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Soins palliatifs. La procédure pour la fourniture de soins palliatifs

Le mot peu commun "palliatif" est dérivé du latin "pallium", c'est-à-dire "voile", "manteau". Philosophiquement, ce concept implique une protection contre les effets néfastes et l’apport de confort. En réalité, les soins palliatifs visent à créer de telles conditions pour les personnes gravement malades sous lesquelles il est plus facile de changer de poste. Les soins palliatifs sont un système de mesures visant à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies incurables, difficiles à vivre et menaçant le pronostic vital. Elle consiste à utiliser des médicaments et des techniques permettant de soulager les syndromes douloureux ou de minimiser leur degré de manifestation.

L'essence des soins palliatifs

Nous savons tous qu'un jour nous allons mourir, mais nous commençons vraiment à comprendre l'inévitabilité de la mort uniquement à son seuil, par exemple, lorsqu'il n'y a aucun espoir de guérison pour une maladie grave. Pour beaucoup, le sentiment de mort imminente n’est pas moins terrible que la souffrance physique. Presque toujours, avec les mourants, leurs proches endurent une angoisse mentale intolérable. Les soins palliatifs visent précisément à atténuer le sort du patient et à aider ses proches en appliquant diverses méthodes d’influence: drogues, soutien moral, conversations, organisation d’activités qui augmentent la vitalité, résolution de problèmes sociaux, etc. Bien que les soins médicaux palliatifs se concentrent sur l’utilisation de médicaments la souffrance ne peut pas être complètement séparée. Les médecins, les infirmières, les infirmières travaillant avec des malades incurables devraient pouvoir non seulement effectuer des procédures de soulagement de la douleur, mais aussi avoir un effet bénéfique sur le patient avec son attitude humaine, son traitement et ses mots correctement choisis. C'est-à-dire que la personne mourante ne devrait pas ressentir un fardeau superflu qui n'est plus nécessaire. Jusqu'au bout, il doit sentir la valeur de lui-même en tant que personne et être capable de se réaliser dans la mesure de ses succès.

La procédure pour la fourniture de soins palliatifs

En Russie, l'ordre n ° 187n a été publié, approuvé le 14/04/2015, qui fait référence à la procédure de fourniture de soins médicaux palliatifs. Un paragraphe séparé de cet ordre a mis en évidence les catégories de personnes pouvant compter sur lui. Les maladies et conditions dans lesquelles les soins palliatifs sont fournis sont les suivantes:

  • oncologie;
  • maladies chroniques en phase terminale;
  • traumatismes irréversibles, dans lesquels le patient a besoin de soins médicaux constants;
  • maladies dégénératives du système nerveux en phase finale;
  • démence en phase terminale (par exemple, la maladie d'Alzheimer);
  • troubles graves et irréversibles de la circulation cérébrale.

Pour ce qui est d'aider les personnes atteintes du sida, il y a l'ordre n ° 610 du 17 septembre 2007.

Chacune de ces maladies a ses propres caractéristiques et nécessite une approche individuelle dans la thérapie et les soins du patient.

Soins palliatifs pour patients cancéreux

Selon la logique des choses, le processus naturel de la mort devrait concerner les personnes âgées. Malheureusement, il existe un certain nombre de maladies incurables qui affectent les personnes âgées et les jeunes, telles que le cancer. Chaque année, environ 10 millions de personnes contractent le cancer, sans compter le nombre important de rechutes. Ce sont précisément les patients cancéreux aux derniers stades de la maladie qui reçoivent les soins palliatifs en premier. Elle peut être réalisée séparément ou en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie et consiste à soulager la douleur du patient avec des médicaments puissants.

