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Caractéristiques de tératome ovarien

Parmi les tumeurs bénignes des ovaires, il y en a qui, encore aujourd'hui, ne peuvent être qualifiées de complètement étudiées. Ceux-ci incluent le tératome ovarien ou la tumeur de monstre, dont les scientifiques n'ont pas déterminé la cause exacte.

Autres noms de tératome ovarien

MKOYA (Classification internationale des tumeurs de l'ovaire) contient une description des néoplasmes lipidiques (tératogènes), notamment des tumeurs des cellules germinales. Teratoma des appendices se réfère à leur nombre et peut être appelé:

  • tumeur à cellules complexes;
  • l'embryome;
  • le tridémome;
  • monodermome.

Pourquoi tératome ovarien se produit

Comme pour d'autres affections pathologiques des organes génitaux féminins, le tératome ovarien survient dans un contexte d'altération de l'équilibre hormonal pendant la grossesse ou la ménopause, pendant l'allaitement ou au cours de maladies inflammatoires graves, dont le traitement nécessite un traitement médicamenteux prolongé.

Lorsque le processus de division des feuilles germinales est perturbé, des particules d'ectoderme restent à l'intérieur des ovaires. La localisation de la tumeur est caractérisée par le fait que la tumeur est située dans la zone, du point de vue du développement anatomique normal, ce qui est atypique pour la recherche de tels tissus. Cette éducation est bénigne. Son danger - le cours est caché, sans symptômes prononcés. Cela conduit au diagnostic à un stade tardif et réduit le niveau d'efficacité des interventions thérapeutiques.

Selon les scientifiques, la principale cause de la maladie est l’échec chromosomique. À ce stade, la formation de cellules germinales pathologiques est possible. Les cellules germinales embryonnaires primaires sont à la base de la formation d’une tumeur.

  • flocons de peau;
  • les cellules épithéliales intestinales;
  • les cellules ciliées;
  • éléments du tissu osseux, du muscle, des fibres nerveuses.

Images échographiques de tératome de l'ovaire droit et gauche

Espèces

Parmi les maladies du tératome ovarien tient une place particulière. Il peut être détecté à la fois chez les jeunes femmes à naître et chez les filles. Les médecins distinguent tératome:

  1. Immature C'est un danger particulier, car il est capable d'entrer rapidement dans une tumeur maligne. On le trouve chez les femmes en âge de procréer et celles qui ont atteint l'âge de la ménopause. La surface de la tumeur est bosselée, la forme est irrégulière, une telle formation apparaît souvent simultanément aux métastases. L'évolution asymptomatique et le diagnostic tardif entraînent un pronostic décevant.
  2. Mature. Découvert chez des patients jeunes et souvent frustrés. Cependant, une telle tumeur peut être diagnostiquée chez les femmes de tout âge. Cette tumeur est bénigne et présente une surface lisse et une forme correcte. Un autre nom pour cette tumeur est le kyste ovarien dermoïde. À l'intérieur, il peut y avoir plusieurs kystes jaunes.

Symptômes de la maladie

Une maladie aussi dangereuse que le tératome ovarien peut être détectée à un stade précoce de son développement grâce aux diagnostics par ultrasons. Cela se produit souvent par hasard lors d'un examen pelvien régulier. Le fait est que la tumeur de petite taille ne se manifeste pas et n’a pas d’impact négatif sur les fonctions des organes situés dans le petit bassin.

Au moment où le néoplasme atteint une taille transversale de 5 cm, il n'exerce toujours pas de pression sur les organes voisins et ne devient pas une cause de miction ou de difficulté de défécation. De plus en plus grand, le tératome provoque l'apparition de symptômes tels que:

  • constipation ou diarrhée;
  • mictions fréquentes;
  • douleur et sensation de tension, douleur au pubis.

Lorsque cette maladie est détectée chez une jeune femme, non encore née ou chez une fille, les gynécologues mettent tout en œuvre pour préserver la fonction de reproduction du patient. Le moyen le plus efficace de résoudre le problème dans de tels cas est la laparoscopie du tératome ovarien. Il s’agit d’une opération peu invasive du point de vue de l’économie, mais dont l’efficacité maximale diffère.

Les autres symptômes communs incluent:

  • faiblesse et fatigue rapide;
  • sensation de lourdeur;
  • douleur

Toutes ces manifestations sont causées par une inflammation en développement et la croissance du néoplasme. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'appendice droit.

Diagnostics

Il est possible de révéler une tumeur à l’augmentation considérable de sa taille. Avec un diamètre de 5 cm, il n'est pas diagnostiqué et ne cause pas d'inquiétude au patient. Mais une croissance tumorale accrue devient un signe du développement d'une tumeur maligne. Le patient se plaint de douleurs abdominales aiguës, de mictions fréquentes et difficiles, de selles anormales, d'une faiblesse générale, d'une augmentation de la taille de l'abdomen devient perceptible. Lorsque vous consultez un médecin, il est nécessaire de clarifier la présence ou l'absence de métastases, de confirmer une tumeur bénigne ou sa dégénérescence en tumeur maligne.

Les principales activités de diagnostic sont:

  • échographie;
  • radiographie;
  • Examen duplex;
  • tomographie par ordinateur;
  • la rectomanoscopie ou l'irrigoscopie.

Echographie des ovaires

Caractéristiques de tératome sur le côté droit et gauche

Le tératome de l'ovaire droit est plus fréquent. Ceci est dû à l'asymétrie anatomique des ovaires. L'organe droit est plus large que le gauche et se caractérise par une circulation sanguine et un apport sanguin plus actifs. L'artère de l'ovaire droit est nourrie par l'aorte et le foie, qui est située à proximité et a un effet positif sur l'irrigation sanguine de tous les organes du côté droit de la région abdominale.
Certains médecins affirment que l'appendice adjacent a également une incidence importante sur la croissance du tératome de l'ovaire droit. Le processus inflammatoire dans l'annexe du caecum accélère la croissance des kystes dermoïdes. Cette forme de la maladie survient dans 65% des cas diagnostiqués. La caractéristique principale de cette forme de la maladie est le diagnostic compliqué. Les symptômes de torsion des jambes de tératome sont très similaires aux signes d’un appendice enflammé.

Le tératome de l'ovaire gauche est diagnostiqué beaucoup moins souvent. La tumeur infecte moins souvent cet organe car il est moins susceptible d'ovuler et la circulation sanguine n'est pas aussi active. Selon les résultats de recherches menées par des scientifiques américains au cours des cinq dernières années, les symptômes et l'incidence du tératome de l'ovaire gauche diffèrent peu de l'évolution de la maladie dans l'appendice droit.

Tératome et grossesse

Le plus souvent, la présence de cette tumeur est détectée lorsqu'une femme contacte la clinique prénatale pour s'inscrire sur une grossesse. Pour détecter la présence de tératome ovarien chez une femme enceinte peut être à 5 semaines après la conception. Une fois le diagnostic confirmé, le gynécologue peut effectuer une laparoscopie et retirer la tumeur détectée sans nuire à la mère et au fœtus. Le tératome ovarien est considéré comme sûr pour les femmes en état de grossesse si:

  • la taille de la tumeur ne dépasse pas 2-5 cm;
  • l'éducation est définie comme un tératome mature;
  • non accompagné de maladies inflammatoires des organes internes de la région abdominale;
  • non combiné à d'autres néoplasmes.

L'observation constante d'un spécialiste qualifié et expérimenté tout au long de la grossesse est une condition importante. Cette intervention ne nuit pas à la santé de la femme et du fœtus. N'affecte pas l'opération et le déroulement de la grossesse.

