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Qu'est-ce que les soins palliatifs?

Les patients présentant des pathologies incurables identifiées, accompagnées de douleurs aiguës, ont besoin d'un soutien médical et psychologique. Sa prestation est assurée par l'État sous forme de soins palliatifs, qui consiste en une série d'activités visant à améliorer la qualité de vie des personnes mourantes.

Spécificité du palliatif

L’Organisation mondiale de la santé fournit une explication sur les soins palliatifs. Elle est traitée par le palliatif comme une utilisation intégrée de mesures visant à accroître la disponibilité des conditions de patients mortellement malades nécessaires au fonctionnement normal.

La fourniture de palliatif envisage plusieurs directions:

  • Traitement médical avec des médicaments pour le soulagement de la douleur;
  • Fournir un soutien psychologique aux patients et à leurs proches parents;
  • Garantir aux patients leur droit légitime de vivre en société, dans le respect de leurs intérêts légitimes.

Le soutien psychologique et social fait partie intégrante de la prestation de soins palliatifs. Cela vous permet d'améliorer le niveau de vie des citoyens en phase terminale.

Le palliatif comprend les soins de longue durée pour un patient souffrant de problèmes de santé physique ou mentale incurables. En Russie, cette fonction est le plus souvent assumée par des organisations publiques et religieuses, des volontaires.

Le soutien médical est fourni de manière globale, avec la participation de médecins spécialisés dans le profil de la maladie et de médecins d'autres spécialités. Dans ce cas, les médicaments sont utilisés exclusivement pour éliminer les symptômes, en premier lieu la douleur. Ils n'affectent pas la cause de la maladie et n'ont pas la capacité de l'éliminer.

L'essence des buts et objectifs

Le terme «soins palliatifs» est un concept large qui, contrairement à une intervention exclusivement médicale, contient nécessairement une composante spirituelle. Le patient est soutenu par un plan spirituel, religieux et social, aidant aux soins, si nécessaire.

Les tâches des soins palliatifs sont résolues dans un complexe d'événements. Et les approches et méthodes de support sont classées comme suit:

  • Soulagement ou réduction de la douleur et autres manifestations désagréables de maladies mortelles;
  • La manifestation d'un soutien psychologique à travers un changement d'attitude envers la mort imminente;
  • Assistance religieuse;
  • Fournir un soutien psychologique et social intégré aux proches du patient;
  • L'utilisation d'un ensemble d'actions visant à répondre aux besoins du patient et de sa famille;
  • Contribuer à l'amélioration de la qualité générale de la vie humaine;
  • Mise au point de nouvelles méthodes thérapeutiques pour atténuer les manifestations de la maladie.

Par conséquent, l'objectif des soins palliatifs est de soulager les symptômes et de fournir le soutien nécessaire aux psychologues et aux travailleurs sociaux afin d'améliorer la qualité de vie du patient.

Les normes et les points importants du rendu palliatif figurent dans le livre blanc. Tel est le nom du document élaboré par l’Association européenne de soutien palliatif. Il contient les droits législatifs fondamentaux du patient.

Ceux-ci incluent ces droits:

  • Choisir indépendamment où et comment obtenir de l'aide qualifiée;
  • Participer directement au choix des moyens et méthodes de thérapie;
  • Refuser les médicaments;
  • Connaissez votre diagnostic et le pronostic pour son traitement.

Pour améliorer la qualité du soutien palliatif, les spécialistes doivent suivre un certain nombre de règles:

  1. Traiter avec respect la personnalité du patient, sa vision du monde religieuse et sociale.
  2. Contacter régulièrement le patient et sa famille lors de la planification et de la fourniture du soutien.
  3. Surveiller régulièrement l’évolution de l’état de santé physique et mental d’une personne.
  4. Assurer une communication continue. Ce moment est important dans le processus de présentation d'informations sur l'état de santé et les prévisions d'évolution de la qualité de la vie. Les informations doivent être aussi fiables que possible. Toutefois, pour les présenter, vous devez faire preuve d'un tact et d'un humanisme maximum.
  5. Rendre un palliatif est basé sur le travail de spécialistes non étroits. Les professionnels d'autres spécialités: prêtres, psychologues, assistants sociaux participent nécessairement à ce type d'activité.

Il est interdit d'utiliser des méthodes de traitement incohérentes avec le patient ou ses proches ou de les changer à l'insu du patient.

Règles pour la fourniture de soins palliatifs en Russie

En 2012, le ministère de la Santé de la Russie a publié un décret énonçant des règles strictes concernant la procédure de fourniture de soins médicaux palliatifs dans notre pays.

