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Symptômes de mélanome (photo), traitement et pronostic

Le mélanome est considéré comme l'une des tumeurs malignes humaines les plus insidieuses, son incidence et sa mortalité ne cessant d'augmenter d'année en année. Ils parlent d'elle à la télévision, écrivent dans des magazines et sur Internet. L’intérêt des gens ordinaires s’explique par le fait que la tumeur est de plus en plus répandue parmi les résidents de divers pays et que le nombre de décès reste élevé, même en dépit d’un traitement intensif.

La prévalence du mélanome est loin derrière les tumeurs épithéliales de la peau (carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, etc.), ce qui représente 1,5 à 3% des cas, selon diverses sources, mais elle est beaucoup plus dangereuse. Au cours des 50 dernières années du siècle dernier, l’incidence a augmenté de 600%. Ce chiffre est suffisant pour craindre sérieusement la maladie et rechercher les causes et les méthodes de son traitement.

Qu'est ce que c'est

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir de mélanocytes - des cellules pigmentaires produisant des mélanines. Avec le carcinome épidermoïde et basocellulaire de la peau appartient aux tumeurs malignes de la peau. Principalement localisées dans la peau, moins souvent - rétine, muqueuses (cavité buccale, vagin, rectum).

L’une des tumeurs malignes les plus dangereuses chez l’homme, souvent récurrente et métastatique par lymphogène et hématogène dans presque tous les organes. Une caractéristique particulière est la faible réponse du corps ou son absence, raison pour laquelle le mélanome évolue souvent rapidement.

Les causes

Nous comprendrons les principales raisons du développement du mélanome:

  1. Exposition prolongée et fréquente au rayonnement ultraviolet sur la peau. Le soleil à son zénith est particulièrement dangereux. Cela inclut également l’impact des sources artificielles d’ultraviolets (lits de bronzage, lampes germicides, etc.).
  2. Lésions traumatiques de taches pigmentaires, notamment dans les endroits où elles sont en contact permanent avec les vêtements et d’autres facteurs environnementaux.
  3. Lésions traumatiques de taupes.

Des taupes ou des névis mélanomes se développent dans 60% des cas. C'est beaucoup. Les mélanomes se développent principalement dans des parties du corps telles que: la tête; le cou; les mains; les pieds; retour la poitrine; paumes semelles; scrotum.

La plupart des personnes atteintes de mélanome sont celles qui présentent plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessous:

  1. Une histoire de coup de soleil.
  2. La présence dans la famille des maladies de peau, cancer de la peau, mélanomes.
  3. Couleur de cheveux rouge génétiquement déterminée, présence de taches de rousseur et peau claire.
  4. Peau claire, presque blanche, en raison de caractéristiques génétiques, faible teneur en pigment mélanique dans la peau.
  5. La présence de taches pigmentaires sur le corps, nevi. Mais, si les cheveux poussent sur un naevus, cette partie de la peau ne peut pas renaître sous une forme maligne.
  6. La présence d'un grand nombre de taupes sur le corps. On croit que si les taupes sont plus de 50 pièces, cela peut déjà être dangereux.
  7. L'âge plus avancé, mais dernièrement, les mélanomes sont de plus en plus courants chez les jeunes.
  8. La présence de maladies de la peau pouvant déclencher le développement d'un mélanome. Ce sont des maladies telles que la mélanose de Dubreus, la xeroderma pigmentosa et quelques autres.

Si une personne appartient à un groupe de la liste ci-dessus, elle devrait déjà être très prudente au soleil et attentive à sa santé car il a une probabilité plutôt élevée de développer un mélanome.

Des statistiques

Selon l’OMS, en 2000, plus de 200 000 cas de mélanome ont été diagnostiqués dans le monde et 65 000 décès liés au mélanome ont eu lieu.

Entre 1998 et 2008, l’incidence du mélanome a augmenté de 38,17% dans la Fédération de Russie et le taux d’incidence standardisé est passé de 4,04 à 5,46 pour 100 000 habitants. En 2008, en Fédération de Russie, le nombre de nouveaux cas de mélanome cutané était de 7744 personnes. La mortalité par mélanome Dans la Fédération de Russie en 2008 s'élevait à 3159 personnes et le taux de mortalité standardisé de 2,23 personnes pour 100 000 habitants. L'âge moyen des patients atteints d'un mélanome et diagnostiqué pour la première fois dans la vie en 2008 en Fédération de Russie était de 58,7 ans [3]. La plus grande incidence est notée entre 75 et 84 ans.

En 2005, les États-Unis ont enregistré 59580 nouveaux cas de mélanome et 7700 décès dus à cette tumeur. Le programme SEER (surveillance, épidémiologie et résultats finaux) indique que l'incidence du mélanome a augmenté de 600% entre 1950 et 2000.

Types cliniques

En fait, il existe une quantité considérable de mélanomes, notamment le mélanome du sang, le mélanome des ongles, le mélanome du poumon, le mélanome de la choroïde, le mélanome sans pigmentation et d'autres qui se développent au fil du temps dans différentes parties du corps humain en raison de l'évolution de la maladie et des métastases. principaux types de mélanomes:

  1. Mélanome superficiel ou superficiel. Ceci est un type de tumeur plus commun (70%). L'évolution de la maladie est caractérisée par une longue croissance relativement bénigne de la couche externe de la peau. Avec ce type de mélanome, une tache apparaît avec des bords déchiquetés, dont la couleur peut changer: devenir brune comme le bronzage, le rouge, le noir, le bleu ou même le blanc.
  2. Le mélanome nodulaire se classe au deuxième rang parmi le nombre de patients diagnostiqués (15-30% des cas). Survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Il peut être formé sur n'importe quelle partie du corps. Mais, en règle générale, de telles tumeurs apparaissent chez les femmes - sur les membres inférieurs, chez les hommes - sur le corps. Souvent, le mélanome nodulaire se forme sur le fond du naevus. Il se caractérise par une croissance verticale et un développement agressif. Se développe en 6-18 mois. Ce type de tumeur a une forme ronde ou ovale. Les patients vont souvent chez le médecin quand le mélanome a déjà pris la forme d'une plaque noire ou bleu-noir, qui a des limites claires et des bords surélevés. Dans certains cas, le mélanome nodulaire atteint une taille importante ou prend la forme d'un polype présentant des ulcérations et se caractérisant par une hyperactivité.
  3. Mélanome lentigineux. Cette forme de la maladie est également connue sous le nom de lentigo malin ou frette Hutchinson. Le plus souvent formé à partir de taches de naissance séniles, taches de naissance, moins souvent d'une taupe ordinaire. Ce type de tumeur est susceptible de se former sur les parties du corps les plus exposées au rayonnement ultraviolet solaire, telles que le visage, les oreilles, le cou, les mains. Ce mélanome se développe très lentement chez la plupart des malades, parfois jusqu’à 30 ans. Les métastases sont rares, il existe des données sur la résorption de cette formation. Par conséquent, le mélanome lentigineux est considéré comme le cancer du pronostic de la peau le plus favorable.
  4. Le lentigo malin ressemble à un mélanome superficiel. Le développement est long, dans les couches supérieures de la peau. Dans le même temps, la zone de peau touchée est plate ou légèrement surélevée, de couleur inégale. Couleur semblable à la tache à motifs marron et marron foncé. Ce mélanome se rencontre souvent chez les personnes âgées en raison de leur exposition constante au soleil. Des foyers apparaissent sur le visage, les oreilles, les bras et le haut du torse.

