loader
Recommandé

Principal

Prévention

Signes, symptômes, stades et traitement du cancer de la gorge

Le cancer du larynx est une tumeur maligne du larynx à prédominance squameuse. Selon la localisation et la prévalence, le cancer du larynx peut se manifester par une altération de la voix, des troubles respiratoires (essoufflement, sténose laryngée aiguë et chronique), une dysphagie, un syndrome douloureux, une toux et des symptômes de cachexie cancéreuse. Les principales méthodes de diagnostic du cancer du larynx sont la laryngoscopie, les rayons X et le scanner du larynx, la biopsie endoscopique de la muqueuse laryngée et la biopsie des ganglions lymphatiques régionaux. Le traitement du cancer du larynx implique une chirurgie radicale (résection du larynx ou laryngectomie), une radiothérapie et une restauration de la fonction vocale, parfois une chimiothérapie est utilisée.

Cancer du larynx

Le cancer du larynx est un cancer assez commun. Dans la structure globale des tumeurs malignes, il représente 2,6% des cas. Parmi les néoplasmes malins de la tête et du cou en termes d'incidence du cancer du larynx prend la première place. Les patients atteints d'un cancer du larynx représentent environ 70% de tous les patients atteints d'un cancer des voies respiratoires supérieures. Le cancer du larynx touche principalement les hommes et il y a 9 à 10 hommes par femme malade. Le cancer du larynx le plus répandu survient chez les hommes de 65 à 75 ans, chez les femmes de 70 à 80 ans.

Causes du cancer du larynx

Le cancer du larynx, à l'instar d'autres tumeurs malignes, survient à la suite de la dégénérescence maligne de cellules initialement normales. Parmi les facteurs pouvant déclencher ce processus, on peut citer l’émission de tabac, l’abus d’alcool, la présence de maladies inflammatoires chroniques (laryngite chronique, laryngotrachéite, pharyngite, syphilis), les risques professionnels (travail dans la production d’amiante, de nickel, d’acide sulfurique). Le plus dangereux est l'effet combiné sur le tissu laryngé de l'alcool et de la fumée de tabac, qui peut également causer la croissance de tumeurs bénignes de la cavité buccale, un cancer de la langue, des lèvres, des joues, etc.

Un cancer du larynx peut survenir à la suite de la transformation maligne de certaines tumeurs bénignes du larynx (par exemple, des papillomes existants) et de la leucoplasie du larynx. Dans certains cas, le cancer du larynx est une conséquence de la propagation du processus tumoral dans le cancer du pharynx.

Classification du cancer du larynx

En oto-rhino-laryngologie, le cancer du larynx est classé selon son type histologique, son emplacement, son schéma de croissance, son stade de prévalence de la tumeur et également selon le système TNM international. Si nous parlons de la forme histologique, dans 95% des cas de cancer du larynx est un carcinome épidermoïde, 2% est un cancer glandulaire, 2% est un carcinome basocellulaire, 1% dans d’autres types de cancers rares. Le cancer du larynx peut avoir un schéma de croissance exophytique, endophyte (infiltrant) et mixte.

Par trait topographique, le cancer du larynx des parties supérieures (70%), moyennes (28%) et inférieures (2%) du larynx est isolé. Le cancer du larynx, situé dans sa partie supérieure, peut être localisé sur l'épiglotte, les ventricules du larynx et les plis dorsaux. Il se produit généralement d'une part, mais se propage rapidement de l'autre côté. Lorsque la tumeur est située dans les ventricules du larynx, elle ferme rapidement la lumière du larynx, provoquant des troubles respiratoires et de la phonation. Le cancer le plus commun du larynx, affectant sa section médiane. En règle générale, la tumeur est située sur une seule corde vocale. Même au stade initial, il en résulte une altération de la vocation, ce qui contribue à un diagnostic plus précoce du cancer du larynx de cette localisation. Le cancer du larynx, qui touche ses parties inférieures (espace podskladochnoe), se caractérise dans la plupart des cas par une croissance infiltrante intensive et se manifeste rapidement dans le côté opposé.

