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Médecine palliative en oncologie, soins du cancer: principes, faits saillants et méthodes

Le rôle des soins palliatifs est difficile à surestimer. Chaque année, les patients atteints de cancer deviennent de plus en plus nombreux et près de 10 millions de nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués dans le monde. Sans examiner les méthodes de diagnostic les plus récentes, environ la moitié des patients consultent déjà leur médecin à un stade avancé. C'est pourquoi les oncologues doivent non seulement utiliser les méthodes de traitement du cancer les plus efficaces, mais également aider les patients dont le nombre de jours est compté.

Les patients qui ne peuvent plus être guéris par toutes les méthodes disponibles de la médecine moderne ont besoin d'un traitement de soutien, d'un soulagement maximal des symptômes et de la création des conditions de vie les plus confortables pour la vie. Ces conditions sont incluses dans le concept de soins palliatifs. Le fardeau des soins lourds et des soucis pèse en grande partie sur les proches du patient, qui doivent également être aussi préparés que possible aux difficultés à venir.

Atteindre un niveau de qualité de vie acceptable est la tâche la plus importante de la pratique oncologique. Si, pour les patients ayant subi un traitement avec succès, cela signifie plus de réadaptation sociale et de retour au travail, dans le cas d’une pathologie incivile, la création de conditions de vie adéquates est peut-être le seul réel un objectif réalisable que la médecine palliative est censée accomplir.

Les derniers mois de la vie d'une personne gravement malade qui est à la maison sont placés dans une situation plutôt compliquée, alors que la personne et ses proches savent déjà que l'issue est prédéterminée. Dans une telle situation, il est important de respecter scrupuleusement toutes les normes éthiques relatives aux condamnés et de faire respecter ses souhaits. Il est nécessaire d'utiliser les ressources disponibles et émotionnelles, ainsi que mentales et physiques, car le temps presse. En cette période difficile, le patient a cruellement besoin d'une variété d'approches en matière de soins palliatifs.

L'utilisation de la médecine palliative ne se limite pas à la pratique oncologique. Les patients présentant un profil différent (maladie cardiaque, système musculo-squelettique, lésions neurologiques graves, etc.) chez lesquels une maladie incurable a été diagnostiquée doivent également atténuer les symptômes et améliorer la qualité de la vie.

Les étapes des soins palliatifs

Les soins palliatifs peuvent être nécessaires pour les patients en oncologie dans les premiers stades de la maladie, alors un tel traitement est un complément au traitement principal, mais à mesure que la pathologie progresse, la médecine palliative devient la principale.

Les soins palliatifs pour les patients non transférables peuvent être fournis:

  • À l'hôpital avec l'utilisation d'approches chirurgicales, de radiothérapie et de chimiothérapie;
  • Dans les services de garde;
  • Des maisons;
  • Dans l'hospice.

Dans un hôpital oncologique, un patient qui n'est plus en mesure de guérir la maladie peut toutefois être aidé à soulager les symptômes graves et à améliorer son bien-être.

un exemple d'opération qui prolonge la vie de patients cancéreux atteints de tumeurs gastro-intestinales étendues

Ainsi, la chirurgie palliative visant à retirer partiellement une tumeur et à soulager certains symptômes (par exemple, une obstruction intestinale dans le cancer colorectal en imposant un exutoire sur la paroi abdominale) peut améliorer considérablement le bien-être du patient et augmenter son niveau d'adaptation sociale.

La radiothérapie aide à soulager le patient de douleurs aiguës et la chimiothérapie palliative réduit le volume du tissu tumoral, freine la progression du cancer et réduit l'intoxication par le métabolisme tumoral. Bien sûr, un tel traitement peut être associé à des effets secondaires indésirables, mais le succès de la pharmacothérapie moderne, l’apparition de nouvelles techniques de radiation douces peuvent les réduire à un niveau acceptable.

Les patients solitaires ou à mobilité réduite peuvent recevoir des soins palliatifs dans des conditions d'hospitalisation de jour. Une visite dans des départements spécialisés deux ou trois fois par semaine fournit non seulement les soins médicaux nécessaires et les conseils d'un spécialiste qualifié, mais également un soutien psychologique. Pour les patients qui sont entourés de parents aimants et attentionnés, se rendre dans un hôpital de jour peut également être utile pour s'éloigner de la «solitude à la maison», lorsque le patient et les membres de sa famille se retrouvent tous ensemble, mais en même temps. une maladie.

directives de soins palliatifs recommandées par l'OMS

Le plus souvent, le traitement palliatif est effectué à domicile, dans les conditions les plus confortables pour le patient. Dans ce cas, la participation et le soutien des membres de la famille, qui doivent être formés à des règles simples pour la prise en charge des patients cancéreux, aux méthodes de soulagement de la douleur et aux caractéristiques de la cuisine, revêtent une importance primordiale. Il est important que, à toutes les étapes des soins palliatifs, l’état du patient soit surveillé par des professionnels qui connaissent non seulement les caractéristiques de l’utilisation des médicaments, y compris les analgésiques narcotiques, mais également capables de donner les conseils nécessaires et appropriés au patient et à sa famille.

