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Biopsie pulmonaire ouverte

Biopsie pulmonaire ouverte - excision d'un morceau de parenchyme pulmonaire pour examen par thoracotomie mineure.

Indications de la biopsie pulmonaire ouverte

- lésions pulmonaires disséminées dont le caractère fiable ne peut pas être établi par des études cliniques, radiologiques, de laboratoire et endoscopiques. Selon l'Institut de recherche en pneumologie, environ 200 maladies sont accompagnées de lésions étendues de nature pulmonaire focale, interstitielle ou mixte. Il s’agit d’alvéolites et de granulomatoses de différentes origines, de carcinomatoses, de pneumonies focales aboutissant à une pneumosclérose, d’autres processus pathologiques. Le pronostic défavorable de nombreuses maladies dans un cours naturel et l'absence de traitement étiopathogénétique opportun est un argument de poids en faveur d'une vérification morphologique urgente du processus. De telles tactiques de diagnostic sont particulièrement nécessaires vis-à-vis des personnes jeunes et matures.

Contre-indications pour ouvrir une biopsie pulmonaire

- intolérance fonctionnelle de l'opération; diathèse hémorragique; évolution spontanée régressive de la maladie; la possibilité d'effectuer une autre biopsie moins traumatique, par exemple le ganglion lymphatique.

Méthode biopsie pulmonaire ouverte

Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie endotrachéale à travers une incision latérale de la paroi thoracique de 8–12 cm de long de la ligne axillaire antérieure à postérieure. La préférence est donnée au côté présentant les plus grands changements pathologiques du poumon. La position du patient sur le côté sur un petit rouleau, le bras sur le côté de l'opération fait un angle de 90 ° avec le corps et est fixé sur un support spécial. L'incision est réalisée dans 4 ou 5 espaces intercostaux. Il donne accès aux lobes supérieurs et inférieurs dans la zone du sulcus interlobaire principal. Après dissection de la peau, du tissu sous-cutané et du fascia pectoral, le muscle serratus antérieur est stratifié le long des fibres. Les muscles intercostaux sont disséqués plus près du bord supérieur de la côte pour éviter de blesser les vaisseaux intercostaux. Couper des feuilles minces de fascia intrathoracique et de la plèvre costale. Dans le même temps, il est nécessaire de contrôler si le poumon est incrémentiel le long de la ligne d'incision. Le saignement d'un poumon blessé rend difficile l'examen de la plaie chirurgicale et des actions ultérieures. Des manipulations brutales peuvent entraîner une augmentation du défaut pulmonaire et une augmentation des saignements. En raison de la libération simultanée de sang et d'air, une mousse sanglante se forme. Les adhérences pleurales souples et friables doivent être séparées avec un tupfer ou un doigt. Les adhérences fibreuses denses soulèvent le dissecteur et disséquent les vaisseaux sanguins pré-coagulés. Après la séparation du poumon, les muscles intercostaux et la plèvre costale sont disséqués sur une longueur supérieure à celle des couches superficielles des tissus afin d'assurer une expansion suffisante de l'espace intercostal.

Après avoir installé un petit rétracteur, examinez le poumon visuellement et palpatoire, établissez un site de biopsie de dimensions comprises entre 1,5 × 1,5 et 4 × 5 cm, y compris les foyers de consolidation tissulaire. La région des poumons est retirée dans la plaie, la base est piquée en vrac avec le dispositif U0-40 et la biopsie est coupée à l'extérieur de la suture mécanique. Une petite partie de la biopsie est soumise à un examen microbiologique et la partie principale est fixée dans une solution de formol pour une étude histopathologique. En augmentant la pression dans l'appareil d'anesthésie, le poumon est redressé, les zones présentant des fuites et des saignements le long de la suture mécanique sont cousues manuellement.

L'excision en forme de coin de la biopsie est facile à réaliser avec des clamps hémostatiques. Après avoir expulsé l’air avec les doigts, des pinces sont placées sur les lignes délimitées à l’angle. Les extrémités des pinces doivent entrer en contact avec la zone de biopsie. Une aiguille de perçage est appliquée sur les mailles synthétiques minces en forme de U le long de la surface des attaches sur le tissu pulmonaire restant. Cousez particulièrement soigneusement le poumon au-dessus de la cale. Biopsie excisée sur les surfaces des clips se faisant face. Après avoir retiré les pinces, des points de suture supplémentaires sont placés sur les zones de saignement et de fuite de la plaie pulmonaire.

La cavité pleurale est drainée avec un tube en silicone de 0,7 à 0,9 cm de diamètre par une ponction séparée de la paroi thoracique. Vérifiez la fiabilité de l'hémostase. Les côtes rassemblent une suture péricostée de sutures résorbables. La plaie chirurgicale de la paroi thoracique est suturée en couches serrées.

La période postopératoire et les complications de la biopsie pulmonaire

Il est nécessaire de redresser rapidement et complètement le poumon par l'aspiration constante d'air et de sang de la cavité pleurale. L'expansion pulmonaire est contrôlée par examen aux rayons X. Le drainage de la cavité pleurale est retiré un jour après la cessation de l'air et de l'exsudat, en moyenne 3 jours après une biopsie pulmonaire. Les patients disposant de réserves fonctionnelles suffisantes tolèrent facilement la biopsie pulmonaire. Pour les patients présentant de faibles paramètres fonctionnels du système respiratoire, l'opération peut constituer une intervention grave en raison de l'augmentation de l'insuffisance pulmonaire au cours de la période postopératoire.

Les complications postopératoires de la biopsie pulmonaire dues au petit volume de chirurgie sont rares. Avec des défauts dans l'hémostase chirurgicale, des saignements intrapleuraux d'une blessure au poumon, une fusion de la plèvre détruite et des vaisseaux spatiaux intercostaux sont possibles. L'emphysème sous-cutané et une décharge prolongée, pendant 2-3 jours, de l'air de la cavité pleurale le long du drainage sont rarement observés. Ces complications peuvent être éliminées par des mesures thérapeutiques conservatrices.

L'efficacité de la biopsie pulmonaire ouverte est élevée. Selon des statistiques sommaires, un diagnostic précis a été établi dans 95,4% des cas. Le diagnostic préopératoire n'a été confirmé que dans 30,8% des cas et a été modifié chez la plupart des patients. La structure nosologique de dissémination focale est la suivante:

  • pneumonie focale et pneumosclérose métapneumonique - 28,8%
  • sarcoïdose pulmonaire à 2 et 3 stades —25,0%
  • métastases multiples du cancer - 13,5%
  • tuberculose disséminée - 11,5%
  • alvéolite fibrosante idiopathique 7,7%
  • autres maladies - 13,5% des cas.

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Biopsie pulmonaire ouverte: 3 commentaires

Dites-moi s'il vous plaît, au moment où j'ai eu une biopsie ouverte du poumon, c'était vendredi, tout irait bien, mais aujourd'hui l'endroit où le drainage arrive et la température toute la nuit maintenue 37,4-37,6, et réveillé de la douleur, a remarqué que le liquide de drainage ne coule pas... Et il reste dans le tube et s'étend même en arrière... qu'est-ce que cela signifie? Parce que les infirmières ici, pour le dire gentiment, ne sont pas très prédisposées à la conversation... nous devrions nous éloigner rapidement de la viande qui gémissait... Et pourtant, elles me font souffrir pendant 4 jours, et c’est tout... Les antibiotiques ne doivent-ils pas être piqués?. Merci d'avance pour votre réponse.

