancer du col utérin sont associées à l’initiation des types 16 et 18 du papillomavirus humain. Une infection virale est détectée chez 57% des patients.

L'importance de la détresse sociale et de la promiscuité. Effets néfastes prouvés du tabagisme.

Le col de l'utérus est tapissé d'un épithélium à plusieurs couches. Ses cellules sont plates et en couches. Sous l'influence du virus, l'épithélium change progressivement de structure et, simultanément, une malignité se produit - une malignité des tissus.

  • Les cellules épithéliales en réponse aux dommages commencent à se diviser de manière plus intensive afin de restaurer le tissu endommagé.
  • Il existe des modifications précancéreuses, qui consistent en une perturbation de la structure de la couche épithéliale - la dysplasie.
  • Progressivement, des modifications malignes apparaissent dans l'épaisseur des cellules: l'épithélium commence à se diviser de manière incontrôlable. Un cancer du col utérin préinvasif survient (in situ ou «in situ»).
  • Ensuite, la croissance maligne s'étend au-delà de l'épithélium et pénètre dans le stroma - le tissu cervical sous-jacent. Si cette germination est inférieure à 3 mm, ils parlent de carcinome micro-invasif. C'est le stade précoce du cancer invasif.
  • Lorsque la germination dans le stroma de plus de 3 mm, un cancer invasif du col utérin se produit. Chez la plupart des patients, les signes externes et les symptômes cliniques de la maladie n'apparaissent que dans cette phase.

La détection des modifications précancéreuses est la base du diagnostic précoce et du traitement efficace de la maladie. La dysplasie s'accompagne de la reproduction de cellules altérées (atypiques) à l'intérieur de la couche épithéliale, la couche supérieure ne change pas et consiste en cellules ordinaires présentant des signes de kératinisation.

Le carcinome in situ (cancer du col utérin préinvasif ou non invasif) s'accompagne d'une violation du lamination épithélial et de la présence de cellules malignes sur toute son épaisseur. Cependant, la tumeur n’envahit pas le tissu sous-jacent, elle est donc bien traitée.

Formes de la maladie

La structure morphologique de la tumeur est une modification externe de la forme et de la structure de ses cellules. Le degré de croissance d'une tumeur et sa malignité dépendent de ces caractéristiques. La classification morphologique comprend les formes suivantes:

  • kératinisation squameuse;
  • squameux sans kératinisation;
  • cancer peu différencié;
  • glandulaire (adénocarcinome).

Les variants planocellulaires sont retrouvés dans 85% des cas, les adénocarcinomes - dans 15% des cas. Le cancer du col utérin d’Ornogus a un degré élevé de maturité cellulaire et une évolution plus favorable. Il est observé chez 20-25% des femmes. Une forme non kératinisée avec un degré de différenciation moyen est diagnostiquée chez 60 à 65% des patients.

L'adénocarcinome se développe principalement dans le canal cervical. Les tumeurs de bas grade présentant un degré élevé de malignité sont rarement diagnostiquées. Un diagnostic rapide permet donc de guérir avec succès la plupart des variantes du cancer. Chez 1 à 1,5% des patients, des variantes de tumeurs à cellules claires, à petites cellules, mucoépidermoïde et autres sont détectées.

En fonction du sens de croissance de la tumeur, on distingue les formes suivantes:

  • avec croissance endophyte (vers l'intérieur, dans la direction des tissus sous-jacents, avec transition vers le corps de l'utérus, appendices, paroi vaginale);
  • avec croissance exophytique (dans la lumière du vagin);
  • mixte

Manifestations cliniques

Environ 10% des cas de la maladie ont un parcours «muet», c'est-à-dire qu'ils ne sont accompagnés d'aucune manifestation externe. Les symptômes du cancer du col utérin à un stade précoce ne peuvent être détectés que par l'examen et l'examen cytologique.

À quelle vitesse la tumeur se développe-t-elle?

