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Ostéoblastoclastome (foyers de forme lytique)

L'étude morphologique de l'ostéoblastoclastome présente un intérêt en raison de l'originalité du type de tumeur. Des études macro et microscopiques ont été menées chez 417 patients opérés.

Ostéoblastomes

Vue macroscopique de la forme lytique d'ostéoblastoclastome et macropreparation de la forme kystique passive d'ostéoblastoclastome avec membrane fibreuse tapissant le kyste.

Macroscopiquement, les foyers de la forme lytique d'ostéoblastoclastome se présentent sous la forme de caillots de sang brun qui remplissent tout l'espace de la tumeur. Il existe par endroits des plaques de tissu fibreux jaune-gris et de type gélatineux, ainsi que des mèches fibreuses et des kystes. Avec la destruction du périoste, qui a également une couleur gris-brun en cas de lésion, la tumeur pénètre dans les tissus mous et s'y développe.

Avec les formes kystiques actives, on observe généralement une couche corticale environnante plus dense, qui ne détruit pas, mais s'étend seulement de manière circulaire, ainsi que la propagation de la tumeur elle-même par le canal de la moelle osseuse.

Le contenu de la tumeur se situe entre les septa entiers et incomplets de l'os et consiste en une masse plus liquide ressemblant à un gel, ressemblant à des caillots de sang, mais elle contient de nombreux kystes séreux. Sous cette forme, la destruction complète de la couche corticale est également possible, lorsque des os tubulaires minces sont touchés, mais que la tumeur elle-même ne pénètre pas dans les tissus mous.

"Maladies des os chez les enfants", M.V. Volkov

La localisation du chondrome est très différente de la localisation des exostoses ostéochondrales, qui est parfois l'un des signes cliniques et diagnostiques. La localisation préférée du chondra est les os métatarsiens et métacarpiens, les phalanges des doigts et des orteils, puis les côtes et le sternum, c'est-à-dire les os avec le plus de tissu cartilagineux (cartilage articulaire, composition cartilagineuse du corps du sternum, côtes). La moitié de nos patients ont été touchés...

Le diagnostic différentiel est compliqué par la proximité de la structure histologique du chondroblastome et du fibrome chondromyxoïde, ainsi que par la possibilité de l'existence de formes mixtes décrites par Dahlin (1957), Lichtenstein et Bernstein (1957), R.E. Zhitnitsky (1964). Dans l'un de nos cas, un garçon de 10 ans observé au cours des 9 dernières années avait un chondroblastome tibial droit. Il a subi une résection marginale...

Les enchondromes proviennent de la région de la couche corticale, adjacente à la fois à la diaphyse et à la métaphyse. Les douleurs dans les ecchondromes ne surviennent que lorsque ces derniers ont atteint des tailles significatives et que les tissus environnants se compressent, tandis que dans les enchondromes, la douleur est associée à la destruction du périoste. En raison de la croissance des chondromes sur les mains et les pieds, des déformations se forment qui interfèrent avec la fonction. Quand...

La chirurgie est la seule façon de traiter les patients atteints de chondroblastome. La radiothérapie ne doit pas être utilisée en raison de son inefficacité totale contre les chondroblastes. Hatcher et Campbell ont signalé en 1951 un cas de tumeur maligne à un chondroblastome bénin après une radiothérapie et ont fortement opposé ce type de traitement. Le choix du traitement chirurgical est déterminé par la nature de l'évolution de la tumeur. Parmi les 23 enfants atteints de chondroblastome...

Avec les enchondromes métaphysaires des longs os tubulaires, le premier symptôme est une douleur, ils ne sont détectés que sur une radiographie. Rarement, l’enchondrome ne se développe pas dans la métaphyse mais dans l’épaisseur de la zone du germe épiphysaire. Les cas de croissance tumorale du cartilage dans la zone du cartilage de croissance Caffey (1957) font référence à un type particulier de néoplasme - «ostéochondrome épiphysaire». La tumeur provoque une ossification prématurée du cartilage épiphysaire au site de la lésion....

Diagnostic CT de métastases dans la colonne vertébrale

Fréquence des métastases des différentes tumeurs de la colonne vertébrale

La métastase est la propagation d'une tumeur maligne dans le corps avec la formation de formations secondaires dans d'autres organes. Vertèbres - localisation privilégiée des métastases de nombreuses tumeurs: cancer de la prostate, des reins, des glandes surrénales, des glandes mammaires, des ovaires, de la thyroïde et des poumons (d'après les données du Pr. I. Tager). Métastasez rarement les néoplasmes de la colonne vertébrale de l'estomac et de l'utérus, encore plus rarement - l'œsophage, le pharynx, le larynx, la langue. En plus du cancer, divers sarcomes (lympho-, fibro, myo-) peuvent donner un dépistage à la colonne vertébrale, mais l'incidence des lésions secondaires de la colonne vertébrale dans ces tumeurs est plus faible. Une telle lésion maligne des ganglions lymphatiques, telle que la lymphogranulomatose, est également souvent transmise par les os spongieux.

Selon une étude de Spiro, Adams et Goldstein, sur 1 000 cas de néoplasmes malins, la fréquence suivante de métastases vertébrales de divers types de cancer a été détectée: 73,1% des lésions secondaires ont été découvertes en oncologie du sein, 32,5% du poumon, 24, 4% - du rein, dans 13% du pancréas, dans 10,9% de l'estomac, 9,3% du gros intestin, dans 9,0% des ovaires.

SYMPTÔMES CLINIQUES ET SIGNES DE MÉTASTASE CHEZ LES APPELS

Très souvent, le mal de dos constitue le principal symptôme et la principale manifestation de métastases dans la colonne vertébrale. Il s'agit d'un phénomène courant pouvant être causé par l'ostéochondrose. Il n'est donc généralement pas long d'attirer votre attention. La douleur peut irradier vers la jambe, la fesse, le côté droit ou gauche du bas du dos, ressemblant à celle de l’ostéochondrose avec syndrome radiculaire. Et seulement pendant la germination du néoplasme dans le canal rachidien, il y a une altération des mouvements sous forme de paraplégie inférieure, ainsi que des symptômes de perte de sensibilité (hypo- et anesthésie).