Pourquoi ne demandez-vous pas au docteur? Si difficile à dire. Quelle était la biopsie? Avant la biopsie, quelle était la température? Y avait-il du liquide dans la poitrine avant la biopsie? Quelle est l'épaisseur du drainage? L'aspiration y est-elle connectée ou le liquide s'écoule-t-il par gravité?

Bonjour Je peux conseiller le centre chirurgical international de Moscou. Il est très bien et qualitativement effectuer une biopsie des poumons.

Biopsie pulmonaire: indications, méthodes, résultats

La biopsie pulmonaire est une procédure permettant de prélever un échantillon de tissu pulmonaire pour examiner et clarifier le diagnostic final.

La première étape du diagnostic des maladies des bronches et des poumons est généralement un examen de dépistage aux rayons X (fluorographie). Mais les rayons X ne peuvent révéler que la présence d'une pathologie focale ou diffuse dans les poumons, déterminant approximativement sa localisation. Si une pathologie est détectée, le patient est soumis à un examen plus approfondi (scanner, IRM, endobronchoscopie, biopsie).

De nombreuses pathologies pulmonaires diffuses et focales présentent un tableau clinique et radiologique similaire. Le diagnostic différentiel des maladies pulmonaires est très complexe, sans examen histologique souvent impossible.

Jusque dans les années 1960, la biopsie pulmonaire était réalisée par une méthode chirurgicale ouverte. En 1963, Anderson a effectué pour la première fois une biopsie bronchoscopique avec un bronchoscope dur. En 1974, Levin a publié une expérience de biopsie avec un bronchoscope flexible.

Types de biopsie pulmonaire

Selon la méthode d’accès au tissu pulmonaire, on distingue actuellement 4 types principaux de biopsie:

  • Biopsie transbronchique endoscopique. Il est effectué pendant la procédure de bronchoscopie.
  • Biopsie transthoracique percutanée. Elle est réalisée par une longue et épaisse aiguille en perforant la paroi thoracique sous contrôle échographique ou radiographique.
  • Biopsie transthoracique ouverte. L'accès chirurgical ouvert est réalisé à travers une incision dans l'espace intercostal.
  • Biopsie endothoracoscopique. La méthode la plus moderne, l'accès au poumon par le thoracoscope (endoscope pour l'étude de la cavité pleurale).

Le choix de la méthode de biopsie dépend principalement de la localisation de la zone pathologique, de la disponibilité du matériel nécessaire, de l'état du patient, de la présence d'une pathologie concomitante, ainsi que du consentement du patient lui-même à un type ou à un autre type d'intervention.

Quelles maladies différencient la biopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire la plus informative à identifier:

  1. Tumeur bénigne ou maligne.
  2. Sarcoïdose.
  3. Pneumopathie allergique
  4. Infections pulmonaires.
  5. Pneumonite à poussières.
  6. Lésions des poumons dans les maladies systémiques, vascularite.

Contre-indications à la biopsie pulmonaire

  • État de patient sévère.
  • Hypoxie sévère.
  • Attaque asthmatique.
  • Désaccord du patient.
  • Arythmie maligne.
  • Hémoptysie massive.
  • Diathèse hémorragique, difficile à traiter.
  1. Thrombopénie moins de 50 000 plaquettes en µl.
  2. Insuffisance rénale chronique (risque accru de saignement).
  3. Ventilation artificielle des poumons.
  4. Arythmies.
  5. Hypertension pulmonaire.

Préparation de la biopsie

Avant de procéder à une biopsie, toutes les méthodes possibles de diagnostic par imagerie (radiographie, tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique) sont généralement utilisées. Ceci est nécessaire pour une détermination plus précise de la localisation de la pathologie, en particulier des lésions focales dans les poumons.

Cela dépend du choix de la méthode de biopsie.

Parfois, le foyer pathologique n'est pas visible sur les rayons X et les images informatiques (par exemple, au stade initial d'une tumeur endobronchique). Ensuite, une biopsie est effectuée immédiatement au cours de la bronchoscopie diagnostique à partir de sites suspects.

Quelle que soit la méthode choisie, vous devez:

  • Annulation des médicaments qui entraînent des anticoagulants (aspirine, warfarine, Plavix, indométacine, ibuprofène, etc.) 3 à 4 jours avant la procédure prescrite.
  • Refus de nourriture pendant 8 heures avant la procédure.

Biopsie transbronchique endoscopique

Une telle biopsie est réalisée avec une localisation profonde du foyer pathologique et la présence de sa connexion avec les bronches principales, lobaires, segmentaires et sous-segmentaires.

La biopsie endobronchique est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Prémédication possible avec un tranquillisant et de l'atropine.

Un bronchoscope est inséré par le nez (moins souvent par la bouche). La muqueuse est pré-irriguée avec une solution de lidocaïne. La position du patient est habituellement en position couchée.

Le médecin examine systématiquement tous les départements de l’arbre bronchique. L'échantillonnage de biopsie est réalisé avec une pince spéciale insérée dans le canal instrumental du bronchoscope. Les pinces "mordent" un morceau de tissu provenant d'un foyer pathologique (avec des nodules) ou de différents endroits (avec des maladies diffuses).

Une bronchoscopie permet parfois de réaliser une ponction transbronchique des ganglions médiastinaux.

L'ensemble de la procédure prend 30 à 50 minutes.

La procédure elle-même est désagréable, mais pas douloureuse. Une légère hémoptysie après une biopsie bronchoscopique est possible, elle passe rapidement.

Les complications sont très rarement possibles:

  1. Hémorragie pulmonaire.
  2. Dommages à la plèvre viscérale avec le développement d'un pneumothorax.

Biopsie pulmonaire percutanée

Autres noms: transthoracique, biopsie à l'aiguille.

biopsie percutanée

Une telle biopsie est prescrite lorsque le foyer est situé plus près de la périphérie du poumon, loin des gros vaisseaux et des faisceaux nerveux, ainsi que pour l’étude de la plèvre avec ses lésions mal définies.

Une telle procédure est également réalisée en ambulatoire et principalement sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est possible chez les enfants et les personnes excitables.

Le lieu d'injection de l'aiguille de ponction est choisi après contrôle radiologique multiaxes ou TDM selon le principe de la distance la plus courte jusqu'au lieu de la biopsie.

L'anesthésie de la peau, du tissu sous-cutané est réalisée avec un anesthésique local, puis toutes les couches de la paroi thoracique et de la plèvre viscérale sont perforées à l'aide d'une aiguille spéciale pour biopsie. L'aiguille peut être:

  • Fine (comme dans une seringue conventionnelle) - pour biopsie par aspiration et cytologie.
  • Tolstoï (avec un appareil à vide pour prélever un échantillon de tissu à part entière) - pour la biopsie de trépanation.

