loader
Recommandé

Principal

Prévention

À propos de la thérapie palliative: aider l'état du patient

En oncologie, il est courant de diviser toutes les méthodes de traitement en méthodes radicales, qui consistent en diverses opérations chirurgicales visant à éliminer les tumeurs et les métastases, symptomatiques, qui sont utilisées pour obtenir une rémission à l'aide de la radiothérapie. Elle inclut également la chimiothérapie palliative, qui est temporaire et vise à réduire le taux de croissance d’une tumeur afin de prolonger la vie d’une personne ou d’en améliorer la qualité. Avec le développement du cancer du quatrième degré, tous les patients ne sont pas soumis à un traitement symptomatique, certains nécessitent des soins palliatifs spécifiques. Cela ne garantit pas que la progression du cancer cessera, mais cela peut prolonger la vie, améliorer l'état et la qualité de vie du patient.

Traitement palliatif, qu'en est-il en oncologie?

La médecine palliative est une méthode visant à améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie oncologique d'une personne et de ses proches, dans le but de soulager ses souffrances en soulageant le syndrome douloureux et en résolvant des problèmes psychologiques, physiques et spirituels.

La thérapie palliative en oncologie est un domaine de la médecine qui implique l'unification des médecins, des travailleurs médicaux et sociaux, des psychologues, des volontaires et des mentors spirituels, des pharmaciens et du personnel des hospices.

Faites attention! Cette approche en médecine vise à soulager les souffrances des patients depuis la découverte d’une maladie incurable jusqu’aux derniers jours de leur vie. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints du cancer du quatrième stade et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Le traitement palliatif du cancer vise à résoudre les principaux problèmes suivants:

  1. Physique. Destiné à éliminer les symptômes de la maladie.
  2. Psychologique. Aide vise à éliminer la peur, la colère et le stress émotionnel.
  3. Social. Résoudre des problèmes liés aux besoins de la famille du patient, à son travail, à son domicile, à ses relations, etc.
  4. Spirituel, qui satisfait le besoin de paix.

Lors de la résolution de tous ces problèmes de patients cancéreux, il est important de se laisser guider par des principes moraux, une attitude respectueuse envers la vie d'un patient incurable, son indépendance et sa dignité.

Fournir des soins palliatifs

En oncologie, cette méthode de traitement est nécessaire en cas d’inadéquation du traitement. La chimiothérapie palliative est utilisée pour préserver l'organe affecté, améliorant ainsi la qualité de vie du patient, car des complications peuvent survenir lors des interventions chirurgicales et le traitement chirurgical lui-même ne donnera pas de résultats positifs. La chimiothérapie réduit les symptômes de la pathologie, arrête le développement de tumeurs malignes, mais ne permet pas de se débarrasser de la maladie. Dans ce cas, les médecins prescrivent de nouveaux produits chimiques qui entraînent peu d'effets secondaires, mais inhibent fortement la croissance tumorale.

L’objectif du cours de médecine palliative en oncologie est l’application de méthodes qu’une personne malade peut utiliser à la maison. Les médecins conseillent le patient à la maison, organisent une formation psychologique après la sortie de l'hôpital, effectuent une surveillance régulière du patient, apportant ainsi soutien et attention. Afin d'améliorer l'état psycho-émotionnel d'une personne, des experts le motivent à demander conseil régulièrement. Tout cela conduit à une amélioration de la qualité de vie du patient, améliore son état psychologique et émotionnel.

Hospices en oncologie

Les patients atteints de pathologies oncologiques reçoivent souvent de bons soins dans des hospices, des institutions médicales pour les patients incurables qui reçoivent des soins appropriés pour les personnes mourantes. Ici, les gens ont la possibilité de recevoir de la nourriture, des traitements, des analgésiques, des communications avec leurs parents et amis, etc. Les employés des centres, des anesthésiologistes et des oncologues hautement qualifiés utilisent une chimiothérapie palliative à tous les stades du cancer. Ils consultent également régulièrement, font des recommandations pour le traitement, etc.

Faites attention! Les soins palliatifs ne remplacent pas les traitements radicaux pour les formes de cancer opérables, mais servent uniquement de complément au traitement principal.

Le but d’être dans un centre de soins palliatifs est d’atténuer les derniers jours de la vie d’une personne et d’atténuer ses souffrances. L'assistance médicale comprend les points suivants:

  1. Le traitement de la douleur, durant lequel la gravité et le type de douleur sont évalués, les analgésiques, les analgésiques et les analgésiques sont choisis, ainsi que l’utilisation qui en est faite.
  2. Traitement médicamenteux symptomatique, dans lequel le traitement des troubles gastro-intestinaux, des maladies respiratoires, des troubles cutanés, des conseils nutritionnels, une assistance dans le traitement chirurgical de diverses complications du cancer.
  3. Connexion avec les hospices. Dans ce cas, les médecins discutent avec le patient et les membres de sa famille de la possibilité de fournir des soins palliatifs sur leur lieu de résidence, du processus de prescription de stupéfiants anesthésiques.
  4. Thérapie au xénon pour normaliser l'état émotionnel du patient. Cette méthode de traitement implique l’utilisation d’un gaz inerte spécial pour le traitement du stress et de la dépression du patient, des maux de tête et du système cardiovasculaire.

Types de thérapie palliative

Les soins palliatifs en oncologie reposent sur les principes suivants:

  1. Élimination de la douleur. Le médecin évalue le degré de douleur chez un patient particulier et prescrit des médicaments efficaces à effet rapide.
  2. Élimination des troubles gastro-intestinaux. Ce type de thérapie vise à réduire les manifestations des principaux symptômes du cancer et à éliminer les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie.
  3. La préparation du régime. La nutrition devrait aider à maintenir un poids constant du patient et à améliorer sa santé.
  4. Soutien psychologique aux patients et à leurs familles. Cette aide est très importante pour le malade en phase terminale. Le médecin prescrit souvent des sédatifs et des antidépresseurs.

L'efficacité du traitement palliatif

Un traitement palliatif du cancer est prescrit dans le cas où tous les autres types de traitement n'apportent pas de résultats positifs: une personne commence à penser à la mort, ses organes vitaux étant progressivement refusés. L'efficacité d'une telle thérapie dépend de plusieurs facteurs et est toujours utilisée dans le traitement palliatif en hospice:

  • possibilités de créer des conditions confortables pour le patient;
  • créer des conditions permettant au patient de se sentir autonome;
  • élimination de la douleur;
  • créer une vie active et créative, malgré sa perte imminente;
  • assistance psychologique et sociale.

Faites attention! Les parents et les membres de la famille devraient être impliqués dans le traitement d'un être cher. Pour atténuer l'état émotionnel du patient, il faut lui donner la possibilité d'exprimer ses sentiments, même s'ils sont négatifs.

Les proches doivent faire preuve d'endurance, d'endurance, de sensibilité et d'attention.

Chimiothérapie palliative

Ce type de traitement est réalisé en présence de tumeurs cancéreuses inopérables et répandues dans le corps afin d'améliorer le bien-être du patient.

La polychimiothérapie (PCT) en oncologie implique l’utilisation de médicaments pour inhiber la croissance des tumeurs et des métastases lors de la compression d’organes vitaux, de lésions osseuses. Une telle approche peut souvent prolonger la vie d'un patient pendant des mois ou des années et est utilisée lorsque les options de traitement spécialisées sont limitées. Dans 50% des cas de chimiothérapie, un traitement palliatif est réalisé.