Symptômes de mélanome

Au stade initial de développement d'une tumeur maligne sur une peau saine, et plus encore sur le fond d'un naevus, il existe peu de différences visuelles évidentes entre elles. Les taches de naissance bénignes sont caractéristiques:

  • Forme symétrique.
  • Lisser les contours même.
  • Pigmentation uniforme, donnant à la formation une couleur allant du jaune au brun et parfois même au noir.
  • Surface plane affleurant la surface de la peau environnante ou s'élevant légèrement au-dessus de celle-ci.
  • Aucune augmentation de taille ou légère augmentation sur une longue période.

Les principaux symptômes du mélanome sont les suivants:

  • La perte de cheveux à la surface du naevus est provoquée par la transformation des mélanocytes en cellules tumorales et la destruction des follicules pileux.
  • Les démangeaisons, les brûlures et les picotements dans la zone de formation du pigment sont causés par une division cellulaire accrue à l'intérieur de celui-ci.
  • L'apparition d'ulcères et / ou de fissures, de saignements ou d'humidité est due au fait que la tumeur détruit les cellules normales de la peau. Par conséquent, la couche supérieure éclate, exposant les couches inférieures de la peau. En conséquence, à la moindre blessure, la tumeur «explose» et son contenu est versé. En même temps, les cellules cancéreuses pénètrent dans une peau saine.
  • Une augmentation de la taille indique une division cellulaire accrue au sein de la formation de pigment.
  • La rugosité des bords et l'étanchéité de la taupe sont le signe d'une division accrue des cellules tumorales, ainsi que de leur germination dans une peau saine.
  • L'apparition de "filles" taupes ou "satellites" près de la formation de pigment principale est un signe de métastase locale des cellules tumorales.
  • L’apparition d’une rougeur sous la forme d’une corolle autour du pigment est une inflammation, ce qui indique que le système immunitaire a des cellules tumorales reconnues. Par conséquent, elle a envoyé des substances spéciales (interleukines, interférons et autres) au foyer de la tumeur, conçues pour combattre les cellules cancéreuses.
  • La disparition du motif cutané est due au fait que la tumeur détruit les cellules cutanées normales formant le motif cutané.
  • Signes de lésions oculaires: des zones sombres de la vision apparaissent sur l'iris et des signes d'inflammation (rougeurs), douleur dans l'œil affecté.
  • Changement de couleur:

1) Le renforcement ou l'apparition de zones plus sombres sur la formation du pigment est dû au fait que le mélanocyte, dégénérant en une cellule tumorale, perd ses processus. Par conséquent, le pigment, ne pouvant pas sortir de la cellule, s'accumule.

2) Lumières dues au fait que la cellule pigmentaire perd la capacité de produire de la mélanine.

Chaque marque de naissance passe par les étapes de développement suivantes:

  • Le naevus de la frontière, qui est une formation inégale, dont les nids des cellules sont situés dans la couche épidermique.
  • Les nids mixtes de cellules - naevus migrent vers le derme sur toute la zone localisée; cliniquement, un tel élément est une formation papuleuse.
  • Naevus intradermique - les cellules de la formation disparaissent complètement de la couche épidermique et ne restent que dans le derme; progressivement l'éducation perd sa pigmentation et subit un développement inverse (involution).

Les étapes

L'évolution du mélanome est déterminée par un stade spécifique, qui correspond à un moment précis de l'état du patient. Il en existe cinq: le stade zéro, les stades I, II, III et IV. Le stade zéro permet de déterminer les cellules tumorales exclusivement dans la couche de cellules externe, leur germination dans les tissus profonds ne se produit pas à ce stade.

  1. Mélanome au stade initial. Le traitement consiste en une excision locale de la tumeur dans un tissu sain et normal. La quantité totale de peau saine à éliminer dépend de la profondeur de pénétration de la maladie. Le retrait des ganglions lymphatiques près du mélanome n'augmente pas le taux de survie des personnes atteintes d'un mélanome de stade I;
  2. Étape 2 En plus de l'excision de l'éducation, une biopsie des ganglions lymphatiques régionaux est réalisée. Si le processus malin est confirmé lors de l'analyse de l'échantillon, l'ensemble du groupe de ganglions lymphatiques de cette zone est supprimé. De plus, à des fins de prophylaxie, les alpha-interférons peuvent être prescrits.
  3. Étape 3 En plus de la tumeur, tous les ganglions lymphatiques situés à proximité sont excisés. S'il y a plusieurs mélanomes, ils doivent tous être supprimés. La radiothérapie est effectuée dans la zone touchée, l'immunothérapie et la chimiothérapie sont également prescrites. Comme nous l'avons déjà noté, la récurrence de la maladie n'est pas exclue, même avec un traitement correctement défini et effectué. Le processus pathologique peut retourner dans la zone précédemment touchée et se former dans la partie du corps qui n’était pas liée au déroulement précédent du processus.
  4. Étape 4. À ce stade, les patients atteints de mélanome ne peuvent être complètement guéris. Avec l'aide de la chirurgie pour enlever les grosses tumeurs qui causent des symptômes extrêmement désagréables. Les métastases provenant d'organes sont rarement éliminées, mais cela dépend directement de leur localisation et de leurs symptômes. Souvent, dans ce cas, chimiothérapie, immunothérapie. Les prévisions à ce stade de la maladie sont extrêmement décevantes et représentent en moyenne six mois la vie des personnes atteintes de mélanome et ayant atteint ce stade. Dans de rares cas, les personnes qui ont 4 stades de mélanome vivent encore quelques années.

La principale complication du mélanome est la propagation du processus pathologique par le biais de métastases.

Parmi les complications postopératoires, on peut distinguer l'apparition de signes d'infection, un changement d'incision postopératoire (œdème, saignement, écoulement) et le syndrome douloureux. Sur le site d'un mélanome distant ou sur une peau saine, une nouvelle taupe peut se développer ou une décoloration du tégument peut se produire.

Métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par lymphogène, mais aussi par hématogène. Comme nous l'avons déjà noté, le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés. De plus, il se produit souvent une dissémination (propagation) de nodules tumoraux le long de la peau du tronc ou du membre.

Non exclu l'option dans laquelle le traitement du patient pour l'aide d'un spécialiste se produit uniquement sur la base de l'augmentation réelle des ganglions lymphatiques dans n'importe quelle zone. En attendant, une enquête minutieuse dans un tel cas peut déterminer qu’il ya un certain temps, par exemple, il a réussi à supprimer une verrue en tant qu’effet cosmétique correspondant. Une telle «verrue» s’est avérée être un mélanome, ce qui a été confirmé plus tard par les résultats d’un examen histologique des ganglions lymphatiques.

A quoi ressemble un mélanome, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme aux stades initial et ultérieur.

Le mélanome peut se présenter sous la forme d'un pigment plat ou d'une tache non pigmentée avec une légère élévation, de forme ronde, polygonale, ovale ou irrégulière et d'un diamètre supérieur à 6 mm. Pendant longtemps, il peut maintenir une surface lisse et brillante, sur laquelle apparaissent ensuite de petites ulcérations, des irrégularités, des saignements avec une blessure mineure.

La pigmentation est souvent inégale, mais plus intense dans la partie centrale, parfois avec un bord noir caractéristique autour de la base. La couleur de la totalité de la tumeur peut être brune, noire avec une nuance bleuâtre, violette et panachée sous la forme de taches individuelles irrégulièrement réparties.