L'aiguille est avancée sous échographie, fluoroscopie ou scanner. Dans le même temps, la tâche principale du patient est de rester immobile pendant 20 à 30 minutes et de ne pas tousser. Plusieurs fois, vous devez retenir votre souffle. Position - assis ou couché (avec contrôle CT).

Une fois que l'aiguille a atteint la zone souhaitée, le mécanisme de vide est activé et le tissu est prélevé pour examen. Les échantillons doivent être prélevés à plusieurs endroits différents.

Après avoir retiré l'aiguille, un pansement est appliqué sur le site de ponction.

Environ une heure, le patient sera sous observation. Après cela, si nécessaire, un contrôle radiologique est effectué pour exclure les complications.

Complications possibles:

  1. Pneumothorax (aspirer une grande quantité d’air dans la cavité pleurale).
  2. Saignement
  3. Atélectasie (perte d'une partie du poumon avec une fonction respiratoire altérée).
  4. Les complications ultérieures de l'infection sont la pleurésie purulente, le phlegmon de la paroi thoracique.
  5. Le développement de métastases d'implantation le long du canal de ponction.
  6. Emphysème sous-cutané.
  7. Exacerbation d'une inflammation spécifique.

Avec le développement de la technique endoscopique, les indications de la biopsie percutanée se rétrécissent de plus en plus car il s’agit d’une méthode plus traumatisante que les autres.

Biopsie pulmonaire ouverte (thoracotomie mineure)

Une biopsie pulmonaire à ciel ouvert est prescrite dans certains cas lorsque les méthodes peu invasives ne sont pas réalisables (la zone pathologique est difficile d'accès, le risque de complications est élevé et un échantillon de tissu suffisamment grand est nécessaire pour l'étude si aucun autre type de biopsie ne donne de résultat). La principale indication pour la biopsie à ciel ouvert est une pneumopathie interstitielle diffuse avec insuffisance respiratoire de nature peu claire (il en existe environ 100).

biopsie pulmonaire ouverte

Une biopsie à ciel ouvert est réalisée sous anesthésie générale endotrachéale en milieu hospitalier. Une incision est faite dans la zone de l'espace intercostal le plus approprié.

La thoracotomie mineure classique est une incision de 8 cm de long dans l'espace 3-4 intercostal antérieur à la ligne axillaire antérieure. Avec l'aide de l'appareil d'anesthésie, le poumon se gonfle, une partie de celui-ci se gonfle dans la plaie. Un appareil qui rince le poumon et la plèvre avec des agrafes est superposé à cette partie émettrice.

De cette manière, la cavité pleurale est immédiatement scellée. La partie cousue est coupée et envoyée à l'étude. C'est ce qu'on appelle la résection marginale du poumon.

Après retrait dans la cavité pleurale, le drainage est laissé. Les sutures sont appliquées sur la peau. Le patient sort de l'hôpital après quelques jours.

Biopsie Thoracoscopie

Une biopsie thoracoscopique est utile dans les cas où le processus pathologique a affecté la plèvre ou dans les cas de maladie pulmonaire disséminée (tuberculose miliaire, carcinomatose, métastases multiples).

biopsie thoracoscopie

L'examen est réalisé sous anesthésie générale endotrachéale avec intubation séparée des bronches. Le poumon test est désactivé par la ventilation.

Plusieurs ponctions sont pratiquées dans la paroi thoracique: pour un thoracoscope et pour des instruments. L'image de l'oculaire du thoracoscope est affichée sur le moniteur avec une vue agrandie.

Après une révision complète de la cavité pleurale, une méthode de biopsie est choisie.

Avec les foyers superficiels, une biopsie de pignon est réalisée. Des pinces spéciales prélèvent des échantillons de tissus provenant de différentes régions. C'est le moyen le plus simple et le plus efficace.

Pour les foyers profonds ou un processus disséminé, la résection marginale est effectuée dans les poumons à l'aide d'une endo-agrafeuse.

La durée de la procédure est d'environ 30 à 40 minutes. Après avoir quitté l'anesthésie, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

Règles de biopsie

Les fragments de tissus à examiner sont prélevés au centre de la zone pathologique, ainsi qu’à sa périphérie. Le nombre d'échantillons sélectionnés doit être d'au moins cinq.

Les échantillons sélectionnés sont placés dans un conteneur spécial contenant un agent de conservation (formol), signé et envoyé au laboratoire d'histologie. Si une biopsie à l'aiguille fine (TAB) est utilisée, le tampon obtenu est immédiatement placé sur une lame de verre.

Si un examen bactériologique est souhaité, plusieurs échantillons sont placés dans un milieu nutritif spécial ou simplement dans un récipient stérile.

Comment est l'étude histologique

L'examen des échantillons sélectionnés est effectué par des médecins pathologistes. L'échantillon est placé dans une solution spéciale, puis dans de la paraffine pour le compactage. Les micro-tranches sont préparées à partir d'un morceau dense avec un couteau spécial (microtome) pour être examinées au microscope. Les échantillons finis sont peints et placés sur une lame de verre.

Tout ce processus de préparation des échantillons prend du temps (environ une semaine), il faut donc attendre si longtemps pour attendre les réponses du laboratoire (en moyenne deux semaines, compte tenu de la charge de travail des médecins).

Que peut-on détecter par biopsie pulmonaire

Avec une biopsie pulmonaire, les maladies suivantes peuvent être identifiées:

  • Cancer du poumon Le cancer du poumon peut se développer à partir d'épithélium (carcinome épidermoïde) et de cellules glandulaires (adénocarcinome, carcinome glandulaire spinocellulaire). Il peut être différencié, peu différencié et indifférencié. Le tableau morphologique du cancer est la présence de cellules de structure différente de celle des tissus normaux, de forme et de taille différentes, avec une structure cellulaire altérée et un grand nombre de divisions. Moins les cellules ressemblent au tissu sain voisin, moins le type de tumeur est différencié et plus il est malin.
  • Sarcoïdose. Lorsque la sarcoïdose affecte les petits vaisseaux lymphatiques du poumon: des granulomes se forment à côté d’eux.
  • Bronchite chronique Une infiltration inflammatoire cellulaire, une atrophie ou une hyperplasie des cellules glandulaires, le développement d'un tissu de granulation, une destruction des parois des bronchioles, une perte d'élastine sont détectés dans les préparations.
  • Alvéolites fibrosantes. Hyperplasie des pneumocytes de type II, développement dans les poumons des cavités d'air de type nid d'abeille.
  • Tuberculose pulmonaire Des granulomes présentant des foyers de nécrose caséeuse sont détectés dans les préparations. Clarifier le diagnostic permet un examen bactériologique.
  • Alvéolite allergique. Une image de l'inflammation chronique en réponse à un allergène de poussière dans les poumons.
  • Histiocytose H. Maladie de nature inconnue. Des échantillons de biopsie ont révélé une infiltration d’éosinophiles, de macrophages et de cellules de Langerhans.
  • Pneumofibrose. Il s’agit d’un concept collectif, résultat de la résolution de divers processus. L'image morphologique est caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif du poumon.

Méthodes pour effectuer une biopsie pulmonaire

La biopsie pulmonaire est une intervention chirurgicale simple. Au cours de cette procédure, une petite quantité de tissu pulmonaire est extraite, qui est ensuite soumise à un examen analytique.

