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Leucémie (leucémie) chez les enfants

La leucémie (syn. - leucémie) est un cancer qui survient dans la moelle osseuse en raison de mutations dans les cellules souches. Le résultat de telles mutations est la perte de la capacité des cellules sanguines à se développer en formes matures. Comme toute maladie maligne, les leucémies ont un substrat morphologique - les cellules à souffle blast. La croissance incontrôlée des cellules du souffle, leur incapacité à exercer pleinement leurs fonctions et le déplacement des centres de sang normal provoquent les symptômes de la maladie.

Ils distinguent la leucémie aiguë et chronique. Il est important de noter que la leucémie aiguë ne peut pas se transformer en maladie chronique, et qu’elle augmente. Les termes aigu et chronique ne signifient pas la nature du processus, mais des maladies complètement différentes. Selon les cellules de la moelle osseuse touchées, les leucémies sont divisées en formes lymphoblastiques et myéloïdes. À son tour, la leucémie lymphoïde peut être à cellules T et B. Dans le premier cas, les cellules de souffle sont des précurseurs immatures des lymphocytes T, dans les lymphocytes du second B. La leucémie myéloïde aiguë peut être de plusieurs types: des précurseurs des érythrocytes, plaquettes, neutrophiles, etc. Contrairement à la leucémie myéloïde aiguë, dans la forme chronique, les cellules sanguines plus matures prévalent. La leucémie lymphoblastique aiguë est la plus courante et la plus favorable. La leucémie lymphoblastique chronique ne survient pas chez les enfants.

Parmi les maladies oncologiques chez les enfants, les leucémies occupent la première place, soit environ 35%. Le plus souvent, les enfants malades âgés de 2 à 5 ans. Selon les statistiques, le risque de développer une leucémie est légèrement plus élevé chez les garçons.

Causes de la leucémie chez les enfants.

À ce jour, les scientifiques n’ont pas encore pu déterminer de manière définitive la cause de la leucémie chez les enfants, mais un certain nombre de théories convaincantes ont été développées, étayées par des recherches scientifiques modernes. L'une des théories les plus courantes est la génétique. Selon elle, des gènes anormaux se forment à la suite de modifications aléatoires des chromosomes qui surviennent de manière intra-utérine chez le fœtus. Ils commencent à produire des substances anormales qui bloquent la maturation normale des cellules sanguines.

La seconde théorie, également commune, est virale. Très souvent dans la pratique, le médecin est confronté à une situation où la leucémie de l’enfant se développe dans le contexte d’une infection virale récente. En règle générale, il s'agit d'une mononucléose infectieuse, de la varicelle, d'une infection adénovirale. Très probablement, les virus provoquent la leucémie en s'insérant dans le génome de la cellule et en provoquant diverses ruptures. En outre, une infection virale entraîne une division trop active des cellules immunitaires, ce qui peut également être attribué à un facteur de risque. Dans de nombreuses cellules leucémiques, on peut détecter le génome d'un virus, ce qui est une confirmation convaincante de cette théorie.

La théorie de l'immunodéficience. Tout le monde sait que le système immunitaire humain remplit l'une des fonctions les plus importantes: la destruction des microorganismes et des substances étrangères pénétrant dans notre corps. Cependant, en plus de lutter contre les agents extérieurs, le système immunitaire vise à détruire nos propres cellules pathologiquement altérées, y compris les cellules malignes. Avec une diminution de l'immunité, cette fonction n'est pas complètement mise en œuvre, ce qui crée un terrain fertile pour la croissance incontrôlée des cellules du souffle.

Développement secondaire de la leucémie. Les programmes modernes de radiothérapie et de chimiothérapie ont permis des progrès considérables dans le traitement du cancer chez les enfants. Mais au revers de la médaille se cachent les effets à long terme d'un tel traitement. Il s'agit du développement de tumeurs secondaires, y compris la leucémie.

L'irradiation de la mère pendant la grossesse (rayons X, tomodensitométrie), l'alcool, les drogues et le tabagisme constituent également un facteur de risque de développement de la leucémie chez les enfants. Le risque de développer une leucémie est également accru chez les enfants déjà atteints de maladies génétiques telles que le syndrome de Down.

Symptômes de la leucémie.

Il y a plusieurs étapes pendant la leucémie. Chacun a ses propres caractéristiques.

1. Période préleucémique. Cette période est caractérisée par l’absence de symptômes brillants et spécifiques. Ce fait est la cause du diagnostic tardif. Les principaux signes de la maladie que les parents peuvent remarquer au cours de la période pré-leucémique sont les suivants: faiblesse, fatigue de l’enfant à l’école ou à la maternelle. Diminution de l'appétit, humeur basse. L'enfant préfère dormir et se reposer aux jeux actifs. Divers troubles des selles sont également possibles, de la constipation au syndrome diarrhéique. Il est souvent possible de fixer une augmentation de la température corporelle à 37-37,5 ° C. En règle générale, ces symptômes non spécifiques sont traités par les parents et les médecins comme l’apparition d’un VRAI.

2. La période aiguë est caractérisée par des symptômes vifs. La température corporelle peut atteindre 38 degrés et plus. L'enfant perd du poids même avec des aliments riches en calories. La santé globale se dégrade. L'un des symptômes caractéristiques de la leucémie est l'anémie (anémie), qui se manifeste par la pâleur de la peau. En raison de la diminution du nombre de plaquettes dans le sang, des saignements se développent souvent. En règle générale, il s'agit d'une éruption cutanée ponctuée sur la peau et les muqueuses de la cavité buccale. Il peut y avoir des saignements de nez, ainsi que des symptômes plus graves, tels que des saignements des reins et gastro-intestinaux. L'enfant peut se plaindre de douleurs aux os et aux articulations, de sueurs nocturnes et de démangeaisons. Très souvent, les ganglions lymphatiques dans le cou, au-dessus de la clavicule, dans l'aine sont élargis. Contrairement à l'augmentation inflammatoire des ganglions lymphatiques, avec la leucémie, ils sont indolores, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée. Chez plus de la moitié des patients de petite taille, la taille du foie et de la rate augmente. Seul un médecin peut déterminer cette fiabilité, mais dans le cas d’une augmentation significative de ces organes, l’abdomen de l’enfant sera élargi et déformé, ce qui sera immédiatement noté par les parents attentifs.

3. Après le début du traitement, la période aiguë est remplacée par la phase de rémission. L'état de l'enfant est stabilisé, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques sont réduits. La moelle osseuse commence à produire un nombre suffisant de cellules à part entière, ce qui permet à l'enfant de se sentir normal.

4. Une fois le traitement terminé, en règle générale, l’enfant peut être considéré comme étant en parfaite santé, mais dans certains cas, une rechute est possible. Cette phase se manifeste par des symptômes similaires avec une période aiguë.

Maladies pouvant être confondues avec la leucémie.

