loader
Recommandé

Principal

Les symptômes

Examen histologique des biopsies d'organes et de tissus

«Nous devons faire une biopsie» - beaucoup ont entendu cette phrase du médecin traitant. Mais pourquoi est-il nécessaire, que donne cette procédure et comment est-elle effectuée?

Concept

Une biopsie est un test de diagnostic qui consiste à prélever un biomatériau dans une partie suspecte du corps, par exemple un compactage, une formation de tumeur, une plaie ne cicatrisant pas, etc.

Cette technique est considérée comme la plus efficace et la plus fiable parmi toutes les méthodes utilisées pour le diagnostic des pathologies cancéreuses.

Photo biopsie du sein

  • Grâce à l'examen microscopique de la biopsie, il est possible de déterminer avec précision la cytologie des tissus, qui fournit des informations complètes sur la maladie, son degré, etc.
  • L'utilisation de la biopsie vous permet d'identifier le processus pathologique à son stade le plus précoce, ce qui permet d'éviter de nombreuses complications.
  • De plus, ce diagnostic vous permet de déterminer le montant de la prochaine opération chez les patients cancéreux.

La collecte de biomatériau peut se faire de différentes manières.

  1. La biopsie de tréphine est une technique permettant d'obtenir une biopsie avec une aiguille épaisse spéciale (tréphine).
  2. La biopsie excisionnelle est un type de diagnostic dans lequel l'ablation d'un organe entier ou d'une tumeur se produit au cours d'une opération. Il est considéré comme un type de biopsie à grande échelle.
  3. Ponction - Cette méthode de biopsie consiste à obtenir les échantillons nécessaires en ponctionnant une aiguille fine avec une aiguille.
  4. Incisionnelle. Le prélèvement n'affecte qu'une partie d'un organe ou d'une tumeur et est réalisé au cours d'une opération chirurgicale complète.
  5. La stéréotaxie est une méthode de diagnostic mini-invasive dont l’essentiel est de construire un schéma spécialisé d’accès à une zone suspecte spécifique. Les coordonnées d'accès sont calculées sur la base du pré-scan.
  6. La biopsie à la brosse est une variante d'une procédure de diagnostic utilisant un cathéter dans lequel une corde avec une brosse collecte un échantillon de biopsie. Cette méthode s'appelle également le brossage.
  7. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode peu invasive dans laquelle le matériel est prélevé à l'aide d'une seringue spéciale qui aspire le biomatériau des tissus. La méthode n'est applicable que pour l'analyse cytologique, car seule la composition cellulaire de la biopsie est déterminée.
  8. Biopsie en boucle - le prélèvement de biopsie est réalisé par excision de tissus pathologiques. Le biomatériau requis est coupé avec une boucle spéciale (électrique ou thermique).
  9. La biopsie transthoracique est une méthode de diagnostic invasive utilisée pour obtenir un biomatériau à partir des poumons. Elle est réalisée par la méthode de la poitrine ouverte ou de la ponction. Les manipulations sont effectuées sous la supervision d'un thoracoscope ou d'un scanner CT assisté par vidéo.
  10. La biopsie liquide est la technologie la plus récente pour détecter les marqueurs tumoraux dans la biopsie liquide, le sang, la lymphe, etc.
  11. Onde radio. La procédure est effectuée avec l'utilisation d'un équipement spécialisé - l'appareil Surgitron. La technique est douce, ne provoque pas de complications.
  12. Ouverte - ce type de biopsie est réalisée en utilisant un accès libre au tissu, dont un échantillon doit être obtenu.
  13. La biopsie pré-échelle est une étude rétroclaviculaire dans laquelle une biopsie est réalisée à partir de ganglions lymphatiques supraclaviculaires et de tissus lipidiques situés au coin des veines jugulaire et sous-clavière. La technique est utilisée pour identifier les pathologies pulmonaires.

Pourquoi faire une biopsie?

Une biopsie est présentée dans les cas où, après avoir effectué d'autres procédures de diagnostic, les résultats obtenus ne sont pas suffisants pour établir un diagnostic précis.

En règle générale, une biopsie est prescrite pour la détection des processus tumoraux afin de déterminer la nature et le type de formation des tissus.

Aujourd'hui, cette procédure de diagnostic est utilisée avec succès pour diagnostiquer une multitude de conditions pathologiques, même non-oncologiques, car, outre la malignité, elle permet de déterminer le degré de propagation et la gravité, le stade de développement, etc.

L'indication principale est l'étude de la nature de la tumeur. Cependant, une biopsie est souvent prescrite pour surveiller le traitement de l'oncologie.

Aujourd'hui, une biopsie peut être obtenue à partir de pratiquement n'importe quelle région du corps et la procédure de biopsie peut réaliser non seulement un diagnostic, mais également une mission thérapeutique, lorsque l'objectif pathologique est supprimé lors de l'obtention d'un biomatériau.

Contre-indications

Malgré toute l’utilité et les méthodes très informatives, la biopsie a ses propres contre-indications:

  • La présence de pathologies sanguines et de problèmes liés à la coagulation sanguine;
  • Intolérance à certains médicaments;
  • Insuffisance myocardique chronique;
  • S'il existe d'autres options de diagnostic non invasif présentant un caractère informatif similaire;
  • Si le patient a refusé d'écrire une procédure similaire.

Méthodes de recherche matérielles

Le biomatériau ou la biopsie qui en résulte fait actuellement l'objet de recherches approfondies, qui utilisent une technologie microscopique. Habituellement, les tissus biologiques sont envoyés pour un diagnostic cytologique ou histologique.

Histologique

L'envoi d'une biopsie sur l'histologie implique l'examen microscopique de coupes de tissus, qui sont placés dans une solution spécialisée, puis dans la paraffine, suivis d'une coloration et de coupes.

