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Cancer du foie

Le carcinome est la tumeur maligne la plus courante qui se développe à partir de cellules du parenchyme hépatique. Environ 600 000 cas cliniques de cette forme de cancer primitif du foie sont diagnostiqués chaque année dans le monde, ce qui perturbe complètement son fonctionnement.

Cancer du foie: caractéristiques du développement

Beaucoup de gens s'intéressent à l’émergence de cette maladie, et pas seulement aux patients à risque. Cela est compréhensible, car le cancer du foie peut toucher toute personne. L'apparition d'un état pathologique est associée à la cessation du fonctionnement normal des hépatocytes, cellules du foie. Dans les structures cellulaires qui ont subi une transformation, la capacité de croissance naturelle et l'autodestruction ultérieure sont perdues, elles commencent à se diviser de manière incontrôlée et n'ont pas encore atteint la maturité.

Au cours de son développement, les caruinomes passent par certaines étapes, appelées carcinogenèse dans la terminologie médicale:

  1. Immédiatement après le début du processus de mutation, il commence à se diviser de manière intensive. Les structures de cellules filles nouvellement formées ont également une tendance accrue à la mitose.
  2. La division rapide des cellules dont l'ADN est endommagé provoque leur prolifération accélérée. Une conséquence est l'apparition d'une tumeur primitive d'oncotum dans la région mutée.
  3. La structure anormale grossit rapidement et, peu de temps après, commence à se développer dans les tissus sains environnants.
  4. Après la destruction des parois vasculaires et la pénétration des cellules affectées dans la lymphe et les flux sanguins, elles se propagent dans tout le corps, formant des foyers secondaires malins.

À savoir! Le cancer du foie ou le carcinome affecte plus souvent les hommes. Chez les représentants du sexe fort, l'état pathologique est diagnostiqué dans 90% des cas, alors que chez la femme, ce diagnostic terrible est posé 2 fois moins. Le cancer du foie chez les enfants est rare.

Classification

Le cancer primitif du foie est beaucoup moins fréquent que le cancer secondaire et se divise en plusieurs types. En pratique clinique, la classification revêt une grande importance car elle permet aux professionnels de choisir le protocole de traitement le plus approprié dans une situation donnée.

  1. Carcinome hépatocellulaire du foie. Le deuxième nom pour cette lésion cancéreuse est un carcinome hépatocellulaire ou hépatome. Cette forme de cancer provient d'hépatocytes parenchymateux et est diagnostiquée dans 80% des cas cliniques. Il se caractérise par une croissance rapide et un mauvais pronostic. Compliquer le processus malin est toujours une insuffisance hépatocellulaire progressive.
  2. Carcinome fibrolamellaire du foie. Une des variantes du carcinome hépatocellulaire, touchant principalement les jeunes. Cette espèce est caractérisée par la présence à proximité immédiate de tissu fibreux altéré des hépatocytes et par l'absence totale de lien avec des maladies précancéreuses telles que la cirrhose et l'hépatite.
  3. Carcinome cholangiocellulaire du foie. Le début de la mutation se produit dans les voies biliaires intrahépatiques ou extrahépatiques. Il est diagnostiqué relativement rarement et s'accompagne le plus souvent de l'apparition de kystes dans la conduction des voies biliaires, d'une cholangite sclérosante ou d'une colite ulcéreuse.
  4. Carcinome du foie par Sarcoïde. Une tumeur cancéreuse se développe sur le fond de la sarcoïdose, une maladie hépatique inflammatoire non infectieuse caractérisée par la formation de granulomes (prolifération focale de tissu conjonctif) et non transmissible par voie aérienne ou par contact. Ces nodules peuvent avoir différentes tailles, mais leur consistance est toujours dense.
  5. Carcinome neuroendocrine. La lésion oncologique la plus rare de l'organe sécrétoire, qui se développe dans des substances produisant des hormones (insuline), cellules nerveuses du foie. Ce type de cancer se développe dans les mêmes proportions chez l'homme et la femme et présente un degré de malignité assez élevé.

Causes du cancer du foie

Actuellement, il existe un assez grand nombre d'hypothèses et d'hypothèses expliquant les causes du carcinome du foie, mais tous les experts sont du même avis - dans la plupart des cas, le carcinome se développe par la faute de la personne elle-même.

Le plus souvent, un diagnostic terrible est exposé à des personnes menant un mode de vie malsain:

  • avoir des antécédents de cirrhose du foie, provoquée par une dépendance à l'alcool;
  • affectés par les virus de l'hépatite B ou C, dont l'infection se produit principalement par injection (usage de drogues) ou par des rapports sexuels, avec changements fréquents de partenaires;
  • enfreindre les règles de sécurité pour les travailleurs de l'industrie chimique qui sont constamment en contact avec des substances toxiques pendant le travail;
  • utilisez des produits de qualité médiocre à base de céréales ou d'arachides mal entreposées, sur lesquels la toxine aspergillose est produite par l'une des variétés de moisissures.

Mais le cancer du foie ne survient pas toujours chez les personnes ayant un mode de vie incorrect. On note un risque assez élevé de développer un processus malin chez une personne ayant une prédisposition congénitale ou héréditaire, ayant des antécédents de maladie de l'organe sécrétoire, mais ignorant son traitement, ainsi que dans le cas de la survenue de mutations géniques dans le corps. En fait, en parlant, les structures malignes peuvent affecter le parenchyme hépatique ou les voies biliaires de toute personne.

C'est important! Les patients à risque doivent subir un test de dépistage au moins deux fois par an. Si le moindre changement d'état survient, contactez immédiatement un spécialiste. Dans ce cas, nous parlons de préservation de la vie, car les symptômes provoqués par le cancer du foie ne sont pas spécifiques, et la maladie détectée au cours des dernières étapes ne laisse aucune chance à une personne de réussir les mesures correctives.

Cancer du foie: symptômes et manifestation

Le cancer du foie n'est pas vainement considéré comme l'une des maladies les plus insidieuses. Aux premiers stades de développement, la maladie n’est presque jamais accompagnée de manifestations négatives; elle n’est donc détectée que comme une découverte accidentelle lorsqu’elle mène des activités de diagnostic pour une autre maladie. Aux derniers stades du développement du carcinome du foie, les symptômes sont très spécifiques. Bien qu'elles puissent apparaître dans d'autres maladies moins dangereuses, elles indiquent toujours que l'état pathologique se développe directement dans les tissus de l'organe sécréteur.

Toutes les variétés associées au cancer du foie présentent des manifestations similaires.

Le plus souvent, le cancer est accompagné de:

  • douleurs aiguës dans l'hypochondre droit;
  • troubles dyspeptiques (diarrhée, éructations amères, nausées);
  • jaunissement de la peau;
  • décoloration des matières fécales, provoquée par une compression des voies biliaires (jaunisse obstructive);
  • augmentation de l'abdomen en raison de l'accumulation de liquide en elle.

En outre, les patients peuvent présenter des signes négatifs caractéristiques d’un cancer:

  • fatigue accrue;
  • fatigue constante;
  • diminution de l'appétit;
  • intolérance aux produits carnés;
  • perte de poids nette.

Tous les symptômes susmentionnés du carcinome du foie ne sont détectés que dans les stades avancés, car la maladie se développe très rapidement et, selon les statistiques, ils présentent le pourcentage suivant:

  • 88% des personnes atteintes de pathologie hépatique en développement constatent une nette augmentation de la taille de l'organe de sécrétion;
  • 85% des patients commencent à perdre du poids brusquement et sans raison;
  • 50% des patients se tournent vers un hépatologue pour se plaindre de l'apparition d'un nœud douloureux sur le côté droit de la cavité abdominale;
  • 60% des personnes atteintes d'un carcinome souffrent d'insuffisance hépatique;
  • Chez 41% des patients cancéreux, il existe une jaunissement marquée de la peau associée au développement d'un ictère obstructif;
  • des saignements intrapéritonéaux surviennent dans 10-15% des cas cliniques et peuvent provoquer un choc anaphylactique.