Les statistiques médicales suggèrent que l'amélioration de la qualité de vie avec le traitement palliatif a été observée lors de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac, du poumon, des ovaires et du néoplasme malin métastatique de la glande mammaire (BC).

Cancer en soins palliatifs

Dans le traitement des maladies oncologiques, les opérations ne sont pas effectuées lorsque le processus de métastase s'est développé, qu'une grande partie du corps est touchée, que la maladie est en phase finale de développement et qu'elle est considérée comme incurable. La thérapie palliative est utilisée dans le cas où le patient présente les formes suivantes de pathologie:

  1. Le cancer du poumon, qui en est à sa phase finale, est incurable et tue plus d'un million de personnes chaque année. Chez 20% des patients utilisant diverses méthodes de diagnostic, un cancer du troisième et du quatrième degré est établi, ce qui n'implique pas de traitement chirurgical en raison de son inefficacité. Dans ce cas, on a eu recours à la chimiothérapie, après quoi les patients peuvent vivre environ un an.
  2. Cancer du sein (cancer du sein). La maladie dans la propagation des métastases est considérée comme incurable et est fatale. L'espérance de vie après traitement palliatif est d'environ deux ans.
  3. Le cancer de l'ovaire dans 70% des cas se situe au troisième ou au quatrième stade de développement. La survie à cinq ans n'est que de 5%.
  4. Le cancer du côlon tue environ six cent mille personnes chaque année. La thérapie palliative implique le diagnostic et le traitement dans les dernières étapes de la pathologie, augmentant l'espérance de vie des patients jusqu'à deux ans.

Toutes ces données suggèrent le rôle indispensable du traitement palliatif des cancers métastatiques les plus courants.

Faites attention! Il est impossible de sous-estimer le rôle du traitement médicamenteux dans la propagation des métastases, mais les statistiques montrent l’avantage de la chimiothérapie sur le traitement symptomatique en l’absence de possibilité de rétablissement complet.

La durée de la chimiothérapie dépend de la progression de la pathologie, de l'efficacité des médicaments et de leur tolérance par les patients. Parfois, les médecins au cours du traitement en utilisant une solution d'alcool éthylique. Il est introduit dans la tumeur à l'aide d'une fine aiguille sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner. Ce médicament a un effet destructeur sur le néoplasme, car il contribue à en éliminer l’eau (déshydratation), ce qui endommage les structures protéiques des cellules anormales. En oncologie moderne, il a été prouvé que le traitement palliatif augmente le taux de survie des patients et améliore leur qualité de vie. Par conséquent, un tel traitement est aujourd'hui utilisé dans le monde entier.

Radiothérapie

La radiothérapie en tant qu'agent antitumoral utilise divers types de rayonnements ionisants, dont les sources sont des isotopes et des dispositifs radioactifs.


Comme son nom l'indique, lorsque le rayonnement est exposé à des objets biologiques, une ionisation se produit, déclenchant une chaîne de réactions rayonnement-produit chimique. Dans ce cas, l’un des rôles principaux est celui de la radiolyse de l’eau. La réaction en chaîne se termine par la libération de radicaux libres qui sont également toxiques pour les cellules tumorales et normales.


Il existe un rayonnement photonique (quantique) et corpusculaire.

La profondeur de pénétration dans le tissu et la densité d'ionisation dépendent de la masse de la particule et de sa charge. Avec le rayonnement quantique, qui n’a pratiquement pas de masse, la profondeur de pénétration dans les tissus est considérable et la densité d’ionisation n’est pas grande (rayonnement gamma de Co60 chargé d’appareils de radiothérapie Luch, Agat, Rokus). Il est utilisé pour tous les types d'exposition externe. La dose de la source à l'objet d'irradiation diminue proportionnellement au carré de la distance. Récemment, en plus des dispositifs gamma-thérapeutiques, des accélérateurs médicaux d'électrons, générant des faisceaux d'électrons rapides et un rayonnement de photons de haute énergie (Bremsstrahlung), sont introduits dans la pratique. La distribution spatiale de l'énergie des faisceaux d'électrons diffère considérablement des photons et est déterminée par leur énergie. Un ensemble de faisceaux de photons et d’électrons d’énergies différentes crée les conditions d’une grande manoeuvre lors de l’irradiation de tumeurs situées à différentes profondeurs de la surface. Parmi les autres radiations corpusculaires à des fins cliniques, on utilise le plus souvent I131 (émetteur b), les neutrons et les protons déjà mentionnés ci-dessus. La particularité du faisceau de protons, qui donne de l'énergie à une impulsion courte dans le soi-disant. «Brega peak» est utilisé pour l'irradiation de très petites cibles profondément situées (hypophyse, foyers dans la rétine), de neutrons - pour le traitement de tumeurs particulièrement radiorésistantes.


La radiothérapie est longtemps restée une discipline empirique. La radiothérapie moderne est une discipline strictement scientifique reposant sur un soutien physique et technique fondamental, une justification radiobiologique et des réalisations en oncologie expérimentale et clinique.


La radiothérapie est basée sur la capacité des rayonnements ionisants à endommager les structures vitales d’une cellule, en particulier l’ADN, à la suite de quoi ces cellules perdent leur capacité à se diviser et à mourir. Il existe des types de dommages létaux, sublétaux et potentiellement mortels. Avec une gamme d'énergies et de doses utilisées en clinique, les dommages sub-mortels et potentiellement mortels prévalent. Leur destin peut être double: du rétablissement complet à la sommation et au passage à la mort. Les tissus normaux entourant la tumeur, principalement le tissu conjonctif, peuvent permettre la résorption (résorption) des cellules tumorales mortes et le remplacement du défaut résultant par une cicatrice (réparation). Pour cette raison, chercher à détruire sélectivement les cellules tumorales et à préserver les tissus normaux environnants.


Sous l'influence des rayonnements ionisants, à la fois dans la tumeur et dans les tissus normaux, des processus opposés se développent: endommagement et réparation. Le succès de la radiothérapie n’est possible que lorsque les processus de lésion prévalent dans une tumeur et que les tissus environnants se rétablissent. La réaction de tout tissu aux effets des rayonnements ionisants est déterminée par de nombreux facteurs, dont les principaux sont: la capacité de réparation (réparation des dommages sous et potentiellement mortels), le repeuplement, l’oxygénation et la réoxygénation et la phase du cycle de la vie cellulaire au moment de son irradiation, la base biologique de son utilisation l. T. en oncologie est le soi-disant. intervalle thérapeutique, c'est-à-dire des différences dans le degré d'endommagement et de restauration des tissus tumoraux et normaux avec des niveaux égaux de doses absorbées par ceux-ci. La réparation et la repopulation intracellulaires jouent un rôle important dans la réponse aux radiations des tumeurs malignes et des tissus normaux, bien que, dans ces deux indicateurs, les tumeurs et les tissus normaux soient très hétérogènes.