Diagnostics

Le médecin peut suspecter un mélanome en raison des plaintes du patient et de l’inspection visuelle de la peau altérée. Pour confirmer le diagnostic est effectué:

  1. Dermatoscopie - examen de la zone cutanée sous un appareil spécial. Cet examen permet d’examiner les bords de la tache, sa germination dans l’épiderme, les inclusions internes.
  2. Biopsie - prélèvement d’un échantillon d’une tumeur pour un examen histologique.
  3. L'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour identifier les métastases et déterminer le stade du cancer.

Si nécessaire et pour exclure d’autres maladies de la peau, le médecin peut vous prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic et de tests sanguins. L'efficacité de leur élimination dépend en grande partie de la précision du diagnostic des mélanomes.

Comment traiter le mélanome?

Au stade initial du mélanome, l'exérèse chirurgicale de la tumeur est obligatoire. Il peut être économique, avec le retrait de pas plus de 2 cm de peau du bord du mélanome ou large, avec une résection de la peau jusqu’à 5 cm autour du bord du néoplasme. Il n’existe pas de standard unique dans le traitement chirurgical des mélanomes de stade I et II. L'excision généralisée du mélanome assure une élimination plus complète du foyer de la tumeur, mais peut en même temps être à l'origine d'une récidive du cancer au site de la cicatrice ou du lambeau cutané transplanté. Le type de traitement chirurgical du mélanome dépend du type et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de la décision du patient.

Une partie du traitement combiné du mélanome est la radiothérapie préopératoire. Il est prescrit en présence d'une ulcération de la tumeur, d'un saignement et d'une inflammation dans la région de la tumeur. La radiothérapie locale supprime l'activité biologique des cellules malignes et crée des conditions favorables au traitement chirurgical du mélanome.

La radiothérapie est rarement utilisée comme traitement indépendant du mélanome. Et dans la période préopératoire de traitement du mélanome, son utilisation est devenue une pratique courante, puisque l'excision de la tumeur peut être pratiquée littéralement le lendemain de la fin de la radiothérapie. L'intervalle de restauration du corps entre les deux types de traitement des symptômes de mélanome de la peau n'est généralement pas maintenu.

Pronostic à vie

Le pronostic du mélanome dépend du moment de la détection et du degré de progression de la tumeur. Avec une détection précoce, la plupart des mélanomes sont bien traités.

Le mélanome profondément poussé, ou se propageant aux ganglions lymphatiques, augmente le risque de re-développement après le traitement. Si la profondeur de la lésion dépasse 4 mm ou s'il existe une lésion au niveau du ganglion lymphatique, la probabilité de métastase vers d'autres organes et tissus est alors élevée. Avec l'apparition de lésions secondaires (stades 3 et 4), le traitement du mélanome devient inefficace.

  1. Le degré de survie du mélanome varie considérablement en fonction du stade de la maladie et du traitement en cours. Au stade initial, le remède est le plus probable. En outre, une guérison peut survenir dans presque tous les cas de mélanome de deuxième stade. Les patients traités au premier stade ont un taux de survie à cinq ans de 95% et un taux de survie à dix ans de 88%. Pour la deuxième étape, ces chiffres sont respectivement de 79% et 64%.
  2. Aux stades 3 et 4, le cancer se propage à des organes distants, ce qui entraîne une diminution significative de la survie. La survie à cinq ans des patients atteints d'un mélanome au stade 3 est (selon diverses données) de 29% à 69%. La survie à dix ans est fournie à seulement 15% des patients. Si la maladie est passée au stade 4, les chances de survie à cinq ans diminuent à 7-19%. Il n’existe aucune statistique sur la survie à dix ans des patients au stade 4.

Le risque de récurrence du mélanome est accru chez les patients présentant une tumeur épaisse, ainsi qu'en présence d'ulcérations de mélanome et de lésions cutanées métastatiques environnantes. Les mélanomes répétés peuvent se produire à proximité du site de localisation précédent et à une distance considérable de celui-ci.

Qu'est-ce qui fait le mélanome?

Il n'y a pas si longtemps, une maladie comme le mélanome de la peau était rarement rencontrée. À l'heure actuelle, il est diagnostiqué chaque année chez 4 à 6 personnes pour 100 000 habitants et, chaque année, le nombre de personnes touchées par la maladie augmente de 5%. Cette maladie est considérée comme l'une des plus dangereuses.

Le mélanome est un type de tumeur maligne sur la peau. Il apparaît à partir des cellules de mélanocytes, qui produisent le pigment mélanine. Ce qui rend le mélanome dangereux est le caractère imprévisible et agressif. Une tumeur se développe le plus souvent à la surface de la peau, mais peut se développer sur les muqueuses de la bouche, de la gorge, des structures oculaires, dans les cavités nasales et sur les organes génitaux féminins. Il affecte la maladie des jeunes et des personnes âgées.

Un néoplasme peut se développer sur une peau propre, inchangée ou à la place d'une taupe déjà existante. Il est extrêmement difficile de remarquer le mélanome formé à l’endroit de la taupe. Les gens n’attachent pas une grande importance au naevus, ce qui modifie sa forme, sa couleur et sa texture. Et par conséquent, le diagnostic de la tumeur se produit au stade où le traitement ne peut plus apporter un grand succès. En moyenne, en seulement un an, la tumeur donne des métastases au système lymphatique et de là, elles se propagent aux organes internes: poumons, foie, reins, estomac, cerveau et système inerte. Pour comprendre ce qui cause le mélanome de la peau, vous pouvez lire cet article.

Mélanome - une tumeur maligne sur la peau

Causes du mélanome

Beaucoup de personnes qui ont connu cette maladie s'intéressent à la question de savoir comment le mélanome apparaît. Le mélanome survient à la naissance du mélanocyte. Cela se produit en raison de la "dégradation" de l'ADN de la cellule pigmentée, qui se transforme alors en cellule cancéreuse. La maladie peut se développer chez toute personne, mais il existe un groupe de risque dans lequel certaines personnes font partie du groupe.

Un certain nombre de causes endogènes et exogènes peuvent influer sur la survenue d'un mélanome. Cependant, la présence de personnes, même de quelques facteurs aggravants, ne signifie pas qu'elles vont développer ce cancer.

Facteurs de mélanome

  1. Le genre. Selon les statistiques, les femmes sont plus souvent exposées à la maladie, mais les hommes en souffrent plus, en raison du fait que les hormones mâles contribuent au développement rapide des cellules cancéreuses.
  2. Problèmes avec le système immunitaire. Une forte immunité peut reconnaître les plus infimes modifications des molécules d'ADN, mais des perturbations des performances immunitaires peuvent entraîner des modifications. La maladie est plus fréquente chez les personnes présentant un déficit immunitaire congénital et acquis.
  3. La présence de taupes bénignes. Un grand nombre de grains de beauté et de taches de naissance peuvent également causer le mélanome. Dans les naevis, une quantité importante de mélanocytes est concentrée et la mutation d'une seule cellule peut entraîner un mélanome.

La renaissance d'une taupe ordinaire peut survenir pour les raisons suivantes:

  • exposition prolongée au rayonnement ultraviolet sur la peau;
  • une blessure régulière, telle que des vêtements;
  • dommages graves - par exemple, blessure au rasoir.

Effet d'âge

Les personnes âgées sont plus susceptibles de contracter un jeune mélanome en raison de l'exposition prolongée à des facteurs nocifs. Ceux-ci comprennent:

  • prendre des drogues;
  • exposition aux rayons ultraviolets;
  • fumer;
  • effets nocifs des substances radioactives.