À savoir! En raison de la pression accrue sur les structures environnantes de l'organe sécréteur dont le volume a augmenté, ainsi que des effets sur l'organisme des toxines du patient cancéreux sécrétées par la tumeur en décomposition, ils peuvent subir des perturbations du fonctionnement de divers systèmes corporels et du métabolisme, ainsi que des perturbations hormonales.

Les étapes du processus malin

Le cancer du foie, comme toute autre lésion cancéreuse, évolue progressivement. Pour que les hépatocytes parenchymateux atteignent une atypie complète, plusieurs étapes doivent passer.

Stades de développement de la maladie

Les stades du carcinome du foie se distinguent en fonction des caractéristiques de l'état pathologique et sont directement liés à la taille de la structure tumorale et au degré de sa distribution générale:

  1. Carcinome du foie stade 1. A ce stade, un seul e, dépassant 2 cm de taille, est localisé dans les tissus paranchiaux, il est incapable de germer dans les structures environnantes et ne provoque pas de métastases.
  2. Au stade 2, la tumeur grossit et commence à détruire les parois des vaisseaux sanguins. Il n'y a pas de processus métastatique.
  3. Le carcinome du foie de stade 3 comporte 3 sous-stades: A - plusieurs structures tumorales de plus de 5 cm de diamètre apparaissent dans le parenchyme, qui peuvent germer dans les vaisseaux sanguins périhépatiques, B - des cellules anormales pénètrent dans les organes abdominaux, C - des dommages aux ganglions lymphatiques régionaux.
  4. Le cancer du foie au stade 4 est un néoplasme géant, qui prend la forme d'un conglomérat solide. Les métastases sont détectées dans les zones éloignées du corps.

À savoir! Les symptômes du cancer du foie sont amplifiés lors du passage à l'étape suivante. Parallèlement, des difficultés supplémentaires apparaissent lors de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques. Pour vous débarrasser complètement de la maladie ou au moins prolonger votre vie, vous devez être plus attentif aux changements d'état de santé et, si des signes négatifs le plus mineurs apparaissent, contactez immédiatement un spécialiste.

Diagnostic de la maladie

Toute manifestation de cancer du foie ne doit pas être sous-estimée, car seule la détection rapide de la maladie augmente les chances de survivre. Les plaintes du patient concernant les symptômes négatifs et l'identification par le spécialiste lors de la palpation de signes cliniques tels qu'une augmentation de l'abdomen, l'apparition d'un réseau vasculaire prononcé et un changement de densité et de taille sur la région hépatique sont d'une importance capitale pour l'établissement d'un diagnostic présomptif. Ces signes indiquent probablement qu'une personne développe un carcinome. S'ils existent, un certain nombre d'études spécifiques sont attribuées au patient pour clarifier le diagnostic.

Le diagnostic du cancer du foie doit être effectué à l'aide de toutes les méthodes de diagnostic disponibles, notamment:

  1. Tests sanguins de laboratoire. A l'aide de l'étude du fluide biologique, des spécialistes déterminent le niveau de marqueurs tumoraux correspondant à cette maladie. Leur augmentation confirme la présence dans le parenchyme hépatique du processus malin.
  2. Échographie. À l'aide de l'échographie, les spécialistes constatent la présence de structures tumorales dans l'organe sécréteur.
  3. CT, PET ou IRM. Chacune de ces procédures vous permet d'étudier plus précisément la structure du corps et les changements qui y ont eu lieu.
  4. La laparoscopie. Grâce à son aide, l’état général de la cavité abdominale est évalué visuellement et un matériel de biopsie est prélevé pour examen au microscope.
  5. Examen histologique. L'examen microscopique de la coupe prise lors de la laparoscopie donne au spécialiste l'occasion d'identifier le degré de malignité de la tumeur.

Traitement du cancer du foie

Il est presque toujours difficile d'éliminer une personne d'une maladie dangereuse en raison de sa détection tardive. Par conséquent, le traitement du cancer du foie doit commencer immédiatement. En raison du fait que toute oncologie conduit très rapidement à l'apparition de processus irréversibles dans l'organe affecté, les experts abordent le choix des mesures thérapeutiques avec le plus grand soin. Tous les rendez-vous dépendent directement du stade du cancer et de la nature de son évolution. Dans tous les cas, l’accent est mis sur l’intervention chirurgicale. Mais le traitement chirurgical du cancer du foie n’est efficace que dans les premières étapes de son développement. L'opération peut être réalisée de deux manières: résection partielle de l'organe de sécrétion ou transplantation complète.

En plus de la chirurgie, un traitement médical et, dans certains cas, une radiothérapie du cancer du foie sont effectués.

La mise en œuvre de ces procédures généralement acceptées présente certaines nuances:

  1. Chimiothérapie. Le cancer du foie répond bien aux effets des médicaments, mais son introduction ne devrait être réalisée que par la méthode intra-artérielle. La chimie systémique dans le cancer du foie est inefficace et provoque en outre l'apparition d'un grand nombre d'effets secondaires.
  2. Radiothérapie Jusqu'à récemment, la destruction de structures anormales par exposition à des radiations n'était pas appliquée car son impact positif était douteux et les dommages causés à des hépatocytes sains étaient trop importants. Mais avec l'avènement des méthodes les plus récentes, qui permettent de n'affecter que les cellules malignes, le traitement par radiothérapie de la tumeur dans cette maladie est devenu populaire, bien qu'il ne soit pas utilisé dans tous les centres de cancérologie, mais uniquement dans les cliniques dotées des derniers équipements.

À savoir! En cas de diagnostic tardif d'onco-tumeur, il n'est pas question de guérison complète du patient. Dans ce cas, le traitement du cancer du foie ne peut être que palliatif, dans le but de soulager les symptômes douloureux.

Métastases et rechutes

Le cancer du foie n'est presque jamais complètement guéri. Dans la plupart des cas, après un traitement thérapeutique, une exacerbation de la maladie se produit. La récidive du carcinome est associée à un processus métastatique étendu, présent au moment du diagnostic en raison du caractère transitoire de la maladie et de sa détection tardive. Les métastases du cancer du foie se propagent principalement par voie hématogène, qui est associée à un apport sanguin abondant vers l'organe sécréteur. Ils peuvent également se développer à travers les tissus parenchymateux et endommager la cavité abdominale ou être transportés avec un flux lymphatique dans tous les ganglions lymphatiques du corps humain.

Combien vivent avec un carcinome du foie?

L'état pathologique présente un niveau de danger mortel élevé et une faible probabilité d'évolution favorable.

Quand on diagnostique un cancer du foie chez une personne, l’espérance de vie dépend du stade de la maladie:

  • sous réserve d'une initiation précoce des interventions thérapeutiques, les chances de pouvoir vivre pleinement au cours des 5 prochaines années sont présentes chez 50% des patients;
  • une tumeur qui a atteint le début du traitement stade 2, réduit le pronostic favorable à cinq ans à 40%;
  • le pronostic du cancer du foie révélé à l'avant-dernier stade est défavorable, puisque seulement 20% des patients peuvent atteindre une rémission prolongée;
  • au stade final, 4ème étape, il n'y a aucune chance d'espérance de vie pour les patients cancéreux. Les statistiques montrent que la mort des patients survient en quelques mois.

C'est important! Seules une détection rapide et un traitement adéquat du carcinome du foie peuvent améliorer les prévisions de la vie. En cas d'apparition de symptômes alarmants, vous devez contacter immédiatement un oncologue expérimenté.

Tumeurs neuroendocrines

Les tumeurs neuroendocrines sont un groupe hétérogène de néoplasmes épithéliaux provenant de cellules du système APUD. La plupart des patients atteints de tumeurs neuroendocrines développent un syndrome carcinoïde, notamment des bouffées de chaleur, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des troubles respiratoires, des lésions des valves cardiaques et des télangiectasies. L'hypoglycémie, la faim, les troubles de la conscience, les convulsions, les ulcères peptiques, la perte de poids, le diabète, la dermatite, la thrombose et la thromboembolie sont également possibles. Le diagnostic est établi en fonction des symptômes, des données de laboratoire et des études instrumentales. Traitement - chirurgie, chimiothérapie, traitement symptomatique.