Aux premiers stades de la maladie, il est plus difficile de distinguer la leucémie des infections virales, telles que la mononucléose infectieuse, l’infection à adénovirus et les ARVI banals. Tous peuvent survenir avec une augmentation des ganglions lymphatiques, une faiblesse, de la fièvre. Une anémie de nature différente peut entraîner une pâleur de la peau: carence en fer, carence en vitamine B12, aplasie. Les saignements se produisent souvent lors de maladies telles que l'hémophilie, le purpura thrombocytopénique. Des maladies rhumatologiques peuvent provoquer des douleurs aux os et aux articulations - polyarthrite rhumatoïde juvénile, lupus érythémateux systémique. Compte tenu du fait que les leucémies peuvent être déguisées en diverses maladies, il est nécessaire de rechercher immédiatement une aide médicale et non de l'automédication.

En présence de telles plaintes chez un enfant, il est nécessaire de se tourner vers le pédiatre local. Le médecin, à son tour, déterminera s'il est nécessaire de consulter un spécialiste plus étroit - un oncologue / hématologue pédiatrique.

Diagnostic de la leucémie.

En cas de suspicion de leucémie, l'enfant doit être hospitalisé à l'hôpital d'oncohématologie. Rester à la maison avec une maladie ou suspicion similaire est strictement contre-indiqué! Dans quelques jours, les experts procéderont à toutes les analyses nécessaires et à toutes les études instrumentales.

Tout d'abord, prenons une analyse générale et biochimique du sang. En général, on observe souvent une anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine), une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes) et une réduction ou une augmentation du nombre de leucocytes. Parfois, des cellules de souffle peuvent être trouvées dans le sang.

Assurez-vous de prendre la moelle osseuse et le liquide céphalo-rachidien. L'analyse de la moelle osseuse est la plus importante, c'est sur cette base que le diagnostic de leucémie est établi ou supprimé. Le liquide céphalo-rachidien est un miroir de l'état du système nerveux central. Lorsque des cellules de blastes y sont détectées, des schémas thérapeutiques plus intensifs sont appliqués.

Toutes les autres études, telles que l'échographie, la tomodensitométrie, la radiographie, sont complémentaires et nécessaires pour évaluer la prévalence du processus.

Contrairement aux autres maladies malignes, les leucémies n'ont pas d'étapes. Dans ce cas, le concept de groupe de risque est utilisé. L'intensité du traitement dépendra du groupe auquel l'enfant appartient. Par exemple, dans la leucémie lymphoblastique aiguë, ils se distinguent en trois groupes: les groupes de risque standard, moyen et élevé. La distribution est basée sur l'âge du patient et sur l'examen de la moelle osseuse. Si le patient a entre 1 et 6 ans, que le nombre de leucocytes au moment du diagnostic est inférieur à 20 000 et que les mutations chromosomiques les plus importantes des cellules blastiques sont absentes, l'enfant est traité et traité selon le protocole du risque standard. Dans le cas de la détection de mutations génétiques, le chromosome de Philadelphie, l'enfant entre automatiquement dans le groupe à haut risque et reçoit une chimiothérapie plus intensive, indépendamment de l'âge et d'autres indicateurs. Si l'âge est inférieur à 1 an ou supérieur à 6 ans et / ou si le nombre de leucocytes est supérieur à 20 000, le patient appartient au groupe à risque moyen. En fonction du groupe à risque, le médecin choisit l’un ou l’autre schéma thérapeutique. En fonction de la réponse au traitement, le groupe à risque peut changer, mais dans le pire des cas. Avec de bons résultats aux premières étapes du traitement, le patient reste dans son groupe initial.

Traitement de la leucémie chez les enfants.

Au cours des dernières décennies, l'oncologie pédiatrique a considérablement progressé. Si, au milieu du siècle dernier, plus de 90% des patients sont décédés d'une leucémie, le taux de survie est aujourd'hui d'environ 80%. En d'autres termes, 8 enfants sur 10 peuvent être considérés comme complètement guéris avec des options de traitement rapides.

Contrairement à d'autres domaines de la médecine, où un médecin, s'appuyant sur sa vaste expérience, peut corriger la tactique du traitement et remplacer un médicament par un autre. En oncologie pour enfants, la situation est différente. Il existe des protocoles approuvés pour le traitement de chaque maladie maligne, en particulier, et de la leucémie, pour lesquels le médecin n'a pas le droit de se retirer, sauf en cas d'intolérance aux médicaments ou de résistance à la tumeur.

Dans le schéma de traitement de la leucémie, il y a plusieurs phases: induction, consolidation, réinduction et soutien. Pendant toutes les périodes, utilisez des médicaments hormonaux et anticancéreux. Certains médicaments sont donnés sous forme de comprimés, mais la plupart sont injectés par voie intraveineuse à l'aide de dispositifs spéciaux, les infusomates. Ces dispositifs vous permettent de régler la vitesse des perfusions intraveineuses avec une grande précision, condition essentielle pour le traitement de la leucémie chez les enfants.

La radiothérapie est utilisée chez les patients du groupe à risque élevé, ainsi que chez les patients présentant des lésions cérébrales.

En règle générale, toute la durée du traitement dans un hôpital dure entre 3 et 4 mois. Les médicaments de soins de soutien sont pris en consultation externe. En cas de maladie grave, de rechutes précoces, d'insensibilité de la tumeur au traitement, l'enfant est soumis à une greffe de cellules souches provenant de donneurs apparentés. Cette méthode permet dans la plupart des cas d’obtenir une rémission stable.

Une composante importante est la thérapie d'accompagnement. Il comprend les médicaments antibactériens et antifongiques, car au cours de la période de traitement, l’immunité de l’enfant est considérablement réduite, ainsi que les produits sanguins, tels que les suspensions de globules rouges et de plaquettes, utilisées à des fins de remplacement. Une infusion constante de solution de glucose, de solution saline, de solutions d'ions de potassium, favorise l'équilibre des ions et favorise la détoxification.

Le traitement de la leucémie chez les enfants concerne les soins de haute technologie, la politique du système de gestion des soins ne couvrant pas tous les coûts, dont certains sont couverts par des fondations caritatives. Il est également possible d’obtenir des quotas de traitement dans le département de la santé. Cela nécessite des documents confirmant la présence de la maladie (décharge de l'historique de la maladie, résultats des tests). Le médecin traitant traite également ce problème avec les parents.

Handicap Avec le diagnostic de leucémie aiguë, l'enfant est envoyé pour un examen médical et social. L'invalidité du groupe 1 est déterminée par le diagnostic principal, ainsi qu'en cas d'exacerbation de la leucémie. Le groupe 2 est déterminé avec une rémission stable d'au moins un an avec poursuite du traitement spécifique. Le groupe 3 est déterminé avec une rémission complète et stable après la fin du traitement spécifique.

Prévisions

Sans traitement, le pronostic est extrêmement défavorable. Dans plus de 90% des cas, le patient décède.