Effet de puissance

L'apparition de mélanome est plus souvent observée chez les personnes dont le régime alimentaire est dominé par des aliments riches en calories et en gras. Les processus métaboliques sont perturbés dans l'organisme, ce qui contribue aux mutations de l'ADN. En outre, les patients d'un hôpital oncologique sont plus souvent des personnes dont le poids dépasse 80 kilogrammes, mais on ignore dans quelle mesure cela affecte l'apparence du néoplasme. Mais contrairement à l’opinion courante, l’utilisation fréquente de boissons contenant de la caféine n’a aucun effet sur le développement du mélanome.

Dans 70% des cas, le mélanome est dû au naevi

Effet de lumière UV

La lumière du soleil et les lits de bronzage sont les causes les plus courantes de mélanome cutané. L'apparition de l'oncologie contribue à un rayonnement intense et prolongé. Les personnes vivant dans un climat chaud et ensoleillé, ainsi que les personnes ayant la peau, les yeux et les cheveux clairs, sont fréquentes car les mélanocytes de leur épiderme ne produisent pas la quantité nécessaire de mélanine, à partir de laquelle la peau est davantage affectée par la lumière solaire. Les coups de soleil, même pendant l'enfance et l'adolescence, peuvent également conduire à un mélanome au fil du temps.

L'influence de l'hérédité

Les chances d'apparition de la maladie augmentent s'il existe des cas de mélanome dans les antécédents familiaux. La nouvelle croissance des parents en ligne droite augmente le risque de son développement de 50%. Chez 10% des patients, un membre de la famille souffrait de cette maladie.

Malgré le fait que la médecine a pris beaucoup de progrès dans le traitement du mélanome, environ 30% des cas de la maladie sont mortels. Dans la moitié des cas, la vie du patient est prolongée de 5 ans maximum. Par conséquent, il est important de vous protéger des effets de facteurs néfastes. Si vous constatez que la taupe a commencé à changer ou qu'une tumeur est apparue sur la peau, contactez immédiatement un oncologue.

16 symptômes du mélanome: que faire si vous en trouvez un?

Le mélanome de la peau est l’une des tumeurs humaines les plus malignes, au cours de son évolution imprévisible. Sur le sujet du mélanome dans le réseau, vous pouvez maintenant trouver un grand nombre "d'articles". La grande majorité d'entre eux n'ont pas d'auteur, un grand nombre d'entre eux sont écrits par des personnes sans formation médicale. La lecture de ces documents peut conduire à une névrose chez une personne non préparée.

Très souvent sur Internet, je réponds aux questions associées à un signe particulier de mélanome. Le plus souvent, les personnes décèlent l'un des symptômes et se posent un diagnostic fatal. La principale chose que je veux dire dans cet article est qu'un seul signe de mélanome, en soi, n'est pas encore une cause de panique et de suspicion concernant cette maladie.

16 signes de mélanome

Maintenant, vous devez apporter tous les signes sur lesquels une personne inexpérimentée peut suspecter un mélanome.

La liste donnée dans le livre de l'un des plus grands spécialistes dans ce domaine - Valentin Vadimovich Anisimov "Mélanome cutané (Partie 2)" me semble la plus complète:

  1. croissance de naevus horizontale
  2. croissance verticale d'un naevus sur les tissus environnants
  3. l'apparition d'asymétrie ou d'irrégularité des contours (festonnost) des bords du naevus, c'est-à-dire un changement de forme.
  4. décoloration totale ou partielle (inégale) du naevus, apparition de zones de la dépigmentation dite associée.
  5. l'apparition d'une sensation de démangeaison et de brûlure dans la région du naevus.
  6. ulcération de l'épiderme sur le naevus.
  7. surface humide du pigment naevus.
  8. saignements de sa surface.
  9. perte de cheveux à la surface du naevus.
  10. inflammation dans la région du naevus et dans les tissus environnants.
  11. Peeling de la surface du naevus avec formation de "croûtes" sèches.
  12. l'apparition de petits nodules ponctuels à la surface du naevus.
  13. l'apparition de formations pigmentaires ou rosâtres filles (satellites) dans la peau autour du naevus. 14) modification de la consistance d'un naevus, déterminée par la palpation, c'est-à-dire son ramollissement ou son relâchement.
  14. l'apparition d'un naevus brillant et brillant.
  15. la disparition du motif de peau à la surface du naevus.

Maintenant que nous avons répertorié 16 signes de mélanome, je vais essayer de montrer comment cette liste fonctionne.

Je pense que si vous lisez pour la première fois à propos du mélanome sur Internet, vous avez déjà trouvé l'un des symptômes.

Heureusement, dans la plupart des cas, il devrait y en avoir plusieurs ou le taux de changement devrait être élevé. Nous allons maintenant les analyser en détail:

Signe 1 "croissance horizontale d'un naevus"

Presque toutes les personnes ont presque toutes les taches de naissance au moins un peu au cours de leur vie. Le mélanome est-il tout? Je pense pas.
Dans le même temps, si exactement la taupe a augmenté de quelques millimètres en quelques mois, il est urgent de la montrer à l'oncologue.

Signes 2 et 12 - "croissance verticale du naevus sur les tissus environnants", "l'apparition de petits nodules ponctuels à la surface du naevus"

Très souvent, des gens paniqués me demandent: "Ma taupe grandit et des excroissances apparaissent dessus! Je meurs." Si tout se présente comme sur l'image ci-dessous - un oncologue doit apparaître de toute urgence - il s'agit probablement d'un mélanome.

Dans le même temps, il existe un type distinct de formations cutanées: les naevus papillomateux. Ils sont aussi parfois appelés verruqueux. Souvent, de petits nodules papillomateux apparaissent à leur surface, qu’une personne sans expérience peut facilement attribuer à la caractéristique 2 ou 12. Sur la photo ci-dessous - un exemple typique d'une taupe bénigne avec des nodules à la surface:

Plus en détail sur la croissance et l'augmentation des taupes, je raconte dans cet article

Signe 3 - "l'apparition d'asymétrie ou de contour irrégulier."

Si un nave devenait asymétrique le long de deux axes, tout son bord devenait festonné ou ressemblait à un littoral sur une carte géographique - il est temps de consulter un oncologue.

Cependant, si vous regardez une taupe sur le corps avec une loupe, même avec une petite force, vous ne trouverez pas de cercles parfaits ou de lignes lisses. En aucun naevus le pigment est distribué à 100% de manière uniforme.

Pour en savoir plus sur les taupes aux bords irréguliers

Signe 4 "Changement inégal de la couleur d'un naevus (mole), l'apparition de zones de la dépigmentation dite associée"

Le mélanome est caractérisé par une distribution inégale de pigment. S'il s'agit d'un mélanome, la dépigmentation (zone plus claire) aura la même forme irrégulière que la taupe elle-même:

Un naevus bénin (moles) peut normalement aussi avoir une distribution inégale de pigment, mais cela ne sera pas aussi prononcé:

La dépigmentation peut entourer la taupe. Le plus souvent, il se produit dans le naevus du halo:

Plus en détail, j'analyse les taupes de couleur inégale dans un article séparé

Signe 5 - "l'apparition de démangeaisons et de brûlures dans la région du naevus"

Oui, les démangeaisons et les brûlures peuvent être des signes de mélanome. Cependant, il peut causer n'importe quelle partie du corps, y compris une taupe absolument bénigne. En l'absence d'autres signes, toutes les peurs sont sans fondement.