Tumeurs neuroendocrines

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe de tumeurs de divers degrés de malignité provenant de cellules du système neuroendocrinien diffus capables de produire des hormones peptidiques et des amines biogènes. Les tumeurs neuroendocrines font partie des rares cancers. Affectent généralement les systèmes digestif et respiratoire, mais peuvent être détectés dans d'autres organes. Se produisent sporadiquement ou sont le résultat de l'un des syndromes héréditaires, accompagnés par le développement de multiples tumeurs neuroendocrines dans divers organes.

Les taux d'incidence statistiques sont de 2 à 3 personnes sur 100 000 habitants, mais les experts indiquent que, lors de l'autopsie, les tumeurs neuroendocrines se retrouvent chez 8 à 9 personnes sur 100 000, ce qui indique un faible niveau de diagnostic au cours de la vie. Habituellement détecté chez les adultes, les hommes souffrent plus souvent que les femmes. Le traitement est effectué par des spécialistes des domaines de l'oncologie, de la gastro-entérologie, de la pneumologie, de l'endocrinologie et d'autres domaines de la médecine (en fonction de l'emplacement du néoplasme).

Classification des tumeurs neuroendocrines

Compte tenu des caractéristiques de l’embryogenèse, il existe trois groupes de tumeurs neuroendocrines:

  • Nouveaux excroissances provenant de la partie supérieure de l'intestin embryonnaire primaire, donnant naissance aux poumons, aux bronches, à l'œsophage, à l'estomac et à la partie supérieure du duodénum.
  • Tumeurs neuroendocrines provenant de la partie centrale de l'intestin embryonnaire primaire, précurseur du duodénum inférieur, du jéjunum et du côlon supérieur, y compris l'appendice, le cæcum, l'iléon et le côlon ascendant.
  • Tumeurs neuroendocrines provenant de la partie inférieure de l'intestin embryonnaire primaire, donnant naissance aux parties inférieures du gros intestin et du rectum.

Compte tenu de la localisation, les tumeurs neuroendocrines broncho-pulmonaires et les néoplasmes du système digestif sont isolés. Les NEO des bronches et des poumons représentent environ 3% de toutes les maladies oncologiques du système respiratoire et environ 25% du nombre total de tumeurs neuroendocrines. Les NEO du système digestif représentent environ 2% de tous les processus oncologiques de cette localisation et plus de 60% du nombre total de tumeurs neuroendocrines. Les lésions du système digestif, à leur tour, sont divisées en carcinomes endocriniens (le nom obsolète est carcinoïdes) et autres néoplasmes (insulinomes, hypoms, glucagonomas, somatostatinomes, gastrinomes). Les cancers endocriniens se rencontrent le plus souvent dans l'appendice et l'intestin grêle, ainsi que dans d'autres néoplasmes du pancréas.

Dans certains cas, les tumeurs neuroendocrines sont formées à partir de cellules dérivées de l'endoderme, du neuroectoderme et de la crête neurale embryonnaire. Elles sont localisées dans le lobe antérieur de l'hypophyse, de la thyroïde, des glandes surrénales, de la prostate, du sein, des reins, de la peau ou des ovaires. Les tumeurs neuroendocrines situées en dehors du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal représentent environ 15% du nombre total de néoplasmes de ce groupe.

Selon la classification de l'OMS, toutes les tumeurs neuroendocrines du système digestif, quels que soient leur type et leur emplacement, sont divisées en trois catégories:

  • Tumeurs très différenciées à évolution bénigne ou à un degré indéterminé de malignité.
  • Tumeurs neuroendocrines hautement différenciées avec un faible potentiel de malignité.
  • Tumeurs faiblement différenciées avec un potentiel élevé de malignité.

Contrairement aux néoplasmes gastro-intestinaux, les tumeurs neuroendocrines du système respiratoire ont conservé l’ancien nom carcinoïde. Selon la classification de l’OMS, on distingue quatre catégories de telles néoplasies:

  • Carcinoïdes malins à faible potentiel.
  • Carcinoïdes malignes moyennes.
  • Carcinomes neuroendocrines à grandes cellules.
  • Cancer du poumon à petites cellules.

Outre les classifications «généralisées» énumérées ci-dessus, il existe des classifications de l'OMS pour les tumeurs neuroendocrines de localisation diverse, créées en tenant compte du diamètre de la tumeur primitive, de la profondeur de germination des tissus sous-jacents, du degré d'implication des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et sanguins, de la présence ou de l'absence de métastases et de certains autres facteurs affectant. et pronostic de la maladie.

Symptômes de tumeurs neuroendocrines

Tumeurs neuroendocrines du tube digestif

Les tumeurs neuroendocrines du tractus gastro-intestinal (carcinomes endocriniens, tumeurs carcinoïdes du tractus gastro-intestinal) sont le plus souvent détectées dans la région de l'annexe. La deuxième place dans la prévalence est occupée par la néoplasie de l'intestin grêle. Les tumeurs neuroendocrines du gros intestin et du rectum représentent 1 à 2% du nombre total de processus cancéreux dans cette zone anatomique. Les tumeurs de l'estomac et du duodénum sont relativement rares. Chez 10% des patients, une prédisposition génétique à la survenue de multiples tumeurs neuroendocrines est détectée.

Tous les carcinomes endocriniens sécrètent des peptides et des amines biogènes, mais la liste des composés biologiquement actifs et le niveau d'activité des cellules sécrétrices des tumeurs peuvent varier de manière significative, ce qui peut entraîner des différences dans le tableau clinique de la maladie. Le signe le plus caractéristique des tumeurs neuroendocrines du tractus gastro-intestinal est le syndrome carcinoïde, qui survient généralement après l'apparition de métastases dans le foie, accompagné de bouffées de chaleur, de diarrhée et de douleurs abdominales. Rarement, avec ce syndrome, il existe des lésions des valves cardiaques, des troubles respiratoires et des télangiectasies.

Les marées sont observées chez 90% des patients atteints de tumeurs neuroendocrines. La principale raison de l'apparition de crises est la libération dans le sang de grandes quantités de sérotonine, de prostaglandines et de tachykinines. Les marées se développent spontanément, dans le contexte de la consommation d’alcool, du stress émotionnel ou de l’effort physique, et durent de quelques minutes à plusieurs heures. Au cours des bouffées de chaleur chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines, des rougeurs au visage ou dans la partie supérieure du corps, associées à une hypotension (rarement, une hypertension), à une tachycardie et à des vertiges, sont détectées.

La diarrhée peut survenir à la suite d'attaques, et en leur absence, et est détectée chez 75% des patients atteints de tumeurs neuroendocrines. La défaite des valves cardiaques se développe progressivement, se produit chez 45% des patients. La pathologie est causée par une fibrose cardiaque résultant d’une exposition prolongée à la sérotonine. Une pellagre est observée chez 5% des patients atteints du syndrome carcinoïde, se manifestant par une faiblesse, des troubles du sommeil, une agressivité accrue, une névrite, une dermatite, une glossite, une photodermatose, une cardiomyopathie et des troubles cognitifs.

Chez 5% des patients atteints de tumeurs neuroendocrines, il existe une évolution atypique du syndrome carcinoïde due à la libération d'histamine et de 5-hydroxytryptophane dans le sang. En règle générale, cette option est détectée lorsque la fonction neurale de l'estomac et du duodénum supérieur. Le syndrome carcinoïde atypique des tumeurs neuroendocrines se manifeste par des maux de tête, des bouffées de chaleur, des bronchospasmes et des larmoiements. Au cours des bouffées de chaleur, une brève rougeur du visage et de la moitié supérieure du corps, accompagnée de fièvre, de sueurs et de démangeaisons de la peau, est détectée. Au bout des marées, dans la zone des rougeurs, de nombreuses télangiectasies se forment.