Traitement

Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs:

  • degré de développement et taille de la tumeur;
  • l'âge de la femme qui s'est adressée au médecin;
  • la présence de maladies des organes internes.

Le traitement du tératome ovarien est toujours effectué en association avec une thérapie antitumorale spéciale, incluant la chimiothérapie et la radiothérapie. Par conséquent, le médecin devra déterminer dans quelle mesure les tératomes immatures (malins) détectés sont sensibles à ces méthodes et méthodes d'action.

Teratoma doit être enlevé. Pour cela, une laparoscopie est réalisée. L'opération est ménagée, légèrement douloureuse et totalement sans danger pour la santé de la femme. Pendant l'opération, l'ablation partielle de l'organe touché est possible, mais la fonction de reproduction d'une femme en âge de procréer est entièrement préservée. Même chez les femmes enceintes, les néoplasmes ressemblant à des tumeurs de petite taille doivent être enlevés, et les plus gros sont enlevés 4 mois après l'accouchement.

Chez les femmes ménopausées, on réalise une ablation complète de l'organe affecté et, si nécessaire, le médecin décide de prélever l'utérus.

Tératome ovarien: types, que dangereux, symptômes, traitement, complications

Le tératome est une tumeur bénigne qui se forme au stade du développement embryonnaire humain. On pense qu'il se produit lors de grossesses multiples si le développement de l'un des embryons est interrompu. Les particules des tissus à partir desquels il aurait dû être formé se trouvent dans le corps du fœtus le plus puissant sous la forme d'une tumeur. Chez les femmes, il est principalement localisé dans l'ovaire. Le tératome peut exister très longtemps dans sa jeunesse et commence alors à se développer. Cela arrive à n'importe quel âge. En raison du risque de complications, il est supprimé.

Quel est le tératome

Le tératome est une anomalie génétique de l'embryon. C'est une capsule à coquille solide située sur le corps de l'ovaire. À l'intérieur, il y a des particules de divers tissus du corps. Les cheveux, les éléments des glandes sébacées, les fibres musculaires et nerveuses, les fragments d'os, le cartilage et les dents sont détectés.

Il existe 2 types de tératomes: mature et immature (tératoblastomes).

Tératome mature

Il s'agit d'une tumeur bénigne dans laquelle des particules de tissus individuels (os, dents, cheveux) sont clairement visibles. En règle générale, il commence à se développer après le début du développement sexuel, lorsque la taille des ovaires augmente, la production d'hormones sexuelles augmente considérablement. Le tératome est le plus souvent observé chez les femmes âgées de 14 à 40 ans. La particularité est qu'il est impossible de prédire quand la croissance tumorale commencera. Après avoir atteint une certaine taille (maturité), sa croissance s'arrête. Une tumeur se trouve dans l'ovaire droit ou gauche, elle peut consister en 1 ou 2 chambres. En plus des particules de tissu, on y trouve de petites capsules contenant du mucus.

Il existe 2 types de telles tumeurs:

  1. Tératome mature "structure solide". Il a une surface bosselée. Sur la coupe visible, tissu dense grisâtre de composition hétérogène, dans lequel se trouvent des morceaux de cartilage, des os, de petites cavités remplies de mucus.
  2. Tératome mature "structure kystique". C'est ce qu'on appelle le kyste dermoïde. Il s’agit d’une cavité à une ou deux chambres remplie d’un liquide trouble ou d’un corps gras dans lequel se trouvent des fragments de tissus organiques.

Tératome immature de l'ovaire (cystome)

En règle générale, il renaît dans une tumeur maligne. La différence réside dans le fait qu’à l’intérieur de la capsule se trouve un mélange d’éléments de divers tissus qui ne peuvent pas être distingués les uns des autres. Dans le contexte du contenu, il y a une masse brun hétéroclite avec une variété de kystes. Une telle tumeur grossit rapidement, ses cellules se développent à travers les parois de la capsule pour atteindre le péritoine, formant des métastases dans les ganglions lymphatiques, les poumons et d'autres organes. La taille de la tumeur peut être comprise entre 5 et 40 cm.

Vidéo: Qu'est-ce qu'un tératome ovarien? Comment le trouver

Complications possibles et symptômes

Les symptômes apparaissent lorsqu'une tumeur atteint une taille de 3 cm ou plus. Il y a des douleurs lancinantes dans la partie de l'abdomen où il se trouve. La croissance du tératome exerce une pression sur la vessie et les intestins et empêche leur fonctionnement normal. Cela conduit à une perturbation et à une douleur de la miction, à l'apparition de diarrhée, à la constipation, à une distension abdominale. Les femmes minces peuvent voir une augmentation de l'abdomen. La perturbation du cycle menstruel ne se produit pas.

Quel est le danger de tératome mature

Il ne se développe pas dans d'autres organes, mais une complication dangereuse consiste en la torsion d'une jambe mince et longue, à l'aide de laquelle la tumeur est attachée au corps de l'ovaire. Lorsque ceci arrête l'apport de sang à la tumeur, le tissu disparaît. La conséquence peut être la survenue d'une péritonite et d'une infection sanguine. Parfois, un kyste se rompt et son contenu pénètre dans la cavité abdominale, ce qui entraîne également une péritonite.

Si la capsule de tératome ovarien est endommagée, il se produit un saignement interne important. Des signes d'anémie apparaissent (vertiges, faiblesse, nausée, mal de tête). Avec de telles complications, une femme a de graves douleurs abdominales, de la fièvre, une perte de conscience. De telles complications menacent le pronostic vital et nécessitent des soins médicaux urgents.

Complications de la grossesse

Si le tératome est petit (pas plus de 5 cm), il n’interfère pas avec l’apparition de la grossesse, sa progression et le développement du fœtus. Mais en raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, les organes voisins sont souvent déplacés et la jambe de la tumeur est tordue. Cela peut provoquer une fausse couche ou un travail prématuré. Les médecins recommandent que, lors de la planification préalable d'une grossesse, si un tératome est détecté, retirez-le.

Si un tératome ovarien est détecté pendant la grossesse et que son diamètre ne dépasse pas 3 cm, le développement est surveillé en permanence. Sous l’influence d’un ajustement hormonal marqué, caractéristique de cette période, il peut augmenter rapidement. Dans ce cas, il est retiré vers la 17e semaine de grossesse.

S'il n'augmente pas, il est éliminé lors de l'accouchement, qui s'effectue par césarienne. En cas d'accouchement de manière naturelle, le tératome est enlevé au bout de 2-3 mois après leur naissance, lorsque le corps de la femme devient plus fort.

Symptômes et complications du tératome immature

Le principal danger est que, avec les petites tailles, le tératoblastome ne diffère pratiquement pas d'un kyste dermoïde. Les symptômes de dégénérescence maligne apparaissent déjà à un stade ultérieur du développement de la tumeur. Outre la faiblesse, la fatigue, l'anémie, la douleur dans le bas de l'abdomen, des manifestations douloureuses se produisent dans d'autres organes (foie, poumons, cerveau) affectés par les métastases.

C'est pourquoi il est important, lorsque les premiers symptômes de néoplasie apparaissent dans les ovaires, de subir un examen approfondi afin de déterminer rapidement la nature du tératome ovarien.

Tératome des ovaires droit et gauche

Le tératome bilatéral est rare, dans environ 7 à 10 cas sur 100. Le plus souvent, une telle tumeur se trouve sur l'ovaire droit, car divers processus s'y déroulent plus activement en raison des avantages de son apport sanguin (le sang y pénètre par un plus gros vaisseau). Parfois, la croissance du tératome du côté droit est causée par une inflammation de l’appendice.