La coloration est nécessaire pour que les cellules et leurs zones soient mieux distinguées par un examen microscopique, sur la base duquel le médecin tire une conclusion. Le patient reçoit les résultats dans 4-14 jours.

Les médecins ont assez peu de temps pour déterminer le type de tumeur, prendre une décision concernant les volumes et les méthodes de traitement chirurgical. Par conséquent, dans de telles situations, une histologie urgente est pratiquée.

Cytologique

Si l'histologie était basée sur l'étude de coupes de tissus, la cytologie implique une étude détaillée des structures cellulaires. Cette technique est utilisée s'il n'est pas possible d'obtenir un morceau de tissu.

Ce diagnostic a principalement pour but de déterminer la nature d’une formation particulière - bénigne, maligne, inflammatoire, réactive, précancéreuse, etc.

La biopsie qui en résulte fait un frottis sur le verre, puis effectue une étude microscopique.

Bien que le diagnostic cytologique soit considéré comme plus simple et plus rapide, l’histologie reste plus fiable et plus précise.

La préparation

Avant une biopsie, le patient doit subir un test de laboratoire sur le sang et l'urine afin de détecter la présence de diverses infections et processus inflammatoires. En outre, des diagnostics par résonance magnétique, ultrasons et rayons X sont effectués.

Le médecin examine l’image de la maladie et cherche à savoir si le patient prend des médicaments.

Il est très important d'informer le médecin de la présence de pathologies du système de coagulation sanguine et d'allergies médicamenteuses. Si la procédure doit être réalisée sous anesthésie générale, il est impossible de manger et de consommer le liquide 8 heures avant l’échantillon de biopsie.

Comment faire une biopsie dans certains organes et tissus?

Le biomatériau est pris sous anesthésie générale ou locale, de sorte que la procédure ne s'accompagne généralement pas de sensations douloureuses.

Le patient est placé sur un canapé ou une table d'opération dans la position de spécialiste souhaitée. Procédez ensuite au processus d'obtention d'une biopsie. La durée totale du processus est souvent de plusieurs minutes et peut atteindre une demi-heure avec les méthodes invasives.

En gynécologie

L'indication de biopsie en pratique gynécologique est le diagnostic de pathologies du cou et du corps utérin, de l'endomètre et du vagin, des ovaires, des organes externes du système reproducteur.

Une telle technique de diagnostic est cruciale lors de la détection de tumeurs précancéreuses, de fond et malignes.

En gynécologie appliquer:

  • Une biopsie incisionnelle - quand une excision au scalpel est effectuée;
  • Biopsie ciblée - lorsque toutes les manipulations sont contrôlées par une hystéroscopie prolongée ou une colposcopie;
  • Aspiration - lorsque le biomatériau est obtenu par aspiration;
  • Biopsie laparoscopique - de cette manière, une biopsie est généralement effectuée à partir des ovaires.

La biopsie de l’endomètre est réalisée au moyen d’une biopsie de pipe, dans laquelle une curette spéciale est utilisée.

L'intestin

La biopsie de l'intestin grêle et du gros intestin s'effectue de différentes manières:

  • Ponction;
  • Bouclage;
  • Trépanation - lorsque la biopsie est collectée à l'aide d'un tube creux tranchant;
  • Shchipkov;
  • Incisionnelle;
  • Scarification - lorsque la biopsie est raclée.

Le choix spécifique de la méthode est déterminé par la nature et l'emplacement de la zone d'étude, mais le plus souvent, on a recours à la coloscopie avec biopsie.

Pancréas

Le matériel de biopsie du pancréas est obtenu de plusieurs manières: aspiration à l'aiguille fine, laparoscopie, transduodénal, peropératoire, etc.

Les indications de la biopsie pancréatique sont la nécessité de déterminer les modifications morphologiques des cellules pancréatiques en présence de tumeurs et d'identifier d'autres processus pathologiques.

Le muscle

Si un médecin soupçonne un patient d'avoir une pathologie systémique du tissu conjonctif, généralement accompagnée de lésions musculaires, la biopsie du muscle et du fascia musculaire aidera à déterminer la maladie.

En outre, cette procédure est réalisée en cas de suspicion de développement d'une périartérite nodulaire, d'une dermatopolimositite, d'une ascite à éosinophiles, etc. Un tel diagnostic est utilisé à l'aide d'aiguilles ou d'une méthode ouverte.

Le coeur

Le diagnostic par biopsie du myocarde permet de détecter et de confirmer des pathologies telles que la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie ventriculaire d'étiologie inconnue, ainsi que de révéler les processus de rejet de l'organe transplanté.

Selon les statistiques, la biopsie ventriculaire droite est plus souvent réalisée, tandis que l’accès à l’organe est réalisé par la veine jugulaire droite, la veine fémorale ou la veine sous-clavière. Toutes les manipulations sont contrôlées par fluoroscopie et ECG.

Un cathéter (bioptom) est inséré dans la veine, qui est amené au site requis où l’échantillon doit être obtenu. Sur le bioptome, des pinces spéciales sont ouvertes, qui piquent un petit morceau de tissu. Afin d'éviter la thrombose, un médicament spécial est fourni au cathéter pendant la procédure.

Vessie

La biopsie urinaire chez l'homme et la femme est réalisée de deux manières: biopsie à froid et biopsie TUR.

La méthode à froid implique une pénétration cytoscopique transurétrale et un prélèvement de biopsie avec des pincettes spéciales. La biopsie TUR implique le retrait de la totalité de la tumeur dans un tissu sain. Le but d’une telle biopsie est d’enlever toutes les formations visibles des parois urinaires et de faire un diagnostic précis.

Du sang

Une biopsie de la moelle osseuse est réalisée en cas de pathologies tumorales malignes du sang, telles que la leucémie.

En outre, une étude de biopsie du tissu de la moelle osseuse est indiquée en cas de carence en fer, de splénomégalie, de thrombocytopénie et d’anémie.