Sur la base de ce document, la fourniture de soins palliatifs est présentée aux catégories de citoyens suivantes:

  • Personnes atteintes de pathologies oncologiques progressives;
  • Patients après un accident vasculaire cérébral;
  • Les personnes atteintes du dernier stade du sida.

L'aide aux bébés est fournie au niveau des hôpitaux pédiatriques et des hospices spécialisés pour enfants.

La catégorie des patients en soins palliatifs comprend également les personnes diagnostiquées avec des maladies chroniques de forme progressive. Un autre indicateur de la nomination d’un soutien palliatif est la douleur intense et régulière, qui nuit à la vie d’une personne.

Le document décrit la manière dont les soins palliatifs sont fournis, les étapes envisagées, en commençant par le renvoi des patients vers un établissement de santé et en terminant par l’organisation des hospices.

Les statistiques du ministère de la Santé de Russie montrent que 70% des patients atteints d'un cancer sont des personnes âgées de plus de 60 ans.

Les problèmes de soutien palliatif peuvent être résolus par tous les établissements de santé ayant le droit légal de participer à des activités médicales.

Le décret ne contient pas d'instructions spécifiques sur les catégories de travailleurs médicaux qui fournissent les services nécessaires aux personnes dans le besoin. La seule exigence pour le personnel médical est de suivre une formation spéciale.

Soins palliatifs fournis au niveau de l'État, gratuits!

Cependant, la situation économique actuelle dans le pays ne permet pas l’assistance totale de tous les patients atteints d’un cancer ou de maladies graves. À ce jour, seules 100 institutions et branches de ce type ont été créées en Russie, alors que 500 autres sont nécessaires pour fournir le soutien nécessaire.

Situation particulièrement difficile dans les régions où, en raison du manque de soins spécialisés, les patients sont obligés de rester chez eux avec leurs problèmes, étant uniquement pris en charge par leurs proches.

De plus, dans les cliniques publiques, le niveau des soins aux patients est encore assez faible, ce qui est associé à un financement insuffisant et à des salaires bas pour le personnel de service. Il manque souvent les médicaments nécessaires que les patients ou leurs proches doivent acheter à leurs propres frais.

Pour ces raisons, les cliniques privées payantes, qui fournissent toute la gamme des services nécessaires aux maladies incurables afin d’améliorer la qualité de vie du patient, sont de plus en plus populaires en Russie.

La législation est autorisée à fournir le soutien palliatif nécessaire dans les cliniques spécialisées et non désignées. La condition principale est la présence de conditions spéciales, des médicaments nécessaires et du personnel qualifié de profil médical, social et psychologique.

Types d'établissements médicaux

Nous avons déjà mentionné que le nombre de cliniques spécialisées de ce type gérées par l'État en Russie est extrêmement réduit. Par conséquent, leurs «fonctions» sont assumées par des établissements de santé ordinaires, qui dans ce cas sont considérés comme des cliniques non spécialisées.

Ceux-ci comprennent les unités suivantes:

  • Services de soins infirmiers dans les zones;
  • Services infirmiers ambulatoires;
  • Accueil des patients par des médecins de profil étroit et large;
  • Services hospitaliers;
  • Stations pour les patients âgés.

Étant donné que le personnel médical des cliniques non spécialisées n'a pas toujours reçu une formation adaptée au profil du palliatif, il est nécessaire d'établir un contact étroit avec des professionnels de ce domaine pour obtenir les conseils nécessaires.

Il est impératif que les patients en phase terminale soient servis à leur tour.

Les divisions des départements de soins palliatifs comprennent des cliniques spécialisées et des départements:

  • Départements de soutien palliatif de type stationnaire;
  • Type fixe de soins palliatifs;
  • Groupes de soins palliatifs dans des hôpitaux non spécialisés;
  • Les équipes rendent visite à des patients à domicile;
  • Hospices de type quotidien;
  • Soins hospitaliers à domicile;
  • Cliniques spécialisées de type ambulatoire.

Il existe les formes suivantes de palliatif, chacune remplissant certaines fonctions.

Le patient se rend dans les bureaux de soins palliatifs, qui sont l’un des éléments structurels de toute polyclinique.

Ces unités remplissent les fonctions suivantes:

  1. La prise en charge ambulatoire du patient est possible dans les conditions de la maison (le lieu de résidence du patient);
  2. Examen régulier et diagnostic de l'état de santé actuel;
  3. Fournir des prescriptions pour les substances psychotropes et leurs précurseurs;
  4. Envoyer des patients à un établissement de santé offrant des soins hospitaliers;
  5. Conseiller les professionnels de la santé en tant que spécialité étroite liée à la maladie sous-jacente, ainsi que d’autres professionnels;
  6. Consultations de médecins n'ayant pas reçu de formation spéciale en soins palliatifs;
  7. Fournir un soutien psychologique et social aux patients;
  8. Former les membres de la famille du patient à la prise en charge d’une personne en phase terminale;
  9. Développement systématique de formes et de méthodes pour améliorer la qualité de vie des patients, organisation d'activités explicatives;
  10. Fournir un autre support fonctionnel fourni par les documents législatifs de la Fédération de Russie.
  • Hôpital de jour.

