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Qu'est-ce que les soins palliatifs?

Les patients présentant des pathologies incurables identifiées, accompagnées de douleurs aiguës, ont besoin d'un soutien médical et psychologique. Sa prestation est assurée par l'État sous forme de soins palliatifs, qui consiste en une série d'activités visant à améliorer la qualité de vie des personnes mourantes.

Spécificité du palliatif

L’Organisation mondiale de la santé fournit une explication sur les soins palliatifs. Elle est traitée par le palliatif comme une utilisation intégrée de mesures visant à accroître la disponibilité des conditions de patients mortellement malades nécessaires au fonctionnement normal.

La fourniture de palliatif envisage plusieurs directions:

  • Traitement médical avec des médicaments pour le soulagement de la douleur;
  • Fournir un soutien psychologique aux patients et à leurs proches parents;
  • Garantir aux patients leur droit légitime de vivre en société, dans le respect de leurs intérêts légitimes.

Le soutien psychologique et social fait partie intégrante de la prestation de soins palliatifs. Cela vous permet d'améliorer le niveau de vie des citoyens en phase terminale.

Le palliatif comprend les soins de longue durée pour un patient souffrant de problèmes de santé physique ou mentale incurables. En Russie, cette fonction est le plus souvent assumée par des organisations publiques et religieuses, des volontaires.

Le soutien médical est fourni de manière globale, avec la participation de médecins spécialisés dans le profil de la maladie et de médecins d'autres spécialités. Dans ce cas, les médicaments sont utilisés exclusivement pour éliminer les symptômes, en premier lieu la douleur. Ils n'affectent pas la cause de la maladie et n'ont pas la capacité de l'éliminer.

L'essence des buts et objectifs

Le terme «soins palliatifs» est un concept large qui, contrairement à une intervention exclusivement médicale, contient nécessairement une composante spirituelle. Le patient est soutenu par un plan spirituel, religieux et social, aidant aux soins, si nécessaire.

Les tâches des soins palliatifs sont résolues dans un complexe d'événements. Et les approches et méthodes de support sont classées comme suit:

  • Soulagement ou réduction de la douleur et autres manifestations désagréables de maladies mortelles;
  • La manifestation d'un soutien psychologique à travers un changement d'attitude envers la mort imminente;
  • Assistance religieuse;
  • Fournir un soutien psychologique et social intégré aux proches du patient;
  • L'utilisation d'un ensemble d'actions visant à répondre aux besoins du patient et de sa famille;
  • Contribuer à l'amélioration de la qualité générale de la vie humaine;
  • Mise au point de nouvelles méthodes thérapeutiques pour atténuer les manifestations de la maladie.

Par conséquent, l'objectif des soins palliatifs est de soulager les symptômes et de fournir le soutien nécessaire aux psychologues et aux travailleurs sociaux afin d'améliorer la qualité de vie du patient.

Les normes et les points importants du rendu palliatif figurent dans le livre blanc. Tel est le nom du document élaboré par l’Association européenne de soutien palliatif. Il contient les droits législatifs fondamentaux du patient.

Ceux-ci incluent ces droits:

  • Choisir indépendamment où et comment obtenir de l'aide qualifiée;
  • Participer directement au choix des moyens et méthodes de thérapie;
  • Refuser les médicaments;
  • Connaissez votre diagnostic et le pronostic pour son traitement.

Pour améliorer la qualité du soutien palliatif, les spécialistes doivent suivre un certain nombre de règles:

  1. Traiter avec respect la personnalité du patient, sa vision du monde religieuse et sociale.
  2. Contacter régulièrement le patient et sa famille lors de la planification et de la fourniture du soutien.
  3. Surveiller régulièrement l’évolution de l’état de santé physique et mental d’une personne.
  4. Assurer une communication continue. Ce moment est important dans le processus de présentation d'informations sur l'état de santé et les prévisions d'évolution de la qualité de la vie. Les informations doivent être aussi fiables que possible. Toutefois, pour les présenter, vous devez faire preuve d'un tact et d'un humanisme maximum.
  5. Rendre un palliatif est basé sur le travail de spécialistes non étroits. Les professionnels d'autres spécialités: prêtres, psychologues, assistants sociaux participent nécessairement à ce type d'activité.

Il est interdit d'utiliser des méthodes de traitement incohérentes avec le patient ou ses proches ou de les changer à l'insu du patient.

Règles pour la fourniture de soins palliatifs en Russie

En 2012, le ministère de la Santé de la Russie a publié un décret énonçant des règles strictes concernant la procédure de fourniture de soins médicaux palliatifs dans notre pays.

Sur la base de ce document, la fourniture de soins palliatifs est présentée aux catégories de citoyens suivantes:

  • Personnes atteintes de pathologies oncologiques progressives;
  • Patients après un accident vasculaire cérébral;
  • Les personnes atteintes du dernier stade du sida.

L'aide aux bébés est fournie au niveau des hôpitaux pédiatriques et des hospices spécialisés pour enfants.

La catégorie des patients en soins palliatifs comprend également les personnes diagnostiquées avec des maladies chroniques de forme progressive. Un autre indicateur de la nomination d’un soutien palliatif est la douleur intense et régulière, qui nuit à la vie d’une personne.

Le document décrit la manière dont les soins palliatifs sont fournis, les étapes envisagées, en commençant par le renvoi des patients vers un établissement de santé et en terminant par l’organisation des hospices.

Les statistiques du ministère de la Santé de Russie montrent que 70% des patients atteints d'un cancer sont des personnes âgées de plus de 60 ans.

Les problèmes de soutien palliatif peuvent être résolus par tous les établissements de santé ayant le droit légal de participer à des activités médicales.

Le décret ne contient pas d'instructions spécifiques sur les catégories de travailleurs médicaux qui fournissent les services nécessaires aux personnes dans le besoin. La seule exigence pour le personnel médical est de suivre une formation spéciale.

Soins palliatifs fournis au niveau de l'État, gratuits!

Cependant, la situation économique actuelle dans le pays ne permet pas l’assistance totale de tous les patients atteints d’un cancer ou de maladies graves. À ce jour, seules 100 institutions et branches de ce type ont été créées en Russie, alors que 500 autres sont nécessaires pour fournir le soutien nécessaire.

Situation particulièrement difficile dans les régions où, en raison du manque de soins spécialisés, les patients sont obligés de rester chez eux avec leurs problèmes, étant uniquement pris en charge par leurs proches.

De plus, dans les cliniques publiques, le niveau des soins aux patients est encore assez faible, ce qui est associé à un financement insuffisant et à des salaires bas pour le personnel de service. Il manque souvent les médicaments nécessaires que les patients ou leurs proches doivent acheter à leurs propres frais.

Pour ces raisons, les cliniques privées payantes, qui fournissent toute la gamme des services nécessaires aux maladies incurables afin d’améliorer la qualité de vie du patient, sont de plus en plus populaires en Russie.

La législation est autorisée à fournir le soutien palliatif nécessaire dans les cliniques spécialisées et non désignées. La condition principale est la présence de conditions spéciales, des médicaments nécessaires et du personnel qualifié de profil médical, social et psychologique.

Types d'établissements médicaux

Nous avons déjà mentionné que le nombre de cliniques spécialisées de ce type gérées par l'État en Russie est extrêmement réduit. Par conséquent, leurs «fonctions» sont assumées par des établissements de santé ordinaires, qui dans ce cas sont considérés comme des cliniques non spécialisées.