Selon la prévalence du processus tumoral en pratique clinique, le cancer du larynx est divisé en 4 étapes. Le stade I correspond à un cancer limité du larynx situé dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse d'une région anatomique du larynx. Le stade II est caractérisé par un processus tumoral qui affecte complètement une partie du larynx, mais ne va pas au-delà et ne métastase pas. Le cancer du larynx de stade IIIa s'accompagne d'une extension du processus aux tissus sous-jacents, ce qui entraîne une restriction de la mobilité laryngée. Au stade IIIb, des parties adjacentes du larynx et / ou des ganglions lymphatiques régionaux sont impliqués dans le processus malin. Le cancer du larynx au stade IV touche la majeure partie du larynx, se déplace vers les organes voisins et / ou provoque des métastases régionales et distantes.

Symptômes du cancer du larynx

La clinique du cancer du larynx dépend du processus de localisation et de sa prévalence. Conformément à cela, le cancer du larynx peut avoir différents symptômes, l'ordre d'apparition et le degré de manifestation des principaux symptômes.

Les troubles de la voix surviennent au cours de la période initiale du cancer du larynx, s’il est localisé dans les cordes vocales. Si le cancer du larynx se situe dans d'autres départements, le trouble de la fonction vocale est observé ultérieurement et est associé à la propagation du processus malin. Les troubles de la voix liés au cancer du larynx se manifestent généralement par un enrouement ou un enrouement. Leur trait distinctif est un caractère permanent, sans périodes d'amélioration de la voix, observées dans les parésies neuropathiques et fonctionnelles du larynx. Chez les patients atteints d'un cancer du larynx, il se produit une progression graduelle de l'enrouement, la voix devient de plus en plus sourde et peut disparaître complètement.

Les troubles de la déglutition sont mis en évidence dans les cancers du larynx, qui occupe sa partie supérieure. Ils s'accompagnent d'une sensation de corps étranger du larynx et d'un syndrome douloureux croissant.

Les troubles respiratoires se développent le plus tôt dans le cancer du larynx dans la partie inférieure. Si le cancer du larynx se limite aux cordes vocales, des problèmes respiratoires peuvent survenir quelques mois, voire un an après le début de la croissance tumorale. Dans le cancer de la partie supérieure du larynx, des troubles respiratoires apparaissent également au stade commun ultérieur. Ils se caractérisent par un essoufflement croissant, qui survient tout d'abord lors d'un effort physique, puis au repos. Le rétrécissement graduel de la lumière du larynx au fur et à mesure de sa croissance permet au corps de s'adapter à l'hypoxie qui se produit. Ainsi, dans le cancer du larynx, le tableau clinique de la sténose chronique du larynx se développe. Sur son fond, lorsqu’elle est exposée à des facteurs indésirables (infections virales respiratoires aiguës, allergies, infection secondaire), une sténose aiguë du larynx peut survenir.

Le syndrome douloureux est observé dans le cancer du larynx dans la partie supérieure et dans les processus tumoraux courants. Il peut être associé à la décomposition et à l'ulcération du cancer. Le cancer du larynx s'accompagne souvent d'irradiation de la douleur à l'oreille et de son intensification lors de la déglutition. Une douleur intense amène les patients atteints de cancer du larynx à refuser de manger.

La toux dans le cancer du larynx a une origine réflexe. Dans certains cas, il est accompagné de crises typiques du faux croup. La toux survient avec la libération d'une petite quantité de crachats muqueux. Avec l'effondrement du cancer du larynx ou l'ulcération des expectorations, il y a des traînées de sang. Avec la nature commune du cancer du larynx, la fonction de verrouillage du larynx en souffre et de la nourriture pénètre dans le larynx et la trachée, ce qui provoque une attaque de toux douloureuse indomptable.

Les symptômes communs du cancer du larynx sont causés par une intoxication par le cancer et se manifestent de manière prédominante dans le processus tumoral. Ceux-ci incluent la pâleur, la fatigue, la faiblesse générale, les maux de tête, les troubles du sommeil, l'anémie, la perte de poids significative.

Métastases. Le cancer du larynx de la partie supérieure métastase aux ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs, le cancer de la partie inférieure du larynx aux ganglions lymphatiques péritrachéal et jugulaire inférieur. Le plus souvent, les métastases régionales sont accompagnées d'un cancer du larynx de la partie supérieure (35-45%) et d'un cancer de la partie inférieure du larynx, des métastases régionales sont notées dans 15 à 20% des cas. En raison du réseau peu développé de vaisseaux lymphatiques de la partie médiane du larynx, le cancer du larynx localisé est tardif et se métastase rarement aux ganglions lymphatiques régionaux. Des métastases à distance dans le cancer du larynx sont rarement observées. Dans 4% des cas, le cancer du larynx se métastase dans les poumons avec le développement d'un cancer du poumon, 1,2% étant responsable des métastases au foie, à l'œsophage et aux os. Les métastases du cancer du larynx au cerveau, à l'estomac et aux intestins sont extrêmement rares.