Si le traitement symptomatique ne peut pas être effectué à la maison, le patient peut être placé dans un hospice, une institution médicale spécialisée qui fournit une assistance aux patients atteints d'un cancer incurable au dernier stade de leur vie. Les hospices sont des institutions gratuites dans lesquelles des spécialistes de divers domaines fournissent des soins et des traitements aux patients gravement malades. Les proches peuvent également obtenir toutes les recommandations et les conseils nécessaires dans l'hospice. Cependant, il est important de se rappeler que, peu importe la qualité des soins fournis par les centres de soins palliatifs, la plupart des patients préfèrent toujours rester chez eux avec leur famille.

Les soins palliatifs ne visent pas à prolonger la vie ou à guérir une maladie, mais ils devraient améliorer au maximum l'état du patient, améliorer la qualité de la vie et procurer un confort psychologique. Étant donné que la douleur, parfois insupportable et très douloureuse, est considérée comme l'un des symptômes les plus importants du cancer, le soulagement adéquat de la douleur est l'une des tâches les plus importantes du traitement palliatif.

Principes de base des soins palliatifs

Les principes les plus importants des soins palliatifs peuvent être considérés:

  1. Combattre la douleur;
  2. Correction de troubles des organes digestifs (nausée, vomissement, constipation);
  3. La nutrition;
  4. Soutien psychologique.

La plupart des patients à un stade avancé du cancer ressentent une douleur, souvent intense et très douloureuse. Une telle douleur rend difficile la gestion des affaires habituelles, la communication, la marche, rendant la vie du patient insupportable. Par conséquent, une anesthésie adéquate constitue l'étape la plus importante de la fourniture de soins palliatifs. Dans une institution médicale, la radiothérapie peut être appliquée et, lorsque le patient est à la maison, des analgésiques peuvent être utilisés pour une administration par voie orale ou sous forme d'injection.

Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques sont utilisés. Le schéma thérapeutique, le dosage et le schéma d'utilisation sont déterminés par le médecin en fonction de l'état du patient et de l'intensité de la douleur. Ainsi, le médicament peut être administré à l’horloge à intervalles réguliers, la dose suivante étant prise ou administrée lorsque la précédente n’a pas encore atteint son effet. Ainsi, un état est atteint lorsque le patient n'a pas le temps de ressentir de la douleur entre la prise du médicament.

Un autre système de lutte contre le syndrome de la douleur, recommandé par l'Organisation mondiale de la santé, est ce que l'on appelle «l'échelle de soulagement de la douleur» lorsque l'analgésique se transforme en puissant ou narcotique lorsque l'état du patient se détériore. Selon ce schéma, la douleur est habituellement déclenchée par des analgésiques non narcotiques (paracétamol, kétorol, par exemple), évoluant au fur et à mesure de l'évolution des symptômes vers des symptômes faibles (codéine, tramadol), puis des opiacés forts (morphine).

Des régimes similaires peuvent être attribués aux enfants malades. Malheureusement, il arrive que les enfants souffrent de formes sévères de cancer incurables, et la question du soulagement de la douleur leur est plus difficile que chez les adultes. L'enfant ne peut pas toujours décrire avec précision la nature et l'intensité de la douleur et il est difficile pour un adulte d'évaluer correctement ses paroles et son comportement. Lorsqu'ils prescrivent de la morphine, les parents peuvent se sentir anxieux et même manifester une réticence catégorique à l'utiliser chez un enfant malade. Un spécialiste doit donc expliquer que l'arrêt de la douleur est extrêmement important, même si cela nécessite la nomination de morphine.

Les violations du système digestif peuvent être un gros problème pour les patients atteints de cancer. Ils sont associés à une intoxication générale, à la prise de divers médicaments, à une chimiothérapie et à d’autres raisons. Les nausées et les vomissements peuvent être si douloureux qu'ils nécessitent l'utilisation d'antiémétiques, comme un traitement symptomatique à tous les stades de la tumeur. Chez les enfants, il est particulièrement important d’avertir à l’avance les risques de nausées et de vomissements, car ils peuvent provoquer la méfiance de l’enfant et de ses parents à l’égard du médecin traitant et compliquer la poursuite du traitement en relation avec le développement d’un réflexe conditionné à la chimiothérapie.