Ceux-ci comprennent les unités suivantes:

  • Services de soins infirmiers dans les zones;
  • Services infirmiers ambulatoires;
  • Accueil des patients par des médecins de profil étroit et large;
  • Services hospitaliers;
  • Stations pour les patients âgés.

Étant donné que le personnel médical des cliniques non spécialisées n'a pas toujours reçu une formation adaptée au profil du palliatif, il est nécessaire d'établir un contact étroit avec des professionnels de ce domaine pour obtenir les conseils nécessaires.

Il est impératif que les patients en phase terminale soient servis à leur tour.

Les divisions des départements de soins palliatifs comprennent des cliniques spécialisées et des départements:

  • Départements de soutien palliatif de type stationnaire;
  • Type fixe de soins palliatifs;
  • Groupes de soins palliatifs dans des hôpitaux non spécialisés;
  • Les équipes rendent visite à des patients à domicile;
  • Hospices de type quotidien;
  • Soins hospitaliers à domicile;
  • Cliniques spécialisées de type ambulatoire.

Il existe les formes suivantes de palliatif, chacune remplissant certaines fonctions.

Le patient se rend dans les bureaux de soins palliatifs, qui sont l’un des éléments structurels de toute polyclinique.

Ces unités remplissent les fonctions suivantes:

  1. La prise en charge ambulatoire du patient est possible dans les conditions de la maison (le lieu de résidence du patient);
  2. Examen régulier et diagnostic de l'état de santé actuel;
  3. Fournir des prescriptions pour les substances psychotropes et leurs précurseurs;
  4. Envoyer des patients à un établissement de santé offrant des soins hospitaliers;
  5. Conseiller les professionnels de la santé en tant que spécialité étroite liée à la maladie sous-jacente, ainsi que d’autres professionnels;
  6. Consultations de médecins n'ayant pas reçu de formation spéciale en soins palliatifs;
  7. Fournir un soutien psychologique et social aux patients;
  8. Former les membres de la famille du patient à la prise en charge d’une personne en phase terminale;
  9. Développement systématique de formes et de méthodes pour améliorer la qualité de vie des patients, organisation d'activités explicatives;
  10. Fournir un autre support fonctionnel fourni par les documents législatifs de la Fédération de Russie.
  • Hôpital de jour.

L’aide aux patients en soins palliatifs consiste à surveiller l’évolution de la maladie et à la soigner pendant la journée. Disponible dans les hôpitaux, les cliniques ou dans des institutions spécialisées.

Il remplit les mêmes fonctions que l'unité de soins palliatifs, mais comprend les procédures de soutien nécessaires pour les patients sortis de l'hôpital.

La surveillance du patient est assurée 24 heures sur 24. Après un traitement approprié, le patient est envoyé dans une organisation engagée dans le soutien ambulatoire des patients en soins palliatifs.

Formulaires de soutien palliatif

Les principes de fourniture de soins palliatifs aux adultes fournissent plusieurs formes de soutien.

Le but est le souci constant de la vie du patient dans toutes ses manifestations: sociales, psychologiques et physiques.

Les travailleurs en soins palliatifs résolvent toutes les tâches d’un palliatif, allant du soulagement de la douleur à la recherche d’un lieu où loger un patient.

Les patients entrent dans ces établissements selon les directives du médecin traitant.

  • Aide en fin de vie.

Ce terme désigne l'assistance aux patients dont la vie peut se terminer à tout moment. Dans ce cas, la mort, de l'avis des médecins, est inévitable. Dans ce cas, le soutien nécessaire est fourni ces derniers jours avant le décès à domicile et en clinique.

Fournit un soutien aux patients et à leurs familles dans les dernières heures de la vie des patients.

Ce type de soins est fourni aux proches du patient afin de leur donner le temps de se reposer des soins incurables.

Soins palliatifs. La procédure pour la fourniture de soins palliatifs

Le mot peu commun "palliatif" est dérivé du latin "pallium", c'est-à-dire "voile", "manteau". Philosophiquement, ce concept implique une protection contre les effets néfastes et l’apport de confort. En réalité, les soins palliatifs visent à créer de telles conditions pour les personnes gravement malades sous lesquelles il est plus facile de changer de poste. Les soins palliatifs sont un système de mesures visant à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies incurables, difficiles à vivre et menaçant le pronostic vital. Elle consiste à utiliser des médicaments et des techniques permettant de soulager les syndromes douloureux ou de minimiser leur degré de manifestation.

L'essence des soins palliatifs

Nous savons tous qu'un jour nous allons mourir, mais nous commençons vraiment à comprendre l'inévitabilité de la mort uniquement à son seuil, par exemple, lorsqu'il n'y a aucun espoir de guérison pour une maladie grave. Pour beaucoup, le sentiment de mort imminente n’est pas moins terrible que la souffrance physique. Presque toujours, avec les mourants, leurs proches endurent une angoisse mentale intolérable. Les soins palliatifs visent précisément à atténuer le sort du patient et à aider ses proches en appliquant diverses méthodes d’influence: drogues, soutien moral, conversations, organisation d’activités qui augmentent la vitalité, résolution de problèmes sociaux, etc. Bien que les soins médicaux palliatifs se concentrent sur l’utilisation de médicaments la souffrance ne peut pas être complètement séparée. Les médecins, les infirmières, les infirmières travaillant avec des malades incurables devraient pouvoir non seulement effectuer des procédures de soulagement de la douleur, mais aussi avoir un effet bénéfique sur le patient avec son attitude humaine, son traitement et ses mots correctement choisis. C'est-à-dire que la personne mourante ne devrait pas ressentir un fardeau superflu qui n'est plus nécessaire. Jusqu'au bout, il doit sentir la valeur de lui-même en tant que personne et être capable de se réaliser dans la mesure de ses succès.

La procédure pour la fourniture de soins palliatifs

En Russie, l'ordre n ° 187n a été publié, approuvé le 14/04/2015, qui fait référence à la procédure de fourniture de soins médicaux palliatifs. Un paragraphe séparé de cet ordre a mis en évidence les catégories de personnes pouvant compter sur lui. Les maladies et conditions dans lesquelles les soins palliatifs sont fournis sont les suivantes:

  • oncologie;
  • maladies chroniques en phase terminale;
  • traumatismes irréversibles, dans lesquels le patient a besoin de soins médicaux constants;
  • maladies dégénératives du système nerveux en phase finale;
  • démence en phase terminale (par exemple, la maladie d'Alzheimer);
  • troubles graves et irréversibles de la circulation cérébrale.

Pour ce qui est d'aider les personnes atteintes du sida, il y a l'ordre n ° 610 du 17 septembre 2007.

Chacune de ces maladies a ses propres caractéristiques et nécessite une approche individuelle dans la thérapie et les soins du patient.

Soins palliatifs pour patients cancéreux

Selon la logique des choses, le processus naturel de la mort devrait concerner les personnes âgées. Malheureusement, il existe un certain nombre de maladies incurables qui affectent les personnes âgées et les jeunes, telles que le cancer. Chaque année, environ 10 millions de personnes contractent le cancer, sans compter le nombre important de rechutes. Ce sont précisément les patients cancéreux aux derniers stades de la maladie qui reçoivent les soins palliatifs en premier. Elle peut être réalisée séparément ou en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie et consiste à soulager la douleur du patient avec des médicaments puissants.