Selon les statistiques, le cancer touche principalement les personnes ayant dépassé l'âge limite de 55 ans (plus de 70% des cas). En règle générale, on diagnostique chez les patients âgés d'autres affections (cardiaques, vasculaires et bien d'autres) qui aggravent leur situation. L’organisation des soins palliatifs devrait être fondée sur les facteurs aggravants à la base de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser toutes les méthodes dont dispose la science pour améliorer la situation du patient, qu’il existe ou non une chance de guérison.

Chirurgie palliative

L'idée de fournir des soins palliatifs pour le cancer en plus de l'utilisation de "morphine", de "buprénorphine" et d'autres analgésiques narcotiques est ce que l'on appelle les opérations palliatives. Ils impliquent une intervention chirurgicale dans les cas où le médecin sait à l'avance que le patient ne guérira pas, mais que son état va s'améliorer pendant une courte ou une longue période. En fonction de l'emplacement de la tumeur et de son type (en décomposition, saignement, métastatique), les opérations palliatives distinguent deux catégories. Le premier est une urgence - lorsque le patient a un danger immédiat pour la vie dans un avenir très proche. Ainsi, en cas de cancer du larynx, une trachéotomie est installée lors de l'opération, en cas de cancer de l'œsophage, une gastrostomie est suturée. Dans ce cas, ils ne retirent pas la tumeur, mais créent des conditions dans lesquelles elle sera moins nocive pour la vie du patient. En conséquence, le décès peut être différé indéfiniment, parfois pendant plusieurs années.

La deuxième catégorie de chirurgies est prévue lorsque la tumeur est enlevée et qu'un traitement classique est effectué.

Aide aux personnes atteintes du sida

Les caractéristiques de cette maladie apportent un grand tourment aux patients. Souvent, les personnes infectées par le VIH connaissent des problèmes émotionnels, psychologiques et sociaux tout autant que des souffrances physiques. Le personnel soignant est également soumis à une pression psychologique en raison de la peur d'être infecté, bien que cela se produise très rarement dans la vie quotidienne. Le SIDA est une maladie progressive et finalement fatale, mais contrairement au cancer, il existe des périodes de rémission et des exacerbations associées à des maladies infectieuses concomitantes. Par conséquent, avec le SIDA, les soins médicaux palliatifs constituent un traitement symptomatique selon les indications, ainsi que des méthodes de traitement actives qui soulagent la douleur et soulagent l’état du patient lors de fièvre, de lésions cutanées et cérébrales, ainsi que d’autres affections douloureuses. Si les patients cancéreux ne sont pas informés de leur diagnostic, les personnes infectées par le VIH en seront immédiatement informées. Par conséquent, il est très souhaitable qu'ils prennent part au choix des méthodes de traitement et soient informés des résultats obtenus.

Aide avec d'autres maladies

Il y a beaucoup de maladies graves. Par exemple, un accident vasculaire cérébral conduit à une invalidité et à la mort dans environ 80 à 85% des cas. Pour ceux qui l'ont subie, les soins médicaux palliatifs consistent à effectuer les procédures thérapeutiques nécessaires qui soutiennent et, dans la mesure du possible, renouvellent les fonctions vitales du corps (par exemple, la capacité de marcher). Les soins quotidiens de ces patients comprennent l’installation d’un cathéter pour l’élimination de l’urine, la prévention des plaies de pression, l’alimentation par sonde nasopharyngée ou au moyen d’une gastrostomie endoscopique, ainsi que des exercices visant à renforcer les muscles du patient et d’autres personnes.

Un nombre croissant de personnes sur la planète sont confrontées à la maladie d'Alzheimer, dans laquelle le cerveau est perturbé, ainsi qu'à tous les organes et systèmes du corps, y compris les fonctions de protection mentale, de la parole, de la motricité et du système immunitaire. Dans ce cas, les soins palliatifs concernent l'entretien médical du corps, ainsi que la création pour le patient des conditions garantissant (dans la mesure du possible) son activité vitale normale.