La transformation d'un état précancéreux en cancer prend de 2 à 10 ans. Si, à ce stade, la femme est régulièrement examinée par un gynécologue, la probabilité de reconnaissance de la maladie à un stade précoce est très élevée. La transition du cancer du premier stade au deuxième et suivant prend en moyenne 2 ans.

Aux derniers stades apparaissent les symptômes du cancer du col utérin:

  • écoulement sanglant;
  • Beli;
  • la douleur.

L'intensité du saignement peut être différente. Ils sont observés dans deux versions:

  • contact: apparaissent pendant les contacts sexuels, l'examen pelvien vaginal, et souvent avec la défécation;
  • acyclique: représente un saignement avant et après les saignements menstruels et survient chez 60% des patientes.

Un quart des patients ont des pertes légères - plus blanc. Ils peuvent être de nature aqueuse ou devenir mucopurulents. Ils ont souvent une odeur fétide. La leucorrhée survient à la suite de lésions des capillaires lymphatiques lors de la destruction de sections de peau mortes d'une tumeur maligne. Si les vaisseaux sanguins souffrent également en même temps, du sang est visible dans la décharge.

Comment le cancer du col utérin se manifeste-t-il à l'étape suivante?

De nombreux patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, le sacrum, et se propagent dans la région anale et les jambes. Douleur associée à la compression des troncs nerveux d'une tumeur qui s'est propagée aux tissus du bassin. Le syndrome douloureux survient également lors de la défaite des ganglions lymphatiques pelviens et des os.

Avec la germination des tumeurs dans la paroi de l'intestin ou de la vessie peut être la constipation, un mélange de sang dans les selles, des mictions fréquentes et douloureuses.

Avec la compression des grands collecteurs lymphatiques, un œdème de la jambe apparaît. Possible légère augmentation prolongée de la température. Les manifestations non spécifiques des tumeurs malignes comprennent la faiblesse, une diminution des performances.

Les principales complications nécessitant une hospitalisation et un traitement immédiats:

  • saignements intenses du vagin;
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • syndrome douloureux intense.

Diagnostics

Pour identifier une tumeur cervicale, les médecins analysent l’histoire de la patiente et ses maladies, réalisent des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. Un diagnostic complet du cancer du col utérin est nécessaire pour clarifier le stade et déterminer le plan de traitement individuel.

Caractéristiques de la vie, augmentant le risque de tumeur:

  • début de la vie sexuelle;
  • nombreux partenaires sexuels;
  • maladies infectieuses transmises par contact sexuel;
  • avortements;
  • traumatisme cervical pendant l'accouchement;
  • biopsie différée, diathermocoagulation ou diathermoconisation;
  • l'herpès vulve

Les diagnostics précoces reposent sur un examen médical prophylactique annuel des femmes, comportant obligatoirement une éraflure superficielle du col de l'utérus et un examen cytologique. L'analyse cytologique permet d'examiner les cellules épithéliales au microscope et de détecter les modifications précancéreuses ou malignes.

Le dépistage cytologique doit être effectué chez toutes les femmes âgées de 18 à 20 ans. Il suffit de le réaliser 1 fois sur 3 ans. Cependant, avec une enquête annuelle, la fréquence de détection d’une tumeur maligne à un stade précoce augmente. L'analyse des frottis donne un résultat fiable dans 90 à 98% des cas et les conclusions erronées sont souvent faussement positives. Les cas où la tumeur existante n'est pas reconnue par l'examen cytologique sont extrêmement rares.

Quel est le test du cancer du col utérin?

Dans de nombreux pays, le dépistage cytologique de Papanicolaou est utilisé, en Russie une modification de cette méthode est utilisée. Il commence à se manifester 3 ans après le début de la vie sexuelle ou à l'âge de 21 ans. Vous pouvez arrêter une étude de dépistage chez des femmes de plus de 70 ans avec un cou inchangé et au moins trois résultats de frottis négatifs au cours des 10 dernières années.