En plus des nausées et des vomissements, la chimiothérapie et l'analgésie avec des analgésiques opioïdes peuvent causer de la constipation, pour laquelle il est très important de prescrire des laxatifs, d'optimiser le régime et le régime. Les laxatifs (lactulose) sont toujours attribués aux enfants lorsqu'ils utilisent de la morphine pour soulager la douleur.

La nutrition rationnelle en oncologie joue un rôle extrêmement important. Il vise non seulement à améliorer le bien-être et l'humeur du patient, mais également à corriger le manque de vitamines et de micro-éléments, en luttant contre la perte de poids progressive, les nausées et les vomissements. L’approche nutritionnelle des patients cancéreux dans le cadre de la médecine palliative ne diffère pas de celle des patients de tous les stades du cancer, y compris le traitement pour lequel il a été efficace.

Les principes de base de la nutrition peuvent être considérés comme une composition équilibrée de la quantité de protéines, lipides et glucides, une teneur suffisante en calories des aliments, une teneur élevée en vitamines dans les aliments, etc. Pour un patient en phase terminale de la maladie, l’apparence et l’attrait des plats peuvent revêtir une importance particulière, ainsi que l'ambiance pendant le repas. Les parents peuvent fournir toutes les conditions pour le repas le plus confortable et le plus agréable, qui doit être au courant des habitudes alimentaires d’un membre de la famille malade.

Le soutien psychologique est important pour tout patient confronté à un formidable diagnostic de cancer, quel que soit son stade. Toutefois, les patients incurables conscients de la nature de la maladie et du pronostic en ont besoin plus que nécessaire. Si nécessaire, des consultations de sédatifs et de psychothérapeutes sont prescrites, mais le rôle principal est toujours attribué aux membres de la famille, qui dépendent en grande partie du calme des derniers jours de la vie du patient.

Les parents se posent souvent la question suivante: le patient doit-il connaître toute la vérité sur sa maladie? La question, bien sûr, est controversée, mais la sensibilisation contribue toujours à instiller le calme et la confiance, surmontant l’horreur des résultats à venir. De plus, le patient peut, pendant un certain temps, essayer de l'utiliser au maximum, après avoir réalisé au moins une partie de ses projets et avoir résolu de nombreux problèmes, notamment juridiques. La plupart des patients eux-mêmes souhaitent connaître toutes les informations relatives à leur état de santé afin de disposer, à leur gré, d'un intervalle de vie mesuré, ne serait-ce que limité.

Le traitement du cancer n’est pas une tâche facile, impliquant la participation d’un large éventail de spécialistes de profils différents, et les phases terminales de la maladie nécessitent l’aide non seulement du personnel médical, mais également des proches, dont le rôle devient presque primordial. Il est très important d'informer le patient et ses proches des principales méthodes de la médecine palliative, des possibilités d'obtenir de l'aide et des conseils de qualité, des caractéristiques des soins à domicile. Soulager la souffrance d'un patient incurable est le devoir éthique du médecin. Soutenir et créer les conditions de vie les plus confortables est la tâche de ses proches.

Soins palliatifs pour patients cancéreux

Qu'est-ce que les soins palliatifs pour les patients atteints de cancer?

Premièrement, comprenons la terminologie, car beaucoup de gens confondent les concepts de «médecine palliative», «soins palliatifs», «soins palliatifs», «thérapie de soutien» ou «soins de soutien».

Soins palliatifs

Cette approche vise à améliorer la qualité de vie des patients et de leurs familles qui font face à une maladie mettant leur vie en danger. Fournir des soins palliatifs signifie prévenir et soulager les souffrances grâce à une détection précoce, à une évaluation minutieuse et au soulagement de la douleur et d'autres symptômes physiques, ainsi qu'à un soutien psychosocial et spirituel.

En d'autres termes, un palliatif est une aide visant à assurer le confort et le soutien social le plus élevé possible à un patient oncologique; il ne vise pas à guérir le patient, mais à améliorer la qualité et la prolongation maximale de la vie du patient oncologique. Les soins palliatifs sont fournis à la fois chez le patient et dans les établissements de soins hospitaliers.

Médecine palliative

Par médecine palliative, on entend traitement palliatif - chimiothérapie palliative, chirurgie palliative ou radiothérapie palliative. Ils sont nommés par le patient oncologique par l'oncologue au cas où un traitement radical n'est pas possible. La médecine palliative a pour objectif de freiner la progression de la maladie (c’est-à-dire d’arrêter la croissance de la tumeur) et de prolonger la qualité de vie du patient.

Un exemple de chirurgie palliative est une trachéotomie (lorsqu'une tumeur recouvre le larynx), une gastrostomie (pour nourrir artificiellement un patient atteint d'un cancer de l'œsophage), une colostomie (avec une obstruction intestinale causée par une obstruction tumorale).