Diagnostic du cancer du larynx

Un diagnostic précoce est crucial pour le pronostic et le succès du traitement du cancer du larynx. À cet égard, il est nécessaire d’examiner chaque homme avec un oto-rhino-laryngologiste avec enrouement ou toux de genèse confuse, s’ils persistent pendant plus de deux à trois semaines. La sensation d'un corps étranger dans la gorge, qui ne s'accompagne pas de modifications otoscopiques du mal d'oreille, d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques au cou est également alarmante pour le cancer du larynx.

La laryngoscopie complète permet le diagnostic préliminaire du cancer du larynx. Les changements endoscopiques identifiés dans le cancer du larynx peuvent être de la nature la plus diverse. Dans le cas de l'épithéliome des cordes vocales, une formation limitée est révélée, affectant un seul ligament et ayant l'apparence d'un tubercule. Dans d'autres cas, le cancer du larynx peut être défini comme une formation commune avec une surface bosselée, de couleur rougeâtre. Le cancer infiltrant du larynx se caractérise par un épaississement des cordes vocales et un saignement lors de la détection. Dans certains cas, le cancer du larynx a une apparence polypeuse. Une biopsie précise de la laryngoscopie d'une éducation aide à établir un diagnostic précis. Si l'examen histologique ne révèle pas de cellules cancéreuses et que le tableau clinique est favorable au cancer du larynx, un diagnostic peropératoire est alors possible.

Des méthodes supplémentaires dans le diagnostic du cancer du larynx sont les études de la fonction vocale, permettant d'évaluer la mobilité des cordes vocales, la forme de la glotte, etc. Elles comprennent la stroboscopie, l'électroglottographie, la phonographie. La prévalence du cancer du larynx est évaluée à l'aide d'une radiographie et d'une tomodensitométrie du larynx. La présence de métastases dans le tissu cervical est détectée par ultrasons. Une biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée pour déterminer les métastases régionales.

Traitement du cancer du larynx

Les mesures thérapeutiques contre le cancer du larynx visent à éliminer complètement la tumeur et à restaurer la voix et la fonction respiratoire du larynx. Le choix des tactiques de traitement du cancer du larynx dépend de la localisation du cancer, de ses limites et de sa prévalence, de la présence de germination dans les structures et métastases voisines, de la radiosensibilité des cellules tumorales.

Radiothérapie Le cancer du larynx dans la partie médiane est hautement radiosensible. Par conséquent, le cancer du larynx de cette localisation est traité, à commencer par la radiothérapie. Si la tumeur est réduite d'un facteur 2 à la suite de la radiothérapie, la radiothérapie préopératoire peut être répétée. Cependant, dans ce cas, il existe un risque de complications après la chirurgie. L'exposition aux radiations, en tant que phase initiale du traitement, est également utilisée dans les cancers du larynx de stade I-II, situés dans ses parties supérieure et inférieure. La radiothérapie pour le cancer du larynx est réalisée dans des conditions normales et en combinaison avec une oxygénation hyperbare, qui augmente les effets nocifs des radiations sur les cellules cancéreuses et réduit les dommages causés aux tissus sains.

Chimiothérapie. La chimiothérapie commence le traitement du cancer du larynx de stade III-IV, situé dans la partie supérieure. Dans le cancer du larynx, localisé dans les sections moyenne et inférieure, la chimiothérapie est inefficace.

Le traitement chirurgical du cancer du larynx est effectué au plus tard 2 semaines après la radiothérapie, car 14 jours après la fin de l'exposition au rayonnement, la restauration des cellules tumorales commence. Les résections du larynx préservant les organes et l'hémilaringectomie sont efficaces dans les stades I-II du cancer du larynx. Afin de prévenir la sténose postopératoire du larynx pendant l'opération, une endoprothèse en expansion est insérée dans celui-ci, qui est retirée 3 à 4 semaines après l'opération. Le cancer du larynx de stade III-IV est une indication de la laryngectomie. Dans les cancers de la partie inférieure du larynx de stade III-IV, la radiothérapie peut être compliquée par une sténose aiguë. Par conséquent, le traitement commence immédiatement par une laryngectomie, en retirant 5 à 6 anneaux de la trachée supérieure pendant la chirurgie, et la radiothérapie est prescrite après la chirurgie. Si le cancer du larynx s'accompagne de métastases régionales, l'opération est complétée par une excision du tissu cervical et des ganglions lymphatiques. Si nécessaire, une résection des formations anatomiques du cou (muscle mastoïde sternocléidomastoïdien, veine jugulaire interne) impliquée dans le processus tumoral est réalisée.