Traitement ambulatoire

L'organisation des soins palliatifs comprend les traitements ambulatoires et hospitaliers. En consultation externe, les patients peuvent se rendre dans des établissements médicaux, mais le plus souvent, les médecins eux-mêmes se rendent chez leurs patients (principalement pour des manipulations anesthésiques). Ce service devrait être fourni gratuitement. Outre les procédures médicales, les soins ambulatoires consistent à enseigner aux proches comment prendre en charge des patients gravement malades à domicile, y compris les procédures à base d’eau (lavage, lavage), la nutrition (par voie orale, entérale avec une sonde ou par voie parentérale, par injection de nutriments), l’excrétion de gaz et de déchets. utilisant des cathéters, des tubes de fumée, la prévention des escarres et bien plus encore. Les soins ambulatoires comprennent également la délivrance d'ordonnances de stupéfiants et de médicaments psychotropes, le renvoi du patient à l'hôpital, une assistance psychologique et sociale à ses proches.

Hôpital de jour

L’ordonnance n o 187n, qui régit la procédure de fourniture de soins palliatifs à la population adulte, mentionne la possibilité de traiter des patients dans des hôpitaux de jour. Ceci est fait dans les cas où il n'est pas nécessaire de procéder à une observation du patient jour et nuit, mais il est nécessaire d'utiliser du matériel et d'autres méthodes de traitement spécifiques, par exemple, pour installer des compte-gouttes, pour utiliser une thérapie au laser ou une radiothérapie. Les hôpitaux de jour pour les patients qui ont la possibilité de leur rendre visite sont une excellente option, car avec un tel traitement, une personne ne se sent pas séparée de sa famille et reçoit en même temps toutes les procédures nécessaires qui ne peuvent être effectuées à la maison.

Les hospices

C'est le nom de l'établissement où des soins médicaux palliatifs sont prodigués aux patients incurables en phase terminale de la maladie. Le mot "hospice" est dérivé du latin "hospitium", qui signifie "hospitalité". C’est l’essence même de ces institutions, c’est-à-dire que non seulement ici, comme dans les hôpitaux, elles offrent un traitement, mais elles créent également les conditions de vie les plus confortables pour les patients. Ils entrent dans les hospices principalement peu de temps avant leur décès, lorsqu'il n'est plus possible d'arrêter de graves douleurs et de prodiguer des soins à domicile. La plupart des patients en soins palliatifs ne peuvent pas manger par voie orale, respirer de manière indépendante, répondre à leurs besoins physiologiques sans aide spécifique, mais malgré cela, ils restent des personnalités et leur attitude envers eux devrait être appropriée. En plus des fonctions de l'unité des patients hospitalisés, les hospices doivent nécessairement effectuer un traitement ambulatoire des patients graves, ainsi que le travail en tant qu'hôpitaux de jour.

Le staff

Les soins palliatifs sont fournis non seulement par le personnel médical, mais également par des volontaires, des chefs religieux et des organisations publiques. Travailler avec des mourants n’est pas la force de tous. Par exemple, une infirmière en soins palliatifs doit non seulement posséder des compétences professionnelles pour effectuer des procédures (injections, compte-gouttes, installer des cathéters, connecter le patient à des dispositifs qui supportent des fonctions vitales du corps), mais également posséder des qualités telles que la compassion, la philanthropie, être capable d'être un psychologue aidant. Les patients sont à l'aise avec leur position et sur le point de mourir. Indécis, extrêmement impressionnable et indifférent au chagrin des autres, il est absolument impossible pour des personnes de travailler avec des patients gravement malades. Il est également strictement interdit d'accélérer le décès du patient afin de le débarrasser de son agonie.

Il faut comprendre que le type de leur activité a également un impact négatif sur les travailleurs en soins palliatifs. La présence constante aux côtés des mourants entraîne souvent une dépression, une dépression nerveuse ou une indifférence vis-à-vis de la douleur des autres, ce qui est une sorte de défense psychologique.