Remarque: les symptômes qui apparaissent lorsque la jambe d'une tumeur est tordue ressemblent à des signes d'appendicite aiguë, ce qui permet de poser un diagnostic erroné.

L'ovaire gauche est moins actif et les tumeurs y apparaissent moins souvent.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la présence de tumeurs dans l'ovaire, le médecin peut déjà par palpation externe. Les méthodes suivantes sont utilisées lors de l'examen:

  1. Etude radiographique de la cavité abdominale. Il vous permet de détecter une tumeur par la présence de tissu osseux dans l'ovaire.
  2. Échographie. Il permet non seulement d’établir la présence d’une tumeur sur le côté de l’utérus ou devant celui-ci, mais également de déterminer sa structure interne, le degré d’hétérogénéité du contenu et de détecter une violation du développement du réseau vasculaire. Par la nature des pathologies, vous pouvez définir le type de tératome. La taille de la tumeur est déterminée.
  3. TDM, IRM des organes situés dans le bassin. Il est effectué, s'il est nécessaire de clarifier la structure de la tumeur, sa localisation par rapport à d'autres organes, afin de détecter les métastases.
  4. Laparoscopie diagnostique. Elle est réalisée en cas de suspicion de dégénérescence maligne. Dans ce cas, une biopsie est effectuée - la sélection du contenu du tératome ovarien pour étudier les cellules.

Veillez à effectuer un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Il est nécessaire de confirmer la nature de la tumeur.

Vidéo: symptômes et traitement du kyste ovarien dermoïde

Traitement

Étant donné la possibilité de complications et de dégénérescence maligne de la tumeur, celle-ci est retirée chirurgicalement. La méthode et l'étendue de l'intervention dépendent de la taille de la tumeur, du degré de risque de complications. Ceci prend en compte l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes.

Intervention chirurgicale

Les méthodes d'opérations suivantes sont utilisées:

  1. L'énucléation laparoscopique consiste à enlever une petite tumeur sans piéger les tissus sains environnants. Cette opération, la moins traumatisante, est réalisée à travers de petites piqûres. Les manipulations sont contrôlées par ultrasons. Il y a une guérison rapide des plaies et la réhabilitation.
  2. La résection partielle de l'ovaire est une opération dans laquelle une tumeur et la couche de tissu non affecté proche de celle-ci sont coupées. Une telle intervention est effectuée, le tératome de code est trouvé chez les filles et les jeunes femmes, et la tumeur est petite, a un caractère clairement bénin. Cela permet au patient de maintenir sa fertilité.
  3. Ablation de l'ovaire (ovariectomie).
  4. Amputation de l'ovaire avec une partie de l'utérus. L'annexectomie enlève les ovaires et les trompes de Fallope. Dans certains cas, l'utérus entier est amputé, à l'exception du col de l'utérus (hystérectomie subtotale). Ces opérations sont généralement pratiquées chez les femmes en âge de ménopause.
  5. Ablation complète des ovaires avec l'utérus entier, ainsi que de l'épiploon (élément du péritoine qui protège les organes internes des dommages accidentels).

Le tératome ovarien est enlevé par une incision dans l'abdomen. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avant de mener une étude sur la coagulation sanguine, la composition, la teneur en sucre, la présence d'hépatite, le VIH et les infections génitales. Définir le groupe sanguin et le facteur Rh.

Un électrocardiogramme est pris, un frottis vaginal est analysé pour déterminer la composition de la microflore bactérienne.

Chimiothérapie

Après l'élimination du tératome immature (cystome), 6 cycles de chimiothérapie sont prescrits pour prévenir la formation de métastases. Des médicaments à base de sels de platine (carboplatine, cisplatine) ou d’autres agents antitumoraux (erbitux, nexavar et autres) sont utilisés.

Tératome ovarien

Un néoplasme dermoïde ou tératome ovarien est une croissance tumorale des tissus des glandes génitales féminines, dans la partie interne de laquelle se trouve une cavité remplie de petits fragments de peau. L'émergence d'une telle pathologie est associée à un développement anormal des tissus embryonnaires.

La maladie affecte principalement l'ovaire droit, ce qui s'explique par un apport sanguin plus actif dans cette région et par la proximité de l'appendice.

Causes du tératome ovarien chez la femme

À ce jour, la science ignore la cause de la violation du développement embryonnaire du système de reproduction féminin.

Les scientifiques ont découvert que la cause fondamentale de cette pathologie pourrait être une violation du processus naturel de séparation des couches germinales. En conséquence, des particules d'ectoderme restent dans les ovaires, ce qui entraîne par la suite la formation de fragments de peau et d'os.

La division atypique des tissus embryonnaires est stimulée pendant la période de déséquilibre hormonal, de grossesse, d'allaitement et de ménopause. Les lésions abdominales aiguës ou chroniques peuvent également provoquer la formation de cavités kystiques.

Symptômes et manifestation de la maladie

L'évolution asymptomatique de la période initiale est considérée comme une caractéristique distinctive des lésions de tératome. Les symptômes cliniques apparaissent après que la tumeur a atteint une taille significative (8 cm ou plus de diamètre). Dans de telles conditions, une tumeur bénigne commence à exercer une pression sur les ovaires, l'utérus et les intestins.

Les signes de maladie comprennent les symptômes exacts suivants:

  • douleur persistante dans le bas de l'abdomen, qui tend à augmenter progressivement l'intensité des attaques douloureuses;
  • besoin fréquent d'uriner, résultant de la pression de la tumeur sur la vessie;
  • troubles digestifs sous forme de diarrhée, de constipation ou d'indigestion.

Qu'est-ce qu'un tératome ovarien dangereux?

Une tumeur dermoïde est fixée à la surface de l'ovaire à l'aide de la «jambe». La complication la plus dangereuse de cette pathologie est associée à la torsion de l'éducation.

Le tableau clinique de cette complication est une grave détérioration de la santé de la femme, une douleur aiguë qui se propage aux membres inférieurs. Le patient présente une hyperthermie du corps due à une inflammation de la paroi péritonéale voisine.

La torsion des jambes de la tumeur est considérée comme un motif urgent d'intervention chirurgicale.

Analyses et examens de patients

Le diagnostic de la maladie comprend la réalisation séquentielle des procédures suivantes:

Un médecin peut seulement suspecter la présence d'un kyste dermoïde. Dans ce cas, le spécialiste détermine la taille approximative de la tumeur, sa localisation et sa cohésion avec l'ovaire.

Dans ce cas, l'échographie est la technique la plus informative. Un tel examen détermine la taille de la tumeur, sa consistance et la présence d'inclusions dans la cavité kystique. Le diagnostic peut être fait par le type caractéristique de néoplasme sur la longue tige.

Résonance magnétique et tomodensitométrie

Nommé dans des cas exceptionnels lorsqu'il est nécessaire d'étudier la tumeur plus en détail.

Test sanguin de laboratoire pour les marqueurs tumoraux

Il est conseillé de déterminer la concentration de marqueurs de la tumeur ovarienne en cas de suspicion de dégénérescence maligne du kyste en cancer. Une telle étude nécessitera également une ponction du contenu kystique. En conséquence, le diagnostic final est établi par analyse histologique du biomatériau retiré.

Traitement de tératome ovarien

Au stade actuel du développement de la médecine, des experts ont démontré l'inefficacité du traitement conservateur de cette pathologie. La chirurgie est la seule façon de traiter le tératome. L'étendue et la forme de l'intervention radicale sont déterminées individuellement pour chaque patient, en fonction de l'emplacement et de la taille du néoplasme.

Comment faire l'opération?