En raison de la compression ou de la germination d'une tumeur dans la moelle épinière, l'innervation motrice des muscles situés sous le site de la lésion est perturbée. Il en résulte une diminution de la force musculaire des membres, une violation des mouvements indépendants, jusqu’à l’impossibilité totale de les produire. Lors de la germination de l'éducation dans le canal radiculaire avec compression du nerf spinal, apparaît un symptôme de monoplégie en bas à gauche ou à droite (absence de mouvement actif dans la jambe droite ou gauche) ou de parésie.

Dans le cas d'une fracture de compression pathologique, le patient ressent soudainement une douleur aiguë - généralement au plus fort de l'effort physique, lorsqu'il tente de soulever un poids ou même sans raison apparente. En même temps, le tissu de la vertèbre se brise, comme s'il se "pliait" sous le poids du corps. Simultanément, des perturbations des mouvements et des sensibilités peuvent survenir si les fragments sont déplacés dans le canal rachidien et écrasent la moelle épinière et les racines nerveuses.

CLASSIFICATION DES MÉTASTASES DANS LA VESSIE

Selon la structure et les manifestations radiologiques, les sites tumoraux secondaires du tissu osseux peuvent être divisés en ostéoblastiques (sclérotiques), ostéolytiques et mixtes.

Les foyers ostéoblastiques ressemblent à la compaction de la substance osseuse et constituent le type le plus "favorable" de sa lésion secondaire, avec une durée de vie plus longue que les types ostéolytique et mixte.

Les métastases ostéolytiques sont des sites de destruction, de destruction du squelette, et peuvent germer dans le canal rachidien, dans les canaux radiculaires, dans le tissu paravertébral et les organes les plus proches, y compris les vaisseaux sanguins. Dans une certaine mesure, la structure décrite dépend de la structure histologique du cancer primitif: par exemple, un adénocarcinome de la prostate donne presque toujours des zones denses et sclérotiques, un adénocarcinome de la glande thyroïde - lytique. Le cancer du sein chez différents patients peut donner des foyers à la fois lytiques et sclérotiques.

Selon le degré de malignité, tous les processus secondaires du tissu osseux peuvent être divisés en malins, de pronostic défavorable (type lytique), de pronostic relativement défavorable (type mixte) et de pronostic relativement favorable (sclérotique). La nature de la croissance des noeuds est infiltrante - avec une germination dans la plaque d'extrémité et le tissu environnant, et expansive - une option plus favorable - sans germination.

COMMENT LES MÉTASTASTES DE L’ÉPUISENT-T-IL SUR LES RADIOGRAPHIES

La figure montre un exemple de foyers secondaires de diverses structures et hémangiomes (à titre de comparaison). Le chiffre 1 indique un processus volumétrique intra-osseux de nature principalement lytique, provoquant un gonflement local de la couche corticale, un foyer 2-sclérotique avec un type de croissance infiltrant s'étendant dans le plateau crânien. 3 - hémangiome caverneux typique - site local de modifications de la structure du tissu osseux dues à l’épaississement et à la raréfaction des trabécules.

Métastases de nature politique Bien visibles aux rayons X ou au scanner, elles apparaissent sur les photographies comme une modification de la structure osseuse se présentant sous la forme d'une dilution des trabécules de la substance spongieuse due à de multiples foyers d'illumination à bords flous se confondant souvent les uns avec les autres. L'intégrité des plaques de verrouillage peut être brisée. Parfois, un composant des tissus mous est visualisé à l'extérieur de la plaque de délimitation. Dans les disques intervertébraux, de telles tumeurs ne germent généralement pas. Sur le fond de la lyse, une fracture de compression pathologique se produit souvent - le corps vertébral devient en forme de coin avec une diminution de la hauteur dans les sections antérieure et médiane. Avec la radiothérapie ou la chimiothérapie, les formations osseuses secondaires peuvent changer de structure et devenir sclérosées.

Métastases vertébrales dans le cancer du sein. À gauche, un exemple de lésion métastatique de type lytique de l’arc postérieur de la deuxième vertèbre cervicale. La flèche indique un composant des tissus mous dans la zone de l'arc, la germination dans le canal rachidien n'est pas exclue. À droite - un exemple de fracture de compression pathologique avec compression de la moelle épinière due à un rétrécissement marqué du canal rachidien avec des fragments.

Métastases mixtes ils se manifestent par une violation de la structure avec l'apparition d'un motif «mosaïque» caractéristique dû à l'alternance de foyers de sclérose et de lyse, ou «bord» sclérotique autour du composant des tissus mous. Peut germer dans la plaque de verrouillage. Les fractures de compression pathologiques sont également possibles.

Des exemples de lésions mixtes sont la sclérose et la lyse en tomodensitométrie au même niveau (à gauche) et à différents niveaux (à droite).

Métastases ostéoblastiques apparaissent sur les radiographies et les tomographies par ordinateur sous forme de zones denses de forme arrondie, de différentes tailles (en moyenne 0,5 à 3,0 cm). Les disques intervertébraux ne sont pas modifiés, la compression pathologique de ce type n’est pas typique. La survie dans le type ostéoblastique de la colonne vertébrale est généralement plus élevée que dans les types lytique et mixte.

La tomodensitométrie montre comment les métastases ostéoblastiques apparaissent dans les régions lombaire et thoracique. Le patient a un cancer de la prostate.

La fréquence des métastases des tumeurs de divers organes de la colonne vertébrale (selon M. Prokop)

Lytic Hearth c'est quoi

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Continuant le thème ". Scintigraphie." Http://radiographia.ru/node/12226

CT CTG d'une patiente âgée de 58 ans atteinte d'un cancer du poumon à cellules squameuses. Sur CT du 10.06.15 - un foyer lytique 2x4mm dans la moitié gauche du corps C7 (configuration ovale, les contours externes sont inégaux, indistincts), la couche vertébrale corticale est préservée.