Il est nécessaire de comprendre que ni la chimiothérapie palliative, ni la radiothérapie palliative, ni la chirurgie palliative ne guérissent radicalement, elles entraîneront une réduction de l'intoxication, une réduction de la douleur et une amélioration (autant que possible) de l'état du patient atteint de cancer grâce au contrôle de la tumeur.

Assistance de soutien

Il s’agit de la prévention et de l’élimination des effets négatifs sur le corps des cancers malins et du traitement antitumoral. En d’autres termes, il s’agit d’une détoxication, d’un antiémétique, d’une pharmacothérapie symptomatique et d’un soutien psychologique. Cela inclut les symptômes physiques et les problèmes psychosociaux, ainsi que les effets secondaires du traitement du cancer pendant toute la période de la maladie, y compris la réhabilitation et le soutien des personnes ayant survécu avec un diagnostic oncologique.

La différence entre les soins palliatifs et les soins de soutien réside dans le fait que les soins de soutien font toujours partie du traitement principal (par exemple, la chimiothérapie), alors que les soins palliatifs pour les patients en oncologie ont une portée indépendante.

Aide de soins palliatifs

La philosophie et les définitions sous-jacentes des soins palliatifs et des soins palliatifs ont beaucoup en commun.

Le but des soins palliatifs est de prendre en charge le patient dans son ensemble, de l’aider à résoudre tous ses problèmes - liés aux sphères physique, émotionnelle, sociale et spirituelle de la vie. Dans l'hospice, les soins sont prodigués au patient en fin de vie et à ceux qui l'aiment.

Les membres du personnel et les bénévoles travaillent au sein d'une équipe interdisciplinaire et fournissent une assistance dont le but principal est de sauver le patient de la douleur, afin de garantir le respect de sa dignité et des soins appropriés.

La principale différence fondamentale entre les soins palliatifs et les soins palliatifs réside dans le fait que les soins palliatifs signifient que le traitement antitumoral principal est arrêté, car il est soit inefficace, soit inapproprié.

Dans le même temps, les soins palliatifs et les traitements antitumoraux spéciaux ne sont pas exclus, mais complémentaires, ce qui accroît l'efficacité du traitement.

Des éléments de soins palliatifs doivent être mis en place dès les premiers jours du traitement d'un patient cancéreux. Cela améliorera la qualité de sa vie à toutes les étapes et fournira au médecin traitant plus d'opportunités de mener un traitement antitumoral. Dans les premiers stades de la maladie, un palliatif est complémentaire au traitement antitumoral principal et, à mesure que la maladie progresse, lorsque le traitement antitumoral est terminé (annulé ou inefficace), les soins palliatifs deviennent la seule méthode de traitement.

Objectifs des soins palliatifs

  1. Sélection d'un traitement d'entretien sans douleur et d'entretien pour le soulagement des symptômes, ainsi que pour le traitement des complications qui apparaissent dans les derniers mois de la vie.

Ainsi, les soins palliatifs pour patients cancéreux ont pour tâche de soulager la douleur et d’autres symptômes, ainsi que de résoudre les problèmes sociaux, psychologiques et spirituels. Il est conçu pour assurer, dans la mesure du possible, la meilleure qualité de vie du patient jusqu'au bout. Ces tâches montrent la nécessité d'un travail conjoint de divers spécialistes - médecins, psychologues, assistants sociaux, prêtres.

Où sont fournis les soins palliatifs?

S'il existe une unité de soins palliatifs dans le centre d'oncologie, le patient incurable reçoit de l'aide pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie. Par exemple, il s’agit du traitement de complications telles que l’obstruction intestinale, l’ascite, la dyspepsie, la péritonite, l’intoxication.

Les hôpitaux de jour sont organisés pour fournir des soins palliatifs aux patients isolés et à mobilité réduite. Dans les hôpitaux de jour, les patients peuvent bénéficier non seulement de l'assistance médicale et des conseils nécessaires, mais également d'un important soutien psychologique. Ainsi, visitant un hôpital de jour 2 à 3 fois par semaine, le patient a la possibilité de s’éloigner de la solitude de son domicile, ce qui a également un effet positif sur la qualité de vie.

Le plus souvent, les soins palliatifs sont fournis à la maison, dans les conditions les plus confortables pour le patient, entourés de proches.

Ici, un spécialiste, à savoir un médecin en soins palliatifs, explique en détail aux membres de la famille comment soigner les patients cancéreux, prescrit un schéma posologique adéquat pour la prise de médicaments contre la douleur, parle de manger et de cuisiner et communique pour corriger le traitement à temps ou simplement donner les conseils nécessaires à temps..