Avec une reconnaissance précoce et un traitement commencé en temps voulu, les chances de parvenir à une rémission complète stable atteignent 80%! Selon les statistiques, le pronostic le plus favorable est observé chez les enfants âgés de 1 à 6 ans atteints de leucémie aiguë à lymphocytes B et de leucémie lymphoblastique. Pronostic intermédiaire pour la leucémie myéloïde aiguë et moins favorable pour la leucémie myéloïde chronique. L'âge de l'enfant âgé de moins d'un an et de plus de 6 ans est également un facteur défavorable. Cependant, cette statistique est assez arbitraire, on trouve parfois une bonne réponse au traitement dans la leucémie myéloïde aiguë et chronique.

Il est très difficile d'affirmer que cela affecte le pronostic et l'évolution de la maladie. Très probablement, cela dépend non seulement du type de tumeur et de l'âge de l'enfant, mais également de la nature des modifications du génome du blast.

Médecin pédiatre Zhuravel E.A.

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Une équipe de recherche du Massachusetts General Hospital, en collaboration avec le Harvard Stem Cell Institute, a découvert qu'inhiber l'une des enzymes impliquées dans la différenciation des cellules tumorales aiderait à faire face à la progression de la leucémie myéloïde aiguë. Les chercheurs ont constaté que 70% des personnes souffrant de diverses formes de leucémie myéloïde aiguë perturbaient l'expression du facteur de transcription HoxA9. Jusqu'à récemment, aucun inhibiteur de cette protéine n'a été trouvé.

Les auteurs, dirigés par David Sykes, ont proposé une nouvelle approche pour le criblage de composés potentiels. Ils ont étudié plus de trois cent mille substances, ce qui leur a permis de sélectionner 12 substances censées avoir les propriétés nécessaires. Onze d'entre eux ont inhibé la différenciation des cellules tumorales en inhibant le travail de l'enzyme DHODH. Auparavant, on ne savait pas que cette protéine était impliquée dans la différenciation des cellules myéloïdes.

Les scientifiques ont testé l'inhibiteur de la DHODH chez des souris atteintes de leucémie myéloïde aiguë - le médicament a réduit le nombre de cellules tumorales, prolongé la durée de vie des animaux et, ce qui est important, n'a pas provoqué d'effets secondaires typiques de la plupart des médicaments chimiothérapeutiques. Le traitement de six semaines ne pouvait empêcher la rechute, mais le traitement de dix semaines entraînait une rémission prolongée.

Après avoir étudié en détail le mécanisme d'action de l'inhibiteur de la DHODH, les scientifiques prévoient de commencer à mener des expériences avec la participation de patients.

Les symptômes de la leucémie chez les enfants, le diagnostic et le traitement. Causes et effets de la leucémie

La leucémie résulte d'une mutation de cellules sanguines. Les causes de la leucémie sont probablement une mauvaise écologie, l’impact sur l’enfant de composés chimiques nocifs dans l’air, une augmentation des radiations. Un système immunitaire affaibli chez les enfants ne résiste pas toujours aux effets de ces facteurs sur l'organisme. En conséquence, sans conditions préalables, il y a une maladie grave. Si vous remarquez l'apparition de symptômes de leucémie à temps, alors, selon les médecins, les chances de guérison sont assez élevées.

Leucémie et ses conséquences

La leucémie (leucémie) est un cancer qui provoque une mutation des cellules sanguines. L'organe le plus important de la formation du sang est la moelle osseuse. Lorsque la leucémie s'y trouve, les cellules à structure cassée commencent à se développer et se propagent ensuite aux ganglions lymphatiques, d'où elles pénètrent dans d'autres organes. Le développement rapide des cellules leucémiques entraîne une diminution de la défense immunitaire de l'organisme. Par conséquent, il devient possible de développer des processus infectieux graves, nécrose des tissus, sepsis.

La maladie est mortelle. Un traitement compliqué et à long terme aide à s'en débarrasser uniquement en cas de détection précoce. Cette terrible maladie peut toucher une personne à tout âge, y compris les enfants. La leucémie est diagnostiquée plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Types de leucémie

Le sang est constitué de cellules de types différents, chacune ayant son propre objectif. Lorsque survient une leucémie, l’atteinte des globules blancs (leucocytes), responsables de la destruction des microorganismes pathogènes, c’est-à-dire de la mise en place d’une protection immunitaire. À leur tour, les leucocytes sont également divisés en neutrophiles (cellules excitantes et destructrices), en lymphocytes (produisant des anticorps contre des microbes pathogènes) et en quelques autres espèces.

Différents types de leucocytes peuvent être soumis à des lésions malignes. Les enfants ont généralement une leucémie de type lymphocytaire (lymphoblastique).

La maladie se présente sous 2 formes:

  1. Sharp - se développe très rapidement. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de 2 à 5 ans.
  2. Chronique - avec de légers symptômes de leucémie. Chez les enfants on observe des aggravations périodiques.

Addition: Si le traitement des enfants atteints de leucémie commence à un stade précoce de la maladie, un rétablissement est possible dans 50 à 90% des cas. Dans ce cas, tout dépend de la mesure dans laquelle les parents sont positifs. Ils doivent croire en la possibilité d'une guérison, faire tout ce qui est en leur pouvoir pour qu'un enfant malade ait la plus grande tranquillité d'esprit et le plus grand confort physique possible.

La forme aiguë de la leucémie ne se transforme pas en chronique. Ils se développent indépendamment les uns des autres.

Symptômes de la leucémie

Par les premiers signes de leucémie chez les enfants est difficile à reconnaître. Les parents doivent faire attention aux changements brusques de comportement et de condition. Supposons que l'apparition de la maladie puisse, si l'enfant est physiquement faible, se plaindre d'une fatigue constante. À l’âge de 1 an sur la leucémie, on peut parler de retard de développement. Un petit enfant est plus méchant que d’habitude, ne joue pas, devient lent.

Des saignements nasaux fréquents, des vomissements déraisonnables, des nausées et une faiblesse sont révélateurs d'une leucémie. Si les enfants perdent l'appétit, ils ne dorment pas bien, se plaignent de douleurs aux articulations et aux os, il y a une fièvre inexplicable, vous devez immédiatement consulter un pédiatre et faire des tests. La composition du sang suggère la présence de leucémie. Après cela, un examen approfondi est effectué.

Quelles maladies provoquent des symptômes similaires?

Les premiers signes de la leucémie peuvent être pris pour les manifestations du rhume ou des allergies. L'enfant a une éruption cutanée sur le corps. Si, dans le même temps, le foie et la rate sont visiblement hypertrophiés, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Des manifestations similaires se produisent chez les enfants atteints d'anémie, de carence en vitamines, d'infection par le VIH, de traitement d'autres pathologies par des médicaments hormonaux. Les symptômes de la leucémie peuvent être confondus avec des signes de développement de processus inflammatoires dans divers organes, ainsi que de manifestations de mononucléose infectieuse et de tuberculose. Il existe également une maladie appelée pseudo-leucémie, caractérisée par une augmentation des ganglions lymphatiques et de la rate, sans lésion sanguine maligne.