En raison d'une certaine autonomie, les tumeurs sont affaiblies par leurs connexions non humorales avec l'organisme porteur. Par conséquent, dans l’ensemble, les tumeurs malignes sont inférieures aux tissus normaux en termes de capacité de restauration intracellulaire. La restauration du nombre de cellules dans les tissus normaux inclut la migration de cellules à partir de tissus non irradiés, ainsi que la repopulation de cellules ayant survécu au volume d'irradiation. Dans la tumeur, seule l'auto-repositionnement des cellules survivantes a lieu. Ce fait détermine également un degré plus élevé de dommages par radiation aux tumeurs. En outre, la tumeur est formée de cellules jeunes, non matures, caractérisées par une radiosensibilité accrue, par opposition aux cellules totalement différenciées de tissus normaux. Dans le même temps, la réaction des tissus normaux aux radiations n’est souvent pas différente et dépasse même la réponse des tumeurs malignes. Par conséquent, le principal postulat de la radiologie clinique est de créer une dose maximale dans le foyer pathologique avec une irradiation minimale des tissus normaux. Ce principe est réalisé en choisissant les meilleures options pour la distribution spatiale de l'énergie de rayonnement.
En raison de la présence de diverses sources de rayonnement, de la diversité des méthodes et méthodes d’irradiation, de la possibilité d’utiliser plusieurs méthodes de totalisation simultanée ou séquentielle des rayonnements ionisants, un ensemble suffisant de dispositifs spéciaux et de dispositifs de formation de faisceau dans le corps peut irradier le volume de toute configuration. Malgré cela, les tissus normaux entourant la tumeur et les tissus du lit de la tumeur avec toutes les méthodes d’irradiation absorbent la même dose que la tumeur. La réduction de la dose dans les zones frontalières conduit à une sous-irradiation des sections périphériques de tumeurs qui ne sont pas clairement délimitées par des tissus normaux, et une surexposition de tissus normaux à une perte de leur capacité à résorber la tumeur endommagée et à réparer le défaut formé sur le site de la tumeur préexistante. Par conséquent, pour former la distribution spatiale optimale de la dose de rayonnement par des méthodes physiques, utilisez simultanément différentes méthodes de modification radio, qui fournissent une protection sélective des tissus normaux ou augmentent le degré d'endommagement d'une tumeur maligne, c'est-à-dire que, d'une manière ou d'une autre, étendent l'intervalle thérapeutique.
Toutes les méthodes modernes de modification radio reposent sur les acquis de la radiobiologie. La dépendance révélée du degré d'endommagement des tissus par les radiations sur l'ampleur de leur saturation en oxygène (le soi-disant «effet oxygène» est à la base de l'utilisation de l'oxygénation hyperbare et des composés accepteurs d'électrons en tant que radiosensibilisateurs de la tumeur et de l'hypoxie totale des gaz en tant que protecteurs pour la protection des tissus normaux. Pour la radiosensibilisation. certains médicaments antitumoraux sont également utilisés. Les radiosensibilisateurs universels incluent maintenant l'hyperglycémie, qui modélise le degré d'oxygénation et d'inhibition. Procédé de régulation de récupération post-irradiation. Dans le même but d'utiliser l'hyperglycémie.


Il existe des méthodes d'exposition externe (à distance) et interne.

Lorsque la source externe est en dehors du corps. Des appareils de radiothérapie, des installations gamma-thérapeutiques, des accélérateurs d'électrons et des particules lourdes sont utilisés pour l'irradiation externe. Une forme d'exposition externe est un rayonnement, dans lequel la source de rayonnement est en contact avec le tissu ou en est éloignée d'une distance de 1 à 2 cm (méthode d'application). Au cours de l'irradiation interne, la substance radioactive est distribuée principalement dans certains tissus et organes, quelle que soit la méthode d'introduction dans l'organisme, ou est introduite dans la zone du foyer pathologique pour y créer sa concentration maximale (méthodes interstitielle et intracavitaire et traitement à l'iode radioactive). Pour l'irradiation interstitielle, on utilise des radionucléides avec un rayonnement mixte bêta et gamma ou uniquement des émetteurs bêta, car en raison de la courte portée (plusieurs millimètres) de ces particules dans les tissus, une irradiation strictement locale peut être assurée. Les radionucléides sont utilisés en solutions véritables et colloïdales (Au198, I90, I131, P32, les sources sont utilisées en radiothérapie de contact (Pa226, Cs137, Co60, Ir192, Cf252, Au198, I90 (sous forme de fils, de grains, de perles, de granules, d'aiguilles, de fils). ).


La radiothérapie en oncologie est le plus souvent utilisée comme méthode d'exposition locale ou locorégionale, moins souvent pour l'irradiation de l'organisme entier ou de sa partie lors de la généralisation du processus tumoral. Parfois, les radiations sont utilisées comme moyen d’effets indirects sur la tumeur. Par exemple, en irradiant l’hypophyse, elles réduisent la sécrétion d’hormone stimulante de la thyroïde, ce qui empêche la stimulation de la croissance de métastases dans le cancer de la thyroïde.


Pour la destruction totale ou partielle des tumeurs malignes, une dose de rayonnement suffisamment élevée est nécessaire.
La dose, en résumant sur laquelle vous pouvez compter sur la destruction totale de la tumeur, est appelée cancérogène. En moyenne, il atteint 60-80 Gy, bien que, en fonction de la radiosensibilité des tumeurs individuelles, il varie considérablement: de 30 Gy à 80 Gy.
L’administration de fortes doses est limitée par le risque de lésions des tissus normaux environnants. La dose maximale recommandée lors de l'irradiation d'une partie ou de la totalité du volume d'un tissu est appelée tolérante. Souvent, en raison de la crainte de dépasser la limite de tolérance, une dose de cancer est assimilée à une dose de tolérance de tout tissu entourant la tumeur. En règle générale, les doses de cancer dépassent la tolérance, en particulier dans le traitement des tumeurs radiorésistantes. Dans ces cas, pour éviter des dommages irréversibles aux tissus normaux, on a recours à des modificateurs radio, ou par radiothérapie, une régression partielle des tumeurs est obtenue, le reste est ensuite enlevé chirurgicalement ou exposé à des médicaments anticancéreux.
Du point de vue de l'effet antitumoral, il est préférable d'utiliser une dose équivalente à une dose causant le cancer, mais il existe un risque de lésion irréversible des tissus normaux. Par conséquent, dans le but d'épargner les tissus normaux, la dose totale est divisée en parties - elles sont fractionnées et l'irradiation est effectuée à des intervalles différents. Avec l'exposition interne, l'exposition continue prévaut.
Dans le cas d'une irradiation à distance, ils utilisaient le plus souvent une fragmentation de 2 Gy 5 fois par jour - dite. fractionnement classique.

Au cours des deux ou trois dernières décennies, l'efficacité de divers systèmes de fractionnement non conventionnel a été étudiée. Elles reposent sur des informations obtenues lors d’études radiobiologiques sur les différences de rapidité et d’intégralité de la récupération, de l’oxygénation et de la réoxygénation, ainsi que sur l’aptitude à la répression de diverses tumeurs et tissus normaux.


Grâce à l'amélioration de la radiothérapie, les indications pour son utilisation sont en constante expansion.

Contre-indications absolues: décompensation de la fonction des organes et systèmes vitaux, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, non susceptible de correction, septicémie, désintégration de la tumeur avec menace de saignement, cachexie tumorale.
En élaborant un plan de traitement, le médecin s’appuie sur la prédiction de la radiosensibilité, qui repose sur des informations relatives à la localisation, à la nature et à l’ampleur du processus tumoral, au degré de différenciation des cellules tumorales et à d’autres indicateurs (dite prédiction de radiosensibilité de groupe).


Lors de l'utilisation de la radiothérapie en tant que méthode indépendante, en fonction de la situation spécifique, qui est déterminée à la fois par les caractéristiques de la maladie maligne et par l'état général du patient, il existe des traitements de radiation radicaux, palliatifs et symptomatiques.