Vous trouverez plus d'informations sur cette fonctionnalité dans cet article.

Signes 6 et 7 - "ulcération de l'épiderme sur le naevus", "pleurant à la surface du naevus"

D'après mon expérience, les ulcérations apparaissent principalement dans les mélanomes au cours des stades avancés, lorsqu'il n'y a pas de doute quant au diagnostic. Ce symptôme est plus pertinent, à mon avis, pour le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire). Cette maladie est beaucoup moins redoutable, les gens en meurent extrêmement rarement.

Pour une tache de naissance bénigne, une surface ulcérée et des pleurs sont également possibles - immédiatement après un traumatisme:

Symptôme 8 - "saignement de la surface du naevus."

Oui, en effet, une des caractéristiques fréquentes du mélanome est un saignement spontané sans lésion antérieure du grain de beauté. Même ce seul signe fera que tout oncologue doutera sérieusement de la qualité de la taupe.

Cependant, plusieurs fois dans ma pratique, un type plutôt rare de néoplasme cutané est apparu - le granulome pyogénique. Ces formations se présentent très rapidement, saignent cependant alors qu’elles sont 100% bénignes:

Signe 9 - "Perte de cheveux à la surface du naevus".

Ce symptôme peut indiquer que la taupe est devenue maligne. Si une taupe mesure 5 mm ou plus et que plusieurs poils disparaissent en même temps, ils ne pensent pas apparaître. De plus, si la même taupe a commencé à grossir et a grandi 2 fois en 2 mois, il y a déjà 2 signaux d'alarme en même temps, et une telle taupe reste immédiatement à montrer à l'oncologue.
De plus, il convient de noter que dans ma pratique, on a déjà rencontré un mélanome dont la surface était recouverte de poils.

Cependant, il existe un grand nombre de grains de beauté, dont la surface n'est pas couverte de poils et qui est en même temps complètement bénigne. En outre, les gens paniquent souvent si l'un des cheveux poussait dans une taupe et qu'il tombait soudainement. S'il vous plaît ne désespérez pas - il devrait apparaître au plus tard dans 2-3 semaines.

À propos des cheveux sur les taupes j'ai écrit cet article.

Symptôme 10 - "inflammation dans la région du naevus et des tissus environnants"

La rougeur, le gonflement des tissus autour de la taupe peuvent être dus à la germination des cellules de mélanome dans la peau environnante.

Cependant, il faut se rappeler qu'en cas d'inflammation de la glande sébacée, située sous ou près de la taupe, des "boutons" peuvent se former. Si un foyer d'inflammation de ce type se situe à côté d'une taupe, vous verrez apparaître des symptômes d'inflammation - rougeur et douleur. Comment distinguer "bouton" d'un signe de mélanome? Très simple - attendez 1-2 semaines et il doit passer seul.

L'inflammation de la taupe n'est pas rare. Je le comprends dans cet article.

Signe 11 - "Peeling à la surface du naevus avec formation de croûtes sèches"

Oui, la surface du mélanome (ou carcinome basocellulaire) peut être recouverte de croûtes, qui se forment par suite d'un trempage ou d'un saignement. Et c'est vraiment un signe d'avertissement.

Dans le même temps, il existe un autre type de néoplasme - le kératopapillome (kératome). Des croûtes apparaissent régulièrement à la surface de telles formations, qui tombent ensuite.

Signe 13 "l'apparition de formations pigmentaires ou rosâtres filles (satellites) dans la peau autour du naevus"

Aux stades avancés, le mélanome peut produire des métastases intradermiques, qui se manifestent par des lésions noires autour de la lésion tumorale primitive.

Dans le même temps, très souvent, les gens prennent pour ce symptôme l'apparence habituelle d'une nouvelle taupe à côté d'une existante. Dans tout cela, il n’ya rien de terrible:

Signe 14 - "changement dans la consistance d'un naevus, déterminé par la palpation, c'est-à-dire son ramollissement ou son relâchement"

Malheureusement, je ne peux pas commenter cette fonctionnalité. Tous les mélanomes rencontrés dans ma pratique étaient assez denses et aucun des patients n'a noté de ramollissement.

Signe 15 - "l'apparition d'une surface brillante et brillante d'un naevus"

Les cellules de mélanome réfractent et réfléchissent les rayons de lumière de manière particulière. La conséquence de ceci peut être l'apparition d'une surface brillante dans une taupe.

Dans le même temps, il existe un type distinct de néoplasme cutané - les naevus bleus. Ces taupes ont très souvent une surface brillante et sont en même temps absolument bénignes:

Signe 16 - "la disparition du motif de peau à la surface du naevus"

Le plus souvent, il n'y a pas de motif de peau à la surface du mélanome. Cela est dû au fait que les cellules tumorales perdent leurs fonctions normales et ne sont engagées que dans un seul domaine: la division constante. En conséquence, après la renaissance de la tache de naissance, le motif de peau disparaît.

Dans le même temps, il existe un grand nombre de taupes bénignes, à la surface desquelles il n'y a pas de motif de peau:

Je ne vois pas l'intérêt de l'analyse détaillée de tous les signes. Tous peuvent être interprétés de deux manières: en faveur du mélanome et en faveur de changements bénins. Seule la présence de deux signes à la fois ou l'apparition rapide de changements peuvent indiquer la malignité de la taupe.

Je pense avoir été en mesure de vous montrer que chacun de ces signes ne peut pas parler clairement du mélanome.

En bref sur l'essentiel:

Ne paniquez pas, si après avoir lu les histoires d'horreur sur Internet, vous avez découvert un signe de mélanome! Très probablement, tout va bien.
La présence d'un seul des 16 symptômes avec une très faible probabilité parlera de la malignité de la taupe. Chacun d'entre eux séparément peut se produire dans les néoplasmes bénins.

Si un symptôme est apparu au bout de quelques mois, il est impératif de consulter un oncologue.

La probabilité de mélanome est très élevée, s'il y a plus d'un signe - dans ce cas, assurez-vous de vous montrer à l'oncologue. Vous devriez également consulter ce médecin si vous avez le moindre doute sur le fait que votre tache de naissance est bénigne.

Mélanome: symptômes et traitement

Mélanome - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Ganglions lymphatiques enflés
  • Perte de poids
  • Vision floue
  • Malaise
  • Changement de couleur taupes
  • Saignements taupes
  • La croissance rapide des taupes
  • Changer la forme des taupes
  • L'apparition de plaies dans la taupe

Le mélanome est un type spécifique de tumeur maligne qui se forme sur la peau et se développe à partir de mélanocytes mélanocytaires. Le mélanome, dont les symptômes peuvent se manifester chez les patients de tout âge (adolescent), est récemment devenu une maladie assez commune, souvent fatale. Cependant, sa détection à un stade précoce n'exclut pas la possibilité d'une guérison.

Description générale

Le mélanome n'est qu'un des types de pathologies cutanées existantes du cancer. L'épidémiologie de cette maladie dans les pays d'Europe centrale dans le cadre de la révision des indicateurs annuels correspond au ratio de 10 cas de sa survenue pour 100 000 habitants. Pour le même nombre de personnes dans les États du sud de l'Amérique et en Autriche, l'incidence est légèrement plus élevée et se situe entre 37 et 45 cas.