C'est pourquoi il est très précieux pour tous les acteurs des soins palliatifs d'organiser régulièrement des formations, des séminaires et des réunions de partage d'expériences.

La loi

Soins palliatifs

Soins palliatifs

Les soins médicaux palliatifs sont un ensemble d'interventions médicales visant à soulager la douleur et à atténuer d'autres manifestations graves de la maladie afin d'améliorer la qualité de vie des citoyens en phase terminale.
Les soins médicaux palliatifs sont rendus incurables par les patients souffrant d'une limitation importante de leurs capacités physiques et mentales et nécessitant un traitement symptomatique intensif, des soins psychosociaux et des soins de longue durée.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) traite les soins palliatifs de la manière suivante: «Soins complets et actifs destinés aux patients présentant une maladie avancée en phase terminale de développement. peut-être la meilleure qualité de vie pour les patients et leurs familles. " Même lorsque les possibilités de traitement intensif ont été épuisées et qu'il n'y a aucune chance de guérison, une personne ne devrait pas rester sans aide ni soutien.
Dans le même temps, l'attitude humaine de la société vis-à-vis des personnes condamnées à mourir en raison d'une maladie grave revêt une grande importance. Bien entendu, ces personnes nécessitent plus de soin, de sensibilité et de respect de la part des autres.

Qui reçoit des soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont fournis aux patients atteints de diverses formes de maladies chroniques évolutives. Avant tout, il est nécessaire de référer les patients présentant des formes communes de néoplasmes malins. Selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, plus de 10 millions de cas de maladies oncologiques sont enregistrés dans le monde entier (sans compter les rechutes). La plupart des patients incurables sont des personnes âgées qui souffrent également de nombreux autres maux.
Selon les statistiques, dans la Fédération de Russie, plus de 70% des cas de cancer sont diagnostiqués chez des personnes âgées de 60 ans et plus.
Le concept de soins palliatifs est que, lorsqu'une maladie incurable se manifeste, la lutte contre la douleur constitue la solution aux problèmes psychologiques, sociaux et spirituels des patients. Ainsi, l’objectif des soins palliatifs est d’assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients et à leurs familles dans la situation émergente.
Tout d’abord, des soins palliatifs sont nécessaires:
- patients cancéreux incurables (incurables);
- patients ayant subi un AVC;
- patients en phase terminale du SIDA.

Buts et objectifs des soins palliatifs

• soulager la douleur et autres symptômes pénibles et inconfortables;
• former une attitude vis-à-vis de la mort en tant que phase naturelle du cycle de vie;
• fournir une assistance psychologique et spirituelle aux patients;
• fournir le mode de vie le plus actif jusqu'à la mort;
• soutenir les parents et les amis du patient pendant la période de maladie et immédiatement après le décès;
• adopter une approche intégrée pour répondre aux besoins des patients et de leurs proches, y compris, si nécessaire, immédiatement après la perte.
• améliorer la qualité de vie en général, ce qui peut influer positivement sur l'évolution de la maladie;
• mener des recherches afin de trouver des méthodes plus efficaces pour résoudre les problèmes ci-dessus.

Droit pas des soins palliatifs gratuits

Le droit à des soins médicaux gratuits est garanti par l'article 41 de la Constitution. Les soins médicaux palliatifs sont fournis conformément au programme des garanties de l’Etat concernant la gratuité des soins médicaux pour les citoyens, au détriment des allocations budgétaires des budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie. Cela signifie que les soins médicaux palliatifs ne sont pas fournis dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire et que vous n'avez pas besoin d'une police SGD pour les recevoir.

Orientation vers des organismes fournissant des soins palliatifs

Les patients généralistes, les médecins généralistes (médecins de famille) et les médecins spécialistes établissent le profil de la maladie sous-jacente du patient et sont dirigés vers des organisations médicales fournissant des soins palliatifs.