Un pédiatre prélève une certaine quantité de moelle osseuse et un petit échantillon de tissu osseux. Parfois, la recherche se limite à l’obtention d’un échantillon de tissu osseux. La procédure est aspirée ou trépanobiopsie.

Les yeux

L'étude du tissu oculaire est nécessaire, en présence de rétinoblastome - formation d'une tumeur d'origine maligne. De telles tumeurs se retrouvent souvent chez les enfants.

Une biopsie permet d'obtenir une image complète de la pathologie et de déterminer l'étendue du processus tumoral. Dans le processus de diagnostic du rétinoblastome, une technique de biopsie par aspiration est appliquée par extraction sous vide.

Tissu osseux

Une biopsie osseuse est réalisée pour détecter des tumeurs malignes ou des processus infectieux. Habituellement, de telles manipulations sont effectuées de manière percutanée par ponction, avec une aiguille épaisse ou mince ou avec un procédé chirurgical.

Cavité buccale

L'examen de la biopsie de la cavité buccale implique l'obtention d'une biopsie du larynx, des amygdales, des glandes salivaires, de la gorge et des gencives. Un diagnostic similaire est prescrit lorsque des lésions pathologiques des os de la mâchoire ou de la cavité buccale sont détectées, afin de déterminer les pathologies glandulaires salivores, etc.

La procédure est généralement effectuée par un chirurgien du visage. Il prend part à un scalpel et à la totalité de la tumeur. L'ensemble de la procédure prend environ un quart d'heure. Une douleur est observée lors de l'injection d'anesthésique et aucune biopsie n'est douloureuse.

Résultats d'analyse

Les résultats des diagnostics de biopsie sont considérés comme normaux si le patient n’a pas constaté de modification cellulaire dans les tissus étudiés.

Les conséquences

La conséquence la plus courante d'un tel diagnostic est une hémorragie et une douleur rapides au site d'échantillonnage de biopsie.

Environ un tiers des patients après une biopsie éprouvent des sensations douloureuses modérément faibles.

Les complications graves après une biopsie ne se produisent généralement pas, bien que dans de rares cas, les conséquences mortelles d'une biopsie se produisent également (un cas sur 10 000).

Soins après la procédure

Après la biopsie, le repos physique est recommandé. Plusieurs jours après l'intervention, une douleur sur le site de prélèvement de biopsie est possible.

Avis des patients

Inga:

Le gynécologue a découvert mon érosion du col utérin. Il y avait une forte suspicion de mauvaises cellules, donc une biopsie a été prescrite. La procédure a été effectuée dans le bureau du gynécologue, c'était désagréable, mais pas douloureux. Après la biopsie, mon bas-ventre me faisait un peu mal. Même en gynécologie, on m'a donné un tampon et on m'a dit de le garder jusqu'au soir. Le lendemain, également, il y a eu une légère décharge, mais tout est parti. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'avoir peur de la procédure.

Eugene:

Souvent perturbé par une vidange incomplète, des crampes pendant la miction et d'autres symptômes négatifs. Je suis allé chez le médecin, m'a prescrit une biopsie de la vessie. La procédure n'est pas douloureuse, mais ce n'est pas très agréable. A travers l'urètre, viles sensations. A trouvé la cause des problèmes, la biopsie n’a donc pas été vaine.

Coût de l'analyse

Le prix d'une procédure de biopsie a une gamme de prix assez large.

  • Paypel-biopsy coûte environ 1100-8000 roubles;
  • Biopsie par aspiration - 1900-9500 roubles;
  • Biopsie Trepan - 1200-9800 roubles.

Le coût dépend de la méthode de biopsie, du niveau de la clinique et d'autres facteurs.

Réponses de spécialistes

  • Que montre une biopsie?

Une biopsie vous permet d'obtenir un biomatériau, après quoi il apparaît clairement s'il existe dans les tissus des modifications structurelles cellulaires caractéristiques des processus cancérogènes malins et d'autres pathologies.

  • Combien de temps dure une biopsie?

La durée moyenne de la procédure est d'environ 10 à 20 minutes. Selon le type de procédure, la durée peut être réduite à 5 minutes ou augmentée à 40 minutes.

  • La biopsie fait-elle mal?

L'échantillonnage de biopsie est généralement effectué sous anesthésie ou anesthésie, afin d'éviter toute douleur. Dans certains cas, les patients notent la présence d'une gêne.

  • Qu'est-ce qui distingue la ponction de la biopsie?

Une biopsie consiste à pincer une biopsie et une ponction aspire le biomatériau avec une seringue.

  • Une biopsie peut-elle se tromper?

Comme toute procédure de diagnostic, une biopsie peut également être erronée. Pour que la probabilité d'erreur soit minimale, il est nécessaire de procéder à un échantillonnage par biopsie conformément aux règles généralement acceptées.

  • La biopsie est-elle dangereuse?

Toute procédure invasive comporte un certain risque, une biopsie ne fait pas exception. Mais le risque de complications dans cette procédure est si faible qu'il ne faut pas parler de tendances. Pour éviter les complications, il est recommandé de contacter des institutions médicales réputées, testées et qui emploient du personnel hautement qualifié.

  • Où faire une biopsie?

Pour procéder à une biopsie, il est conseillé de contacter des cliniques de bonne réputation, des centres et instituts médicaux spécialisés, car seules ces institutions médicales disposent des équipements nécessaires à la production de matériel biologique en toute sécurité et la moins invasive possible.