L'exérèse chirurgicale est réalisée en trois versions:

  1. La cystectomie est en fait la technique la plus bénigne dans laquelle les tissus kystiques sont sculptés dans l'ovaire. La fonction de reproduction dans ce cas est préservée.
  2. Résection - cette chirurgie implique l'ablation partielle du tissu ovarien. Dans ce mode de réalisation, la capacité fonctionnelle de la glande est réduite.
  3. Ovariectomie - extraction complète de l'ovaire avec éducation. Les indications pour une telle opération sont:
  • âge avancé de la femme;
  • implication dans le processus kystique du corps ovarien;
  • rupture de kystes.

Prévisions

Le tératome ovarien est considéré comme une tumeur bénigne. Un kyste opéré en temps opportun a un pronostic favorable. Les experts soulignent que le risque de transformation cancéreuse de la tumeur est négligeable. La prévention de la maladie dans ce cas consiste en des visites régulières chez le gynécologue.

Symptômes et traitement d'un kyste dermoïde de l'ovaire gauche et droit

Le dermo-éducation est très intéressant pour des études de nature différente des tumeurs. Le kyste ovarien dermoïde est un tératome, dans lequel se trouvent les éléments les plus inhabituels. Cela peut être les cheveux, les os, les ongles, les tissus adipeux, nerveux et autres. La question se pose, quelle est la raison de ce remplissage de la capsule.

Quel est le kyste dermoïde sur l'ovaire chez les femmes

La maladie a une origine embryonnaire. La raison, qui peut expliquer l'apparition de la maladie, peut être une violation de la division tissulaire au cours de l'embryogenèse. La tumeur résultante est située près de l'ovaire, plus près de l'utérus. Dermoid se développe sur une longue jambe, non soudée à la peau, a une structure complexe, ressemble à une capsule avec différents types de tissus:

  • os
  • musculaire;
  • gras.

Les parois de la tumeur sont minces, mais très denses, composées de tissu conjonctif. Une croissance dermoïde est diagnostiquée chez 20% des femmes atteintes de maladie kystique. Les kystes sont classés dans les néoplasmes liquides et le tératome ovarien est formé par la mitose de cellules, en tant que tumeur, et peut être à une chambre, moins souvent à deux chambres et à plusieurs chambres.

Les symptômes

L'évolution de la maladie peut être asymptomatique tant que la tumeur ne commence pas à se développer en raison de changements hormonaux dans le corps. Écoulement observé avec kyste ovarien, il existe encore de tels signes:

  • commence à faire mal à l'estomac dans le bassin;
  • le nombre de besoin d'uriner augmente;
  • menstruations prolongées et douloureuses.

Avec une petite taille de l’éducation, la maladie évolue presque imperceptiblement. L'émergence d'une douleur spécifique conduit les femmes à des examens complémentaires, au cours desquels elles diagnostiquent une tumeur dermoïde.

Les causes

La médecine n'est pas exactement identifiée la cause de l'apparition de ce type de maladie. L'explication la plus précise est une violation de l'embryogenèse, comme dans le cas d'un kyste ovarien et paraovarien. La formation de kyste se produit à un âge précoce. La croissance active se produit lors de changements hormonaux dans le corps, il peut être:

  • la puberté;
  • la grossesse
  • ménopause.

Le fond hormonal affecte souvent la croissance active et le kyste ovarien à la ménopause augmente. Cependant, la ménopause n'est pas considérée comme la cause première de la maladie. Le tératome peut ne pas apparaître pendant très longtemps, en raison de sa petite taille, il n'est parfois même pas visible aux ultrasons. Si une fille rend visite à un médecin régulièrement et est examinée par la gynécologie, la maladie est détectée même avant le développement.

Quel est le danger de tératome mature

Les tératomes atteignent parfois des tailles importantes, telles qu'un kyste de l'endomètre ou un kyste de l'épiderme - jusqu'à 10-15 cm (en moyenne 4 à 6 cm).

La nouvelle croissance, de plus en plus grande, serre les canaux sanguins des appendices. Dans le même temps, le deuxième ovaire fait face à la charge sans aucun problème et la maladie est asymptomatique. Dans un cas plus compliqué, le tératome peut supprimer complètement le développement de l'ovaire. L'organe élargi est tordu en raison du stress, ce qui provoque une douleur aiguë. Si une jambe de kyste est tordue, une intervention d'urgence est nécessaire. Dans 1,5% des cas, le tératome peut évoluer en tumeur maligne ou provoquer une inflammation bilatérale.

Contre-indications

Les contre-indications comprennent les effets qui entraînent une augmentation de la température du bas-ventre. Un effet indésirable a la compression de la cavité abdominale.La circulation sanguine améliorée conduit à la croissance de la capsule. En présence de la maladie, il est préférable de refuser les médicaments hormonaux. Des hormones supplémentaires déclencheront un changement de la taille du dermoïde.

Les femmes se demandent souvent si elles peuvent tomber enceintes après avoir diagnostiqué un kyste dermoïde. Si la taille de la formation est petite et ne cause pas de gêne, la grossesse est possible en présence d'un kyste. Mais après l'accouchement, il est préférable de recourir à la chirurgie. D'autres changements dans les niveaux hormonaux menacent la croissance active de la formation de dermoïde.

Diagnostics

La maladie asymptomatique conduit dans la plupart des cas au fait que la maladie est détectée uniquement lors des examens de routine chez le gynécologue. Au premier stade du diagnostic, une formation ovale de mobilité libre est détectée, tandis que la palpation ne provoque aucune sensation douloureuse. La confirmation du diagnostic nécessite des recherches précises, la méthode informative est l’échographie. Sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemble un kyste: il s'agit d'une petite formation ovale située près de l'appendice. En outre, pour clarifier le diagnostic peut être attribué tomographie.

Traitement des kystes de l'ovaire gauche et droit

Le plus souvent, le cystome ovarien dermoïde est diagnostiqué du côté droit du corps, alors que les kystes de l’organe gauche peuvent être asymptomatiques tout au long de la vie. Ce phénomène peut s'expliquer par les particularités du développement de l'embryon. Sur le plan anatomique, les ovaires gauche et droit se développent différemment. Dans la plupart des cas, l'organe droit est plus gauche et supporte une charge plus importante pendant la période ovulatoire. L'ovaire droit est mieux alimenté en sang.

Le traitement des ovaires gauche et droit est similaire. Avec le dermoïde souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si la taille de la tumeur est inférieure à 3 cm et que cela ne gêne pas, le patient reste simplement sous observation. Mais il est préférable d'enlever un kyste pour éviter les cas d'urgence, la croissance de l'éducation dans le cancer.

Kyste dermoïde sur l'ovaire n'est pas possible de guérir par des médicaments ou avec l'aide de remèdes populaires. Les suppositoires vaginaux ne forceront pas le tératome à se dissoudre. Ne fonctionne pas et physiothérapie. À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament qui aiderait à la résorption de formations de ce type.

Comment enlever un kyste sur l'ovaire

Le retrait d'un kyste tératodermoïde implique une intervention chirurgicale. Le médecin applique le même principe que lorsqu’il élimine des tumeurs bénignes. Au cours de la chirurgie, ils tentent d'éviter les effets traumatiques sur les organes afin d'éviter l'éclatement du kyste ovarien et la préservation de la fertilité. Il existe plusieurs types d'opérations:

  • cystectomie - retrait de la capsule dans les tissus sains, les organes ne fonctionnent pas;
  • résection - retrait avec une partie de l'ovaire endommagé;
  • l'ablation avec l'ovaire lésé est réalisée en cas d'urgence avec suppuration.