Le temps d'attente pour les soins palliatifs

La période d'attente pour les soins palliatifs correspond au temps d'attente pour les soins médicaux ambulatoires et hospitaliers.

Organismes de soins palliatifs

Les soins médicaux palliatifs peuvent être dispensés en ambulatoire, dans un hôpital de jour ou un service d'hospitalisation de 24 heures, et peuvent remplir les fonctions suivantes:

L’équipement du bureau, de l’hôpital de jour et du service des soins palliatifs est conforme aux normes prévues dans la Procédure pour la fourniture de soins palliatifs à la population adulte, approuvée par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 21.12.2012 n ° 1343n. (lien vers la commande)

Médecine palliative

Médecine palliative

La médecine palliative est un domaine de la santé destiné à améliorer la qualité de vie des patients atteints de diverses formes nosologiques de maladies chroniques, principalement au stade terminal de développement, dans une situation où les possibilités de traitement spécialisé sont limitées ou épuisées.

Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les soins palliatifs sont une activité visant à améliorer la qualité de la vie, à dépister précocement la maladie et à prévenir les souffrances physiques, psychologiques, sociales et spirituelles des patients présentant un diagnostic fatal, avec diverses formes nosologiques de maladies chroniques.

Conformément à la définition des soins palliatifs:

- affirme la vie et considère la mort comme un processus naturel normal;

- n'a pas l'intention de prolonger ou de raccourcir la vie;

- essaie le plus longtemps possible de donner au patient un style de vie actif;

- offre de l'aide à la famille du patient pendant sa maladie grave et un soutien psychologique pendant la période de deuil;

- utilise une approche interprofessionnelle pour répondre à tous les besoins du patient et de sa famille, y compris l'organisation de services funéraires, si nécessaire;

- améliore la qualité de vie du patient et peut également influer positivement sur l'évolution de la maladie;

- avec une conduite suffisamment ponctuelle d'activités en conjonction avec d'autres méthodes de traitement peut prolonger la vie du patient.

Le concept de "soins palliatifs" est apparu dans le cadre du traitement des patients cancéreux et était traditionnellement axé sur les besoins des mourants et de leurs proches. Actuellement, il s'applique à tous les types de soins palliatifs, quelle que soit la nature de la maladie du patient.

La Déclaration de l'OMS (1990) et la Déclaration de Barcelone (1996) appellent tous les pays du monde à inclure les soins palliatifs pour les patients dans les systèmes de santé nationaux.

Le principe de base des soins palliatifs est que le patient ne souffre d'aucune maladie, quelle que soit sa gravité. Quels que soient les moyens utilisés pour la traiter, vous pouvez toujours trouver le moyen d'améliorer la qualité de vie du patient les jours restants.

Selon les protocoles cliniques de l'OMS, la fourniture de soins palliatifs et d'un traitement spécifique pour les maladies incurables chroniques ne devraient pas être deux approches distinctes, mais plutôt un tout.

Conformément aux recommandations de l'OMS, les soins palliatifs pour les patients doivent commencer à partir du moment où le diagnostic d'une maladie incurable est établi, ce qui entraîne inévitablement la mort des patients dans un avenir proche. Plus tôt et correctement cette assistance est organisée et fournie, plus grande est la probabilité d'obtenir l'amélioration la plus élevée possible de la qualité de vie du patient et de sa famille. À ce stade, les soins palliatifs sont généralement dispensés par les médecins impliqués dans le processus de diagnostic et de traitement du patient.

Il existe diverses formes de soins palliatifs pour les patients. Ils diffèrent selon les pays, chaque pays développant cette zone selon un plan indépendant. Conformément aux recommandations de l'OMS, toute la diversité peut être divisée en deux groupes principaux: il s'agit des soins à domicile et des soins hospitaliers.

Les établissements de soins palliatifs pour patients hospitalisés sont des centres de soins palliatifs, des unités de soins palliatifs (chambres) situées dans des hôpitaux généraux, des dispensaires d'oncologie et des institutions de protection sociale pour patients hospitalisés.