Histologie de la biopsie orale

Histologie de la biopsie de la cavité buccale - examen pathologique des tissus obtenus lors de la biopsie. L'analyse vise à évaluer la structure du biomatériau, la définition de la malignité ou de la bénignité, la prévalence de l'infiltrat tumoral. Il est indiqué en cas de suspicion de cancer des lèvres, de la muqueuse des joues, du palais, des gencives, de la langue et du plancher de la bouche, ainsi que de la surveillance du développement d'une tumeur. L'étude permet de diagnostiquer le cancer, de surveiller la dynamique, d'évaluer l'efficacité du traitement, d'établir un pronostic. Le spécimen de biopsie est analysé. L'étude de la structure se fait au microscope. La conclusion histologique est de nature qualitative, interprétée par un médecin. Sa préparation prend jusqu'à 7 jours.

À Moscou, l'histologie de la biopsie orale coûte 2801 roubles. (en moyenne). La procédure peut être transmise à 35 adresses.

Examen histologique de la biopsie

Les études histologiques comprennent l'examen microscopique du matériel d'organes et de tissus humains obtenu lors d'interventions chirurgicales ou à la suite d'une biopsie diagnostique. Selon les résultats, une description et une conclusion sont fournies, permettant d'établir le diagnostic ou de clarifier la nature du processus pathologique dans le tissu.

Cette méthode de recherche en laboratoire est un outil particulièrement important dans le diagnostic du cancer. Des tests immunohistochimiques supplémentaires (IHC) permettent d’identifier certains marqueurs moléculaires qui aident à clarifier la source probable et le degré de malignité de la tumeur, ainsi que sa sensibilité potentielle à un type de traitement particulier.

Examen histologique des biopsies d'organes et de tissus (à l'exception du foie, des reins, de la prostate et des ganglions lymphatiques)

L'examen histologique d'une biopsie est une méthode de recherche qui comprend la fabrication de préparations tissulaires histologiques, suivie d'un examen au microscope, qui permet de déterminer la composition cellulaire, d'identifier les modifications pathologiques, de vérifier le diagnostic et de déterminer le stade de la maladie.

Synonymes russes

Examen histologique de matériel biologique obtenu par biopsie.

Synonymes anglais

Examen histologique de biopsie, analyse histologique d'une biopsie.

Méthode de recherche

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Un échantillon de tissu obtenu par la méthode de biopsie, placé dans une solution d'échantillon temporairement stable. Il est souhaitable que le volume de la solution dépasse le volume du biomatériau au moins 10 fois. Des études sur du matériel obtenu par différentes méthodes d'échantillonnage tissulaire (biopsie par ponction, chirurgie pour le prélèvement partiel ou complet d'un organe, endoscopie - bronchoscopie, figbrogastroduodénoscopie, fibrocolonoscopie) sont conduites.

Informations générales sur l'étude

À partir d'un échantillon de tissu obtenu par biopsie, réalisez les coupes multiples les plus minces, qui sont colorées afin de détecter clairement les structures cellulaires au cours de la microscopie optique. Les médicaments préparés sont placés sur une lame de verre et examinés au microscope.

La composition cellulaire est étudiée pour déterminer le type de cellules, leur degré de différenciation, la détection de la prolifération anormale, ce qui est important pour le diagnostic des conditions précancéreuses, des maladies oncologiques, la détermination de la malignité du processus, le pronostic et les options de traitement.

Le degré de gravité des modifications inflammatoires est évalué, un diagnostic différentiel des processus inflammatoires aigus et chroniques est possible, dans certains cas, il est possible d'établir une inflammation chronique spécifique (processus auto-immuns, tuberculose, sarcoïdose).

Un exemple de diagnostic du processus inflammatoire peut servir de recherche dans le domaine de la gastro-entérologie: biopsie gastrique et duodénale pour le diagnostic de l'ulcère peptique, différenciation de la forme ulcéreuse du cancer gastrique, biopsie de la muqueuse intestinale pour le diagnostic différentiel de la maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).

Certains agents infectieux provoquent des modifications tissulaires spécifiques détectées par l'examen histologique de spécimens de biopsie (formation de granulomes et nature spécifique de la nécrose cellulaire lors d'une infection à Mycobactéries, destruction de l'épithélium de surface du côlon avec des toxines de Clostridium difficile, détection de l'invasion fongique).

La méthode d'examen histologique de la biopsie vous permet de confirmer le diagnostic suggéré par les résultats d'une étude non invasive, d'obtenir des informations supplémentaires pour établir les caractéristiques de l'évolution, la gravité de la lésion afin de déterminer le pronostic et le plan de traitement.

La méthode de recherche histologique a une grande précision. Cela est dû au fait que les tissus de l'organe affecté sont examinés au microscope et non à travers d'autres tissus et organes, comme c'est le cas lors d'une radiographie ou d'une échographie. C'est pour cette raison que l'analyse histologique est considérée comme la plus importante pour établir un diagnostic final. De plus, grâce à la microscopie et à la coloration obligatoire des tissus du patient, les spécialistes ont la possibilité d’obtenir les données les plus précises possible sur l’état actuel de l’organe touché. Connaissant les normes approuvées pour la structure des tissus et des organes internes dans un état de santé satisfaisant, le médecin peut facilement évaluer les modifications pathologiques et déterminer rapidement la présence de la maladie, ainsi que son degré.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic morphologique du cancer.
  • Pour le diagnostic différentiel des formations focales de tissus et d'organes.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies parenchymateuses des organes internes.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies du tractus gastro-intestinal.
  • Établir les causes de l'infertilité.
  • Pour le diagnostic différentiel des maladies des systèmes nerveux et musculaire.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Si vous soupçonnez un cancer, une condition précancéreuse.
  • En identifiant l'éducation focale.
  • Si vous soupçonnez une maladie inflammatoire de l'intestin.
  • Infertilité
  • Avec les maladies neuromusculaires.
  • Pour le diagnostic de certaines maladies auto-immunes.

Que signifient les résultats?

Les résultats sont donnés avec une macro (taille et la nature générale d'un fragment de tissu) et une micro-description (description des modifications au niveau microscopique), ainsi qu'une conclusion - diagnostic indicatif ou final ou, dans certains cas, seulement une réponse descriptive, qui permet de n'émettre qu'une hypothèse sur la nature de la pathologie.