Lorsque des modifications précancéreuses (dysplasie) sont détectées, la femme est soumise à un examen approfondi.

Comment déterminer le cancer du col utérin au deuxième stade du diagnostic?

Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • examen gynécologique;
  • colposcopie avec échantillon de Schiller (examen du cou sous un microscope spécial avec coloration de sa surface avec une solution de Lugol); les taches d'épithélium pathologiquement modifiées ne sont pas colorées lors du test de Schiller, ce qui aide le médecin à effectuer une biopsie de la lésion;
  • études cytologiques et histologiques répétées.

Un examen complet permet d'établir un diagnostic chez 97% des patients.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Un marqueur tumoral du cancer du col utérin, l'antigène spécifique SCC, est en cours d'examen dans le sang des patients. Normalement, sa concentration ne dépasse pas 1,5 ng dans 1 ml. Chez 60% des patients atteints d'un carcinome épidermoïde, le niveau de cette substance est élevé. Dans le même temps, la probabilité de rechute est 3 fois plus élevée que chez les patients présentant un CCS normal. Si la teneur en antigène est supérieure à 4,0 ng dans 1 ml, cela indique une lésion métastatique des ganglions lymphatiques pelviens.

La colposcopie est l'une des principales méthodes utilisées pour reconnaître une tumeur. Il s’agit d’un examen du col de l’utérus avec un dispositif optique qui donne une augmentation de 15 fois ou plus. L'examen permet d'identifier 88% des zones de pathologie et d'effectuer une biopsie ciblée. L'étude est indolore et sans danger.

Informativité uniquement, le diagnostic cytologique d'un frottis sans biopsie est de 64%. La valeur de cette méthode augmente avec les analyses répétées. L'étude rend impossible la distinction entre les types de tumeurs préinvasives et invasives, elle est donc complétée par une biopsie.

Si des modifications sont détectées à l'aide d'études histologiques et cytologiques, ainsi que d'une colposcopie, une biopsie cervicale prolongée est indiquée: conisation. Elle est réalisée sous anesthésie et consiste en une excision du tissu cervical sous forme de cône. La conisation est nécessaire pour évaluer la profondeur de pénétration de la tumeur dans les tissus sous-jacents. Selon les résultats de la biopsie, les médecins déterminent le stade de la maladie, sur lequel reposent les tactiques de traitement.

Après avoir analysé les données cliniques et les résultats de diagnostics supplémentaires, le médecin devrait recevoir une réponse aux questions suivantes:

  • Le patient a-t-il une tumeur maligne?
  • Quelle est la structure morphologique du cancer et sa prévalence dans le stroma?
  • s'il n'y a pas de signes fiables d'une tumeur, les modifications détectées sont-elles précancéreuses;
  • Existe-t-il suffisamment de données pour exclure la maladie?

Pour déterminer la prévalence d'une tumeur sur d'autres organes, des méthodes de reconnaissance de la maladie par rayonnement sont utilisées: échographie et tomographie.

Le cancer du col utérin est-il vu à l'échographie?

Vous pouvez détecter une tumeur qui s'est propagée dans son épaisseur ou dans le mur des organes environnants. Pour le diagnostic de l'éducation à un stade précoce, cette étude n'est pas menée. En échographie, en plus des modifications de l'organe lui-même, une lésion des ganglions lymphatiques pelviens est observée. Ceci est important pour déterminer le stade de la maladie.

En utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, il est possible d'évaluer le degré d'invasion de la tumeur dans les tissus environnants et l'état des ganglions lymphatiques. Ces méthodes ont une plus grande valeur diagnostique que les ultrasons.

En outre, des études prescrites visant à identifier les métastases à distance:

  • radiographie des poumons;
  • urographie excrétrice;
  • la cystoscopie;
  • la rectoscopie;
  • lymphographie;
  • scintigraphie osseuse.

En fonction des symptômes, le patient est référé pour consultation à un ou plusieurs spécialistes:

  • cardiologue;
  • gastroentérologue;
  • neurochirurgien;
  • chirurgien thoracique;
  • endocrinologue.