Types de biopsie et préparation à sa mise en place

La biopsie pulmonaire est réalisée après un examen radiographique et la détection d'une pathologie suspecte. Cela permet aux médecins de comprendre si un patient a une maladie oncologique.

Actuellement, une biopsie est réalisée de différentes manières. Parmi eux figurent les suivants:

  • bronchoscopie;
  • biopsie percutanée;
  • biopsie pulmonaire ouverte;
  • méthode d'étude vidéothoracoscopique;

Il est très important de bien se préparer à l'examen des poumons. Tous les patients doivent refuser de prendre de l'eau et de la nourriture 10 à 12 heures avant cette étude. En outre, pendant 5 à 7 jours, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les anticoagulants (ibuprofène, acide acétylsalicylique, warfarine, etc.) ne doivent pas être pris. Il est également très important d'informer le médecin des pathologies du corps, de la détérioration de la coagulation du sang ou de la grossesse existante.

Il est conseillé à certains patients de prendre des sédatifs avant une biopsie, ce qui les aidera non seulement à se détendre, mais également à éviter la toux. Cela est dû au fait que la toux ne permet pas d'obtenir un matériel pulmonaire de haute qualité. En outre, le patient doit signer un consentement préalable à la collecte de tissus. Tous les risques et conséquences négatives résultant de la collecte de matériel d'analyse sont décrits dans ce document.

Recherche

L'échantillonnage de biopsie est le plus facile à effectuer lors de la réalisation d'une bronchoscopie. Utilisez une méthode similaire lorsqu'une personne souffre d'anomalies pulmonaires congénitales ou qu'elle a été infectée.

Lors du processus de bronchoscopie, un tube fin est trouvé chez les patients par les voies respiratoires (bouche ou nez). Avec ce tube, les médecins peuvent détecter visuellement les zones du poumon touchées. La durée de la procédure est en moyenne de 40 à 60 minutes. À la fin, la personne doit rester en position couchée pendant 2 heures.

La bronchoscopie n'est pas une procédure très agréable, qui provoque une douleur dans la gorge accompagnée d'un enrouement de la voix, une sensation de sécheresse dans la gorge et la bouche. Pour réduire ces symptômes, on peut utiliser des bonbons à sucer ordinaires, notamment de l'huile d'eucalyptus ou d'argousier.

La biopsie percutanée est une méthode plus précise de diagnostic du cancer du système pulmonaire. Cette méthode de recherche a un autre nom: la biopsie transthoracique. Il permet aux médecins d’obtenir le tissu souhaité par la méthode de visée, ce qui augmente l’efficacité du test.

La biopsie percutanée est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale insérée dans la poitrine de l'homme. L'inconvénient de cette méthode de recherche est que l'aiguille ne peut pas être insérée très profondément dans le corps. Par conséquent, l'échantillonnage du matériel étudié ne peut être effectué qu'à partir de la paroi pulmonaire proche.

Pendant cet événement, le patient devrait être assis. Cependant, il est interdit de bouger et il est recommandé de retenir son souffle. Une petite incision est faite sur la peau, dont la taille ne dépasse pas 3-4 mm. Une aiguille médicale est insérée à travers cette incision, ce qui perce la formation de la tumeur et permet d'obtenir le tissu souhaité. Après cela, l'aiguille est retirée doucement et le saignement cesse sur la zone endommagée. Après avoir arrêté le sang, un bandage serré est appliqué sur la poitrine, qui ne peut pas être retiré pendant les 2-3 prochains jours.

En outre, après une ponction, les patients doivent rester en position couchée pendant 2-3 heures. À la fin de cette période, une radiographie est prise, qui déterminera la performance de la zone endommagée.

Il convient de noter que la méthode de test transthoracique implique l'utilisation obligatoire d'analgésiques. Si vous négligez les analgésiques, la personne ressentira une douleur vive à la poitrine et une sensation de brûlure aux poumons.

Méthode thoracoscopique ouverte et assistée par vidéo

En utilisant une méthode de test ouverte, une incision à la poitrine est effectuée, à la suite de laquelle un petit morceau de poumon est recueilli. Cette méthode est la plus précise, mais est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Elle est effectuée uniquement dans le cas où les médecins soupçonnent sérieusement que le patient n'a pas seulement un cancer, mais une granulomatose, une sarcoïdose ou des maladies pulmonaires de nature rhumatoïde.

Lors de la réalisation d'une biopsie pulmonaire à ciel ouvert, le patient est placé en salle d'opération. Ici, un tube spécial est inséré dans les voies respiratoires, qui doivent atteindre le poumon affecté. Ensuite, une petite incision est faite dans la zone intercostal, à travers laquelle le tissu examiné est recueilli. Une fois la procédure terminée, il reste un tube pleural dans la zone de coupe qui servira de dispositif de drainage. Si une personne ne présente pas de complications, le drainage est éliminé dans 2-3 jours. Cela prolongera la zone opérée. Le processus de récupération d'une personne est d'une à deux semaines, après quoi les points de suture sont retirés.

Après une biopsie à ciel ouvert, tous les patients se sentent mal et sont plus fatigués, ce qui s'accompagne d'une somnolence accrue.

Cela se produit à la suite de l'affaiblissement du corps. En outre, un mal de gorge et de poitrine se fera sentir.

La biopsie avec une technique thoracoscopique assistée par vidéo est une procédure assez coûteuse. Le plus souvent, il est effectué par des cliniques privées, car il nécessite une caméra spéciale. Cette caméra est introduite dans la poitrine par une incision microscopique, qui ne cause pas beaucoup de douleur. Et la période de récupération après l'imagerie vidéo ne sera pas supérieure à 1 jour.

Complications après biopsie et contre-indications

L'emphysème, la présence de kystes et l'hypertension pulmonaire figurent parmi les principales raisons empêchant la biopsie pulmonaire. Vous pouvez également noter l'hypoxie et l'insuffisance cardiaque.

La complication la plus courante pouvant survenir après une biopsie du tissu pulmonaire est un pneumothorax (effondrement) des poumons. Pour éviter cela, il est impératif d'effectuer une radiographie après la procédure. Cela déterminera l’état des poumons du patient.

S'il n'y a pas de signes précurseurs après la radiographie, le médecin traitant doit surveiller étroitement le patient pour le lendemain. Les principaux signes de la présence d'un pneumothorax sont une forte douleur à la poitrine, qui augmentera avec le temps. La peau du patient deviendra bleue, il souffrira d'essoufflement et de palpitations. Pour éliminer un tel effondrement, un tube de drainage doit être inséré immédiatement. Cela permettra à l'air excessif de sortir de la poitrine et redresser le tissu pulmonaire.

En plus du pneumothorax, les personnes atteintes peuvent avoir des saignements abondants. Si le sang n'est pas arrêté rapidement, le patient peut perdre connaissance. Les médecins doivent donc surveiller de près la plaie et, si nécessaire, arrêter rapidement le saignement.

Comment se passe la biopsie pulmonaire et le décodage?

La biopsie pulmonaire est une procédure de diagnostic qui consiste à prélever des échantillons biologiques de tissu pulmonaire.