Selon les statistiques, le cancer touche principalement les personnes ayant dépassé l'âge limite de 55 ans (plus de 70% des cas). En règle générale, on diagnostique chez les patients âgés d'autres affections (cardiaques, vasculaires et bien d'autres) qui aggravent leur situation. L’organisation des soins palliatifs devrait être fondée sur les facteurs aggravants à la base de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser toutes les méthodes dont dispose la science pour améliorer la situation du patient, qu’il existe ou non une chance de guérison.

Chirurgie palliative

L'idée de fournir des soins palliatifs pour le cancer en plus de l'utilisation de "morphine", de "buprénorphine" et d'autres analgésiques narcotiques est ce que l'on appelle les opérations palliatives. Ils impliquent une intervention chirurgicale dans les cas où le médecin sait à l'avance que le patient ne guérira pas, mais que son état va s'améliorer pendant une courte ou une longue période. En fonction de l'emplacement de la tumeur et de son type (en décomposition, saignement, métastatique), les opérations palliatives distinguent deux catégories. Le premier est une urgence - lorsque le patient a un danger immédiat pour la vie dans un avenir très proche. Ainsi, en cas de cancer du larynx, une trachéotomie est installée lors de l'opération, en cas de cancer de l'œsophage, une gastrostomie est suturée. Dans ce cas, ils ne retirent pas la tumeur, mais créent des conditions dans lesquelles elle sera moins nocive pour la vie du patient. En conséquence, le décès peut être différé indéfiniment, parfois pendant plusieurs années.

La deuxième catégorie de chirurgies est prévue lorsque la tumeur est enlevée et qu'un traitement classique est effectué.

Aide aux personnes atteintes du sida

Les caractéristiques de cette maladie apportent un grand tourment aux patients. Souvent, les personnes infectées par le VIH connaissent des problèmes émotionnels, psychologiques et sociaux tout autant que des souffrances physiques. Le personnel soignant est également soumis à une pression psychologique en raison de la peur d'être infecté, bien que cela se produise très rarement dans la vie quotidienne. Le SIDA est une maladie progressive et finalement fatale, mais contrairement au cancer, il existe des périodes de rémission et des exacerbations associées à des maladies infectieuses concomitantes. Par conséquent, avec le SIDA, les soins médicaux palliatifs constituent un traitement symptomatique selon les indications, ainsi que des méthodes de traitement actives qui soulagent la douleur et soulagent l’état du patient lors de fièvre, de lésions cutanées et cérébrales, ainsi que d’autres affections douloureuses. Si les patients cancéreux ne sont pas informés de leur diagnostic, les personnes infectées par le VIH en seront immédiatement informées. Par conséquent, il est très souhaitable qu'ils prennent part au choix des méthodes de traitement et soient informés des résultats obtenus.

Aide avec d'autres maladies

Il y a beaucoup de maladies graves. Par exemple, un accident vasculaire cérébral conduit à une invalidité et à la mort dans environ 80 à 85% des cas. Pour ceux qui l'ont subie, les soins médicaux palliatifs consistent à effectuer les procédures thérapeutiques nécessaires qui soutiennent et, dans la mesure du possible, renouvellent les fonctions vitales du corps (par exemple, la capacité de marcher). Les soins quotidiens de ces patients comprennent l’installation d’un cathéter pour l’élimination de l’urine, la prévention des plaies de pression, l’alimentation par sonde nasopharyngée ou au moyen d’une gastrostomie endoscopique, ainsi que des exercices visant à renforcer les muscles du patient et d’autres personnes.

Un nombre croissant de personnes sur la planète sont confrontées à la maladie d'Alzheimer, dans laquelle le cerveau est perturbé, ainsi qu'à tous les organes et systèmes du corps, y compris les fonctions de protection mentale, de la parole, de la motricité et du système immunitaire. Dans ce cas, les soins palliatifs concernent l'entretien médical du corps, ainsi que la création pour le patient des conditions garantissant (dans la mesure du possible) son activité vitale normale.

Traitement ambulatoire

L'organisation des soins palliatifs comprend les traitements ambulatoires et hospitaliers. En consultation externe, les patients peuvent se rendre dans des établissements médicaux, mais le plus souvent, les médecins eux-mêmes se rendent chez leurs patients (principalement pour des manipulations anesthésiques). Ce service devrait être fourni gratuitement. Outre les procédures médicales, les soins ambulatoires consistent à enseigner aux proches comment prendre en charge des patients gravement malades à domicile, y compris les procédures à base d’eau (lavage, lavage), la nutrition (par voie orale, entérale avec une sonde ou par voie parentérale, par injection de nutriments), l’excrétion de gaz et de déchets. utilisant des cathéters, des tubes de fumée, la prévention des escarres et bien plus encore. Les soins ambulatoires comprennent également la délivrance d'ordonnances de stupéfiants et de médicaments psychotropes, le renvoi du patient à l'hôpital, une assistance psychologique et sociale à ses proches.

Hôpital de jour

L’ordonnance n o 187n, qui régit la procédure de fourniture de soins palliatifs à la population adulte, mentionne la possibilité de traiter des patients dans des hôpitaux de jour. Ceci est fait dans les cas où il n'est pas nécessaire de procéder à une observation du patient jour et nuit, mais il est nécessaire d'utiliser du matériel et d'autres méthodes de traitement spécifiques, par exemple, pour installer des compte-gouttes, pour utiliser une thérapie au laser ou une radiothérapie. Les hôpitaux de jour pour les patients qui ont la possibilité de leur rendre visite sont une excellente option, car avec un tel traitement, une personne ne se sent pas séparée de sa famille et reçoit en même temps toutes les procédures nécessaires qui ne peuvent être effectuées à la maison.

Les hospices

C'est le nom de l'établissement où des soins médicaux palliatifs sont prodigués aux patients incurables en phase terminale de la maladie. Le mot "hospice" est dérivé du latin "hospitium", qui signifie "hospitalité". C’est l’essence même de ces institutions, c’est-à-dire que non seulement ici, comme dans les hôpitaux, elles offrent un traitement, mais elles créent également les conditions de vie les plus confortables pour les patients. Ils entrent dans les hospices principalement peu de temps avant leur décès, lorsqu'il n'est plus possible d'arrêter de graves douleurs et de prodiguer des soins à domicile. La plupart des patients en soins palliatifs ne peuvent pas manger par voie orale, respirer de manière indépendante, répondre à leurs besoins physiologiques sans aide spécifique, mais malgré cela, ils restent des personnalités et leur attitude envers eux devrait être appropriée. En plus des fonctions de l'unité des patients hospitalisés, les hospices doivent nécessairement effectuer un traitement ambulatoire des patients graves, ainsi que le travail en tant qu'hôpitaux de jour.

Le staff

Les soins palliatifs sont fournis non seulement par le personnel médical, mais également par des volontaires, des chefs religieux et des organisations publiques. Travailler avec des mourants n’est pas la force de tous. Par exemple, une infirmière en soins palliatifs doit non seulement posséder des compétences professionnelles pour effectuer des procédures (injections, compte-gouttes, installer des cathéters, connecter le patient à des dispositifs qui supportent des fonctions vitales du corps), mais également posséder des qualités telles que la compassion, la philanthropie, être capable d'être un psychologue aidant. Les patients sont à l'aise avec leur position et sur le point de mourir. Indécis, extrêmement impressionnable et indifférent au chagrin des autres, il est absolument impossible pour des personnes de travailler avec des patients gravement malades. Il est également strictement interdit d'accélérer le décès du patient afin de le débarrasser de son agonie.