La crise carcinoïde est une complication dangereuse des tumeurs neuroendocrines. Habituellement, une telle crise se développe dans le contexte d’une intervention chirurgicale, d’une procédure invasive (par exemple, d’une biopsie) ou d’un stress grave, mais elle peut aussi survenir sans causes externes visibles. Cette maladie s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle, d'une tachycardie grave et d'un spasme respiratoire grave. Il représente un danger pour la vie, nécessite des mesures médicales urgentes.

Autres tumeurs neuroendocrines

Les insulinomes sont des tumeurs neuroendocrines qui se produisent dans 99% des cas dans les tissus pancréatiques et dans 1% des cas dans le duodénum. En règle générale, ils procèdent de manière bénigne, généralement ils sont célibataires, plus rarement ils sont multiples. Les femmes souffrent plus que les hommes. Chez 5% des patients, les tumeurs neuroendocrines se développent à la base de troubles génétiques. Ils se manifestent par une hypoglycémie, la faim, une déficience visuelle, une confusion mentale, une hyperhidrose et un tremblement des membres. Les crises sont possibles.

Les gastrinomes sont des tumeurs neuroendocrines, localisées dans le duodénum dans 70% des cas, dans le pancréas dans 25% des cas, dans l’estomac ou dans le petit intestin. Généralement procéder maligne. Plus commun chez les hommes. La prédisposition génétique est détectée chez 25% des patients. Au moment du diagnostic, 75 à 80% des patients atteints de tumeurs neuroendocrines avaient des métastases au foie et 12%, des métastases aux os. Les manifestations principales sont des ulcères peptiques simples ou multiples. Souvent, la diarrhée est grave. La cause du décès peut être un saignement, une perforation ou un dysfonctionnement d'organes touchés par des métastases à distance.

Vipoma - tumeurs neuroendocrines qui surviennent généralement dans le pancréas, au moins - dans les poumons, les glandes surrénales, l'intestin grêle ou le médiastin. Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques sont généralement malignes, non pancréatiques - bénignes. Une prédisposition héréditaire est détectée chez 6% des patients. Le principal symptôme d'une tumeur neuroendocrine est une diarrhée chronique débilitante menaçant le pronostic vital, entraînant une altération de l'équilibre électrolytique eau avec le développement de crises convulsives et de troubles cardiovasculaires. L'hyperémie de la moitié supérieure du corps et l'hyperglycémie sont d'autres manifestations de la maladie.

Les glucagonas sont des tumeurs neuroendocrines toujours localisées dans le pancréas. Dans 80% des cas, les tumeurs malignes se métastasent généralement vers le foie, moins souvent - vers les ganglions lymphatiques, les ovaires et la colonne vertébrale. Dissémination possible du péritoine. La taille moyenne d'une tumeur neuroendocrine au moment du diagnostic est de 5 à 10 cm; chez 80% des patients présentant un traitement primaire, des métastases hépatiques sont détectées. Les glucagonomes se manifestent par une perte de poids, le diabète, des troubles des selles, une stomatite et une dermatite. Thrombose, thromboembolie et troubles mentaux sont possibles.

Diagnostic et traitement des tumeurs neuroendocrines

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes cliniques, des résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Dans les carcinomes endocriniens, les taux de sérotonine dans le sang et de 5-HIAA dans les urines sont déterminés. Lorsque les insulomes effectuent des tests sanguins pour le glucose, l'insuline, la proinsuline et le peptide C. Avec les glucagonomes, des analyses de sang sont effectuées pour le glucogène, pour les vipomes, pour le peptide intestinal vasoactif, pour les gastrinomes, pour la gastrine. En outre, le plan d'examen des patients chez lesquels une tumeur neuroendocrine est suspectée comprend une échographie des organes abdominaux, un scanner et une IRM des organes abdominaux, une TEP, une scintigraphie et une endoscopie. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est effectuée.

Une méthode radicale de traitement d'une tumeur neuroendocrine est son excision chirurgicale au sein d'un tissu sain. En raison de la multiplicité des néoplasmes, des difficultés à déterminer l'emplacement des petits ganglions et de la fréquence élevée des métastases, l'élimination complète des tumeurs neuroendocrines chez une proportion significative de patients est impossible. Pour réduire les manifestations cliniques de la maladie, un traitement symptomatique est prescrit en utilisant l'octréotide et d'autres analogues de la somatostatine. Avec la croissance rapide des tumeurs malignes, une chimiothérapie est indiquée.

Pronostic pour les tumeurs neuroendocrines

Le pronostic dépend du type, du degré de malignité et de la prévalence de la néoplasie. La survie moyenne à cinq ans des patients atteints d'un carcinome endocrinien est de 50%. Chez les patients atteints du syndrome carcinoïde, ce chiffre diminue à 30-47%. Avec un gastrinome sans métastases jusqu'à cinq ans après le diagnostic, 51% des patients peuvent survivre. En présence de métastases, la survie à cinq ans des patients atteints d'une telle tumeur neuroendocrine est réduite à 30%. Le pronostic pour le glucagonoma est défavorable, cependant, les taux de survie moyens n'ont pas été établis avec précision en raison de la rareté de ce type de tumeur neuroendocrine.

Rubriques de magazines

Oncopathologie considérée est assez rare: environ 1 cas sur 20 000. Cependant, au cours des 30 dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation de l'incidence de cette maladie.

La principale ruse du cancer neuroendocrinien réside dans sa longue évolution asymptomatique. Le patient est souvent informé de la maladie aux stades de la métastase, lorsqu'un néoplasme malin devient incurable.

Quel est le cancer neuroendocrinien - les causes de la maladie

Les cellules neuroendocrines sont dispersées dans tout le corps, mais la majorité d'entre elles sont concentrées dans les organes du système respiratoire, du tractus intestinal et des glandes endocrines:

  • Hypophyse antérieure.
  • Glande thyroïde
  • Glandes parathyroïdes.
  • Les reins et les glandes surrénales
  • La peau.
  • Les ovaires.
  • Glande mammaire
  • La prostate.

Ces cellules sont à la base de la formation de tumeurs neuroendocrines - rares par leur structure et l’origine de tumeurs pouvant présenter différents degrés de malignité.

Vidéo: Nouveau dans la classification des tumeurs neuroendocrines

Beaucoup moins souvent, l'oncopathologie indiquée affecte les organes du système reproducteur, le thorax et d'autres organes.

À ce jour, les scientifiques n'ont pas réussi à établir les facteurs susceptibles de provoquer le développement du cancer neuroendocrinien. Il existe une théorie sur la composante génétique de cette maladie, à travers laquelle la formation de multiples tumeurs neuroendocrines peut être expliquée.

Types de tumeurs neuroendocrines - classification de la pathologie

Selon la localisation, la maladie considérée est divisée en deux groupes principaux:

1. Cancer neuroendocrinien bronchopulmonaire

Les processus pathologiques dans de tels cas se produisent dans les bronches et / ou les poumons.

Le type de cancer considéré correspond à 3% des cancers du système respiratoire.

Les tumeurs neuroendocrines du système respiratoire sont également appelées carcinoïdes.

Ils sont classés comme suit:

  • Carcinoïde typique (bien différencié). Les noyaux de cellules ont une forme arrondie régulière. Les cellules d'un néoplasme pathologique contiennent souvent un seul noyau et ne sont pas sujettes à la division.
  • Carcinoïde atypique (modérément différencié). Les éléments cellulaires diffèrent par leur polymorphisme. Les noyaux augmentent de taille. Les cellules se divisent plus activement.
  • Cancer neuroendocrinien à grandes cellules. Au niveau micro, ce type de cancer est assez difficile à distinguer du précédent. Sa caractéristique est la division cellulaire améliorée, ainsi que la formation de vastes zones nécrotiques.
  • Cancer à petites cellules (cellules d'avoine). Comparé à d'autres types, le cancer neuroendocrinien broncho-pulmonaire est beaucoup moins répandu dans la pratique. Cette maladie se caractérise par un parcours agressif, une métastase étendue et un pronostic sombre en ce qui concerne la survie.