Les données de l'une des cliniques de Berlin indiquent qu'en Allemagne environ 14 000 cas de cette maladie sont diagnostiqués chaque année en moyenne, et le rapport entre l'incidence et le nombre de cas indique que les femmes y sont plus susceptibles - 6 000 cas surviennent chez l'homme, 8 000 - sur les femmes. La mortalité par mélanome dans ce cas est déterminée par 2 000 cas de la maladie, ce qui, à son tour, détermine environ 1% de la prise en compte globale de la mortalité par cancer.

La plupart des patients atteints de mélanome sont des patients de plus de 70 ans. Comme nous l'avons noté initialement, le mélanome est récemment devenu une maladie assez commune. En particulier, il a été rapporté qu'au cours des cinquante dernières années, les taux d'incidence mondiaux ont augmenté de 600%.

Le mélanome est principalement concentré dans la région du tronc et des extrémités chez les personnes dont le type de peau appartient à l'Europe de l'Est. Les symptômes du mélanome sont principalement observés chez les patients blonds et roux aux yeux verts, gris ou bleus, ainsi que les taches de rousseur roses. En plus du génotype, la présence de taupes atypiques et de nevi (taches pigmentaires congénitales) est distinguée comme facteur prédisposant. En particulier, les naevis deviennent un arrière-plan prédisposant au développement du mélanome lorsqu’ils sont à nouveau blessés, de même qu’ils se situent dans le dos, les pieds, la ceinture scapulaire et les zones ouvertes du corps. Les mélanomes qui se développent sur le fond de la pigmentation acquise sont nettement plus dangereux, c'est-à-dire lorsque des taches apparaissent chez les patients du groupe d'âge mûr. L'exposition aux rayons ultraviolets, la mélanose de Dubrei, son hérédité et Xeroderma pigmentosa, la présence de plus de 50 moles, un nombre important de taches de rousseur (y compris leur formation rapide) sont également considérés comme des facteurs de risque.

En dépit de la prédisposition susmentionnée au développement du mélanome chez les personnes à peau blanche, il convient de garder à l’esprit que cette maladie peut se développer chez une personne appartenant à n’importe quelle race et de toute couleur de peau, c’est-à-dire que le mélanome ne se limite pas aux dommages causés aux personnes à peau blanche.

Il convient également de noter que les naevus poilus ne deviennent jamais malins, respectivement, si, lors de la formation de la tumeur pigmentaire, la croissance des poils est détectée, elle ne doit pas être considérée comme maligne.

Le mélanome apparaît non seulement sur les taches de vieillesse déjà formées, mais également sur une peau saine. Le mélanome chez les femmes se concentre principalement sur les membres inférieurs, tandis que les hommes ont tendance à développer un mélanome principalement sur le corps (surtout souvent sur le dos). Les zones typiques de la formation de tumeurs sont les zones les plus exposées à l'exposition aux rayons ultraviolets. Cependant, dans le même temps, de telles zones ne sont pas exclues, sur lesquelles il est presque impossible d'obtenir un rayonnement ultraviolet, en particulier des espaces interdigitaux, œsophage, plante des pieds. L'incidence du mélanome chez les nourrissons et les enfants n'est possible que dans les cas les plus rares. Un facteur prédisposant au développement du processus pathologique devient dans ce cas le transfert du coup de soleil avant eux.

Il existe également certaines différences dans le degré de "malignité" de la maladie considérée, nous entendons ici la vitesse de développement du mélanome. En conséquence, une maladie rapide est envisagée en cas de développement dans un délai de plusieurs mois selon le schéma «le diagnostic est létal» et à long terme - avec un traitement associé à un traitement approprié dans un délai de 5 ans ou plus.

Une manifestation très insidieuse du mélanome est déterminée par la formation précoce de métastases, qui se produit dans certains organes du corps, ce qui peut entraîner la mort du patient. Le plus souvent, les métastases affectent les os du cœur, de la peau, des poumons, du foie, du cerveau et du squelette. Les mélanomes qui ne se sont pas étendus plus loin que la membrane basale dans les cellules de la peau (c'est-à-dire la couche située entre l'épiderme et le derme) déterminent l'exclusion pratique du risque de métastase.

En ce qui concerne les types de mélanome, ainsi que la fréquence de leur apparition, leur classification est la suivante:

  • Le mélanome est répandu en surface - il est caractérisé par sa croissance lente, la fréquence d'occurrence est la plus grande, est de 47%;
  • Mélanome nodulaire (nodulaire) - caractérisé par sa propre croissance rapide, la fréquence d'apparition est légèrement inférieure à la forme précédente, définissant le taux de 39%;
  • Lentigo périphérique - l'incidence est de 6%; cette forme de la maladie est définie comme étant précancéreuse (ou précancéreuse), c'est-à-dire un état pathologique dans lequel les changements tissulaires, comme le processus lui-même, précèdent le cancer de manière régulière et l'existence à long terme de la maladie sous cette forme. degré de probabilité conduit à sa transition vers le cancer).
  • Mélanome amélanotique (mélanome acral) - est rarement diagnostiqué, la zone de concentration dans ce cas est concentrée dans les surfaces plantaire et palmaire.

Mélanome de la peau: symptômes

Avant de passer à un examen plus détaillé des processus et des symptômes associés à l'évolution de la maladie, soulignons ces signes fondamentaux du mélanome, grâce auxquels il est possible de le reconnaître rapidement, il y en a cinq:

  • asymétrie de l'éducation (irrégularité de sa forme);
  • hétérogénéité de la couleur de la formation: à certains endroits, la tumeur est sombre, à la lumière et dans certains cas, elle peut être combinée avec des zones presque noires;
  • le bord de la formation tumorale est arqué et inégal, indistinct, il peut y avoir des entailles
  • le diamètre de la formation tumorale est de 5 mm ou plus;
  • La formation de la tumeur a pour caractéristique d'être dans une position légèrement surélevée par rapport au niveau de la surface de la peau (plus de 1 mm).

Environ 70% des cas développent un mélanome à partir d'un naevus (mole), principalement ce que nous avons déjà noté, qui se concentre sur les membres, le cou et la tête. Chez les hommes, le thorax et le dos, ainsi que les membres supérieurs, sont plus sensibles à l'apparition de ce type de tumeur, chez la femme - membres inférieurs et poitrine. Le plus grand danger est le naevus épidermique (ou limite), qui survient principalement chez les hommes dans la peau du scrotum, de la plante des pieds ou des paumes. Les principaux signes d’une tumeur maligne du processus sont l’augmentation de la taille, le changement de couleur (affaiblissement ou intensification de la couleur), l’apparition de saignements et l’infiltration cutanée (saturation en une substance spécifique) dans l’environnement du naevus et sous sa base.

Extérieurement, le mélanome ressemble à un nodule tumoral de type dense, sa couleur peut être noire ou ardoise, avec dans certains cas une teinte bleuâtre. Les mélanomes sans pigment se forment moins souvent et, selon la définition, il est clair qu'ils ne contiennent pas de pigment, ils ont une teinte rosâtre. En ce qui concerne la taille, on peut distinguer un diamètre compris entre 0,5 et 3 cm.Dans de nombreux cas, la formation de la tumeur présente une surface érodée saignante et une base légèrement compactée. N'importe lequel de ces symptômes vous permet de poser un diagnostic indépendant principal par le biais d'un examen de routine (mais il est nécessaire d'utiliser une loupe pour cela).

Dans le cadre des premiers stades de la maladie, une tumeur maligne est apparemment plus inoffensive qu'aux stades suivants: elle ne peut donc être distinguée d'un naevus pigmenté de type bénin que si elle possède une expérience suffisante.