Il faut comprendre que le type de leur activité a également un impact négatif sur les travailleurs en soins palliatifs. La présence constante aux côtés des mourants entraîne souvent une dépression, une dépression nerveuse ou une indifférence vis-à-vis de la douleur des autres, ce qui est une sorte de défense psychologique.

C'est pourquoi il est très précieux pour tous les acteurs des soins palliatifs d'organiser régulièrement des formations, des séminaires et des réunions de partage d'expériences.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs sont des soins complets et actifs destinés à un patient atteint d'une maladie qui ne peut être guérie. La tâche principale des soins palliatifs est de soulager la douleur et d’autres symptômes, ainsi que de résoudre les problèmes sociaux, psychologiques et spirituels. Le patient, sa famille et le public participent également au processus de soins palliatifs. En un sens, le concept de base des soins palliatifs est de répondre aux besoins du patient, quel que soit le lieu où il reçoit cette aide, à la maison ou dans un hôpital. Les soins palliatifs soutiennent la vie et façonnent l’attitude envers la mort comme un processus naturel, n’ont pas l’intention de retarder ni de rapprocher la mort, leur tâche est d’assurer, dans la mesure du possible, une meilleure qualité de vie au patient.

La nécessité de fournir un PPM survient à la dernière phase terminale de la maladie, lorsque le patient, en raison d'un état physique grave ou de la nature de la maladie, a besoin d'un soulagement efficace et rapide de la douleur et d'autres manifestations et maintient une qualité de vie acceptable. Ces patients comprennent des patients atteints de maladies et d'affections évolutives incurables, notamment:

  • diverses formes de néoplasmes malins;
  • maladies chroniques en phase terminale de développement;
  • graves effets irréversibles des accidents vasculaires cérébraux, des blessures;
  • diverses formes de démence (démence acquise) au stade terminal;
  • maladies dégénératives du système nerveux à un stade avancé de développement;
  • un certain nombre d'autres maladies et troubles indiqués dans l'arrêté du Ministère de la santé n ° 187n.

La demande en PMP augmente régulièrement en raison des tendances démographiques et du nombre croissant de patients qui parviennent à fournir un traitement et à prolonger la vie d'autres types de soins médicaux. Le maintien de la meilleure qualité de vie possible pour le patient est obtenu par:

  • prescrire des analgésiques, traiter les symptômes et prévenir leur apparition;
  • fournir une assistance psychologique et sociale aux patients et à leurs familles;
  • fournir des soins aux patients.

En fonction de la gravité de l'état du patient, des souhaits du patient et de sa famille, du ménage et de plusieurs autres facteurs, le PST peut apparaître dans différentes conditions:

  • ambulatoire - dans les bureaux du PMP (visite du patient chez le médecin, visite d'un parent chez le médecin, visite du médecin chez le patient);
  • hôpital de jour au centre du PMP;
  • hôpital pour malades hospitalisés - centre de soins palliatifs;
  • service d'hospitalisation - hospice, centre, unités de soins palliatifs de l'hôpital clinique de la ville;
  • dans des institutions sociales - un internat psycho-neurologique, une maison de retraite ou un internat social.

Pour organiser l’admission des patients en consultation externe dans les organisations médicales, des cabinets de soins médicaux palliatifs sont créés, dans lesquels le médecin accepte la PPM. Les cabinets PMP fournissent une assistance aux patients qui ne sont pas encore attachés au centre de soins palliatifs. En plus de recevoir le patient et ses proches directement dans le bureau, le médecin du bureau PMP peut lui rendre visite à domicile, mais il s'agit d'un cas exceptionnel. Aujourd'hui à Moscou, il y a environ 50 bureaux. Les unités d'hospitalisation sont organisées PMP avec une capacité de 10 à 30 lits. Le nombre de succursales à Moscou est de 19, dont 5 sont situées dans le centre-ville.

Le PMP à domicile est assuré par les services de terrain et par l’organisation des conditions nécessaires au maintien de la qualité de vie du patient à domicile.

S'il est impossible de créer des conditions à la maison ou sur la base du désir global du patient et de ses proches, le patient peut être référé à l'hospice - une institution spécialisée pour la mise à disposition d'un demandeur d'asile ou d'un demandeur d'asile auprès d'un organisme médical.

À Moscou, il existe 8 hospices d’une capacité de 30 lits chacun. Le réseau d'hospices est complété par le centre scientifique et pratique GBUZ pour les soins médicaux spécialisés pour enfants, nommé d'après le département des soins de santé de VF Voyno-Yasenetsky de la ville de Moscou (30 lits) et par le centre de soins palliatifs GBUZ du département des soins de santé de Moscou (200 lits).

Soins palliatifs.

Soins palliatifs

La fourniture de soins palliatifs est assurée par des organisations médicales et d’autres organisations engagées dans des activités médicales relevant des systèmes de soins de santé de l’État, municipaux et privés, en tenant compte du droit du patient de choisir un médecin et un organisme médical. (Loi fédérale n ° 323 du 21/11/2011)

Les soins médicaux palliatifs reposent sur les principes du respect des normes éthiques et morales, ainsi que sur le traitement respectueux et humain du patient et de ses proches par le personnel médical et autre.

Les soins palliatifs sont fournis dans les conditions suivantes:

-en ambulatoire (dans des conditions n'incluant pas de surveillance ni de traitement médical 24 heures sur 24), y compris à domicile lorsque vous appelez un professionnel de la santé;

- patients hospitalisés (dans des conditions permettant une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24).

L’objectif principal des soins palliatifs est de soulager efficacement et rapidement les douleurs et d’autres manifestations graves de la maladie afin d’améliorer la qualité de vie des personnes en phase terminale jusqu’à leur mort.

Les soins palliatifs sont fournis aux patients atteints de maladies et d'affections évolutives incurables, parmi lesquels figurent les groupes principaux suivants:

- patients présentant diverses formes de néoplasmes malins;

- patients présentant une insuffisance organique en phase de décompensation, s'il est impossible d'obtenir une rémission de la maladie ou une stabilisation de l'état du patient;

- patients atteints de maladies chroniques évolutives présentant un profil thérapeutique au stade terminal de développement;

- patients souffrant d'effets irréversibles graves de troubles circulatoires cérébraux nécessitant un traitement symptomatique et des soins dans le cadre de la fourniture de soins médicaux;

- les patients présentant des effets irréversibles graves de lésions nécessitant une thérapie symptomatique et des soins lors de la fourniture de soins médicaux;

- patients atteints de maladies dégénératives du système nerveux aux derniers stades de la maladie;

- Patients atteints de diverses formes de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, en phase terminale de la maladie.

Les soins palliatifs en clinique externe sont dispensés dans les bureaux des soins palliatifs et des services de soutien sur place des soins palliatifs créés dans les organisations médicales (y compris les hospices), conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 14 avril 2015, n ° 187n "À propos de Approbation de la procédure de fourniture de soins palliatifs à la population adulte »

sur la base de l'interaction des médecins généralistes, des médecins généralistes de district, des médecins généralistes (médecins de famille), des médecins spécialisés en soins palliatifs, d'autres médecins spécialistes et du personnel médical.