L’aide aux patients en soins palliatifs consiste à surveiller l’évolution de la maladie et à la soigner pendant la journée. Disponible dans les hôpitaux, les cliniques ou dans des institutions spécialisées.

Il remplit les mêmes fonctions que l'unité de soins palliatifs, mais comprend les procédures de soutien nécessaires pour les patients sortis de l'hôpital.

La surveillance du patient est assurée 24 heures sur 24. Après un traitement approprié, le patient est envoyé dans une organisation engagée dans le soutien ambulatoire des patients en soins palliatifs.

Formulaires de soutien palliatif

Les principes de fourniture de soins palliatifs aux adultes fournissent plusieurs formes de soutien.

Le but est le souci constant de la vie du patient dans toutes ses manifestations: sociales, psychologiques et physiques.

Les travailleurs en soins palliatifs résolvent toutes les tâches d’un palliatif, allant du soulagement de la douleur à la recherche d’un lieu où loger un patient.

Les patients entrent dans ces établissements selon les directives du médecin traitant.

  • Aide en fin de vie.

Ce terme désigne l'assistance aux patients dont la vie peut se terminer à tout moment. Dans ce cas, la mort, de l'avis des médecins, est inévitable. Dans ce cas, le soutien nécessaire est fourni ces derniers jours avant le décès à domicile et en clinique.

Fournit un soutien aux patients et à leurs familles dans les dernières heures de la vie des patients.

Ce type de soins est fourni aux proches du patient afin de leur donner le temps de se reposer des soins incurables.

Salle palliative qu'est-ce que c'est

Les soins palliatifs sont des soins complets et actifs destinés à un patient atteint d'une maladie qui ne peut être guérie. La tâche principale des soins palliatifs est de soulager la douleur et d’autres symptômes, ainsi que de résoudre les problèmes sociaux, psychologiques et spirituels. Le patient, sa famille et le public participent également au processus de soins palliatifs. En un sens, le concept de base des soins palliatifs est de répondre aux besoins du patient, quel que soit le lieu où il reçoit cette aide, à la maison ou dans un hôpital. Les soins palliatifs soutiennent la vie et façonnent l’attitude envers la mort comme un processus naturel, n’ont pas l’intention de retarder ni de rapprocher la mort, leur tâche est d’assurer, dans la mesure du possible, une meilleure qualité de vie au patient.

La nécessité de fournir un PPM survient à la dernière phase terminale de la maladie, lorsque le patient, en raison d'un état physique grave ou de la nature de la maladie, a besoin d'un soulagement efficace et rapide de la douleur et d'autres manifestations et maintient une qualité de vie acceptable. Ces patients comprennent des patients atteints de maladies et d'affections évolutives incurables, notamment:

  • diverses formes de néoplasmes malins;
  • maladies chroniques en phase terminale de développement;
  • graves effets irréversibles des accidents vasculaires cérébraux, des blessures;
  • diverses formes de démence (démence acquise) au stade terminal;
  • maladies dégénératives du système nerveux à un stade avancé de développement;
  • un certain nombre d'autres maladies et troubles indiqués dans l'arrêté du Ministère de la santé n ° 187n.

La demande en PMP augmente régulièrement en raison des tendances démographiques et du nombre croissant de patients qui parviennent à fournir un traitement et à prolonger la vie d'autres types de soins médicaux. Le maintien de la meilleure qualité de vie possible pour le patient est obtenu par:

  • prescrire des analgésiques, traiter les symptômes et prévenir leur apparition;
  • fournir une assistance psychologique et sociale aux patients et à leurs familles;
  • fournir des soins aux patients.

En fonction de la gravité de l'état du patient, des souhaits du patient et de sa famille, du ménage et de plusieurs autres facteurs, le PST peut apparaître dans différentes conditions:

  • ambulatoire - dans les bureaux du PMP (visite du patient chez le médecin, visite d'un parent chez le médecin, visite du médecin chez le patient);
  • hôpital de jour au centre du PMP;
  • hôpital pour malades hospitalisés - centre de soins palliatifs;
  • service d'hospitalisation - hospice, centre, unités de soins palliatifs de l'hôpital clinique de la ville;
  • dans des institutions sociales - un internat psycho-neurologique, une maison de retraite ou un internat social.