Un diagnostic minutieux est nécessaire pour distinguer la leucémie de maladies similaires et de conditions similaires.

Leucémie aiguë

Les métastases entraînent des lésions du cerveau, du foie, de la rate, des intestins, des organes génitaux et d’autres organes. Dans la forme aiguë de la leucémie, les symptômes suivants se développent rapidement chez les enfants:

  1. Faiblesse, fatigue, pâleur de la peau, nausée, vomissements, douleurs musculaires, troubles du rythme cardiaque. Ils apparaissent en raison de la chute rapide du taux d'hémoglobine dans le sang et de la survenue d'un syndrome anémique.
  2. Hémorragies sous-cutanées (apparition de nombreuses ecchymoses), saignements du nez, des gencives, des organes internes (poumons, intestins, estomac). Un syndrome hémorragique se produit, dans lequel toute égratignure peut être une source de saignement grave.
  3. La survenue de stomatites, amygdalites, maladies infectieuses et inflammatoires graves dues à des lésions du système immunitaire (syndrome d'immunodéficience) et une susceptibilité accrue à tout type d'infection. La cause du décès est souvent une pneumonie ou une infection sanguine.
  4. Dommages au cerveau, entraînant l'apparition d'une méningite, dont les signes sont une tension caractéristique des muscles cervicaux et rachidiens, de graves maux de tête, des vomissements, une paralysie des membres.
  5. Perte de poids rapide.
  6. Ganglions lymphatiques enflés et douloureux.
  7. L'apparition de la jaunisse, une hypertrophie de la rate et du foie.

Étapes de développement

Le développement de la leucémie se produit en plusieurs étapes.

Étape 1 (initiale). Les premiers signes d'indisposition (faiblesse, diminution de l'activité, douleurs musculaires et osseuses, maladies infectieuses et inflammatoires) apparaissent.

Étape 2 (déployé). Une éruption cutanée apparaît sur la peau. L'enfant s'affaiblit rapidement, se retire. La condition peut rapidement se détériorer. Par conséquent, le traitement doit être effectué de toute urgence.

Stage 3 (terminal). Les enfants perdent leurs cheveux. Les métastases se propagent à tous les organes. Des changements irréversibles se produisent dans le corps, ce qui est fatal.

Leucémie chronique

Dans la leucémie chronique, les symptômes chez les enfants se développent plus lentement. Par conséquent, les chances de guérison sont plus grandes qu'avec une forme aiguë. Avec le traitement opportun, le développement de la maladie revêt un caractère différent.

Rémission. Après le traitement, la composition du sang peut être entièrement restaurée ou considérablement améliorée. Dans ce cas, les symptômes de la maladie disparaissent ou n'apparaissent pas dans un certain délai. On pense que l'enfant a récupéré, si 5 ans après le traitement, il n'apparaît plus.

Les rechutes. Si le développement des cellules malignes reprend, la maladie réapparaît, les symptômes s'aggravent et leur développement s'accélère.

La chimiothérapie est inefficace. Dans ce cas, la maladie entre dans la phase terminale, à laquelle la formation du sang cesse, le cancer se propage à tout le corps.

Causes de la leucémie chez les enfants

Parmi les causes de la leucémie chez les enfants, on peut citer, tout d’abord, les effets des radiations radioactives (rester dans des endroits fortement irradiés, utiliser les rayons X pour diagnostiquer des maladies, la radiothérapie). Un enfant peut être exposé si une femme enceinte a été exposée à des facteurs défavorables.

La leucémie survient chez un enfant exposé constamment à des produits chimiques nocifs (inhalation d’air pollué, consommation de légumes et de fruits cultivés à l’aide d’engrais chimiques vaporisés de pesticides, intoxication par des produits chimiques ménagers).

La leucémie se développe chez les enfants atteints de maladies du sang congénitales, affaiblies par l'immunité en raison des maladies inflammatoires et infectieuses transférées, le traitement avec des médicaments hormonaux. La leucémie se développe souvent chez les enfants atteints du syndrome de Down et d'autres pathologies génétiques.

Une prédisposition génétique à la survenue d'une leucémie et d'autres maladies du système hématopoïétique joue un rôle important.

Diagnostic de leucémie

Le diagnostic est établi à partir des résultats des études suivantes:

  1. Test sanguin général. Avec la leucémie, le nombre de globules blancs (leucocytes) augmente en raison de l'apparition de cellules tumorales étrangères que le corps tente de détruire. Le contenu des érythrocytes et des plaquettes diminue. Le taux d'hémoglobine diminue considérablement.
  2. Échographie. Vous permet d’établir une augmentation de la taille de la rate et du foie, de détecter des métastases dans d’autres organes, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale, d’étudier l’état des glandes salivaires, des ganglions lymphatiques, du scrotum et des ovaires.
  3. Biopsie de la moelle osseuse (ponction). La sélection se fait à l'aide d'une aiguille spéciale en perçant le sternum ou l'os pelvien près de la colonne vertébrale (une anesthésie locale est utilisée). Chez les nourrissons, le cerveau est sélectionné parmi le tibia. L'échantillon est examiné au microscope, après quoi on voit clairement quelle forme prend la maladie et quel traitement appliquer.
  4. Biopsie du ganglion lymphatique. Conduit pour détecter les cellules malignes dans la lymphe.
  5. Détermination de la composition biochimique du sang. Il est nécessaire de clarifier l'état du foie, des reins, des poumons et du coeur.
  6. Ponction de la moelle épinière. Vous permet de déterminer la pénétration de cellules malignes dans le cerveau.
  7. CT ou IRM. Conduit pour déterminer le degré de changement de divers organes, la formation de métastases.

Vidéo: Qu'est-ce qui détermine le succès du traitement de la leucémie?

Traitement

Le traitement de la maladie n’est pratiqué qu’à l’hôpital, où l’enfant dispose d’une chambre individuelle dans laquelle sont créés un microclimat et les conditions les plus stériles. Seul cela peut le protéger contre les infections mortelles. Si nécessaire, un soin de réanimation d'urgence peut lui être fourni à l'hôpital, l'examen nécessaire est effectué.

Le traitement principal est la chimiothérapie. Utilisations de médicaments cytostatiques (actions antitumorales) pouvant inhiber la croissance des cellules malignes (blastocarbe, hexalène et autres). Selon l’âge des enfants et le stade de développement de la leucémie, les médicaments sont prescrits à une dose strictement définie et appliqués selon un régime particulier.

Le traitement est effectué par étapes.

Tout d'abord, ils effectuent une «induction de rémission», une diminution du contenu en globules blancs (élimination de la leucocytose). Cela peut aggraver les symptômes des processus infectieux et inflammatoires, et l’état de l’enfant s’aggrave souvent. Si le traitement est efficace, il se produit alors une rémission dans laquelle l'enfant se sentira beaucoup mieux.