Hospice est un établissement public destiné aux patients atteints de cancer incurable. Il propose un traitement symptomatique, la sélection du traitement anesthésique nécessaire, des soins médicaux et sociaux, des soins, une réadaptation psychosociale ainsi qu'un soutien psychologique aux proches pendant la période de maladie et de perte d'un être cher.

Les soins médicaux, les soins qualifiés pour le patient incurable dans l'hospice sont fournis gratuitement. Les soins palliatifs comprennent un large éventail de tâches, notamment médicales, sociales, psychologiques et spirituelles. Il s'agit d'un soulagement actif des symptômes et de leur influence stressante sur le patient et ses proches. Des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux, des membres du clergé et des bénévoles travaillent dans des hospices. En général, le travail d'équipe, comme nous l'avons dit, est considéré comme la base des soins palliatifs.

L'hospice dispose d'un service de terrain qui fournit des soins palliatifs et des soins à domicile. Hospice at Home fournit des soins intensifs aux patients hospitalisés, des soins médicaux et des soins à domicile. Dans certains pays européens, tels que la France ou la Finlande, hospice à domicile propose des soins et des soins médicaux intensifs permettant aux patients nécessitant une hospitalisation de rester chez eux. Il s’agit d’un type de traitement beaucoup plus semblable à un traitement hospitalier dans un hôpital qu’aux soins médicaux à domicile ordinaires.

Soins palliatifs: définition, buts et objectifs, principes, caractéristiques

Que signifie soins palliatifs?

Il s’agit d’événements médicaux destinés à soulager les conditions des patients atteints de maladies incurables accompagnées de douleurs aiguës. L'approche permet d'améliorer la qualité de vie des patients.

Les soins palliatifs sont indispensables aux personnes souffrant de troubles mentaux et de maladies des organes et des systèmes.

Cette approche a plusieurs caractéristiques:

  • Considère la mort comme un processus normal, mais crée des conditions propices à la lutte pour la vie.
  • Non conçu pour prolonger ou réduire la vie de l'organisme.
  • Vise à soulager la douleur et à mener une vie active.
  • Il consiste à apporter un soutien à la famille du patient.

Buts et objectifs

L'un des principaux objectifs est d'aider les personnes gravement malades à la maison et de maintenir leur désir de vie.

Tâches:

  1. Soulagement de la douleur et soulagement de la douleur.
  2. Soutien psychologique pour le patient et ses proches.
  3. Développez une attitude saine face à la mort.
  4. Satisfaire les besoins spirituels.
  5. Résoudre les problèmes de bioéthique médicale.

Histoire du développement en Russie

Le mot "palliatif" est dérivé du latin "pallium". En traduction, cela signifie un voile, un imperméable.

Au sens large, il se caractérise par la protection contre les effets indésirables et l’apport de confort. Dans un sens étroit, il est axé sur la création de conditions appropriées pour les personnes qui, selon les prévisions médicales, ont peu de temps à vivre.

Les soins palliatifs ont pour origine les maisons de retraite, les hospices, les maisons pour pauvres et les orphelinats. Ils sont apparus au Moyen Âge avec les églises et les monastères. Sur les épaules de personnes spéciales, la responsabilité de l'incurable. Ce n’est qu’en 1843 que la séparation de ces institutions a été définie en fonction des objectifs.

En Russie, les premières mentions sont en 1682. Ensuite, le tsar Fedor Alekseevich a ordonné la création d'un spiel, un hôpital spécial pour les pauvres et les malades.

La médecine palliative moderne a évolué au cours de la seconde moitié du 20e siècle. Au début, ils n'en parlaient que pour les patients atteints de cancer.

En 1987, sur la base de l'Institut de recherche et de design de Moscou. PA Herzen a créé l'un des premiers cabinets d'assistance pour les personnes souffrant de douleurs aiguës. En 1994, un département de soins palliatifs a été ouvert à l'hôpital n ° 11 de la ville de Moscou. Il existe aujourd'hui 130 divisions structurelles dans différentes régions. 58 autres sont en préparation.

Concepts et principes pour fournir des palliatifs aux adultes et aux enfants

Les soins palliatifs sont dispensés en ambulatoire, en mode hospitalier de jour ou de jour.

L’État, les autorités sanitaires et les institutions publiques sont responsables de la fourniture en temps voulu de cette provision.

Des cabinets conçus pour aider les patients présentant des diagnostics incurables sont créés dans de nombreux hospices et hôpitaux.

En eux:

  • surveiller la santé globale du patient,
  • médicament prescrit
  • adresser les patients à des établissements de soins hospitaliers,
  • référer les patients pour consultation aux médecins
  • conseiller
  • appliquer des mesures visant à améliorer l'état émotionnel du patient.