Les médecins de ces spécialités détectent les métastases dans des organes distants et déterminent également la sécurité du traitement chirurgical.

Classification

Pour que le traitement soit le plus efficace possible, le médecin doit déterminer la prévalence de la tumeur, le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques et des organes distants. À cette fin, deux classifications sont utilisées, se répétant en grande partie: d’après le système TNM ("tumeur - ganglions lymphatiques - métastases") et FIGO (développée par la Fédération internationale des obstétriciens - gynécologues).

Les catégories de système TNM comprennent:

  • T - description de la tumeur;
  • Les ganglions lymphatiques N0 - régionaux ne sont pas impliqués, les métastases N1 dans les ganglions lymphatiques pelviens;
  • M0 - il n'y a pas de métastases dans d'autres organes, M1 - il y a des foyers tumoraux dans des organes distants.

Cas où les données de diagnostic ne suffisent pas, indiquez Tx; si la tumeur n'est pas détectée - T0. Le carcinome in situ, ou cancer non invasif, sera appelé Tis, ce qui correspond au stade 0 de la FIGO.

Il y a 4 stades de cancer du col utérin

Le cancer au stade 1 de la FIGO s'accompagne de l'apparition d'un processus pathologique uniquement dans le col utérin. Il peut y avoir de telles options de défaite:

  • cancer invasif, déterminé uniquement au microscope (T1a ou IA): profondeur de pénétration jusqu'à 3 mm (T1a1 ou IA1) ou 3-5 mm (T1a2 ou IA2); si la profondeur d'invasion est supérieure à 5 mm, la tumeur est appelée T1b ou IB;
  • tumeur visible lors d'un examen externe (T1b ou IB): taille inférieure à 4 cm (T1b1 ou IB1) ​​ou supérieure à 4 cm (T1b2 ou IB2).

L'étape 2 est accompagnée de la propagation de la tumeur dans l'utérus:

  • sans germination du tissu circulatoire, ni du paramètre (T2a ou IIA);
  • avec la germination du paramètre (T2b ou IIB).

Le cancer de stade 3 est accompagné de la croissance de cellules malignes dans le tiers inférieur du vagin, des parois du pelvis ou de lésions rénales:

  • avec des dommages à la partie inférieure du vagin (T3a ou IIIA);
  • impliquant les parois du bassin et / ou des lésions rénales conduisant à une hydronéphrose ou à un rein non fonctionnel (T3b ou IIIB).

L'étape 4 est accompagnée de lésions d'autres organes:

  • lésions du système urinaire, des intestins ou sortie d'une tumeur au-delà du pelvis (T4A ou IVA);
  • avec métastases dans d'autres organes (M1 ou IVB).

Pour déterminer la prévalence des ganglions lymphatiques, il est nécessaire d'étudier 10 ganglions lymphatiques ou plus du pelvis.

Les stades de la maladie sont déterminés cliniquement sur la base d'une colposcopie, d'une biopsie et d'un examen d'organes distants. Des méthodes telles que la TDM, l'IRM, la TEP ou la lymphographie pour déterminer le stade n'ont qu'une signification supplémentaire. Si la mise en scène a des doutes, la tumeur est référée à la phase la plus douce.

Méthodes de traitement

Chez les patients présentant un stade précoce de la tumeur, le traitement du cancer du col utérin est réalisé par radiothérapie ou par chirurgie. L'efficacité des deux méthodes est la même. Chez les patientes jeunes, il est préférable de procéder à une opération après laquelle la fonction des ovaires et de l'utérus n'est plus perturbée, aucune atrophie de la membrane muqueuse, une grossesse et un accouchement possibles.

Il existe plusieurs options pour traiter le cancer du col utérin:

  • seule opération;
  • une combinaison de rayonnement et une méthode chirurgicale;
  • radiothérapie radicale.