Avec scintigraphie du 19/06/15 - hyperfixation du radiopharmaceutique dans la projection du lobe thyroïdien gauche (éventuellement la partie latérale de la vertèbre cervicale)

Sur la TDM du 09/07/15, 3 mois après le traitement par Iressoy (Gefitinib (Gefitinibum)), des métastases sclérosées des corps vertébraux C7, Th1, 2, 3, 4 sont observées.

Comme on peut le constater, non seulement la tomodensitométrie, mais également la scintigraphie, n'ont pas révélé toutes les métastases de la colonne vertébrale.

Limite de sensibilité

La limite de sensibilité de la SPECT, la scintigraphie plane, est environ deux fois inférieure à celle du PET; elle n’est donc pas surprenante.

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Mais je pensais que

Mais je pensais que la scintigraphie était plus élevée que celle du scanner

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1. masses ostéolytiques sur

1. Les masses ostéolytiques sur la scinigraphie peuvent et ne «brillent» pas

Et dans les cas de cancers du poumon, la probabilité que cela se produise est élevée, à en juger par le tableau de l'article.

La scintigraphie est encore plus applicable aux masses ostéolastiques.

2. évaluer la dynamique du traitement des foyers par CT ne vaut pas la peine. (si nous ne pouvons pas trouver un CT qui est dans la catégorie de composante molle mesurée). Par exemple, dans ce cas, la dynamique est probablement positive (la nature d'infiltration auparavant invisible du MTS sclérosée), mais il est difficile d'en juger (et tout à coup cet ostéoblaste MTS est apparu ou a augmenté). Dans le contexte du traitement, il est possible (et nécessaire) d’évaluer la dynamique uniquement par IRM, PET ou scintigraphie. (La scintigraphie est pire).

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Merci pour le déploiement

Merci pour le commentaire élargi.

dans ce cas, la dynamique est probablement positive (la nature infiltrante jusque-là invisible de MTS sclérosée),

Probablement. Au fait, vous n'avez pas rencontré de termes qui marquent cet état?

Et si c'est ostéoblaste MTS est apparu ou augmenté

À peine. Avez-vous rencontré des descriptions d'une combinaison de différents types de métastases chez le même patient?

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Je suis venu pour voir tel

Je suis venu pour voir de telles métastases. Je ne peux pas montrer les images, mais je ne vois aucune contradiction dans le mécanisme d'occurrence. Si nous comprenons les processus qui se produisent dans les métastases osseuses, le fait que nous voyions la lyse, par exemple, n’est pas tout à fait une tumeur, mais le processus de prolifération des ostéoclastes initié par les cellules tumorales. La même chose vaut pour les métastases d'explosion. Et puis, le MTS est arrivé dans la lytique vertébrale, le processus de métastase n'est pas simultané, le corps a activé les mécanismes de réparation, et la lyse a commencé à être remplacée par la sclérose, alors qu'une nouvelle métastase lytique a été découverte dans l'autre vertèbre, nous obtenons une combinaison de processus.

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Moi en premier lieu

Tout d'abord, je m'intéresse à la terminologie. Est-il juste d’appeler cela «sclérosé» (c’est-à-dire déjà sclérosé), parce que, sous «ostéoblaste», à mon avis, cela ne correspond en aucune manière.

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Fortement ne serait pas déranger

Fortement ne serait pas déranger avec la terminologie. Lésions métastatiques multiples de la colonne vertébrale (masses ostéoblastiques). Si vous voyez une sorte de mts lytique, alors un personnage mixte mts

Dans le contexte du traitement, il n’est plus possible de deviner exactement ni la sclérose (qui est le plus souvent observée) ni la progression du MTS ostéoblastique (qui est moins fréquente, mais peut aussi se produire), mais le processus inverse peut également entraîner une diminution de la composante sclérotique, qui peut aussi être à la fois positive et négative. pour le traitement. Par conséquent, je ne me préoccupe pas du scanner et j’écris ce que je vois (sans tenir compte de quelque chose qui a été sclérosé au cours du traitement, il n’est pas de la responsabilité du scanner d’évaluer la dynamique des modifications osseuses pendant le traitement s’il n’ya pas de composant mesurable dans les tissus mous).

Il est important que l'oncologue comprenne quoi et comment contrôler. Par conséquent, lors de la description des os chez un patient oncologique, si je ne trouve rien, je vous écris: Des modifications osseo-destructives, des foyers de réorganisation blastique n’ont pas été identifiés. (pour exclure les mois infiltrants, méthode de sélection IRM). S'il y a une lésion de la colonne vertébrale sans composante de tissu mou mesurée, après la description, j'ajoute une petite explication pour les oncologues (l'IRM est recommandée pour clarifier les modifications osseuses et évaluer la dynamique ultérieure par rapport au fond du traitement).

En plus des liens de références, j'ai déjà recommandé que je recommande de regarder ces plus:

https://yadi.sk/i/98-xqpbxomsws = bon shemki pour évaluer la dynamique d'une IRM.

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Cher Koriatus, vous êtes nombreux

Cher Coryatus, vous lisez beaucoup et, si vous me dites qu'il n'y a que 3 types de métastases: ostéolytique, ostéoblastique et mixte (et si la métastase n'est pas lytique, elle est soit explosive, soit mixte), je vous croirai.

Mais dans la littérature nationale, j'ai trouvé des références au durcissement des métastases en tant que critères de traitement de l'oncologie. Ici on le trouve tout de suite:

- l'absence / la présence de signes radiologiques de sclérose osseuse avant et après un traitement spécial http://www.practical-oncology.ru/arh005/08.pdf

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Termes ostéoblastique et

Les termes mts ostéoblastiques et ostélithiques indiquent quelles cellules sont principalement actives (c’est-à-dire le pool métastatique principal) - ostéoclastes ou ostéoblastes. Même avec les métastases lytiques où l'activité des ostéoclastes est maximale, les ostéoblastes agissent également à temps, mais ils ne suivent pas le processus de destruction osseuse. Avec l'activité prédominante des ostéoblastes (masses ostéoblastiques), nous constatons une sclérose dans les rayons X et les tomodensitogrammes, l'activité des ostéoblastes se manifestant dans la sclérose. La métatstase "mixte" est une combinaison de lyse et de blast mets visualisés macroscopiquement chez une personne.