Par la suite, ces tissus sont examinés pour la présence d'anomalies pathologiques. Le plus souvent, une biopsie pulmonaire est réalisée pour exclure le cancer dans les poumons.

Indications et contre-indications

La biopsie pulmonaire est habituellement prescrite lorsqu'un patient a une masse dans le poumon, pouvant être causée par des pathologies telles que le cancer, la sarcoïdose, un abcès, la tuberculose, une pneumonie prolongée, une alvéolite, des processus tumoraux bénins, etc.

La procédure est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies telles que:

  • Kystes pulmonaires;
  • L'hypoxie;
  • Problèmes de coagulation du sang;
  • L'emphysème;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Anémie prononcée;
  • Insuffisance myocardique chronique au stade décompensé.

Dans d'autres cas, il n'y a pas de contre-indication à cette procédure de diagnostic.

Une biopsie pulmonaire peut être réalisée de différentes manières: transbronchique, ponctuelle, ouverte ou thoracoscopique.

Transbronchique

La biopsie pulmonaire transbronchique est considérée comme très populaire et nécessite l’utilisation d’un bronchoscope. Cette méthode d'échantillonnage de biomatériaux est largement utilisée dans la détermination des pathologies infectieuses et dans la détection des excroissances anormales au voisinage des bronches.

La bronchoscopie visualise la surface des voies respiratoires et vous permet de prélever un morceau de tissu dans n'importe quelle zone. La durée d'un tel événement de diagnostic peut aller jusqu'à une heure, bien que 30 minutes suffisent plus souvent.

Les indications pour la biopsie pulmonaire transbronchique sont des pathologies telles que:

  • Carcinomatose;
  • La tuberculose;
  • La sarcoïdose;
  • Alvéolite et autres lésions pulmonaires de nature diffuse.

Cette méthode consiste à effectuer une biopsie endoscopique à travers la ponction de la paroi bronchique. Au cours de la procédure, des forceps sont injectés dans divers services bronchiques, prélevant jusqu'à 7 échantillons prélevés sur des sites individuels.

La procédure est généralement effectuée sous le contrôle de l'appareil à rayons X, garantissant la précision de la procédure. Des cas sont connus où, après une biopsie pulmonaire transbronchique, des patients avaient des saignements et un pneumothorax.

Ponction transthoracique

Ce procédé d'obtention d'une biopsie à partir des poumons implique l'utilisation d'une longue aiguille de canon, l'objectif étant d'obtenir un tissu à partir de la zone souhaitée.

En conséquence, le médecin reçoit un échantillon biologique cellulaire de structures tissulaires situées à proximité du thorax.

Les résultats de cette étude, le patient doit attendre 10-14 jours.

Pour la biopsie à l'aiguille, on utilise généralement un trocart à aiguille ou Silverman spécial. Les possibilités de ponction de la biopsie pulmonaire sont quelque peu limitées car il n'est pas toujours possible de se rendre sur le site nécessaire à partir duquel il est nécessaire de prélever un échantillon.

Bien que la méthode ait, si elle est informative, et ses avantages - une biopsie par ponction élimine le besoin d'une thoracotomie diagnostique.

En outre, la procédure vous permet de planifier avec soin le déroulement de l'opération, les options d'accès, les volumes de prélèvement de l'organe, ce qui est très important pour les patients présentant des risques opérationnels élevés.

Ouvert

La méthode ouverte de réalisation d'une biopsie pulmonaire suppose la réalisation d'une opération chirurgicale, au cours de laquelle le médecin coupe un morceau de biomatériau microscopique du site nécessaire. Dans la zone pulmonaire, une incision chirurgicale est effectuée, à travers laquelle l'accès aux tissus est fourni.

Le patient reçoit une anesthésie endotrachéale, puis une incision de 8–12 cm est pratiquée légèrement en dessous de l'aisselle dans l'hypochondre 4–5. Le patient est couché sur le côté. Les échantillons biologiques prélevés sont testés pour la présence d'infections pulmonaires, de cancers et d'autres lésions possibles.

La méthode ouverte d'obtention d'une biopsie à partir de tissu pulmonaire permet de déterminer avec précision la présence de pathologies telles que la granulomatose, la sarcoïdose, les pathologies rhumatoïdes, etc.

Videothorascopic

La méthode de la biopsie thoracoscopique assistée par vidéo aujourd'hui est la plus informative et la plus précise sur le plan diagnostique.

Entre les côtes du côté du poumon atteint, plusieurs petites incisions sont faites à travers lesquelles la caméra et les instruments miniatures sont insérés.

La procédure est peu invasive et, contrairement à la méthode ouverte, elle ne nécessite pas de réadaptation à long terme.

La technique vidéothoracoscopique est considérée comme assez chère, elle est donc principalement disponible dans les cliniques privées, car elle nécessite la disponibilité d’équipements coûteux.

La préparation

Avant la procédure, le médecin explique obligatoirement à la patiente les risques et complications possibles, recueille des informations sur la présence d'allergies, la prise de médicaments, la grossesse et les pathologies du sang.

  1. Il est recommandé de refuser la nourriture pendant 6 heures avant de faire une biopsie.
  2. Vous ne pouvez pas prendre d’aspirine, de warfarine ou d’autres médicaments qui contribuent à l’éclaircissement du sang.
  3. Le patient doit enlever ses bijoux, ses prothèses, ses lentilles, etc.

Comment se fait la biopsie pulmonaire?

Si une biopsie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope, le dispositif est inséré par la bouche ou par le nez.

Cette procédure est plus efficace en présence de symptômes légers tels qu'une hémoptysie ou une toux chronique.

Si la biopsie est réalisée par ponction, la procédure est contrôlée par un appareil à rayons X ou à ultrasons.

La biopsie de ponction est réalisée avec une anesthésie locale et une thoracoscopie ouverte ou vidéo-assistée sous anesthésie générale.

De plus, lors de la réalisation de ce dernier type de biopsie, un appareil de ventilation pulmonaire artificielle est également utilisé.

Avec sarcoïdose

La sarcoïdose est une pathologie du tissu conjonctif dans laquelle des nodules se forment sur les poumons. Pour un diagnostic précis, une bronchoscopie est nécessaire, au cours de laquelle le biomatériau est prélevé pour l'histologie.

La biopsie pulmonaire pour la sarcoïdose est une procédure très importante. Sur la base des résultats de l'histologie de la biopsie, le médecin compile plus complètement le tableau clinique de la pathologie et prescrit le traitement le plus optimal.

Dans le cancer

Dans le cancer du poumon, la bronchoscopie et la biopsie du tissu pulmonaire jouent un rôle déterminant dans le diagnostic et le choix du traitement ultérieur.

La biopsie transbronchique des ganglions lymphatiques vous permet de déterminer l'étendue du processus du cancer.

  • Dans le cancer du poumon central, une bronchoscopie avec une biopsie par ponction transbronchique est indiquée.
  • Dans le cancer du poumon périphérique, l'option diagnostique optimale est la biopsie par ponction percutanée avec contrôle tomographique.

La biopsie par aspiration dans le cas du cancer du poumon est utilisée pour déterminer la nature histologique des tumeurs situées à la périphérie adjacente à la paroi sternocellulaire.