Intervention chirurgicale

L'enlèvement de l'utérus et des appendices peut être effectué par laparoscopie. La méthode permet d’éviter les incisions étendues, les traumatismes des organes internes et la formation d’adhésions. La durée de l'hospitalisation avec une intervention laparoscopique est beaucoup moins longue qu'avec une intervention chirurgicale traditionnelle et est de 3 à 5 jours. En outre, peut être effectué vagin en plastique.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer du col utérin peut être effectuée avant l'intervention chirurgicale en utilisant une procédure accélérée afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter son élimination. Dans de nombreux cas, la chirurgie est effectuée en premier, puis les tissus sont irradiés pour détruire les cellules malignes restantes.

Si l'opération est contre-indiquée, utilisez une combinaison de radiothérapie à distance et intracavitaire.

Conséquences de la radiothérapie:

  • atrophie (amincissement et sécheresse) de la muqueuse vaginale;
  • infertilité due à des lésions concomitantes des ovaires;
  • en raison de l'inhibition de l'activité hormonale des glandes sexuelles plusieurs mois après l'irradiation, la ménopause est possible;
  • dans les cas graves, la formation de messages entre le vagin et les organes adjacents est possible. L'urine ou les matières fécales peuvent être excrétés par la fistule. Dans ce cas, effectuez une opération pour restaurer la paroi vaginale.

Le programme de traitement est développé individuellement, en tenant compte du stade et de la taille de la tumeur, de l'état général de la femme, des lésions des ganglions lymphatiques pelviens et d'autres facteurs.

Chimiothérapie

Souvent utilisée chimiothérapie adjuvante (postopératoire) avec fluorouracile et / ou cisplatine. Une chimiothérapie peut être prescrite avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Dans certains cas, la chimiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante.

Méthodes modernes de traitement:

  • thérapie ciblée avec l'utilisation d'agents biologiques; ces médicaments s'accumulent dans les cellules tumorales et les détruisent sans endommager les tissus sains;
  • traitement antiviral intravaginal;
  • traitement photodynamique: un médicament photosensible est injecté dans la tumeur, avec exposition ultérieure au laser, les cellules tumorales se désintègrent;
  • La thérapie IMRT est une exposition à un rayonnement d'intensité modulée qui permet d'obtenir un effet net sur une tumeur sans endommager les cellules saines.
  • curiethérapie - introduction d’une source de rayonnement à proximité immédiate du foyer de la tumeur.

Pouvoir

À la maison, le patient doit adhérer à un certain régime. Les repas doivent être complets et variés. Bien sûr, le régime ne peut pas vaincre le cancer. Cependant, les effets bénéfiques des produits suivants ne sont pas exclus:

  • les carottes, riches en antioxydants végétaux et en caroténoïdes;
  • les betteraves;
  • thé vert;
  • curcuma

Variété utile de fruits et légumes, ainsi que de poissons de mer. Il n'est pas recommandé d'utiliser de tels produits:

  • glucides raffinés, sucre, chocolat, boissons gazeuses;
  • aliments en conserve;
  • les épices;
  • aliments gras et frits;
  • alcool

Cependant, il faut comprendre qu’aux 3 ou 4 stades du cancer, l’espérance de vie des patients est souvent limitée et que la variété des aliments les aide à améliorer leur état psychologique.

Période de rééducation

La récupération après traitement comprend l'expansion progressive de l'activité motrice. Le bandage élastique de la jambe est utilisé pour prévenir la thrombose veineuse. Après la chirurgie, des exercices de respiration sont montrés.

Le soutien des proches est important. Beaucoup de femmes ont besoin de l'aide d'un psychologue médical. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser certains frais de phytothérapie, mais de nombreux experts se méfient de cette méthode de traitement, car la sécurité des herbes pour le cancer n’a pas été étudiée dans la pratique.

La santé de la femme est généralement rétablie dans l’année. Pendant cette période, il est très important d’éviter les infections, le stress physique et émotionnel.