En ce qui concerne la sclérothérapie au cours du traitement - oui, il s’agit d’un phénomène positif en présence de masses ostéolitiques (sclérose) - puisque l’activité des ostéoclastes diminue et que les foyers métastatiques de la réorganisation de la moelle osseuse sont sclérosants du fait du fonctionnement normal des ostéoblastes. C'est ce que nous voyons sous la forme de l'apparition de foyers sclérotiques jusque-là non visualisés sur le scanner ou les rayons X. Et c'est bien. La situation est différente avec les mâts pour ostéoblastes, où, au contraire, je souhaiterais que la taille d'un foyer dense soit réduite. Mais quand il ya une défaite mixte (et MTS ostéoblastique et ostéolitique), nous nous retrouvons généralement dans une situation où nous ne pouvons pas parler avec précision - ou ces foyers sont-ils sclérosés à la suite d’une réparation normale, ou inversement, les foyers d’explosion augmentent. La situation s'aggrave encore lorsque les foyers auparavant sclérotiques commencent à rapetisser - s'agit-il d'une diminution du cancer de l'explosion? (C'est-à-dire d'une dynamique positive) ou, au contraire, d'un signe de l'intensification du processus d'activité métastatique récurrente des ostéoclastes?

Par conséquent, par tomodensitométrie, je n’essaie pas de deviner - ou s’agit-il d’un foyer d’ostéoblastes tel ou ostéolytique sclérotique, et d’essayer de parler de la dynamique pendant le traitement. Si je vois des foyers sclérotiques, j'écris une lésion métastatique (foyers ostéoblastiques), je vois ostéolytique avec destruction des corticales ou avec la présence d'un composant des tissus mous - j'écris comme (ostéolytique), je vois les deux - une nature mixte de défaite. Selon CT, l’essentiel est qu’il existe une lésion métastatique. De plus, le mot que les muscles ostéoblastiques peuvent indiquer que dans ce cas, nous pouvons recommander la scintigraphie. Et avec les foyers ostéolytiques incommensurables (infiltrants), il est préférable de faire une IRM à la fois. (Bien qu'une IRM soit mieux faite quand même.

L’idée de base que j’essaie de dire ici est que, selon les données de tomodensitométrie, je n’ai pas besoin d’essayer d’évaluer la dynamique des modifications osseuses en l’absence de masses lytiques mesurables avec des composants des tissus mous. Et c'est une erreur de commencer un traitement avec de l'acide zolédronique avant de procéder à un examen IRM chez de tels patients, car il sera alors extrêmement difficile d'évaluer quelque chose.

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Encore une fois, merci beaucoup pour

Encore une fois, merci beaucoup pour la réponse détaillée.

selon le scanner, il n'est pas nécessaire d'essayer d'évaluer la dynamique des modifications osseuses en l'absence de masses lytiques mesurables avec un composant des tissus mous

Andrei Tsoriyev m'a également reproché cela, juste pour de nombreux patients, selon la MOC, l'alternative à la tomodensitométrie est une radiographie ordinaire, et non une IRM.

Métastases osseuses: espérance de vie

Le tissu osseux comprend deux types de substances: des substances organiques (collagène, albumine et protéines) et des substances inorganiques à 65% (minéraux d'hydroxyapatite). Cette structure du corps a la capacité de se régénérer en raison de l'activité de deux types de cellules:

  1. Les ostéoclastes sont des éléments structurels de l'os qui détruisent les tissus.
  2. Les ostéoblastes construisent des cellules qui restaurent les os endommagés.

Le remplacement total de la structure osseuse a lieu en moyenne une fois tous les 10 ans.

Le système endocrinien est responsable de la régulation de ces processus dans le corps.

Les métastases dans les os, dont l'espérance de vie est considérablement réduite, sont assez courantes et constituent la complication la plus grave du cancer.

Les tumeurs qui forment le plus souvent des métastases dans les os

Les cancers les plus avancés forment des métastases dans les structures osseuses. Mais il existe de tels cancers pour lesquels une manifestation spécifique est un foyer secondaire dans l'os. Ceux-ci incluent des lésions telles que le cancer du sein, de la prostate, de la thyroïde, du rein et du poumon.

Métastases osseuses: types et caractéristiques

Métastases osseuses - la survie du patient dépend du type de lésion métastatique:

  1. Le type ostéolytique, qui se caractérise par une lésion primaire d'éléments ostéoclastiques, qui s'accompagne d'un amincissement de l'os et, par conséquent, de fractures pathologiques fréquentes.
  2. Type de métastases ostéoblastiques, dans lequel il y a une prédominance de processus prolifératifs. En conséquence, une quantité excessive d'hydroxyapatite se dépose dans l'os affecté, ce qui se manifeste cliniquement par la croissance de tissus pathologiques et la formation de saillies osseuses.

Manifestations de métastases osseuses

Métastases osseuses - les principaux symptômes de telles lésions comprennent:

  1. Pour la plupart des processus de cancer des os, une attaque de douleur intense est considérée comme un symptôme typique. L’apparition du syndrome douloureux est due à la compression des terminaisons nerveuses par les tissus mutés, à une augmentation de la pression intraosseuse et à l’effet toxique de la tumeur.
  2. Fractures chroniques des membres supérieurs et inférieurs, indiquant un type de métastase ostéolytique.
  3. L'hypercalcémie est une augmentation atypique de la teneur en ions calcium dans le système circulatoire. Cette affection se manifeste sous la forme de: malaise général, faiblesse musculaire, états dépressifs, intoxication corporelle, baisse de la pression artérielle et troubles du système cardiovasculaire.

Diagnostic des lésions métastatiques osseuses

Les cancers du tissu osseux sont diagnostiqués sur la base de données subjectives (plaintes de patients) et de méthodes de recherche objectives.

La méthode d’examen diagnostique la plus courante est la radiographie d’observation, qui est déterminée par la présence et la localisation d’une tumeur maligne.