La prochaine étape est la «consolidation». Plusieurs médicaments sont utilisés simultanément pour éliminer les plus petites manifestations de la leucémie. L'état du patient est surveillé par PCR et d'autres méthodes de génétique moléculaire.

À la dernière étape, la "thérapie d'entretien" est effectuée. Pendant plusieurs années, le patient devrait prendre de petites doses de cytostatiques pour prévenir la récurrence de la maladie.

Dans certains cas, des greffes de moelle osseuse ou de cellules souches sont effectuées, ainsi que des transfusions sanguines.

En plus de la chimiothérapie, une immunothérapie à l'interféron est prescrite. Peut être prescrit des vaccins contre la tuberculose, la variole. Afin de soulager l'état du patient, des préparations hémostatiques et une purification du sang contre les toxines sont utilisées (hémosorption - en passant à travers des filtres spéciaux).

Leukose Nutrition

L'utilisation d'aliments en conserve et épicés est complètement exclue. Les aliments doivent être faibles en gras, absolument stériles et cuits juste avant de nourrir les enfants. Il est utilisé sous une forme semi-liquide chaude. Les yaourts, le kéfir, le chocolat et les autres produits contenant des probiotiques sont exclus du régime alimentaire.

Important pour les parents

Après le début de la rémission, le traitement prescrit par le médecin ne peut être interrompu. La leucémie ne peut se transmettre d'elle-même, la probabilité de rechute est assez élevée. Si vous n'effectuez pas de traitement d'entretien, le taux de survie des enfants est de 5 ans maximum.

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de l'enfant qui a subi une greffe de moelle osseuse. Après le traitement, un examen régulier de l'état du foie, du cœur et d'autres organes, ainsi que du système nerveux central est nécessaire.

Leucémie Symptômes chez les enfants

La leucémie chez les enfants est l'une des hémoblastoses systémiques, accompagnée d'une violation significative de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, lorsque les cellules sanguines saines sont remplacées par les éléments de souffle immatures de la série des leucocytes. Le cancer du sang chez les enfants survient plus souvent sous forme aiguë et est davantage affecté aux mesures thérapeutiques. La prévalence de la leucémie sanguine est de 4 à 5 cas pour 100 000 bébés. Afin de pouvoir diagnostiquer en temps voulu l’état du cancer du sang d’un enfant, il est nécessaire de porter une attention particulière à toutes les plaintes et à tous les symptômes de l’enfant. Surtout à l'âge de 2,5-5 ans. C'est pendant cette période que la plupart des cas de cancer sont pris en compte.

Symptômes et formes de leucémie infantile

La leucémie chez les enfants peut se présenter sous plusieurs formes. Dont chacun a ses propres caractéristiques et caractéristiques:

  1. Dans la forme aiguë, le processus de cancer se produit soudainement. La condition est caractérisée par des spécialistes comme grave. Malheureusement, l'enfant ne vit pas six mois après le diagnostic. La suppression des globules rouges conduit au fait que seuls les éléments blancs, les leucocytes, entrent dans le canal. Les principaux symptômes du cancer du sang chez les enfants:
  • diminution de l'appétit;
  • perte de poids progressive;
  • faiblesse grave;
  • saignements de nez;
  • ecchymoses déraisonnables sur les tissus tégumentaires;
  • maux de tête fréquents et intenses;
  • une augmentation significative dans de nombreux groupes de ganglions lymphatiques;
  • capricieux constant et larmoyant;
  • augmentation de l'essoufflement;
  • tachycardie importante.
  1. Dans la leucémie chronique, les symptômes chez les enfants augmentent progressivement. Le plus souvent, le cancer du sang chez les enfants est diagnostiqué par hasard - lors de la réalisation d'examens pour d'autres raisons. Chez les enfants, la variante chronique de la leucémie ne dépasse pas 3-5% du nombre total de cas de la maladie. En raison de la violation du sang, l'immunité générale commence à souffrir, ce qui entraîne l'apparition fréquente de symptômes de maladies virales et bactériennes. Les périodes d'exacerbation avec élévation de la température, intoxication, faiblesse, transpiration sont remplacées par la rémission, lorsque les symptômes disparaissent complètement. Cependant, en soi, la leucémie chez les enfants ne disparaît pas, son traitement complexe est nécessaire.

Évaluer les plaintes formulées par les parents du bébé, établir la forme de leucémie et choisir les mesures thérapeutiques optimales uniquement par un spécialiste hautement qualifié. Par conséquent, il n'est pas recommandé de retarder la consultation d'un hématologue - l'oncologue.

Symptômes communs de la leucémie infantile

Comme les causes de la leucémie chez les enfants résident dans la défaite des germes de la moelle épinière par le cancer, le processus pathologique affecte tous les éléments du sang - certains plus, d'autres moins. Une fois que les éléments altérés par le cancer ont pénétré dans le sang, ils se propagent dans tout le corps du bébé. Les principaux symptômes de la leucémie chez les enfants:

  • saignements fréquents - d'intensité, de lieu et de durée variables;
  • en raison de la réduction de l'hémoglobine, des symptômes d'anémie chez les enfants vont apparaître - sécheresse excessive de la peau, douleurs musculaires, faiblesse, cheveux et ongles cassants, somnolence accrue;
  • Les barrières immunitaires sont considérablement affectées - les enfants sont plus susceptibles de souffrir de rhumes, ils ont exacerbé les maladies chroniques;
  • inconfort et douleur dans les structures du système musculo-squelettique - des douleurs migratoires apparaissent dans un groupe d'articulations, puis dans un autre, parfois même l'enfant perd la capacité de se déplacer;
  • la majorité des sous-groupes de ganglions lymphatiques augmentent - ce sont eux qui accumulent les cellules cancéreuses en eux-mêmes, dans le contexte duquel il existe une augmentation des lymphostructures, les enfants souffrent de gêne et de douleurs locales à cause de cela;
  • Le foie et la rate sont également attaqués par les cellules cancéreuses - leur taille augmente également, ce qui donne à l'enfant une douleur supplémentaire.

Après avoir constaté chez votre enfant un ou plusieurs des signes de leucémie mentionnés ci-dessus, il est conseillé aux parents de consulter immédiatement un pédiatre qui le référera à un diagnostic de laboratoire.

Les premiers symptômes de la leucémie infantile

La leucémie chez les enfants à un stade précoce de sa formation peut ne se manifester d'aucune façon. Cependant, avec une attention particulière au bien-être du bébé, nous pouvons noter l'apparition des symptômes alarmants suivants:

  • fatigue - encore plus fréquente chez l'enfant, les jeux entraînent un essoufflement et des sueurs, des sautes d'humeur;
  • les maux de tête de nature locale ou diffuse sont de plus en plus troublants;
  • inconfort migratoire dans les articulations - augmentant après l'exercice;
  • fluctuation des paramètres de température - dans la soirée, on observe souvent une affection sous-fébrile, avec une augmentation allant de 37,2 à 37,5 degrés;
  • une tendance à causer des hémorragies sans cause, des ecchymoses, des saignements;
  • lors de la sensation de l'abdomen chez les enfants a révélé une augmentation de la taille du foie et de la rate;
  • les moindres égratignures et abrasions sont accompagnées de saignements prolongés.