La récupération de la fonction vocale après une laryngectomie est une tâche importante, qui aide le patient atteint d'un cancer du larynx à maintenir sa position professionnelle et sociale. Cette tâche est accomplie par l’installation d’une prothèse vocale et par des séances ultérieures avec un médecin téléphoneur.

Prévision et prévention du cancer du larynx

Sans traitement, le cancer du larynx dure de 1 à 3 ans, voire plus dans certains cas. Les patients atteints de roche laryngée décèdent des suites d'une asphyxie, d'une cachexie cancéreuse, d'un saignement arrosif lors de la propagation de la tumeur dans les principaux vaisseaux du cou, de complications broncho-pulmonaires (pneumonie infectieuse, pneumonie d'aspiration, pleurésie) et de métastases à distance. La survie à cinq ans après le traitement chez les patients atteints d'un cancer du larynx au stade I est de 92%, avec un cancer au stade II à 80% et au stade III à 67%.

Cancer du larynx: manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Le cancer du larynx est une pathologie assez commune, mais on ne peut pas dire que la maladie figure parmi les leaders parmi les autres tumeurs. Sa fréquence ne dépasse pas 8% dans la population et la tumeur se rencontre le plus souvent chez les hommes plus âgés, principalement âgés de 60 à 70 ans, les fumeurs et les personnes souffrant de processus inflammatoires dans la gorge.

Chez les femmes, le cancer de la gorge est beaucoup moins répandu: il n’ya que 8 femmes de sexe masculin sur 100 hommes malades.

Le risque de maladie augmente considérablement chez les fumeurs, y compris les femmes. En outre, il a été observé que les habitants des villes, en particulier des grandes villes, souffrent plus souvent de tumeurs malignes du larynx que les habitants des villages. Ceci est probablement dû à la situation environnementale défavorable et à l'atmosphère gazeuse des mégapoles.

Le cancer de la gorge en phase initiale de développement ne présente aucun symptôme spécifique et peut donc se cacher longtemps sous le masque des processus inflammatoires. Cela conduit à un diagnostic tardif et à des difficultés de traitement ultérieur.

En bref sur le larynx

Le larynx fait partie du système respiratoire impliqué dans la production du son. Sa partie supérieure communique avec le pharynx, la partie inférieure passe dans la trachée. Outre les fonctions respiratoires, la fonction la plus importante du larynx est de jouer les sons nécessaires à la parole articulée. Pour les chanteurs, cet orgue, en raison de ses cordes vocales, joue de la musique. Malgré sa petite taille, le larynx est plutôt compliqué, il a 3 cartilages jumelés et 3 non appariés, il est attaché avec de nombreux muscles qui aident à remplir toutes ses fonctions.

Dans la structure du larynx peut être divisé en trois sections:

  • Supérieur (vestibulaire) - de l'entrée du larynx aux faux plis;
  • Médium - est situé entre les plis du vestibule et les vrais plis vocaux et comprend également les ventricules du larynx;
  • La partie inférieure est un espace de sous-stockage qui passe dans la trachée.

Les sections supérieure et moyenne, y compris les cordes vocales, sont recouvertes d'un épithélium squameux stratifié, et la partie inférieure est recouverte de cilié.

Son évolution, sa structure, ses caractéristiques et ses possibilités de traitement, ainsi que son pronostic dépendent du département dans lequel la tumeur est située.

Facteurs de risque et changements précancéreux

Comme vous le savez, les tumeurs malignes surviennent le plus souvent dans le contexte de processus pathologiques déjà existants, ainsi que lors d'une exposition à des facteurs environnementaux défavorables. Les causes du cancer du larynx sont en grande partie des influences externes.

Ainsi, parmi les facteurs de risque d’une importance primordiale figurent:

  1. Fumer, ce qui augmente le risque de tumeur plusieurs fois;
  2. Travailler dans des conditions de travail dangereuses (poussières, pollution par les gaz, températures élevées ou basses);
  3. Boire de l’alcool dont les vapeurs irritent les voies respiratoires;
  4. Charge de voix excessive, caractéristique des chanteurs, des professeurs.