Lorsque vous travaillez avec des enfants, l'état des parents est également pris en compte. La tâche principale consiste à fournir des possibilités de communication complète, assurant ainsi à votre bébé une bonne humeur.

Comme les bébés ressentent une douleur plusieurs fois plus vive que les adultes, le principe de base est l’utilisation de toute méthode légale visant à améliorer son état général.

Les palliatifs destinés aux adultes et aux enfants sont fondés sur les principes de respect des normes morales et éthiques, ainsi que du traitement respectueux et humain du patient et de ses proches.

Organisation

Ces services sont des systèmes de santé publics, municipaux et privés. Les informations sont fournies au patient par les médecins traitants et en utilisant d’autres sources.

Les cabinets de soins palliatifs interagissent avec divers organismes caritatifs, bénévoles et religieux.

Dans ce bureau, il y a un médecin qui a suivi une formation spéciale avancée, une infirmière. En vertu des nouvelles règles, l’hôpital de jour ne prévoit pas de soins palliatifs. La plupart des patients le reçoivent à la maison ou dans les murs des hôpitaux.

Les patients

Les soins palliatifs sont fournis intégralement à trois groupes de patients. Patients:

  • oncologie stade 4,
  • Aides au stade final
  • maladies évolutives en phase terminale de développement.

Les clients deviennent souvent des patients atteints de maladies au stade de la décompensation et incapables d’obtenir une rémission, des patients souffrant de troubles de la circulation cérébrale, de lésions irréversibles, de maladies dégénératives du système nerveux.

Soins palliatifs pour patients cancéreux

Maintenir un niveau de qualité de vie acceptable est la tâche la plus importante en oncologie. Des conditions de vie adéquates sont créées.

En milieu hospitalier, les patients qui ne peuvent pas complètement guérir la maladie sont manipulés pour atténuer les symptômes graves.

Par exemple, si la radiothérapie soulage une douleur intense, la chimiothérapie palliative vise à réduire le tissu tumoral. Il permet de réduire l’intoxication des produits du métabolisme tumoral.

Les principes de base du travail avec les patients oncologiques sont les suivants:

  • soutien psychologique,
  • nutrition rationnelle,
  • correction des troubles des organes digestifs,
  • lutter contre la douleur.

Palliatif à la maison

Lorsque le traitement est terminé mais que la maladie progresse, la meilleure solution consiste à obtenir de l'aide à domicile. Les spécialistes du service arrivent à l’horaire ou sur appel de parents, du patient lui-même.

Si nécessaire, des analgésiques puissants peuvent être utilisés dans le processus.

L'infirmière de tutelle peut rendre visite à l'enfant seule ou en collaboration avec un médecin. Au cours du travail, l'état mental et physique du patient est pris en compte. Les mesures thérapeutiques actives ne sont effectuées que si le patient le souhaite.

Hospice

En milieu de soins palliatifs, le travail palliatif est effectué non seulement par le personnel médical, mais également par des bénévoles. Le patient est envoyé à l'établissement pour des activités visant à soulager la douleur et à réduire l'essoufflement.

Les principales indications pour obtenir de l'aide sont les suivantes:

  1. La nécessité de trouver des méthodes et de mener un traitement adéquat.
  2. Effectuer des activités qui ne peuvent pas être effectuées à la maison.
  3. L'absence de parents qui pourraient aider à la maison.

Centre à Moscou

Le centre est organisé sur la base de l'ordre de la DZM n ° 106 de Moscou en 2015. La tâche consiste à fournir des soins palliatifs aux patients à domicile, à l'hôpital. L'introduction dans la pratique de méthodes modernes d'amélioration de la qualité de vie des patients est en cours.

Le centre comprend un hôpital conçu pour 200 personnes, une branche du service de soins infirmiers. L'objectif principal du travail est d'aider les incurables avec les maladies progressives et d'assurer la continuité dans le travail des institutions qui fournissent une telle assistance.

Vidéo sur les types de soins palliatifs pour patients incurables:

À propos de la thérapie palliative: aider l'état du patient

En oncologie, il est courant de diviser toutes les méthodes de traitement en méthodes radicales, qui consistent en diverses opérations chirurgicales visant à éliminer les tumeurs et les métastases, symptomatiques, qui sont utilisées pour obtenir une rémission à l'aide de la radiothérapie. Elle inclut également la chimiothérapie palliative, qui est temporaire et vise à réduire le taux de croissance d’une tumeur afin de prolonger la vie d’une personne ou d’en améliorer la qualité. Avec le développement du cancer du quatrième degré, tous les patients ne sont pas soumis à un traitement symptomatique, certains nécessitent des soins palliatifs spécifiques. Cela ne garantit pas que la progression du cancer cessera, mais cela peut prolonger la vie, améliorer l'état et la qualité de vie du patient.