Le renvoi des patients atteints de néoplasmes malins vers des organisations médicales qui fournissent des soins palliatifs en ambulatoire permet:

- Oncologues en présence d'un diagnostic vérifié histologiquement;

- des médecins généralistes locaux et des médecins de famille ayant l'avis d'un oncologue sur l'incurabilité de la maladie et sur la nécessité d'un traitement symptomatique et analgésique.

Le renvoi des patients atteints de néoplasmes malins vers des organisations médicales qui fournissent des soins palliatifs aux patients hospitalisés est effectué par:

- les médecins en soins palliatifs des bureaux de soins palliatifs, les services de parrainage sur place des soins palliatifs, les hospices, les départements de soins palliatifs, les oncologues avec un diagnostic vérifié par histologie;

- des médecins généralistes locaux et des médecins de famille ayant l'avis d'un oncologue sur l'incurabilité de la maladie et sur la nécessité d'un traitement symptomatique et analgésique.

En l'absence d'un diagnostic vérifié histologiquement dans les cas prévus au deuxième alinéa du paragraphe 9 et au deuxième paragraphe du paragraphe 10 de la présente procédure, le renvoi des patients atteints de néoplasmes malins vers des organisations médicales fournissant des soins palliatifs est décidé par la commission médicale de l'organisation médicale qui assure le suivi et le traitement du patient.

Les patients, à l'exception des patients atteints de néoplasmes malins, sont envoyés aux organisations médicales qui fournissent des soins palliatifs par décision de la commission médicale de l'organisation médicale où le patient est surveillé et traité.

Lorsqu’un patient est dirigé vers un organisme médical fournissant des soins palliatifs, un extrait du dossier médical du patient ayant reçu des soins ambulatoires ou le dossier médical du patient hospitalisé indique le diagnostic, les résultats d’études cliniques, de laboratoire et instrumentales, ainsi que les recommandations de diagnostic et de traitement. autres événements médicaux.

Lorsqu’il fournit des soins palliatifs à la population adulte, prescrit et prescrit des médicaments anesthésiques, y compris des stupéfiants et des substances psychotropes, auprès d’un organisme médical prodiguant des soins palliatifs aux patients hospitalisés, le patient reçoit des recommandations pour une observation, un traitement, ainsi que pour Les organisations médicales qui fournissent des soins palliatifs, exercent leurs activités dans le et interaction avec les services sociaux, les associations caritatives, les organisations bénévoles et les organisations religieuses.

Le bureau de soins palliatifs est une subdivision structurelle d'un organisme médical qui exerce des activités médicales et est créé dans le but de fournir des soins médicaux palliatifs aux adultes en consultation externe.

La composition du Cabinet est établie par le responsable de l’organisation médicale: 2 taux - un médecin pour les soins médicaux palliatifs et 2 taux d’infirmière.

Un médecin est nommé médecin en soins palliatifs et répond aux critères de qualification du personnel médical formé à des programmes complémentaires (formation continue) dans le domaine des soins palliatifs.

Le poste d'infirmière au sein du Cabinet est attribué à un professionnel de la santé qui remplit les conditions de qualification requises pour le personnel médical ayant une formation professionnelle secondaire et qui a été formé à d'autres programmes professionnels (formation avancée) en matière de soins médicaux palliatifs.
Le Cabinet remplit les fonctions suivantes:

- fourniture de soins palliatifs en ambulatoire, y compris à domicile lorsqu'un travailleur médical est appelé;

- surveillance dynamique des patients nécessitant des soins palliatifs;

- prescription et prescription de stupéfiants et de médicaments psychotropes aux patients nécessitant un soulagement de la douleur;

- orientation, s'il existe des indications médicales concernant des patients, vers un organisme médical fournissant des soins palliatifs dans un hôpital;

- orientation d'un patient nécessitant des soins infirmiers 24 heures sur 24, en l'absence d'indications médicales pour une observation continue par le médecin, au service ou au domicile (hôpital) des soins infirmiers;

- organisation de consultations de patients par un médecin spécialiste du profil de la maladie sous-jacente et de médecins d'autres spécialités;

- conseiller les médecins spécialistes en soins palliatifs;

- assistance socio-psychologique aux patients et à leurs proches;

- interaction avec des organismes et des organisations du système de services sociaux;

- formation des patients, de leurs proches et des soignants aux compétences en matière de soins;

- enregistrement des patients nécessitant des soins palliatifs;

- tenir à jour les documents de comptabilité et de notification, fournir les rapports d'activité de la manière prescrite, collecter des données pour les systèmes d'information de la santé conformément à la législation de la Fédération de Russie;

- autres fonctions conformément à la législation de la Fédération de Russie.

Pour assurer ses activités, le Cabinet utilise les possibilités des services de diagnostic et de traitement et des services auxiliaires de l’organisation médicale dans laquelle il a été créé.

Le service sur le terrain est une subdivision structurelle d'une organisation médicale exerçant des activités médicales et créée pour organiser la fourniture de soins médicaux palliatifs à la population adulte en ambulatoire.
Le service sur le terrain remplit les fonctions suivantes:

- fourniture de soins palliatifs à domicile;

- surveillance dynamique des patients nécessitant des soins palliatifs;

- prescription et prescription de stupéfiants et de médicaments psychotropes aux patients nécessitant un soulagement de la douleur;

- orientation, s'il existe des indications médicales concernant des patients, vers un organisme médical fournissant des soins palliatifs dans un hôpital;

- orientation d'un patient nécessitant des soins infirmiers 24 heures sur 24, en l'absence d'indications médicales pour une observation continue par le médecin, au service ou au domicile (hôpital) des soins infirmiers;

- organisation de consultations de patients par un médecin spécialiste du profil de la maladie sous-jacente et de médecins d'autres spécialités;

- conseiller les médecins spécialistes en soins palliatifs;

- soutien organisationnel et méthodologique aux mesures visant à améliorer la disponibilité et la qualité des soins palliatifs et de l'assistance socio-psychologique;

- interaction avec des organismes et des organisations du système de services sociaux;

- formation des patients, de leurs proches et des soignants aux compétences en matière de soins;

- tenir à jour les documents de comptabilité et de notification, fournir les rapports d'activité de la manière prescrite, collecter des données pour les systèmes d'information de la santé conformément à la législation de la Fédération de Russie;

- autres fonctions conformément à la législation de la Fédération de Russie.
Le service de visite utilise ses services médicaux, de diagnostic et auxiliaires de l'organisation médicale dans laquelle il a été créé pour appuyer ses activités.

Institution budgétaire d'Etat "Polyclinique de la ville n ° 209" du Département de la santé de la ville de Moscou

GBUZ GP numéro 209 DZM

Médecin en chef: Artak Matsakovich Matsakyan

Soins palliatifs

Les soins palliatifs sont un ensemble d'activités dont l'objectif principal est de maintenir un niveau d'existence adéquat pour les personnes souffrant de maladies incurables, menaçant le pronostic vital ou mortelles, aussi accessibles que possible au patient souffrant de maladie mortelle et à l'aise pour le sujet. La «vocation» principale de la médecine palliative consiste à accompagner les patients jusqu'à leur but.