Arrêtons-nous sur les trois principales formes courantes de mélanome que nous avons précédemment identifiées, ou plutôt sur leurs caractéristiques. En particulier, nous nous intéressons à la forme de mélanome à propagation de surface, au mélanome nodulaire (nodulaire) et au lentigo malin.

Le lentigo malin est caractérisé par la durée d'une phase de sa croissance horizontale, déterminée dans un intervalle de temps de 5 à 20 ans, voire plus dans certains cas. Des cas typiques d'écoulement sont observés chez les personnes âgées au niveau des zones ouvertes de la peau du cou et du visage, sur lesquelles apparaissent des plaques ou des taches brun noir.

Le mélanome superficiel se développe chez les patients d'un groupe d'âge plus jeune (dans ce cas, leur moyenne d'âge est de 44 ans). En ce qui concerne la zone de développement de la formation de tumeurs, sa fréquence est identique dans les zones à peau ouverte et dans les zones fermées. Chez les femmes, les membres inférieurs sont principalement touchés, et chez les hommes, le haut du dos. La plaque en formation a une configuration irrégulière, le contour est festonné, il y a des poches de décoloration et de régression, la couleur est mosaïque, la kératose apparaît à la surface (état d'épaississement de la couche de l'épiderme). Après quelques années (environ 4-5), un nœud se forme sur la plaque, indiquant la transition du processus d’horizontale à verticale.

Le mélanome nodulaire agit comme le type de développement tumoral le plus agressif. L'âge moyen des patients ayant ce type d'éducation est de 53 ans. En ce qui concerne les prédispositions selon le sexe, le rapport est de 60:40 (homme / femme). Le plus souvent, le processus de localisation se concentre sur la peau du dos, de la tête et du cou, ainsi que sur les membres. Le nœud se développe assez rapidement, les patients remarquent de tels changements en plusieurs mois, accompagnés d'une augmentation de la formation d'ulcérations et de saignements globaux.

Les rechutes sont une conséquence directe de l'utilisation de mesures non radicales dans le traitement du mélanome. Ces cas sont souvent accompagnés par l'identification d'un type de métastase distant, qui se produit parallèlement à la détection d'une rechute et parfois même avant son apparition. Un traitement exclusivement chimiothérapeutique est utilisé dans les cas de formes communes de la maladie, présentant un intérêt pour les métastases à distance. En particulier, les options de traitement combinées avec l'utilisation de médicaments anticancéreux sont utilisées, ce qui détermine la possibilité de régression des tumeurs dans l'ordre de 40% des cas.

Mélanome: métastase

Le mélanome malin est sujet à des métastases assez prononcées, non seulement par lymphogène, mais aussi par hématogène. Comme nous l'avons déjà noté, le cerveau, le foie, les poumons et le cœur sont principalement touchés. De plus, il se produit souvent une dissémination (propagation) de nodules tumoraux le long de la peau du tronc ou du membre.

Non exclu l'option dans laquelle le traitement du patient pour l'aide d'un spécialiste se produit uniquement sur la base de l'augmentation réelle des ganglions lymphatiques dans n'importe quelle zone. En attendant, une enquête minutieuse dans un tel cas peut déterminer qu’il ya un certain temps, par exemple, il a réussi à supprimer une verrue en tant qu’effet cosmétique correspondant. Une telle «verrue» s’est avérée être un mélanome, ce qui a été confirmé plus tard par les résultats d’un examen histologique des ganglions lymphatiques.

Mélanome de l'oeil: symptômes

Le mélanome, en plus des lésions cutanées, est également une pathologie oculaire assez commune, dans laquelle il se manifeste par la formation d'une tumeur primaire. Les symptômes principaux du mélanome de l’œil sont l’apparition de photopsies, un scotome progressif et une déficience visuelle.

Les photopsies en particulier sont un état pathologique dans lequel des étincelles scintillantes, des points lumineux, des «éclairs de lumière» et des taches de couleur apparaissent dans le champ de vision. Quant à une manifestation telle que le scotome, il s’agit d’une zone aveugle d’un type limité apparaissant dans le champ de vision; elle est subjectivement perçue par les patients comme un point sombre (dans le cas présent, il s’agit d’un scotome positif) ou elle n’est pas perçue du tout (scotome négatif). L'identification des scotomes dans la version négative n'est possible qu'avec des techniques de recherche spéciales.

Souvent, la petite taille du mélanome détermine la difficulté de différenciation avec un naevus pigmenté, concentré dans la région de la membrane oculaire vasculaire.

Pour déterminer la croissance de la formation de tumeurs est nécessaire de mener des études répétées. Quant à la tactique généralement admise dans le traitement, elle n’existe pas pour le mélanome de l’œil. L'énucléation oculaire et la résection locale ainsi que la radiothérapie sont effectuées.

Mélanome: étapes

L'évolution du mélanome est déterminée par un stade spécifique, qui correspond à un moment précis de l'état du patient. Il en existe cinq: le stade zéro, les stades I, II, III et IV. Le stade zéro permet de déterminer les cellules tumorales exclusivement dans la couche de cellules externe, leur germination dans les tissus profonds ne se produit pas à ce stade.

Le stade I détermine la taille de la masse tumorale dans les limites ne dépassant pas un millimètre: l'épiderme (c'est-à-dire la peau à l'extérieur) est souvent couvert d'ulcérations. Pendant ce temps, les ulcérations peuvent également ne pas apparaître, l'épaisseur de la tumeur peut atteindre environ deux millimètres d'épaisseur, les ganglions lymphatiques situés à proximité du processus pathologique, ne sont pas affectés par les cellules de mélanome.

La formation de tumeurs de stade II dans le mélanome détermine pour lui la taille d'au moins un millimètre d'épaisseur ou de 1 à 2 millimètres d'épaisseur avec l'apparition d'ulcérations caractéristiques. Les formations tumorales, dont l'épaisseur dépasse deux millimètres, avec l'ulcération possible de leur surface ou avec une surface sans ulcères, appartiennent également à ce stade. À ce stade, le mélanome dans l’une de ces options ne s’applique pas aux ganglions lymphatiques situés à proximité.

Le stade suivant, le stade III, est accompagné de lésions du processus pathologique des tissus voisins. En outre, l’étude révèle la présence de cellules tumorales dans un ganglion lymphatique ou dans un plus grand nombre d’entre elles. Les ganglions lymphatiques affectés sont également situés à proximité immédiate de la zone touchée de la peau. La possibilité que des cellules de mélanome s'échappent au-delà des limites du foyer principal n'est pas exclue, mais les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés.

Pour le stade IV de la progression de la maladie, la propagation des cellules tumorales vers les ganglions lymphatiques, ainsi que vers les organes adjacents et les zones de la peau situées plus loin, au-delà des limites du mélanome, est caractéristique.

Comme nous l'avons déjà noté, la récurrence de la maladie n'est pas exclue, même avec un traitement correctement défini et effectué. Le processus pathologique peut retourner dans la zone précédemment touchée et se former dans la partie du corps qui n’était pas liée au déroulement précédent du processus.

Mélanome: Prévision de stade

Dans ce cas, le stade clinique correspondant à l'évolution du mélanome au moment du diagnostic est considéré comme le facteur le plus important. En ce qui concerne la survie aux stades I et II, où la tumeur est concentrée dans les limites du foyer principal, le taux de survie pour les cinq prochaines années est d’environ 85%. Dans le cas du stade III de l'évolution de la maladie, dans lequel se produisent des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie pour la période de 5 ans spécifiée est réduit à 50% avec une lésion d'un ganglion lymphatique et environ 20% avec une lésion de plusieurs ganglions lymphatiques. Dans le cadre de la phase d'examen IV, accompagnée de métastases à distance, le taux de survie pour les cinq prochaines années ne dépasse pas 5%.