Traitement palliatif, qu'en est-il en oncologie?

La médecine palliative est une méthode visant à améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie oncologique d'une personne et de ses proches, dans le but de soulager ses souffrances en soulageant le syndrome douloureux et en résolvant des problèmes psychologiques, physiques et spirituels.

La thérapie palliative en oncologie est un domaine de la médecine qui implique l'unification des médecins, des travailleurs médicaux et sociaux, des psychologues, des volontaires et des mentors spirituels, des pharmaciens et du personnel des hospices.

Faites attention! Cette approche en médecine vise à soulager les souffrances des patients depuis la découverte d’une maladie incurable jusqu’aux derniers jours de leur vie. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints du cancer du quatrième stade et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Le traitement palliatif du cancer vise à résoudre les principaux problèmes suivants:

  1. Physique. Destiné à éliminer les symptômes de la maladie.
  2. Psychologique. Aide vise à éliminer la peur, la colère et le stress émotionnel.
  3. Social. Résoudre des problèmes liés aux besoins de la famille du patient, à son travail, à son domicile, à ses relations, etc.
  4. Spirituel, qui satisfait le besoin de paix.

Lors de la résolution de tous ces problèmes de patients cancéreux, il est important de se laisser guider par des principes moraux, une attitude respectueuse envers la vie d'un patient incurable, son indépendance et sa dignité.

Fournir des soins palliatifs

En oncologie, cette méthode de traitement est nécessaire en cas d’inadéquation du traitement. La chimiothérapie palliative est utilisée pour préserver l'organe affecté, améliorant ainsi la qualité de vie du patient, car des complications peuvent survenir lors des interventions chirurgicales et le traitement chirurgical lui-même ne donnera pas de résultats positifs. La chimiothérapie réduit les symptômes de la pathologie, arrête le développement de tumeurs malignes, mais ne permet pas de se débarrasser de la maladie. Dans ce cas, les médecins prescrivent de nouveaux produits chimiques qui entraînent peu d'effets secondaires, mais inhibent fortement la croissance tumorale.

L’objectif du cours de médecine palliative en oncologie est l’application de méthodes qu’une personne malade peut utiliser à la maison. Les médecins conseillent le patient à la maison, organisent une formation psychologique après la sortie de l'hôpital, effectuent une surveillance régulière du patient, apportant ainsi soutien et attention. Afin d'améliorer l'état psycho-émotionnel d'une personne, des experts le motivent à demander conseil régulièrement. Tout cela conduit à une amélioration de la qualité de vie du patient, améliore son état psychologique et émotionnel.

Hospices en oncologie

Les patients atteints de pathologies oncologiques reçoivent souvent de bons soins dans des hospices, des institutions médicales pour les patients incurables qui reçoivent des soins appropriés pour les personnes mourantes. Ici, les gens ont la possibilité de recevoir de la nourriture, des traitements, des analgésiques, des communications avec leurs parents et amis, etc. Les employés des centres, des anesthésiologistes et des oncologues hautement qualifiés utilisent une chimiothérapie palliative à tous les stades du cancer. Ils consultent également régulièrement, font des recommandations pour le traitement, etc.

Faites attention! Les soins palliatifs ne remplacent pas les traitements radicaux pour les formes de cancer opérables, mais servent uniquement de complément au traitement principal.

Le but d’être dans un centre de soins palliatifs est d’atténuer les derniers jours de la vie d’une personne et d’atténuer ses souffrances. L'assistance médicale comprend les points suivants:

  1. Le traitement de la douleur, durant lequel la gravité et le type de douleur sont évalués, les analgésiques, les analgésiques et les analgésiques sont choisis, ainsi que l’utilisation qui en est faite.
  2. Traitement médicamenteux symptomatique, dans lequel le traitement des troubles gastro-intestinaux, des maladies respiratoires, des troubles cutanés, des conseils nutritionnels, une assistance dans le traitement chirurgical de diverses complications du cancer.
  3. Connexion avec les hospices. Dans ce cas, les médecins discutent avec le patient et les membres de sa famille de la possibilité de fournir des soins palliatifs sur leur lieu de résidence, du processus de prescription de stupéfiants anesthésiques.
  4. Thérapie au xénon pour normaliser l'état émotionnel du patient. Cette méthode de traitement implique l’utilisation d’un gaz inerte spécial pour le traitement du stress et de la dépression du patient, des maux de tête et du système cardiovasculaire.