2. Cancer neuroendocrinien du système digestif.

Conditionnellement divisé en deux grands groupes:

  1. Carcinomes endocriniens. Ils peuvent être concentrés dans l'œsophage, l'estomac, le pancréas, le duodénum, ​​le petit rectum, les appendices.
  2. Tumeurs neuroendocrines du pancréas:
    - Glucagonom. Les patients qui demandent des soins médicaux reçoivent souvent un diagnostic de métastases au foie ou de tissu osseux. De plus, cette maladie est généralement détectée par les dermatologues: le glucagonom affecte l’état de la peau. Un autre symptôme de ce type de tumeur neuroendocrine est le diabète sucré.
    - Vipoma. C'est un type de tumeur extrêmement rare, dans lequel le pronostic est souvent défavorable. Le symptôme principal du vipoma est une diarrhée sévère, au cours de laquelle des substances bénéfiques sont «lavées intensément» du corps et l’équilibre eau-sel est perturbé.
    - insulinome. Il produit une quantité excessive d'insuline, à la suite de laquelle le patient développe une hypoglycémie.
    - somatostatinome. Dans 60% des cas, le néoplasme pathologique considéré est localisé dans le pancréas et se caractérise par une symptomatologie prononcée. Trois fois moins souvent, la tumeur affecte le duodénum, ​​mais la maladie dans cette partie de l'intestin ne progresse pas aussi activement.
    - Gastrinome. Affecte le plus souvent le pancréas. Il est beaucoup moins communément diagnostiqué dans la vésicule biliaire, le foie, les testicules, la rate. Cette tumeur est caractérisée par une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique, ce qui provoque des processus ulcératifs dans l'intestin grêle.

3. Cancer neuroendocrinien, situé en dehors de l’intestin et du système respiratoire

Dans de tels cas, les cellules tumorales infectent les glandes surrénales, la prostate / glande mammaire, la thyroïde, l'hypophyse, la peau, le col utérin ou les testicules.

Tumeur neuroendocrine

Ce type de cancer, appelé tumeur neuroendocrine, est un ensemble de cellules neuroendocrines transformées par un processus malin. On les trouve dans presque tous les organes du corps. Une caractéristique distinctive est la capacité de produire des hormones, des composants analogues à des hormones. Cette tumeur est également appelée sécrétion d'hormone.

Les tumeurs neuroendocrines sont rarement répertoriées parmi toutes les pathologies cancéreuses. Dans la plupart des cas, affecte le tube digestif, le système respiratoire, les ovaires chez les femmes. Cependant, la détection de cellules neuroendocrines dans d'autres systèmes n'est pas exclue.

Il est à noter que la partie masculine de la population souffre de la maladie beaucoup plus souvent que les représentants du sexe faible.

Que sont les tumeurs neuroendocrines dangereuses?

Les statistiques indiquent que la prévalence de la pathologie est de 3 personnes sur 100 000 personnes. Cependant, il convient de noter qu’à l’autopsie (autopsie), la maladie est diagnostiquée 3 fois plus souvent. Cela est dû à la faible détectabilité au cours de la vie. Souvent, une personne ne prête pas attention aux symptômes et reporte une visite chez le médecin, ce qui finit par entraîner un diagnostic tardif ou le décès par complication.

Le danger est une crise carcinoïde, se développant sur le fond du stress, avec une biopsie, une chirurgie. Symptomatiquement se manifeste par une tachycardie, bronchospasme prononcé.

Causes de développement

L’apparition d’une tumeur tumorale est considérée comme une conséquence du développement de plusieurs syndromes génétiquement déterminés sur la base de l’apparition d’une multitude de tumeurs neuroendocrines de différents endroits.

Types et classification

En fonction de l'emplacement, émettez:

  1. tumeurs neuroendocrines du tube digestif, elles-mêmes divisées en néoplasmes bénins, de bas grade et très différenciés;
  2. lésion des glandes (cancer médullaire de la thyroïde, parathyroïde, glande surrénale, tumeurs de l'hypophyse);
  3. tumeurs du poumon;
  4. Carcinome de Merkel (lésions cutanées);
  5. autre localisation (prostate, thymus, sein, reins, ovaires).

Les symptômes

Dans le tractus gastro-intestinal, les oncoques sont le plus souvent situés dans l'annexe, la petite partie de l'intestin.

Le cancer neuroendocrinien se manifeste par un syndrome carcinoïde, notamment:

  • la diarrhée;
  • syndrome de douleur;
  • sensations de chaleur;
  • la tachycardie;
  • rougeur du haut du corps;
  • des vertiges;
  • hypotension.
  • troubles du sommeil;
  • malaise;
  • agressivité;
  • névrite;
  • une dermatite;
  • déficience cognitive.

Pour les insulinomes, les gastrinomes, les vipomes sont caractérisés par des signes cliniques qui manifestent un dysfonctionnement de l'organe où la tumeur est localisée.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement commence aux derniers stades. Cela implique des symptômes cachés et une faible prévalence de la pathologie. Aux fins de diagnostic sont affectés:

  1. tests de laboratoire sur le sang pour déterminer le niveau d'hormones, de marqueurs tumoraux, de substances biologiquement actives;
  2. test d'urine pour le dérivé de sérotonine - 5-OUIK;
  3. biopsie tissulaire avec analyse histologique;
  4. échographie;
  5. imagerie par résonance magnétique informatisée;
  6. scintigraphie

Le traitement utilise plusieurs techniques. Parmi eux se trouvent:

Elle est réalisée lorsque la tumeur est opérable, lorsque le processus oncologique ne s'étend pas aux organes vitaux, aux structures, à la taille de la lésion et à l'absence de métastases.

Utilisé en combinaison avec d’autres méthodes, il consiste à introduire des agents spéciaux qui inhibent la croissance des tumeurs et empêchent la propagation des cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps. Il est à noter que, outre les tissus malins, des tissus sains sont affectés, ce qui nécessite une longue période de récupération après la chimiothérapie.

Il vous permet de détruire les cellules transformées, de réduire la quantité d'oncogenèse, de ralentir la progression de la pathologie.

Elle consiste à utiliser des substances spéciales qui détruisent sélectivement les cellules malignes en se liant à leurs récepteurs. Dans ce cas, les tissus sains ne souffrent pas, de sorte que la personne se sent bien, ne nécessite pas de cours de rééducation.

Comprend les médicaments sur ordonnance qui réduisent le rythme cardiaque, la pression artérielle, la flatulence et la douleur.

Prévisions

Le pronostic dépend directement du stade du processus malin, de la présence de métastases, de la comorbidité et de l'âge du patient. Dans les cancers endocriniens, 50% des patients traversent une période de cinq ans. Dans le cas du syndrome carcinoïde, cet indicateur diminue à 35-42%, en l'absence de foyers métastatiques avec histrinome - est de 51%, avec métastases - 30%.

Si une tumeur neuroendocrine est sous la forme d'un glucagonom, le pronostic est défavorable, mais il n'est pas possible de prédire avec certitude la survie à cinq ans, car aucune donnée ne permet de tirer une conclusion. Ce type de cancer est extrêmement rare.

Carcinome neuroendocrinien: caractéristiques, thérapie, survie

Chaque année, le nombre de cas de cancer d'un organe augmente rapidement. Dans le même temps, le traitement de cette terrible maladie faisant des millions de victimes n'a pas encore été trouvé.

Une des variétés de pathologies malignes est sa forme neuroendocrine, trop peu étudiée par les oncologues, ce qui explique pourquoi elle est extrêmement difficile à traiter.

À propos de la maladie

Le carcinome neuroendocrine est un groupe rare de formations caractérisé par leur développement lent et la préservation à long terme de la latence. Il est formé de cellules du même nom que l'on trouve dans n'importe quelle partie du corps humain. Il affecte principalement les organes digestifs, le système pulmonaire et le pancréas.

Raisons

La cause exacte du développement de tumeurs malignes de ce type de cancer n'a pas encore été identifiée avec précision. Les experts s'accordent pour dire que le facteur principal qui peut provoquer, dans certaines conditions, l'apparition d'une tumeur neuroendocrine est la génétique.