Cette procédure ne doit être effectuée que par un diagnosticien hautement qualifié, car il est possible que des métastases à l'implantation se forment lors de l'aiguille de biopsie ou d'embolie gazeuse.

Résultats de la biopsie pulmonaire

Les résultats de l'étude sont généralement prêts en 3-5 jours. Si l'analyse est faite à un stade avancé, le résultat peut être attendu et 2 semaines.

Lors du déchiffrement des informations reçues, les résultats normaux sont pris en compte s’il n’ya pas de processus infectieux d’origine fongique, bactérienne ou virale, de cellules cancéreuses, de foyers fibreux et pneumoniques, ainsi que de croissances bénignes.

Les conséquences

Une des complications les plus courantes de la biopsie pulmonaire est un collapsus (ou pneumothorax).

Afin de prévenir une telle complication, il est recommandé de procéder à un examen radiologique du patient après un diagnostic de biopsie, au cours duquel l'état de son système pulmonaire sera clairement déterminé.

Pour éliminer un tel problème, il est nécessaire d'insérer un tube de drainage qui libère l'excès d'air du thorax et aide à lisser le tissu pulmonaire.

Les conséquences d'une biopsie pulmonaire peuvent également se manifester par des saignements intenses nécessitant l'intervention d'un spécialiste. Par conséquent, il est souhaitable d'observer le patient pendant plusieurs jours à l'hôpital.

Avis des patients

Irina:

Je suis un terrible lâche, alors quand on m'a prescrit une bronchoscopie avec une biopsie, j'ai tout simplement paniqué. Par conséquent, le conseil - accordez immédiatement que cela ne fera pas mal. Je ne savais pas tout de suite que la procédure était sans douleur et j’avais peur. Je immédiatement tout lidocaine zapshikali, puis après un certain temps a été ajouté une dose d'anesthésique. Cela ne faisait pas mal du tout et il n'y avait pas de complications. Mais après l'étude déterminé avec précision le diagnostic. Par conséquent, la procédure, bien que désagréable, est extrêmement informative.

Yegor:

Je suis un fumeur qui possède plusieurs années d’expérience. Ainsi, lorsque l’essoufflement, l’hémoptysie et d’autres symptômes désagréables sont apparus, j’avais peur que tout soit fini. Je suis allé chez le médecin, une zone suspecte a été trouvée sur la radiographie et une biopsie a été prescrite. J'essaie d'éviter les médecins, mais le voici. Parmi toutes les options proposées, je me suis concentré sur la biopsie par ponction, dont l'avantage est la procédure la plus non invasive. Tout s'est passé mieux que je pensais, les conséquences ont également été évitées. Les tests ont éliminé le cancer, mais ils ont tout de même révélé un problème aux poumons. Par conséquent, je pense que la procédure de biopsie dans mon cas s'est avérée très utile et a permis de déterminer le diagnostic correct en temps voulu.

Procédure de prix et où puis-je aller?

  • Le coût moyen d'une biopsie pulmonaire de ponction dans les cliniques de la capitale est d'environ 1750-9800 roubles.
  • La biopsie transbronchique coûtera entre 1500 et 7900 roubles.

Il est préférable de subir la procédure de biopsie pulmonaire dans des cliniques hautement qualifiées à l’échelle républicaine, régionale ou capitale. Ce n'est que dans de tels établissements médicaux que l'équipement nécessaire et le personnel qualifié sont en mesure de mener à bien la procédure sans conséquences néfastes pour le patient.

Vidéo sur la biopsie pulmonaire transbronchique:

Mrt poumon

Commentaires

Ne paniquez pas, mais n'abandonnez pas les enquêtes. Mieux vaut savoir quoi traiter que de s'inquiéter de l'inconnu. Je suis sur FLG, analyse - tout va bien. Seul le scanner de OGK a révélé des problèmes. Je fais le CT tous les 3-4 mois. Pas Moscou)

Quels sont les problèmes Sarcoïdose? Comment avez-vous été traité?

Bonne journée! Pas besoin de paniquer. Sarcoïdose sans complications et le tableau clinique a une chance d'aller de soi. En tout cas, c'est une plaie bénigne, alors n'ayez pas peur. Mon mari a la sarcoïdose. Aussi n'a pas fait de biopsie. Mais il y a un moment. Assurez-vous d’aller régulièrement à CT pour voir s’il ya des progrès. Et effectuez un examen complet de tous les organes pouvant être affectés par la sarcoïdose. Mes poumons ont encore des modifications dans les os: (((et ensuite, nous espérons que cela disparaîtra de lui-même. Il n’ya pas de symptômes non plus. Je ne vous conseille donc pas d’arrêter de faire le test. Vous avez besoin d’un bon spécialiste pour contrôler votre maladie. Soit dit en passant, les ganglions lymphatiques élargis ne sont peut-être pas des sarcoïdoses, mais les sarcocidoses sont des granulomes, mais ce n’est pas un fait qu’elles seront meilleures, mais une image légèrement différente. J'ai écrit un désordre. Écris-moi si tu as des questions, je répondrai

Cancer du poumon présumé

Inscription: 23/11/2004 Messages: 1

Cancer du poumon présumé

Bonjour mon cher!
Conseillez-moi quoi faire.
En 1998, après l'amputation de la jambe en 1997, j'ai trouvé des métastases dans les poumons de 5 x 6 cm, suggéré une opération disant que le taux de survie dans mon cas était de 5 ans. J'ai refusé et maintenant, je vis plus de 6 ans et je mène une vie active. Mais dernièrement, il y a eu une faiblesse, une toux. Est-ce tout ou pouvez-vous faire quelque chose?
Cordialement, Eugène.

Inscription: 18/11/2004 Messages: 3

Tout d'abord, des informations sont nécessaires - sur la nature de l'amputation. Vous devez maintenant procéder à un examen radiologique des poumons pour connaître la situation actuelle.
Vous a-t-on proposé une chimiothérapie après une amputation?
Il est conseillé de montrer la conclusion histologique obtenue après l'amputation.
K.S.

Membre depuis: 23/10/2003 Messages: 481

Je suggèrerais ce qui suit: si vous le pouvez, faites un scanner des poumons (si cela est difficile, alors au moins une radiographie en 3 projections) et envoyez-nous le texte intégral de la conclusion à ce sujet - et, bien sûr, l’arrière-plan - de la maladie 1997, diagnostic histologique, le niveau d'amputation. Discutons, réfléchissons.

Membre depuis: 08 août 2004 Messages: 669

Je vous soutiens à propos de la tomographie, vous avez besoin d’informations claires ici, vous ne pouvez pas voir beaucoup sur les images, et encore plus après l’amputation. On ne sait jamais ce qui était là, même si c'est très incompréhensible et douteux. 6 ans. L'histotype est très! est intéressant.

Inscription: 16/10/2003 Messages: 4 520

Inscription: 8 décembre 2004 Messages: 5

Bonne journée!
mon père a fait une photofluorographie, puis il a été envoyé à une tomographie pulmonaire, puis ils ont simplement dit - ne lui faites pas perdre d'argent -
Cette réponse ne me convient pas et je vous demande donc votre consultation:
1. Quels tests doivent réussir? (on le prend demain pour une bronchoscopie, on fait un don de sang pour analyse, on fait un cardiogramme, les résultats sont déjà prêts)
2. Qui contacter et où?
3. Puis-je vous envoyer l'extrait joint à la tomographie, et la photo elle-même, des analyses de sang et obtenir votre opinion?