En plus des symptômes ci-dessus, les leucémies chez les enfants sont accompagnées de troubles dyspeptiques - l'enfant refuse son aliment préféré, il a souvent des nausées, des nausées. Chez les enfants atteints de leucémie, ces troubles résultent d'un affaiblissement important des barrières immunitaires et de microorganismes pathogènes qui infectent les intestins. Les processus digestifs commencent à souffrir de plus en plus. Ce syndrome est plus caractéristique de la forme aiguë de leucémie.

La leucémie chez les enfants atteints d'une forme chronique se déroule de manière quelque peu différente. Les premiers signes apparaissent beaucoup plus tard. Pas si vivement exprimé. La détection de déviations dans le test sanguin devient un examen médical préventif désagréable et surprise du bébé.

Symptômes de la leucémie infantile aiguë

La leucémie aiguë chez les enfants, telle que démontrée par les observations d'hématologues, d'oncologues, apparaît et se développe rapidement. Le nombre de globules blancs dans le lit des bébés augmente de façon spectaculaire, ce qui affecte négativement le bien-être des enfants.

L'enfant commence à se plaindre d'avoir mal à la tête, il est malade, il y a une faiblesse prononcée. Tout au long de la journée, en particulier pendant les heures de préparation au coucher, la température du bébé augmente - presque tous les soirs, à 37,5–37,9 degrés. Dans ce cas, les manifestations catarrhales chez les enfants - rougeur de la gorge, nez qui coule, toux, ne sont pas disponibles.

Lorsqu’on regarde un bébé, par exemple, au moment de la baignade, on note l’apparition d’hématomes et de bleus suspects. Un tel signe doit nécessairement alarmer les parents si le bébé ne tombe pas et ne frappe pas en jouant.

Les signes de cancer du sang chez les enfants peuvent être exprimés par des exacerbations fréquentes de maladies chroniques ou par un cours grave et prolongé de maladies aiguës - angine de poitrine, pharyngite, bronchite, pneumonie. Ils sont difficiles à traiter, ils doivent prendre des médicaments pendant une longue période, ce qui sape davantage les forces de protection du corps de l’enfant.

Dans le contexte d'une surabondance de sang dans les globules blancs - les leucocytes, les ganglions lymphatiques grossissent rapidement. La première atteinte axillaire, inguinale, sous-clavière. Ils deviennent douloureux, apportent une souffrance supplémentaire à l'enfant. Chez les enfants, les symptômes de la leucémie dans la forme aiguë se développent rapidement - le foie et la rate augmentent rapidement. Ils commencent à dépasser du bord de l'arc costal.

Le cancer du sang chez les enfants peut être suspecté par des saignements prolongés, parfois massifs - nasaux, rectaux, gastriques. Déjà à l'hôpital, les parents d'enfants découvrent le terrible diagnostic de cancer.

Symptômes de la leucémie chronique infantile

Les symptômes de la leucémie chez les enfants atteints d'un cancer chronique peuvent être divisés en plusieurs étapes. Ainsi, au stade initial de sa formation, le cancer ne peut en aucune manière affecter le bien-être du bébé: il mange toujours bien, joue beaucoup, dort comme d'habitude. Cependant, un enfant a souvent des infections respiratoires aiguës, une rhinite, une amygdalite. Dans l'analyse de la circulation sanguine peut être légère anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR. Ce qui est expliqué par un spécialiste du rhume reporté.

Les signes de leucémie chez les enfants au stade élargi sont plus vifs, plus spécifiques. Ils sont assez comparables à ceux de la forme aiguë de leucémie:

  • lymphostructures élargies;
  • changer la taille du foie, de la rate;
  • fièvre persistante de bas grade;
  • douleur et inconfort dans l'abdomen - généralement dans l'hypochondrie;
  • douleurs articulaires migratoires;
  • perte d'appétit, jusqu'au refus total du bébé à manger;
  • augmentation de la perte de poids chez un enfant;
  • essoufflement et tachycardie;
  • troubles du sommeil;
  • saignements de nez fréquents.

Au stade terminal, tous les symptômes de cancer mentionnés ci-dessus chez les enfants sont encore plus prononcés. Ils sont plus intenses, plus longs, plus durs - la miette "brûle" littéralement entre les mains de leurs parents. Chez les enfants atteints de leucémie en phase terminale, le traitement échoue et est plutôt symptomatique.

Signes de leucémie pédiatrique par des tests de laboratoire

Après avoir entendu les plaintes des parents inquiets au sujet de l'état de santé détérioré du bébé, en comparant les symptômes aux résultats d'un examen objectif, il sera recommandé à un spécialiste d'effectuer des tests de laboratoire primaires.

Dans l'analyse générale du sang chez les enfants atteints de leucémie, des écarts par rapport à la norme d'âge seront observés pour chaque pousse de moelle osseuse. Cependant, le premier à être détecté est l’accélération de la RSE, la réduction des paramètres de l’hémoglobine et des érythrocytes. L'anémie, en règle générale, normochrome - atteint des valeurs moyennes. La concentration de réticulocytes diminue également - leur volume atteint 10-30% de la norme d'âge chez les enfants.

Alors que les volumes de leucocytes peuvent augmenter - atteignant 300 * 10 * 9, et diminuer de manière significative - à 1,0-1,5 * 10 * 9. Leur nombre dépend de la forme et du stade de la leucémie. Le nombre de plaquettes en souffre également - elles sont nettement moins marquées que le volume correspondant à l'âge des enfants. Par conséquent, la coagulation du sang en souffre chez les bébés - la moindre abrasion se termine par une perte de sang abondante.

En analyse biochimique, des anomalies pathologiques seront également observées. Par exemple, la concentration de transaminases hépatiques et de créatinine, d'urée et de bilirubine augmente considérablement. Cela indique une atteinte grave des hépatocytes et des glomérules des reins. Alors que les paramètres du glucose et du fibrinogène, au contraire, sont considérablement réduits.

C’est précisément en raison des modifications de laboratoire susmentionnées qui reflètent la suppression du système immunitaire de l’enfant que le traitement de la leucémie chez l’enfant est difficile. La chimiothérapie et la radiothérapie aggravent encore la situation. La santé du bébé se détériore et l'intoxication augmente.

Pronostic pour la leucémie infantile

Après avoir appris que leur bébé souffrait de leucémie, de nombreux parents paniquent: comment être traités, combien de temps leur enfant peut-il vivre. Toutes ces questions sont immédiatement posées à l'oncologue.