Les modifications antérieures au cancer du larynx sont le plus souvent représentées:

  • Laryngite chronique, en particulier avec hyperplasie de la membrane muqueuse (laryngite hyperplasique);
  • Papillome du larynx;
  • Leucoplasie (apparition de champs de kératinisation des muqueuses) et autres modifications dystrophiques sur fond d’inflammation chronique;
  • Pachyderma (épaississement de la membrane muqueuse).

Le soi-disant pré-cancer obligatoire, qui se transforme dans la plupart des cas en une tumeur maligne, comprend un papillome du larynx et une dysplasie épithéliale par rapport à d'autres modifications de la membrane muqueuse.

Caractéristiques de la croissance et de la structure du cancer du larynx

Parmi les caractéristiques d'une tumeur maligne, sa structure histologique est importante. Puisque la majeure partie du larynx est tapissée d'épithélium squameux stratifié, devenant une source de néoplasie, la forme la plus courante est le cancer du larynx à cellules squameuses, kératinisant ou non palpitant.

Dans les cas où les cellules cancéreuses sont développées dans la mesure où cela leur permet de former un cornéum, elles parlent de cancer kératinisant. Il est considéré comme une variante différenciée, caractérisée par une croissance plus lente, des métastases plus tardives et un pronostic relativement favorable.

Lorsque les cellules malignes anaplasiques ne sont pas capables de sécréter quoi que ce soit, elles ne forment pas de corpuscules de strate et leur structure est éloignée de celle de l'épithélium normal. On parle alors de cancer indifférencié non corné. Cette option est une croissance plus rapide, une métastase précoce et un mauvais pronostic.

Une tumeur de l'épithélium glandulaire, l'adénocarcinome, ne survient que dans 3% des cas.

Le cancer du larynx peut se développer de manière exophytique, c'est-à-dire dans la lumière de l'organe, et endophyte (infiltrant), en pénétrant plus profondément dans le tissu et pratiquement sans perturber la surface de la muqueuse au début de son développement.

La division vestibulaire supérieure est le plus souvent touchée. La même localisation d'une tumeur maligne du larynx est également considérée comme la plus défavorable en ce qui concerne les métastases et l'évolution ultérieure. Un peu moins souvent, le cancer survient dans la partie centrale et très rarement dans la partie inférieure.

La localisation tumorale vestibulaire est caractérisée par une métastase précoce et rapide, car cette section contient une grande quantité de cellulose et un réseau bien développé de vaisseaux lymphatiques, par lesquels les cellules cancéreuses atteignent rapidement les ganglions lymphatiques régionaux. En outre, ces tumeurs se retrouvent souvent au stade avancé, ce qui est associé à des symptômes rares et non spécifiques masquant la croissance tumorale sous l'apparence de pharyngite.

Dans la partie centrale du larynx, le cancer est moins fréquent que dans la partie supérieure et son emplacement est considéré comme le plus favorable. La tumeur est souvent unilatérale, affecte les cordes vocales, se développe sous la forme d'une formation bosselée dense, sujette à l'ulcération, à une inflammation secondaire avec des recouvrements de fibrine, lui donnant une teinte blanchâtre. La croissance infiltrante est également possible.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, la mobilité du pli vocal affecté se limite à son immobilisation complète. Avec la croissance exophytique, le site de la tumeur est capable de réduire considérablement la lumière de la glotte. La partie médiane du larynx est pratiquement dépourvue d'appareil lymphatique, limitée à un ou deux vaisseaux; les métastases sont donc tardives et plutôt rares.

Dans les sous-sols, les tumeurs malignes sont très rares. Le cancer se développe plus souvent par infiltration, pratiquement sans changer l'apparence de la membrane muqueuse, ni vers le bas, vers la trachée. La partie inférieure du larynx est pauvre en voies de drainage lymphatiques par lesquelles les cellules cancéreuses peuvent se propager.

Quant à la métastase du cancer du larynx, elle est d'autant plus intense que le patient est jeune. Les tumeurs malignes de cette localisation ne se caractérisent pas par une dissémination large vers d'autres organes et tissus; par conséquent, les métastases à distance, les lésions du foie, des poumons et d'autres organes sont très rares et ne peuvent être observées que dans les cas avancés de la maladie.