Aujourd'hui, en raison de l'augmentation du nombre de patients atteints de cancer et du vieillissement de la population mondiale, le pourcentage de patients incurables augmente chaque année. Les personnes souffrant d'une maladie oncologique présentent des algues insupportables et ont donc besoin d'une approche médicale unique et d'un soutien social. Par conséquent, la solution au problème des soins palliatifs ne perd pas sa pertinence et sa nécessité.

Soins palliatifs

Afin de prévenir et de minimiser les souffrances des patients en réduisant la gravité des symptômes de la maladie ou en inhibant son évolution, un ensemble de mesures est pris - des soins médicaux palliatifs.

Le concept de médecine auxiliaire (palliative) devrait être présenté comme une approche systématique visant à améliorer la qualité de vie des patients incurables, ainsi que de leurs proches, en prévenant et en minimisant les sensations douloureuses dues à une évaluation correcte de la maladie, à une détection précoce et à un traitement adéquat. Par conséquent, les soins palliatifs pour les patients consistent en la mise en œuvre et la mise en œuvre de diverses mesures visant à soulager les symptômes. Des événements similaires sont souvent organisés afin d'atténuer ou d'éliminer les effets secondaires des procédures thérapeutiques.

Les soins palliatifs ont pour objectif d'optimiser, à l'aide de tout moyen de qualité de vie des individus, la réduction ou l'élimination complète de la douleur et d'autres manifestations physiques facilitant le soulagement du patient, ses problèmes psychologiques ou ses problèmes sociaux. Ce type de traitement médical convient aux patients à tous les stades de la maladie, y compris les pathologies incurables qui entraînent inévitablement la mort, les maladies chroniques et le grand âge.

Qu'est-ce que les soins palliatifs? La médecine palliative repose sur une approche interdisciplinaire des soins aux patients. Ses principes et méthodes reposent sur des actions dirigées conjointement par des médecins, des pharmaciens, des prêtres, des travailleurs sociaux, des psychologues et d'autres spécialistes de professions apparentées. L'élaboration d'une stratégie médicale et d'une assistance médicale visant à atténuer le tourment des sujets permet à l'équipe de spécialistes de résoudre des expériences émotionnelles et spirituelles et des problèmes sociaux, ainsi que de soulager les manifestations physiques qui accompagnent la maladie.

Les méthodes de traitement et les médicaments de pharmacopée utilisés pour soulager ou atténuer les manifestations de maladies incurables sont un effet palliatif, si seulement ils soulagent les symptômes, mais n'affectent pas directement la pathologie ou le facteur qui l'a provoquée. Ces mesures palliatives incluent l’élimination des nausées causées par la chimiothérapie ou des douleurs causées par la morphine.

La plupart des médecins modernes concentrent leurs efforts sur le traitement de la maladie, oubliant la nécessité et la nécessité d'activités de soutien. Ils estiment que les méthodes visant uniquement à atténuer les symptômes sont dangereuses. En attendant, sans le réconfort psychologique d'un individu atteint d'une maladie grave, il est impossible de le libérer de la maladie qui la tourmente.

Les principes des soins palliatifs comprennent:

- concentrez-vous sur le soulagement de la douleur, de la dyspnée, des nausées et d'autres symptômes atroces;

- l'attitude envers la mort en tant que processus complètement naturel;

- manque de volonté d'accélérer la fin de l'une ou l'autre action pour retarder le décès;

- maintenir la santé et l'activité des patients au niveau habituel, si possible;

- améliorer la qualité de la vie;

- maintenir la famille d'un patient incurable afin de l'aider à faire face;

- combiner les aspects psychologiques des soins et des soins pour les patients incurables;

- utilisation au stade du début de la maladie;

- combinaison avec diverses autres thérapies centrées sur l'allongement de la vie (par exemple, la chimiothérapie).

La tâche principale de la thérapie palliative est de soulager les patients de la souffrance, d’éliminer la douleur et d’autres manifestations désagréables, ainsi que du soutien psychologique.

Buts et objectifs des soins palliatifs

Auparavant, le soutien palliatif était considéré comme un traitement symptomatique visant à aider les patients atteints de cancer. Ce concept couvre aujourd'hui les patients atteints de toute maladie chronique incurable au stade terminal de la pathologie. Aujourd'hui, les soins palliatifs pour les patients sont la direction de la sphère sociale et du domaine d'activité médicale.

L’objectif fondamental des soins palliatifs est d’optimiser la qualité de vie des patients incurables, de leurs familles et de leurs familles en prévenant et soulageant les symptômes douloureux par une détection précoce, une évaluation minutieuse de l’état, un soulagement des attaques de douleur et d’autres manifestations désagréables de la psychophysiologie, ainsi que l’élimination des problèmes spirituels.

L'un des domaines clés de la branche de la médecine considérée est la mise en place de mesures de soutien pour les personnes gravement malades dans leur habitat et le soutien au désir de vivre.

Lorsque les mesures thérapeutiques appliquées à l'hôpital sont pratiquement inefficaces, le patient reste accompagné de ses propres peurs, inquiétudes et pensées. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de stabiliser l'humeur émotionnelle du patient et de ses proches les plus incurables.

Dans cette perspective, on peut distinguer les tâches prioritaires du type de pratique médicale considéré:

- la formation d'une vision et d'une attitude adéquates face à la mort imminente;

- résoudre les problèmes d'éthique biomédicale;

- répondre aux besoins d'orientation spirituelle.

Les soins palliatifs sont dispensés en ambulatoire. La responsabilité de la rapidité de son exécution incombe au système de soins de santé, à l'État et aux institutions sociales.

La plupart des hôpitaux ont des bureaux ouverts qui se concentrent sur l'aide aux sujets en phase terminale. Dans ces cabinets, l'état et l'état général des sujets sont contrôlés, des médicaments sont prescrits, des références sont données pour des consultations de spécialistes, un traitement hospitalier, des consultations sont en cours et des mesures sont prises pour renforcer l'attitude émotionnelle du patient.

Trois grands groupes de personnes et de patients en phase terminale ont besoin de soins palliatifs individuels: les personnes atteintes de néoplasmes malins, le SIDA et les pathologies progressives non oncologiques de l'évolution chronique au cours des dernières étapes.

De l'avis de certains professionnels de la santé, les patients sont les critères de sélection de ceux qui ont besoin d'aide, lorsque:

- la durée prévue de leur existence ne dépasse pas le seuil de 6 mois;

- il est indéniable que toute tentative d'effet thérapeutique n'est pas appropriée (y compris la confiance des médecins en l'exactitude du diagnostic);

- il existe des plaintes et des symptômes d'inconfort qui nécessitent des compétences particulières pour la mise en œuvre des soins, ainsi qu'un traitement symptomatique.

L’organisation des soins palliatifs doit être sérieusement améliorée. L'exercice de ses activités est ce qu'il y a de plus pertinent et approprié à la maison pour le patient, car la majorité des patients incurables veulent passer les derniers jours de leur propre existence à la maison. Cependant, aujourd'hui, la fourniture de soins palliatifs à domicile n'est pas développée.

Ainsi, la tâche fondamentale des soins palliatifs n’est pas d’allonger ou de réduire la vie d’une personne, mais d’améliorer la qualité de vie de telle sorte qu’une personne puisse vivre le reste du temps dans un état d’esprit au calme maximal et utiliser au mieux les jours qui lui restent.