Notes importantes

  • Il n'est pas recommandé de déchiffrer indépendamment les indicateurs de l'examen histologique, même à l'aide d'informations médicales, car un grand nombre de facteurs influent sur l'interprétation des données, notamment l'âge du patient, les données d'autres études, etc. Seul un spécialiste du profil de la maladie peut traiter l'interprétation de l'étude.

Qui fait l'étude?

Oncologue, chirurgien, gynécologue, rhumatologue, médecin généraliste, médecin généraliste, neurologue.

Littérature

  • Pathologie de base de Wheater: Un texte, Atlas et une revue de l'histopathologie. Cinquième édition. © 2011, Elsevier Limited.

Biopsie cutanée

La couverture extérieure du corps humain est très vaste et la liste des maladies dermatologiques peut donc être assez longue. La peau semble être tout à fait accessible au corps pour la recherche, mais dans la pratique, c'est loin d'être le cas.

Les méthodes de recherche dermatologique ne compromettent pas l'intégrité de la peau, ni leur violation, ni l'introduction de substances dans la cavité corporelle:

  • évaluation visuelle des lésions cutanées;
  • sentir le corps du patient;
  • exsanguination des éléments de l'éruption en appuyant sur la lame de verre;
  • Le phénomène de Kebner - une éruption cutanée sur le site d'effets mécaniques, chimiques ou physiques;
  • l'apparition de nodules folliculaires en réponse à une spatule ou à la suite d'un refroidissement de la peau;
  • tests cutanés de scarification;
  • examen histologique de la biopsie cutanée.

Une biopsie de la peau est une procédure médicale au cours de laquelle une zone spécifique de la peau est prélevée pour un examen histologique approfondi sous instruments optiques.

Quand une biopsie cutanée est indiquée

En outre, une biopsie cutanée avec examen histologique est effectuée dans les cas suivants:

  • évaluer le tissu sur le site d'élimination de la formation de tumeur;
  • diagnostic d'infections bactériennes, fongiques ou virales;
  • identifier la nature des lésions inflammatoires;
  • zona squameux chronique non infectieux;
  • tuberculose cutanée;
  • lupus érythémateux systémique auto-immun;
  • dépôts d'amyloïde dans la peau;
  • lésions nodulaires spécifiques de nature génétique;
  • vascularite systémique avec lésion des parois des petites et moyennes artères;
  • une maladie progressive du tissu conjonctif avec des phoques visibles;
  • leucémie avec croissance progressive des cellules réticulaires des organes hématopoïétiques.

Techniques de biopsie de base

Dans la pratique dermatologique moderne, 3 techniques de biopsie sont principalement utilisées:

  1. Rasage - implique une tranche superficielle de la lésion avec un scalpel ou une lame spéciale.
  2. Biopsie de tréphine - cette extraction de biopsie implique l'utilisation d'une aiguille de tréphine qui est percée dans la partie centrale de la zone touchée. Ensuite, il commence à tourner doucement autour de son propre axe. Après cela, l'aiguille est retirée et la colonne de tissu formée est serrée à l'aide d'une pince et coupée au niveau du tissu adipeux.
  3. Excisional - la biopsie est réalisée avec l'excision d'un outil spécial de la lésion et de la zone saine adjacente de la peau. Pour l’étude, choisissez un échantillon avec des modifications évidentes.

Selon la méthode utilisée, le site de prélèvement de la biopsie peut être simplement traité avec un chiffon stérile à la fin de la procédure, ou il peut être nécessaire de coudre ou de greffer la peau.

Biopsie de la peau de la tête

Le plus souvent, une biopsie du cuir chevelu est prescrite pour la calvitie. En règle générale, au cours de la procédure, un spécialiste enlève plusieurs cheveux (le cas échéant) et la zone cutanée environnante.

L'histologie des échantillons prélevés nous permet d'exclure de telles pathologies:

  • alopécie cicatricielle avec lupus ou lichen plan;
  • la trichotillomanie (une maladie mentale dans laquelle le patient a un désir irrésistible de se couper les cheveux);
  • petite atrophie focale de la peau avec la pseudopelade de Broca;
  • microsporie et trichophytose (lésions fongiques).

La procédure est réalisée sous anesthésie locale, afin de ne pas gêner le patient. Sur la suture de plaie formée, qui, en règle générale, enlevé après une semaine. Les procédures hygiéniques de la tête doivent être différées de deux jours pour éviter toute infection de la surface de la plaie.

Biopsie de la peau pour le psoriasis

Le psoriasis est une maladie qui peut ne pas avoir de manifestations externes significatives. Si le patient a déjà été diagnostiqué avec cette pathologie, les tests appropriés doivent être effectués de manière continue.

Une biopsie de la peau pour le psoriasis est généralement recommandée aux stades précoce et intermédiaire de l'évolution de la maladie. L'échantillonnage n'implique aucune formation spéciale. Il suffit d'abandonner temporairement les médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

La procédure de collecte du matériel prend jusqu'à 30 minutes. Après manipulation, un bandage de gaze ouatée est appliqué sur la zone endommagée de la peau, ou un pansement adhésif bactéricide est appliqué pour la protéger contre l’attaque d’une infection secondaire. Le résultat de l'examen histologique peut être obtenu en 7 jours et, dans certains cas, il peut être nécessaire d'attendre 1,5 mois.

Période de récupération

L'apparition de complications et la durée de la période de récupération dépendent du lieu où l'échantillon est prélevé du biomatériau. Si vous faites cela dans une clinique spécialisée, et non dans un institut de beauté douteux, et que vous suivez ensuite toutes les recommandations, les effets négatifs seront minimisés.