Stades de développement de la maladie

Pour la classification des tumeurs malignes du larynx, les oncologues utilisent traditionnellement la classification TNM, qui est difficile pour une personne moyenne, mais décrit le plus précisément et complètement les caractéristiques du processus tumoral. Le symbole T désigne l'emplacement et la taille du cancer, N - lésion des ganglions lymphatiques, M - présence ou non de métastases distantes.

Sur la base des T, N et M établis, vous pouvez déterminer le stade de la maladie:

  1. Ainsi, le premier stade caractérise une tumeur de petite taille qui n'atteint pas les frontières du larynx anatomique en l'absence de métastase.
  2. Dans la seconde étape, la tumeur peut occuper tout le département et atteindre ses frontières, mais les métastases ne sont toujours pas détectées.
  3. Au troisième stade, la tumeur est capable d'aller au-delà de la coupe anatomique et de se développer dans les tissus environnants, avec des ganglions lymphatiques régionaux élargis et, dans certains cas, des métastases à distance.
  4. Le quatrième stade de la maladie se manifeste par la présence de métastases distantes, quelles que soient la taille de la tumeur primitive et la nature de la lésion des ganglions lymphatiques régionaux.

Symptômes du cancer du larynx

Comme indiqué ci-dessus, les symptômes du cancer de la gorge ne diffèrent pas en termes de spécificité et de diversité, en particulier aux premiers stades du développement de la tumeur, de sorte que les patients ne se précipitent souvent pas chez le médecin, annulant les manifestations douloureuses d'une pharyngite banale ou d'un rhume. Les modifications qui ne peuvent pas être traitées pendant une longue période et même aggravées obligent toujours à consulter un spécialiste.

Les premiers symptômes du cancer du larynx sont les suivants:

  • Sécheresse de la gorge, gêne lors de la déglutition, sensation de chatouillement;
  • Changer par la voix.

De tels signes non spécifiques se retrouvent souvent chez les patients atteints de pharyngite ou de laryngite chroniques, ainsi que chez les fumeurs plus expérimentés, et peuvent «masquer» la présence d'un cancer pendant une longue période.

Plus tard, ces symptômes sont rejoints par la douleur, qui devient permanente et peut être transmise à l'oreille, et dans le cas d'un processus en cours, des manifestations de cachexie et d'intoxication du cancer sont observées.

Le stade initial du cancer de la gorge est caractérisé par l'apparition de ces symptômes précoces, ainsi que par la présence d'une formation de type tumeur dans l'une ou l'autre partie du larynx, déterminée par laryngoscopie. Tout cela devrait alerter le médecin et encourager de nouvelles mesures de diagnostic afin de confirmer le diagnostic.

Les symptômes du cancer du larynx sont déterminés par la localisation d'une néoplasie dans l'une de ses parties. Ainsi, avec la croissance d'une tumeur maligne dans la partie vestibulaire, les manifestations analogues à une pharyngite apparaissent: sécheresse de la gorge, difficulté à avaler, chatouilles et sensation de présence d'un corps étranger. Par la suite, une ulcération et une désintégration du tissu tumoral sont possibles. Par conséquent, une odeur putride désagréable de la bouche et du sang dans les expectorations peuvent apparaître.

La néoplasie qui se développe dans le département moyen affecte le plus souvent les cordes vocales; par conséquent, les premiers signes de la maladie sont des troubles de la fonction vocale: faiblesse, fatigue, modification du ton de la voix, enrouement et même une incapacité totale à reproduire des sons. En cas de croissance exophytique d'une tumeur maligne, on peut souvent observer des troubles respiratoires et, au cours de la germination dans la partie supérieure ou le cou, des difficultés à avaler des aliments.

Le cancer de l’espace sous-employé se caractérise par un symptôme plutôt rare de toux et de problèmes respiratoires. Au fil du temps, ces manifestations augmentent et peuvent être confondues avec une maladie pulmonaire obstructive.

Avec la progression d'une tumeur maligne de n'importe quelle partie du larynx, en particulier avec la présence de métastases, les signes d'intoxication augmentent, l'appétit diminue, les patients maigrissent et deviennent apathiques. Aux symptômes ci-dessus s'ajoutent des douleurs associées à la croissance d'une tumeur dans les tissus environnants, à des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, ainsi qu'à une possible inflammation secondaire du cartilage (périchondrite).

À mesure que la tumeur se développe, elle peut se développer dans l'œsophage, qui s'accompagne de dysphagie et de malnutrition. Cependant, ces tumeurs n'ont rien de commun avec le cancer de l'œsophage.