Les patients incurables doivent recevoir des soins palliatifs immédiatement après la détection des premiers symptômes pathologiques, et non pas uniquement lors de la décompensation du fonctionnement des systèmes de l'organisme. Chaque individu souffrant d'une maladie évolutive évolutive qui le rapproche de la mort doit être pris en charge, y compris de nombreux aspects de son être.

Soins palliatifs pour patients cancéreux

Il est plutôt difficile de surestimer l’importance du soutien palliatif pour les patients incurables souffrant d’oncologie. Depuis chaque année, le nombre de patients atteints de cancer progresse à pas de géant. Dans le même temps, malgré l'utilisation d'équipements de diagnostic de pointe, environ la moitié des patients s'adressent aux oncologues au stade final du développement de la maladie lorsque le médicament est impuissant. C'est dans des cas similaires que les soins palliatifs sont indispensables. C'est pourquoi, aujourd'hui, les médecins sont chargés de trouver des outils efficaces pour lutter contre le cancer, aider les patients en phase terminale et atténuer leur état.

Atteindre une qualité de vie acceptable est une tâche importante dans la pratique oncologique. Pour les patients qui ont terminé avec succès leur traitement, la médecine de soutien signifie principalement la réadaptation sociale et le retour au travail. Les patients incurables doivent créer des conditions de vie acceptables, car c’est pratiquement la seule tâche réaliste que la médecine de soutien est conçue pour résoudre. Les derniers moments de l’existence d’un patient incurable à la maison se déroulent dans des conditions difficiles, car l’individu et tous ses proches connaissent déjà le résultat.

Les soins palliatifs pour le cancer doivent inclure le respect des normes éthiques concernant les «condamnés à mort» et respecter les souhaits et les besoins du patient. Pour ce faire, vous devez utiliser correctement le support psychologique, les ressources émotionnelles et les réserves physiques. C'est au stade décrit qu'une personne a particulièrement besoin d'une thérapie d'assistance et de ses approches.

Les principaux objectifs et principes des soins palliatifs sont avant tout la prévention de la douleur, l’élimination de la douleur, la correction des troubles de la digestion, l’aide psychologique et la nutrition.

La majorité des patients cancéreux au stade terminal de la maladie ressentent les algias qui tourmentent le plus fort qui empêchent l'accomplissement de choses ordinaires, une communication normale, rendent la vie du patient tout simplement insupportable. C'est pourquoi l'anesthésie est le principe le plus important des soins de soutien. Souvent, dans les établissements médicaux aux fins de l’analgésie, des radiations sont appliquées dans les conditions de la maison - analgésiques classiques injectables ou oraux. Le programme de leur rendez-vous est choisi par un oncologue ou un thérapeute individuellement, en fonction de l'état du patient et de la gravité de son acte.

Le schéma peut être approximativement le suivant: un analgésique est prescrit après un certain temps, tandis que la dose suivante de l'agent est administrée alors que la précédente est toujours active. Une telle consommation d'analgésiques permet au patient de ne pas être dans un état où la douleur devient tout à fait perceptible.

Les analgésiques peuvent également être pris selon un régime appelé escalier d’anesthésique. Le schéma proposé consiste à affecter un analgésique ou un narcotique plus puissant pour augmenter les symptômes douloureux.

Les troubles digestifs peuvent également causer une gêne importante aux patients cancéreux. Ils sont dus à une intoxication du corps due au nombre incalculable de médicaments pris, de chimiothérapie et d’autres facteurs. Les nausées et les pulsions émétiques sont très douloureuses; par conséquent, des médicaments pharmacopées antiémétiques sont prescrits.

Outre les symptômes décrits, l'élimination des sensations douloureuses, l'algye par les analgésiques opioïdes et la chimiothérapie peuvent provoquer la constipation. Afin d'éviter cela, l'utilisation de médicaments laxatifs est indiquée, et le programme et la nutrition doivent également être optimisés.

Une nutrition raisonnable pour les patients cancéreux joue un rôle assez important, dans la mesure où elle vise à améliorer l’humeur et l’attitude du patient, ainsi qu’à corriger les carences en vitamines et en micro-éléments, à prévenir la perte de poids progressive, les nausées et les nausées.

Tout d'abord, une alimentation équilibrée implique un équilibre en BJU, un apport calorique adéquat en aliments et une concentration élevée de vitamines. Les patients séjournant au stade terminal de la maladie peuvent accorder une attention particulière à l’attrait des plats cuisinés, à leur apparence, ainsi qu’à l’atmosphère ambiante lorsqu’ils mangent. Seuls les membres de la famille peuvent fournir les conditions les plus confortables pour manger. Ils doivent donc comprendre les habitudes alimentaires du patient cancéreux.

Tout patient qui a rencontré ce mot terrible "cancer" a besoin d'un soutien psychologique. Elle en a besoin, peu importe le degré de curabilité de la maladie, le stade, la localisation. Cependant, il est particulièrement nécessaire pour les patients incurables en oncologie, c'est pourquoi ils prescrivent souvent des préparations de pharmacopée apaisantes, ainsi que des conseils d'un psychothérapeute. Dans ce cas, le rôle principal est toujours attribué au plus proche parent. Tout dépend de la nature calme et confortable du temps restant pour le patient.

Les soins palliatifs pour le cancer doivent être effectués dès que ce diagnostic effrayant est établi et que des interventions thérapeutiques sont prescrites. Une action rapide pour aider les personnes souffrant de maladies incurables améliorera la qualité de vie du patient atteint de cancer.

Possédant une quantité suffisante de données sur l'évolution de la pathologie du cancer, le médecin et le patient ont la possibilité de choisir les méthodes appropriées visant à prévenir les complications indésirables et à traiter directement avec la maladie. En arrêtant le choix d’une stratégie de traitement spécifique, le médecin doit, en même temps qu’un traitement antitumoral, y associer des éléments d’un traitement symptomatique et palliatif. Dans ce cas, l'oncologue doit prendre en compte le statut biologique de l'individu, son statut social, son attitude psycho-émotionnelle.

L’organisation des soins palliatifs pour les patients cancéreux comprend les éléments suivants: soutien psychologique, assistance à domicile et hôpital de jour. Le soutien consultatif comprend un examen par des spécialistes pouvant fournir un soutien palliatif et connaissant ses techniques.

La médecine auxiliaire, contrairement à la thérapie antitumorale conservatrice habituelle, qui requiert la présence d’un patient oncologique dans un service spécialement désigné du service des patients hospitalisés, prévoit la possibilité d’une assistance dans leur propre monastère.

À leur tour, des hôpitaux de jour sont créés pour fournir une assistance aux personnes isolées ou aux patients dont la capacité de déplacement est limitée. Être à l'hôpital pendant plusieurs jours dans une décennie crée les conditions pour recevoir des conseils «condamnés» et un soutien qualifié. Lorsque le cercle de l'isolement et de la solitude à la maison se dissout, le soutien psycho-émotionnel acquiert un sens énorme.

Soins palliatifs pour les enfants

Le type de soins médicaux envisagé a été introduit dans les établissements de soins de l’enfance axés sur l’amélioration de la santé, dans lesquels des salles spéciales ou des départements entiers ont été formés. En outre, les soins palliatifs pour enfants peuvent être dispensés à domicile ou dans des hospices spécialisés, qui comprennent de nombreux services et des spécialistes en thérapie de soutien.