Plus spécifiquement, les processus de mutations cellulaires se produisant dans le corps, à la suite desquels des tissus sains se dégénèrent en des sceaux situés de manière chaotique, de nature très agressive.

Pour un diagnostic plus précis du développement de cette anomalie, ainsi que pour la détermination du schéma thérapeutique optimal, en fonction d'un certain nombre de signes, il existe plusieurs variantes de classification du carcinome.

Tumeurs neuroendocrines bronchopulmonaires

Chaque cas de cancer neuroendocrinien identifié est lié à ce type de formation. À son tour, il est divisé en sous-espèces suivantes:

  • le faible potentiel de malignité par carcinome est le type de pathologie le plus sûr;
  • le potentiel moyen de tumeur maligne - nécessite un diagnostic et un traitement rapides;
  • carcinomes neuroendocriniens à grandes cellules - ils sont plus symptomatiques, ce qui augmente les chances de détection précoce;
  • cancer du poumon à petites cellules - est considérée comme une forme de la maladie évoluant rapidement avec un schéma agressif.

Tumeurs du système digestif

Les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal (ci-après, le tractus gastro-intestinal) comprennent:

  • carcinomes endocriniens - se développent en annexe et occupent la deuxième place dans l'incidence des cancers gastro-intestinaux;
  • insulinomes - proviennent des cellules du pancréas, très rarement du duodénum. Ils se distinguent par une nature bénigne d'origine et une manifestation unique;
  • vipomes - infectent le pancréas, muté dans les tissus de l'organe. Parfois distribué dans les glandes surrénales et l'intestin grêle. La nature de l'origine peut être différente;
  • Les glucagonas sont malins, agressifs, rapidement métastasés et affectent le foie, la colonne vertébrale et le système lymphatique. La taille est assez grande - dans certains cas déjà au stade initial, la tumeur atteint 10 cm;
  • somatostatinomes - grossissent rapidement, rendant difficile le fonctionnement normal du service dans lequel ils se développent. Métastasent intensivement, agressif;
  • gastrinomes - dans 2 cas sur 3 - la lésion 12 ulcère duodénal, moins souvent - estomac, intestin, pancréas. Plus souvent, les hommes sont malades. Ils peuvent être simples ou multiples.

En outre, l'éducation, concentrée dans le système digestif, est divisée en:

  • bien différenciés avec une évolution bénigne - ils sont considérés comme une forme de pathologie plus bénigne, avec une surveillance adéquate de l'état de la tumeur et un traitement rapide, peuvent être complètement guéris ou conserver une latence;
  • hautement différenciés avec une faible incidence de malignité - en présence de facteurs provoquants, ils peuvent se transformer en cancer. Ils nécessitent un soutien médical constant et complet et, en présence du moindre risque de renaissance, une opération urgente;
  • peu différenciée avec une forte probabilité de malignité - ces formations sont le plus souvent éliminées sans attendre l'apparition de processus irréversibles, car, muté, le cancer se développe rapidement et se métastase rapidement.

Cancer du rein chez l'homme: causes, symptômes, combien vivent. Voici une discussion sur la maladie.

Les symptômes

Les symptômes au cours de cette maladie sont divisés en commune, caractéristique pour toutes ses sous-espèces, signes, et local - ils sont spécifiques et dans chaque forme spécifique peuvent différer de manière significative.

  • perte d'appétit, perte de poids déraisonnable - ces signes ne doivent pas être ignorés si une apathie persistante vis-à-vis des processus alimentaires est constatée, alors même que les aliments préférés auparavant ne suscitent plus d'intérêt, 10% du poids total de la personne;
  • nervosité, fatigue - le patient devient trop irritable, parfois même agressif. En même temps, même des activités physiques minimes lui semblent extrêmement difficiles. Le patient devient indifférent à ce qui se passe autour des non-événements, refuse souvent de communiquer;
  • L'augmentation générale de la température corporelle - bien que le degré d'augmentation soit faible, mais persiste pendant une longue période - le corps réagit aux processus pathologiques qui s'y déroulent.

Les manifestations locales comprennent:

  • entéropathie - dysfonctionnement partiel des cellules qui recouvrent la surface interne de l'intestin;
  • néphropathie grave - les reins souffrent beaucoup, il y a un gonflement notable (surtout des membres inférieurs), des sauts épisodiques de la pression artérielle, qui sont assez difficiles à arrêter;
  • la présence d'impuretés protéiques dans l'urine - est due à l'échec partiel des divisions urinaires en raison de l'impact négatif d'une pathologie en développement actif sur elles;
  • douleur dans l'abdomen - ils sont souvent confondus avec une appendicite. Parfois, le syndrome douloureux est accompagné d’inclusions sanglantes dans les selles du patient;
  • saignement interne - peut être à la fois léger et intense, se produisant plusieurs fois par jour;
  • toux aiguë et sèche - accompagnée de maux de gorge et de douleurs musculaires au sternum. Caractérisé par un cancer du poumon.

Diagnostics

Afin de détecter le carcinome neuroendocrinien, les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

  • Échographie - évalue qualitativement le degré d’influence de la tumeur sur l’organe touché et détermine le niveau de fonctionnalité de celle-ci;
  • La tomodensitométrie est une méthode de détection complète qui combine le balayage aux rayons X et le traitement informatique ultérieur des informations reçues. Selon ses résultats, un tableau clinique détaillé de l’évolution de la maladie, de la nature et de la taille de l’éducation;
  • L'IRM est une méthode non invasive de visualisation de l'état des organes internes de la zone touchée. Elle permet de déterminer les contours et les limites du compactage.
  • la scintiographie est une option de diagnostic radio-isotopique qui montre une image en deux dimensions de la zone d'étude en introduisant un colorant dans le corps du patient qui détecte l'emplacement de l'anomalie;
  • L'endoscopie est un type d'échographie qui consiste à introduire dans l'intestin, par la bouche, un mince tube spécial par lequel toutes les informations relatives à l'état de compactage sont transmises au moniteur.
  • La méthode de détection par émission de positons par PET permet de surveiller l'activité de la tumeur au niveau cellulaire dans diverses structures de tissus affectés par l'anomalie;
  • biopsie - détermine le tableau histologique de la formation, son degré d’agressivité. Un échantillon de tissu confirme ou réfute la nature maligne de l'origine de la maladie;
  • angiographie sélective - examine qualitativement l'état des vaisseaux sanguins qui alimentent ou traversent les tissus affectés, révèle si les processus de métastases sont en cours d'exécution et dans quelle mesure, s'ils sont détectés, le système circulatoire du corps est affecté.

Dans cet article, déchiffrer les résultats des tests pour les marqueurs tumoraux du sein.

Traitement

Les moyens les plus efficaces de traiter les carcinomes de ce type sont les méthodes suivantes pour agir sur les cellules cancéreuses:

  • retrait - cette option est justifiée dans les cas où la taille du phoque n'est pas trop grande, ne laisse pas les limites de l'organe et que les processus de métastase ne fonctionnent pas. Souvent combiné à d'autres traitements, tels que la radiothérapie;
  • chimiothérapie - méthode basée sur l'admission d'un groupe spécial de médicaments qui détruisent les cellules malades et inhibent le développement de nouveaux. Ces médicaments ont un haut degré de toxicité et des effets secondaires graves pour le corps;
  • La radiothérapie - le traitement est effectué par effet ponctuel sur le site de la lésion par des flux de radiations dont l’énergie se scinde puis détruit complètement les fragments de cancers. Il est utilisé dans un complexe, en raison du manque d'efficacité.
  • Thérapie ciblée - elle repose sur l’utilisation d’un composant qui détecte, neutralise puis tue les cellules affectées par la mutation, en interaction avec leurs récepteurs. L'intégrité des tissus sains est entièrement préservée.

À propos des complications qui surviennent après une thérapie ciblée, vous pouvez apprendre de cette vidéo:

Prévisions

La maladie est considérée comme assez rare et difficile à diagnostiquer en raison du secret de son évolution. Sur cette base, la prévision d'un rétablissement complet n'est pas trop optimiste.