Biopsie pulmonaire

Le cancer du poumon est une pathologie maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales des voies respiratoires. Afin de prédire l'évolution de la maladie, ainsi que d'autres méthodes de diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen histologique d'un échantillon de tissus tumoraux.

Si nous estimons la fréquence de développement de pathologies oncologiques chez l'adulte, alors les néoplasmes dans les poumons occupent des positions assez élevées. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les hommes de plus de 45 ans. Heureusement, le développement de la médecine n’est pas arrêté et certaines méthodes pour influencer les processus oncologiques de cette origine ont déjà été trouvées. Mais avant de commencer le traitement, vous devez confirmer le diagnostic. C'est ici que la biopsie pulmonaire vient à la rescousse.

Cette manipulation implique le prélèvement d'un petit échantillon de tissu pulmonaire, si la pathologie a été détectée directement dans les poumons ou dans le sternum, pour un examen histologique approfondi au microscope électronique.

Indications et contre-indications

L'indication incontestable pour effectuer une biopsie pulmonaire est la détection d'un néoplasme dans les tissus pulmonaires. Provoquer une telle pathologie peut:

  • processus malin dans le cancer;
  • une tumeur qui a une nature bénigne;
  • lésion des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans la sarcoïdose;
  • abcès inflammation suppurée;
  • tuberculose pulmonaire;
  • processus inflammatoire localisé localisé dans le tissu pulmonaire.

L'échantillonnage des biopsies à partir des poumons n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • accumulation douloureuse et excessive d’air dans les poumons;
  • cavités remplies d'air ou de liquide dans les poumons (kystes);
  • augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire;
  • approvisionnement insuffisant en tissus et organes en oxygène;
  • anémie sévère;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance cardiaque, qui ne peut être compensée par des mécanismes adaptatifs.

La biopsie pulmonaire est une procédure non standard qui est prescrite à tout le monde. Il doit y avoir de bonnes raisons pour cela. Il montre la présence ou l'absence de processus pathologiques à caractère fongique, bactérien ou viral, de cellules cancéreuses, de croissance excessive ou de compactage du tissu conjonctif, de pneumonies focales, ainsi que de lésions bénignes.

Les méthodes

À ce jour, les méthodes et types de biopsie suivants sont utilisés pour la collecte de matériel biologique à partir des poumons et du médiastin:

  1. Biopsie transbronchique lors d'une bronchoscopie. Le patient ne ressent pas de douleur ni d'inconfort, car il est sous l'influence de l'anesthésie. Un endoscope est inséré dans ses voies respiratoires, permettant au médecin de visualiser la tumeur et d’extraire un petit morceau de tissu avec une pince. Cette méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies infectieuses, ainsi que pour détecter les tissus malins situés près des bronches.
  2. Biopsie à l'aiguille. Dans ce cas, pour obtenir un échantillon de tissu pulmonaire, faites une ponction au thorax. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle échographique ou tomodensitométrique. Cette méthode est utilisée si le tissu pathologique est situé près de la paroi thoracique. Pendant une telle procédure, il est important de ne pas bouger ni de tousser.
  3. Biopsie thoracoscopique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Dès que l'anesthésie commence à agir, le spécialiste fait une incision dans l'espace intercostal où le trocart est inséré, ce qui permet de placer l'appareil dans la cavité pleurale. Après cela, deux ou trois autres incisions sont faites pour l'introduction d'outils supplémentaires permettant l'aspiration de liquides. Les experts examinent maintenant la cavité et prélèvent un échantillon de tissu en vue de leur analyse supplémentaire.
  4. Biopsie ouverte. Cet obtention de matériel biologique se produit pendant la chirurgie, lorsque le thorax est ouvert et que l'on obtient un accès libre au poumon. Dans ce cas, le chirurgien n'interfère pas avec le prélèvement d'un échantillon suffisant pour l'étude. Pour éviter l'affaissement et la destruction des poumons, un tube de drainage pleural est inséré pendant deux jours et des sutures postopératoires sont appliquées. Lorsque le liquide ne coule plus de la plaie, le tube est retiré et, après 1-2 semaines supplémentaires, les sutures sont retirés.

Dans la position distale (éloignée du centre) de la tumeur du poumon, une biopsie thoracoscopique ou par ponction est généralement prescrite. Si la tumeur a une localisation centrale, une biopsie transbronchique est indiquée.

Phase préparatoire

Avant de procéder à une biopsie, une discussion détaillée doit avoir lieu chez le médecin et le patient. Le patient doit poser toutes ses questions et le spécialiste est obligé d'expliquer clairement comment les poumons pourront collecter du matériel biologique, ce que ressentira le patient et quelles conséquences il convient de prévoir après cette procédure.

Le patient est obligé d'informer le médecin de certaines nuances concernant sa santé:

  • sur une grossesse probable ou possible;
  • hypersensibilité à des médicaments, mais surtout aux anesthésiques;
  • énumérer tous les médicaments qu’il prend tout le temps, surtout s’il contient des anticoagulants.

Stade préparatoire obligatoire - passage d’études complémentaires: radiographie des poumons, diagnostics par ultrasons, tomodensitométrie et coagulation du sang. En outre, 8 heures avant la manipulation, vous devrez arrêter de manger et de boire.

Les conséquences

Le pneumothorax survient le plus souvent chez les patients après une biopsie pulmonaire. Il peut être facilement identifié par les symptômes suivants:

  • intensité douloureuse dans la poitrine;
  • cyanose de la peau;
  • le rythme cardiaque atteint plus de 90 battements par minute;
  • il y a un essoufflement grave.

Pour éviter cela, une radiographie effectuée rapidement après la procédure, qui indiquera l’état des poumons du patient, aidera. En outre, la biopsie pulmonaire est également dangereuse en raison d'un saignement intense, qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Par conséquent, après la procédure, il est préférable que le patient ne se précipite pas à la maison, mais qu'il soit sous la surveillance d'un personnel médical.

La biopsie pulmonaire est une procédure sérieuse qu'il est préférable d'effectuer dans des cliniques spécialisées avec des spécialistes expérimentés afin de minimiser les conséquences indésirables. Il est difficile de reconnaître le cancer du poumon au stade précoce lors de la première visite chez le médecin et il n’est pas nécessaire de compter sur un pronostic favorable pour les métastases. Par conséquent, il est extrêmement important de coopérer avec un spécialiste pour les questions d’examen en temps voulu.

Avis de biopsie pulmonaire ouverte

La biopsie pulmonaire consiste à extraire une petite quantité de tissu pulmonaire pour un examen microscopique. Une biopsie peut être réalisée de 4 manières. La méthode utilisée dépend de l'état de santé général et du site de biopsie.