Dans un certain nombre de pays, des hospices pour bébés entiers ont été créés, qui diffèrent des établissements similaires pour adultes. Ces centres de soins palliatifs constituent un lien important entre les soins dispensés dans les établissements médicaux et le soutien fourni dans un environnement familial familier.

La pédiatrie palliative est considérée comme un type de soins médicaux de soutien qui prévoit les interventions médicales, le conseil et les examens médicaux nécessaires et qui vise à réduire au minimum les tourments causés aux bébés incurables.

Le principe d’approche de la pédiatrie palliative en général ne diffère pas de celui de la pédiatrie générale. La prise en charge médicale repose sur la prise en compte de l'état émotionnel, physique et intellectuel des miettes, ainsi que du niveau de sa formation, en fonction de la maturité du bébé.

Sur cette base, les problèmes de soins palliatifs pour la population d’enfants consistent à s’efforcer de soigner les patients incurables qui peuvent mourir avant d’avoir atteint l’âge de maturité. Avec cette catégorie d'enfants incurables, on rencontre la plupart des pédiatres et des spécialistes étroits. Par conséquent, la connaissance des fondements théoriques de la médecine de soutien et la capacité de les appliquer de manière pratique sont souvent plus nécessaires pour les spécialistes restreints que pour les pédiatres généraux. En outre, leur maîtrise des techniques de psychothérapie, l'élimination de toutes sortes de symptômes et l'anesthésie seront utiles dans d'autres domaines de la pratique pédiatrique.

Vous trouverez ci-dessous les différences entre la médecine palliative, visant à aider les bébés, et non les adultes en phase terminale de la pathologie du cancer.

Heureusement, le nombre d'enfants mourants est faible. En raison du nombre relativement faible de décès parmi la population infantile, le système de soutien palliatif pour enfants est peu développé. De plus, trop peu d'études scientifiques ont démontré les méthodes palliatives visant à maintenir la qualité de vie des enfants incurables.

Le cercle des maux incurables chez les enfants, entraînant invariablement la mort, est vaste, ce qui oblige à attirer des spécialistes de différents domaines. Chez l'adulte, quel que soit le facteur étiologique de la maladie au stade terminal, l'expérience et les preuves scientifiques de la prise en charge palliative en oncologie sont souvent appliquées avec succès. En pratique pédiatrique, c'est souvent impossible, car parmi les pathologies incurables, il en existe beaucoup qui sont peu étudiées. Par conséquent, il est impossible de leur faire bénéficier de l'expérience acquise dans une zone étroite et séparée.

L'évolution de la plupart des maladies chez les enfants est souvent impossible à prédire et le pronostic reste donc vague. En prédisant exactement le taux de progression, une pathologie fatale devient souvent impossible. Le caractère vague de l'avenir maintient les parents et le bébé dans une tension constante. En outre, il est assez difficile d'assurer la fourniture de soins palliatifs aux enfants par les forces d'un seul service. Fréquemment, plusieurs services fournissent un soutien aux patients souffrant d'une pathologie incurable de l'évolution chronique, et les activités sont étroitement liées les unes aux autres dans certains domaines. Ce n'est qu'au stade terminal de l'évolution de la maladie que les soins palliatifs acquièrent directement la valeur principale.

Il s’ensuit que des méthodes de médecine de soutien ont été mises au point pour soulager les symptômes douloureux, améliorer l’état des miettes, augmenter l’attitude émotionnelle non seulement du petit patient, mais également de son environnement immédiat, notamment des frères et des soeurs qui subissent des effets stressants et un traumatisme psychologique.

Vous trouverez ci-dessous les principes de base des activités des experts en pédiatrie palliative: soulagement de la douleur et élimination des autres manifestations de la maladie, soutien émotionnel, interaction étroite avec le médecin, capacité de dialogue avec la miette, des proches et du médecin concernant la correction du soutien palliatif, en fonction de leurs désirs. L’efficacité des activités d’appui est révélée selon les critères suivants: disponibilité quotidienne 24 heures sur 24, qualité, gratuité, humanité et continuité.

Ainsi, le soutien palliatif est un niveau fondamentalement nouveau de prise de conscience de la maladie. En règle générale, la nouvelle de la présence d'une pathologie incurable élimine un individu de son existence habituelle et a l'impact émotionnel le plus fort directement sur le malade et sur l'environnement immédiat. Seule une attitude adéquate à l’égard de la maladie et de son évolution permet de minimiser considérablement l’effet de stress que le sujet teste. Seule l’unité familiale peut réellement aider à survivre dans des moments difficiles pour les miettes et les proches. Les spécialistes doivent coordonner leurs propres actions avec les souhaits de l'enfant et de sa famille, afin que l'assistance soit réellement efficace.

La procédure pour la fourniture de soins palliatifs

Tous les sujets humains sont conscients de la fin fatale qui les attend. Mais pour réaliser l'inévitabilité de la mort, il faut être au seuil de celle-ci, par exemple pour diagnostiquer une pathologie incurable. Pour la plupart des individus, l'attente d'une fin imminente s'apparente à la sensation de douleur physique. Simultanément aux mourants eux-mêmes, leurs proches ressentent une angoisse mentale intolérable.

Bien que les soins palliatifs visent à soulager la souffrance, ils ne devraient pas consister uniquement en un traitement antalgique et symptomatique. Les professionnels doivent non seulement avoir la capacité de mettre fin aux affections douloureuses et d’effectuer les procédures nécessaires, mais aussi d’avoir un effet positif sur les patients grâce à leur attitude humaine, à un traitement respectueux et bienveillant, avec des mots bien choisis. En d'autres termes, un individu condamné à mort ne devrait pas se sentir comme une "valise avec une poignée manquante". Jusqu'au dernier moment, le patient incurable devrait être conscient de la valeur de sa propre personne en tant que personne et également avoir les possibilités et les ressources nécessaires pour se réaliser.

Les principes de prestation du type de soins décrit sont mis en œuvre par des institutions médicales ou d'autres organisations menant des activités médicales. Cette catégorie de soins repose sur des normes morales et éthiques, une attitude respectueuse et une approche humaine des patients incurables et de leurs proches.

La tâche essentielle des soins palliatifs est le soulagement rapide et efficace de la douleur et l’élimination des autres symptômes graves afin d’améliorer la qualité de vie des patients incurables avant l’achèvement de leur vie.

Alors, les soins palliatifs, c'est quoi? Les soins palliatifs s'adressent aux patients souffrant de maladies évolutives incurables, notamment: néoplasmes malins, insuffisance organique au stade de décompensation, en l'absence de rémission de la maladie ou de stabilisation de celle-ci, pathologies progressives de l'évolution chronique du profil thérapeutique au stade terminal, effets irréversibles de troubles de l'apport sanguin cérébral et lésions maladies dégénératives du système nerveux, diverses formes de démence, y compris la maladie d'Alzheimer.

Les soins palliatifs ambulatoires sont dispensés dans des cabinets spécialisés ou par du personnel en visite sur place assistant les sujets en phase terminale.

Les informations sur les institutions médicales impliquées dans la fourniture d'un traitement d'entretien doivent être communiquées aux patients avec leur médecin traitant, ainsi que par la publication de données sur Internet.

Les établissements médicaux qui assument des fonctions de soutien aux personnes incurables, effectuent leurs propres activités en interagissant avec des organisations religieuses, caritatives et bénévoles.