La radiothérapie radicale est utilisée pour la destruction complète du parenchyme tumoral, la résorption tumorale et ses métastases régionales dans le calcul de la guérison du patient. Dans de nombreuses tumeurs malignes, si la maladie est diagnostiquée aux stades précoces (cancer de la peau, larynx, col utérin, etc.) ou s'il s'agit de néoplasmes radiosensibles (lymphomes malins, séminomes), cette tâche est accomplie. La radiothérapie radicale comprend l'irradiation du foyer principal et des zones de métastases régionales et implique une exposition aux radiations en termes de volume et de dose. Pour un volume plus important, y compris les zones possibles de propagation tumorale subclinique, des doses comprises entre 40 et 50 Gy sont appliquées, ainsi que des doses radicales / carcinicides / de 60 à 80 Gy sur les foyers de croissance tumorale apparente. À des fins radicales, utilisation de rayonnement externe ou plus souvent combiné, dans lequel il est complété par une irradiation intracavitaire ou interstitielle.


Les tâches de la radiothérapie palliative incluent l’inhibition de la croissance tumorale et la réduction de son volume, grâce auxquelles il est possible non seulement de prolonger la vie des patients, mais également d’améliorer leur état général / qualité de vie /. Dans ces cas, des doses de 40 à 50 Gy sont utilisées. En raison de la résorption partielle de la tumeur, l’intoxication / l’empoisonnement du corps est réduit /, la douleur disparaît ou diminue, la fonction des organes chargés ou comprimés par une tumeur en croissance est totalement ou partiellement restaurée. Dans certains cas, il est possible de passer d'une radiothérapie palliative à un traitement radical, en augmentant les doses de rayonnement ou en utilisant d'autres méthodes d'effets antitumoraux / chirurgie, chimiothérapie /.


L'amélioration de la qualité de vie est poursuivie par la radiothérapie symptomatique, qui peut aider à éliminer les symptômes graves du processus malin (douleur en cas de métastases osseuses, compression de la moelle épinière ou des métastases cérébrales et de tiret). Les doses dans ces cas sont encore moins palliatives / 20-80 Gy /. des schémas thérapeutiques spéciaux pour les cures courtes ont été mis au point pour un soulagement rapide des symptômes douloureux. En association avec un traitement médicamenteux anticancéreux massif, les radiations symptomatiques peuvent non seulement éliminer la douleur, mais aussi prolonger la vie des patients pendant des mois et des années. Un exemple serait les patients atteints d'un cancer du sein métastatique dans l'os.
La radiothérapie systémique est une alternative à la chimiothérapie résorbable générale: totale (irradiation du corps entier) et semi-totale ou sous-totale (irradiation à grand volume), par exemple la moitié supérieure ou inférieure du corps lors de la généralisation de tumeurs malignes.


L'une des conditions principales du succès de la radiothérapie est un plan d'irradiation individuel soigneusement conçu, comprenant la détermination de la quantité de rayonnement, la localisation de la cible, le niveau des doses absorbées (dans la tumeur et dans les tissus normaux). La planification de la radiothérapie comprend la topométrie clinique, la dosimétrie et la surveillance ultérieure de la reproduction du plan prévu d’une session à l’autre.
Une cible en radiothérapie est le volume de tissu qui doit être irradié au cours d'une radiothérapie à la dose absorbée prévue. La cible comprend la tumeur elle-même et des zones de croissance infraclinique et de métastases régionales dans le volume irradié.
Par champs de dose / distribution d'isodose / en radiothérapie, nous comprenons la distribution de l'énergie absorbée par les rayonnements ionisants dans le corps du patient. Typiquement, cette distribution se présente sous la forme d'isolignes / lignes reliant les points avec la même dose absorbée / dans la section transversale du patient. Actuellement, en utilisant un ordinateur, les champs de dose sont calculés dans tout le volume irradié.


Comme d'autres traitements, la radiothérapie peut être accompagnée de réactions et de complications. Les principaux facteurs dont ils dépendent sont les doses uniques et totales, la quantité d'exposition, les caractéristiques individuelles de l'organisme et, en particulier, l'état des tissus dans la quantité d'exposition. Pendant toute la durée de la radiothérapie, il est nécessaire d’observer systématiquement l’état du patient, le taux et le degré de régression tumorale, ainsi que le développement de réactions et de complications générales et locales. Avec une planification adéquate, les réactions générales sont bénignes et, une fois la radiothérapie terminée, disparaissent rapidement. On ne peut observer que l’irradiation de grands volumes, en particulier dans les cavités pelviennes, abdominales et thoraciques, et la somme de doses totales relativement élevées. On peut observer de légères nausées, des vomissements, des maux de tête, des troubles du sommeil et des modifications du type de sang périphérique / leucose et de thrombopénie. Méthodes développées pour leur correction.


La radiothérapie peut être effectuée à l'hôpital et en consultation externe. Une hospitalisation est nécessaire en cas d'évolution compliquée de la maladie ou, si nécessaire, d'irradiation de grands volumes de tissus, y compris d'organes vitaux, impliquant un traitement correctif, des transfusions sanguines, des substituts du sang, etc. Dans d'autres cas, le traitement ambulatoire est acceptable, dans lequel les schémas d'écrasement des doses sont préférés, non seulement viables sur le plan oncologique et économique, mais également pratiques pour les patients. Par exemple, une irradiation symptomatique de métastases osseuses peut être effectuée quotidiennement pendant 5 jours à 4 Gy par jour ou tous les deux jours à 6 Gy, ou 2 fois par semaine à 8 Gy à intervalles de 72 heures ou une fois à une dose de 10 Gy.

La radiothérapie en oncologie: de quoi s'agit-il et quelles sont les conséquences

La radiothérapie est une méthode de traitement du cancer basée sur l'utilisation de rayonnements ionisants. Il a été appliqué pour la première fois en 1886 contre une autrichienne. L'impact a été couronné de succès. Après la procédure, le patient a vécu plus de 70 ans. Aujourd'hui, ce traitement est largement accepté. Donc, la radiothérapie - qu'est-ce que c'est, et quelles conséquences une personne peut-elle être exposée aux radiations?

La radiothérapie - qu'est-ce que c'est?

La radiothérapie classique en oncologie est réalisée à l'aide d'un accélérateur linéaire et constitue un effet directionnel du rayonnement sur les cellules tumorales. Son action repose sur la capacité des rayonnements ionisants d’influencer les molécules d’eau en formant des radicaux libres. Ces derniers violent la structure de l'ADN de la cellule altérée et rendent impossible la division.

Il est impossible de définir les limites de l’action des radiations avec une telle précision que lors de la procédure, les cellules saines ne sont pas affectées. Cependant, les structures fonctionnant normalement se divisent lentement. Ils sont moins sensibles aux radiations et sont restaurés beaucoup plus rapidement après les dommages causés par les radiations. La tumeur n'est pas capable de cela.

Il est intéressant de savoir que l’efficacité de la radiothérapie augmente proportionnellement au taux de croissance de la tumeur. Les néoplasmes à croissance lente réagissent mal aux rayonnements ionisants.

Classification et dose de rayonnement

La radiothérapie est classée par type de rayonnement et par la méthode de son alimentation dans les tissus de la tumeur.

Le rayonnement peut être:

  1. Corpusculaire - se compose de microparticules et est à son tour subdivisé en types alpha, bêta, neutron, proton, formés par des ions carbone.
  2. Vague - formée par les rayons X ou les rayons gamma.