Caractéristiques du traitement du cancer du col utérin, en fonction du stade

Cancer non invasif

Cancer non invasif - indication pour la conisation du col utérin. Il peut être réalisé avec un scalpel, ainsi qu'avec de l'électricité, un laser ou des ondes radio. Au cours de l'intervention, les tissus altérés du col de l'utérus sont prélevés sous la forme d'un cône dirigé vers le haut, en direction de l'os interne de l'utérus. Le matériau résultant est soigneusement examiné pour assurer l'élimination complète d'une petite lésion maligne.

La trachelectomie est un autre type de chirurgie. Il s’agit du retrait du cou, de la partie adjacente du vagin et du tissu adipeux, des ganglions lymphatiques pelviens. Une telle intervention aide à préserver la capacité à avoir des enfants.

Si la tumeur s'est propagée dans le canal cervical jusqu'au pharynx interne et / ou chez les patients âgés, il est préférable de retirer l'utérus et ses appendices. Cela peut considérablement améliorer le pronostic à vie.

Dans de rares cas, en raison d'une maladie grave, toute intervention chirurgicale est contre-indiquée. Ensuite, la radiothérapie intracavitaire, c'est-à-dire le rayonnement provenant d'une source insérée dans le vagin, est utilisée pour le traitement du carcinome in situ.

Stade I

Au stade du cancer IA, lorsque la profondeur de germination dans le tissu sous-jacent est inférieure à 3 mm et que le patient souhaite ardemment maintenir la capacité de procréer, le cou est également conisé. Dans d'autres cas, les patientes avant la ménopause retirent l'utérus sans appendices afin de maintenir le niveau hormonal naturel. Les femmes âgées présentent une extirpation de l'utérus et de ses appendices.

Au cours de l'intervention, les ganglions lymphatiques pelviens sont examinés. Dans la plupart des cas, ils ne sont pas supprimés. Chez 10% des patients, des métastases dans les ganglions lymphatiques du pelvis sont notées, puis elles sont éliminées.

Avec une profondeur de pénétration de la tumeur de 3 à 5 mm, le risque de se propager aux ganglions lymphatiques augmente considérablement. Dans ce cas, l'ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie) est indiquée. La même opération est réalisée avec une invasion en profondeur des cellules cancéreuses et également si une tumeur réapparaît après la conisation.

Le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie intracavitaire. Si la profondeur de germination est supérieure à 3 mm, une combinaison d'irradiation intracavitaire et distante est utilisée. La radiothérapie intensive est également effectuée lorsqu'il est impossible d'effectuer l'opération.

Tumeurs des stades IB-IIA et IIB-IVA

En cas de tumeur de stade IB-IIA atteignant 6 cm, l'extirpation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques ou une radiothérapie intensive est effectuée. En utilisant chacune de ces méthodes, le pronostic de survie à 5 ans pour le cancer du col utérin atteint 90%. Pour un adénocarcinome ou une tumeur de plus de 6 cm, une intervention chirurgicale et radiologique est combinée.

Les stades du cancer IIB-IVA ne sont généralement pas traités chirurgicalement. Cependant, dans de nombreux cas, le stade de la tumeur ne peut être établi que pendant l'opération. En même temps, l'utérus, les appendices, les ganglions lymphatiques pelviens sont enlevés et la radiothérapie postopératoire est prescrite.

Une autre option thérapeutique consiste à prescrire d'abord une irradiation, une curiethérapie (introduction d'une source de radiation dans les tissus du col utérin) et une chimiothérapie. Si un effet positif est obtenu, une chirurgie de Wertheim est réalisée pour le cancer du col utérin (ablation de l'utérus, des appendices et des ganglions lymphatiques). Ensuite, la radiothérapie est reprise. Pour améliorer l'état du patient, un déplacement préalable (transposition) des ovaires est possible. Ensuite, ils ne sont pas exposés aux effets nocifs des radiations et conservent la capacité de produire des hormones sexuelles.