Pendant la période de récupération, la peau doit être correctement entretenue:

  • Il est possible de toucher la plaie, mais avant cela, vous devriez bien travailler vos mains.
  • la surface de la plaie doit être maintenue propre et sèche;
  • Avant d'appliquer un bandage ou un patch, la plaie doit être traitée avec un antiseptique;
  • dans les cas où des points de suture ont été appliqués à la plaie, il n'est pas recommandé de mouiller la zone touchée pendant 2 jours;
  • Le contact avec l’eau (avec immersion) n’est possible qu’après la guérison complète des tissus;
  • Il est interdit d'étirer intentionnellement la peau, des saignements peuvent apparaître, la plaie grossira et une cicatrice apparaîtra.

L’examen histologique de l’échantillon permet de distinguer toutes sortes de processus pathologiques cutanés, ce qui simplifie grandement le diagnostic. Le patient devrait coopérer avec le médecin traitant à cet égard. Si un patient est préoccupé par des problèmes liés à la procédure, il est préférable de tout apprendre à fond auprès d'un spécialiste plutôt que d'abandonner une méthode de diagnostic importante en raison de craintes déraisonnables.

Comment est l'étude histologique: types, méthodes, caractéristiques

Les néoplasmes malins sont un groupe de maladies comptant plusieurs milliers de types de tumeurs de types et de degrés de malignité différents. Ils sont divisés en grands groupes en fonction des tissus à partir desquels ils se développent: si de l'épithélium (barrière) - il s'agit alors de cancers, si des tissus conjonctifs (tissus mous et os) - le sarcome, si de lymphoïde (immun) - lymphomes / leucémies. L’exactitude et l’efficacité du traitement dépendent du degré de vérification de la tumeur (son type, son degré de malignité et d’autres caractéristiques sont déterminés). Les études histologiques jouent un rôle important à cet égard.

Comment les études histologiques sont effectuées, quelles tâches autres que le diagnostic elles permettent de résoudre, ce qui influence les conditions de leur accomplissement, est dit par le chef du département de pathologie anatomique avec un prosektur du NMIC d’oncologie nommé N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeyevna Artemyeva.

Quel est le matériel de recherche pathologique (histologique)?

Le processus d'obtention d'un fragment de tissu (biopsie) - biopsie - il existe plusieurs façons différentes de recueillir du matériel pour un examen histologique.

  • La biopsie de ponction est un «jab» avec une aiguille fine ou épaisse. Les échantillons de biopsie de ponction ont rarement un diamètre supérieur à 1-2 mm.
  • Biopsie au couteau - ouverte ou endoscopique (peu invasive), y compris laparothoraco-médiastinoscopie.

Une biopsie des organes internes est réalisée sous navigation échographique ou chirurgicale.

Comment ces matériaux sont-ils traités pour un examen histologique?

Étape 1. La fixation - «préservation» de la biopsie dans le formol - une solution chimique spéciale qui prévient la pourriture, permet de préserver la structure du tissu.

La fixation de la biopsie peut prendre de 6 à 24 heures, selon son type et sa taille.

Le matériel chirurgical est fixé plus longtemps, en plusieurs étapes. Premièrement, la pré-fixation, qui prend environ 12 heures. Ensuite, coupez les fragments désirés et refixez-les pendant 24 heures supplémentaires.

Le rapport entre le volume de matériau et le formol devrait être de 1:20.

Étape 2. Le traitement consiste à déshydrater, à dégraisser et à imprégner le matériau de paraffine. La machine déplace un morceau de matériau de solution en solution.

Les solutions suivantes sont utilisées en solution: alcool isopropylique absolutisé (6 à 8 postes), xylène (2 postes), paraffine fondue (2 postes).

Le programme est différent pour le matériel "gras" (qui comprend, par exemple, le tissu mammaire) et le "maigre" - 36 heures et 24 heures, respectivement.

Le processus d'obtention de blocs de paraffine.

Étape 3. Fabrication de blocs de paraffine. Un morceau de matériau est placé dans un moule avec de la paraffine fondue (déjà différente de celle du traitement - avec un point de fusion plus élevé) et refroidi. Manuel, difficile à accélérer.

Étape 4. Faire des coupes. L'épaisseur de l'échantillon - un morceau de tissu noyé dans de la paraffine - 1-3 mm. L'épaisseur de chaque tranche est de 4-5 microns (0,004-0,005 mm). Effectue un assistant de laboratoire en utilisant un outil spécial - le microtome.

Les sections sont montées sur du verre et doivent être séchées.

Malgré le fait qu’une partie du matériau soit perdue lors du nivellement dans le microtome, il est possible de fabriquer environ 100 verres (micropreparations) à partir d’un échantillon - matériel d’une biopsie, matériel chirurgical d’une tumeur.

A quoi servent les coupes?

Les sections sont conçues pour la coloration de routine à l'hématoxyline et à l'éosine, la recherche immunohistochimique et d'autres types de recherche.

Les coupes de toutes les études sont les mêmes, la couleur est différente, le verre sur lequel elles sont montées peut différer. IHH et FISH ont donc besoin de verre adhésif spécial ou de verre chargé.

Les blocs et les lunettes peuvent être stockés pendant de nombreuses années et utilisés pour des études histologiques supplémentaires, des révisions ainsi que pour des objectifs scientifiques.

Les archives de matériel histologique sont rassemblées au NMIC pour l’oncologie. N.N. Petrova depuis 1927 et contient plus de 10 millions d'unités de stockage (micropreparations - verre, blocs de paraffine, cartes d'archives, archives humides).

Quels types d'études histologiques sont les plus informatifs?

  • Examen histologique
  • Immunohistochimie (IHH)
  • L'hybridation fluorescente in situ (FISH) peut être chromophobe (même principe, type de marqueur différent)

Ce qui permet de déterminer différents types d’études histologiques

La recherche histologique - qu'est-ce que c'est?