Selon la méthode d'application de la radiation à la tumeur, la thérapie est divisée en:

  • à distance;
  • contact

Les techniques de télédétection peuvent être statiques ou mobiles. Dans le premier cas, l'émetteur est immobile, dans le second - tourne autour du patient. Les méthodes mobiles d'influence externe sont plus bénignes, car les tissus sains sont moins touchés. L'effet doux est obtenu en faisant varier les angles d'incidence du faisceau.

La radiothérapie de contact peut être intracavitaire ou intraranoïde. Dans ce cas, l'émetteur est introduit dans le corps du patient et alimente directement le foyer pathologique. Cela peut réduire considérablement la charge sur les tissus sains.

Pendant le traitement, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement. La charge de rayonnement est mesurée en gris (Gy) et est sélectionnée avant le début du traitement. Cet indicateur dépend de nombreux facteurs: l'âge du patient, son état général, le type et la profondeur de la tumeur. Le chiffre final varie dans chaque cas. Par exemple, la charge nécessaire pour traiter le cancer du sein varie de 45 à 60 Gy.

La dose calculée est trop importante et ne peut pas être administrée simultanément. Pour rendre la charge admissible, des experts procèdent au fractionnement, c'est-à-dire à la division de la quantité de rayonnement requise par le nombre prévu de procédures. Le cours dure généralement de 2 à 6 semaines, 5 jours par semaine. Si le patient ne tolère pas le traitement, la dose quotidienne est divisée en deux procédures - matin et soir.

Indications d'utilisation en oncologie

L'indication générale pour la nomination d'une radiothérapie est la présence de tumeurs malignes. La radiation est considérée comme une méthode presque universelle de traitement des tumeurs. L'impact peut être indépendant ou auxiliaire.

La radiothérapie remplit une fonction auxiliaire si elle est prescrite après le retrait rapide du centre de pathologie. Le but de l'irradiation est d'éliminer les cellules altérées restant dans la zone postopératoire. La méthode est utilisée avec ou sans chimiothérapie.

En tant que thérapie indépendante, la méthode radiologique est utilisée:

  • enlever les petites tumeurs à croissance rapide;
  • tumeurs inopérables du système nerveux (radiohead);
  • comme méthode de traitement palliatif (réduction de la taille d'un néoplasme et soulagement des symptômes chez des patients sans espoir).

En outre, la radiothérapie est prescrite pour le cancer de la peau. Cette approche évite l'apparition de cicatrices au site tumoral, ce qui est inévitable si la méthode chirurgicale traditionnelle est utilisée.

Comment se passe le traitement?

Une décision préliminaire sur la nécessité d'une radiothérapie est prise par un médecin impliqué dans le traitement de l'oncologie. Il ordonne au patient de consulter un radiologue. Ce dernier choisit la méthode et détermine les caractéristiques du traitement, explique au patient les risques et complications possibles.

Après consultation, une personne subit une tomographie qui permet de déterminer la localisation exacte de la tumeur et de créer son image en trois dimensions. Le patient doit se rappeler de la position exacte de son corps sur la table. C'est dans cette position que la thérapie sera menée.

Le patient entre dans le hall radiologique en tenue d'hôpital libre Situés sur la table, les experts mettent ensuite l’équipement dans la position requise et apposent des marques sur le corps du patient. Dans les procédures ultérieures avec leur aide sera configuré l'équipement.

La procédure elle-même ne nécessite aucune action de la part du patient. Une personne se trouve dans une position prédéterminée pendant 15-30 minutes, après quoi elle est autorisée à se lever. Si l’État ne le permet pas, le transport est effectué sur une voiture.

Remarque: pour fixer le corps du patient dans une position prédéterminée, diverses structures externes peuvent être utilisées: masques pour la tête, colliers Schantz, matelas et oreillers.

Conséquences de la radiothérapie et effets secondaires

En règle générale, la dose de rayonnement est choisie de manière à minimiser l’impact sur les tissus sains. Par conséquent, les effets négatifs du traitement ne se produisent que lors de longues séances répétées. L'une des complications les plus courantes est la brûlure par irradiation, qui peut être du premier ou du deuxième degré de gravité. Le traitement des brûlures non infectées est effectué à l'aide d'onguent régénérant (Actovegin, Solcoseryl), d'infectés - avec l'aide d'antibiotiques et d'agents locaux à activité antimicrobienne (Levomekol).

Un autre effet secondaire courant de la radiothérapie est la nausée due à de fortes doses de rayonnement. Vous pouvez le réduire si vous buvez du thé chaud au citron. Le médicament pour la correction de la condition est Zeercal. D'autres effets sont moins fréquents.

Les patients se plaignent de:

  • fatigue
  • alopécie (perte de cheveux);
  • les poches;
  • irritation de la peau;
  • inflammation des muqueuses.

Les effets indésirables énumérés dans la liste sont peu susceptibles d’être traités si ceux-ci sont effectués sur un traitement de fond de radiothérapie inachevé. Ils passent indépendamment un certain temps après la fin du traitement.

Nourriture pendant la radiothérapie

L'exposition aux radiations entraîne la destruction progressive du tissu tumoral. Les produits de carie pénètrent dans le sang et provoquent une intoxication. Pour l'enlever, ainsi que pour minimiser l'impact négatif des procédures, il est nécessaire de bien manger.

Pendant la radiothérapie, l’alimentation doit être conforme aux principes de saine alimentation. Le patient doit consommer jusqu'à 2 litres de liquide (compotes, jus de fruits, boissons aux fruits) par jour. Aliments consommés en fraction, jusqu'à 6 fois par jour. Le régime alimentaire devrait reposer sur des aliments protéinés et des plats riches en pectine.

Les aliments recommandés comprennent:

  • un oeuf;
  • graines de tournesol;
  • poisson de mer;
  • fromage cottage;
  • fruits et légumes;
  • les baies;
  • les verts

Il est intéressant de savoir que la radiothérapie sera mieux tolérée si le patient mange chaque jour une grosse pomme cuite au four avec du miel.

Période de rééducation

La période de récupération passe généralement sans utilisation de drogues. Si le traitement a réussi et que la tumeur a été complètement retirée, il est recommandé au patient de mener une vie saine: abandonner les mauvaises habitudes, un environnement psychologiquement confortable, un temps de repos adéquat, une bonne nutrition, un exercice modéré. Dans de telles conditions, la rééducation prend plusieurs mois. Pendant ce temps, une personne rend visite à un médecin à plusieurs reprises et est en cours d'examen.

Si la thérapie a été réalisée avec un objectif palliatif, il n’est pas question de rétablissement en tant que tel. Le patient se voit prescrire des agents antibactériens, des analgésiques et lui fournit une bonne nutrition. Il est préférable que la personne soit entourée d'amis et de parents et non à l'hôpital.

La radiothérapie est un moyen moderne et très efficace de traiter les tumeurs. Avec la détection précoce d'un foyer pathologique, les radiations peuvent l'éliminer complètement et, avec les tumeurs inopérables, elle peut améliorer l'état du patient. Cependant, la méthode doit être considérée avec prudence. Son utilisation incorrecte affecte négativement le bien-être du patient.