Types de thérapie palliative

Les soins palliatifs en oncologie reposent sur les principes suivants:

  1. Élimination de la douleur. Le médecin évalue le degré de douleur chez un patient particulier et prescrit des médicaments efficaces à effet rapide.
  2. Élimination des troubles gastro-intestinaux. Ce type de thérapie vise à réduire les manifestations des principaux symptômes du cancer et à éliminer les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie.
  3. La préparation du régime. La nutrition devrait aider à maintenir un poids constant du patient et à améliorer sa santé.
  4. Soutien psychologique aux patients et à leurs familles. Cette aide est très importante pour le malade en phase terminale. Le médecin prescrit souvent des sédatifs et des antidépresseurs.

L'efficacité du traitement palliatif

Un traitement palliatif du cancer est prescrit dans le cas où tous les autres types de traitement n'apportent pas de résultats positifs: une personne commence à penser à la mort, ses organes vitaux étant progressivement refusés. L'efficacité d'une telle thérapie dépend de plusieurs facteurs et est toujours utilisée dans le traitement palliatif en hospice:

  • possibilités de créer des conditions confortables pour le patient;
  • créer des conditions permettant au patient de se sentir autonome;
  • élimination de la douleur;
  • créer une vie active et créative, malgré sa perte imminente;
  • assistance psychologique et sociale.

Faites attention! Les parents et les membres de la famille devraient être impliqués dans le traitement d'un être cher. Pour atténuer l'état émotionnel du patient, il faut lui donner la possibilité d'exprimer ses sentiments, même s'ils sont négatifs.

Les proches doivent faire preuve d'endurance, d'endurance, de sensibilité et d'attention.

Chimiothérapie palliative

Ce type de traitement est réalisé en présence de tumeurs cancéreuses inopérables et répandues dans le corps afin d'améliorer le bien-être du patient.

La polychimiothérapie (PCT) en oncologie implique l’utilisation de médicaments pour inhiber la croissance des tumeurs et des métastases lors de la compression d’organes vitaux, de lésions osseuses. Une telle approche peut souvent prolonger la vie d'un patient pendant des mois ou des années et est utilisée lorsque les options de traitement spécialisées sont limitées. Dans 50% des cas de chimiothérapie, un traitement palliatif est réalisé.

Les statistiques médicales suggèrent que l'amélioration de la qualité de vie avec le traitement palliatif a été observée lors de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac, du poumon, des ovaires et du néoplasme malin métastatique de la glande mammaire (BC).

Cancer en soins palliatifs

Dans le traitement des maladies oncologiques, les opérations ne sont pas effectuées lorsque le processus de métastase s'est développé, qu'une grande partie du corps est touchée, que la maladie est en phase finale de développement et qu'elle est considérée comme incurable. La thérapie palliative est utilisée dans le cas où le patient présente les formes suivantes de pathologie:

  1. Le cancer du poumon, qui en est à sa phase finale, est incurable et tue plus d'un million de personnes chaque année. Chez 20% des patients utilisant diverses méthodes de diagnostic, un cancer du troisième et du quatrième degré est établi, ce qui n'implique pas de traitement chirurgical en raison de son inefficacité. Dans ce cas, on a eu recours à la chimiothérapie, après quoi les patients peuvent vivre environ un an.
  2. Cancer du sein (cancer du sein). La maladie dans la propagation des métastases est considérée comme incurable et est fatale. L'espérance de vie après traitement palliatif est d'environ deux ans.
  3. Le cancer de l'ovaire dans 70% des cas se situe au troisième ou au quatrième stade de développement. La survie à cinq ans n'est que de 5%.
  4. Le cancer du côlon tue environ six cent mille personnes chaque année. La thérapie palliative implique le diagnostic et le traitement dans les dernières étapes de la pathologie, augmentant l'espérance de vie des patients jusqu'à deux ans.

Toutes ces données suggèrent le rôle indispensable du traitement palliatif des cancers métastatiques les plus courants.

Faites attention! Il est impossible de sous-estimer le rôle du traitement médicamenteux dans la propagation des métastases, mais les statistiques montrent l’avantage de la chimiothérapie sur le traitement symptomatique en l’absence de possibilité de rétablissement complet.

La durée de la chimiothérapie dépend de la progression de la pathologie, de l'efficacité des médicaments et de leur tolérance par les patients. Parfois, les médecins au cours du traitement en utilisant une solution d'alcool éthylique. Il est introduit dans la tumeur à l'aide d'une fine aiguille sous le contrôle d'une échographie ou d'un scanner. Ce médicament a un effet destructeur sur le néoplasme, car il contribue à en éliminer l’eau (déshydratation), ce qui endommage les structures protéiques des cellules anormales. En oncologie moderne, il a été prouvé que le traitement palliatif augmente le taux de survie des patients et améliore leur qualité de vie. Par conséquent, un tel traitement est aujourd'hui utilisé dans le monde entier.