Cela vous permet de vérifier la tumeur, c'est-à-dire de déterminer à partir de quelles cellules elle est constituée (à partir de quel tissu elle se développe), le degré de différenciation (maturité).

La coloration de routine, réalisée par examen histologique, permet d'identifier le processus pathologique dans le matériel analysé (biopsie, matériel chirurgical):

  • l'inflammation
  • inflammation spécifique
  • anomalie du développement,
  • gonflement.

En outre, dans la plupart des cas, en raison de la coloration de routine, il est possible de déterminer le degré de malignité de la tumeur et, si elle est suffisamment mature, quelle est sa nature.

Coupes colorées au microscope

Cancer canalaire invasif er 100%.

Cancer du côlon sigmoïde.

Tumeur neuroendocrine à grandes cellules.

Grande tumeur neuroendocrine MTS.

Cancer du sein non spécifique. Carcinome in situ à l'intérieur du canal, type cribrosa.

Cancer oesophagien faiblement différencié.

L'examen histologique du matériel de biopsie et du matériel chirurgical peut être utilisé pour estimer la prévalence: taille de la tumeur et germination dans les tissus environnants, atteinte des ganglions lymphatiques et présence de métastases dans des organes distants (si ces structures sont soumises à un examen histologique). Lors de la consultation de micropreparations prêtes à l'emploi - lunettes, il est généralement impossible si la tumeur est plus grande que la taille de la cassette histologique ou si elle est disséquée par un chercheur précédent et si les données de l'examen macroscopique ne sont pas fournies.

Au cours de l'examen histologique, tous les verres d'un échantillon sont étudiés - le matériel obtenu lors d'une intervention - une opération ou une biopsie, quelle que soit leur quantité, il s'agit d'une consultation.

Le moment de l’étude histologique dépend du nombre de spécimens microscopiques et de la catégorie de complexité du processus que l’on trouve dans ceux-ci. Les périodes peuvent être rallongées, en particulier si des méthodes supplémentaires de recherche et d’analyse d’informations supplémentaires sont nécessaires. Le moment de l’étude histologique est influencé par l’exhaustivité des informations cliniques fournies par le patient, y compris les données des études déjà menées.

Immunohistochimie (IHH)

Etude complexe en plusieurs étapes, réalisée après examen histologique sur le même matériau. Les coupes tumorales sont colorées avec des anticorps capables de se lier à des antigènes (protéines) porteurs de cellules tumorales. Différentes cellules tumorales portent différents antigènes, dont chacun, comme une clé, correspond à un anticorps.

Une des étapes IHH

La recherche en IHH est une combinatoire. 100% des marqueurs spécifiques et sensibles à une tumeur n'existent pas, mais il existe un ensemble d'antigènes qui, dans un certain type de tumeur, doivent être présents et un ensemble de ceux qui ne devraient pas être présents. Le panel IHC est donc construit de manière à inclure plusieurs anticorps, qui doivent être positif et quelques-uns qui devraient être négatifs. Pour différentes tumeurs, ces ensembles de marqueurs positifs / négatifs diffèrent.

Lorsqu’on réalise des marqueurs de sensibilité au traitement par IHC pronostiques, un ensemble de tels marqueurs est déterminé pour des tumeurs spécifiques, par exemple le cancer du sein: récepteurs des hormones stéroïdes (œstrogène, progestérone), récepteurs du facteur de croissance épidermique (HER2) et indice de prolifération Ki67 (taux de division cellulaire).

Les lunettes sont colorées de manière séquentielle - différents anticorps peignent des marqueurs en plusieurs étapes, le processus de coloration des verres avec un anticorps prenant 48 heures.

Ainsi, chaque anticorps est appliqué à une section de tissu séparée montée sur un verre séparé, généralement avec un contrôle externe approprié, le nombre de réactions (anticorps utilisés) et les étapes de coloration peuvent varier de manière significative en fonction de la situation diagnostique spécifique, tout dépend des caractéristiques individuelles de la tumeur. Un certain nombre de taches sont effectuées, ce qui est nécessaire afin de révéler l'ensemble le plus caractéristique de marqueurs positifs et négatifs pour une tumeur particulière.

Quelqu'un pour cela aura assez de 5 anticorps, et quelqu'un doit faire 20 couleurs ou plus. Le nombre maximal de couleurs que nous devions faire était de 212.

Par conséquent, le calendrier exact et le coût de cette étude ne peuvent être déterminés à l’avance. Les tumeurs différentes au cours et le pronostic peuvent être très similaires, seules des différences minimes de coloration, tenant compte des données cliniques et des données provenant d'autres méthodes d'examen, peuvent permettre d'établir le diagnostic correct.

Il existe un certain nombre de tumeurs bénignes qui simulent des tumeurs malignes, notamment très agressives, et certaines tumeurs malignes, hautement différenciées, sont difficiles à distinguer des processus inflammatoires et réactifs. Dans de telles situations, seules l'expérience et les qualifications du pathologiste, l'analyse de l'ensemble des informations disponibles (scanner, IRM, rayons X, protocole d'opération, etc.) permettent d'établir un diagnostic.

Dans l'interprétation compétente des résultats de la CHI, le rôle de l'expert est très important, car les cas avec lesquels vous devez travailler sont pour la plupart complexes. Il n'y a pratiquement pas d'anticorps pouvant agir à 100% comme marqueurs d'une tumeur particulière, le médecin doit toujours peser différentes probabilités.

Qu'est-ce qui est déterminé par l'IHH?

  • La présence de récepteurs hormonaux pour la progestérone et l'œstrogène dans le cancer du sein;
  • HER-2 / neu expression dans les cellules dans le cancer du sein, le cancer gastrique;
  • Pour déterminer les lymphomes de Hodgkin et non-Hodgkiniens, il est aujourd'hui impossible d'établir un diagnostic précis du lymphome sans utiliser ce type de recherche.
  • Déterminer la tumeur primaire ou les métastases, affiliation tissulaire des métastases.