Radiothérapie radicale, palliative, symptomatique

1 Méthodes privées aux rayons X. 1) La fluorographie est une méthode d’examen radiologique en continu, consistant à photographier une image radiographique d’un écran translucide sur un film avec une caméra. 2) tomographie (conventionnelle) - pour éliminer la nature de la somme de l’image radiographique. Principe: pendant la prise de vue, le tube à rayons X et la cassette avec le film se déplacent de manière synchrone par rapport au patient. En conséquence, le film produit une image plus claire des seules parties qui se trouvent dans l’objet à une profondeur donnée, tandis que l’image des parties situées au-dessus ou au-dessous est floue, «tachée». 3) La polygraphie est l’acquisition de plusieurs images de l’organe étudié et de sa partie sur une radiographie. Plusieurs clichés sont pris (principalement 3) sur un seul film après un certain temps. 4) roentgenokimografiya - un moyen d'enregistrer de manière objective la contractilité du tissu musculaire des organes en fonctionnement en modifiant le contour de l'image. La photo est prise à travers une grille de plomb mobile en forme de fente. Dans ce cas, les mouvements oscillatoires d’un organe sont fixés sur un film sous forme de dents, qui ont une forme caractéristique pour chaque organe. 5) Radiographie numérique - comprend la détection d’un motif radial, le traitement et l’enregistrement d’une image, la présentation d’une image et sa visualisation, ainsi que la sauvegarde des informations. Avec cette technologie, le détecteur convertit les rayons X après avoir traversé l'objet étudié en un signal électrique qui, dans le convertisseur analogique-numérique, "se transforme" en valeurs numériques. Le traitement informatique de l’image numérique obtenue permet de créer une image parfaitement adaptée à l’analyse du résultat de l’enquête. 6) Traitement du diabète par rayons X - procédures de diagnostic. Ceci fait référence aux procédures endoscopiques combinées aux rayons X avec une intervention thérapeutique. Par exemple: avec jaunisse mécanique avec drainage des voies biliaires et introduction de médicaments directement dans la vésicule biliaire. Le diabète radiologique (radiologie interventionnelle) comprend des interventions endovasculaires aux rayons X: occlusion endovasculaire par rayons X et dilatation endovasculaire par rayons X. "

2 Rayonnement ionisant - au sens le plus général du terme - divers types de microparticules et de champs physiques pouvant ioniser la matière. Effet biologique des rayonnements ionisants. L'ionisation produite par le rayonnement dans les cellules conduit à la formation de radicaux libres. Les radicaux libres provoquent la destruction de l’intégrité des chaînes de macromolécules (protéines et acides nucléiques), ce qui peut entraîner à la fois une mort cellulaire massive, une carcinogenèse et une mutagenèse. Les cellules en division active (épithéliales, souches et embryons) sont les plus exposées aux rayonnements ionisants. Après l'action du rayonnement sur le corps, des effets radiobiologiques déterministes et stochastiques peuvent se produire, en fonction de la dose. Stade biologique des dommages causés par les radiations. Parmi les nombreuses manifestations de l'effet du rayonnement sur l'activité vitale de la cellule, la suppression de la capacité de division est la plus importante. La mort cellulaire peut survenir sur une large plage de temps: heures-années. Selon le mécanisme des dommages causés par les radiations cellulaires, il convient de distinguer deux formes principales de décès: l’interphase (non associée à la mitose) et la reproduction - la mort lorsqu’on essaie de se diviser. Les radiobiologistes distinguent deux types fondamentaux de dommages par radiation à l'ADN: les dommages sublétaux et potentiellement mortels. Le premier concerne les modifications causées par les radiations qui, en elles-mêmes, n'entraînent pas la mort cellulaire, mais facilitent la poursuite de l'irradiation. Par exemple, les ruptures simples ne sont pas mortelles en elles-mêmes, mais plus elles se produisent dans une molécule d’ADN, plus il est probable que leur coïncidence et la formation d’une double cassure mortelle se produisent. Le second type - les dommages potentiellement mortels - provoque en soi la mort cellulaire, mais il est toujours possible de réparer le système réparateur dans certaines conditions. Dans le cycle de vie cellulaire, la radiosensibilité la plus élevée dans le processus de mitose.

La première - une étape d’interaction purement physique, se déroulant en milliards de fractions de seconde, consiste à transférer une partie de l’énergie des photons (particule) à l’un des électrons d’un atome, suivie par une ionisation et une excitation d’atomes (molécules. Des atomes et des atomes excités contenant de l’énergie de haute énergie, en raison de cette caractéristique de réactivité chimique accrue, ils sont en mesure de participer à de telles réactions qui ne sont pas possibles pour des atomes (molécules) ordinaires et non excités. Le second est le stade physico-chimique de l'interaction Les radiations avec une substance se produisent en fonction de la composition et de la structure de la substance irradiée. La présence d'eau et d'oxygène dans le système irradié est d'une importance fondamentale. S'ils n'existent pas, les possibilités d'action chimique des atomes activés par les radiations sont limitées et localisées. A ce stade, des dommages biochimiques apparaissent sur des macromolécules d’importance biologique (acides nucléiques, lipides, protéines, glucides). Il existe des effets directs du rayonnement, lorsqu’il se produit une interaction directe du rayonnement ionisant avec des molécules critiques, ainsi que des effets indirects, dus aux radicaux libres, résultant de l’interaction du rayonnement ionisant avec l’eau, qui causent les dommages principaux.

3 Radiothérapie radicale, palliative, symptomatique. Radiothérapie radicale - guérison (l'IA affecte la tumeur primitive et les zones supposées de métastases lymphogènes). Il vise à guérir complètement le patient de la tumeur et des métastases régionales en faisant la synthèse d'une dose cancéreuse de rayonnement. Les niveaux de doses cancérogènes pour différentes tumeurs sont différents et sont fixés en fonction de sa structure histologique, de son activité mitotique et du degré de différenciation des éléments cellulaires. Le cancer de la peau, des lèvres, du nasopharynx, du larynx, du sein, etc. peut être traité de manière radicale (tumeurs radio-résorbables). Le succès est relativement précoce.

La radiothérapie palliative - l'extension de la vie (suspendre la croissance de la tumeur, réduire sa taille). Il est utilisé pour réduire la taille de la tumeur et de ses métastases, pour stabiliser la croissance de la tumeur et est utilisé dans les cas où la radiothérapie n'est pas possible dans le cadre d'un programme radical, et la dose focale totale (SOD) est généralement cancérogène aux 2/3.

Radiothérapie symptomatique - élimination des symptômes individuels qui aggravent l'état du patient (douleur, syndrome de compression de la veine cave supérieure, etc.). Il est utilisé pour soulager ou réduire les symptômes cliniques d'une lésion maligne, ce qui peut entraîner la mort rapide du patient ou aggraver de manière significative sa qualité de vie. L'irradiation à visée symptomatique est réalisée en fonction des indications vitales des tumeurs de cette localisation, dans laquelle la radiothérapie est la seule méthode de traitement. La dose totale de rayonnement absorbée est définie individuellement, en fonction de l'effet obtenu.

La radiothérapie palliative c'est quoi

Les doses doivent être élevées, par exemple 60 à 66 Gy pour 30 à 33 fractions dans les 6 à 6,5 semaines. Cependant, certains effets secondaires sont inévitables, par exemple la diarrhée et la dysurie au cours de la radiothérapie radicale pour le cancer du col utérin. Ces complications peuvent être contrôlées avec des médicaments et sont acceptables lorsque la maladie peut être traitée.