Ainsi, le seuil de survie de cinq ans pour un traitement rapide, surmonte:

  • à un stade de développement pathologique - plus de 80% des patients, simultanément, un tiers d’entre eux sont complètement rétablis;
  • au stade 2 - jusqu'à 55% vivent le seuil de temps spécifié;
  • à 3 stades de la maladie - seuls 27% des patients ont une chance de vivre cette période;
  • à 4 ans, stade final - le patient décède généralement 2 à 2,5 ans après le traitement.

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Tumeur neuroendocrine du pancréas avec métastases hépatiques

Traitement des tumeurs neuroendocrines du pancréas

    Stabilise le taux de sucre pendant une longue période et restaure la production d'insuline par le pancréas.

La tumeur neuroendocrine du pancréas et du tractus gastro-intestinal est un adénome ou un néoplasme, caractérisé par une activité hormonale excessive des cellules constituant les organes internes, entraînant une violation du métabolisme interstitiel.

La source des tumeurs est l'élément structurel du système neuroendocrinien diffus, qui comprend des cellules synthétisant des substances hormonales peptidiques et des amines biogènes, combinées sous le terme de "système APUD".

Les cellules de ce système sont appelées apudocytes, elles ont une activité hormonale, elles peuvent capturer les précurseurs des amines, décarboxyler et synthétiser des amines, nécessaires à la production et à la régulation des peptides hormonaux.

La science moderne connaît plus de 20 types d'apudocytes situés dans la structure centrale du corps (hypothalamus et hypophyse), dans la partie périphérique du système nerveux, dans l'estomac, le duodénum, ​​le pancréas et d'autres voies gastro-intestinales.

Qu'est-ce qu'une tumeur neuroendocrine?

Le NEO pancreas en médecine s'appelle une tumeur de cellules d'îlots. Ces types de néoplasmes tumoraux sont très spécifiques, de sorte qu’en endocrinologie, il est nécessaire d’envisager séparément.

Dans le pancréas, il existe deux types de cellules: les cellules endocrines et exocrines. Le premier groupe de cellules contribue au développement de plusieurs types de substances hormonales - elles permettent de contrôler certaines cellules ou certains systèmes du corps humain. Par exemple, l'hormone insuline régule la concentration de glucose.

Ces cellules sont regroupées dans de petites îles du pancréas. On les appelle cellules de Langerhans ou cellules d'îlots. Une tumeur localisée dans ces endroits s'appelle une tumeur à cellules d'îlots. Autres noms - tumeur endocrine ou néo.

Les cellules de l'organe exocrine produisent des enzymes qui sont libérées dans l'intestin grêle. Ils visent à faciliter le processus de digestion des aliments. La majeure partie du pancréas est constituée de petits canaux à petits sacs dans lesquels se trouvent ces cellules.

Les tumeurs neuroendocrines sont soit bénignes (non cancéreuses), soit malignes (cancéreuses). Si le diagnostic indique une tumeur maligne, on parle alors d'oncologie endocrinienne du pancréas ou de l'insulom.

Une tumeur neuroendocrine du pancréas est beaucoup moins fréquente qu'une tumeur de cellules exocrines, avec un meilleur pronostic pour la survie du patient.

Classification pancréatique NEO

Dans la pratique médicale, NEO diffère selon le lieu. Si une tumeur est apparue dans le tube digestif, il est pratiquement impossible de diagnostiquer une pathologie à un stade précoce tant que la tumeur ne s'est pas métastasée vers d'autres organes.

Le pancréas humain est constitué de parties: la tête, la queue et le corps. Avec la présence de tumeurs dans ces zones, la sécrétion d'hormones est perturbée et des symptômes négatifs apparaissent. Si elle est objective malgré le développement de la science, il est extrêmement difficile de diagnostiquer une telle maladie.

Selon le lieu de localisation, le patient présente des symptômes. Ils sont très différents. En conséquence, la poursuite du traitement est due à de nombreux aspects - lieu, taille de l’éducation, etc.

Les tumeurs neuroendocrines fonctionnelles du pancréas, qui sont le plus souvent les suivantes:

    Le gastrinome est une tumeur localisée dans les cellules qui synthétise l'hormone gastrine. Cette substance contribue à la libération du suc gastrique, aide à digérer les aliments. Lorsque la tumeur augmente le contenu du suc gastrique et la concentration de l'hormone. Le gastrinome dans la plupart des images est localisé dans la tête de l'organe interne. Dans certaines images présentes dans l'intestin grêle. La nature maligne d'une tumeur est le plus souvent établie. Insulinome - éducation, située dans les cellules produisant l'hormone insuline. Le composant est responsable de la teneur en glucose dans le corps. Ce néoplasme se développe lentement, métastasant rarement. Trouvé dans la tête, la queue ou le corps de la glande. Il y a généralement une nature bénigne. Glucagonom. La tumeur est localisée dans les cellules responsables de la production de glucagon dans le corps. Ce composant augmente la teneur en sucre en décomposant le glycogène dans le foie. Avec une concentration élevée de glucagon, un état hyperglycémique est observé. La tumeur neuroendocrine de la queue du pancréas est souvent maligne.

En médecine, il existe d'autres types de néoplasmes tumoraux, moins courants. Ils sont également associés à la production d'hormones, y compris de composants régulant le glucose, le sel et les fluides.

Vipoma (choléra pancréatique) - néoplasme, localisé dans les cellules produisant le peptide intestinal; Le somatostatinome est une tumeur des cellules qui produisent l'hormone somatostatine.

Le somatostatinome est bien visualisé par balayage aux radionucléides.

Manifestations cliniques en fonction du type de tumeur

Les symptômes d’une néoplasie pathologique se développent à la suite de la croissance tumorale et / ou d’une perturbation de la production d’hormones. Certains types de tumeurs n'indiquent leur développement par aucun symptôme et sont donc diagnostiquées aux derniers stades, ce qui conduit à un pronostic défavorable.

L'éducation dans le pancréas de nature non fonctionnelle peut croître pendant une longue période, en l'absence de symptômes prononcés. Ils sont capables de se propager à d'autres organes internes. Les principales caractéristiques comprennent la violation du tube digestif, la diarrhée, des douleurs à l'abdomen ou au dos, la jaunisse de la peau et la sclérotique des organes de la vision.

La symptomatologie des tumeurs fonctionnelles du pancréas est causée par le type de substance hormonale, dont la concentration augmente régulièrement en raison de la croissance de la tumeur. Avec un niveau élevé de gastrine, les symptômes suivants sont observés:

Ulcère peptique récurrent. Douleur abdominale dans le dos. La douleur est observée constamment ou se produit périodiquement. Longue diarrhée. Reflux gastro-oesophagien.

Dans le contexte d’une concentration élevée d’insuline, un état hypoglycémique se développe (faible teneur en glucose dans le corps). L'hypoglycémie entraîne à son tour des maux de tête, des vertiges, une faiblesse, des troubles nerveux et une augmentation de la transpiration. En outre, les patients se plaignent d'une augmentation de la fréquence cardiaque et du pouls.

Avec la croissance rapide du glucagon a révélé des manifestations cliniques:

    Éruption cutanée au visage, à l'abdomen et aux membres inférieurs. Augmentation du glucose dans le corps, ce qui entraîne des maux de tête, une augmentation de la proportion d'urine par jour, une sécheresse de la bouche et de la peau, la faim, la soif et une faiblesse constante. Des caillots sanguins se forment. Si les caillots sanguins sont localisés dans les poumons, cela conduit à un essoufflement, à une toux et à des sensations douloureuses dans la poitrine. À la localisation des caillots sanguins dans les membres supérieurs ou inférieurs, le syndrome de la douleur, le gonflement des bras ou des jambes, une hyperémie de la peau sont présents. Perturbation du tube digestif. Diminution de l'appétit. Douleur dans la bouche, formation de plaies aux coins de la bouche.

Avec une augmentation des peptides intestinaux, une diarrhée constante se manifeste, entraînant une déshydratation accompagnée de symptômes - désir constant de boire, urine diminuée, peau sèche et muqueuses dans la bouche, maux de tête et vertiges fréquents, et malaise général.