Dans les cliniques modernes pour la cystectomie et la résection de l'ovaire en utilisant la méthode de la laparoscopie au lieu de l'intervention abdominale. Dans le même temps, il est possible d'influencer la durée de l'opération et de préserver la fertilité. La reprise de la fertilité dépend de la taille de la partie non affectée de l'ovaire. S'il reste plus de la moitié des tissus sains, la fertilité peut être restaurée au bout de 6 mois.

La rééducation du corps de la femme après une intervention chirurgicale dure jusqu'à deux mois. Après 2 semaines, la femme est capable de bouger complètement. Avec un déroulement réussi de l'opération et de la rééducation, les complications peuvent être évitées.

Tératome ovarien

Le tératome ovarien est appelé embryon, fœtus parasite, tridermome, tumeur à cellules complexes, formation tératogène mixte, monoderme. La variété des noms de tumeurs confirme qu’elle n’est pas encore totalement comprise, bien qu’elle soit incluse dans la classification internationale actuelle de Stockholm des tumeurs ovariennes. IKOI la relie aux tumeurs des cellules germinales, ce qui correspond au sous-paragraphe IV de la deuxième partie des néoplasmes tératogènes - tumeurs des cellules lipidiques.

Les tumeurs tératogènes sont caractérisées par un développement bénin. Mais ils sont formés de manière asymptomatique, donc, aux derniers stades, un résultat défavorable de leur développement et un traitement ultérieur sont possibles avec un diagnostic tardif.

Tératome ovarien, c'est quoi?

Le tératome est une tumeur complexe. Un, deux ou trois types différents de feuilles germinales sont devenus des dérivés des tissus constituant le tératome. Les tissus peuvent ne pas correspondre aux zones anatomiques et aux organes dans lesquels la tumeur s'est développée.

La source génétique du développement de tumeurs de cellules germinales de structure diverse devient l'épithélium de cellules germinales polypotent et hautement spécialisé des gonades, si elle subit une différenciation trophoblastique et somatique.

À savoir les tumeurs testiculaires, comme:

  • tératome;
  • dysgerminome;
  • cancer embryonnaire;
  • le chorionépithéliome;
  • polyembriome.

Cela inclut également les néoplasmes qui combinent les structures de ces tumeurs histologiquement diverses.

La localisation primaire du tératome se produit dans les ovaires, mais elle peut se situer dans l’espace situé derrière le péritoine, dans le plexus des vaisseaux des ventricules du cerveau, du médiastin, de la glande pinéale, des cavités nasale et buccale. Si la formation est apparue en dehors des glandes génitales, cela signifie que l'épithélium de cellules germinales a été retardé lors de la migration du sac vitellin à l'endroit où les gonades doivent être déposées à 4-5 semaines de développement embryonnaire.

Types de tératome

Selon la structure histologique du tératome ovarien est:

  • tératome mature;
  • tératome immature;
  • avec transformation en malin.

Tératome mature

Les tumeurs tératogènes matures, contrairement à d'autres, présentent un type différent d'anomalie chromosomique. Il s'agit de dérivés différenciés et définis avec précision de cellules embryonnaires (couches germinales).

Selon la structure du tératome ovarien, mature peut être:

Une tumeur solide et mature est de différentes tailles et se développe bénigne. Dans sa structure non homogène, des éléments cartilagineux, osseux et sébacés de haute densité alternent avec de petites vésicules kystiques en présence de mucus transparent.

La structure des formations matures kystiques ne diffère pas beaucoup des formations solides, car elles consistent en cellules organoïdes. La différence entre un tératome kystique mature et une tumeur solide dans une évolution bénigne et un pronostic favorable. Les kystes dermoïdes ne métastasent pas et ne malignisent pas. Ils sont dangereux en raison de leur taille et de leurs longues jambes tordues.

Par conséquent, ils sont coupés à tout âge et chez les femmes enceintes, le cas échéant:

  • taille supérieure à 5 cm;
  • menaces de rupture; tordre les jambes;
  • inflammation et suppuration.

Tératome kystique de l'ovaire

Le kyste dermoïde herminogène est caractérisé par une croissance bénigne, le pronostic de guérison est de 90%. La maglinisation de la formation kystique ne peut être combinée qu'avec un séminome malin et un chorioépithéliome. Cela se produit d'une part, souvent à droite.

La tumeur kystique mature a souvent une capsule ovale et dense de différentes tailles (jusqu’à 5-7 cm). Dans un grand tératome kystique (kyste dermoïde) consistant en une ou plusieurs tumeurs avec des cavités, du mucus gris-jaune s’accumule, des cellules de glandes sébacées et sudoripares et une couche de germe embryonnaire. Entre les kystes peuvent être situés des cellules denses du tissu nerveux et musculaire du cartilage et des os, des cheveux ou des dents, des particules rudimentaires, l'épithélium du derme, des intestins et de la graisse.

Les caractéristiques cliniques d'une tumeur kystique mature comprennent:

  • distribution fréquente parmi les lésions tumorales des glandes du système reproducteur féminin, y compris les nouveau-nés, avec localisation à droite, sur le côté, devant l'utérus;
  • diagnostic compliqué de petits kystes sur l'échographie;
  • absence de symptômes d'un kyste mature et mobile sur une jambe longue;
  • l'apparition de "l'abdomen aigu" seulement avec la nécrose du tissu et tordre les jambes du kyste.

Tératome immature

Le tératome immature de l'ovaire, en tant que phase transitoire, renaît en tératoblastome malin, mais en diffère par sa structure. Il se compose de cellules faiblement différenciées et, dans le teratoblastome, il existe des cellules non différenciées du tissu de la feuille embryonnaire. La formation immature composée de cellules mésenchymateuses et nerveuses est localisée devant l'utérus et est susceptible de malignité, mais est rare. Dans 3% des cas, il est confirmé par l'histologie postopératoire.

La transition d'une tumeur immature à un teratoblastome est stimulée par la croissance et la propagation rapides de métastases par les voies hématogène et lymphatique. Le tératoblastome est formé à raison de 2 à 3% de toutes les tumeurs tératogènes chez les patients âgés de 18 à 25 ans.

Le tératome unilatéral immature et plus souvent est caractérisé par:

  • tailles - 5-40 cm;
  • surface lisse;
  • structures solides ou kystiques - en coupe;
  • nécrose rapide;
  • tendance à l'hémorragie;
  • composition spécifique: présence de parties du tissu nerveux (cellules hyperchromiques), inclusions fibrillaires;
  • absence d'inclusions de cartilage et de tissus épithéliaux, éléments ectodermiques;
  • développement accompagné de gliomatoz (tumeur gliale) ou de chondromatose de la cavité péritonéale;
  • métastases dans les organes: proches et lointains.

Tératome ovarien avec transformation maligne

Cette forme de néoplasme est extrêmement rare. Dans les tératomes, une tumeur maligne se développe: mélanome, adénocarcinome ou carcinome épidermoïde, pouvant également survenir dans un kyste dermoïde.

Les struma de l'ovaire, les carcinoïdes ou une combinaison de ces formations font partie des espèces hautement spécialisées - les espèces de tératome rares. Strum forme des tissus de la glande thyroïde, souvent accompagnés d'hyperthyroïdie. Les adénocarcinomes ayant la structure du cancer de la thyroïde peuvent survenir dans le struma ovarien. Dans le syndrome carcinoïde congénital, il y a carcinoïde ovarien.