Ce sont des tumeurs très sensibles (lymphome, plasmocytome) ou des cas dans lesquels l'expérience indique la possibilité d'une guérison avec l'aide d'une radiothérapie uniquement. Aux premiers stades du cancer du larynx, le taux de guérison de l'opération n'est que légèrement supérieur à celui de la radiothérapie, mais cette dernière permet de sauver la voix. À cet égard, la radiothérapie est préférable et la chirurgie joue le rôle de méthode de secours en cas d'échec.

En outre, la radiothérapie peut être utilisée en association avec la chimiothérapie pour le lymphome de stade III et IV, le myélome, certaines tumeurs du testicule, le sarcome d'Ewing, les tumeurs à un stade précoce chez les enfants, le sarcome de Kaposi endémique, le cancer de l'anus et du canal anal, pour irradier le crâne dans les cas de leucémie aiguë lymphoïde et cancer du poumon à petites cellules.

La radiothérapie postopératoire (parfois préopératoire) est généralement pratiquée dans le cancer du sein, l'œsophage, la glande thyroïde, l'utérus, les trompes de Fallope, la vulve, les ovaires, le rein, la vessie, d'autres organes urinaires, la peau et les lèvres, les voies biliaires, tête et cou, tumeurs des glandes salivaires, tumeurs solides chez les enfants, sarcomes des tissus mous, gliomes et autres tumeurs cérébrales solides, tumeurs orbitales, cancer colorectal, tumeurs d'organes endocriniens et mélanomes.

Bien que beaucoup de ces tumeurs ne soient pas radiosensibles, la radiothérapie peut tuer les résidus microscopiques de la tumeur après la chirurgie. Les décisions concernant la chirurgie conservatrice en association avec la radiothérapie doivent être prises à l'avance et en même temps.

Radiothérapie palliative

La radiothérapie palliative est prescrite pour établir l'incurabilité d'un patient. Cependant, elle présente un ou des symptômes que la radiothérapie peut soulager.

(o) douleur
La douleur au foie dans les lésions métastatiques est préférable de traiter avec d'autres méthodes, par exemple les stéroïdes. La douleur causée par l'infiltration des racines nerveuses réagit aux radiations de manière imprévisible - si des procédures de soulagement de la douleur sont disponibles, elles doivent être utilisées.

b) Entrave
Avec sténose de l'œsophage, atélectasie du poumon ou compression de la veine cave supérieure dans le cancer du poumon, compression de l'uretère dans le cancer du col utérin ou de la vessie, compression de la section de sortie de l'estomac dans le lymphome, la radiothérapie palliative a souvent un effet positif. La lymphostase des membres supérieurs ou inférieurs, due à une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cancer, est moins susceptible de faire l'objet d'une radiothérapie, car elle s'accompagne généralement d'une thrombose veineuse.

(c) Saignement
Les saignements sont très perturbants et sont généralement observés lors de cancers avancés du col de l'utérus et du corps de l'utérus, de la vessie, du pharynx, des bronches et de la cavité buccale. Dans tous ces cas, la radiothérapie palliative a une grande valeur. L'hématurie dans l'hypernéphrome est mieux traitée par néphrectomie.

d) Ulcération
La présence d'ulcération sur la paroi thoracique dans le cancer du sein ou sur le périnée dans le cancer rectal est un signe certain d'un processus incurable et provoque des émotions désagréables. La radiothérapie peut réduire les ulcérations et la douleur, éliminer les odeurs désagréables et améliorer ainsi la qualité de la vie.

Radiothérapie pour le traitement du cancer, ses effets et ses types

La radiothérapie est l’une des directives les plus largement utilisées et les plus efficaces en oncologie pour le traitement du cancer. Les cellules tumorales sont très sensibles, les conséquences sont généralement minimes, car les cellules saines ne souffrent pas. L’essentiel est l’impact des rayonnements ionisants spéciaux créés par les équipements modernes, basés sur la source de rayonnement.

Qu'est ce qu'un

En radiologie oncologique, on a souvent recours à une intervention chirurgicale pour enlever une lésion tumorale. Cette méthode de traitement consiste en une exposition à des radionucléides, pour lesquels les cellules mutées conservent une grande sensibilité. Dans le même temps, des éléments de tissus sains peuvent toutefois souffrir en plus petites quantités.

Afin de minimiser les conséquences, l'irradiation est réalisée en plusieurs séances - afin que le corps ait le temps de s'adapter aux doses de rayons reçues et de récupérer.

Dans les cellules touchées par l'atypie, la source radioactive forme un nombre encore plus grand de mutations. Le résultat est leur mort. Favorise le succès du traitement et une technique spéciale dans laquelle les rayons affectent la tumeur dans différentes directions, avec une concentration maximale de la dose.

Au moment de l'exposition, le patient ne ressent aucune douleur intense. La procédure est effectuée dans une pièce spécialement équipée. Le personnel médical accompagne les patients cancéreux à toutes les étapes du traitement. Avec l'aide de blocs de protection empêche la défaite des zones saines du corps.

La durée de la session n’est que de 1 à 5 minutes, la supervision d’un spécialiste est strictement nécessaire. En règle générale, la durée des cours de radiation à distance n’est pas inférieure à un mois. Cependant, il existe d'autres méthodes - avec une augmentation rapide des doses de rayonnement, le temps est réduit plusieurs fois.

Méthodes de base

Le foyer des cellules atypiques est éliminé lorsque la dose maximale de rayonnement ionisant s’y accumule. Pour obtenir un résultat similaire, on utilise actuellement diverses méthodes dans lesquelles les rayons sont dirigés vers le site du cancer de différents côtés:

  • l'irradiation est effectuée à une certaine distance de la surface de la peau du patient - méthode à distance;
  • si l'équipement est placé directement sur le corps du patient cancéreux, la méthode de contact;
  • si le dispositif est découvert par un spécialiste de l'organe affecté par le processus tumoral - méthode intracavitaire;
  • lors du placement d'une source de rayons radioactifs dans le tissu tumoral lui-même - méthode interstitielle;
  • avec pénétration directe de radionucléides dans le centre - exposition interne.

En règle générale, la radiothérapie des tumeurs malignes n’est qu’une des directions de la thérapie complexe, de même que la chimiothérapie et l’excision chirurgicale du foyer. Le rayonnement est utilisé:

  1. afin de réduire la taille de la tumeur - avant la chirurgie;
  2. détruire les cellules mutées restantes - après l'excision chirurgicale principale;
  3. thérapie combinée - avant et après la chirurgie;
  4. utilisation possible dans la récurrence de la pathologie;
  5. en cas de métastase de la tumeur aux structures osseuse et lymphatique.

Les méthodes optimales de traitement du cancer sont sélectionnées individuellement par un spécialiste - en fonction de la pathologie diagnostiquée, de la gravité des symptômes et de la catégorie d'âge du patient.

Principales contre-indications

Comme toute direction thérapeutique, la radiothérapie pour le cancer a sa propre liste de contre-indications. Parmi les principales limitations à une telle thérapie, figurent:

  • manifestations prononcées d'intoxication;
  • état général grave des patients cancéreux;
  • processus fébriles dans le corps;
  • la cachexie;
  • stade de désintégration du foyer de la tumeur - hémoptysie, plusieurs saignements sont déjà observés;
  • lésion cancéreuse étendue, nombreuses métastases;
  • germination d'une tumeur maligne dans de grands vaisseaux, ainsi que des organes creux;
  • nature de la tumeur de la pleurésie;
  • maladie des radiations formées;
  • pathologies somatiques concomitantes au stade de la décompensation, par exemple infarctus du myocarde transféré, ou insuffisance des voies respiratoires, du système cardiovasculaire, du diabète;
  • perturbations des organes hématopoïétiques - anémie sévère, leucopénie.