Un point positif dans l’image globale de la maladie, directement liée à ses prévisions, est que, dans la plupart des cas, le mélanome est détecté aux stades des périodes I et II. Le pronostic dans ce cas est déterminé sur la base de l'épaisseur de la tumeur, car c'est l'épaisseur qui indique la masse qui est pertinente pour la tumeur, la masse de la tumeur détermine la probabilité de métastases ultérieures.

Lorsque l'épaisseur de la masse tumorale est inférieure à 0,75 mm, le pronostic d'une guérison réussie par une intervention chirurgicale est déterminé. En ce qui concerne la survie dans la période standard de 5 ans, elle est pertinente dans 96 à 99% des cas. Environ aujourd'hui, on peut souligner que dans environ 40% des cas de morbidité chez les patients, une tumeur est détectée dans une épaisseur allant jusqu'à 1 mm, alors que les patients eux-mêmes appartiennent alors au groupe dit à faible risque. Chez les patients qui développent des métastases, un examen histologique de la formation de la tumeur primaire détermine sa croissance verticale ou sa régression spontanée.

Avec une épaisseur de mélanome supérieure à 3,64 mm, les métastases surviennent dans près de 60% des cas, ce qui entraîne une issue fatale pour le patient. Dans la plupart des cas, les tumeurs de taille similaire se détachent nettement du fond général de la peau, dépassant nettement au-dessus de celui-ci.

En général, le pronostic dépend directement de l'emplacement de la tumeur. Ainsi, la nature la plus favorable du pronostic est déterminée lorsque la tumeur est localisée dans la région des jambes et des avant-bras, le pronostic défavorable, à son tour, est déterminée lorsqu’elle est localisée dans la région des pieds, des mains, du cuir chevelu et des muqueuses.

Il existe une certaine tendance à cet égard en termes de genre. Ainsi, les stades I et II se caractérisent par un meilleur pronostic pour les femmes que pour les hommes. Cette tendance s'explique dans une certaine mesure par le fait que la tumeur chez la femme est principalement localisée dans la région des jambes, où elle est plus facile à détecter lorsqu'elle est examinée indépendamment, ce qui permet un traitement ultérieur à un stade précoce, lorsque le pronostic est aussi favorable..

En considérant le pronostic du mélanome chez les patients âgés, on peut noter qu’il est moins favorable ici, en raison de la détection tardive de la tumeur, ainsi que de la forte susceptibilité des hommes âgés au mélanome acral lentigineux.

Le pronostic de la récurrence de la maladie repose sur des statistiques générales, selon lesquelles environ 15% des rechutes surviennent plus de cinq ans après l'ablation de la tumeur. Le schéma principal est le suivant: plus la tumeur est épaisse, plus elle est susceptible de récidiver ultérieurement.

Des facteurs tels que l'ulcération de la formation de tumeurs, l'augmentation de l'activité mitotique, ainsi que la formation de satellites (îlots particuliers de cellules tumorales, atteignant 0,05 mm ou plus de diamètre) sont distingués comme des facteurs défavorables au pronostic aux stades des périodes I et II. Ces derniers sont concentrés en dehors du site tumoral principal, dans le cadre de la couche réticulaire du derme ou dans le tissu sous-cutané. En outre, les satellites dans la plupart des cas de mélanome se produisent avec des micrométastases dirigées vers les ganglions lymphatiques régionaux.

Les mélanomes de stade I et II peuvent également être prédits dans son évolution et par l'utilisation d'une autre méthode - la méthode de comparaison des critères histologiques de Clarke. I niveau d'invasion selon le système de critères Clarke détermine l'emplacement de la formation de tumeur dans la couche d'épiderme, II niveau d'invasion indique la germination de la tumeur dans le derme (couche papillaire) dans la couche maillée, V détermine sa pénétration directement dans le tissu sous-cutané. En conséquence, chacun de ces niveaux de survie est de 100 et 95%, 82 et 71% et 49% (pour la dernière option).

Diagnostiquer

Dans le diagnostic du mélanome, en plus de l'examen standard utilisant une loupe à cette fin, une étude par radio-isotopes est également utilisée, dans laquelle la détection d'une augmentation de la formation de phosphore dans la tumeur indique qu'elle est maligne. Lorsque le cancer de la peau est généralement utilisé dans le diagnostic de cette maladie, une méthode de biopsie ou de ponction est utilisée. Toutefois, pour le mélanome, une telle intervention doit être exclue, car le moindre impact peut déterminer le traumatisme, ce qui peut conduire à une généralisation violente du processus pathologique.

Compte tenu de ces conditions, la seule méthode permettant de clarifier le diagnostic est une étude cytologique, qui examine l'empreinte de la surface de la tumeur en cas d'ulcération réelle. Les cas restants du processus pathologique impliquent de diagnostiquer la maladie uniquement sur la base de manifestations cliniques.

La collection d'anamnèse d'intérêt particulier concerne les symptômes caractéristiques des métastases (malaise général, douleurs articulaires, vision floue, maux de tête, perte de poids). De plus, exclure ou confirmer la présence de métastases au niveau des organes internes permet l’utilisation de méthodes comme les ultrasons, le scanner et les rayons X. Après avoir passé un examen général de la pertinence du mélanome, ils procèdent à la détermination de son stade et de la prescription de traitement correspondante.

Traitement du mélanome

Dans le traitement des mélanomes, deux variantes de méthodes sont utilisées. Il s'agit uniquement d'une méthode chirurgicale et d'une méthode combinée. La méthode combinée est considérée comme la plus raisonnable, car après l'irradiation, la tumeur est enlevée de manière ablastique. Dans le cadre de la première étape d'un tel traitement, une méthode d'effets de rayons X à foyer rapproché sur la tumeur est appliquée, après quoi, jusqu'à l'apparition de la réaction de radiation (2-3 jours après la fin de l'exposition) ou après son affaissement, son excision à large bande est réalisée lors de la saisie de plusieurs centimètres de peau saine. Le défaut de la plaie apparaissant au même moment est sujet aux plastiques de la peau.

Étant donné que le mélanome malin se caractérise par sa transition rapide vers la métastase des ganglions lymphatiques voisins, il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques régionaux même en l'absence de leur augmentation en tant que telle. Si les ganglions lymphatiques sont élargis et que des métastases sont suspectées, ils sont alors pré-irradiés à l'aide de mesures d'un type de thérapie gamma à distance. Ces dernières années, une approche intégrée du traitement basée sur l'ajout de la radiothérapie et d'une méthode chirurgicale associée à des procédures de chimiothérapie a souvent été appliquée.

Il faut garder à l'esprit qu'en présence de naevus et en particulier de tout changement qui leur est associé, qu'il s'agisse d'un changement de couleur, de l'apparition d'ulcérations, d'une augmentation de la taille ou d'un saignement, il est important de prendre immédiatement des mesures qui, dans ce cas, constituent une intervention chirurgicale. Nous notons également que les mélanomes aux stades III et IV sont aujourd'hui incurables. Par conséquent, les mesures à prendre pour lutter contre ce mélanome sont la prévention et le diagnostic précoce. En cas de symptômes indiquant un mélanome, vous devez contacter un oncologue et un dermatologue.

Si vous pensez que vous avez un mélanome et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: oncologue, dermatologue.

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