Tableau clinique

L'évolution clinique détermine la localisation de la tumeur. Les kystes matures constituent 20% des tumeurs chez les femmes en âge de procréer. Les kystes solides et kystiques non mûrs sont plus fréquents (jusqu'à 40%) chez les hommes de moins de 20 ans dans les testicules, chez les garçons - de 7 à 13 ans. Chez les enfants, ils peuvent être congénitaux, souvent des formes extragonadiques. Ces formes de tumeur de configuration ronde ou irrégulière s'observent également chez les filles situées dans la région du sacrum et du coccyx, dans le périnée. Les masses sacrococcystiques de grande taille chez le fœtus deviennent un obstacle à la naissance d'un enfant et, chez un enfant, elles violent l'acte de défécation et de miction. Pour ne pas être confondu avec une hernie spinale, un diagnostic différentiel est établi.

La zone de localisation du tératome médiastinal est le médiastin antérieur (antérieur aux gros vaisseaux et au péricarde). Avec la croissance, il fait saillie dans la cavité pleurale ou le médiastin postérieur.

À l'aide! Le médiastin ou une partie de la cavité thoracique à l'avant limite le sternum, derrière - la colonne vertébrale. À l'intérieur de la poitrine, il est recouvert d'un fascia, de la plèvre médiastinale - sur les côtés. La limite supérieure du médiastin - l'ouverture de la cellule mammaire - la plus basse - le diaphragme. Il contient: le péricarde et le coeur, les nerfs et les gros vaisseaux, les bronches et la trachée, le canal thoracique et l'œsophage.

Pour détecter des tumeurs du médiastin, ainsi que du sacro-coccygien, il est possible par hasard sur une radiographie ou une tomographie, car il n'y a pas de symptômes évidents lors de leur développement. La fistulographie peut montrer la configuration des tumeurs kystiques purulentes. La pneumographie déterminera la relation entre les organes et les tissus et une tumeur médiastinale. Le tératome rétropéritonéal peut diagnostiquer une angiographie et des rayons X en présence d'un pneumopéritoine, un gaz présent dans la cavité abdominale.

Causes du tératome ovarien

Teratoma de l'ovaire, les causes d'occurrence n'ont pas encore été complètement étudiées. Parmi les rares versions, l’embryogenèse la moins anormale entraîne l’échec des chromosomes. Par conséquent, les tumeurs des cellules germinales, y compris les tératomes, sont formées à partir d'épithélium polypotent dans les testicules des hommes et les ovaires des femmes.

Selon la théorie exotique existante de l'embryon dans l'embryon (Foetus in fetu), les parties embryonnaires du corps se trouvent dans une tumeur au cerveau. Un tel tératome ou tumeur parasitaire (tératome fétiforme) est formé en raison d'une coordination anormale des cellules souches et des tissus qui l'entourent.

Symptômes de tératome ovarien

En cas de déplacement des organes, en raison du fait qu'ils sont pressés par un tératome ovarien de grande taille (7 à 10 cm), les symptômes apparaissent:

  • sensation périodique d'inconfort et de lourdeur dans l'abdomen;
  • dysurie - troubles de la miction;
  • violation de la défécation: constipation ou diarrhée;
  • chez les femmes asthmatiques - augmentation de la taille de l'abdomen;
  • avec torsion des jambes - avec douleurs aiguës s'étendant dans le rectum ou la jambe en raison de la clinique prononcée de la pelviopéritonite;
  • avec de grosses tumeurs matures - anémie;
  • avec une tumeur immature - faiblesse, fatigue, perte de poids;
  • avec kyste dermoïde sujet à inflammation, suppuration et complications - fièvre, faiblesse, accès douloureux.

Teratoma unilatéral et bilatéral

Des deux côtés, la tumeur est extrêmement rare, dans 7 à 10% des cas de MUH - tumeurs ovariennes bénignes. Plus souvent, il se développe dans l'ovaire droit ou gauche.

Tératome de l'ovaire droit

Selon une des versions des théoriciens et des gynécologues praticiens, le tératome de l'ovaire droit apparaît plus souvent dans 60 à 65% des cas, car il y a un apport sanguin plus actif à droite, il y a le foie, l'aorte, qui nourrit l'artère ovarienne.

Provoque le développement d'une tumeur du côté droit:

  • architectonique veineuse;
  • asymétrie anatomique des ovaires (la droite est plus grande que la gauche);
  • la proximité anatomique de l'appendice, avec une inflammation qui accélère la croissance des kystes (tumeurs).

L'appendicite aiguë est semblable aux symptômes de torsion de la jambe du kyste dermoïde ou, au contraire, lorsque l'appendice devient dermoïde, l'appendice devient enflammé.

Tératome de l'ovaire gauche

Le tératome de l'ovaire gauche est moins fréquent (selon la théorie) en raison d'une ovulation plus rare chez lui que chez l'ovule droit. Si la charge sur l'ovaire est moindre, le pourcentage de développement de tumeurs et d'autres pathologies dans celui-ci est moindre. Il est cliniquement confirmé que les organes à action active deviennent plus vulnérables. Les manifestations cliniques des tératomes gauche et droit sont similaires. Les symptômes apparaissent dans les grosses tumeurs enflammées avec suppuration et torsion du kyste dermoïde. Ils indiquent un processus et des métastases possibles.

Teratoma pendant la grossesse

Lors des examens médicaux prophylactiques, 40 à 45% des femmes montrent l’apparition de tumeurs germinales, souvent accompagnées d’une exacerbation d’une tumeur enflammée, ainsi que de symptômes cliniques évidents.

La combinaison du tératome de l'ovaire et de la grossesse est possible, car une tumeur tératogène pathologiquement sur le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte n'affectera pas si:

  • le tératome (kyste dermoïde) sera mature;
  • la taille ne dépassera pas 3-5 cm;
  • il n'y aura pas de combinaison avec d'autres tumeurs;
  • il n'y aura pas de pathologies somatiques associées des organes internes;
  • le gynécologue sera surveillé et surveillé en permanence pour le développement, l'état et la taille des tératomes.

Une femme enceinte ne doit pas être traitée indépendamment avec Teratome, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin, car:

  • tout changement dans les niveaux hormonaux peut favoriser la croissance des tumeurs;
  • avec une augmentation de l'utérus, il se produit une dystopie (déplacement) des organes internes, ce qui conduit à la violation de la tumeur et à la torsion des jambes du kyste dermoïde
  • Une rupture du kyste ou une nécrose des tissus ischémiques peuvent survenir.

La chirurgie laparoscopique pour retirer une tumeur sans danger pour la mère et le fœtus est possible à partir de la 17e semaine de grossesse. Mais en cas d'urgence: suppuration du kyste, torsion des jambes, l'opération est effectuée de manière urgente.

Avec les petits tératomes et l'absence de déficience fonctionnelle, il est retiré lors de l'accouchement par césarienne, ou 2 à 3 mois après l'accouchement normal. Pour éviter le risque de malignité de la tumeur, celle-ci ne doit être traitée que par chirurgie.

Diagnostic du tératome

Si vous suspectez un diagnostic d'éducation au cancer, utilisez:

  • examen bimanuel classique du vagin;
  • inspection des miroirs gynécologiques;
  • Échographie des tumeurs et des organes environnants et dépistage de la pathologie intra-utérine du fœtus chez la femme enceinte afin de détecter l’éducation à un stade précoce du développement (avec capteur sensoriel vaginal ou abdominal);
  • la fluoroscopie, y compris les organes suspectés de métastases;
  • Imagerie Doppler, CT, comme clarification après l'échographie et les rayons X;
  • ponctions de la cavité abdominale pour analyse cytologique sous contrôle échographique;
  • biopsie et histologie;
  • si nécessaire, irrigoscopie et rectoromanoscopie;
  • détermination de marqueurs tumoraux sanguins (gonadotrophine chorionique humaine, alpha-fœtoprotéine), antigènes du placenta;
  • chromocytoscopie pour déterminer le stade de la tumeur oncooky.