Le traitement numérique des résultats des études aux rayons X permet d'étudier les limites et la prévalence du foyer secondaire de la pathologie avec une grande précision.

En utilisant l'irradiation de la zone touchée par des ondes radiologiques dans la zone du champ électromagnétique, le médecin spécifie la structure et l'étendue du processus métastatique.

  • Test sanguin biochimique:

L'indicateur clé est le niveau d'ions calcium.

Une biopsie permet d’établir le diagnostic final et l’affiliation tissulaire de la tumeur, car les métastases osseuses en cours de développement préservent la similitude histologique avec le processus oncologique primaire. Une petite zone de tissu pathologique est prise sous anesthésie locale. Par la suite, le matériel biologique est transféré au laboratoire, où des examens histologiques et cytologiques sont effectués.

Métastases osseuses: traitement

Les métastases osseuses impliquent plusieurs zones de traitement:

  1. L'utilisation de la chimiothérapie. Une telle thérapie antitumorale comprend l'utilisation d'agents cytostatiques qui aident à stabiliser le processus et, dans certains cas cliniques, même à réduire le volume des tissus affectés.
  2. Radiothérapie L'irradiation de la zone de croissance oncologique avec des rayons X très actifs provoque la mort des cellules cancéreuses. Par exemple, avec un seul foyer métastatique dans les tissus de la colonne vertébrale chez de nombreux patients, il est possible d'obtenir une rémission stable. Le traitement radiologique a également un objectif analgésique, qui améliore considérablement la qualité de vie du patient atteint de cancer si la tumeur est gravement endommagée.
  3. Traitement médicamenteux des foyers secondaires du processus du cancer, basé sur la prise de bisphosphonates (BF). Ces médicaments réduisent l'intensité de la douleur et contribuent à la restauration des structures osseuses.

Métastases osseuses: prédiction et survie

Le pronostic de lésion tissulaire osseuse métastatique est généralement défavorable, ce processus indiquant un stade avancé du cancer primitif. À cet égard, les mesures thérapeutiques sont principalement palliatives, ce qui inclut le traitement symptomatique. Le taux de survie oncologique de ces patients dépend directement du pronostic du cancer primitif.

Lésion vertébrale métastatique

Lésion vertébrale métastatique - est une lésion secondaire de la colonne vertébrale due à la dissémination hématogène des cellules tumorales. Les lésions métastatiques doivent faire partie de la série de diagnostics différentiels chez tous les patients de plus de 40 ans présentant une pathologie du système squelettique.

Épidémiologie

Des lésions rachidiennes métastatiques surviennent dans 10% des cancers récemment diagnostiqués. Il est plus fréquent chez les personnes plus âgées (plus de 50 ans).

Tableau clinique

Les lésions d'un poovchnochnik se manifestent souvent de manière asymptomatique et sont souvent détectées par hasard lors de l'imagerie pour d'autres raisons (par exemple, la stadification d'une tumeur primitive). Les lésions peuvent provoquer des douleurs, des fractures de compression pathologiques, une compression de la moelle épinière avec un déficit neurologique lors de l'expansion dans le canal rachidien.

Pathologie

Les tumeurs malignes les plus fréquentes affectant la colonne vertébrale sont:

Les métastases peuvent être à la fois ostéoblastiques et ostéolytiques. Cependant, en raison de la formation de matrice osseuse (ostéoïde) et de la minéralisation, les foyers métastatiques peuvent sécréter des facteurs stimulant les ostéoblastes et les ostéoclastes. La formation de tissu osseux nouvellement formé se produit également en réponse à une chimiothérapie ou à une radiothérapie. Il a également été noté que certaines tumeurs primitives conduisent plus souvent au développement de la sclérose que d'autres [pas de source spécifiée].

Tumeurs primitives avec métastases ostéoblastiques principalement:

Tumeurs primitives avec type de métase essentiellement ostéolytique, mais moins souvent de type métastatique ostéoblastique:

Tumeurs primitives avec métastases ostéolytiques prédominantes:

Diagnostics

Les lésions métastatiques peuvent avoir presque n'importe quelle apparence. Ils peuvent imiter les tumeurs osseuses primitives bénignes et malignes. Parfois, il est impossible de déterminer l'origine de la tumeur primitive par le foyer métastotique.

Radiographie

La radiographie est utile pour les lésions étendues, mais souvent incapable de détecter de petites lésions lytiques. Il a été noté que les métastases prédisposaient à la défaite des parties postérieure du corps et des jambes (un signe de la jambe manquante de l’arcade vertébrale est un signe utile en radiographie classique dans la projection antéro-postérieure).

Tomographie

L'image CT dépend du degré de minéralisation des métastases. Plus souvent, des métastases lytiques apparaissent sous la forme de zones de destruction de la densité des tissus mous à contours flous et irréguliers. Il peut y avoir destruction de la couche corticale. Les lésions sclérosées sont généralement visualisées sous la forme de formations hyperdenses aux contours irréguliers qui ne s'étendent pas au-delà des vertèbres.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique n'est pas seulement utile pour identifier les lésions métastatiques de la colonne vertébrale, elle vous permet également d'évaluer le degré de compression de la moelle épinière. Les caractéristiques du signal sont variables et dépendent du degré de minéralisation.

Métastases ostéoblastiques
  • Signal hypointense T1
  • Signal hyperintense T2
Métastases mixtes
  • Signal hypointense T1
  • T2 hyper ou hypointense signal sur
Métastases ostéolytiques
  • Le signal T1 varie d'intermédiaire à hypo-intense
  • T2 hyper ou iso-intensif
  • signal iso-hypointense sur une image pondérée en T1
  • T1 avec paramagnétique donne lieu à un signal MR

Traitement et pronostic

L’échelle néoplastique du score d’instabilité de la colonne vertébrale est utilisée pour évaluer le pronostic et la tactique du traitement. Un score de 7-18 est considéré comme une indication pour une consultation de chirurgien.