La rechute de la maladie survient généralement dans les 2 ans suivant la chirurgie.

Stade IVB

Si le patient a des métastases à distance, aucune des opérations ne conduit à une amélioration significative de la qualité de vie et du pronostic. La radiothérapie est prescrite pour réduire la taille du foyer tumoral et éliminer la compression des uretères. En cas de récidive du cancer, en particulier si la lésion nouvellement apparue a une petite taille, une irradiation intensive permet d’atteindre une espérance de vie de 40 à 50% dans les 5 ans.

Stades IIB-IVB

Dans ces cas, une chimiothérapie peut être prescrite après irradiation. Dans la 4ème étape, son efficacité a été peu étudiée. La chimiothérapie est utilisée comme méthode expérimentale de traitement. Combien de patients vivent avec des métastases à distance? Après le diagnostic, l'espérance de vie est en moyenne de 7 mois.

Traitement pendant la grossesse

Si le cancer du col utérin est diagnostiqué chez une femme pendant la grossesse, le traitement est déterminé par le stade du néoplasme.

Au stade 0 du premier trimestre, la grossesse est interrompue et le col est réalisé. Si une tumeur est retrouvée dans le trimestre II ou III, la femme est examinée régulièrement et 3 mois après la naissance, elle est conisée. Dans ce cas, la radiochirurgie est souvent utilisée par les appareils Surgitron ou Vizalius. Ceci est une méthode de traitement douce.

Si un cancer de stade 1 est diagnostiqué pendant la grossesse, il existe 2 options: une interruption de grossesse, l'ablation de l'utérus et de ses appendices, ou une gestation suivie d'une intervention chirurgicale et d'une radiothérapie conformément au schéma standard. Avec 2 et plus stades sévères dans les trimestres I et II, la grossesse est interrompue, dans III - la césarienne est effectuée. Commencez ensuite le traitement standard.

Si la patiente a subi un traitement préservant les organes, elle est autorisée à tomber enceinte 2 ans après la fin du traitement. L'accouchement se fait uniquement par césarienne. Après la maladie, l'incidence de fausse couche, de naissance prématurée et de mortalité périnatale chez les enfants augmente.

Pronostic et prévention

Une tumeur maligne du col utérin est une maladie grave, mais si elle est diagnostiquée tôt, elle peut être guérie avec succès. Au stade 1, le taux de survie sur cinq ans est de 78%, au deuxième stade - 57%, au troisième stade - 31%, au quatrième stade - 7,8%. Le taux de survie global pour cinq ans est de 55%.

Après le traitement, les patients doivent être surveillés régulièrement par un gynécologue. Au cours des deux premières années, une analyse du CCS, une échographie et, si nécessaire, une tomodensitométrie est effectuée une fois par trimestre, sur une période de trois ans - une fois par semestre. La radiographie des poumons est effectuée 2 fois par an.

Compte tenu de la grande importance sociale de la maladie et du mauvais pronostic dans les cas avancés, la prévention du cancer du col utérin est très importante. Ne négligez pas les visites annuelles chez le gynécologue, car ils peuvent sauver la santé et la vie d'une femme.

  1. Observation régulière par un gynécologue, de 18 à 20 ans, avec dépistage cytologique obligatoire.
  2. Diagnostic précoce et traitement de la maladie cervicale.

L'incidence de la maladie est progressivement réduite. Cependant, une augmentation marquée de l'incidence chez les femmes de moins de 29 ans. Cela est dû en grande partie à la connaissance limitée des femmes sur les facteurs de risque de la maladie. Afin de réduire le risque de pathologie précancéreuse, il convient d'éviter le début précoce de la vie sexuelle et les infections transmises par contact sexuel. La contraception barrière (préservatifs) aide à réduire de manière significative, sans toutefois éliminer, la probabilité d’infection par le papillomavirus.

Afin de développer une immunité au virus, la vaccination contre le VPH est montrée, qui prévient les maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus, ainsi que les verrues génitales.