Le pronostic dépendra directement de la forme de leucémie diagnostiquée, de son stade, de l'état de santé initial du bébé, de son âge. Dans la leucémie chronique chez les enfants, les mesures thérapeutiques prises intégralement et en temps opportun augmentent considérablement les chances que le cancer entre dans une phase de rémission. La prévision est plus favorable.

Alors que la leucémie aiguë, diagnostiquée à un stade avancé de la formation, laisse peu de chance de guérison. Une issue fatale survient littéralement plusieurs mois après la confirmation du diagnostic en laboratoire. Cependant, vous ne devez pas abandonner - les progrès de la médecine permettent actuellement de lutter efficacement contre la leucémie, peu importe la forme ou le stade.

Leucémie chez les enfants

La leucémie chez les enfants est une maladie sanguine maligne caractérisée par la prolifération tumorale de cellules progénitrices de leucocytes immatures. Les manifestations cliniques de la leucémie chez les enfants peuvent inclure des ganglions lymphatiques enflés, un syndrome hémorragique, des douleurs aux os et aux articulations, une hépatosplénomégalie, des lésions du système nerveux central, etc. Le diagnostic de la leucémie chez les enfants est facilité par un test sanguin général complet et une ponction sternale avec examen de la moelle osseuse. Le traitement de la leucémie chez les enfants est effectué dans des hôpitaux hématologiques spécialisés par chimiothérapie, immunothérapie, traitement de substitution et greffe de moelle osseuse.

Leucémie chez les enfants

Leucémie chez les enfants (leucémie) - hémoblastose systémique, accompagnée d'une violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse et du remplacement des cellules sanguines normales par des cellules de blastes immatures de la série des leucocytes. En oncohématologie pédiatrique, la fréquence de la leucémie est de 4 à 5 cas pour 100 000 enfants. Selon les statistiques, la leucémie aiguë est le cancer le plus répandu chez les enfants (environ 30%); le plus souvent, le cancer du sang touche les enfants âgés de 2 à 5 ans. Le problème actuel en pédiatrie est la tendance à une augmentation de l'incidence de la leucémie chez les enfants et le taux de mortalité toujours élevé et élevé observé ces dernières années.

Causes de la leucémie chez les enfants

À ce jour, certains aspects du développement de la leucémie chez les enfants restent flous. Au stade actuel, l'effet étiologique des radiations, des souches virales oncogènes, des facteurs chimiques, de la prédisposition héréditaire, des troubles endogènes (hormonaux, immunitaires) sur l'incidence de la leucémie chez les enfants a été prouvé. Une leucémie secondaire peut se développer chez un enfant ayant subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour un autre cancer.

Aujourd'hui, les mécanismes de développement de la leucémie chez les enfants sont généralement examinés sous l'angle de la théorie de la mutation et du concept de clonage. La mutation de l'ADN de la cellule hématopoïétique est accompagnée d'un échec de la différenciation au stade de la cellule blastique immature, suivi d'une prolifération. Ainsi, les cellules leucémiques ne sont rien d’autre que des clones d’une cellule mutée, incapables de se différencier et de mûrir, et supprimant les germes normaux de l’hémopoïèse. Une fois dans le sang, les cellules du souffle se propagent dans tout le corps, contribuant à l'infiltration leucémique des tissus et des organes. La pénétration métastatique des blastes à travers la barrière hémato-encéphalique conduit à une infiltration des membranes et des substances du cerveau et au développement d'une neuroleucémie.

Il est à noter que chez les enfants atteints du syndrome de Down, la leucémie se développe 15 fois plus souvent que chez les autres enfants. Le risque accru de développer une leucémie et d'autres tumeurs disponibles chez les enfants atteints de syndromes syndrome de Li-Fraumeni, Klinefelter, syndrome de Wiskott-Aldrich, Bloom, l'anémie de Fanconi, immunodéficiences primaires (agammaglobulinémie liée au chromosome X, ataxie télangiectasie, Louis Barr et al.), Polyglobulie et al.

Classification de la leucémie chez les enfants

Sur la base de la durée de la maladie, les formes de leucémie aiguë (jusqu'à 2 ans) et chronique (plus de 2 ans) chez les enfants sont isolées. Chez les enfants, dans la majorité absolue des cas (97%), on trouve des leucémies aiguës. La leucémie congénitale est une forme particulière de leucémie aiguë chez les enfants.

Compte tenu des caractéristiques morphologiques des cellules tumorales, les leucémies aiguës chez les enfants sont divisées en lymphoblastiques et non lymphoblastiques. La leucémie lymphoblastique se développe avec une prolifération incontrôlée de lymphocytes immatures - lymphoblastes et peut être de trois types: L1 - avec de petits lymphoblastes; L2 - avec de grands lymphoblastes polymorphes; L3 - avec de grands lymphoblastes polymorphes avec vacuolisation du cytoplasme. Selon les marqueurs antigéniques, on distingue les leucémies aiguës lymphoblastiques à cellules B (1-3%) à cellules T (15-25%) et B (1-3%). Parmi les leucémies aiguës lymphoblastiques chez les enfants, la leucémie est plus fréquente chez les cellules de type L1.

Dans la série des leucémies non lymphoblastiques, en fonction de la prévalence de l'une ou de l'autre des cellules blastiques, il existe un myéloblastique faiblement différencié (M1), un myéloblastique fortement myéloblastique (M2), un M7), leucémie éosinophilique (M8), indifférenciée (M0) chez l’enfant.

Dans l'évolution clinique de la leucémie chez les enfants, il existe 3 étapes selon lesquelles les tactiques de traitement sont construites.

  • I - la phase aiguë de la leucémie chez les enfants; couvre la période allant de la manifestation des symptômes à l'amélioration des paramètres cliniques et hématologiques à la suite d'un traitement;
  • II - rémission incomplète ou complète. En cas de rémission incomplète, l'hémogramme et les paramètres cliniques se normalisent; le nombre de blastes dans la moelle épinière ponctuée n’est pas supérieur à 20%. La rémission complète est caractérisée par la présence d'au plus 5% de blastes dans le myélogramme;
  • III - rechute de leucémie chez les enfants. Sur le fond du bien-être hématologique, apparaissent des foyers extramédullaires d'infiltration leucémique dans le système nerveux, des testicules, des poumons et d'autres organes.

Symptômes de la leucémie chez les enfants

Dans la plupart des cas, la clinique de leucémie se développe progressivement et se caractérise par des symptômes non spécifiques: fatigue infantile, troubles du sommeil, perte d’appétit, ossalgie et arthralgie, fièvre non motivée. Parfois, la leucémie chez les enfants se manifeste soudainement par une intoxication ou un syndrome hémorragique.