Diagnostic différentiel

Pour les métastases ostéoblastiques:

  • île d'os
  • tumeurs osseuses primitives (ostéoblastome, ostéoïde-ostéome)
  • effets de la radiothérapie, chimiothérapie, vertébroplastie

Pour les lésions osseuses extradurales sclérosées et lytiques mixtes:

  • tumeurs osseuses primaires
    • ostéoblastome
    • ostéome ostéoïde
  • effets de la radiothérapie, chimiothérapie, vertébroplastie

Avec lésions extradurales lyitiques:

  • tumeurs osseuses primaires
  • kyste osseux anévrismal
  • Schwannoma
  • spondylarthrite infectieuse
  • hémangiome atypique

Ostéoblastoclastome (foyers de forme lytique)

L'étude morphologique de l'ostéoblastoclastome présente un intérêt en raison de l'originalité du type de tumeur. Des études macro et microscopiques ont été menées chez 417 patients opérés.

Ostéoblastomes

Vue macroscopique de la forme lytique d'ostéoblastoclastome et macropreparation de la forme kystique passive d'ostéoblastoclastome avec membrane fibreuse tapissant le kyste.

Macroscopiquement, les foyers de la forme lytique d'ostéoblastoclastome se présentent sous la forme de caillots de sang brun qui remplissent tout l'espace de la tumeur. Il existe par endroits des plaques de tissu fibreux jaune-gris et de type gélatineux, ainsi que des mèches fibreuses et des kystes. Avec la destruction du périoste, qui a également une couleur gris-brun en cas de lésion, la tumeur pénètre dans les tissus mous et s'y développe.

Avec les formes kystiques actives, on observe généralement une couche corticale environnante plus dense, qui ne détruit pas, mais s'étend seulement de manière circulaire, ainsi que la propagation de la tumeur elle-même par le canal de la moelle osseuse.

Le contenu de la tumeur se situe entre les septa entiers et incomplets de l'os et consiste en une masse plus liquide ressemblant à un gel, ressemblant à des caillots de sang, mais elle contient de nombreux kystes séreux. Sous cette forme, la destruction complète de la couche corticale est également possible, lorsque des os tubulaires minces sont touchés, mais que la tumeur elle-même ne pénètre pas dans les tissus mous.

"Maladies des os chez les enfants", M.V. Volkov

La localisation du chondrome est très différente de la localisation des exostoses ostéochondrales, qui est parfois l'un des signes cliniques et diagnostiques. La localisation préférée du chondra est les os métatarsiens et métacarpiens, les phalanges des doigts et des orteils, puis les côtes et le sternum, c'est-à-dire les os avec le plus de tissu cartilagineux (cartilage articulaire, composition cartilagineuse du corps du sternum, côtes). La moitié de nos patients ont été touchés...

Le diagnostic différentiel est compliqué par la proximité de la structure histologique du chondroblastome et du fibrome chondromyxoïde, ainsi que par la possibilité de l'existence de formes mixtes décrites par Dahlin (1957), Lichtenstein et Bernstein (1957), R.E. Zhitnitsky (1964). Dans l'un de nos cas, un garçon de 10 ans observé au cours des 9 dernières années avait un chondroblastome tibial droit. Il a subi une résection marginale...

Les enchondromes proviennent de la région de la couche corticale, adjacente à la fois à la diaphyse et à la métaphyse. Les douleurs dans les ecchondromes ne surviennent que lorsque ces derniers ont atteint des tailles significatives et que les tissus environnants se compressent, tandis que dans les enchondromes, la douleur est associée à la destruction du périoste. En raison de la croissance des chondromes sur les mains et les pieds, des déformations se forment qui interfèrent avec la fonction. Quand...

La chirurgie est la seule façon de traiter les patients atteints de chondroblastome. La radiothérapie ne doit pas être utilisée en raison de son inefficacité totale contre les chondroblastes. Hatcher et Campbell ont signalé en 1951 un cas de tumeur maligne à un chondroblastome bénin après une radiothérapie et ont fortement opposé ce type de traitement. Le choix du traitement chirurgical est déterminé par la nature de l'évolution de la tumeur. Parmi les 23 enfants atteints de chondroblastome...

Avec les enchondromes métaphysaires des longs os tubulaires, le premier symptôme est une douleur, ils ne sont détectés que sur une radiographie. Rarement, l’enchondrome ne se développe pas dans la métaphyse mais dans l’épaisseur de la zone du germe épiphysaire. Les cas de croissance tumorale du cartilage dans la zone du cartilage de croissance Caffey (1957) font référence à un type particulier de néoplasme - «ostéochondrome épiphysaire». La tumeur provoque une ossification prématurée du cartilage épiphysaire au site de la lésion....

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui survient lors de la migration de cellules tumorales à partir d'une lésion située dans un autre organe. Manifesté par la douleur, une altération de la sensibilité et des mouvements, une parésie, une paralysie, des troubles pelviens, une hypercalcémie et des fractures pathologiques. Le diagnostic de "métastases dans la colonne vertébrale" est établi en tenant compte de l'historique, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, du scanner de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'un autre emplacement, affectant les vertèbres et les structures anatomiques proches. Ce sont les lésions malignes secondaires les plus courantes du squelette. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasies rachidiennes primaires sont plus courantes. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées dans les cancers du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Toute partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Le plus souvent, les régions thoracique et lombaire sont touchées et, dans la région cervicale, les métastases de la colonne vertébrale sont relativement rares. Le pronostic est défavorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

Compte tenu des modifications caractéristiques de la matière osseuse, il existe deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

  • Les foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) - caractérisés par l'activation prédominante des ostéoclastes, la dissolution du tissu osseux. Accompagné d'une diminution de la hauteur des vertèbres visible sur les radiographies.
  • Métastases ostéoblastiques (ostéosclérotiques) de la colonne vertébrale - se caractérisent par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies apparaissent des "taches", un changement de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, les arcs et les processus de la vertèbre peuvent être impliqués dans le processus.