Traitement de tératome ovarien

La tactique de traitement est choisie en fonction du type et de la structure morphologique de la formation, du stade et de la taille, ainsi que de l'âge du patient, des comorbidités et du statut immunitaire, de la sensibilité du cancer à la radiothérapie, de la chimiothérapie.

La chirurgie

Afin de réduire le risque de dégénérescence des tumeurs des cellules germinales (kystiques matures et immatures) en oncogènes, leur élimination est réalisée à un stade précoce.

Appliquer:

  • laparoscopie énucléation - retrait de la tumeur jusqu'aux limites des tissus sains;
  • résection partielle de l'ovaire affecté - chez les filles et les jeunes femmes, afin de maintenir la fertilité;
  • ablation radicale de l'utérus, des appendices et de l'épiploon afin de réduire le risque de développer un cancer pendant la ménopause.

Procédure d'ablation chirurgicale du tératome

Les procédures préparatoires sont effectuées, une anesthésie générale est appliquée, puis le chirurgien effectue:

  • incision nécessaire dans l'abdomen;
  • examine la cavité abdominale pour le développement de la tumeur des deux côtés (se produit dans 20-25% des cas) et la présence d'une tumeur maligne;
  • retire le matériel nécessaire aux études urgentes par la méthode histologique;
  • élimine le tératome suivi par le lavage (réorganisation) de la partie interne du péritoine;
  • met la suture intradermique sur l'incision du trocart avec des sutures résorbables.

L'opération dure moins de 60 minutes, les sutures sont enlevées 3 à 5 jours avant la sortie. Le deuxième jour après la chirurgie, les patients sont autorisés à se lever et à marcher seuls. Après le congé, les patients doivent observer un schéma posologique doux, le repos au lit doit être suivi de marches et d'exercices légers en coordination avec le médecin du service de physiothérapie, et doit maintenir un mode de vie et une nutrition sains. Le sexe est autorisé après 1-1,5 mois

Laparoscopie

La méthode laparoscopique est réalisée dans 90% des opérations d'élimination des pathologies gynécologiques. Pour sa réalisation il n'est pas nécessaire de disséquer le péritoine, il exclut les grandes plaies ouvertes. Le péritoine est percé à 3 endroits pour entrer dans l'instrument, un laparoscope avec une caméra vidéo afin de surveiller la progression de l'opération sur le moniteur. La laparoscopie est utilisée pour le diagnostic et en tant qu'opération thérapeutique, à l'exclusion des complications. Il vous permet de neutraliser la tumeur et de préserver la fonction de conception et de procréation.

Au cours de l'opération endoscopique de kystes tératogènes de grande taille, l'ouverture automatique (perforation) de la capsule et l'entrée dans la cavité du contenu ne sont pas exclues. Dans ce cas, il n'y aura pas de saignements abondants, car après l'élimination du tératome, l'intégrité de l'ovaire est restaurée par coagulation bipolaire ("soudage") sans l'utilisation de sutures supplémentaires. Seulement en présence de grosses tumeurs (12-15 cm et plus), elles sont suturées à l'ovaire, comme un cadre en formation.

La laparoscopie est également utilisée dans les opérations volumétriques si la révision opérationnelle détecte plusieurs tératomes et l'absence de tissu sain autour de la tumeur. Dans ces cas, on utilise une ovariectomie (l'ovaire est enlevé) ou une annexectomie (les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés).

Avantages de la laparoscopie

  • il n'y a pas de douleurs postopératoires typiques après les opérations abdominales, ce qui exclut l'utilisation d'analgésiques puissants;
  • la perte de sang abondante est absente;
  • les tissus mous, l'aponévrose, les muscles ne sont pas trop blessés en cas de piqûres de type tocar, ce qui exclut un défaut esthétique;
  • examen optique permet d'effectuer des diagnostics supplémentaires de la cavité de l'intérieur;
  • dans le diagnostic, il est possible de retirer immédiatement la tumeur;
  • une anesthésie endotrachéale efficace et sans danger est appliquée, offrant une respiration compensatoire jusqu’à la fin de l’opération, puisqu’un gaz spécial est injecté dans la cavité du péritoine, empêchant ainsi les poumons de respirer de manière autonome;
  • le risque d'adhérences est réduit grâce à un contact minimal avec les intestins, ce qui élimine le développement d'infertilité due aux adhérences;
  • l'état de santé normal est rétabli et la capacité de travail est rétablie.

Avant la laparoscopie, effectuez une étude:

  • test sanguin général (KLA);
  • analyse biochimique du sang;
  • coagulogrammes (analyse de la coagulation du sang);
  • analyse à partir d'une veine (RV) de la présence d'hépatite, du VIH et de maladies sexuellement transmissibles;
  • sang sur le facteur Rh et le groupe;
  • frottis vaginal général;
  • électrocardiogramme;
  • recommandations d'experts, si trouvé pathologie concomitante.

Chimiothérapie et radiothérapie

Important à savoir! Après élimination d'une tumeur immature, tératoblastome, si nécessaire - l'utérus, l'épiploon, les appendices, la chimiothérapie, l'irradiation, des médicaments antitumoraux sont prescrits.

La chimiothérapie dans la quantité de 6 cours est effectuée avec les médicaments de platine:

Irradié à 2-3 stades du cancer de l'ovaire. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'hormonothérapie, en présence de récepteurs hormono-sensibles dans la tumeur.

C'est important! Le pronostic après traitement du tératome est favorable dans 95 à 98% des cas, une tumeur maligne est observée dans de rares cas - pas plus de 2%.

Tératome ovarien

Le tératome ovarien est une tumeur des cellules germinales de l'ovaire contenant des tissus atypiques pour un organe donné, dérivés des couches germinales. Peut être mature ou immature. Habituellement, il est asymptomatique ou altéré. Elle se manifeste par des douleurs cicatricielles au bas de l'abdomen, une miction altérée et des selles, moins souvent avec une augmentation de la taille de l'abdomen. Les tératomes immatures de l'ovaire peuvent faire germer des tissus voisins et se métastaser. Le diagnostic est établi en tenant compte des symptômes cliniques, des données de l'examen gynécologique, de l'échographie avec la TSDK et de la tomodensitométrie des organes pelviens. Traitement chirurgical - résection partielle de l'ovaire ou amputation de l'utérus avec appendices.

Tératome ovarien

Le tératome ovarien est une tumeur ovarienne de structure mixte, dérivée de cellules embryonnaires polypotentes et comprenant des dérivés de trois couches germinales. Contient des tissus qui ne sont pas typiques d'un organe donné: fragments d'épithélium kératinisant plat multicouches, muscles striés, os, cartilage, tissus nerveux, etc. Parfois, dans l'étude des tératomes ovariens, les rudiments d'organes et de parties du corps de degrés de maturité différents partie du tronc ou des membres). Il représente 25-30% du nombre total de tératomes de localisation différente.

Le tératome ovarien peut être détecté dans l'enfance, l'adolescence et l'âge de procréer, moins fréquent chez les femmes ménopausées. Peut être mature ou immature (teratoblastoma). Les tumeurs matures sont bénignes, les tumeurs immatures sont malignes. Dans certains cas, les tératomes ovariens matures peuvent être malins. Les néoplasmes n'interfèrent pas avec la conception, mais peuvent perturber le cours normal de la grossesse, provoquer des fausses couches et une naissance prématurée. Le traitement est effectué par des spécialistes en oncologie et en gynécologie.