Chez les enfants atteints de leucémie, la peau et les muqueuses sont nettement pâles; Parfois, la peau devient jaunâtre ou jaunâtre. En raison de l'infiltration leucémique des muqueuses chez les enfants, des gingivites, des stomatites et des amygdalites se produisent souvent. L'hyperplasie leucémique des ganglions lymphatiques se manifeste par une adénopathie; glandes salivaires - sialadénopathie; foie et rate - hépatosplénomégalie.

Pour le cours de la leucémie aiguë chez les enfants, un syndrome hémorragique caractérisé par des hémorragies de la peau et des muqueuses, une hématurie, des hémorragies nasale, utérine, gastro-intestinale, pulmonaire, des hémorragies de la cavité articulaire, etc. est typique. et saignements. La gravité de l'anémie chez les enfants dépend du degré de prolifération des blastes dans la moelle osseuse.

Les troubles cardiovasculaires chez les enfants atteints de leucémie peuvent être exprimés par le développement d'une tachycardie, d'arythmies, d'une expansion des bords du cœur (selon la radiographie des organes thoraciques), de modifications diffuses du myocarde (selon l'ECG), d'une diminution de la fraction d'éjection (selon EchoCG).

Le syndrome d'intoxication qui accompagne l'évolution de la leucémie chez les enfants se manifeste par une faiblesse considérable, une fièvre, une transpiration, une anorexie, des nausées et des vomissements, une hypotrophie. Les manifestations du syndrome d'immunodéficience chez les enfants atteints de leucémie consistent en une superposition de processus infectieux-inflammatoires pouvant prendre une tournure lourde et menaçante. La mort d'enfants atteints de leucémie est souvent due à une pneumonie grave ou une septicémie.

Une complication très dangereuse de la leucémie chez les enfants est l'infiltration leucémique du cerveau, des méninges et du tronc nerveux. La neuroleucémie est accompagnée de vertiges, de maux de tête, de nausées, de diplopie et de raideurs au cou. Avec l'infiltration de la substance de la moelle épinière peut développer une paraparésie des jambes, des troubles de la sensibilité, des troubles pelviens.

Diagnostic de la leucémie chez les enfants

Le rôle principal dans la détection primaire de la leucémie chez les enfants appartient au pédiatre; L’examen et la prise en charge de l’enfant sont effectués par un onco-hématologue pédiatrique. Le diagnostic de la leucémie chez l'enfant repose sur des méthodes de laboratoire: l'étude du sang périphérique et de la moelle osseuse.

Dans la leucémie aiguë chez les enfants, des modifications caractéristiques du test sanguin général sont révélées: anémie; thrombocytopénie, réticulocytopénie, forte ESR; leucocytose à divers degrés ou leucopénie (rare), blastémie, disparition des basophiles et des éosinophiles. Un signe typique est le phénomène d '"échec leucémique", à savoir l'absence de formes intermédiaires (leucocytes jeunes, dièdres, segmentés) entre les cellules matures et les cellules de souffle.

La ponction sternale et l'étude du myélogramme sont indispensables au diagnostic de la leucémie chez l'enfant. L'argument décisif en faveur de la maladie est la teneur en cellules de souffle de 30% et plus. En l'absence de données claires sur la leucémie chez les enfants d'après les résultats d'une étude sur la moelle osseuse, on a recours à la trépanobiopsie (ponction de l'os ilium). Pour déterminer les différentes variantes de la leucémie aiguë chez l’enfant, des études cytochimiques, immunologiques et cytogénétiques sont réalisées. Afin de confirmer le diagnostic de neuroleucémie, une consultation d'un neurologue pédiatrique et d'un ophtalmologiste pédiatrique, une ponction lombaire et un examen du liquide céphalo-rachidien, une radiographie du crâne et une ophtalmoscopie sont réalisés.

L'échographie des ganglions lymphatiques, l'échographie des glandes salivaires, l'échographie du foie et de la rate, l'échographie du scrotum chez les garçons, la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie chez l'enfant (pour la détection de métastases dans diverses régions anatomiques) ont une valeur diagnostique auxiliaire. Le diagnostic différentiel de la leucémie chez les enfants doit être effectué avec une réaction de type leucémie observée dans les formes sévères de tuberculose, coqueluche, mononucléose infectieuse, infection à cytomégalovirus, sepsis et présentant un caractère transitoire réversible.

Traitement de la leucémie chez les enfants

Les enfants atteints de leucémie sont hospitalisés dans des institutions spécialisées en oncohématologie. Afin de prévenir les complications infectieuses, l’enfant est placé dans une boîte séparée, dans laquelle les conditions sont aussi stériles que possible. Une grande attention est accordée à la nutrition, qui doit être complète et équilibrée.

Le traitement de la leucémie chez les enfants repose sur la polychimiothérapie, qui vise à l'éradication complète du clone leucémique. Les protocoles de traitement utilisés dans les leucémies aiguës lymphoblastiques et myéloblastiques diffèrent par la combinaison de chimiothérapie, leur dose et leur voie d'administration. Le traitement en phases de la leucémie aiguë chez les enfants implique la réalisation d'une rémission clinique et hématologique, sa consolidation (consolidation), une thérapie de soutien, une prévention ou un traitement des complications.

En plus de la chimiothérapie, une immunothérapie active et passive peut être donnée: introduction de cellules leucémiques, vaccin BCG, vaccin antivariolique, interférons, lymphocytes immunitaires, etc.

Le traitement symptomatique chez les enfants atteints de leucémie comprend la transfusion de masse érythrocytaire et plaquettaire, la thérapie hémostatique, le traitement antibiotique des complications infectieuses, les mesures de détoxication (perfusions intraveineuses, hémosorption, sorption plasmatique, échange plasmatique).

Leucémie prédictive

Les perspectives d'évolution de la maladie sont déterminées par de nombreux facteurs: âge d'apparition de la leucémie, variante cyto-immunologique, stade du diagnostic, etc. Le pire pronostic est prévisible chez les enfants atteints de leucémie aiguë avant l'âge de 2 ans et après 10 ans; avoir une adénopathie et une hépatosplénomégalie, ainsi qu'une neuroleucémie au moment du diagnostic; Variantes de leucémie à cellules T et B, hyperleucocytose de blastes. Les facteurs pronostiquement favorables sont la leucémie aiguë lymphoblastique de type L1, le traitement précoce, la rémission rapide, l’âge des enfants de 2 à 10 ans. Chez les filles atteintes de leucémie lymphoblastique aiguë, la probabilité de guérison est légèrement supérieure à celle des garçons.

L'absence de traitement spécifique de la leucémie chez les enfants est accompagnée d'une mortalité de 100%. Sur le fond de la chimiothérapie moderne, on observe une évolution de la leucémie sans rechute de cinq ans chez 50 à 80% des enfants. Il est possible de parler de la récupération probable après 6-7 ans sans rechute. Afin d'éviter toute provocation de récidive, les traitements de physiothérapie et les changements climatiques ne sont pas recommandés pour les enfants. La prophylaxie vaccinale est réalisée sur un calendrier individuel, en tenant compte de la situation épidémique.