La structure morphologique des métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par une grande variabilité et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, il est possible de détecter des carcinomes de grade élevé, moyen et bas et anaplasiques, un carcinome épidermoïde et d'autres types de néoplasmes malins.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation devient généralement une douleur. La douleur est souvent sourde, localisée ou s'étend au-delà du niveau de la lésion. Les douleurs de faible intensité dans les métastases de la colonne vertébrale peuvent ressembler à un symptôme similaire de l'ostéochondrose, mais elles en diffèrent par une plus grande persistance et une progression rapide. Aux stades précoces, la douleur en cas de métastases dans la colonne vertébrale peut être insignifiante, provoquée par un tapotement des vertèbres, une rotation du cou ou un soulèvement du membre inférieur redressé.

Dans les douleurs suivantes deviennent constantes, restez au repos. Les douleurs nocturnes sont une caractéristique typique des métastases de la colonne vertébrale. Douleur locale persistante possible, dans laquelle se produit une sensation de "choc électrique" lors des mouvements. Les lieux de "coups" coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les membres supérieurs, avec une lésion de la région thoracique autour du torse, avec une localisation dans la région lombaire ou sacrée qu’ils transmettent aux membres inférieurs.

Avec la progression du processus, il existe des troubles radiculaires sous la forme de radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Au cours d'un examen neurologique, des patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale révèlent les symptômes positifs de Neri, Lasegue, Landing, etc. Des troubles de la douleur de type douleur de la racine sont détectés chez certains patients. La douleur radiculaire dans les métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par un certain caractère cyclique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, sa destruction complète disparaît, puis réapparaît lorsqu'elle se propage à la racine suivante.

Chez les patients atteints de métastases au niveau de la colonne vertébrale, la polyneuropathie se manifeste sous forme de paresthésies, de diminution de la sensibilité due au type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie des métastases de la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Troubles du mouvement observés et sensibilité en combinaison avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de la lésion, le taux de progression de la compression, la localisation des métastases par rapport à la moelle épinière et les caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le syndrome de Brown-Sekar avec métastases dans la colonne vertébrale est rare.

Une augmentation de la résorption osseuse peut entraîner une hypercalcémie se manifestant par une somnolence, une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une détérioration de l'appétit, des troubles digestifs, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, des démangeaisons cutanées et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Outre les manifestations susmentionnées provoquées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes dus à une néoplasie primitive et à des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi en tenant compte de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Lorsque vous étudiez l’histoire, faites attention à la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément aux manifestations de la néoplasie primitive, et après quelques mois, voire des années, après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour exclure les métastases dans la colonne vertébrale. Parfois, il n’est pas possible de déterminer la localisation du processus primaire malgré un examen complet du patient.

La présence d'un cancer indique un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrits aux patients présentant des métastases suspectes dans la colonne vertébrale. Au début de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents. Par conséquent, avec un résultat négatif, des études sur des patients présentant des métastases suspectées dans la colonne vertébrale sont soumises à une scintigraphie, à un scanner et à une IRM de la colonne vertébrale. Pour identifier la néoplasie primaire et les foyers secondaires, une échographie abdominale, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases dans la colonne vertébrale est réalisé avec des lésions vasculaires, les conséquences de maladies inflammatoires, une démyélinisation secondaire et une néoplasie primaire de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et la prévalence de la tumeur primitive, l'état général du patient, le volume et les manifestations de métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d’éliminer la compression de la moelle épinière, d’améliorer la qualité et d’augmenter l’espérance de vie des patients. Dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale, on utilise la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

La décision sur le besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primitive. En cas de néoplasie hormono-dépendante, une hormonothérapie est effectuée. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les procédures chirurgicales pour les métastases dans la colonne vertébrale sont généralement palliatives. Les indications chirurgicales sont: douleur intense, compression progressive de la moelle épinière, syndrome radiculaire aigu avec instabilité de la colonne vertébrale et fracture pathologique de la vertèbre touchée avec compression de la moelle épinière. Le montant de l'intervention dépend de l'état du patient souffrant de métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de la prévalence des lésions dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases dans la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes: décompressant et stabilisant décompressif.

Les opérations de décompression (laminectomie) sont relativement simples et plus faciles à tolérer pour les patients. Leur principal inconvénient est la forte probabilité de détérioration de l’état du patient en raison de la progression des métastases et de l’instabilité de la colonne vertébrale due à la laminectomie. Les opérations de stabilisation décompressive (utilisation de pinces, d'implants, d'autogreffes automatiques et d'allogreffes) permettent d'activer les patients plus tôt, produisent un effet durable et améliorent de manière significative la qualité de vie des patients atteints de métastases de la colonne vertébrale. Les principaux inconvénients de telles interventions sont leur caractère invasif élevé, leur impossibilité de mener à bien des processus graves et disséminés.

Prévision de métastases à la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes surviennent au stade IV du processus oncologique, ce qui est considéré comme défavorable sur le plan pronostique. Cependant, les métastases osseuses sont assez favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases dans la colonne vertébrale varie de 1 à 2 ans. Les facteurs pronostiques agressifs défavorables incluent une croissance agressive rapide de la néoplasie primitive, de multiples lésions métastatiques de divers organes, un court laps de temps entre le traitement néoplasmique primitif et l'apparition de métastases rachidiennes, une tumeur métastatique importante, aucun signe de sclérose sur les radiographies des vertèbres avant et après le traitement, dans un état grave. Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, la nature unique des métastases de la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement et l'état satisfaisant du patient.

Métastases dans les os et les côtes

Chez les patients cancéreux, la probabilité de métastases dans les os et les côtes est très élevée. Les cellules cancéreuses sont détachées du foyer primaire et se propagent dans l'organisme par le sang (voie hématogène) ou la lymphe (voie lymphogène). Elles se fixent à un nouvel endroit et se développent en formant des métastases. Le tissu osseux est constamment mis à jour, augmentant ainsi le risque d'infection secondaire par hématogène. Particulièrement sensible à l'infection des os avec l'apport sanguin le plus important, à savoir la colonne vertébrale, le crâne, les côtes, ainsi que les os du bassin, de la hanche et de l'épaule.

Dans les tissus osseux, un processus continu de résorption et de formation osseuse se produit aux dépens des cellules ostéoblastiques et des ostéoclastes. Le premier forme le tissu osseux, le second - le dissout. Les cellules cancéreuses affectent les ostéoclastes ou les ostéoblastes avec le flux sanguin dans la moelle osseuse, en fonction du type de foyer principal et perturbent l’interaction entre eux et, partant, le développement normal du tissu osseux.