Comment détecter une tumeur?

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du larynx doit être détecté le plus tôt possible, car ce n'est que dans ce cas que de bons résultats peuvent être obtenus.

Lorsque des symptômes de maladie de la gorge apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste en ORL qui réalisera la gamme complète des examens nécessaires.

Déterminer indépendamment la présence d'une tumeur est difficilement possible, cependant, les symptômes ci-dessus, une augmentation des ganglions lymphatiques, le caractère progressif de la maladie qui ne se prête pas au traitement, devraient amener le patient lui-même à l'idée du caractère potentiellement malin de la maladie.

Déjà à la clinique, le médecin étudiera en détail la nature des plaintes, leur durée d'existence et l'efficacité du traitement, si celle-ci a déjà été effectuée par le patient lui-même. L'inspection du pharynx et du larynx permet dans la plupart des cas d'établir le fait de la présence d'un néoplasme. Une tentative de déplacement du larynx en présence d'une tumeur maligne ne s'accompagne pas d'un resserrement caractéristique et les patients peuvent ressentir de la douleur. Une attention particulière est accordée à la condition des ganglions lymphatiques du cou, dont l'augmentation est déjà alarmante en termes de cancer. La palpation est déterminée par leur taille, leur consistance et leur mobilité. Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les ganglions lymphatiques sont élargis, compactés, mal déplacés, jusqu'à ce qu'ils soient complètement fixés dans les tissus environnants.

La laryngoscopie est la méthode la plus ancienne et la plus précoce pour diagnostiquer le cancer du larynx. Elle permet de détecter les tumeurs dans les sillons vestibulaires et vocaux. Le médecin s'inquiète généralement du caractère unilatéral de la lésion, de la présence d'une formation dense et vallonnée propice à l'ulcération. Pour la papillomatose, l'ulcération et la croissance profonde dans les tissus ne sont pas caractéristiques, et la laryngite hyperplasique est accompagnée d'une lésion bilatérale symétrique des cordes vocales.

En cas de croissance tumorale dans l'espace sous-glottique, il est assez difficile de la détecter avec un laryngoscope. Un bronchoscope ou un œsophagoscope peut donc être utilisé. Avec une telle optique flexible, il devient possible d'inspecter la partie inférieure du larynx et d'établir la nature de la propagation du cancer.

Pour un diagnostic plus précis de la laryngoscopie peut être complétée par l'utilisation de microscopes spéciaux (micro-laryngoscopie).

Très souvent, à des fins de diagnostic, ils utilisent des méthodes d'examen aux rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM, qui permettent d'évaluer l'état du larynx dans différentes sections et projections.

Dans tous les cas, l'examen histologique est un élément indispensable de la recherche diagnostique. Dans les cas où la présence d'un néoplasme est déterminée par laryngoscopie et que la conclusion histologique ne le confirme pas, des biopsies répétées sont effectuées. Une telle différence dans les diagnostics peut être due à l’acquisition de matériel superficiel, à la présence d’une inflammation secondaire prononcée dans la tumeur, à sa combinaison avec une autre maladie, par exemple la tuberculose.

Si après trois biopsies, il n'est pas possible d'établir un diagnostic précis, le patient est retiré de tout ou partie de la tumeur avec sa direction pour un examen histologique urgent. Si le diagnostic de cancer est confirmé, l’opération se poursuit par l’élimination de tout ou partie du larynx conformément aux techniques adoptées pour le traitement des tumeurs malignes.

Ainsi, malgré le petit nombre de procédures de diagnostic utilisées, la détection précoce d’une tumeur est tout à fait possible. Pour ce faire, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement, sans perdre de temps et sans attendre que les symptômes disparaissent.

Possibilités de traitement du cancer du larynx

Le traitement du cancer de la gorge est souvent une tâche assez difficile, en particulier pour les cas avancés. Le larynx est un organe arrangé complexe non apparié, par conséquent son retrait implique un degré grave d'incapacité des patients. Dans de tels cas, la détection des formes initiales de cancer est plus importante que jamais, permettant non seulement une respiration et une déglutition indépendantes, mais également la capacité de reproduire des sons.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical, ainsi que le besoin de radiothérapie et de chimiothérapie sont déterminés par le stade, la localisation et la structure histologique de la tumeur.