Causes et pathologie du tératome ovarien

L'étiologie de la maladie n'est pas claire. On suppose que les tératomes de l'ovaire sont le résultat d'une embryogenèse anormale résultant d'une défaillance chromosomique. Il existe également une théorie selon laquelle les tératomes (ou une partie des tératomes) sont formés lorsque le développement de jumeaux identiques est perturbé et l'absorption ultérieure d'un jumeau par un autre. Étant donné le niveau de différenciation des tissus, faites la distinction entre les tératomes ovariens matures et immatures. Les tumeurs matures peuvent avoir une structure kystique (kyste dermoïde) ou solide. Ces néoplasies se caractérisent par une croissance lente non agressive et une incapacité à métastaser. Les tumeurs immatures peuvent germer des organes voisins et donner des métastases lymphogènes et distantes.

En règle générale, le tératome ovarien mature est un seul nœud de consistance irrégulière, recouvert d'une capsule fibreuse dense, lisse et brillante. Le diamètre de la tumeur varie de 3 à 15 cm.Sous la capsule se trouve un kyste à une chambre dont les parois sont tapissées d’épithélium cubique ou cylindrique. Les tératomes ovariens multiples sont rares. La cavité du kyste est remplie d'un épais contenu blanchâtre, dans lequel on trouve souvent des cheveux, moins souvent - des dents. Lors de l'examen microscopique du contenu du kyste, les dérivés de l'exoderme et du mésoderme sont généralement détectés.

Dans les tératomes ovariens matures, on trouve des éléments des glandes sébacées, des écailles épithéliales, du derme, des ganglions nerveux, des neurocytes, des fibres musculaires, du cartilage, des os et du tissu conjonctif. Plus rarement, ces tumeurs contiennent des dérivés de l'endoderme: des éléments du tissu glandulaire, des zones épithéliales ressemblant à l'épithélium des bronches, de l'estomac et des intestins. Tous les tissus de tératome ovarien mature "mûrissent" en fonction de l'âge du patient et perdent leur capacité à progresser, ce qui provoque une évolution bénigne de ces tumeurs. La dégénérescence maligne est rarement observée.

À la différence des néoplasies matures, les tissus de tératome immature de l'ovaire conservent leur structure embryonnaire et ont la capacité de proliférer sans contrôle. Les tératomes immatures de l'ovaire sont des formations uniques de consistance inégale avec une surface bosselée. Dans les premiers stades ont une capsule. Dans la germination ultérieure de la capsule et des tissus voisins. L'examen microscopique du tératome immature de l'ovaire, des métastases régionales et distantes révèle des éléments tissulaires immatures dérivés de l'ectoderme, du mésoderme et de l'endoderme. Des foyers de nécrose sont détectés dans la formation des tissus.

Symptômes de tératome ovarien

L'évolution asymptomatique ou oligosymptomatique est caractéristique des tumeurs matures. Les tératomes deviennent une trouvaille occasionnelle lors des examens en d'autres occasions ou se manifestent par une lourdeur et des douleurs de tiraillement ou de déchirure légèrement prononcées dans le bas de l'abdomen, qui ressemblent à des douleurs avant la menstruation. Avec de grands tératomes de l'ovaire, il peut y avoir une augmentation de la miction, une difficulté à uriner et une défécation. Chez les patients asthmatiques, on observe parfois une augmentation de la taille de l'abdomen. Le cycle menstruel n'est pas brisé.

Parfois, les tératomes ovariens sont détectés pour la première fois après la grossesse. Cela peut être dû à l'accélération de la croissance des néoplasmes lorsque les niveaux hormonaux changent, à la pression tumorale accrue sur l'utérus et aux organes pelviens ou à la torsion des tératomes des jambes. La torsion des jambes de la tumeur ovarienne est accompagnée d'une douleur intense. C'est une condition d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

En l'absence d'assistance opportune, une nécrose de la paroi du tératome ovarien est possible, suivie de la rupture d'un kyste, de son contenu pénétrant dans la cavité abdominale et du développement d'une péritonite. Chez les femmes enceintes, la torsion des jambes d'un kyste peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée. Les tératomes ovariens chez les patientes enceintes et non enceintes peuvent être infectés par le développement du processus inflammatoire, se manifestant par une douleur intense, une faiblesse grave et une fièvre.

Dans les tératomes immatures de l'ovaire (teratoblastomas), on observe une léthargie, une faiblesse, une fatigue et une douleur dans le bas de l'abdomen. Au fil du processus, on note une anémie normochrome modérée, une perte de poids, une pâleur et une peau sèche. L'augmentation de la taille du tératome ovarien et de la germination d'organes à proximité modifie la nature de la douleur, altère la défécation et la miction. Aux stades avancés, l’image classique de l’intoxication par le cancer est révélée en combinaison avec des troubles des fonctions des organes atteints de métastases à distance. Métastases souvent révélées aux poumons.

Diagnostic du tératome ovarien

Le diagnostic de cette pathologie est réalisé en tenant compte des symptômes cliniques et des résultats d'études instrumentales. Au cours de l'examen gynécologique, les patientes atteintes de tératome ovarien ont présenté une formation de tumeur indolore sur la longue jambe, située sur le côté ou devant l'utérus. Selon l'enquête de radiographie de la cavité abdominale, des inclusions osseuses sont détectées dans la région ovarienne (si les fragments de tissu osseux sont suffisamment grands).

L'échographie avec un CDC de tératome ovarien mature confirme l'absence de vascularisation dans la zone de la cavité du kyste. Dans l'étude du tératome ovarien immature, la structure chaotique du noeud, l'alternance des sites kystiques et solides, la présence d'un apport sanguin inégal avec la formation de nouveaux vaisseaux et de shunts artérioveineux sont déterminés. L'échographie indique une structure hétérogène du néoplasme (les zones hypoéchogènes alternent avec les zones hyperéchogènes). En cas de besoin, en plus des études susmentionnées, on prescrit à la patiente atteinte d’un tératome ovarien un scanner des organes pelviens pour une évaluation plus précise de la structure de la tumeur. Si des difficultés de diagnostic surviennent, une laparoscopie est réalisée avec une biopsie. Pour identifier les signes de malignité, une analyse des marqueurs tumoraux est réalisée.

Traitement et pronostic du tératome ovarien

Le traitement est rapide. Le champ d'intervention est déterminé par le degré de maturité du néoplasme et l'âge du patient. Dans les tératomes matures de l'ovaire, les patientes en âge de procréer réalisent une résection partielle de l'ovaire (éventuellement avec un accès laparoscopique), chez la femme ménopausée, une amputation supravaginale de l'utérus avec une annexectomie. Une panhystérectomie est réalisée dans les tératomes immatures de l'ovaire, quel que soit l'âge du patient. Le retrait de l'utérus avec appendices complète la disparition de la glande. La radiothérapie pour les tumeurs malignes de ce type est inefficace. Dans certains cas, une chimiothérapie à plusieurs composants peut être couronnée de succès.

Le pronostic des tératomes matures de l'ovaire est favorable. Après le retrait de la tumeur, la fonction de reproduction est préservée. En raison de l'accélération possible de la croissance et de la torsion des jambes, la présence d'une tumeur non enlevée peut interférer avec le déroulement normal de la grossesse, créant ainsi une menace accrue pour la mère et le fœtus. Par conséquent, les gynécologues comme les néoplasies recommandent la résection avant le début de la gestation. Les tératomes immatures ovariens sont considérés comme défavorables sur le plan pronostique. Aucune mesure préventive. Pour détecter rapidement les tératomes matures et immatures de l'ovaire, les femmes doivent être soumises à des examens gynécologiques réguliers.