Les os remplissent des fonctions biologiques et mécaniques importantes dans le corps humain:

1. Soutien (les os constituent le squelette des organes internes et des tissus mous).

2. Protection des organes internes contre les dommages.

3. Formation du sang (la moelle osseuse est responsable de la production de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes).

4. Maintenir la composition minérale du corps (stocker une réserve de calcium, phosphore, sodium et magnésium).

Avec l'activation des ostéoclastes, le processus de destruction osseuse commence, provoquant des métastases ostéolytiques, ce qui entraîne un amincissement des os et des fractures fréquentes, même avec des charges mineures. L'activation des ostéoblastes conduit à des métastases ostéoblastiques et, par conséquent, à la croissance des os. Il existe également des foyers secondaires mixtes. Le type de métastase est déterminé par le rapport d'activité des ostéoplastes et des ostéoblastes.

Dans les os, les tumeurs se métastasent plus souvent avec un foyer principal non détecté. Dans la plupart des cas, les foyers secondaires du tissu osseux sont provoqués par le cancer de la prostate, sein, thyroïde, poumon, rein, plasmocytome (cancer des cellules plasmatiques), mélanome (cancer des cellules pigmentaires). Plus rarement - cancer du col utérin, des tissus mous, du tractus gastro-intestinal, des ovaires.

Les métastases osseuses aux stades initiaux sont asymptomatiques. Par conséquent, tous les patients présentant des lésions primaires doivent être soigneusement examinés pour rechercher des lésions secondaires. L'apparition de symptômes secondaires chez une personne dont le foyer primaire n'est pas détecté indique que la maladie est négligée et est la cause de la plus grande souffrance pour les patients cancéreux, puisqu'elle peut s'accompagner des symptômes suivants:

- douleur osseuse (pression intra-osseuse);

- problèmes de miction;

- hypercalcémie (augmentation du calcium dans le sang), est le plus souvent observée dans les métastases ostéolytiques, se manifestant par une arythmie cardiaque, une faiblesse générale et musculaire, une constipation, des nausées, des vomissements, une dépression, une réduction de pression, des troubles mentaux

- myélophthisie (violation du processus de formation du sang);

- compression de la moelle épinière (douleurs dorsales de plus en plus fortes, déficit neurologique).

Les patients cancéreux doivent être particulièrement attentifs aux symptômes ci-dessus et les signaler rapidement au médecin, ce qui contribuera à préserver la qualité de vie du patient, à augmenter son taux de survie et à prévenir la propagation de foyers secondaires. La fréquence des complications dépend de l'intensité du traitement, de la détermination du foyer principal et de la nature des néoplasmes. Chez les patients présentant des lésions secondaires des os, on note en moyenne quatre complications par an.

Lors du diagnostic des métastases dans les os, la scintigraphie fournit les informations les plus complètes et les plus détaillées: le diagnostic par radionucléides, qui permet de reconnaître les foyers n'importe où dans le squelette, même aux stades les plus précoces. Ce fait augmente considérablement les chances de guérison du patient. De plus, cette méthode est totalement indolore et inoffensive pour l'homme. L'examen de tout le squelette dure environ 50 minutes. Des contre-indications, seule la grossesse et, dans certains cas, des exceptions sont autorisées.

Souvent, pour obtenir un tableau clinique plus complet, déterminer le diagnostic exact et prescrire le traitement optimal, des examens et des analyses supplémentaires sont nécessaires:

· La radiographie ne donne pas de grands résultats. Les tumeurs jusqu'à 1 cm de diamètre sont pratiquement invisibles, seules les tumeurs matures sont visibles;

· La tomodensitométrie ne peut détecter que les lésions ostéolytiques;

· L'imagerie par résonance magnétique ne nécessite pas d'intervention instrumentale, n'expose pas le patient aux radiations;

· Les tests de laboratoire déterminent le niveau de phosphatase alcaline et de calcium dans le sang et examinent les marqueurs tumoraux osseux.

Le traitement dépend de la nature de l’objectif principal, s’il est identifié, et des symptômes. Les méthodes peuvent être divisées en trois groupes: radiothérapie, traitement médicamenteux et chirurgie. Habituellement utilisé simultanément ou séquentiellement un ensemble de méthodes. Toutes les métastases osseuses ne peuvent être guéries; dans certains cas, seul un traitement palliatif convient, ce qui permet d'atténuer les symptômes et de soutenir mentalement la personne.

Les taux élevés d'efficacité du traitement médicamenteux donnent des bisphosphonates, également appelés bisphosphonates ou diphosphonates. Il s'agit d'une classe de médicaments qui interfèrent avec le processus de résorption et donc le développement d'une hypercalcémie. Ils réduisent également la douleur, préviennent les fractures et produisent un effet antitumoral. Ils n'affectent que les ostéoclastes sans nuire aux autres cellules.

Les bisphosphonates sont facilement tolérés par les patients car ils ne présentent pratiquement aucun effet secondaire. Parfois, des symptômes tels que grippe, essoufflement, faiblesse peuvent apparaître. Mais ils sont rapidement arrêtés sans médicaments. Peut être combiné avec la radiothérapie et la chimiothérapie, car ils n'augmentent pas la toxicité. La capacité des bisphosphonates à réduire l'incidence des foyers secondaires dans le cancer du sein et le myélome a également été notée.

Entre autres choses, dans le traitement des métastases osseuses, les méthodes traditionnelles sont largement utilisées:

· La chimiothérapie est efficace, mais entraîne de nombreux effets secondaires.

· La radiothérapie convient aux foyers non répartis et nécessite un calcul minutieux de la dose de rayonnement;

· L’immunothérapie vise à maintenir son propre système immunitaire;

Pour que le traitement soit un succès, il est important d’écouter son corps, d’étudier indépendamment les symptômes possibles de complications et de le signaler rapidement à votre médecin, car personne ne peut sentir les changements se produire dans votre corps mieux que vous.