L'assistance à domicile est fournie par des experts du service extérieur, organisés en tant que structure indépendante ou en tant qu'unité structurelle d'une institution stationnaire.

Encyclopédie des journalistes. 2012

Qu'est-ce que les soins palliatifs?

Les patients présentant des pathologies incurables identifiées, accompagnées de douleurs aiguës, ont besoin d'un soutien médical et psychologique. Sa prestation est assurée par l'État sous forme de soins palliatifs, qui consiste en une série d'activités visant à améliorer la qualité de vie des personnes mourantes.

Spécificité du palliatif

L’Organisation mondiale de la santé fournit une explication sur les soins palliatifs. Elle est traitée par le palliatif comme une utilisation intégrée de mesures visant à accroître la disponibilité des conditions de patients mortellement malades nécessaires au fonctionnement normal.

La fourniture de palliatif envisage plusieurs directions:

  • Traitement médical avec des médicaments pour le soulagement de la douleur;
  • Fournir un soutien psychologique aux patients et à leurs proches parents;
  • Garantir aux patients leur droit légitime de vivre en société, dans le respect de leurs intérêts légitimes.

Le soutien psychologique et social fait partie intégrante de la prestation de soins palliatifs. Cela vous permet d'améliorer le niveau de vie des citoyens en phase terminale.

Le palliatif comprend les soins de longue durée pour un patient souffrant de problèmes de santé physique ou mentale incurables. En Russie, cette fonction est le plus souvent assumée par des organisations publiques et religieuses, des volontaires.

Le soutien médical est fourni de manière globale, avec la participation de médecins spécialisés dans le profil de la maladie et de médecins d'autres spécialités. Dans ce cas, les médicaments sont utilisés exclusivement pour éliminer les symptômes, en premier lieu la douleur. Ils n'affectent pas la cause de la maladie et n'ont pas la capacité de l'éliminer.

L'essence des buts et objectifs

Le terme «soins palliatifs» est un concept large qui, contrairement à une intervention exclusivement médicale, contient nécessairement une composante spirituelle. Le patient est soutenu par un plan spirituel, religieux et social, aidant aux soins, si nécessaire.

Les tâches des soins palliatifs sont résolues dans un complexe d'événements. Et les approches et méthodes de support sont classées comme suit:

  • Soulagement ou réduction de la douleur et autres manifestations désagréables de maladies mortelles;
  • La manifestation d'un soutien psychologique à travers un changement d'attitude envers la mort imminente;
  • Assistance religieuse;
  • Fournir un soutien psychologique et social intégré aux proches du patient;
  • L'utilisation d'un ensemble d'actions visant à répondre aux besoins du patient et de sa famille;
  • Contribuer à l'amélioration de la qualité générale de la vie humaine;
  • Mise au point de nouvelles méthodes thérapeutiques pour atténuer les manifestations de la maladie.

Par conséquent, l'objectif des soins palliatifs est de soulager les symptômes et de fournir le soutien nécessaire aux psychologues et aux travailleurs sociaux afin d'améliorer la qualité de vie du patient.

Les normes et les points importants du rendu palliatif figurent dans le livre blanc. Tel est le nom du document élaboré par l’Association européenne de soutien palliatif. Il contient les droits législatifs fondamentaux du patient.

Ceux-ci incluent ces droits:

  • Choisir indépendamment où et comment obtenir de l'aide qualifiée;
  • Participer directement au choix des moyens et méthodes de thérapie;
  • Refuser les médicaments;
  • Connaissez votre diagnostic et le pronostic pour son traitement.