  • Biopsie avec un bronchoscope. Ce type de biopsie est réalisée avec un bronchoscope inséré par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de maladie infectieuse et de localisation du tissu pulmonaire pathologique près des bronches.
  • Biopsie à l'aiguille. La biopsie de ponction est réalisée à l'aide d'une longue aiguille insérée dans la poitrine. Cette méthode est utilisée si le tissu pulmonaire pathologique est situé près de la paroi thoracique. Lorsqu'une aiguille est insérée, la tomographie par ordinateur, les ultrasons ou la fluoroscopie sont couramment utilisés.
  • Biopsie ouverte. Une biopsie ouverte est réalisée avec une intervention chirurgicale. Cette méthode est utilisée si une grande partie du tissu pulmonaire est nécessaire pour le diagnostic.
  • Chirurgie vidéothorascopique.

Une biopsie pulmonaire est prescrite pour:

  • Diagnostiquer certaines maladies pulmonaires telles que la sarcoïdose et la fibrose pulmonaire. Dans de rares cas, une biopsie pulmonaire est indiquée pour une pneumonie grave.
  • Diagnostic de suspicion de cancer du poumon.
  • Examens des maladies observées lors d'autres tests: radiographie ou tomodensitométrie.

Avant la biopsie, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement. Consultez votre médecin à propos des expériences, des risques potentiels de la procédure et des résultats possibles.

Avant une biopsie, informez votre médecin si vous:

  • Prenez n'importe quel médicament.
  • Sont allergiques à des médicaments, y compris les anesthésiques.
  • Prendre des anticoagulants.
  • Sont enceintes.

Avant une biopsie, le médecin peut vous prescrire une numération globulaire complète. Dans la plupart des cas, vous devez vous abstenir de manger au moins 6 heures avant la biopsie.

Avant la procédure, il est possible que vous receviez des médicaments pour assécher les sécrétions dans la bouche et les voies respiratoires. Après une ponction et une biopsie à l'aide d'un bronchoscope, vous pourrez rentrer chez vous. Dans d'autres cas, vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins quelques jours. Avant une biopsie, vous devrez peut-être retirer vos prothèses, lunettes et lentilles de contact, appareils auditifs, perruques, cosmétiques et bijoux. Également avant la biopsie, il est nécessaire de vider la vessie et de retirer les vêtements.

Biopsie avec bronchoscope

Une telle biopsie est réalisée par un pneumologue. Un bronchoscope fin et flexible est généralement utilisé pour l'analyse. Dans de rares cas, un bronchoscope solide est utilisé. La bronchoscopie prend généralement de 30 à 60 minutes. Vous devrez rester dans le service postopératoire pendant 1 à 2 heures.

La biopsie de ponction est réalisée par un pneumologue ou un radiologue. Le médecin utilisera un scanner, une échographie ou une fluoroscopie pour insérer l'aiguille. Le site de ponction sera d'abord traité avec des antiseptiques et le patient recevra une anesthésie. Après la ponction, le médecin demandera au patient de retenir son souffle, il est très important de ne pas bouger ni de tousser à ce moment-là. Après l'analyse, un pansement est appliqué sur le site de ponction. Cette biopsie prend environ 30 à 60 minutes. Vous devrez rester dans le service postopératoire pendant 1 à 2 heures.

Biopsie ouverte et chirurgie vidéo thoracoscopique

Une biopsie à ciel ouvert est réalisée par le chirurgien sous anesthésie générale. Une sédation prise une heure avant la procédure aidera à se détendre. Une incision est faite entre les côtes dans la région du poumon où un échantillon de tissu est prélevé. Après avoir prélevé un échantillon, un tube de drainage pleural est inséré dans la zone de l'incision, après quoi des sutures sont appliquées. Le tube de drainage pleural est retiré lorsque le drainage est interrompu, les sutures sont retirées au bout de 7 à 14 jours. L'ensemble de la procédure prend généralement environ une heure. Après son exécution, le patient est laissé dans le service postopératoire pendant environ une heure.

Sentiments pendant le test

L'anesthésie locale a un goût amer et peut provoquer une toux. Après la procédure, vous pouvez avoir la bouche sèche pendant plusieurs heures, ainsi que des maux de gorge et une certaine dysphonie. Le fait de sucer des comprimés dans la gorge ou de les rincer à l’eau tiède salée aidera à éliminer la douleur. Après une biopsie, la température peut augmenter et se stabiliser dans les 24 heures.

Avant la ponction, le patient recevra une injection d'anesthésie, ce qui le soulagera des sensations douloureuses.

Les sédatifs et l'anesthésie vont soulager les sensations douloureuses et inconfortables pendant la procédure. Après une biopsie, le patient peut ressentir de la fatigue pendant 1 à 2 jours, des douleurs musculaires ou des maux de gorge. Le fait de sucer des comprimés dans la gorge ou de les rincer à l’eau tiède salée aidera à éliminer la douleur. Si la peau autour de l'incision cause des démangeaisons, le médecin vous prescrira un analgésique. Pansement sur le site de la biopsie, vous devez porter jusqu'à 48 heures.

La biopsie pulmonaire est une procédure sûre. Tout risque dépend de la présence de maladies et de leur stade. En cas de maladie respiratoire grave, une difficulté respiratoire peut survenir. La bronchoscopie et la biopsie à l'aiguille sont généralement plus sûres que la biopsie à ciel ouvert et la chirurgie thoracoscopique par vidéo. La bronchoscopie et la biopsie de ponction sont réalisées sans anesthésie générale.

Les principaux risques incluent:

  • Augmentation du risque de pneumothorax pendant l'analyse.
  • Saignements abondants.
  • Infection, telle que la pneumonie.
  • Spasmes des tubes d'intubation bronchique.
  • Arythmie.
  • Les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive grave risquent de mourir.
  • Appelez immédiatement un médecin si, après une biopsie, vous avez:
  • Douleur thoracique sévère.
  • Vertiges.
  • Respiration difficile.
  • Saignements excessifs à travers le bandage.
  • Expectoration copieuse de sang.
  • La fièvre

Avec une biopsie pulmonaire, un échantillon de tissu pulmonaire est examiné au microscope. Après 2 à 4 jours ouvrables, les résultats de la biopsie sont prêts. Plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour détecter certaines infections, telles que la tuberculose.

Le tissu pulmonaire est normal. Aucun symptôme d'infection, d'inflammation ou de cancer n'a été identifié.

Une pathologie peut se développer en raison d'une infection active, de certaines maladies pulmonaires et de certains types de cancer.

Qu'est-ce qui influence le cours de l'analyse?

Un échantillon trop petit de tissu prélevé d'une biopsie peut affecter la précision des résultats. Avec la biopsie par ponction, les cellules cancéreuses peuvent ne pas être diagnostiquées.

Avant de poser un diagnostic, en plus des résultats d’une biopsie pulmonaire, le médecin examinera les antécédents du patient, procédera à un examen et prescrira d’autres tests, notamment des radiographies du thorax ou une tomodensitométrie. La bronchoscopie peut également être utile.

  • La biopsie pulmonaire ne peut être réalisée sur:
  • Maladie pulmonaire progressive, telle que l'emphysème.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • Insuffisance cardiaque et hypertension artérielle dans les poumons (hypertension artérielle pulmonaire).

La récupération après une chirurgie thoracoscopique vidéo prend moins de temps qu’après une biopsie à ciel ouvert.

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