Pour organiser l’admission des patients en consultation externe dans les organisations médicales, des cabinets de soins médicaux palliatifs sont créés, dans lesquels le médecin accepte la PPM. Les cabinets PMP fournissent une assistance aux patients qui ne sont pas encore attachés au centre de soins palliatifs. En plus de recevoir le patient et ses proches directement dans le bureau, le médecin du bureau PMP peut lui rendre visite à domicile, mais il s'agit d'un cas exceptionnel. Aujourd'hui à Moscou, il y a environ 50 bureaux. Les unités d'hospitalisation sont organisées PMP avec une capacité de 10 à 30 lits. Le nombre de succursales à Moscou est de 19, dont 5 sont situées dans le centre-ville.

Le PMP à domicile est assuré par les services de terrain et par l’organisation des conditions nécessaires au maintien de la qualité de vie du patient à domicile.

S'il est impossible de créer des conditions à la maison ou sur la base du désir global du patient et de ses proches, le patient peut être référé à l'hospice - une institution spécialisée pour la mise à disposition d'un demandeur d'asile ou d'un demandeur d'asile auprès d'un organisme médical.

À Moscou, il existe 8 hospices d’une capacité de 30 lits chacun. Le réseau d'hospices est complété par le centre scientifique et pratique GBUZ pour les soins médicaux spécialisés pour enfants, nommé d'après le département des soins de santé de VF Voyno-Yasenetsky de la ville de Moscou (30 lits) et par le centre de soins palliatifs GBUZ du département des soins de santé de Moscou (200 lits).

Soins palliatifs

Les soins palliatifs (du français palliatif du latin pallium - voile, imperméable) sont une approche qui améliore la qualité de vie des patients et de leurs familles qui font face aux problèmes d’une maladie mortelle en prévenant et atténuant les souffrances grâce à un dépistage précoce, à une évaluation approfondie et au traitement de la douleur. et d'autres symptômes physiques, ainsi que de fournir un soutien psychosocial et spirituel au patient et à sa famille [1].

Le terme "palliatif" vient du latin "pallium", qui signifie "masque" ou "manteau". Cela détermine le contenu et la philosophie des soins palliatifs: lissage - atténuation des manifestations d'une maladie incurable et / ou mise à l'abri d'un imperméable - création d'une couverture pour protéger ceux qui restent "dans le froid et sans protection".

Le contenu

Buts et objectifs des soins palliatifs

  • soulage la douleur et autres symptômes dérangeants;
  • affirme la vie et traite la mort comme un processus naturel;
  • ne cherche pas à accélérer ni à retarder l’apparition du décès;
  • comprend les aspects psychologiques et spirituels des soins aux patients;
  • offre aux patients un système de soutien leur permettant de vivre aussi activement que possible jusqu'au décès;
  • offre un système de soutien aux proches du patient pendant sa maladie, ainsi que pendant la période de deuil;
  • utilise une approche d'équipe multidisciplinaire pour répondre aux besoins des patients et de leurs proches, y compris pendant la période de deuil, le cas échéant;
  • améliore la qualité de la vie et peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie;
  • applicable dans les premiers stades de la maladie en combinaison avec d'autres méthodes de traitement visant à prolonger la vie, par exemple avec la chimiothérapie, la radiothérapie, la multithérapie.
  • comprend la conduite de recherches pour mieux comprendre et traiter les symptômes cliniques perturbants et leurs complications [1].

Buts et objectifs des soins palliatifs:

  • Soulagement adéquat de la douleur et des autres symptômes douloureux.
  • Soutien psychologique au patient et aux proches qui s’occupent de lui.
  • Développer des attitudes envers la mort comme une étape naturelle sur le chemin d'une personne.
  • Satisfaction des besoins spirituels du patient et de ses proches.
  • La solution des problèmes éthiques sociaux et juridiques liés à une maladie grave et au décès imminent d'une personne [2]. Site d'information "Aide palliative / hospice" http://www.pallcare.ru/

Médecine palliative

La médecine palliative est un secteur de la médecine dont la mission est d'utiliser les méthodes et les réalisations de la science médicale moderne pour mener à bien des procédures et manipulations médicales destinées à améliorer l'état du patient lorsque les possibilités de traitement radical ont été épuisées (chirurgie palliative pour cancer inopérable, soulagement de la douleur, soulagement des symptômes).

Les soins palliatifs sont différents de la médecine palliative et incluent cette dernière. Association russe de médecine palliative http://www.palliamed.ru/

Aide de soins palliatifs

Les soins palliatifs sont l’une des options des soins palliatifs, c’est-à-dire des soins complets pour le patient en fin de vie (le plus souvent au cours des six derniers mois) et pour le mourant.