Pour améliorer la qualité du soutien palliatif, les spécialistes doivent suivre un certain nombre de règles:

  1. Traiter avec respect la personnalité du patient, sa vision du monde religieuse et sociale.
  2. Contacter régulièrement le patient et sa famille lors de la planification et de la fourniture du soutien.
  3. Surveiller régulièrement l’évolution de l’état de santé physique et mental d’une personne.
  4. Assurer une communication continue. Ce moment est important dans le processus de présentation d'informations sur l'état de santé et les prévisions d'évolution de la qualité de la vie. Les informations doivent être aussi fiables que possible. Toutefois, pour les présenter, vous devez faire preuve d'un tact et d'un humanisme maximum.
  5. Rendre un palliatif est basé sur le travail de spécialistes non étroits. Les professionnels d'autres spécialités: prêtres, psychologues, assistants sociaux participent nécessairement à ce type d'activité.

Il est interdit d'utiliser des méthodes de traitement incohérentes avec le patient ou ses proches ou de les changer à l'insu du patient.

Règles pour la fourniture de soins palliatifs en Russie

En 2012, le ministère de la Santé de la Russie a publié un décret énonçant des règles strictes concernant la procédure de fourniture de soins médicaux palliatifs dans notre pays.

Sur la base de ce document, la fourniture de soins palliatifs est présentée aux catégories de citoyens suivantes:

  • Personnes atteintes de pathologies oncologiques progressives;
  • Patients après un accident vasculaire cérébral;
  • Les personnes atteintes du dernier stade du sida.

L'aide aux bébés est fournie au niveau des hôpitaux pédiatriques et des hospices spécialisés pour enfants.

La catégorie des patients en soins palliatifs comprend également les personnes diagnostiquées avec des maladies chroniques de forme progressive. Un autre indicateur de la nomination d’un soutien palliatif est la douleur intense et régulière, qui nuit à la vie d’une personne.

Le document décrit la manière dont les soins palliatifs sont fournis, les étapes envisagées, en commençant par le renvoi des patients vers un établissement de santé et en terminant par l’organisation des hospices.

Les statistiques du ministère de la Santé de Russie montrent que 70% des patients atteints d'un cancer sont des personnes âgées de plus de 60 ans.

Les problèmes de soutien palliatif peuvent être résolus par tous les établissements de santé ayant le droit légal de participer à des activités médicales.

Le décret ne contient pas d'instructions spécifiques sur les catégories de travailleurs médicaux qui fournissent les services nécessaires aux personnes dans le besoin. La seule exigence pour le personnel médical est de suivre une formation spéciale.

Soins palliatifs fournis au niveau de l'État, gratuits!

Cependant, la situation économique actuelle dans le pays ne permet pas l’assistance totale de tous les patients atteints d’un cancer ou de maladies graves. À ce jour, seules 100 institutions et branches de ce type ont été créées en Russie, alors que 500 autres sont nécessaires pour fournir le soutien nécessaire.

Situation particulièrement difficile dans les régions où, en raison du manque de soins spécialisés, les patients sont obligés de rester chez eux avec leurs problèmes, étant uniquement pris en charge par leurs proches.

De plus, dans les cliniques publiques, le niveau des soins aux patients est encore assez faible, ce qui est associé à un financement insuffisant et à des salaires bas pour le personnel de service. Il manque souvent les médicaments nécessaires que les patients ou leurs proches doivent acheter à leurs propres frais.

Pour ces raisons, les cliniques privées payantes, qui fournissent toute la gamme des services nécessaires aux maladies incurables afin d’améliorer la qualité de vie du patient, sont de plus en plus populaires en Russie.

La législation est autorisée à fournir le soutien palliatif nécessaire dans les cliniques spécialisées et non désignées. La condition principale est la présence de conditions spéciales, des médicaments nécessaires et du personnel qualifié de profil médical, social et psychologique.

Types d'établissements médicaux

Nous avons déjà mentionné que le nombre de cliniques spécialisées de ce type gérées par l'État en Russie est extrêmement réduit. Par conséquent, leurs «fonctions» sont assumées par des établissements de santé ordinaires, qui dans ce cas sont considérés comme des cliniques non spécialisées.