La chirurgie pour enlever la tumeur reste le traitement principal et le plus efficace du cancer. En règle générale, ce traitement est accompagné d'une radiothérapie avant ou après la chirurgie. Il convient de noter que les radiations avant l'opération altèrent la capacité de guérison des tissus et que la période postopératoire peut être longue et lourde, de sorte qu'elle est le plus souvent prescrite après le retrait de la tumeur.

Le stade de la maladie détermine le montant de l'intervention. Ainsi, en cas de cancer du 1 er stade, il suffit de retirer uniquement la tumeur elle-même, à 2 - la section touchée, et au 3 e degré, il est souvent nécessaire de recourir à des méthodes radicales avec l'ablation de tout le larynx.

À ce jour, les principaux types d’opérations pour les tumeurs malignes du larynx sont:

  • Laryngectomie - prélèvement de l'organe entier - type de traitement le plus traumatisant et le plus difficile;
  • Résection - retrait d'une partie du larynx;
  • Chirurgie plastique et reconstructive - visant à rétablir la respiration et la déglutition en cas de laryngectomie.

S'il y a une petite taille de la tumeur sur le cordage vocal, il est possible de l'enlever en même temps que la cordectectomie. Malgré le faible volume, une telle opération est très efficace, en particulier lorsqu'elle est associée à une radiothérapie ultérieure. Le retrait de la moitié du larynx est appelé hémilaryngectomie.

En cas de tumeurs de stade III et en cas d'impossibilité de résection, le médecin est contraint de recourir à la laryngectomie totale avec retrait de l'os hyoïde et de la racine de la langue. Une telle intervention est extrêmement traumatisante et ne laisse aucune chance au patient de respirer et de manger de façon autonome. C'est pourquoi une trachéotomie est réalisée (un dispositif spécial est installé sur le cou pour permettre la respiration) et une sonde nasale œsophagienne est insérée.

Lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus, il est également nécessaire de les enlever avec la fibre du cou et les autres tissus affectés.

Les patients subissant une laryngectomie ont besoin d'une chirurgie plastique et reconstructive pour restaurer les fonctions perdues, pour lesquels ils utilisent à la fois leurs propres greffes de peau et divers matériaux synthétiques.

La radiothérapie est également très pertinente pour une tumeur maligne du larynx, en particulier en combinaison avec un traitement chirurgical, bien que dans certains cas de cancer précoce, elle puisse être utilisée indépendamment. Les expositions externes et internes sont réalisées à l'aide de différents supports introduits directement dans le tissu affecté.

Grâce à l'irradiation, il est possible de réduire la taille de la tumeur et de ralentir sa croissance, ainsi que de prévenir les rechutes postopératoires.

La chimiothérapie n'a qu'une valeur accessoire et complète l'opération et la radiothérapie. Utilisation de médicaments de chimiothérapie - pour prévenir la propagation possible de cellules cancéreuses dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins (métastases).

Dans tous les cas de tumeurs malignes du larynx, des analgésiques, des vitamines et des antioxydants sont obligatoirement prescrits et, au cours de la période postopératoire, un traitement antibactérien est également mis en œuvre pour prévenir les complications infectieuses.

Les remèdes populaires n'ont pas de valeurs indépendantes et ne peuvent être utilisés que comme l'un des composants du traitement d'association. En guise de rinçage, il est possible d'utiliser une teinture de valériane, de laurier, de camomille, etc. Il ne faut pas oublier que le cancer ne peut être vaincu avec une décoction d'herbes et que seule la médecine traditionnelle peut donner un résultat positif.

La nutrition pour le cancer de la gorge n’a pas de caractéristiques significatives, mais il vaut la peine de suivre un régime alimentaire doux, avec restriction des aliments grossiers, trop chauds et trop froids. En outre, vous devez complètement abandonner la consommation d’alcool et de tabac.

Le pronostic du cancer du larynx est déterminé par la rapidité du traitement instauré et la nature de la croissance tumorale. Si une tumeur maligne est détectée au stade I ou au stade II, on peut s’attendre à un résultat favorable: au stade III, chez plus de la moitié des patients, le pronostic est toujours bon et seul le cancer au stade IV permet seulement de prolonger la vie des patients.

En ce qui concerne la prévention du cancer de la gorge, des moyens aussi simples que de maintenir un mode de vie sain, d'éviter le tabagisme et l'abus d'alcool, de bien s'alimenter et de traiter rapidement les processus inflammatoires réduisent considérablement le risque de contracter cette maladie insidieuse.