L'immunohistochimie permet d'évaluer le taux potentiel de croissance tumorale, la réponse à la chimiothérapie, l'hormonothérapie ciblée.

Hybridation in situ fluorescente (test FISH)

Ceci est une méthode de diagnostic génétique moléculaire dans les tissus.

FISH est réalisé dans une section de tissu et vous permet de lier une restructuration génétique à une cellule tumorale spécifique.

Ce test utilise également des colorants spéciaux qui ne se lient qu'à certaines parties des chromosomes. On les appelle des sondes, qui peuvent être marquées avec un colorant fluorescent ou chromogène, visualisées à l'aide d'un microscope fluorescent ou optique.

Les opérations techniques de préparation des verres histologiques pour cette étude prennent 2 jours ouvrables.

Analyse du médicament à l'aide d'un microscope à plusieurs têtes.

Les micropreparations reçues sont très sensibles à l'environnement extérieur - elles peuvent s'estomper avec le temps pour éviter toute perte d'informations, toutes les préparations FISH sont numérisées, une copie numérique de celles-ci est créée et peut être consultée à l'extérieur. Les experts regardent le matériel fluorescent dans un champ sombre, au moins deux spécialistes participent à l'analyse du médicament. Si nécessaire, utilisation et analyse numérique.

Qu'est-ce qui est déterminé par le test FISH?

Le test FISH permettra de diagnostiquer certains types de tumeurs et de déterminer la faisabilité de certains médicaments chimiothérapeutiques.

  • la présence d'une amplification de HER2 en cas de résultats limites selon les données IHC est déterminée, ce qui est nécessaire pour prescrire un traitement ciblé;
  • le diagnostic, c'est-à-dire l'identification des réarrangements génétiques spécifiques à un type de tumeur particulier, est effectué lorsqu'il est impossible d'établir un diagnostic définitif à l'aide de méthodes plus simples, le plus souvent un sarcome des tissus mous et une tumeur au cerveau;
  • anomalies génétiques provoquant le cancer d'un organe;
  • dans les lymphomes, cette technique est utilisée à des fins de diagnostic et pour identifier les facteurs de pronostic défavorables, c'est-à-dire les indications d'une intensification précoce du traitement.

Effectuer une étude histologique, et tout d’abord un test FISH, est un travail d’expert, qui dépend de la qualification d’un spécialiste. De très nombreuses mutations détectées dans les tumeurs ne sont pas toujours étiquetées, elles peuvent se produire dans des tumeurs bénignes ou dans des tissus normaux.

Pour l’année, le département pathoanatomique du N. Petrova réalise environ 20 000 études histologiques (patients), dont environ 5 000 cas consultatifs (révisions), plus de 30 000 études IHC et participe également au programme de contrôle de qualité externe IHC études NordIQ.

Les spécialistes du département ont une vaste expérience de la recherche histologique et des compétences d'expert.

La rapidité de réalisation des études histologiques et l'adéquation de la conclusion histologique dépendent d'un certain nombre de facteurs:

  • La qualité du verre et des blocs;
  • Intégralité de la fourniture de lunettes (vous devez fournir tous les verres et les blocs);
  • Fournir au patient des informations supplémentaires qui aideront à interpréter correctement les données de l'examen histologique, du test IHC et du test FISH, à savoir: données sur l'historique de la maladie, données sur les maladies associées, principalement infectieuses (VIH, hépatite); toutes les données de tous les examens et interventions effectués: images - rayons X, tomodensitométrie, IRM, ultrasons, relevés d'opérations, extraits.

Après avoir effectué une étude histologique, le patient reçoit un protocole / conclusion histologique pour l’étude du matériel histologique.

Décodage de l'examen histologique: que rechercher?

La conclusion histologique comprend plusieurs rubriques (champs):

Description macroscopique

Il est rempli à la fois pour les échantillons de biopsie - pas nécessairement, mais aussi pour le matériel chirurgical, pour lequel il est extrêmement important dans certains cas.

Description microscopique

Description des modifications au niveau microscopique, pas nécessairement à remplir, car toutes les informations nécessaires peuvent être reflétées dans le champ "conclusion".

Les résultats des études immunohistochimiques

Ce champ décrit quels anticorps ont été utilisés dans ce cas et quel est le résultat de la coloration: la présence ou l'absence de coloration, la localisation éventuelle dans la cellule, ainsi que le pourcentage de cellules positives et l'intensité de la réaction lorsqu'elle compte.

Conclusion pathologique

Contient l’unité nosologique / classification, s’il est possible de l’établir par le matériel étudié, c’est-à-dire qu’il répond aux questions suivantes:

  • Est-ce une tumeur primitive ou une métastase?
  • Où se trouve le site de la tumeur primaire?
  • Quel est le type histologique de tumeur (de quel type de cellules s'agit-il).

Il fournit également toutes les données pronostiques nécessaires: degré de différenciation, paramètres affectant le stade, état des bords de résection, s’il est possible de les évaluer, etc.

Notes complémentaires et recommandations

Le champ peut contenir des commentaires concernant l'orientation possible d'un examen plus approfondi, la probabilité d'un diagnostic, la nécessité de se familiariser avec certaines données cliniques, etc.

Nous déconseillons aux patients de déchiffrer de manière indépendante les indicateurs de l'examen histologique à l'aide d'informations provenant de divers sites Internet et forums de patients, car de nombreux facteurs influent sur l'interprétation des données, notamment l'âge du patient, les données d'autres études, etc.

Le décodage de l'étude ne peut être effectué que par un spécialiste - l'oncologue, d'après le profil de la maladie!

Publication de l'auteur:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Chef du département de pathoanatomique avec la prosektura FSBI "NMIC Oncology". N.N. Petrova "Ministère de la Santé de Russie, PhD