Ceux-ci comprennent les unités suivantes:

  • Services de soins infirmiers dans les zones;
  • Services infirmiers ambulatoires;
  • Accueil des patients par des médecins de profil étroit et large;
  • Services hospitaliers;
  • Stations pour les patients âgés.

Étant donné que le personnel médical des cliniques non spécialisées n'a pas toujours reçu une formation adaptée au profil du palliatif, il est nécessaire d'établir un contact étroit avec des professionnels de ce domaine pour obtenir les conseils nécessaires.

Il est impératif que les patients en phase terminale soient servis à leur tour.

Les divisions des départements de soins palliatifs comprennent des cliniques spécialisées et des départements:

  • Départements de soutien palliatif de type stationnaire;
  • Type fixe de soins palliatifs;
  • Groupes de soins palliatifs dans des hôpitaux non spécialisés;
  • Les équipes rendent visite à des patients à domicile;
  • Hospices de type quotidien;
  • Soins hospitaliers à domicile;
  • Cliniques spécialisées de type ambulatoire.

Il existe les formes suivantes de palliatif, chacune remplissant certaines fonctions.

Le patient se rend dans les bureaux de soins palliatifs, qui sont l’un des éléments structurels de toute polyclinique.

Ces unités remplissent les fonctions suivantes:

  1. La prise en charge ambulatoire du patient est possible dans les conditions de la maison (le lieu de résidence du patient);
  2. Examen régulier et diagnostic de l'état de santé actuel;
  3. Fournir des prescriptions pour les substances psychotropes et leurs précurseurs;
  4. Envoyer des patients à un établissement de santé offrant des soins hospitaliers;
  5. Conseiller les professionnels de la santé en tant que spécialité étroite liée à la maladie sous-jacente, ainsi que d’autres professionnels;
  6. Consultations de médecins n'ayant pas reçu de formation spéciale en soins palliatifs;
  7. Fournir un soutien psychologique et social aux patients;
  8. Former les membres de la famille du patient à la prise en charge d’une personne en phase terminale;
  9. Développement systématique de formes et de méthodes pour améliorer la qualité de vie des patients, organisation d'activités explicatives;
  10. Fournir un autre support fonctionnel fourni par les documents législatifs de la Fédération de Russie.
  • Hôpital de jour.

L’aide aux patients en soins palliatifs consiste à surveiller l’évolution de la maladie et à la soigner pendant la journée. Disponible dans les hôpitaux, les cliniques ou dans des institutions spécialisées.

Il remplit les mêmes fonctions que l'unité de soins palliatifs, mais comprend les procédures de soutien nécessaires pour les patients sortis de l'hôpital.

La surveillance du patient est assurée 24 heures sur 24. Après un traitement approprié, le patient est envoyé dans une organisation engagée dans le soutien ambulatoire des patients en soins palliatifs.

Formulaires de soutien palliatif

Les principes de fourniture de soins palliatifs aux adultes fournissent plusieurs formes de soutien.

Le but est le souci constant de la vie du patient dans toutes ses manifestations: sociales, psychologiques et physiques.

Les travailleurs en soins palliatifs résolvent toutes les tâches d’un palliatif, allant du soulagement de la douleur à la recherche d’un lieu où loger un patient.

Les patients entrent dans ces établissements selon les directives du médecin traitant.

  • Aide en fin de vie.

Ce terme désigne l'assistance aux patients dont la vie peut se terminer à tout moment. Dans ce cas, la mort, de l'avis des médecins, est inévitable. Dans ce cas, le soutien nécessaire est fourni ces derniers jours avant le décès à domicile et en clinique.

Fournit un soutien aux patients et à leurs familles dans les dernières heures de la vie des patients.

Ce type de soins est fourni aux proches du patient afin de leur donner le temps de se reposer des soins incurables.