Évaluation minutieuse de toutes les informations reçues par un spécialiste au stade de la préparation au traitement des examens de diagnostic, ce qui aide à identifier de telles contre-indications. Dans ce cas, d'autres méthodes oncologiques sont sélectionnées par l'oncologue.

Radiothérapie: le pour et le contre

Qu'est-ce que la radiothérapie en oncologie, quels sont ses avantages et ses inconvénients? Toutes ces questions sont discutées en détail avec l'avis préalable du spécialiste.

Parmi les éléments positifs, vous pouvez spécifier:

  • les cellules anormales cessent de se diviser de manière aléatoire, le nidus de la tumeur diminue sensiblement;
  • les structures vasculaires alimentant la tumeur maligne sont envahies;
  • La thérapie radioactive dans le traitement du cancer est efficace contre de nombreuses formes d'oncopathologie.

Cependant, il y a quelques inconvénients:

  • hypersensibilité aux radionucléides des éléments du système hématopoïétique, ainsi qu'à l'épithélium des anses intestinales;
  • faible sensibilité aux rayons des foyers tumoraux au niveau des reins, du cerveau, de l'estomac et des structures osseuses;
  • des complications graves se forment chez un certain pourcentage de patients cancéreux.

C'est pourquoi il est si important de réaliser toutes les procédures de diagnostic possibles au stade préparatoire afin d'avoir une image complète de l'état de santé initial du patient, de sa perception possible de la future radiothérapie.

Effets secondaires possibles

Dans le traitement des lésions cancéreuses à l'heure actuelle, il est impossible d'éviter complètement l'apparition d'effets indésirables dus à la radiothérapie réalisée par un patient atteint d'un cancer. Le spécialiste évalue d'abord les avantages potentiels d'une telle méthode de traitement et les éventuelles conséquences négatives pour l'organisme.

Ces derniers sont généralement attribués à:

  1. avec la méthode à distance - démangeaisons intenses, desquamation du derme, hyperémie et petites bulles;
  2. avec des effets de rayonnement sur la région de la tête et du cou - alopécie, focale ou diffuse, altération des paramètres de l'audition;
  3. il peut y avoir des chatouillements intenses dans la gorge, des douleurs au repas et un enrouement;
  4. irradiation de la poitrine - apparition d'une activité de toux non productive, augmentation de l'essoufflement, impulsions douloureuses dans les groupes musculaires;
  5. en cas d'exposition aux glandes mammaires - lésions inflammatoires de la peau, inconfort modéré dans les tissus, toux;
  6. La thérapie radioactive sur les structures du tractus gastro-intestinal entraîne une perte de poids significative, une perte d'appétit, divers troubles dyspeptiques - le désir de nausée, de vomissements, de gastralgies.

Les recommandations des oncologues données aux patients au stade de la préparation à la radiothérapie aident à minimiser les effets négatifs décrits ci-dessus. L'oncologie n'est pas une pathologie que l'on peut gérer seule. L'autotraitement est absolument interdit.

Contact peropératoire et thérapie conformationnelle

C'est une technique dans laquelle l'exposition aux radiations est effectuée sur le lit de tumeurs malignes profondes immédiatement après la chirurgie pour les éliminer. Par exemple, avec des lésions des tumeurs de l'œsophage, des glandes mammaires, de la région colorectale.

Parmi les principaux avantages, les experts indiquent que les flux ionisants sont envoyés directement au centre de cancérologie, alors que les tissus sains ne sont pas soumis à des processus négatifs.

La radiothérapie conformationnelle est une méthode innovante pour lutter contre les néoplasmes à distance. Il est basé sur le principe de sélectivité - utilisant un système de coordonnées en trois dimensions et une planification informatique de l'exposition.

Les tissus présentant une atypie reçoivent la dose de rayonnement la plus dommageable pour eux, tandis que les zones environnantes ne sont pratiquement pas affectées. Excellent prouvé dans la détection des néoplasmes de la prostate.

La procédure est bien tolérée, même chez les patients du groupe de personnes âgées, ainsi que chez les personnes présentant des pathologies somatiques concomitantes. L'absence de germination maligne dans la région rectale ou de la vessie est la condition principale du succès de ce traitement.

Parmi les avantages de la technique, le faible taux de traumatisme, l'absence totale de douleur, la possibilité de pratiquer dans des conditions polycliniques et l'absence de nécessité de rééducation sont indiqués. Les restrictions d'âge, ainsi que les complications radiologiques caractéristiques, sont également absentes.

Radiothérapie palliative

En cas de traitement intensif, au stade de la prise de conscience de l’inefficacité des mesures thérapeutiques, le traitement palliatif est utilisé pour soulager les symptômes négatifs et améliorer la qualité de vie du patient.

Son objectif est d'aider une personne à combattre un complexe du syndrome douloureux, avec insuffisance progressive des organes internes, et à faciliter les expériences psychologiques.

La radiothérapie palliative ne vise que les foyers métastatiques. Cela ralentit leur croissance. Cette technique est également populaire pour la localisation d'un foyer tumoral dans des zones isolées et inopérables du corps.

Avec son aide, le patient a la possibilité de minimiser les manifestations d'insuffisance respiratoire dans le cancer des structures pulmonaires et de retarder l'obstruction intestinale.

La période de rééducation après la radiothérapie

Afin de minimiser autant que possible les effets de l'exposition aux rayonnements et d'aider le corps à faire face rapidement à ses conséquences négatives, le respect des recommandations suivantes des oncologues aide:

  • après chaque procédure, reposez-vous pendant au moins 3,5 à 5 heures;
  • ajuster le régime alimentaire - les aliments doivent être enrichis, faciles à digérer, fractionnés, la plupart des plats à base de légumes et de fruits;
  • observer le mode de consommation - pour éliminer complètement les toxines, le volume de liquide par jour est d'au moins 2 à 2,5 litres;
  • d'acheter des sous-vêtements uniquement à partir de tissus naturels, respirants et hygroscopiques - de manière optimale à partir de coton naturel, de lin;
  • effectuer quotidiennement des procédures hygiéniques avec une solution chauffée de savon liquide et de savon doux, sans gants de toilette ni éponges;
  • pendant toute la durée du traitement, d'abandonner les produits de parfumerie et de protéger le plus possible la zone d'exposition directe de la pénétration du soleil;
  • effectuer des exercices de respiration quotidiens - pour saturer les tissus et les organes avec des molécules d'oxygène;
  • acheter du dentifrice en gel, utiliser une brosse à dents douce et limiter l'utilisation de prothèses dentaires;
  • passez plus de temps dans les airs - promenez-vous sans hâte dans le parc forestier pendant au moins 2,5 à 4 heures chaque matin et chaque soir;
  • abandonner les habitudes négatives existantes - la consommation de tabac, les boissons alcoolisées.

Le meilleur complexe de mesures de récupération sera recommandé par un spécialiste pour chaque patient individuellement.

Les paramètres suivants sont pris en compte - cancer humain diagnostiqué chez une personne, nombre total de cours de radiothérapie, catégorie d'âge, charge de pathologies somatiques. Cependant, dans la plupart des cas, la période de rééducation ne prend pas beaucoup de temps, le patient revient à sa vie quotidienne.

Si vous trouvez une erreur, sélectionnez le fragment de texte et appuyez sur Ctrl + Entrée.