Les tests de laboratoire montrent une diminution de la concentration de potassium dans le sang, ce qui provoque une faiblesse musculaire, des courbatures, des états convulsifs, un engourdissement et des picotements aux extrémités, des mictions fréquentes, une accélération du rythme cardiaque, des douleurs abdominales et une perte de poids d'étiologie inconnue.

Avec une augmentation du niveau de somatostatine, les principaux symptômes sont l'hyperglycémie, la diarrhée, la présence de graisse dans les selles, les calculs biliaires, le jaunissement de la peau et des yeux blancs, la perte de poids.

Traitement des tumeurs du pancréas

Lors du traitement d'une tumeur neuroendocrine pancréatique, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération s'appelle une gastrectomie. Cependant, le cheminement opérationnel a ses propres difficultés, dues aux multiples néoplasmes, bénins et de nature maligne.

Dans certaines scènes cliniques, l'ampleur de l'intervention chirurgicale étant difficile à prévoir, le déroulement de la procédure médicale est déterminé après le début de l'opération par le chirurgien.

En temps opportun reconnaître les manifestations cliniques des tumeurs du pancréas, respectivement, pour commencer un traitement adéquat, ne peut qu'un médecin expérimenté. Mais les néoplasmes étant relativement rares, il n’est pas toujours possible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

Si la tumeur se développe rapidement et qu'un faible degré de différenciation est détecté, une chimiothérapie est prescrite au patient. Lors des manipulations médicales, les médicaments suivants sont utilisés:

Parfois, cela nécessite l’introduction de l’hormone de synthèse somatostatine, c’est-à-dire qu’une hormonothérapie est pratiquée. Le schéma de traitement du patient, le dosage des médicaments, la multiplicité de leur introduction - tous strictement individuels. Un traitement puissant n'est prescrit qu'après un diagnostic approfondi, plusieurs critères sont pris en compte.

L'efficacité de la chimiothérapie est faible. Les statistiques indiquent qu'un effet positif est obtenu dans 15 à 20% des cas. Si la chimiothérapie est positive après plusieurs cures, le patient pourra vivre de 2 à 9 ans.

En plus de la chimiothérapie, d'autres médicaments sont prescrits dans le but de réduire les symptômes d'anxiété. Le choix du médicament dépend directement des manifestations cliniques. Le médecin peut prescrire des médicaments:

Lorsqu'une issue favorable due à la chimiothérapie n'est pas observée, la question de la chirurgie est posée. En médecine moderne, essayer d'utiliser les méthodes les plus efficaces. L'un d'entre eux est le traitement par radionucléides.

Les chances de rétablissement complet (pronostic) dépendent de nombreux aspects: types de cellules cancéreuses, localisation de la tumeur, présence / absence de métastases, comorbidités, groupe d'âge du patient. Le pronostic le plus favorable pour les tumeurs différenciées n’excède pas deux centimètres, ce qui ne produit pas de métastase au niveau des ganglions lymphatiques et du foie.

Les tumeurs du pancréas sont décrites dans la vidéo de cet article.

Tumeur neuroendocrine du pancréas

Tumeur neuroendocrine du pancréas

Le travail coordonné du corps humain est assuré par l'activité du système nerveux et le fonctionnement des glandes endocrines. Ces systèmes sont considérés dans leur ensemble et constituent le système neuroendocrinien humain. Des cellules spéciales synthétisant des substances biologiquement actives sont situées dans les glandes endocrines. Ainsi, par exemple, la partie endocrine du pancréas est concentrée dans les îlots de Langerhans.

Une mauvaise division des cellules neuroendocrines conduit à la formation de tumeurs NEO - neuroendocrines.

Leurs symptômes, leur développement, leur diagnostic et leur traitement sont fondamentalement différents des lésions cancéreuses des tissus épithéliaux.

Informations générales sur le système neuroendocrinien

Le système nerveux humain et les glandes endocrines productrices d'hormones sont inextricablement liés. Les signaux nerveux atteignant l'hypothalamus activent la production d'hormones peptidiques spécifiques. Ils ont un effet spécifique sur l'hypophyse, qui consiste à activer ou inhiber la production de tropines. Ces composés se propagent avec la circulation sanguine dans le corps humain et activent le processus de sécrétion dans les glandes endocrines.

Cependant, la production d'hormones par les glandes endocrines ne dépend pas seulement des signaux du système nerveux. Ce processus est influencé par des processus concomitants, l'état de l'organe, tout l'appareil de biosynthèse, une substance qui est dirigée vers des effets hormonaux, etc.

L'interrelation des organes de la sécrétion interne et du système nerveux est bilatérale. Les hormones affectent la fonction du système nerveux par les glandes surrénales, qui libèrent l'adrénaline dans le sang.

Cellules neuroendocrines du pancréas

Le système neuroendocrinien gastro-entéro-pancréatique est la partie la plus vaste et la plus étudiée du système neuroendocrinien total. C'est un complexe de cellules endocrines (apudocytes) et de neurones produisant des hormones peptidiques dispersées dans le tube digestif.

Dans le pancréas, des cellules intrasécrétoires se trouvent dans les îlots de Langerhans, qui se concentrent dans sa queue. La partie endocrine du pancréas représente environ 2% en poids (environ 1,5 g) de la masse de l'ensemble du pancréas et compte environ un million d'îlots.

Cellules endocrines pancréatiques

Habituellement, les glucagonomes sont situés dans le corps ou la queue du pancréas et atteignent de grandes tailles au moment du diagnostic. La plupart des tumeurs neuroendocrines du pancréas de ce type sont malignes et se métastasent au moment de l’opération diagnostique. Les manifestations classiques de la maladie sont un léger diabète et une éruption cutanée caractéristique, appelée érythème migrateur nécrolytique. Il est situé dans des zones sujettes aux traumatismes et irritations locales, telles que le périnée, la région périorale, les jambes, les pieds et les mains. Les taux sériques de glucagon à jeun sont généralement supérieurs à 500 pg / ml avec une augmentation simultanée des taux d'insuline basale. Pour combattre le diabète et les éruptions cutanées, une résection ou une ablation du pancréas est recommandée. L'octréotide peut être utilisé pour corriger l'hyperglycémie et les éruptions cutanées chez les patients atteints d'une tumeur métastatique, non résécable ou opérée de manière non radicale.

Somatostatinome

Cette tumeur rare est caractérisée par des symptômes incertains. Il est généralement situé dans la tête du pancréas et ses premières manifestations cliniques sont souvent dues à des métastases. Il existe une forme de maladie relativement facile à traiter, caractérisée par la formation de petites tumeurs duodénales. Les symptômes de la somatostatine sont généralement non spécifiques. Parmi les symptômes spécifiques, il convient de noter la formation de calculs biliaires, la stéatorrhée et le diabète, dus à l'effet prépondérant de la somatostatine sur la motilité du tractus gastro-intestinal et la sécrétion d'hormones. Il y a généralement une augmentation significative des taux sériques de somatostatine. Avec la possibilité d'un traitement radical, la résection ou l'ablation du pancréas est indiquée, mais les opérations radicales sont rarement effectuées.

Tumeurs à cellules d'îlots non fonctionnelles

Les tumeurs à cellules d'îlots non fonctionnelles représentent moins de 25% de toutes les tumeurs neuroendocrines pancréatiques. Ils sont généralement situés dans la tête de la glande et dans 90% des cas, ils sont malins. Les manifestations cliniques sont généralement dues à une croissance tumorale maligne progressive. Ils se manifestent généralement par une vague douleur abdominale, une perte de poids et une jaunisse obstructive. Quand de telles tumeurs sont-elles recommandées? résection ou même prélèvement de l'organe. Un traitement chirurgical est souvent nécessaire pour la décompression des voies biliaires et l'élimination de l'obstruction de la section de sortie de l'estomac. Le taux de survie à cinq ans est de 40%, car la tumeur se caractérise par une croissance relativement lente.